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【摘要】目的:探讨人文护理在创建优质护理服务示范病区中的作用。方法:结合创建优质护理服务示范病区的要求,对住院患者按照人文护理模式实施护理。结果:通过实施全面、全程、优质的护理服务患者及家属对护理的满意度明显提高。结论:人文护理在创建优质护理服务示范病区的过程中,充分发挥了护士的主观能动性,提高了护理服务质量,提升了满意度,实现了病人满意、员工满意、领导满意三满意工程。
【关键词】人文护理;优质护理服务;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2011)06-0447-01
自2010年初卫生部下发了“优质护理服务示范工程”考核标准以及省卫生厅创建优质护理服务示范病区活动以来,我科迅速行动起来,组织学习,统一认识,在创建过程中,充分运用人文护理知识,并结合心内科专科护理特点,取得了良好效果。
1 人文护理和优质护理的概念
人文护理,即护理学中的人文关怀或人文精神,是指以人为主体的护理参与人文现象[1]。它既是现代医学护理模式的要求,又是构建和谐医患关系的主要成分之一。优质护理服务,是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
2 在创建优质护理示范病区中采取的具体措施
2.1 营造温馨舒适的就医环境
2.1.1 加强人文护理知识学习:护士是人文护理的主要参与者,护士对人文护理知识的了解和认识直接影响到人文护理的执行,影响到患者的心理感受,从而影响到疾病的恢复。因此,我科通过知识讲座、学习交流等形式,强化全科护士人文护理理念,逐步完善人文修养,使人文护理贯穿于为患者服务的全过程中。
2.1.2 舒适的环境:把现代人文融入硬件建设和软件服务中,为患者营造一个温馨舒适的就医环境。面对焦虑的患者及家属,流畅的居住空间、整洁的床单位和方便卫生的设施会给其带来流畅感和韵律感,使人赏心悦目[2]。我科在病区内摆放了绿色植物营造家的感觉,使病人感到温馨,还设立了“文化墙”,墙上张贴了爱心语、对病人的关照、祝福等,并每2周更换,用不同颜色的彩纸勾勒出一幅幅动人的画面,使濒临绝望的病人充满生的希望。
2.2 转变护理人员服务理念,倡导“五心”服务:即病人入院热心接,病人住院真心待,病人需求尽心帮,病人护理精心做,病人出院诚心送。做到“五个一”服务,即第一时间将病人接到床边,说好第一句话,落实第一顿饭,送上第一壶水,做好第一次入院宣教并送上爱心联系卡,入院次日再次沟通,了解病人的心理反应,重复了解病人需求及个性、心理特征,为心理护理和健康教育打下基础。为了使卧床病人卧位舒适,病区利用废弃的软袋盐水自制压疮垫。对老年、有跌倒史的病人,病房内挂跌倒树,提醒病人注意安全。病区内提供便民箱,如针线包、各种日常生活用品以方便病人。并取消家属护理,做到“陪而不护”,协助病人翻身、擦背、剪指甲、洗头等日常生活。与病人心贴心交流,全程满足病人需求。
2.3 合理调配护理人力资源,确保护理措施有效落实:根据科室特点实行弹性排班,并将护士分层使用,实行能级管理,责任护士由高年资护士-低年资护士-辅助护士组成,实行责任包干制,责任组长每日对所负责病人的病情及自理能力及需求进行评估,指导低年资护士工作:包括诊断性治疗,基础护理,心理护理,健康教育等,责任组长每日上、下午下班前再次对病人进行评价,了解护理措施落实情况及病人的病情转归,需求满足等。发现问题及时整改,通过不断地持续改进,不断提升护理质量。
2.4 建立健全岗位职责及规章制度,促进全面、全程优质护理服务
2.4.1 建立责任组长职责:病区实行由护士长-责任组长-低年资护士-辅助护士组成的网络,低年资护士、辅助护士落实基础护理措施,建立基础护理质量标准,包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理和分级护理的工作内容。责任组长创新专科护理内涵,并对病危、病重、一级护理质量标准包括基础护理、舒适护理、导管护理、以及对病情的九知道掌握,护士长每日督查病人基础护理落实情况,危重、一级护理病人的病情变化、心理状况,指导护士完成各项护理,确保护理安全。2.4.2 建立绩效考核制度:各能级护士竞聘上岗,按照各能级设定绩效考核分配原则,健全护理薪酬和奖惩激励机制,充分调动护士的积极性[3]。
3 体会
3.1 人文护理是创建优质护理服务示范病区的核心:人文护理就是以人为本,一切为患者,一切服务于患者,一切方便患者的服务理念,它表现在尊重患者的生命价值、人格尊严,个人隐私。护理人员在进行常规护理操作时不仅要做到操作熟练,病人无痛,更要时时注意保护病人的隐私,充分考虑病人的心理感受,尊重其人格尊严。
3.2 护理理念是创建优质护理服务示范病区的灵魂:它具有一种强大的内在驱动力,“夯实基础护理,创新专科护理,提升病人满意率”是心内科护士护理理念。在同一职业价值观的引导下,每一位护士都自觉按规范从事护理活动,把基础护理转化为护理行为习惯。
3.3 护理队伍是创建优质护理服务示范病区的主体:优质护理服务是医疗服务的重要组成部分,护理人员素质的高低直接影响到护理的服务品质。护理服务是最直接、最快捷为病人所感受到的。护士是护理工作的主体,因此培养一支高素质的护理队伍是护理专业发展的需要。
3.4 支持保障系统是创建优质护理服务示范病区的基础:它包括硬件保障系统和软件保障系统。硬件保障系统包括科内配备必要的基础护理设施,如洗头车,流动的泡脚筒、坐便器等;软件保障系统包括护士的专科知识内涵和院领导及各职能部门的支持度。自卫生部“优质护理服务示范工程”活动倡导以来,我科经过五个月的努力,通过全程、全面、优质的人文护理,通过夯实基础护理,创新专科护理内涵,最终达到了病人满意,员工满意,领导满意的“三满意”工程。
参考文献
[1] 王赋碧.护理人文关怀与健康新概念[J].护理研究,2003,17(1):
一、指导思想:我科将以科学发展观为指导,深化“以病人为中心”的服务理念,以“二甲复审”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题,努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标以患者满意为总体目标,夯实基础,巩固成果,以病人的要求为工作起点,以病人满意度为工作终点,全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作,提升服务内涵,持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法,完善护理不良事件上报与督查制度,加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手,每月组织一次业务培训,内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识,强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
(2)提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。
(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能,夯实基本功底,同时组织开展护士技能操作竞赛活动,进一步强化训练,提升临床护理技能操作水平,从而提高护理服务。
(4)加强护士礼仪规范学习。
(5)采取各种形式的学习培训,以提高全院护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理,确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理,如病人转运、交接、圧疮等,建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节,加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制
4、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理
(1)优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班,闲时可轮休。
(2)优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名,每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(4)临床护理服务充分体现专科特色,依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务保障患者安全,促进患者康复。
5、定期满意度调查
(1)每月组织召开工休座谈会,定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
资料与方法
2010~2012年胸外科入科新护士28名,年龄21~24岁,其中专科学历21人,本科学历7人,均为入院后第一个轮岗科室,每批4~5人次,科内岗位培训时间4个月,P>0.05差异无显著性有可比性。
培训方法:确立入科新护士护理岗位的培训目标,制定并应用新护士岗位四步培训方案,即:入科教育(1天)、入科带教(2周)、岗位带教(14周)、考核(1天)。①入科教育:制作胸外科轮岗护士多媒体培训课件,入科第1天在科内多媒体示教室,由护士长或骨干护理教师,讲解科室新护士岗位实践的相关培训目标及培训方案,以及胸外科工作环境、工作程序、基础及专科操作技能、护理风险、护患沟通等内容。②入科带教:责任教师应使其熟悉本科室工作环境、护理工作人员,掌握胸外科的岗位职责及工作流程、各班职责及相关护理常规,知晓本科室优质护理服务下责任制整体护理的专科开展特色,发放并引导学习胸外科一般护理常规、手术前后护理常规、常见疾病护理常规手册。③岗位带教:由责任教师带其进入护理岗位工作实践,按专科特色开展责任制整体护理,督导临床各种基础及专科护理技术操作,专科护理理论和护理实践的培训、指导,着重引导有效护患沟通及团队协作意识。新护士跟随带教教师进入岗位实践工作,运用责任制整体护理患者个案的方法,按照专业标准和规范进行护理实践,学会评估患者的需求和健康问题,对患者提供有效的护理,并在带教教师指导下解决临床中遇到的护理问题,带教教师要针对性的引导新护士的医、护、患协作和沟通能力。
讨 论
开展新护士护理岗位实践培训以促进其护士角色适应:对于刚跨入医院大门的新护士,培训应重在引导知晓本科室所开展的专科护理特色,其按照专科护理岗位标准,进行规范的具体护理实践,并引导新护士热爱护理专业,学习护理专业基本知识和技能,并按照专业标准和规范进行护理实践,培养护理专业所需的态度、价值、道德和自律,关怀、同情服务对象,运用护理程序评估服务对象的需求和健康问题,对患者提供有效的护理,培养良好的沟通能力和团队精神,获得护理岗位职业能力系统培养与教育,为以后从事专科护理及职业发展奠定基础。
构建设置合理的新护士护理岗位实践培训模式以提升其职业能力:在运用护理岗位四步培训方法、对新护士进行岗位实践培训过程中,使新护士熟悉了新的工作环境和护理岗位的职责,掌握专科护理的工作性质及工作程序、护理各项制度、专科基本操作技能和各项基础护理技术操作、病情观察、健康教育、护理记录书写规范、专科各种仪器与设备的使用和维护等,通过护理查房、个案模拟实践考核等,有效促进了新护士临床个案护理综合能力及应急能力的提高[1],护患沟通技巧。经培训后,85.7%的新护士掌握基础及相应专科操作技能,100%的护士能对患者实施健康教育,92.9%的新护士认为要具备较强的团队协作意识(P均
突出专科带教特色以引导新护士感知护理职业发展内涵:带教教师在指导新护士对患者实施责任制整体护理的过程中,通过对护理个案开展专科健康教育,并渗透人文护理内涵,在岗位工作实践中逐渐感知专科护理服务内涵及发展方向,有目的引导新护士对护理这一职业的内容、特性、发展趋势有一定的认识,然后根据自身条件分析设计自己的职业生涯,使其剖析自己的价值特征、兴趣、性格等多方面的个人情况,以便了解自己的优势与不足,通过这几个层次的自我剖析之后,形成一个客观、全面的认识和定位[2],引导其职业发展可向护理管理者、护理教师、临床专科护理工作者等方向规划,选定适合自我职业发展的方向。
参考文献
ICU收治危重症患者,实行24小时特别护理制度,患者病情及护理等级都要求高标准,高质量的基础护理,不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用,还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心,护士的职业责任是“保留生命,减轻痛苦,促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要,护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎,以“救死扶伤,治病救人”为己任,本着患者生命高于一切为目标进行的,充分体现护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理,充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研,积极参加继续教育,重视“三基”(基础理论、基础知识、基础技能)和四新(新业务、新理论、新技能、新知识)学习,不断丰富自己的理论知识,提高业务技能,提供高质量护理,更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修,是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量,尤其在ICU无陪护的情况下,当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时,不但增加了护患感情交流,使患者觉的护士“不是亲人,胜是亲人”,做到患者“三短六洁”(头发短、胡须短、指(趾)甲短;头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁),使家属安心、放心,同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵,涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作,对病人康复、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士,不论学历、职称,基础护理技能为不可忽视的基本功。一方面,基础护理存在技术操作个体化,在不影响病人的身心安全的前提下因人而异,如心理护理,因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外,基础护理存在技术操作专职化,护理危重病人的护理责任重大,经过专业培训过护士才能胜任。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围,在ICU患者病情危重,随时有生命危险,患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒,通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适,心情放松,对护理工作人员充满信赖,有利于增进情感交流,治疗工作开展。高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围,在ICU不确定因素和突发事件时有发生,病人的具体情况和需求千差万别,需要护理组织及时快速的做出反应,不断调整服务策略,改进护理质量,为患者提高优质安全的护理服务,而这仅靠一、两个护士是远远不够的,需护理人员紧密合作,互相帮助,互相支持,发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现,85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
ICU的患者大多为生活无自理能力,需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等,这些都是护理病人的根本,生活无自理能力的患者基本需求。基础护理工作是连续性的,不间断的,随时存在的,无论医学科技如何高速发展,患者的低层次需求都永远存在的,需护理人员来帮助满足的。
六、治疗离不开高质量基础护理
关键词:优质护理;基层医院;困惑与思考
随着社会发展,人们物质生活的提高,对各行各业均提出了新的挑战和新的要求,以满足人民群众日益增长的需求。对于医疗服务的需求同样如此,不管是从"三好一满意"还是"优质护理服务",都是为了提高医疗服务质量,我们强调以患者为中心,这是我们"以人为本"的切实体现,我们要处处为患者着想,把患者放在首位,所有的服务都要紧紧围绕着患者的需求,为患者提供"优质、高效、低耗、满意、放心"的医疗服务,然而优质的医疗服务不能缺少优质的护理服务。"优质护理服务"就是以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。
优质护理服务的推进不仅仅是为了让患者得到实惠,也是为了护理行业自身的发展[1]。卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展了"优质护理服务活动"示范工程[2],到现在已经快5年,活动已经不只是在三甲医院施行,已经覆盖了广大的基层医院,并且取得了一定的成绩,我们医院的优质服务也开展了很长时间,在活动中我们有了很多体会,总结出了一些目前在基层医院开展优质护理服务存在的问题和困惑,以及思考了一些解决的方法,在这里和广大同行朋友一起讨论和分享。
1 优质护理服务的内涵和内容
1.1优质护理服务的内涵 要想真正的了解优质护理服务,开展好优质服务,我们就必须先对优质护理服务的定义内涵以及内容等有充分的认识和了解,这样我们才能充分的分析存在的问题以及解决的办法。优质护理服务的内涵主要包括:要满足患者基本生活的需要,要保证患者的安全,要保持患者躯体的舒适,协助平衡患者的心理,取得患者家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度,从而改善医疗特别是护理服务的质量,对于医疗单位而言,更能提高医院的核心竞争力,因为不仅是医院的设施,条件等硬件,更重要的是医疗水平,护理水平等综合医疗服务水平吸引着广大患者。医院的护理服务、技术、人才素质已经成为吸引患者的主要因素[3]。
1.2优质护理服务的内容 优质护理是全面的落实护理责任制,提高护理服务水平,强化的重点内容就是基础护理,因此它的内容主要涵盖的是包括出入院护理、晨晚间护理、术前和术后护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理、舒适护理以及对患者的安全管理等包括患者生活护理在内的各种基础护理。
2 存在的问题和困惑
2.1社会环境因素 在基层医院,广大患者大多来自于农村,家庭经济条件和生活条件不如城市家庭富足,对各方面的追求落后于城市,社会环境相对朴实,更多的患者有被医疗的意识,却缺乏被服务的意识,为药品和诊治买单他们觉得理所应当,但要额外出钱接受护理服务,他们却觉得没有必要。另外出于传统的思想,很多异性患者还会对护理人员体贴入微的护理难以接受,这归根结底就是基层医院里大多来自农村的患者文化水平低,因而对优质护理服务的理解和认同度低[4,5]。所以推广的时候存在各种极端问题,要么就是坚决抵制基本生活护理,要么就是过分要求,比如完全可以生活自理的患者要求护士进行生活护理等,给优质护理服务工作带来了困难和压力[5,6]。
2.2人员因素
2.2.1患者及家属因素 这和前面所提到的社会环境因素分不开,相对落后的经济生活条件,传统的社会环境,较低的文化水平,使得患者及家属不能很好的理解优质护理服务,要么过分抵制,要么过分要求。
2.2.2护理人员因素 护理人员因素包括很多,首先就是人员缺乏,护士缺编是我国护理行业存在的普遍问题,优质护理服务示范工程要求病房实际床位数与护士数的比例至少应当≥1:0.4,每名责任护士平均负责患者数量不超过8例[7]。
2.2.3领导因素 基层医院医疗水平相对较低,很多领导都将重心放在提高医院诊断治疗水平上,而对于护理的重视程度较轻。
2.3 配套体系和激励机制因素
2.3.1 缺乏完善的后勤保障 基层医院不同于三甲医院,有完善的后勤保障,分工明确,有护工,担架,水电等不同岗位的工作人员做相应的工作,而基层医院的护理人员要独自完成除诊治护理以外的各种工作,工作任务繁重,无法专心于单纯的护理工作。
2.3.2缺乏完善的奖励责任机制 优质服务要责任于个人,然后基层医院往往缺乏这种责任机制,责任不明确,任务不明确,奖惩不明确,这就导致无法调动护理人员的积极性。
2.3.3缺乏合理分配考核机制 本身护理收费标准与护士劳动价值存在相当的差距[8],在基层开展优质护理服务,从本身收费价格上就存在不好定,接下来的收入分配和绩效考核也就出现了问题。
3 思考解决的方法
3.1医院加大对外宣传力度,让广大农村患者知道,明白什么是优质护理,优质护理对于医疗的重要性。
3.2从上到下的重视,积极做好配套制度的完善,也做好各部门间的协调与支持。确定明确的制度,完善激励考核机制的作用。
3.3提高人员素质,这是最为重要的,不仅要加强护理人员本身的三基素质,更要加强护理队伍的建设,完善合理的护理队伍结构。另外还要加强护理人员思想道德建设,理解优质护理的内涵,除了奖励机制,还要有爱岗敬业的奉献精神,加强护理人员的责任心,爱心。
总之基层医院开展优质护理服务的困惑和难点总结起来主要是社会环境因素,人员因素,配套系统因素,体系和激励因素。针对这些因素实施解决办法,优质护理服务在基层医院的开展才将得到提高,才会充分发挥优质护理服务的作用。
参考文献:
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[5]张红红.优质护理服务在基层医院实施的难点及对策探讨[J].中国医学创新,2013,10(35):66-68.
[6]冯丽,赵学梅.二级医院开展优质护理示范工程的难点及对策[J].当代护士,2011,11(11):173-174.
【关键词】 优质;护理;消化内科;效果
文章编号:1004-7484(2013)-02-0792-02
随着医疗模式的不断改革和医疗市场竞争日趋激烈,必须以患者为医疗服务核心[1]。优质护理服务是一种“以人为本”的理念实践,各个医疗机构都在逐渐践行。为探讨优质护理服务在消化内科中的应用效果,笔者对比分析了我院2009年3月——2012年3月之间消化内科实施优质护理服务前后120例患者的临床资料,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 资料选择 随机选取我院2009年3月——2012年3月消化内科120例患者,其中男67例,女53例,年龄43-74岁,平均年龄(63.6±3.3)岁;消化性溃疡45例,上消化道出血27例,肝硬化23例、消化性溃疡并出血25例,根据护理方案不同分为对照组和干预组,各60例,对照组为我院未开展优质护理服务的患者,给予消化内科常规护理,干预组患者在常规护理基础上开展优质护理服务。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般情况差异无统计学意义,P>0.05。
1.2 护理措施 对照组住院期间尚未开展优质护理服务,给予消化内科的常规护理,干预组在对照组常规护理的基础上,根据患者病情需要给予相应的优质护理服务,具体实施如下:①实施心理干预:护理人员首先向患者介绍病区环境及各项规章制度,帮助患者尽早适应医院环境,消除其陌生感、孤独感。护理人员密切关注患者心理状态变化,及时发现患者焦虑、恐惧等不良情绪,并主动询问患者痛苦之因,积极解决其问题。护理人员嘱咐患者家属,在其面前表露愉悦心情,给患者营造愉快的气氛。此外,由负责音乐治疗的护理人员在周一至周五每天对患者进行一次音乐治疗,以保证患者时刻处于快乐状态,放松心情,积极接受治疗。②夯实基础护理:“夯实基础护理、提供满意服务”作为优质护理服务的主题核心,在其指导下实施以“病人为核心”的护理模式,根据患者自身病情及自理能力提供专科化、人性化、个性化的护理服务及指导性意见,例如加强消化道出血患者的饮食及护理。③丰富护理内涵:在消化内科设置服务意见反馈箱,以便收集患者及家属的意见,从而为科室不断提高服务理念找准方向。科室及时发现护理服务不完善之处,不断强化护理人员的基本操作、沟通技能,培养其应急能力。护理服务的宗旨是尽早促进患者康复,令其满意。实施护理工作的每个细节中切实落实“以病人为核心,而不是以疾病为中心”的护理理念[2],要做到尊重、爱护、关心病人。
1.3 评价标准 采用问卷调查的方式了解患者对护理服务的满意程度。采用zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者护理前后心理状态进行评分。
1.4 统计学方法 计量资料以(均数±标准差)表示,采用SPSS22.0统计学软件对收集的资料进行统计,以P
2 结果
干预组与对照组护理前SAS评分无差异,P>0.05,护理后干预组比对照组评分低,差异有统计学意义,P0.05,护理后干预组比对照组评分低,差异有统计学意义,P
3 讨论
护理服务内涵随着医疗体制改革的不断深入也发生着深刻的变化,再者,患者自我保护意识日益增强,要求护理人员提供更加完善的服务,对护理质量、及时性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化内科的患者起病急、病情变化迅速,其护理工作具有高负荷、高风险、繁琐、耗时长等特点,如何使患者在生理和心理上同时获得满足感,是全科医护人员的职责所在。优质护理服务是一种以“夯实基础护理,提供满意服务”为主题,以患者为中心,旨在提高患者的医疗服务满意度的护理模式。我院消化内科根据患者自身情况并结合反馈意见,不断完善护理措施,给予患者心理干预,且不断提高护理人员基础技术、丰富护理内涵,对患者实施优质护理服务。从结果可以看出:经优质护理服务的干预组患者比未实施优质护理服务的对照组患者SAS、SDS均较低,差异有统计学意义,P
参考文献
[1] 张雪兰,文跃莲,钟灿华.消化内科创建优质护理服务示范病房的实践与体会[J].全科护理,2011,9(8):2034-2035.
在日常护理工作当中,基础护理是其中极为重要的组成部分,护理质量的好坏直接影响到患者的治疗与康复,与医院整体效益与长期发展也有着紧密联系。由于脑外科患者病情大都较为严重且复杂,患者多数情况下长期卧床无法自理,如果基础护理工作无法落实到位,很有可能引发各种感染以及一些严重并发症,因此,强化脑外科的基础护理工作十分重要。而如何应用更加合理、科学且有效的护理措施,是保证护理质量的前提。
1.临床资料
收集2013年6月至2015年6月在我院脑外科住院的患者1314例,年龄在8-96岁,其中包括颅脑损伤、脑肿瘤、脊髓病变、高血压脑出血等症状。
2.方法
2.1完善各项规章制度。无规矩不成方圆,在院内建立并完善各项规章制度,对于护理工作的实施而言,十分必要,需要根据患者皮肤的损伤程度制定出皮肤护理的相关制度,将各个班次的工作程序予以详细规定,并且要以工作要求为依据,实施积分管理规制,从而为广大护理人员指定较为明确的工作方向,规范工作质量的衡量标准,进一步强化防止院内感染相关规范,并对查对制度进一步落实。
2.2规范各项护理操作。每周或每月定期进行护理人员统一化的培训,将各项基础护理操作予以规范化,将操作规则与方法进一步强化。抓住一切有利的学习时机,强化护理工作者的细节意识,努力做到可以从护理工作当中的一点一滴的小事做起,完成自己分内的工作任务,将护士的工作态度逐渐转化,并且强调“慎独”的精神2]。强调护理工作者的自主服务的意识,并且实行责任制度,督促广大护理人员深入病房提供服务,从而有效减少呼叫器的使用频率以及患者主动寻找护士的次数。
2.3全面提高护理工作质量。从医院的角度而言,目前所施行的护理模式难以满足广大患者的生活与治疗需求,仍有很大一部分的护理工作需要由患者自己或是其家属予以承担完成,长久下去,患者的基础护理工作就很难被落实,护理只是承担了一些打针与发药的治疗性的工作,从而大大降低了护理工作的质量。如何提高脑外科的护理工作质量,需要从基础护理工作入手,将各项操作逐步规范化,同时,要与患者家属建立有效的沟通,方便于对护理工作起到协助的作用B]。严格控制患者鼻饲的时间与方法,在实施护理操作中尽量讲求技巧,使患者的各项症状得到合理有效的控制。自2013年至2015年,无1例患者出现了上消化道出血以及皮肤坏死的现象,并且有效促进了各种原因所导致的皮肤损伤的愈合。
2.4强化优质服务护理理念。脑外科患者病情通常变化较快,如果不强调优质服务的护理理念,其基础的护理工作就很难被落实到位,护士作为医院内基础护理的实施与操作者,因此,一旦对基础护理工作予以忽视,就会严重影响到整体的护理质量,这就需要在护理工作当中不断对护士的思想加以强化,促进其观念的转变,从而树立起主动服务的意识,可以按照患者的需求,直觉提供护理服务。只有具备了主动服务的意识,才可以在工作当中及时发现并解决一系列问题,全面做到基础护理工作得以随着病情的变化而变化,最大限度降低并发症的发生概率,并且可以在一定程度上降低陪床率,顺利完成各项护理操作,得到了患者及其家属的认可。
2.5落实基础护理工作。基础护理的工作需要逐步完善并予以落实,并且需要周而复始加以实施的一项较为具体化的工作,是全体护理工作者从不自觉逐步发展为自觉遵守并实施的一个过程,因此,在具体的工作当中,不可以过分急于求成,而应当根据不同时期,不同情况而采取不同的应对措施,不断将基础护理工作加以完善,建立一套良好的循环轨道B]。通过临床的实践可以证明,基础护理工作的好坏,对于整体护理质量的评估起到了重要的作用,并且,良好的基础护理服务可以减少患者并发症的发生,确保达到有效的治疗效果,对于医院的长远发展具有重要意义,可以促进患者康复,并且树立良好的护理形象。
【关键词】护理定义;人文精神;护理服务文化【中图分类号】R605.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)06-0159-021护理定义
1.1概念:1980年美国护理学会将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应”。从这定义引申出:“现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的健康问题反应的一门科学”。强调“人的行为反应”,表现在人们对一件事,从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。如心肌梗塞,心理—害怕、恐惧;生理的——疼痛、胸闷、气急;社会的——亲属、单位的关心;文化的——对疾病的认识;精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
1.2意义中国护理定义对我国护理学的属性集体护理目标进行了界定,明确地将人文科学作为护理工作者必须具备的相关科学知识。世界人文主义回归的主旋律,充分体现了护理学以对生命的关怀、照顾为己任的人文主义精神,通过各个历史时期各种护理理论的学习和探讨。只有人文精神可以抽象和概括各种护理观念,人文精神能够引领护理学过去,现在和将来的发展方向,人文精神是护理学源远流长的内涵。[1]
1.3人文精神
1.3.1关于人文人文,通常是指人类的各种文化现象,特别指人类的精神文化,人文主体是人,就是以人为本,关心人,爱护人,尊重人,承认人的价值,尊重人的个人利益。人文精神是人文的核心,是指人类发展中形成的优秀文化积淀,凝聚而成的精神,是一种内在的精神品质。
1.3.2医学与人文医学中的人文内涵是医学的重要组成部分,特别是伴随现代医学的发展和人文医学的提出,人文作为医学科学的支柱。人文医学是医学中的人文内涵的概括和抽象,是人文科学、社会科学同医学相结合的交叉性学科。
1.3.3人文精神是护理发展之必须医学模式的转变体现了医学界人文主义的回归,对于护理学的发展产生了深刻的影响,重点从以疾病为中心转向以人的健康为中心,从以治病为主的功能制护理转向全面关注人的动态,健康需求的整体护理。人文关怀式的服务理念在渗到护理行业中。只有深入学习和探讨现代护理观念的人文主义精神内涵,提升护理工作者的素质和职业道德,使人文精神成为护理工作的内在推动力,不断提高护理工作质量,才能更好地为人民群众的健康服务。
2开展优质服务,提升护理内涵
“优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平恒病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。
3以人为本,为患者创造人性化的就医环境
3.1早在1858年,南丁格尔就提出:护理是让病人处于接受自然作用的最佳环境。护理人性化服务,就是处处为病人着想,创造舒适、安全、有利健康的就医环境。
3.2人性化护理不仅要为患者创造好的就医环境,更要通过护士为患者的服务建立起良好的护患关系,因为护患关系也是环境的一部分,而且更能体现护理人文关怀和护理服务质量的满意度。护患关系关键在于提升护士的人文素质修养和职业道德的养成,同时也要掌握一定的沟通能力,分析总结出容易产生护冲突的语言和行为,促进和增强每个员工的自律性,把工作做得更好。
4全面关注健康,积极开展整体护理的实践与探索
4.1整体护理是以现代护理为指导,以护理对象为中心,以护理程序为框架,对护理对象实施全面整体优质护理的护理思想与护理实践活动,它以独立地为服务对象解决健康问题为目标,同时重视个人需要,把人文关怀体现在护理的整个过程。
4.2加强对整体护理知识的学习,整体护理知识是实施整体护理的理论依据,是人文精神在为患者服务中得以体现的必备条件和工具。因此,临床护士在实际工作中不断充实这方面知识,用好这些知识。
5人文主义思想贯穿于护理活动的始终
5.1人道主义泛指一般主张做人的尊严,权利和自由、重视人的价值,要求人能够得到充分自由的发展的思想,一个自由而全面发展的人,不仅应具有完备的知识,见识和谋生技能,更重要的是具有高尚的情操,健全的人格,强烈的社会责任心和远大的报负,体现在医学领域内,尊重病人的价值与人格。
5.2自从南丁格尔开创了现代护理学,护理工作便与人道主义精神、关爱生命、救死扶伤息息相关。南丁格尔不仅创造了护理史上的奇迹,而且还将护理事业和护理人员带进了一个新的领域,其精神深深植入了护理活动中。[2]
6护理文化应用
6.1文化是指人类在社会历史发展过程中所创造的物质财富和精神财富的总和,特指精神财富。把服务与文化联系在一起,不仅使人感受到源远流长的五千多年的华夏文化,文化与医疗服务紧密相联,是各医院探讨、研究的主题。医院文化的内涵很丰富,它是医院两个文明建设的基础,也是提高医疗服务质量、端正医德医风的基础工作,具有育人、导向、激励、凝聚、约束的功能与作用。近年来,医疗实践证明,在同一地区,特别是规模相同,功能相同,技术水平相近的医院间竞争已相当激烈。服务文化中服务意识、服务态度、服务质量、服务艺术成为竞争的焦点。
6.2讲究护理服务艺术培养人文精神,丰富专业知识,不断学习社会学、人文学、伦理学、心理学、公共关系、行为科学、语言学等方面的知识,养成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推动人文服务。强化礼仪修养,打造礼仪化服务,护士礼仪是指护士在职业活动中所遵守的行为准则,优雅的外在形象,过硬的护理技术,负责的工作态度,良好的沟通技巧是做为礼仪化的护理内在要求。护理艺术的核心是研究和掌握病人的心理,做到因人而护,因人而思,根据病人的不同情况和不同需求制定不同的护理计划,实施不同的护理措施。最终实现微笑服务,礼貌服务,舒适服务。[3]参考文献
[1]范玉芬、邹长芬 加强护理质量内涵管理与体会. 中华医学实践杂志2005.4(2).65
关键词:优质护理;心脏内科;满意度
服务是医疗的本质内涵,医疗工作过程本身便是给患者提供服务的过程,护理工作更是医院服务工作的具体表现。随着生活水平的不断提高,医疗条件也在不断改善,患者对于医疗服务水平提出了更高的要求,国家医疗制度改革已经明确将提高医疗护理水平作为改革的重点方向,优质护理理念得到了实践和推广。优质护理是指在基础护理的基础上,以患者为中心,落实护理的责任制,深化护理内涵,整体提升护理服务水平,有关临床实践证明优质护理对于促进患者临床症状的改善具有重大意义[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究以2011年1月31~2012年12月31日我院收治的心脏内科疾病患者124例作为研究对象,其中男女病例数分别为72和52例,年龄34~72岁,平均年龄(43.1±1.45)岁,对患者进行随机排序并分为对照组和观察组两组各62例,两组在年龄、受教育水平、性别、病情等方面差异无统计学意义(P
1.2方法
1.2.1对照组护理 本组62例子患者根据病情的不同采取常规护理,在保证正常的护理标准上,遵照医嘱进行相关的常规检查、用药等措施,按照医院规定进行查房,进行必要的病情宣讲,告知患者在护理中应该注意的事项。
1.2.2观察组护理
在对照组的基础上进行全面的优质护理,包括以下几个方面:护士在护理过程中的态度执行高标准,做到微笑服务、认真细致、言语亲切得当、衣冠整洁等等,务必树立良好的个人形象;在进行护理工作中要做到积极主动,快捷准确;增加更加细致完善的护理内容,例如对患者喂食、洗漱的帮助,有关心理方面的辅导等内容;提高护理卫生标准,在基础护理上提高有关执行标准[2]。优质护理的内容和标准依据医院情况的不同各有不同,其核心是深化护理的专业内涵,提高人文关怀[3]。
1.3观察指标 患者满意度调查内容包括对护理人员的评价(仪表、言谈举止、专业操作、服务态度)以及对医院硬件设施的评价;受教育情况采用选择题试卷进行调查;医生满意度内容为患者临床症状的改善和康复情况,采取问卷调查的形式对主治医生进行问询[4]。
1.4判定标准
1.4.1患者满意度 总分为100分。90分以上为非常满意;80分~90为满意;60~80分为基本满意;60分以下为不满意。
1.4.2患者受教育程度评价 按照满分100为标准进行评价,90分以上为优秀;80分~90为良好;60~80分为合格;60分以下为不合格。
1.4.3医生满意度 按照满分100为标准进行评价,90分以上为优秀;80分~90为良好;60~80分为合格;60分以下不合格。总合格率或总满意率=达到60分以上人数/总病例数*100%。
1.5统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用数(n)和率(%)表示,P
2 结果
2.1患者满意度调查结果 见表1。
2.2患者受健康教育水平调查结果 见表2。
2.3医生对护理效果评价调查 见表3。
3 讨论
由结果可知,对观察组和对照组进行比较,两者差异具有统计学意义(P
综上所述,优质护理在心脏内科护理过程中能够起到提高患者满意度、受健康教育水平、改善病情症状的作用,具有极高的临床推广应用价值。
参考文献:
[1]黄静琼.优质护理在基层内科护理中的应用[J].中国社区医师,2012,14(7):391.
[2]殷慧香.护理组长复杂制在内科优质护理服务中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(18):241.