对医学影像的认识精选(九篇)
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第1篇：对医学影像的认识范文
关键词：人文主义思想 大学英语教学改革 启示
1 人文主义思想的内涵
人文主义是欧洲文艺复兴时期的主要思潮和理论，14世纪发源于意大利，然后流传到其它国家。人文主义这个称谓来源于“人文学科”，是由世俗学校设置的，以人和自然为研究对象，同中世纪基督教神学和经院哲学针锋相对的世俗文化。人文主义者的活动涉及社会生活的各个领域，是当时反封建的主力军。
人文主义的主要内容是：
（1）用人性反对神权。
人文主义者认为人有理性，有崇高的品质，有无穷的智力，可以创造一切，以此与神权相对立。“人性论”是人文主义者的理论纲领。
（2）用个性解放反对禁欲主义。
人文主义者提出“个性解放”，肯定现实生活，提出人生的目的就是追求个人的幸福，从而打上了资产阶级的烙印。
（3）用理性反对蒙昧主义。
人文主义者鼓吹理性，重视人的聪明才智。他们推崇理性是“人的天性”，“知识是快乐的源泉”。
（4）拥护中央集权，反对封建割据。
这是人文主义者主要的政治思想。
现代性的人文主义是在19世纪作为术语概念以德文（humanismus）问世的。人文主义作为对唯科学主义的反拨，强调“人”的主体性、自由性、不可平均化的个性、不可预料性、非工具性等。现代人文精神可以说是一种自由的人文精神，最基本的是摒弃了几千年来封建社会对个人价值的漠视，把人看作宇宙间 最高价值来尊重，肯定每个人存在于这个世界上独一无二的价值和意义。强调人在这个世界上人生价值的体现，不是乌托帮的空想。最重要的是人除了在自然界生存的自然规律之外，还是精神性的存在。但这种自由的人文精神必须建立在有序的人文平台上，是每个人都应遵循的规则。
2 人文主义思想与大学英语教学改革
我国的大学英语教学改革应顺应人文主义思潮，完善人文教育模式，创新人文主义特征，营造鲜活的人文教育氛围，直接体现人文主义理念与特征的全面、协调、可持续性的、以人为本的科学发展观。具体来说，可以通过以下几个方面来得以实现：
（1）改变教学观念，培养学生的自主学习能力人文主义心理学强调学习者的主体因素和心理环境，尊重学生的个人感情和个人需要，提倡包括认知和情感在内的教育。
人文主义教育思想认为：教育教学过程是一个发展的过程，是形成个性化知识结构、认知结构和思维品质的过程，要求教师尊重学生个性，造就学生的人文素质。以人文主义心理学为基础的教育哲学主张学习者与教育者分享控制权；主张以协商的形式进行学习；主张共同承担；主张学习内容要符合学习者自身的需要。在具体的实践中，人文主义教学大纲强调学习者要为他们自己的学习负责，比如自我决策、自我选择并实施学习活动、表露自己的能力、需要和偏爱等。在这种学习模式中，教师的作用不只是知识的传播者，而且还是学习者的指导者和顾问。人文主义心理学所倡导的教学思想就是以学生为中心的教育理论和以自由为基础的学习原则。它强调每一个学习者皆有学习潜力、学习天赋；学习应当是在没有压力的条件下自由学习等等。人文主义教学大纲的远期目标是培养符合人文主义心理学标准的人才；其近期目标则是培养学习者自主学习的能力。
自主性学习就是指学习者能够管理自己的学习行为，根据自己的情况确定学习目标，制定学习计划，选择学习方式，监控学习计划的实施以及学习技能的运用和发展，自我检查评估。在目前高校招生普遍扩招的形势下，由于学生的水平各异、学习能力各异、学习策略各异、学习动机各异以及普遍的师资匮乏，培养学生的自主学习能力显得尤为重要。学生可以充分利用“语言学习中心”或“英语自主学习中心”，甚至在校园的每一个角落自主学习英语，从而最大程度地实行个性化学习。校园网突破了传统教学模式的教室时空限制，构建了一个无限开放的教学空间，学生可以在校园任何地方、任何时候开展学习，需要学多久就学多久。学生也可以根据自己的水平和需要，自主选择不同程度的学习材料，设定学习目标，决定学习进度，不断作出调整，并最终实现自己设定的学习目标。
（2）改变教学模式，提高学生的自主学习能力。
自2004年4月份起，教育部在全国180所院校试点实施了大学英语教学改革。这次英语教学改革的目的，就是把原来以阅读理解为主转变为以听说为主，把教学中心转移到全面提高英语的综合实用能力上来。此次大学英语教学改革是实现从以教师为中心、单纯传授语言知识和技能的教学模式，向以学生为中心、更加注重培养语言应用能力和自主学习能力的教学模式的转变。改革的手段就是要以先进的计算机技术加上课堂教学，来推进英语教学改革。改革内容分为三个方面：一是把现有的大纲朝着大学英语教学要求方向改变；二是改革大学英语教学模式；三是改革评估方法。新的教学模式应以现代信息技术为支撑，特别是网络技术，使英语教学朝着个性化学习、不受时间和地点限制的学习、主动式学习方向发展。“基于计算机和课堂的英语多媒体教学模式具备以下优点：①大班授课与小班操练相结合；②课堂教学与开放式自主学习相结合；③光盘多媒体教学与网络教学相结合；④第一课堂教学与第二课堂活动相结合。这些优点与人文主义思想的内涵有着天然的联系。
（3）改革评估方式，促进学生自主学习能力的提高。
教学观念和教学模式的变化必然要求评估方式发生相应的变化。众所周知，语言测试的目的是根据被试的考试分数来衡量其语言能力，因此在语言测试中要充分考虑试卷的信度（reliability）、效度（validity）、真实性（authenticity）、交互性(interactions)、影响(impact)和可实践性(practicality)，利用测试的反拨作用来促进教与学的理念的变化，保证大学英语教学改革的顺利实施。良好的语言测试应该建立在语言学、语言教学法、学习论和心理测量学等理论基础之上，它是教学工作的辅助手段，并只能服务于教学工作。
第2篇：对医学影像的认识范文
关键词：人性观 行为应对方式 中职学生
在高度发展的电子化时代，没有经历过历史政治动荡，也没有经历过大的经济波动且大多数都是独生子女的90后，他们对新事物的接受能力较强，在个性与创造力发展的同时也被责备为是“自我的新新人类”，他们不仅早熟而且更加冷漠和自私，在充斥着对90后负面评价的氛围里，我们很有必要真正深入地去了解他们的人性观。本研究采用了问卷调查法、个别访谈法、语句完成测验、行为场景的实验控制法来研究中职学生所持有的人性观在无意识领域对其行为应对方式的影响机制。
问卷调查中，对不同专业采用随机分层抽样方法抽取了咸宁卫校学生800名，使用统一指导语，由课题组老师在同一时间到抽取的各班发放，共发放问卷800份，有效问卷为675份，有效回收率为84.4%。其中护理类专业310人，助产类158人，康复类109人，药剂68人，检验专业35人，卫生保健37人；男生138人，女生532人；一年级264人，二年级406人；独生子女110人，非独生子女556人；城市105人，乡镇213人，农村349人；学生干部309人，非学生干部355人。
个别访谈法中，根据问卷调查结果，采取学生自主报名的方式选取9名（2男7女）被试进行访谈。访谈者由课题组老师担任，按照访谈提纲及制定的流程采用一对一的方式对学生进行深入性访谈，使用录音笔完整地录下访谈过程。
行为场景法中，选取40名被试，首先接受语句完成测验，再接受行为场景的控制，即在已设定的情境中对其人性观及行为应对方式进行问卷回答，测验完毕有效问卷为35份。
从我们选取的中职学生的这个特殊群体中发现，六成以上的学生相信人性本善，三成左右的学生相信人性本恶，可见，90后这一代仍然有一颗善良的心，在喊着“梦想很饱满，现实很骨感”的同时也依然相信人性本善和世间的美好，所以社会对于90后的诸多负面认识存在着很大的片面性。
在行为应对方式的结果中，八成以上的学生采取积极应对方式，两成以下的采取消极应对方式，且两种应对方式均呈正态分布。积极应对方式包括倾诉、看好的一面、不把问题严重化、采取行动、改变原先的认知、参加活动、克制自己等；消极应对方式包括暂时逃避、吸烟喝酒、等待、试图忘记、依靠别人、接受现实、幻想等。应对方式出现这种结果的原因可能有三种：第一种可能是倾向于采取积极应对方式的学生本身多一些；第二种可能则是因为在量表的排版中，12道积极应对方式被排在前面，被试答题的过程中无形中形成了一种积极的氛围，在习惯性思维的影响下出现了气氛效应；第三种可能是因为社会赞许效应的存在。
在专业的人性观与消极应对方式的单因素方差分析中，检验专业的学生在人性观总分上得分远远高出其他专业，即更相信人性本善，而相应的在消极应对方式上采取的也是最少的；相反，卫生保健专业的学生在人性观上分数最低且消极应对方式上得分最高，即倾向于相信人性本恶且采取消极应对方式的多。原因可能是社会对卫生保健专业的学生期望比较大，导致检验专业的学生就业压力要小于卫生保健专业的学生，卫生保健专业毕业的学生大多需要去做医生，但做医生对于一个中专生来说压力是较大的。而其他专业的学生存在的差异主要在于家庭背景与社会职业分类的区别上。在家庭背景中，影响最大的是家里是否有过硬的人际关系，关系比较硬的学生可能在对口类的专业读书的比较多，所以这导致不同专业的学生在就业时所面对的压力也不一样，导致心态也会产生差异。
在生源地与年级的人性观、积极应对方式与消极应对方式上均不存在显著性的差异，原因可能在于正如访谈中发现的结果，家庭的经济水平对人性观的形成不会有很大的影响，所以在不同生源地上不会有很大的区别。同样因为在初中阶段人性观已经基本上定型，所以在卫校的这两个不同年级中也不会出现很大的差异。
在男女生人性观上，男生更倾向于相信人基本上是邪恶的，这可能是因为男生从社会角度上来看压力大一些，尤其是中专生，也可能是因为卫生学校的专业差异，男生的就业前景没有女生的好，所以使得他们将这种不好的情绪投射到了人性本恶上。
而男女生在应对方式上不存在差异，可能的解释为男生的承受能力比较强，而女生是群体性的交往，所以身边可能总是有朋友在支持着，这使得两者虽然在人性观上存在差异，但是在应对方式上不存在差异。
独生子女与非独生子女在人性观上也存在显著性的差异，主要表现在非独生子女更倾向于相信人性本善，原因可能是因为非独生子女会从兄弟姐妹之间获得支持与帮助。而在应对方式上不存在差异，可能是独生子女知道只能依靠自己，所以自己学会解决问题的能力比较强，非独生子女也能从兄弟姐妹之间获得支持的力量。
学生干部与非学生干部在人性观与积极应对方式上存在显著的差异。学生干部倾向于相信人性本善且更多采用积极应对方式，因为学生干部在日常的生活中要给同学做好榜样，在言行上会对自己有很多的要求，所以采取积极应对方式的更多；同样，担任班干部的学生大多是成绩较优异且学生老师都比较认可的学生，相对于非学生干部，会有更多的积极生活体验，进而对人性也会有较好的看法。
人性观无论是与积极应对方式还是消极应对方式均是低程度的相关，与研究者的假设看起来好像不太符合，这值得研究者在访谈中去仔细探寻原因。而在此的推测，我们暂且认为是因为人性观是一个比较稳定的心理变量，而应对方式则是随着情境发生变化的不稳定变量，具体产生什么样的应对方式不仅会受到人性观的影响，也会受到生活满意度、性格特征等的影响，而往往负面的生活体验给人的印象又是更加深刻的，所以人性观在消极应对方式上的相关性要比积极应对方式的小一些，即消极应对方式更多地受到了负性生活感受的影响。虽然人性观与应对方式是弱相关，但这不一定就说明人性观对应对方式的影响就不大了，可能在人性观与应对方式之间存在着一个中介变量，所以有可能人性观与应对方式还是有很大的影响的，并没有完全违背研究者的假设，还需要更进一步的研究与证明。
也许90后这一代很自我、有很多抱怨，但他们中的大多数依然相信人性的善良、世间的美好。所以我们不要急于给他们一些不好的评价，毕竟他们的心智还不成熟，我们应该更多地给予他们积极的关注与理解，让他们那颗善良的本心找到栖息地。因为在访谈中我们发现，无论是持人善观的还是持人性本恶的被试，他们都认为持人善观更好。既然他们有这种希望，作为教育者的我们或者担任着抚养任务的父母都应该让他们这颗希望的种子得到成长。
访谈中同样发现，家庭结构的完整性、经济水平、父母的文化程度对人性观的形成没有很大的影响，而父母持有的人性观以及对待他们的方式却对他们人性观的形成有很大的影响。他们有的虽然缺少父母双亲的爱，但他们依然相信人性本善，以一颗善良的心灵来看待身边的人与事。在大多数人都说社会很黑暗、很现实，要变得“有心机一些”时，他们依然相信持人善观的人会更好地适应这个社会。
在遇到挫折时，他们也并不是盲目冲动的，而是积极寻求朋友与长辈的帮助，或者靠自己的力量来应对。并且从访谈中发现，他们在回答到人性观对行为应对方式的影响时，都肯定是有影响的，但他们不曾直接的意识到这种影响，这种影响在人性观形成后就慢慢自动化了。
总之，90后虽然处在一个复杂多元的时代，但他们依然有一颗积极向善的心灵种子，只要我们在日常的教育中为他们提供一个良好的成长环境，就能让他们的善良的种子不断长大，让善良的人性观意识化，比如说在一定的情境中教会他们换角度思考，对他人多一些理解，进而改变他们的行为应对方式。
随着研究的一步步深入，我们也越来越深入到被试的内心深处，在了解他们最真实的想法的过程中，对人性观对行为应对方式的影响机制有了更深刻的认识。首先，人性观对应对方式的影响并不像访谈中的发现那么界限分明，并不一定人性本善者更倾向于积极应对、人性本恶者就更多用消极应对，这与被试的性格特质、生活感受有很大的关系。
在探讨人性观对应对方式的影响过程中，必须得在具体的场景中分析才有效，通过行为场景法我们发现人性观在影响应对方式时是结合了我们对生活的满意度与具体感受的，积极的生活感受加上向善的心，才能产生积极的应对方式，而且这种生活感受在我们日常的生活中已慢慢累积到我们的内心深处，我们并不能意识到它与人性观会结合起来对我们此时面对的情境产生影响，因为我们的意识是有限的，我们花了太多的注意资源给予我们的行为和结果上，而忽略了来自无限的内心深处人性观力量的影响，由此看来，关注我们日常的生活感受，关注我们对人性的看法，这都将为我们了解自己提供源源不断的宝贵资源，也将正确指引我们的行为。作为教育者以及抚养者应该多给与孩子心灵上的关注，让他们积累越来越多的积极生活体验与感受。
第3篇：对医学影像的认识范文
摘 要：传统教学认为外语学习的意义在于语言本身，严重影响了学习者外语水平的提高，压抑了学生的个性。而笔者认为语言学习更在于语言教学之外的学习策略和自主精神的培养,西方人本主义学习理论重视人的潜能，和谐气氛、学习策略以及人的情感在学习中的用。它的基本观点对我国外语教育改革具有现实的借鉴意义。
关键词：人本主义；外语教学；教育改革；启示
人本主义心理学是当代最有影响的心理学流派之一,它倡导的 “以人为本,人格深化” 的思想以及自我实现理论,对于当前我国的基础教育改革有着重要的指导作用。 人本主义心理学主张教育目标应该是促进变化和学习，培养能够适应变化和知道如何学习的人， 这就对只注重学科知识教学的传统教育目标提出了挑战,主张学生视为教育的中心，教师为学生而教，人本主义教育教学的基本观点对我国教育教学具有启示性和指导意义。
一、 人本主义学习论的主要观点
1.意义学习的学习观意义学习是罗杰斯提出的学习观的核心和根本。罗杰斯把学习分为两种类型，一种类似于心理学上的无义音节学习，这是一种机械式的学习方式，效率很低；另一种是意义学习，指那种不仅涉及事实累积的学习，而且是指个体的行为态度、个性以及在未来选择行为方针时发生重大变化的学习。
2.教育要研究、满足受教育者的需要
这是根据马斯洛的“自我实现”理论提出的教育观点。
马斯洛将人的需要分为五类，即生理需要、安全需要、社会交往需要、尊重需要和自我实现需要。这五个需要从低级到高级依次发展。自我实现的需要，就是“人对于自发挥和完成的欲望，也就是一种使他的潜力得以实现的倾向”。从一定意义上说，马斯洛认为教育的职能和目的就是人的自我实现，是丰满人性的形成，从而达到他所能达到的最佳状态。
3.教育要培养创造型人才
人本主义教育思潮的代表人物提出，教育要培养自我实现的人。自我实现的一个显著特征就是富有创造性。因此，教育必须进行创造教育，培养具有创新能力的人才。马斯洛说，“伟大的作品不仅要求思想的闪光、灵感、高峰体验，而且也要求艰苦的劳动，长期的训练……”，即创造潜能的充分实现需要长期教育的开发和培养。而培养学生创造性的关键是培养他们的创造性人格，因为“自我实现的创造性强调的是人格……是性格上的品质，如大胆、勇敢、自由、自发性、明晰、整合、自我认可”。
4.教育要以人为中心
罗杰斯把“患者中心疗法”运用到教育领域，主张教育教学要以学生为中心，教师要在尊重学生自我选择的前提下，为学生的发展创造有利条件。（1）教学要以学生为中心。教学的出发点是促进学生的学习、发展和变化；教师和学生共同承担学习责任，教师要为学生的学习创设条件，帮助学生学会自我选择、自我发展和自我学习。（2）教学的目的是为了培养全面发展的人，具有丰富的知识和全面的能力，“能够使自己的有机体表现出最恰当和有效的功能”。（3）教学过程是学生自由学习、自我选择并学会主动承担责任的过程。教师要倡导学生自主学习，还要充分信任学生的学习能力，“相信每个学生都有发展自己潜力的能力”。
二、 人本主义学习观对我国外语教育改革的启示 我国目前正围绕着素质教育进行全面的外语教育改革, 外语教学过程中应吸收人本主义心理学的理论, 做到以学生为主体, 理解、 关心、 尊重和帮助学习者,培养良好的情感,将语言教学与学习者的学习、营造良好的学习氛围, 增进师生间和谐的关系, 更好地促进语言学习。笔者认为人本主义的基本观点无论是对我们教学的多个方面均有重要的启发意义。 --!>
(一) 提倡以学生为主体, 突出学习者在教学过程中的中心地位人本主义心理学强调在学习过程中自我意识和情感因素的重要性, 他们认为语言教学要突出以学生为主体的思想,激发他们学习英语的兴趣,使他们在学习过程中形成积极的情感态度和健康的人生观, 发展自主学习能力。我国的英语课程标准中基本理念第一条明确提出: 要面向全体学生, 注重素质教育。课程特别强调要关注每个学生的情感,使他们在学习过程中发展综合语言运用能力,培养创新精神。 我国英语课程标准的理念充分吸收和运用了人本主义心理学的思想,突出学习者在教学过程中的中心地位。新课程改革以来, 我们试图改革传统外语教学以教师为中心的课堂教学模式。
(二) 注重激发学生学习兴趣, 强调个人情感在语言习得中的作用根据人本主义心理学的观点, 学习者既有认知和思维能力, 也有对认知思维起促进或阻碍作用的情感要求,并不是毫无情感特征的装纳知识的容器。兴趣是激发学生学习英语的一种内在心理倾向, 学生一旦对英语发生了兴趣,会把心理活动指向集中在学习的对象上, 愉快主动地探究英语的魅力。因此, 在教学过程中应了解学习者的心理和体力因素,理解、 关心、 尊重和帮助学习者,尽量去激发他们的学习动机。
(三) 发展学生的自我潜能, 达到自我实现的目的
人本主义心理学家罗杰斯主张把学生作为一个完整的个体加以接受,把学生作为具有各种感情的一个尚未完美的人来看待, 学习的过程就是学习者内在潜能的发挥过程。教师最富有意义的角色是助产士与催化剂,教师应由衷地相信学生有潜在的能力, 注重发挥学生的潜力。作为英语教师, 我们应该相信每一个学生都有学好英语的无限潜能, 我们要做的是帮助学生发现他们自身的潜能并通过各种渠道将学生的潜能发挥出来,达到自我实现的目的。
(四) 培养学生的自主学习能力,学会学习
人本主义心理学家罗杰斯主张教育目标应该是促进学习和变化, 培养能够适应变化和知道如何学习的人。外语教学不能停留在机械仿句型操练段,而要在句型操练、积累语言材料的基础上,创造性地运用外语进行交际活动。在英语教学过程中, 我们要注重培养学生的自主学习能力, 教会学生如何学而不仅仅局限于学习的内容。
(五) 加强师生互动, 营造和谐的师生关系
人本主义心理学家认为, 教学成功的关键在于良好的师生关系。 罗杰斯认为教师必备的态度品质是: 充分信任学生能够发展自己的潜能;以真诚的态度对待学生; 自身表现应表里如一;尊重学生的个人经验; 重视他们的情感和意见;设身处地为学生着想。英语教学过程中的口语训练是师生互动的重要途径,在师生交流中, 要加强目的语文化的传授,在轻松和谐的课堂氛围中使学生有更多的自由表达和培养跨文化交际能力的机会,降低学生口语交际的不良感觉,营造和谐的师生关系。(作者单位：西北民族大学外国语学院)
参考文献:
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第4篇：对医学影像的认识范文
【Abstract】：Objective: To evaluate the Impact of serum prolactin conncentration on the day of human chorionic gonadotropin( hCG) administration on clinical outcome of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET). Methods: 202cycles of IVF-ET/ICSI-ET performed in Reproductive Medical Center of the First Affiliated Hospital， Sun Yat-Sen University of Medical Sciences from October 2005 to March 2008 were analyzed retrospectively. Results: Patients were pided into four groups according to serum prolactin concentration (≤30ng/ml(A组)，＞30～≤60ng/ml(B组)，＞60～≤90ng/ml(C组)，＞90ng/ml(D组)) on the day of hCG administration. Implantation rate was 22.20%， 19.75% and 11.83% respectively and pregnancy rate (PR) was 25.00%、42.70%、27.30% and 5.88% respectively in this 4 groups. In prolactin ＞90ng/ml group， implantation rate and PR were low， comparing with other groups. The difference was statiscally significant. Conclusion: During controlled ovarian stimulation，serum prolactin conncentration was much higner than basal level 。 Implantation rate and clinical pregnancy rate significantly decreased when serum prolactin concentration dramatically increased(＞90ng/ml). To improve the clinical pregnancy rate of IVF-ET，tight monitoring and appropriate intervention are needed for patients with abnormal prolactin level during controlled ovarian stimulation.
【Key Words】 transitory hyperprolactinemia ;in vitro ertilization and embryo transfer；human chorionic gonadotropin( hCG);clinical pregnancy
【论文关键词】暂时性高催乳素;体外受精与胚胎移植；人绒毛膜促性腺激素；临床妊娠
［论文摘要］ 目的 探讨在体外受精与胚胎移植（IVF-ET）中，注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清催乳素(PRL)浓度对妊娠的影响。方法回顾性分析2005年10月～2008年3月202个体外受精与胚胎移植周期的资料。结果 在控制性卵巢刺激（COS）中，按注射HCG日血清催乳素浓度不同分4组，依次为≤30ng/ml(A组)，＞30～≤60ng/ml(B组)，＞60～≤90ng/ml(C组)，＞90ng/ml(D组)。体外受精与胚胎移植的种植率分别为11.76%、 19.71%、 12.72%、2.22%；临床妊娠率分别为25.00%、42.70%、27.30%、5.88%。PRL> >90ng/ml组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经χ2 检验，P值分别为0.011和0.009，有统计学意义。结论 控制性卵巢刺激后血清催乳素浓度较基础水平明显升高，HCG注射日血清催乳素明显升高（> 90ng/ml）时，体外受精与胚胎移植的种植率及临床妊娠率明显下降。建议对COS过程中催乳素水平异常的病人给予严密的监测和适当的干预，有助于提高临床妊娠率。
在体外受精-胚胎移植的控制性卵巢刺激（controlled ovary stimulation，COS）过程中，血清催乳素浓度的变化对IVF-ET结局的影响，国内外相关报道很少，且结果不一，本研究回顾性分析了我中心2005年10月～2008年3月202个IVF-ET周期的资料，报告如下。
资料与方法
一、研究对象
研究对象为2005年10月至2008年3月在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单注射-胚胎移植(ICSI-ET)的不孕病人，共有197个病人共202个治疗周期列入研究范围。排除标准:有催乳素分泌异常或垂体腺瘤病史的病人。其不孕原因包括男方因素56例、女性输卵管因素103例、盆腔粘连15例、子宫内膜异位症17例及其它11例（排卵障碍、多次人工受精失败及不明原因等）。
二、研究方法
1. IVF-ET程序: 所有患者按我中心常规方案进行，即应用垂体降调节长方案（促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a，商品名：达菲林，法国益普生公司）／促性腺激素（Gn， 商品名：果纳芬，瑞士雪兰诺公司）／绒毛膜促性腺激素（hCG，瑞士雪兰诺公司）序贯方案）进行促排卵，定时经阴道超声（ALOKA IP-1233型超声仪，探头频率7.2 MHz）监测卵泡发育情况及子宫内膜厚度。至卵泡成熟(超声实时显像见双卵巢内有1个以上卵泡直径大于18 mm时)，当天使用hCG10 000 IU肌肉注射，36 h后回收卵母细胞，培养4～6h后进行体外受精，42～45h后根据本中心采用的胚胎评分系统选择优质胚胎进行胚胎移植。
2. 激素测定：分别在治疗前月经周期第2∽3天和hCG注射日当天上午8～9时取静脉血3ml分离血清，测定血清FSH、LH、E2、PRL水平。测定采用化学微粒子酶联免疫发光法（Architect Axsym System，美国）进行。
FSH测定的灵敏度为0.37IU/L，批内变异3.65%～7.64%，批间变异2.13%～5.93%。
LH测定的灵敏度为0.07mIU/L，批内变异4.28%～4.57%，批间变异0.00%～2.49%。
E2测定的灵敏度为20 pg/ml，批内变异4.0%～10.9%，批间变异0.00%～6.40%。
PRL测定的灵敏度为0.02 ng/ml，批内变异3.33%～9.66%，批间变异0.00%～3.91%。
3.临床资料收集:在IVF-ET治疗周期收集以下资料：病人年龄、不孕原因、不孕年限、周期第次、获卵数、受精数、卵裂数、移植胚胎数、妊娠结局等。
4.结果判定
临床妊娠为尿hCG阳性且B超检查示子宫内有妊娠囊或流产病理检查发现绒毛[1]。
三、分组方法
根据HCG日血清PRL值分组，参照PRL正常值为＜30pg/ml[2]，将研究对象分为四组：PRL≤30pg/ml(A组)，30～≤60pg/ml(B组)，＞60～≤90pg/ml(C组)，＞90pg/ml(D组).
四、统计学方法
资料采用SPSS11.0统计软件进行分析，结果以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用t检验或方差分析，计数资料的比较采用Kruskal-Wallis、Chi-Square、组间分析、Spearman秩相关分析和多重线性回归(Stepwise法)。P
结果
一、一般资料
本研究共纳入202个周期，其中IVF 135个周期，ICSI 67个周期，ET周期为184个（
7个因取卵数超30个全部胚胎冷冻，2个因取卵数为0，4个因无受精，5个因胚胎未分裂）.观察对象的年龄平均32.42±4.75岁（22～47岁）；不孕年限5.34±3.83年(1～16年);基础血清FSH平均6.16±2.91 IU /L (1.02-26.37IU/L )；基础血清E2平均41.73±24.59IU /L(10～161IU/L);基础血清PRL平均16.60±6.34 ng/ml (2.42-29.98 ng/ml)。各组之间年龄、不孕年限、基础血清FSH、基础血清E2、基础血清PRL等经方差分析，P>0.05， 无统计学意义（见表1）各组的病因构成比，经χ2 检验， P>0.05，无统计学意义。体外受精周期第次构成比，经χ2 检验，P>0.05，无统计学意义。
二、各组HCG日PRL浓度与IVF结局
HCG日PRL值平均45.24±29.22ng/ml(3.50～211.05ng/ml)。各组的HCG日E2、PRL、获卵数、受精率、卵裂率（见表2）、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率、宫外孕率(见表3)。
表1 各组各参数比较
Group Cycle
Age
不孕年限
Basal FSH
Basal PRL
Basal E2
(IU /L)
(ng/ml)
(pg/ml)
A
56 33.07±3.60 5.64±0.54 6.52±0.39 17.31±0.89 44.37±2.75
B
89 32.26±3.93 5.32±0.40 6.19±0.32 15.85±0.62 41.16±2.52
C
22 33.04±2.72 5.83±0.75 5.83±0.39 16.31±0.62 39.50±6.95
D
17 30.35±4.14 4.31±0.76 5.06±0.41 19.68±1.78 38.53±3.99
Total 184 32.31±4.75 5.34±3.83 6.16±2.91 16.60±6.34 41.73±24.59
Compared through one way anova，P>0.05
表2 各组HCG日PRL浓度与IVF结局（1）
Group PRL of HCG day E2 of HCG day
retrieved oocytes
fertilization rate
(ng/ml)
(IU /L)
（%）
A
19.77±0.89
2032.61±198.24
10.36±0.84
70.32±3.16
B
42.79±0.83
2516.58±159.85
12.75±0.80
72.73±2.19
C
70.93±1.78
2743.68±236.42
16.04±1.73
66.32±5.60
D
118.47±7.01 3024.53±341.41
16.12±1.69
78.65±3.94
Total 45.24±29.22 2452.39±1539.71** 13.5±7.9***
71.02±23.71
*Compare through one way ANOVA，P
**Compare through one way ANOVA，P
***Compare through one way ANOVA，P
表3 各组HCG日PRL浓度与IVF结局（2）
Group cleavage rate transferred embryos implantation ratepregnancy rate
(%)
（%）
(% )
A
67.21±3.17
2.19±0.10
16/136(11.76)
14/56(25.00)
B
66.81±2.28
2.20±0.79
43/218(19.71)
38/89(42.70)
C
67.00±4.50
2.33±0.18
7/56(12.72)
6/22(22.00)
D
74.33±4.87
2.65±0.12
1/45(2.22)
1/17(5.88)
Total 67.61±22.57
2.25±0.78
14.91±23.81*
59/184(32.10)*
*Compare through Pearson chi-square，P
基础PRL水平与HCG日PRL水平两总体方差不齐（F=109.2，P
各组的获卵数经方差分析，P
，，，.X为HCG日E2水平，
因此尚不能认为HCG日PRL水平可以作为预测获卵数的指标。
各组的受精率、卵裂率，分别经χ2 检验，P>0.05，无统计学意义。
各组的种植率，经χ2 检验，P
与各组比较，P90ng/ml组的种植率较其它组低。
各组移植胚胎数经方差分析，P>0.05，无统计学意义。
各组的妊娠率，经χ2 检验，P
讨论
3．1 催乳素对生殖生理的作用
催乳素(泌乳素，Prolactin， PRL)是垂体前叶嗜酸细胞、妊娠子宫蜕膜和免疫细胞等分泌的一种单链肽类激素。正常情况下， 垂体前叶分泌的PRL受下丘脑释放的催乳素释放因子（PRL－inhibitory factor，PRF）和催乳素抑制因子（PIF）调控。多巴胺是主要的PIF，其他还有γ-氨基丁酸、促性腺激素相关肽等。PRL的生理作用主要是刺激乳腺组织生长和产生乳汁、调节渗透压及调节羊水成分与容量[3]。近年来的动物实验发现，它对调节卵巢功能、对维持妊娠等均有重要影响。
Goffin V等[4，5]通过转基因技术生成PRLR基因缺失的小鼠，杂合子可以妊娠，但在其第一次妊娠后的哺乳期，无乳汁分泌;纯合子则表现为卵泡发育障碍、受精障碍等多种生殖方面的异常，导致一半的小鼠不孕或生育能力下降，提示PRL及其受体对生殖的重要影响。
人类蜕膜化的子宫基质、正常妊娠及异位妊娠的蜕膜、人类卵泡细胞、肾上腺亦是 PRL及 PRL受体（PRLR）表达的重要场所[6，7]。蜕膜局部的PRL可能通过自分泌/旁分泌的机制调节卵泡发育及子宫腔内的环境，在促使卵泡成熟、增加颗粒细胞雌二醇（E2）、孕酮（P）的分泌、蜕膜营养化及受精卵种植等方面起重要的调节作用。.
而当催乳素水平过高时，其作用于卵巢局部PRL受体，减弱或阻断卵巢对促性腺激素的反应，抑制卵泡的发育和成熟，不能形成排卵前的雌激素高峰及LH峰，并抑制FSH诱导的雌激素的生成、LH诱导的孕酮生成[2]。在临床上催乳素水平过高的女性最常表现为黄体期缩短、连续的不排卵、月经稀发或闭经，育龄期妇女表现为不孕、不育。
综上所述，过低或过高的催乳素水平都可能对人类生殖生理带来不利的影响。
3. 2 控制性卵巢刺激中血清催乳素浓度较基础水平升高
下丘脑通过一种或更多种PRL抑制因子（PRL－inhibitory factor，PRI）对垂体PRL分泌发挥以抑制为主的调节作用。正常月经周期中，催乳素水平在黄体期水平较高[8]，催乳素随E2变化小，在E2峰值后形成小峰：
而在控制性卵巢刺激中，应用促性腺激素可明显提高血清E2、PRL浓度 。Balasch J[10]等的研究表明，在促排卵周期，黄体中期血清PRL水平明显高于促排卵前周期。 Kaplan 等亦报道，用HMG进行促排卵中，黄体期高催乳素血症的发生率增高，且不被GnRH类似物的将调节作用所减弱[11]。本研究结果显示，在使用垂体降调节长方案进行控制性卵巢刺激中，在下丘脑、垂体去势进行的情况下，在注射HCG日，血清催乳素水平较基础水平有显著性升高，可能E2和催乳素之间可能存在一个反馈环路：雌激素与核受体结合后在催乳素分泌细胞中激活转录因子，并反馈性抑制多巴胺的释放，从而增加了PRL的合成分泌。而催乳素对E2是否存在负反馈作用，以控制促性腺激素注射诱发产生过多的E2，国外有研究，在血清E2和PRL水平同时增高的卵巢早衰患者中，使用溴隐亭治疗，结果降低了血清PRL浓度，但提高了血清E2水平，提示催乳素可能可抑制颗粒细胞分泌E2。
3．3 体外受精-胚胎移植中诱发的暂时性高催乳素对妊娠的影响
高催乳素引起生殖功能障碍的机制现有两种学说：（1）中枢作用学说，即PRL通过短反馈机制，抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌。（2）末梢作用学说， 即高催乳素引起颗粒膜细胞功能障碍，使甾体激素产生减少，影响卵泡的发育。
有多位学者[ 12] [ 13] [14]报道hCG注射日血清催乳素浓度升高对IVF临床妊娠率有影响。但亦有学者[15]认为，血清催乳素浓度与IVF结局无关。
Mendes MC[12]等对超排卵后卵巢过度刺激的病例进行研究，发现血浆中PRL的浓度在取卵前达到最高值， PRL升高的程度与基础PRL水平相比大于两倍组，其大卵泡数(直径>=12mm)，卵子成熟率和IVF成功率均高于升高程度小于或等于两倍组，推测暂时性的高催乳素血症与IVF结局有关.
Doldi N[14]等对将进行ICSI治疗存在暂时性高催乳素血症的病人分两组，其中一组服用卡麦角林或溴隐亭使PRL水平下降，另一组安慰剂对照；在IVF周期中，对照组使用FSH总量少、优质胚胎较多、受精率较高、平均移植胚胎数较多。提示：暂时性高催乳素血症与ICSI周期结局成正相关，尤其在卵子质量和受精率方面。
我们的研究结论与上述不全相同：HCG日PRL水平与受精率无关；HCG日PRL＞30～≤60ng/ml(B组)种植率和妊娠率最高；而PRL过高，＞90ng/ml(D组)，将明显影响妊娠结局。
过高的PRL水平可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能、黄体功能、子宫内膜的容受性、免疫耐受等方面影响妊娠结局。
高PRL血症对下丘脑-垂体-性腺轴内的各级水平有多种影响：高水平的PRL通过对GT1下丘脑神经元细胞系上表达的PRL受体的一种作用抑制GnRH从该细胞系的释放，通过降低脉冲振幅和频率抑制LH脉冲性分泌。
PRL对大鼠黄体功能有营养作用，因此有“黄体营养激素”之称。McNatty等[16]的研究表明，生理性低水平PRL是人颗粒细胞合成PRL的孕酮所必需的，而体外研究显示，高水平PRL表现为抑制性作用。Feltus FA等的研究显示PRL可以激活Ⅱ型3β-羟甾脱氢酶的表达，该酶是孕酮生物合成过程中最后的酶。国外有报道，给正常妇女口服溴隐亭，致使血浆PRL水平低于正常，则黄体期孕酮水平也显著下降，子宫内膜活检也出现黄体功能不全的表现，说明正常水平的PRL对维持黄体功能是必需的。但高PRL血症可引起颗粒膜细胞功能障碍，使甾体激素产生减少，影响卵泡的发育。Polissceni等通过大鼠实验证实：高催乳素水平（4.6～9.1 nmol/L）可明显减少由hCG诱导的成熟及排卵，可以调控卵巢的局部的β-内啡肽及前列腺素E2（PGE2）的释放，从而干扰外源性Gn诱导排卵的过程。
在胚胎种植期，子宫内膜合成PRL并通过内膜上的PRL-R为胚泡提供适宜的微环境，维持子宫内膜的容受性，而高催乳素则会抑制黄体颗粒细胞增生和黄体功能，使黄体期变短，孕酮不足，孕酮不足会导致植入及早期胚胎发育异常[17]。
PRL不仅是泌乳激素，同时也是淋巴细胞存活、激活和增生的免疫调节因子，过高的PRL水平可能通过其免疫功能影响母体对胚胎种植的免疫耐受。PRL对受TCR刺激的Th1型细胞的成熟发挥作用，并参与T细胞的分化，调节Th1/Th2平衡向Th1方向偏移。而正常妊娠中存在Th1/Th2型细胞因子之间的平衡向远离Th1型细胞因子的方向移动，Th1型细胞因子分泌增多，细胞免疫增强，影响胚胎种植的免疫耐受，损害妊娠，导致流产[18]。
因此，促排卵后PRL水平过高对IVF结局有不利的影响。体外受精与胚胎移植中HCG日PRL维持在适当的水平（＞30～≤60ng/ml）种植率和妊娠率最高，当PRL水平明显升高时（PRL> 90ng/ml），种植率及临床妊娠率明显下降。建议对COS过程中催乳素水平异常的病人给予严密的监测和适当的干预，有助于提高临床妊娠率。
参考文献
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第5篇：对医学影像的认识范文
[关键词] 胰岛素；妊娠糖尿病；血糖；围生期；母婴结局
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0092-02
妊娠糖尿病属于妊娠期常见的一种并发症，主要是指在妊娠期间出现糖尿病或者糖耐量异常的现象，具有较高的发病率，约为5%～20%[1]，此病若未经及时治疗将严重威胁母婴的生命安全[2]。妊娠糖尿病的发病机制较复杂，通常认为与胰岛素抵抗以及遗传等因素有关[3]。现阶段，针对此类患者，临床上通常采取胰岛素进行治疗，但不同的给药方式产生的效果却不尽相同[4]。为此，选取该院于2012年10月―2016年10月期间产前检查发现的70例妊娠糖尿病患者，她们分别采取胰岛素泵持续输注治疗与皮下输注胰岛素治疗，以进一步探讨不同胰岛素使用方案产生的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
70例均为该院自2012年10月―2016年10月期间产前检查发现的妊娠糖尿病患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，对照组35例，其中患者年龄为22～37岁，平均年龄（28.14±2.81）岁；初产妇30例，经产妇5例。治疗组35例，其中患者年龄为23～36岁，平均年龄（28.25±2.47）岁；初产妇30例，经产妇5例。排除标准：①合并严重脏器功能障碍者；②既往有精神疾病史者；③不愿配合该次研究者。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
70例患者均为一经确诊便开始采取饮食治疗，嘱咐患者合理控制饮食，并适度开展运动，每日需摄入充足的营养及热量，但注意不可产生过量的酮体，不可引起血糖升高，需结合患者的血糖、体质量等指标详细计算出胰岛素所需量。在此基础上，治疗组采用胰岛素泵持续输注短效胰岛素诺和灵R（批准文号：国药准字H20133107）治疗，其中起始用量占胰岛素总量的40%，剩余60%分配到3餐前，根据患者的血糖情况对胰岛素用量进行调整直至患者的血糖达标为止。对照组采用皮下输注的方案进行治疗，3餐前0.5 h皮下注射诺和灵R，10：00PM皮下注射诺和灵N（批准文号：国药准字S20030073）。
1.3 评定标准
①血糖控制达标标准：患者在3餐时间外没有明显饥饿感，同时复查空腹血糖水平控制3.3～5.6 mmol/L；餐前0.5 h血糖控制为3.3～5.8 mmol/L；餐后2 h血糖为4.4～6.7 mmol/L；且夜间血糖为4.4～6.7 mmol/L。②记录2组围生期母婴结局：统计2组新生儿早产、新生儿呼吸窘迫、妊高症、低血糖、羊水过多以及巨大儿的发生率情况。
1.4 统计方法
使用SPSS 19.0统计学软件处理数据，对2组血糖控制情况对比行t检验，对2组围生期母婴结局对比行χ2检验，P
2 结果
2.1 2组血糖控制情况对比
治疗前，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组空腹血糖以及餐后2 h血糖均分别明显低于治疗前（P
2.2 2组围生期母婴结局对比
2组除了在早产的发生率对比差异无统计学意义之外（P
3 讨论
现阶段，妊娠糖尿病的发病机制尚未完全明确，但普遍认为与家族史、胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能障碍、肥胖史、多次孕产史、人类白细胞抗原以及怀孕年龄等诸多因素有关[5]。孕妇血浆葡萄糖水平会出现随妊娠进展而有所减低的现象，分析其中的原因主要与以下因素有关：①胎儿将从母体获得更多的葡萄糖；②孕妇孕期肾小球滤过率以及肾血浆流量均会增加，然而肾小管无法相应的增加对糖的再吸收率，进而致使少量孕妇出现排糖量增加的现象；③孕激素与雌激素增加后会促进母体增加葡萄糖的利用。所以，空腹时孕妇孕期对葡萄糖的清除能力明显强于非孕期，孕妇空腹血糖将明显低于非孕妇，到妊娠中期以及晚期时，孕妇体内雌激素、胎盘生乳素、皮质醇、黄体酮以及胎盘胰岛素酶等抗胰岛素样物质将明显增加，随着孕周的增加，此类物质将促进孕妇对胰岛素的敏感性降低[6]。因此，为了有效维持糖代谢水平，必须增加胰岛素的量。针对有胰岛素分泌障碍的患者，妊娠期若无法代偿这一生理变化，将出现血糖升高的现象，进而增加糖尿病病情或者引发妊娠糖尿病[7]。在孕妇患上妊娠糖尿病后，极易出现巨大儿、妊娠高血压疾病以及新生儿窒息等症状，还能够导致患者的机体免疫力快速下降，进而增加妊娠期感染的风险。因此，妊娠糖尿病是引发流产以及胎儿畸形的一项危险因素。
妊娠糖尿病在确诊后，需及时采取饮食疗法，若此种方式无法有效控制血糖，应立即采取胰岛素进行治疗[8]。通过该研究结果显示，治疗组在应用胰岛素泵持续输注治疗后，患者的血糖控制明显优于采取皮下输注胰岛素治疗的对照组，因此妊娠症、新生儿窘迫、新生儿低血糖羊水过多以及巨大儿等不良反应的发生率也明显下降，减少了围生期母婴的不良结局的发生率。分析其中的原因主要与以下因素有关：相较于三餐前采取皮下注射治疗，此种方式具有更理想的药代动力学效果，与生理性胰岛素分泌机制相近，进而可以更安全有效的控制患者的血糖。此外，胰岛素泵能够通过调节昼夜基础量而避免出现夜间低血糖以及黎明低血糖的现象[9]。因胰岛素泵主要借助管道由一个部位缓慢的向皮下输注胰岛素，所以有利于确保全身不同部位均能够有效吸收胰岛素，不仅有吸收更稳定以及更准确的优势，而且能够减少多次皮下注射产生的痛苦[10]。
综上所述，因胰岛素泵的使用方案可以模拟孕妇正常的胰岛素分泌功能，通过持续输注不仅能够将孕妇的血糖控制于正常水平内，还能够改善围生期母婴结局，确保母婴安全，故值得临床上推广及应用。
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第6篇：对医学影像的认识范文
关键词：医学影像学;教学;比较影像学;重要性
一、引言
随着信息技术的发展，医学影像学也从传统X线诊断逐渐发展成为当今计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像四大影像技术为基础的医学影像学综合学科。在该种背景下，传统的教学模式显然已经不能满足当前影响专业教学需求，比较影像学作为一种全新的教学模式，开始在临床教学中逐渐获得了广泛的应用，而且发挥出了巨大的作用。本文正是基于该种背景，从比较影像学的相关理论入手，仔细对比较影像学在医学影像学教学中的具体应用及其重要性进行了探讨。
二、比较影像学的相关理论
1.比较影像学概念。比较影像学是近些年随着信息科技的发展而逐渐兴起的一种全新的影像诊断模式，其临床教学模式主要是基于医学影像学基础上，在临床应用的角度之下，将生理学、解剖学、病理学、临床各个学科以及医学影像技术学等多个学科结合在一起，使多种学科以医学影像学为中心组成一个有机的“生物链”进行综合教学的方法。
2.比较影像学的发展。随着计算机技术的发展，计算机断层扫描显像（CT）、B型超声波、磁共振（MRI）以及核医学影像一起组成了当今医学四大影像手段，它们在功能性成像以及形态学检查方面的应用相对已经十分成熟，而且在临床实践中获得了广泛的应用。但是随着目前各类新的医学功能分子影像层出不穷，如各类组合型一体化设备SPECT/CT、PET/CT、CAT等广泛应用，逐渐体现出了生物医学影像开始出现由分散逐渐走向融合的主流趋势。在该种背景下，比较影像学的出现及其发展开始成为了必然。
3.比较影像学教学法的必要性。在传统的医学影像学教学模式之下，教师往往在讲授某种影像学技术时，总是放大该种技术的优势而忽视其他技术的特长，久而久之就会让学生产生疑惑，或者造成学生的片面之感。因此，教师在讲授医学影像学课程时，需要注意对比较教学法的应用，向学生讲清各种诊治方法的不足和优势，这也是比较影像学教学法应用的必然和必要性。
4.比较影像学的应用模式。在现代医学影像学的比较影像学教学模式中，首先应该通过专题讲座让学生真正明白和理解比较影像学的基本方法和概念，然后以多组病例为切入点对具体的方法进行讲授，最后在实际的工作中，尽量多和学生一起应用比较影像学的方法对疾病进行诊断。
三、比较影像学在医学影像学教学中的重要性及其应用
1.满足了现代医学影像学的发展需求。在传统的医学影像学教学中，教师往往都是按照教材的顺序依次对各个组织系统的成像原理、成像方法、正常和异常影像的表现等进行讲解，而对于其他影像学的表现很少涉及，显然学生很难从整体上对疾病的认识进行把握，同时对各种医学影像学的诊断手法也缺乏系统的认知。目前，随着各种成像设备的横空出世，比如三维后处理软件工作站等，使得影响图像质量和检查范围不断得到提升。在这种情况下，传统的教育模式显然无法满足学生在未来的临床工作需求。因此，在授课中加入其它医学影像学的表现，并对图像之间的差异进行比较，能够显著提升医学影像学的教学效果，满足现代医学影像学的发展需求。
2.疾病的全面、多角度分析。应用比较影像学可以向学生更加全面以及多角度地对疾病进行了解，一般情况下在对某种疾病的影像学表现时，适当地结合其他影像学技术进行展现，能够通过比较来找出该种疾病在不同影像表现间的相似和不同之处。从而在各种影像表现所反映的解剖、病理、生化等信息间的联系的基础上，有针对性地解析为什么会出现该种影像，比较适合于学生在本质上对疾病的成因、发展和预后进行了解。可以说，每种医学影像学在疾病的诊断中都有着各自的优势和不同，学生能够学习和掌握同一种疾病的不同成像技术和检查方法下的图像特征，有利于从全面和多角度下对疾病进行分析。
3.提高了学生的临床实践能力。随着现代化医学影像学学科的发展，学生在实习时面对的内容一般情况下是非常多的，其往往在面对CT、MRI、普通X射线以及超声等各种影像学诊断手段时显得无从下手，即使当时掌握了，随着时间的推移仍然被遗忘，从而不得不回到岗位后再重新学习。而比较影像学将从根本上为此类问题的解决提供了一种良好思路，学生在比较影像学的教学手段之下，可以对各种不同医学影像手段进行横向的比较，在此基础上还可以实现举一反三、触类旁通，从而有效提升了临床教学的效果，从而建立起了影像专业整体框架，能够认识到影像专业的发展方向，使其对将来走向工作岗位充满信心。
4.比较影像学的具体应用内容。一般情况喜爱，比较影像学课程的主要内容可以归纳为如下两个方面，其一是对各种医学影像学自身发展的纵向比较：（1）影像设备的进步、更新和与之相联系的新技术的采用，这些进步给临床带来的益处;（2）显像剂的发展史及与之相联系的新技术的采用;（3）介入显像的发展史以及有针对性地解决的临床问题;（4）从各影像学各自的纵向发展史中找出共性和规律，以预测今后的发展。
其二是对各种医学影像学技术的横向比较：（1）各种医学影像学技术的原理、方法、适应疾病、诊断效能以及优缺点等;（2）各种医学影像学技术的准确度、灵敏度以及特异性;（3）同一患者各病程的影像学比较;（4）各种医学影像学技术的性能及成本比较;（5）创伤性及其不良反应;（6）各种医学影像学技术在疾病决策方面的比较，通过比较提出对某一疾病检查的优选方案。
四、结语
总之，医学影像学作为当今发展迅速的一门医学学科，分散和融合必定会成为未来的主流趋势，这也是比较影像学教学方法应用的必然性，从而为未来培养出高素质医学影像综合人才的奠定重要基础。
参考文献：
[1]胡芳，王志强，罗红缨，李涛，张盛甫，刘晨. 比较影像学结合CTM在医学影像学实践教学中的应用[J]. 湘南学院学报（医学版），2013，01：71-73.
[2]王少雁，王辉，李佳宁，冯方，陈素芸，吴书其，傅宏亮. 比较影像学与PBL教学模式改革在核医学住院医师规范化培训中的应用[J]. 教育生物学杂志，2013，04：294-297.
[3]杨欣，孙鹏，李丹，潘宁，王薇，卢晓潇，郑春梅，曹霞. 比较影像学在超声教学中的应用研究[J]. 黑龙江医药科学，2009，05：20.
第7篇：对医学影像的认识范文
从伦琴1895年发现X线，给其夫人拍摄第一张手的X线片的诞生，到二十世纪五六十年代超声成像与核素γ闪烁成像(γ-scintigraphy)的问世，以及CT、MRI等影像诊断技术和介入治疗学的成长，越来越说明医学影像设备学处于一个迅猛发展的历史阶段。回顾医学影像学简史，我们不难发现：其发展就是一部影像设备开发应用的历史。为了更好地掌握设备的使用方法，得到更适于诊断的图像，我深感学习医学影像设备学这门课程的重要。
在几年的教学中，针对我校影像技术专业的就业范围和专业特点，我们总结出一个从事影像设备工作的人员应具备的条件有：
1.扎实的基础理论知识和专业知识；
2.较强的计算机硬件、软件、网络技术能力；
3.熟练运用万用表、示波器等测试工具；
4.掌握一定的维修方法和应急措施［1］。
针对以上特点，我们总结出医学影像设备学的教学要注重以下几个方面：
1.注重理论与实践相结合，激发学生独立思考能力
《医学影像设备学》主要内容是介绍医学影像设备的基本组成和原理。如果学生没有看过这些设备，直接就给学生灌输各个知识点，学生只能机械地记忆，甚至满头雾水，结果是不理解，而且容易忘掉。针对这一要求，我们应用直观性教学，讲课时注重理论与实践相结合，不但避免了在课堂上空讲理论脱离实际的弊端，而且使学生有效地获得大量的感性认识，并通过观察，把感性认识上升到理性认识，从而培养了学生的观察思维能力。例如：在讲X线球管的结构及X线的产生原理时，把理论课搬到X线机房，请学生一边看书，一边对照X线球管进行研究，自学讨论，最后只需教师稍加总结，学生就能准确地说出X线球管的组成部分及各部分应具有的功能，一堂课的目标就会通过学生自己的学习而达成。理论与实践相结合的教学方法使本来枯燥乏味的理论课变得有生动易懂，大大地激发了学生地学习热情，使他们对医学影像设备学这门课程产生了浓厚的兴趣。
2.注重各种设备的相关性，由浅入深进行讲解
《医学影像设备学》这门课程从最简单的固定阳极X线球管到MRI、核医学设备等，涵盖了所有的影像设备，在实际教学中，注重各个设备之间的相关性，内容上循序渐进，由浅入深（基本理论――设备构造――故障维修――知识扩展）；步骤上由表及里（外部构件――内部构件――典型内部构件的功能与电路分析）等，收到较好的教学效果［2］。例如：在学习完所有利用X线进行成像的设备后，包括透视用X线机、摄影用X线机、CR、DR、CT等，归纳总结出它们在原理和设备结构上的异同，使学生对所学的知识形成一个完整的理论框架，思路清晰，易懂易记。
3.制作多种教学媒体
我校把医学影像设备学这门课程安排在一年级的第二学期，学生在学习之前只接触过很少的影像设备相关知识，如果单一地使用传统教学方法，理论的讲解和实践的观摩都只能使学生们在理论上对实验室现有的设备有所了解，对于书中的先进设备由于受条件所限，远远达不到我们教学目的的要求。因此在教学活动我们制作多种教学媒体，譬如幻灯片、教学电影、录像、多媒体等进行各种设备的介绍，尽量使抽象的教学内容生动化，激发学生学习的积极性，使学生很容易接受这些新知识。例如对心脏超声这一章节教学时，我们将超声心动图、多普勒、M型表现等利用多媒体教学，应用动态画面使学生了解了何为多普勒技术，彩色的真正含义是代表血流的方向，何谓返流、层流，湍流等，同时了解了彩超与黑白超声的相同点与区别，教学效果很好［3］。再比如：在讲解磁共振原理时，把进动和自旋采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来，省去了很多时间，同时收效甚好。另外，医学影像设备更新换代比较快，利用多媒体教学可以不断更新和丰富《医学影像设备学》课程的教学资料，是提高教学质量的重要一环。
4.改变考核方式
为了综合评价学生的学习效果，笔者将考核形式由单一的笔试改为以笔试为主，操作与实验报告相结合的考核方式。以往的以闭卷笔试为主的考试方式，一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的现象，这会极大地影响其以后的实际工作能力。因此，笔者在考核中加入了实践操作，不但能准确地判定学生的知识自我扩展能力，同时也增强了学生的实际动手能力。
5.与当地的其它医院进行合作，充分利用本地区的影像设备资源
随着《医学影像设备学》的发展，影像设备一方面更新过快，另一方面十分昂贵，导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展，学生能够接触到一些数字化医学影像设备相关软件的机会显得微乎其微。一些新的医学影像设备学生根本没有机会使用、安装、维修［4］。为了加深学生对所授内容的了解，提高教学质量，除了在课堂及实验室教学外，我们尽可能地安排学生到附属医院及柳州市的其它各大医院去见习，让他们亲眼见识各种检查设备，观看临床医务人员的工作过程，亲身体会各种设备的工作原理和构成，为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。
总之，随着科学技术的飞速发展，我们要不断改革教学内容，改进教学方法，促进学习质量的提高，教会学生正确的学习方法，尤其是适应他们自身特点的自学方法及自己获取知识的能力，引导学生学会用已知的知识获取未知的知识，用所学的知识创造性地发现问题、解决实际问题，培养学生创新能力，为我国培养更多高质量的医学影像设备专业技术人才。
参考文献：
［1］康少锋，宫亚琳，昝平生.影像设备工程人员应具备的知识与技能［J］.医疗设备信息，2006，21(10)：50-51.
［2］余晓锷，卢广文，张宁.大型医学影像设备.系列课程教学改革与实践［J］.中国医学装备，2005，2(8)：20.
第8篇：对医学影像的认识范文
随着教育技术的不断发展，科学技术的不断进步，教学改革的不断深入和日益普及，使现代高科技引入教学领域［1］。多媒体技术被越来越多的教师引入课堂，它以图文并茂、动静皆宜的表现形式，以跨越时空的非凡表现力和交互性、直观性给教学带来不胜枚举的好处，大大增强了人们对抽象事物的理解和感受，从而将课堂教学引入全新的境界，成为现代教育最有效的方法之一。笔者多年来从事医学院校医学影像专业医学影像设备学等多门课程的教学工作，对这门课程的教学作了一些探讨。医学影像设备学是一门重要的医学影像专业课，是学生掌握临床影像操作技能的桥梁课程［2］。它的特点是综合性强，涉及面广，既有X线、超声波、磁共振、γ射线等的原理和特性，又有机械制造、电子线路、计算机、摄影、摄影及医学影像设备的参数、性能、功能、指标等内容。它是一门既有理论，又有实践，既有抽象的概念，又有大量形象的图像的课程［3］。由于安排授课学时少，因而如何在有限的教学时间内既让学生掌握医学影像设备学的理论知识，又提高学生的学习兴趣，一直是笔者思考的问题。将多媒体技术引入课堂，运用PowerPoint为主体软件制作多媒体课件，利用多媒体教学具体化、形象化和信息量大的优势，解决授课学时少、内容多的问题，取得较好的教学效果。下面是笔者以PowerPoint为主体软件制作多媒体课件进行教学实践的一点体会。
1 医学影像设备学教学面临的问题
虽然学生在学习医学影像设备学之前，已经学过医用电子学和医学影像物理学等课程，对理工类知识有一定的认识，为学习医学影像设备学打下基础，但是在教学实践中还是遇到如下一些问题。
1.1 教材内容多，授课学时少 医学影像设备学涉及到不同的医学影像设备，如X线机、CT、MRI、超声诊断仪等等。在30学时内，传统教学无论如何也不可能将这些内容全部概括进来。教材内容多，授课学时少，如何提高课堂授课信息量成为理论授课时必须解决的首要问题。
1.2 概念抽象，线路图复杂，学生不易理解 由于医学影像设备学有很多抽象的概念和复杂的线路图，学生从未接触过，很陌生，而且医学专业学生的学习与思维习惯以形象思维为主，抽象思维和逻辑推理能力欠缺。若按照教材编写的思路来开展教学，学生会由于自己太过薄弱的理工基础而听得满头雾水，无所适从。如何将抽象、复杂的知识通俗易懂地传授给学生是必须解决的又一个重要问题。
2 多媒体在医学影像设备学教学中的优势
2.1 多媒体教学，信息量大，节约课时，提高教学效率 多媒体技术作为一种先进的教学辅助手段，和传统的“黑板＋粉笔”教学模式相比，有着无可比拟的优势。在传统教学中，教师在板书和挂图上花费了不少时间，而使用多媒体教学，不仅节省了教师在黑板上书写的时间，而且使教学内容更加紧凑、形象、直观，增加课堂教学信息量，提高课堂教学时间的利用效率，解决教学学时少的问题。
2.2 多媒体教学能够较好地模拟动态过程，有助于学生对抽象概念的理解和掌握［4］ 教材中有很多抽象的概念，很难用简洁的语言解释清楚，学生也不易理解和掌握。多媒体动画模拟动态过程，将抽象的概念具体化、形象化。比如X线发生装置的教学，笔者利用Flash软件制作多媒体动画生动的再现“飞焦点技术”、“X线管阳极旋转”、“X线产生”的过程，既形象、直观，又可反复播放，极大地提高学生学习的兴趣，加深对相关知识的理解和记忆。
2.3 多媒体教学，便于教学设计，突出重点内容 在传统教学中，靠板书和教师的语言来让学生体会学习的重点和难点。在紧张的授课中，板书不能过多，有时难以规范。教师边写边讲，还要看学生的反应，常常会顾此失彼。应用多媒体教学，幻灯片上的内容可以合理设计，规范处理，并可用一定的方式突出重点，如用不同颜色、不同字形、不同字号，使学生明白哪些是重点内容，哪些是熟悉掌握内容，哪些是只需要了解的内容。
2.4 多媒体教学，学生不受忙于记笔记之苦 传统教学中，教师边讲边板书、绘图，学生忙于记笔记而无暇听老师讲解。多媒体教学可很好的解决这个问题，课堂上学生可以不必忙于记笔记，用更多的时间跟随老师的思路积极思考，课后再拷贝该课件在电脑上自行复习，不受记笔记之苦。
3 多媒体教学中应该注意的问题
3.1 重视多媒体课件质量 教学效果优劣与教学课件的质量关系重大。在多媒体教学中，利用PowerPoint等软件制作课件时应遵循认知规律。课件中引入的图表要经Photoshop处理变得清晰后才可使用，同时图表颜色的搭配应协调，色彩不宜过于刺激。文字的色调应较统一，不过于华丽，以3种以内不同文字颜色为佳。文字内容宜简不宜繁，重点要突出。课件中不添加与教学内容无关的动画，以免分散学生课堂注意力。总之，应用多媒体教学，课件质量至关重要，课件制作时应尽可能地让学生的注意力集中在授课内容上，而不应该被其它的内容所分心。
3.2 发挥教师的主导作用 多媒体教学作为一种新型的教学手段有许多传统教学不可比拟的优势，但其始终只是教学的一种辅助手段，无论如何也代替不了教师的作用。在多媒体教学中应发挥教师的主导地位，教师不仅要充分备课，优化教学过程，精心设问，增加课堂上师生间的交流，而且还要适当控制教学进度和换片翻页的节奏，给学生思考的时间。
3.3 多媒体教学不能完全替代传统教学 虽然多媒体教学具有诸多优势，但是它不能够完全替代传统的教学模式。比如诊断用X线机的教学，学生从课件中的文字、图片、动画和教师的讲述等认识电磁继电器从电磁线圈得电到各触点动作的过程。但是，笔者发现学生对电磁继电器整体的认识没有亲眼看实物演示那么具体、深刻，当学生观看了实物的动作过程时有种“百闻不如一见”的感觉。
3.4 课外时间应设辅导答疑 多媒体教学信息量大，学生在课堂上来不及消化，而且课外自学也会遇到许多疑惑之处，因此，每周至少安排2小时的课外辅导答疑时间，以便及时指导学生学习，加强学生对教材内容的理解和掌握。
总之，在少学时医学影像设备学教学中，应用多媒体教学大大提高了课堂的时间利用率，增加了课堂教学的信息量，解决了授课学时少、内容多的问题，提高学生学习的兴趣，取得较好的教学效果。但是多媒体教学有利也有弊，应扬长避短，充分发挥多媒体教学的优势，使之成为教学腾飞的翅膀，更好地为本门课程的教学服务。
【参考文献】
［1］ 李玉子.多媒体技术在循环循环内科学教学中应用的体会［J］.中国医疗前沿，2007（3）：101－102.
［2］ 郝利国，刘丽杰，黄德胜.医学影像设备学双语教学效果评估语探索［J］.医学教育探索，2007，6（7）：653－658.
第9篇：对医学影像的认识范文
关键词：医学 影像学 教学方法
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）03（a）-0208-02
医学影像学在临床的应用中不仅能够辅助医生诊断疾病，还能有效地医治疾病，目前我国临床医学中影像学专业人才还比较匮乏，虽然近年来我国大部分的医学院开设了影像学学科，但影像学教学效果还有待提高，为此，该文分析了医学影像学教学现状，提出了医学影像学教学方法，为提高临床影像学教学效率，培养大量的影像学人才提供科学借鉴。
1 医学影像学教学概述
医学影像学涉及的范围比较广，从传统的x线诊断学到先进的磁共振成像等都属于影像学范畴，目前随着医学技术的不断发展影像学技术主要利用断层成像以及电子计算机图像形成一门医学课程，从单纯的解剖图像逐渐呈现定向定量的发展趋势，目前影像学在现代医学中的应用具有重大意义，将影像学应用在微创手术以及外科手术方面已经成为医疗发展的必要，随着信息技术与医学的发展，影像学对医学专业人员的专业水平要求越来越高，这就需要医学影像学学科教师，用先进的教学理念以及多元化的教学方法培养出越来越多的影像学专业人才[1]。
2 医学影像学教学现状分析
首先，从我国医学院校的发展形势来看，部分医学院校的影像学教学发展比较落后，一些医学院校影像学学科师资力量比较薄弱，缺乏专业的影像学教师，大部分的影像学教师都由其他医学学科教师担任，这部分学科教师对医学影像学的了解大都流于表面，不能深入掌握学科中具体内容，更无法将影像学教学内容教授给学生，因此，学生在影像学学科教学中也只能学到一些基础知识，对影像学的实际操作与应用掌握能力无法提高，学生在医学临床中的影像学操作水平受到限制，不利于学生职业生涯的发展。
其次，影像学学科教学课本与教学内容更新速度较慢，无法跟上时展的脚步，部分医学院延用陈旧的教学内容，导致学生学习的学科内容不能满足医学临床需求，导致影像学学习缺乏实用性，影像学中包含放射性诊断内容，是辅助医生诊断病人的重要依据，如果不能科学准确的通过影像学得到检测结果，会误导医生对患者病情的判断，直接威胁到患者的生命安全，因此，陈旧落后的影像学教学内容会影响检测结果的准确性与真实性[2]。
最后，在影像学教学中，教师往往注重理论知识的讲解，使学生对影像设备以及设备作业原理进行深入了解与记忆，教师简单的演示影像操作步骤，学生缺乏实际操作机会，缺乏临床实践经验，直接影响了影像学的教学效果。部分医学院虽然为学生设置了影像学实践场地，但实践设备为各大医院淘汰的陈旧设备，由于设备过于陈旧，与医院的新型设备差别较大，学生虽然在学校实践中掌握了一定的操作技术，但在新设备面前仍然不会动手操作，实践失去了现实意义。此外，医学院的学生不仅要学习影像学学科，还有更多的实践等待学生去做，因此，学生的时间有限，教师为了在有限的时间内使学生记住更多的影像学知识，使学生死记硬背各种疾病的X线特征，给学生的学习带来较大的压力，机械的记忆教学内容，导致学生对影像学学习缺乏兴趣，甚至一些学生产生厌学心理。
3 医学影像学教学方法的应用
3.1 启发式教学方法的应用
影像学教学中重点知识比较多，需要学生记忆的知识也比较繁杂，知识规律性不明显，如果学生用死记硬背的方式记忆知识点，会严重影响影像学学习效果，因此，影像学教师应利用启发式教学方法进行教学，通过有效的启发使学生自主思考问题，调动学生的学习积极性。例如，在胆囊X线与CT检查中，教师应用比喻的方式启发学生，将胆囊与X线的关系比喻为乘车安检时包裹与传送带的关系，生动有趣的比喻，使学生充分了解了X线检测胆囊病变的原理。此外，教师可以将自己日常操作中出现的错误总结出来，用自己的错误案例启发学生，使学生认识到影像学操作的具体步骤，在启发下使学生总结经验，避免以后犯同样的错误，在教师科学的启发下，学生对影像学有了新的认识，改变了对枯燥繁杂的影像W的看法，对影像学学习产生了兴趣，对培养学生影像学自主学习意识非常重要[3]。
3.2 多媒体教学方法的应用
多媒体教学法在影像学教学中的应用能够有效地将枯燥繁杂的知识生动的展现在学生面前，使学生通过视觉与听觉等感官感受影像学教学内容，提高学生的实践能力。多媒体教学在影像学教学中的应用需要教师掌握扎实的多媒体设备操作技术，能够做好课件的设计，例如，教师在网络资源中搜集各种病变的过程，利用计算机技术将视频进行剪辑，使学生直观地观看病灶病变的整个过程，之后教师再将各种病变在影像学中的检测结果进行对比，学生对真实的病情变化有了直观地了解，又通过影像学的检测图片观察病灶的变化结果，对影像学临床应用的重要性有了新的认识，有利于帮助学生理清思路，使学生对影像学产生极大的学习兴趣。在多媒体教学时，教师不要在有限的时间内将所有的内容全部播放给学生观看，每观看完一定的内容之后，要为学生留出足够的时间，使学生对教学内容进行吸收与消化，允许学生进行讨论，使多媒体教学效果达到最佳。
3.3 以疾病为中心教学方法的应用
以疾病为中心教学方法的应用主要是指，教师一边讲解疾病一边播放相关疾病的影像学资料，将疾病与影像学资料相结合，之后以其他疾病为例，先为学生播放疾病相应的影像学资料，使学生观察影像学资料，引导学生根据影像学资料分析与判断疾病，做出诊断，学生在诊断过程中可以相互交流与讨论，各抒己见，说出自己诊断的依据，教师对学生的讨论加以指导。以疾病为中心教学方法在影像学教学中的应用能够有效的提高学生的临床应用能力，以疾病为中心进行教学需要学生课下做好预习和复习，了解每一种疾病的影像学照片特征，教师要做好课堂总结，用具有科学性与逻辑性的言语和专业知识总结学生的课堂表现，对学生加以肯定，引导学生自主学习[4]。
4 结语
综上所述，医学影像学教学是医学学科教学中的重点内容，教师在影像学教学中应摒弃传统落后的教学观念，采用多元化的教学方法，结合教学内容与学生的学习需求，以实践为主，不断提高医学影像学教学效率，使学生的医学影像学操作水平得到提高，为我国医学的发展培养出更多的优秀人才。
参考文献
[1] 张小红，王会玲，赵联伟.几种教学方法在医学影像学实验课中的应用体会[J].承德医学院学报，2016，23（3）：322-323.
[2] 王亚蓉，贺延莉，殷茜，等.基于网络环境的医学影像学自主学习体系的建设与应用[J].中国医学教育技术，2012，26（1）：52-55.
