医学综述精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的医学综述主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：医学综述范文

DDW可显著降低血脂，促进胆固醇流出，改善高脂血症时的凝血和纤溶系统功能状态，可能具有保护心血管系统的作用。动脉粥样硬化(atherosclerosis，As)导致的心脑血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病之一，而Steinberg提出的动脉粥样硬化的氧化学说认为，活性氧及其相关氧化产物损伤内皮并诱导内皮细胞释放各种促炎因子是引发动脉粥样硬化炎症反应的始动因素，抗氧化应激可能抑制动脉粥样硬化过程。Olariu等［5］观察DDW对机体红细胞抗氧化物酶类的影响，结果显示饮用DDW的大鼠比饮用自然水丙二醛(malondialdehyde，MDA)含量下降，还原型谷胱苷肽(glutathione，GSH)值显著增高，谷胱苷肽还原酶(glutathioneReductase，GSH-Red)活性、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase，SOD)活性显著增高，提示DDW可影响机体抗氧化系统，较长时间饮用可能起到抗氧化的作用。Olariu［6］还在镉中毒大鼠实验中观察到DDW可部分中和镉中毒引起的氧化损伤，但是不能完全修复铬中毒引起的机体损害［7］。Petcu等［8］研究表明，DDW能通过增加嗜中性粒细胞和单核细胞的数量，介导抗氧化物酶活性增加，从而显著减轻氧化应激效应和发挥抗氧化作用。由此，我们可以推测，低氘水可能具有一定抗As的作用。

2低氘水与糖尿病

糖尿病发病率逐年攀升，低氘水与糖尿病的关系也引发学界关注。周振宇等［9］在糖尿病大鼠模型的实验中观察到，DDW和低氘白酒可显著降低空腹血糖水平，提升空腹胰岛素水平，改善胰岛细胞形态、体积和分布。Molnár．等［10］报告，低氘水能促进链脲佐菌素(streptozotocin，STZ)诱导的糖尿病大鼠葡萄糖转运蛋白4(glucosetransporter4，GLUT4)从胞内易位至细胞膜并增强葡萄糖的摄取。并在30名年龄在18～60岁之间的糖尿病志愿者中进一步观察到，每天饮用1.5LDDW的11名患者(36.6%)胰岛素抵抗减轻，全身葡萄糖摄取量从0.2mg/min增至每公斤4.2mg/min，提示DDW不但可以降低空腹血糖水平，还具有缓解胰岛素抵抗的作用。Aneta等［11］探讨DDW对经化疗大鼠血浆总糖蛋白和糖基化水平影响的实验结果显示，DDW处理组所有大鼠与其对照组相比血浆总糖蛋白和糖基化水平均显著降低。

3低氘水的抗衰老作用

伴随年龄增长机体清除自由基能力下降，堆积的自由基引发组织细胞损伤促成机体衰老。2010年王洁在亚急性衰老小鼠模型上观察到，饮用氘体积分数为0．0050%的DDW，血清、心肌和肝组织SOD含量显著增高，活力增强;MDA含量显著下降，心组织匀浆和肝组织单胺氧化酶(monoamineox-idase，MAO)含量显著降低，乳酸脱氢酶(lactatede-hydrogenase，LDH)活力增高，过氧化脂质(lipidper-oxides，LPO)含量显著减低，总抗氧化能力(totalan-tioxidantcapacity，T-AOC)活力增高，提示DDW可通过提高内源性抗衰老物质的活性［12］。Avila等在锰毒性秀丽隐杆线虫衰老模型上研究DDW对衰老的影响，结果显示DDW处理可恢复寿命调控因子(abnormaldauerformation-16，DAF-16)基因表达和总蛋白激酶B(totalproteinkinaseB，tAKT)、SOD的水平，提示DDW可能通过抑制活性氧以延缓衰老过程，通过调节DAF-16信号通路延长秀丽隐杆线虫寿命［13，14］。Balint等［15，16］等也报道饮用DDW喂养老龄猫和狗可整体提高动物的生命力。Seki等认为可能是低氘水降低细胞内氘含量所致。

4低氘水的抗辐射损害作用

一定剂量的射线辐射可造成一系列的机体损伤，如贫血、免疫功能降低、及内分泌失调等。高浓度氘可破坏C-H键的连接，造成DNA双螺旋结构断裂和替换，引起核糖核酸排列混乱，加据辐射损伤，而低氘水具有防止辐射损伤的作用。早在1999年Bild等就在小鼠实验中发现，连续15天饮用DDW的小鼠γ射线照射后存活率从25%提高到60%，并使白细胞，红细胞和血小板数保持在正常范围，血清调理功能和巨噬细胞等免疫学参数显著增高。Bild［17］根据其实验结果认为DDW的抗辐射损伤作用与其提高免疫系统防御功能有关，特别是非特异性免疫防御功能增强，刺激外周血细胞增殖。Gabriel等［18］也在用半数致死量X线照射小鼠实验中观察到，DDW可增强龙牙楤木提取物的抗辐射作用。同年，连璐等在正常小鼠上观察到DDW的免疫调节作用，，DDW可显著提高IgM，增加脾脏指数和CD4+、CD4+/CD8+的含量，表明DDW对正常小鼠非特异性免疫和特异性免疫功能也具有一定的增强作用［19］。免疫系统防御功能加强可能是低氘水抗辐射损害作用的重要途径。

5低氘水的抑制肿瘤作用

低氘水对肿瘤的作用倍受学界关注，1990年匈牙利国立研究所报道DDW能诱导宠物猫和狗自发性恶性肿瘤完全或部分消退［20］，并注册申请其为动物临床抗肿瘤药物［21］;Somlyai等［22］研究结果显示DDW能显著抑制小鼠成纤维细胞和移植瘤小鼠肿瘤生长，59%的移植瘤小鼠肿瘤体积缩小直至完全消退。Tyrysov等［23］研究的结果也得出，饮用氘含量低的水能显著减小小鼠刘易斯肺癌细胞移植瘤体积并延长宫颈癌移植小鼠的寿命。Somlyai等［21］用低氘水处理多种肿瘤细胞株发现，肿瘤细胞增殖明显延缓，结果提示DDW引起肿瘤衰退的机制可能与干预细胞周期信号转导通路有关。Virag等［24］(2007年)用低氘水喂养Fischer344移植瘤大鼠发现，DDW可显著降低肿瘤生长速度和原癌基因Ha-ras的表达，并建议DDW作为饮食疗法用于肿瘤引起的体重减轻。2010年Cong等［25］在BALB/c裸鼠人肺癌H460细胞移植瘤模型上的实验结果显示，饮用DDW可提高抑瘤率达30．08%，明显提高裸鼠的生活质量，并认为可能与诱导肺癌细胞S期阻滞和细胞凋亡有关。王宏强等［26］比较不同浓度DDW对正常细胞和鼻咽癌细胞株生长的影响，结果发现DDW呈浓度依赖性下调核增殖抗原(proliferatingcellnuclearantigen，PC-NA)蛋白的表达，但不影响正常细胞PCNA蛋白的表达。Roumyantsev等［27］也观察发现DDW可抑制白血病细胞的增殖［28-30］。低氘水的抑制肿瘤作用也得到临床资料的支持，匈牙利1500名前列腺癌患者参与临床Ⅱ期双盲、随机调查实验结果显示，饮用DDW具有显著抑制肿瘤的治疗效果。Krempels等［31］的研究得出DDW可延长乳腺癌和和患者存活期，74．3%的患者肿瘤停止生长。

6展望

第2篇：医学综述范文

实验教学计划缺乏医学特色，教学目标不明确医学信息学是一门将医学知识和信息知识有机融合的新学科，在本学科教学课程体系、教学内容、教学计划、教学目标等各个教学环节的设置上都应该以医疗卫生的专业需求为导向，认识、分析、讨论并进一步发展信息和信息处理的基础理论。当前大部分医学院校在制定医学信息学方向课程体系、教学计划和教学目标时，过分借鉴于传统工科院校的信息管理与信息系统等相关专业的教学体系［5］，很少根据本校医学特色制定实验教学计划，更无法发挥附属医院等实验教学基地的医学临床实践优势。这种没有特色的实验教学常常让学生感到教学目标不明确。缺乏对学生创新精神的培养医学信息学方向的学生要掌握必要的信息知识和技能，只掌握基础理论、基本知识是不够的。医学信息专业学生在今后的职业生涯中要做到可持续发展，必须不断吸收更多的知识和技能，这就要求学生必须具备创新精神和自主学习的能力［6］。传统的实验课程都是由老师指定题目，学生完成研究论文或系统开发，实验课内容多以验证型实验为主，综合性、设计性的实验较少。传统的专业实验教学使学生没有机会接触真实的工作环境，更无法体会借助所学知识和技能发现并解决工作中存在的问题和提出改进建议的成就感，实践能力、创新能力更无法得到培养。学生对实验教学在就业中的作用重视不够我们对医学信息学方向的在校学生和毕业生在就业和就业状况的调查结果发现［4］，50%选择毕业后升学深造(侧重为医学信息学理论研究工作)，14．2%选择在医学信息专业领域从事卫生信息系统的管理与维护工作，15．5%认为就业岗位可以与医学信息学方向不相关;在期望的工作岗位具体内容方面，行政管理和科研教学占55．1%，系统研发和技术服务占44．9%;从医学信息学方向毕业生的实际就业状况看，毕业生在医学相关部门从事信息管理、计算机系统维护、病案管理的占67．2%，从事信息技术与医学融合研究的占22．3%。这说明，大部分医学信息学方向毕业生在就业后还是以实践技术工作为主，应用实践能力是学生就业成功与否的重要因素。而对实践能力培养的重视程度与实际就业需求的偏差，造成在校生对实验课重视程度不够，将绝大部分学习精力和时间放在理论课程的学习环节上，而忽视了对自身实践能力的培养。

实验课程体系设置连贯系统在制定实验课程时要体现出培养应用能力的目标。实验教学体系的建立应立足于信息处理与计算机相融合的综合应用能力的培养，所以在课程体系设置上需要特别加强计算机知识和管理知识相结合的实验课程。如何使相关实验课程环环相扣并相互渗透是实验教学体系建设要考虑的重要问题［7］，要特别重视综合实验类课程的设置。比如在医院信息系统实验教学过程中，在设置多个实验内容时，不再只是某种技术或工具的不同，或仅仅涉及医院管理的某个环节或方面，而应以医院信息管理理论课程为基础，以计算机技术类实验课程为依托，以软件开发型实验为主要形式，使实验课程的展开围绕医院信息系统这一个主题，实现多门相关课程的综合应用，使学生能从医院信息系统的总体角度来学习计算机技术与管理技术的融合，使学生的能力训练获得实质的提高。综合学生兴趣、就业市场需求、专业特色等因素，设置多元专业方向不同的工作岗位对同一专业人才的需求是不同的，比如有些岗位要求学生能够承担病案管理和系统管理，有些岗位要求学生能够承担医学情报分析和医学信息统计。专业教育需要培养学生适应不同职能领域、不同岗位、不同层次工作需要的能力，所以在实验教学过程中应该考虑多元专业方向的培养，可通过设置多元专业方向的实验课程来实现。如程序语言设计、软件工程、数据库、数据结构等实验课程可使学生掌握常用系统开发技术，培养学生信息系统研发和维护能力;信息组织、信息检索、信息分析等实验课程可培养学生将先进管理思想应用于信息系统，帮助学生具备信息系统管理的能力。

在专业实验教学过程中，学生可根据自身兴趣特长和将来的求职意向选择合适的专业方向。设置多元专业方向的实验课程培养学生多元的专业能力，要基于医学背景设置专业内容，使医学院校信息管理学教育具有自己的特色。在课程中设置不同的研究方向指导学生的学习，给学生创造更加广阔的学习空间，使学生的个性得到发展，提高学生的学习热情和主动性，开阔视野，适应市场对人才的多样化需求。并结合当前专业学科发展的动态，适时调整实验教学内容以适应就业岗位对专业人才需求的变化。给学生提供更多接触实际工作的机会可安排学生参与网络中心、信息研究所、图书馆、附属医院等部门的工作，重视实验背景的真实性，让学生尽早熟悉实际工作环境中将会遇到的各种问题，并培养其解决问题的能力。实验内容的设置也可与学生的就业和毕业论文相联系，以便使学生既能体会实验课的重要性，又能为后续的知识和技能的综合应用和科研打好基础，提高学生对实验课程的学习积极性。加强师资培养目前医学信息学专业的实验指导教师大都由计算机专业或情报专业教师担任，具有医学信息学背景的教师比较缺乏，直接影响到专业实验教学的效果。因此，要加强实验课程的授课效果，特别要加强实验指导教师的医学信息学专业实践能力。可定期选派专业教师到医院信息科等实际工作环境锻炼，选拔有潜力的青年教师到科研单位实践进修。另外，还可引进一批具有相关丰富工作经验的专业技术人员，作为实验教学师资保障。

作者：司莹莹 于微微

第3篇：医学综述范文

任务驱动教学法

任务驱动教学法是基于建构主义理论基础上的一种教学模式。该理论认为学习不是由教师把知识简单地传递给学生，而是由学生自己主动建构知识的意义过程。强调以学生为中心，情景、协作、会话和意义建构是学习环境中的4大要素[2]。其教学核心以“任务”为主线，学生为主体，教师为主导。教学中教师将教学内容巧妙地设计成一个或多个“任务”情景，学生在教师指导下对“任务”进行细致分析，明确完成“任务”需要涉及哪些知识，并找出这些知识中哪些是已学知识，哪些还未学习，经学生自己思考和教师点拨帮助，让学生通过完成一个或多个“任务”实现对所学知识的意义建构。任务驱动教学法的优点是在学习过程中，学生是学习主体，拥有学习主动权，在教师点拨和指导下边学边做，在完成“任务”的过程中学到知识，并将新旧知识进行有机整合，培养了分析问题、解决问题的能力，在学习过程中获得成就感进而增强学习积极性。同时，教师也改变了传统教学模式，通过不断挑战和激励，促使学生为完成“任务”而主动去观察现象，建立自身感性知识，再通过分析“任务”、完成“任务”达到对知识的理解和升华。在任务驱动教学法中，“任务”设计是一个非常重要的环节，其完整性、难易度及能否引起学生兴趣将直接影响学习效果。故在设计时应充分考虑到“任务”的综合性、实践性和创新性，这样才有利于提高学生的学习兴趣、归纳学习知识、培养创新意识。该教学法突出了医学教育实践性和体验性原则，通过教学任务的情境化、社会化、临床工作化，实现师生互动并融入情感因素，为医学生提供了广阔的实践空间，能较好地发挥学生的主动性和创造性，提高技能素质，为今后自我学习、相互协作和提高自信奠定坚实的基础。

参与式教学法

参与式教学是一种旨在提高教师教学效果和促进学生学习方式变革的新型教学方式。它以学生为中心，应用多种教学手段鼓励学生积极参与教学过程，以加强教师与学生、学生与学生之间的信息交流和反馈，使学生能深刻领会和掌握所学知识，并能将这种知识应用到实践中[3]。其基本教学方式为：学生备课授课、示教学生点评教师提问学生、教师共同总结。教学特点为：学生由传统课堂上的“接受者、旁观者”转变为“学习者、讲授者”，教师是整个学习过程中的管理者和引导者。相对于传统教学，参与式教学让学生在备课、授课中有自由思考的时间和运用自己智慧的机会，锻炼了交流、协作和应变能力，在参与中不仅要知道“讲什么”、“怎么讲”，还要知道“为什么这么讲”，能充分将新知识与自己已有的知识经验进行比较、整合和应用，由消极被动的倾听者变为积极主动的探索者，使自己的主动性和创造性在不断地参与中进入了更高的境界，有效地激发了学习兴趣，提高了学习效果，较好地培养和提高了专业、文化和心理素质。

案例教学法

案例教学是采用理论联系实际，应用所学知识解决实际问题的教学方法。其主要应用于部分实践性较强的法学和医学领域。经研究表明，它对提高学生分析和解决问题的能力及对其未来工作实践具有十分重要的指导意义。在医学教学中，案例教学是由教师根据教学大纲和内容要求，以典型病例为教材，将学生直接引入具体的医学实践案例中，通过师生间多方位互动研讨，引导学生积极思考，最后共同解决相关学习问题的一种教学方法。根据教学学科指向的不同，其既可用于临床学科教学，也适用于基础学科教学。在案例教学中，病例选择是成功实施教学的前提和质量保证。它要求病例源自临床实际，涵盖知识广，具有较强代表性和延展性，能将相关医学知识和技能联系起来，引导学生突破原有知识范围，拓宽知识领域，能增加新知识以弥补书本学习的片面性，提高学习效率，促使学生独立学习，改变思维方式，提高实践能力。与传统教学相比，案例教学更能启发学生分析研究实际问题，能有效解决课堂理论与临床实际脱节的问题，克服传统教学模式下学生理论知识扎实而动手能力不足的缺陷，帮助学生在有限学习时间内了解和建立科学的临床思维模式，学会选择和摒弃信息，学会研究和独立思考并做出判断，从而提高面对复杂多变的临床情景时的决策能力和行动能力。

角色扮演法

角色扮演利用演戏和想象创设情景，启发学生对自己和他人的行为、信念和价值认识的一种教学方法[4]。它要求学生将自己暂置于他人的社会位置，并按这一位置的方式和态度行事，以增进对他人及自身角色的理解，学会更有效地履行自己的角色[5]。教学步骤为课前教师根据教学拟定医、护、患三者角色，让学生参与某一角色，在对该角色学习模仿的基础上，通过扮演使角色与情感融为一体，产生相应的角色行为。其优点是通过角色扮演，把知识讲解和实践有机结合，为学生提供一种综合学习训练，变被动学习为主动学习，并在学习过程中培养学生的创造性、自觉性和应变能力。该教学法有利于医学生体验患者在接受检查、治疗和护理时的感受，不仅有助于学生掌握相关医学知识，更从心理角度让学生体验患者的心理需要，有效克服“见病不见人”的医学学习弊端，唤起学生同情心，移情于患者，对医护角色产生必要的认同和内化，缩短课堂教学与临床间的差距，为将来的临床工作做好准备。但该教学法使用的前提是学生应具备一定的医学基础和相关临床知识，且要学习的知识难度不是很大。因此，此法通常用于高年级医学生临床实习前的教学。

以问题为基础的教学法

以问题为基础的教学法（Problem-BasedLearhing简称PBL），该模式打破学科界限，采用学生自学、导师指导小组学习，让学生独立自主地发现、分析和解决问题，变被动学习为主动学习，对培养学生终身学习、人际沟通、团队协作和批判思维能力有独特作用。教学遵循“先问题、后内容”的原则，主要通过教师提出问题—学生收集资料—进行小组讨论—最后以大班研讨的形式进行。整个学习过程中学生是学习主体，教师的作用是总体设计、安排任务、精心总结，在时间上，学生的讨论时间的远远超过教师的讲解时间。在教学中，“问题”既是学习的起点也是选择知识的依据。故“问题”设计首先要能确保学生掌握学习内容的精髓，能了解知识的相关性，以鼓励他们去探索学习。其次“问题”要能激发学习兴趣，促使学生积极思考，乐于以现有知识基础去学习新的知识。该模式不是给予学生知识而是重点培养学生学习能力，通过“问题”的练习，让学生以临床讨论的形式记忆和储存新知，强调医学知识密切结合临床实际，使学生在有限的学习时间里学到一名医护人员必备的基础医学知识和技能，并形成自我终身学习的能力和理念。该教学法较好地反映了当今医学教育的发展需要，WHO（世界卫生组织）曾指出PBL是一种适于卫生保健领域的教学方法，因为PBL更能反映卫生工作者未来的工作环境，更能反映卫生服务的需要，可使学生获得和常见健康问题相关的完整知识结构，培养和锻炼解决问题的能力，学习临床推理技能，养成反思的习惯，这对培养从事社区工作的卫生保健人员极其重要。

第4篇：医学综述范文

存在的问题及原因

发现存在以下问题：（一）医学生知识结构单一，重专业轻人文高校本科教育的主导思想是应试，分数成为衡量医学生专业基础学科学习的优劣标准，导致医学生只注重考试科目的学习，对学科外的其他知识不够重视。[2]同时，医学行业的准入门槛不断升高，就业压力大，医学本科学历已经不能满足大中型城市普通医院的要求，甚至医学硕士学历也不一定能够进入三级医院，考研、考博成为医学生的主要目标。在完成本专业学习的同时，还要复习研究生考试内容，难有余力对其他学科进行关注。（二）国内医学院校对学生的法学知识教育重视不够许多学校或系部不开设法律课程；有的仅作为选修课程由学生自行选择；有的作为一般考查课，仅讲授一些法学基础知识及普通法律知识，而针对医疗实践工作实用性的法律知识讲授很少。笔者所在院虽然开设了《大学生道德修养与法律基础》，但授课教师均为非法学本专业的教师，在着重讲授了大学生道德修养方面的内容后，涉及法律基础方面的内容仅占教学计划的四分之一。（三）医学生社会经验不足，不能敏感发现日常生活中所涉及的法律关系据统计，笔者所在院全日制在校学生大部分是20世纪90年代以后出生的，独生子女占的比重很高，这批学生的成长轨迹几乎相同，从小学到中学再到大学，在父母的呵护下生活，很少接触社会，缺乏社会实践经验和社会阅历。从调查结果可知，68%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系密切；有32%的同学认为法律对自己日常工作、学习、生活关系不大。由于对法律知识不够了解，导致医学生不能敏感发现日常生活中发生的各种法律关系，从而也就无从谈起保护自身合法权益了。

解决的方法和建议

第5篇：医学综述范文

    1.1中医药特点和规律符合转化医学理念

    转化医学概念是新的理念,但其涉及内容并不是新的。转化医学研究旨在消除基础研究与临床研究之间的“死亡谷”。两千年前,我国汉代名医华佗从植物麻黄中提炼出麻沸散并用于临床治疗;现代青蒿素治疗疟疾和砒霜治疗白血病便符合转化医学的理念。以上案例体现了中医药从临床中来,到临床中去的具有自身特色的转化医学思路,为开展中医药转化医学提供了可能性。随着现代医学的发展,医疗观念不断更新。目前转化医学提倡从治疗疾病转变为关注健康,这与中医药强调“上工治未病”,提倡“未病先防、既病防变”相符合;转化医学提倡标准化治疗转变为个体化诊疗,这与中医药强调辨证论治,三因制宜相符合;转化医学提倡从治疗局部转变为重视人体整体情况,这与中医药强调天人相应,五脏相关相符合。中医药以上的特点与转化医学理念不谋而合,为中医药转化医学研究提供了重要的前提。

    1.2中医药与现代技术相结合是转化医学研究的必要条件

    转化医学强调基础与临床结合、实现基础到临床的快速转化与中医药的发展殊途同归。中医药在长期的临床实践中积累了丰富的经验,通过对临床经验进行相关机理的探索,寻找其内在的本质规律,最终指导临床实践并提高临床疗效;中医药在临床实践中所形成的验方和诊治技术,通过在实验室进行优化、完善,并进一步开发,形成新药和新的诊疗设备,应用于临床,不仅使更多的患者受益,同时还带动和促进中医药产业的发展。现代科技发展为中医药传承创新提供了有力支撑。21世纪以生命科学、生物技术、信息科学、电子科学、材料科学、复杂科学和系统科学为前沿的世界科学技术迅猛发展,自然科学与人文科学间相互交叉、渗透、融合,新兴学科不断产生,不断增长的知识、大量的数据库、分析工具和技术,为证实和阐明中医药理论的科学内涵及关键问题的解决提供了新的方法和可能,也为中医药的跨越式发展提供了可能。

    1.3中医药自身特点决定转化医学思路与模式必然有别于现代医学

    现代医学基于转化医学开展研究一般按照“基础研究-临床前研究-临床研究-临床应用-社区应用-医疗政策”的转化思路和模式。鉴于中医药自身的特点,中医药发展转化医学研究的思路与模式必然有别于现代医学。与现代医学比较,中医的根源就来自于临床实践,往往在临床经验和古今医籍中寻求解决临床问题的途径,具有注重整体观、重视健康和治未病以及辨证论治的特点。因此中医药发展转化医学,不能照搬现代医学的思路和模式,必须探索符合中医药自身特色的转化思路和模式。此外,中医药转化医学发展的重点领域和趋势等尚不清晰。基因组学、蛋白质组学以及生物信息学等支撑的预测、诊断、治疗等领域是西医开展转化医学的重点领域。根据自身的特点,中医学转化医学在临床疗效、健康评估与预防保健、慢病管理、中药新药研发方面可能具有一定的潜力和优势,需要进一步研究提出发展战略。转化医学的关键环节和过程缺乏共性技术和方法支撑。在国内外大力倡导转化医学的情况下,基础医学与临床医学之间的相对隔离并未真正消除,两者与预防医学之间未建立有效的良性循环。巨大的科研投入与对人群健康贡献存在反差。这与基础研究学者、临床人员之间缺乏有效的交流与合作,转化效率低,转化过程缺乏规范化和标准化有关。转化医学的理念对医学研究人员的影响在逐步加深,但未能在整个转化过程和环节形成关键的共性技术和方法。

    2中医药转化医学研究思路与模式探讨

    2.1中医药特色的转化医学研究思路

    结合西医转化医学“BtoB”,“CtoC”,“EtoE”和“MtoM”等经典的转化医学思维,发挥中医药特色,把握中医学和转化医学结合的契合点,以临床需求为导向,根据中医药来源于临床,注重名医经验和医籍经典的特点,建立符合中医药特点的转化链。

    2.1.1中医药“临床-基础”转化思路

    以临床专科群为转化的出发点和目的地,从临床专科中凝练科学需求,借助中医基础理论研究、生物信息学研究、系统生物学等现代科学技术阐明理法方药机理,将基础研究成果在临床专科中转化应用,促进临床疗效的提高。如图1所示。

    2.1.2中医药“临床干预-预防保健”转化思路

    将中医药治疗干预环节提前至疾病与健康之间的阶段,通过对健康人群进行健康评估管理和治未病干预,对慢性非传染性疾病人群进行慢性管理,在社区与基层推广相对成熟的诊疗技术和方案,实施临床干预和预防健康相互转化的研究思路,实现“重点下沉,关口前移”的卫生保健目标。

    2.1.3中医药“经验医学-证据医学”转化思路

    在对名中医学术思想和临床经验整理归纳的基础上,运用数据挖掘技术方法,通过临床科研方法学设计,形成科学合理的临床研究方案,客观评价名中医临床经验的实际疗效,提升研究证据级别,并借助研究,进一步服务于临床,提高临床疗效。如图3所示。

    2.1.4中医药“科学研究-产业化”转化思路

    紧密结合临床需求和市场需求,将临床研究成果、名医学术思想和临床经验成果向市场转化,结合市场需求研发中药新药,打造符合国际规范的GCP平台。同时,在开展自身医学检验中心和数字化医院建设的基础上,积极与市场接轨,促进产业化发展。如图4所示。

    2.2中医药特色的转化医学研究模式

    在建立上述中医药转化医学研究思路(转化链)的基础上,探索有机连接各条转化链的高效途径,构建以临床需求为入口,以提高临床疗效、促进预防保健、社区推广应用和产业化为出口的多维立体的中医药转化医学模式,寻求让临床问题找到转化路径最短、最科学的转化方式,实现成果的快速转化。建立一个如图5所示的转化医学模式。

    3对基地重点病种研究的启示

    3.1探索中医药转化医学模式,促进基地重点病种研究的成果产出

    以提高重点病种防病治病能力为核心,建立沟通基础研究、临床研究、科研方法学研究、新药研发和预防保健等多个领域的转化链条和网络。从临床一线提炼关键科学问题,以多学科交叉融合探索有效解决办法,促进名中医经验挖掘、理法方药机理探索、临床评价和治未病等研究成果向临床实践转化应用,提高基地多个平台研究的优势资源和研究成果对提高临床疗效的贡献度。

    3.2坚持转化医学理念,进一步整合利用基地多个平台的科研资源

    开展转化医学研究,必然需要多学科现代技术的共同参与。基地科研平台和能力建设为实施中医药转化医学研究提供了必要的技术和硬件条件。在转化医学理念指导下,进一步优化创新管理机制,推动各个平台高效协作共同攻关,为重点病种研究提供强大支撑和动力。

第6篇：医学综述范文

摘要：为了找到本研究领域关键问题的切入点，该文对基于盲取证的医学图像检索及语义表达进行了一次广泛的文献调研，并就盲取证、图像检索、医学图像检索以及医学图像语义表达这几个方面进行了详细的文献综述。最后，列举了已有研究尚存在的可以值得切入的几个问题点。

关键词：盲取证；医学图像检索；语义表达

中图分类号: TP309文献标识码: A文章编号：1009-3044(2012)22-5450-04

Research on Medical Image Retrieval and Semantic Expression Based on Blind Forensics: A Review

ZHANG Li-li1, LIU Chang-yu2, 3

(1.Department of Mechanical Engineering, Guangdong Baiyun University, Guangzhou 510450, China; munication & Computer Network Lab of GD, South China University of Technology, Guangzhou 510642, China; 3.School of Computer Science, Carnegie Mellon University, Pittsburgh, PA 15213, USA)

Abstract: In order to find the key problems in such research area, this paper gives a comprehensive literature survey on the medical image retrieval and semantic expression that based on the blind forensics, and reviews detailed from the aspects of blind forensics, image retrieval, medical image retrieval and semantic expression for medical image. At last, this paper lists some valuable research problems.

Key words: blind forensics; medical image retrieval; semantic expression

我国人口众多，医疗手段和诊断水平的高低直接关系到十几亿人口的切身利益，提高我国的医疗水平势在必行。近些年，我国各大医院纷纷引进了大批先进的医学影像设备，如X片、CT、MRI、US、PETCT和SPECT等。这些设备一方面极大的提高了临床和鉴别诊断以及手术和相关研究的水平，另一方面也产生了大量的难于管理的医学图像数据。因此，研究如何高效的管理（例如：图像检索方式）这些海量的医学图像数据是当前的热点之一。

传统的做法是将一般的基于文本的图像检索技术（Text-Based Image Retrieval，TBIR）引入到医学领域中，即采用基于文本（例如：病人姓名、病单号和症状名等）的医学图像检索（Text-Based Medical Image Retrieval，TBMIR）技术来管理这些海量的医学图像数据，以提高检索水平。然而，TBMIR技术存在着许多问题，不仅需要预先对这些海量图像进行人工标注，而且被描述的文本会受到主观因素的影响。为此，研究者在医学应用中引入了基于内容的图像检索（Content-Based Image Retrieval，CBIR）技术。这种基于内容的医学图像检索（Content-Based Medical Image Retrieval，CBMIR）技术由于采用了图像的内在特征来匹配，不需要文本形式的标注，所以极大地提高了在海量数据中快速检索具有类似症状图像的效率。然而，CBMIR本质上是一种基于内容的图像检索，也存在着著名的“语义鸿沟”问题。为此，近些年一些学者研究了基于内容的医学图像语义检索（Content-Based Medical Image Semantic Retrieval，CBMISR）技术。

医学领域需要CBMIR有更加严格的安全机制。虽然目前的计算机网络为远程医疗、远程诊断和远程手术提供了可能，但在利用这些公用网络检索图像时也会存在不少的可以带来灾难性的安全问题，例如：被伪造或篡改过的已确诊的头部MRI等。近些年发展起来的图像取证技术，为解决该问题给出了一种新的途径。图像取证是指对图像的篡改、伪造和隐密进行分析、鉴别和认证，可分为主动与被动两种。主动技术包括防伪技术、防篡改技术和认证技术。被动取证（即盲取证）仅根据待认证的图像本身判断其是否经过伪造处理，不需要事先对数字图像做任何预处理。在医学领域引入盲取证技术，不仅可以鉴别图像的篡改或伪造操作，而且可以提升图像检索效率以及方便图像存储和管理。

1盲取证的研究现状

图像盲取证的主要任务包括：①篡改检测，即判断由成像设备获取的图像是否被恶意修改过，并尽可能的对这些修改区域进行恢复；②来源鉴别，即判断图像的出处（如：成像设备的品牌和型号等），并在可能的情况下识别这些成像设备。因此相应的盲取证研究现状就分为篡改检测的研究现状和来源鉴别的研究现状。

1.1篡改检测

1.1.1拷贝-移动检测

最简单的篡改是拷贝-移动操作，即为了掩盖或伪造新目标，将同一幅图像中的一块区域拷贝到其他区域。被篡改的图像中会出现两块或多块在自然物体图像中有很小概率出现的相似区域，这可以作为篡改证据。Fridrich等首次对拷贝-移动检测进行了研究，将沿图像逐像素拖动的矩形窗口的DCT变换系数作为小块特征来进行字典排序。随后，Popescu、吴琼以及魏为民等分别采用主成份变换、奇异值分解小波低通子带以及Pearson系数的方法来研究拷贝-移动检测。

1.1.2重采样检测

图像重采样是一类常用的篡改操作，如旋转和缩放等。这些操作往往伴随着插值操作，并导致像素之间的相关性发生变化，是判别图像是否被修改的一种依据。Popescu采用期望最大化EM算法来检测重采样操作，并把重采样后像素间的相关性变换归结为原始信号和周期信号的叠加，然后对应于EM算法输出的傅立叶频谱图中的规律性亮点。同济大学的朱秀明提出通过增加小补偿量的办法来避免EM算法可能遇到的奇异点，对Popescu的算法进行了改进。某些情况下，图像的旋转和缩放操作是合理的，所以单一的重采样检测就会有很大的局限性。

1.1.3图像拼接检测

图像拼接是篡改中的基础操作。Farid和Ng都采用了双相干特征系数来检测图像拼接。Chen等采用相位叠合和小波系数的特征函数矩来捕捉拼接带来的图像边缘和噪声分布的变化，并将这两者输入SVM对图像分类。张震等将原始图像划分成若干区域以提取区域质量评价值和基于隐马尔可夫模型的区域矩特征，然后输入SVM对拼接图像进行鉴别。Shi等认为图像拼接是可以产生复杂异常的局部操作，并采用多尺寸离散余弦块变换（MBDCT）和Markov模型来捕捉这些局部异常，将Markov模型的转移概率矩和MBDCT低阶矩输入SVM对图像分类。

1.1.4模糊操作检测

模糊操作是另一类常用的篡改操作，常用的是高斯模糊。王波等认为模糊会破坏由成像系统带来的局部图像色彩的相关性，并提出基于异常色调率检测和定位的方法。Hsiao等提出利用DCT变换的高频相对缺失来衡量模糊程度，过高的区域被认为是篡改区域。Sutcu提出利用图像小波系数的规律性来估计图像边缘的清晰度和模糊度，以检测篡改。周琳娜等分析了离焦模糊和人工模糊边界的不同特性，用同态滤波和形态学滤波增强模糊图像边缘并分离这两类边缘，以实现定位。王鑫等利用Elder-Zucker方法衡量局部块的模糊程度以判断是否存在景深相似但模糊程度有较大差异的图像块。

对篡改检测的研究，除了上述常用的四种方法外，还包括JPEG图像双重压缩检测和图像修复检测。JPEG图像双重压缩部分，相关的研究包括Fridrich的对第一次压缩估计的量化矩阵方法，戴蒙采用的抖动模式分析方法，以及张静的JPEG2000格式的双重压缩检测方法。图像修复检测部分，由于经常采用Criminisi等提出的用样本纹理来填充大块区域的修复方法会导致图像中有异常相似的纹理区域，吴琼等通过用模糊隶属度表示图像块的连通性的方式来描述了这种相似性，并作为图像篡改判别依据。

1.2来源鉴别

1.2.1 CFA插值检测

CFA插值系数和插值模式是数码相机成像系统中可以用来鉴别图像来源的重要参数。Bayram等指出不同数码相机采用的CFA插值系数和插值模式不一样，分别采用Popescu方法和Gallagher方法获得两组Fourier谱图极值点特征，然后被SFFS算法筛选输入SVM进行分类。吴旻等提出和Bayram结论相反的利用CFA插值对数码相机进行分类的方法，并只选择边缘的非平滑区域（不同品牌数码相机图像的平滑区被认为采用类似的插值方法）用以估计插值系数，然后输入SVM来鉴别相机的品牌和型号。

1.2.2模式噪声检测

模式噪声产生于特有相机的拍摄过程中，分为固定模式噪声FPN和图像响应非一致噪声PRNU。FPN是指当传感器阵列没有曝光时点对点的差别，取决于曝光时间和温度。PRNU是自然图像模式噪声中的主体部分，其核心是像素非一致性PNU，即像素对光的灵敏性。PNU在拍摄中保持稳定并且不依赖于环境温度，因此能够表征传感器的本质特性。

1.2.3色差检测

色差是最常见的一类由于光学系统不能很好聚焦不同波长的光线而导致的失真模式。图像的篡改或伪造操作，通常会破坏这种固有的区域色差模式，这种区域色差不一致可以作为图像被篡改的一种证据。Johnson方法利用了横向色差模型，进一步的研究可加入纵向色差模型或其他的光学失真模型，从而提高图像篡改检测的灵敏性和准确性。

2图像检索的研究现状

2.1 TBIR检索技术

早期的图像检索使用的是TBIR技术，即用文本对被检索的图像进行描述，用精确或概率匹配执行查询操作。然而，完全的TBIR要求通过用自动标注取代改变手工标注的方式来减少标注的不准确、不完整以及主观性。此外，图像中所包含的丰富视觉特征往往无法用文本来客观地描述。通过相关的调研得知，当前已有的自动标注算法有如下分类：①相关模型方面，包括：跨媒体相关模型CMRM，连续相关模型CRM，多伯努利相关模型MBRM和一致性语言模型CLM；②生成式模型方面，包括：概率隐语义分析模型PLSA，高斯混合模型GMM，高斯-隐荻利克雷分配模型模型Guass-LDA，相关隐荻利克雷分配模型Corr-LDA；③传播式模型方面，包括：基于流形的自动图像标注和基于流形的多种相似性综合；④利用词汇间关系的标注方法方面，包括：互相关标记传播模型CLP，WordNet多测度混合模型和利用随机游走进行标注改善。

2.2 CBIR检索技术

CBIR涉及的关键技术包括：图像特征的提取和表达方法、图像相似性比较方法、相关反馈机制、性能评价、压缩域检索、以及图像高维特征压缩和索引。CBIR从提出到现在，在国内外已经取得了不少的成就：①技术上，各种新的方法层出不穷，如一些用于降维的特征提取方法和分割方法；②学术上，已有一些较为知名的学术专刊和专集，如ACM Multimedia和SPIE每年专门的CBIR国际会议等；③应用上，已经有许多CBIR系统，如IBM的QBIC系统，哥伦比亚大学开发的VisualSEEK以及UIUC的MARS，MTI的PhotoBook，UC Berkeley的Chabot系统等等。

3医学图像检索的研究现状

3.1 TBMIR检索技术

TBMIR是传统的TBIR在医学方面的应用。首先，对待检索的医学图像按照病人姓名、病单号和症状名等文本进行手工标注。然后，采用TF-IDF文字向量内积的方式执行查询操作。TBMIR的优点包括：检索速度快，引擎等技术比较成熟，实现较简单；其缺点有：医学图像被标注的文本需要手工完成，且依赖于医师的个人见解。另外与其他类型的图像相比，医学图像由于所含信息量大、灰度和空间分辨率高、图像相似性大以及颜色类型少等，具有极强的复杂性，比较容易产生“语义鸿沟”问题，使得TBMIR中精确、客观和完整的文本不易得到。因此，CBMIR检索技术就是在这种情况下产生的。

3.2 CBMIR检索技术

目前，研究者们开发了一些既包括针对病理学、检验学和影像学等单一来源的图像检索系统，也包括多来源、多分类的特定应用的CBMIR系统。在放射学中，乳腺照片是最经常被用来进行分类和CBMIR研究的。美国的普渡大学和芝加哥大学、英国的曼彻斯特大学、加拿大的卡尔加里大学在研究乳腺癌方面做了广泛和深入的研究。ASSERT是专用于高分辨CT肺部图像的项目，它针对影像中某些局部病灶特征来建立相似性准则。综上，目前对CBMIR的研究已经取得了不少进展，但在体现医学图像固有性质方面还需要加强，因此人们对CBMISR检索技术进行了研究。

3.3 CBMISR检索技术

目前，CBMISR检索技术已经被应用到X片、CT和MRI等医学图像中。德国亚琛工业大学的Thomas M. Lehmann等研制的IRMA是目前较为成熟的IRMA与PACS结合的医学图像语义检索系统，美国密苏里大学的Adrian S. Barb等通过医学视觉特征建立了HRCT图像中肺部语义变量层次化模型。目前，医学图像语义理解的研究已得到普遍的关注，然而要缩小“语义鸿沟”，理论上仍有许多复杂且艰巨的问题需要解决。

4医学图像语义表达的研究现状

医学图像语义是指关于图像的全部或部分的结构性和诊断意义的文字描述，内容包括：器官组织的名称、属性、相互之间的约束关系以及图像表述的病症信息等。医学图像语义的表达涉及到用视觉特征来表达的图像内容，这些视觉特征不能直接反映符合人类的理解习惯的图像语义。为此，有不少学者专门研究了医学图像内容的语义表达方式，可分为以下几种。

4.1利用语义网

2000年T. Lehmann提出一种层次化医学图像语义网络，首先根据全局特征对图像进行分类，其次提取感兴趣区的局部特征，并在多分辨率下建立一个层次化的语义网，然后赋予每个节点相关的图像语义，最后实现基于语义的医学图像检索系统。2004年Hongshun Su用多层语义网络表达肺部结构和特征模型，用几个特征描述的节点来表示肺部的器官和组织。节点检测的过程就是从低层表达到高层表达的转换过程，即首先经过图像处理、特征提取后，由推理引擎完成与肺部模型的匹配，进而根据综合隶属度选择最佳匹配，以完成检测。

4.2利用分类码

医学图像的分类码指：医学设备类型、人体定位信息、解剖结构和生物信息等。2002年Zrimec T.提出了利用分类码表达初步医学图像内容信息的CBMIR系统。

4.3利用图像模型

2002年Zrimec T.建立了基于元数据和图像视觉特征的医学图像模型，该模型可接受任意数量的图像属性和图像特征。2003年Richard Chbeir提出了包含图像元数据、视觉特征和语义特征的医学图像模型和图像区域模型，其中图像元数据包括基于上下文的和基于特定领域的与图像有关的元信息，视觉特征包括用数值表示的低层物理特征，语义特征包括用关键词表达的空间关系特征和与医学知识有关的语义。不同类型设备和不同部位的医学图像，其使用的语义是不同的，即不存在一个抽象化的一般性关键词汇集合。

5尚存的可切入研究点

以上是对相关研究现状的简要综述，可以发现这些研究还存在如下几个值得研究的地方。

5.1语义表达方面的关键问题

医学图像语义检索的关键在于语义表达和相似度度量，而图像语义表达的核心任务是从低层视觉特征提取出需要的高层语义，来弥补“语义鸿沟”问题。现有的医学图像检索系统大都只利用了图像的底层视觉特征进行图像语义描述，这些并不能表达医学图像的真正含义。

5.2图像检索方面的关键问题

图像检索方面的关键问题主要包括：①融合多种有权重特征的医学图像。医学图像检索中，如何将底层的物理特征、高层语义特征和相关文本结合起来，以及如何设置他们的权重，使检索结果尽可能完善是CBMIR需要研究的重点问题之一。②CBMIR与PACS结合。目前两者的结合运用效果并不是特别好。为了能有效存储海量的医学图像数据以及实现远程医疗资源共享，这些大中型医院就需要考虑如何有效地管理和访问的问题。③快速准确的配准与分割技术。图像的变形和三维复杂性以及病灶的存在对特征提取的结果影响较大，需要配准技术来提高检索的准确性。另外，医学影像的临床诊断决策一般是根据图像局部特征（ROI）来进行的，这些感兴趣的区域由于特定的设备和运用环境等在分割中存在不确定性。

5.3图像取证方面的关键问题

图像取证方面的关键问题主要包括：①数字图像来源鉴别方面。现有的算法尽管在鉴别不同设备类型获取的数字图像方面已经能够达到比较好的效果，但是对于不同型号设备，这些方法的鉴别效果不是很好。②数字图像篡改伪造检测方面。现有算法存在较低的查全率和查准率，难以达到准确取证分析的目的，而且对于检测出的篡改伪造图像，难以分辨究竟是正常的图像处理操作，还是恶意的篡改伪造操作。③数字图像篡改伪造定位方面。这方面的难题主要在于计算量过大的对整幅图像相似块的遍历搜索。

参考文献：

[1] Bin Xu,Jiajun Bu,Chun Chen,et.al.Efficient Manifold Ranking for Image Retrieval[C].In Proceeding of the 34th international ACM SIGIR conference on Research and development in information retrieval,ACM, 2011: 525-534.

[2] Haifeng Z,Wenhua J.An adaptive fuzzy clustering method for Query-By- Multiple-Example image retrieval[C].Inst.of Elec.and Elec. Eng. Computer Society: Jiangong Jinjiang, Shanghai, China,2007:997-1004.

[3] Guangda Li,Meng Wang,Yan-Tao Zheng,et.al.Shot Tagger: Tag Location for Internet Video[C].In Proceedings of the 1st ACM International Conference on Multimedia Retrieval. ACM,2011.

[4] Tomoko Kajiyama.Botanical Data Retrieval System Supporting Discovery Learning[C].In Proceedings of the 1st ACM International Conference on Multimedia Retrieval. ACM,2011.

[5] Rong Yan, Alexander G.Hauptmann.A review of text and image retrieval approaches for broadcast news video[Z]. Information Retrieval, Springer, 2007:445-484.

[6] Micah Kimo Johnson.Lighting and optical tools for image forensics[D].New Hampshire:DARTMOUTH COLLEGE,2007.

[7] Anindya Sarkar.Novel image data-hiding methodologies for robust and secure steganography with extensions to image forensics[D].Santa Barbara:UNIVERSITY OF CALIFORNIA,2010.

[8] Tian Tsong Ng.Statistical and geometric methods for passive-blind image forensics[D].Ann Arbor:Columbia University,2007.

[9] Gennadiy Makovoz.Latent Semantic Analysis as a Method of Content-Based Image Retrieval in Medical Applications [D].Ann Arbor:Nova Southeastern University,2010.

[10]吴琼.面向真实性检测的数字图像盲取证方法研究[D].长沙:国防科学技术大学,2008.

[11]王鑫.数字图像盲取证技术研究[D].郑州:信息工程大学,2009.

第7篇：医学综述范文

在护理专业人才培养过程中，不仅要讲究培养护理硬技能，更要应用个人内在品质、人际交往和管理技能培养护理软技能，只有这样才能适应护理岗位的实际需要。这涉及到医学人文和隐性课程问题。医学人文课程主要包括伦理学、心理学、美学、人际沟通等，而隐性课程渗透在课程、教材、教学活动、班级氛围、人际关系、校园文化之中，应贯穿医学人文和隐性课程意识于护理教学过程始终，挖掘护理隐性知识，以间接内隐方式影响学生的人文素质，培养学生的综合职业素养、职业精神和职业道德，促进全面发展。

1 护理专业医学人文课程研究

人文教育是以传授人文知识、培养人文精神和提高人文素养为主的教育，通过开设医学人文课程，可不断完善人格。人文素质培养不是一蹴而就的，需要内化后转变为实际行动。

1.1 护理专业开设医学人文课程的实践

为提高护生护理软技能，林珍等[1]在护理专业开设相关医学人文课程，结果表明学生较为满意课程教学内容设计、案例选择与应用、思考题与讨论题及教学方法，满意度较低的是教材规范性与教学目标一致性和实践实训内容安排，说明开设医学人文课程能提高护生护理软技，为保证教学效果，应注意设计周密、注重过程和专业导向并不断反馈；要保证医学人文教育培训顺利实施应有周密的课程设计，为有效提高学习兴趣应取多元教学方法和灵活的考核形式，为进一步完善护理人文教育应及时收集反馈意见和建议[2]。

1.2 护理专业医学人文课程教学现状调查与分析

史岩[3]等认为，目前护理专业医学人文课程存在设置不甚合理，教师和学生均没有认识到开设此类课程的重要性和必要性。由于高职高专护理专业学制的限制，加之课程压力太大、学校重视程度不够、教学模式单一，学习兴趣不高，影响了人文课程的教学效果。所以，要建立具有可操作性的人文课程教学改革目标体系，加强培训专业课教师人文知识，促进医学人文课程与专业课程的有机融合。

1.3 ?o理专业医学人文课程的改革途径

夏和先等[4]认为，当前高职高专护理专业医学人文课程教学中存在不重视人文课程建设，学时被压缩或挤占；课程定位不清晰，不利于培养护理人才；教学观念滞后，教学方法、评价体系陈旧落后；过分注重理论教学，应用性不强；课程体系难以发挥有效的指导和引领作用等问题，这要求我们应明确人文课程的人文性、学术性、职业性功能，定位在学生综合能力的养成；在人文课程改革中，要突出人文课程的综合性、应用性、实践性和服务性的特色，紧紧围绕专业培养目标，合理设置人文课程，准确确定教学内容、教学模式和教学方法，将专业知识与人文知识融会贯通，打破学科界限，做到知行合一，内化提升，使之在护生培养过程中发挥潜移默化的作用。要整合护理人文课程内容、师资和实践，讲究临床实践结合人文知识，形成新的护理人文教育模式[6]。要贯彻“以人为本”的护理人文教育理念，从师资队伍建设、寓人文素质教育于专业课程教学中、讲求生活和品格教育等入手，提高护理人才培养质量[5]。

2 护理专业隐性课程研究

在整体护理模式下，不仅要为病人提供身体照顾，还要满足其精神、心理等方面的需求。护理教育不仅要重视培养学生专业技能，更要重视隐性课程在人才培养中的重要作用。隐性课程功能的发挥主要通过无意识注意，以润物细无声方式感染学生，通过情感体验和深切的体悟、内化过程作用于学生，促进学生全面发展。

2.1 隐性课程的作用

（1）促进护生形成良好的职业道德。“尊重”“爱护”“帮助”是护士职业道德核心要求，热爱护理事业、富有爱心是道德情感对护士的要求，从护生入校开始应将“奉献”“关爱”情感终贯穿于教学活动之中。（2）促进护生构建专业价值观。学生在学习过程中应形成以“病人”“健康”为中心的价值观，尊重病人权益、保护病人隐私、体现病人关怀，强调以人为本的理念，引导学生构建和完善专业价值观。（3）促进护生养成良好的行为习惯。在护理操作训练过程中，引导和培养学生正确的行为习惯。在学习过程中，潜移默化的养成良好的行为习惯，即使独处也能谨慎不苟，体现出较好的慎独修养。

2.2 基于护理岗位能力需求的隐性课程开发

赵茜[7]认为，要根据课程性质和特点，在学科教学中融入护理专业岗位核心能力内容，注重发挥科学家和临床实际案例的榜样和教育作用，开发隐性课程；这样学生可以明确学习目标，提高教学效果，逐步养成良好的职业道德、综合素养和职业提高能力。要开发隐性课程，使学生轻松获得本课程知识与技能，在学习情意要素方面和谐健康发展[8]。

2.3 隐性课程对专业价值观的影响

刘清南等[9]采用自然班整群法抽样得到具有可比性的实验组和对照组各150名学生，前组开展隐性课程活动，结果表明实验组信任和行动主义维度评分高于对照组，专业价值观总分、关怀、公正、专业维度评分无差异，说明隐性课程可培养护生的信任与积极心理品质，具有正性专业价值观，应合理应用并发挥隐性课程的积极作用。

2.4 实习护生隐性课程建设与应用

幸姝丹等[10]为探讨隐性课程对实习护生的影响，对1168名实习生培训物质、制度、文化和人际沟通隐性课程，结果表明隐性课程可明显降低实习生迟到、早退、旷工等违反劳动纪律的现象，提高学习兴趣和专业能力，带教老师总体评价较好，大幅度提高了病人及家属的护理满意度，可见隐性课程能提高实习护生综合素质，促进护理专业学科发展。

3 教学方法和手段

3.1 灵活选择教学方法

在教学中，要灵活选择并应用启发式、讨论式、案例教学法、角色扮演法、直观教学法、情景模拟法等教学方法，变被动学习为主动学习，激发学生学习兴趣，了解和熟悉护理先进技术操作，培养学生的自学和创新思维能力。

第8篇：医学综述范文

一、化学教学艺术的学科基础化学教学艺术是化学教师以其特有的专业修养和个性特征,结合教学实践不断探索、不断总结升华而形成的一种特质。也就是说,作为学科教师群体应当是受过专门职业训练的、掌握渊博知识(化学专业)、懂得教育科学和教育方法、具有高尚的道德品质和崇高的精神境界的、能为人师表的专家群体。化学教师应当利用前人的发明成果,并遵循科学育人的规律,从事青少年心灵品格的培养、塑造工作。

即化学教师是通过化学教育,教学活动,充当教书育人的“经师”与“人师”。因此,化学教师除了应具备自主性、好奇心和开放性的一般品格以外,还应具有本学科及其教学本身的特殊品格,这就是化学教学美的内涵。实践表明、化学教学艺术的学科基础是多元的,而其核心是化学学科美和化学教学现实美的和谐统一。

二、化学教学中的美学化学教学美是化学学科自然美与教学的现实美相结合的产物,是化学教师心灵与行为规范的一种体现。化学教学中的美学,包括两个方面:一是化学科学美;二是化学教学美。

第9篇：医学综述范文

时光匆匆，这学期的工作也即将结束，在学期工作结束之际，也应该对自己的工作总结一下，下面就是小编给大家带来的高一数学教学工作总结精选范文，希望能帮助到大家!

高一数学教学工作总结精选范文一时光荏苒，转眼间一个学期即将结束.如今的我已由一个懵懂不谙世事的学生变身为一位举止谈吐备受关注的教师。为了今后更好的投身教育事业，争取更大的进步，现将本学期的教学工作总结如下：

本学期教导处安排我教高一(6)班的数学，作为新手的我在摸索中成长，在实践中见证真理。我深知黎川一中藏龙卧虎，要想在教学上出成绩，要想让学生对我敬佩有加，就务必在学生中树立良好的教师形象。

一、谈吐要得体大方，不讲大话，不随意在课堂上侃侃而谈。课堂是学生学习的主战场，要让学生正确认识时间的匆忙和一去不复返，并能充分的利用好课堂45分钟。

二、要有良好的驾驭课堂的潜力，此刻的学生脑瓜子运转飞速，稍有不慎就会对老师来个闹的教室底朝天，应对这种状况为了树立教师威信一方面要抓捣蛋源头;一方面要找其谈心，让其从思想上意识自己的错误并指导其及时改正。

三、要有深厚的功底，正所谓台上一分钟台下十年功。如果没有扎实的专业基础，应对学生渴求知识的眼神，应对学生的提问似是而非忽悠而过，那样会严重戳伤学生学习数学的兴趣，会让学生觉得自己是一个不够格的老师。这学期我除了认真备课，认真上好每一节课，及时批改讲评作业外，还坚持听黎耀能老师及汪宾老师的课，期望能从他们那里学到更多教学宝典，经典教学方法，精辟的习题，尽量少走弯路。在业余时间我也不忘充实自己大部分时间都花在研究习题，研究教学方法，做高考题上。

大半个学期过去了我发现很多学生数学学习还停留在初中的思维上。没有充分认识到初高中数学的区别导致数学成绩徘徊不前。初高中数学的区别主要有：

1、知识的差异：初中数学知识少、浅、难度低、知识面窄。

而高中数学知识多而广，它是对初中知识的拓展和完善。如初中你跟学生说一个数的平方可能为负数，他们根本无法理解，但到了高中接触了复数我们明白i2=-1，在初中学平面解析几何我们明白两条直线不是平行就是相交，但当我们接触了立体几何后明白两条直线还有可能异面。初中研究角度只在0°~360°之间，到了高中就扩充为任意角。对学生的抽象逻辑思维和空间想象力有了更高的要求。

2、学习方法的差异：初中课堂教学量小、知识简单，透过教师课堂较慢的讲解，加之课后超多习题的反复练习和讲解，相信再笨的学生也能依葫芦画瓢。

而高中数学随着课程开设的增多，每一天用在数学上的时间少了，而且高中数学题型千变万化，只要稍微改一个字母改一个符号解题方法解题思路都会截然不同。因此我们最重要的是要掌握高中数学四大解题思想：数形结合、化归、换元、分类讨论。在多做题的基础之上学会自我分类自我总结归纳，到了高中同学们也要慢慢养成自学的好习惯。课堂时间有限，在有限的时间里老师能传授给大家的知识也是屈指可数的，而科学在不断的发展，考试在不断的改革，高考也随着全面的改革不断的深入，数学题型的开发在不断的多样化，近年来提出了应用型题、探索型题和开放型题，只有靠学生的自学去深刻理解和创新才能适应现代科学的发展。

在平时的教学中我相当重视数学学习方法的培养。良好的学习方法能让同学们事半功倍。我班学生的学习方法主要有：

1、记数学笔记，个性是对概念理解的不同侧面和数学规律，我外加的一些经典题型等。

2、建立数学纠错本。

把平时容易出现错误的知识或推理记载下来，以防再犯。争取做到：找错、析错、改错、防错。到达：能从反面入手深入理解正确东西;能由果朔因把错误原因弄个水落石出、以便对症下药;解答问题完整、推理严密。

3、自己制作精美小卡片记忆数学规律和数学小结论。

我教的高一(6)班整体基础比较差，加之我课堂管理上的缺陷，一个学期的学习同学们进步甚微。但是我有信心，我坚信透过我和学生的真诚交流，

透过我的加倍努力，透过我用心向有经验的教师学习和请教，我最终能克服教学上的种种困难，成为一名优秀的人民教师。

高一数学教学工作总结精选范文二本学期开学以来，高一数学备课组彭俊昌、叶显斌、胡军峰、陶华梅、涂建伟、胡万彦、杨良、张慧、程雄飞、叶晓斌、张天羽、钟华志等12位教师，在学校创先争优活动的指引下，结合本学期教学计划，认真学习学校的有关要求，认真履行备课组长与教师的职责，认真完成学校的各项工作，用心组织群众备课活动，加强学科的理论学习，使数学组成为团结和谐、勤奋、互助合作潜力较强的团体。现将上学期工作总结如下：

一、教学常规方面

1、严格落实教学常规，提高教学效率。

全组教师做到重点落实备课常规和课堂教学常规，提高备课和上课质量，注意教学常规管理中的各个环节，并且尽量落实细节，养成学生良好规范的学习习惯，最终到达提高教学效率的目的。

2、集思广益，加强群众备课。

不论在办公室中，还是周二教研活动中。我们研究教法，研究学法，真正体现了在竞争过程中合作，在合作基础上竞争，在研究状态下工作，在工作状态下研究的良好氛围。备课组做到统一进度、案、统一练习、统一考试等，尤其是备课环节，人人有计划、有任务、有落实，充分发挥群众智慧，提高群众备课的质量。

3、加强作业批改。

全组教师尽量控制作业量规范化批改，做到有发必收，有收必评，有评必纠，每次批改后把有问题的学生应对面批改，具有很强的针对性，深受学生喜欢。

4、落实基础小测的高效性。

按付校长的指导要求，认真组织每一天的基础小测验：做到“分工出题及时，考试小测定时，测后分析迅速，反馈讲评实效”。

5、建立团结和谐昂扬向上的群众。

备课组共有12位教师，新毕业年青教师2位。年青教师好学上进，中青年教师业务素质高，老教师关心爱护年青教师，是一个团结和谐昂扬向上的群众。二、教育教学中存在的不足

1、对学生的要求不够严格，不能妥善处理好严与爱的关系，少数学生的作业及试卷答题不规范，迟交甚至不交作业，对他们的教育和督察力度不够;

2、课堂教学效率还有待进一步提高;考试成绩班级差距较大;

3、对教材的利用不够，处理需要进一步完善。

三、今后工作的思考

1、学习：向新课程标准学习，向教材学习，向同行学习，理解新知识，改变旧观念;

2、提高课堂教学效率，真正实施教学重心前置;课堂上做到重点的要精讲，难点要巧讲，该讲的讲到位，不该讲的直接不讲;

3、抓辅导，抓纠错，抓答疑：进一步利用基础小测，适当的时间做好补差工作，关心爱护后进生，坚信让每个学生成功;

提高错题集的使用工作，做到有错必纠，有批必评;缩小班级之间的差距。

最后，新课标对我们数学教师提出来更高的要求，我们深知领导的要求，也深知学生家长的期盼，更深知自己的压力和职责，我们将把压力变为动力，做到爱岗敬业，踏实工作，相信在有领导的关心和帮忙，有我们组内教师的工作热情和干劲，我们必须能够出色的完成本届高一数学教学任务，为本届学生的高考成绩打下坚实的基础。

高一数学教学工作总结精选范文三在本学期，我当了高一、两个班级的数学教学工作，人数共有人，现就本学期的工作做以下总结，对今后的工作也起着引导和借鉴作用。

一、主动参加学校组织的培训活动，更新教育理念

在本学期初参加学校组织的各种培训，不断更新自己的教育教学理念，遵守学校各种规章制度，积极主动参加各级的教育活动，加强师德修养，严格约束自己，做好教书育人，因材施教工作，做到为人师表，服从领导安排，注意与同事、学生搞好团结，创建好和谐的课堂教学环境。对学生既严格要求又尊重学生，使学生学有所得。

二、以教学质量观，上好每节课，注重课堂教学效果

要提高教学质量，关键是上好课。在教学工作既是一项常规工作又是一项具有创新的科学研究工作。社会在地发展，时代地前进，学生的特点和存在的问题也在不断发生着变化。为了适应不断发展地需要，教材也在不断变化，教学内容在不断更新，这也给老师提出了教学方法和内容，要不断地适应时代的发展，自己的知识结构需要不断地更新才能适应不同学生的要求。

(一)备课的经验。

1.备课时要对不同的教材来回比较，从而选择确定一种较适合学生的教学内容和方法。

要紧扣正在使用的课标和高考考纲，要纵横渗透，综合整合，作相关发挥。

2.在期初把新学期的课思路备好，包括各次考试的题型，有一个整体的备课框架，然后才上课。

最好的教学是按照“整体→部分→整体”进行教学步骤。

3.备课时要掌握叁年教材的整体结构，要深入了解学生的现状与需求。

搜集相关资料，合理取舍讲课的内容。必须讲授学生能听懂的内容，不能讲授学生无法理解的内容。

(二)上课的经验。

1.上课的开头和结束，要反复推敲。

开头要能激发学生的兴趣，结束要能让人回味。开头结束都力求短记忆深刻，切忌拖泥带水。板书要清楚明了，重点关键要突出鲜明。坚决守时，决不拖课。

2.上课要平等、尊重、关心每个学生。

要使绝大多数都能真懂。在提问学生时，优秀生和后进生应有所区别，体现出“因材施教”。要使优秀生感到一定困难，要使后进生感到在进步。

3.要善于提出恰当的好问题，要让学生有独立思考的时间。

一堂课要有动有静，有张有弛，有严肃有笑声。讲到每一节课的最精华之处，一定要放慢速度，使学生能记在心里。

4.教学过程的关键是“交流—

互动”。要依据教学内容和学生实际，尽可能让学生自己思考和动手练习，交流讨论方式进行上课。

5.每次上课后，要及时思考自己成功之处和不足的地方。

作“教学日记”，随时总结经验，进行反思。要及时将教学经验上升到模式和理论，从个别上升到一般。

(三)考试作用的经验。

1.要让成绩差的同学考出好成绩，从而增强每位学生的自信心，激发学生的学习兴趣。

因材施教地改进学生的学习方法。让学生能主动的、体验的、合作的进行学习。

2.要从不同的思维方式进行考试。

让每一位学生在一学期中都曾有获得前几名的经历，对学习留下美好的回忆。

3.成绩优秀的学生，有效的促进方法，是让他们深切地知道“不进则退”。

考试要让他们感受到一定压力，保持必要的张力。避免他们盲目自满，但不能伤害他们的自信与自尊。

4.每次考试后，应立刻将正确答案公布或发给每位学生。

要学生“趁热打铁”，修正错误，巩固正确，打好基础。当天知道作业正确与否，对于有效的学习是十分必要的。

(四)综合的经验。

1.对学生好的言行，要及时给予肯定的回应，对学生不好的言行，及时给予否定的回应。

大多数应是“肯定回应”，“否定回应”只占少数。

2.每学期了解学生喜欢什幺样的教师。

力争在自己最弱的一项上，有所改进。不断提高自身素质，提高教学艺术性，体现出艺无止境，台上一分钟，台下十年功。

3.上课前，要设想学生都在认真听，自己言行要认真负责、实事求是、力戒偏见。

要以自己的全部智慧来上好一节课，让学生如沐春风。让生命价值得到体现。

4.知识、能力、审美、人格是不可分割的整体。

培养较强的能力，学会独特的审美，发展好的人格。

三、养成自己的教学常规工作习惯，培养学生良好数学学习习惯

备好课，备学生，备教法，是平时的教学工作，注重从学生的基础抓起即概念开始，先进行，然后通过多练习，多讨论，多交流，使学生形成一个良好的数学学习习惯。

1.利用上课的内容情节来教学，通过这种方式使学生无形中学会明白更多数学逻辑思维和人生哲学道理。

2.发挥科代表和优秀学生的作用。

班上的纪律、作业、练习等大胆放手让去做去讨论，老师只从旁进行协助和指导。

3.坚持做好“学困生”的教育工作。

要理智地去爱学生，去发现他们值得赏识之处，进行帮助和鼓励，让他们明白数学也是简单的。同时对其犯错误不过于迁就，而是帮其找原因，让他们用积极的态度解决问题。

总之，教师的素质要不断提高，在教育教学工作中，需更严格要求自己，从多方面，加强不断提高自己的教育教学工作素质，在工作中不断发扬优点，尽量避开自己的缺点，不断地欣赏自己的工作，用艺术的眼光对待上课，相信自己和学生不断在提高，不断发现新的人生价值。

高一数学教学工作总结精选范文四又一个学期过去了，回想起来，我毕业已经一年了，在这一年的数学教学中，我担任了高一(X)、(X)、(X)三个班的数学教师，虽然我付出了许许多多的汗水，同时也收获了很多很多。由于担任学校普通班的数学课，学生基础很差，上课常常感到很吃力、压力之大，责任之重，可想而知。现将本学期教学情况简要总结如下，以便总结经验，寻找不足。

一、加强理论学习，积极学习新课程

我是第一年接触到新课程的新授课，对新课程的认识了解还不够，因此，必须积极学习新课程改革的相关要求理论，仔细研究新的课程标准，并结合省的考试说明，及时更新自己的大脑，以适应新课程改革的需要。同时为了和教学一线的同行们交流，积极利用好互联网络，养成了及时写教学反思的好习惯。作为一位年轻的数学教师，我发现在教学前后，进行教学反思尤为重要，在课堂教学过程中，学生是学习的主体，学生总会独特的见解，教学前后，都要进行反思，对以后上课积累了经验，奠定了基础。同时，这些见解也是对课堂教学非常重要的一部分，积累经验，教后反思，是上好一堂精彩而又有效课的第一手材料。

二、关心爱护学生，积极研究学情

作为教师不仅仅要担任响应的教学，同时还肩负着育人的责任。如何育人?我认为，爱学生是根本。爱学生，就需要我们尊重学生的人格、兴趣、爱好，了解学生习惯以及为人处世的态度、方式等，然后对症下药，帮助学生树立健全、完善的人格。只有这样，了解了学生，才能了解到学情，在教学中才能做到有的放矢，增强了教学的针对性和有效性。多与学生交流，加强与学生的思想沟通，做学生的朋友，才能及时发现学生学习中存在的问题，以及班级中学生的学习情况，从而为自己的备课提供第一手的资料，还可以为班主任的班级管理提高一些有价值的建议。

三、充分备课，精心钻研教材及考题

一节课的好坏，关键在于备课，备课是教师教学中的一个重要环节，备课的质量直接影响到学生学习的效果。备课中我着重注意了这样几点：新课程与老课程之间的联系与区别;本节内容在整个高中数学中的地位;课程标准与考试说明对本节内容的要求;近几年高考试题对本节内容的考查情况;学生对本节内容预习中可能存在的问题;本节内容还可以补充哪些典型例题和习题;本节内容在数学发展有怎样的地位;本节内容哪些是学生可以自学会的，哪些是必须要仔细讲解的;哪些是可以不用做要求的;本节内容的重点如何处理，难点如何突破，关键点如何引导，疑惑点如何澄清等。

四、落实常规，确保教学质量

在教学过程中，特别关注学生的落实情况，学生的落实在教师教学的最后一个环节，也是最出成绩的一环。因此，教学别抓好了一下几点：书面作业狠抓质量和规范，注重培养学生的满分意识，关注细节与过程;提前预习，以提高课堂效率;单元测试及时批改，及时整理错题订正本;注重基础知识的训练。

对基础知识灵活掌握的考查是高考数学的一个最重要的目标，因此高考对基础知识的考查既全面又突出重点，特别利用在知识交汇点的命题，以考查对基础知识灵活运用的程度。因此对基础知识的教学一定要在深刻理解和灵活应用上下功夫，以达到在综合题目中能迅速准确地认识、判断和应用的目的。其中，抓基础就是要重视对教材的研究，尤其是要重视概念、公式、法则、定理的形成过程，运用时注意条件和结论的限制范围，理解教材中例题的典型作用，对教材中的练习题，不但要会做，还要深刻理解在解决问题时题目所体现的数学思维方法。

五、更新观念，积极进行新课改

首先，转变观念要充分认识新课改是教育教学的必然，教师要更新观念，要认真领会新课改的理念，了解课改革的目的。这样才不会在改革当中迷失方向。

其次，教师要不断学习不断积累，要掌握丰厚的专业知识，所谓”给人一杯水，自己要有一桶水”，要注意本学科与其它学科的联系，拓宽自身的知识占有。要多渠道采取不同手段获取知识，教师除了看专业书籍，也要借助于网络媒体这一先进的手段进行学习。要多和其它教师交流、沟通，提高合作意识，取长补短。同时，教师是教育、教学的组织者，要充分理解学生，了解学生的实际情况，了解他们的兴趣和爱好，了解不同学生的智力差别，做到因材施教。教师要给学生充分的思维空间、活动空间，给他们展示自我的空间和舞台，活跃学生的思维，变被动的学习为主动的学习，全面提高学生的各方面能力。

以上就是我在本学期的教学工作总结。由于经验颇浅，许多地方存在不足，希望在未来的日子里，能在学校领导老师，前辈的指导下，取得更好成绩。

高一数学教学工作总结精选范文五转眼间半年过去了。在这段时间里，我担任高一X班、X班数学任课教师。不管在工作中的哪一方面，我都尽职尽责，认真做好工作中的每一件事。现在，我从以下几个方面对我这段时期的工作进行总结：

一、倾心教育，为人师表

身为教师，为人师表，我深深认识到“教书育人”、“文以载道”的艰巨性。始终认真贯彻教书育人的思想。在工作中，具有高度的责任心，严谨的工作作风和良好的思想素养，热爱、关心、尊重、全体学生，平等对待每一位学生。对学生的教育能够动之以情，晓之以理，帮助学生树立正确的人生观、科学的世界观。每天坚持早到晚归，严格按照学校的要求做好各项工作，甘于奉献，从不计较个人得失，绝对做到个人利益服从集体利益。在学生的心目中，具有较高的威信和较好的教师形象。

二、精心施教，形成特色

(一)教学工作

在教学方面，能准确把握教学大纲和教材，制定合理的教学目标，虚心向其他教师学习，把各种教学方法有机地结合起来，充分发挥教师的主导作用，以学生为主体，力求教学由简到繁、由易到难、深入浅出、通俗易懂，并注重提高教学技巧，讲究教学艺术，教学语言生动，学生学得轻松，老师教得自然，逐渐形成自己的风格。作为一名普通的教学工作者，我能够严格要求自己，始终以一丝不苟的工作态度，切实抓好教学工作中的各个环节，特别是备、辅、考三个环节，花了不少功夫，进行了深入研究与探讨，备：备教材、备学生、备重点、备难点、备课堂教学中的各种突发因素;辅：辅优生、辅差生、重点辅“边缘”学生;考：不超纲、不离本。

教学过程中，我经常主动找学生谈心，了解学生的学习情况，根据学生的具体情况，及时调整教学计划和状态，改进教学方法，自始至终以培养学生的思维能力，提高学生分析、解决问题的能力为宗旨，根据学生的个性差异，因材施教，使学生的个性、特长顺利发展，知识水平明显得到提高。

(二)做好后进生转化工作

作为教师，应该明白任何学生都会同时存在优点和缺点两方面，对优生的优点是显而易见的，对后进生则易于发现其缺点，尤其是在学习上后进的学生，往往得不到老师的肯定，而后进生转化成功与否，直接影响着全班学生的整体成绩。所以，半年来，我一直注重从以下几方面抓好后进生转化工作：

1.用发展的观点看学生。

应当纵向地看到：后进生的今天比他的昨天好，即使不然，也应相信他的明天会比今天好。

2.因势利导，化消极因素为积极因素。

首先，帮助后进生找到优、缺点，以发扬优点，克服缺点。其次，以平常的心态对待：后进生也是孩子，厌恶、责骂只能适得其反，他们应该享有同其它学生同样的平等和民主，也应该在稍有一点进步时得到老师的肯定。

三、潜心钻研，完善自我