围手术期护理管理制度精选(九篇)

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第1篇：围手术期护理管理制度范文

【关键词】心脏介入；护理安全管理；围手术期

自从心脏介入手术被广泛用于临床治疗心脏病后，关于心脏介入手术的围手术期护理安全管理备受广大患者及家属的关注。护理安全管理就是指在患者进行心脏介入手术时接受的治疗与检查的过程中，患者出现不属于法律或法定程序允许范围的机体结构、生理功能损害、缺陷、死亡或障碍等表现[1]。通过调查自2010——2011年于我院进行心脏介入治疗的患者通过实施临床护理安全管理后，明显的提高了临床护理质量，在很大程度上降低了临床医疗事故的发生，现具体分析如下。

1资料与方法

1.1临床资料2010年1月至2011年12月于我院导管室行心脏介入手术治疗的患者共120例患者，其中有心脏射频消融治疗的患者有35例，进行心脏起搏器安置的患者有8例，冠脉造影及心脏支架介入的患者有42例，心脏瓣膜球囊扩张术6例，先天性心脏病检查与封堵活介入治疗20例，房室间隔治疗术9例，详见表1。

表1120例研究对象概况

心脏射频消融治疗心脏起搏器安置冠脉造影及心脏支架介入心脏瓣膜球囊扩张术先天性心脏病检查与封堵活介入治疗房室间隔治疗术

例数358426209

百分比29.176.6635.005.0016.677.50

1.2方法

1.2.1严格规范在临床心脏介入手术的安全管理导管室是行心脏介入治疗的主要场所，所以，在临床行心脏介入治疗及检查之前，要认真对导管室进行定期消毒；严格对导管室的物品及药物进行管理，并进行验收、存放，使用后还要进行清点登记。

1.2.2严格对护理人员进行要求由于心脏介入手术的特殊性，处于围手术期的患者禁止家属护理，需要特殊护理人员进行特殊护理，因此要严格要求护理人员具有高度的责任心，同时，护理人员还要具有丰富的护理经验，如果护士的责任心不强，不能及时处理患者出现的特殊情况，会大大增加临床不必要的医疗事故。

1.2.3心脏介入围手术期患者的心理护理由于此时的患者处于焦虑、恐惧的情绪中，所以护理人员在护理的过程中要耐心、亲切的与患者沟通，消除患者的负面情绪，帮助手术可以顺利进行。

1.2.4预防院内感染的发生行心脏介入手术的患者免疫力低下，并且手术是侵入性操作，所以如果医务人员不能按照严格的无菌原则进行操作，或者消毒设施不合格或手术用品短缺等，均可以造成患者出现感染的现象。所以一定要严格按照无菌原则进行操作。

1.2.5合理安排护理人员的值班时间因为心脏介入围手术期的患者处于特殊时期，所以此时患者的病情变化不定、生活护理量大等特点，在安排值班时间时可以按照弹性化排班，即在工作量大的时间段增加护理人员，从而减轻工作压力，还可以根据分层管理制度对患者进行管理。

1.2.6开通一个有效的静脉通路由于心脏介入手术的需要，术前常常在患者的左侧桡动脉或左侧股动脉进行穿刺，建立出静脉通路，建立静脉通路是，简易使用18号、20号静脉留置针，以便于应对术中出现的突况，此通路可以方便、及时的进行输液、用药、以及输血、及时补充患者血容量。如果患者血药同时注射多种药物，应注意各种药物间的禁忌。

1.3疗效判定经过治疗后观察护理的效果，合格是指心脏介入围手术期的患者手术全部成功、没有院内感染的发生。而护理安全管理不合格则是指手术患者中有许多患者的手术都宣告失败，并且有许多并发症的发生，出院后随访也有院内感染的发生[2]。

2结果

对在我院进行心脏介入手术治疗或检查的120例围手术期患者实施临床护理安全管理制度后，临床护理质量得到了很好的提高。对导管室的严格要求起到了显著的效果，导管室物品、工作人员的合理安排能够有效的提高手术的成功率，并提高了术中人员及导管室物品的充分利用。规范化、重点化的培养、弹性排班及分层管理制度的实施，大大的提高了护理人员的学习积极性，并锻炼了护理人员的应变观察能力；而分级管理制度也有效的提高了护理人员的责任心。通过多方面的强化，心脏介入手术围手术期的治疗得到很好的效果，差错事故的发生率明显降低；手术并发症的发生率也较少出现；而术后随访，也没有院内感染的发生。亲切、耐心的护理态度也有效的降低了患者在进行心脏介入手术前后的紧张焦虑情绪，有助于手术的顺利完成与手术之后的顺利康复。

3讨论

导管室的严格无菌管理制度大大提高了患者在进行手术时的安全性，大大减少了院内不必要的感染，健全完善的导管室管理制度可以有效合理的对导管室的物品、工作人员及导管室环境进行约束管理。规范化、重点培养护理人员有效的引起了护理工作人员的积极性，弹性排班及分层管理制度也有效地提高了护理人员的责任心[3]。临床护理安全管理工可以为心脏介入手术提供有效、安全、有序的治疗工作，确保了手术的成功进行。在现今日益紧张的医患关系的压力下，许多患者及家属都对医护人员抱有怀疑或不配和的态度，如果此时医护人员还无法做到很的护理工作，会严重影响患者及家属对医护人员的信任，护理安全管理的实施可以有效的提高医护人员对待患者责任心，在临床护理治疗的过程中圆满的完成工作，可以有效的缓和医患关系，减少不必要的医疗纠纷。

参考文献

[1]夏雪琴.规范CCU护理安全管理提高护理质量[J].重庆医学，2010，39（11）：415-416.

第2篇：围手术期护理管理制度范文

【摘要】目的：规范基层手术室药品管理，保证患者术中用药的安全。方法：根据药品种类实行专人专柜管理。结果：方便医护人员术中用药，有效防止药品的流失，处方的漏开，提高工作效率。结论：合理的药品管理制度保证了手术与麻醉的正常运转，减少护理差错的发生，提高手术室护理管理质量。

【关键词】手术室药品； 管理； 体会

药品管理是手术室护理质量管理的一项重要内容，手术室常备药物很多，以静脉药和外用消毒药为主，为了保证术中用药及防止药品的漏记与流失等，医院自2009年单独给我科成立一个药房，根据这个情况我科建立药品管理制度，指定专人管理药品［1］。使药品管理真正达到规范化、制度化和科学化，取得了满意的效果。

1 方法

1.1设专人管理 护士长委派一名工作严谨，责任心强，有敬业精神的护士兼职药品护士，负责手术室药品的管理。

1.2 手术室药品的分类包括围术期常用药品、急救药品、毒麻药品以及一些特殊的专科用药［2］。

1.3 手术室药品定位放置

1.3.1 急救车放置在手术间内，按标准准备好各种抢救药品，由专人负责，建立登记本，每次用后及时补充药品，每天检查记录一次。

1.3.2 手术间设置药品柜我院有三间手术间，每间都设置药品柜，药品管理护士配齐手术常用药品，固定位置，为手术用药提供方便。

1.3.3 贵重药品建立一个贵重药品登记本，固定基数，每天由微机操作护士负责对贵重药品使用后上帐登记清点核对。

1.3.4 毒麻药品设专柜保存，建立登记本，每天药品管理员术晨发放药品，做好记录，术毕及时收回剩余药品、空安瓿，并核对处方数量。

2药品管理制度

2.1 药品管理护士根据药品的使用情况，做好采购计划及药品的领取工作。

2.2 每周对所用药品检查补充两次；每个月检查药品的有效期一次，严格实行药品近期先用原则；每月做好计算机的登记和统计工作，核对库存数；每周进行清洁卫生工作一次。

2.3 毒麻药、精神类药品的管理严格执行《品和管理条例》，实行专柜加锁管理。

3结果

自手术室建立药品管理制度，实行专人管理，药品定位放置，不仅方便术中和抢救时用药，节省时间，提高工作效率；而且避免了漏记，药品的丢失及手术室药房短缺的情况。

4 体会

4.1减少护理差错的发生设专人管理，固定位置，定期检查补充，避免了放错药及用错药的情况，也杜绝了过期药品出现，保证术中患者用药的安全。

4.2提高工作效率大家熟悉药品的摆放位置后，根据医嘱能快速准确地找取药品，避免以往药品放置无固定，抢救时忙乱，难以找准药品的现象，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。

4.3使管理上台阶，出效益以前领用不平衡，药品出现漏记账及贵重药品的流失，设专人管理成立贵重药品登记本后，严格遵守规章制度，每月核对库存数，避免药房短缺的情况，有效提高手术室药品的管理。

参考文献

第3篇：围手术期护理管理制度范文

[关键词] 确认制度；围术期病人；安全管理；作用

手术室是为患者进行诊断、治疗或紧急抢救的重要场所。由于每天的手术量大，工作流程重复性强，工作人员极易产生疲劳感。仅靠强调责任心而不采取切实有效的方法，差错事故仍有可能在手术过程中产生［1］。手术病人的围术期安全管理是手术顺利完成的重要保证，严格遵守各项规章制度是提出高效护理质量的前提和基础。近年来患者安全问题越来越受到世界各国的重视，在我国关于双侧器官开错部位情况时有发生。为了确实保障患者安全，做到患者安全识别并且要严格防止手术患者部位及术式的错误的发生，为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合我院手术室实际情况，我院于2009年12月1日起对于手术患者实施手术患者确认制度。该制度实施至今效果满意，取得了手术患者及家属的一致好评，现介绍如下：

1.实施方法

1.1制定手术病人的访视制度 术前一日由该手术巡回护士根据手术通知单认真填写术前访视单内容包括手术患者科室姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术名称等内容，携带该访视单到病房结合病历内容对患者进行术前访视。

1.2制定手术病人的交接制度 设立手术病人交接记录单术前由病区护士认真填术病人交接单内容，包括科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、手术名称，手术前患者禁食及皮肤准备情况，手术患者术中所需物品（如x光片、术中用药）等，入手术室前，病房护士和手术室护士共同认真核对无误后由双方签字确认。

1.3制定手术病人的手术部位识别标识制度 手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。

1.4制定手术病人的查对制度 手术患者入手术室后巡回护士根据病历首页，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、药物过敏史、血型等。

1.5制定手术病人的手术安全核查制度 由手术医生、麻醉医生、手术室护士三方严格按照《手术安全核查制度》，分别在麻醉实施前、手术开始前、手术结束后患者离开手术室前共同对患者身份和手术部位等内容进行核查，确认无误后并认真完成《手术安全核查表》上的内容并签名。

2.效果

本院实施手术患者确认制度以来未发生1列患者差错部位差错、术式差错的发生确保了患者的安全。

3.讨论

安全管理的目标是杜绝事故减少差错，确保患者手术安全［2］。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障、完善系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证，是消灭差错事故的重要措施。我院制定的手术患者确认制度由手术室访视制度，手术病人交接制度，手术病人的手术部位识别标识制度，手术病人的查对制度和手术病人的手术安全核查制度五部分组成，从手术相关科室通知手术室决定手术后，手术室通过以上制定的这些制度层层把关，并由病房护士、巡回护士、手术医生、麻醉医生、手术患者共同参与核对患者手术名称及手术部位无误后并签字确认，从根本杜绝了差错及事故的发生，［3］在实施本制度的过程中，该制度的优点在于有书面文字的记载，避免了以往只履行口头查对制度，防止病人在术前紧张或应用镇静剂后容易回答错误，避免此类情况的发生［4］。

随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己正当权益［5］。加强围术期手术患者的安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，我们在防范上，下功夫，减少和杜绝因护理工作缺陷而造成的医源性问题发生。要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故发生，使手术室护理工作更加完善，更好地为社会、为患者服务，最终得到患者的满意。

参考文献：

［1］彭金来，戴红霞，李翠媚.加强手术病人安全防护的实施方法.护理管理杂志，2004，4（11）：54-55.

［2］中国医院协会.CHA2007年患者安全目标暨主要措施[J].中国医院，2007，11（1）：29.

［3］魏革，刘苏君.手术室护理学[M].第二版.人民军医出版社，2006、175.

第4篇：围手术期护理管理制度范文

1外科病房护理安全影响因素

1.1护士方面的因素

1.1.1护士责任心不强

部分护理人员工作责任心不强、缺乏主动性，对有疑问医嘱也机械地执行。未按级别护理要求观察病程，呼叫铃响才前往，病情变化不及时发现，导致抢救不及时，使患者失去最佳的抢救时机。对患者没有认真识别、对手术部位不进行标识，导致接错手术患者或手术部位错误。

1.1.2专科护理理论不熟练或技术水平低

外科引进新技术、开展新项目多，围手术期护理难度大、技术水平要求高，对护理要求越来越高。低年资护理人员因理论技术水平低、经验不足、协作能力不强等因素都可能对患者的安全构成威胁。

1.2护理管理中存在的问题

1.2.1管理制度不健全或执行差

质量管理体制是护理安全管理的核心，严格的护理工作制度是护理安全的重要保证，但在日常工作中存在管理制度不完善，各项规章制度执行不力或落实不到位，对护理工作各个不安全环节缺乏预见性，未及时采取有效措施，这些都存在安全隐患。

1.2.2护士缺编严重

目前医院普遍护士缺编，达不到卫生部规定的床护比，护理人员不足，她们只能疲于应付患者的常规治疗及抢救，对基础护理和心理护理缺乏时间，大量的基础护理工作由家属承担，造成护理质量低下，甚至出现术后并发症。

1.3患者方面因素

1.3.1对手术治愈的期望值过高

患者及家属对疾病缺乏正确认识，术后恢复达不到期望值，不信任医师护士，怀疑诊断、治疗、手术操作错误，引起医疗纠纷。

1.3.2患者不配合治疗和护理

外科患者治疗需要在体内安置各种管道，给患者带来一定痛苦，虽然护士反复说明留置的意义和重要性，个别患者仍擅自拔管。

2对策

2.1加强法制教育，提高安全意识

广泛开展法律知识的宣传教育，引导护士学法、懂法、知法，依法行医，严格执行规章制度。组织学习《医疗事故处理条例》以及护理安全相关知识。

2.2针对性地进行培训，提高护理人员整体素质

护理管理者要加强护理人员思想品德教育、专业理论学习及操作技能培训，让她们热爱护理专业，加强责任心，全心全意为患者服务。重点对新毕业、低年资、刚转科护理人员培训，使她们尽快掌握术前术后的护理常规及必要的抢救技术。鼓励护士参加自学考试及各类继续教育培训，可选送年轻护理骨干人员外出听课、学术交流、进修深造。

2.3增强团队协作精神

鼓励和培养团队协作精神，倡导护士在繁忙工作中相互帮助，善意提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错事故发生。

2.4提升管理水平

护理安全是护理管理的重点，护理工作点多面广，琐碎复杂，存在不安全因素，直接影响护理效果，也影响医院的社会效益和经济效益。护士长不仅要掌握护理基础知识及专科知识，还要及时了解国内外护理新动态；学习心理学、管理学、关系学，不断提高护理管理水平。制定好专科护理常规、枝术操作流程；建立应急预案、告知制度、腕带及手术部位标识制度、各种仪器操作流程等；使护理工作有章可循，为确保护理安全打好扎实基础。加强护理过程的环节质控，特别是薄弱环节，要抓关键病人、关键制度、关键时间、关键人员、抢救仪器及药品。制订好各项质量标准并组织护理人员学习，护理部组织全院护理质量检查每月1次，科室组织护理质控每周1次，护士长定期或不定期检查各种规章制度，尤其是护理核心制度的落实情况，要求护理人员能背诵护理核心制度，更强调的是将核心制度的要求应用到护理工作中，及时总结及反馈科室安全方面存在的问题，及时指导整改，将安全隐患消失在萌芽之中。

2.5合理配制人力资源，避免超负荷工作

护理部根据外科特点合理配备护理人员，护士长要根据科室实际情况，根据不同的时间段、护理工作量变化，动态安排人力资源。实行弹性排班，当天安排手术多、新开展手术、重大手术都应增加人员上班，尽可能解决护士超负荷工作。遇到突发事件发生和危重患者抢救，及时启动人力资源应急预案，让护理人员有足够的精力确保护理质量和护理安全。

2.6加强医患沟通，消除纠纷隐患

据统计，80%的护患纠纷是因为沟通不足或沟通无效所致。在实际工作中与患者沟通，重要的是站在患者的立场，进行换位思考，便会多一分理解，多一分宽容。对病人过激的语言和行为，也能谅解并心平气和的解释和安慰，以实际行动获得病人及家属对我们的理解与信任。

第5篇：围手术期护理管理制度范文

1.1对照组

患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。

1.2细节护理管理组

患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。

1.2.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训

依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。

1.2.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度

每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评。。

1.2.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度

严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题，积极查找问题所在并制定改进措施。

1.2.4制定手术室护理规范操作考评制度

术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。

1.2.5制定手术室器械细节管理制度

如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min。

1.3观察指标

（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。

1.4统计学处理

应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者医院内感染发生率比较

对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床护理满意度比较

细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室感染控制效果对外科手术患者近远期疗效的影响越来越受到人们的关注；而手术室医院内感染管理也已成为手术室管理重要组成部分，并被广泛用于手术室管理质量评价中。已有研究结果显示，导致手术室感染出现影响因素较多，包括器械、敷料、医护服装及其他医疗用品有无彻底消毒，手术室环境、空气、医护人员手及无菌操作是否符合要求等；任一环节出现问题均可引起手术室感染。近年来，随着患者手术室感染率的上升，为提高医院手术室服务质量，避免医疗纠纷出现，手术室感染管理工作已越来越受到人们关注。手术室作为承担手术及抢救工作重要场所，其护理工作质量关系到患者手术疗效及远期预后；同时因患者开放性创伤及术中医源性暴露等原因，手术室感染极易发生。目前手术室感染管理工作中存在的问题主要以手术室布局欠缺合理性、手术安排过于密集、无菌操作流程不规范、消毒灭菌方法错误及医疗用品二次感染等。流行病学研究显示，我国总体医院内感染发生率接近30%，且护理人员在其中起到关键媒介作用，其中日常护理操作是否严格遵循无菌操作规程与医院内感染发生率之间存在一定相关性，即常规护理操作及管理失误是导致医院内感染发生关键因素。细节护理管理是近年来兴起的一种新型管理模式，其主要着眼点在于患者临床需要和医院医疗服务质量，从而达到减少医疗纠纷、提高医疗服务满意度的目的。本院在实施手术室细节护理管理模式过程中，加强对于护理人员专业理论操作素养考核，对于护理操作细节逐个分化，通过量化考核显著改善护理人员自身素质，对于提高医院整体服务水平具有重要意义。分项量化考核制度有助于日常手术室管理工作开展，在注意严格掌握护理法规掌握及规范自身操作的同时，还加强了护理人员间相互学习及与患者沟通能力。手术室细节护理管理模式在执行过程中应注意以下几点：（1）积极树立护理人员细节管理思想，通过完善宣传和培训使护理人员充分认识到手术室细节管理应用重要性，提高主观能动性；（2）建立质量管理监控网络，成立由主管副院长为组长的手术室医院内感染管理领导小组，自护理部、手术室护士长至以下各级护理人员实现分层管理，并在执行过程中以定期和不定期检查作为监控手段，真实地发现工作中存在的问题，并组织人员有针对性地制订解决方案。

第6篇：围手术期护理管理制度范文

【关键词】神经外科；护理；危险因素；预防

神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。近年来，我国神经外科患者不断增多，加大了现代化医疗事业工作难度，对神经外科患者进行护理有着重大意义。此次研究是根据本院2010年至2013年期间神经外科护理资料，分析护理中存在的危险因素，寻找一些积极有效的预防措施。现将有关情况汇报如下。

1.神经外科护理中的危险因素

1.1护理人员方面的因素

由于神经外科患者的特殊性，这就要求了护理人员必须具有专业的素质和较强责任心，近年来，神经外科患者呈现出上升的趋势，加大了护理工作的难度，面对大量的神经外科患者，护理人员不足，不能做到全方位的护理工作，有时候会出现一些错误，工作起来有点手忙脚乱，不能全方面的照顾到患者的情绪，使得患者在心理上有一定的影响，从而影响到患者的健康 [1]。

1.2科室管理制度不完善

在神经外科护理工作中，护理人员的工作积极性不高，许多神经外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神经外科的管理制度不完善，针对工作优秀的不能采取相应的鼓励措施，护理考评制度以及责任制度不全面，影响了护理人员的工作积极性，从而使得护理人员在护理工作中表现差，造成护理风险存在。

1.3医疗设施不齐全

在神经外科患者所需要用到的医疗设备设施还不够齐全，造成护理人员在护理的时候，不能有效的保障护理质量，给患者的健康带来不利。同时在目前患者所使用的医疗设备中，这些设备长时间使用后设备的生命周期会缩短，再加上得不到及时的维护，在碰到临床紧急情况下，设备无法正常使用，从而使得患者得不到及时的救治，影响患者的健康。

2.神经外科护理中风险因素的预防措施

2.1加强护理人才的培养

护理工作是一项特殊的职业，对于神经外科护理工作来说，护理人员必须做到爱岗敬业、一视同仁，对病人要有耐心、爱心、责任心，具有全心全意为病人服务的思想，具有崇高的奉献精神。作为一名护理人员还要具备良好的心理素质，加强自身修养，在工作中不要带感情因素。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。要善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合[2]。加强护理人才的培养，满足现代化护理工作的需要，同时加大专业的技术培训，不断提高护理人员的责任意识，在工作中摆正自己的态度，从而保证护理质量。同时护理人员还要不断的更新自身的护理理念，不断学习护理知识，提升护理水平，从而减少护理过程中的风险。

2.2健全科室管理制度

针对神经外科科室制度问题，首先要建立适当的奖励机制，在护理工作人员中形成必要的竞争，从而提高护理人员的工作积极性，保障护理工作质量，其次要落实责任制，神经外科的风险是很高的，各种突发事件随时都有可能发生，对于神经外科护理工作中，落实责任制有助于提高护理人员的责任意识，在护理工作中保障护理质量，从而促进患者健康。

2.3加大投资力度，做好医疗设备的维修工作

针对神经外科患者设备不足，设施不齐全，医院要加大投资力度，完善医疗设施，为神经外科护理工作提供保障[3]。同时还要加强这些设备的维修工作，定时的对设备进行检修，保障设备性能，满足护理工作的需要，促进患者的健康。

2.4加强心理护理

针对神经外科患者，护理人员要用热情饱满的心态投入到工作当中，向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情，介绍神经外科新进展，让患者寄有希望，术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性，术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪，促进患者的健康。

3.结语

近年来，神经外科患者以上升的趋势在发展，在这个快速发展的社会当中，人民的自我保护意识也越来越强，针对神经外科患者护理工作，保障护理质量既是促进患者健康的重要内容，同时也是现代化医疗事业发展的重要方向。此次研究中，根据本院近年来的神经外科护理资料中可以看出，神经外科护理工作当中，护理工作人员服务水平差，专业水平低，缺乏责任心以及积极性，再加上科室管理制度不到位，使得护理工作中存在很大的风险，为了减小风险的存在，就必须针对存在的风险，采取相应的措施，健全科室管理制度，加强护理人员的培训，从而改善护患关系，提高护理质量，促进患者健康。

【参考文献】

[1]高丽娟，李艺魏，马丽娜.强化神经外科基础护理工作的实践提高护理质量[J].中国伤残医学，2012，10(12)：10―11.

第7篇：围手术期护理管理制度范文

要组织手术室全体护理人员进行相关法律法规的学习，如《医疗事故处理条例》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》《内镜清洗消毒操作技术规范》等，要深刻领会文件内容，利用业余时间加强法律法规知识的学习，要做到知法守法、依法行护的准则，全面提高自身的安全和法律意识。定期聘请相关专家进行讲座，组织手术室护士进行集体学习，要认真记录讲座内容，结合实际工作情况进行总结，每季度进行一次科室内护理安全的法律法规知识考核，了解护理人员对相关法律的掌握情况，有方向的进行培养，提高护士们的安全意识。

2提高手术室护士的综合素质

护理人员的素质是提高护理质量的根本所在，也是整个医院服务质量的体现，是护理安全的重要保障。护理人员只有具备专业的知识、过硬的技术、高度的责任感，才能具备敏锐的观察和判断能力，及时的发现工作中的安全隐患并进行预防控制，才能避免风险事件的发生，更好的为患者服务。我们针对不同阶层护士制定了不同的培养方案。①新入科护士实施入科培训计划，按照手术室工作内容制定1周的重点培训和为期6个月的综合培训，重点培训内容主要针对无菌操作、感染预防、手术安全等方面，综合培训则包括术前准备、手术配合等专业内容，使新护士能够迅速的融入到手术室工作中来。②其他护理人员则重视在职继续教育，按照护士、护师、主管护师等级别不同，进行不同内容的在职继续教育，除护理安全管理方面的内容外，也要加强专业护理内容的培训，着重培养前瞻性护理的意识，从而防范于未然。

3完善手术室规章制度

3．1完善护理制度

许多护患纠纷都是由于护士未认真按照规章制度进行操作所引起的，因此必须完善护理制度，加强监管措施，确保制度能够落在实处，对护士能够起到一个监督、指导、管理的作用。要结合实际，对交接班、查对制度、药品管理、手术间管理、护理文书书写、医疗废品管理等内容进行进一步的补充和完善。

3．2优化工作流程

制定围手术期患者的护理流程，在以往工作流程基础上进行优化，包括手术器械准备、手术配合程序、医疗器械清洗、贵重器械管理等，全面提高手术室工作效率。

3．3规范器械管理

随着医疗技术的发展，各种新设备和新器械也不断应用于临床，为了让这些物品能够更好、更安全的为患者服务，手术室必须加强对手术器械的监管。对于外来器械、材料要加强管理，严格消毒灭菌，完成检测，用于患者的手术器械和植入物要验证合格，必要时根据性能进行高压灭菌或戊二醛浸泡灭菌，严格杜绝不合格、不安全的产品用于患者。

3．4建立麻醉医嘱制度

麻醉医嘱指的是在围手术期为了实现麻醉措施而共同执行的而具有指令性的医疗文书，其主要内容包括麻醉处理、术中用药、液体出入量、术后镇痛等情况，并记录特殊情况的处理方案及过程。建立麻醉医嘱制度能够有效的实现临床麻醉的规范化管理，建立监测机制，进一步的规范手术室医疗护理行为，确保患者的护理安全。

4加强手术室感染管理

医院感染一直是影响护理质量的一个重要问题，由于手术治疗的特殊性，患者更易发生感染，因此做好手术室的感染管理是十分重要的。要求手术室医护人员要严格按照卫生部下发的《医院感染管理规范》进行操作，安排专人负责手术室的环境管理，定期进行空气、地面、物体表面的消毒，做好手术室医护人员的手卫生监测。加强医疗废物管理，遵照《医疗废物管理条例》中的相关规定进行医疗废物的分类和处理，对于合并有艾滋病、乙肝等传染病的患者，在器械使用后要双重消毒，敷料按要求焚烧，做好每一个环节的监管。此外，要做好医护人员的职业防护措施，避免形成交叉感染。

5规范手术护理记录

5．1完善手术护理记录单

根据卫生部下发的《病历书写规范》相关规定，制定手术室的手术护理记录单，记录单中要求记录手术的一般情况、术前访视、手术过程、术后情况、器械敷料使用及灭菌包监测等内容，由当天负责的医生、护士分别前面归档，一旦发生问题有据可依。以此来提高手术室医护人员的警惕意识，减少风险事件的发生。

5．2清点物品记录

在术前术后要将手术物品进行清点，详细记录在物品记录单上，若出现术前、术后器械物品不符的情况，则应当如实在物品记录单上写明原因，并由护士长或管理人员查找原因，明确责任。各项记录要及时、客观、真实、准确，为举证责任倒置提供必要法律依据。

6确保手术室安全管理持续改进

6．1成立质控小组

由护士长担任组长，资深护师担任成员，成立手术室质控小组，负责对各岗位护士职责和护理安全的检查和监督。质控小组要完善各级人员的质量考核标准，包括巡回护士、器械护士、值班护士等工作职责的确立，要求每个护士都能严格按照规定完成工作。同时要做好专科操作的指导，对于普外、脑外、心外、泌外等不同科室不同术式的目录、物品准备、手术步骤等进行统一规范，实施流程管理，在提高护理人员工作效率的同时也提高护理安全。

6．2加强围术期质控

（1）术前质控：要求手术间空气消毒达标，温湿度适宜，在术前30min内进行室内温度的调节，检查手术物品是否符合手术要求，定期清洁手术推车，检查车身、车轮以及各轮轴处是否完好，一旦发现问题及时修理。巡回护士在术前核对患者基本信息、疾病诊断及手术名称，再次检查手术器械是否齐备，确保手术安全、有序进行。在患者送入手术间后要和手术医师进行再次核对患者信息。（2）术中质控：严格执行查对制度，在手术台上做到“四查”，分别由手术医师、巡回护士、器械护士进行器械清点，由巡回护士将器械和敷料记录在物品记录单上，术中根据手术需要将添加器械及时记录，器械护士要管理好所有手术物品，防止术后遗漏，巡回护士要密切观察患者的病情及生命体征变化，随时准备抢救，手术结束后认真完成与病区护士的交接，重点交代术中监测和观察的内容。

7成效

提高了手术室护士的安全意识和风险识别能力，在加强手术室护理安全文化建设后，手术室护士的安全意识得到了全面提高，在科室内形成了良好的安全氛围，增强了护士的预防控制意识。而通过全面的培训措施，提高了护士对风险隐患的识别能力，护士们熟练掌握了护理风险发生的常见原因，并能够创新性的提出防范对策并落实。减少了手术室护理差错的发生，在加强手术室护理安全文化建设后，2014年全年的护理差错发生率为0．12％，与实施前的2013年的2．6％相比，护理差错的发生率明显降低，全面提高了手术室的护理安全质量。

8结语

第8篇：围手术期护理管理制度范文

[关键词] 护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章号] 2095-0616（2017）05-139-04

[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P

[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction

妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限

1.2 护理管理

普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。

研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者对于临床护理管理制度满意度评价 统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%[7]。

1.3.2 两组患者对护理质量评价 科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。

1.3.3 两组患者住院期间发生护理不良事件情况 科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。

1.4 y计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者满意度评价比较

普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者对护理管理质量评分比较

普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者出现护理不良事件情况比较

普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 两组患者住院时间评估

普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P

3 讨论

分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。

针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。

综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。

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第9篇：围手术期护理管理制度范文

手术室的工作质量和安全管理特别重要，它不仅体现在手术过程中，而且贯穿于手术室的一系列工作环节中，护理工作中稍有不慎，将可能给患者造成不应有的痛苦和损失，直接影响了患者的治疗效果和医院的社会效益与经济效益。因此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的失误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错原因及其对策介绍如下：

1原因分析

1.1 核对患者有误手术患者在术前紧张或应用镇静剂后，不能正确回答问题，加之工作中未认真执行接送病人查对制度，易发生接错患者或放错手术间。

1.2 安置不当巡回护士特别是低年资护士由于没有掌握正确的安置方法，手术中易导致压疮、神经牵拉受压麻痹等。

1.3 消毒灭菌不严护理人员无菌观念不强、无菌操作不严等都是引起患者术中、术后感染的重要因素。

1.4 清点物品有误由于没有严格执行清点查对制度，导致手术器械、敷料清点不清，浪费手术时间甚至造成物品遗留创口、体腔内。

1.5 用药输血有误手术中用药通常都是口头医嘱，如果没有严格执行用药、输血查对制度，就会造成无可挽回的后果，甚至危及患者生命。

1.6 器械准备不全器械护士对手术器械尤其是一些特殊手术器械不够熟悉；手术器械陈旧，性能不佳等都会影响手术的正常进行。

1.7 仪器使用不当巡回护士对仪器的正确操作不够熟练，术前没有对所需的仪器设备开机检查，致使术中故障影响手术的正常进行。

1.8 标本存放不当没有严格执行标本的管理制度，造成标本混淆、丢失，延误诊断甚至引起医疗纠纷。

1.9 全麻恢复期护理不当全麻恢复期患者烦躁不安；手术结束后医护人员疲乏、精神放松，此时易发生坠床、引流管拔出、输液管脱出等意外情况。

2 对策

2.1 严格执行查对制度巡回护士接患者时，要按照手术通知单认真核对患者的科室、姓名、性别、病室、床号、住院号、手术名称、手术部位等，将患者送到指定的手术间。手术开始前巡回护士、手术医生、麻醉医生应按照病历再次核对以上各项，并填写核对表。

2.2 掌握正确的安置方法安置时应遵循安全、舒适、保持呼吸循环功能、充分暴露手术野等原则：肢体不可过度外展、屈曲，约束带不宜过紧，身体的着床支点避开神经走行部位，在骨隆突处垫以泡沫垫或棉垫，枕部加垫头圈。

2.3 加强无菌观念，严格无菌操作

2.3.1 加强空气消毒监控 每日清晨由夜班护士术前半小时开启层流空气净化系统；凡进入层流手术间的人员必须经过风淋通道，吹去身上的灰尘；严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动，以减少空气中的浮游细菌数。[1]

2.3.2 加强手术物品的消毒灭菌 手术器械包、敷料、等一律采用高压灭菌；对一些特殊器械如胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜、阴道镜等，采用戊二醛熏蒸消毒24小时；对一些小器械包可在手术室内的小型蒸汽炉高压灭菌。

2.3.3 加强对医生、进修生、实习生无菌操作的监督 从洗手、皮肤消毒到整个手术过程，层层把关，发现问题，及时纠正。

2.4 严格执行清点查对制度手术开始前，器械护士与巡回护士共同核对器械、纱布、缝针等，并准确记录于手术器械敷料清点单上。器械护士要保持手术区周围整齐有序，手术过程中所增减的器械、敷料，交接要清楚，必须要两人核对，并及时准确记录。凡手术台上掉下的纱布、纱垫、器械、缝针等，巡回护士及时捡起，放在固定地点。因手术时间过长或其它原因需要更换人员时，要当面清点、核对无误后方可离开。其他人员不得随意拿取添加物品，手术未结束时，任何物品不得拿离手术间。关闭体腔及深部组织前后，均应再次清点，并与术前记录认真核对。

2.5 严格执行用药、输血查对制度术中使用任何药物都应该认真核对药名、剂量、用法以及有效期。尤其是执行口头医嘱用药时，应复诵一遍，并告知麻醉医师及时记录。用过的空药瓶应保留到手术结束方可丢弃。输血时必须由两人共同核对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和保存期并签名。输血后的血袋保存24h后方可处理。

2.6 树立高度的责任心 科室新进的手术器械，手术室护士必须专门培训以尽快掌握其性能及使用方法；器械护士应提前上台，检查器械是否齐全、性能是否完好；对一些多轴节器械如胸腔牵开器、框架式拉钩、吻合器、缝合器等，应特别注意检查螺丝是否松动或脱落，以防手术过程中遗留体腔。

2.7 加强仪器的使用和管理目前高频电刀已普遍应用于手术中，使用前必须检查性能是否完好，负极板应平整置于肌肉丰富、毛发稀少处，应完全接触皮肤。皮肤不应接触金属部位，以防发生旁路电灼伤。酒精消毒后应待其挥发或擦干后方能使用电刀，否则酒精燃烧易灼伤皮肤。[2]

2.8 严格执行标本管理制度病理标本的妥善管理、正确的病理结果决定患者进一步治疗与否及预后。一般病理检查标本术后由器械护士亲手交给手术医生，贴好标签并核对患者姓名、住院号等，和已填好的病理检查申请单交专人送病理科。若标本须作冰冻切片病理检查，巡回护士将标本放入标本袋内，贴上标签，注明科室、姓名、住院号、标本名称、部位，填好病检单，让家属过目后由专人送病理科。

2.9 加强全麻恢复期护理全麻患者清醒前，巡回护士应适当约束四肢；护送回病室途中，应上好防护栏，以防发生坠床、引流管拔出、输液管脱出等意外情况。

总之，通过对手术室工作中易出现的护理差错进行分析，我们认为只有严格执行各项规章制度、加强专业技术培训、增强责任心、提高法律意识，才能减少乃至杜绝差错事故的发生，切实为患者提供安全舒适的优质服务。

参考文献

[1]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2002：48.