医疗技术风险处置预案精选(九篇)

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第1篇：医疗技术风险处置预案范文

1.1编制目的

建立健全应对突发食品安全事故的应急体系和运行机制，规范和指导应急处置工作，有效预防、积极应对、及时控制食品安全事故，高效组织应急处置工作，最大限度地减少食品安全事故的危害，保障公众身体健康和生命安全，维护正常的社会秩序。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国食品安全法》（以下简称《食品安全法》）、《中华人民共和国农产品质量安全法》、《中华人民共和国食品安全法实施条例》、《中华人民共和国产品质量法》、《国家食品安全事故应急预案》、《山东省食品安全事故应急预案》、《山东省食品安全监管信息管理暂行办法》及《市人民政府办公厅关于进一步明确食品安全监管职责分工的通知》、《市食品安全事故应急预案》、《市区突发事件总体应急预案》等法律法规和文件规定，制定本预案。

1.3工作原则

1.3.1以人为本，减少危害。把保障公众健康和生命安全作为应急处置的首要任务，最大限度减少食品安全事故造成的人员伤亡和健康损害。

1.3.2分级负责，属地为主。按照“统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主”的应急管理体制，建立快速反应、协同应对的食品安全事故应急机制。

1.3.3科学评估，依法处置。采用先进科技，充分发挥专业队伍的作用，实行科学民主决策，依法规范应急处置。

1.3.4预防为主，全程控制。坚持预防与应急并重、常态与非常态相结合，落实各项防范措施，防患于未然。加强日常监测和宣教培训，及时对可能引发食品安全事故的环节和因素开展风险评估分析和预警，采取有效措施预防食品安全事故的发生。

1.3.5反应迅速，应对及时。对食品安全事故要迅速做出反应，研判风险，及时启动应急预案，严格控制事故发展，有效开展应急处置，并做好善后处理及整改督查工作。

1.4事故分级

按食品安全事故的性质、危害程度和涉及范围，将食品安全事故分为四级，即特别重大食品安全事故（Ⅰ级）、重大食品安全事故（Ⅱ级）、较大食品安全事故（Ⅲ级）、一般食品安全事故（Ⅳ级）。具体分级标准按国家、省、市专项预案的规定执行。

1.5适用范围

在食物（食品）种植、养殖、生产、加工、包装、仓储、运输、流通、消费等环节中突然发生食源性疾患，危害或可能危害公众身体健康及生命安全，造成严重社会影响的食品安全事故适用本预案。食源性疾病中涉及传染性疫情的，按照《市传染病疫情应急处置预案》实施。

2.应急处置组织机构及其职责

2.1区食品安全事故应急指挥部及其职责

食品安全事故发生后，区政府立即成立食品安全事故应急指挥部（以下简称应急指挥部），负责全区食品安全事故应急处置工作的统一领导和指挥。属于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级食品安全事故，由区食品安全委员会（以下简称区食安委）主任担任总指挥，副主任担任副总指挥，服从上级食品安全事故应急指挥部的统一领导；属Ⅳ级食品安全事故，由区食安委分管副主任任总指挥，区食品安全委员会办公室（以下简称区食安办）主任任副总指挥，组织开展食品安全事故应急处置工作。指挥部办公室设在区食安办。

指挥部职责：

（1）领导、组织、协调事故应急处置工作；

（2）负责事故应急处置重大事项的决策和部署；

（3）负责事故的重要信息；

（4）审核批准指挥部办公室提交的应急处置工作报告；

（5）向市政府及其有关部门报告事故应急处置工作情况。

2.2指挥部成员单位及职责

应急指挥部成员单位由区食安办、区委宣传部、区发展和改革局（粮食局）、区教育体育局、区监察局、区财政局、区城乡建设局、区城市管理行政执法局、区农林局、区海洋与渔业局、区商务局、区卫生局、区旅游局、质监分局、工商分局、食药分局、公安分局、环保分局等部门及各街道办事处组成。

成员单位职责：

区食安办负责组织拟订食品安全事故应急预案，监督、指导、协调食品安全事故处置及责任调查处理工作；承担应急指挥部办公室职责，协调调度指挥部各成员单位、工作组工作进展情况，负责上级应急指挥部文件办理等工作。

区委宣传部负责信息方案的制定及统一外宣报道口径；根据指挥部要求，组织协调食品安全事故的新闻信息；负责受理事故发生现场记者采访申请和管理，加强对舆论的引导和管理。

区发展和改革局（粮食局）负责粮食收购、储存、运输过程中发生的粮油食品安全事故的调查处理和相关技术鉴定工作。

区教育体育局负责辖区内中小学校、幼儿园食品安全行政督导工作；协助有关食品安全监管部门对学校食堂、学生在校营养餐造成的食品安全事故的应急处置和事故调查工作。

区监察局负责对行政机关及其公务员和行政机关任命的其他人员，在造成食品安全事故以及应急处置工作中，有失职、渎职等违纪行为的调查处理；对市直驻区食品安全监管部门工作人员在造成食品安全事故以及应急处置工作中，有失职、渎职等违纪行为的，建议其上级主管部门按规定进行查处。

区财政局负责食品安全事故应急处置资金的保障及管理工作。

区城乡建设局负责协助有关食品安全监管部门对建筑工地食堂造成的食品安全事故的应急处置和事故调查工作。

区城市管理行政执法局负责协助有关食品安全监管部门对无证流动摊贩经营食品造成的食品安全事故的应急处置和事故调查工作。

区农林局负责种植环节农产品食品安全事故及养殖环节畜牧产品食品安全事故的应急处置、案件查处等工作。

区海洋与渔业局负责养殖环节水产品食品安全事故的应急处置、案件查处及相关技术鉴定等工作。

区商务局负责生猪屠宰环节食品安全事故的应急处置、案件查处和相关技术鉴定工作。

区卫生局负责食品安全事故的医疗卫生应急救援和病员救治，组织食品安全事故的流行病学调查和相关技术鉴定等工作，并会同有关部门确定食品安全事件的性质、种类、程度和规模。

区旅游局（啤酒节办公室）负责协助有关食品安全监管部门对涉及旅游、大型节庆活动的食品安全事故的应急处置和事故调查工作。

质监分局负责食品生产加工环节食品安全事故的应急处置、案件查处和相关技术鉴定等工作。

工商分局负责食品流通环节食品安全事故的应急处置、案件查处等工作。

食药分局负责餐饮服务环节食品安全事故的应急处置、案件查处和相关技术鉴定等工作。

公安分局负责组织、指导、协调食品安全事故涉嫌犯罪案件的侦办工作；配合调查食品安全重大事故，做好事故现场治安管理工作，有效维护社会治安秩序。

环保分局负责因环境污染造成食品安全事故的环境违法行为调查和环境监测工作，协调、指导、监督环境污染处置工作，依法对环境违法行为做出处理或提出处理意见和建议。

各街道办事处应按事故级别成立食品安全事故应急指挥部，在上级应急指挥机构的指导下，负责组织、协调辖区内食品安全事故的先期处置、协助处置和善后等工作。

根据食品安全事故应急处置工作需要，可增加其他部门作为成员单位。

2.3指挥部办公室及其职责

指挥部办公室承担指挥部的日常工作，指挥部办公室主任由区食安办负责同志担任，副主任由应急指挥部相关成员单位的负责同志担任。指挥部办公室人员、办公场地、办公设备要落实到位，一旦发生食品安全事故应当立即进入应急工作状态。

指挥部办公室主要职责：

（1）贯彻落实应急指挥部的各项部署，组织实施事故应急处置工作；

（2）检查督促应急指挥部成员单位做好各项应急处置工作，及时有效地控制事故，防止蔓延扩大；

（3）研究协调解决事故应急处理工作中的具体问题，必要时决定采取有关控制措施；

（4）向区委、区政府、应急指挥部及其成员单位报告、通报事故应急处置工作情况；

（5）经应急指挥部同意为新闻机构提供事故有关信息，必要时接受媒体的专访；

（6）完成应急指挥部交办的其他任务。

2.4应急处置工作小组组成及其职责

根据事故处置需要，应急指挥部下设若干工作组，分别开展相关工作。各工作组服从应急指挥部的统一指挥，按要求履行职责，及时组织实施应急处置措施，并随时将工作开展情况报告应急指挥部办公室。

（1）事故调查组。

根据事故发生原因和环节，由区食安办会同卫生、公安、监察及相关监管部门，或由应急指挥部确定其中一个部门牵头负责，调查事故发生原因，评估事故影响，做出调查结论，提出事故防范意见。对涉嫌犯罪的，依照有关规定由有关部门向公安部门移送，由公安部门负责立案侦办，依法追究刑事责任。对监管部门及其他机关工作人员存在失职、渎职等行为，由监察部门进行调查，依法依纪进行问责。

（2）危害控制组。

由事故发生环节的具体监管职能部门为主负责，会同相关监管部门召回、下架、封存有关食品、原料、食品添加剂及相关产品等，严格控制流通渠道，防止危害蔓延扩大。

（3）医疗救治组。

由卫生部门会同食品药品监管部门、相关医疗机构，负责建立救治绿色通道，提出救治措施，迅速组织开展医疗救治工作。

（4）专家咨询组。

由区食安办和有关部门组织相关方面专家组成，负责对事故进行分析评估，为应急响应的调整和解除及应急处置工作提供决策建议，必要时指导参与应急处置工作。

（5）新闻信息组。

由区委宣传部会同相关食品安全监管部门及事发地街道办事处，迅速制定新闻报道方案，组织事故处置宣传和舆论引导，并采用适当方式做好信息工作。

（6）检测评估组。

根据工作需要，指挥部成立检测评估组，包括疾病预防控制机构、相关检测机构等，负责组织实施相关检测，综合分析检测数据，查找事故原因和评估事故发展趋势，预测事故后果，为制定现场抢救方案和采取控制措施提供参考。

（7）维护稳定组。

由公安部门会同相关食品安全监管部门及事发地街道办事处，加强对事故发生地治安管理，维护好事故现场秩序，积极化解因事故造成的矛盾纠纷，保障社会稳定。

如事故涉及较大范围的经济赔偿问题，可单设民事赔偿组，负责指导事发地街道办事处做好相关善后工作。

2.5应急处置专业技术机构

医疗、疾病预防控制以及各有关部门的食品安全技术机构作为食品安全事故应急处置专业技术机构，应当在卫生行政部门及有关食品安全监管部门的组织领导下开展应急处置相关工作。

3.监测与预警

3.1监测

（1）建立统一的食品安全风险监测网络体系，实行食品安全风险分类、分级管理和动态监控，加强食品安全风险监测信息的管理和综合利用。

（2）各食品安全监管部门要充分利用现有的检测资源，按照各自的监管职能，加强对重点品种、重点环节、重点场所的食品质量监测检验，掌握食品安全状况，分析和预测食品安全形势，并及时向区食安办通报食品安全风险监测信息。

（3）区食安办负责食品安全风险监测信息的收集汇总、分析和处理；定期或不定期组织相关单位和有关专家，分析研判食品安全风险形势，提出防范措施建议。在食品安全风险检测信息确认后，各相关单位应及时部署，迅速采取措施，防止事态的进一步扩大。

（4）各街道办事处和各食品安全监管部门要加强对食品安全风险动态情况和变化趋势的分析，建立并完善重大食品安全风险年度评估报告制度。

（5）对于的食品安全风险监测信息，有关部门应遵守相关管理规定，做好信息保密工作。

3.2预警

各食品安全监管部门要建立健全统一、科学的食品安全信息评估和预警指标体系，按照食品安全事故的发生、发展规律和特点，及时分析对公众健康的危害程度和发展趋势，及时做出预警。

3.2.1建立食品安全预警体系

按照食品安全事故的级别，预警级别分别为特别重大（Ⅰ）、重大（Ⅱ）、较大（Ⅲ）、一般（Ⅳ）四级，并依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。

红色预警：预计将要发生特别重大食品安全突发事故，事故会随时发生，事态正在不断蔓延。

橙色预警：预计将要发生重大以上食品安全突发事故，事故即将发生，事态正在逐步扩大。

黄色预警：预计将要发生较大以上食品安全突发事件，事故已经临近，事态有扩大的趋势。

蓝色预警：预计将要发生一般以上食品安全突发事故，事故即将临近，事态可能会扩大。

3.2.2预警

（1）Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级预警信息由上级食品安全机构或人民政府应急管理机构。区食安办按照预警信息组织区内预警信息。

（2）Ⅳ预警信息由区食安办提出预警建议，经区食安委领导批准，报经市食安办核实后，由区政府组织。

（3）预警信息包括食品安全事故的类别，预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和机关。

（4）对于食品安全事故预警信息，区食安办在上报的同时，要及时向宣传部门通报情况，以便及时组织舆论引导工作。

（5）对于可能影响我区以外其他区市的食品安全预警信息，经区食安委主要领导批准后，区食安办及时上报市食安办，并视情况向可能受到影响的区市进行通报。

3.2.3预警响应

预警信息后，区食安办、各街道食安办、各相关部门应当立即做出预警响应。

（1）区食安办应当组织有关单位做好食品安全预警信息的收集、宣传和相关情况通报工作；组织有关部门和机构，适时对食品安全预警信息进行分析评判；密切跟踪事态发展，及时进展情况、评估结果和防范性措施，防止炒作和不实信息的传播。

（2）各街道办事处、各相关部门应实行24小时值守，保持通信联络畅通，防护设施、装备、应急物资等处于备用状态，做好应急响应的准备，确保有关人员2小时内完成集结。

（3）对于可能对人体造成危害的食品及相关产品，相关食品安全监管部门依据《食品安全法》等相关法律规定，可以宣布采取查封、扣押、暂停销售、责令召回等临时措施，并同时公布临时控制措施实施的对象、范围、措施种类、实施期限、解除期限以及救济措施等内容。预警解除后，相关食品安全监管部门应当及时解除临时措施的信息。

3.2.4预警调整

根据事态的发展情况、影响程度和专家咨询组的意见以及上级预警信息的变化，区食安办提出预警调整的建议，经批准后，适时调整预警级别，并通报相关部门。

3.2.5预警解除

依据食品安全事故的变化情况，经确认事故危害基本消除，处置工作已基本完成，由原预警信息单位宣布解除预警。

4.信息报送

4.1建立报告、举报制度

区食安办会同各食品安全监管部门和有关单位要建立食品安全事故报告与举报制度，向社会公布受理食品安全事故信息报告、举报电话，并保障系统有效运行。

任何单位、个人有权利和义务按照早发现、早报告的要求，向区政府及有关部门报告、举报食品安全突发事件及隐患信息。任何单位和个人对食品安全事故不得瞒报、缓报、谎报或者授意他人瞒报、缓报、谎报，不得阻碍他人报告。

4.2责任报告单位和报告人

4.2.1责任报告单位

（1）食品种植（养殖）、生产、加工、包装、仓储、运输、流通企业及餐饮服务单位；

（2）食品检验机构、科研院所、医疗卫生单位以及与食品安全有关的单位；

（3）食品安全事故发生（发现）单位；

（4）食品安全监管部门和其他有关单位。

4.2.2责任报告人

（1）行使职责的食品安全监管部门和相关单位的工作人员；

（2）从事食品行业的工作人员；

（3）消费者和了解食品安全事故相关信息的知情人。

4.3报告范围

食品安全事故发生（发现）后，事故现场有关人员、事发单位应当在2小时内向区食安办、区卫生局和有关部门报告、举报。接受病人治疗的单位应当及时向区卫生局、区食安办和有关监管部门报告。

食品安全监管部门及有关单位在发现或接到食品安全事故报告或举报后，应及时向区食安办及有关部门报告、通报，并在知悉食品安全事故后1小时内做出初次报告；根据事故处理的进程或者上级要求随时做出阶段报告；在事故处理结束后10日内做出总结报告。对经核实不属于本部门职责的，应当立即报请区食安办协调监管职责部门处理。对于食品安全事故核实、处置过程涉及跨行政区域的，区食安办应及时报请上级食安办协调。

事发地街道、卫生行政部门或有关部门接到食品安全事故举报或报告后，应当在30分钟内向区食安办报告，区食安办及时报区应急办，并同时报市食安办。区食安办在接到一般以上食品安全事故报告后，应向区食安委领导报告，并在1小时内向市食安办报告。特殊情况下，可越级上报。有蔓延趋势的还应向蔓延地食品安全综合协调部门通报。发生一般以上食品安全事故时，应当采取日报告和零报告制度，直至事故结束。

4.4报告内容及要求

4.4.1初次报告

应尽可能报告事故发生的时间、地点、单位、危害程度、死亡人数、事故报告单位及报告时间、报告单位联系人员及联系方式、事故发生原因的初步判断、事故发生后采取的措施及事故控制情况等，如有可能应当报告事故的简要经过。

4.4.2阶段报告

既要报告新发生的情况，也要对初次报告的情况进行补充和修正，包括事故的发展与变化、处置进程、事故原因等。

4.4.3总结报告

包括食品安全事故鉴定结论，对事故的处理工作进行总结，分析事故原因和影响因素，提出今后对类似事故的防范和处置建议。

5.应急响应和终止

5.1先期处置

5.1.1发生食品安全事故后，事发单位应当立即组织救治病人，妥善保护可疑的食品及其原料、工具、设备和现场，不得转移、毁灭相关证据；按照相应的处置方案，配合有关部门做好应急处置工作；应当组织涉及该事故的人员配合有关部门的调查。

5.1.2接到食品安全事故报告或举报后，事发地街道及有关部门在做好事故报告的同时，应立即启动先期处置机制。组织有关人员赶赴现场开展警戒、疏散群众、控制现场、救护、抢险等基础处置工作；及时对事故的类别、危害程度、影响范围、发展趋势等现场动态信息进行评估，并按规定上报。

区食安办对于初步判断为Ⅳ级以上的食品安全事故，应迅速做出综合分析，按照分级响应权限通报各相关单位，并立即组织有关专业人员赶赴事发现场，同时做好启动预案的各项准备工作。

5.2分级响应

5.2.1特别重大食品安全事故（Ⅰ级）、重大食品安全事故（Ⅱ级）、较大食品安全事故（Ⅲ级）的应急响应

特别重大食品安全事故（Ⅰ级）、重大食品安全事故（Ⅱ级）、较大食品安全事故（Ⅲ级）发生后，应在上级政府及上级应急指挥部的统一领导和指挥下，成立区应急指挥部，组织协调街道办事处和有关部门及单位全力以赴组织救援，及时向上级政府、上级指挥部及有关部门报告事故基本情况、事态发展和救援进展等情况。指挥部各专业小组按各自职责开展应急救援工作，并为上级政府及上级指挥部排除的应急救援队伍提供保障。各街道办事处及有关部门按照要求认真履职，落实有关工作。

5.2.2一般食品安全事故（Ⅳ级）的应急响应

（1）区政府负责统一领导和指挥辖区内的一般食品安全事故应急处置工作。

（2）区食安办接到事故报告后，应立即向区食安委报告基本情况、事态发展和救援进展等情况，并按规定向有关部门和单位通报，向区政府和市政府报告事故情况。

（3）区食安办应立即组织有关食品安全监管部门进行调查、确认，对事故进行分析评估，向区食安委提出启动Ⅳ级应急响应的建议，经批准后，由区食安委启动Ⅳ级应急响应。

（4）Ⅳ级应急响应启动后，应急指挥部统一组织指挥应急处置工作。必要时，分管领导赶赴现场。事发地街道立即成立现场应急指挥部，具体负责现场应急处置工作。现场应急指挥部要全力控制事态发展，防止次生、衍生和耦合事故（事件）发生，果断控制或切断事故灾害链。

（5）应急指挥部组织成员单位迅速到位，并根据需要启动事故调查组、危害控制组、医疗救治组、专家咨询组、新闻信息组、检测评估组、维护稳定组等处置小组。迅速开展应急救援和组织新闻工作。

（6）应急指挥部加强与上级政府、食安办以及事发地街道、现场指挥部的联系，随时掌握事故发展动态。根据事故发展情况协调有关部门及应急机构、救援队伍等提供增援或保障。

（7）应急指挥部根据有关部门和专家的建议，为事发地街道、现场指挥部提供技术支持，派出有关人员和专家赶赴现场参加、指导现场应急救援。必要时协调专业应急力量救援。

5.2.3未达到一般食品安全事故（Ⅳ级）的应急响应

对于未达到一般级别且致病原因基本明确的食品安全突发事件，由区食安办会同农林、海洋、质监、工商、食药、卫生、商务等部门以及疾病预防控制机构，按照《食品安全法》第七十二条、第七十四条和《食品安全事故流行病学调查工作规范》的规定处理，不需启动应急预案进行处置。

5.3应急处置措施

一般食品安全事故发生后，区应急指挥部在先期处置的基础上，针对事故的性质、特点和危害程度，组织有关部门或工作组，视情采取以下应急处置措施，最大限度减轻事故危害。

（1）卫生行政部门及食品药品监管等部门有效利用医疗和药品资源，组织和救治食品安全事故患者，并采取妥善安置、救助等有效措施，防止或减少人员伤害。

（2）卫生行政部门及相关食品安全监管部门及时组织疾病预防控制机构和检验机构开展流行病学调查和抽样检验，尽快查找事故发生的原因，提出处理建议。对涉嫌犯罪的，公安部门要及时介入，开展相关违法犯罪行为侦破工作。

（3）相关食品安全监管部门应依法就地或异地封存与事故有关的食品、原料和被污染的食品相关产品；待现场调查完结后，责令彻底清洗消毒被污染的食品用设备、工具及容器，消除污染；对确认属于被污染的食品及原料，依法责令食品生产经营者召回、停止经营并销毁；检验后确认未被污染的应予以解封。

（4）指挥部办公室及时组织研判事故发展态势，并向事故可能蔓延的政府通报信息，提醒做好应对准备。事故可能影响到国（境）外时，及时向上级报告，协调有关涉外部门做好通报工作。

（5）依法从严查处囤积居奇、哄抬物价、哄抢财务等扰乱市场秩序和社会秩序的行为，维护社会治安。

（6）必要时，启用区财政应急资金和应急储备的救援物资。

5.4响应级别调整及终止

在食品安全事故处置过程中，要遵循事故发生发展的客观规律，结合实际情况和防控工作需要，根据评估结果及时调整应急响应级别，直至响应终止。

5.4.1响应级别调整及终止条件

（1）级别提升。

当食品安全事故随时间发展危害性进一步加重，并有蔓延扩大的趋势时，应当及时提升响应级别。

当学校或托幼机构、全国性或区域性重要活动期间发生食品安全事故时，可相应提高响应级别，加大处置力度，确保迅速、有效控制食品安全事故。

（2）级别降低。

对事故危害得到有效控制，且经研判认为事故危害降低到原级别评估标准以下，无进一步扩散趋势的，应当相应降低响应级别。

（3）响应终止条件。

当食品安全事故得到控制，并达到以下两项要求，经分析评估认为可解除响应的，应当及时终止响应。

食品安全事故伤病员全部得到救治，原患者病情稳定24小时以上的，并无新的急性病症患者出现，食源性感染性疾病在末例患者经过最长潜伏期后无新病例出现；

现场、受污染食品得到有效控制，食品与环境污染得到有效清理并符合相关标准，次生、衍生事故隐患消除。

5.4.2响应级别调整及终止程序

指挥部办公室组织对事故进行分析评估论证。评估认为符合级别调整条件的，由指挥部办公室提出调整响应级别的建议，报指挥部批准实施。级别提升的需向上级指挥部报告，并按照上级指挥部响应级别的调整组织实施。评估认为符合响应终止条件时，由指挥部办公室提出终止响应的建议，报指挥部批准实施，并向上级指挥部报告。

5.5信息

事故信息由指挥部或指挥部办公室统一组织，采取召开新闻会、新闻通稿等多种形式向社会，做好宣传报道和舆论引导。

6.后期处置

6.1善后处置

区政府负责组织食品安全事故的善后处置工作，包括人员安置、补偿，征用物资补偿，污染物收集、清理与处理等事项。尽快消除事故影响，妥善安置和慰问受害和受影响人员，尽快恢复正常秩序，保证社会稳定。

食品安全事故发生后，保险机构及时开展应急救援人员保险受理和受灾人员保险理赔工作。

造成食品安全事故的责任单位和责任人应当按照有关规定对受害人给予赔偿。

6.2奖惩

6.2.1奖励

对在食品安全事故应急处置工作中作出突出贡献的先进集体和个人，可按有关规定进行表彰和奖励。

6.2.2责任追究

对在食品安全事故的预防、报告、调查、控制、救援和处理过程中，有、失职、渎职等行为的，依法追究有关责任单位和责任人的责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

6.3总结

食品安全事故善后处置工作结束后，指挥部办公室应当会同各工作组及相关单位对食品安全事故和应急处置工作进行总结，分析事故原因，总结应急救援经验教训，提出改进工作的建议，完成总结报告。总结报告应逐级报送区政府、市政府。

7.应急保障

7.1信息保障

各街道办事处及食品安全监管部门要建立食品安全事故信息报告制度，设立食品安全事故报告和举报电话，畅通信息报告渠道。建立健全医疗救治信息网络，实现信息共享。

7.2医疗保障

卫生行政部门应当建立功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系，在食品安全事故造成人员伤害时，迅速开展医疗救治工作。

7.3人员保障

根据需要区食安办会同有关部门建立完善食品安全应急队伍以及具有一定救援知识和技能的志愿者辅助队伍，加强应急处置能力培训，提高快速应对能力和技术水平。健全专家队伍，为事故核实、级别核定、事故隐患预警及应急处置等相关技术工作提供人才保障。

7.4技术保障

食品安全事故的技术鉴定工作必须由有资质的检测机构承担。当发生食品安全事故时，受指挥部或指挥部办公室的委托，检测机构立即采集样本，按有关标准要求实施检测，为食品安全事故定性提供科学依据。有关部门要加强食品安全事故监测、预警、预防和应急处置等技术研发，为食品安全事故应急处置提供技术保障。

7.5物资和经费保障

区发改、财政等部门应当保障食品安全事故应急处置所需设施、设备和物资，保障应急物资储备，提供应急救援资金，所需经费列入区政府财政预算。

7.6社会动员保障

根据食品安全事故应急处置的需要，动员和组织社会力量协助参与应急处置，必要时依法调用企业及个人物资。在动用社会力量或企业、个人物资进行处置后，应当及时归还或给予补偿。

7.7演习演练

指挥部按照“统一规划、分类实施、分级负责、突出重点、适应需求”的原则，采取定期和不定期相结合形式，组织开展食品安全事故的应急演习演练。

区食安办会同有关部门指导突发食品安全事故的应急救援演习演练工作。街道食安办根据本地区实际情况和工作需要，结合应急预案，统一组织街道食品安全事故的应急演习演练。

有关企事业单位应当根据自身特点，定期或不定期组织本单位的应急救援演习演练。

7.8宣传培训

各街道办事处及有关部门应当加强对广大消费者进行食品安全知识的教育，提高消费者的风险和责任意识，正确引导消费。

食品安全事故应急处置培训工作采取分级负责的原则，由各街道办事处及相关部门负责组织实施。

8.附则

8.1名词术语

食品安全：指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害，不能产生危及消费者及其后代健康的隐患。

食源性疾病：指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。

食物中毒：指食用了被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。

食品安全事故：指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。

本预案有关数量的表述，“以上”含本数，“以下”不含本数。

8.2预案的管理与更新

本预案由区食品安全委员会办公室负责解释和组织实施。应急预案在实施中出现新情况或新问题时，根据实际适时修订完善。

各街道办事处及有关部门应参照本预案，结合各自职责，制定各自食品安全事故应急预案，并报区食安办备案。

第2篇：医疗技术风险处置预案范文

急诊科是抢救危重患者的阵地，处于医疗护理工作的最前线，更是纠纷的易发生场所。在患者就诊或对其实施抢救时，急诊护理人员的处理稍有不当，就极易产生护患矛盾，甚至出现护患冲突和护理纠纷。为使病人顺利得到救治，避免急症护理风险的发生，本文运用风险管理理论，结合急诊护理工作，对急诊的主要风险及其防范措施进行探讨。

一急诊科护理工作存在的主要风险

医学知识和法制观念的日益普及、人们自我保护意识利法律意识的不断提高，以及《医疗事故处理条例》的实施，使急诊护理工作的难度和风险系数不断增加，有时即使是极为简单或者看似微不足道的护理活动都会存在风险。通过总结近年来出现的各种情况，笔者将当前护理风险概括为以下几个方面：护士法律意识和自我保护意识淡薄；低年资护士的增多，导致技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够；任务繁重，超负荷劳动，精神压力大；服务意识不强，与患者及家属沟通意识和能力不到位；缺乏应对风险防范的管理措施和应急预案，应急操练度不够；缺乏证据意识，不重视护理记录管理等等。

二急症护理风险管理的对策

（一）加强法制与安全教育，增强法律法规意识

急诊科是医院的前沿窗口，应急事件多，抢救现场比较混乱，事件本身还可能存在法律纠纷。因此，护理人员需要熟知有关法律、法规，并经常学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《医疗废物管理条例》以及安全生产知识等，做到工作中时时处处以法律为准绳，正确履行自己的职责和义务。医院应定期召开安全会议，讨论通报护理安全问题，制订急症安全管理措施，做到事事有法可依，处处有章可循，使广大护理人员在具体工作中能明辨法律界限。

（二）提高护理人员的服务与责任意识，增强服务自觉性

目前，医疗市场竞争日趋激烈，医院的急诊护理工作只有加强服务意识、改善服务质量、优化服务流程，才能赢得病人的信赖，减少护理纠纷的发生。对此，医院应经常开展“以病人为中心”的优质服务评比活动，规范护理文明用语，深化护理服务内涵，组织学习先进人物的优秀事迹，使护士在服务理念和行为上逐步建立以病人为中心的服务意识，树立设身处地为病人着想的责任意识，并付诸行动，对病人进行人性化服务，改善服务态度和质量，与病人建立良好的护患关系。

（三）加强业务素质培训，保障护理质量安全

为适应急诊工作，护士须有扎实的医学理论知识、良好的心理素质、过硬的急救技能和快速的应急反应能力。相关科室要制定详细的护理人员培训计划，不定期举办各种护理技术操作培训，使护士熟练掌握心肺脑复苏、气管插管等操作，以及各种仪器，如呼吸机、起搏器、洗胃机、心电图机、微量输液泵、监护除颤仪的使用及维护；采用培训与考核相结合的办法，督促护士熟练掌握各项急救技术；要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，有预见性、主动性和独立性，能熟知患者可能出现的病情变化及应采取的措施。

（四）完善风险管理制度，制定切实可行的护理程序及急诊抢救预案

风险管理制度是降低风险系数、保障患者和医务人员安全的基本保证。医院要根据急诊工作特点，完善急诊护理程序，规范急、危、重症疾病的处置；合理配置护理人员，明确护理人员在急诊过程中的责任和义务，并要求每位护士熟练掌握流程；有针对性地制定突发事件护理应急预案，如突然停水、停电应急预案，输血、输液反应及药物外渗的应急预案，患者自残、坠床的应急预案等；建立紧急应急小组，制定各种急诊抢救预案，如颅脑损伤抢救预案、多发性创伤抢救预案、严重胸外伤预案等，并将其汇编成册以便参考使用；定期加以模拟演练，避免人员、设备和后勤保障的危机。

（五）树立证据意识，强化和规范护理记录

随着《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理工作面临举证倒置的新形势。在这种情况下，任何临床护理记录都有可能成为避免纠纷、维护正当权益的证据。因此，护理记录的书写应考虑到法律因素，遵循 “该写的要写到，写到的要做到”原则，其存档也应注意从法律的角度进行规范。护理记录不仅要规范，还要保证其真实和准确，以使其能客观反映患者的病情动态变化。抢救危重病人时，要在事后及时补写护理记录，并与医生进行沟通。

（六）加强护患沟通，落实签字制

对于急诊护理，及时的交流沟通是缓解矛盾、避免纠纷的重要途径。急诊科应树立以人为本的现代护理新理念，尊重病人的生命健康权、隐私权、知情权等一切合法权益，努力营造关心病人、尊重病人、以病人利益和需要为中心的人文环境。护士作为护理服务的组织者、参与者，要从病人角度去理解其需要，重视维护病人的权利，掌握沟通技巧，使病人产生信任感和安全感。为尊重患者的知情权，护理人员在各种操作前应讲明操作的目的、风险，特殊操作如侵袭性操作前，在征得患者同意的情况下履行签字手续，从而使护理操作中的高风险因素在护理人员与病患和家属之间透明化，将职业风险降至最低。

（七）合理配置护理人力资源，实行人性化管理

急诊护理工作应根据护理工作强度和复杂性，以及科室护士在岗及工作能力情况，进行人力资源合理搭配，避免超负荷运转。医疗高峰时应实行弹性排班制度，充分调动护士的主观能动性，发挥团队精神，体现人性化管理。

第3篇：医疗技术风险处置预案范文

[关键词] 急诊护理； 护理管理

[中图分类号] R472.2[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-277-01

护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害和伤残的一切不安全事件，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、不确定性、复杂性，并存在于护理工作的各个环节，风险后果严重等特性[1]。急诊科作为医院的一个特殊部门，是生命的绿色通道，具有病人病情危、急、重以及不可预见性、风险性大、流动性大、病谱广、工作任务繁重、工作难度大等特点，属于高风险科室，急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危。我科于2008年10月实施风险管理，将管理方法从被动应对转变为主动防范，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料方法

1.1 临床方法 1)成立风险管理小组：由分管片区护理督导、护士长、副护士长及护理组员成立风险管理小组，加强对风险控制措施落实情况的检查和督导。确立护理服务过程中护理风险的控制标准对降低护理管理风险非常重要[2]。2)认真学习风险管理制度：针对急诊科的特点，依据《医疗事故处理条例》和相应的法律、法规，制定了护理风险管理计划，成立了以科主任、护士长、高年护师为主的风险领导小组。3)增强急诊护士法律意识，规范护理文件书写：《医疗事故处理条例》出台后，明确了护理记录的法律效应， 急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据[3]。规范了护理的各项规章制度，建立表格式的记录单， 强调护士书写护理记录时要客观、真实、准确。4)加强专业技术培训，提高业务水平：加强专业理论知识学习，技术培训，加强应急能力培训，加强高危护理人员管理，及时纠正质量偏差。5)健全急诊抢救流程，加强紧急预案的制订及管理：提高护理人员风险意识和应对风险的能力是持续实施风险管理的基础；加强护理紧急预案的制订及管理，如火灾、水灾、盗窃等事件发生时处理预案；突然停电时处理预案；病人跌倒、坠床、烫伤或有自杀倾向、精神异常病人的处理预案；心跳、呼吸骤停病人抢救紧急预案；发生差错事故应急处理预案；病人投诉处理预案等。6)保证合理的人力配置，保证护理安全：护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，在急诊科的护理管理中。要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费。7)建立新型的护患关系，提高病人满意度：加强护士的“慎独”修养，增强“自律”意识，建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实施签字认可制度，使护患双方共同承担起生命和健康的风险，建立抵御风险的共同体，提高病人满意度。

1.2 统计学方法 数据采用SPSS11.0软件包进行统计学处理，以P

2 结果 实施风险管理前后护理质量控制情况比较，见附表1。

附表1实施风险管理前后护理质量控制情况比较［例（％）］

注：*表示与实施前比较，P

3 讨论 实施风险管理的核心内容就是用制度来规范、约束各项活动，以达到预防风险事件发生的目的。在充分分析评估的基础上，找出高危环节、高危人群、高危时段和高危部门，制定符合各单位实际的规章制度和防范细则；并在实施过程中不断充实完善，从而增强医护人员的风险意识、提高医护质量、减少风险事件的发生。

3.1 急诊护理风险相关因素 外在因素引起的护理风险：急诊病人由于个体差异大，病情复杂、多变、发展迅速，出现并发症的内在风险仍难以完全消除。引起护理风险的外在原因可归纳为3个方面。社会原因：我国社会保障体系残缺；法律原因:“举证责任倒置”使医护人员独立承担医疗护理风险；心理原因：社会心理学普遍认为病人是弱者，应当受到社会广泛同情，而医护人员是医疗技术风险管理在急诊管理中的应用。

3.2 风险管理的优势 1)加强过程管理是风险管理的关键措施：只有健全了规章制度、抢救流程和预案，护士在护理过程中才有章可循。表格式的急救护理记录单和交接单，既减少了护士书写的工作量，又为护士在急诊的各个工作环节提供了明确提示，防止工作疏漏。工作流程的完善提高了急诊护理质量，最大限度地避免了护理缺陷和护理差错，确保了护理过程的安全。2)护理风险管理提高了护理质量， 风险管理计划与护理质量保证计划同步实施。通过积极改善服务态度和加强风险防范教育，重视护理各环节中不安全事件的管理，最大限度减少纠纷对医院造成影响，不断提高护理质量。3)正确处理风险是风险管理的保障：风险处理主要包括风险预防和风险处置两方面内容。风险管理执行的深度在很大程度上取决于风险事件的有效呈报，风险发生率在一定程度上反映了护士面临风险的大小，风险事件呈报的目的是为风险管理提供信息，而最终目的是保证类似事件不再发生。在实践中，我们正确面对风险，及时处理风险事件，将管理方式从被动应对转变为主动防范。

参考文献

[1] 曾素琴,郭慧.加强急诊管理提高急诊质量[J].承德医学院学报,2011,9:54.

第4篇：医疗技术风险处置预案范文

【关键词】内科护理；风险因素；管理对策

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0354—02

护理行业是具有高责任、高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷[1]，本文浅析内科护士在日常护理工作中存在的风险因素以及针对这些风险因素如何进行防范，以最大限度地减少医疗纠纷发生率，提高护理质量，为病人提供安全优质有效服务。

1 内科护理风险因素

1.1 护士法制观念淡漠，自我保护意识差 具体表现在护士不能识别护理风险，不能预测其后果及危害性，一旦发生护理纠纷，不能沉着冷静，更不知怎样取证，不懂得怎样保护自己及医院利益。

1.2 工作责任心不强，执行制度不认真 有的护士自认为对患者很熟悉，未按要求执行查对制度，导致治疗、给药发生差错。有的护士自我保护意识差，在非抢救时间执行口头医嘱。有的护士巡视病房不及时，未按护理常规严格执行，观察病情不仔细，患者病情变化未能及时发现，尤其是对老年、危重症及有引流管、输液的患者，汇报处置不及时，交接班不认真，粗心大意，对患者病情变化心中无数，延误病人的病情及抢救治疗，导致护理纠纷发生。

1.3 护理文书书写不规范，不严谨 具体表现在护士为了应付检查，重新抄写或更改护理文书较多，造成同一人的笔迹记录不同班次的护理文书。由于忙于日常繁杂的护理工作以及护士相对较低的理论素质和较仓促的记录时间，涂改、记录不及时、不准确、缺乏连续性和完整性的时常发生，使一些护理文书不能准确及时反映患者的病情变化及处理过程。另外还有医护记录不一致的现象，容易引发纠纷。

1.4 护患沟通不及时，未履行告知义务 在进行各项治疗及护理技术操作前，护士未能告知患者或家属其目的及注意事项。如在静脉输液前未向病人说明药物名称及交代注意事项；使用药物前未说明药物的副作用而出现药物不良反应；侵入性操作未说明可引起并发症，如为昏迷患者吸痰，插胃管时可引起心跳、呼吸骤停，因此，一旦出现上述情况，而事先未履行告知义务，则会引发护理纠纷。

1.5 服务意识差，护理缺乏人文关怀 个别护士在工作中说大话，使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，对患者或家属的提问回答态度生、冷、硬，不能主动与病人进行沟通，患者及家属对医疗护理行为不了解，如若病情恶化，即引起纠纷。

1.6 专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 在临床护理工作中，有的护士对患者的既往史不熟悉，对可能出现的病症不了解，一旦发生病情变化，处置抢救不及时，影响抢救质量；另外，护士对各种抢救仪器操作不熟悉，不能迅速配合医生完成抢救工作，延误抢救时机，导致纠纷的发生[2]。

1.7 管理因素 护理管理者往往注重护理技术、护理教育等管理工作，忽略了对护士进行有效的职业道德和法律法规教育，管理制度不完善或已有的制度没有落到实处，监控机制不严格，措施不力，把关不严。

2 管理对策

2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识

抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证[3]。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。

2.2 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证 （1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。

2.3 重视专业理论和技术操作培训 良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。（1）医学的高速发展要求护理人员必须终身学习，因此护理管理层应为护士提供更多的学习机会参加各种学习，制定分层次的培训计划，每月组织护理查房及小讲课，发现疑难、罕见病例及时组织查房。（2）定期进行护理操作技能考核及抽查，对于新进同志，必须在基本操作考核合格后才能进入临床。积极组织开展各种新技术的学习。

2.4 制定完善的护理工作制度、工作流程及突发事件的应急预案 是降低护理风险的确实保证。

2.4.1通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护士日常护理工作行为和临床操作技能，并定期组织学习及考核.

2.4.2对于重要操作前后要制定相应的告知流程，如应用三腔管的告知程序、胃肠减压的告知程序等，在操作前必须做详细的解释并要求患者及家属签字，做到知情同意。

2.4.3制定患者安全管理预案 完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提。针对医院护理安全现状新制定了《患者发生误吸的应急预案》、《预防患者烫伤、坠床、摔伤的预案》、《预防患者各导管脱落的预案》、《输血、输液反应的应急预案》等应急预案。

2.4.4 制定病区安全管理预案 为了给患者提供一个安全、舒适的医疗环境，护理部新制定了《预防火灾发生的管理预案》、《突然停电处理预案》、《预防被盗预案及发生后处理程序》等应急预案，规范了遇到上述事件如何处理和上报。

2.5 人性化的护理管理 根据工作量的不同合理配置护理人力资源，合理搭配各层次、各职称的护理人员，每天实行弹性排班，对护士实行人性化管理，在工作中、生活中关爱护士、理解护士，注重对护士的培养，充分调动护士工作积极性，发挥团队协作精神。

2.6 加强重点环节防范 护理管理者应加强重点环节的监控，如：严格执行交接班制度及查对制度，将三查七对落实到护理治疗的每个环节；规范执行医嘱、给药管理，药物须严格二人核对，规范高危药品的存放，应用特殊药物使用高危警示标志牌；加强对危重患者、特殊患者的管理，落实安全保护措施；加强急救物品、药品的管理，保持完好的备用状态，制定并挂放急救仪器操作程序卡；客观、真实、及时、准确、完整地做好护理记录；护士长落实每天的查房制度，重点患者做到心中有数。

2.7 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。（1）在为病人服务中，应使用文明用语，做到文明礼貌、举止文雅、语言亲切，同时与病人积极沟通交流。有效沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间形同陌路或发生冲突。（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷[4]。（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。

2.8加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施[5]。（1）护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。（2）规范护理物品、认真落实抢救仪器管理保养制度。护士长定期对本科室护理物品及仪器设备进行检查及维修，制定各仪器操作使用卡，挂于仪器旁。并定期组织科室护士培训，以便在抢救病人时能拉的出一支技术过硬的护理队伍。

2.9规范护理文件书写，加强对病史的保管 《医疗事故处理条例》的颁布实施为我们敲响了警钟，认识了书写的重要性[6]。护理记录应是及时、客观、正确，杜绝涂改，避免将主观内容添加。特别是对危重病人的抢救记录，一定要事实求是，在抢救过程中实施的具体护理措施要及时，详细记录，不能采用涂改、胶贴、刀刮等方法去除原字，可采用双横线划去原字迹，并在旁修改后签全名。（5）完善护理记录、病历管理制，将病人的病情变化，住院期间发生的事件，护理人员按照操作规程执行的护理措施及产生的结果，以及安全措施、病情相关知识、用药注意事项方面的告之均详细记录。同时，加强护理人员对病历管理意识，班班交班，及时加锁.切实保管好具有法律效力的病历资料。

2.10增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力 组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。

2.11加强病区环境安全管理

对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

3 小结

护理风险贯穿于护理工作的全过程，只有护理管理者从多方位、多途径、多元化的角度正确识别护理风险，制订切实可行的风险管理计划，规范实施风险管理措施，并不断对风险管理效果进行评价，才能真正将护理风险降低到最低限度，有效的实施护理风险管理，达到提高护理质量，确保护理安全的目的[7]。通过对内科护理风险因素进行分析、评估，制定相对的风险管理措施：加强护理人员综合素质培养；规范管理，增强护理人员法律意识、制定专科风险项目防范与应急预案；重视细节管理，人人增强了风险护理意识并且主动地参与其中，积极地查找护理过程中的风险隐患以及寻找解决对策。增强了医患之间的交流，降低了风险系数，提高了普外科护理质量，树立了良好的社会形象。

参考文献：

[1] 周伏平.企业风险管理[M].沈阳：辽宁教育出版社.2010.

[2] 宋明哲现代风险管理[M].北京：中国纺织出版社.2009.

[3] 张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量J.中华医院管理杂志志.2009，15（9）.

[4] 王妮，薛铁花.护理人员应如何规避职业风险.中国护理管理，2006，6（10）：42.

[5] 黄莉.护理安全与风险管理的体会.国际护理学杂志，2008，27（2）：182-184.

第5篇：医疗技术风险处置预案范文

[关键词] 卫生机构；应急能力；建设；思考

[中图分类号] R197.1[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）04（b）-0189-03

随着国家医药卫生体制医改的推进，县级疾病控制机构卫生应急能力建设着为全人群“基本公共卫生服务项目”己被明确界定[1]，其未来发展必将逐步趋于规范。但是，面对县乡级卫生应急能力建设进展缓慢、处理能力薄弱的情况，作为承担公共卫生主要职能的相关部门，在深谙“卫生应急能力建设的核心是认识加强”的同时，该如何从转变观念、创新机制、增强素质、致力于卫生应急机构的规范或提升整个县乡级卫生应急能力建设上尤其值得研究和思考。

1 存在的问题

1.1 机构设置不健全、不规范

从现有卫生应急机构设置情况来看，2003年，随着SARS的危机和公共卫生机构改革，从中央到地方的市级卫生应急专业机构与同级其他公共卫生机构组成疾病预防控制中心，并分别在国家和地方各省、市同级疾病预防控制机构设立卫生应急办。而部分县市（区）疾控机构由于自身体制原因至今仍挂靠于防疫科或急性传染病防制科，县乡医疗机构则仅有一名工作人员。由于受政府投入等因素的制约，各县其设置、人员、设备和技术等资源配置规模也存在明显的区域性差异，且缺乏规范性和基础性支撑。县乡级医疗卫生应急职能机构所面临的“不统一”效应或处置乏力弊端制约公共突发卫生事件处置服务水平及其可持续发展。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：全省县级卫生机构己设置独立的应急部门仅11家，占全省调查总数的11.11%（11/99）；其中43家配有工作人员，平均每家仅有3.9人。

1.2 缺乏卫生应急能力建设的经费投入

近几年来，随着国家公共卫生政策调整和艾滋病、结核病等重大疾病防治“全球基金项目”的支持，以及应对SARS等突发公共卫生事件应急机制的初步形成，我国省、市级以上疾控机构的总体建设逐渐加强、日趋完善。而惠及县级疾控机构的主要是重点项目工作的业务用房和仪器设备的普遍更新与改善。但是，对于县乡级卫生应急综合能力建设来说，尚没有得到应有的倾斜和足够的关注[2]。据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：2008～2009年三年间，99家县级医疗卫生机构平均每年仅有日常卫生应急工作经费4.6万元。

1.3 预案体系尚不完善，可操作性有待提高

县、乡镇之间的预案体系没有很好衔接，横向不能到边，纵向不能到底；个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启动；预案的可操作性还需进一步增强；预案演练缺乏统一规划、指导、监督和评估机制。

1.4 卫生应急管理体制有待完善，卫生应急管理能力有待加强

部分县、大多数乡镇卫生应急管理机构尚未建立，亟待建立规范、协调、有序的长效管理机制。

1.5 信息指挥系统建设滞后，预测预警能力不强

至今尚未建立可能引发突发公共卫生事件的危险源及可利用信息资料的数据库；信息的收集、分析、报告和通报制度不严格，监测预警的敏感性、报告的及时性和准确性还不高；监测手段相对落后，综合监测预警能力不强；基层医疗卫生机构疫情监测、报告体系有待完善，信息报告网络系统的传输基础设施、设备陈旧，应急检测支撑体系不完善。

1.6 应急专业队伍力量薄弱，与实战需求存在差距

卫生管理专业人才和技术专家等特殊人才相对缺乏；应急专业队伍能力建设不足；各类卫生应急队伍的培训演练机制不健全，专业培训演练基础条件欠缺，培训演练的数量和质量与实战要求还有距离，多局限在小范围低层次演练，功能性演练与综合演练较少；远程快速联动和不同专业应急队伍间的协同能力不强。

1.7 卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高

卫生应急专业队伍采取平战结合管理模式，但装备严重不足，野外通讯、生存、快速检测、救治装备十分落后，缺乏系统的训练手段和条件，难以适应特大灾难灾害时的应急需要。

1.8 应急物资缺乏统筹管理，紧急调拨和配送机制不完善

现有应急物资储备方式单一，物资数量偏少，更新、轮换、补偿政策不健全，品种难以动态调整，没有形成应急物资的集约化、数字化管理。在应急物资储备建设上缺乏地域和物资品种的统筹设计，没能做到物资调拨和配送的区域性优化；缺乏对各类应急物资的生产和市场信息的掌控，没有建立相关的商业目录。

2 问题原因分析

2.1 投入不足

2.1.1 认识偏差由于认识上的原因以及政策上的失衡导致政府对卫生应急能力建设的投入严重不足，职能机构硬件建设滞后[5]，日常支出受限。政府对卫生应急能力建设投入有限，不能确保新形势下卫生应急处置工作正常运转，无力应对重大疫情或突发事件的有效处理。

2.1.2 “分税制”影响据了解，当前我国分税制尚不完善，省级以下的地方政府尚没有纳入分税制的体系中，地方政府无法有效利用地方税收的手段，筹措发展卫生应急机制建设所需的大量公共财政资金。特别是西部地区，用于卫生应急机制建设的资金更加匮乏[5]。

2.2 公共卫生人才匮乏

据湖北省卫生应急基本情况调查资料显示：我省县级疾病预防控制中心卫生技术人员中副高级以上职称人员只占8.8%，中级以下职称者高达91.2%。造成高级公共卫生人才匮乏的根本原因，一是现有卫生体制下受中专学历晋升副主任医师资格必需“破格”，而且破格条件高于“专科”毕业生，否则不能晋升副高职称的政策限制，使低学历人员的专业技术职称定格于中级层面；二是从事疾控等公共卫生工作人员与医务人员相比，社会和经济地位较低，对优秀人才缺乏吸引力；三是作为事业单位，对无专业特长的人员却不乏诱惑力，大量低学历无学历人员被安疾病预防控制机构，致使人力素质越来越低。基层公共卫生专业人才的匮乏，是制约应急处置能力的重要瓶颈。

2.3 管理人才不足

卫生应急管理工作是政府应急管理工作的重要组成部分，公共卫生应急管理不仪承担拟订突发公共卫生事件应急处理政策措施、卫生应急预案等工作，还要承担各种突发公共事件所导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生应急救援等工作。2009年全国卫生应急工作会议上通报，县级卫生行政部门有独立编制卫生应急工作机构的还不到20％，且存在着职责不分。基层卫生应急管理机构人员编制不足，现有人员缺乏系统的专业化培训和实践经验，这些影响着公共卫生的应急处置。

2.4 应急队伍装备不足

卫生应急队伍涉及医疗救援、传染病、各类中毒、放射事故等。只有良好的装备，才能做到科学、及时、有效的处置。应急技术是制约应急能力的核心因素。应急队伍除装备必须的个人防护用品外，还有装备应急处置工作需要的器械和快速监测检验等设备。目前基层只有简单的个人防护用品，无快速监测检验设备和试剂。

2.5 应急队伍管理体制机制和保障制度不健全

卫生应急的具体任务在县、乡基层，基层不仅要抓好辖区内各项卫生应急工作政策和措施的落实，还要承担发现和应对突发公共卫生事件第一道关口的职责，任务繁重、责仟重大、涉及面广、协调性强。但目前基层卫生应急工作在机构编制。人员配备、经费投入等方面难以满足实际工作需要。县级虽成立了卫生应急专家库和卫生应急队伍，基本属于临肘组建。受专业水平限制，目前只能应付一般突发公共卫生事件，很难做到防患于未然。

3 建议与对策

3.1 加强县乡级卫生机构应急职能体系建设

卫生行政部门建立突发公共卫生事件应急指挥中心和具有3～5人编制的卫生应急办公室，疾控机构组建有3～5人组成的应急管理科室，统一装备专门设备、明确工作职责，行使上级赋予的工作职能。县乡医疗机构设置专门的应急办事机构，配备专职人员负责辖区应急管理工作。形成“政府负责、部门合作、法律保障”为特点的卫生应急工作体制和协调、高效的运行机制[4]。

3.2 加强应急队伍建设，提升卫生应急处置能力

在县级疾控机构中建立一支有综合应急素质和能力的应急事件处置队伍，以适应各类突发事件的应急处置需要。人员素质以中高级专业技术职称为主体，具体可按高、中、初级技术职称各占1/3的比例配备。同时，加强卫生应急队伍技能培训，可采取分专业培训、外出学习考察、医疗卫生人员的全员培训、案例讨论、分专业参加上级应急演练或汇演，适时组织实战或多专业协同演练等方式，提高应急队伍应对和处置突发公共卫生事件的快速反应能力、综合判断能力、组织协调能力和科学决策能力。

3.3 加大投入，进一步完善公共卫生、医疗救治体系建设

公共卫生、医疗救治体系是卫生应急工作的基础。要强纵向不能到底；个别乡镇预案编制工作甚至才刚刚启动；预案的可操作性还需进一步增强；预案演练缺乏统一规划、指导、监督和评估机制。

3.4 完善应急物资储备机制，落实卫生应急资源保障

认真落实卫生应急基本物资准备制度，完善县、乡二级应急物资储备。按照统一规划、分级储备、统一调度、有偿使用的原则，合理确定物资储备种类、方式和数量。加强抗洪救灾、重大传染病、职业中毒救治、群体性伤亡事故等所需药品、器械的储备，增加应对新型公共卫生事件的应急药械储备。加强与相关部门的沟通协调，建立应急物资储备、生产、调拨、配送和监督的信息化管理机制，实现各类应急物资综合动态管理和资源共享。充分利用市场资源和商业储备，建立区域间应急物资余缺调剂和调度机制[3]。

3.5 加强监测与预警体系建设

建立突发公共卫生事件风险隐患信息的收集体系，完成重大传染病、职业中毒、食物中毒、核辐射事件等公共卫生风险隐患排查。乡镇卫生院应建立临床异常病例、异常健康事件监测报告机制、以及发热伴出疹、呼吸道、肠道疾病等症状哨点监测制度；中小学校和托幼机构等集体单位建立因病缺课、缺勤监测系统和突发公共卫生事件风险管理机制。

3.6 注重信息交流，加强联防联控

获取消息和快速反应是保证突发事件得到妥善处理的前提，加快信息网建设，实施网上沟通是交流经验共享有限资源的佳径。构筑疾控部门之间，与医疗部门之间的信息交流平台，在相关部门之间设置统一快速联系方式方法，是突发公共卫生事件得到及时妥善处理的重要保证。同时，应加强与教育、农林、出入境检验检疫等部门的沟通协作，及时互通突发公共卫生事件信息，共享信息资源，建立健全联防联控机制，共同落实各项防控措施。

[参考文献]

[1]卫生部.国家基本公共卫生服务项目规范[Z].2009：7.

[2]冯学山，赵新平，范林，等.中西部三省CDC应急处置公共卫生突发事件能力调查[J].中国卫生资源，2007，10（2）：85-86.

[3]张艳丽，马安宁，张洪才，等.关于实现卫生资源优化配置的思考[J].中国卫生资源，2007，10（2）：57.

[4]夏侠，罗卫东，何跃中，等.医疗机构应对突发公共卫生事件的措施[J].人民军医，2007，5（6）：326-327.

第6篇：医疗技术风险处置预案范文

强化水电站技术管理水平

1做好技术管理工作

技术管理是提升整个电站应急管理水平的基础。扎实做好各项日常生产工作可减少事故，并能间接提高员工事故处置能力，尤其要抓好设备的可靠性管理、技术监督管理、定值管理、安全性评价管理。（1）提高运维人员巡检质量。高质量的巡检是发现设备异常及各种安全隐患最有效的方式。只有及时发现设备的异常或带病运行情况，才能在其演变为事故前将其果断消除，确保设备稳定运行。设备巡检应力求全面、仔细、不留死角，不放过任何可疑信息、信号、现象等。同时，应完善计算机监控系统，减少设备监控盲区，引入可靠的工业电视系统。现场无人值班（少人值守）时，远程值班人员应充分利用工业电视系统加强对全厂设备的巡检，及时发现设备异常。（2）引入机组监测与故障诊断系统。凭借成熟、可靠的机组监测与故障诊断系统，值班人员可及时发现设备异常、掌握设备及缺陷的最新情况，确保机组随时处于可用的良好状态，准确判断、评估并网机组的可靠性［3］。目前，国内机组监测与故障诊断系统主要通过以下三大基本功能为机组安全、稳定运行提供重要保障：①系统能实时显示机组稳定性数据变化（振动、摆度、压力脉动、抬机量、噪声）及发电机定转子气隙数据变化的图形或曲线，便于值班人员实时监测机组各部件运行状况，确保机组稳定运行；②当机组稳定性数据、气隙数据曲线发生小幅或大幅突变甚至严重超出机组运行极限时，能及时发出预警、报警信号、甚至直接停机，便于值班人员第一时间掌握机组异常信息并采取相应措施，确保机组安全运行；③系统可自动生成检修前、后各种状态报告，通过对比历史数据、曲线，可分析瞬态和热稳定过程气隙变化数据趋势，又可检验机组的安装质量、评价机组检修效果，最终通过调整使机组在最优状况下运行。（3）提高机组检修质量。提高机组检修质量是保证机组持续、安全、稳定运行的最有效措施，也是减少机组非计划停运频次最好的保障。水电机组非计划停运的频次间接反映了机组检修质量的高低。水轮发电机组的非计划停运多因突发故障和缺陷引起，而故障发生部位除因设备元器件突然损坏之外，更多则是因设备检修质量不过关或检修过程中未发现其缺陷之故。（4）做好设备定期轮换试验工作。设备定期试验是指运行设备或备用设备进行动态或静态启动，以检测运行或备用设备的健康水平；设备定期轮换是指运行设备与备用设备之间轮换运行。设备定期轮换试验的目的是为了延长设备使用寿命、及时发现设备存在的缺陷和隐患、保证主备用设备的可靠性，以确保电力生产连续进行。因此做好设备定期轮换试验工作，为水电厂安全、稳定运行提供了重要的保障。

2做好设备缺陷管理

设备缺陷是指在运行或备用设备上发生了影响安全运行或达不到设备标准要求的异常现象。一旦设备存在缺陷，就将给水电站的安全运行埋下隐患，轻则损坏设备，重则造成系统事故［4］。因此科学、高效的设备缺陷管理，将是提高水电站设备运行可靠性、降低发电成本、提高发电经济效益的重要手段。设备缺陷管理应构成一个完整的闭环系统，严格按照发现缺陷、确认缺陷、处理缺陷及缺陷验收、归档和跟踪监视的流程进行：①发现缺陷。全厂建立自上而下、全员参与、多渠道发现设备缺陷的机制，即确立设备缺陷管理全员参与的原则。每位员工均是电站设备安全运行的守护者，均有发现设备缺陷并及时报告的义务。电厂各部门通过开展多项活动，如“当一天安全员活动”、“设备缺陷辨识活动”等来调动员工参与设备缺陷管理积极性。②确认缺陷。运行、检修、水工班值负责人是设备缺陷确认的主要负责人。③处理缺陷。一般设备缺陷由检修部、水工部和运行部相互配合完成消缺；重大设备缺陷由安全生产技术部牵头制定处理方案并负责监督实施。④缺陷验收、归档和跟踪监视。一般设备缺陷处理完成后，由运行、检修、水工值班负责人完成验收并归档；重大设备缺陷处理完成后，由安全生产技术部牵头完成验收并归档；暂时不具备条件处理的缺陷，由安全生产技术部制定切实可行的防范措施，运行部、检修部、水工部按该措施加强对缺陷设备的跟踪监视，待条件具备时，按缺陷处理流程处理，直至缺陷完全消除。

3做好各项重大反事故措施

（1）防止电气误操作。①加强防误操作管理。加强对运行、检修人员防误操作培训，使其掌握防误装置的原理、性能、结构和操作程序，从而能正确、熟练操作与维护。建立完善的钥匙使用和保管制度，防误闭锁装置不能随意退出运行，停用防误闭锁装置时必须履行批准手续；短时间退出防误闭锁装置时应经值班长批准，并按规定尽快投入运行。②完善防误操作技术措施。成套高压开关柜五防功能应齐全、性能良好，开关柜出线侧宜装设带电显示装置，带电显示装置应具有自检功能。充分利用计算机监控系统，将远方、就地操作断路器、隔离刀闸、接地刀闸等设备的回路设置防止误操作互锁功能和五防闭锁功能。（2）防止继电保护失效和电力通信中断。①双重化配置保护用到的交流电压、电流量应取自PT和CT互相独立的不同绕组，双重化配置保护的直流电源应取自互相独立的两段直流母线。②差动保护（母线、线路、变压器、发电机的纵差、横差等）在投运前，既要测定相回路和差回路，还要测量各中性线的不平衡电流、电压，以保证保护装置和二次回路接线的正确性。③10kV厂用配电系统中，进线开关柜宜装设弧光接地保护装置，以消除弧光过电压对不接地系统绝缘水平的威胁，防止发生弧光接地过电压事故。④大型水电厂与电网调度机构之间至少设立两个及以上独立的通信传输通道，并具备完善的通信监测系统和具有警铃告警功能。（3）做好防汛工作以防止垮坝。开展汛前安全隐患排查治理活动，确保各泄洪闸门系统及水工建筑物完好。重点做好防止水淹厂房、廊道、泵房、进厂公路及其他生产生活设施的可靠防范措施，尤其是地处河流附近低洼地区、水库下游地区、河谷地区的生产生活建筑要保证排水畅通，防止河水倒灌和暴雨水淹。开展汛中防汛检查活动，重视防御江河洪水灾害的同时，应落实防御和抵抗局部暴雨造成的厂坝区山洪、山体滑坡、泥石流等地质灾害的各项措施；强化水电厂水库调度管理，根据批准的泄洪方案和防汛指挥部门的指令进行泄洪，并严格按照操作规程操作闸门。汛期结束后，应及时总结，对存在的隐患进行整改，并将总结报告上报上级部门。

4合理安排维护工作与运行方式

运行人员必须加强对水电站并网后的风险分析、风险把控的力度，落实各项预控措施，尤其在安排日常维护和机组检修期间运行方式时，应始终将防止全厂失电引发电网事故的风险作为重中之重。消缺工作或其他维护工作应尽量安排在机组停机后进行，防止工作过程中造成并网机组跳闸而引发系统频率波动的事故；某些必须在机组并网时处理的缺陷或维护工作，必须制定并做好严格防止机组跳闸的风险预控措施后，方可开始工作。多台机组同时检修时，尤其要合理安排其他非检修机组厂用电的供电方式。确保非检修机组自用电重要负荷有两路独立的电源供电，防止单个供电电源发生故障造成多台机组全停而引发全厂失电的重大事故。

5不断夯实安全管理体系

安全管理体系建设作为水电站主抓的一项重要工作，对安全生产具有重要意义。相比传统的以自我为主导的安全管理模式，引入第三方的安全管理体系，并与电站的实际情况相结合，形成完善的闭环体系，对电站安全生产有着极大的促进作用。通过开展安全体系建设，将先进的安全管理理念融入日常生产中，持续提高一线员工的风险识别、分析、评估能力和安全意识，杜绝各种人为责任性事件造成的电力供应中断事故。2．6完善并严格执行电力生产各项规章制度为保证电力安全生产工作有序开展，落实各级员工安全生产责任，控制、减轻和消除安全生产事故，水电厂可结合自身情况制定并不断完善安全规章制度、操作规程制度、应急管理等规章制度，以确保科学、有序地开展日常生产工作。同时，还应加强值班纪律，严格遵守电力安全工作规程、现场操作规程及“两票三制”、“操作监护制”、“唱票复诵制”等，杜绝“三违”现象。

提升水电站应急管理水平

提升水电站应急管理水平，建立健全有效电力安全应急机制，并做好应急处理各项准备，快速、有效处理应急突发事件，最大限度减少事故损失，是国家安全、社会稳定和人民群众利益的重要保障，亦是保证电力系统安全稳定运行的重要条件。

1完善应急组织体系

（1）应急管理机构。水电厂应建立由厂长担任应急指挥机构总指挥，分管安全生产副厂长担任应急指挥机构副总指挥，其他厂领导、各部门负责人为成员的应急管理委员会，并下设应急管理办公室（简称应急办），设在安全生产技术部，负责应急管理的日常工作［5］。（2）应急指挥机构。在应急预案启动后，应急指挥机构负责按应急预案指挥突发事件的应急处置工作，负责协调、统筹管辖范围内的应急资源，决策、指挥电厂应急管理与应急救援，布置落实恢复工作，负责收集、汇报突发事件应急处置情况等［5］。（3）应急救援队伍。应急救援队伍是各种突发事故发生后，参与、处置突发事件的一线人员，按功能可分为保卫、通讯、物资、运输、医疗等救援队伍，按专业可分为运行、检修、水工等技术人员、防洪抢险队、消防抢险队等［5］。

2完善应急制度体系

应急制度体系建设是为了建立完善的应急管理制度和标准，指导、规范应急管理工作、应急管理流程。对应急组织机构体系的建设、应急预案的编制与完善、应急响应、应急预案的演练与培训等进行明确，还应包含应急物资的储备标准、应急物资的采购、应急物资的日常更新和检修等。

3做好各项应急准备

（1）完善应急预案。应急预案包括应急救援综合预案、专项预案、现场处置方案和应急行动记录，应定期进行修订。应急预案应基于重大危险源辨识和风险评估，符合应急资源、周围环境等实际情况，预案可行、有针对性。完善各类应急预案，尤其是预案的针对性和可操作性要认真梳理、修订［6］。大型水电厂特别要有完善的火灾事故、水淹厂房、全厂失压、洪水漫坝、线路送出受阻等专项应急预案，以确保各种突发事件发生后能按预案准确判断、果断处理。（2）加强应急救援队伍建设。将应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等培训纳入电站年度培训计划，各部门将应急管理制度、应急预案学习纳入部门安全教育计划，提高全员的应急处理参与意识、应急处置知识。安全生产部门根据情况，每年至少组织一次专项应急预案演练，每半年应至少组织一次现场处置方案演练，以提高电厂应急处置实战能力［6］。水电厂每年应组织一次全厂性的消防培训、急救培训，促使员工掌握触电急救方法，能针对不同类型的火灾正确选择相应的灭火器进行灭火，尤其是扑救电气火灾。水电厂中控室值班人员能正确佩戴、使用正压式空气呼吸器。有条件的单位还可组织员工参加消防培训并取得消防值班证等。（3）做好应急物资管理。安全生产部门负责制修订应急物资配置计划，综合办公室负责按计划将应急物资采购到位，建立紧急物资供应渠道。（4）充分依托社会力量。综合办公室应负责与有资质的地方医疗机构建立紧急情况下医疗救治、疾病预防控制等医疗支援关系，并与驻警、地方政府等应急救援机构就应急处置与救援的支援事项达成一致意见，增强电站突发事件应对能力。

4开展反事故演习和应急演练

反事故演习是经过精心组织安排，由策划、监护、演习及评价人员组成，旨在提高人员协调能力、事故处理能力的演习方式［6］。大型反事故演习要求运行、检修、水工、消防等多部门参与，其内容可为一些常见的重大事故、影响设备安全运行的季节性（如汛期、酷暑、严寒冰冻等）事故、其他水电厂发生过的典型事故案例、送出通道受阻等。应急演练［6］是电站有计划、有目的的针对特定的突发事件，如水淹厂房、洪水漫坝、全厂失电等，按应急预案所规定的职责和程序，在规定时间、地点，执行应急响应任务的训练活动，其目的是检验应急预案、锻炼队伍、完善应急机制。按组织方式分为桌面演练、实战演练，按演练内容分为单项演练、综合演练。一次完整的应急演练活动包括计划、准备、实施、评估总结和改进五个阶段。通过应急演练，电站员工可较全面掌握和理解应急预案处理原则，提高应急反应速度，并锻炼其心理素质和技术水平，以达到快速进入事故处理所应担负角色的目的。应急演练既是对班组、部门、全厂应急能力的综合检验，也是对其在演练中的协调能力、事故处理能力的综合检验。演练结束后应对演练结果进行评估总结，分析演练中存在的不足和暴露的问题，包括修改完善应急预案、有针对性地提升应急人员的综合素质等，以达到持续改进的目的。

5强化信息报送管理

在做好值班重大事项报告工作、不断完善重大事故报送流程的同时，水电厂应严格按照国家《电力安全事故应急处置和调查处理条例》［7］等有关规定进行信息报送，严肃报送纪律，坚决杜绝迟报、漏报或瞒报、谎报电力事故情况。

第7篇：医疗技术风险处置预案范文

临床质量与风险管理

临床质量管理步骤：相关职能部门监测相关信息监管新技术新项目准入制度、扑捉实施阶段各项数据与具体情况；并对发生或隐患进行调查与分析；及时调整与完善各相关章制度改善不尽合理的医疗行为等。

临床质量管理框架：临床质量管理框架中包括：①少用含有风险隐患的诊疗项目；②避免过度使用不合理的医疗过程；③重罚滥用药物、违章行医过失行为；④全面、全程监测严重事故、频繁的不良事故、“侥幸”事故等；⑤临床结果追踪：严重事故检讨会质量委员会问责制当然还包括医疗行为的改善、向上级部门报告与媒体传播等。

医院事故报告系统：报告所有确实发生或侥幸避免而可能引发医疗纠纷的事故对所有严重事故进行根源分析；线上（网络）医院事故报告系统；举报系统的覆盖所有医疗事故和非寻常事故任何员工都可以举报。萧永忠经理对此深有感触地认为有效处理顾客（患者）投诉能够为您赢得顾客的忠诚投诉对于医院是笔莫大的财富。

严重事故检讨会程序：卫生部规定的内部调查；所有在治疗、没治疗或延迟治疗而牵涉到死亡、永久性丧失功能的损伤重大医疗事件；探讨事故起因并执行相对措施来避免类似事件的发生；调查的重心是在系统与程序问题而非个人表现；检讨会不考虑法律与疏忽的责任问题。

临床质量指标

临床检讨计划：目的在于发掘可避免的事故发出警觉信号：非计划性住院（急诊）；住院死亡；非计划性回手术室；非计划性回IU。临床质量由临床医护人员主导在避免医疗不良事件的同时提升临床绩效。

临床治疗计划：治该计划由临床队伍成立的工作组开发例如：“一站式服务”、5个患者6个责任护士全程陪护、减肥计划的环节细化、糖尿病问卷（鱼骨图显示因果分析）包括眼足并发症的防治及配给饮食营养师等诸多环节。

流程质量持续改进：严格医院流程管理标准化实施质量控制（最低容许限度内）通过使流程受控达到管理的目的。突出关键流程：门诊部、急诊部、出入院和日间手术在流程质量持续改进中测量医疗情况评估变化其中最显著一点就是标杆学习：日本龟田综合医院、美国罗彻斯特梅约诊所、悉尼儿童医院等。整个流程改进周而复始反复循环见图1。

麻醉安全与风险管理思考

麻醉学科建设梯队建设呈现“正三角”与“倒三角”、盲目扩大与实际紧缺、人员素质与现存不足之间的矛盾。有关资料分析博士硕士研究生仅；大学学历不足57；大专以下则超过；而麻醉护士有增加的趋势；麻醉技师与工程师从无到有等方面；医院手术间数量激增麻醉相关人员编制紧缺；麻醉医师超负荷运转业务素质达不到二级学科一级临床科室要求。

掌握法律法规深刻领会《医疗事故处理暂行条例》中界定：医疗事故指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规过失造成患者人身损害的事故；医疗纠纷指医患双方及双方相关人对医疗机构和医务人员对患者的诊疗行为所致的后果存有不同看法引起争议并诉诸法定程序解决的事件。对此应充分了解事态严重性采取相应防范措施。

医疗安全指患者在医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡凡是由于医疗系统的低能状态或医疗管理过失等原因而给患者造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上障碍或死亡称为医疗不安全。医疗安全是医院生存发展的底线不同时期、不同主客观条件有不同评判标准评价时不能超越当时所允许范围和限度。

医疗事故举证倒置是麻醉安全防范又一新特点防范环节很多也很细包括：①术前：了解病情、评估风险并制定预案和医情告知。杜绝不访视、不评估、无预案、停手术及不告知等错误做法；②术中：麻醉规范操作、监测判断与适时调控防止违规操作、判断失误、处置失策；③术后：麻醉清醒恢复、安返病房交接、术后随访及并发症处置。

医疗风险处理策略及质量控制

医疗风险处理策略：①学科建设：科主任素质能力培养住院医师培养规范化加强麻醉专科医师培训；②风险教育：重视法制教育不断增强责任感与防范意识；③风险预防：建立健全各项管理制度认真执行各级各类人员岗位责任制；④风险规避：严格医疗技术准入减少/停止开展具有极高风险医疗诊疗项目；⑤风险转移：改变不同主体（专业）对风险分担严格执行外院专家或上级医疗机构专家组会诊意见充分考虑转诊；⑥风险防范：严格医疗机构、从业人员及诊疗科目准入制度完善/制定临床应用指南建立麻醉质控评价系统。

制定医疗质量管理控制指标：①住院死亡类包括新生儿死亡率、手术死亡率、重点病种死亡率、恶性肿瘤死亡率、二次手术死亡率及麻醉分级（AA）制；②重返类涵盖二次住院类、再次手术类及重返IU率；③医院感染类则指与手术相关、肺部感染、手术部位感染、麻醉并发症及手术风险分级（NNI）；④患者安全主因压疮褥疮、新生儿产伤、输血反应、手术遗留物、医源性血气胸、院内跌倒/坠床以及剖宫产率等；⑤合理用药：处方指标和抗菌药物用药规范使用等。

通过学习借鉴新加坡后岗社区医疗服务院医疗质量管理经验归纳本学科建设与发展中存在的诸多问题及针对性处理策略最终将医疗风险降低至最小系数使我们临床医疗质量上升一新的高度。

参考文献

第8篇：医疗技术风险处置预案范文

【关键词】围手术期；护理；风险管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0051-01

在现代护理管理中风险管理日益受到管理者的关注，是评价医院医疗质量的一个重要指标。由于护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性，而护理安全是患者的基本需要，是医院生存的根本。在临床护理工作中，护理人员与患者接触的机会最多，发现风险的概率最高。护理人员的责任心、自律性和安全意识与风险事件的发生紧密相关。只有使护理安全管理制度化、标准化、规范化，才能切实为患者提供安全、放心、优质的服务。胸外科以食管癌、贲门癌患者为多，施行开胸手术治疗，为了提高护理质量，预防和减少医疗差错及纠纷的发生。我们对胸外科手术患者围手术期施行护理风险管理，现介绍如下。

1 临床资料

通过回顾分析2012年1月―2012年12月收治的127例胸外科患者的临床资料，男84例，女43例，年龄49～75岁。其中食管癌48例，肺癌38例，贲门癌35例，纵隔肿瘤6例。发生护理事件12例，发生原因：意外拔管3例（其中胃管脱出2例，营养管脱出1例），血管活性药物使用不当1例，化疗药物外渗3例，护患沟通障碍2例，压疮3例。

2 胸外科护理工作中潜在的风险

2.1 与患者因素有关 （1）意外受伤：胸外科住院患者大都是外伤或术后置管患者，缺少陪护，住院期间发生意外受伤的潜在风险概率较高。如因疼痛站立不稳而跌倒、坠床、夜间起床碰到障碍物时引起自伤或私自离院外出发生意外。（2）压疮：部分术后患者因疼痛不配合翻身而发生压疮。（3）窒息：睡眠中的患者因呼吸道分泌物排出困难而发生痰堵、窒息。（4）意外拔管：留置多种导管的患者因不适自行拔管或翻身时不注意保护胸腔导管而引起意外脱管。

2.2 与医源性因素有关 （1）药品因素：药物使用或配伍不当，或急救药用后未能及时补充等都可能给患者造成不安全因素。（2）护理因素：护理人员配置不足，或技术水平低下；新护士工作经验不足，协作能力差，违反护理技术操作规程等，对患者的安全构成威胁。（3）管理因素：胸外科患者术后创伤大，病情危重、复杂、变化快，易发生多器官功能衰竭。若抢救仪器疏于管理，抢救时麻醉咽喉镜灯不亮，呼吸机出现故障，延误抢救，对患者的生命构成威胁。

2.3 与健康教育有关 （1）沟通方面：护患之间缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护患纠纷的重要因素。如未主动将病情变化、各种检查结果、医疗费用等反馈给患者及家属而引起纠纷。（2）患者方面：随着人们法律意识的不断增强，患者及家属对医疗的期望值增高，有的甚至超过医学发展的现状，认为任何疾病都能治愈，一旦出现病情恶化便不能接受而产生过激情绪，引发矛盾和冲突。

2.4 与护理记录有关 （1）漏记录：如患者离院、病情变化的观察、采取的护理措施、护理效果记录不全或漏记。（2）不真实记录：如护士凭印象在体温单上记录患者生命体征及大小便，护理记录主诉与医师病情记录不相符，患者监护数据未能准确及时记录造成资料真实性偏差。（3）不连贯、不完整的护理记录：如下午2点患者呼吸困难，遵医嘱给予中心输氧2～3L/min，未跟踪记录患者呼吸的变化，使护理记录未体现护理工作的连续性

3 护理风险的防范措施和管理

3.1 建立健全风险管理组织，制定完善风险管理制度

护理部成立护理质量管理委员会和护理风险管理小组，建立持续质量改进制度和护理人员奖罚制度，实施护理会诊制度，如遇到输液难题请PICC相关人员协作。制定及组织学十项护理应急预案，如《使用呼吸机过程中突然断电护理应急预案》、《患者发生输液反应的护理应急预案》等。实施压疮报告制度，落实输液卡四人签名查对制度，输血双人查对制度。做好带教实习护生工作，进行各种侵入性操作时放手不放眼，做好三查七对工作，防止差错事故发生。

3.2 加强护理人员防范风险意识及专科业务素质培训

组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识培训，学习胸外科的专科护理知识，掌握呼吸机、心电监护仪、吸痰机等仪器的使用。培养护士的自我保护意识，加强职业道德教育，善于换位思考，增强为患者服务的意识。鼓励护士参加继续教育，定期组织科室业务学习、业务查房，进行基础理论考试，不断拓宽知识面，更新观念。

3.3 加强护患沟通，提高抗风险能力

风险管理制度中的每一个项目都涵盖了三个基本内容，即操作的目的、操作过程中可能发生的问题和注意事项[4]。护士应详细介绍入院须知，健康指导，正确指导留取标本方法，应将每项操作的目的、风险因素告知患者的家属，特殊治疗，护理，检查后征得患者的同意，必要时履行签字手续。采取多种方法防范护患纠纷，如制定合理的静脉穿刺流程，使用精密输液器和安全型套管针，留置胃肠减压管，导尿管的告知等。对存有安全隐患的地方设置标志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。开胸手术患者应加强翻身，妥善固定引流管，防止压疮发生。食管癌根治术后的患者应详细告知遵守流质、少渣半流质、半流质循序渐进饮食计划的重要性。

3.4 加强医疗文书的质量病历是医疗文件的重要部分，在法律上具有不容忽视的严肃性。护士必须按《病历书写基本规范》要求，认真、及时、准确、规范、真实地填写和记录，做到医生与护士记录相符，特别强调对病情变化应实时记录，客观准确。

3.5 加强护士长监控，提倡多部门合作的风险管理护士长每日检查病区护理质量、患者皮肤情况、病历书写质量，对潜在的护理风险进行预见性护理指导，每月将病区的风险问题汇总上报。药检部门把关药品和软包装输液袋质量，后勤部门保障通电，管道氧气持续供给。

4 讨论

通过对127例患者常见风险事件种类的统计及原因分析，完善了各项规章制度，健全了护理风险管理机制，建立了各项紧急预案，提高了护理人员业务素质，最大限度地降低了各类风险事件的发生。护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。通过不断识别和规范围手术期的护理工作中现存和潜在的风险，健全护理风险管理机制，提高抗风险管理的意识，增强了护理依法施护的自律性，使患者满意度提升，医患纠纷减少。

参考文献：

[1] 李彬，卢菁，陈慧，李罗群.胸外科患者围手术期排痰的护理[J].护理实践与研究.2011（04）

[2] 王宁，卢伟燕，贺敏，佟俊平，邱艳丽.人性化管理模式在脑外科护理管理中的应用[J].实用预防医学.2011（02）

[3] 多伶俐，安慧颖.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志.2011（05）

第9篇：医疗技术风险处置预案范文

【关键词】 围手术期;护理;风险管理

随着健康观念与医学模式转变，《医疗事故处理条例》的颁布实施，患者的需求与维权和法律意识不断提升。护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[1]。胸外科以食管癌、贲门癌患者为多，施行开胸手术治疗，为了提高护理质量，预防和减少医疗差错及纠纷的发生。我们对胸外科手术患者围手术期施行护理风险管理，现介绍如下。

1 临床资料

我科系综合了颈部外科、胸部外科、心脏外科、小儿外科的综合性科室，病种复杂，以收治食管癌、贲门癌患者为多。科室现有护理人员13名，其中副主任护师2名，主管护师2名，护理师6名，护士3名;本科生1人，大专生9人，中专生3人;平均年龄27岁。

2 护理风险的分类和影响因素

2.1 常见的护理风险分类 分为6类[2]：(1)给药类，指各种途径的给药(包括输血和血液制品);(2)技术操作类，指吸氧、吸痰、口腔护理、灌肠、导尿等;(3)患者意外类，如压疮、跌倒、烫伤、导管脱落、化学药物外渗等;(4)护理服务类，如护士脱岗，态度差，动作粗鲁，沟通不到位，缺乏责任心等;(5)护理记录类，如漏记、错记，记录不及时，涂改，与医生记录不符等;(6)护理管理类，如护理人员配备不定，规章制度不健全，物品配备不充足，抢救物品未处于备用状态等。

2.2 影响因素

2.2.1 护理人员因素 护理人员业务技术水平低，工作责任心不强，缺乏沟通技巧，服务态度差，职业道德素质低等都会造成医疗纠纷。夜班护士处于疲劳状态，工作中注意力分散，判断失误，而容易引起护理缺陷。

2.2.2 患者因素 开胸手术后创伤大，患者存在恐惧、焦虑心理，缺乏基本的医疗知识，对正确的医疗处理，疾病的转归、恶化和难以避免的并发症等不理解也是造成医疗纠纷的因素。老年患者因感知能力差也会产生不安全因素，使护理过程风险加大。

2.2.3 设备因素 心电监护仪、呼吸机经常会遇到各种报警，如果对报警原因不十分清楚或处理不当，都会引起医疗差错及纠纷，如吸痰护理操作中出现意外;雾化过程中出现患者过度憋气，SPO2下降;因为引流管道过多影响患者翻身出现压疮都会造成护理风险。外科是临床护理风险事件的多发区[3]。

3 护理风险的防范措施和管理

3.1 建立健全风险管理组织，制定完善风险管理制度 护理部成立护理质量管理委员会和护理风险管理小组，建立持续质量改进制度和护理人员奖罚制度，实施护理会诊制度，如遇到输液难题请PICC相关人员协作。制定及组织学十项护理应急预案，如《使用呼吸机过程中突然断电护理应急预案》、《患者发生输液反应的护理应急预案》等。实施压疮报告制度，落实输液卡四人签名查对制度，输血双人查对制度。做好带教实习护生工作，进行各种侵入性操作时放手不放眼，做好三查七对工作，防止差错事故发生。

3.2 加强护理人员防范风险意识及专科业务素质培训 组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律知识培训，学习胸外科的专科护理知识，掌握呼吸机、心电监护仪、吸痰机等仪器的使用。培养护士的自我保护意识，加强职业道德教育，善于换位思考，增强为患者服务的意识。

3.3 加强护患沟通，提高抗风险能力 风险管理制度中的每一个项目都涵盖了三个基本内容，即操作的目的、操作过程中可能发生的问题和注意事项[4]。护士应详细介绍入院须知，健康指导，正确指导留取标本方法，应将每项操作的目的、风险因素告知患者的家属，特殊治疗，护理，检查后征得患者的同意，必要时履行签字手续。采取多种方法防范护患纠纷，如制定合理的静脉穿刺流程，使用精密输液器和安全型套管针，留置胃肠减压管，导尿管的告知等。对存有安全隐患的地方设置标志和“小心地滑”、“小心跌倒”等警示牌。开胸手术患者应加强翻身，妥善固定引流管，防止压疮发生。加强护士夜间慎独，杜绝执行口头医嘱情况。食管癌根治术后的患者应详细告知遵守流质、少渣半流质、半流质循序渐进饮食计划的重要性。建立良好的护患关系，维护患者的隐私权和知情同意权，从患者角度出发，提高患者满意度。

3.4 加强医疗文书的质量 病历是医疗文件的重要部分，在法律上具有不容忽视的严肃性。护士必须按《病历书写基本规范》要求，认真、及时、准确、规范、真实地填写和记录，做到医生与护士记录相符，特别强调对病情变化应实时记录，客观准确。

3.5 加强护士长监控，提倡多部门合作的风险管理 护士长每日检查病区护理质量、患者皮肤情况、病历书写质量，对潜在的护理风险进行预见性护理指导，每月将病区的风险问题汇总上报。药检部门把关药品和软包装输液袋质量，后勤部门保障通电，管道氧气持续供给。

4 讨论

护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中[5]。通过不断识别和规范围手术期的护理工作中现存和潜在的风险，健全护理风险管理机制，提高抗风险管理的意识，增强了护理依法施护的自律性，使患者满意度提升，医患纠纷减少。

参考文献

1 戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等. 护理风险管理研究进展.中国护理管理杂志，2006，6(8)：36-38.

2 王爱平，赵树兰. 护理高风险事件及成因的调查分析.中国医院，2007，11(7)：45-46.

3 李晓惠，邹晓清. 临床护理风险事件分析与对策.中华护理杂志，2005，40(5)：376.