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【关键词】负离子垃圾热解装置;医疗废弃物;污染物
前言
随着国民经济的发展和城市化进程的加快,医疗水平不断提高,随着产生的医疗垃圾也日渐增多,医疗垃圾若管理不严或处置不当,会对环境构成严重威胁,为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患,如何有效地处理医疗垃圾受到了广泛的关注。目前高温国内处理医疗垃圾的技术主要有高温焚烧法、高温蒸汽消毒法、化学消毒法、微波灭菌法、等离子法、负离子热解法等。高温焚烧法产生二f英等剧毒产物、PAN(多环芳香族化合物)、PCB(多氯联苯)及有害气体(如HCl,HF,SO2等),二次污染严重[1];消毒法处理规模小,过程产生的废液处理复杂,处理后仍存在安全隐患[2];新型的微波灭菌、等离子体法处理等在国内尚很少采用,在国外也属于不成熟技术,难以施行[3]。而负离子热解法相对来说适用范围广、技术比较成熟、热解回收率高、产生二f英等污染少,具有较好的经济效益。本研究将负离子炉应用于医疗废弃物处理,并检测热解产物含量和气体成分,为医疗废弃物的处理提供依据。
一、材料与方法
(一)实验材料
人工配置的医疗垃圾(原料分别为为野菜、猪肉、鱼以及医疗垃圾),木炭,木屑。
(二)实验装置
1. 负离子炉结构.
负离子热解装置规格尺寸:500mm*500mm*1200mm;材质要求:要求材料耐高温,装置的温度可能会达到500℃以上;顶部盖子要求能打开,用于投放垃圾;装置一个侧面设置一个玻璃面,便于观察装置内部垃圾的热解情况,如下图所示;进气管道距离装置底150mm,进气管直径DN40,分为两支,做变径,保护管内径20mm,伸入箱内20mm,箱体外190mm;底部留有出渣口,L*H=300mm*200mm;顶部距离装置顶部100mm留有烟气导出管,管子向上500mm,相当于一个烟筒,管径DN50;温度测量位置2个,一个是在底部,距离底板200mm,一个在上部,距离底板900mm,温度深入内部需接一节短管对温度计的探头进行保护,保护管要求:内径20mm,管长5 0mm。
2. 原理.
将负离子送入装置内形成还原雾团气,由于负离子的作用防止热运动,装置内部达不到高温,底部加热区域正常运行;由于陶瓷内发生的辐射热,负离子有助于加热运行,维持加热领域的局部高温;碳化有机物是原子、分子的共同结合,被辐射热激发后有机物分解。热解后的残渣物作为陶瓷无机物剩下,还有干馏气被送到下面的冷却槽内,作为无害化木醋酸(碳化氢油)提取。
(三)实验方法
将木炭铺于陶瓷层上方加热至500℃左右,待其在炉内稳定后投入医疗废弃物,密封进、出料口。一个小时取样一次,测试产气量、产生的陶瓷粉末量和冷凝液量,并测试热解气体成分。
实验分析方法:
本实验分别采用气相色谱仪、色谱-质谱联用GC-MS和元素分析仪分析热解气成分、液体产物和固体产物。
二、实验结果
(一) 热解产物含量及分析
医疗垃圾在负离子垃圾热解装置中得到的产物中,液体产物含量66%,固w产物含量18%,气体产物含量17%。液体产物上层的焦油类液体可作为燃料,下层是木醋液,可用于防虫或消毒;固体产物为陶瓷粉末,可回收利用无机物,用于工业领域。
(二) 气体成分
热解反应后各气体成分如表2所示,排放气体成分均远低于国家的有关规定。其中气体排出平均温度为27℃,平均流速为3.7m/s
排放浓度均符合《生活垃圾焚烧污染控制标准》(GB 18485-2014)
三、结束语
通过使用负离子垃圾热解装置对野菜、猪肉、鱼以及医疗垃圾进行热解处理,通过分析实验结果,发现垃圾热解效果好,适合热解利用;负离子垃圾热解装置可以使裂解反应完全,适合连续生产并大规模推广应用,实现了能源的高效利用;产物附加值高;有害气体的绝对排放量大大低于其他焚烧设备;负离子垃圾热解工艺不仅解决了环境污染问题,也提供了一条变废为宝的良性发展路线,具有一定的工业可行性。
参考文献:
[1] 张颖.我国北方医疗垃圾处理现状及对策研究[J].临床医药文献杂志, 2015.
关键词:医疗卫生项目 环境影响评价 污染源
一、医疗卫生项目环境影响评价的特点
由于直接造福于社会的特征以及污染物排放数量不大的事实,医疗卫生项目环境影响评价的技术难度、环境风险和环境影响评价责任风险很容易被低估。但实际上,医疗卫生项目所独有的环境影响特点,可能具有更高的环境风险、专业性和复杂性。首先,医疗卫生项目排出的含病原微生物污水、生物废物、临床废物,排出的含有危险化学品、重金属和放射性的有毒有害物质,具有复杂的污染物构成和造成灾难性环境影响的极大可能性;其二,医疗卫生项目大多位于人口稠密区附近或者内部,环境风险和环境影响评价责任风险很大;其三,医疗卫生项目与公众零距离接触,在控制对外影响的同时,还必须严控自身运行及外界环境对医疗卫生项目的影响,通常的厂界和保护目标概念已经不完全适用。
二、医疗卫生项目环境影响评价的现状分析
(一)医疗卫生项目污水
1.医疗卫生项目污水污染源
医院产生污水的主要部门和设施有:诊疗室、化验室、病房、洗衣房、X光照相洗印室、动物房、同位素治疗诊断室、手术室等的排水;医院行政管理和医务人员排放的生活污水、食堂和宿舍排水。
2.医疗卫生项目污水特点
医疗卫生项目污水的产生量大,水质成分复杂。医院的排水量与医院的规模、性质、医院设施情况、住院和门诊人数以及地域气象条件、所处地区的生活习惯和管理制度有关,约为同等规模居民区污水产生量的8~10倍;污水水质成分复杂,包括带有病菌的污水、放射性废水、含重金属化合物的废液、使用大量有机溶剂(如消毒剂、氰化物、杀虫剂)及其它药物产生的废液等。
医疗卫生项目污水的排放呈现水质、水量的不均衡性。在全年中夏季排水量最大,冬季排水量较小,在一天内通常在上午7~9时(全院排水)及下午18~20时(病房排水)出现排水高峰。医院的综合排水中生活污水的比重很大,主要成分如有机物、悬浮物、油脂,pH值与常见生活污水相似,但成分更复杂,其中含有某些有毒化学物质和多种致病菌、病毒和寄生虫卵,它们在环境中具有一定的适应力,有的甚至在污水中存活时间较长,若未经处理即排入水体或灌溉,将污染环境,影响人们身体健康。来自门诊和病房的排水中可沾染病人的血、尿、便,主要污染物包括病原性微生物、有毒有害的物理化学污染物和放射性污染物三类,具有传染性,必须经消毒灭菌后方可排放。
因此,在环评中对这几类污水的性质、产生量都要分析清楚。
(二)医疗卫生项目废物
医院产生的固体废物包括一般性生活垃圾和受到生物性污染(各种病菌、病毒和寄生虫卵)的带有传染性的医疗卫生项目垃圾和废物。
1.医疗卫生项目废物污染源
所谓医疗卫生项目废物,是指在医疗卫生项目、预防、保健、医学科研与教学及其他相关活动中产生的具有直接或间接影响的固体废物,医疗卫生项目废弃物有:一次性医疗卫生项目用品,包括一次性注射器、各类塑料制品、纱布、棉球等;有机污染废弃物,包括病理科手术室废弃的切除器官、血液制品等。
2.医疗卫生项目废物特点及危害性
医疗卫生项目废物中含有大量致病菌,带有一定危险性,既不能与一般生活垃圾混合,也不能随意堆放。一般是在指定的地方进行焚烧处理,有条件的大型医院自建焚烧炉,不具备条件的医院则必须定人、定时、定车送往指定的医疗卫生项目焚烧炉进行处理。在委托有资质的单位协助处理时,须由接收单位出具承诺函。对医疗卫生项目固废在医院内收集、存储手段和方式以及防止二次污染的措施要做比较详细的叙述和评价。
医院的规模不同,医疗卫生项目垃圾的产生量也不同,而且各地的情况也不一样,故在环评中要尽量多用本地的实例进行类比。
(三)医疗卫生项目污水处理站污泥
很多医院自建污水处理站,大量悬浮在水中的有机、无机污染物和病菌、病毒、寄生虫卵等在处理过程中沉淀分离出来形成污泥,因而医疗卫生项目污水站的污泥也含有这些成分并具有传染性。污水站产生的污泥因含水率较高呈半流态,在脱水处理之前,也可看作是液体废弃物。如污水站采用二级生化处理,产生的污泥不仅包括一级处理产生的悬浮物和沉淀下来的淤泥,还包括二沉池剩余污泥。栅渣、化粪池和污水处理站化学沉淀污泥属于危险废物,在排放外环境之前需经过无害化处理。污泥的产生量与污水水量、水质和处理工艺有关。
(四)其它
有些医院为了治疗工作的需要,需用放射性元素作为治疗手段,对此应有放射性专项评价并提出相应的安全措施;医院有自建医疗垃圾焚烧炉的,废气污染源包括焚烧废气,一般以轻柴油、煤油、煤气、液化石油气和天然气作为助燃剂,烟气中的主要污染物有甘堕落SO2、NOx、H2S、NH3和微量的BaP等。
三、医疗卫生项目环境影响评价的展望
医疗卫生项目的环境影响评价的重点虽与一般建设项目的环境影响评价不同,但是在国家医疗法规里提出了要鼓励医疗卫生项目的建设,各地市级甚至县级都热衷于建设医疗卫生项目,由于急促上马,项目的选址没有经过合理严谨的环保专家论证,加上有些地区所能收集到的医疗废物很少,焚烧炉不能连续运行,因此做项目环境影响评价工作时应考虑到这些因素及由这些因素引起的环境风险,此外收运过程的环境风险也是不能忽视的。医疗卫生项目的建设要严格按照国家对医疗废物管理相关的技术规范要求进行,项目选址要经过严格论证,使项目在运行阶段对环境的影响减少到最小程度,应加强即将上马的这类工程项目环评中的环境风险评价的工作。
参考文献
[1]宋新南.医疗机构建设项目环境影响评价研究.环境科学与技术2006/10
关键词:废物焚烧;二噁英类;排放源
中图分类号:X701 文献标识码:A
在《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》的附件C中将废物焚烧炉列为“具有相对较高的形成和向环境中排放这些无意形成和排放的化学品的潜在性”的各排放源之首[1]。一般认为生活垃圾焚烧厂排放的二噁英类在各国排放总量中占较大比重,但不同国家的数据资料表现出相当大的离散性[2][3]。例如,美国国家环保局1994年完成的评估报告显示,全美产生的二噁英类来自垃圾焚烧厂的约占3.5%,而日本1990年的统计数据显示垃圾焚烧厂二噁英类排放占全国总排放量的80%以上。我国垃圾焚烧技术的研究起步于20世纪80年代中期,“八五”期间被列为国家科技攻关项目。
1 我国废物焚烧行业现状
根据我们对2001年国内部分垃圾焚烧设施的调查结果推算,我国垃圾焚烧源排放的二噁英类总量远低于美国、日本同类源的排放量。但是,随着我国东南沿海地区以及部分中心城市的经济发展和生活垃圾热值的提高,越来越多的城市已经或准备建设生活垃圾焚烧厂。特别是近几年来,国内垃圾焚烧处理的发展势头十分迅猛,数座年处理量超过30万t的大型垃圾焚烧处理厂相继建成,另有不少大中城市也在规划或正在建设大型垃圾焚烧设施。另外,随着国家危险废物及医疗废物集中处理处置规划的实施,在可以预见的未来,危险废物及医疗废物焚烧处理厂也将迅速增加。所以,我国现阶段的废物焚烧行业排放源具有炉型多、发展快、地域分布不平衡等特殊性,应作为典型行业重点调查。
2 调查方法
通过广泛收集有关资料、问卷调查、实地调查、部门和行业咨询等各种方式,调查和掌握我国现有废物焚烧设施的资料,如炉型、焚烧物特性、处理量、焚烧温度、尾气净化设备等。在这些信息的基础上,选择典型焚烧设施进行实际测试,获得二噁英类排放特征,计算其排放因子,并进一步估算排放量。通过类比分析,确定我国废物焚烧源的二噁英类来源清单。
中国的废物及其处理技术有其自身的特点,如生活垃圾具有低热值、水分高的特点,生活垃圾焚烧厂的运行管理和二次污染控制水平参差不齐。因此,必须通过实际测试,系统研究二噁英类排放规律,修正UNEP排放因子。而由于二噁英类副产品排放源监测难度较大,受项目时间上的限制,对所有焚烧设施进行全面测试是不现实的,宜结合典型案例研究,初步确定典型焚烧污染源的排放因子。
典型焚烧污染源的选择应考虑因素为焚烧炉型号、焚烧工艺、废物特性、自动控制系统、尾气净化系统。
3 废物焚烧二噁英类排放源现状调查
废物焚烧是世界通用的处理废物的方法之一。特别是对于可燃性废物,焚烧是当今最有效、最卫生并且可行的处理方法。2001年接受调查的全国300多个垃圾焚烧处理设施,总处理规模约为18万t/d,约占全国1.2亿t城市生活垃圾清运量的55%。2004年全国生活垃圾清运量1.5亿t,约有4%的垃圾得到焚烧处理,与发达国家相比还有很大的发展空间。随着我国东南沿海地区以及部分中心城市的经济发展和生活垃圾热值的提高,采用焚烧方式处理生活垃圾正陆续在我国一些城市开展。
3.1 城市垃圾焚烧
我国作为一个发展中国家,整体上来看城市垃圾的处理水平目前还是很低的。据统计,2003年全国生活垃圾清运量为1.4857亿t,2004年全国生活垃圾清运量超过1.5亿t。到2005年中期已经建设并运行的生活垃圾焚烧炉有50多座,年处理能力约为700万t。
3.2 危险废物的焚烧
危险废物是可能对人体健康和环境造成威胁或有害影响的废物。因此,危险废物管理是固体废物环境管理的重点。危险废物收集、运输、贮存、处理处置过程中产生的事故和非法倾倒导致环境破坏以致造成人身伤害事故的案例经常发生。即使在可控条件下对危险废物进行处理处置,它仍然对环境和人身健康安全造成威胁,如危险废物焚烧过程中产生的尾气、危险废物产生的渗滤液污染等,这些污染可能直接威胁城乡居民的生存环境,可能引起疾病的流行和遗传疾病的蔓延。在我国,危险废物指列入国家危险废物名录或根据国际上规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的,具有爆炸性、易燃性、易氧化性、毒性、腐蚀性、易传染疾病等危险特性之一的废物。根据调查估算,我国危险废物年焚烧能力为12万t。
3.3 医疗废物的焚烧
医疗废物指医疗活动产生的废物,包括所有医生、护士及其他医护人员的在医院内的活动所产生的废物,如传染性物质、分泌物、血液、药物以及或用在患者或动物身上的医疗用具。2002年我国产生医疗垃圾约65万t,平均日产量1780t,初步调查显示我国的医疗垃圾基本上采用类焚烧处理的方法。根据22座医疗废物焚烧炉调查资料显示,处理能力为1~45t/d。
4 讨论
研究发现,废物焚烧设施的二噁英类排放浓度的高低取决于多种复杂的因素,与监测时的设备性能、工艺状况、焚烧对象、运行状态、燃烧稳定性、尾气处理等环节都有很大关系。同一型号的焚烧炉在不同时间和地点监测的数据结果也可能有很大的不同,有的相差数十倍,甚至上百倍。即使是同一台焚烧炉,其烟气处理方式变化也会引起二噁英类排放水平的较大起伏。
从国外垃圾焚烧的发展历程和经验来看,垃圾焚烧厂的二噁英排放是客观存在的,而且从二噁英类的生成机理上来看,在燃烧过程中的少量生成几乎是不可避免的。但是二噁英类的排放是完全可以控制的,国外二噁英类排放标准日益严格,也反映了可以通过完善法规标准和加大监管监督把二噁英类污染降低到较低的水平。不过,目前国内对焚烧炉二噁英类排放的认识还存在着一些误区,盲目追求设备的二噁英“达标”或者“合格”。焚烧炉排放二噁英的监测应该是日常运行过程中的不定期监控指标,而不能够作为“出厂标准”,测定一次就万事大吉。监管部门也应该认识到,二噁英排放只是众多污染控制指标中的一项,不应过于强调二噁英指标的重要性,而忽略其他指标。
参考文献
[1] 杜兵,田洪海,刘爱民,等.危险废物焚烧设施二噁英类排放特征及周边土壤污染调查 [J]. 环境化学,2010,29(1):1-5.
[2] 李媛媛,卢立栋,刘瑞,等.危险废物焚烧烟气排放标准对比研究[J].环境科学与管理,2008,33(11):26-31.
关键词:垃圾分类;清运方案;重心法;优化选址;DEA模型
中图分类号:TU757 文献标识码:A
垃圾分类回收与处理是指从源头上将垃圾分类回收与再利用,以达到节能减排的目的。我国城市众多,大多数城市的垃圾分类化处理水平尚浅。在垃圾的分类回收与清运过程中,垃圾中转站的作用占据主要地位,为减少垃圾运输成本、降低二次污染及提高装载效率提供了可能[1]。为此,探索科学的分类方法与垃圾中转站优化选址,对提高垃圾回收处理的效率至关重要。
1 国内外垃圾分类回收与清运现状
在国外,一些西方国家已经将垃圾分类回收进行了推广。例如在德国,每户有4个大垃圾桶:绿桶(收集食物残渣、花草果皮、残枝落叶等生物垃圾);蓝桶(收集各种废旧报纸广告等);黄桶(收集各种塑料食品包装、塑料水瓶、易拉罐、日常废旧塑料等);黑桶(收集除上述垃圾以外的其他垃圾)。另外,每隔几条街,设置有专门的垃圾桶回收各种丢弃的玻璃瓶子,家具电器,政府规定在专门的时间由专门的人员来清理。
在我国,虽有分类垃圾桶,但回收多采用混合收集方式,实际效果不明显。在清运方面,混合收集的垃圾需要被运到中转站进行分类,工作量大且效率低下。在垃圾处理方面,我国主要采用焚烧、填埋的方法,对环境危害极大。
由此可见,我国目前垃圾分类回收与清运体系存在很大缺陷,提高垃圾分类与清运水平是我国的必然选择。
2 垃圾分类回收与清运方案探索与垃圾中转站选址
2.1现阶段可行的分类方法
从经济与社会综合角度来看,目前我国可行的垃圾分类处理方式如下:厨余垃圾可以使用脱水干燥处理装置处理,处理后的干物质送饲料加工厂做原料;可回收的垃圾可以分类收集,分别回收再利用;有毒有害的垃圾可以运送到专门的处理中心集中处理;不可回收的垃圾可以运送到填埋场或焚烧场。
因此,可以结合垃圾的最终去向将垃圾进行以下分类:可回收类(如纸质垃圾、玻璃类垃圾、塑料类垃圾、可回收金属类垃圾等);不可回收类(如不可燃的硬性垃圾,如砖瓦、瓷器等);厨余垃圾类(如一般性厨余垃圾和生物垃圾);有害垃圾(如电子垃圾、化学垃圾、医疗垃圾、建材垃圾等)。
2.2 垃圾收集方法与清运方案拟定
垃圾收集清运时,可以结合垃圾分类方法,采取“四分一整”体系:
“四分”:将收集点的垃圾桶分成4个收集箱,用以收集4大类垃圾;将小型垃圾收运车的车厢分为4个区域,用以盛装垃圾收集点的4大类垃圾;将一个中转站设置为4个区域,用以囤放分类收集后的垃圾;将大型运输车分为4种车型,专车专运各类垃圾。
“一整”即通过垃圾转运车,将垃圾回收与转运的各个环节联系起来,自始至终进行分类,形成一个完整体系。
这样,垃圾清运的各个环节便可以很好的联系起来,同时省去了在中转站对垃圾进行分类的麻烦,节约了运输时间,降低了运输成本,提高了清运效率。
2.3 垃圾中转站位置的优化
垃圾收运系统包括收集、中转、运输3部分,并由中转站划分为收集和运输2个阶段.垃圾的收集、中转和运输形成了整个“逆向物流”网络结构[3]。
在该结构中,垃圾收集点的垃圾只能就近运往一个垃圾中转站,而对于一个垃圾中转站可以接受其覆盖范围内的多个垃圾收集点的垃圾;同时,一个垃圾中转站的垃圾进行分类后需运往不同的垃圾处理场。我们知道,垃圾收集点与处理厂一般是固定的,而垃圾中转站却可以灵活设置,因此,中转站位置的选择对于降低运输成本具有重要意义。为了使清运路线最短,可以参考物流选址的理念,引入重心法,确定垃圾收集点与处理中心重心位置作为单个中转站的选址位置。
5 结语
5.1 结合实际,提出了一套较为可行的垃圾分类回收与清运方案
经过研究,采用迭代重心法建立了单个中转站的优化选址模型,并引入DEA提出了对优化前后中转站效率评价的方法,最后以一个实例对两个模型进行了验证,证明了其可行性,具有一定参考价值。
5.2 存在以下不足
中转站优化选址模型仅考虑运输成本,具有一定局限性;相关数据来源具有一定主观性,精确度不高;实例分析的对象有一定局限性,不能代表一般性地区。在后续的研究中,将在这些方面逐步完善。
5.3 垃圾分类回收与清运是一个极其复杂的过程
其设计因素众多,在实际应用中,我们需结合各地域特殊的人文地理条件,科学的制定垃圾回收与清运方案。
参考文献
[1] 董杰.小型垃圾中转站效率评价DEA模型实证研究——基于满意度评价体系[ J].当代经济,2012(2).
[2] 贾传兴,彭绪亚,刘国涛,刘长玮,翔,邓镓佳.城市垃圾中转站选址优化模型的建立及其应用[J].环境科学学报,2006,26(11).
关键词:城市;固体废弃物;处置;措施
DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.010
随着城市化进程的加快,人口的增加,城市固体废物越来越多,种类也较为复杂,固体废物的增加已经影响到生活的环境。固体废物不仅会造成城市的环境污染,而且也影响了社会的经济发展和居民的健康。国外对固体废弃物处理方法和管理体制进行很多研究,建立成一个系统的固体废物处理、处置、运输和储存的体系,还包括相关法律法规、制度和管理体系。我国固体废物处理方法的研究较晚,目前如何能够有效治理固体废物对城市的环境污染成为了当前一个重要的问题,也是全世界各国都密切相关的。
1 城市固体废弃物概述
(1)固体废弃物对城市的影响。城市固体废弃物产生量的加大,在我国城市经济的快速发展的同时,城市固体废弃物增长的速度十分惊人,城市居民产生的固体废弃物已经快要将城市所包围,给城市居民的生活环境造成了极大的污染;其次,我国城市固体废弃物处置能力不足,利用率较低。在过去很长时间内,大多数城市在固体废弃物处置上较为单一,多采用填埋处理,这不仅会污染当地的土壤环境,也会对城市的空气质量和地下水体造成巨大的污染;此外,城市固体废弃物的增多,对城市社会经济的影响也较大,不符合现今和谐社会的建设和可持续发展的要求,对城市居民的人身健康也造成了极大的影响,在发展经济的同时,污染我们赖以生存的环境,得不偿失。
(2)城市固体废弃物种类。城市固体废弃物的种类主要包括三大类:城市生活垃圾、工业固体废物和危险固体废物。城市生活垃圾是在日常生活中产生的固体废弃物,主要包括:厨房垃圾和废气的包装等。工业固体废弃物是指城市工业生产中产生的固体废弃物,如建筑垃圾、工业废弃物等,这类固体废弃物中含有较多的污染物质,对人类的健康影响较大,如果仅仅是填埋处置,那么对土壤和地下水的污染将十分严重。危险固体废弃物是依据国家相关规定,在标准中列出的危险性固体,比如医疗垃圾和医用废气物等。
2 城市固体废弃物处置方式
(1)堆肥处置。堆肥处置是指通过对固体废弃物进行加温,讲温度提升至70℃,进行储存和发酵,主要利用固体废弃物中很有的微生物对其分解,将有机污染物逐渐分解为无机养分。但是这种城市固体废弃物的处置方式较为单一,适用范围较少,主要是在易腐蚀的有机质固体废物中较为常用,但是在大范围的固体废弃物上不适用。
(2)焚烧处置。城市固体废弃物另一种处置方式是焚烧处置,这种方式是将固体废弃物通过锅炉等设备进行燃烧,在高温的作用下固体废弃物内可燃物质会与氧气发生化学反应,并释放一定的热量,通过这种方式将固体废物有害物质进行去除。焚烧处置方法的处理效率较高,并且在燃烧产生的热量也可以进行再利用,但是这种方式最大的缺点就是在处理过程中会产生新的污染物质,对大气环境的影响较大。
(3)填埋处置。填埋处置分为量大类:卫生填埋和直接填埋。卫生填埋是将固体废弃物放置在一定的范围内,利用防渗、覆土等倒排设备,避免其对空气和水的污染,且这种方式的处理费用较低,效果比较好。直接填埋是将固体废弃物直接放置在预留的坑中,对其进行密封和压实,通过固体废弃物中有机物的自然分解作用,降低固体废弃物的污染,这种处置方式费用也较低,操作简单,但是对于城市地下水会造成一定的污染。
目前我国的固体废弃物处置方面还存在很多的不足,整个固体废弃物处置过程的管理水平也不高,因此我国目前的城市固体废弃物处理一直不能很好的解决。目前对城市固体废弃物处置主要的问题就是成本高且回收利用率低。
3 城市固体废弃物处置利用措施
(1)提升我国工业固体废弃物的处置和利用效果。对于工业固体废弃物,有些废弃物中不含有对环境和人体有害的物质,那么我们主要考虑如何对固体废弃物进行二次利用,找出固体废弃物中可以进行二次回收利用的物质,通过这种方式减少城市固体废弃物的总体产量。对于固体废弃物中含有对人体和环境污染的物质时,就需要加强固体废弃物处置全过程的监督。规范生产单位在相关危险废物管理上的行为,生产企业需要收集危险废物交由有相关资质的企业进行合理的处置,防止发生将危害较大的固体废弃物当做一般固体废弃物进行堆放和填埋。
(2)建立完善的城市生活垃圾收运处理体系。我国城市化进程不断加快,城市中产生的生活垃圾数量也逐年递增。每个城市都应该在考虑自身社会经济发展水平和地理环境等条件的基础上,建立完善的城市生活垃圾收运处理体系,尽可能的将城市生活垃圾给环境和人们造成的危害降到最低。
(3)加强对医疗固体垃圾的监管及处置。医疗固体废物中含有大量的病毒和细菌、是完全没有任何利用价值的,医疗垃圾的出现对于整个城市的健康都是极大的威胁,因此,需要加强对医疗固体垃圾的监督管理,指导其进行合理的处置。医疗固体垃圾的处理需要特别处置和堆放。
(4)大力发展建筑垃圾资源化利用。随着城市建筑总量的增长,建筑垃圾的产生量也十分巨大,需要对建筑工程全过程进行监督,严格的控制建筑垃圾的形成及排放,大力提倡环保节能材料的应用,在保证建筑工程质量的基础上,尽可能的减少建筑垃圾的产生。
4 结语
随着城市生活水平的提升,固体废弃物的种类和成本也不断的变化,应依据固体废弃物的特点,采用科学合理的处置方式。同时政府需根据固体废弃物的不同特点,进行监督管理,将固体废弃物减量化、无害化和资源化。
参考文献:
[1]杨庆龙.浅论城市生活垃圾的资源化系统[J].四川环境,2001(01).
[2]郝艳,任连海等.国内外城市固体废弃物处理技术与模式[J].绿色科技,2013(12).
[3]杨雪丽,王月红.浅谈城市固体废物处理[J].环境科技,2008(S2).
关键词:门诊检查室;妇科;医院感染;潜在风险;预防措施
医院感染为患者医院就诊发生医院获得性感染[1],临床将医院感染分为患者获得感染后在医院发病和在出院后发病,排除患者在入院时或入院前已被感染处于潜伏期,而到医院就诊时发病,往往对于妇科门诊主要采取妇科内诊,这就导致妇产科检查室是发生医院感染的高危场所,若由于发生医院感染可导致患者原有的病情加重或延长妇科疾病恢复,同时可加重医患关系的紧张化[2],本文主要针对与门诊妇科检查室发生医院感染的主要因素进行详细分析和资料统计,并针对其发生因素给予相应的预防措施,进而提升临床治疗效果和患者的满意度。现将报告阐述如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年5月~2016年1月我院发生的医院感染的56例患者的临床资料,并对其统计与分析,其中有门诊患者38例,医护人员18例,妇科门诊检查室共5张诊床,平均每张床约11人次/d,其中患者分泌物检查发现细菌性阴道炎患者19例,杂菌性阴道炎患者16例,霉菌性阴道炎患者12例,滴虫性阴道炎患者9例,年龄在21~56岁,平均年龄为(41.8±4.82)岁。排除患者患有肝肾衰竭、代谢性、心脑血管性疾病,以免由于调查延误患者治疗疾病或加重患者疾病,同时告知患者参与本次调查的注意事项,并签署相关的知情同意书。。
1.2调查方法 所有数据均采用SPSS18.0软件处理。采用t表示计数资料,%表示构成比。
2 结果
2.1发生医院感染的感染因素 通过调查分析统计发现,发生医院感染的56例临床病例中,由于医护人员不规范操作导致的有36例,检查室环境不合格导致的有11例,医疗器械消毒不合格导致的有5例,由于医疗垃圾销毁不及时导致的2例,其它因素导致的有2例,见表1。
2.2门诊妇产科医护人员发生医院感染的主要因素 针对于18例医护人员发生医院感染分析发现主要感染因素为:自我保护意识薄弱、临床操作技术不规范、医疗垃圾销毁不及时等原因。
3 总结
3.1医护人员不规范操作 由于初入医院医护人员对职业技能和责任心不强,导致对对临床操作不规范,进而发生医院感染。如临床检查时戴口罩时触碰无菌面,连续操作时未重新更换手套,一次性医疗用品2次使用,导致患者和医护人员发生医院感染[3]。
3.2医疗器械消毒不合格 临床检查无菌包消毒不合格,导致细菌侵入发生医院感染,如高压和环氧乙烷物品未按照标准时间消毒,导致重复使用器械消毒不彻底导致病原体残存。
3.3检查室环境不合格 检查室未按照规定定期消毒,导致患者发生呼吸道感染和阴道感染的可能,如未按时使用84消毒液擦拭操作台;使用紫外线消毒空间病毒等均可导致患者发生医院感染,这也导致医护人员患医院感染可能性提高。
3.4医疗垃圾销毁不及时 医疗垃圾是病毒源头,对医院环境、医护人员及就诊患者均可造成威胁,尤其妇产科检查室使用锐器和废物较多,并且具有传染性,若不及时销毁垃圾极易造成医院感染,同时也可刺伤员者和医护人员,易造成由于纠纷。
3.5医护人员风险防控意识差 医护人员由于工作繁忙,导致对造成可能发生医院感染的因素考虑不完全和工作疏忽,进而提高了自身和患者发生医院感染的可能性。
4 预防办法
4.1提高医护人员的职业素质以及医院感染的相关知识 对于妇科医护人员应进行规范性、系统性、针对性的培训,整体提高医护人员的综合素质,无论是业内知识还是医院感染的知识,使医护人员对发生医院感染提高重视,并且应对于医院感染相关知识进行定期考核,将考核成绩与医护人员个人效挂钩,促进医护人员学习的积极性,以及对工作认真的热情,杜绝发生医院感染。
4.2健全妇产科检查室感染管理制度 医院应针对妇产科检查室的特点健全感染管理制度,制定相关的规章制度和操作标准,从根源降低发生医院感染的可能性,如医疗器械消毒标准、医疗器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空气消毒办法、规范化无菌操作以及检查使操作管理办法等相关制度。
4.3提升风险防控意识 妇科检查室发生医院感染不仅降低患者的治疗效果,同时会造成医患关系紧张化,降低了患者临床治疗的满意度。医院应提高对医院感染的重视,针对各科室的特点给予相应的预防办法,降低各科室发生医院感染的可能性,同时医院也应给予个科室发放隔离衣、防护服等护具,避免由于接触患者以及医疗垃圾发生医护人员的医院感染。
4.4细化妇产科检查室监管工作 医院应组织妇产科相关负责人成立医院感染防控小组,有各检查室负责人担当组长,各组长与医院联合管理医院感染工作,对各检查室检察院给予不定时、不定期、不定次数的进行临床使用器械、一次性医疗用品以及检查室消毒办法的抽样考核,同时回访已发生医院感染的患者,并且针对于发生医院感染的患者进行临床病例回顾和分析,制定科室内部的奖惩制度,使正确做法者获得相应的奖励,以及错误操作者应受到相应的惩罚。
4.5医疗垃圾的处理 医院应制定医疗垃圾处理制度,将妇产科回收的锐器和传染性垃圾及时运送销毁,以免由于长期暴露或刺伤医护人员和患者发生医院感染[4]。
5 结论
医院感染是对于医院工作安全性的重要评价标准,对于医院的临床治疗质量和整体声誉有重要意义、近些年由于发生医院感染的事件频频出现,导致临床医患关系紧张且患者对医院的治疗满意度下降[5],而妇产科检查室为妇产科流动和使用率较高的场所,这也是发生医院感染做多的科室,医院以及各科室负责人应完善医院感染的管理制度、强化医护人员对医院感染的防控意识,提升医护人员的综合职业素质和技能,降低妇产科检查室发生医院感染的风险,提高患者临床治疗效果,融合医患关系[6]。
参考文献:
[1]李道莲.门诊妇科检查室医院感染潜在风险与预防[J].内蒙古中医药,2014,02:52.
[2]张鑫.医院妇科门诊患者潜在医院感染危险因素管理措施[J].中国消毒学杂志,2013,08:794-795.
[3]胡兰英,肖虹.预防妇科门诊小手术医院感染的护理体会[J].当代护士(中旬刊),2013,11:160-161.
[4]李相颖,贺琴.妇科门诊手术室医院感染危险因素与防控策略[J]. 中医药管理杂志,2016,06:56-57.
[关键词] 保洁员培训;医院感染;控制;管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)07(a)-0167-02
The training of the operating room cleaners and the hospital infection control and management
GUO Fenghua ZHONG Xiaohong YAN Ling YANG Zhiling
Operating room, Tumor Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College(Cancer Research Center of Guangzhou Medical College), Guangzhou 510095, China
[Abstract] The trainning of the operating room cleaners is an very important measure for the infection control of the hospital. The methods we are taking is teaching the cleaners before work and in the job, to make sure that all cleaners can grasp of the authentic methods and the notes comprehensively, and achieve the goals to prevent and control the nosocomical infection in the operating rooms.
[Key words] Cleaners Trainning; The hospital infection; Control; Management
医院感染目前已成为评价医院综合医疗护理质量的重要指标[1]。而手术室是一个消毒隔离管理要求非常严格的区域,也是医院感染管理的重点科室,其保洁管理在手术室管理中占有十分重要的地位[2]。
医院管理人员往往强调对医务人员进行相关的医院感染知识培训与监管,而忽略了对保洁人员相关知识的培训[3],保洁人员文化水平一般较低,很少接受过专业培训,缺乏自我保护意识,是导致医院感染的危险人群[4]。保洁员素质的高低、工作质量的好坏直接影响到手术室感染控制管理工作的成败[5],对于整个手术室的感染控制和医疗安全都会产生重要影响。为了提高手术室的保洁质量,确保手术安全,防止医院内感染,本院重点对保洁员进行医院感染知识培训,现将培训方法介绍如下:
1 本院保洁员现况
本科共有保洁员10名,年龄为35~49岁,工作年限1个月~5年,其中,女性9名,男性1名,学历包括初中学历6名,小学学历3名,文盲1名。本科共有洁净手术间12间及配套辅助间,其中2名保洁员负责复苏室卫生及患者的接送,1名负责外勤,1名负责办公区的卫生及洗手衣裤、口罩帽子的发放,6名负责手术间卫生。
保洁员入手术室前由保洁公司管理人员对其进行岗位职责、工作内容、工作要求简单培训。入手术室前3 d,由手术室院感人员或护士长亲自讲解、带教、示范,内容通俗易懂,让其明白和理解有关院感知识,培训完毕,经考核合格后方可上岗。
2 培训内容
2.1 洗手的培训
医院感染又称医院获得性感染,是指住院患者和医院工作人员包括保洁人员在医院内获得并出现症状的感染[6]。洗手是切断传播途径的有效方法,也是最简便、最经济、最基本、最有效控制医院感染的关键。本院采用七步洗手法进行培训。培训完毕,对洗手步骤进行考核,保证人人过关。执行手卫生制度,加强保洁员规范洗手的培训和监督及洗手效果的监测,是预防和控制医院感染的有效措施之一[7]。与此同时重点强调在进行医疗废物处置后、清理手术间卫生工作前后、受污染后必须进行正确的洗手,必要时进行手的消毒。
2.2 卫生清扫及卫生用具使用的培训
空气洁净程度是以含尘度来衡量的,含尘度越低,洁净程度越高。因此,认真清扫手术间的卫生,是感染控制的关键。首先制定各班次清洁卫生的工作时间、范围、标准及要求。早班每天早晨七点上班,在手术开始前,对各手术间的物体表面用消毒液认真擦拭、地面不留死角,术后应立即清除手术间的垃圾,按要求分类放置。物体表面、地面彻底清洁。卫生用具培训时应告知分区使用,不能混用,并保持干燥,如手术间清洁用的毛巾及拖把,标识好手术间,用后统一挂在专用位置晾干,如是感染手术间,用红色胶带做好标识,以便区分。
2.3 消毒剂配制的培训
由专职护士反复示范清洁过程中含氯消毒剂配制比例、使用方法,讲解其注意事项,如一般手术与感染手术术毕使用含氯消毒剂配制比例的不同。将需用的水量及消毒片总量做成明显标识,贴在桶外面,以一目了然。
【关键词】 HIV-相关性淋巴上皮囊肿;护理;职业防护
Experience of nursing interventions and analysis of occupational protection by HIV-lymphoepithelial cyst
ZHENG Yan-heng,WU Zhen-chan,LIANG Jun.Department of Oral and Maxillofacial Surgery,The Fifth Affiliated Hospital,Sun Yet-sen University,Zhuhai,Guangdong 519000,China
【Abstract】 Objective To investigate the nursing interventions and occupational protection of HIV-lymphoepithelial cyst patients.Methods Retrospective analysis and Summary the nursing process and occupational protection by HIV-lymphoepithelial cyst.Results The patient was optimistic after operration and rehabilitation discharge. The measure of occupational protection is correct.Conclusions The correct nursing interventions are good to confidence recovery of patients,Preoperative cooperation and postoperative rehabilitation,are also good to occupational protection.
【Key words】
HIV-lymphoepithelial cyst;Nursing;Occupational protection
作者单位:519000珠海,中山大学附属第五医院口腔颌面外科(郑燕珩 梁军);
中山大学附属第五医院骨二科(吴振婵)
HIV相关性疾病日益增多,对临床医疗护理工作挑战性巨大,本院口腔颌面外科于2009年8月收治了HIV-相关性淋巴上皮囊肿患者,经过专科手术治疗及护理,康复出院,笔者对其防治的干预性研究有所总结,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者因“发现右下颌角肿物5年余,左下颌角肿物1年余”入院,查体:两侧颜面部不对称,双侧耳下肿物约6.0 cm×5.0 cm大小,表面光滑,质中,界清,基底活动,无压痛,表面皮肤无红肿破溃,皮温皮色正常。双侧髁突动度一致,张口度、张口型正常。各大涎腺导管口无红肿及异常分泌物。实验室检查HIV抗体阳性,CT显示双侧腮腺下极肿物,囊性改变。鼻咽镜检查未见异常。在全麻下行“左腮腺肿物切除联合左面神解剖术”,给予抗炎、对症,加压包扎治疗。病理诊断为:(左腮腺)HIV-相关性淋巴上皮囊肿。
2 护理
2.1 心理护理 尊重患者个人隐私权,端正护理态度,避免过度防护,使患者的社会伦理道德压力缓解,树立生活的信心,成立专科医护小组主动接触患者,帮助患者了解病情,树立战胜疾病的信心,通过上述护理措施,患者逐渐配合医疗护理,确保了术前准备和术后护理工作的顺利进行。
2.2 术前护理 配合医生做好术前检查,在进行注射、采血操作中,操作护士需戴手套,做好注射针头的处理,护理查房时全科护理人员共同学习职业防护知识[1],备好心电监护仪和吸痰设备,预案医疗垃圾处理流程,及时观测生命体征,做好术区备皮,指定专人负责术前留置尿管等工作。
2.3 术后护理 全麻术后需常规心电监护,低流量吸氧,吸痰,观察病情变化,监测生命体征,保持静脉输液和尿管的通畅、观察创口出血量、切口敷料血迹情况,指导患者翻身、进食、及基础护理。患者术后创口的渗血、分泌物、排泄物、手术创口敷料均具有传染性,凡护理工作与上述物质接触者,均需采取隔离及防护措施,并做好医疗垃圾处理,指定专人负责,但不需过度护理医疗防护,以免引起患者及家属产生被羞辱和被歧视感,导致不必要的医疗纠纷。
2.4 用药护理 合理选用抗生素、控制术后感染,该例患者本科选用一代头孢菌素,检查T淋巴细胞亚群,检查病毒复制情况。注意药物疗效及机体免疫功能状况。
3 消毒隔离和职业防护
3.1 消毒隔离 因患者易被各种细菌感染及方便隔离,故启用单间隔离病房,并调节室内的温度和湿度,达到规定标准,减少探视人次,采取严格的探视制度[1]。患者的日常生活用品、水壶、餐具等个人专用,放置专门位置,避免患者到病区微波炉热饭,并取得患者谅解。房间内放置单独用的血压计、体温计、锐器盒,病房的垃圾桶用双层黄色袋装好,并有特殊危险感染标记,指定专人每天负责收集。病房的床、桌、地板和洗手间用有效氯抹布湿擦,2次/d,并用含氯消毒水冲洗马桶。床单、被服、衣服等患者使用过的衣物应用医用胶袋标记,放在病房角落,避免放在洗衣间形成交叉污染,并且不作分类点数送到洗衣部,经高压蒸汽消毒并用含氯消毒剂浸泡再清洗。已被术区渗血渗液污染的衣物则与医疗垃圾、生活垃圾、锐器盒集中焚烧处理。血压计、体温计在患者出院后用含氯消毒剂浸泡后再涂酒精消毒。出院后病房空气终未消毒,用甲醛熏蒸或过氧乙酸熏蒸,并用紫外线消毒。
3.2 职业防护 在患者住院当天,组织全科医护人员学习艾滋病相关防护知识,重点掌握标准预防操作原则、技术和职业暴露的对症应急处理,增强防护意识,树立完成医疗工作的信心,做到科学合理防护,又要避免过度防护,打击患者的生活信心,引起医疗纠纷。医护人员在进行治疗护理时,均应戴双层口罩、双层手套,有可能发生血液、体液飞溅的操作需戴防护镜,必要时应穿隔离衣,换药时2人一组,1人专门接触患者区域,另一名医务人员专门传递医疗物品,不接触污染物品,严格遵守操作规程,使用后的锐器立即直接放入锐器盒,禁止重新回套针头,禁止用手直接接触锐器,避免误伤。专人负责医疗废弃物,需戴双层手套,处理体液废弃物时戴防护镜。
2 结果
患者手术治疗后心态乐观,康复出院,职业防护流程顺畅,措施到位,无1例HIV职业暴露发生,全科医护人员的职业防护知识和医学伦理知识得到提高。为应对类似病例积累了丰富经验。
3 讨论
目前,HIV感染患者逐渐增多,传播速度正在加快,流行区域不断扩大,流行形势十分严峻[2],医护工作者接触机会也逐渐增多,职业防护和社会歧视等医学伦理教育日益迫切。因此,加强医护人员的职业防护培训,能够促使医护人员形成正确的职业防护意识,降低AIDS患者的歧视,提高AIDS的医疗护理质量,减少由于AIDS引发的社会问题[3]。
H IV职业防护的最好办法是加强防范意识,养成正确严格的标准预防观念,同时科室制定针对性的管理规范和预防措施流程,平时护理工作中做到防护结合,缺一不可,同时对HIV感染应有足够的认识和了解,应用于护理工作,既能减少职业暴露,加强职业防护,又能减少护理工作中的恐惧冷漠和不应有的慌乱,引起不必要的医疗歧视和医疗差错,有利于保护患者自尊和隐私,帮助患者树立战胜疾病的信心,有助于术前配合和术后康复,对H IV患者的治疗关怀做出贡献。
参 考 文 献
[1] 广东省卫生厅编.临床护理技术规范(基础篇).广东科技出版社,2007:21-52.
【关键词】手术室;控制感染;护理
手术室用于患者进行手术与高危患者的抢救工作,担负着重要使命,因其属于医院中感染高发科室,工作质量直接影响着患者术后全身状况与医院的医疗信誉,所以,不断加强控制感染与护理管理是医院重中之重的工作。我院以2间手术室作为本次研究对象,经研究,获取了令人满意的结果,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料以我院2间手术室作为研究对象,为每间手术室室内区分为无菌区、清洁区与有菌区,并专人护理管理。2006年3月至2012年9月我院共有1200例手术患者,其中,男650例,女550例,年龄11-82岁,平均(45.12±1.10)岁。甲类手术患者为300例,乙类手术患者为330例,丙类手术患者为170例,丁类手术患者为400例。
1.2方法依次对2间手术室内的无菌区、清洁区、有菌区采取相应控制感染的对策结合护理管理,执行的工作内容为:手术物品消毒、手术室空气和物品消毒、手术人员手的消毒、使用一次性医疗用品、手术后各类器械和污物处理。观察我院研究阶段1200例手术患者术后全身状况。
1.3观察指标对我院1200例手术患者术后的身体状况进行观察,判断感染的来源并及时处理。
2结果
我院对每间手术室采用相对应措施结合护理管理控制污染,1200例手术患者中仅有7例发生刀伤感染,证实了发生感染的机率极其低,据计算,仅为0.58%。
3讨论
3.1手术物品消毒因压力蒸汽灭菌具有快速、便捷与安全等优点,提高了工作效率,常规下,采用压力蒸汽对手术医疗用品与器械进行消毒。根据不同物品具有不同特性,所采用的灭菌方法存在差异,例如:选取环氧乙烷对不耐湿、耐温的物品进行灭菌,如塑料类与橡胶类的物品[1]。现阶段,环氧乙烷是医学界中最有效应对不耐湿、耐温的物品的医用灭菌液,临床上效果显著。我院近几年来收治的阑尾炎患者逐渐增多,应用于开腹手术的微创镜使用次数随之增多,我院选用2%戊二醛浸泡微创镜10小时以上,要求护理人员进行微创镜灭菌工作之前利用浓度指示卡检测戊二醛液的最低有效浓度,以便于保证微创镜获得最高效的灭菌程度,因此,戊二醛液的护理工作尤为重要。此外,对于我院使用的各类显微器械都可以根据调配相适应的戊二醛液浓度进行浸泡灭菌,这是目前医学界中广泛运用的方法。
3.2手术室空气和物品消毒我院每日对每间手术室术前与术后进行消毒,正常情况之下经紫外线照射1小时后,使用500mg/L含氯消毒液对手术室的地板进行全面擦洗,擦洗完毕后,使用测菌仪器检验地板的清洁指数,如果尚未达标,需重擦洗。因测菌仪器在灭菌工作中具有十分重要的意义,要求护理人员着重于对测菌仪器进行保护与管理,定期检查该仪器的性能状况,为测菌、灭菌工作奠定基础。此外,因擦洗地板之前需使用紫外线灯对手术室进行照射,护理人员应于每周使用浓度为95%的甲醛溶液沾湿纱布擦洗紫外线灯管,同时应于每两个月后使用星光指示卡对紫外线灯管的照射强度进行检测,对于强度已降低的紫外线灯管应及时更换。
护理人员确保手术室内物品摆放有序,保持物品表面清洁、无尘灰,对于无需用到的物品应尽量规避触碰,因物品绝大多数采用玻璃瓶装置,抗外力指数较低。手术室内人员走动有序,减少相同处人员流动的数量[2]。我院为每间手术室配备两套抹布与拖把,更替使用,用后要求护理人员使用浓度为1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗,经消毒后放置于指定的晾干处统一管理。此外,护理人员于每月对室内空气质量检测一次,要求检测的菌落数必须控制在相关规定之内。
3.3手术人员手的消毒因手术人员的手部与患者的刀伤口直接接触,手部消毒能有效控制感染,促进降低患者感染的机率。手术人员在术前与术后使用肥皂清洗手部,手部经沾染上适量肥皂后,反复揉搓整个手部以及指缝间,约130次后使用流动水冲洗。当接触危险污染源时,事前使用消毒剂浸泡手部约4分钟,护理人员为每人提供专用一条擦手巾,避免因共用导致手部沾染上细菌,提高患者感染的机率。有条件的医院最好使用一次性医用灭菌纸巾擦干手部,或者使用电动感应热风机进行吹干,能大大降低因接触水龙头、擦手巾对手部造成污染的机率。另外,护理人员对手术人员手指带菌数进行定期检测,控制手部带菌数保持在规定范围之内,通常应保持为5cfu/cm2以下。
3.4使用一次性医疗用品①护理人员加强一次性物品使用前的检查,检查物品是否属于“三包产品”,是否有国家质量验证商标,同时确认其是否处于包装密封性良好的状态。②护理人员将一次性灭菌物品储存于高于地面约20m且同时距离墙5cm、距离屋顶50cm通风处,保持柜内干燥与清洁。③一次性物品经使用后,护理人员使用浓度为500mg/L含氯消毒液浸泡40-60分钟,最后送至供应室进行无菌、无害化统一处理。
3.5术后各类器械及污物处理①护理人员及时清洗手术所用及的器械并统一放置于指定处进行灭菌、消毒管理。清洗已使用过的床单并更换,使用浓度为500mg/L含氯消毒剂擦洗手术台,反复擦洗污物处,例如血迹。②护理人员严格处理术后积累的垃圾,区分垃圾类型,分为生活垃圾与医疗垃圾,分别归类放置于指定处。例如:一次性灭菌物品的外包装属于生活垃圾,应放置于相对应处;再如纱布与棉签属于医疗垃圾,同理放置于相对应处,护理人员对垃圾进行“对号入座”管理能有效处理污物。
以上论述,我院对每间手术室采用相对应措施结合护理管理控制感染,获得了满意结果,经研究1200例手术患者,发生感染的机率仅为0.58%。因此,我院提倡各医院采用有效措施结合护理管理控制手术室感染。
参考文献