医疗救护方案精选(九篇)
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第1篇：医疗救护方案范文
关键词：院前急救；医疗救护员；规范化培训；柯氏评估；效果研究
上海市浦东新区医疗急救中心为独立型急救运行模式，每辆急救车配备一名急救医师、一名驾驶员和一名担架员。近年来，公众的健康意识不断提升，在强化不同岗位从业人员急救能力的基础上，努力提升急救小组的整体急救能力。然而在当前的用工制度中，驾驶员和担架员均为政府购买服务形式，在招录时没有设定统一的准入标准，岗前培训和在岗培训缺乏规范化，致使急救辅助人员的急救技能水平和协调配合能力参差不齐[1]。为此，本研究借鉴国外医疗救护员的培训模式，制定科学合理的培训方案，对院前急救辅助人员进行规范化培训，为院前急救开展医疗救护员培训提供参考依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 从事院前急救辅助工作2年以上的急救辅助人员，通过急救理论考核和心肺复苏技能考核进行初步筛选，依据成绩择优和个人自愿的原则，有107人入选作为培训对象，包括驾驶员75名，担架员32名。平均年龄为（41.17±9.04）岁，平均工龄为（7.62±6.27）年，大专学历14人，学历方面，大专14人，高中、高职学历41人，中专、技校22人，初中30人。
1.2培训方案 根据我国对医疗救护员这一职业的工作职责范围，借鉴国外医疗救护员的培养模式，结合急救中心的实际情况，制定院前急救医疗救护员规范化培训方案，包括培训内容、培训方式、培训计划、考核方式和激励晋升机制等。
培训教材采用《医疗救护员》（茅志成主编）和《上海市院前急救质控手册》。
培训师资由院前急救专家、具有中级职称资格的高年资院前急救医师和卫生学校老师组成。
培训内容包括理论培训、急救操作技能培训和综合培训。理论培训包括人体结构与功能、救护基本技能、常见急性病症初步救护、心肺复苏、创伤救护、意外伤害现场救护、灾害事故现场救护等内容，总授课时间为66学时；急救操作技能培训包括包扎止血、骨折固定、坠落伤的搬运、心肺复苏、气道异物梗阻急救手法、急救设备（监护除颤仪、呼吸机、心电图）操作和气管插管流程等，培训时间为18学时；综合培训包括职业规范、职业道德、突发事件应急救援流程、岗位职责以及案例讨论等，培训时间为时。
1.3培训方案 评估发放问卷调查，应用柯氏评估模式对培训方案进行评估，采用五分法（很好、好、较好、一般、差）进行衡量。通过反应层评估学员对培训方案、培训内容的评价，通过对中心业务数据的分析来评估急救辅助人员是否有助于提升院前急救的服务效能。
1.4统计学分析 采用SPSS11.5统计软件，计量资料采用（x±s）表示，采用独立样本t检验；计量资料采用构成比表示，采用χ2检验。P
2 结果
2.1培训方案科学合理，具有普适性。培训方案适用于不同年龄、工龄、学历、岗位的院前急救辅助人员，参训人员在培训的实用性、记忆程度、难易度、工作帮助程度、培训课程的课时安排、培训形式、老师授课水平以及培训的整体评价等方面没有差异（P>0.05）。参训人员建议增加沟通交流技巧和静脉开通方面的培训。
2.2培训方案贴合实际，具有实效性。在个人自评中，急救技能提高和培训课程接受程度培训前后没有差异（P>0.05），工作态度和培训收获在培训前后有显著性改变或提升（P
2.3规范化培训可改善行为能力。通过对急救班组的随车医师、分站长和业务科长进行他评，急救辅助人员通过规范化培训后，在医疗辅助能力、团队协作意识、岗位责任意识、风险防范意识和主观能动性五个方面有显著性改善（P
2.4规范化培训可提升综合服务效能。对2014年、2015年的业务数据进行同期对比分析发现，尽管在急救资源配置没有明显增加、急救业务量显著增长（7.55%）的情况下，急救回车率、迟缓放车率分别下降0.66和0.9个百分点，平均反应时间和平均周转时间减少0.4和0.61min，1min出车率和急救服务满意度分别上升2.79和0.26个百分点。
注：急救回车率指接到急救呼叫电话后不能调派的急救出车比率；迟缓放车率指接到急救呼叫电话5min以后才能调派的急救出车比率；1min出车率指一线急救当班人员接到调度出车指令1min内就出车的比率。
3 讨论
医疗救护员作为一个卫生行业新职业，目前在国内没有统一的培训标准和培训教材，对院前急救辅助人员按照医疗救护员的培训方式开展比较规范化的培训，培训后应用柯氏评估模式让学员对培训效果进行评估。
以往的培训实践表明，受训员工在培训中学习效果及其状态会显著影响最终的培训效果。当受训的员工在培训前能够了解将要培训的内容，他们会感到单位对其个人发展和个人价值的重视，员工的满意度也会随之增加[2]。本研究在开展培训之前通过发放调查问卷，充分了解员工对于培训的认可度，能够参加学习时间，期望学到的知识以及奖励等信息，然后结合单位实际情况制定培训等级方案以及奖励标准，使得学员在参加培训之前就已经了解整个培训的目标。
以往研究表明，受训员工的工作经验对培训效果具有重要影响，工作经验越多，其参加培训后的效果就会越好[3]。本研究中，参训人员年龄20～58岁，平均年龄为（41.17±9.04）岁，工作年限2～20年，平均工龄为（7.617±6.27）年，不同的岗位、不同的年龄、不同的工作年限，培训效果肯定不同，这些在培训人员的自评中得以证实，在对数据进一步分析中发现驾驶员岗位的、工作年限较长人员培训后在工作态度的转变和培训收获高于担架员岗位的工作年限较短的人员。
培训员工最直接的目的是帮助员工更好的发展，而员工发展的最终成果是促进单位组织的发展[4]。2014年、2015年业务数据对比分析中显示，2015年急救回车率和迟缓放车率均较去年同期有所下降，急救反应时间、平均周转时间较去年同期缩短，1min出来率和满意度测评较去年升高，这些均表明开展医疗救护员培训后，员工的工作积极性明显好转，急救服务效能有了提高。
4 结论
医疗救护员规范化培训能够较好地提升急救辅助人员的综合素质及能力，从而提高急救服务效能，提升院前急救的服务水平。柯氏评估模式能够比较全面客观的反映医疗救护员规范化培训的效果，是一项比较好的分析工具。本研究中也尚有一些不足之处需在今后的规范化培训中加以改进，①培训时间的合理安排，在不脱产的情况下，为使参训人员能接受到比较全面的知识，应延长培训时间，增加培训批次；②丰富培训内容，将沟通技巧、心理学等边缘学科知识进行培训；③改进培训方式，增加案例讨论，提高和激发学员的学习积极性，调动学员思考问题的主动性。④考核测评范围更广点，内容更多点，这样能够更加全面、更加客观的评估培训效果。
参考文献：
[1]刘静，郝艳华，吴群红，等.院前急救模式与急救人员岗位培训国内外比较分析[J].中国卫生资源，2013，16（1）：30-32.
[2]李辉，刘凤军，汪蓉.企业培训研究新视角：培训前涉因素与培训效果关系研究-兼论工作满意度的中介效应[J].南开管理评论，2011，14（4）：118-128.
第2篇：医疗救护方案范文
“我宣布，大武口区星海街道兴民村山洪灾害应急演练开始！”近日,星海街道办事处组织机关干部职工、村干部、卫生院救护人员、派出所民警和村民等100余人在兴民村开展了山洪灾害应急演练，以增强辖区群众防汛防洪意识，熟练掌握山洪灾害应急技能，提高山洪灾害突发事件应急处置能力。
为确保演练成功，星海街道制定了演练方案，成立应急演练指挥部，下设综合协调组、秩序保障组、医疗组、保障组、调度组、转移组、应急抢险队，并专门召开演练方案协调会，对各应急小组进行详细分工，明确各岗位人员职责和任务，要求各组成员各司其职，全力协助现场完成应急救援工作。
下午15：00演练正式开始，“报告指挥长，兴民村一小时降雨量35毫米，水位持续上涨，情况十分危险，请指示！”星海街道防汛指挥部接到检测员紧急报告后，随着指挥长一声令下“各工作组注意，立即启动兴民村山洪灾害应急预案一级响应，开始人员转移工作”。此时，已集结待命的秩序保障组、医疗组、调度组、转移组、应急抢险队等精干力量火速赶赴灾害现场，立即开展搜索受灾群众，救援被困人员，带领受灾人员逃离等工作。预警员用铜锣“立即转移信号”，兴民村无线广播开启并进行重复广播；转移组按预定路线和地点转移村民撤离至安全地带，老弱病残者使用车辆转移；秩序保障组对危险区设置警戒实行严格管控，并维持好现场秩序；面对出现重伤员的情况，医疗组人员迅速行动，对伤员进行现场紧急救治、包扎伤口，并用救护车将伤员送到医疗救护站进行进一步救护治疗，同时，安排防疫员背负消毒设备在临时帐篷进行消毒；应急抢险队装卸、搬运抢险物资，对抢险点进行抢险；保障组成员在安置点食品发放处给转移群众发饮用水、食品和生活必需品。下午16：30，山洪灾害应急演练圆满完成。
第3篇：医疗救护方案范文
针对航天员的医疗保障和设想，应制定各种复杂抢救预案，急救设备、药品、物质配备基数合理的优化和改进，对抽组人员的专业技术和身体素质进行集中培训和发射前反复实战演练。神九载人航天任务，有三名航天员，其中一名女航天员，我们在第三责任区组建9人的载人航天救援队，高级职称医生6名和高资历护士3名，救护车一台，直升机3架。应急返回着路现场、后送途中、后支医院医疗救护、医疗对接、医监医保救护演练。在救护车、救援直升机上配置了全套高级便携式急救设备和高机动性的后送工具。返回舱着路情况的复杂性，航天员意外伤害的地点和位置不确定，给航天救护队救援工作带来的复杂性，现场救援条件恶劣，航天员被动出舱费时，航天服对航天员紧急快速诊断和治疗带来一定的困难。救援直升机是以直升机作为运载工具，搭乘救护人员及急救设备，在第一时间用最快的速度前往事发现场，航天员意外伤害的医疗救护平台创新的转移到三架救援直升机上，可分别展开急救和基础生命支持。对伤员实施及时有效的医疗救治，可根据需求将伤病员运往上级医疗机构进行后续救治。遵循救援医学救护原则，发挥直升机救援的最大优势，救援直升机可以直接飞到伤员身边，迅速对伤员实施救治或将伤员运离危险地区，送往医院。在没有着路条件的特殊情况下，救援直升机采取悬停或索降的救援方式，为伤员提供安全、快捷有效的医疗救治。
救援直升机受飞行速度、天气、空域、通讯等受多种因素的制约，直升机救护空间非常有限，只能在救援直升机上展开生命复苏、止血、固定、抗休克和简单紧急救命手术，来完成基础的的生命支持。飞行的不稳定性给医护人员带来一定的困难，飞机起飞或降落时加速度引发超重或失重，以及高空缺氧、低气压、飞机噪音和颠簸等，给伤病员带来一系列生理变化和胸腹腔压力改变，加重伤情。在空中飞行过程中实施急救和监护，参与抢救和救援人员要适应高空、密闭、高温、噪音、摇摆的工作环境，均是影响直升机医疗救护的限制因素。能够适应和胜任各种情况下实施抢救。经过空中反复训练，才能在飞行中成功地完成了气管插管、静脉穿刺、脾切除术和规范化心肺复苏等救治水平，为成功地抢救伤病员打下了坚实的基础。空中医疗护理操作时尽量选择飞行平稳时进行，减少飞机对救治操作的影响，空中严密观察航天员的生命体征，充分的镇静镇痛，建立通畅的静脉通路，出现呼吸道梗阻时应尽快清理气道，迅速置入喉罩或行环甲膜切开，保持良好的通气。航天员的医疗保障及救护工作，采取立体式医疗救援模式，最大限度保障意外情况下航天员的安全，圆满完成了航天员的医疗保障任务。
载人航天是人类挑战自然、探索宇宙的科学实验工程，体现国家的综合国力和整体科技水平，航天技术的不断发展和提升。航天救护队装备了全套高级便携式急救设备，将灾难救援及危重病急救的研究成果，应用于载人航天工程医疗救护与保障，这在航天医学中的新理念，新课题。对载人航天航天员意外伤害提出有效的防治预案，针对载人航天航天员可能发生意外伤害的原因。载体是载人航天医疗救护直升机及医疗救护车，确保意外情况下航天员的安全。载人航天医疗救护队应具备救援时效强、专业性高，医护人员还应有高超的现场分析判断、急救处置、紧急防护能力。必须贯彻现场急救的理念，具体实施控制出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应在“急救白金10min”内完成;休克应在“抗休克30min”内有效的干预并控制;头、胸、腹盆腔等内脏出血应在“黄金1h”内进行确定性的手术。加强现场急救标准化链式流程，医疗与伤员同在，立体救护;无缝隙前接、转运、后送等救治理念。载人航天医疗保障系统在装备、方案、试验等方面能满足安全性的要求。在主、副着陆场及各责任区的医疗卫勤保障工作能够体现急救医学“快速反应，立体救援”的理念［3］。载人航天医疗救护直升机在航天员的医疗保障及救护中起着十分重要的作用它有机动性强、速度快，飞行高度较低的优点，创造了反应速度快、技术装备一流。随着现场急救技术的迅速发展，传统的急救观念不断更新，国家和军事实力的不断提高，非战争军事行动日益成为国家军事行的常态化。使救治规则、卫勤保障原则更趋于合理化，人性化，抢救成功率更高。加速发展我军空中医疗救治和装备，不断提高局部战争环境下伤病员空中医疗救治、后送和灾难救援能力。为野战和灾害等特殊环境下医学救援，提供先进的医疗救援模式。
作者：刘健 王宝成 张荣伟 付强 单位：总医院麻醉科
第4篇：医疗救护方案范文
一、工作目标
按照筹委会的工作要求，切实做好中运会举行期间食品卫生、公共场所、饮用水卫生保障和医疗救护工作，为参加中运会的运动员和工作人员提供优质的卫生安全保障。
二、工作职责和要求
（一）卫生监督工作
由负责日常监管的卫生监督机构对接待供餐单位的食品、饮用水、公共场所提供驻点卫生监督服务，严防食物中毒等重大突发公共卫生事件的发生。
（二）卫生抽检及传染病防控工作
由负责日常管理的疾控机构做好接待供餐单位的食具、用具、食品、饮用水等的卫生抽检工作和传染病预防控制工作。
（三）医疗救护
中运会举行期间，在比赛场馆和运动员下榻的酒店设置临时医疗点，负责运动员和工作人员的医疗救护工作。
三、工作任务
（一）成立佛山市第二届中学生运动会卫生保障工作领导小组（成员名单见附件）。负责中运会期间的卫生保障工作的协调、指导和督促；协调各医疗卫生机构开展医疗卫生保障工作。
（二）区卫生监督所派出卫生监督员负责中运会举行期间接待供餐单位的食品、饮用水等卫生的驻点卫生监督工作。对各接待酒店和主要供餐场所实施派驻监督员，落实各项食品供餐安全和公共场所管理措施，完成菜谱审查，开展卫生监督监测，对食品原料采购、食品加工、供餐、贮存、留样和食具及公用品消毒等环节实施监管，并做好卫生监督检查工作记录。
（三）区疾控中心负责加强对接待酒店和主要供餐场所的食具、用具、食品、饮用水等的卫生抽检工作，尤其做好蔬菜农药残留量的检验检测和其他食品有毒有害物质的检验检测工作，以及做好相关传染病预防控制工作。
（四）各有关医疗单位负责在比赛场馆和接待酒店设置临时医疗点，落实驻点工作人员，配备相关药品、器械，承担在比赛场馆和在酒店下榻的运动员和工作人员的医疗救护工作。
第5篇：医疗救护方案范文
[关键词]护理管理者；成批伤员；救护；转运；管理实践
护理管理者在医院被赋予了多重角色，病区护士的管理，病区财产、设备的管理，病区病人的管理，陪伴的管理，学生的管理，医护的协调，与相关职能部门的沟通等等重任。长期从事护理管理的护士长群体，有着管理者共有的特征，在管理的工作区域内，不管什么突发事件发生，护士长总是以最快的速度赶到和出现在现场，沟通、协调、组织、解决是护士长群体经常都要承担的工作。
2008年5月12日汶川地震，作为省卫生厅派遣的医疗救援小分队，在震后19小时我院10名医护人员到达青川受灾最严重的木鱼镇中学开展救援，面对学校操场横七竖八躺放的成批死亡和受伤的学生和老师，哭声喊声声混杂一块，三五成群无助的基层医护人员，到处散乱堆放的简单医疗用物，无序混乱是第一映像。出于职业习惯和敏感，达到现场的护理管理者立即进入角色，给现场抗震救灾指挥部最高领导提出建设性意见，立即被任命为木鱼镇医疗救援总指挥。
在医疗救援总指挥有效的组织、指挥和协调下，在当地抗震救灾指挥部、公安、武警的大力配合下，木鱼中学和木鱼坝98名地震伤员得到现场有效的救护、包扎、固定后有序转运，令木鱼镇伤员致残率、死亡率降低到了最小程度。回顾突发地震所致成批地震伤员的救护得失，是为了更好的总结经验教训，以有效的应对突发公共卫生事件。
从人类诞生起，就有了管理实践，地震成批伤员现场人员聚集集中的地方更需要有效管理，从现场的救护到伤者的有序转运，从有限医疗资源的统一调配管理到恕不相识的各级医护人员资源的配置组合，从现场的消毒隔离到死者尸体的集中管理和处置等等需要有人承担起统一组织和指挥责任。护理管理者作为现场医疗救援总指挥，把管理病房的有效经验应用在了本次成批地震伤员的救护和转运中，其管理实践主要从以下几个方面体现：
1、统一指挥、统一调度、统一行动管理原则
护理管理者被现场授权救援总指挥后立即召集当地基层医院、各医疗队负责人和本救援小分队10名医护人员短暂碰头，达成分工合作原则，立即各就各位完成任务。在短短的几分钟内，分别摸清现场医护人员情况、医疗物资情况，按照统一指挥、统一调度、统一行动思想原则，配搭医生护士，未分到工作任务的基层医护人员在指定位置待命。
1.1分组初步检伤
由于伤者在一个大操场横七竖八的摆放着，总指挥初步划定5个区域，本医疗小分队10名医护人员，按照一个医生一个护士的配搭，基层医院医生跟随的方案，医生检诊，护士记录，基层医生按照分检医生的指导为伤者做包扎固定处置，保证不漏检一个伤病员。
1.2再次核查分检
按照急救时间的标准，最佳急救期在伤后12小时内，较佳急救期在伤后24小时内，延期急救期在伤后24小时以后。伤者越早时间得到正确救治，伤员的存活率越高致残率越低。从未经历过突发大灾害的医疗救援队小分队出发前没有足够的估计，仅带了有限的救援设施设备，不能满足现场开展手术的需求，现场伤者转院是唯一的出路。为此现场检伤分类决定转运顺序非常关键。按照急诊急救的正常程序，伤者应按伤情、危急程度、年龄、性别等统一编号挂牌，便于医务人员快速识别、分诊、分级处理、转送抢救。但成批地震伤的现场不可能按常规进行，只能因地制宜。在分组检伤完成情况汇总后，指挥长要求各分片医生，陪同现场最高权威的资深外科主任医师再次分拣，并根据轻重缓急决定转运的顺序，每个伤者手里拿着一个转运的彩色纸片顺序号牌，重伤者转运号牌纸片上还有一个初步诊断，对不断挖掘出的伤者根据情况进行转运的顺序安排。
医疗救援总指挥员根据分拣的结果，按轻重缓急将转运的伤员分批次有序的安放在指定位置，以便于及时按秩序转运。
1.3联合转运
救援小分队迅速完成了伤者病情评估、伤情处置，检伤分类后决定转运的顺序。由于通讯中断信息不畅但救援总指挥根据道路刚打通进入青川的经历，及时做出分析决策，得到当地抗震救灾指挥部的支持，征用拦截一切可以开动的车辆转运伤员。一场以护理管理者为主导，公安武警共同配合的安全大转运联合行动迅速、高效、有序地行动起来。武警官兵、公安干警组织人员负责抬送伤者上车，救援小分队派出医护人员赶赴木鱼坝另一伤者集中地点救护。
1.4安全转送
第一批列入紧急转运的伤员21名，其中开放性双下肢骨折11例，脊柱、骨盆骨折6例，肢体离断2例，多发伤伴有血气胸2例。第二批共有伤员24例，其中开放性四肢骨折8例，闭合性骨折9例，颅脑外伤7例。第三批共53例伤员，主要是四肢、躯干和头部的外伤或骨折。每个转运车辆都安排了一名医生和一名护士随车，危重伤者全部都在补液的状态下运送，并准备了途中足够的液体补充。
2、现场的防疫清理和消毒管理
按大灾之后防大疫的指导思想，救援总指挥在伤者全部转运后立即联系公安武警和志愿者清理现场，并要求将到处摆放无人认领的尸体统一放置在指定的地点。同时联系当地基层医院负责人尽快想办法完成现场防疫消毒处置。汇同抗震救灾指挥部、相关人员重新为医疗救治点选择合适的地点布点。在现场没有消毒处置前，其他避难的群众暂时不宜进入该区域，以防传染病暴发流行。在完成现场消毒处置后要求每个挖掘出来的伤者、死者都进行初步的喷洒消毒。
3、思考
笔者作为青川地震成批伤员救护现场的管理实践者认为，在突发公共事件发生时，必须充分发挥管理者的有效指挥和管理，应急状态下的灵活应对应该是一种策略和方法。
3.1医疗队救护资源合理安排和利用
本次青川木鱼镇救护现场，在震后24小后各地陆陆续续到达救护现场的医疗队越来越多，大量人员聚集在同一个点，能够自行利用带来的医疗资源全面开展医疗救护的医疗队非常有限，医疗人力资源闲置浪费表现突出。每一辆转运伤员的车辆，配置一名医生和护士随车监护转运的伤者，让伤者增加了心理的安全感，同时充分利用了闲置状态的医疗人力资源。集中管理的设备物资由各医疗队负责人在指定地点和人员手中领取。
3.2救护现场授予医疗护理专家的决策权
救护现场由于各医疗队人员业务能力参差不齐，相互不认识，没有合作的意识和经验，每个队各自按照自己的方式处理着一些伤者，各自为政的局面导致有的伤者病情严重而没能得到及时、正确的处置而错过最有效的救护。鉴于此在类似的现场，授予最高医疗级别的医疗专家做总决策可以最大限度降低现场成批伤员的进一步损害，为下一步救护争取时间。
3.2非医疗资源的替代应用
当救护现场缺乏必要的医疗资源时，可以利用现场仅有的条件树枝、木块代替夹板固定。浓烈的尸臭，导致挖掘现场武警官兵出现强烈的恶心呕吐，用绷带折叠做简易的口罩，矿泉水稀释酒精湿润纱布做内层，减轻了官兵恶心呕吐的症状。氧气管代导尿管应用于应急状态下的导尿等。充分利用现有的一切可用资源是灵活性应对突发事件的一种策略。
第6篇：医疗救护方案范文
关键词：院前 急救 特点 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0357-01
院前急救工作的开展要接受区域性120急救指挥中心的统一调度与指挥[1]。区域120急救中心接到急救电话后就急救电话中提供的患者病种与病情等信息，按照就近原则与医院的救治条件统筹调度急救站出车实施救治，其中急救站是各院的急诊科。医院急诊科不仅担负着院前急救工作，还负责提供院内紧急救治与急诊观察及急救用药等工作，医院急诊部门运转便形成了“一套班子，两个招牌”的机制模式[2]，其中重要一环便是院前急救。当前，院前急救工作的开展现状并不容乐观，笔者认为应该在了解院前急救工作特点与现状的基础上探讨改进措施方能做好院前急救工作水平。
1 院前急救工作的特点分析
近年来，社会对急救工作的需求不断增加，对院前急救工作也提出了更高的要求，在此背景下，院前急救工作出现了一些新特点。笔者认为院前急救工作的开展主要基于医护人员的科学、准确判断及护理工作人员的熟练操作，这是救死扶伤的基础，也是整个院前救治工作的关键及目标。笔者基于院前急救工作经验着重总结了院前急救工作特点。
1.1 工作性质急，时间是工作开展的关键。院前急救工作开展主要是接受市级120急救指挥中心的统一调度与指挥。区域120急救中心接到急救电话后参照急救电话中提供的患者病种、病情及患者要求等信息，参照就近原则，在了解各医院医疗救治条件的基础上统筹调度急救站出车实施救治，这个过程需要把握时间最短原则，并且保证调度工作的科学、有效。同时，该环节也是院前救护工作开展的前提，是保证院前救护工作的基础。同样的道理与原则应用于医院急诊科，医院急诊部门不论何种时间或情况下，在接到出车救治任务后便要即刻安排救护人员与救护设备、车辆等，为出诊救治做好准备。院前急救工作具有工作急的性质，这些准备性的工作需要医院急诊科在日常工作开展中做好规划，时刻保证急救设备的齐全与性能正常，保证院前救治工作的快速、顺利。基于院前救治工作时间要求特性，院前急救出诊时间要越短越好，国家对此作出了最长时间限制即出诊时间控制在5分钟以内，院前救护车到达现场的用时不可超过10分钟[3]，严格遵照时间便是生命的原则。
1.2 救治病种具有多样性与随机性。随着社会的发展，社会各个领域的运作活动都会带来意外事故，有人为的因素，也有自然化的灾害因素，各个社会领域中的意外事故具有不可预测性，事故一旦发生院前救护工作便要尽快展开。院前急救工作的开展过程中会遇到内科、外科、儿科、妇科等各种方面的疾病，其中包括中毒性突发病，也会包括传染性疾病等，这些疾病均包括在急救范围内，增加了急救工作的救治难度与复杂性[4]。院前救治病种的多样性与随机性决定了救治设备与药物的齐全，还要保证救治人员中医生、护理工作人员的齐全且具有较高的专业素养。
1.3 急救器材与药品的多元需求性。院前急救工作中急救器材与药品需求的多元性是由院前急救病种多样性与随机性决定的。在突发事件发生时刻，急救电话所提供的信息十分有限，急救车出诊时可能无法全面了解出诊急救疾病的确切情况，以致急救工作中所用急救设备、药品无法满足急救工作需求，这会影响到急救工作的开展。基于急救工作的重要性，为保证急救工作的顺利开展，院前急救工作的开展要保证急救器材的齐全与多样，急救药品的数量充足与多样，这是院前急救工作开展的基础，也是院前急救工作开展的关键保障。
1.4 院前急救工作对秩序要求。一般而言，急救现场具有混乱性。事故发生时事故当事人恐慌哭喊、家人的喊叫哭声、围观群众的喊叫声等噪音，部分场地还伴有警车等机动车辆的警报声等，这些噪音作用下会加重现场的混乱度，秩序陷入混乱是一般事故现场的明显特点。而事实证明，混乱的秩序会阻碍急救工作的开展，对患者的生命体征保持也十分不利，于是基于对生命的尊重，院前救护工作对救治秩序便提出了新的要求。院前急救工作开展以前需要先维持杂乱环境秩序，便于救治工作流程的开展，同时院前救护工作的开展多是在救护车上进行，这需要救护设备齐全的同时，被救人的家属全面配合，以共同推进紧急救治工作的开展。
1.5 院前急救工作对人员配备的需求。院前急救工作中会遇到各种病种，救治工作配置的工作人员应该包括医生与护理工作人员至少各一人，而且对医护人员的医疗事故的处理能力也有较高的素养要求。救护车辆中配置的救护人员需要具有较高的专业素养，这是急救工作开展的基础，科学的判断力与急救处理能力是急救工作开展的前提。医生在工作开展前需要大体规划救治方案，并在救治过程中能够做到有条不紊，紧急处理的基础上保证被救人员的生命体征。急救工作中护理人员也需要具备综合化的医学专业素养，并具有较快的应急反应能力，具备全程配合医生急救工作开展过程中提出的各方面要求，医生与护理工作人员急救工作中的配合默契度是整个救治工作的关键环节。尤其是护理工作人员应该全面提升综合素养以积极面对紧急救治工作中出现的各种问题。
2 院前急救工作对急救护理工作人员的素质要求
紧急救治是院前急救工作的核心环节[5]，院前紧急救治与护理工作开展水平关系到患者的生命安全，而护理工作的开展更是能够影响到紧急救治效果。因此，应该结合院前救治工作的新特点，着重提高紧急救治护理工作的水平。
2.1 护理工作人员应该具有敏捷的反应力。紧急救治工作中的护理人员应该具有细致的观察力与敏捷的反应力，在救护工作开展前应该做好救护工作的基础工作，其中包括救护工作所需要的药物、器材、救护工作所需要的工具等物件。护理工作人员应该全面了解并熟悉救护车上各种药品、器材等物件的基本位置与数量，在医生展开救护工作的同时为医生救治方案的制定提供信息指导与参考。这些基础性的准备工作是节省救治工作时间的关键，能够为被救治伤员的晟敏体征的维持提供保障。救护车上的护理工作人员还要注意加强紧急救治工作提供系统的救治管理，如定医疗设备、定药品数量、定物件位置、定管理人员等，护理人员应该争取全面提升救护车辆护理水平。
2.2 护理工作人员判断力要强。院前救护工作中配置的医疗护理人员应该具有较强的观察能力，能够基于专业的医护知识密切观察、发现患者或事故伤员机体问题，必要的时候提醒医生注意，并启发医生制定全面的紧急救治方案。救护人员还要全面掌握疾病紧急治疗的系统化的标准与程序[6]，能够及时对医生做出的救治决定提供参考意见，全程推进紧急救治工作的开展，为紧急救护工作的开展提供基础保证。医疗护理人员还要具备混乱局面下落实护理流程的能力，伤患者意识能力的情况下做好心理护理，伤患人员还要适当安抚患者家属，争取为紧急救护工作的开展提供良好的外部环境，保证救治工作的顺利开展。
2.3 护理人员还应该切实推进护理流程的落实。院前护理工作的总流程包括转送途中护理、途中监护护理及伤患心理护理等，其中护理人员应该在简单的紧急救治工作后配合医生做好家属解释工作，以解释的方式获得伤患人员家属的支持与理解。护理工作中要基于伤患者生命体征的保证为患者取正确、舒适的，并及时做好与医院门诊部医护人员的联系，为生命的救治争取最佳时间。途中伤患者生命体征的检测是为患者实施紧急救治的基础，途中的监护也能为门诊救治工作的开展提供及时的信息。
参考文献
[1] 毕国庆，赵磊.急诊急救工作场所的医患沟通的基本方法[J].中国社区医师（医学专业），2013，16（3）：160-160
[2] 张芸，姚波.院前急救工作的特点及应对措施[J].中国社区医师（医学专业），2007，9（21）：229-229
[3] 王中明，李建华.浅谈院前急救工作中存在的问题及对策[J].中国医药指南，2012，10（18）：397-397
[4] 赵春，李小静.院前急救工作流程规范化管理的探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2012，24（9）：106-107
第7篇：医疗救护方案范文
2013年，吉林八宝煤矿、四川杉木树煤矿相继发生救援人员在事故抢险和排除矿井隐患中牺牲的事故，暴露出煤矿企业和矿山救护队对预案演练的重要性认识不到位，应急演练工作不扎实的突出问题。
为推动煤矿企业应急预案演练活动深入开展，2013年10月29日，本着“面向基层、贴近实战、注重实效”的原则，由国家安全生产应急救援指挥中心、神华集团牵头，宁夏煤矿安监局、宁夏自治区安全监管局、石嘴山市人民政府、神华集团安监局、神华宁夏煤业集团公司（以下简称“神华宁煤集团”）等单位参与，在神华宁煤集团大峰煤矿红梁井举行了煤矿瓦斯爆炸事故综合应急演练。
现场再现
演练模拟了大峰煤矿红梁井某工作面采空区顶板大面积垮落，采空区高浓度瓦斯涌出；又因电气失爆产生明火，引起重大瓦斯爆炸事故，造成工作面顶板冒落，井下通风系统部分受到破坏，风流部分短路，9人被困的情景。按照既定的工作方案，在应急演练指挥部统一指挥下，各有关部门和应急救援队开展了井下紧急撤人、现场警戒和交通管制、井下侦查与人员搜救、医疗救护和伤员紧急转移等科目的演练。和以往的应急演练相比，本次演练还有一些特别之处。
突出实战性
此次演练严格按照各参演单位应急预案，在确保矿区其他矿井生产秩序正常、矿区主要交通干道畅通的前提下，科学设计演练事故情景、真实搭建瓦斯爆炸事故场景，确保了煤矿瓦斯事故处置过程的真实再现。演练历时3个半小时，从事故预警与报告、指挥与协调、事故监测与评估、交通管制、疏散安置、现场处置、医疗救护和社会沟通等多方位进行演练，在确保安全的基础上，基本做到了井下真撤人、真停电、指挥部真行动，矿山救护队真拉动、真救援，最大限度地真实检验了煤矿企业调度人员应急响应能力、井下职工自救互救能力、指挥部应急决策和指挥能力，以及地方政府应急保障能力。
应用新型装备
此次演练，使用了工业视频系统和移动摄像系统，做到了井口演练现场、演练指挥部、神华宁煤集团应急救援指挥部互联互通。演练动用了KTE-5救援可视化系统、KJ-139人员定位系统、KJ90NB安全监测系统、KT31无线通信系统、DH-2000数字程控调度系统、工业视频系统、移动摄像系统及卫星通信指挥车、应急侦检照明车、应急电源车、多功能救援装备保障车等大型装备，既为应急救援决策和行动提供了有力保障，又检验了新型装备的使用技能。特别是神华宁煤集团矿山救护总队使用的KTE-5救援可视化系统，实现了向现场演练指挥部、神华宁煤集团救援指挥部同步实时传输井下救援情况，为指挥部科学决策打下了良好基础。矿山救护队在井下救援中，使用了铝合金轻型支架、液压剪切钳、手动泵，蛇形探测仪、雷达搜寻仪、心肺复苏仪等先进救援设备，及时处理冒顶区域，打通救援通道，搜寻伤亡人员，缩短了现场救援时间，提高了救援效率。
注重演练评估
此次演练还制定了评估工作方案和评估表，对演练的准备和组织实施进行全面评估。演练结束后，立即召开了参演单位自评会和评估专家会，重点讨论研究了演练的经验做法、存在的问题等内容，对演练存在的应急预案要素缺失、应急演练文件不规范、应急通信保障不到位、医疗救护响应不及时、应急指挥部权限不明晰、应急指挥部技术组分工不明确等问题进行分析研究，提出了整改意见，并形成了评估报告，为进一步提高演练质量，完善企业应急准备，提升应急响应和应急指挥水平指明了方向。
注重宣传
此次演练将宣传教育作为重中之重。演练前，及时将演练信息向矿区职工及周边居民进行宣传；演练中专门设置了员工家属围攻井口情景，淋漓尽致地表现遇难员工家属难以控制的情绪，达到了用矿难警示群众、教育职工的效果。演练还邀请了神华集团神东煤炭集团、神新能源公司、乌海能源公司、大雁集团和宁夏部分煤矿企业负责人观摩学习；演练及预演期间，神华宁煤集团组宣部和新闻中心对演练整个过程进行了视频录制，并制作成安全教育片，下发至相关企业学习，扩大了演练的宣传效果。
问题凸显
此次演练是面向基层开展实战演练的一次有益尝试。从演练评估中发现的问题来看，在应急管理和应急演练工作还存在以下突出问题：
指挥部演练偏少
多数煤矿企业演练侧重于事故预警和响应、井下避灾、事故救援行动等方面的演练，忽视了应急抢险指挥部决策与指挥、救援方案研究与制定、信息与媒体应对等方面的演练。
演练文件编制不规范
多数演练注重演练实施方案、演练脚本的编制，忽视了宣传方案和保障方案的编制，甚至忽视了演练安全保障和意外情况中止等程序编制工作。
演练评估手段不足
由于《生产安全事故应急演练评估规范》等演练评估方面的标准制度尚未出台，演练评估工作在基层不够深入，演练评估的标准和方法不能满足演练的实际需要。
亟需实战演练研究
近年来，随着安全生产形势的好转，部分企业连续多年零伤亡，企业负责人、员工和应急救援队伍对应急救援工作相对陌生。作为提升企业应急救援能力的重要手段，实战演练目前开展的不多，形式大于内容，亟需研究解决。
所获启示
为规范演练组织实施，强化演练评估，提高应急演练质量，推动应急演练面向基层、贴近实战，结合此次演练组织中发现的问题，下一步需加强以下几个方面的工作：
转变演练方式
生产经营单位要探索研究新型实战演练方式方法，开展“指挥部演练”“双盲演练”等示范性应急演练，探索研究新型实战演练方式方法，解决演练“重演轻练”的问题，提高演练的质量和效果。
加强应急演练规划
各级安全生产应急管理机构要开展贴近实战、形式多样、内容丰富的应急演练活动，推动应急演练工作立足企业、面向基层、注重实效；企业要定期开展高危行业、重大危险源、汛期安全生产、新装置新员工等方面的演练活动，全方位、多层次提升应急演练的数量和质量。
规范应急演练准备实施工作
企业开展应急演练，要紧扣应急预案、紧扣应急管理工作薄弱环节，合理设计演练事故情景，明确演练的具体目标和重点内容，规范应急演练的文件编制、强化应急演练的总结评估。
第8篇：医疗救护方案范文
而最让人心惊在于，这一幕，很有可能就会是你我。那些平时看上去周密完美的制度条文，危急时刻是否能成为生命防线？还是，根本上，制度条文上的衔接都未理顺？
1.谁该把病人抬下飞机？
笔者11月25日联系到当事人张先生，他说，尽管南航和机场方面都已经道歉，但他的疑问仍然没有得到明确答复：到底谁该抬他下飞机？下次再碰到类似事件，有可能仍然是糊涂账。
2014年2月1日起施行的《院前医疗急救管理办法》第二十条规定，医疗救护员可以从事的相关辅助医疗救护工作包括对常见急症进行现场初步处理，以及搬运、护送患者。
《客运合同法》第三百零一条规定，承运人在运输过程中，应该尽力救助患有急病、分娩、遇险的旅客。
两个规定都没有强调“必须”搬运或救助，而使用“可以从事”和“应该尽力”表述，那么在现实情况中如果患者难以自己移动，没有人帮助搬运，最终责任落到谁头上？
2.万一在搬运病人下飞机过程中发生意外，谁将承担责任？
张先生的微博讲述了这样一个细节。“南航的负责人在我家时，我曾问，如果空姐扶了我，如果我受了伤，如果我人品极差还反咬一口索赔，这个钱是南航赔还是空姐赔？如果是空姐赔，那么不扶我就不能怪空姐。南航负责人答：他们回去会研究一下。”
这个问题，恐怕也是在场无人敢扶的关键所在。机组人员认为，假设在帮助张先生下飞机时，采取并不妥善的方法，或是不专业的抬扶姿势，稍有不恰当都极有可能导致更严重的后果。应该由具有专业技能的医疗救护人员来帮助张先生下飞机送医院进行治疗。
为此，笔者采访了曾在美国救助过倒地旅客的唐子人先生，据他介绍，相同情境下，美国有一部《好心人法》，只要在施救、帮助时是出于良好动机，就能规避掉一些不必要的担忧。
如果空姐搀扶乘客属于职务行为，即便发生赔偿，也理应由所在公司承担。“回去研究”这一回答，显然并不足以保障下一次再有类似事件发生时，空乘人员会挺身而出。
3.为什么首都机场救护车进不了市区？
据了解机场情况的人士介绍，因为急救车要进入停机坪等区域，因此必须实行场内管理，也就是说社会车辆不能随便进入机场危险区域，否则会干扰航空秩序。而实行场内管理的车辆，也不能随意进入社会道路，必须在划定区域内行驶。
为此，我们联系了首都机场客服热线，接话员也确认，能够进入航站楼的急救车必须隶属于航站楼急救站。像首都机场，三个航站楼都有自己的急救站。而机场急救中心内部急救车辆，一般悬挂机场牌照，有固定的行驶区域。
因为这一原因，悬挂机场牌照的急救车不能驶入市区内，只能去首都机场医院。
机场医院是二级甲等医院，如有转院需要，再从该院联系院前医疗急救机构进行转运救治。
如果能够进入机场航站楼和停机坪急救的车辆必须是机场急救中心挂有民航牌照的车辆，那么在突发恶劣病情时，就得先将患者送到机场医院，再与北京市院前急救医疗机构对接，中间耽误很长时间。那么是否应该建立合理的变通之策呢？
4.999究竟是什么？
现在，北京道路上比较常见的急救车，一类是120，一类是999。120隶属于北京市急救中心，是政府管理的急救系统，999由北京红十字会管理。《北京市院前医疗急救条例（草案）》规定，鼓励社会力量参与院前医疗急救服务，依法举办院前医疗急救服务机构，政府可以采取购买服务、财政补贴等方式予以支持。
也就是说，目前999和120并行在规定上是合理的。
5.999急救车
为什么没有直接把他送到三甲医院？
张先生说，首都机场医院的接诊医生在做了初步检查后，曾建议转院到朝阳医院或者协和医院。但是前来接病人的999急救车，却把他拉到了999急救中心。而首都机场医院和999急救中心同样都是二甲医院。到了999急救中心之后，他又重新做了多项检查，医生没有提出有效的治疗方案，怀疑他是“吸毒”。在没有有效治疗方案、病人痛苦加剧的情况下，也没有主动提出转院。这个过程，贻误了病情。
《北京市院前医疗急救服务条例（草案修改稿）》9月公布，其中第十八条规定，院前医疗急救机构的调度人员应当根据患者情况，遵循就近、就急、满足专业需要的原则，在不影响救治的情况下，兼顾患者及其家属意愿，指派院前医疗急救车辆将患者及时转运至具有相应急诊抢救能力的院内医疗急救机构。
据了解，首都机场医院距离999清河急救中心约27公里，距朝阳医院约22公里，距北京同仁医院、北京大学人民医院约28公里。
第9篇：医疗救护方案范文
关键词 成本费用 成本管理 管理理念
《医院财务制度》明确规定，医院的成本核算对象是医疗服务和药品消耗。为了充分体现会计的配比原则，在进行医院成本核算时，成本对象必须按直接费用、间接费用分别核算。直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用，包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费和其他费用。间接费用，即不能直接计入医疗支出的费用，包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、银行手续费等。
本文从成本费用控制的角度，将医院的成本分为药品成本和医疗成本，医疗成本主要包括人工成本（所有的工资性支出：基本工资、奖金、社会保障费、职工福利费）、卫生材料、办公耗材、折旧费（笔者来自职工医院，因为职工医院会计与企业会计接轨，所以现在有折旧费这一会计科目，事业单位医院用的是修购基金这一科目核算折旧）、水电费、救护车费用、业务招待费、培训费等等，现在我结合近来的工作实践，简单地谈谈医院成本费用控制。
一、在控制成本费用以及加强成本管理方面应注意的问题
首先，医院在提高服务质量的同时也要注意成本的节约，正确处理好二者的管理，使得二者能够在一个比较和谐的系统内共同运作；其次，要使得科室成本核算与医院成本管理保持在一致的步调内，对医院成本管理责任的细划是科室成本核算的任务之一。而医院成本管理要对其提出具体的要求，要让患者的医药费用等服务符合医院成本核算管理的具体要求。在二者目标一致的情况下，提高技术水平，并且能够使得成本降低，不同的只是成本控制的范围和层次。再者，医院要将技术创新活动以及医学科研等放在工作的重点部分，在注重成本的有效控制和降低的前提下加大对科技建设方面的投入，在实现医院的经济效益的同时，促进医院的社会效益的实现。为患者提供最优质的服务，在此进程中注重成本的有效降低和控制，在维护患者利益的前提下，使得医院的合理经济效益也能在比较健康的环境下发展。
二、各项具体成本费用的控制
1.药品成本的控制
现阶段很多地方都采用的是省级或市级药品、卫生材料招标采购政策，所以这里我将一起探讨药品成本的控制和卫生材料成本的控制。医院总资产的30%都是由药品资材和卫生材料等流动资产构成的。所以，医院要想尽各种有效的办法进行成本的降低和控制，可以尝试将比价采购和招标采购等良好方法运用到大批药物的采购活动中去。二，要想最大限度地降低资源的耗费量，就要学会运用现代化的物流配送技术，而且医院要缩短对能够顺畅配送的药品物资的贮备时间，在将少资金使用的基础上保证资金用到更加合理的地方上去，并且运用计算经济订货量的方法，使得存货的储存、订购以及采购等工作在一个合理的系统内进行；三，对临床科室也要实行科学的管理。是的成本核算数据的真实性得到有效地保证，让科室所领用的耗材与收入保持一致，严禁科室“二级库”现象。
2.人工成本的控制
医疗服务活动的主体就是人力资源。同一医院的工作人员有着不同的个性特征以及知识含量，而且由于人力技术和管理的不同，所产生的效益必然存在差别，要十分重视管理、知识和技术等软资源的合理配置和使用，避免紧紧依靠投入产品的生产要素组合去衡量医院成本的现象的出现。所以，医院应当不断地改革和创新人事制度改革，在进行成本管理之时，将具有激励成效的人力资源管理机制融入进去，丰富成本管理的内容。要在科学调配人力资源的基础上促使资源成本得到有效地控制和降低，首先医院应针对人员的职能准确合理的定位与定编， 降低人员超标性浪费。其次是要提高现有员工生产效率。员工劳动时间是决定人力资本实现价值的关键因素。基于医院工作的特殊性和群众的需求， 医院可提出无假日工作制和弹性工作制方案。采取各种各样的鼓励方式， 提高人力资源的投与使用率。做好以上几点，人工成本就能得到较好的控制。
首先讲讲水、电、气费用的控制。临床科室、后勤部门以及医技部门、消耗的水、电、气等成为成本管理的难点，其牵扯的内容复杂、人员面也广。这方面成本费用的控制最主要的是制定完善的管理制度，因为完善的管理制度才是医院节能降耗的基本保证。节能降耗的规章制度制定后，关键是要抓落实。要把每一项节能降耗的规章制度执行与职责落实到科室和个人，针对制度执行的情况进行严格监督和考核，奖优罚劣。节能降耗必须从日常的点点滴滴做起，牢固树立“视医院为己家，我为医院着想”的主人翁精神，人人参与，从我做起。医院还可充分利用社会资源为医院服务，减轻医院负担，减少水、电、汽的消耗，如后勤部分洗衣费这部分，就我所在医院来说，以前专门聘用一位清洁工来做这部分工作，需要支付人工成本、洗衣粉等低耗成本、水电汽成本，现在由专业洗衣公司来负责，人工成本虽然有所上升，但其他成本都归零了，节约了大量的成本。
其次讲讲救护车的管理。救护车使用费包括汽油费、维修费、路桥费、泊车费、驾驶员补贴。救护车管理员必须严格按救护车使用规定进行派车。救护车管理员在掌握车辆维护、用车、油耗情况基础上，制定当月车辆费用开支计划。加强救护车的成本费用管理，可以尝试采用目标成本、标准成本以及计划成本等管理方法。
另外讲讲如何控制设备成本。第一，要在充足的市场调研以及考察的基础上，将旧的设备纳入到成本核算中去并且研究出比较科学合理的方案，进行大型设备的更新和增添；第二，要经常性地对设备的有效性和合理性进行检验，确保对设备的日常使用情况有着比较具体化的了解和掌握，提高设备利用率。
