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根据《昆明市卫生和计划生育委员会进一步改善医疗服务行动计划实施方案》(昆卫医〔2015〕16号)及《关于转发2016年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案等文件的通知》的要求,盘龙区卫计局为进一步改善医疗服务计划,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全。现将2016年上半年盘龙区卫计局改善医疗服务计划工作总结如下:
一、优化诊区设施布局,营造温馨就诊环境
为方便患者在我区人民医院就诊,改善患者的就诊环境,盘龙区人民医院对门诊区域加强清洁卫生力度,保持日间随时有清洁人员巡查,保证随时清理地面污渍,特别是水渍;按照无烟医院要求做到公共区域内无烟头,发现吸烟者及时提醒、制止;就诊楼层按照内外划分,便于患者就诊,在门诊大厅增加导诊人员,为患者做就诊指引;增加了ATM机、就诊导向标示,增加了饮水机、笔、纸、轮椅等便民措施,开设了医院日常生活用品的零售部等便民措施,有危险、易燃、有毒有害等物品安全警示标示;医院各区域均有无障碍通道。
二、推进预约诊疗服务,有效分流就诊患者
盘龙区人民医院中医科陈少山医师患者较多,患者常因挂号等发生冲突,医院特聘了延安医院心内科主任姚雨凡、附二院肾内科主任尹丛琦、附一院神经内科主任蒲道学等一批资深专家在我区人民医院定期坐诊,为解决患者冲突,方便患者安排自己的就诊时间,区人民医院重新梳理了各位专家的出诊时间,并征求了各位专家的具体出诊情况,调整了预约挂号机制,实行现场预约,电话预约等形式,并对预约号进行了分时段就诊,也对专家的预约挂号方式调整进行了一个月的公示,目前已没有因为就诊挂号发生冲突,患者满意度提高,现在也正在网络平台上逐步设立预约等服务;对于下级卫生院等的预约转诊,我院开通快捷通道,优先办理就诊、住院等手续,同时对于上述流程,均24小时安排行政值班帮助协调。
三、合理调配诊疗资源,畅通急诊绿色通道
要求门诊办公室对医师出诊时间、出诊信息有全面掌握,医师出诊有调整要求出诊医师提前请假告知,并有替代人员,同时出诊医师调整由门办及时通知挂号处,方便患者选择;对于过去排队比较严重的功能科,医院限期内增加了检查仪器、增加了诊室,增加了专人进行安排登记,门诊患者和住院患者合理分流,调整后大大缩短了功能科室患者的等待时间,同时,保证急诊优先,协调门诊医师对急诊检查的适应征得掌握,减轻功能科室的压力,对有急诊患者优先检查做到解释到位,减少患者的不满。
手术科室推行日间手术,控制平均住院日,提高床位使用率和周转率。全面落实急诊绿色通道,对于特殊人群,医院均实行先救治后付费制度,由医务科及行政值班负责协调、备案,保证急诊绿色通道的畅通。
四、发挥信息技术优势,改善患者就医体验
医院加强了信息建设,在临床科室大力推行电子病历,在电子病历平台中有药品使用查询等共享信息,科室间信息共享;在全员各公共区域、通道均放置医院微导诊二维码方便患者查询医院医疗信息等。
一、工作目标
通过专项整治行动,打击非法行医、非法采供血,整治违规医疗广告、违规开展母婴保健专项技术服务、违规开展医疗技术临床应用等违法犯罪活动,进一步清理违规设置审批医疗机构,进一步加强医疗机构的规范化管理,使医疗服务市场秩序得到明显好转。
(一)严厉打击各种非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务,非法开展医疗技术临床应用等行为,依法取缔无证行医,严惩非法行医违法犯罪活动,对犯罪分子起到震慑作用。
(二)加大对医疗服务市场的监管力度,规范医疗机构执业行为,提高医疗质量,保障医疗安全。
(三)依法依纪严肃追究有关违法违规行为责任人员的法律责任。
(四)建立完善专项整治行动和日常监管相结合的长效监督机制和措施,切实维护人民群众健康权益。
二、工作重点
(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”,打击农村集贸市场和城乡结合部等重点区域内无行医资格的游医、假医。
(二)严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医及超范围行医的违法行为。
(三)严肃查处医疗机构出租、承包科室的行为。重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构,打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展诊疗活动的行为。
(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
(五)严肃查处利用b超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
(六)严肃查处非法从事医疗美容诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自从事医疗美容诊疗活动的单位和个人,以及未经审批擅自从事医疗美容诊疗活动的医疗机构。
(七)严肃查处医疗机构超出登记范围开展诊疗活动的行为。
(八)严肃查处医疗机构违法医疗广告的行为。要会同有关部门进一步加强医疗广告监督工作,定期向社会公布医疗广告监测及查处情况。
(九)严肃查处医疗机构违规开展母婴保健专项技术服务及医疗技术临床应用活动的行为。
(十)严厉打击非法采供血行为。要以确保血液安全和献血者(供浆者)身体健康为工作目标,进一步规范采供血机构的执业行为和医疗机构的临床用血行为,加大对采供血机构献血者(供浆者)管理情况、偏远地区医疗机构血液来源等进行核查,严肃查处冒名顶替、超采频采等违法行为,坚决杜绝医疗机构自采自供血液行为。
三、工作安排
(一)第一阶段(2009年6月20日至7月1日)为动员部署阶段。结合实际制定具体实施方案,对本辖区内开展专项整治行动进行全面动员部署。
(二)第二阶段(2009年7月1日至9月10日)为组织实施阶段。按照专项整治行动方案,认真组织落实专项行动工作,针对突出问题和薄弱环节,采取有效措施,严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为,坚决取缔无证行医。
(三)第三阶段(2009年9月10日至9月20日)为总结上报阶段。
对专项行动进行认真总结,建立和完善对医疗服务市场专项整治工作的长效监管机制,并按要求上报工作总结。
四、工作要求
按照《2009年云南省医疗服务市场专项整治工作方案》的要求,根据本地区实际情况,制定辖区医疗服务市场专项整治工作方案,及早部署落实。
(一)进一步提高认识,推进和深化医疗服务市场专项整治工作。
将依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为,作为关心群众、优化医疗执业环境、规范市场秩序、促进社会和谐与发展的大事,摆上重要议事日程。进一步统一思想,提高认识,增强工作责任感和紧迫感,切实履行职责,严格监督管理。
(二)继续保持高压打击态势,严格执法,加大案件查处力度。
严肃查办案件是确保医疗服务市场专项整治工作顺利进行的重要手段,也是专项整治行动取得成效的重要标志。要高度重视,把查办案件工作作为一项重要职责,切实提高依法办案的能力和水平。继续认真受理群众投诉举报,并以投诉举报和违法医疗广告为线索,主动开展监督检查,严肃查处非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为,特别是对严重危害人民群众身体健康、群众反映强烈、性质恶劣的重大案件要挂牌督办。重点抓好行政机关工作人员不认真履行监督管理职责和医疗机构非法行医行为两类案件的查处。对在日常监督检查中发现的违法违规行为,不管涉及到谁,都要一查到底,保证做到案件调查清楚、依法查处到位、责任追究到位、整改措施到位。要注重运用典型案件开展警示教育,查找制度、管理中的漏洞和薄弱环节,不断完善相关制度规定,发挥查办案件的治本功能。
(三)加大督查和稽查力度,落实责任,保证工作落到实处。
按照属地管理的原则进一步落实打击非法行医、非法采供血、非法医疗广告、非法开展母婴保健专项技术服务、非法开展医疗技术临床应用等行为的工作责任,严格按照工作方案的要求开展专项行动,做到横向到边,纵向到底,责任到人。要将工作重心向农村、向城乡结合部、向城市社区延伸,实现监督重心下移。对未履行职责,疏于、怠于监管,当地医疗服务市场混乱的,要依纪依法追究有关行政部门监管不力的责任。
(四)完善长效监管机制,标本兼治,巩固专项行动成果。
在加大打击力度,规范医疗服务市场秩序的同时,本着标本兼治、综合治理的原则,建立完善长效监管机制。积极探索从源头上整顿和规范医疗服务市场秩序、规范医疗机构和医务人员执业行为的途径和办法,针对专项行动中发现的突出问题,认真分析医疗服务市场违法问题存在的深层次原因,深入推进体制、机制、制度创新,完善法律法规制度建设,强化监管措施。把医疗服务市场专项整治工作与加强日常管理、监督和规范审批行为紧密结合起来,把医疗服务市场专项整治工作与医院管理年活动和治理医药领域商业贿赂等工作结合起来。建立审批管理与监督的衔接机制,加强卫生监督队伍建设,完善监管措施,切实加强对医疗服务行业的日常监管,逐步实现监管的制度化、规范化和经常化。
(五)加强宣传教育,扩大声势,保持高压严打的舆论氛围。
重视发挥新闻媒体作用,广泛宣传卫生法律法规和安全就医常识,提高人民群众的自我保护意识。积极推行政务公开和院务公开,及时向社会公示医疗机构、医务人员审批、注册信息,便于群众查询和监督;定期公示专项行动取得的成果,对取缔无证行医黑诊所、查处非法行医典型案件、吊销医疗机构和医务人员证书等情况进行公开曝光,并组织新闻媒体进行报道,加强社会监督。通过举办培训班、专题讲座等形式,开展对医疗机构负责人、有关管理人员和医务人员法律法规和相关政策的宣传培训,增强依法执业的自觉性,规范执业行为。
2013年12月20日,苏州市社区卫生临床检验集中检测中心正式启用。这个以社区采血、大医院集中检测为特点的医疗便民新举措,在我省为首创。
之前,苏州市已先期在姑苏区11个社区卫生服务机构开展集中检测,检测中心正式启用后,苏州市民在姑苏区所有的22个公立社区卫生服务机构开出化验单、完成抽血采样后,样本都将送至位于苏州市立医院本部的市社区卫生临床检验集中检测中心进行化验,结果通过卫生信息化系统传送至社区,市民在社区就能得到化验报告。为保证检验样本安全交接运送、检验报告准确及时出具,检测中心不仅添置了检测设备,还建立了样本条形码信息管理系统、物流运输系统。
1 1部门将联手打击“医闹”“医托”
国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部等11个部门联合印发《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》,从2013年12月起,开展为期1年的打击涉医违法犯罪专项行动。
方案明确,要依法严惩侵害医患人身安全、扰乱正常医疗秩序违法犯罪活动。公安机关要对实施伤害医务人员和患者人身安全的违法犯罪分子采取一切有效措施果断制服,依法严惩。对拉横幅、摆花圈、设灵堂、违规停尸等扰乱医疗秩序等行为,要依据《治安管理处罚法》有关规定进行查处;构成犯罪的,要依法追究刑事责任。要严厉打击职业“医闹”、“医托”及“号贩子”。对专门捏造、寻找、介入他人医患矛盾,故意扩大事态,寻衅滋事,向医务人员、医疗机构敲诈勒索的“医闹”分子,要严厉打击,坚决依法查处,构成犯罪的要依法追究其刑事责任。
方案同时要求,应切实提高医疗服务质量,做好医疗纠纷化解工作,力争人民调解组织网络2014年底覆盖到75%的县级行政区域。
南京市1 2家医院实现医学检验检查结果共享
截止到2013年11月底,南京市已有12家医院上传医检报告,市民可以方便查询到自己的医学检验检查结果了。这12家医院分别是:市鼓楼医院、市第一医院、南京医科大学附属第二医院、市第二医院、市中医院、市儿童医院、脑科医院、市妇幼保健院、市口腔医院、市胸科医院、市中西医结合医院、市职业病防治院。
市民可通过医院自助终端自主打印本人在该院的检验报告,还可查询本人在其他医院的检验结果,真正意义上实现医学检验检查结果“同城互认”。
南京市卫生信息中心正在将医检共享机制向省部属、部队、民营医院及社区卫生服务中心推进。全市各大医院目前已部署了近500台自助智能医疗服务终端,开放有自助发卡、挂号、预约挂号、缴费、取单、医检结果查询、医保查询、健康档案查询等功能。下一步,将在电子认证、手机短信验证、版式文件展示等方面进一步完善医检共享查询功能,更好地保护病人隐私,并在南京卫生12320网(nj12320.org)逐步开放职业病体检、健康体检数据、居民健康档案查询等功能,用户只需实名注册,就可体验到预约挂号、医检查询、专家互动、健康自我管理等“智慧医疗”服务。
我省开展医疗服务行为整治
江苏省卫生厅将在全省卫生系统集中开展医疗服务行为专项整治行动。这是省卫生厅开展群众路线教育实践活动的最新举措,是省委开展“”问题十大专项整治任务之一。
该行动提出开展医患纠纷大排解和隐患大排查活动,要及时排查、梳理、上报重大矛盾纠纷苗头动态,实现警医联动,启动应急报警系统建设试点,主动协调公安机关依法严查职业“医闹”;坚决查处医药购销领域的违纪违法行为,加大财务、基建、药剂、信息、采购等部门负责人轮岗交流力度;积极推进高值医用耗材、乙类大型医用设备和检验试剂集中采购;认真落实医药购销廉洁协议制度和不良记录制度,对违纪违法案件尤其是商业贿赂案件,依纪依法严肃处理。
我国正构建大病保障制度
经过4年医改的努力,我国基本医疗保障制度逐步完善。“十二五”期间,我国医疗保障体系建设的重点是从扩大范围转向提升质量,从基本医保制度建立健全扩大到全民医保体系的完善。
自2010年起,新型农村合作医疗制度从儿童先心病和白血病人手,开始探索建立重大疾病医疗保障制度。到2013年,已有20类病种纳入新农合大病保障范围,在明确临床路径和限定费用的基础上,实际补偿比达到70%左右。
2012年8月,国家发改委、卫生部等6部门出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,采取用城镇居民保险和新农合基金购买商业医疗保险的方式,建立城乡居民大病保险制度。这一制度对基本医疗保险报销后个人医疗负担仍较大的城乡居民,合规部分的医疗费用给予不低于50%的补偿。
截至2013年8月底,城乡居民大病保险制度已在20个省的94个统筹地区开始试点,7个省份已实现全省推开,覆盖城乡居民2.3亿人,累计补偿金额6.3亿元。无锡市强化打击
非法行医工作的制度建设
为认真做好进一步整顿医疗秩序、打击非法行医专项行动,完善卫生、公安等部门联动执法机制,形成严打严管的高压氛围,近期无锡市卫生局、公安局联合制定并下发了《无锡市打击非法行医联席会议制度》、《无锡市打击非法行医及非法采供血案件移送制度》、《无锡市打击非法行医联合执法、线索移交、协同办案制度》三个制度文件,建立“打非”联席会议制度,细化部门的职责分工,明确案件移送的依据、原则程序、范围及方式,规范部门间的协作与配合,以形成监管的合力。
根据各方面排查及反馈的线索,由无锡市卫生局牵头,卫生、公安等部门已先后联合开展了“晨光行动”、“霞光行动”、“月光行动”等专项行动,严厉打击辖区内的非法行医行为,维护当地医疗服务市场秩序。
江苏试点乡地医生签约服务
省卫生厅出台的《关于开展乡村医生签约服务试点的实施意见》提出,在每个省辖市选择1个县(市、区)开展乡村医生签约服务试点。到2015年,试点工作将在全省各县(市、区)全面实施。
村医签约服务以65岁以上老年人、0~6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等为重点服务对象。签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康综合服务。
《意见》提出,把乡村医生能够胜任的项目任务尽量下放给村卫生室承担,并安排相应的项目经费;大力推广实用卫生技术下村,在村卫生室普及4种以上中医药适宜技术服务。纳入乡村一体化管理、配备乡镇执业助理医师的村卫生室,其用药范围可与乡镇卫生院的门急诊用药范围做好对接;村卫生室一般诊疗费标准逐步提高至10元/人次。
同时,要求乡镇卫生院定期组织核查评估,将考核结果作为乡村医生收入分配、执业地点动态调整及进编管理的重要依据;力争将补助经费的80%以上按月拨付给乡村医生。
为提升乡村医生服务能力,县级卫生行政部门应对乡村医生每年免费培训不少于2次;乡村医生分期分批进行轮训,原则上每3年到县级医疗卫生机构或有条件的中心卫生院脱产进修1次。
江苏健康管理服务基本覆盖农村
前不久举行的江苏省乡镇卫生院健康管理团队中期评估通报会透露,目前我省97.10%的政府办乡镇卫生院开展了健康管理团队服务,组建团队5544个,服务覆盖全省97.58%的村卫生室。团队服务覆盖区域内,高血压、糖尿病、高危孕产妇等重点人群规范化管理率分别达到90.94%、91.10%、97.96%。
一、工作目标
(一)严厉打击各种非法行医行为,依法取缔无证行医活动,严惩非法行医违法犯罪分子,震慑非法行医人员。
(二)加强医疗服务市场监管,规范医疗机构执业行为,提高医疗质量,保障医疗安全,维护人民群众健康权益。
(三)依法查处医疗服务管理中的违法违规行为,严肃追究违法违规人员的法律责任。
(四)积极探索规范医疗服务市场秩序的长效机制,健全规章制度,建立专项行动与日常监管相结合的管理体制。
二、工作重点
(一)严厉打击无证行医行为。重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”,打击无行医资格的游医、假医,以及借助虚假宣传、招摇撞骗,或打着医学科研、军队、武警的幌子误导和欺骗患者,严重危害人民群众身体健康和生命安全的非法行医活动。
(二)严肃查处医疗机构出租、承包科室以及聘用非卫生技术人员行医的违法行为,重点查处医疗机构将科室或房屋出租、承包给非本医疗机构人员或者其他机构,打着医疗机构的幌子利用欺诈手段开展治疗活动的行为。
(三)严肃查处虚假信息,夸大功能疗效的违法广告,有效阻断虚假信息的传播渠道。
(四)严肃查处非法从事性病诊疗活动的行为。重点查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“地下性病诊所”和未经审批擅自从事性病诊疗活动的医疗机构。
(五)严肃查处利用B超非法鉴定胎儿性别和选择性别的终止妊娠手术的行为。重点查处医疗机构和计划生育技术服务机构的工作人员非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
三、职责分工
(一)由县卫生部门负责查处无《医疗机构执业许可证》和无行医资格擅自开展诊疗活动的行为;查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医的行为;查处医疗机构出租、承包科室的行为;查处非法从事性病诊疗活动的行为;查处医疗机构非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为;查处未经备案核准的义诊活动。
(二)由县人口和计划生育部门负责查处本系统计划生育技术服务机构未经批准,擅自增加计划生育服务项目和擅自从事计划生育技术服务的行为、聘用非卫生技术人员行医的行为、出租和承包科室的行为、非法为他人进行胎儿性别鉴定或选择性别的终止妊娠手术的行为。
(三)由县公安部门负责,卫生、人口和计划生育等部门配合,依法严厉打击非法行医的犯罪行为;查处暴力抗法行为,对拒绝、阻碍有关部门依法执行公务的人员,要依法予以查处。对构成犯罪的,依法追究其刑事责任。
(四)由监察部门会同卫生、人口和计划生育等部门,对贯彻法律法规和政策不力,违法违规审批,造成人民群众反映强烈、医疗秩序混乱、非法行医问题严重的地区,要依纪依法严肃追究有关部门和地方行政领导的责任;对本次专项行动中,推诿扯皮,行政不作为的案件线索,以及医疗机构等违法违规行为,要依纪依法追究有关人员的责任。涉嫌犯罪的,移交司法机关追究其刑事责任。
四、工作安排
此次专项行动分三个阶段进行。
第一阶段(**年4月1日—4月15日):动员部署阶段。调整县打击非法行医专项行动领导小组及办公室成员,准备召开全县打击非法行医行动动员大会,对开展**年专项行动进行全面动员部署和自查。
第二阶段(**年4月16日—**年11月)组织实施阶段。
1、开展“打击非法行医活动周”行动。4月17日至4月23日,对群众反映强烈的重点区域、重点问题开展拉网式的查处,将专项行动推向新的,并采用群众喜闻乐见的方式宣传“活动周”行动。
2、各有关部门要按照本实施方案的职责分工和工作部署,认真组织开展专项行动,自查自纠,针对突出的问题和薄弱环节,采取有效措施,坚决取缔无证行医,严肃查处违法违规行为,建立和完善长效监管机制。
从**年5月开始,各有关部门要及时将专项行动开展情况上报县打击非法行医专项行动领导小组办公室,并于每月3日前向县打击非法行医专项行动领导小组办公室报告上月工作进展情况(包括专项行动开展情况、存在的主要问题、案件查办、责任追究情况等)。
3、各有关部门要按照省、市打击非法行医专项行动领导小组的部署,做好自**年5月以来开展打击非法行医专项行动总结工作,接受市打击非法行医专项行动领导小组开展的全面验收。
第三阶段(**年12月)总结检查阶段。自查和整改结束后,各有关部门要做到整改措施落实到位、案件查处到位、责任追究到位、长效管理机制建立到位,同时认真做好工作总结,并于**年12月10日前将工作总结(包括专项行动开展情况、存在的主要问题、整改措施、案件查办、责任追究和下一步工作安排等)和汇总表上报县打击非法行医专项行动领导小组办公室(县卫生局执法监督股,联系电话:
五、工作要求
(一)提高认识,切实加强对专项行动的领导。开展打击非法行医专项行动,是落实“三个代表”重要思想、体现以人为本理念的具体体现,是规范医疗执业行为、打击非法行医的重大举措。各有关部门一定要从保障人民群众身体健康和生命安全的高度,从立党为公、执政为民的高度和讲政治、保稳定、促发展的高度,充分认识打击非法行医专项行动的重要性和紧迫性。各有关部门主要领导要亲自挂帅,将打击非法行医专项行动作为一项民心工程列入重要议事日程,设立专项行动领导机构,加强领导,精心部署,周密安排,切实抓紧、抓细、抓出实效。
(二)分工协作,明确专项行动的责任。打击非法行医专项行动是一项社会系统工程,要按照统一领导,政府负责,部门协调,各方联合的工作要求,开展打击非法行医专项行动。各有关部门必须充分发挥各自职能作用,相互支持,主动配合,建立定期联席会议制度、信息通报和沟通制度、案件移送制度等。加强联合执法,形成齐抓共管,上下联动、部门联动的综合整治局面和强大的整治合力。
(三)突出重点,狠抓专项行动的落实。各有关部门要紧紧围绕本次专项行动的内容和重点,按照职责分工,认真组织落实。并根据实际情况制定具体实施方案,着力解决本县内医疗服务市场存在的突出问题、群众关注的热点问题以及社会危害严重的问题,实现专项行动的目标。要加大监督执法工作力度,严厉打击犯罪,确保各项任务落实到实处,保证不走过场。要及时掌握工作进展情况,发现并解决工作中遇到的问题,确保专项行动取得实效。
(四)强化执法,依法严肃查处违法违规行为。各有关部门要严格按照法律法规规定,加强监督执法检查,特别要做好对重点地区、重点环节的突击检查,及时发现问题,责令限期整改,依法严肃处理。要重点查处大案要案。在加强有关部门之间的联系,做好案件移送的同时,有关部门还要将发现的涉及行政监察对象违纪违法的案件及时移送监察机关。对违反有关法律法规的责任人和单位、对存在严重地方保护主义和部门保护主义的部门领导,监察机关要依纪依法严肃处理,涉嫌犯罪的要移送司法机关,特别要加强行政执法与刑事司法的衔接,决不能以罚代刑。各有关部门在案件查处过程中和结案之后,要及时向县专项行动领导小组办公室通报有关案件情况。对不认真做好案件查办工作和不及时报告情况的,将严肃追究主管领导和相关责任人员的责任。
3D实景智慧医嘱受欢迎
门诊楼、医技楼、住院楼在院区来回兜转也不怕迷路;手捏一堆B超、CT、MRI检查医嘱,也不担心走错检查室;办完住院不必担心要在病床上“干等”……这是上海市第一人民医院的情景。随着3D实景智慧医嘱系统、一站闭环式出入院服务中心等一批细节服务“新菜单”的推出,这些曾经一度让患者产生“微恐慌”的就医痛点,正在进一步破题。
该套系统以3D全景导航为切入点,并与院内HIS(医院信息系统)系统实时对接,使患者在整个医疗过程中,通过医院内的WiFi网络自助完成叫号查询、科室查询、专家查询和取报告单,并把患者室内位置和医嘱进行智能结合,进行整个医疗流程的智能导航。
患者进入医院范围内即可通过手机WiFi连接本地无线热点,无须下载任何APP。在页面输入当前位置即可定位患者,并察看到特定地点的实景图片。当患者选择院内某一目的地时,系统能够自动计算并生成一条导航线路,并在电子地图上直观展示,通过方向箭头,科室提示等信息,同步引导患者到达目的地。另外,这一系统与医院HIS(医院信息系统)对接,可以实时获取患者每一个检查项目的状态。患者挂号并在页面输入就诊卡号后,系统将智能计算出其依次进行就诊、检查、付费等流程的最佳“医嘱路线”,为患者推荐最节约时间的路线方案,大大减少患者往返周折。
据悉,自今年3月1日上线到8月底,上海市第一人民医院北部院区日均连上3D导航WiFi的手机终端为1500余台,累积连线超过25万次。在医院与第三方进行的患者满意度调查中,这一功能获得了97.6%受调查者的好评。
一站闭环式出入院中心
住院最怕时间上的“耗”。等床位耗时间,手术前各种被打散的检查,“今天一个,明天两个”同样耗时间。第一人民医院在申城率先启用首个双轨制、集约式出入院服务中心。针对患者术前待床日较长、入院准备事项繁琐易遗漏、出院后长期随访不便等“痛点”,提供从入院登记到出院随访的“一站包围式”服务。上海市第一医院该项目负责人介绍说,过去患者入院检查通常需要一到两天。究其原因,住院患者检查是床位医生负责制。住进医院以后,床位医生根据患者手术情况,开出检查项目单。而现在,门诊医生开出入院通知单以后,在门诊中就提前开好入院检查项目单。一旦有床位空出来,出入院服务中心通知患者确认第二天能够住院的同时,就能在电脑系统中调出患者资料,根据门诊医生开出的检查项目单和检验科、CT室等检查科室预约检查时间段。患者在入院第一刻就能进入检查环节,当天完成手术前检查,直接缩短手术患者术前等待日和平均住院日。“改变的是住院的流程,调动起来的是医院中所有的床位。”
据悉,一站式出入院服务中心自2015年1月开始启动,同年6月在全院手术科室正式推行,陆续覆盖了胃肠、肝胆、甲乳、泌尿、五官、血管介入、胸外、骨科创伤等临床专科。
从去年开始,上海市第一人民医院以创建全国文明单位为契机,以国家卫生计生委印发的《进一步改善医疗服务行动计划》以及上海市卫生计生委推出的《上海市进一步改善医疗服务行动计划实施方案》等文件为依据,制定了以三年为时间轴的市一医院人文服务规划纲要,并牵头发起“人文公济,凝心创全”文明服务系列主题活动,推行了一系列蕴含人文内涵的便民服务举措。
上海市第一人民医院有一项被列入“市一人文服务10大工程”之一的医院移动智慧医疗项目。该系统如同著名的“高德导航”一般,通过在医院重点区域采集三维全景照片信息,向患者提供全院实景导航服务。患者进入医院范围内即可通过手机WiFi连接智慧无线网关放出的本地无线热点,获得医院门户页面的推送。在页面输入位置号或“扫一扫”随处可见的二维码即可定位患者的当前位置。
另外,患者挂号后在页面输入就诊卡号,可直接在页面了解到就诊过程中的下一步环节信息,包括就诊地点、医技检查地点与等候时间、取报告时间和取药地点等。
“市一人文服务10大工程”是市一医院在2013年、2014年两轮“关爱患者从细节做起”主题活动的基础上,结合医院实际,持续细化、完善、创新后推出的服务举措。
其中不乏在全市具有首创性、先驱性,并使人眼前一亮的项目,除了3D全景智能导航系统外,一站式出入院处置中心亦颇具亮点。
“3+2”模式360度患者系统
当然,听喜亦听忧才能更好地发现问题,提升服务。市一医院为了充分听取患者的意见,自主开发具有市一特色的“360服务反馈测试评价系统”。面向医院患者提供的问卷调查系统,患者或家属可通过调查平台对在住院期间或者在门诊就诊过程中的各个需调查的环节进行调查,医院通过对调查结果统计分析,优化医院业务流程,提升医院服务质量。
在统计路径方面,该系统融入“3+2”模式,即移动测评端(iPAD)、固定测评端(“一日清”、“一站式自助服务机”等)、服务窗口测评端(在挂号收费、药房、预约等窗口安装测评器)配合官网测评与院内BBS测评。以电子问卷代替纸质问卷,以环节评价代替抽样调查、以背靠背代替面对面,遵循大样本与全员评价相结合,奖励与惩处相结合的原则进行设计,充分利用移动技术开展实时、在线、全面的患者满意度评价。
改善服务 始终在行动
医学在本质上具有二重性,它既是一门科学,又是一门人文学,需要人文的滋润。随着社会的进步与现代医学的发展,衡量医学质量的标准不再只是治愈率的高低,而是患者心理需求的满意度和生命的质量。旧的医学模式已不能适应新形势下现代人的需求,充满人文关怀的现代化医院才符合现代医学模式的需要,也符合患者对医疗卫生事业的需求。
医院人性化服务这一理念并不是由医学模式转变派生出来的新名词,而是长期存在并伴随于医学发展的人文科学之中。医疗技术并不能治愈所有的疾病,而优良的服务和人性化的理念却能使患者获得良好的就医感受,这也正符合了“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”的古训。
根据《医疗机构管理条例》第三十三条规定,医院须取得患者与家属双方的签字同意方可为患者实施手术。该法律的初衷是为了确保患者与家属的意见能得到充分尊重,本无可非议,然而满天乱飞的授权书、家属知情证、手术同意书成为医院规避责任的法宝,手术签字制度的背后实则是对医者仁心道德的强烈拷问。
当前社会医患关系紧张,医疗事故责任重大,但在手术签字制度面前,生命的希望被寄托在一根小小的签字笔上,人们显然无法接受。为此,基层建议:
一是规范手术签字制度,明确签字制度适用范围。由政府牵头,卫计、公安等部门组成调查小组开展联合调查行动,深入了解各大医院各类患者在手术前被要求签名的所有表格、清单、知情书、同意书等书面材料,并将签字材料纳入政府医疗管理系统统一登记管理。根据发起部门、材料性质、用途目的、适用范围等评定签字材料的存在意义和实用价值,取消无意义无价值的签字流程,严令禁止医院为规避己方责任单方面实行的签字制度。
二是健全完善相关法律依据,保障患者自主决定权。建议重新修订完善《医疗机构管理条例》有关规定,明确规定手术应当尊重患者的意愿和征得患者的同意,尊重家属的知情权和同意权,但不能上升为“一票否决权”,即家属签字不得作为手术的绝对必要条件,患者对手术与否有自主决定权。只有在患者不具备完全民事能力、无法征得其同意时,才由家属或法定人签字。
三是明确医院实行紧急救助措施的免责规定。建议国家卫计委出台《医院实施紧急救助措施的免责规定》等文件,明确当患者生命受到威胁,无法征得本人同意或无法联系家属或家属不同意手术时,医院需启动应急预案,经医疗机构负责人或授权负责人批准后组织专家会诊,由3个以上主治医生商讨确定具体手术方案并实施手术,术后将患者病情和急救措施告知家属即可,不承担任何医疗事故责任。
为了更好地贯彻和落实市检察院和市卫计委“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动的实施意见和会议精神,医院及时召开专项活动动员会,成立院长任组长,行风副院长任副组长,班子成员为组员的专项活动领导小组,制定工作方案,落实工作职责。组织全体医务人员观看了警示教育片《折翼的天使》,有针对性的进行案例剖析、对临床职能科室岗位进行廉洁谈话、对(重点部门、重点岗位、重点环节、重点人员)进行廉洁风险排查预警监测、对临床药占比较高的医生进行谈话,分析具体原因、医务人员对各自是否涉及回扣的问题进行自查自纠等。
具体工作中,医院建立了廉政风险防控预警机制,坚持以人为本、预防在先、立足教育、着眼防范的原则,通过在院内设立宣传栏、发放宣传单、建立举报电话、举报箱等,确保每位医务人员都知晓活动内容和要求。对于具有医用耗材、药品选择权和使用权的重点科室、人员加强监管、预警监测。对临床医务人员在医疗服务过程中,不合理用药、收受医药企业或药品推销人员提成、回扣等不当利益;违反规定,为药商代表实施商业性处方统计活动,谋取不当利益;在医用耗材使用中,收受商家或推销人员回扣、提成、财物,以次充好,非法谋利,损害患者利益的行为,发现问题严肃处理,涉及职务犯罪的依法追究。
下一步工作中,我院将根据活动要求,继续加大宣传力度,使每位医务人员都领会活动精神内容,自觉抵制不正之风,维护白衣天使的良好形象。党员干部要率先带头做好宣传员,以具体行动引领这项活动深入开展。活动进一步开展以重点做好风险防控工作为主和定期召开党员民主生活会。风险防控以药品器械采购权、药品器械使用权、财务权等为监控重点,做到工作重心前移,以预防为主,及时谈话提醒、告诫,切实规范临床医务工作者的医疗服务行为。开好党员民主生活会,认真开展批评与自我批评,查找工作中的不足和问题,并认真整改。在对廉政风险管理工作不到位,导致廉政风险升级、发生腐败问题的人员和科室,实行“一岗双责”“党政同责”,依据相关规定,追究相关责任。
扩展阅读:卫生院“远离回扣、廉洁从医”主题专项活动心得体会
近几年出现的医药购销和医疗服务中的不正之风,违反了做医生的最少的道德准则。固然只发生在极少数医务职员身上,却直接败坏了我们的行业形象。当前,全国卫生系统正在组织提倡廉洁行医、诚佩服务,这为进一步推动医疗卫生事业发展、强化卫生行风建设、进步医疗服务水平提供了一个非常有益的时机。我们作为从医多年的医务工作者,身感责任重大,决心为进一步端正卫生行风作出积极贡献。
参加工作以来,本人能够坚持学习马列主义、伟人的思想、伟人的理论和“三个代表”重要思想。在思想上、言行上和党中心保持一致。工作上兢兢业业,任劳任怨,严于律己,廉洁奉公,高标准严要求,牢记全心全意为人民服务的宗旨,在平凡的岗位上以实际行动践行“三个代表”,坚守着“健康所系、生命相托”的誓言。
我深知作为一位合格的医务工作者应具有强烈的事业心,高度的责任心和对患者的同情心;不但要有高深的医术,还应具有高尚的医德。
在我院的医疗服务对象中,以农民群众占多数,当前,农民的人均收进还不是很高,因病致贫、因病返贫的现象时有发生。作为基层医务工作者,我们应当不断强化廉洁行医意识,以解决老百姓“看病难、看病贵”为工作的动身点和落脚点,带头抵制“回扣”、“红包”、“大处方”、“滥检查”等行业不正之风,让文明行医、廉洁行医成为一种自觉行动,积极其人民群众排难解纷,建立防病治病,治病救人,实行革命的人性主义,一切为了患者,一切方便患者,一切服务于患者的服务宗旨。
为了履行治病救人,保障人民身体健康和生命安全的神圣职责,为了保卫白衣的圣洁、维护医学的尊严,我决心做到以下几点:
1、认真贯彻落实“医院管理年”各项目标细则要求,切实践行医德医风承诺,重塑白衣天使形象。
2、对待病人如亲人,热忱礼貌,体贴关怀,因病施治,公道用药,精心服务,想方设法减轻病人的疾苦和负担。
3、坚持廉洁行医,抵制“提成”,谢绝“回扣”、“红包”,杜尽“大处方”、滥检查,谢尽“宴请”,免收“谢礼”。
我深信,高尚的医德,势必拓展我们的神圣事业,廉洁的医风,势必提升我们的人生价值。愿我们用高尚医德、高深医术和优良服务给病人在生命的旅途中带来幸福与欢乐,以实际行动回报人民的重托和厚看!我将继续努力进步医疗质量和服务水平,以自己的实际行动为卫生行风建设作贡献。知荣耻,树新风,做人民健康的虔诚卫士。
远离回扣,廉洁从医心得体会:
为了加强党风廉政建设,增强党员干部拒腐防变和抵抗风险能力,我院在六月份展开了保持党的纯洁性、主题教育。通过看视频、上廉政党课等活动,更加深了我对廉洁从业、保持党的廉政的理解和坚守。我觉得作为一位医务人员应经常反思自己,经常使用规范和不准检查对照自己,做一位廉政的公仆。以下是我对廉洁从业的几点心得体会:
一、要加强理论学习和党性锻炼,进步自己的思想和精神境地。作为一位医务人员要以身作则,加强学习,建立正确的人生观、价值观和权利观,端正思想作风,提升思想境地,模范遵守国家和医院有关廉洁从业的各项规定。一个人假如平时不学习,放松了自我教育,长此以往就会忘记了自己的职责,思想上就会渐渐放松警惕,贪欲的思想可能就会逐渐滋生。学习对一位医务人员来讲是很重要和必要的,通过政治理论学习可不断进步人的思想境地,淘冶人的情操,但有的人平经常以工作忙,没空等理由而不参加集体政治理论学习,这样不利于进步自己的思想觉悟。一个人经常不学习头脑很轻易产生麻痹,逐渐丧失警惕性,从而可能向犯法迈出第一步。所以政治理论学习只能加强不能放松,作为一个中层管理人员更要挤出时间自觉参加政治学习,这样才能在思想上筑好防腐第一道防线。
一、推进公立医院改革
2013年是全面推进公立医院改革之年。县级公立医院要学习、借鉴试点地区的成熟做法和经验,积极推进各项改革。县人民医院作为试点医院要重点在综合改革上做文章。
1、改革公立医院服务体系。根据省两个指导意见精神,修订完善全县医疗机构设置规划,进一步明确政府举办公立医院的数量、类别、规模、布局。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,促进非公立医院健康发展。
2、改革公立医院管理体制。根据政事分开、管办分开、法人治理的原则,改革公立医院管理体制,探索建立理事会、监事会、执行层为主体的公立医院法人治理结构。积极推行产权明晰、责任明确、政事分开、管理科学的现代医院制度。根据权责统一的原则,加强院长职业化培训,规范实施院长负责制。
3、改革公立医院运行机制。以逐步破除以药养医机制为重点,积极协助推进公立医院补偿机制改革,合理调整医疗服务价格,突出抓好医保支付方式改革,落实公立医院各项财政投入政策。以全员聘用制度、岗位管理制度、绩效工资制度为三大核心制度,推进公立医院人事分配制度改革,建立能上能下、能进能出、奖勤罚懒、奖优罚劣的进人、管人、用人机制。
4、改革公立医院监管机制。以公益性为导向,以质量、安全、效率、服务、费用、对口支援、患者满意度为主要内容,开展公立医院运行绩效考核评价。规范开展大型医院巡查,加强公立医院经济运行监管。根据实际情况需要,及时调整日常监管重点,依法查处违法违规行为。
5、推进分工协作机制建设。建立健全城市医院与城乡基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制,从方便人民群众看病就医、构建分级分工科学合理的医疗服务体系、发挥医疗服务体系的整体效能出发,与医师多点执业、城乡对口支援、预约诊疗、发展社区卫生服务和康复医疗服务体系等有机结合起来,推进分工协作机制的建立,确保可持续发展。
二、改善医疗护理服务
6、努力改善医疗服务。深入推进“三好一满意”活动。全面落实改善医疗服务“省24条”。大力开展志愿者医院服务。全县3个二级医院要规范开展预约诊疗服务,专家门诊就诊患者预约率达到40%以上,出院病人复诊预约率达到100%。以县人民医院急救医疗站和范水、射阳湖、曹甸3个镇中心卫生院急救医疗点为依托,整合全县相关医院急救车辆和人员队伍,统一调度使用,建立健全城乡一体的院前急救医疗服务体系。
7、努力改善护理服务。提高优质护理服务内涵,以落实临床护理人力配备、完善责任护士制度、规范开展分级护理服务为三大重点,深入实施“优质护理服务示范工程”。以能力建设为中心,研究制定系统培训方案,继续开展“年轻护士素质提高行动”。开展护理服务技能竞赛活动。完善表格式护理病历。加强护理员队伍建设。落实护理垂直管理、同工同酬、调整护理收费标准等改善护理服务的各项保障政策和措施。县人民医院开展优质护理服务的病房覆盖率达到90%以上,其中A类病房达到5个以上;县中医院、县妇幼保健院、县第二人民医院及镇中心卫生院开展优质护理服务的病房覆盖率达到50%以上,其中A类病房至少1个;患者对护理服务的满意度要争取达到95%以上。
8、努力提升工作效率。要把缩短平均住院日作为当前医院工作的一项重点任务。要通过住院业务流程重组、急慢病分治、缩短术前和治疗前检查等待时间、患者住院前在门诊完成相关检查、双向转诊等一切有效手段,并完善相关政策保障措施,努力缩短平均住院日。2013年,全县各级医院出院患者平均住院日要较上年下降不小于1.5天。
9、努力做好医疗救治工作。认真做好突发公共事件和突发公共卫生事件医疗救治各项准备工作,加强急救医疗服务体系、医院发热门诊、肠道门诊、急诊科、感染性疾病科等规范化建设,二级医院急诊医学科要根据《省二、三级医院急诊科评价标准(2010年版)》规范设置,加强院前急救、医院急诊科、ICU等相关专业的人员培训,完善救治设备设施,完善医疗救治工作预案、方案和制度。密切关注手足口病、人感染性高致病性禽流感等重点疫情,及时有效、科学规范地组织实施医疗救治工作,努力提高救治成功率,降低病死率,切实保障广大人民群众的生命安全,维护社会稳定。
10、努力控制医疗费用。各级各类医疗机构要把控制医疗费用作为落实社会责任、体现公益性的主要方面之一。落实“三合理”规范,严格控制医院药占比,力争2013年再下降2个百分点以上。要建立临床用药和检验检查监控制度,各级医院要明确医师抗菌药物处方权限,二级医院门诊患者抗菌药物处方比例低于20%、抗菌药物使用强度低于40DDD、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率大于30%,及时发现并纠正不合理医疗行为,并与医务人员绩效考核挂钩。规范信息统计上报制度,要通过各种行之有效的措施,力争使2013年医院平均门诊人次诊疗费用和平均出院人次诊疗费用与上年持平,或增长幅度低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。
11、努力构建和谐医患关系。以平安医院创建为抓手,继续深入开展“提升医疗服务质量,构建和谐医患关系”、“白杯赛”、“三好一满意”等活动。坚持预防为主,落实各项制度措施,完善医疗质量安全事件评估和责任追究制度,努力预防医患纠纷的发生。加强医院人防、技防、设施防建设。完善医患关系沟通协调组织,二级医院和镇中心卫生院都要建立专门的医患沟通部门,建立并完善以医疗风险评估为重点的各项工作制度,加强医患沟通的教育与培训,有效开展医患沟通,严格执行告知制度,维护患方知情同意权。严格投诉管理,落实首诉负责制。协助相关部门大力推进医患纠纷人民调解组织建设,完善保障机制和工作机制。大力推进医疗责任保险制度建设,全县一级以上医疗机构都要参加医疗责任保险。依法、及时、规范处置医患纠纷,涉及赔偿或补偿金额超过万元,必须引导到医患纠纷人民调解组织或人民法院进行处理,坚决打击“医闹”行为,切实维护医患双方的合法权益。
三、提升医疗服务能力
12、加强临床专科建设。推进各层级临床重点专科建设,2013年,要建成市级临床重点专科2个以上。制定县级临床重点专科考评标准和方法,实行动态管理,不断提高全县临床专科建设水平。
13、加强医疗服务信息化建设。县人民医院要建成符合规范要求的电子病历系统,并规范运行,要充分发挥电子病历应用功能,重点完善临床路径管理、病案首页自动生成、医疗核心制度执行、临床危急值和抗菌药物使用管理等方面的自动报警功能等,规范前、后台格式化。全面推进HIS上水平,完善预约挂号、HIS辅助决策、信息查询、成本核算等方面的功能。
14、加强城乡医疗卫生机构标准化建设。按标准推动县级医院、城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室建设发展。继续推进省示范和市标准化乡镇卫生院建设。二级医院要努力完成标准规定的所有必备技术项目,以临床重点专科建设、诊疗中心建设和新技术、新项目推广应用为三大抓手,全面提高我县临床医疗技术水平。积极协调有关方面,推进县人民医院转设为三级综合医院。促进优秀人才和技术向县级医院流动,带动县级医院技术建设上水平。县妇幼保健院、县第二人民医院和博爱医院要进一步加大等级医院创建力度,不断提升医院综合管理水平。
四、推进医院精细化管理
2013年,选择县妇幼保健院和射阳湖镇中心卫生院试点精细化管理,以效率为核心、以患者的需求和满意为目标,建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程,来推动医院的各项业务。在试点的基础上,总结经验,在适当时机在全县全面推广,不断提升医院内涵建设。
15、强化医疗核心制度落实。强化医务人员医疗核心制度的教育与培训,继续组织开展医护人员“三基”考试。加强对住院运行病历的监控,继续开展门诊和住院病历质量检查。以首诊负责制、值班制度、会诊制度、技术准入制度等重点,继续开展医疗核心制度明查暗访。继续开展住院病历质量飞行检查。组织医政管理规范标准执行情况抽查活动。以落实医疗核心制度、提升常规医疗质量控制指标水平为重点,完善考核评价机制。
16、强化临床路径管理。2013年,所有二级以上公立医院都要开展临床路径管理,进入临床路径的专科和病种覆盖卫生部已经下发的临床路径,县人民医院临床路径管理病例数要占出院病人总数的8%以上,县中医院、县妇幼保健院要在上年基础上增加实施临床路径管理的专业和病种。有条件的二级医院可选择病种,与临床路径管理相结合,制定单病种诊疗规范,积极推进疾病诊疗规范化。
17、强化医疗机构准入和行为监管。依据法律法规规章的规定,严格医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验。加强医疗机构行为的经常性、规范化监管,严格不良行为记分管理。组织开展医疗机构执业行为集中式、拉网式检查。以超范围执业、命名不规范等为重点,依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。做好非法行医查处工作。
18、强化医疗技术临床应用管理。加强医疗技术临床应用能力审核、准入工作,指导医疗机构做好医疗技术临床应用管理工作。落实手术分级管理规范,明确医师分级手术权限,严格手术分级管理。加强医疗技术临床应用管理监督检查力度,依法严肃查处违法违规行为。
19、强化医师和护理队伍管理。加强执业(助理)医师准入和执业管理,认真依法做好医师资格考试、注册、考核等管理工作。加大医师定期考核制度的实施力度,研究制定细化、可操作的医师工作业绩、业务水平、医德医风考评的具体标准和实施办法。加强美容主诊医师管理。加强进修、实习、见习医师服务行为的管理。加强医师会诊管理。规范开展医师多点执业工作。加大医师违规行为查处力度。以把好学历关为重点,继续加强护士注册和执业行为管理。加强护理管理队伍建设。
20、强化医院药事管理。组织实施药品管理法律法规和卫生部医院药事管理相关规定,加强药事管理组织体系建设,加强培训教育,落实制度规范,规范采购和使用行为。深化抗菌药物临床应用专项整治行动,二级医院抗菌药物临床应用管理关键指标全面达标。促进基本药物在二级医院的推广应用。切实加强特殊药品管理,毒精麻特殊药品规范使用率100%,县人民医院和县中医院肿瘤科要积极争创省级“癌痛规范化治疗示范病房”。大力推进临床药师制。推进临床合理用药电子化监测。以特殊药品、抗菌药物、基本药物为重点加大医院药事工作监督检查力度。
21、强化医院感染管理。加强院感管理队伍建设,落实院感专职人员管理办法,稳定院感队伍,加强岗位培训、网上学习、考察交流等多种形式的学习培训,举办推进手卫生宣传文化月活动。加强高危科室院感监管,与医疗技术准入工作结合,加强对ICU、新生儿室、血液净化室、手术室、消毒供应室、产房、内镜室、口腔科等重点科室和部门的院感防控监管。加强院感监测工作,深入推进目标性监测,有序组织现患率调查。以医务人员手卫生、各类物品消毒灭菌情况、城乡基层医疗卫生机构落实院感防控措施等情况,加大院感工作监督检查力度。
22、加强血液质量安全管理。加强队伍、技术和制度建设,进一步完善血液质量安全保证体系建设,组织开展专项血液质量安全检查。发挥联席会议制度的作用,大力促进无偿献血,创新无偿献血招募机制,强化五支队伍建设;协调相关部门,设置献血屋1个。积极推进临床互助献血,2013年各级医疗机构互助献血率达到50%以上,成分血使用率99.5%以上。
五、推进卫生科教创新
23、加强科技兴卫工作。积极开展科研立项申报,鼓励临床实用新技术项目的引进、开发和应用,2013年全县推广适宜新技术不少于5项,获市医学新技术引进奖不少于2项,市科技奖不少于2项,县科技奖不少于3项。积极配合做好卫生科普等“三下乡”工作。
24、加强人员业务培训。加强基层卫技人员培训,重点推进镇卫生院(社区卫生服务中心)骨干医生到县医院“务实进修”和全科医师转岗培训,每个镇卫生院(社区卫生服务中心)安排到县医院进修学习不少于2人,每个二级医院安排到上级医院进修不少于3人。完成1名公立医院院长培训、3名全科医师规范化培训、50名以上骨干医务人员的市级培训、30名以上基层医务人员的县级培训和100人以上的县级急救知识技能培训等任务,培训合格率100%。全县培训不少于乡镇卫生人员总数的三分之一,乡村医生每年培训不少于2次。县级医疗机构、镇卫生院(社区卫生服务中心)儿科医师培训不少于15人次,时间不少于10天。
六、统筹推进其他相关工作
25、加强城乡对口支援管理。突出对口支援重点,稳定城乡对口支援关系。细化对口支援任务和目标要求,建立健全工作台账,指导各单位深化、细化、实化对口支援方案,确保对口支援工作的针对性、有效性。落实医务人员提升职称前到基层锻炼等相关制度,确保每个乡镇至少有1名上级医院医生服务。
26、加强“绿色生态医院”创建。按照市政府关于“生态城市”创建目标和任务要求,全县所有一级以上医疗机构污染防治设施健全,污水达标排放,医疗废物依法实行集中处置(包括村卫生室)率达100%,“绿色生态医院”已建成的要巩固创建成果,其余一级医院年内要全部建成“绿色生态医院”。
(一)宣传动员有声有色,成效明显
1.组织到位,领导有力。全市卫生系统对这次纪律作风集中整顿活动都十分重视,进行了精心的组织和周密的部署。在市委、市政府的直接领导下,市卫生局成立了打击非法行医专项行动组、医疗质量专项检查组、纪律作风监督督查组和信息宣传组等四个专项工作组,局领导进行分工负责。同时,结合卫生工作实际,制订了以“规范医疗服务行为、提高卫生监管水平”为主题的工作方案,方案中明确了依法行医、依规操作、遵守规章、转变行风、改善服务和改进作风等六个方面的工作重点,并围绕工作重点,将方案进一步细化,制订了各专项小组的实施细则和验收标准。各县区和市直各医疗卫生单位都及时成立了领导小组,有针对性制定了工作方案,召开了动员大会,扎实有序地开展了各项工作。
2.学习深入,认识提高。整顿活动开展后,卫生系统按照既定的学习计划,认真组织学习了纪律作风整顿活动有关内容,进一步统一了思想,提高了认识。同时,还组织学习了有关法律法规、各项技术操作规范和单位规章制度等,切实提高了依规操作的自觉性,为查摆问题和整改工作奠定了基础。埇桥区卫生局召开了法律法规培训会,就依法行政、预防职务犯罪、减少医疗事故、医疗纠纷等问题进行了培训。萧县卫生局在组织学习的同时,围绕纪律作风整顿认真开展了大讨论。
3.边学边改,注重实效。在纪律作风集中整顿活动中,卫生系统以求真务实的态度,狠抓了一批违法、违规、违纪行为的查处。市立医院对5起违规违纪案件进行了挂牌处理,对涉及的14名人员给予通报批评、取消处方权等处分,罚款25000元。市中心血站对一名工作日饮酒并对献血者语言不文明的职工,给予了停职检查、停发待遇的处分。市卫生局对在前一阶段专项整顿行动中发现存在问题的医疗机构,进行了严肃处理,并在媒体上进行了曝光。全市各二级医院对手术室、供应室等重点科室都进行了整改,其中市立医院投资近200万元,对原有手术室进行了彻底改造,目前已经改建完毕。市第一人民医院也投资100多万元对手术室进行了改造,其他县医院也分别制定了整改方案,落实整改措施。
4.督查到位,曝光及时。市委、市政府十分重视卫生系统的纪律作风集中整顿活动,梁书记亲自到市立医院进行调研,唐市长亲自到卫生局召开了市卫生局领导班子调度汇报会,我和卫华市长也多次专门听取了市卫生局主要负责同志汇报,李市长还多次对市直和各县区医疗卫生单位的工作进行督查。市卫生局认真推行了局领导分工负责制,班子成员在纪律作风集中整顿活动监管、督导和指导等方面做了明确分工,每周都对医疗卫生机构进行暗访,并集中对城区五家主要医疗机构“120”急救情况进行了暗访,新闻媒体进行了跟踪报道。为加强曝光力度,市卫生局还对在专项行动中被查处的45家医疗机构在电视台、拂晓报、政府网站等新闻媒体进行公开曝光。另外,市、区卫生局还配合市纪律作风集中整顿活动办公室,对部分社会办医医疗机构进行了暗访,对存在医疗安全隐患严重的水利医院门诊部,在新闻媒体进行公开曝光。
总体上说,第一阶段,发展是健康的,顺利的,取得了显著成效。在肯定成绩的同时,也应该看到,卫生系统纪律作风集中整顿活动还存在一些薄弱环节和问题。主要表现在:一是有些地方和单位认识不到位。少数单位和部分工作人员,还没有很好领会到这次活动的实质不是抓业务工作,而是整顿工作人员的纪律作风。当前,有的单位存在以抓工作代替纪律作风整顿的倾向;没有充分认识到抓好纪律作风整顿对促进各项工作的重要意义;有些非医疗机构,认为这次活动是因为市立医院眼科感染事件引起的,是医疗机构的事,自己不是重点,重视不够;个别县区对开展活动的认识不足,认为出现问题的是市直医疗机构,是市里的事,与自身关系不大;还有少数领导干部认为活动主要是抓基层医务人员的工作作风和纪律,没有做到身体力行,率先垂范;另外,还有些同志对抓典型曝光和暴露问题存有顾虑,认为会影响卫生系统形象,影响单位的经济效益。二是进展不平衡。市直与各县区进展不同步,县区动员大会召开较晚,各项工作起步较慢;医疗单位比非医疗单位认识程度普遍要高,工作较为扎实有效,非医疗单位则相对不足。同时,医疗单位之间也存在开展不平衡的现象。几个重点单位的工作比其他医疗单位更加深入。三是少数单位,整顿工作开展得还不够扎实。主要表现在:少数单位不能按照工作方案的要求深入开展各项整治工作,没有做到真抓实干,认为开开会,组织几次学习,举行几次活动,搞几次暗访,处理几个人,就能够代替纪律作风整顿工作,存在走过场的倾向;同时,对违法、违规、违纪典型案件的查处力度不够,有的处理不到位,有的以经济处罚代替行政处分。对上述存在的问题,应引起高度重视,在第二阶段,加以解决,加以克服。
二、第二阶段工作要求
目前,全市纪律作风集中整顿活动已经转入自查整改阶段,这一阶段是整顿活动能否取得成效的关键。各单位要按照市纪律作风集中整顿活动领导小组的安排部署,结合工作实际,进行周密安排,精心组织。要把行动落实到认真地查,严格地改,严肃地处,确保活动取得实实在在的效果。
(一)认真地查
认真抓好问题查摆,是落实整改的前提和基础,问题查摆的深度和广度,决定着整改提高的力度和效果。因此,抓好问题查摆至关重要。要发动方方面面的力量,对重点领域、重点部门实行拉网式、地毯式检查,找出找准存在的突出问题、薄弱环节和可能发生重大责任事故的隐患,以此作为排查问题的线索,整改问题的依据和验收合格的标准。具体地说,要做到以下两点:
一要明确查摆内容。这次活动的重点是解决可能危害人民群众生命安全和财产安全、损害群众利益的突出问题。结合卫生工作实际,
就是要从保障医疗服务安全、预防突发公共卫生事件和提高医疗服务水平三个方面深入查摆存在的问题。保障医疗服务安全,就是要做到依法行医、依规操作,看是否存在非法行医行为,是否存在医疗安全、生产安全等措施不认真落实、规范不严格执行、隐患不及时排除的问题。预防突发公共卫生事件,就是要看预防保健工作是否规范,食品卫生安全、职业卫生安全等卫生监督工作是否到位,突发事件应急处理是否能够及时有效。提高服务水平,就是要转变部门行风,看是否存在部门、单位和个人利益至上,收受回扣红包、开单提成、吃拿卡要等商业贿赂行为;就是要改进工作作风,看是否存在不思进取、干劲不足、作风飘浮、敷衍了事、效率低下等工作不实、责任心不强的问题。就是要构建和谐医患关系,看服务态度是否热情,服务流程是否合理,就医环境是否让病人满意。
二要明确查摆方法。这次整顿活动,一定要广泛发动群众,开门,通过自己找、相互帮、上级点、社会评等方法,切实找出找准存在的问题。自己找就是要对照纪律作风整顿有关要求和技术操作规范相关规定,逐项、逐条进行认真查摆。相互帮就是要在全系统形成坦诚相待、互相提醒、找准问题、共同进步的良好氛围。科室内部要人与人之间相互查。单位内部要科室与科室之间相互查,系统内部要单位与单位之间相互查,全市范围内要县区与县区之间相互查;上级点就是要求各级领导干部切实加强对本单位职工的指导和批评教育,针对突出问题从严把关,不回避矛盾,不避重就轻。社会评就是要充分依靠群众,发动群众,虚心坦诚地听取、接纳、消化社会各界的意见和建议。要聘请社会监督员,召开群众座谈会,发放征求意见表,设立举报电话、举报箱和电子信箱,广泛征求群众的意见和建议。
(二)严格地改
抓整改,关键是要解决问题。解决问题是整改的最终目标。对查摆出来的问题,一定要认真梳理,深刻反思,并制定切实可行的整改计划,集中时间、集中精力解决问题,以整改的实际效果取信于民。在改的问题上,要做到以下两点:
一要认真梳理,分析原因。要通过梳理分析,分清哪些是个人的问题,哪些是科室的问题,哪些是领导班子的问题,哪些是全市多部门的综合问题。在此基础上,进一步明确责任,是哪个层次的问题,由哪个层次解决。卫生系统能够解决的,由卫生系统解决。卫生系统解决不了的,由市卫生局提出处理意见,提交市政府与相关部门共同解决。
二要制定整改措施。整改措施和整改方案的制定,既要考虑解决问题的必要性,又要考虑解决问题的可行性。不要提不切实际的口号,关键是要解决问题。要把群众意见最大、最不满意的事情,群众最希望办、当前又能够办好的事情,作为整改工作的重点。整改措施要尽量细化、量化,注重实效性和可操作性。要充分考虑问题的轻重缓急和难易程度,能解决的,要马上解决;已经采取措施正在解决的,要加快进度,抓紧办结;暂时不好解决的,要列出计划,逐步加以解决,并向群众说明情况,解释清楚。要把落实整改措施与建章立制结合起来,注重长效机制的建立,从制度上堵塞漏洞,把整改措施制度化。目前,卫生系统的操作规范是基本健全的,关键在于抓好落实。要建立健全科学严密的责任体系和严格的问责制,确保各项规章制度的落实。要进一步完善工作协调机制,促进科室之间、单位之间、部门之间的协调配合,使各项工作走上科学化、制度化、规范化轨道。