医疗废物的整改措施及问题精选(九篇)

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第1篇：医疗废物的整改措施及问题范文

存在问题：

1、病人指甲脏、胡须长。

2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。

4、床头卡填写错误。

5、床单元不洁。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、基础护理工作落实不到位。

3、未严格按操作流程工作。

4、护士长督查力度不够，检查不仔细。

整改措施：

1、加强护士责任心，工作认真、仔细。

2、加强基础护理。

3、加强安全意识，严格按护理规范执行。

二、整体护理

存在问题：

1、病人不知用药知识。

2、病人不知责任护士、护士长。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、健康教育制度落实不到位。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育。

2、认真落实健康教育制度。

3、护士长加大督查力度。

三、消毒隔离

存在问题：

1、吉尔碘无打开时间、过期。

2、医疗废物处理不规范。

3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析：

1、护士工作不认真，未按操作流程工作。

2、护士院感意识不强。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。

2、加强安全意识，认真学习院感知识，并落实。

3、护士长加大督查力度。

四、病区管理

存在问题：

1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。

2、陪护多、坐、睡床上。

3、高危药品登记本记录不及时。

4、病房使用电饭锅。

5、使用非医院配制的被褥。

缺陷分析：

1、护士责任心不强，制度落实不到位。

2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。

3、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、护士长加大督查力度。

2、加强病房管理，让病人参与病房管理。

3、加强护士责任心的教育。

4、高危药品按规范管理。

五、管道护理

存在问题：

1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

2、留置导尿管上有分泌物。

3、留置导尿管过期。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士长督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的工作责任心。

2、护士长加大检查力度。

六、护理文件书写

存在问题：

1、体温单未记录过敏药物。

2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。

缺陷分析：

1、护士责任心不强。

2、护士书写不认真，检查不仔细。

3、护士长督查不到位。

整改措施：

1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

2、加强护士责任心教育。

3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。

七、危重病人

存在问题：

1、基础护理落实不到位。

2、当班护士对患者病情掌握不全。

3、健康教育落实不到位。

缺陷分析：

1、护士的工作责任心不强。

2、护士长的督查力度不够。

整改措施：

1、加强护士的责任心。

2、加强危重病人的护理。

3、护士长加大检查力度。

八、急救车

存在问题：急救物品不能正常使用

缺陷分析：

1、护士工作责任心不强。

2、护士长检查不到位。

整改措施：

1、加强护士责任心。

第2篇：医疗废物的整改措施及问题范文

一、落实护理人才培养计划，提高护理人员业务素质

1、对各级护理人员进行三基培训，每月组织理论考试和技术操作考核。

2、每周晨间提问两次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

3、组织全科护士学习了《护理紧急风险预案》并进行了考核。

4、组织全科护士学习医院护理核心制度，并进行了考核。

5、有4名护士参加了护理自学考试。

6、每个护士都能试练掌握心肺复苏急救技术，并进行了考核，合格率100%。

7、各级护理人员参加科内、医院组织的理论考试、技术操作考试，参加率100%，并取得优异的成绩。

二、改善服务流程，提高服务质量

实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内制动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院组织的服务质量调查满意率100%，科内发放护理服务质量调查表60份，病人满意率100%，提名表扬服务态度最好的护士18人次。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育，查找工作中不安全因素提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌的，能客观、真实、准确、及时、完整的放映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，上半年出院病历，护理文书合格率达到了100%。

五、规范病房管理，建立以人为本的祝愿环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态

病房每日定时通风，保持室内安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及为重病人的个案护理，满足病人及家属的合理需求，上半年护理住院病人、各级别护理病人合格率100%，无护理并发症。

六、急救物品完好率达到100%

急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度

组织学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，使院感监控指标达到治疗标准。

工作中还存在很多不足：

1、基础护理不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。

3、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

4、学习风气不够浓厚，无学术论文。

第3篇：医疗废物的整改措施及问题范文

论文关键词：医院社区门诊部医疗废物管理的现状及对策

 

国务院2003年6月16日颁布的《医疗废物管理条例》中明确规定：医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。社区门诊的垃圾分为感染性废物和损伤性废物及部分生活垃圾。由于受地理位置、环境、设施等条件的限制，在医疗废物规范化管理上存在一定难度和问题，往往容易被忽视。为了加强医疗废物的安全管理, 保护环境，保护人体健康，防止疾病传播。为此, 我们对我院8个社区门诊部的医疗废物管理情况进行了现场调查, 并针对发现的问题采取了整改措施，现总结如下。

1. 存在问题及现状

1.1 医疗废物未按要求分类??实施医疗废物环境规范化管理的关键环节首先是要做到严格分类放置，由于门诊流动人员多、少数工作人员对其危害性认识不足, 或是为图方便，将利器、针头损伤性废物放入感染性废物容器内、感染性废物放入生活废物容器内、生活废物放入感染性废物容器内等，如使用过的棉球、棉签、输液贴膜、采血器、输液针头及玻璃安瓿等用物,易出现管理不善的情况[1]。

1.2 医疗废物收集过程中未严格执行规定护理人员偏少，管理意识差，常是忙于配药、打针而疏于管理。清洁工为图方便进行凭感觉估算重量,在登记本上写上称重时间、重量, 两人未进行认真核实就签名字，也常有漏签或补签的现象, 存在一定的流失隐患。

1.3??医疗废物的包装不规范??为了节约开支管理学论文，减少消耗，医疗废物的包装物或容器内存放的医疗废物过满，不利于封口,同时标签填写不规范,不完整。利器盒不注明启用时间，未做到定时更换。

1.4 医疗废物暂存地点管理不规范由于个别门诊部离医院较远, 每日产生的医疗废物较少, 不能做到医疗废物日产日清。通过检查发现后及时予以批评, 并与经济处罚挂钩, 对个别容器不清洁,检查人员当场督促清洁工人进行消毒、清洗处理, 对医疗废物管理中出现的缺陷, 及时予以指出纠正。

1.5 社区居民对医疗废物知识匮乏由于门诊人流量大、宣传不足和缺乏相关知识,对医疗废物的危害性缺乏足够的认识, 多数社区居民将拔针时按压的棉签随意扔在生活垃圾桶中或者将用后的医疗废物带回用作他用。

1.6 各种应急预案知识了解不够 不能正确掌握医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染时的应急预案，应加强定期学习，同时加强自我防护意识，掌握锐器损伤后的正确处理方法, 切实做好自我防护免费论文。

2. 对策

2.1 建立健全各项规章制度??成立医疗废物管理委员会,由医院感染管理科具体负责整体工作的组织与协调, 并制定详细的管理制度和切实可行的实施细则。各社区门诊部设立医疗废物管理小组, 由负责人任组长,做到分工明确，责任到人，加强环节和终末质控。认真做好医疗废物的分类、收集、封口、标识, 使用专用容器盛装，感染性废物3/4满时，将塑料袋扎口并标识，损伤性废物放于符合标准的具有不撒漏、防刺穿、有损伤性废物标识的利器盒内，3/4满（48h内）时封闭集中处置。同时由医院专人专车负责医疗废物的清运, 每日一次或者至少每两日一次，做到有章可循，有法可依，真正把制度落实到工作中来。

2.2 加强沟通齐抓共管 根据检查中存在的问题，认真查找问题的根源，提出整改方案, 同时向上级领导反映，写出书面报告，与各相关部门及时联系，加强沟通，相互配合,保质保量的完成医疗废物的收集转运工作。

2.3 加强工作人员的专业培训组织全体人员认真学习有关医疗废物的各项法律法规, 进行专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。能做到从医务人员到清洁员, 人人知法律，人人会应用，提高其对医疗废物管理工作的认识和具体操作。发现问题及时进行有针对性的培训，采取多种方式确保培训效果。

2.4 加强环节质控责任到人 制定计划，每月定期不定期的对各门诊部进行检查，从医疗废物的分类、容器是否符合要求、收集交接登记是否按规定执行,到医院专人专车转运全过程的检查,认真对医疗废物管理的各个环节进行细致检查, 及时发现存在的问题, 并查找相关的责任人管理学论文，对存在的问题不能及时整改的相关责任人给予相应的处罚, 提出通报批评，并有持续改进措施。

2.5 加大医疗废物管理的投入为使各门诊部医疗废物得到更好的管理, 医院领导加大了投入力度,配置了专用的医疗废物储装桶，配备专用称,准确称量该部位医疗垃圾的重量,制作了医疗废物的警示标识及宣传画，宣传有关医疗废物的危害及相关的法律法规,促进人们积极地配合医疗废物管理。同时增加医疗废物专用转运车一辆, 做到日产日清。

2.6 全民动员共同防卫 大力加强对公众的宣传教育力度, 提高社会和公众对医疗废物危害性的知晓率，同时做好监督工作，使社区居民主动参与和监督医疗废物的规范化管理, 形成全社会共同参与医疗废物规范化管理的良好氛围。

通过对社区门诊部医疗废物管理现状的调查，体会到医疗废物分类管理是一项长期而艰巨的任务, 对医疗废物分类管理要持之以恒, 从它的领取、使用、收集、暂存、运送、上报核实等各环节抓起，才能实现医疗废物管理的法制化、规范化、制度化。加强社区门诊部医疗废物的规范化管理，不仅是国家法律法规所要求的，更是防止医疗废物扩散造成疾病传播、污染环境和维护辖区居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]刘素球，聂玉兰，韩永毅，等. 门诊公共区域医疗废物管理存在的问题与对策[ J ]. 中华医院感染学杂志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

［2］ 刘素球，菜尤菊. 社区健康服务中心医疗废物管理初探［J］.护士进修杂志，2006，21(3)：257.

第4篇：医疗废物的整改措施及问题范文

按照《医院感染管理办法》规定，医院设立了独立的医院感染管理科，由院感专职人员负责全院医院感染管理各项工作。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科，单凭院感专职人员的力量远远不够。因此，建立以感染管理委员会-医院感染管理科-临床感染控制小组为主的三级管理网显得尤为重要。院长亲自担任院感委员会主任，职能部门、临床科室主任、重点科室护士长组成院感委员会成员;临床感染控制小组成员由科主任、护士长、住院总、护理骨干组成。领导重视是做好医院感染管理工作的前提，各职能部门的配合是医院感染控制工作的保障，三级院感管理网的建立有利于院感管理各项工作的开展。

2完善相关制度

制度是管理的基础与保证。院感专职人员应首先熟悉并掌握院感管理相关法规及规范要求，结合本院具体情况，制定出相应的医院感染管理制度、工作制度、工作流程、评价方法等。但应注意，制度不在于数量、文字的多少，必须根据国家或相关部门的文件要求，并结合本院实际制定才是最好的。制定好的制度不应长久不变，还应结合本院院感管理目标、工作要求及时进行修订、完善，以更好地指导、规范临床院感控制各项工作的开展，使各项制度真正落到实处而不停留于表面。

3重视全员培训

医院感染涉及临床、医技、后勤、行政等多个部门，医院感染预防与控制需要全体医务人员共同参与才能完成。因此，院感管理知识的培训应普及每一个工作人员。医院感染专职人员、医务人员、工勤人员应当掌握与其本职工作相关的医院感染预防与控制知识，充分认识医院感染管理工作的重要性，有效预防或控制医院感染的发生。

3.1专职人员的培训医院感染管理专职人员素质的高低直接关系到医院感染管理工作开展的好坏。院感专职人员必须熟悉相关法律法规、操作规范，具备丰富的专业知识、较强的管理能力，定期接受市级、区级医院感染防控知识的培训，以更好地开展各项工作，督导临床。

3.2护士长的培训护士长是临床感染控制小组重要成员之一，是各科消毒、隔离工作的管理者及执行者。护士长院感管理意识的高低直接关系到本科医务人员各项规范的执行情况及院感控制效果。因此，院感科每季度针对院感管理相关法律法规、操作规范及各科消毒灭菌、隔离技术、无菌操作、环境监测等存在的问题对各科护士长进行专场培训指导、提出整改措施、并限期整改。以提高各科护士长对院感管理的认识，重视医院感染管理，认真落实各项规章制度，预防或减少医院感染的发生。

3.3全院医务人员的培训感染管理科每年组织全院医务人员进行医院感染相关知识培训及考核1～2次，除值班人员、进修人员、生产生病人员外，其余人员均参加。提高医务人员医院感染防范意识，自觉执行各项规章制度、工作规范，将医院感染预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中。

3.4院感控制小组的培训各科感染控制小组每季度针对相关法规、规范、存在的问题、薄弱环节、高危因素对本科医务人员进行一次培训指导。院感科统一制定培训登记本，各科建立培训登记记录，医务人员全年培训时间不得少于6学时。

3.5新上岗人员的培训每年新上岗医生、护士、医技人员，院感科集中进行岗前培训，考核合格后上岗;进修人员、实习人员由所在科室进行医院感染相关知识的培训及考核。

3.6工勤人员的培训工勤人员工作范围广、流动性大、缺乏基本医学常识、接触污染物、医疗废物机会较多，极易引起院内交叉感染。而后勤管理人员一般不是专业人员，相关专业知识缺乏，无法完成工勤人员院感知识的培训。因此，工勤人员院感知识的培训考核由院感专职人员完成，针对卫生知识、消毒隔离常识、手卫生、医疗废物的正确处理每年培训1～2次。

4医院感染监测

医院感染监测是预防和控制医院感染的基础。通过监测，可以减少医院感染危险因素，评价控制措施效果，提供医院感染本底率，及时发现和鉴别医院感染爆发，为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据。

4.1医院感染病例监测我院医院感染病例监测工作经历了回顾性调查-前瞻性调查、全面综合性监测-目标性监测的过程。院感专职人员每周一次主动深入临床，针对重点部门、重点部位、重点环节、高危人群开展目标性监测。如：呼吸机相关性肺炎、导管相关性感染、外科手术部位医院感染、医务人员针刺伤、细菌耐药性的监测等。监测结果每季度以院感通讯的形式反馈院感委员会各成员。

4.2环境卫生学监测医院环境卫生监测涉及多个项目，院感科首先组织各科护士长或全院护士进行《医疗机构消毒技术规范》、《医院环境监测卫生标准》相关知识培训，使其掌握消毒方法、采样时间、采样高度、采样面积、采样方法等关键环节，以保证监测数据的准确性。各科每月按计划对各类环境的空气、物表、医务人员手进行监测采样，监测结果由院感科统一制表并随同监测单下发各科保存。院感科每季度对重点科室的环境卫生进行随机抽样监测，凡监测结果不合格的科室必须认真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采样监测。

4.3消毒灭菌效果监测建立器械液监测、更换登记记录本，对使用中的消毒液、灭菌液按要求进行化学监测和生物监测，监测结果张贴于记录本上以备检查;建立内镜清洗消毒登记记录，灭菌内镜每月1次、消毒内镜每季度1次进行消毒灭菌效果监测;供应室、手术室、口腔科所使用的压力蒸汽灭菌器按要求进行工艺、化学、生物监测，灭菌物品每月随机采样进行灭菌效果监测;建立紫外线日常消毒记录，院感专职人员每半年对全院紫外线灯管进行强度监测1次，监测结果不合格的灯管科室立即更换，并重新进行强度监测。所有监测结果以月总形式反馈相关科室或部门。

5医院感染控制

医院感染的预防与控制是医院感染管理的目的。按照相关法律法规要求，院感科建立了适合本院的《万盛区人民医院感染管理考核细则》，交院感委员会讨论通过后执行。院感专职人员每月定期或不定期对各科消毒隔离、无菌操作、医务人员手卫生依从性、医疗废物的管理进行督查;对手术室、供应室、ICU、内镜室、口腔科、产房、新生儿病的建筑布局、工作流程、必备设施、手卫生、职业防护进行重点检查。督查存在的问题给予现场指导，提出整改意见或建议并限期整改。督查结果、督查意见每月以月报方式反馈护士长，必要时以院感通讯的形式通报全院，以引起大家的重视。按照《考核细则》要求，院感科每月对各科督查存在的问题、监测不合格项目打分，并给予相应的经济处罚;每季度评选三个院感管理优秀科室，给予一定的经济奖励，并全院通报。

第5篇：医疗废物的整改措施及问题范文

[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-127-01

医院感染与医院的建立相依并存，是当前公共卫生领域的一个重要问题，它直接影响着医疗质量和病人的安全。随着医学科学的进步与发展，尤其是日新月异的精密仪器的不断涌现，大量介入性诊断、治疗方法的开展，放疗、化疗以及抗菌药物的广泛应用，使医院感染的传染源、传播途径和易感人群都发生了显著的变化[1]。它不仅给临床治疗带来了棘手问题，给病人康复带来了危害，更加重了社会和个人医疗经济负担。因此，控制医院感染势在必行，而医院感染管理专职人员的管理水平、业务水平和主观能动性又直接影响着医院感染管理的成效，所以专职人员在控制和预防医院感染中起着不可估量的作用。

1 医院感染管理专职人员的素质要求

医院感染管理专职人员不仅要具有广泛的医院感染管理方面的业务知识，还应在内、外、妇、儿、公共卫生等学科具有一定的基础知识。由于医院感染管理的涉及面很广，所以感染管理专职人员要具有爱岗敬业，慎独精神与高度责任感，认真落实各项规章制度，坚持实事求是，严把各项监测质量关，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全，比如必须能吃苦耐劳，特别善于组织工作，精力充沛而有较强的事业心，能主动开展工作并具备独立决断的能力，能团结协调各有关科室及各级各类人员。

2 医院感染管理专职人员重要性

2.1 承担着全院有关感染的组织管理和宣传教育工作

专职人员依照制定的全院培训计划，根据医院各层次人员知识水平不同，采取多途径、多形式的方法（如举办讲座、短期培训、书面考试、不定期考核等）对全院各科室的医、护、技人员分期分批进行有关医院感染知识培训；对新上岗人员发放培训教材，通过岗前培训合格后才能进入科室从事工作；对高危部门如：重症监护病房（ICU）、口腔科、内镜室、手术室等的医务人员重点培训。通过培训，不断提高全院职工对医院感染的认知水平和参与意识，不断了解医院感染新进展，国际动态及最新研究成果。

2.2 制定监测计划并承担着医院的各项监测

2.2.1医院感染病例监测监测方法主要有：综合性监测与目标性监测。临床工作中，专职人员主要采用综合性监测方法，即对全院住院病人进行综合性医院感染及其相关因素的监测，通过从病房及实验室收集资料，如病人使用具有感染危险的器械或操作，出现发热的记录或其他与感染有关的临床体征，查阅医疗和护理病历发现感染病例，实验室检查有阳性结果者等，为医院的感染提供了全面真实的第一手资料，为开展目标性监测提供了依据，并能及早发现医院感染聚集性发生或暴发流行趋势。

2.2.2 环境卫生学及微生物学监测医院环境与医院感染的发生有着密切的关系，做好环境卫生学及微生物学监测对预防和控制医院感染有着重要意义。环境卫生学监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测，对手术室、重症监护室、产房、母婴室、新生儿重症监护病房、血液透析室、供应室、无菌物品存放间等重点部门应每月进行环境卫生学监测，结果应符合国家卫生标准要求。一旦发现监测结果不合格，专职人员立即深入临床科室查找原因，采取积极整改措施，再次采样，直至合格。当发生医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。

3 做好医疗废物管理

按照《医疗废物管理条例》，健全本院医疗废物管理制度及医疗废物交接制度。对从事医疗废物收集、贮存、运送的工作人员和有关的管理人员进行相关法律法规和专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训，培训合格后方可上岗。一旦医院发生因管理不当导致医疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事件时，专职人员必须深入科室或发生感染现场，检查督促配合科室进行监测，采取有效措施，以防污染扩散防患于未然。

4 考核、汇总、制定切实可行的感染管理措施

感染管理专职人员每月不定期监督检查全院院感规章制度的执行情况，考核结果与质控评分、科室奖金挂钩，无形中发挥了专职人员的鞭策、激励、导向作用，同时负责收集、整理有关医院感染的各种监测资料，登记、汇报及分析后，每季度在《医院信息》上向全院各科反馈，真正做到“月汇总、季反馈、年总结”。对医院当前存在的感染现状，专职人员应制定感染管理方案，采取有效的整改措施，并按照国家有关条例、医院有关规定，遵照标准预防原则，对医务人员不断强化消毒隔离技术，以达到有效预防和控制医院感染的目的。对医院的重点部门、重点环节、高危人群及主要感染部位重点监测，发现问题及时解决。

综上所述，医院感染专职人员的作用在医院感染管理工作中不可低估。虽然我国的医院感染管理组织起步较晚，但发展很快，国家也投入了大量的人力、物力对专职人员举行了不同形式的医院感染培训班。有各医院领导的重视，专职人员会发挥其作用，将医院感染管理工作纳入到规范化、科学化管理轨道上，从而提高医疗质量，确保病人安全。

[参考文献]

第6篇：医疗废物的整改措施及问题范文

（一）全力支持社会经济发展

严格按照《关于进一步做好服务经济发展工作的意见》，全力加大支持经济发展的工作力度。

一是加快建设项目审批速度。对权限范围内的建设项目，努力实行"随到随审"制度，及时审批；对权限范围外的建设项目，积极开辟绿色通道。切实落实好重点项目预先介入制度和重点项目专人负责制度。项目审批时间在去年提速20%的基础上又提速了20%。此外，从五月中旬起，我局正式启用网上申报系统。各镇区的饮食娱乐服务类和区域开发及其他类项目均可通过网络申报，行政审批服务中心环保窗口将不再直接受理以上两类项目。

上半年，共审批项目1532件（其中有市重大项目172项），包括报告书48件、报告表738件、登记表746件，预审项目915件。行政服务窗口共受理项目3697件，办结固废转移审批829件，排污许可证184件。

二是加大服务经济的力度。一方面，积极推进环保联络员制度。对企业的环保诉求，坚决做到"能办则办、特事特办、急事快办"，截止目前，已走访企业82家，帮助企业解决50多个实际问题。另一方面，落实预先介入制度。积极主动与各区镇招商人员联系，对各区镇在谈项目，提前介入，给予指导。凡是不符合产业政策的，建议各地立即终止谈判，以免浪费人、财、物力；凡是符合产业导向的，积极给予帮助，实行审批提速。此外，在遵守国家环保法律、法规的大前提下，还对具体项目创新灵活的审批方法，确保企业"早核准、早开工、早投产、早见效"。

此外，还与我市金融部门联合推出环境信用修复机制，对环境行为评级较低但积极整改、成效明显的企业，及时提升环境行为等级，确保企业及时获得信贷支持。半年来，已为十几家企业进行了环境信用修复。

三是规范环境执法行为。按照行政执法从严、行政处罚从轻、纠违重在整改的原则，严格落实"首查教育、二查整改和整改到位不处罚"的执法要求，把行政执法的重心放在督促企业整改到位、守法经营上，重点抓好执法检查回头看工作，帮助、指导企业落实整改措施。上半年，共行政处罚违法企业8家，处罚金额19.9万元，比去年同期分别下降了56%和84%（去年同期处罚违法企业18家，处罚金额125万元）。另对8家已立案但后期整改到位的企业，作出了免于处罚的决定。

此外，还切实降低环境监测收费，对部分服务性监测项目实行"减半收费"，对监督性监测实行不收费。上半年减免环境监测收费15余万元。

四是全力推进重点（实事）工程。坚持做到"领导、认识、责任、落实"四个到位，在年初就成立了工作班子，并制订了《环保局重点工作任务分解表》，机关科室分工负责，重点项目落实专人，要求责任部门及具体督办人在保证质量的前提下，切实抓好进度。到目前为止，我局负责的重点工作（实事工程）都能够按照序时要求顺利推进。有关污水管网建设、扩建三家（陆家、张浦、锦溪）污水处理厂、继续实施乡镇污水处理厂除磷脱氮工艺改造以及在30个自然村落开展生活污水处理等工作，都已纳入市镇长目标责任书中，从年中督查情况的来看，各项工作进展都比较顺利。

（二）着力抓好污染物减排工作

严格执行《**市减排目标责任评价考核暂行办法》，采取有效措施扎实推进全市减排工作。在源头控制上，产业布局优先考虑环境容量，禁止建设与产业政策不符和含磷氮排放的项目。在结构优化上，排出低产出、高污染、高排放企业名单，有计划、有组织、有节奏地实施转移或关停。在工程进度上，进一步加大督查力度，做到月检查、月通报，确保减排工程早实施、早完工、早见效。在项目管理上，切实加强工作台帐建设和减排项目现场管理，抓好业务培训，不断提高项目管理水平。

此外，还认真开展主要水污染物排污权有偿使用试点工作，出台了《**市主要水污染物排污权有偿使用和交易试点工作实施方案》，利用经济杠杆引导企业约束排污行为。

经过努力，上半年全市共削减cod1660吨、so2660吨，完满完成了半年度减排工作任务。

（三）认真抓好环境综合治理

一是坚持实施水环境综合整治。认真落实省太湖流域水环境综合治理实施方案，全力保障饮用水源地安全。落实阳澄湖蓝藻防控措施，完善蓝藻监测预警机制，提高饮用水有机污染物深度分析能力，及时掌握水质变化动态，截至目前共编制完成蓝藻日报47期。对饮用水源地、调水通道及重点河流实行全方位巡查监测，上半年共完成污染源监督监测1646次。此外，还采取扎实有效的措施，努力提升行政交界断面水质达标率。对于部分超标断面，要求各区镇认真分析超标原因，提出相关治理措施，持续改善水质。

二是高度重视空气污染整治。加快建设禁燃区，推广使用清洁能源。对空气污染排放企业实施全面整改，大力削减工业废气排放强度。加大机动车排气污染控制力度，启动机动车尾气综合整治，严格按规定开展机动车排气检测工作，加大不达标车辆治理和淘汰力度。加大建筑扬尘污染控制，全面落实清洁施工、文明施工要求。此外，还认真抓好秸秆禁烧和综合利用工作，切实加大秸秆禁烧的巡查和执法力度，重点对公路交通干线周边地区及饮用水源地等敏感地区，进行不间断巡查。今年夏收季节，我市没有发生秸秆大面积焚烧的情形。

三是切实做好固废监管工作。对我市23家危险废物处置利用单位进行了专项检查，并完成全市工业固体废物的申报登记基础工作。商卫生局修订了《**市卫生医疗机构医疗废物集中处理管理办法》，并联合开展了医疗废物专项检查活动。配合经贸委、安监局对双鹤药业遗留的废水处理库存的有机废水及报废的各类化学品中间体、化学试剂等进行了妥善处理。此外，还对绿利来的水处理污泥的处置进行跟踪调查和管理。对原化工厂"黑脚子事件"展开调查、取证及分析鉴定工作。半年来，共现场检查213厂次，开出整改通知30份。

四是认真做好核与辐射监管工作。对我市24家放射源使用单位进行等级划分（其中高风险单位4家、中风险单位4家、低风险单位16家），并定期对涉源单位开展严格执法检查。全面落实核技术利用单位放射性同位素防火、防水、防盗、防抢等安全措施与应急预案。严格执行放射源转移备案和转让审批制度，加强运输途中的安全保卫工作，严防运输途中发生交通事故或放射源丢失、被盗、被抢等辐射事故。督促企业将闲置、废弃放射源和放射性物质及时送贮，减少安全隐患。此外，还切实加强企业申请核技术应用项目竣工环境保护验收工作。

第7篇：医疗废物的整改措施及问题范文

一、抓好环境安全保障工作

（一）健全饮用水源地安全保障制度，加大保护力度，完善应急预案，根据水质分析、巡查记录及潜在风险源状态，科学配置并及时更新应急物资。

责任单位：水利局、产芝水库管理局

（二）建立长效机制，严格水源保护区执法巡查，及时制止和取缔旅游、垂钓等违章活动，完善相关记录和台帐。供水主管部门及环保、卫生等部门定期抽查水源地巡查情况及纠违处置。取水部门要与相关部门及周边属地政府建立必要的水源保护协防管理机制。

责任单位：水利局、产芝水库管理局

（三）核定增设高格庄水源一级保护区方案；在新区划方案获批前，对该方案一级区实施过渡期的严格要求，同时修编水源地保护规划内容。

责任单位：环保局、水利局

（四）规范围栏围网建设，一级保护区要按照要求设立围网，禁止人和车辆停留和通过，清除游人留下的痕迹，严禁与保护水源无关的人类活动（供水、捞藻除外）。

责任单位：水利局、产芝水库管理局

（五）切实开展饮用水源地应急演练，确保自来水厂与备用水源地管网连通。应急演练要由环保、卫生相关部门进行演练效果的认定。

责任单位：水利局、产芝水库管理局、自来水公司

（六）自来水厂要提升日常水质分析能力，特别是要加强取水和出厂水的日常分析及有害成分分析，并据此增补和调整净水工艺参数和演练方案内容。

责任单位：水利局、自来水公司

（七）自来水厂和监管部门要提升针对特定项目的检测分析能力，规范监测频率，剖析经常性检出项成因，拟定必要的影响防控对策。

责任单位：水利局、环保局、自来水公司

（八）自来水厂完成备用水源切换管网清洗排放通道，并纳入应急演练的重要内容之一，应急演练要与在用水源地和备用水源地同步进行，详细总结应急演练工作，并由环保卫生等部门进行演练效果的认定。

责任单位：水利局、自来水公司

（九）加强对危险废物产生、贮存、转移和处置的全过程监管，规范危险废物转移联单制度。

责任单位：环保局

（十）严格按照《国家危险废物名录》要求，加强医疗废物甄别、收集、转运和处理。完善镇级卫生院医疗废物的收运，确保在二天内清运完毕。建立医疗废物管理应急预案的定期更新制度，并提高预演的可操作性，定期开展演练。

责任单位：卫生局

（十一）加强重金属污染排放、危险废物化学品使用企业的环境安全隐患排查，确保辖区内不发生重、特大环境污染事故或生态破坏事件。

责任单位：各镇政府、街道办事处，经济开发区管委会，环保局

二、进一步加大工业污染防治工作力度

（一）加强工业园区，尤其是电镀工业园区及工业污水处理厂排污口的监管力度。对电镀园区电镀企业废水计费总量与处理量不相吻合问题进行调查，采取有效措施，实现园区废水产生、收集、处理、排放全过程监控。

责任单位：环保局、经济开发区管委会

（二）加强建设项目环评审批管理工作，严格建设项目环境影响评价，对辖区内建设项目进行排查，彻底解决辖区内未批先建、批小建大以及批小产大、未经验收擅自投入生产的问题。

责任单位：各镇政府、街道办事处，经济开发区管委会，环保局

（三）按照环境保护部《关于深入开展重点行业环保核查进一步强化工业污染防治工作的通知》要求，全面开展涉重金属行业环保核查，对治污设施不正常运行、长期超标排放、达标无望的企业坚决实施关停，超标排放的企业停产整治，整改到位前不得恢复生产。

责任单位：环保局、姜山镇政府、日庄镇政府、水集街道办事处、经济开发区管委会

（四）加强涉重金属企业污染处理设施的运营监管，切实规范涉重企业重金属特征污染物的规范收集与处理，对一类污染物必须实施分类收集和分质处理，并在车间或分质处理设施排口实现达标。

责任单位：环保局、姜山镇政府、日庄镇政府、水集街道办事处、经济开发区管委会

（五）进一步加强环境应急管理，督促环境风险企业，特别是化工企业制定针对性的应急预案，并定期开展应急演练。建设应急防范设施，对消防水要建设收集设施。

责任单位：环保局，各镇政府、街道办事处，经济开发区管委会

（六）督促企业完善环境污染治理设施，加强废水、废气、粉尘等污染防治；加大对农药生产企业污水处理设施监管力度，对间歇排放的废水加强监测；加大农药生产企业污水处理站及车间无组织排放的废气收集和治理力度，减少化工异味。

责任单位：环保局，各镇政府、街道办事处，经济开发区管委会

（七）贯彻落实环境保护部《关于深入推进重点企业清洁生产的通知》要求，严格筛查辖区内未开展清洁生产审核的重点企业和审核有效期已过的重点企业，及时公布名单并组织开展审核。

责任单位：环保局，各镇政府，街道办事处，经济开发区管委会

（八）大力推进电镀行业的转型升级，加快淘汰落后产能，提升产业规模与层次。

责任单位：发改局、姜山镇政府、日庄镇政府、水集街道办事处、经济开发区管委会

（九）完善排污许可证管理工作，统一规范排污许可证格式。

责任单位：环保局

（十）督促新天地固体废物综合处置有限公司及时按程序申领经营许可证，确保持证经营。

责任单位：环保局、姜山镇政府

（十一）核实瀚生生物科技有限公司污染物产生情况，强化运营管理，合理组织废水治理设施的运营。

责任单位：环保局、水集街道办事处

三、进一步提高环境基础设施运营管理水平

（一）加强生活垃圾清运和收集的管理，消除垃圾中转站垃圾异味。

责任单位：城建局

（二）进一步加强垃圾填埋场规范化管理，强化垃圾渗滤液处置设施运行维护，安装污染物在线自动监测装置，确保达标排放。

责任单位：城建局

（三）推进城市污水处理厂污泥处置设施建设及提标改造，建设完善的污泥无害化处置设施，规范污泥存放、运输、处置的监管。

责任单位：城建局

（四）加强污水处理厂及在线监测设施的维护管理，确保正常运行，进水口在线监测要与环保部门联网。

责任单位：城建局

（五）加强扬尘污染监管，严格扬尘源头管控，严格执行《绿色施工管理规程》，重视施工人员防尘控制教育，将扬尘控制贯穿到整个施工过程之中。

责任单位：城建局

（六）加强对鑫强机动车检测有限公司监管，严格按照国家标准开展检测。

责任单位：环保局

四、进一步加强环保能力建设

（一）尽快解决监测经费和人员编制不足问题，按照监测站标准化建设要求，尽快完成环境保护监测站标准化验收，规范开展特征污染物监测工作，进一步提升环境监测水平。

责任单位：市编办、财政局、环保局

（二）增加总量减排管理机构和人员，为总量减排提供技术支持。

责任单位：市编办、环保局

（三）根据城市发展现状，调整环境噪声功能区划。

责任单位：环保局

（四）加强机动车环保检测设备的维护，提高机动车环保监管人员专业技术水平。

责任单位：环保局

（五）严格按照环保部要求的项目和频次对划定水功能区划的市控以上水体开展监测工作。

责任单位：环保局

五、具体要求

（一）各单位要根据方案要求和责任分工，制定详细具体的整改措施，并于每周五上午前将整改工作进展情况分别通过金宏网报市政府督查室和市环保局。

第8篇：医疗废物的整改措施及问题范文

为进一步加强***社区卫生服务中心内涵建设，推进基本公共卫生服务力逐步均等化，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能和水平，保障辖区内居民的身体健康，我中心按照市卫生局的统一部署，积极开展示范社区卫生服务中心创建工作，根据山西省社区卫生服务机构创优示范评估标准（中心）和大同市示范社区卫生服务中心参考指标体系标准，对创建指标进行责任分解，对照标准自评打分。现将自评情况分：对照标准自评打分，整改措施，争创全国示范社区卫生服务中心三部分逐项汇报如下：

一、机构设置（20分） 

   1.优化中心环境布局。诊查室和治疗室等增加了体现保护服务对象隐私；按无障碍设计要求设置通道；医疗和保健分区布局合理；对各功能科室及服务流程进行规范设置，方便患者。 

2.改善服务环境。服务环境和设施能够做到清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味；挂号、收费、药房、检验等科室均设立开放式服务窗口；有服务等候区，并配备了适当座椅；在机构内全面实行禁烟，设有醒目、规范的戒烟标识，中心人员无人员吸烟、地面无烟蒂。

二、科室设置（10分）

中心设有以下科室  

 1.临床科室：全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室（台） 

2.预防保健科室：预防接种室、儿童保健室、妇女保健与计划生育指导室、健康教育室。健康教育室、免疫接种室分类设室，妇女保健室和儿童保健室。

3.医技及其他科室：检验室、B超室、心电图室、西药房、中药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室、消毒间。观察室、输液室有电视，有躺椅并配备了空调。

三、基本设备（10分）扣1分  

1、无煎药机

2、无中药饮片调剂设备

整改措施：以上两种设备已做计划，准备购进。

四、人员配置（20分） 扣4分

    中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、等相关资料 由中心社区办进行整理归档。

1.在岗卫生技术人员具有国家法定的执业资格，无非卫技人员从事卫技工作，卫技人员占职工总数的比例≥90%；（4分）

2.至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士（4分）扣2.5分

2、1中心有1名全科医师、按标准缺5名。

3.每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。（3分）

4.至少有2名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有2名公共卫生执业医师，卫技人员中50%以上有大专以上学历。（3分）扣1.5分

4、1中心有1名副高职称医师，按标准缺1名.

4、2中心无公共卫生执业医师，按标准缺2名。

整改措施：以上三项缺项已向上级医院（同煤二医院）打报告， 

          申请调配相关人员。

5.具有与所开展的诊疗项目相适应的其他卫生专业技术人员。设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士（3分）

6.医务人员经过省级卫生行政部门认可的全科医学培训，取得相应的岗位培训合格证书。（3分）

6、1人员培训。根据中心发展需要制定了中长期培训规划和年度培训计划，使卫生技术人员岗位培训合格证书比例≥95% ，继续教育达标率≥96% 。

五、基本医疗服务 （100分）扣3分

1.健康教育：（5分）

（1）有社区健康教育年度工作计划，有完整的健康教育活动记录和资料、总结及效果评价。

（2）健康教育活动情况

①每年发放不少于12种内容的健康教育印刷资料                                                                       ②每年播放不少于6种的健康教育音像资料                                                                     ③每年利用各种健康主题日或针对辖区内重点人群或重点健康问题，开展不少于9次面向公众的健康教育咨询活动                          ④按照标准设置健康宣传栏，内容每2月更换1次。

（宣传栏标准：至少2个、面积≥2㎡/个，设在明显处，宣传栏中心距地面1.5-1.6m。）

⑤每年举办不少于12次健康知识讲座。

2.健康档案：（8分）扣3分

按照《国家基本公共卫生服务规范》2011版，

①建立居民健康档案，项目齐全、字迹清晰、表述准确、无随意涂改。辖区居民档案建档率达到80％；电子健康档案建档率达60%，健康档案合格率达80%。

①、1电子健康档案建档率低

整改措施：中心已更换了网线，确保电子健康档案建档率达标。②妥善保管居民健康档案，保护居民隐私，防止信息外泄。

③健康档案具备真实性、连续性。

④纸质档案和电子档案内容一致（出现三项以上不统一即为不一致）。

④、1个人信息新版纸质个别未更换

整改措施：陆续全部更换完善

3.社区诊断：（3分）

按照社区卫生诊断要求，每3年开展一次社区诊断。开展社区卫生状况调查，掌握本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，做出社区诊断，制定社区健康促进计划，并提出改进社区公共卫生状况的建议，有调查资料和分析报告，监测实施成效，做出效果评价。

4.慢病管理：（20分）

①配备专(兼)职人员负责辖区慢性病管理。

②制定社区慢性病管理制度，建立35岁及以上人群首诊测血压制度；35岁以上人群首诊测血压的比例≧90％。

③对35岁及以上人群首诊测血压而血压增高又不能确诊者，至少进行三次非同日追踪随访，做好登记，记录在35岁以上人群首诊测血压登记本上(跟踪日期，血压值)，同时完善电子档案；不能确诊者，建议上级医院诊断，明确确诊时间，做好记录，对确诊的患者进行登记管理。

④掌握高血压、2型糖尿病等慢病管理人数，并登记管理，对确诊的高血压、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面对面随访，并予以针对性的健康教育和行为干预。通过随访掌握慢病控制情况。

⑤高血压病人健康管理率≥60%，2型糖尿病人健康管理率≥60%。登记管理能方便的统计出高血压、糖尿病控制率。

5.老年人健康管理：（2分）

掌握辖区内65岁以上老年人口数量，为65岁以上老年人进行健康管理，健康管理率≥80％。指导老年人进行疾病预防和自我保健。对确诊的高血压、糖尿病患者纳入相应慢病管理；对发现有异常的老年人进行针对性健康教育、定期复查。

重性精神病管理：（2分）

对辖区重性精神病患者进行登记管理。辖区重性精神病病人管理率≥40%。在专业机构指导下对居家的重性精神病人进行治疗随访和康复指导。

计划免疫：（8分）   

①加强门诊管理，掌握辖区7岁以下人口基础资料，做好疫苗领发、使用、异常反应、咨询指导及双签记录；做好消毒和冷链设备管理记录。

②预防接种室布局合理，分苗分台。

③接种人员有接种合格证书。

④儿童预防接种建证（簿）率≥95%。为适龄儿童按国家免疫规划疫苗免疫程序进行常规接种，以辖区为单位单苗接种率≥95％。强化免疫接种率和群体性接种率≥95％。

8、妇幼保健：（20分）

(1)设立妇女保健室，配备专职妇女保健人员。掌握辖区育龄妇女、孕产妇的基数及分布（有登记册），开展优生咨询,宣传预防出生缺陷知识，为辖区内孕产妇建立孕产妇保健手册。

(2)为孕早期妇女建立保健手册，规范开展孕期保健及产后随访，早孕建册率≥90％；高危孕产妇管理率≥98％。产后访视率≥80％。(3)开展妇科常见病的普查、防治及随访。

(4)设立儿童保健室，配备专职儿童保健人员，掌握辖区儿童数量及分布（有登记册），为辖区内0-6岁婴幼儿建立儿童保健手册。辖区内0-6岁儿童保健册建册率≥95％。

开展新生儿访视，辖区内新生儿访视率≥80%

对辖区内0-6岁儿童进行系统管理。

(5)开展儿童常见疾病防治指导，对儿童营养不良、贫血、单纯性肥胖及体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及专案管理。专案登记管理率≥95%。访视记录表，填写完整、正确，及时录入存档

9.计生服务：（2分）

具有必要的设施设备,并开展相关服务：                              （1）有专用的计生服务场所及相关设施                                     （2）有药具展示柜及相应的避孕药具                                      （3）有计生宣传资料架及相应的宣传资料                                   （4）有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、讲座、咨询、技术指导相关服务记录。

10、传染病及突发公共卫生事件管理：（5分）

（1）建立传染病疫情报告制度、传染病病例登记、转诊制度和突发公共卫生事件报告制度。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例；开展传染病漏报调查。

（2）协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导病例家庭落实消毒预防等措施。

（3）配合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋病病人进行规范化治疗管理，开展相应健康教育。

11、卫生监督协管服务（2分）

协助相关公共卫生机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医及采供血等协查和信息报告

12、基本医疗：（18分）

（1）实行24小时门诊、住院及值班；开展一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗；

（2）开展社区现场应急救护；

（3）根据居民健康需要提供上门服务、出诊和预约服务，提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预。

（4）与上级医院建立双向转诊关系，有合同、有转诊记录。

（5）组建全科团队，各团队责任区域明确，职责任务明确，服务落实到位。团队覆盖中心所辖区域（团队成员包括执业医师、护士，公共卫生人员等）

（6）治疗室、处置室按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》设置，分区合理。

（7）社区居民到社区卫生服务机构就诊比例达到60%以上，基本做到“小病在社区

13.康复：（3分）

（1）有专用场所及相关设备、设施。

（2）对辖区残疾人进行管理登记，开展残疾筛查及诊断。   

（3）全面掌握辖区内残疾人的数量和康复对象的服务需求，建立残疾人健康档案，有计划、评估、康复训练记录

（4）指导残疾人进行家庭和社区康复训练。

（5）开展运动治疗、理疗、传统康复治疗等

（6）为社区残疾人及其亲属举办康复知识与技能讲座，开展康复咨询活动，发放康复科普读物。

（7）开展躯体运动功能、生活自理能力、社会适应能力等评估和训练

14．中医医疗服务（2分）

开展中医医疗、康复、保健服务。

开展中医药健康教育、适宜技术、康复等服务，中心配备不少于50种的中成药；

六、服务质量（20分）扣1分

1、建立质量控制管理组织机构，制定质量管理办法，定期对医疗、护理、院感、医技、药剂、各种医疗文书等质量管理进行监督、检查、评价，提出改进措施（5分）

2、门诊处方、病历等医疗文书合格率≥90%；(合格率＝病历、门诊日志、处方、各种申请单书写合格的文书数/抽查文书数×100%)（3分）

3、健全医院感染管理组织及制度，严格各项制度的落实

（1）医疗废物管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有相关的资料和记录。（3分）

（2）一次性医疗物品管理落实情况。

（3）消毒隔离措施落实情况

（4）无菌技术操作执行情况，医院感染率≤10%；

（5）合理使用抗生素，

4、严格执行查对制度，规范输液管理（2分）

5、三年内无无责任医疗事故发生（2分）

6、服务对象综合满意度≥85%。卫生技术人员综合满意度≥85%。（3分）扣1分

七、内部管理（20分）

1、有疾病预防、妇幼保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导等各项规范，并严格执行；（3分）

2、有药品、财务、设备、后勤等管理制度，各项制度执行情况有考核、有奖惩措施；各种抢救设备和仪器保持完好状态。有设备维护和使用记录。有急救药品登记记录，药品在有效期内。

特殊药品的管理，（3分）

（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准，  

（2）有专人负责特殊药品的采购和保管                                  （3）有特殊药品报废销毁制度

3、信息公开：服务辖区范围和辖区居民基本情况；业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点；卫生技术人员名录，服务团队及负责区域；（3分）                                                                          门诊服务内容；免费公共卫生服务项目；收费价格、药品价格等进行公示；有服务监督电话，有服务预约电话；

4．各类人员岗位培训、考核和奖惩制度。进行人事分配制度改革，人员竞争上岗，工作人员职责明确.对人员进行绩效考核，制定绩效考核制度，绩效考核有记录，根据考核结果发放绩效工资。（3分）

5.日常信息管理：根据国家规定提供居民健康档案、基本公共卫生服务、基本医疗服务、社区卫生统计信息服务和管理等有关卫生信息，数据准确。（3分）

6.纳入城镇职工/居民基本医疗保险定点，挂号、收费、取药、疫情报告、健康档案实行计算机管理（3分）

7.中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导、考核，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息 （2分）

以上是我中心经召集相关责任人和科室对照示范社区卫生服务中心参考指标体系标准逐条进行自我评议初步结论，自评得分191分，

争创“全国示范社区卫生中心"

随着创建全国示范社区卫生服务中心活动的逐步深入，我中心近日召开了动员大会，中心全体班子成员和各科负责人出席了会议。为推动创建工作的顺利开展，会上大家纷纷集思广益，建言献策。从人员配置，药品管理，工作制度，医德医风，信息管理，公共卫生服务等各个方面，结合各自的工作实际，畅所欲言，气氛热烈。中心主任白玉忠提出，创建全国示范卫生中心关系着中心今后的发展，是今年中心工作的重中之重。大家要进一步树立主人翁精神，加强全局意识，责任意识，奉献意识，针对争创存在的问题，认真仔细研究，加以解决，继续发扬中心团结拼搏的精神，开拓进取，各尽所能，使中心创建工作得以顺利开展，推动中心更好更快地发展。

附：***社区卫生服务中心创建示范社区卫生服务中心

     自评扣分明细表

第9篇：医疗废物的整改措施及问题范文

1、亮点：手术室和分娩室清洁。

2、不足之处：

（1）管理人员未参加过医院感染管理培训学习，无上岗证；医务人员医院感染控制意识薄弱，相关知识欠缺。

（2）手术室和分娩室洗手设施及空气消毒设施欠完善

（3）消毒容器及器械未严格执行《医院消毒技术规范》

（4）未进行生物监测，无自查及持续改进措施。

（5）医疗废物分类处置不完善

3、改进建议：

（1）加强医务人员医院感染控制相关知识培训，提高基础知识。

（2）进一步完善分娩室及手术室空气消毒设施，认真执行《医院消毒技术规范》；

（3）加强医疗废物管理。

（4）加强质控督查、管理力度。

二、医院管理部分

1、亮点：法律、法规、规章和诊疗护理常规文本齐全，培训学习落实到位。

2、不足之处：

（1）职能部门负责人未参加管理知识培训；

（2）医院中长期发展未明确具体的目标和实施步骤，近期工作目标不明晰。

（3）应急物资储备不齐。

3、改进建议：制定明晰的医院中长期发展规划，经职代会审议后组织实施。

三、感染性疾病管理部分

1、亮点：制度齐全、资料完整，按时完成传染病培训，专人负责传染病疫情报告，报告率100%。

2、建议：完善出院病人督查工作。

四、后勤保障管理部分：

1、亮点：资料装档有序，制度职责健全上墙规范，标识醒目清楚，室内外卫生清洁舒适、地面明亮。设有后勤科并有后勤专职管理人员，后勤保障落实到位。

2、不足之处：无设备设施台账及维护、维修、保养登记，有组织培训、无培训记录。

3、建议：完善各项表册登记和组织培训记录，加强后勤保障规范管理，确保临床工作正常运转。

五、药事管理部分：

1、亮点：有药学专业人员，各种制度资料齐全、整洁、完善，药品摆放整齐。

2、不足之处：药库、药房面积不足，无除湿、防潮等设备、设施；无阴凉库，温湿度登记记录欠规范，药品储存条件不足；近效期药品管理落实不到位；不合格处方比例高，抗菌药物分级管理不到位；未开展抗菌药物临床合理应用监督管理与评价。

3、改进建议：改善药品储存基础设施建设；建议按《处方管理办法》规范处方管理；严格执行抗菌药物分级管理，建议开展抗菌药物的监测与评价以及加强近效期药品管理。

六、病人安全目标部分：

1、亮点：各种管理制度健全，资料规范，有序存档。

2、不足之处：管理制度未完全落实到位，个别医护人员对围手术期管理工作流程熟悉程度差。

3、整改建议：科室人员应加强病人安全目标管理相关制度的学习，各种制度要真正落实到位，做到人人熟悉。

七、医疗质量体系及管理部分：

1、亮点：医院质量管理组织齐全，各管理委员会人员构成合理，岗位职责明确，定期对医疗质量进行考核，有检查、分析、整改措施及总结，资料完整，归档整洁。

2、不足之处：XX年来的持续性资料欠完善，无新技术应用档案资料。

3、整改建议：医院各管理委员会要继续认真开展工作，发现问题及时整改，做好记录并规范存档，如有新技术开展，要做好相关档案资料。

八、护理管理部分：

1、亮点：人员配置相对合理。

2、不足之处：思路不清晰，资料不齐，归档凌乱；无护理人员三基培训、考核记录；无护理质量考核、评价记录；分级护理落实不到位；无危重患者护理质量检查、反馈、统计记录；抢救药品、物品、仪器设备不齐全，未处于备用状态，无定期检查记录。

3、整改建议：认真熟悉医院等级评审标准与细则；完善护理管理组织；定期进行护理质量考核、评价；加强各项管理措施的落实；加强护理人员三基培训、考核及抢救药品、物品、仪器设备管理设备。

九、病人服务部分：

1、亮点：医院流程清晰，健康宣传开展好，病人可随时获得相关诊疗信息，患者就医环境清洁舒适，各种警示及温馨标识规范，医德医风考评、病人投诉与纠纷处理工作细致扎实。

2、不足之处：在架病历中无病人病情评估；知情同意告知不到位；无专人负责压力容器操作维护，操作人员无相关资质；病室病床之间无布帘隔断，不能很好保护病人隐私。

3、整改建议：按规定及时完成住院病人病情评估工作，认真落实知情同意告知制度，做好病人隐私保护工作。

十、 财务管理部分：

1、亮点：无

2、不足之处：财会人员属兼职无资质；无成本核算，无成本效益分析；制定的年初工作计划不符合医院实际，年初预算不详细，缺少年末财务分析；没有对重大经济事项的决策和实施权限实行分级负责制度，没有重大经济事项的决策与实施跟踪记录，重大经济事项的集体讨论缺少参会人员签字；没有医院内部价格管理制度，虽然有兼职医药价格管理人员，但未建立医药价格管理人员岗位职责；缺少药品及耗材招标相关资料；价格公示牌悬挂过高，字体过小，无法看清。

3、整改建议：按规定配备相关具备资质的财会人员，根据医院的实际情况制定详细的工作计划及年初预算，并进行有效的年末财务分析；完善重大经济事项集体讨论制；建立医院内部医药价格管理制度，并建立医药价格管理人员岗位责任制；完善药品及耗材招标相关资料；医药价格公示要求醒目清楚，便于病员知晓。

十一、 医疗质量部分

1、 亮点：核心制度及各项规章制度完善、齐全。

2、 不足之处： 对核心制度的知晓率不熟悉，门诊病历、住院病历中核心制度落实不到位，无上级医师查房记录，病例特点不突出，与体格检查互相拷贝，诊疗计划欠规范（必要的辅查资料无）。

3、 整改建议：加强业务的开展和核心制度学习并落实到位，加强急诊急救设备的操作训练，规范病历书写。

十二、医院功能与任务部分

1、 亮点：完成政府指令性任务100%，公益性社会活动开展较好；各种资料齐全。

2、 不足之处：科室配备欠规范，少数医护人员对心肺复苏术欠熟练。

3、 整改建议：加强科室建设，加强业务学习。

十三、医技管理部分

1、亮点：各种管理制度健全，落实到位，培训学习记录完整。