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一、确保学生口语基础的强化
教师可以通过对多类型教具的合理选取,确保涉外护理专业学生的口语基础能够得到可靠性强化。对于现阶段教学目标影响下的涉外护理专业而言,口语教学过程当中所涉及到的基础性语音知识主要包括发音器官、语音、语调、音标以及发音这几个方面。以上基础性语音知识的本质均表现为实践性知识内容。从实践教学经验的角度上来说,仅仅借助于传统意义上的教师口头教授配合黑板板书的方式,无法实现有效的教学效果。如果能够借助于录像、电视、计算机以及录音在内的相关设备,提供口语教学过程中所需要的高度仿真性视听情境,势必能够使“无声化”的书面语言与“有声化”的口语语言直接融合起来。在此过程当中,教师充分发挥对于多种类型教学工具的合理选取以及综合应用,从而提供了最为优化的课堂环境,确保教师的主导作用得到有效发挥,并引导学生的主体作用得到有效体现。
在涉外护理专业口语教学的过程当中,教师可以通过应用教学磁带以及教学VCD资料的方式,将“无声化”的音标、字母、单词以及语句与“有声化”的口语语言充分结合在一起。在“无声”与“有声”充分融合的过程当中,丰富多彩的画面以及多样美妙的音乐同时也起到了调动课堂教学氛围的重要意义,将原本枯燥无味且理解难度较大的口语教学课堂转变成为了一种丰富主动且理解简单的全新口语教学课堂,对于提高学生参与口语教学主动性发挥着尤为关键的作用。在学生视听器官全方位关注口语学习的过程当中,对于语音规律的掌握能力也能够得到有效提高,这对于提高口语课程应用能力至关重要。
二、创建以学生为中心的课堂
教师可以在实践性教学过程当中创设一个以学生为中心的课堂,培养学生的信心,勇于开口说英语,并且敢于开口说英语。在现阶段的教学思维模式作用之下,口语课堂活动的成功组织、积极参与以及过程协调功能的实现在很大程度上取决于教师教学作用的充分发挥。在涉外护理专业口语教学活动的开展过程当中,教师应当特别重视对学生有关口语交流内容的培养,对于社会交际功能的锻炼。在注重实践性能力提升的同时,可以适当降低对于学生语音标准以及语法词汇使用的规范性要求。特别是对于涉外护理专业的学生而言,如何引导学生在口语学习过程当中敢于使用英语语言进行正常的交流沟通,远比规范学生在口语应用中的语法行为更为重要。
从这一角度上来说,教师应当在学生应用口语交流的过程当中认真观察,扮演好“聆听者”的角色,在学生参与口语活动的过程当中也不应急于纠正学生出现的语法错误或是表达缺陷问题,而需要在学生完成整个口语交流活动之后以总结方式反馈给学生。做出这一判断的因素在于:在口语教学,特别是涉外护理专业学生进行口语交流沟通活动的过程当中,教师持续性的打断与干涉势必会在很大程度上导致口语教学目的受到破坏,并导致学生产生紧张与焦虑的情绪。与此同时,在口语交流及沟通的过程当中,教师也并非完全是沉默寡言的,而应当在活动进行不畅的状态下循循善诱,拓展学生的思维,确保口语活动进行的有效性。
三、营造良好语言环境氛围
关键词:中职;护理学基础;教学;安全教育
【中图分类号】G420【文献标识码】B【文章编号】1004-2377(2016)08-0211-01
1对目前中职《护理学基础》教学分析
1.1教材分析:现阶段,从我国发生的护理安全事件来看,其中绝大部分的护理安全事件都是由于护理人员在护理工作中的操作不规范而造成。目前在我国护理教育体系的课程设置中,无论是本科,还是高职、中职都未形成一套健全的护理安全课程,由此也就导致了在学习环节和教学体系的欠缺使学生对于护理安全重要性没有一个清晰的认识,进而学生在后期护理工作实践中,也没有一个很好地安全防范意识。相对于现阶段我国中职《护理学基础》教学实践,目前所应用的教材主要是李晓松为主编的由人民出版社出版的版本,该教材属于一本很好地护理学教材,它集合了护理学导论、护理技术、职业防护以及安全护理等多项知识,实现了在教学过程中,学生在学习相关护理专业知识的同时,也涉及到了安全护理以及职业防护等传统护理教材中所不具备的相关知识,有效地弥补了传统教材中对于护理安全知识体系的严重不足。
1.2授课内容分析:对于现阶段中职《护理学基础》的教学实践,从授课内容的角度来看,传统的教学,护理教师也都是强调理论知识和实践技能的重要性,而护理安全在教学中却很少涉及。而现行的中职《护理学基础》教学中,授课内容有效地改善了传统教学模式下的缺陷和不足,在教学实践中渗透了相关的安全防护知识,并对学生进行了法律意识的相关教育,这对于学生在后期护理工作实践中的职业安全提供了有效地保证。
2学生在临床工作中出现的护理安全事件的分析
现结合我国中职护理学生的具体实习情况,对其存在的护理安全风险因素进行了分析[1],具体如下:
2.1学生相关法律意识的淡薄:在前期的学校教育以及后期的临床教学中,由于相关法律知识上的欠缺,在临床实践中对相关的法律问题也没有一个足够的重视;比如未能重视起患者隐私权和知情权,从而引发护患冲突等。
2.2学生自我保护意识的缺乏:学生在医院实习期间,务必在指导教师的指导和带领下进行相关工作。对于个别情况,院方护士分配学生进行独立操作的,就需要学生有一个很强的自我保护意识,如果由于自身原因,盲目的执行医嘱将会产生不可预知的护理安全后果。
2.3专业技能的不熟练:由于技能的不熟练,在操作过程中的经常出错,已经成为产生护理安全事件的重要诱因。比如学生在实习期间在对患者进行静脉输液的过程中,输液管中的空气排空的问题,在对病人进行发药环节又忘记核对患者信息,从而导致一系列的错误给药现象的出现。
2.4责任意识的缺乏:学生没有一个很强的责任意识,遇事容易冲动。就目前中职学生的心理发展来看,其明显特点就是过于盲目急躁,在实习期间不可避免的出现情绪失控等现象。
2.5护患之间主动交流的缺乏:学生在实习过程中,由于未做好和患者之间的有效沟通,如在对患者进行静脉注射过程中,由于技术经验的不足,可能会出现穿刺多次未成功的情况,患者可能就会破口大骂,进而引发医疗纠纷。
3中职《护理学基础》教学过程中渗透护理安全的重要作用分析
3.1有效提高学生对于职业防护重要性的正确认识:现阶段,随着科技医疗技术的不断发展,医护工作人员也越来越重视职业防护问题[2];所以,在教学中渗透的护理安全教育尤为必要,它不但有效地强化了学生对于职业防护重要性的认识,更促使其在工作实践中注重职业防护和安全工作,有助于培养学生良好的责任意识和尊重生命的价值观。
3.2强化学生法制观念:护理安全同相关法律法规有着极为紧密的关系。现阶段所出现的护理缺陷以及医疗纠纷等事件中,其中由于护理人员法制意识的淡薄而引发的安全事件占据了相当大的比重,所以强化学生法制观念就显得意义重大。《基础护理学》教学中的安全护理教育在加强学生的法律观念方面具有重要作用,比如所涉及到的相关内容:护理事故的区别、护理差错、护士职业保险以及护理人员的相关权利和职责等;而在具体的教学过程中,所采取的情景教学法和病例教学法,对于学生法制意识的强化也起到了良好的教学效果,同时也敲响了安全护理教育的警钟。
3.3促使学生护理操作实现规范化和标准化(1)严格无菌操作:在《护理学基础》教学实践中,学生无菌操作观念的教育是十分重要的。无菌操作以及护理操作的规范化能够有效地降低医院事故发生率。因此,在教学实践中渗透的安全护理教学,使学生对于由于感染对患者造成的危害有了更深的理解,并有效的加强了其无菌操作的观念[3]。(2)护理操作程序的严格执行:在护理工作中要时刻以病人为中心,同时对于患者的姓名、年龄、诊断、用药和护理措施等基本信息有一个全面的了解,这都是一个合格的护理人员所应必备的能力。在实践教学过程中,渗透“三查七对”等安全护理知识,如在“输液”等操作的实践教学中,要重点培养学生的安全护理意识,在执行操作之前需做好核对和解释工作,从而更好地完成操作,减少护患纠纷等事件的发生。
4结语
在《基础护理学》教学中,护理安全教育已成为重要组成部分。教学过程中渗透的安全护理课程,对于学生在学校学习以及工作中的持续学习提供了可靠地帮助,也促使学生安全防护意识得到了有效的强化,对于护理专业的开展以及护理职业的顺利进行具有深远的意义。
参考文献
[1]陈立秋,孙毅恒.浅谈在中职《护理学基础》教学中渗透护理安全教育[J].成功(教育),2013,24:275.
[2]李倩.浅谈中职学校的职业健康与安全教育[J].中国职业技术教育,2011,02:16-20.
【关键词】安全教育;护理技术;操作教学;作用
中图分类号:R47 文献标识码:C 文章编号:1671-8194(2015)29-0297-02
护理安全是护理技术操作教学中最为重要及关键的组成部分,在实际护理工作中,患者个体差异性大,护理人员必须熟知各项护理技术操作并能够熟练应用,同时可预见每项护理技术操作规范中存在的安全隐患[1],确保患者得到安全有效的护理服务。为此笔者就以35名护理人员作为研究对象,分析安全教育在护理技术操作教学中的作用,其结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料:随机选取2012年5月至2013年6月期间到我院入职护理人员70名,根据数字随机表将其分为观察组35名和对照组35名护理人员。观察组男性2名,女性33名;年龄18~24岁,平均年龄(20.3±1.2)岁;学历:高中及中专12名,大专及以上23名;对照组男性1名,女性34名;年龄18~23岁,平均年龄(20.6±1.0)岁;学历:高中及中专13名,大专及以上22名;两组护理人员基线资料经统计学处理,不存在统计学意义(P>0.05)。1.2方法:两组护理人员均接受常规教学培训。根据培训手册及培训方案,采取集中授课、个案护理、集中操作示教、自学、电化示教等方法,护理人员在教师的指导下,自主练习,并临床应用,然后根据教学培训内容对护理方法进行考核评价。观察组的教学中采取护理安全教育。①教学设计。根据护理教学内容,相关工作制度,制定教学方案,明确教学实施措施、操作目的、目标及操作过程。操作者应明确护理技术操作目标和结果标准,护理技术操作基本内容:核对、评估、操作准备、尊重患者知情权、操作步骤及操作后等环节,在操作步骤中应严格按照操作原则,选取准确合理操作方法,熟知注意事项,严密观察,及时发现异常问题并处理;操作后应保证患者的舒适度和安全性,整理物品,详细记录等。核对是护理技术操作关键环节,保证患者与即将实施护理技术操作相吻合;评估患者病情是否能接受此项护理操作及存在的安全隐患;环境条件是否合适,机械设备是否符合护理操作要求。护理人员尊重患者知情权,及时告知患者护理目的、步骤、安全性、有效性、风险,做好患者心理准备,并签订知情同意书。在操作中,护理人员应严格按照操作要求,如无菌技术操作原则、隔离防护技术操作原则[2],不断提高自身职业素质、安全及健康意识。操作后正确处理护理操作期间的物品,根据医疗废弃物处理原则对物品进行分类、放置和处理,并做好记录。同时帮助患者,密切观察患者生命体征及临床症状,不断提高患者舒适度及安全性。②教学方法。教学中,帮助护理人员建立护理技术操作的安全意识、整体理念,确保护理技术操作的系统性,为护理安全打下坚实基础。根据Tyler行为目标模式,将护理技术操作目标分为3个领域,包括:认知、情感和精神运动领域[3]。分析护理人员应该完成的任务、学习需求和学习目标;明确技能分层、教学具体目标、教学内容;根据教学实际条件,尽可能提供必要的教学资源;加强教学开发,拟定教学测试标准,选择正确合理的教学方法,提供针对性教学练习,安排教学模式,明确完成教学目标需安排多少教学工作;试教,确定教学的有效性,并采取必要的补充和改进措施。③教学安排和学习过程。首先在认知阶段,要求护理人员能够记住操作程度、步骤和注意事项;按照操作程序学习每一环节中的内容和要求,掌握护理行为要求和操作方法;熟知护理操作应遵循的原则、相关知识和涉及的法律法规,并能够准确运用保障职业安全和健康的操作技术。准确有效识别护理操作风险及后果可能出现的损害程度,能够采取有效的应对风险措施。其次强化阶段,应评价整个护理技术操作是否正确,效果是否达标;评价在操作中有无关心、爱护、体贴和尊重患者,操作动作是否正确、安全、合理、有效,服务态度是否友好、耐心、热情。④效果评价。拟定测试标准,按照学习目标评价护理人员学习效果,包括:学习目标是否完全实现;学习目标部分实现;学习目标未实现,并准确记录。1.3评价标准[4]。护理安全能力:自制调查问卷表,评价护理人员护理安全能力情况,内容包括:发现、分析及解决护理安全问题,分为提高、无改变及降低三级。护理成绩:分为理论和技能考核,为百分制。护理不良事件包括:院内严重感染、用药错误、安全意外等。1.4统计学方法:运用统计学软件SPSS19.0对本次研究中具体数据进行处理、分析,计量资料采用t检验,计数资料检验时采用χ2,P<0.05代表两组间数据对比差异显著具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理人员考核成绩对比:观察组理论考核成绩(91.6±4.5)分,技能考核成绩(92.1±2.7)分显著高于对照组理论考核成绩(78.8±6.3)分,技能考核成绩(79.1±5.8)分,差异显著(P<0.05)。2.2两组护理人员护理安全能力提高情况对比:观察组护理人员护理安全能力提高率为97.1%(34/35),对照组护理人员护理安全能力提高率为71.4%(25/35);两组对比(P<0.05)。2.3两组护理不良事件发生率对比:观察组护理不良事件发生率5.7%(2/35),对照组护理不良事件发生率为22.9%(8/35);两组对比(P<0.05)。
3讨论
随着患者及患者法律意识及维权意识的日渐增强,对护理操作提出了更高要求。在实际护理工作中,应个体性差异,均存在安全隐患,增加了护理操作的不安全性,易诱发护理纠纷。因此,在护理技术操作教学中采取护理安全教育则显得十分重要,护理安全一般是要确定患者在接受护理期间未发生超出法律、法定规章制度的心理、功能上的损害、障碍或死亡[5]。通过护理安全教育,使护理人员可见每项护理技术操作规范中存在的安全隐患,确保患者得到安全有效的护理服务。在本次研究中,观察组理论、技能考核成绩均高于对照组,护理安全能力提高率多于对照组,护理不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。由此可见,通过护理安全教育,可明显提高护理人员的护理操作能力,掌握全面的护理知识,提高护理人员护理安全能力,从而可更好的预见安全隐患,采取必要的防范措施,以此降低护理不良事件的发生,避免发生护理纠纷。在护理安全教育中,应积极分析护理人员学习中所出现的问题,找出学习目标未实现的原因,并采取必要的改进措施加以改善。总而言之,安全教育可降低护理不良事件发生率,提高护理人员护理水平,作用显著。
参考文献
[1]路开芳,董玉会,彭燕芬.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国农村卫生,2014(z1):226-227.
[2]赵桂凤,赵庆华.护理技术操作教学中护理安全教育的影响性[J].教育界,2012(9):103.
[3]乌兰图雅.护理技术操作教学中护理安全教育的应用探析[J].中外健康文摘,2013,10(36):212-213.
[4]周永琴.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013(2):54-56.
【?P键词】 老年高血压;健康教育;临床护理;应用效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.089
Effect by health education in senile hypertension nursing HE Xiang-hong. Guangdong Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China
【Abstract】 Objective To investigate effect by health education applied in clinical nursing for senile hypertension. Methods A total of 90 patients with senile patients were randomly divided into research group and control group, with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service, and the research group received additional targeted health education on the basis of conventional nursing. Records were made on blood pressure [diastolic blood pressure (DBP) and systolic blood pressure (SBP)] changes before and after nursing, and nursing satisfaction degree for comparison. Results Before nursing, there was no statistically significant difference of blood pressure between the two groups (P>0.05). After nursing, both groups had obviously decreased SBP and DBP in comparison with those before nursing. The research group had DBP as (86.33±8.90) mm Hg
(1 mm Hg=0.133 kPa) and SBP as (132.17±12.75) mm Hg, which were all much better than (89.99±7.89) and (138.24±12.95) mm Hg in the control group (P
【Key words】 Senile hypertension; Health education; Clinical nursing; Application effect
高血压是临床常见及多发的慢性代谢性疾病, 由于目前尚无有效治疗方法, 患者仅可终身用药控制机体血压, 严重影响其生活质量及身心健康[1]。本文为提高高血压患者疗效及预后, 特选取90例老年高血压患者作为研究对象, 探讨在老年高血压患者临床护理工作中健康教育的方法及应用效果, 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年8月~2016年8月收治的90例
老年高血压患者, 其中男47例、女43例, 年龄60~87岁、平均年龄(71.34±5.22)岁, 病程4~28年、平均病程(11.42±
5.53)年。采用随机抽签法将患者分为研究组和对照组, 每组45例。
1. 2 方法 两组老年高血压患者均接受临床对症治疗, 对照组提供常规护理服务, 如遵医嘱实施各项检查及给药、监测生命体征、预防并发症等;研究组在常规护理基础上加用针对性的健康教育, 具体如下:①组建老年高血压健康教育小组, 组员由具有专业知识及丰富经验的临床护理人员组成, 上岗前给予必要培训, 使其了解健康教育方法、意义, 提高其工作积极性及责任感;②接诊后给予简短自我介绍, 服务热情主动并注意礼貌用语, 全程保持面带微笑[2-4];③通过与患者沟通交流、咨询家属掌握其实际情况, 如本次就诊病情、受教育程度、现阶段心理状态等, 根据上述资料制定针对性的健康教育;④选择适合患者受教育程度的语言实施本次健康教育, 如高学历者在实施健康教育时可适当增加专业术语, 而低学历者在健康教育过程中需提供通俗易懂的语言;⑤治疗依从性较差者, 可通过告知遵医嘱用药对疾病治疗的积极意义以及未遵医嘱治疗可能造成的严重后果, 提高其用药治疗积极性及依从性;⑥不了解病情、过度担心疗效、不信任医护人员者, 可通过举办健康知识讲座使其了解高血压疾病发生原因、治疗方法及注意事项等, 条件允许者可聘请既往治疗效果显著的患者返院举行座谈会, 传授高血压疾病治疗相关经验并给予适当语言鼓励;⑦根据本科室实际情况选择宣传册、版画、加微信等形式实施健康教育, 宣传品内容涉及高血压相关知识并应具备一定趣味性, 提高患者接受教育兴趣[5];⑧准确告知各药物使用方法、注意事项、可能发生的不良反应及干预措施, 给药初期应监督患者准确用药, 指导家属积极配合患者治疗;⑨告知日常生活中应注意劳逸结合, 保持身心愉悦避免情绪大幅波动[6]。
1. 3 观察指标及评价标准 记录两组老年高血压患者护理前、后血压[舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)]变化情况、患者对护理服务满意率。护理满意率于本次研究结束后, 指导两组老年高血压患者独立填写自拟满意度调查表(护理相关), 评价其对本次护理服务是否满意, 该量表由本科室护理人员根据实际工作情况共同参与制定, 内容涉及本次提供护理服务的方法、效果及态度等方面, 总得分范围0~100分, 其中80分为满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2 检验。P
2 结果
2. 1 两组患者血压控制效果比较 护理前, 两组患者血压测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组SBP、DBP测量结果较护理前均显著降低, 且研究组血压控制效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P
2. 2 两组患者护理满意情况比较 研究组患者对护理服务的满意率为82.22%, 显著高于对照组的46.67%, 差异具有统计学意义(P
3 讨论
老年人群高血压发病率较高, 患者一旦确诊需终身用药控制机体血压稳定。随着年龄增长人体各组织器官功能均呈下降趋势, 因此老年高血压患者将伴发各种机体疾病从而增加身体不适感[7-11]。研究表明 [1], 部分老年高血压患者因不了解病情、对治疗失去信心、过度担心疗效、生理不适等因素, 将对其治疗积极性及依从性造成严重影响, 不利于患者获得满意疗效。因此提示对老年高血压患者仅提供常规护理并无法获得满意疗效, 应引起相关医护人员注意[12]。
(贵州省人民医院护士学校 贵州 贵阳 550001)
摘要:“双师型”教师的作用不仅仅局限于课堂教学一个方面,在教学改革、专业建设、教师成长、院校合作等诸多环节都会发挥其应有的作用。“双师型”教师的作用能否充分发挥除与教师本身的素质密切相关外,还取决于所在学校的发展战略、激励机制等。应营造有利于“双师型”教师发挥作用的宽松的教学和科研环境,鼓励“双师型”教师积极投身学校的各项改革和建设。
关键词 :护理类中职学校;“双师型”教师;作用;多元性
中图分类号:G715 文献标识码:A 文章编号:1672-5727(2014)01-0062-03
当前,贵州省各护理类中等职业学校在“双师型”教师培训和引进方面积累了一些经验,但对如何发挥“双师型”教师在学校发展中的综合作用尚缺乏系统深入的研究。贵州省人民医院护士学校从本校实际出发,对在教学改革、专业建设、教师成长、院校合作、课堂教学等环节充分发挥“双师型”教师的作用进行了尝试。
“双师型”教师作用的多元性
“双师型”教师本身就是职业教育深化改革的重要内容和直接结果,不应仅仅在课堂教学中发挥其才能,其作用具有多元性,应在专业建设、院校合作、理论及实践性教学等诸多方面展现出来。
“双师型”教师是学校教学改革的中坚力量 “双师型”教师是伴随着职业教育改革而产生的。他们在当前涌动的职业教育改革大潮中当然不能仅仅充当见证人的角色,而是直接参与其中,作为中坚力量,在课程设置、教学模式、教材教法等革新上发挥先导作用。“双师型”教师一直是我校教学改革的中坚力量。从2008年起,我们用3年时间对一体化教学效果进行了跟踪和评价,发现在教改理论的理解、接受、自觉推动和落实方面,“双师型”教师要明显优于非“双师型”教师。在教学效果方面,由于打破了理论课和实践课的割裂状态,由一名教师承担教学任务,减少了学生适应不同教师的时间,学生接受效率明显提高。更重要的是,“双师型”教师能够根据护理行业发展变化、人才供求信息提出建设性建议,以利学校及时调整教学方向,提高教学改革针对性和实效性。
“双师型”教师是学校专业建设的主力军 我校“双师型”教师在专业建设中的作用主要表现在以下几方面。一是参与专业指导委员会工作。我校“双师型”教师平时承担我校绝大多数教学改革和科研任务。他们还是我校专业指导委员会的主要成员,与合作医院临床护理一线技术与管理专家一起定期进行人才需求、行业发展前景、人才培养规格、能力结构要素、教学计划以及主干课程设置等方面的交流和研讨,以指导专业建设。二是承担实训基地建设和开发。根据专业建设需要,我校“双师型”教师积极参加实验室、实习与实训基地建设,加强实验、实习设备的更新改造,完善校内校外的培训,促进教学、实训有机结合,满足各专业教学和人才培养的需要。三是承担教科研结合的课题研究。我校“双师型”教师除开展教学研究外,还积极承担临床科研项目。近年来,我校教师积极申报各级科研项目,多次获奖。各项目承担者均为“双师型”教师。四是参与教材建设。教材建设是专业建设重要内容,是体现学校教育教学理念的重要载体。我校“双师型”教师总结我校教学改革和专业建设经验,结合医院临床实践,和医院合作开发精品课程和教材,开发实训课程与实际操作指导教材,编写一体化教材。至2012年6月,我校已组织编写校本教材7套,参与编写国家级规划教材11套,其中主编1套。参与教材编写的教师无一例外都是“双师型”教师。
“双师型”教师是促进院校合作的重要纽带和桥梁 一是参与共建,促进院校深度合作。我校“双师型”教师通过到合作医院短期实践、挂职顶岗等形式,了解医院对毕业生的需求;通过到实习基地培训,提高技能水平;通过参加院校共建的专业指导委员会指导专业建设;通过与医院共同编写校本教材,使学校与医院合作更加具体深入,真正做到共建人才培养方案、共建课程、共建教材、共建师资队伍、共建实训基地。二是以科研课题深化与医院的联系合作。我校“双师型”教师走出学校,面向医院,面向临床,主动开展科技服务,承担科研项目,为医院提供技术咨询,转化科研成果;利用学校的技术、设备和场地资源开展对社区医院及福利院的服务,提高教师和学生的专业实践能力,使学校与合作伙伴的联系更加紧密。
“双师型”教师带动学校教师队伍整体素质不断提高 “双师型”教师带动下的教师自我提高有两条途径:一是学校通过培训和继续教育等方式促进教师教学水平和业务水平全面提高,促使教师不断进步,持续发展。二是教师自我提高。内在驱动力是教师自身素质提高的关键。“双师型”教师在进行专业建设、院校合作和尝试新的教学方法的过程中要更新教学观念,在实施上做好每一环节的设计,避免随心所欲和淡化责任。这样就能促使他们将学习和提升专业能力化为自身需要。另外,“双师型”教师因其自身专业素质因素,在学校发展的各个层面都有更多机会,不仅使其有更强的自我成长内驱力,也能对其他教师的成长起到带动作用,在自身成长的同时带动学校教师整体素质的提高。
“双师型”教师促进学校教学质量逐年提升 “双师型”教师是学校教学和改革的中坚力量。由于“双师型”教师对基础知识掌握得比较细腻,有本专业的实践经验,经常尝试最新的教学手段和方法。在讲授专业课时,他们能很好地引导学生主动地依据基本理论设计具体操作,养成手脑结合的好习惯,从而适应以学生为主体的教学改革,真正突出“做中学、做中教”的职业教育教学特色。就护理专业而言,“双师型”教师在教学中能突出护理专业特点、体现护理专业性和独立性。在运用一体化教学方法后,因为同一内容的临床课堂授课和见(实)习都由同一位教师承担,教师在备课时能从临床实践经验出发合理安排课堂教学和临床实习的内容、时间和方法,有力提高课堂实效,从而提高教学质量。在此背景下,我校护士资格证考试通过率呈逐年提高态势,由2010年的不足50%提升至2012年的67%。
影响“双师型”教师作用发挥的因素
“双师型”教师在教学改革、专业建设、课堂教学等方面的优势是毋庸置疑的。但“双师型”教师发挥作用的关键不仅仅是“双师型”教师自身是否敬业,还受诸多因素的制约。
“双师型”教师的质和量是影响“双师型”教师作用发挥的内在因素 在任何一所学校,“双师型”教师都不应仅仅作为个体而存在。换言之,只有达到一定数量,内部有比较明确的分工与合作,“双师型”教师的累积效应才会明显。一所学校“双师型”教师数量占其教师总量的比例太低,即所谓“双师比”太低,对学校发展的促进作用是不太明显的。这也是各校都十分在意“双师比”的原因。影响“双师型”教师发挥作用的另一个因素是“双师型”教师的素质,包括“双师型”教师队伍的整体素质和“双师型”教师的个人素质。政治思想素质、职业道德素质、职业能力素质等都是“双师型”教师素质构成中的重要内容。很明显,“双师型”教师素质越高,特别是作为团队的“双师型”教师队伍整体素质越高越能在教改和教学中发挥积极作用。目前,我校共有“双师型”教师77人,其中具有硕士学位的只有5人,“双师比”仅30%,刚刚达到教育部中等职业学校最低设置标准。就数量而言,显然与我校建设示范性中职学校,着力走内涵式发展之路的要求有较大差距。另外,我校青年教师所占比重较大,40岁以下教师占教师总数的68.83%。他们大都是近年从学校毕业后直接走上讲台的,他们的理论知识虽然比较丰富,但实践经验和必要的专业技能显得匮乏。老教师虽然有丰富的教学经验,但普遍存在知识结构老化、教学方法陈旧、对学科的前沿知识和理论了解不多,而且面临退休等实际问题。所以从“质”上讲,我校教师队伍与我校内涵式发展要求也有较大差距。
学校整体氛围是影响“双师型”教师作用发挥的外部因素 (1)教学改革是否跟进。“双师型”教师的引入并不必然带来学校状况的重大改变,教学局面的突破最终需要教学行为上的彻底变革。学校整体教学改革跟进滞后会直接影响“双师型”教师作用的发挥。传统的教法、教材和评价方式对“双师型”教师作用发挥会产生诸多限制。虽然积极参与教育教学改革是“双师型”教师应有之选,但如果教师的教改努力只是一种自在自为的个人活动,缺乏学校教学改革措施的跟进,其对教学质量的改善也非常有限。即使有作用,作用也是暂时的。所以,学校建设“双师型”教师队伍的同时要同步推进教学改革,发挥“双师型”教师的主观能动性,制定完善的教学规划,布置教学任务并最终落实在教师的教学大纲、教学计划、教案和教学过程中,使学校教学改革和“双师型”教师的成长相互促进。(2)激励机制是否到位。学校只有全方位调动各种积极因素,形成上下共为的合力,“双师型”教师才可能充分发挥其应有的作用。学校的激励措施体现在三个方面。一是对教师拥有“双师素质”的激励。和普通教师相比,拥有“双师素质”的教师在工资待遇、职称评聘、评优、提拔等方面要有优势。二是在教师成为“双师型”教师之后在使用方面要有优势,要能发挥“双师型”教师特长。三是在考评方面应该具有导向性,针对“双师型”教师工作特点设立考核指标。调查显示,我校教师对取得“双师资格”的积极性远远超过在教学中发挥“双师”作用。可见,我校在取证之外的其他激励机制尚不到位,还需设法制定相应的政策措施。
营造适宜“双师型”教师发挥作用的机制
加强“双师型”教师培训,提高“双师型”教师的数量和质量 “双师型”教师的“质”和“量”是影响“双师型”教师作用发挥的最直接因素。提高“双师型”教师数量和质量是促使“双师型”教师发挥作用最直接的手段。应从我校实际出发,正视差距,充分认识“双师型”教师队伍建设的重要性,制定和严格执行“双师型”教师队伍建设规划,加强对校内专业课教师的培训力度,拓宽“双师型”教师的外引渠道,完善“双师型”教师建设保障和激励制度,建设一支数量充足、结构合理、专兼结合又相对稳定的“双师型”教师队伍。
积极推进教育教学改革,营造适宜“双师型”教师发挥作用的教学环境 职业教育发展的需要催生了“双师型”教师。要发挥“双师型”教师的作用必须大力推进教育教学改革,营造适宜“双师型”教师发挥才能的环境。我们要切实落实工学结合、院校合作等模式,将医院工作情境和管理模式引入课堂和校内实训室,大力推行任务驱动、项目导向、PBL教学等教学模式,构建学岗直通的人才培养模式。特别要充分发挥“双师型”教师理论和实践合一的优势,推行一体化教学方式,使“双师型”教师在教学改革中发挥所长,在教学改革中不断成长。
完善各项保障和激励制度,鼓励教师积极投身各项改革 一是为教师获得“双师素质”创造条件。对教师参加有关“双师素质”的考试、培训、职称评定提供必要条件,对取得有关资格证书的教师,根据不同类型给予一定的奖励,给予外出培训、进修等相关待遇,在评优、提拔使用等方面给予优先支持。二是对使用“双师型”教师方面有所倾斜。在教学改革、专业建设、院校合作等事项中要优先考虑“双师型”教师,可以设立“双师型”教师特聘教学岗位,在骨干教师评审中突出或单列“双师型”教师评审项目,对“双师型”教师按学科带头人、骨干教师实行分层奖励。三是在考评方面制定对“双师型”教师有利的导向性指标。学校要建立专业教师技能考核制度,从重学历和职称转向重实践技能,推行适应“双师型”教师特点的考核评价方式,鼓励“双师型”教师认真履行职责。
总之,我们不仅要加紧建设“双师型”教师队伍,提高“双师型”教师的数量和质量,还要营造有利于“双师型”教师发挥作用的教学和科研环境,鼓励教师积极投身学校的各项改革和建设。
参考文献:
[1]陈立红,张海燕.“双师型”师资在护理高职教学中的优势探讨[J].中国护理管理,2005(2).
[2]李俊华,李业明,陈婷.贵州护理类中职“双师型”教师队伍建设研究——以贵州省人民医院护士学校为例[J].职业教育研究,2013(2).
关键词:健康教育;慢性病管理护理;社区老年高血压患者
高血压是临床上常见的心血管内科疾病之一,该疾病的高发群体以老年人最为常见,且该疾病已经成为危害人类健康和生活质量的主要疾病[1]。为了进一步提高社区老年高血压患者的控制效果,文章选取了我社区120例高血压患者并对其实施健康教育及慢性病管理护理,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2010年1月~2013年1月我社区中的老年高血压患者中抽取120例(男64例,女56例)作为本次研究的观察对象,年龄62~84岁,平均(74.3±2.3)岁。高血压分期:一期高血压48例,二期高血压46例,三期高血压36例。合并症情况:合并糖尿病22例,合并冠心病14例,无合并症84例。文化水平:未接受过教育0例,小学文化程度34例,初中文化程度48例,高中文化程度22例,大学及以上文化程度10例。选取标准:①所选对象均为60岁以上的老年人,且均符合临床上对高血压疾病的诊断标准;②所有患者的一般性资料差异不具有特异性,可以进行比较。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 书面宣教 对社区老年高血压患者发放高血压疾病相关知识的宣传手册,宣传手册的内容应包括高血压的形成机制、诱发因素、预防保健知识、控制措施等[2]。
1.2.1.2 口头宣教 定期对患者开展口头健康宣教,宣教时应尽量使用通俗易懂的语言,当患者及其家属有疑问时应耐心解答直至其完全理解和掌握。口头宣教的形式可选择定期开展社区学术讲座、面谈式交流、电话随访等。
1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家属家用血压测量仪器的使用方法和注意事项,并通过亲身示范来加强患者的印象,使其充分掌握血压的测量方法和时间。
1.2.2 慢性病管理护理
1.2.2.1 血压的监测 根据患者的血压分期情况及其血压波动情况对患者进行定时血压测量,对血压波动轻微的患者可每周测量一次,对血压波动较明显的患者应测量1~2次/d[3]。对部分有经济条件的患者可告知其家庭电子血压测量仪的使用方法和注意事项,让其自行测量和记录。
1.2.2.2 用药护理 根据患者的血压情况进行用药治疗和护理,嘱患者严格遵医嘱用药,在患者药物治疗期间严密观察其用药反应,发现患者出现药物副反应时及时停药并应急处理。
1.2.2.3 饮食管理 告知患者饮食与原发性高血压的相关性,指导患者进行合理饮食,对于高热量、高脂肪以及高胆固醇的饮食如鱼卵、甜食、肉类、动物内脏等要尽量避免使用,同时,要告知患者戒烟酒、辛辣等刺激性饮食,并严格控制其每天摄入的盐量在2g以下[4]。
1.2.2.4 锻炼指导 根据患者的病情为患者制定运动计划并严格执行,运动的内容应以规律性、舒缓的运动方式为主,告知患者在锻炼过程中若发现身体不适等情况应及时停止运动并就医。
1.2.2.5 心理护理 积极主动与患者及其家属交流,充分掌握患者的心理情绪和状态,根据患者的文化背景、血压分期及心理情绪特点对其开展针对性的心理护理,尽可能满足其心理需要,为患者树立起治愈疾病的信心和正确对待高血压的观念。
2 结果
通过对120例老年高血压患者开展健康教育后,患者及其家属对高血压疾病的相关知识的认知程度与宣教前相比明显提升,患者能基本掌握高血压的发生机制、诱发因素、控制因素、血压正常值等。同时,通过对120例老年高血压患者开展慢性病管理护理后,患者的血压控制情况均比护理前更稳定,且患者均能坚持科学合理用药和治疗。
3 讨论
高血压属于慢性疾病的范畴,对社区老年高血压患者的健康教育及管理护理干预的内容应包含以下几个方面:高血压疾病的诊断标准与临床表现、饮食与运动要求、高血压诱发因素、生活习惯的指导、药物服用的依从性、高血压的预防和监测等[5]。开展的方式通常可采取示范训练、图文宣传以及集体或个人宣教等方式,以进一步改善患者的治疗和护理依从性,提高疾病治疗的效果。
本次研究中的120例老年高血压患者经过健康教育和社区慢性病管理护理干预后,患者的血压控制情况较干预前更为稳定,且患者对疾病的认知度及掌握情况明显提升。
综上所述,对社区老年高血压开展健康教育及慢性病管理护理是有效的、可行的。
参考文献:
[1]陈燕,刘盼盼,薛泽刚.健康教育在社区老年慢性病患者管理中的作用[J].社区医学杂志, 2011,12(10):283-285.
[2]邓秋兰,李小明,庞玲玲.护理干预在社区老年慢性病患者健康管理中的作用[J].中国康复理论与实践, 2011,09(25):336-338.
[3]李惠芝.论社区老年慢性病患者健康管理中护理干预的作用[J].哈尔滨医药, 2011,08(25):295-297.
中图分类号:C936 文献标识码:A
内容摘要:在跨国经营情境下,制度距离的三个维度,规则距离、规范距离和认知距离都将对企业海外员工的行为和绩效产生影响,制度距离越大,绩效越可能受到负面影响。组织学习则是削弱这种负面影响的有力工具,即呈现与制度距离的交互作用。从跨层次的角度,组织营造的良好学习导向,即组织拥有高水平学习的承诺、开放的思维、共享的愿景,将有助于中国企业海外子公司在跨国经营情境下克服制度距离的不良影响。
关键词:制度距离 学习导向 跨国企业 绩效
引言
无论是在组织行为领域,抑或国际商务领域,对跨国公司行为的相关研究中,文化和跨文化的视角,以及文化差异的议题都备受关注,也取得了大量研究成果。但相关研究存在一定的局限性:第一,从大量的研究结果可以发现,关于文化差异对于国外直接投资和跨国公司绩效的影响的各种研究结论并不一致。一部分研究提出,文化的差异对跨国公司投资及经营绩效有负向影响,但另一些研究发现文化的某些维度,可能并没有显著的影响,甚至有正向的影响。第二,虽然关于文化差异的研究帮助我们了解了跨国经营情境下的组织行为会在一定程度受到文化差异的影响,但文化与国家并不等同,在同一国家可能存在迥异的亚文化,而与国家相关还有很多非文化的因素影响着管理实践。
因此近年来,制度理论显现了很大的潜力,在跨国企业经营与管理的研究中体现出重要而直接的贡献(Xu、Shenkar,2002)。但大多数研究将目光集中在组织行为的宏观层面,例如Hilmersson、潘镇等探讨制度距离对跨国企业绩效的影响,周建等研究制度距离对跨国经营公司治理的交易成本会产生影响,魏浩等讨论了制度距离对发展中国家对外贸易的的影响,潘镇进一步研究了制度距离对中国吸引外商直接投资(FDI)的影响,相对应的,郭苏文等探讨了制度距离对中国外向FDI的影响,Davis和Xu等研究了制度距离对跨国公司东道国选择及进入模式选择以及对跨国公司合法性的影响等。但极少有研究以微观组织行为的视角,探究制度距离这一重要构念对低层次的团队行为和个体行为及结果的影响。一方面在理论上割裂了组织行为各层次之间的联系,另一方面缺乏对管理实践的支持,使得对制度距离的关注停留于较宏观层面。
制度距离
制度是一种社会博弈规则,是限制人们相互交往的行为框架( North,1990) 。Scott(1995)提出,制度包括了三方面的内容:规则(regulatory)、规范(normative)和认知(cognitive),其中,规则维度是指维护社会稳定性和秩序而存在的规则和法律;规范维度是指特定国家内社会的价值观和行为规范;认知维度是指一个特定国家中人们广泛共享的认知范畴。Kostova(1999)基于Scott的研究进一步提出了制度距离,是指两个国家在制度的规则、规范和认知三个方面的差异。
可见,制度距离是一个更广泛且充分的构念,用以研究国家层面文化差异以外的其他差异对于组织行为的影响,将具有重要意义。对置身于跨国经营情境下的企业组织而言,制度距离将会对组织的各层次产生影响。
制度距离与海外员工绩效
(一)规则维度与海外员工绩效
规则维度包含了与我国企业海外子公司经营相关的法律、法规等制度建设的情况,主要决定了在该制度环境下什么能做什么不能做(can or can’t do)(Scott,2008)。在规则维度上的制度距离会影响到海外子公司的具体行为,如众多关于企业合法性的研究表明,规则维度距离越大,企业想获得内部和外部合法性的困难越大,这势必造成企业员工在适应环境时有更高的交易成本,从而影响到其绩效。
在中国企业走出去的过程中,法律法规这类最为显性的规则制度时常成为制约企业海外发展的因素,尤其对于外派管理者而言,缺乏东道国法律法规知识将严重影响其工作的基本任务绩效,甚至容易直接造成海外投资和经营的失败。例如众多中国企业都曾遭遇的“公会关”,正是由于我国与东道国在劳动保障等方面的法律法规的巨大差异,在试图跨越这种差异的过程中,如果不充分了解和学习这种差异,将无法有效激励东道国当地员工,抑或无条件满足当地员工,却使得外派员工尤其是外派的管理者无所适从。
(二)规范维度与海外员工绩效
规范维度是指与我国企业海外子公司经营相关的社会价值观体系和行为规范,主要决定了在该制度环境下人们什么应该做什么不应该做(should or should not do)(Scott,2008)。当东道国的社会价值观体系和行为规范与中国距离较大时,容易产生海外子公司内部和外部的冲突,如员工处理与客户关系,外派员工处理与当地员工关系等一系列问题,将影响方案选择、决策执行等实践活动,最终影响到绩效。
在海外经营的情境下,规范维度较规则维度更容易影响员工层面的个体行为。例如,海外员工通常主要由外派员工和当地员工共同组成,不同制度背景的员工对于工作的行为规范、与客户相处的行为规范的心理设定差异巨大,将使员工间产生非建设性冲突,进而影响到员工的工作表现。例如典型的“关系”问题。很多在国内利用“关系”获得大量资源的管理者在走出国门之后,并未改变自身行为,在市场行为更加规范的环境中仍然以寻求“关系”为主导,最终顾此失彼。
(三)认知维度与海外员工绩效
认知维度是指与我国企业海外子公司经营相关的社会共享的认知体系,主要决定了人们在该制度环境下通常会怎么做(typically do)(Scott,2008)。
如果东道国在该维度与中国距离较大,例如两国对于经营企业必须具备的知识技能的认知差异较大时,海外子公司员工可能会在某些方面表现出缺乏相关知识和技能的情况,工作无法达标,影响其内外部声誉,从而影响绩效;又如不同制度背景员工可能有语言差异、信仰差异、生活习惯差异,甚至上下班等基本工作行为的差异等,如果没有对这些差异进行有效管理和利用,海外子公司的管理将陷入混乱。
可见与中国企业海外经营相关的制度三维度均会影响企业的海外员工绩效,当东道国与中国在相应维度的制度距离越大时,员工面对的挑战也越大,绩效受到负面影响的可能性也越大。在这样的差异环境中有效克服制度距离的影响,将提升海外员工的适应性,有效提升员工的绩效。
学习导向与制度距离的交互作用
组织学习已被大量研究证明对于组织的可持续发展具有非常重要的作用。学习导向是一类组织价值观,这些价值观影响着企业创造和使用知识的倾向(Sinkula等,1997)。它的三个核心组成包括:学习的承诺、开放的思维、共享的愿景。本文所使用的学习导向构念与目标理论中的学习目标导向(Gong,Huang和Farh,2009)是不同的构念。前者强调在一个范围内,如组织或团队的价值观倾向,后者是基于动机理论的个体行为动机。当制度距离对于一个特定企业和其员工已经给定时,即企业的海外子公司在现实中面对这种制度距离时,一个组织的学习导向是否能对企业和员工产生积极的影响?本文的研究重点是基于前人的研究,进一步探讨组织学习是否是一个有效方法,调节员工所面对的困境与绩效的关系。
(一)学习的承诺与制度距离
如果组织认为学习的价值很小,那么学习可能出现的就少。因此,组织对于学习的态度,是学习导向非常基本的元素。
当中国企业处于海外经营的情境中,组织内学习的承诺能使海外员工真正重视学习,尤其关注东道国在法律法规、行为规范、认知体系的距离对于海外经营带来的差异,更加主动地反思过去的经验,总结成功的方法,反思失败的教训。组织内高水平的学习承诺促使个体积极地将获取的知识用于指导自身行为,进而改进自身对海外环境的适应能力。组织整体对学习的重视,是中国企业海外子公司员工学习和了解制度距离的有力保证,员工处于对学习异常重视的氛围中,更有倾向抵御来自规则、规范和认知各维度的制度距离,学习相关知识,改进个体行为,从而获得更好的调试结果和个体工作绩效。
(二)开放的思维与制度距离
心智模式将人们限制在自己所熟悉的思想和行动中。随着时间流逝,这些模式可能并不再适用,但却会一直运行下去,除非组织有开放的思维去质疑它。开放的思维则是打破固有心智模式的重要前提。当组织可以具有前瞻性的质疑一些长久以来形成的制度、假设和信条,才是真正的走上了变革的道路。
在海外经营的情境下,开放的思维可以帮助组织中的个体不再固守原有的心智模式,暂时遗忘仅适用于母国的知识。如果整个组织具有开放的思维,员工将不再被限制在制度距离造成的不熟悉性和不适应性当中,利用开放的心态面对遭遇的规则、规范和认知的差异,迅速获取新的知识,改善绩效。开放的思维将促进身处海外的个体打破常规,敢于采取在海外环境中改进的方法,获得绩效的改进。
(三)共享的愿景与制度距离
学习的承诺和开放的思维影响学习的热情,而共享的愿景则在影响学习热情的同时,还影响学习的方向(Sinkula等,1997)。如果组织成员对于组织奋斗的方向不认同,学习的动机也会随之减少。如果没有共享的愿景,组织中的个体可能不知道组织的预期是什么,评价的标准是什么,所使用的理论又是什么。在制度距离较大的环境中,即使个人有学习的动机,也很难知道应该学什么。
在海外经营的情境下,共享的愿景使组织内的个体凝聚起来,朝着组织的预期发挥主观能动性,不仅有了学习的动机,还明确了学习的方向。因此,本文认为共享的愿景可以激发员工通过自我实现而克服制度距离的不良影响,促进个体往组织预期的方向发展,即获得组织期望的高绩效。
结论及展望
海外经营情境下的中国企业将会在规则、规范和认知三个维度上受到母国与中国的制度距离的影响,且这种影响对于海外员工而言通常是负面的。由于个体存在于组织和团队之中,因此,个体的行为将受到组织和团队层面因素的影响。对于一个组织而言,每个组织内部个体交互频繁,无论是从行为上,还是思想上,互相之间影响更直接。组织成员共享着相同的价值观,有接近的思维方式,因此对学习导向的感知在组织内部趋于一致。学习导向在学习的承诺、开放的思维及共享的愿景三个维度上的良好体现,将有利于海外员工克服制度距离的不良影响。
本文基于组织学习的视角探讨了海外经营情境下制度距离对海外员工的影响,为研究中国企业走出去提供了一个综合性的跨层次视角,为未来进一步的深入研究提供了可能的方向,包括:海外经营情境下制度距离对员工调试及员工绩效的实证研究;海外经营情境下学习导向与制度距离的交互相应的实证研究等。
参考文献
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关键词: 护理学基础教学 案例教学法 实施过程
护理学是一门融科学和艺术于一体的综合性应用学科。随着社会的进步,科学信息技术的迅猛发展,人民生活水平的提高,以及人们对健康需求的快速增加,护理学已由简单的医学辅助学科发展为健康科学领域的一门重要学科,把案例教学法引入课堂教学是培养学生综合素质的有效途径。
一、案例教学法的涵义及其优势
我国教育家郑金洲对案例教学法的界定:“从广义上讲,案例教学法可界定为通过对一个具体情境的描述,引导学生在特殊情境中进行讨论的一种教学方法。在一定意义上,它是与讲授法相对立的。”[1]我认为在护理学基础教学中,案例教学法是以学生掌握的相关基本知识和基本技能为基础的,从临床实践出发,设计具体案例,在教师的精心策划和引导下,有目标、有计划地组织学生进行分析、讨论和研究,使学生理解和掌握所学知识,获得分析问题、解决问题的程序和方法,促进学生能力、素质发展的一种教学方法。案例教学法可以在有限教学时间内,让学生从选择出来的经典的、有限的案例中主动地获得一般的、本质的、典型的和规律性的东西。通过这种学习,学生可以不断增加信息素养,锻炼评判性思维、语言表达能力,形成协作精神。护理学基础教学采用案例的方法,这种案例应当是学科中的重点。这样,讲究少而精的教学,可丰富教学过程,开拓思路。在案例分析的过程中学生能掌握学习方法和思考问题的方法,培养主动、创造性地解决问题的能力。
护理学基础案例教学法在长期的教学实践中形成了自身的优势:(1)从案到理。学生经过一定的理论知识的学习后,教师适时地引入案例来教学,学生通过对案例的分析、探究,使认识从具体到抽象、从个别到一般,从而掌握事物内在的普遍规律。(2)提升思维。案例教学法的目的在于“答疑解惑”,培养学生分析问题、解决问题的能力。教师以一个典型案例作为整个教学活动的载体及教学过程展开的逻辑主线,进行案例分析、讨论,使学生对事物的认识从现象到本质,体验获取知识的逻辑思维过程,感受解决问题的快乐,提升思维能力水平。(3)提高教学效率。在案例教学过程中,教师根据教学目标,就案例提出一系列环环相扣的问题,引导学生对案例进行由浅入深的分析,随着问题的层层深入,使案例背后的东西逐步呈现出来,深入浅出。如此不仅能提高学生对学习护理学的兴趣,而且能解决教学中的问题,高效地完成教学任务。(4)增加师生互动。案例教学法中教师和学生呈双边活动关系[2]。在案例教学法中,教师和学生能打破传统的角色,各自都有新的角色。
二、护理学实施案例教学法的必要性
在我国,技能型人才的培养模式相对落后,大多数学校目前仍然传承着传统的教育理念、沿用着陈旧的教学方法。在这样的传统教育模式下,直接后果就是培养出来的人才与社会实际需求相脱节,从而给学生就业带来了相当大的阻力。
案例教学法已是美国当今师资培训、师范教育、医学和法学教育中十分盛行而有效的一种教学方法,在我国正在逐渐推广运用开来[3]。教育是一种培养人的社会活动,具有两大功能:一是促进人的发展,二是促进社会发展[4]。新世纪的到来和社会的发展对护理学教育提出了更高的要求和期望,经济全球化的大背景也使我国的护理教育面临着一个更大的竞争环境。护理教育的改革需要进一步加大力度,护理教育既要体现社会对本专业的需求和人的自身发展的需求,又要体现专业对所培养的人才的期望,以及专业的理念和价值观,开展案例教学法就是实现这一个改革目标的有效途径。实践证明,通过案例教学法可以有效培养学生的创新思维能力和多种能力。
三、护理学案例教学法的实施过程
护理学基础案例教学法实施过程可分为四个阶段。
第一阶段:案例准备阶段。教师根据教学内容和教学目标来选取和构造相关案例,提倡教师多参与临床实践自己制作案例,这样在亲自制作案例过程中,教师会将自己的思想融入其中,从而使案例教学更为整体统一。为了使课堂讨论更加活跃,把案例以文本形式打印出并在课前发给学生,组织学生对案例进行课前预习,对教师布置的问题进行信息资源的查找并进行系统思考,为课堂讨论做准备。
第二阶段:课堂上案例展示阶段。教师根据案例内容可采取不同的案例展示形式,如文本、多媒体等。案例可以作为导语,使学生对即将学习的内容有一个感性认识,激发学习欲望,导入新课后,教师简要阐述理论知识,并将知识点进一步阐述融入案例中。案例也可以放到讲授之后呈现,如讲授某一知识点时或讲完一个单元或一个章节后。案例通常在理论知识讲解前呈现,有利于培养学生的发散思维和学习欲望,可以避免讨论结果的趋同或学生无话可说的课堂现象。
第三阶段:课堂讨论阶段。此阶段是案例教学法的中心环节,是教学的焦点和,是师生交互式的探索过程。教师可以将将全班学生分成若干小组来进行讨论,由浅入深、由简到难,通过反复讨论、层层深入,查找并确认案例中的关键问题,提出一系列解决方案。
第四阶段:课堂评价和反思阶段。教师对各组的同学作分析点评,对案例作点评,归纳总结出此次课的重点、难点,解决了什么问题,还有什么需要解决,并组织同学对案例和讨论分析进行反思。这一阶段是学生向老师及同学学习交流的好机会。
四、结语
护理学基础案例教学法作为一种启发式教学方法,把学生放到了教学过程的主体地位,促进了学生的积极思维,调动了学生的积极性,并给学生留有自主学习的空间,可以从多方面增加学生思考问题、解决问题的能力,促进其创新能力的发展。
参考文献:
[1]郑金洲.案例教学法指南[M].上海:华东师范大学出版社,2000.6:2,7.
[2]刘刚.哈佛商学院案例教学作用机制及其启示[J].中国高教研究,2008,(5):89-90.
关键词:儿科 护理学 情境教学 反思学习法
中图分类号:G420 文献标识码:A 文章编号1672-3791(2014)07(c)-0160-01
儿科护理学作为一项实践性与理论性较强的专业课,其中传统儿科护理学的教学主要以教师为学生提供相关信息与知识作为先导,利用的教学方式是注入式,此种教学方法无法充分发挥学生的创新能力与思维能力以及综合运用能力。为了能够满足现阶段培养儿科护理人才的相关需求,传统教学的改革已经势在必行。教育学者认为反思性学习是学生专业教育中一项重要的学习工具,而反思性学习还有利于学生把护理学科中相关知识运用到护理实践中,同时自信地解决临床护理工作过程中遇到的现实问题,从而提升学生专业能力。情境反思学习方式经过建立相关教学实践与发丝情境,使学生可以在处理问题中很自然地反思自己学习的过程。另外,学生在教学相关情境反思中通过发现问题与分析解决问题,可以迅速掌握相关知识,在一定程度上发挥学生的自主学习能力。
1 情境反思教学的重要性
情境教学主要指在进行教学时,教师有目标地建立或是引入具备一定情绪色彩与以形象作为主体以及生动详细的情境,从而提升学生的学习兴趣,带给学生相应的态度体验,在一定程度上帮助学生充分理解教材[1]。同时让学生的心理机能可以获得充分发展的新型教学方式。在儿科护理学的教学过程中,建立疾病情景,不仅可以活跃教学课堂氛围,提高学生的学习兴趣,还能充分挖掘学生大脑潜能,培养学生的发散性思维能力,拓展学生思索问题的空间,并且对教学课堂结构进行了优化。情境反思学习方法可以突出重点,利于学生解决难点,在一定程度上增加了课堂容量,提升课堂效率,使原本枯燥无味的教学变得丰富与活跃起来,从而提升教学效果。
在教学过程中,情感具备驱动与催化作用。学生在快乐的情感环境下,心智会更为敏捷与更有成效。在儿科护理学的教学过程中,合理运用各式各样的教学媒体,对儿童正常发育期间的特点实行再现,可以在很大程度上激发学生的学习兴趣,同时还能充分调动学生学习的积极性与主动性。而在充满乐趣的学习环境中,学生不再将学习作为一种负担,而是将其作为一种乐趣体验。另外,视频能够展现儿童的抬头与挺胸以及翻身和坐立等相关动作的发育过程,而学生在观看儿童可爱的动作时感觉非常有趣,这样学生能够在愉快的情境下总结出儿童成长的规律。
2 情境反思学习法在儿科护理学教学中的应用
2.1 建立疾病情境,增强理解能力
儿科护理学概念比较抽象,使学生难以对疾病症状有正确理解。运用传统教学方式,导致理论与实践完全脱节,培养出的人才总是高分低能[2]。建立症状情境,可以再现疾病使学生记得更加深刻理解更为透彻,起到事半功倍的效果。而多媒体课件能够左边运用文字表述,右边插入疾病相关症状的图片或是疾病录像。比如说X型腿与Y型腿以及鸡胸和漏斗胸等相关视频录像;还有异食癖患儿与蹲踞以及红臀的表现和处理等相关视频录像,可以使学生一看就能明白与了解,同时还能加深学生对相关知识的印象,起到画龙点睛的作用。建立相对逼真的疾病情境,给学生提供一个仿佛身临其境的平台,在很大程度上提升了教学内容的表现力与感染力,充分激发出学生的学习兴趣与求知欲望。将儿科护理学中深奥与抽象的理论知识运用到多媒体中,可以有效地展现胎儿血液循环相关途径与先天性心脏病具体结构,可以让学生更为直观的了解理论知识,进一步加深理论知识的印象。
2.2 建立实验情境,培养学生动手能力
将书本与临床情境相结合,并且在生动情境中,让学生学会对儿童进行健康评估的能力。
(1)模拟病房练习,在教室进行讲解之后,学生要进行儿科常用护理技术操作分组训练,教师一边巡视一边示范。在结束前要让学生进行教学反思,而教师要对所有的学生进行评价与总结。在护理技术操作训练期间,一定要注重学生的素质教育,比如要求学生动作轻柔与关爱小儿。
(2)角色扮演与练习,在健康教育教学过程中,让学生扮演病儿家属与护士角色。主要扮演病儿家属成员陈述病儿的主要痛苦和症状,而扮演护士人员要运用沟通与交流技巧,选择通俗易懂的语言和护士以及患者进行交流,一定要教会病儿与家属对相关疾病的健康认知[3]。同时鼓励学生进行大胆创新,以儿科护理学理论知识作为基础进行大胆想象,想象实际生活中可能发生的情况,语言表达方式越贴近生活越好,充分挖掘学生的生活想象潜力,加强学生体验,力争做到寓教于乐和寓乐于教,提升学生的综合护理能力以及知识表达能力。比如说在进行小儿肺炎护理教学过程中,因为小儿肺炎是儿童最为常见的一种呼吸道疾病,在每个季节都会发生,其表现的症状为发热与咳嗽以及呼吸困难等。学生可以进行角色扮演,在模拟病儿家属的过程中,可以深刻体会病儿的痛苦与家属的焦虑[4]。而护士更应该关爱病人,最大程度上减轻病儿的痛苦与减小家属负担,要做生命的保护神与守护神,还要让学生扮演护士角色,使其充分体会到护士职业具备的角色内涵,从而在浓厚的兴趣中完成学生儿科护理学理论教学。
3 结语
在儿科护理学教学过程中运用情境反思方法,不仅增大了学生学习护理学专业知识的兴趣,提升学生发散性思维与解决问题的能力以及创造思维能力,还使学生体会到学习与主动获取专业知识的快乐。而教师从传统的知识讲解转变成为学生工作能力与专业素养的培养工作人员,在一定程度上提升了教学能力与水平,从而实现了师生共赢的目的。另外,运用情境反思学习方法,还缩短了理论和现实之间的距离,为临床工作打下了良好基础。
参考文献
[1] 喻思红,范湘红,赵小红.研究性学习教学模式在课堂教学中的实践及评价[J].中华护理志,2012,40(5):380-382.
[2] 栗晓坤.护理教育中批判性思维的研究[J].家庭护士,2012,5(18):16-18.