医疗质量提升方案精选(九篇)

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第1篇：医疗质量提升方案范文

1.1临床支持决策

系统决策指的是依据储存的患者信息，从许多种医疗方案当中选择最适合患者的一种方案。这种科学的决策方案有助于医生做出科学的诊断方案。在决策系统中包括较为全面的医学知识与临床基本数据库。通过数据库能够调用若干诊断方案，实现科学治疗。a在决策系统中根据医学知识对于一般的病情能够调用出一般的用药取值范围，进而达到提醒医生的目的。例如，在进行诊断的过程中，发现患者经常发生尿频、尿急等症状，决策系统此时会根据患者的情况提醒医生应当首先排除患者是否有糖尿病。b决策系统当中有科学的医疗数据库，可以链接多个医疗方案，帮助医生解决复杂的诊断问题。特别是在临床医学当中需要医生具备多样的医学知识与信息辅助决策。c决策系统能够及时将患者的药物过敏史、药物间的相互作用、药物与疾病的联系反馈给医生，帮助医生更好的录入医嘱。

1.2医学信息资源的检索

现阶段计算机网络的不断进步，能够有效实现资源共享，同时能够快速的提高检索效率。目前国内外与地区均建立可医疗数据库，实现了多年代多病历的大数据储存。由于数据与资源形式多种多样，包括了视频、文字、图片等，所以能够有效地实现资源交互。

2计算机信息系统在医院管理中的作用

2.1简化工作流程，方便病人就医

医院信息系统能够有效提升医疗工作的效率，此系统当中包括患者在医院的所有流程，从而使得整体工作规范化，减少患者不必要的就诊时间，体验高质量的医疗服务。

2.2规范医疗行为，提高工作质量

在医院信息系统当中能够满足在医疗护理、结算过程中的各种流程。其中主要包含了记账、划价、结算、药房取药医疗费用等，实现了统一的管理。一旦经过主管部门的确认或者医生签字后，就成为不可以更改的有效文件进行电子保存。不但能够确保医疗管理流程的顺利进行，还起到了医护之间相互监督、约束的积极作用，避免不同部门由于沟通不及时而出现脱节现象。提高了医疗管理水平。

2.3加强经费管理，提高经济效益

医院的医疗经费与物资管理系统可以涉及到多方面的医院经济管理，实现了不同部门与人员的交流，能够避免出现管理漏洞。在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、物资的有效管理，减少浪费、降低成本，从而获得物资和经费的最大使用效益。

3计算机信息系统在医院管理领域未来发展

3.1生物芯片

随着计算机技术的进步，生物芯片已经能够实现，在医学领域有着广泛的应用前景。可以利用与临床会诊、新药研发等各个领域内。现阶段，基因芯片、DNA芯片等生物芯片均被投入使用，但是生物芯片还有待于进一步提高。

3.2远程医学

远程手术技术主要基于计算机程序的编制，利用计算机三维可视化软件及机器人技术完成整个手术过程。相对于人工手术来说，远程手术操控更加的准确，能够有效避免人为因素的医疗事故，有效提升医疗质量。

3.3人工智能

第2篇：医疗质量提升方案范文

为进一步提升全县医疗服务质量和服务水平,增强医疗机构风险防范能力,强化和保障医疗安全,按县卫计委文件精神要求，    大力开展医疗质量提升行动,逐步完善医疗机构医疗质量管理体系。通过医疗质量提升行动,不断增强医疗风险防范能力,提升群众满意度,进一步保障人民群众健康权益。现将我院开展医疗质量提升行动阶段总结汇报如下：

    一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、为加强对医疗质量提升行动工作的领导,医院领导班子认真组织学习县卫计委关于开展“医疗质量提升行动实施方案”的指示精神，统一思想，提高认识。认真分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因，活动的方法、步骤。

2、成立“医疗质量提升行动”领导小组,领导小组成员由院办领导和医药护技等科室主要负责人组成,以院长任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员，领导小组负责本单位医疗质量提升行动,制定详细行动计划明确工作责任,定期不定期对“医疗质量提升行动”开展监督检查,落实各项措施。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量提升行动”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确。

二、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量提升行动”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和医疗安全意识。

1、召开了院班子会、科组长会、职工会，认真学习“医疗质量提升行动”活动方案，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。每月进行一次检查，由领导小组对各科室落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、开展多种形式的培训活动，强化医疗安全教育培训，加大宣传培训力度,着力増强全院职工特别是医务人员的医疗安全意识和风险防范意识。组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习，我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规的培训，通过集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。科室形成医疗不良事件定期分析和通报机制,开展典型案例分祈,营造人人重视医疗安全、人人落实医疗安全的良好工作氛围。

   三、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线，医疗质量是医院管理的核心。我院围绕医疗质量工作，召开全体医、药、护、技人员参加的“医疗安全工作会”，查找安全隐患，制订医疗安全措施。

1、加强医疗安全防控工作。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。  

2、按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，严格落实18项医质量安全核心制度，重点落实首诊负责、三级查房、值班、交接班和患者身份识别、手术安全核查及各项查对等核心制度。明确各位人员工作和范围,严格执业准入、资质准入，认真贯彻执行各种规范、指南、操作规程,加强监督，坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生。

3、加强临床合理用药管理。一是建立和完善医院药事管理组织，职责明确、制度健全，提高临床合理用药水平。二是贯彻落实抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，积极组织临床医师参加卫计委组织的合理用药培训及教育。

4、加强病历书写质量管理。按照《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查，加强病历书写考核，开展医疗质量月通报及奖罚措施。

5、强化医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，加强对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

四、存在问题

第3篇：医疗质量提升方案范文

医院风险档案的管理最重要的目的就是降低医院在进行医疗活动中的风险，最大程度的保障医疗安全。医院风险管理档案能够完全地记录风险管理的过程，对其进行分析，提升其管理价值。

（一）分析医疗事故的原因。风险档案管理中，发生了医疗事故之后，需要进行全程的追踪和调查，从而保证事故问题得到处理，确定事故的发生原因，是解决的基础，通过对事故资料的研究分析，可以确定事故发生的根本原因，从而确定多种解决方案并实施。

（二）提升风险管理方档案的管理水平。当医院进行了风险档案管理后，医护人员的风险意识会得到很好的提升，主动的避开自己岗位中存在的医疗风险，认识到风险所带来的后果，使得风险得到更好的规避。其次可以保证医疗活动的质量，医疗质量是医院业绩的重要体现，而风险管理档案就是检验质量的最好过程，医院加强风险管理的宣传，有助于在院内营造很好的管理氛围。

（三）促进医院决策更加科学化。档案的一项基本功能就是为医院的决策提供科学依据，但是现阶段很多医院的风险档案管理缺少统一的管理模式，大多采用部门方式的管理方法，不同部门之间的管理方式也不尽相同，缺少完善的考核体系，增加了档案管理的风险。规范化的风险档案管理能够有序的收集档案，让内容更加标准和完善。采用专业的人员进行填写和保存，减少了档案保存的随意，从而更好的帮助医院进行科学化的决策。

二、风险管理档案的主要内容

（一）管理性文件。管理性文件指的是能够保持风险管理的有效性，比如法律文件、医院委员会组成、变动文件、责任授权、管理程序规定、管理目标的制定文件、事故报告、任务表等文件，这些文件使得风险管理中的活动有依据可寻查，过期文件和无效的文件被及时的清除，使得风险档案的管理更加有效。

（二）操作性文件。第一，档案中的资料性文件，指的是风险管理人员在医疗过程中的事件报告、风险调查资料、患者资料、安全检测等与风险管理活动相关的数据性资料，事件包含药品不良事件、员工伤害事件、物品丢失和暴力事件等；第二是指标档案，比如医院的统计、国家统计和文献中已经确定的风险指标；第三，已经确定的风险和改进的措施，医院的风险管理部分根据信息对以往风险的分析，确定出预期的改进目标、风险检测和方案评估等，第四是已经实施的方案，根据资料的评估情况，实施改进措施，确保档案修正的有效性，第五是评价风险的有效性资料，比如医院进行评审后确定有效的资料，评审的范围、预期目标，修正可以减少风险，保证医疗活动的安全性。第六是风险档案培训资料，加强培训，从而保证医院质量的持续改进。

（三）决策性文件。决策性文件包含风险管理部门进行的沟通和决策，在与部门进行沟通的时候，对于问题的结论、建议和有效性改进等方面进行的资料记录，定期地向相关科室进行风险报告，呈现出改进报告和评价报告。

三、规范化管理的应用途径

首先要明确风险档案管理的责任人，成立以院长为主要负责人的风险管理委员会，负责各种管理制度的制定、实施和协调，定期召开风险评估会议，分析风险问题并且进行改进，确保风险管理方案可以进行规范化的管理。其次是成立专门的风险管理部门，用于负责医院各项风险事件的管理，比如制定事故原因调查表、报告表、评估记录和改进方法等，收集、分析、整理各项风险事件的档案资料，形成报告，定期向风险委员会进行报告。再次是医院各个部门之间的协调，根据科室的特点，明确其风险任务，制定出风险管理资料，并且定期向风险管理委员会提交规范化的风险档案资料。最后是医院全员参与，根据风险档案中不良事故的资料，向医院医护人员讲述风险事件，从而提升其风险意识，能够在各项医疗活动中规避风险。对于已经发生的事件要形成事件报告，按照风险档案管理的程序进行资料的提交，配合调查，帮助医院完善风险档案管理。

四、结语

第4篇：医疗质量提升方案范文

[关键词]医疗设备维修；管理系统；方案设计；需求分析

医疗设备的维修管理是其生命周期管理中最为重要的环节，其不仅是保证设备完好的关键，也与临床应用是否安全有效密切相关，是医院医疗质量与安全的重要组成部分[1-2]。近年来，随着医疗设备种类和数量的大幅度增加，医疗设备维护及管理工作繁重，对医院的医疗设备维修管理水平也提出了更高要求[3]。加强医疗设备维修管理，不仅可以提高医疗设备完好率，使其更好的为临床服务，还可促进医院设备管理向精细化和信息化方向发展，从而使医院能够利用最优的医疗设备资源创造更大的经济效益和社会效益[4]。

1医疗设备维修管理系统总体方案设计背景

近年来，随着医院的不断发展，医疗设备种类和数量在不断增加，传统的维修管理模式已经不能适应现代化医院的发展，只有通过多元化的科学管理才能获得更大的效益[5]。通过对如东县人民医院医疗设备维修管理工作的深入了解，发现需要亟待解决的相关问题。(1)医疗设备维修时间长[6]。一方面由于医疗设备技术专业性强，技术含量高，导致维修人员检修时间过长；另一方面是由于无专门的配件管理，工程师在遇到需要更换配件时，一般采用现购置方法，且产生费用的维修报批时间长，从而延长了维修时间。(2)维修管理项目种类繁多，内容琐碎。医疗设备相关记录需要使用大量的纸张，且以手工记录为主，记录的文档不便于查询和保存，给设备维修管理和总结分析带来了不便。(3)医疗设备的日常保养维护缺乏计划性，预防性维修工作盲目[7]。(4)各医院普遍存在“重医轻工的思想”，维修工具简陋，导致工程师只能做一些简单维修，遇到有难度的维修只能求助厂商工程师[8]。而长期依赖厂商工程师又会导致医院处于被动地位，出现维修响应不及时，维修费用高等问题。(5)使用科室无法实时监督设备维修状况，各科室之间得不到良好沟通，影响临床科室正常使用[9]。医院需要一个医疗设备维修管理系统，用于管理相关记录信息，合理分配现有工程师，制定日常维修保养周期，使设备维修管理工作规范化和科学化[10]。

2医疗设备维修管理系统总体需求分析

医疗设备维修管理系统主要涉及临床使用科室、医疗设备维修组以及医疗设备管理办公室3个使用部门，只有将3个部门工作相辅相成，才能不断提高医疗设备完好率，确保临床诊疗工作有序进行。

2.1临床使用科室系统需求分析

临床科室护理人员的主要职责是管好本科室的所有医疗设备，如设备的使用和保养、设备故障报修及设备报废申请等，故其主要系统需求分析有故障报修与维修状态查询、设备日常保养与保养状况查询以及设备报废申请与报废状态查询。

2.2医疗设备维修组系统需求分析

医疗设备维修组的主要职责是接收临床科室的故障报修信息、及时派工维修、反馈设备的故障现象、合理使用维修配件、参与报废设备的检验及处置工作、制定周期保养计划以及进行预防性维护保养等。其主要系统需求分析如图1所示。

2.3医疗设备管理办公室系统需求分析

医疗设备管理办公室主要运用系统完成查询与统计工作，查询操作贯穿于系统的各项业务中，主要包括注册用户信息、医疗设备信息和设备配件信息查询，其可以帮助各科室及时掌握设备维修情况。统计操作不仅能实现维修工作量、设备故障率、维修服务费和设备配件费的统计，也是科室管理的重要依据。

3医疗设备维修管理系统设计

3.1逻辑功能设计

在上述需求分析的基础上，将医疗设备维修管理系统归纳为基础业务和核心业务两大模块。①基础业务模块，分为系统管理和基础数据管理2个功能模块，系统管理主要面向于系统管理员，完成系统维护及数据初始化等工作，基础数据管理是临床使用科室与设备科工作的实体，可完成各项数据的建模工作；②核心业务模块，涵盖设备维修管理中的所有业务，即故障报修、派工维修、预防性保养、配件管理和设备报废5个功能模块。

3.2整体方案设计

使用医疗设备维系管理系统不仅可适应医院的信息化管理，而且能够完善医学装备科的日常业务，使医疗设备的维修、费用支出和报废处置等工作更加透明。本研究在系统逻辑功能设计的基础上进行整体方案设计，其整体设计如图2所示。

3.3数据库设计

经过对医疗设备维修管理系统的逻辑功能及总体方案设计的详细分析，建立满足医疗设备维修管理系统的数据库模型，模型可直观了解系统中的关系类与实体类。该系统的数据库实体-联系模型如图3所示。

4医疗设备维修管理系统优势

4.1实现医疗设备维修管理信息化

系统主要用于实现医疗设备的故障报修、派工维修、预防性保养、配件管理、设备报废、信息查询和工作量统计的自动化管理。采用信息化管理不仅可优化故障报修流程，缩短维修响应时间，记录设备不同时期的故障原因及检修方法，还能科学安排医疗设备的保养计划，延长设备使用寿命，实现医疗设备报废透明化。此外，维修工程师能够应用该系统对医疗设备出现的故障进行统计分析，从而做到早预防和早检修[11]。

4.2提升医疗设备维修档案管理质量

随着医疗设备的不断增多，随机带来的资料也日益增多，因此传统的档案管理均难达到要求，故医疗设备维修档案无纸化管理势在必行[12]。使用医疗设备维修管理系统可将医疗设备购置、维修保养、质量安全检查、培训考核、设备巡检、更新和报废申请等方面的资料进行无纸化管理，减少资源浪费。设备使用科室和管理科室也能及时查看该资料，掌握设备的使用技术状况，通过分析其使用率、完好率、维修率和报废率等资料，为医院更新和购置新设备提供有效的依据。

4.3提高医疗设备经济效益

医疗设备的效益分析贯穿其整个生命周期，使用维修管理系统不仅可以从设备完好率、使用率及报废折旧费等多个方面对其进行经济效益分析，还能反映医疗设备管理人员、使用人员及维修人员的工作效率，便于医院进行资金质量控制[13]。

5结论

第5篇：医疗质量提升方案范文

一、总体要求

贯彻科学发展观，结合深化医药卫生体制改革，在巩固年活动成果的基础上，继续坚持以病人为中心，以人民群众满意为出发点，进一步加强医疗卫生系统内部管理，提升医疗服务水平，大力改进医疗质量，加强行业作风建设，切实解决群众反映强烈的突出问题,提高患者和社会满意度。

二、活动范围

县人民医院、县妇幼保健院、各镇卫生院、社区卫生服务中心。其他卫生机构参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。

三、工作内容和要求

㈠改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。努力做到“服务好”。

1、优化诊疗环境。各单位门诊、急诊、住院部及主要科室的指示标识要准确、醒目、清晰。简化就医流程，缩短患者等候时间，提供方便快捷的检查结果查询服务、出院即时结算等。推行“先诊疗，后结算”模式，建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后付费”规定，提高急危重症患者抢救成功率，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

2、开展便民门诊服务。制定有效、形式多样的便民措施，开展双休日及节假日门诊，延长门诊时间；为行动不便的患者增设轮椅、推车等设施，推进注册医师多点执业，鼓励县级医院的医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。

3、深化优质护理服务。在县人民医院开展优质护理服务工作，合理配置护士人力、临床一线护士占护士总数的比例不低于95%，落实“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理模式，建立健全临床护理工作制度、全面落实护士职责，提高护理服务质量。对患者进行回访并提供延续护理服务。各单位要认真贯彻落实《护士条例》，加大经费投入，提高护士待遇，营造良好执业氛围。落实临床护理专业人员配备、岗位管理和内部收入分配等政策。

4、推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《关于开展同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作的通知》卫[]11号文的要求，在加强医疗质量控制的基础上，推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构医学检验影像检查结果互认工作，合理有效利用卫生资源，促进合理检查，努力降低患者医疗费用负担。

5、推进基层医疗卫生机构规范化建设，改善服务环境。规范提供基本公共卫生服务项目，提高服务数量和质量。积极转变服务模式，推广全科医生团队服务，开展主动服务，探索签约服务模式。

6、积极开展“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。完善医疗纠纷应急处置预案，做好治安保卫工作，着力解决医院安全管理工作中存在的问题，加强人防、技防措施，确保医务人员的人身权利；认真落实医院投诉管理办法，努力将问题解决在萌芽状态，引导医疗纠纷正确、及时有效地解决处理。建立医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度等医疗风险分担机制；严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。

㈡加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1、认真落实医疗质量和医疗安全核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度；严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2、健全医疗质量管理与控制体系。健全医疗质量、医疗安全评价体系，开展医院质量评价工作。切实加强内部管理和基础医疗质量管理，强化临床科室能力建设。加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。

3、严格规范诊疗服务行为。认真落实《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等，组织开展抗菌药物临床应用专项整治。落实处方点评制度，促进合理检查、合理用药、合理治疗。积极推行常见病种临床路径管理和单病种质量控制，县人民医院开展不少于5个病种临床路径管理，促进医疗质量管理向科学化、专业化管理。

4、落实“患者安全”目标。开展医院感染预防与控制、病历书写规范、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对血液透析、重症监护室、手术室、消毒供应室、实验室、医用氧气、高压氧舱等重点科室、重点部门和重点环节的检查，消除安全隐患。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时查摆和消除事故隐患，确保安全。

5、做好临床用血管理工作。各单位严格按照《医疗机构临床用血管理办法（版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平，稳步推行自体血回输等血液保护技术。

㈢加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1、加大医德医风宣传教育力度。结合“创先争优”活动，坚持以正面教育为主，大力宣传医德医风先进个人和敬业爱岗、优质服务的先进事迹；加大对先进典型的宣传表彰力度，引导广大医务人员树立良好的医德医风，弘扬体现社会主义核心价值体系的医疗卫生职业道德。

2、完善医德考核制度。全县卫生系统医务人员要以《职业道德规范》为准绳开展执业活动，各单位要完善医德考评制度，建立具体的工作指标和考核标准，及时研究解决在落实医德考评制度中遇到的共性问题，通过检查等形式，促进医德考评更加科学、准确和有效。建立医务人员有效的激励和约束机制，促进医疗服务改进和行业作风的持续好转。

3、加强廉政风险防控机制建设。按照加强廉政风险防控的相关规定，以制约监督权力运行为核心，岗位廉洁风险防控为基础，加强制度建设为重点，现代信息技术为支撑，统筹兼顾、依法依规，在充分实践的基础上，结合实际，逐步建立覆盖所有医疗卫生事业单位的廉洁风险防控机制。

4、结合“三打两建”坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境建设。

㈣深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1、着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，广泛征求社会各界意见和建议，有针对性地改进服务。把患者满意度作为加强内部运行机制改革，促进自身健康发展的有效途径。

2、开展民主评议行风工作。继续开展医疗机构民主评议行风活动，充分发挥行风监督员的作用，高度关注政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3、全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求，重点公开医疗服务的重要内容、改进服务的举措、患者投诉管理机制等，改善群众就医体验，提高群众满意度。增加工作透明度，主动接受监督，形成社会、患者、职工全方位参与的监督体系，推动行风的持续改进，全面提升卫生行业的形象。

4、加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”、为核心的传统医院价值理念基础上，强化人文关怀，激发医务人员人文道德关爱，建立符合社会主义核心价值体系的医院价值观，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动步骤和安排

按照活动整体要求，2013年活动分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节，切实解决群众反映强烈的突出问题，统筹兼顾，有序推进，科学总结工作经验，巩固活动成果。

㈠组织领导。

1、县卫生局成立“三好一满意”活动2013年工作领导小组，领导小组办公室设局医政股，具体负责日常工作。

2、各单位要建立责任制，明确主要领导负责制和各级、各岗位职责，层层落实责任，并将责任落实情况纳入年终医疗卫生机构和岗位考核内容。大力树立先进典型，对工作不力的单位，加大通报和处理力度，引导医疗卫生机构深入推进活动开展。各医疗卫生单位要在巩固年活动成果基础上，按照工作部署，科学制订本单位活动工作方案，并认真组织实施。各单位的工作方案于2013年6月15日前报卫生局医政股备案。

㈡宣传教育阶段（6月）。

各单位要进一步统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性，创造性地开展工作。加大宣传力度，推出医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型，树立医疗卫生系统的良好形象，营造开展活动的良好氛围。

㈢查找问题阶段（7月）。

进一步梳理医疗卫生服务和行业作风建设的各个环节，对照活动工作要求，认真查找工作中存在的问题和不足；通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上信箱等多种方式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。请各单位每半个月将活动进展情况和工作安排，以电子邮件形式，于每月10日和25日前报卫生局医政股。

㈣整改提高阶段（8-10月）。

针对活动中发现的问题，特别是涉及群众切身利益、影响行业形象的突出问题，要逐项进行重点整改，制定切实可行的措施，确保活动成效。整改方案、整改措施、整改效果要报卫生局医政股备案。

第6篇：医疗质量提升方案范文

【关键词】临床医学检验 质量控制 对策

医学技术日新月异，检验工作是开展临床疾病诊断、治疗和保健的基础；因此，进行严格的临床医学检验质量控制是很有必要的。提高临床医学检验质量应该从检验的前、中、后三个方面入手，提高临床检验的准确性[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2012年8月-2013年12月来湖北职业技术学院附属惠济医院治疗的1256例患者作为研究对象。其中，男725例，女531例；年龄1～71岁，平均（37.2±9.5）岁。这1256例患者共进行临床检验2127次，血液分析检验共计721次，生化检验共计456次，尿沉渣检验共计172次，便分析检验共计127次，分泌物检验147次，皮肤组织检验504次。

1.2方法

患者检验工作在检验准备、样本采集、处理措施的各个流程上均按照临床检验规范进行操作。例如，此处详细介绍检验准备中生化分析的检验规范：患者需在抽血前1周应禁烟戒酒、禁食高糖高脂食物；抽血前两天应进食流食（此处可视具体检查项目而定）；抽血前10-12小时应保持空腹[2]；抽血前6小时禁止开展剧烈有氧运动以确保患者标本采集前情绪平复。

1.3检验结果判定

检验结果异常需再检验，若再检验证明前次结果有误，应记上次检验失误。检验过程中出现检验样本的丢失、污染或损坏等，应视为检验失误。其他需重测且证明前次检测失效情况，亦记为检验失误。

2结果

1256例患者共开展检验2127次，有305例（14.34%）患者出现检验失误。检验准备阶段失误概率64.92%，样本采集失误概率22.62%，样本处理阶段失误率4.26%，而其他如设备、操作不当的失误概率8.20%；

3讨论

3.1临床检验过程中的质量控制对策

目前，医院每天患者量大，临床检验工作量非常大。其中，检验准备与样本采集对检验质量影响较大，在随后日常工作中应尤为注重，提高检验质量；此外，样本处理等工作流程清晰、规范，但依然出现失误，日后应根据样本处理的各项规范及要求，深入贯彻执行，并端正工作人员态度；而检验设备、试剂、方法不当，则需多项工作配合。例如，医疗机构需及时更新检验设备，选择性价比高、临床检验效果好的医疗设备[3]；同时选配和该医疗设备性能匹配的试剂开展检验工作。为确保临床检验质量，必须针对这一现状集中采取措施：准备阶段医护人员应细心、耐心且详细告知患者其项目注意事项，减少患者抗拒心理；样本采集过程中，医护人员需结合患者年龄、疾病，选择相应样本采集方案，并确保患者情绪稳定，例如儿童在血液样本采集时会害怕、哭闹，导致采集血液不理想，造成检验失误[4]；样本处理中的失误则需医疗机构制定方案解决，可通过增加人员数量、系统培训、定期考核，提高医护人员量，减轻工作压力，巩固检验水平，尽可能避免样本丢失等低级错误；检验设备故障则属于客观问题，医疗机构必须对医疗设备进行定期检查与保养，发现问题及时维修或更换医疗设备，减少不必要的问题。

3.2医疗机构加强临床医学检验质量的对策

3.2.1加强检验制度管理医疗机构应结合医院实际情况和国内外医疗机构临床检验质量控制的方法制定完善的检验科工作制度。其中，包含质量标准、值班制度、科室安全制度、紧急状况处理办法、奖惩制度等，在检验过程中，要全方位进行监督管理，避免任何环节出现漏洞和错误，逐渐提高检验质量；在具体工作中务必做到监督落实，达到规范检验人员行为，提升检验人员工作积极性的目的。

3.2.2财政投入医疗机构所在地方政府和主管部门应该具有长远策略，制定长期发展规划，加大财政投入，引进检验人才，提升检验设备性能，确保其检验专业队伍的稳定与壮大；同时，医疗机构务必注重检验人员职业素质和爱心、责任心培养。要求检验人员能够和患者友善沟通，耐心解释；加强患者心理疏导，消除患者紧张情绪；加强与临床医师沟通，及时了解患者病情，以验证检验结果。此外，医院应该重视检验人员的再学习，鼓励、支持检验人员的各项在职学习和脱产培训，提升检验人员操作规范，增强突发事件处理能力，以提升医疗机构的检验水平。

参考文献：

[1]王瑛.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策[J].中外医学研究,2013,11(33):141-142.

[2]杨正萼,王雪.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].中国医学装备，2013（11）:89-91.

第7篇：医疗质量提升方案范文

1．1研究对象

本次研究选取2013年1－12月为对照阶段，另将该院实施绩效考核措施后2014年1－12月设为观察阶段。对照阶段研究对象选取该院医务人员共30人(男性15人、女性15人);出院患者60名，年龄24～50岁，平均年龄(31．10±5．28)岁。观察阶段研究对象选取该院医务人员25人(男性14人、女性11人);出院患者60名，年龄23～48岁，平均年龄(32．10±4．28)岁。对两阶段医务人员服务质量、工作效率和患者满意度的差异进行观察、比较和分析。

1．2方法

建立完善的绩效考核制度，将社会效益与医院医疗水平两方面结合考虑，淡化经济指标考量意识，侧重于提高医院医疗技术与服务质量;以“技术高效”、“多劳多得”的标准衡量医务人员奖金的基础，将手术技术含量的高低、风险程度的高低、工作量大小、管理职责作为考核指标，考核结果作为衡量医务人员的奖金。在考核过程中，对不规范的医疗行为进行惩处，与奖金挂钩，调动医务人员工作积极性，提高工作效率，改善医疗质量。做好绩效沟通反馈工作。对实施系统的绩效考核方案前后，医务人员服务质量、患者满意度，以及工作效率进行观察、记录，并进行比较。

1．3评价标准

自制服务质量评价量表及工作效率评定表(内容包括每日接诊人数等)，并在医院内部组成小组进行服务质量评定。以分数＞80分为优质，60～80为好，＜60为一般。同时制定患者满意度调查问卷(0～100分，包括对医务人员服务态度、工作质量等的满意度)，分数＞85为满意，70～85为一般，＜70分为不满意。

1．4统计学方法

所有数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，对比采取χ2检验;对比以P＜0．05为有统计学意义。

2结果

2．1绩效考核前后的医务人员服务质量比较

实施绩效考核后(观察阶段)，医务人员服务质量评分结果高于绩效考核前(对照阶段)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．2实施绩效考核前后的患者满意度比较

实施绩效考核后，患者对保健院满意度都得到了显著提升，观察阶段患者满意度于对照阶段，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

2．3不同阶段医务人员工作效率情况比较

实施绩效考核后医务人员工作效率都得到了显著提升。观察阶段医务人员工作效率高于对照阶段，组间比较差异具有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

公立医院绩效考核无论是政府层面还是机构自身层面，都还需不断分析与探讨，需要不断改进，不断完善绩效考核方案。新医改形势下，公立医院在绩效考核方面还在试行当中，也取得了有目共睹的成绩，但是在开展新的绩效考核方案实践工作中，还存在一些困惑和难题。

3．1考核指标的设定要符合医疗事业的发展规律

在设定绩效考核指标时，应该具备指向性，以公益性质为辅，社会效益为主，投入更多的时间与资金致力于医疗服务质量安全和服务效率，推动医院的医疗水平，达到医院的可持续长远发展目标。这一目标不仅是公立医院的医疗改革的目标，更是公立医院对医务人员绩效考核的最终目标。同时，在医务人员绩效考核方案设定时，还应约束医务人员的医疗行为，例如抗生素的合理使用，严格要求患者的平均住院时间，不能超过最高住院时间，患者每日平均费用的限制，减轻患者的经济负担，规范操作医疗设备，减轻患者治疗的痛苦感，缓解患者的紧张情绪等。涉及到临床指标值的设定时，还应考虑医院每个学科的专业特色，医院的规模、等级，特殊情况下还须考虑医院的历史文化，多方面综合考虑才能制定出科学合理、真实可靠的绩效考核指标，考核结果才能得到更高的认可。

3．2考核数据的实用性是有效评价医院绩效的前提

绩效考核数据的真实性、准确性、可比性是保障绩效考核结果的重要条件，随着医院管理的信息化，相关政府单位和各种医疗机构都创建了功能齐全、技术先进的信息交流平台，这一信息交流平台保障了数据的真实性、准确性。从公立医院绩效考核指标设定而言，不仅要确保数据的真实性、准确性、可靠性，首要考虑的应是考核数据是否适用于绩效考核标准。不同的数据衍生出不同的考核指标，构建完善的绩效考核指标，是确保绩效考核结果公平、公正的前提。

3．3医疗机构内部绩效考核要顺应公立医院改革的需要

第8篇：医疗质量提升方案范文

南通大学附属医院, 江苏南通226001

[摘要] 高危手术的患者死亡、残疾等不良后果概率高，极易发生医患纠纷，通过在医务处二次医患沟通，强化并完善术前准备内容，充分医患沟通手术的相关内容，降低术后风险发生概率，有效防范医患纠纷的发生。

[

关键词 ] 二次；医患沟通；高危手术

[中图分类号]R197.5　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0101-02

医患纠纷已经深刻影响着医患关系，而医患沟通不当往往是许多医患纠纷的重要原因，尤其是高危手术，是一种高风险医疗服务，其诊疗的特殊性、风险性明显高于正常，可能给患者带来人身伤害的特点，极易引发纠纷[1]。该院从2002年9月1日起至今，实施高危手术在医务处二次医患沟通，即手术医师、患方、医务处工作人员，在医务处（医疗质量管理科），在手术医师与患方已经进行一次医患沟通的基础上，进行第二次医患沟通[2]。现将相关情况及体会介绍如下。

1高危手术前在医务处二次医患沟通的内容

高危手术前在医务处二次医患沟通是该院医疗管理实践中作出创新的一项持之以恒的工作，该院通过医院文件的形式对二次沟通流程进行具体规定及要求，见表1。

2该院2002—2013年高危手术在医务处二次沟通情况

该院12年坚持高危手术前在医务处二次沟通，通过增加一次医患沟通，其实也增加了术前对手术医师术前准备检查的干预，对于防范医疗风险发生、减少乃至尽量杜绝医患纠纷有肯定的作用，见表2。

3 体会

①互联网及交通的便捷，求证医学信息多源化，对医患沟通披露的医学信息提出更高的要求[3]。高危手术前在医务处二次医患沟通，医方与患方谈话到位，使患方对病情、手术方案以及手术中、手术后可能出现的风险情况能够充分地理解，如果有两种以上手术治疗方案，让患方充分了解各种方案的优缺点，让患方在理解的基础上参与对手术治疗方案的选择，尊重病人的合法权益，术后一旦出现不良情况时能够取得患方谅解。《侵权责任法》第55条规定，医院在实施手术时，应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等。其中难以掌握的是哪些医疗风险应当告知患者，一般认为，应以患者行使知情同意权所必须掌握的信息是否足以使其做出正当合理的判断为标准来确定医方的告知内容。

②强化手术医师责任感、更好地做好术前准备工作、确保手术安全是二次医患沟通的重要内涵。进行备案的手术必须经过科室讨论，对可能出现的各种情况，手术医师要慎重考虑，做好防范和应急措施，最大限度地控制医疗意外、术后并发症和后遗症的发生。并且，坚决杜绝手术医师对自己掌握的医疗技术态度自满，对患方交待情况不客观，说话不留余地，对可能出现的并发症不告诉患方，或夸大疗效，人为地增加患方对医疗的期望值，使患方对可能发生的意外和并发症没有思想准备，一旦出现不良情况而引起纠纷。《侵权责任法》第57条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。如果因为术前准备不充分，导致术中术后出现不良情况，即使术前已经向患方告知，但是也并不必然免除医院医务人员的责任[4]。因此，做好术前准备工作，尽最大努力做到与自身医院水平相应的诊疗，最大可能防范医疗不良后果情况的发生，实现医疗安全才是最佳目的。

③高危手术前在医务处二次医患沟通能有效减少医患纠纷，并非完全杜绝医患纠纷。2002—2007年高危手术前在医务处二次医患沟通的病例没有出现医患纠纷情形，而2008—2013年在医务处二次医患沟通的高危手术病例仍然有发生医患纠纷，这并不能否认二次医患沟通的作用。2008年起该院启用电子病历系统，电子病历固然有其许多优点，但是，电子病历的使用也存在很多需要进一步提升的空间，由于不能完全杜绝粘贴、复制现象，常出现一些“左”与“右”，“上”与“下”等类似错误，在出现不良医疗后果时，诸如此类问题就很容易被患方抓住把柄认为存在错误，而发生医患纠纷。2009年该院成立了医疗质量管理科，属于医务处的下设科室，但是由于平时办公地点与医务处是分别在两个地点，医疗质量管理科工作人员基本是刚刚参加工作的人员，没有医疗工作经验，在进行二次医患沟通时，有时不能发现术前准备存在的瑕疵、术前病历书写存在的问题等，这也体现在2009—2013年二次医患沟通的干预病例明显偏少，2002—2008年在医务处进行二次医患沟通，一般都是具有医疗工作经验的人员参与进行，2002—2008年干预病例相对比较多；因此，需要进一步提升医疗质量管理工作人员的医疗工作经验。另外，2010年7月1日《侵权责任法》的实施，鉴定程序、法律适用、赔偿标准上排除了《医疗事故处理条例》的适用[5]，尤其是赔偿标准的提升一定程度上刺激了医疗纠纷病例的发生。

④2002—2013年来，在医务处二次医患沟通的高风险手术病例逐年增加，手术医师都能够自觉要求到医务处二次医患沟通，接受医务处工作人员对手术方案的询问，对病历的查看，手术医师认为医务处备案是对医疗工作的监督，是对医患沟通的补缺。通过对照二次医患沟通，手术医师对不到医务处二次医患沟通的其它手术的术前谈话也非常重视，提高了安全意识，医患沟通良好，营造良好的医患关系。医务处工作人员，需要具有一定的医学理论和实践知识，可以客观地衡量术前准备情况，建议手术医师对病人进一步做相关检查或治疗。需要具有一定的法律知识，能够指导手术医师的依法行医。需要具有较强的沟通能力，能够尊重患方的知情同意权。

当前，医患良好沟通能够有效减少医患纠纷[6]，医务处二次医患沟通是术前谈话在医患交流中重要的补充，医患交流的其它环节也很重要，医务人员要本着诚实、信用、开拓、进取、求真、务实的精神，具体细致地进行工作，营造良好的医患关系，更好地为患者提供医疗服务。

[

参考文献]

[1]项伟岚,叶志弘.高风险医疗服务安全管理的实践及对策[J].中华医院管理杂志，2012（6）：417-419.

[2]王小荣,仇永贵.术前谈话在医务处备案的做法[J].中华医院管理杂志，2004（8）：453.

[3]赖泽栋,杨建州.互联网对医患关系的影响研究[J].医学与哲学，2013（6）：36-37.

[4]鄢超,尹口.医院履行术前告知义务的几点启示[J].中华医院管理杂志，2011（4）：318-320.

[5]浙江省宁波市中级人民法院民一庭课题组.侵权责任法实施以来医疗纠纷案件审理情况报告[R].人民司法，2013（9）：77-82.

第9篇：医疗质量提升方案范文

一、工作回顾

认真贯彻落实医院三年大发展的宏伟目标工作

医院多年大发展的宏伟目标工作，本人作为一名医生，同时又是科主任，根据医院的有关精神及本科实际，对医院发展目标的内容任务进行了分解，制定了本科《医院发展目标方案》、《医院发展部目标工作计划》及本院《医院发展目标考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，做到了量化、细化。为宏伟目标的实现奠定了坚实的基础，三年来也证实了我及所有的科室成员没有辜负院领导的期望。我们如期实现了三年大发展的目标。

（一）、医疗管理工作

1、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质

全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，三年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、等活动，第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院__周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试。

2、抓病历处方质量的提高。

对科室的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求个人限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，还组织抽查。对质量差的病历和处方给予一定的经济处罚，起到了一定的警示和促进作用。

3、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。

组织全科人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议；组织相关法律法规知识考试_次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座多次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施，在科内进行交流，同时形成书面材料上报；全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效考核要求提供考核数据；进一步规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。

4、制定医疗质量管理方案与考核细则

根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求，制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、等。

5、传染病管理

会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。

督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。

二、存在问题与改进措施

由于本人既是科主任又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于各方面因素影响管理工作，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：

1、进一步加强医疗管理工作的力度

排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。

2、进一步加强科学化规范化管理

努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。

3、进一步加强管理上的“落实”问题。

要使全科的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。

三、工作要点

年是医院深化改革、是实现大满灌的关键年，我会努力配合医院领导做好以下工作

1、进一步完善修订科室工作制度。

2、建立完善的医疗质量管理体制。

3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。

4、进一步提高病历处方质量，每周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。

5、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生。

6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。

7、积极投入医院的发展目标，把各项工作落到实处。