前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的远程医疗会诊方案主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:计算机网络;远程会诊
随着现代计算机技术、通讯技术、网络和多媒体技术的发展,远程医疗会诊已成为医院信息系统的一个重要组成部分。它是一种新的医疗服务保障形式。远程医疗的特点是以最快捷方式获得接近传统医疗方式的诊治效果.真正做到快捷、高效,为充分利用医疗资源开辟了一个新领域、新途径。
1远程医疗会诊系统
远程医疗会诊包括:远程诊断、远程治疗、远程教育、远程监护、建立数据库等,较常见的有B超、胃镜、CT、MRI等。我院目前已应用了远程血液细胞学图像处理系统。远程医疗会诊中心采用WindowsNT+NetMeeting视频会议系统,细胞室配置了计算机、0IYMPUS—BX40三目光学显微镜、Panasonic微型摄像头、扫描仪、EPSON710彩色喷墨打印机、电话等,血液病患者的图片可由检验人员在本科内用计算机图像处理系统通过SUNSPRO直接传输,在远程医疗会诊中心配合下,可使对方专家同步观察血片及骨髓片,以提出有效的诊疗方案。会诊前先由病人选择专家、预约会诊时间,临床医师将检验报告、患者病历及各种详细资料填写清楚,提前发送对方。在会诊时。也可让患者及家属参与。通过视频会议,让专家与主治医师、检验医师及病人面对面交谈,这样既提高了医务人员的诊治水平。也增加了病人对医学专家的信任度。
2远程会诊的社会及经济效益
我国是一个幅员辽阔。人口众多的发展中国家。经济基础薄弱,尤其是广大农村和边远地区相当落后。加之医疗资源,特别是医学专家资源分布严重不平衡,造成了医患供需失衡的矛盾。我院地处河北省张家口市。患者大部分来自偏远贫困地区,经济条件有限,尤其是血液病患者,为了寻求更好的治疗方案需要专家会诊,但去北京、上海会诊路途远且费用高,通过远程医疗会诊,患者就能跨越时空地域限制,选择各地的知名专家会诊.真正做到了快捷、方便、经济、高效。远程医疗会诊的实施,打破了以往医生臾在本科室或本医院的会诊模式,充分利用现代信息和通讯工具与专家交流。开阔了医务人员的视野,增长了知识,尽量避免了病人外转,从而大大提高了经济效益。
为促进我县远程医疗服务实现长效运营,提高远程医疗各方积极性,保障远程医疗真正服务到患者,进一步规范和推动远程医疗服务。根据《XX省卫生计生委关于印发的通知》(X卫计发〔2018〕XX号)和《州发展改革委、州卫生计生委、州人力资源社会保障局和州财政局关于印发的通知》(X发改发〔2018〕XX号)文件要求,结合我县实际,特制订本方案。
一、建立健全远程医疗服务机构
1.各级公立医疗机构设置远程医疗中心(室、点)作为管理部门,明确分管领导。
2.县级远程医疗中心配备2-3名专职管理人员,基层医疗机构至少配备一名专兼职管理人员。
二、明确远程医疗服务收费标准和利益分配
各医疗机构严格按照《XX省卫生计生委关于印发的通知》(X卫计发〔2018〕XX号)和《州发展改革委、州卫生计生委、州人力资源社会保障局和州财政局关于印发的通知》(X发改发〔2018〕XX
号)文件有关要求,签订远程医疗服务协议,确定本单位的远程医疗服务实际执行价格,严格抓好落实,远程医疗服务发起远程医疗会诊的基层医疗机构为邀请方,开展远程指导的医疗机构为受邀方,远程医疗服务费用由邀请方统一收取和结算按以下原则分配。
1.县级以上公立医疗机构开展的远程诊断类项目,邀请方和受邀方按照2:8的比例分配。
2.县级公立医疗机构和基层医疗机构之间开展的远程会诊、远程门诊等项目,邀请方、受邀方按照3:7比例分配。
3.医疗机构之间开展的远程诊断类项目,邀请方和受邀方按照7:3的比例分配。
4.远程医学教育内项目由邀请方和受邀方按照远程服务协议分配。
三、费用收取和结算
(一)严格财务管理
远程医疗服务费用由邀请方医院向患者统一收取、负责结算,并建立远程医疗财务专账;医疗机构应当加强受诊患者远程医疗服务费用结算的管理,严禁任何单位和个人利用工作之便,通过假会诊病历、出具假票据等任何方式套取其他方远程医疗服务资金。
(二)及时费用结算
1.远程医疗服务费用结算。由邀请方医院于次月5日前和受邀方医院进行对账,并于次月10日前按分配比例将远程医疗服务费支付给受邀方医院,受邀方医院开具相应额度的发票。
2.远程培训教育费用结算。远程医学讲座和远程医学专题教学的费用由邀请方按协议规定支付给受邀方,受邀方医院开具相应额度的发票,具体结算标准以与邀请方和受邀方协议为准。
四、加强管理、强化激励措施
1.各医疗机构要建立健全各项远程医疗服务制度(含激励奖惩机制、邀请方医疗机构专家库选聘制度、病人信息和隐私保护制度等)和流程,
2.县级医疗机构要建立专家库,按照上级的有关要求推送专家信息。认真组织开展远程会诊工作。
3.各医疗机构要结合本单位实际情况,制定针对远程医疗相关服务人员制定激励政策,将远程医疗服务纳入绩效分配方案,确保其工作积极性,原则上远程医疗服务所获得的收入不低于50%用于补助会诊相关业务人员,不低于25%用于补助远程医疗部门的运行和发展。
五、督导考核
县卫生和计划生育行政主管部门要按照上级有关要求结合工作实际,制定切实可行的考核方案,定期对各医疗机构进行考核,对优秀的给予一定的政策倾斜,对考核不合格的按照有关规定处理。
六、工作要求
(一)加强宣传,积极引导
各单位要结合实际,大力开展远程医疗服务宣传,使广大人民群众充分认识、了解省委、省政府远程医疗服务全省覆盖重大决策惠及民生、利于基层的重要意义,扩大远程医疗的影响,推动远程医疗的广泛使用。
(二)精心组织,密切配合
各单位要按照有关要求,精心组织密切配合,落实责任,及时研讨出现的问题,定期通报工作开展情况,积极稳妥做好各项工作。
求医看病是一项严肃认真的事情,整个看病过程要求周密细致,勤查勤防,及时调整诊疗方案,这就要求患者医患之间有密切的接触和互动,仅仪通过网络联系是难以做到全面细致的,例如一个上消化道出血的危重病人,需要及时进行胃镜下观察和止血,通过胃镜了解出血规模和部位,医生必须现场操作,动态观察;而通过网络对话,难以形象再现真实情况。又如过年的时候,暴饮暴食引起呕吐、腹泻的病人大量增多。从症状来看大同小片,实际可能是不同的病因所致。暴饮暴食有可能引起胰腺炎、胃黏膜损伤、急性胃炎等,这些都可可以引起上吐下泻,如果得的是胰腺炎,吃的却是治急性胃炎的药,那怎么治得妤呢?不借助仪器,不当面诊断就有可能导致误诊。
权威大医院与基层医院之间的远程会诊系统不属于网上医院和网上看病
目前一些大医院和高层医院建立了远程会诊系统,这些系统对于解决一些疑难危重患者的救治起到了很好的作用,但是这些远程医疗会诊系统目前仅限于医院系统内部,并没有投放整个社会,更不能以此为盈利手段,会诊系统只对病例进行分析诊断,提出治疗方案,但是绝不会卖药,赚取钱财。远程会诊系统是公对公的正规会诊方式,需要单位之间的联系和默契。
网上医院或网上医疗机构没有合法资质
国家从未批准过任何性质的网上医院。目前各种各样的网上医院只是登记单位的名称,而没有实质性的内容,或只有简介或图片说明,根本没有规范的医院窗口。目前有的网上医院为了吸引上网者,增加点击率,甚至打着性医学、性科学的幌子,庸俗低级的图片、文章;甚至有的医院还在网站随意出售无批准文号、无生产厂家和地址的“三无”药品、器械等。少数游医、药贩也开始渗入,使得网络医院变得更加扑朔迷离,不少患者因此上当受骗,贻误了最佳治疗时机。
网上看病不安全
网上看病的医生真假难辨网 上看病,患者看不到医生的真实形象,不知道医生的真假,网上医生很有可能就是个“冒牌货”,任何一个人要想成为网上医生易如反掌,一位记者讲述了他的“3分钟当上了坐诊医生”的传奇经历:某记者选择了一家自称是“中国最大”的××医疗健康网站,也想当一次网上医生。打开其主页点击专业医护版,再进入“医生之家”。点击“注册”之后,随便以一些不实信息便“注册成功”,记者成为“医师”,可以给人看病了。既然这样随随便便,网上那些“专家”、“主治医生”的资格就值得怀疑了。各大正规医院的专家平日临床工作相当繁忙,哪有时间光顾私人性质的“网上医院”?每个正规医院都有明文规定,所有在院人员不得参与任何网上医疗组织和进行网上看病活动。
网上看病使用的药物真假难以保证
在一家网上医院,笔者进入专家咨询栏目,谎称经常胃痛,询问有关医治方法,一位主任医师介绍了他们新研制的产品,声称是最新的科研结晶,具有很好的疗效,之后便出现一连串的广告词。再看这些药物既没有国家批准文号,也无正规生产厂家,属于彻头彻尾的“三无产品”。
网上求医安全无保障 据一位姓王的小姐介绍,最近她下身出现一些异常的症状,由于她本人十分腼腆,不好意思去医院找医生,于是在上周星期一的晚上,她在家上网找到一家“网上医院”,在上边倾诉了自己的“难言之隐”,并留下了自己电子邮件,没想到3天后就得到了10多封回复,但出乎意料的是,有不少“医生”居然在回复中询问“你结婚没有?”、“你长得性感吗?”“你想吗?”这类问题,令王小姐感到十分恼火。网上求医一旦出现医疗纠纷和事故,谁来负责?患者是“哑巴吃黄连,有口说不出”,看病出了事,该告谁?该找谁理论?网上地址都不真实,人员更是不靠谱,患者吃亏上当全赖自己。
网上看病不合法
1远程医学业务
1.1远程会诊准备病人病历、化验检查等会诊资料,通过远程会诊软件提供给选定的知名专家。在约定的时间,通过远程卫星网络电视,专家根据病人病情,与医生、患者进行面对面交流,提出诊疗方案和治疗意见。依托此系统,我院还可以为其他医院、疗养院提供专家远程医疗服务。
1.2远程教学每周二、四下午组织对口专业的科室人员到远程医学中心收看专家讲座。同时利用现有网络平台,在视频接收机与计算机网络之间通过电视卡,对新技术、新进展等教学视频进行采集,在院内局域网,供医务人员点击,方便业务学习;也可以同步进行网上转播,工作人员可在办公计算机网络终端上实时收看,提高医学信息的传播速度和收视率。
1.3图书情报检索远程登录医学图书馆,联网查询医学图书信息,为读者服务。共享军内医学图书信息资源,方便了各单位使用,提高了军队医学信息资源利用率。
1.4开展网上新技术、新业务技术交流强化与其他疗养院、医院的合作,扩大远程医疗范围,如病理会诊、远程护理等项目,促进疗养院业务整体发展。
2远程医学应用效果
2.1提高医生诊疗水平参与远程会诊对医生来说也是一个学习的过程,通过与专家的交流,对于掌握疾病诊疗知识会得到不同程度的补充和完善,不但巩固了以前所学的知识,还可以了解本专业的发展动态,掌握新知识。与专家对话的过程,也是学习提高的过程,通过与知名专家对话提高医生的临床诊疗水平。
2.2方便患者治疗疾病我院地处秦皇岛市北戴河区,周边地区经济和交通不很发达,前来就诊的病人多数为农村患者,对于疑难重症病例进行远程会诊,不仅减少了患者求医行程和难度,还节约了诊疗费用。更重要的是拉近了患者与军队各大医院知名专家的距离,能及时得到大医院知名专家的诊疗服务,使病情能得到及时、有效的控制,为广大患者的及时治疗赢得宝贵的时间。
2.3有利于医务人员的业务学习随着医学信息的迅速发展,新的医学和医疗技术不断涌现,仅靠疗养院内部技术交流或者派人参加技术交流会议,已经无法满足医学专业人才培养的需求。开通远程医学信息网,提供业务培训和专业教学平台,利用网上丰富的教学资源和医学信息服务,让医护人员足不出户就可以接受业务培训,学习新知识,了解新技术,掌握最新的医学技术和医疗发展动态,从而全面提高医护人员的整体素质。
2.4其他本市区的疗养院、医院也可以申请参加我院的远程医学信息服务和远程教学活动。
参考文献
关键词:远程医疗;远程会诊;公共健康
中图分类号:TP393.3
文献标识码:B
文章编号:1009-9166(2009)026(C)-0072-01
引言:基于互联网为平台的卫生医疗健康管理方面开发和应用在国外已经取得了长足的进步,在我国的很多地方也进行了有益的探索,因此建立农民健康保障,构建疾病预警宏观及微观机制,严密实时监控农民的群体疾病发生,整合医疗资源,用新技术解决医疗资源分布不合理现状,实现医疗资源共享,对提升我省农村医疗整体水平,构建和谐社会有重要意义。
一、概念。远程健康保障系统是计算机网络与现代医学有机结合的产物,是计算机网络技术、视频会议系统、图像处理技术、通讯技术及数据库技术等在临床医学中的应用,它在医疗专家和病人之间建立起全新的联系,使病人在原地、原医院即可接受远地专家的病情会诊及其指导下的治疗,为病人节约大量的时间和金钱。
二、研究内容。1、建立城乡居民标准健康档案数据库和健康管理系统。健康档案由基本信息模块、健康档案模块、疾病信息模块组成。建立基于分布式乡村、社区居民健康档案相关数据的存储、分类、检索的数据标准。2、个体和群体疾病监控及预警系统。建立真正以人的健康为中心,以局域群体医疗卫生服务为目的,集健康档案、监控、预警、救护、远程诊疗全方位于一体的健康保障系统。3、覆盖全省的远程诊疗软件系统和硬件设施。在城乡社区居民标准健康档案和双向转诊模式的基础上,研究以城乡社区居民健康档案为核心,以电子信息传输等为技术支撑手段的,利于医院城乡社区居民方便及时、有效交流、资源共享的卫生服务模式4、通过本项目培训城乡全科医生。建立城乡社区卫生服务人员培训指导和技术咨询、城乡社区居民健康教育、城乡居民和患者健康管理和双向转诊、城乡社区居民健康信息收集等相结合的新型社区卫生服务电子网络。
【关键词】 计算机; 医学; 远程会诊; 嵌入式系统
中图分类号 R319 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)30-0136-03
【Abstract】 The development of the computer has become the main power to promote the development of medicine,it makes the medical system changed from the old pattern to the new pattern,especially with the popularity of computer network,remote consultation has become a new clinic and reliable way,it powerful drives for the reform and progress of the traditional treatments,it provids solid foundation and strong condition for medical regional expansion and service internationalization,application of the embedded system improved the real-time and reliability of medical instrument,which is a research hotspot and development trend of modern medical electronic instrument.
【Key words】 Computer; Medical; Remote consultation; Embedded system
First-author’s address:The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University,Kunming 650101,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.30.071
计算机以其高精度、高速度,自动化及大存储容量的无可比拟的优点被广泛应用到各个领域,它在医学系统中的应用更是随处可见,通常被用到医疗系统的信息管理、医学资料的查询、医疗信息的存储、临床医学的诊断和监护、医药的专家系统、计算机辅助放射治疗、计算机辅助断层摄影、人工器官的计算机控制基础医学等各个方面。它促使医疗系统从旧模式向新模式进行变革,有效的提高了医院的医疗水平,逐渐成为推动医学发展的主要动力。
1 医学系统中的改革
电子计算机在本世界50年代末开始应用在医学领域,而我国始于70年代中期,计算机最初仅用来实现医学的管理[1]。经过几十年的快速发展,电子计算机已经深入到医学系统的各个领域,可以利用它检索、存储、传输、处理等各种医学信息,医学与计算机技术的结合对医学的发展起着重要的推动作用,它使整个医疗系统正经历以计算机为中心的技术革命。
1.1 在基础医学方面的改革
在基础医学领域,医院的行政管理、收费系统、财务系统、人事系统、药品库存管理和患者的住院病案管理等,均离不开电子计算机的处理,而且,近年来随着计算机网络的飞速发展,网络的应用在医学系统中更是发挥着举足轻重的作用,比如:用户之间通过邮件的方式自由的交换信息,许多非正式的专家讨论组通过Internet进行网络会议,使人们可以从网络共享大量的信息。
目前,在基础医学方面经常利用计算机联机处理各种医学实验信息,模拟病变过程的生理变化、模拟人体对外界刺激的反应,对研究生物的微观机构、神经活动、癌细胞的发生机理等,都起到了促进作用,进而达到揭示数据所蕴含的生物学意义的目的。在医院的综合管理方面,利用计算机来实现对整个医疗系统进行管理,比如:完善病例存储、药品管理、财务管理、办公自动化等,可使管理人员从繁重的劳动中解脱处理,从而大大提高了医院的管理水平。
1.2 在病历方面的改革
在早期的医生会诊患者时,先通过传统的手写病历了解病情,病历是医生和患者之间的主要沟通方式,也是医生制定医疗方案的主要依据,这种传统的会诊方式存在很多弊端,一是纸质的病历不易长期保存容易丢失,而且医院每天就诊的患者很多,病历的数量很大,种类复杂多样,要想及时的查找某位患者的病历是件工作量很大的工作。二是病例资料不容易共享,当患者面对不同医生时,必须携带其病例资料。三是各医院使用的医学术语和病历格式不统一,有些医生写的病历字体潦草模糊,其他医生难以辨认。因此传统的病历管理方式已不能适应现代医学发展的需求。先进的医疗保健体系必须建立地区性以及全国性的医疗信息系统。而由电子计算机形成的电子病历,可以很好的克服手写病历存在的缺点,它和传统病历一样,包含了患者的所有诊断信息,通过信息的数字化处理保存在计算机上,便于查询,不易丢失,还可以在网络的支持下,方便的实现资源共享,能进行远距离的信息传输,使不同地区的医学专家能对同一个患者进行会诊,方便医生对患者进行共同讨论,从而缩短患者的治疗时间,提高诊断的效率。
1.3 辅助医学诊断的改革
传统诊断的第一步是通过询问患者的主观感应来得到病例资料,这份资料对诊断起到了定向作用,并为诊断提供了线索。医生利用感官检查就诊者的身体,获得评价资料,然后在该资料的基础上进行分析、推理、判断,来制定诊断方案,对于所获取到的资料,不论是否齐全,都需要医生运用已有的知识和经验,进行归纳、剖析、联想、推理,进而产生诊断,由于这些过程增加了医生的工作强度,容易产生误诊和漏诊现象。
电子计算机具有逻辑判断和信息加工的能力,利用计算机进行分析、判断,从而实现诊断的过程又称为“电脑医生”。计算机辅助检测与诊断(computer aided detection/diagnosis)是指通过影像学、医学图像处理技术以及其他可能的生理、生化手段,结合计算机的分析计算能力,辅助发现病情,提高诊断的准确率[2]。当今流行的CAD技术,又被称为医生的“第三只眼”,主要是指基于医学影像学的CAD技术,计算机辅助检测是计算机辅助诊断的必然阶段,检测的结果是诊断的依据。CAD技术的广泛应用有助于提高医生诊断的敏感性和特异性。计算机实现诊断的过程是利用程序设计,将医生的临床经验和诊断标准,输入到计算机,再将患者的询问、体检、化验的病例资料也输入到计算机,计算机通过快速的分析处理并与标准对比,最后作出诊断。例如体表标测心电图就是利用体表多电极信号,来记录体表各部位心脏兴奋形成的电位差,计算机根据自动采集的体表各部位的瞬时电位变化数据,进行分析处理,绘制成等位标册图,它能获得比常规心电图或心电向量图更丰富的信息,有助于认识心脏激动的空间电位分布和体表电位分布的关系。
1.4 图像处理技术方面的改革
近20年来,医学影像技术的飞速发展,已在医学系统形成相当大的规模,随着计算机图形学技术的发展,医生诊断工作站(Review Station)代替了原始的胶片与胶片灯,数字影像资源共享(Image Distribution)代替了传统的胶片邮递,医学影像正从二维医学图像向三维可视化技术转化[3],在传统的影像医疗系统中,医生通过分析一组二维切片图像来发现病变体,然后依靠医生的经验判断,得到需要的信息,而仅靠观察二维切片图像是很难确切知道病变体空间位置、大小、几何形状、及与四周生物组织的空间关系,因此,传统的二维图像技术已经不能满足需求。现在的分子医学通过利用计算机的医学影像图形处理技术对所展现的分子层面的物质结构进行分析处理,在分子层面上研究各种疾病的现象、机理和治疗方法。医学影像技术还可实现对人体器官、软组织和病变体的分割提取、切片图像扫描、三维重建和三维显示,合成完全数字化的三维人体模型,来辅助医生对病变体及其他感兴趣的区域进行定性及定量的分析,比如:应用于超声图象处理、脉象处理及脑血流图分析等,均为医学提供了大量的现代化诊断手段,大大提高了医疗诊断的准确性和可靠性。
医学图像处理技术包括很多方面,比如:图像分割、图像融合、图像配准、纹理分析等[4],这种多维、多参数以及多模式图像在临床诊断与治疗中发挥着巨大的作用。与此同时,核共振成像、数字射线照相术、超声成像、核素成像及发射型计算机成像等也在逐步发展,计算机和医学图像处理技术的结合是影像技术的发展基础,带动着现代医学诊断走向一个新台阶。
2 远程会诊的改革
随着计算机技术的快速发展,尤其是Internet网络的应用,网络和医学的关系也注定是密不可分的。远程医疗会诊技术在这个大背景下也是发展的必然趋势,它是远程医学中最主要的业务活动,是极其方便、诊断极其可靠的治疗方式。通过利用网络技术的优点,它与邮购紧密配合,建立各种类型的远程电子病历系统,通过三维可视化技术为远程医学提供一个完整的多层次、多维度索引的电子病历集成视图[5],完成远程医学的患者门诊、住院的临床资料的收集、归档、检索和显示,有力地带动了传统治疗方式的改革和进步。并能与远程医学影像、远程病理进行互动,支持远程医学集成终端,实现远程医学会诊平台的各种诊疗服务,让会诊室的医生和远程医疗的医生均能有效的获得患者的第一手资料,便于主治医生的诊断,为医疗走向区域扩大化、服务国际化提供了坚实的基础和有力的条件。同时预防和减少了医疗错误,节约了患者大量的时间和费用,改善了会诊质量,提高了会诊效率,促进了远程医学的快速健康发展。
在远程会诊中,信息在网络中传输要求低抖动、低延时,因此采用流媒体技术来传输影像资料[6]。它是指采用流式传输的方式在网络中播放媒体格式,利用流媒体的形式将患者的PACS影像传递到远程会诊终端屏幕,以完成医学影像资料的共享[7]。随着3G的普及,移动无线终端也可采用流媒体技术访问远程医学影像。流媒体技术的应用,突破了局域网的限制,医生可随时了解住院患者的情况并给予及时的诊断处理,提高了诊断的效率。远程会诊模式在医生之间建立了高效影像综合信息传输平台,通过使用公共网络通信资源,保证医生之间和医患之间迅速有效的交流。即使一些医院在条件不具备、经验不丰富、技术不成熟的情况下,只要通信网络通畅,都能迅速传输患者的影像资料信息到会诊专家的数字终端上,进而得到专家的指导性意见。解决了因技术能力不平衡带来的看病难的问题,提供了一个符合中国国情的理想解决方案,也为规范医疗市场、完善医疗服务体系、评价医疗质量标准、交流医疗服务经验提供了新的准则和工具。
3 嵌入式系统在医学中的应用
嵌入式系统是以应用为中心,以计算机技术为基础,软件硬件可裁剪,适应于应用系统,对功能、可靠性、成本、体积、功耗有严格要求的专用计算机系统[8]。它是计算机技术、通信技术、半导体技术、微电子技术、语音图像数据传输技术、传感器等先进技术和具体应用对象相结合后的产物。计算机厂家向用户提品的插件形式,再由用户根据自己对产品的特定要求选择合适的CPU板、存储器及各式输入输出插件板,将其嵌入到自己的系统设备中,从而构成专用的嵌入式系统,它是为特定应用而设计的专用计算机系统,它具有体积小、功能集中、可靠性高等优点[9],设计人员能够根据需要对它进行优化,减小尺寸,降低成本。嵌入式系统与医学领域的结合是现代医学电子仪器的研究热点和发展趋势。
嵌入式医疗仪器是先进的嵌入式技术和生物医学的融合,是生物医学和计算机技术、电子技术相结合的产物,反映了当代最新技术的先进水平,如:心脏起搏器、放射设备、分析监护设备、药剂控制系统等大型设备;经颅多普勒、彩超、脑电、心电等电子设备;免疫测试系统及全自动生化分析系统等检测设备,都需要嵌入式系统的支持[10]。嵌入式系统中的控制计算机与一般用于科学计算或信息管理的计算机不同,需要有较高的实时性和可靠性,在实际应用中不允许它发生异常现象,因此,在嵌入式系统的设计过程中,首先要考虑其安全性,选用高性能的控制计算机,对所控制的对象设计成双机系统,能对内部和外部事件的请求做出及时地响应,不丢失信息,不延误操作。另外,随着医疗传感器技术的发展,嵌入式设备在医疗保健方面也逐渐被应用,如家用心电监测设备、家庭远程诊断设备。由于数字信息技术的飞速发展,现代医疗系统要求嵌入式医疗仪器具有更强大的处理和存储能力以及高可靠性和高实时性等性能,同时又要能够达到更高级别的环保要求,因此,如何进一步使医疗仪器专业化、小型化、智能化、便携式、低成本,将成为以后研究的方向[11],这也为嵌入式系统在医疗仪器中的应用提供了更广阔的应用平台和更高的性能需求。
在信息技术发展的今天,医学系统离不开计算机技术,计算机对医疗事业的推动有着不可替代的作用,尤其是网络的高速发展和嵌入式系统的应用,使不同地区的医疗信息实现网络共享,使人们能快速的将临床医学系统、医学影像处理技术,网络信息传输系统、医院管理信息系统、远程医疗系统相结合,同时,随着信息的数字化越来越被人重视,嵌入式系统的软件开发已经成为数字化产品设计创新和软件增值的关键因素,是未来市场竞争力的重要体现[12]。总之,计算机在医疗系统中的广泛应用为全人类的健康提供了更加可靠的保障,同时促进了医学信息事业健康、有序、持续和稳定的发展。
参考文献
[1]黄代强.智能化医院建设探析[J].中国卫生工程学,2006,5(5):313-315.
[2]吴恩惠,冯敢生,白人驹,等.医学影像诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2006:88-89.
[3]郭晓黎.计算机在医学领域的应用[J].科技与生活,2010,2(8):120-122.
[4]高岚.医学信息学[M].北京:科学出版社,2007:34-38.
[5]赵晓萍.浅议计算机在医疗领域的应用[J].按摩与康复医学,2011,2(11):224.
[6]李强,李润花.论计算机在医学实验中的作用[J].科技之友,2010,31(5):134-135.
[7]宋蔚,漆家学,欧阳晓晖.流媒体传输技术在PACS及远程会诊中的应用[J].医疗卫生装备,2009,30(9):43-45.
[8]袁宝芸,陈如琪,祁大为.嵌入式系统技术在医学领域的应用[J].中外医疗,2011,30(22):182.
[9]陈露晨.基于嵌入式系统的医学仪器设计[J].医疗卫生装备,2005,26(9):64-65.
[10]邹赛德,练伟,卢初t,等.在医学生中开设“医学信息学”课程[J].医学信息,2003,16(12):673-674.
[11]陈金雄.利用“军字一号”工程和PACS提高远程会诊水平[J].医院管理杂志,2002,9(3):274.
关键词:职工;医疗保险;远程化
将远程医疗服务项目纳入基本医疗保险制度中,能够解决实际生活中职工医疗远程化中存在的问题,促进国家医疗保险政策与人民群众生活实际相结合,具有深远的意义。
一、职工医疗保险远程化相关概念
(一)职工医疗保险职工医疗保险,是一项对职工的基本社会保障制度,是在政府政策实施下,企业为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立起来的。企业或单位可以建设个人与单位就医保险基金,也就是说,当参保的职员在患病就诊时所产生的医疗费用,然后由指定的医疗保险机构对职员进行相应金额的经济补偿。换一句话来说,依法对职工实施职工医疗保险,是通过法律、法规强制推行的社会保障制度。一般来说,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,属于社会保险的一个基本险项。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病“因病致贫”。
(二)远程医疗保险
远程医疗,指的是通过网络科技,如是计算机技术,或者遥测、遥控等远程技术为载体,最大限度地挖掘出大医院或专科医疗中心的相关技术与优势,如一些先进的医疗技术以及具有优势的医疗设备,这些技术可以远程操控,在一些医疗基础设施以及就医条件相对差的边远地区,进行医疗服务。远程医疗保险医疗健康行业的一个重要组成部分,以价值为基础的医疗健康作为一种产生额外收入的方式,降低成本,提高职工满意度。在过去的十年中,医疗健康中一个最大的变化是远程医疗正在经历快速增长,并且在许多行业中得到了广泛应用。而职工远程医疗则是指针对于职工建立起的一套服务项目体系。
二、职工医疗保险远程化存在的问题
(一)远程医疗报销不足
远程医疗实施的主要障碍就是医疗报销不足,医疗报销不足主要原因在于远程医疗会诊按每小时或每次计费,其报销流程中,经常出现适用范围不明确、医务人员的积极性不高、与分级诊疗脱节以及医保支持力度不够等。这些问题最终导致的结果就是职工医疗保险保险不足。
(二)职工医疗保障覆盖面不够广
目前来看,职工医疗保障覆盖面不够广,尤其从目前企业职工基本养老保险的覆盖面来看,其覆盖面较窄。而从远程医疗保险这方面来看,我国在这方面有很度欠缺之处。以网络为主要平台的远程医疗技术并不成熟,而且也没有得到广泛的应用。首先,我国拥有医院信息系统的医院并不是很多,根本不能满足广大人民群众的就医要求。其次,就该系统本身还存在诸多瑕疵有待改进。再来,各个医院对于系统所运行的标准没有一个明确的界定,进而导致了,各个医院之间以及一些社会上的相关部门彼此隔离开来,无法构成一个有机的整体。除此之外,还存在一个更为严重的问题。由于资金不能及时的分配到位,导致该体系不但无法继续向前发展,反而会出现止步不前的现象。相比之下,在发达国家,它们的远程医疗、在线医疗早已凭借着信息技术的发展而得以壮大,并且日趋成熟,而我国尚处于起步阶段。职工远程医疗服务包括不应该紧紧局限于一般远程医疗服务,也应该提供一些特殊远程医疗服务,为了满足不同病患的多种需要。综上所述,以促进企业员工自身医疗保障的满意度以及远程医疗事业得以发展,应该扩大职工医疗保障覆盖面。
(三)看病贵和看病难
职工医疗保险的问题也就越来越明显,看病贵和看病难的问题都成了职工医疗保险工作进行的阻碍。社会大众都在呼吁国家出台新的,进一步自医保制度诞生以来,医保资金如何归集,如何使用,如何避免浪费。例如,有些参保人刷医保卡却刷出电冰箱,造成大量医保资金浪费;有的医院因医保基金不能及时足额结付,不愿接收医保病人;有的大病职工医保费用不够用、又无力自掏腰包,甚至因病致贫返贫,这是在全国许多城市普遍存在的问题。
三、职工医疗保险远程化解决方案
(一)提升医疗报销比率
随着目前远程医疗不断发展变化,许多医疗机构已经意识到了远程医疗能节约成本、提高职工满意度。从企业机构以及政府来讲,应该将继续扩大远程医疗的覆盖面作为首要工作任务。报销是远程医疗实施的主要障碍,所以针对远程医疗服务制定完备的新的法律。为此,远程医疗服务供应商应该接受探索支付模型超越费用的服务偿还机制。另外,根据机构之间的合同,提供一些职工愿意支付的方便的、有价值的服务。远程医疗企业为职工提供远程医疗费用的报销,例如,可以增加虚拟远程诊治,让自费的职工客户能够享增值服务。只有提升医疗报销比率,职工医疗保险远程化才能够顺利推进工作。
(二)扩大医疗保障覆盖面
扩大医疗保障覆盖面,就需要坚持吸收国外优秀的科研成果,结合国内实际情况,完善医疗保障制度。在政府方面,应该提倡更多的医疗保险机构和医疗保险计划远程医疗服务的覆盖面。尤其,应该大力引进一些先进的远程技术,来推进职工社会基本保障。在最近的十几年以来,很多医院开始启动网络信息技术,来改善医疗服务。比如,利用计算机、微电子技术以及通讯等信息技术,不仅更加科学精密而且还运用于远距离的医疗卫生服务。例如现在,很多国家的远程医疗服务技术十分成熟,可以采用远程系统来对病患进行异地专家会诊、异地外科手术、心电监护、家庭护理等诸多方面。而且,也应该扩大职工远程医疗保障范围,丰富类目,清晰明了。所以,可以通过以远程医疗信息系统,来构建职工医疗保障服务功能。在信息高度发展的现今,应该将计算机应用技术与医疗体系相结合,这样的技术革新可以大大改善我国医疗保障制度,并且促进我国卫生保险行业革新发展。
(三)解决看病贵和看病难
解决看病贵和看病难就应该规范管理、防止项目滥用、确保基金安全。也就是要应该做到以下几个方面。一是纳入基本医疗保险基金支付的远程医疗服务项目,应在全省统一的远程医疗专网下,通过省级远程医疗平台开展。二是定点医疗机构提请远程会诊前应首先实施院内会诊,远程会诊服务项目仅限于住院支付,原则上每个住院周期支付一次费用。三是参保职工或家属单方面要求提请的远程会诊不纳入基本医疗保险基金支付范围。四是各地要结合医疗服务价格项目规范,认真做好项目对应及信息系统数据库更新、医疗费用结算等工作,务必做好及时结付医保基金的工作。同时,还要加强对远程医疗服务项目的监管和费用审核,规范医疗服务行为,维护医保基金安全运行。然而,有时候还存在着职工医疗保险隐性债务,隐性债务也就是评价社会保险基金负债规模的重要指标。例如,据调最新的查数据显示,如果在医保制度当中使用“递推”法,该方法可以有效地计算参加医保改革的人群,能够在一定程度上弥补目前正在面临的医疗保险资金的缺口,并且,可以有效地缓解新旧医疗保险制度下形成的隐性债务对医保基金的压力,一定程度上可以解决隐性债务的措施。所以,也应该加强医疗机构之间的远程会诊、远程医学教育及其医护协作。综上所述,提高职工医疗报销效率、扩大职工医疗保险保障覆盖面、解决看病难的贵的问题是破不急待的。另外,解决职工医疗保险远程控制中的问题,也可以通过多方合作的方式进行,来解决职工看病存在的各方面难题,那么也就从而推动信息化医疗保障发展,进而提升社会整体医疗服务水平。
参考文献:
[1]丁冠男,李卉.大庆石化职工医疗保险的远程化管理解决方案[J].计算机系统应用,2002,11(4):52-53.
[2]黄思南.聚类分析数据挖掘方法在企业补充医疗保险中的作用[J].哈尔滨铁道科技,2015(2):8-11.
[3]朱小龙,杨鹤标,查杰民.职工医疗保险信息管理系统的研究[J].计算机应用与软件,1997(1):40-46.
[4]杨莹,李超峰,林达峻,等.远程技术对医保结算的优化[J].医学信息学杂志,2014,35(3):34-37.
[5]顼庆坤,刘彦伟.医疗保险管理信息系统中的数据传输设计[J].计算机与网络,2002(3):56-57.
关键词:远程监护;数字城市;信息技术
Abstract:Refers to the remote monitoring system through GSM network remote data transmission, short message service in the medical team, infection wards, in the process of community health service, and the application of intensive care units, through the GSM network short message to present a kind of effective and practical technology of remote monitoring, belongs to the inevitable trend of development. The use of digital city, establishment of remote monitoring system based on information, communication technology, improve people's quality of life, the existing medical pattern reform.
Key words:Remote monitoring;Digital city;Information technology
1 我国人口年龄结构
人口年龄结构,是预测未来人口增长速度的重要依据之一。我国人口年龄结构属年轻型,但已开始向成年型过渡,并出现局部地区向老年型变化的趋势。
目前,我国60岁以上老年人口为2.41亿,占总人口的18%以上;人口老龄化一方面增加了对老年人护理方面的负担,另一方面则减少了劳动人口。我国老年人的健康和保障问题将面临严峻挑战。
2 远程监护
远程医疗是运用计算机技术、通信技术、医疗技术与设备,通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送,实现专家与患者、专家与医务人员之间异地"面对面"的会诊[1]。服务的主要内容有:远程会诊咨询、临床交互式专家会诊、远程监护、远程培训等内容。
而其中的远程监护系统短了医生和患者之间的距离,为患者提供及时援助,减少患者或医务人员的旅途奔波,为患者提供及时的救助。无论患者何时何地,都能运用远程监护设备将患者的血压、体温、血糖、脉搏、血氧等相关生命特征传送到主要护理人员及亲属手中,为治疗、及时了解患者情况和日常护理提供了一套完整的科学数据。远程监护采用图像及短信方式通知有关人员,特别适用于患慢性病的老年人、危重病房护理、传染病房监护、120急救车、野外救护,及时为治疗提供现场数据,并将信息保留打印,为治疗提供第一手资料。远程监护能够大大减轻护理人员的劳动强度,有效防止医疗事故的发生,减少护理人员和患者的传染途径。
3 基于信息技术、通讯技术结合数字城市开展远程监护
目前,我国很多城市都已建立了数字城市模型。使用ARCGIS3D技术对城市设施进行数字化,在统一的标准与规范基础上,实现基础设施等的数字化,并创建3D模型。数字化的设施包括:城市基础设施、交通设施、金融业、城市规划与管理等[2]。
通过建立数字城市,实现城市三网合一,通过网络将分散的分布式数据库、信息系统连接起来,实现电子商务、电子金融、网上教育、网上医院、网上会议等。
其中远程监护系统将针对特殊人群开展医疗服务。数字化-远程医疗的发展将极大的改变人们的生活方式,提高生活质量。见图1。
3.1基于GSM的远程监护解决方案,该方案利用移动通信GSM网络作为数据传输平台,具有覆盖面广、可靠性高、数据传输准确、用户投资小、运营费用少等优点。
系统结构及工作原理:该系统主要由中央数据服务器、客户端监护软件、监护仪和便携式数据分析仪组成。中央数据服务器可以通过GSM无线通信模块与监护仪进行数据交互,也可以通过RS232接口和便携式数据分析仪进行数据交互,客户端和服务器采用B/S结构。监护仪为3种独立的便携式监护仪器,即心电监护仪、血氧监护仪和血压监护仪,这3种监护仪由不同OEM模块、控制显示模块、GSM模块和单片机构成。
每个监护仪都通过GSM模块和中央服务器进行通讯来交换信息。各个监护仪器都能够对采集的数据进行自动存储和分析,用户可以在监护仪的显示屏上观察数据是否正常,若数据产生异常,则该异常结果将通过GSM模块自动被上传至中央服务器,客户端监护软件可以对上传的数据进行进一步分析,可以查看用户的病历和相关资料,可以将诊断的结果通过GSM模块以短消息的形式发给用户,可以建议用户到附近的监护点就诊,或者通知监护人员上门服务。
3.2基于因特网的远程监护 目前有些远程监护系统通过电话线连接到监护中心服务器上,由于电话网覆盖范围广泛,这种方法被广泛的应用。监护软件分为家庭端和医疗中心端,家庭端通过电话线连接到Internet上,可与选择不同的医疗中心,而医疗中心则通过自己的局域网与Internet相连接,也可以连接多个家庭。基于Internet的远程监护系统由于其设备的局限,只能应用于固定环境,使得受监护人群的活动范围仍然受到限制。
3.3基于无线通信网的远程监护 基于无线通信网的远程监护系统主要由监护终端、无线远程传输网络和医院或社区监护中心组成[3]。近年来,随着生物医学传感器的小型化,用于采集和传输生理数据的监护终端趋于小型化,产生了便携式生理信号采集器,与无线远程传输网络结合起来,使患者可以在一定范围内自由移动,而不必受监护装置的限制。当前较为常见的无线通信技术有CDMA及蓝牙技术等。
3.4基于蓝牙技术的无线远程监护 蓝牙是一种短距离的无线数据与语音通信的开放性全球协议,以其低成本、低功耗、高速度和方便灵活等特点在众多无线应用方案中脱颖而出。蓝牙技术是应用比较广泛的一种近距离无线传输技术,随着其市场进程的推进,标准化程度越来越高。它具有跳频快、数据包短、功率低、稳定、抗干扰能力强、辐射小等特点,适用于从医疗设备直接自动收集患者信息并通过网络传输到数据库,远程实现监护。
4 远程监护的意义
实现远程监护能最大化地缩短医生和患者之间的距离,为患者提供及时援助,减少患者或医务人员的奔波,为患者提供及时的救助。针对老年人、慢性病患者、婴幼儿、孕产妇等的病情监控和治疗有显著的实际意义。
参考文献:
[1]杨富华,潘宏,袁红,等.现代医院信息系统教程[M].四川:天地出版社,2011:191-194.
对于生的依恋,让一部分富裕的癌症患者选择了海外就医之路。
61岁的邓和(化名),在两年前因连续多日咳嗽、胸闷去医院,按肺炎治疗一个月后,不见好,声音也变得嘶哑,医生这时候考虑可疑肺癌,建议他做病理检查。
经过几次活检,还没有穿刺到肿瘤细胞,医生不能完全确诊。等待“宣判”的过程中,邓和焦虑担心,十分痛苦。最终得到了病理诊断:肺腺癌,伴淋巴结转移、肾上腺转移,属于四期肺癌,预后非常不乐观。
随后的一次化疗的痛苦经历和就诊过程中遭遇的各种不顺,让邓和与妻子动了去美国就医的念头。
像邓和这样,选择去海外就医的中国患者逐渐增多。一家海外就医中介机构介绍,它的客户大部分都在国内看过四家以上的医院。癌症患者的就医路径通常是在属地医院发现患病;继而到省城或市级医院进一步检查、确诊或治疗;再到一线城市的著名肿瘤医院。到海外看病,是国内患者求医所能触及的最高峰。
海外就医的绝大多数是癌症患者。这群人的共同特征是:强烈的求生欲望,对更好医疗的追求,以及能够负担昂贵医疗费用的富裕家境。 治疗中的信任和关怀
通过一家中介机构,邓和去往美国MD安德森癌症中心就诊,这是美国最好的癌症研究和治疗机构之一。
在MD安德森癌症中心,他接受了详细的检查,重新进行了病理评估和基因检测。他的主诊医生判断,声音嘶哑是肿瘤侵袭喉返神经造成的,接下来可能会影响饮水和进食,容易造成呛咳,强烈建议耳鼻喉专家进入治疗团队。
邓和的CT复查结果显示,病灶略微缩小,说明国内的治疗已经起效。主诊医生决定继续同样的化疗方案。但与国内不同的是医生还建议在化疗期间口服叶酸,以减轻副作用,并详细指导他饮水和进食的方式,避免出现呛咳。
国内一些著名的三甲医院治疗癌症的临床水平不比国外差,甚至在个别领域超越国外同行,如肿瘤切除手术。
“癌症患者数量庞大,大医院的医生有更多诊疗机会,能积累临床经验。”新里程医院集团CEO林杨林对《财经》记者说。
这样的资质,却比不上美国医护人员所做的那些细节来得贴心。这也正是众多患者在国内就医的直接印象,国内医生在诊断治疗中的精准化程度不够,轻者导致患者就医体验不好,重者有可能影响到治疗方案和治疗效果。
王宪也先后在中美两国治疗肺癌。在国内时,他和家人带着厚厚的病例和影像资料,在医院的内科、外科、影像科、病理科、放疗科之间来回奔波,每位医生留给他的交流时间不足5分钟,即便对医疗方案的解释,也仅几分钟,这让他很不踏实。
最终,王宪选择到美国就医,门诊看病时间长达1个半小时,一半时间是医生在阐述疾病治疗方案,另一半的时间医生让王宪自由提问。
癌症这样的重大疾病危及生命,中国的医患交流时间少得可怜。从看病历、问诊、诊断、提供治疗方案这一套程序,^区几分钟。
“中国的肿瘤科医生是世界上最忙的,他们连吃饭和上洗手间的时间都很紧张,无法像美国同行那样做到精细。”盛诺一家董事长蔡强告诉《财经》记者。
罹患胰腺癌的吴寒,曾深深恐惧化疗。化疗药物摧毁癌细胞的同时,大量正常细胞也会被一起消灭,患者身体的正常运转受到干扰,会出现恶心呕吐、没有食欲、手脚麻木,以及头发脱落等不良反应。
然而,在哈佛大学医学院附属麻省总医院,吴寒的主诊医生告诉她,会根据她的年龄、身体状况适当调整用药剂量,同时耐心地向她介绍化疗方案中各种药物的作用和不良反应。治疗过程中,还给她应用多种药物来减轻不良反应的发生,这样一来被国内患者视为“生不如死”的化疗,对吴寒的正常生活几乎没多大影响。
化疗在美国的门诊就能做,接受化疗的患者往往不会有太大的不良反应。很多美国患者在化疗后,直接开车去上班。
邓和的主诊医生也详细询问了他的情况,以使治疗过程舒适,最大限度提高他的生活质量。在美国进行四个周期的化疗后,邓和的影像复查结果显示,肺部的肿瘤大为缩小,而肾上腺上的肿瘤没有变化。主诊医生对国内肾上腺转移的诊断产生了怀疑,让邓和重新做肾上腺穿刺,活检证实为良性结节,并非肾上腺转移癌。
据此,主诊医生调整后续治疗方案,采用单药化疗,并同步对肺部放疗。这意味着邓和的肿瘤分期其实更早,相应地,预后结果也会更好。
最令患者焦虑的是,国内医生一般简单说明治疗方案,然后等患者自己来作决定。而医生和癌症患者共同对治疗方案作出决策,这在欧美是医疗的常态。
医生会详细告知癌症患者治疗方案的疗效、益处以及风险,而患者可以向医生倾诉自己对病症和相关风险的看法、疑虑,乃至个人的价值观、经济状况、家庭职业等社会背景。最后,在医生的引导下,医患共同对医疗过程中的诊治问题加以解决。显然,这样的治疗环节更为合理。
在癌症医疗决策上,美国医院还有一个制度,就是多学科会诊评估。其核心是癌症的治疗完全以患者为中心,由多学科的专家根据每一个患者的病情,制定个性化的全面的治疗方案。
邓和深感多学科会诊的好处,一个由肿瘤医生、外科医生、放疗医生、基因专家、营养专家等组成的医疗团队围绕着他。根据他的病情,进行诊断并提出治疗方案,而且随着治疗进展,多学科专家还会对治疗效果进行评估,决定继续还是调整方案。
国内有医院在尝试癌症患者的多学科会诊,但在林杨林看来,癌症患者数量过于庞大,且都往三甲医院聚集,优质医疗资源太紧张,使国内一些医院的多学科会诊心有余而力不足。 降低海外医疗门槛
并不是每个有经济能力的患者都能获得去美国看病的机会,有时在预约时就会被拒绝,当美国医生看到发送来的患者病例,认同国内的治疗方案和用药时,会建议他们不要去美国。
这是因为美国医院遵循患者受益原则,毕竟中美之间13个小时的长途飞行,不一定能给患者带来更多益处。
像邓和这样到美国看病的患者,会经历两个过程,评估阶段和治疗阶段。在评估阶段,与一个多学科的专家团队做交流和检查,包括病理检查和基因检测,然后专家团队制定一个确切的诊断和个性化的治疗方案。
“这是对病人最有价值的阶段。”蔡强说,通常这一阶段需要两周的时间,花费约10万元人民币,很多患者是可以接受的。
之后,美国医生会和患者贤ǎ如果治疗方案在中国完全可以实施,通常建议患者回到国内进行治疗,这样除亲属陪护方便,医保还可以报销一部分,以减轻负担。
只选择去海外进行病情评估和会诊,这相当于患者既享受到海外医疗的部分好处,花费也不高。不过,患者的体验感可能降低。
但对从事海外医疗的主流中介体系而言,这是扩大目标客户群体的一个机会,可以解决当下业内“讲故事的成分,远远大于实际去海外看病的人数”的症结。
“很多知名的跨境医疗机构每年的客户人数都是以百为单位,一些小的机构甚至是个位数。”林杨林说。
根据盛诺一家的统计,国内赴美重症治疗的患者,2012年-2015年间,从不足1000人增长至约3000人,2016年估计突破5000人。癌症患者平均的治疗费用为100万-150万元。
通过互联网或者地推来挖掘客户,难度很大,需要精准地找到目标客户并让客户产生信任。毕竟对客户来说,不仅花费不菲,且生死攸关。
在林杨林看来,除了让患者走出去,开发远程视频会诊方式不失为一个好办法,既降低费用,也免去患者舟车劳顿。然而,全球医生远程会诊这事,不是中介机构能够开展的,中介只能提供咨询服务,无法进行具有诊断意义的远程会诊,想做这事,还得依托于国内的医院积极参与进来。 新药决定生死距离
抗癌新药滞后,也是部分癌症患者选择海外就医的原动力。
绝大多数抗癌新药都是欧美制药公司研发的,由于监管等因素,这些新药进入中国市场往往滞后数年。
国外抗癌新药进入中国大陆前,需要国家食药监总局的审批,要在国内重新做临床试验,这样一来,抗癌新药进入大陆的时间,往往比香港和澳门还要晚四五年。
这段滞后的时间就是生与死的距离。如肺癌第三代靶向药在欧美已经上市一年多,大陆地区还是第一代靶向药雄踞市场。
大多数情况下,患者使用某种靶向药物一段时间后,体内的癌细胞会产生耐药性,使疗效明显下降,这时就要考虑换药了,市场上如果仅有一代药,意味着产生耐药性的患者无药可医。
前列腺癌,是全球范围内男性中第二位最常见的癌症,在中国男性发病率中排名第六位。用于治疗前列腺癌的药物泽珂,2016年在中国大陆获批上市,此前,不少病人只能辗转去海外或者香港的药房购买。
有些药物在欧美价格高昂,免疫治疗药物更是非常昂贵,每年的药费在15万美元以上,于是一些中国患者另辟蹊径,不惜去印度购买便宜的仿制药,来延续自己的生命。
被医学界看好的癌症免疫疗法CAR-T,未来一旦上市,花费会更高,绝大多数患者家庭根本难以企及。