门诊医疗管理方案及措施精选(九篇)

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第1篇：门诊医疗管理方案及措施范文

一、贯彻执行《传染病防治法》及其配套法规，完善应急体系，进一步提高突发公共卫生事件应急能力

《传染病防治法》对疾控机构和医疗机构的传染病防治职责做了明确规定，各单位要继续组织本单位医护人员，按照法律的有关要求，依法开展传染病监测、预测工作，重点做好疫情报告、重点传染病监测和控制、突发公共卫生事件应急处理、业务人员培训、健康教育等工作。区疾控中心要加强对辖区内各级医疗机构传染病防控工作的检查指导，并联合卫生监督部门加强监督检查，将督查结果及时通报各有关单位。

认真贯彻落实《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，建立健全应急管理体系，完善卫生应急机制，提高应急处置能力；建立突发公共卫生事件预测、预警制度，尽早识别突发公共卫生事件，做好卫生应急准备及现场处理。完善卫生应急队伍建设并组织培训和演练，加强应急物资储备，做到“人员、技术、物资”三到位。进一步加强公共卫生综合监测点的管理，充分发挥其疫情监测前哨作用。

二、加强疫情报告管理，提高疫情预警、预测、控制能力

疫情报告管理工作要继续以贯彻落实《传染病防治法》、《国家救灾防病信息报告管理规范（试行）》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》和《传染病信息报告管理规范（2015版）》等法律法规及有关文件的精神和要求为重点，进一步提高全区各直报单位疫情、突发公共卫生事件报告质量，加强疫情预警、预测工作，切实发挥疫情报告在疾病预防控制工作中的作用。

《传染病防治法》对各级各类责任报告单位的疫情管理工作提出了明确、严格的要求，各单位要充分认识疫情报告和管理在传染病预防控制工作中的重要地位，健全组织机构和制度，在人员、设备、经费、待遇等方面给予充分的支持，严格疫情报告责任追究制度和奖惩制度，坚决杜绝迟报、瞒报、漏报、谎报等现象。

各医疗卫生机构要选择业务水平高、责任心强的人员充实疫情管理人员队伍，不断加强业务培训工作，提高人员业务素质，落实加班换休、上网补助等劳务待遇，稳定疫情队伍。各单位疫情管理人员岗位如有人员变动，应提前写出人员调整申请报区疾控中心备案，以便区疾控中心及时掌握疫情人员调整情况，进行业务培训，保证疫情报告管理工作的连续性，使疫情报告和管理工作能够正常有序地开展。二级以上医院要保证至少两人专职从事疫情管理工作，镇卫生院、厂企、民营医院要配备一人专职、一人兼职的疫情工作人员，且工作要相对稳定，并要专门配备疫情上网设备。

做好疫情报告审核，加强疫情通报工作。国家实现传染病网络直报后，传染病疫情报告的及时性、敏感性和准确性得到了很大提高。各单位要在规范传染病报告信息管理的同时，特别要加强传染病报告及时性、准确性和填报质量的分析，主动收集、分析、调查、核实、反馈疫情信息，开展传染病信息报告管理质量评价，并定期通报。做好对疫情信息的预警、预测工作，对重要疫情做出快速反应并进行追踪调查和处理。区疾控中心疫情管理人员要经常深入基层指导疫情报告工作，并将督导、考核结果及时报告区卫计局，有效推动医疗机构传染病疫情信息管理工作的落实，同时按照有关要求定期组织疫情漏报调查，及时发现报告中存在的问题，督促和指导各责任报告单位和报告人对辖区内的疫情进行及时、准确的报告。发现异常报告（疫情报告突然增多或减少、传染病的暴发等）要及时处理，并在24小时内将调查结果按规定逐级上报。为及时分析研判疫情,确保疫情报告质量,为防控提供科学依据,区疾控中心继续实行疾病预防控制工作例会制度(每月16日)。

三、加强疫情监测，落实人禽流感、传染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各项防控措施

完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度。2016年要继续加强SARS，人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季节性流感、中东呼吸综合征等呼吸道传染病的防控，完善各项工作预案，健全组织机构和各项工作制度，及时调整相关领导小组、技术专家小组、疫情处理小组等。制定疫情处置工作流程，明确人员分工。做好控制各类传染病暴发的技术、物资储备；继续加强辖区内公共卫生监测点的指导，完善监测网络报告工作；加强培训，提高业务人员诊断、处置及控制传染病疫情的能力。

1、各级医院要严格按照《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）》和《中东呼吸综合征疫情防控方案(第二版)》的要求，继续开展不明原因肺炎病例监测，及时做好人禽流感、中东呼吸综合征及其他严重呼吸道传染病的排查和处理工作。对发现和报告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中东呼吸综合征疑似病例要及时进行网络直报和核实，同时电话上报区疾控中心。对病人多批次采集呼吸道标本（重点是下呼吸道标本）和双份血标本（血清和血块），送市疾控流感网络实验室进行检测，区疾控中心及时将调查处置情况上报区卫计局和市疾控中心，同时要加强对密切接触者追踪和管理。发现人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型别的禽流感确诊病例的地区，要立即开展流感样病例、环境和禽类标本的应急监测工作。要高度重视中东呼吸综合征的监测工作，完善与有关部门的联防联控，加强对医疗机构的培训，提高医务人员的诊疗意识和报告意识，发现曾前往中东国家或近期有疫情发生的国家的发热或不明原因肺炎病例要详细询问病人的流行病学史；要加强对朝觐归国人员的健康监测，及时发现或处置疑似病例。全区每年至少报告1例不明原因肺炎病例，调查处理率、网络直报率、个案调查率、标本采集率、标本检测率均达到100%。

加强感染性疾病科建设，严格按照卫生部制定的《关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》、《感染性疾病病人就诊流程》等文件要求，进一步做好预检分诊和发热门诊的建设与管理，严格规范各项工作流程。要加强大众宣传教育，增强群众自我防护意识；抓好组织、人员、物资的落实，定期组织人禽流感、非典防治演练，提高应急反应能力和工作人员的自我防护意识，一旦出现疫情，立即通报相关部门进行联防联控。

2、职业暴露人群血清学和环境禽流感病原学监测：严格按照中疾控印发的《职业暴露人群血清学和环境高致病性禽流感监测方案（2011年版）》的要求，开展职业暴露人群血清和环境标本的采集和送检工作。今年继续由大桥镇和桑梓店镇卫生院承担监测任务，大桥卫生院完成15份职业暴露人群血清采集及单月份15份环境标本的采集任务；桑梓店镇卫生院要完成双月份15份环境标本的采集任务，采集标本的同时要进行问卷调查及标本登记，并正确存储，及时上送区疾控中心。

3、猩红热疫情处置：各单位应密切关注猩红热疫情动态，区疾控中心如发现聚集性或暴发疫情要及时进行调查处理，填写个案调查表及密切接触者调查登记表，对发病3天内病例及其密切接触者采集咽拭子标本，区疾控中心检验科应先进行初步分离培养，疑似菌株上送市疾控中心进行复核鉴定。对每起聚集或暴发疫情，发病3天内的病例全部采集标本，密切接触者采集10份标本。疫情处置结束后，写出流行病学调查报告，上报市疾控中心。符合国家突发公共卫生事件相关信息报告规范的疫情要及时进行网络直报。

（1）聚集性疫情：同一幼儿园、学校等集体单位，1周内发生5例及以上，或同一班级内发生3例及以上猩红热病例；

（2）暴发疫情：同一幼儿园、学校等集体单位，1周内发生10例及以上猩红热病例。

四、加强以霍乱为重点的腹泻病防治工作

（一）加强领导、健全组织

各医疗机构要高度重视霍乱、腹泻病防治工作，建立腹泻病防治领导小组，完善有关预案和方案并认真组织实施。坚持预防为主，严格落实《霍乱防治方案》及各项技术措施，建立健全霍乱和腹泻病防治专业组织，按时成立霍乱防治机动队。2016年5月1日前，区疾控中心、市立四院、省交通医院、山大二院按要求建立腹泻病防治机动队，各机动队5月1日至10月31日期间实行24小时值班，要做到物资装备齐全、整洁、实用、有效和便于携带，组织现场疫情处理演练，增强实战能力。为便于霍乱流行时隔离治疗病例，指定市立四院感染性疾病科作为我区临时收治病例点。各单位要利用多种形式开展卫生防病知识的宣传教育工作，提高群众的自我保护意识。进一步加强饮水和食品卫生的监督管理，开展以“三管一灭”为中心，以预防肠道传染病为重点的爱国卫生运动，防止霍乱的水型和食物型暴发。

（二）切实加强腹泻病门诊管理和督导

1、腹泻病门诊设置要求：腹泻病门诊的设置要符合创建国家级卫生城市的要求。市及市以上综合性医院，要有单独的腹泻病门诊区，区县级医院开设单独的腹泻病门诊，乡镇级医院设专桌，要求功能区域设置合理。腹泻病门诊每年5月1日至10月31日期间开诊，24小时应诊。

2、腹泻病门诊工作要求：各医疗机构要严格执行《省医疗单位腹泻病门诊工作规程》、《中国腹泻病诊断治疗方案》、《省霍乱监测方案》（2012年版）和《霍乱防治手册》（第6版），对就诊的腹泻病病例，逐例填写全省统一的“腹泻病门诊病例登记簿”。应登记其详细地址、单位以及现时投宿地址、联系方式等。要求填写项目齐全、字迹清楚，严禁漏登、漏项。腹泻病门诊处方、化验单要有“腹泻”标记。各级医疗单位应继续推广口服补液疗法，改善腹泻病例处理。腹泻病门诊应制定严格的工作制度与隔离消毒制度。

3、加强对腹泻病门诊的检查指导：区疾控中心对驻区医疗机构腹泻病防治工作情况要经常进行检查指导，腹泻病门诊开诊前、后要进行专项检查。同时接受市疾控中心检查、督导。

（三）严格疫情报告和管理，科学规范进行疫情调查处理

1、霍乱：把及时发现病例、早期识别暴发、规范开展疫情调查与处置作为工作重点。发现霍乱疫情，要严格按照甲类传染病的报告时限和方式报告疫情，按照《霍乱防治手册》的具体要求迅速进行调查处理，及时收集、分析、汇总和上报个案调查表、调查报告等资料。

2、伤寒与副伤寒和细菌性痢疾：区疾控中心对发生的伤寒与副伤寒疫情要及时调查，规范进行疫源地处理。流调及疫源地处理应于接到报告3日内进行，并于次年3月份之前进行疫源地二次处理。要密切关注细菌性痢疾疫情动态，严格按照《细菌性和阿米巴痢疾诊断标准》（WS287-2008）规范细菌性痢疾的诊断。区疾控中心对首末例菌痢病例、重症死亡病例和聚集性病例要及时进行流行病学调查，并将调查情况及时上报。

3、病毒性腹泻：轮状病毒、诺如病毒是引起感染性腹泻的常见病原。各单位要严格按照国家卫计委制定的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》的要求，做好诺如病毒感染性腹泻防制工作。区疾控中心应积极开展口服轮状病毒疫苗免疫接种推广工作，按时收集、汇总上报接种信息，每月5日前上报。

4、O157∶H7大肠杆菌感染：发现O157∶H7感染的可疑病例（如血便、血性腹泻的病例）要登记报告，并及时采样进行O157∶H7大肠杆菌的分离培养。O157∶H7感染按乙类传染病的时限和方式报告疫情。发现疫情，应及时进行调查处理，采取控制措施避免疫情扩散蔓延。

（四）认真开展霍乱疫源检索工作

区疾控中心要有计划、有重点地开展疫源检索工作，尤其是各级医疗机构门诊腹泻病例的检索。

1、腹泻病门诊就诊病例检索：腹泻病门诊是发现霍乱病例的前哨，要重点抓好腹泻病例监测，特别是霍乱弧菌（O1群、O139群）的检索，所有腹泻病门诊均应具备霍乱O1群和O139群快检条件，做到“逢泻必登、逢疑必检”。对就诊的可疑病例应作霍乱快诊筛检，对快检阳性标本，立即增菌和培养，分离到的疑似菌株迅速送至区疾控中心进行鉴定、复核；无培养条件的单位（乡镇医院）可先进行快检，快检阳性的将标本接种碱性蛋白胨水增菌培养后立即送辖区疾控中心检测。要求每单位全年腹泻病病例快诊率达60%以上，霍乱弧菌分离培养率达10%以上，推广使用口服补液盐。执行全省首例霍乱病例处理制度，一旦出现首例疫情或暴发疫情,迅速核实诊断，及时采取控制措施，防止疫情继发、蔓延。实行霍乱疫情24小时值班制度，及时上报疫情信息。

2、资料上报：大学第二医院、市立四院和省交通医院应于4月27日前将本单位腹泻病防治机动队名单上报至区疾控中心。5月1日至10月31日开诊期间，各医疗机构应做好肠道门诊旬报表，每月28日将上、中、下旬报表报至公共邮箱（），并于5月5日前上报开诊情况总结，11月5日前上报肠道门诊全年工作总结。区疾控中心每周一12点前将上周霍乱疫情周报告（电子版）发至市疾控中心（）。每月5日前做好肠道门诊月报表及霍乱疫源检索报表的汇总和上报工作。

（五）部分肠道致病菌监测工作

区级及以上医疗单位要加强腹泻病门诊细菌病原监测，提高腹泻病例标本采集的数量和质量，微生物实验室除对腹泻病例标本继续做好痢疾菌株的培养外，还要同时开展伤寒与副伤寒及其它沙门氏菌、O157∶H7及其它致泻性大肠杆菌和副溶血弧菌培养工作。有条件的医疗单位还可进行空肠弯曲菌、小肠结肠炎耶尔森氏菌等病原菌的检测。二级及以上医疗机构应至少分离5株肠道致病菌，并完整填写全市统一的菌株送检信息表，连同分离的疑似菌株，及时上送辖区疾控中心进行初步鉴定，后报送市疾控中心做进一步鉴定。

（六）菌株管理

菌株保存、运送和管理应根据《传染病防治法》、《中国医学微生物菌种保藏管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》的规定和要求执行。区疾控中心应设立菌株登记本，记录菌株的来源与去向（包括上送和销毁）。霍乱、布病、炭疽等菌株必须逐级送省疾控中心。

（七）手足口病防制工作

按照“抓早、抓主动”的防控策略，早部署、早行动，明确各项工作任务，在技术上认真落实国家、省、市有关手足口病防控技术方案的各项措施，规范开展手足口病流行规律、病原学及其危险因素的调查工作，加强技术培训、疫情处理、健康教育和督导检查，提高手足口病防控效果。

1、加强疫情监测分析、研判和管理工作。各级各类医疗机构应严格诊断标准，及时、规范、准确地报告疫情，对符合病例定义的手足口病病例应于24小时内进行网络直报。诊断重症死亡病例时，除进行网络直报外，要立即向区疾控中心电话报告，同时做好病例标本的采集，配合疾控中心开展调查处理。医疗机构手足口病病例网络直报报告率、报告及时率、准确率和疫情订正及时率达100%。托幼机构、学校、医疗机构发现手足口病聚集性和暴发疫情时，应以最快的方式向区疾控中心报告。区疾控中心要建立疫情分析、预测预警及应急响应机制，适时科学研判辖区的疫情形势，及时向区卫计局提供准确信息，提出防控措施。同时将疫情动态、病原学检测结果反馈给辖区医疗机构、托幼机构等，指导临床治疗和防控工作。

2、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性和暴发疫情的调查处置工作。区疾控中心要及时、规范开展重症病例、死亡病例、聚集性和暴发疫情的流行病学调查和疫情处置，规范标本采集和实验室检测，将个案调查资料分别录入数据库（普通病例数据库、重症病例数据库、死亡病例数据库、暴发疫情数据库），撰写调查报告。重症（含外地病例）、死亡病例疫情调查处置（包括个案调查、标本采集）率应达到100%。要严格按照卫生部办公厅下发的《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》的要求，发生聚集性疫情，区疾控中心应当在24小时内开展调查处置。每起暴发疫情均要填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》，上报至突发公共卫生事件管理信息系统。聚集性和暴发疫情的调查处理率应达到100%，所有聚集性和暴发疫情均需撰写调查处置报告。调查报告要及时上报区卫计局及市疾控中心传染病防治所。按时上报手足口病病例数据库、《手足口病聚集性病例发病情况统计表》和《省手足口病防控工作信息调度表》，邮箱：。

3、积极开展病原学监测。继续做好每月至少5例普通首诊病例标本的采集和送检工作。为了增加病原标本在时空分布上的均衡性、代表性，标本采集应避免在个别月份突击采集、采集地点较为固定的现象。所有重症和死亡病例均需流调和采样。每季度至少开展一起聚集性疫情全面调查及采样工作，要求对所有病例均进行个案调查并采样，调查报告要及时上报。每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。为了保证检测结果的准确性和有效性，标本应在病例发病后尽早采集，做到当月发病，当月采集，当月送检（具体要求见《关于加强手足口病防治工作的通知》济天疾控〔2016〕3号）。此外，根据市疾控中心要求，每年应采集2例手足口病病例急性期和恢复期双份血清标本逐级送检（10月份以前完成）。所有采样的病例均要进行个案调查，送样同时要附个案流调表，个案调查资料要及时录入数据库，每月上报。

4、强化培训，提高流行病学调查、疫情处置防制技术水平。要强化开展疫情监测、流行病学调查和医疗机构网络直报等防控技术人员的培训；配合教育部门做好幼托机构、小学的教师和校医的全员培训。特别是对重点地区、重点场所的一线岗位人员要进行强化培训，提高早发现、早报告、早防控的能力。

5、普及健康教育，提高防病意识和能力。健康教育是手足口病防控的基础，要充分利用报刊、广播、电视、网络等媒体，加大手足口病防治的宣传力度，做到家喻户晓、人人皆知，让群众明白手足口病可防、可控、可治，引导广大群众提高防病意识，养成文明健康的生活方式和良好的个人卫生习惯。

6、加强督导检查，做好重点环节的防控工作。加强对托幼机构、小学、高发地区等重点部位和重点场所的督导和检查，指导托幼机构和学校坚持晨午检制度、缺勤缺课登记制度，落实消毒措施；督导乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务机构等基层医疗机构建立和完善婴幼儿家长手足口病防控知识宣教制度、手足口病转诊治疗登记制度。做到关口前移，重心下沉，深入辖区医疗机构、托幼机构、学校、农村、社区进行巡回指导，指导社区卫生服务中心、农村卫生室建立辖区内0至7岁儿童登记簿、手足口病患儿随访登记簿、宣传单发放登记或记录，指导0至7岁儿童家庭落实粪便消毒措施，指导家长一旦发现婴幼儿出现手足口病临床表现，立即带患儿去二级及以上医院、症状较重者去定点医院就诊，防止延误救治时机。督导、检查和指导要有通知、文书或记录，做好文书资料的档案保存。

五、落实《艾滋病防治条例》，强化艾滋病防治措施

2016年，我区艾滋病防治工作将认真贯彻落实《艾滋病防治条例》及《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》，以国家第三轮艾滋病综合防治示范区建设为重点，全面落实五项常规“任务”（艾滋病宣传教育、行为干预、监测检测、随访管理、治疗关怀），减少艾滋病新发感染，降低艾滋病病死率，进一步完善政府主导、部门各负其责、全社会共同参与的艾滋病防治机制，努力向“零艾滋”迈进。

（一）加大全民宣传及教育工作

1、继续推进艾滋病防治知识“五进”活动（进农村、进社区、进学校、进家庭、进重点场所），扩大宣传教育的覆盖面，普遍提高全民艾滋病防治知识知晓率和自我防护能力。

2、广泛开展农村艾滋病防治知识宣传教育，按照《农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》，做好农民工输出地、工作场所及返乡后等环节的宣传工作。继续深入建筑行业开展艾滋病防控宣传活动，提高建筑工人艾滋病防治意识。

3、不断加大学校预防艾滋病宣传教育工作力度，加强对青年学生防艾知识的警示性教育，继续在大、中学增加健康教育课程，预防性病、艾滋病。

4、大力开展社区居民，特别是妇女人群的艾滋病宣传教育工作。根据重大公共卫生服务艾滋病防治项目要求，妇联等机构要开展妇女“面对面”宣传教育，大桥、桑梓店两镇卫生院、各社区卫生服务中心（站）要开展艾滋病、性病宣传教育。

5、坚持日常宣传和重点宣传相结合，在组织好世界艾滋病日宣传活动的同时，制作针对不同人群的宣传资料和宣传品，开展形式多样的艾滋病防治知识宣传活动。

（二）着力推进重点人群行为干预

加强对男性同性人群和暗人群的健康教育和行为干预。充分发挥卫生监督、工商、文化、公安等部门和一些社会组织的优势，使各部门间职责明确、相互配合，共同做好干预工作。借助社会组织，建立交流平台，定期组织开展宣传教育、外展服务、同伴教育等活动，切实提高高危人群的干预覆盖率、艾滋病知识知晓率、高危人群安全套使用率。鼓励宾馆、饭店、招待所等服务场所的经营者，采取适宜方式，保证顾客自主选用安全套，切断经不良传播艾滋病的途径。

（三）全面落实艾滋病综合防治各项措施

1、进一步建立健全我区艾滋病性病综合监测网络，继续做好暗、肾透析人群的国家级艾滋病、梅毒和丙肝哨点的监测工作。区疾控中心、济军总院要根据统一方案要求定期运转，完成监测工作，动态掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危险行为发生情况，按照全国艾滋病哨点监测实施方案要求完成监测工作，上报信息要做到及时、准确、完整，无逻辑错误，监测血清要保存一年，以充分发挥监测作用，为制定防治对策提供真实可靠的依据。

2、各单位要继续做好艾滋病疫情报告工作，每月5日前上报HIV检测份数，确保网络直报及时、规范，网络直报率达到100%。同时，区疾控中心要加大审核力度，避免重报、误报和漏报。各医疗单位要准确完整填写《传染病报告卡》，确保联系电话、姓名及身份证号准确无误。《艾滋病相关信息附卡》中确保户籍地址详细，接触史、感染途径及样本来源等信息完整准确，并妥善保存报告卡（至少3年），区疾控中心每月下载历史卡片并做好数据备份。定期对疫情数据进行分析研判，及时掌握艾滋病流行动态，为我区艾滋病防治工作提供依据。要做好数据质量评估，定期分析数据，发现薄弱环节及时处理。

3、加强对艾滋病病毒感染者和病人的随访管理，提高随访质量，完成国家考核指标。继续做好艾滋病感染者/病人的档案管理工作。要加强对新发现和既往报告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗体检测，每年至少检测1次，检测率不低于90%，对新报告和既往报告的艾滋病病毒感染者和病人进行结核问卷调查并对结核筛查胸片进行留存，筛查率不低于90%。

4、要继续发挥艾滋病自愿咨询检测作为整个艾滋病防治工作切入点的作用，全面做好自愿咨询检测工作，提高我区基层自愿咨询检测门诊利用率。区疾控中心将逐步引导咨询者就近接受自愿咨询检测门诊服务，以提高各基层咨询门诊的质量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨询检测任务。区疾控中心要加强对我区自愿咨询检测门诊的工作督导和管理，保障其工作有效运转，确保全年各自愿咨询检测门诊工作有效率达100%。

5、依托婚检、孕检，做好预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目工作。从2015年开始，艾滋病初筛纳入国家免费孕前优生健康检查及婚前检查项目，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目亦正式在我区实施，该举措对艾滋病感染者的早发现、早管理、早控制，提高艾滋病筛查率，遏制艾滋病疫情起到重要作用。

6、完善艾滋病筛查实验室的管理，健全并严格遵守各项规章制度，严格按照《全国艾滋病检测技术规范》要求开展工作。

（四）认真贯彻落实“四免一关怀”政策

及时为艾滋病病毒感染者和病人提供医学和心理上的帮助，掌握他们的身体状况和CD4水平，使符合抗病毒治疗条件的感染者和病人在知情同意的情况下及时转诊至市传染病医院，使其得到有效治疗，规范填写转诊证明材料，同时开展单阳家庭的抗病毒治疗，并做好资料的收集和上报工作。

（五）全力做好第三轮全国艾滋病综合防治示范区建设工作

2014年6月，国家卫计委确定我区为第三轮全国艾滋病综合防治城市示范区，工作周期为5年（2014年-2018年），我区积极申报的《职业中专艾滋病宣传干预项目》获批，今年即进入项目运转阶段，区疾控中心要严格按照项目方案要求按照时间节点做好项目工作，以达到项目预期目标。

六、贯彻《结核病防治规划》，提高结核病的发现率

结核病防治要按照全国结核病防治规划以及《2015年中央补助省结核病防治项目实施方案》要求，层层落实责任，强化综合医院肺结核病人的登记、报告和转诊制度，规范病人的治疗和管理，狠抓各项措施的落实。2016年免费实际检查数不低于任务数的90%;实际发现和免费治疗数不低于计划的90%;涂阳肺结核患者密切接触者筛查率达到90%以上，肺结核患者和疑似肺结核患者的病患者的总体到位率达到85%以上；DOTS覆盖率达100％的水平。

七、采取综合性防治措施，控制自然疫源性疾病

流行性出血热防治：全面落实以“防鼠灭鼠、疫苗接种、健康教育、环境治理”为主的综合性防治措施，做好疫点和暴发点的处理工作，加强疫情报告和管理，进一步控制流行性出血热疫情。按照《省肾综合征出血热监测方案（2013年版）》要求，加强人间疫情和鼠间疫情监测，监测的同时完成30份（上下半年各15份）鼠肺标本采集任务，并及时收集、汇总、分析监测资料，评价防治措施效果。严格流行性出血热疫情报告，对新发病人要在72小时内完成首次流行病学调查，完整个案调查率要求达到100%，要做好《个案调查表》数据库录入、审核和每月报送，新发病例急性期和恢复期双份标本采集率要达到100%。认真做好疫点和暴发点的处理工作，处理率要达到100%，做好鼠情监测及鼠肺上送任务（上下半年各送15份），加强宣传教育工作，积极做好高危人群的预防接种，提高疫苗接种率。

布病防治：继续做好我区牛、羊养殖从业人员健康状况监测，做好既往疫点（2013年以来）高危人群血清学监测工作。每个新发疫点高危人群监测数不得少于30人。布病病例的个案调查率要达到100%，加强与畜牧部门的沟通，落实以“畜间检疫、淘汰病畜、免疫为主”的综合性防治措施，遏制疫情上升势头。

狂犬病防治：提高认识，加强领导，全面落实以“动物和暴露人群免疫为主”的综合性防治措施，重点做好疫情处理、暴露人群规范化处置和狂犬病预防接种门诊的建设工作。

发热伴血小板减少综合征防治：各单位要按照《省发热伴血小板减少综合征防控工作方案（2015版）》要求，做好疫情监测工作，加强流行病学调查和实验室检测，对可疑病例要及时采集急性期和恢复期血清标本逐级上送，以筛查发热伴血小板减少综合征病例，如确诊应按照报告规范填写报告卡，及时进行网络报告。

登革热防治：按照《中国疾病预防控制中心关于印发登革热防治技术指南的通知》（中疾控传防发〔2014〕360号），做好输入性登革热病例的监测，各单位医务人员一旦发现疑似、临床或实验室诊断病例，应及时进行网络直报，并采集急性期（发病5天内）和恢复期血标本各5ml或脑脊液上送。区疾控中心要在24小时之内完成初步个案调查。

埃博拉出血热防治：按照中国疾控中心下发的埃博拉出血热防控相关技术方案修订版（中疾控应急发〔2014〕453号）和省卫计委技术方案要求，做好埃博拉出血热（归国）人员的追踪、健康监测与管理工作，做好病例密接者的判定、隔离观察和管理工作，一旦发现留观病例立即按照规定程序进行运转，并进行网络报告，及时开展流行病学调查、标本采集和送检工作，加强医院感染控制，积极开展健康教育，做好风险沟通。

寨卡病毒病防治：按照国家疾控中心下发的《寨卡病毒病防控方案（第一版）》的要求，认真做好寨卡病毒病的监测工作，发现病例及时规范报告，并做好流行病学调查、疫点处理和蚊媒监测工作。

八、强化措施，落实地方病防治工作

认真执行国家《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《省碘盐监测方案》，加强对我区碘盐监测工作，完成户盐及非碘盐用户尿样采集碘含量监测任务；认真组织好“全国碘缺乏病防治日”宣传活动，继续落实好中小学生碘缺乏病防治常识“一堂课”。

九、多措并举，落实寄生虫病防治工作

积极开展疟疾监测，加强流动人口疟防管理和“三热”病人（临床初诊为疟疾、疑似疟疾、不明原因的发热病人）血检，密切关注来自疟区的流动人口和自疟区返回的居民和出国劳务人员。二级以上医院（山大二院、交通医院、市立四院、黄河医院、重汽医院、医科院附属医院、医院）、两镇卫生院分别完成100份、50份的血检任务，染色合格率达90％以上，并于每月2日之前上报上月疟疾血检工作月报表（邮箱：；传真电话）。如发现阳性病人，检验科一定做好血片（涂制5张标准血片，上送4张，自留1张）、血膜（2份2-3滴直径为1cm的滤纸血膜）、5ml抗凝全血（EDTA抗凝、-70℃冷冻）的保存与上送。并于每月月底，上送本单位当月血检数10%的血片（附名单）到区疾控中心检验科进行复检。2016年，继续严防输入性疟疾病例的发生与流行，巩固消除疟疾成果，各单位要采取多种形式做好4.26疟疾宣传日宣传工作。

十、加强隔离消毒工作，防止医源性疾病的发生；积极开展病媒生物知识宣传，提高病媒传染病防控知识知晓率

第2篇：门诊医疗管理方案及措施范文

【关键词】医院；感染科；预防传染病；发生率；满意度

近年来，伴随着经济的发展和社会的进步，广大患者对医疗服务的要求也是越来越高，院内传染病感染率的控制情况，是一个重要的临床评价指标。规范化的管理模式在社会各行业中的使用范围也越发广泛，所发挥的作用也越来越重要。本院感染科通过制定科学、有效的控制感染方案，提高了临床人员的服务意识，有效降低了院内传染病感染率，促进业务水平和治疗效果的提高。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院感染科现有工作人员12人，包括医生5名，护理人员7名。感染科工作人员的年龄在22～37岁之间，平均年龄为（25.23±2.72）岁。学历水平如下：本科及以上学历5人（41.67%），大专5人（41.67%），中专2人（16.67%）。

1.2方法

1.2.1管理体系

本院感染科成立了规范化传染病感染控制管理研究小组，立足本院外科门诊的工作实践，分析相关理论经验，充分听取临床工作人员的意见心声，最终制定了规范化控制感染管理方案。在规范化控制感染管理方案推广实施前夕，本院外科门诊召开了全体工作会议，对规范化控制感染管理方案中所涉及的条款和内容逐一解释，对不合理、不恰当的内容进行调整和更正。在医院有关领导的积极倡导下，感染科组建了两个工作监督小组。每组选取1名医生为监督组组长，4名护士为组员，主要负责规范化控制感染管理方案的宣传和监督，工作监督小组需定期向上级领导呈交工作报告。

1.2.2器械管理

器械管理在传染病监控中的作用十分重要。如果治疗过程中未严格执行无菌操作，极易导致乙肝、甲肝等传染病的传播。器械管理主要涉及治疗中所使用的剪刀、镊子等治疗器械。所涉及到的治疗器械复杂繁多，需要有关人员认真记录每一种器械的型号和数量，严格消毒，确保器械一人一用一消毒，积极预防院内感染的发生，提高患者的治疗效果。在日常工作中，护理人员应该根据器械的大小、用途分类放置；消毒后妥善放置，方便器械的随时取用；做好领取归还记录，及时维修或更换器械，确保器械的正常使用。

1.2.3环境管理

护理人员应该加强外科门诊诊疗室日常管理，定期清扫并消毒诊疗室，为患者及医生提供一个良好就诊和治疗环境。诊疗室应每日通风换气两次，打扫干净后使用三氧消毒机对室内进行消毒，定期进行细菌培养。使用500mg/L的含氯消毒液对诊疗室的地面、墙面、门把手、治疗台等地方进行消毒，杜绝卫生死角。

1.2.4药品管理

有关人员在接收药品时，要认真检查药品的生产厂家和使用期限，定期进行药品的清点、检查和补充。门诊中所使用的具有腐蚀性和挥发性的药品，需要避光保存；护理人员应该严格遵守药品储存的相关规定，将药品保存在合理的容器中，查看瓶口瓶盖是否完好，防止药品挥发和变性。

1.2.5护患沟通

应尊重患者权利，保护患者隐私；及时并耐心解释患者所提出的问题，态度亲近友好，语言通俗易懂。认真听取患者及家属对监控工作的评价，及时调整改善工作，全面提高外科门诊服务质量，加强传染病防控。

1.3统计学方法

利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用X2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数±平均数（ ±s）表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P

2 结果

随机抽取了感染控制管理方案实施前的100例外科门诊患者和管理方案实施后的100例外科门诊患者，对比两组患者的院内传染病感染率和满意度。管理措施实施前，院内感染率为10.00%，满意度为75.00%；管理措施实施后，院内感染率为0.00%，满意度为92.00%。

3 讨论

建立规范化感染控制管理制度的根本在于加强对人员管理。最重要的措施提高临床人员的综合素质，是建立规范化医疗服务管理制度，这是提高医疗服务水平的必经之路。在提高人员素质的过程中，一定要把主管医师、护士长的培养放在优先位置；只有先提高主管医师、护士长的专业素质，才能够带动其他临床人员的学习积极性，带动整个门诊部学习风气、工作态度的改善[9]。

作为临床工作人员，应该充分认识到院内传染病感染控制的重要意义。在临床实践工作中，应重视业务水平和心理修养，不断在实践和学习中提高自身的能力。在进入工作状态时，要保持自己积极而稳定的情绪，以稳定良好的情绪感染患者和同事；不将生活中的不良情绪带到工作中；端正服务态度，让患者感受到临床人员的敬业精神和服务热情。各个科室的专业性较强，对临床人员的要求较高；尤其是临床护理人员。研究显示，科学有效的护理方法，能够显著降低院内感染的发生率。

因此，作为临床护理人员应该多了解基础疾病治疗的方法和外伤的处理方法，熟悉治疗过程中所运用的器械和药品；与医生多进行业务沟通与合作，了解医生的操作习惯和器械使用情况，提高配合的默契度。在加强人员管理的同时，也应该坚持器械管理、药品管理、诊室管理并重，建立规范化的管理监督机制，制定相应的考核和奖惩措施，让临床人员在工作实践中不断学习成长，提高传染病防控水平，共同促进门诊部的发展。

【参考文献】

[1]宋家峰.医院感染科在预防传染病监控中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2015，15：2997.

[2]王静，姜悦，王宝增，杨红宾，彭永胜，周志男，张越巍.感染科在综合性医院传染病防控中的作用[J].实用医学杂志，2015，13：

2232-2234.

[3]薛福英.医院感染科在预防传染病监控中的作用[J].现代预防医学，2004，01：77-78.

[4]严德荣.医院感染管理科在预防传染病监控中的作用[J].中国保健营养，2013，02：440-441.

第3篇：门诊医疗管理方案及措施范文

方法：2011年8月～2012年8月期间在我院门诊换药室护理管理中开始运行安全管理，分析门诊换药室存在的潜在危险因素，并实施相关护理安全管理方案。

结果：2011年8月～2012年8月期间我院门诊换药室通过护理安全管理，有效避免护理风险事件发生，各项护理质量评分明细高于2010年3月～2011年2月期间未实施护理安全管理的护理质量评分，差异具有统计学意义，P

结论：门诊换药室通过护理安全管理，持续改进护理安全管理，才能有效降低换药出现各种安全事件，提高护理质量，保障患者的安全。

关键词：护理安全管理门诊换药室

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0394-02

护理安全管理是护理质量的核心目标，是提供优质护理服务的基础，通过建立护理安全管理，能进一步规范护理人员护理操作，识别风险因素，采取有效措施规避风险，保障护理质量。门诊换药室是对外伤创面和手术切口换药的医务科室，临床处理的切口和创面较复杂，为此在门诊换药室实施护理安全管理对提高护理质量、患者满意率，及减少医疗投诉有重要积极意义[1]。为此本文将对2011年8月～2012年8月期间对我院门诊换药室行护理安全管理，监测换药室潜在隐患，取得显著效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。我院门诊换药室每天就诊30～50人次，患者多为本市及附近地区，门诊换药室有护士3人，学历为大专和本科，2011年8月～2012年8月期间累计换药15000～20000人次。

1.2方法。2011年8月～2012年8月期间在我院门诊换药室护理管理中开始运行安全管理，与此同时，与2010年3月～2011年2月期间未实施护理安全管理的护理质量评分进行比较。

1.3效果评价。每个月由门诊护士长进行一次质量检查，并评估潜在风险，检查项目包括：护理技术操作、药品及设备管理、服务意识、仪表着装、消毒隔离管理等。

1.4统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用X±S表示，组间比较采用t检验，P

2结果

2011年8月～2012年8月期间我院门诊换药室通过护理安全管理，有效避免护理风险事件发生，各项护理质量评分明细高于2010年3月～2011年2月期间未实施护理安全管理的护理质量评分，差异具有统计学意义，P

3护理安全管理

3.1常见安全隐患。

3.1.1管理因素。门诊换药室管理制度较陈旧，工作流程和护理操作不规范，风险应急方案不完善，应急能力较弱，存在管理安全隐患。

3.1.2护理人员因素。门诊换药室护士较年轻，服务意识和法律意识较单薄，责任心有待进一步提高，新护士上岗后易发生护理差错，需加强监督管理。

3.1.3患者因素。每日的门诊患者流动量较大，存在较大的文化差异、年龄差异，加之不遵从医嘱，对疾病认识不足，伤口迁延不愈合，对康复期望值较高，若出现不良反应或未达到理想康复值，则常归咎于护理人员[2]。

3.2护理安全管理措施。

3.2.1成立质量控制小组。有院内护士长成立护理质量控制小组，小组成员由各科室护士长担任，细化现有门诊换药室管理制度，由门诊换药室护士长负责内部监督、检查、执行，由质量控制小组负责抽查检查，对出现的问题提出改进方案，对潜在风险提出应急规避方案，以此预防在换药护理过程中发生护理缺陷。

3.2.2建立完善各项管理制度。制定相应换药操作流程规章制度，及相关考核内容，以此规范门诊换药室护士的操作，同时，每月月初对上个月出现的安全隐患进行总结，并制定相应处理对策，避免再次发生，再次考核时，重点考核曾经出现的安全隐患。

3.2.3制定应急预案。针对护理操作中可能出现的各类情况，如患者突然休克、过敏反应等情况，制定紧急情况应急预案，并定期举办演练，落实护理防护措施，确保患者换药期间的安全，提高优质护理服务质量[3]。

3.2.4加强安全教育。新护士上岗前加强《医疗事故处理条例》等法律法规的学习，增强护士学法、守法、用法的能力，使护理人员能够用法律保护自己、约束自己，以此保障护理安全。通过安全教育使本部门的护理人员从被动应对检查，转为自觉提高安全护理的意识，保障门诊换药室护理安全。

3.2.5提高专业素质。随着外科技术的不断发展，对外科换药技术和操作复杂程度的要求越来越高，不但增加护理工作压力，也会增加换药护理风险，为此应加强换药室护理人员的专业素质培训，规范技术操作，增强无菌操作观念，确保护理质量和安全。

3.2.6加强预防院内感染及消毒隔离。提高门诊换药室院内感染意识，严格遵守无菌操作制度，规范消毒隔离技术、无菌物品、一次性医疗器材的管理，并组织学习院内感染控制、监控制度，严把消毒灭菌关，加强预防院内感染。为预防交叉感染，应加强消毒隔离操作，如规范无菌操作，换药时区分感染换药区和清洁伤口换药区，区分污染医疗垃圾与无菌物品，定期对空气、物品消毒等，并由专人统计记录消毒隔离管理事件[4]。

综上所述，门诊换药室护理安全管理工作是一项长期持久的工作，通过持续改进护理安全管理，才能有效降低换药出现各种安全事件，提高护理质量，保障患者的安全。

参考文献

[1]陈军，郭春兰.护理风险管理程序在提高门诊换药室护理安全中的作用[J].中国误诊学杂志，2010，08（12）：113

[2]肖支珍，钱小芳，黄燕桦.儿科门急诊输液患者的护理管理[J].中国误诊学杂志，2008，8（16）：120

第4篇：门诊医疗管理方案及措施范文

中东呼吸综合征疫情防控工作自查总结

为能及时有效应对可能的中东呼吸综合征疫情，我院依据省市各级卫生行政部门的有关要求，成立防控小组，储备物品、完善设施、设备。组织门、急诊和预检分诊人员的培训和演练，积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。要加强人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作，尽最大努力防止疫情传入和扩散。

一、发热门诊负责预检分诊工作?

1.将预检分诊点设置在门诊楼大厅，标识明确，配备了一次性口罩、体温计、消毒液、一次性手套等重要的防护用品。??

2.强化门诊预检分诊人员对中东呼吸综合征的防控意识，对相关知识进行系统培训。?

3.门诊预检分诊人员必须掌握中东呼吸综合征预检分诊制度及流程，要求对就诊的发热、出血倾向患者注意询问流行病学史，发现可疑病例立即报告院感科和医务科，熟悉预防控制知识，能够正确使用防护用品，做好发热病人的预检、分诊、登记工作。?

二、医务科负责全员培训、演练、医疗救治工作。?

1.指定杨淑萍副主任医师负责全员救治的知识培训及疑似病例的筛查，制定门诊首诊工作流程。?

2.指定内二科门诊为发热首诊科室，负责中东呼吸综合征的初筛、上报及会诊转诊工作，专人负责，实行首诊负责制，首诊医师在接诊时详细询问发病前14天外出史等流行病学情况，对发现的具备中东呼吸综合征流行病学史并体温超过38℃的，立即进行医学观察并设立中东呼吸综合征专用登记本认真登记，并免费为患者提供口罩。?

3. 对我院医护人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。?

4.建立预检分诊、定点门诊的工作流程，并进行了相关科室及相关人员的演练，确保做好中东呼吸综合征的筛查、首诊、转运及上报工作。?

5.协助县疾控中心采集标本。

三、内科负责疑似及确诊病人的转运工作。?

1.对全体医护司人员进行了中东呼吸综合征相关知识培训及中东呼吸综合征病例转运演练。?

2.急诊科全体人员熟练掌握中东呼吸综合征防控知识，严格按照中东呼吸综合征病例转运工作方案进行转运，做好医务人员个人防护工作和转运用具的消毒与登记，患者或密切接触者给予配戴外科口罩。?

四、医院感染管理科负责医院感染控制措施的落实?

1根据中东呼吸综合征病例诊疗方案和中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南对全员进行了培训和现场指导，使相关人员熟练掌握防护用品的使用和消毒隔离方法。一旦发生疫情，能有效控制医院感染的发生。?

2.制定疫情报告程序，并使医务人员熟练掌握。一旦发现疫情能及时报告和处理。?

3.患者所有的废弃物均按医疗废物管理，严格按照《医疗废物机构医疗废物管理办法》的要求，及时双层封扎，标识清楚，严格交接、储存和交接。

4.指导医务人员在标准预防的基础上，严格采取接触和飞沫隔离预防措施。?

第5篇：门诊医疗管理方案及措施范文

根据县卫生局《20__年全县医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案及领导成员名单》的通知的要求，结合深化医改和创先争优活动，广泛深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，争创人民满意医院，我院决定从20__年元月至20__年12月，在全院深入实施以“三好一满意”为主题的素质工程，制定具体方案如下。

一、总体要求

以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，强化教育培训，实施各类主题实践活动，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，实现我院全年工作任务与目标提供有力保障。

二、工作目标

“三好一满意”既是对卫生行业自身的工作要求，也是对每一位医疗卫生工作者的基本要求，又是本次活动开展需要达到的目标。

（一）服务好：改进服务态度，改善群众看病就医的感受，优化服务流程，方便群众看病就医；实行公开透明服务，保障群众看病就医的知情权；加强医患沟通构建和谐医患关系。

（二）质量好：认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识；严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查；大力推进临床路径，促进医疗质量科学管理；加强医疗技术和设备临床应用管理保证医疗质量安全和患者权益。

（三）医德好：加大医德医风教育力度；加强制度建设，健全完善医德制度规范；坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风严肃行业纪律。改进作风，依法行医，真情服务，廉洁自律，务实高效，认真兑现社会服务承诺，为社会、为患者提供优质、高效、便捷的服务。

（四）群众满意:落实便民利民措施；认真做好患者满意度调查；全面开展民主评议医德医风让社会满意。实现各部门、各科室形象有新改善，患者感受有新变化，社会、患者满意度有较大幅度提高。

三、活动内容：

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”

1、开展预约诊疗服务。实行多种方式预约诊疗，乡镇卫生院转诊预约的优先诊疗。乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患都复诊预约预约率达到50%，其中产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。

2、优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《卫生部关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、启用医疗门（急）诊通用病历、门诊设置“一站式”便民服务中心和“院长代表值班”、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到按排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3、广泛开展便民门诊服务。开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持医院医务人员到乡镇医疗卫生机构开展执业活动。

4、推广优质护理服务。要认真组织开展优质护理服务，完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6、深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合院情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医院为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院；同时，医院要组织医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口尤其是农民工集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

7、建立健全医疗纠纷等第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

（二）加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”

1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》、《手术安全核对制度》和《江西省手术分级管理规范（试行）》，规范病历书写、手术安全核对和分级管理工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、严格规范诊疗服务行为，推进合理治疗、合理用药、合理检查。严格执行《处方管理办法》、按药品通用名开具处方制度和处方点评、处方公示制度，坚持医院药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌药物分级管理制度，加强对药品使用的管理和监督，严格规范医生处方行为，促进合理治疗、合理用药。

3、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。进一步统一思想，提高认识，各科选择2--3个病种试行，积极稳妥把临床路径管理工作抓实、抓细、抓好。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。

4、加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上，对技术精益求精，要“人人讲学习、个个比技术、积极搞科研”，争当提高医疗技术的排头兵，争当精心治疗疾病、刻苦钻研医术、忠实为人民群众服务的好医生。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”

1、继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为

主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥老专家、学科带头人等模范带头作用。通过多种形式，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，警示教育，利用身边事、身边人以案说法、以案说纪。2、加强制度建设，健全完善医德制度规范。要加大执业纪律制度建设力度，修订完善医务人员医德规范，建立医疗卫生机构从业人员行为准则，明确医、药、护、技各类从业人员行为规范。要继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过现场推进、监督检查等形式，促进医德考评标准更加科学、程序更加规范、方式更加有效、结果更加真实、运用更加广泛，真正建立起对医务人员有效的激励和约束机制。

3、坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。要进一步深化治理医药购销领域商业贿赂工作。要在继续广泛开展宣传教育，研究制定切实管用的制度办法和监管措施，深化长效机制建设。要加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严禁为商业目的统方。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”

“群众满意”是医疗卫生工作的出发点和落脚点，是衡量我们工作的最终标准，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。广大干部职工要始终牢固树立群众观点和全心全意为人民服务的宗旨意识，把群众呼声作为第一信号，把群众需要作为第一选择，把群众满意作为第一标准，依靠群众深入推进行风建设。

1、落实便民利民惠民措施。首先继续执行24小时免费接送住院患者和特殊困难户优惠卡制度。同时还要针对群众在看病就医中反映的一些突出问题，落实便民利民惠民措施，让群众能感受到医院发展带来的实效，为群众提供安全、有效、价廉、便捷的医疗服务。要充分利用院务公开的载体，公开医院改善服务、实施便民利民惠民的措施，让人民群众切实感受到医疗机构改善服务的效果，赢得群众理解和信任。

2、认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。在“三好一满意”活动中，要广泛组织开展患者满意度调查，要研究建立科学的评价指标体系，能够真实全面反映患者意见和建议；调查对象要全面，不仅要包括住院患者和门诊患者，而且还要包括出院患者；形式要多样化，通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查、定期召开病人及家属座谈会等形式，关注患者感受，听取患者意见；尽可能地使调查客观、真实；调查结果运用上，要注重患者意见，重视调查结果，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

3、全面开展民主评议卫生行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措。要把行风评议的过程，变成宣传卫生工作方针政策及措施成效的过程，变成查找问题、积极整改、不断提高的过程，变成加强与社会沟通、接受监督、展示行业形象的过程，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

要通过“三好一满意”活动，凝聚人心、振奋精神，提升服务水平，提高医疗质量，保障医疗安全，改进医德医风，促使各方面的工作在原有基础上有新的提高，把医院的各项工作推向新阶段。

四、实施步骤

（一）学习宣传阶段（5月--6初）。召开“三好一满意”活动动员会，让全院广大干部职工了解三好一满意”活动的重要意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。组织干部职工认真学习领会有关会议及文件精神，全面贯彻落实全县卫生工作会议和全县卫生系统纪检监察纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。

（二）查找问题阶段（6月初-17月末）。采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。

（三）整改提高阶段（8月初-10月末）。根据查找的突出问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要集中精力一项一项进行重点整改，务求取得实效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局备案，整改方案和整改情况要在一定范围内公开，充分听取群众意见，接受群众监督。对具备整改条件能够解决的问题，要马上解决；对通过努力能够解决的问题，要限期解决；对那些应该解决但由于受客观条件限制一时解决不子的问题，要向群众说明情况，并通过深化改革，积极创造条件逐步加以解决。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，对现行的规章制度按照新要求进行修订完善，不断提高医疗服务水平和医院管理水平。

（四）总结评估阶段（11月初初-12月末）。今年活动基本结束时，要采取适当方式开展群众满意度测评工作，主要测评人民群众对解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题及开展“三好一满意”活动实际效果的满意程度。同时，要运用测评结果，进一步完善整改措施，建立制度规范，转化为促进卫生事业科学发展的长效机制。

附件：

为了加强对此项工作的领导，成立“三好一满意”活动领导小组。

领导小组成员：

组长：

第6篇：门诊医疗管理方案及措施范文

一、目的意义

高危婴幼儿（以下简称高危儿）分级分类管理是儿童系统管理的重要内容，对降低残疾儿的发生率、提高儿童健康水平具有重要意义。通过建立健全儿童保健管理体系，提高儿童保健管理质量，使高危婴幼儿能得到更加及时、系统的干预与治疗，以进一步提高全区儿童健康素质。

二、管理范围

区妇幼保健所及社区卫生服务中心儿保门诊要认真落实基本公共卫生服务（儿童保健）项目，在体检过程中按照高危婴幼儿分级分类标准进行筛查，对筛查出的高危婴幼儿及时列入高危儿专案管理，建立高危儿管理档案，并把相关体检内容记录到《儿童保健手册》上。

三、管理职责

（一）社区卫生服务中心

加强高危婴幼儿保健知识的宣传，提高广大家长对高危儿管理重要性的认识，告知家长儿童系统保健管理的程序。按要求做好新生儿访视工作，在儿童系统保健管理工作中及时筛查出高危婴幼儿，并根据情况及时指导、治疗及转诊。

（二）区妇幼保健所

1、接收社区卫生服务中心转诊的高危儿，并做好高危儿登记工作。

2、开展高危儿的筛查工作，对高危儿实施早期干预指导。

3、对于不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗保健机构进一步诊治。

4、定期召开例会，通报高危儿转诊情况，同时负责对社区卫生服务中心进行高危儿系统管理的业务培训工作，提高社区卫生服务中心对高危儿的诊治水平。

四、管理措施

（一）专案管理

对筛查出的高危婴幼儿列入专案管理。区妇幼保健所统一刻制高危儿管理专用印章，发放到社区卫生服务中心，在高危婴幼儿的《儿童健康手册》上盖章标记，并根据情况进行干预指导及转诊。

（二）分级管理

根据高危儿分级分类标准进行分级分类管理。

1、各社区卫生服务中心负责对Ⅰ类高危婴幼儿进行专案管理。区妇幼保健所接收社区卫生服务中心转诊的高危儿，同时对Ⅱ类高危儿进行专案管理。Ⅲ类高危儿转诊至上级医疗机构诊治。

2、经专案管理病情明显好转或治愈的高危儿，应及时结案转回各社区卫生服务中心继续系统保健管理。

3、对于社区门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构进行干预与治疗。

（三）转诊管理

区妇幼保健所及各社区卫生服务中心儿保门诊对于其不能治疗的高危儿，应及时填写高危儿转诊登记本和“高危儿转诊通知单”，一联“通知单”交给家长，嘱其及时携带儿童凭“通知单”前往区妇幼保健所或上级医疗机构儿保门诊进一步确诊与管理；另一联为存根应保留并做好登记。

（四）随访管理

1、门诊随访：区妇幼保健所对转送来的高危儿要做进一步的全面检查，认真做好登记，根据高危婴幼儿收案标准、管理办法和结案标准进行管理。在收案管理期间，督促高危婴幼儿按系统管理要求，到社区卫生服务中心进行定期健康检查。经过治疗明显好转达到社区收治水平的高危儿，及时转回社区，并做好衔接和指导，对于门诊不能治疗或治疗效果不佳的高危儿应及时转诊至上级医疗机构继续治疗。

2、电话随访：对于转至上级医疗机构治疗的儿童，区妇幼保健所及社区卫生服务中心应于转诊两周内进行电话随访，并做好登记。

（五）信息管理

各社区卫生服务中心在高危儿转诊治疗期间，应按系统管理要求进行定期健康体检，并于每次体检后及时将体检信息及转诊治疗期间体检信息录入“市居民健康档案信息系统”。参与高危儿管理的儿童需做好信息登记，并于每月10日前汇总情况向区妇幼保健所上报“高危儿管理月报表”。

第7篇：门诊医疗管理方案及措施范文

关键词：门诊西药房；退药

由于很多原因，例如药品反应、不科学用药等原因，今年医院退药问题增加，浪费了药品和人力物力，降低用药安全，引发很多的纠纷，导致很多患者对医院的不满，纠纷事故增加，为了减少这种状况，提高用药质量，对退药问题进行了总结。

1资料与方法

1.1一般资料 分别收集、统计我院门诊西药房2005年1月～2008年1月3年内临床科室的退药申请单，对退药原因、退药人次及退药种类进行统计分析。

1.2方法 将退药单中退药原因及退药种类进行统计，计算各种原因所占的百分比，并进行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。

2结果

2.1 2005～2007年门诊西药房退药数量构成情况 2005～2007年共计退药3 542次，其中，2005年退药614次，2006年退药654次，2007年退药756次。退药前三位原因：2005年是药物不良反应、更改治疗方案及患者拒用；2006年是药物不良反应、更改治疗方案及患者转院；2007年是更改治疗方案、药物不良反应、患者转院。退药主要原因发生了一定变化。

2.2 2005～2007年门诊西药房退药类别构成情况 2005～2007年，退药数量呈逐年小幅增长，调节水、电解质平衡药物退药数量3年来一直居于首位，同退药数量呈现同步增长，及其辅助药退药情况呈逐年下降趋势，一定程度上反映了临床治疗用药特点及药品监管的效果。

3讨论

药品作为医疗行为的媒介物，是体现医疗行为的载体，是一种特殊商品，药品是否合理使用直接关系到广大患者的安全和健康。尽管卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]中明确指出，为保证患者用药安全，药品一经发出就不得退换。但在实际工作中，由于药品的特殊性质及患者的体质、病情变化，经济能力及医生用药习惯等原因，退药不可避免，这给临床医师、护士、药房药师增加了不必要的工作量，如果其中任何环节处理不当，极易诱发医疗纠纷。

药房作为医院的重要组成部分之一，其药品发放及退药等情况，在一定程度上可以反映临床医疗行为的合理性、有效性及医疗行为、用药规范的动态变化。从本文的统计数据可以看出，在2005～2007年，药房的退药数量小幅增加，没有发生明显的突然增长，但是退药原因排序有了一定改变，药物不良反应3年来一直位于前列，是门诊西药房退药的主要原因。说明目前药物的使用上，医务人员对药品的不良反应及副作用还没有足够的认识；在使用过程中，常过量用药、错误搭配而发生不良反应等情况；每月因不良反应退药的处方都在30张以上，充分说明了这一点，对药物不良反应的监测及合理用药的审核，也是药房主要工作之一[2]，这样不可避免地加大了工作量。更改治疗方案在2005年排在退要原因的第二位，2007年增至第一位，而且上升的幅度较大，一方面可能在医疗过程中，医生治疗疾病疗效不佳时更换治疗方案周期变短，也可能与新技术、新理论的应用有关[3]；另一方面，可能与目前的医疗环境有关，一旦治疗过程不顺利，患者及家属常常要求更改治疗方案，造成医生被动地更换药品。

4对策

①药剂科要建立、完善各项规章制度和操作记录，加强对药品购进、验收、储存、养护、调剂的管理，采购集中招标药品，从源头把好药品质量关，建立不良反应监测、信息收集反馈、管理制度，严格新药审批制度，加强行风建设，防止进药、用药过程中的不正之风[4]。②完善药品信息，定期发放药讯，将易搞错的情况通过药迅反馈给临床医生。同时希望医生在导入处方时，加强责任心，规范操作，看清药品信息，认真核对电子处方，并且让患者知道用了哪些药，增加透明度，对由于医院方面造成退药的，对未离开窗口的药品予以全退，对离开窗口的药品，由医生写清退药原因，确认是本院所配药品，给予解决，退回药品予以报废，责任落实到当事人，使由于工作人员失误造成的退药降低到最低点[5]。③医师在开药之前应详细询问患者病史和药物过敏史，根据病情选用恰当药品，尽量减少不良反应的发生。对于首次服用某种药品或待确诊的患者处方量应适当。④建议对医师、药师、药品计价人员进行专科用药知识培训，熟知本专业及相关学科知识，以便更好开展临床医疗及药学服务。⑤建议医师熟悉医疗保险和大病统筹所报销药品的范围，按其各自规定开药。

5结论

在医疗工作中，医务人员要加强学习沟通，增强跟患者的沟通理解，防止不良反应，提高就医质量，增强门诊服务水平，提高大众对对门诊的信任[6]。通过组织开展"阳光用药工程"，完善医院对药物体系管理，防止用药事故，减少医药购销和商业不法行为，增强各级医疗机构的服务能力和透明度，提高科学合理用药水平，提高患者对服务的满意度。通过完善门诊用药服务水平的提高，推动和谐稳定社会建立。

参考文献：

[1]李学斌.2010年1～6月南阳市中心医院门诊西药房退药情况分析及改善措施[J].现代预防医学，2011（14）.

[2]刘玉君，丁海燕，姜思通.3657张门诊退药处方分析[J].中国药业，2008（10）.

[3]邵红山，喻敏.门诊西药房退药情况分析及对策[J].兵团医学，2011（01）.

[4]廖群仙，梁伟泽，谢燕萍.366例门诊西药房退药原因分析及解决对策[J].医学信息（上旬刊），2011（08）.

第8篇：门诊医疗管理方案及措施范文

加强医院内涵建设，推行精细化管理，持续改进医疗质量是现代医院管理的重点。2013年医院按照《三级甲等肿瘤专科医院评审标准》的要求，理顺医院精细化管理的思路，将精细化管理理念与PDCA循环理念、方法引入医院的实际工作中，修订完善管理制度、强化落实责任、加强质控监督、突出专科特色、构建信息化体系，推动医院全面提升医疗管理和服务能力。

关键词：

精细化管理；医疗质量；持续改进

三甲复审是医院医疗、管理质量提升的强心剂，能促使医院在短时间内重点突破薄弱环节，改进服务流程，理顺管理思路，建立长效发展机制。2013年我院启动三甲复审迎评工作，以落实《三级甲等肿瘤专科医院评审标准》（以下简称《评审标准》）为抓手，将精细化管理理念与PDCA循环理念相结合，打造精细化管理的医疗质量体系，推动医院全面提升医疗管理和服务能力。

一、医院精细化管理思路

2013年3月，医院正式启动三甲复审迎评工作，成立“三甲复审”领导小组。全院在《评审标准》的新要求下，开拓新思路，寻找新方法，开展医院的自我监管和质量改进。按照责任细化、标准量化原则，院三甲办认真梳理分析《评审标准》，使每一条款都有对应的责任科室，做到责任落实到科、到人。各临床、医技、职能科室根据科室责任书，积极开展自评自查工作，对已达标的部分，形成惯性运转并持续改进；对未达标的部分，认真查缺补漏，及时落实整改措施，确保达标。

二、医院精细化管理工作实践

1.修订完善医院制度，组织院内培训。

根据《评审标准》的要求，职能部门组织全院相关科室对各类医疗制度、质量控制指标、服务流程、岗位职责进行了新增、修订、整理归类，共编辑近300条医疗业务制度。重点在医院《临床、医技科室管理考核实施方案（2012年版）》的基础上修订了医疗质量与安全考核指标，其中涵盖了质量指标、患者安全指标、医院感染控制指标、临床路径单病种质量指标、合理用药指标等评审标准要求的日常统计评价指标，并量化考核标准，使医院各项工作有章可循。与制度修订配套，医院针对医疗核心制度、药品及感染相关管理制度、各类应急预案等组织了五十余场培训，第一时间将新增、修订的制度内容告知临床、医技科室，保证制度的良好执行。

2.加强质控监督，确保医疗质量精细化管理。

完善院、科两级质量管理体系。医院质控办从医院层面有计划、有针对性地对全院医疗质量进行质控监督。以院级质控检查为抓手，强化核心制度执行力，开展包括综合治疗检查、病历书写质量检查、单病种质量管理检查等多项检查，对重返ICU、手术室类指标、手术并发症类指标等各项医疗质量指标进行监测，定期向全院通报质控检查情况，并将具体问题以整改通知书形式下发到科室，限期整改。科室层面，各临床科室成立以科主任为组长，护士长为副组长的质量安全管理小组，全面负责本病区的医疗、护理质量。管理小组根据本病区实际情况，制定年度和月份计划，开展关于核心制度执行情况、医院感染管理等常规检查，以及开展评审标准中核心条款、各项技术操作规范执行情况等专项检查；完善各项检查记录，及时发现问题，利用鱼骨图等管理工具寻找问题原因，提出改进措施，并定期针对持续改进的情况进行总结分析。通过质量安全管理小组活动，核心制度落实更深入，医院医疗质量管理在科级层面更加有针对性、专业化[1]。

3.医院管理向个性化方向发展，突出肿瘤专科医院特色

3.1开设肿瘤多学科综合门诊[2]。

为进一步完善肿瘤多学科综合诊疗体系，本院组织开展了肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤三个病种的多学科综合门诊，每周定期开诊，以帮助肿瘤疑难病例的患者获得最佳诊疗方案，缩短其门诊就诊时间，减少门诊转科次数。自2013年8月1日开诊以来，截至2014年10月22日，共开诊262例次，其中肺癌236例次，乳腺癌15例次，恶性淋巴瘤11例次。

3.2开展科（病区）主任主持集体查房（讨论）。

在实行主诊医师负责制的同时，医院积极探索促进科室行政管理与业务管理相结合的途径。2013年医院制定了《科（病区）主任主持集体查房（讨论）制度》。科主任主持集体查房强调要体现肿瘤专科医学多学科综合治疗的特色和本专业的最新进展，可采取多种形式的集体查房，包括重点病例查房、病例讨论、教学查房等形式。根据科室医疗工作需要确定查房频率，原则上至少保证每周集体讨论2次。查房后全体人员集中讨论查房的病例，由科主任主持，各级医师充分讨论发言，最后由科主任总结，做出集体查房意见。各主诊组严格执行集体查房意见。

3.3实行多学科联合会诊制度。

多学科联合会诊与肿瘤多学科综合门诊、肿瘤多学科综合查房一起组成本院的肿瘤多学科综合诊疗体系。主要对象是在诊断治疗中存在疑难或争论的肿瘤患者、治疗过程中需要变更治疗方案的肿瘤患者和已收住院的非本专业肿瘤患者。联合会诊实行首席专家负责制，综合治疗小组组长为首席专家，副组长为次席专家。首席专家保证本小组会诊活动的按期进行，保证会诊质量，综合多学科意见，形成治疗方案。目前已正式开展肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、胃癌及肠癌、肝癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、食管癌八个病种的联合会诊。

4.构建信息化体系。

一是实行医疗安全（不良）事件上报信息化。全院实行医疗安全（不良）事件OA网络系统直报，各科室不再提交纸质报告。医务科每季度定期分析不良事件发生原因，提出改进措施。医疗安全（不良）事件网络直报不仅减轻了临床医生工作量，使上报途径更便捷，同时还为医疗管理部门提供了更精确的分析数据。二是实现临床路径管理信息化。对甲状腺癌外科治疗等19个临床路径进行修订，与信息科配合实现临床路径信息化。通过组织临床路径实施小组成员学习临床路径实施流程、进行网络操作培训，提高临床路径各病种的入组率和完成率。

三、医院精细化工作成效

通过三甲复审迎评准备工作，全院医务人员对于PDCA循环理念有了基本的认识，初步形成“制定制度——责任科室落实各项措施——科室质量安全管理小组自查——医院质控部门下科室检查——质控部门反馈检查意见——各科室自查改进”的良性循环，推进医疗质量持续改进工作常态化，医疗质量与安全工作取得一定成效。

1.医疗核心制度执行情况进一步改善。

医院质控办、医务科定期开展各项核心制度专项检查，监测核心制度落实情况。通过2013年2次专项检查，医院的围手术期医疗质量明显提升，表现在：一是手术科室医护人员对手术安全核查制度及流程的熟知程度有所改善，麻醉医师基本能按照要求完成《手术安全核查制度》规定的核查项目。二是手术风险评估、麻醉风险评估的落实情况有明显提高，抽查的所有病例中落实情况良好的病例分别占84.6%、61.5%。此外，麻醉知情同意书的签署、术前麻醉访视落实情况、手术部位标识情况等也得到明显改进。

2.医技科室利用管理工具改进服务流程。

三甲复审迎评工作全员动员，不仅在临床诊疗各个环节进行持续改进，医技科室更是针对服务时效等突出问题进行了专业化的改进。检验科成立项目小组，利用六西格玛质量工具，对标本、人员、仪器、流程各项因素进行分析，剔除不可抗因素如标本复检、仪器故障、标本量大等，确定导致不合格率高的关键性因素，提出标本接收及接收后的流程优化方案，如加强检验人员急诊意识，控制标本流转时间等，大幅度提高了住院、急诊标本检验回报时间（TAT）合格率。

3.临床科室输血相关专项检查成效显著。

医院根据三甲复审相关要求，完善输血管理，开展临床科室输血相关检查。2013年开展2次追踪检查，旨在短期内有重点地改进输血相关制度不完善、医务人员重视不足的问题。第一次追踪检查共抽查115份输血病历，发现主要存在2个问题：（1）输血同意书中未明确其他输血方式的选择权及输血次数。（2）输血病程记录不完整比例达93.9%。为此，一方面，医院对输血知情同意书进行修改，增补了其他输血方式的选择以及输血次数。另一方面，要求各科室在书写输血病程时对“输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况、有无输血不良反应、输注效果评价”等方面都详实记录。第二次追踪检查，输血病程记录不完整比例下降至48.2%。

4.医疗安全（不良）事件报告取得初步成效。

医疗安全（不良）事件报告制度实施初期，医务人员主动性不高，报告数量远低于每百张实际开放床位要求的年报告数。为促进医疗安全（不良）事件报告制度的落实，医务科采取了三项措施：（1）对全院医护人员进行相关培训；（2）全院实行医疗安全（不良）事件网络直报；（3）医务科每季度对不良事件进行统计分析，提出改进措施。2013年共收到143份不良事件报告，较2012年增长146.6%。不良事件报告逐渐形成“被动→树立意识→自觉主动→行为习惯→质量持续改进”的良性转变。

5.临床路径工作取得较大进展。

2013年，医务科对甲状腺癌等19个临床路径进行修订，组织临床路径实施小组成员学习临床路径实施流程；并与信息科配合进行临床路径信息化培训，使临床路径各病种的入组率和完成率有所提高，平均住院费用、药品比例、治疗（术）前平均住院日、平均住院日均有下降。2013年我院各病种平均入组率71.6%，完成率77.1%，达到三甲评审标准A级条款的要求。

小结

医院精细化管理是现代医院管理的发展趋势，更是医院提高管理效率和效益的必要手段；尤其在按照新标准建设三级甲等肿瘤专科医院的过程中，管理规范化、精细化、个性化更显得尤为重要。笔者所在医院不断将精细化管理理念、方法、内涵引入医院的实际工作中，结合PDCA循环，使医院管理更加精确化、数据化，具有高效率、高执行力。

作者：郭琛 陈传本 王洋郁 张仕卿 董晰 单位：福建省肿瘤医院

参考文献

第9篇：门诊医疗管理方案及措施范文

[关键词]抽血中心；门诊；护理安全管理方案

门诊抽血中心是医疗部门不可缺少的关键组成部分，这部门的护理安全管理工作不仅关系到医院整体管理质量，还是确保患者健康、安全治疗的重要前提。门诊抽血中心患者数量多，流动性大，再加上每位患者的身体情况、文化程度存在差异性，病情变化速度非常快。所以，做好门诊抽血中心的护理安全管理至关重要[1]。本文选取该院门诊抽血中心的240例患者作为研究对象，现将护理效果作如下整理报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月—2015年7月该院门诊抽血中心的240例患者作为研究对象，按照计算机数字法分为参照组（n=120）和研究组（n=120）。参照组男患者65例，女患者55例，患者年龄在7~75岁之间，平均年龄（38.6±2.7）岁；研究组男患者70例，女患者50例，患者年龄在9~74岁之间，平均年龄（39.5±2.5）岁。统计分析两组患者的一般临床资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），可进行临床比较。

1.2方法

参照组采用常规护理，告知患者具体的抽血时间和地点，保证采血室空气流通、清新，向患者及其家属介绍抽血的必要性和重要性，提高其积极主动的配合意识等。研究组在参照组基础上采用护理安全管理方案，主要护理措施包括：1.2.1建立健全规章制度成立专门的门诊抽血中心护理安全管理小组，组长由护士长担任，组员由主管护师、护师组成，确定各项规章制度和措施，做好检查、监督、指导工作，对实施过程中发现的错误及时予以纠正，避免发生护理缺陷情况[2]。1.2.2创建护理安全管理制度紧急应对系统方案护理安全管理小组成员主要负责制定切实可行的护理安全管理方案，定期重点分析护理安全管理制度实施过程中可能出现的安全隐患，做好相应的应急预案。对出现的问题进行准确分析，以便采取针对性应对策略。除此之外，要定期将护理过程中遇到的特殊情况列举出来，加强小组之间的演练与学习，保证应急方案和基础护理方案都能得到实施和落实，确保患者就医过程中的生命安全[3]。1.2.3监督和控制重点环节抽血中心的护理人员必须充分了解遵守规章制度也是自我保护的一种有效手段，使其学会使用法律的方法约束和要求自己，严格按照规范要求执行各项护理操作，尽心尽力地服务于患者。针对新上岗的护理人员，需要向其普及《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规，提升其责任感和安全意识。在实际的护理安全管理过程中，需要就医院感染的有关知识和注意事项进行培训指导，以防止出现院内交叉感染事件，促使临床护理质量得到进一步提升。与此同时，管理过程中还要重点强调消毒控制管理的重要性和必要性，严格按照无菌规章制度的要求进行各项工作，定期对抽血中心进行紫外消毒和杀菌，对护理人员的手卫生情况等进行监督指导，嘱其定期进行通风换气；严格灭菌和消毒所有相关的医疗用品或设备[4]。1.2.4持续质量改进在护理管理过程中，门诊抽血中心面对很多亟待解决的问题，可通过引入持续质量改进措施的方式，尽快发现问题并采取处理方法，以提高护理服务工作效率[5]。

1.3观察指标

①使用5级计分法对两组患者护理满意度情况予以评定[6]，其中5分表示非常满意，4分表示满意，3分表示一般满意，2分表示不太满意，1分表示不满意。非常满意率+满意率=满意度。②对两组护理不安全事件及医源性感染发生率进行统计。1.4统计方法将此次实验得到的护理满意度、护理不安全事件及医源性感染发生率等相关数据均录入至SPSS20.0版本的统计学软件中，计数资料采用百分率（%）描述，并应用χ2检验组间比较，P＜0.05代表组间差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1比较两组护理满意度

研究组护理满意度为97.5%，其与参照组护理满意度85.8%进行统计比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2比较护理不安全事件及医源性感染发生率

研究组护理不安全事件及医源性感染发生率分别为0.8%、2.5%，参照组护理不安全事件及医源性感染发生率分别为10.0%、26.7%，经比较，研究组均显著低于参照组（P＜0.05），具体数据见表2。

3讨论