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4月23日,北京戴尔全球商用渠道事业部与医疗业界专家及行业IT解决方案渠道商共聚一堂,探讨医疗行业目前面临的困难和需求。
数据整合是趋势
“最近两三年,从国家政策到各个区域性的医疗机构,大家都在推动医疗信息化发展,戴尔作为一个解决方案的供应商,看到的是医疗行业信息化正在发生极大的变化。”陈杰认为,医疗行业信息化提出了更多的要求,包括医院信息化、数据安全和数据连续可用性等。在区域医疗的推进过程中,医疗数据的整合越来越急迫。例如病人去医院看病时,医院需要查看病人之前在其他医院的就诊记录,这就需要各医院之间电子病历共享。
“从计算资源和信息传输资源管理,到信息的存储、访问、保护、安全,戴尔的端到端的解决方案可以将各类信息进行匹配。在很多厂商的支撑平台上,都需要配合平台进行资源的整合、共享,但是戴尔的解决方案有这样两个特点:第一,它是完全开放的。尽管业内很多厂商也号称是开放的,但是很多它自己内部的东西跟其他厂商不兼容,戴尔基本上不存在这个问题。第二,戴尔以效率著称,它的系统性能和性价比都比较高。另外,戴尔对市场的反应很快,并且可以进行很好的定制化。”陈杰介绍,“对于区域医疗市场的变化,我们将在6月份一个产品。这个产品将为县、乡、镇乃至最基层的医疗机构提供有效的帮助。”
建设广泛的渠道优势
戴尔遵照原卫生部2011年颁布的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》,提出的医疗信息化整体解决方案包括了医疗领域战略咨询和转型、应用系统建设、基础架构设计以及运维外包等多个方面的内容。目前医疗行业里的绝大部分信息化问题可以通过戴尔相应的信息化解决方案来解决。“医疗行业的解决方案最根本的是顶层的架构设计,戴尔在这些架构设计上具有领先技术和丰富经验。2009年戴尔收购美国佩罗公司,增强了戴尔在该领域的技术储备――佩罗公司是做顶层设计起家的,它是美国医疗行业中的第一大IT咨询服务供应商。” 陈杰向记者介绍。
“戴尔在医疗行业有明显的优势。一个是解决方案,另一个是合作伙伴。戴尔端到端的解决方案除了开放、高性能、性价比高、服务的快速响应这些优势外,其覆盖范围也很广,基本上覆盖了医疗信息化的各个方面。在业界中很难找到和戴尔一样全面的解决方案供应商。此外,戴尔的合作伙伴众多,目前我们正在和很多ISV(独立软件开发商)深度合作,开发出很多定制化的东西。”陈杰说。
开放和高性价比
“上海数码港与戴尔公司的战略合作包括了三个方面:第一是健康云;第二是中小企业云;第三是上海市云计算应用示范中心。我们希望在3年时间内能够在全国推广统一的共享居民健康档案管理模式。”上海数据港投资有限公司总裁曾犁先生对记者说:“健康云的建设基于卫生部命名的闸北模式,2008年上海市闸北区被卫生部授予‘居民健康档案管理全国示范区’,他们摸索出了一整套国内领先的居民健康档案管理的建设模式,居民健康档案的建档率达到90%以上。” 曾犁表示,上海数码港不仅在与戴尔合作,同时还与微软等公司有着深入的合作。之所以选择戴尔合作,主要看重的是戴尔解决方案的开放性、性能出色以及高性价比等。
针对此次合作,上海岱嘉医学信息系统有限公司首席执行官钱伟佳表示:“我们一致认为医院在管理和存储数据领域面临着很大的挑战。我们的目标是提供一款经济高效、且面向未来的解决方案,在简化数据管理和存储流程的同时提供稳健的内容保护和安全机制,并有效提高工作效率。”
当前,全球医院从放射科到摄影科等科室正在不断加大使用多种模态的复杂医疗成像技术,这使得医疗数据急剧增长,成为医院面临的一个重大挑战。在一份美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS) Analytics和戴尔联手对中小型医院进行的调查中,中国医院的首席信息官们预计未来几年数据的年增长率将达到 20% 〜50%,并指出存储管理和扩展将是他们面临的最大 IT 挑战。有关专家认为,此次推出的戴尔的医疗归档解决方案能够将不同的临床和管理系统整合到一个可扩展的中央储存库中,让跨医院的应用能够更轻松地实现互操作,同时简化数字信息的保护和安全。这一联合解决方案使用了来自岱嘉的 PACS,以及来自戴尔的 DX6000 Object Storage Platform。上海岱嘉医学信息系统有限公司是戴尔在中国的首家医疗归档软件合作伙伴,也是仅有的几家获得戴尔 DX6000 Object Storage Platform 认证的企业之一。
戴尔拥有先进的技术、解决方案和服务,能够帮助医院深入了解其数据要求,以正确的方法管理正确的数据。戴尔的存储系统和智能数据管理解决方案可简化医院的数据管理,提升其经济性。戴尔的虚拟化自动分层存储产品 EqualLogic 和 Compellent 能够有效简化主要存储的管理工作。戴尔的自主管理 DX Object Storage Platform 设计用于存储非结构化数据,并拥有一个不断增长的庞大独立软件供应商(ISV)生态系统。医疗归档解决方案将帮助消除针对医疗数据管理的昂贵且复杂的一刀切方法
关注中小型医院
信息化建设
“戴尔信息驱动型医疗架构为数字化医院奠定基础,让临床人员和IT人员轻松保存、分析和共享信息,减少维护工作和效率低下的流程,释放资源,用于亟需的创新。” 戴尔公司中国政府教育医疗事业部政府及医疗行业销售总监陈孝民表示:“目前,戴尔积极关注国内中小型医院的数据中心建设,深耕区域医疗卫生信息化,努力打造具有中国新医改特色的医疗卫生信息化战略。戴尔构建的数字化医院可以分为三个层次,一是在基础架构方面,戴尔能够提供灵活、动态的IT基础环境,二是流程方面,戴尔有着完善的医疗服务,有简化的流程和策略;三是应用层,戴尔ISV能够提供丰富的医疗IT应用。”
在数字化医院的实践方面,戴尔公司与复旦大学附属中山医院共同打造了“戴尔-中山医院‘简化IT’医疗行业实验室”。通过该实验室,中山医院能够在戴尔公司的支持下,更快地部署、更好地运行和更灵活地拓展医院的IT系统,为医疗行业的信息化建设和应用做出积极的探索;通过这个实验室,中山医院能够从用户的视角协助戴尔开发更贴合医院应用的产品和解决方案。中山医院一直对信息化建设非常重视,通过自主研发,逐步建成了以电子病历为核心的医院信息系统,电子病历正在逐步替代HIS,成为驱动医疗流程的核心系统,HIS、LIS、和PACS等各类信息系统则是在各个层次支撑着电子病历系统的运转。目前,中山医院已经初具“数字化医院”雏形。
重庆亚德长期专注于行业信息化整体解决方案的研发,目前已在医疗卫生行业形成“三个面向”的全产业链布局,即面向政府的区域卫生信息平台和应急救援指挥平台、面向医院的医院信息化产品、面向公众的医事通移动医疗健康服务平台。
重庆亚德区域卫生信息平台是以国家“十二五”国家卫生信息化建设规划的三级平台、五大领域重点业务系统、两大基础数据资源库和卫生信息网络的建设要求为基础,结合卫生信息化建设中存在的问题与实际工作需求,利用现代云信息技术,提出了基于电子健康档案、电子病历、门诊统筹管理的基层医疗卫生信息系统试点平台(卫生信息化平台)的设计方案。
重庆亚德区域卫生信息平台的主要建设目标,是构建区域内架构清晰、标准统一、安全可靠的卫生综合信息平台,同时构建一个由政府主导的,具有公信度,且安全可靠的、服务于人民群众、服务于行业机构、服务于政府与社会监督的、实现公共卫生与医疗服务均等化的医疗健康网络服务体系,从而切实解决看病贵、看病难等问题。
重庆亚德区域卫生信息平台能够为:
面向政府管理:打破信息孤岛,全面整合、利用医疗卫生与计生资源,实现医卫领域横向、纵向信息共享与业务协同,充分挖掘医疗大数据的价值,为新医改提供强有力的监督管理信息化服务体系。
面向医疗机构:整合、利用医疗资源,共享健康档案、电子病历,优化医疗服务流程,提供医疗协同服务,推动分级诊疗,通过卫生信息共享来提高医疗服务效率,改善医疗服务质量,降低医疗成本,同时降低医疗风险。
面向公众:建立医疗云数据中心,为城乡居民提供医疗卫生计生与健康信息云服务新模式,通过提供预约就诊、双向转诊、公卫提醒等协同服务和远程医疗、健康管理、在线支付、健康一卡通等服务,让包括挂号、交费、取药、检查等在内的医疗服务变得更加快捷。
重庆亚德作为重庆市卫生信息平台的承建者,按照国家卫生信息标准,为重庆市卫计主管部门建设的卫生信息平台已成功应用于重庆市及其下辖各区县,并于2014年通过国家卫计主管部门的验收,获得了高度认可,成为中国西部地区区域卫生成功应用的标杆。
重庆亚德作为重庆市卫生信息平台不仅是国内率先通过3A评测的省级平台,还被国家科技主管部门认定为2014年度国家重点新产品计划。
重庆市区域平台整合了重庆市医疗服务、疾病控制、妇幼保健、健康教育、卫生应急等医疗卫生服务功能,覆盖重庆38个区县的各级各类医疗卫生机构和村卫生室,为重庆市3300万居民提供了反映各个生命阶段的电子病例和健康档案的管理、调阅、存储服务;以医疗卫生机构跨地区、跨机构双向转诊服务、远程会诊服务和公共卫生协同服务为基础实现了医疗业务协同和卫生业务联动,同时还使得远郊区县的病人80%基本不出本区县即可完成诊疗,减少了小病大看情况的发生;实现了优质医疗资源的下放,降低了就医成本,实现了跨区域的医疗服务协同,提高了基层医疗卫生服务质量和管理水平,让人民群众得到了实惠。
【关键词】医疗信息化 医院管理 发展对策
所谓医疗信息化是以患者为核心,实现各个阶层医院、医院管理部门之间的高校网络交流和密切配合。在各个方面帮助患者。当前由于新医改的推行,信息化也为医改目标的实现提供了强有力的保障。截至目前为止,在各个区域的信息化医疗机构已有三十多万家。
1医疗信息化发展的现状
1.1医疗信息化的规模
据IDC的数据分析,我国医疗信息化的投资规模的年增长率有望达到百分之十七。从得到的数据可以看出,采用信息化的手段大大加快了医疗信息化建设的步伐。
1.2各地区医疗信息化的进程
建立居民健康信息档案、医疗信息共享平台以及区域医疗体系作为新医改中的三大要点是医疗信息化的发展趋势。
1.3医疗信息化建设负重致远
国家在三年内投入了八千五百亿元来推动新医改。这对新医改的推行提供了巨大的保障。由于我国的医疗信息化水平和一些发达国家相比仍然处于较低的水平,在医疗信息化实施的过程中依然会碰到这样或那样的问题,这是一项长期的系统工程。任重而道远。
许多卫生行政部门还没有实现办公自动化、网络化。而很多医院的信息系统的管理模式仍然是以财务为重点的,没有转向以患者为中心的医疗信息化建设上来。很多地方不同地区之间仍然没有共享的数据平台,收集到的信息也是不及时不完整的,以及在城乡之间信息化发展很不平衡。大多数的信息化程度依然停留在表面上。如在门诊挂号系统上、病人的收费系统、却没有深入到卫生系统的各个环节。
2医疗信息发展中出现的问题
2.1资源配置的重复利用
在中国疾控中心有传染病直报系统、全国应急指挥系统等,很多卫生系统中拥有多条的网络信息直报系统。用于信息的传送、处理、分析等。然而在中央层面还没有建立共享的系统平台,各大医院都是根据自己量身定做相应的软件进行服务。一味的引进医院信息管理系统,兼容性太多,品种复杂。这些大多的系统只能进行简单的文字处理等低级的信息处理,不但导致资源的重复利用,而且使各大信息系统数据的统计带来了非常麻烦的问题。
2.2信息交流不通畅
由于各个地区的医疗信息管理系统都是根据自身的需要量身定做的。他们通常没有统一的借口和标准,使用起来非常的混乱。于是各个医疗机构就被孤立起来。由于系统对接困难,无形中给医院的交流合作以及信息化的共享形成了一堵墙。实行区域医疗信息化的统筹、共享各个系统,可以提高信息的传输能力,统一数据信息从而为病人提供高质量的医疗服务。
2.3大量信息却利用率低
很多医院都拥有病患的大多数资料,如:病史、治疗方案、反馈的信息等材料。应该仔细分许充分把这些资料利用起来。分析这些资料医院可以为病人提供更符合病人需求的服务;对发病原因、治疗方案、治疗成功率、疾病死亡率进行分析可以为医疗研究人员提供宝贵的科研素材,可以提高医院的医疗水平。
然而现在大多数的医院却是空有大量的资料,却不能将这些资料充分有效的利用起来,也无法挖掘出隐藏在这些数据后更为有价值的知识,严重影响了医疗信息化进程的推进。
2.4城乡发展不平衡
随着信息化技术的深入应用,在城市中,各大医院都大量的投入了信息化建设的进程,成功的案例在们珍和住院医生工作站,还有个别医院虽没有彻底实现电子病历和医学影像数字化,却也是在努力完成中。在农村,医疗信息化的进程却非常困难,县、乡级地区没有实现农村医疗保护信息的数据化。由于城乡医疗信息化发展的不平衡,也成为信息化建设的进程中的绊脚石。
2.5标准不统一
当前医疗信息建设散漫自由,缺乏规则严重影响了推进医疗信息化的进程。每个医院都独立成形。各个医院的药名、检查方法、手术名称、诊断名称都不太一样,他们都自成体系。没有统一的标准,阻碍了信息的共享和交换。
2.6认识层次不高
医疗信息化不但要对医院信息化进行深入,而且还要开展公共卫生信息化和医药电子商务平台的建设。同时要完善国家、省、市、药品监管、检验检测、足部完善电子医药商务平台。当前社会由于人口流动较快,疾病的椽笔速度也随之加快。在一定程度上需要建设需要覆盖全国的医学,高校快捷的疾病监控体系。实施网上疫情监测、救治等。加快了现代公共卫生系统信息化建设的步伐。
与此同时,政府,医院以及医疗行政部门应该会如何开展和实施医疗信息化建设有一个明确考量。政府的干预能够直接推动医疗信息化建设,而医疗部门可以提供动力。只有把两者结合在一起才能发挥各大优势,对建设医疗信息化势如破竹。
3如何推进医疗信息化进程
3.1充分利用现有的信息
根据统一的标准,把不同层次的数据拿出来共享,确保在不同层级、不同政府之间将这些信息收集起来,并且能够在各个部门之间相互流动。
3.2信息平台共享
通过建立数据库、数据集市、提供多角度的数据分析功能把地市级、省级、国家级、的数据收集和整合起来,为全民健康水平的评价、政策的制定等等,提供了有利的依据。
3.3注重培养信息化的人才
当下,迫在眉睫的是建立起一支强有力的充满活力,具有复合型信息化的人才队伍。因此要针对医疗工作人员进行医务教育、培训、培养出医疗信息化多需要的人才扩大专业知识。同时也要引入云计算和互联网技术,通过利用互联网技术,能够对药品的跟踪、医疗废物的监管,同时也为医疗卫生服务提供了强有力的保障。
4结语
在新医改的颁布和实行中,我们可以通过信息化的管理方式改变以往陈旧的管理模式,建立资源的共享和利用。降低医疗费用,提高服务水平,在政府部门和医疗机构的共同努力下将会迎来新的春天。
参考文献:
[1]唐凯,管世俊,黄钊等.区域医疗信息化中的医疗数据交换平台[J].医疗卫生装备,2010,31(5):35-37,
[关键词]医疗资源;配置;空间要素;管理;优化;GIS
doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.04.102
[中图分类号]R197.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2017)04-0-01
1 基于空间要素的医疗资源配置重构优化模型研究背景
看病难是当前医院管理遇到的重大问题,是国家医疗改革中急需解决的问题之一。造成看病难的原因是多方面的,但是医疗资源配置不合理是其中重要的原因之一。当前,医院在设计门诊大楼,配备门诊医疗资源时,更多的是从业务管理、行政管理等方面出发。目前,有部分研究者对医疗资源设置合理性进行了初步探索,比如:将重症监护室同手术室以及输血科临近设置,保证手术病人能够在最短时间内送达监护室,并且一旦有用血需求时能够在最短时间内从输血科取得血制品等。
目前,很少有医疗机构能够从患者就诊角度出发,设计门诊流程及配备医疗资源,导致患者进入医院后,在各个就医节点上花费大量的时间,将大部分时间浪费到排队等待以及多部门的往返移动上,特别是行动不便者,更是身心疲惫。
医院加强了标志的设置,提供了多种多样的预约挂号、缴费结算手段,但是由于医疗活动的特殊性,医生与患者需要面对面的沟通、诊疗,以及必需的医技检查检验等,导致患者不能完全脱离医院完成就诊流程。因此,利用信息化手段仅仅能够将院前的时间尽可能减少,但是对于整个在院期间的时间减少并没有太明显的效果。
从本质上来说,在当前医疗就诊流程情况下,优化调整医院医疗资源的配置,利用多种多样的信息化系统,是在我国当前医疗环境下解决看病难、等候时间长这一难题的办法之一。
2 基于空间要素的医疗资源配置重构优化模型的研究区域
本研究区域是河北省某所大型三甲综合医院的门诊区域。为了保证空间数据的准确性,本研究将大楼图纸的CAD文件导入ARCGIS系统中,构建了包含移动路径的空间模型。
在此研究中,笔者选取了门诊患者量较大的外科、内科诊区、超声、内镜及检验科等医技科室作为研究目标,收集了门诊的诊室数量、出诊医生、医技科室一线窗口人员数量及科室检查设备数量等信息,将其空间化导入空间数据库中。患者数据的收集则采用门诊随机抽取并全程跟随的方式,记录患者前往特定区域,如门诊、检查检验科室的路径花费时间、等候时间、医疗服务接受时间等数据,根据患者移动路径创建患者移动模型。
使用蒙特卡洛多次模拟方法,按照挂号―就诊―缴费―检查―取药的就诊流程,得出患者移动到特定环节的平均花费时间,最终可以得到特定患者一个标准就诊流程的时间。模型可以得到患者在各个环节花费的时间和总体在医院就诊花费的时间。
在空间模型中,研究者可以调整任意空间要素的位置,比如:将一个包含了就诊医生等信息的外科诊室作为一个空间要素,由原来的二层位置调整到其他位置,并利用路径分析及蒙特卡洛模拟计算出患者移动到新位置的平均时间。
通过与真实数据时间花费进行比较,研究者能够评估调整后位置对于减少患者就诊时间是否有改善。利用本模型,管理者能够探索多种医疗资源配置模式,从而找出最佳的配置方案。先在模型上充分模拟,减少了对临床一线的影响,也提高了管理决策的合理性,帮助医院投入最少的资源实现资源最优化配置。
3 结 语
在国家不断深化医疗体制改革,要求医院不断提升管理水平,提高患者就诊满意度的背景下,优化门诊医疗资源配置是医疗管理者关注的问题之一。现有的医疗资源配置方案,大多根据经验来实施。方案的出发点往往从医疗行政管理方面出发,比如:将同类诊室聚集到一个区域,医技科室聚集到另一个区域。但是这样的配置方式对于患者就诊来说并不方便,例如:前往本次研究的内科就诊的患者,往往需要到某个特定的医技科室去就诊,而此科室距离内科诊区较远,患者需要花费许多时间到指定区域。
通常调整医疗资源配置是一项花费时间、金钱、涉及科室协调的复杂工程,特别是一旦投入使用后进行更改非常困难。因此,许多医院的管理者即使发现了不合理的配置,也很难下定决心进行调整,因为管理者不清楚如何配置才是当前情况下最优的方案。
利用统计学的方法和空间分析技术,能够将医疗资源变化为空间要素,从而能够发现任意要素的调整变化对于整个门诊就诊流程的影响。通过计算机技术和统计学方法,可以椭医院管理者以更低的成本和代价,获得可信的,有数据支持的配置方案,帮助医院管理者作出符合医院自身实际情况的决策,从而使患者有更好的就诊体验。
主要参考文献
[1]王昕,郑昂.新医改进程中的公立医院管理面临的挑战[J].医学与哲学,2012 (15).
[2]侯捷,倪虹,李颖晖.关于某医院门诊就诊满意度调查与分析[J].数理医药学杂志,2016(1).
中国行业信息化最佳解决方案奖
中国行业信息化值得信赖品牌奖
重庆亚德科技股份有限公司于1999年在重庆市高新技术开发区成立。是国家高新技术企业、国家规划布局内的重点软件企业,具有国家计算机信息系统集成一级资质,全网电信增值业务许可证书。公司现有员工420人,注册资本5700万元。经营业务涉及计算机应用软件开发、无线及互联网信息服务、计算机信息系统集成。经过多年努力,公司发展成为拥有1家控股子公司,11个分支机构的企业,已成为国内IT行业具备影响力的软件开发企业与信息服务提供商。
从2008年开始,重庆亚德科技股份有限公司强化了在教育和医疗行业的信息化解决方案建设,推出了一系列的创新行业应用解决方案,包括面向教育行业的基于SOA架构的数字化校园整体解决方案,基于Web 2.0的知识服务解决方案,在医疗行业则积极响应国家医疗卫生行业的改革,利用信息化的手段推动地区医疗信息共享建设,这些解决方案的推出与落地,强化了公司的核心竞争力。
2010年,公司获中国软件协会企业信用评级AAA级认证。公司历年来都被重庆市经信委评为优秀软件企业和优秀系统集成企业。2009年公司被重庆市科委、发改委、经信委、市税务局联合评为重庆市科技创新十强企业。公司从2007年起,连续四年被国家发改委、商务部、国家税务总局评定为“国家规划布局内的重点软件企业”。
公司使命
通过提供信息化工具、整合关联信息,真正实现以人为本的信息服务;提升员工价值,创新发展模式,回报股东,回馈社会。
公司远景目标
成为中国教育和医疗行业信息化解决方案的领导者;高速跨越式发展,到2020年,实现销售收入过百亿元;为超过1亿人提供各种信息服务,并成为国内最大信息服务商前三名。
公司战略
公司将以教育行业、医疗行业的信息系统开发和移动互联网信息服务为主营业务方向,以技术应用创新――互联网和移动通信技术的结合、服务创新――以服务提升产品价值并实现持续盈利、模式创新――三方共赢的商业模式等三项创新为特征,以信息系统开发和信息服务等手段推动行业客户与企业自身合作共赢发展。
组织机构
根据行业产品特点,制订灵活的组织保障机制,探索性的建立控股集团公司的模式,集团公司总部作为管理中心,负责总的发展战略、资本经营、资源调配、财务审计等工作,各行业、产品事业部在有稳定收益后可组建有集团和事业部员工共同参股的子公司或参股公司。
创新基因
公司认为企业发展的原动力不是简单来自于市场,而是通过不断的创新,引导需求,开拓新市场,打造属于自己的蓝海。
公司认为创新来自于三个方面,一是来自知识、二是经验的积累,三是人与人思想的碰撞。
2006年开始公司通过建立基于LIB 2.0的数字图书馆知识服务体系,2009年开始搭建了区域性的图书馆共享体系,2010年开始打造了面向学科的知识服务平台。
公司通过搭建知识服务平台,一方面为终端用户提供知识服务,另一方面也推动公司员工在建设过程中不断学习提升,并结合自身的经验积累,在SNS为标志的新应用新模式下面实现碰撞与分享,进而推动企业创新。
创新的不止是原创的核心技术,还应该包括应用和商业模式的创新,创新也不是特立独行,而是在围绕企业发展主旨上,即面向人的信息服务,创新技术、探索模式。
人力资源
公司作为快速发展期企业,而人力资源也是公司最宝贵的资产,因此人力资源管理随着企业发展壮大需要进一步系统化、规范化和科学化。现阶段已经是公司发展的关键时期,能否实现经营目标,获得更大的发展,高素质的员工队伍和科学化的人力资源管理是重要保障。
人力资源规划是实现公司战略规划的关键性环节,通过预测因未来的环境变化和经营目标变化导致人力资源管理的需求,为公司提供未来所需要人员的配置方案、实施办法以及持续改进的措施,为实现公司总体战略目标提供人力资源保障。
教育行业规划
集成、软件、服务三层并重,以传统集成基础上结合自主软件搭建云服务的平台实现IAAS/PAAS/SAAS,加强自主的中间件、数据交换、移动互联网等核心技术与数字化校园结合、融合移动互联网的特点面向校园人提供信息服务。通过图书资源共享平台、高校教学资源库以及知识分享社区的建设,为广大民众提供知识服务,完善整合搜索、关联搜索等核心应用。
探索面向校园人的在线、离线支付模式,与运营商一起探索移动支付在全国范围内的应用;以重庆、四川、内蒙古市场为支撑,加强渠道建设、发展合作伙伴,加强与移动、联通、电信等运营商的合作,用2~3年时间将相关业务覆盖全国70%的省、市、自治区。
加强基础教育市场和产品的提供,特别是省级的基础教育资源共享保障体系,覆盖海量基础教育机构,通过前述的云计算平台开展服务。
医疗行业规划
关键字:数字化医院; 建筑智能化; 医院信息化
引言:数字化医院作为一种全新的医院管理模式与理念,通过信息化与智能化技术的融合,改善医疗环境,提高医院服务水平和效率,促使医疗服务从形式到内容上发生结构性变化,进而达到经济与社会效益的双赢。
1.数字化医院融合架构
数字化医院是由医院建筑智能化、数字化医疗设备、医院信息系统有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。在新一轮的医院变革历程中,数字化已被明确定位为变革的重要环节。而信息化技术与楼宇智能化技术的快速发展,也为数字化医院的建设奠定了坚实的技术基础。越来越多的医院正致力于楼宇智能化与业务数字化的建设,以期改进就医环境、优化流程、提高效率、降低成本、整合资源,提升患者满意度,向“以病人为中心”的现代化服务型医院转变。
延华智能作为专业系统提供与集成服务商,多年来在探索医院业务及智能化与信息化的融合方面进行了不懈的努力。通过深入了解各类医院各科室的工作性质、功能、流程及发展需要,并结合医院管理者的要求,提出了一套全新的医院智能化和信息化整体解决方案,它集成了医院管理流程中诸多复杂的环节,将诊疗信息化和管理智能化集为一体,“以病人中心,以医疗信息为主线”,以智能化和信息化技术为支撑,实现医院诊疗自动化、建筑设备管理智能化、管理信息集成化,并以信息的互通和互操作构架各类应用系统,形成诊疗手段完备,管理科学,信息一体化、高效节能的数字化医院解决方案。
数字化医院总体架构
2.数字化医院基础平台解决方案
数字化医院基础平台建设解决方案针对医院的基础硬件平台建设和现状,从弱电综合管线、综合布线、无线信号集成覆盖、计算机网络、数据与语音整合、信息安全、数据存储等七个方面,提出了建立医院基础平台的系统整体构架, 为医院用户提供端到端品质保证的融合数据、语音、视频等多业务的融合通信平台。
2.1医院公共区域智能化解决方案
医院的公共区域主要包括门/急诊大厅、候诊区、公共走廊/通道、停车场、就餐区等场所。这些公共区域是医院人员最密集的公共场所,同时又是医院多种流线的交叉点。根据公共区域与各功能科室的相互关系,通过智能化技术,从多媒体信息系统、安全防范(视频监控、门禁管理、防盗报警、巡更系统、火灾自动报警及消防联动系统)、一卡通系统、公共广播及背景音乐系统和有线电视及卫星电视系统等四个方面,提出了建立公共区域智能化解决方案的系统整体构架。
2.2门/急诊数字化解决方案
门急诊数字化解决方案既是一个面向医院医疗管理的信息管理系统,又是一个面向医疗服务的信息服务系统。方案充分利用现有计算机和网络,自动分诊、信息和语音导航等手段,设计出合理的工作流程、管理流程和数据流程,尽量避免操作的繁琐、数据的重复和信息的冗余,使患者在挂号、候诊、就医、检查等各环节都感受到安心、快捷、有序的一流医疗环境和服务水准。
门/急诊数字化解决方案包括:触摸屏多媒体导诊与查询系统、预约挂号系统、排班系统、门急诊挂号系统、分诊排队叫号系统、门诊信息系统、门急诊收费系统、门急诊医生工作站、门急诊护士工作站、门诊电子病历、门急诊药房管理系统、门急诊手术管理系统、门诊部管理系统、体检管理系统等。
2.3住院数字化解决方案
住院数字化解决方案利用先进的信息管理和智能化技术进行住院业务流程的优化与再造,业务流程涉及医疗、护理、检验检查、药房、收费和病案管理等医院多个部门,可以从整体上提高医院的工作质量和工作效率,使病人获得更为适宜、便捷和质优价廉的医疗服务。
延华智能住院智能化解决方案包含了住院处管理系统、住院医生工作站、住院护士工作站、住院电子病历、住院药房管理系统、配液中心管理系统、临床路径管理系统、PDA临床支持系统、无线查房系统、RFID无线定位系统、重症监控及家属探视系统、病区医护呼叫对讲系统、可视对讲式病房家属探视系统、病案收缴归档及借阅系统、病历数据分析挖掘系统等。
2.4手术智能化解决方案
医院手术智能化解决方案根据手术部的业务流程和其功能需求,从手术洁净空调系统管理、手术室的群呼/专呼/背景音乐系统、手术麻醉系统、手术示教系统等多个方面整体建立手术智能化系统总体构架。
2.5医院医技管理解决方案
该方案为医院各医技科室提供实验室管理系统(LIS)、医学影像管理系统(PACS/RIS)、超声信息系统、内镜信息系统、病理信息系统、核医学信息系统、心电信息系统、血库管理系统等完整的数字化医技建设架构。
2.6医院物流智能化解决方案
根据现代化医院的需求和国内外医院物流发展趋势,解决方案提出院内物流信息化管理及其自动传输系统。其中医用物流传输系统用于医院内各种日常物品传送,可传送药品、医疗器械、单据、标本、血液、血样、X光片、敷料、处方等等,实现医院内绝大多数物品的自动化快速传递。而物流的信息则通过药库管理系统、设备管理系统、固定资产管理系统、物资管理系统、卫生材料管理系统、制剂和试剂管理系统的有效集成,实现物资流向监控与质量管理,达成院内物资的高效流转
2.7医院节能和设施管理智能化解决方案
医院人员密集、设备密集,医院建筑设施管理和节能的智能化解决方案通过对医院建筑设备如:HVAC设备、供配电及照明设备、给排水设备、电梯等进行统一管理,用能量计量系统对医院内的用电量、水量(冷水、生活热水)、医用气体(氧气、压缩空气、负压空气、笑气)、空调热能实现量化管理,建立自动抄表系统,即时提供系统的能耗数据,建立单床能量消耗的统计数据和节约分析的意见。是提高后勤管理效率、降低运行成本的重要手段。最终创造一个高效、节能、环保、舒适的医院环境,并对医院设施的突发事件做出紧急反应。
2.8多功能厅/会议室/应急指挥中心智能化解决方案
医院是集医疗、教学、科研、管理服务等功能为一体的智能建筑,设计和配置完整的多媒体电子会议系统已成为医院内部实现资源共享,满足医院综合业务的基本要求。
本方案根据各种会议室的规模和功能定位,从多功能电子会议系统、远程诊疗支持系统、应急指挥中心等多个方面,提出了建立多功能厅/会议室/应急指挥中心智能化解决方案的系统总体构架,在满足医院日常会议需要的同时,可按需与上级主管部门或相关管理机构的应急指挥中心联网,形成统一指挥立体应急体系,提高医院保障公共安全和处置突发事件的能力。
2.9医院管理中枢智能化解决方案
信息中心机房和消控机房是医院信息系统和管理系统的中枢。机房建设和管理直接关系到医院信息系统的安全稳定运行。各类计算机网络、通信、自动化设备只有通过稳定、可靠的运行才能发挥其效益,机房的环境条件是设备的稳定可靠运行的基础保障。方案针对医院信息中心机房和消控机房的需求,从机房装修、机房电气、机房空调、气体消防和机房环境监控等五个方面,提出了建立管理中枢的系统整体构架。
2.10医院办公管理解决方案
医院办公管理解决方案旨在为医院提供一个专属于医院的定制开发的全数字化无纸办公办公系统。它包括了自动化系统(OA)、医务科管理系统、护理部管理系统、医院感染管理及疫情报告管理系统、医院医疗信息查询系统、医院药品信息查询系统、医院物资信息查询系统、远程医疗会诊系统、医院财务信息查询系统、绩效考评管理系统、成本核算管理系统、经济核算管理系统、医院经济和经营分析系统、医院医疗质量管理和分析系统、患者关系管理及市场预测系统等。在数据单点录入多点授权后共享的建设方针下,提高全院协同工作的效率,真正建立涵盖全院的简洁、有序、资源高度共享的办公自动化体系。
关键词:医院信息化;健康管理;区域卫生;虚拟化
中图分类号:R197.324
医院信息化管理系统就是利用现代化的网络通讯设备及相关的配套软件为医院各部门提供对患者诊断、治疗信息与行政管理信息的收集、存储、处理、提取、交换等能力,同时实现用户管理保障医院各项工作的全面展开,促进医院可持续发展的综合信息处理系统。
伴随着国家十二五规划中新的医改规划将医疗卫生信息化作为医疗改革的有效方式之一,国务院、卫生计生委、发改委等部委相继出台了《加快推进人口健康信息化建设的指导意见》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》、《电子病历系统应用水平分级评价方法及标准》、《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》等一系列的政策、标准来推动医院信息化的发展,最终目标是实现与区域卫生平台、居民健康档案的融合。
1 当前国内三级医院信息化的几个特点
1.1 信息化应用差异大
我国医疗卫生信息化发展正在处于一个加速发展的时期。根据卫生部统计信息中心2013年对全国3765所医院信息化现状调查资料,以费用和管理为中心的全院网络化系统应用已经超过了87%。目前存在的主要问题有三个:发展程度地域化差异较大;缺乏统一的HIS建设规范和技术标准;HIS系统模型构建和整合存在技术障碍,应用系统彼此独立和封闭。
1.2 在应用系统上,重疾病管理,轻视其他方面
在中国医院协会信息管理专业委员会2012~2013年度对全国29个行政区划的三级医院调查中显示,最受医院重视的是电子病历系统(EMR),比例为85.71%;临床信息系统(CIS)、数字化影像存储交换系统(PACS)、计算机化的医嘱录入(CPOE)、医院业务管理系统(HMIS)分列被选择项的第二到五位,比例分别为76.28%、61.19%、51.48%、50.94%。详细数据见图1,由图表可见,当前三级医院的信息化基本上处于只重视当前最急需的疾病管理应用方面,其他的像资源管理、知识管理等方面信息化程度不高的现状。
图1 2012-2013年度中国三级医院应用系统受重视程度对比
1.3 围绕应用构建的IT系统
目前大多数医院IT系统都是围绕应用构建的,一个业务系统通常要配置一套独立的硬件、软件,因此形成了大量信息孤岛,为PACS、RIS和HIS等业务系统提供支撑是医院信息化工作的核心。
2 当前的医院信息化存在的问题
当前医院信息化基本上都是以医院为单位进行的,不利于区域卫生平台、居民健康档案的建立;医院缺乏跨专业的计算机和医疗人才;医院应用众多,需求复杂,医院信息化正处于高速发展中,不合理的规划容易引起各种问题。
3 医院信息化发展趋势及实现
基于以上的当前医院的信息化现状及存在的问题,结合当前最新的国家政策指导文件,现对我国医院信息化的发展趋势作出如下分析:
3.1 利用网络、微平台发展的健康管理
目前的医院信息化系统中主要是基于传统的C/S、B/S模式,医院信息化系统是以医院内部人员作为主要使用对象以疾病管理为主的医院内部信息处理系统。以后的医院信息化发展方向应该向着全民参与的,以健康管理为主的综合化、通用化信息处理平台。普通民众可以通过传统浏览器、微信,易信等多种途径参与自己的疾病诊治、健康状况监控,同时也可以通过这些途径完成预约诊疗、一卡通、跨区域结算等。
未来医院的发展方向应该是以健康管理为中心。健康管理的概念是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理,建立以个人健康档案为核心的全生命周期的健康管理的过程。患者个人健康档案不仅仅在某一医院使用,还能通过网络在其他任何地方查看,如可以利用现在发展的微平台达到个人健康档案远程查看的目的。
3.2 从医院信息化走向区域卫生信息化
公立医院改革试点工作的重要任务之一,就是要完善以电子病历为核心的医院信息化系统的建设,突破以往的医院信息化过程中各个医院各自为政形成信息孤岛的弊端,使其与在社区建立的以居民电子健康档案为核心的社区居民电子健康档案系统实行有效对接。同时不同机构的诊断和治疗也可以通过统一的平台查看,这样可以提高疾病医治的效率和准确度,并节省费用。着力与各级医疗机构建立远程数据通道,将不同医疗机构,不同医疗机构的所有医生,为一个患者提供全生命周期健康与疾病的所有相关服务。从而实现医疗卫生信息化从医院信息化走向区域卫生信息化的过度。
3.3 一体化和集成化
以后医院信息化的建设重点逐渐转移到电子病例的建立和普及上,而构建电子病例系统的前提是实现RIS、PACS及HIS等系统的无缝连接和信息共享,同时实现一体化的访问和控制,IT基础架构的整合是关键,同时也是实现数据管理和利用的基础。可以采用先建立一个整合的基础架构平台,然后在其上建立一个统一的医院信息集成平台,实现各应用系统的互联互通,最终实现统一、集成的资源管理的发展路径。
3.4 业务平台虚拟化
虚拟化、云是未来的趋势。如果医院所有设备(包括核心交换机、服务器、存储等)都进行虚拟化,医院机房耗电量、机房空间、维护成本等均会大幅度降低,而系统整体稳定性却会大幅提升。同时区域卫生信息化的实现在很大程度上还要依赖云计算技术,医院信息系统大数据的深入挖掘和分析可以对医学科研产生重大影响。
4 结束语
以上是我们从事医院信息化工作中获得的一些经验及设想,我们一直关注我国医院信息化的进程和发展,并研究和分析了国内医院信息化的现状,希望我们的文章能抛砖引玉,启发人们进一步做好医院的信息化工作。
参考文献:
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[2]饶克勤.医院信息化管理的重要性及发展方向探讨[R].
[3]佚名.医疗行业大数据应用三点建议[J].中国计算机报,2013.
中国行业信息化最具成长力企业奖
杭州创业软件股份有限公司是医疗卫生行业信息化建设全面解决方案提供商和服务商,也是目前国内医疗卫生行业软件领域的龙头企业,公司整体实力和市场占有率居市场首位。秉承“创造数字医疗,服务健康事业”的经营理念,杭州创业软件股份有限公司一直以建设中国第一流的软件企业为目标。
杭州创业软件股份有限公司成立于1997年12月,注册资本5100万元,自成立以来,始终坚持“团结创新,领先一步;服务用户,共同进步”的企业宗旨,秉承“创造数字医疗,服务健康事业”的经营理念,以建设中国第一流的软件企业为目标,在社会各界的大力支持下,通过全体员工十多年的不懈努力,公司在资产规模、经营水平、技术能力、行业地位等方面取得了良好的业绩,相继被认定为国家软件企业、国家规划布局内重点软件企业、国家火炬计划软件产业基地骨干企业、华东医疗行业十佳系统集成商等。
公司一直致力于医疗卫生信息技术的研发与推广应用,积累了大量的行业经验,具有明显的竞争优势和特点,主要体现在以下方面:
技术优势:现有325名专职研发人员,研发人员中90%以上参加过国家、省、市级项目,科技力量在行业居领先,建立了完整的技术研发体系,开发了系列100多个品种,多个产品荣获国家重点新产品、中国优秀软件产品等奖项。
市场优势:在全国30多个省市建立了完善的营销网络体系,拥有4000多家优质用户,市场占有率居行业首位。
管理优势:相继通过了计算机信息系统集成一级资质,CMMI4级、标准化管理AAA,建筑智能化设计与施工一体化二级,ISO9001、ISO14001、ISO28001三体系等高等级资质认证,“Bsoft/创业软件”商标被国家工商行政管理总局认定为中国驰名商标,公司整体管理水平居行业前列。
公司一直致力于医疗信息化行业,有效推动了医院信息化建设,加快了城乡卫生事业的均衡发展,构建了完善的城乡一体化的医疗卫生服务体系,缓解了“看病难、看病贵”问题,提高了医院的服务水平和核心竞争力,加快了医院数字化、信息化、智能化发展进程。