病人基础护理精选(九篇)

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第1篇：病人基础护理范文

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-178-01

病人对护理服务的满意度是指患者所期望的理想护理和其实际受到的护理之间相符合的程度。基础护理工作作为护理任务中的一个重要组成部分，虽然内容琐碎，但十分重要。它是评价护理指标和病人满意度的一个重要指标。无论是在护理管理，还是在护理目标的考核中都应该十分重视基础护理工作。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象：凡住院病人，不论城乡地域、费用支付情形、民族和性别均为调查对象。

1.2 调查方法：病人住院期间随机调查，出院一周内电话回访情况；出院三个月内工作人员入户随访情况。

1.3 调查内容：

1.3.1 每日是否是扫床铺2次；（是、否）

1.3.2 每三日是否更换床单被套；（是、否）

1.3.3 床单被套被体液弄脏是否随时更换；（是、否）

1.3.4 住院期间是否修剪指甲；（是、否）

1.3.5 是否协助病人漱口、下床活动；（是、否）

1.3.6 是否协助病人入厕、更衣；（是、否）

1.3.7 是否协助病人进食、服药、翻身、拍背；（是、否）

1.3.8 夜间是否协助泡脚；（是、否）

1.3.9 是否协助病人取舒适卧位；（是、否）

1.3.10 当病人病情危重时，是否能握住病人的手给予关怀和支持；（是、否）以上述10条内容为主收集病人对基础护理工作的满意度，每一条10分。

1.4 资料收集方法：在病人（被调查对象）同意后，发放调查表，不能书写者由调查人员，针对不同民族的病人设置不同语言文字的调查表。

1.5 资料统计与分析

将收集到的所有信息资料按照病人姓名、护理级别、录入计算机Excel表格中，进行分析,按照总人数、所打分比例、兼顾护理级别。

2 结果

2.1 按护理级别不同，特级护理和一级护理病人对基础护理做的好的护理人员心存感激，并能记住护理人员姓名。

2.2 病人普遍认同按时湿扫床、更换床单、被套是护理人员对其工作认真负责的态度。

2.3 病人对护理工作的满意度与基础护理工作之间存在正相关系。

2.4 病人由对基础护理工作的满意度上升为对医院的赞誉的良好社会效益。

3 讨论

3.1 医院领导必须重视抓好医院基础护理工作，做到领导重视，人员设施齐备，定期考核。

3.2 不断强化“以人为本”的服务理念，扎扎实实为病人服务，通过饱含热情和爱心的基础护理工作获得病人的满意，为杜绝医患矛盾做出贡献。

3.3 加强对护理人员的群体教育和考核工作，提升护理队伍整体素质。

不断加强护理人员的职业道德和爱心教育，让饱受疾病折磨的病人在住院就医期间能看见笑脸，听见问候。护理人员要手把手的给病人喂饭、吃药，让其心灵温暖。杜绝年轻的护理人员只做配药、打针、换液体的机械手，要做一名有爱心、细心、耐心、责任心的，有血肉灵魂的护理天使。

第2篇：病人基础护理范文

对我院四年来90例脑出血患者进行回顾性分析。结果：90例脑出血患者顺利到达病房，在病房的治疗护理过程中，均无护理并发症发生。结论：对脑出血患者给予针对性的院前心理疏导、呼吸系统维护、病情处理，观察及护理到位，有利于脑出血患者的康复。

脑出血又称脑溢血，系指原发性脑实质出血，多在活动状态下突然发病，它起病急骤、病情凶险、死亡率高。近年来我院心脑血管科共收治90例脑出血患者，经及时抢救及护理取得满意效果。现总结护理体会如下：

1.临床资料

本组90例，男65例，女25例。35---89岁，平均58岁。90例中有意识障碍患者79例，偏瘫70例，瞳孔改变26例。

2.急救护理

2.1 出诊前备齐急救药品及物品：常用止血药物：去甲肾上腺素、立止血、垂体后叶素、冰盐水、林格氏液、5%葡萄糖氯化钠、右旋糖酐、其他血浆代用品等。必要时备开口器、压舌板、口咽气道等。

2.2 脑出血发病急，常伴有不同程度意识障碍，到达现场后应积极抢救，尽量减少搬动，有条件垫高头肩15―30度，以减轻脑水肿，并使头偏向一侧，防止误吸。昏迷者清除口腔及上呼吸道分泌物，放置口咽气道，保持呼吸道通畅，防止误吸引起窒息。

2.3 迅速氧气吸入，建立静脉输液通路，遵医嘱输注20%甘露醇，30分钟滴完以降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。

2.4 严密观察病情变化，给予心电监护，定时测量神志、瞳孔、脉搏、血压、体温及血氧饱和度。一旦病情变化，及时通知医生立即处理。如果出现脑疝的先兆症状，如患者意识障碍加重，躁动不安、频繁喷射式呕吐、瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏慢而有力、呼吸不规则、血压升高等，应立即抢救。

2.5 头部置冰袋或冰帽，以降低脑细胞代谢，减轻脑组织缺氧，减少再次出血。躁动不安者加强防护，必要时用约束带，防止从担架上坠落摔伤。

2.6 预防上消化道出血：脑出血的早期易合并上消化道出血，因此发现病人出现上腹不适、呃逆、胃痛等症状，除及时接取呕吐物、防止误吸外，还应早期用洛赛克治疗。

2.7 基础护理 卧位：急性期绝对卧床，病室应保持安静，温、湿度适宜，光线柔和，限制亲友探视。饮食：急性脑出血在发病24―48小时内禁食，此后如病情稳定，无颅内压增高及严重上消化道出血可开始进流质饮食。昏迷病人禁食，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6餐，每次量低于200毫升。病人清醒后自主进食，进食要慢，将食物送至健侧后根，便于控制和吞咽食物。每日两次口腔护理，增进食欲，预防口腔感染.

2.8 加强呼吸道管理，保持呼吸道畅通 鼓励清醒患者充分深呼吸，以伸展肺的不活动部分。定时翻身，一般每两小时一次，夜间三、四小时一次，翻身时宜缓慢进行，将患者逐步翻至所需，同时给予叩背。护士五指并拢，掌指关节弯曲120度，利用腕关节的力量由外向内，自上而下，有节奏叩击患者背部，每次叩击3---5下，持续5分钟。叩击时，应观察患者的面色、呼吸，防止窒息。鼓励患者咳嗽排痰，不能自主排痰给予吸痰。对有意识障碍者，要定时进行吸痰，吸痰时要注意操作方法及次数，同时避免喉部粘膜损伤。昏迷患者注意观察呼吸是否畅通，正确掌握吸痰指征。

2.9 保持大便通畅：多吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果，并给予充足水分。定时排便，必要时用通便药物。

2.10 功能锻炼和语言康复训练 病人病情稳定后，即可开始床上肢体活动，鼓励病人加强肢体的功能锻炼，按摩针灸或被动运动，每日三次，幅度逐渐增加，经常跟病人交流，鼓励病人说一些简单的日常用语，或让病人听日常用语磁带，以强化刺激，逐渐恢复语言功能。

2.11 中枢性高热的护理：当脑出血患者体温波动在40度左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或者温水擦拭前额、腋下、腹股沟等体表大血管，多次反复擦拭，或将冰袋放在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温后要注意生命体征的变化并加强基础护理。

3.护理体会

脑出血的护理工作琐碎复杂，关系到患者的生命和肢体功能的恢复，护理工作要耐心细致，具有高度的责任感和熟练过硬的抢救技术，密切观察病情变化及生命体征，精心护理预防并发症，促进康复，对提高治疗效果和减少病残具有重要意义，高血压患者的合理饮食结构、劳逸结合、轻松愉悦的情绪，合理口服降压药、定期测血压等，能大大降低脑出血的发生。

第3篇：病人基础护理范文

关键词：糖尿病；褥疮；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0444-01

糖尿病（DM）是一慢性、终身性疾病，在发达国家患病率3%-10%，在我国其发病率逐渐上升，已达2%-3.6%.糖尿病病人合并大面积压创护理成功者极少，我科于2012年2月收治1例高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮病人，现将护理体会介绍如下：

我科今日收治了1名脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮的52岁女性患者，通过使用美皮康有边型创面敷料贴，并采取控制血糖、加强营养及褥疮评估分期等方法，对患者褥疮愈合有明显促进作用，取得较好疗效。

1临床资料

研究对象为近日收治的一名脑出血女性患者，按压疮诊断标准，属IV期压疮。压疮直径5x10cm溃疡面。此例糖尿病符合中国糖尿病学会2007年中国2型糖尿病防治指南中的诊断标准，入院时空腹血糖（18.3+4.1）mmol/L，此患者压疮为院外带入。入院体检时发现骶尾部有一约5cmx10cm溃疡面，双足跟分别有3cmx4cm压红（不可缓解），有大量脓性分泌物，创面有部分渗血。其压疮形成的原因有两点：

（1）有糖尿病病史多年，血糖控制不理想，局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡；（2）高血压脑出血导致浅昏迷后，肢体活动受限，长期卧床，局部受压时间过长，导致局部血液循环障碍而形成皮肤表面溃烂、合并感染、产生脓性分泌。

2护理方法

2.1全身护理

2.1.1血糖控制：首先根据入院评估，该患者神志呈浅昏迷状态不能通过运动疗法控制血糖，所以采取药物与饮食相结合的方法制定控制血糖护理计划。方案实施，需要护士与家属相互配合，执行血糖护理计划。其次需要定时检测血糖水平，每日三餐前、后（餐后2小时）检测血糖，根据检测结果及时 治疗护理方案，使空腹血糖控制在

2.1.2营养支持与护理：该患者长期卧床不能自主进食每日鼻饲我院自制糖尿病匀浆营养餐1500mL，高蛋白营养素适量。

2.1.3功能恢复指导：指导患者家属给予该患者床上被动运动，在恢复期配合高血氧仓治疗的同时实施按摩、针灸，促进肢体功能恢复，促进全身血液循环，改善局部微循环，促使压疮早日愈合。

2.2褥疮护理

2.2.1基础护理：减压是首要的预防措施，根据褥疮的不同部位和不同程度选择运用气圈、气垫床等物件解除创面受压。至少每1-2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推。使用踝和足跟保护垫；勤清洗皮肤，保持皮肤清洁、干燥，勤更换被褥，避免潮湿刺激皮肤；做好大小便护理。该患者大小便失禁，反复污染创面，给予留置尿管；每次便后先用温水清洗干净，在用软纸轻轻吸干，局部涂红霉素眼膏或鞣酸软膏，避免粪、尿刺激皮肤，予臀部垫无菌医用棉垫，潮湿后及时更换，并采取积极的膀胱功能训练。

2.2.2创面护理：使用大量无菌生理盐水冲洗创面：将生理盐水用50mL一次性注射器抽吸好之后快速、直接冲洗创面可使清创彻底。使用美皮康有边型敷料2块贴患处。此敷料防水、透气性较好，可每三天更换1次。每日打开敷贴观察创面情况，并喷洒我院自制的烧伤2号液，烧伤2号液有止痛、抗感染、促进愈合并不留瘢痕等优点，晾干后在用敷贴覆盖，经过3周的治疗，收到非常满意的疗效。患者创面缩小至3x4cm，并完全结痂。足跟部压红使用美皮康透明敷贴并防止局部再受压力，经2周治疗，压红已完全褪散。

3讨论

糖尿病病人褥疮的治疗及护理的要点：褥疮的治疗要局部处理与全身治疗相结合，二者缺一不可。

3.1全身疗法包括：

3.1.1通过饮食、药物、被动运动相互结合的治疗护理方法，同时动态检测空腹血糖和餐后2小时血糖，将血糖控制在理想水平，实践证明：良好控制血糖，可有效缩短创面愈合时间。

3.1.2治疗伴发或并发疾病。糖尿病合并褥疮患者伴有脑血管疾病，这也是发生褥疮的诱因，去除诱因是治疗此类疾病的重要环节。

3.1.3支持治疗 此类患者因为进食较少而消耗大，往往营养不良；对于该患者，我们给予低糖、低脂、高维生素、富有蛋白质和纤维素饮食。一般使用我院配制的匀浆营养奶，按饮食少量、分餐进食的原则添加。在护理过程中，依据血清蛋白水平对患者的营养状况进行检测评估，结果表明在控制血糖的基础上增强营养，可以有效地促进褥疮的愈合。

3.2局部处理包括：

3.2.1减轻局部受压有利于褥疮的预防和治疗，方法包括使用气垫床、定时翻身、合理的和肢体的被动运动。I期褥疮的发红皮肤用透明敷料以减低摩擦力。

3.2.2褥疮创面要保持清洁，引流通畅。我们放弃了红外线烤灯的治疗方法，根据最新研究表明湿性环境更有利于肉芽组织生长，促进创面愈合。

3.2.3根据创面分泌物细菌培养+药物敏感试验结果，选用适当抗生素局部外用。

总之，在临床当中根据病情及褥疮的临床分型选择有利的治疗方法，制定合理的护理计划，采取针对性强的护理方法，可以取得良好效果。

改善，症候积分减少≥70%，有效即临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%，无效是指临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少

对于皮肤护理情况以及大小便和坠积性肺炎等护理标准可以根据《护理学基础》[5]来进行判断。

第4篇：病人基础护理范文

摘要 目的 总结经后路病灶清除RF矫形固定融合治疗脊柱结核病人的护 理。方法 回顾分 析1997年以来，采用经后路病灶清除RF矫形固定融合术式治疗脊柱结核52例，术前脊柱畸形 Cobb 18～45°，平均28.9°，术前加强心理护理，床上排便练习；术后密切观察脊髓神经 功能情况及切口渗血、渗液情况进行正确的护理和康复指导。结果术后抗结核治疗， 在护士的指导下患者可随意翻身，切口一期愈合，手术4周后带胸、腰围保护下可以下床活 动随访7～18个月，椎体间及椎板间植骨全部融合，脊柱结核全部治愈，除l例断钉脊柱畸形 未矫正外，51例术后脊柱外观正常Cobb角平均为3.60。结论 术后护理方 便、安全、放心，手术后可以早期下床，可减少相应的并发症。

关键词 脊柱结核；病灶清除；RF内固定；护理

脊柱畸柱在药物治疗的基础上，主张对有手术指征的患者早期手术治疗，手术方法甚多 ，临床效果各异。1997年以来，我科采用自行设计经后路正中切口入路行双侧侧前方病灶 清除RF钉矫正固定，椎体间及椎板间同时植骨术治疗脊柱结核52例，经手术后的精心护理， 收到满意的效果，现将护理总结如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组52例，男30例，女22例，年龄22～73岁，平均38岁 ，腰背腿部疼痛平均 l0个月，2例行动困难，其中8例大小便困难，病变平面以下的肌力，感觉大部分有不同程度 减弱，脊神经功能按Frankel分级：A级0例；B级6例；C级11例；D级18例；E级18例。合并肺 结核12例，肾结核1例。病变椎体T6～74例；T7～88例；T7～910例；T 8～99例；T9～106例；T114例；T11～124例；T12L12例 ；L2.33例；L31例；L5．S11例。

1．2 手术方法 经后路病灶清除RF矫形固定融合手术 方式治疗［1］。

2 结果

术后随意翻身，伤口均一期愈合，1月后带胸腰围下床活动，神经根疼痛症状消失，正规抗 结核治疗10月，本组无并发症出现。术后X线片：两病体平均前缘高度由术前62.6%矫正到术 后的88.2%～100%，Cobb角由术前的18～48° 矫正到术后的0～9°，平均3.6°,生理弧度 正常,植骨块位置正常。

随访6～15个月，术前神经功能B、C、D级病例均恢复到E级，血沉下降至正常，无复发病例 。X线片及CT片复查，除1例T12结核在术后5月参加农活时致下位两枚螺钉断裂，脊柱畸形加 重外，45例椎体高度与术后X片比较无丢失，脊柱生理弧度正常，术后3个月有大量骨痂生长 ，1年后均骨性愈合，椎管腔大小、序列正常，脊髓受压已彻底解除［2］，已恢复日 常工作。

3 讨论

3．1 术前护理

3．1．1 心理护理 本病患者由于病程久，治疗周期长，相关费用高， 又担心术中损伤神 经而引起瘫痪，因此存有恐惧，焦虑心理，针对患者的这种心理，入院后主管护士要根据患 者的具体情况耐心讲解手术的重要性和必要性，交待术前及术后的注意事项，并介绍治疗效 果显著的病例。注重给予情感支持和心理安慰，减轻心理压力。尽可能保持轻松、乐观的心 情以利提高疗效，经过全面的心理疏导，病人均愉快接受手术治疗，配合术护理。

3．2 限制活动与卧床排便训练 早期宜卧床休息，卧 床休息3～4周，以防并发症发生， 术前训练床上排便，避免术后在床上大小便困难引起腹部不通增加患者的心理负担，本组无 一病例发生褥疮。

3．3 饮食及用药护理 结核病是一种慢性消耗性疾病 ，必须长期给予高蛋白饮食，补充 各种必要的营养物质，以提高机体免疫力，从根本上治愈结核病，骨关节结核的用药是长期 的，术前抗结核治疗至少2周，注意观察抗结核药的疗效与毒副作用。要指导患者正确服药 ，让患者自己掌握其用药方法和剂量。

3．4 围手术期护理 术前要认真备皮，消毒，防止感 染扩散。

3．2 术后护理

3．2．1 严密监测命体征 并维持呼吸、循环、泌尿、消化等的最佳功 能。

3．2．2 增进病人的安全与舒适 手术后最常引起病人 不舒适的问题是恶心、呕吐、腹 胀和疼痛，当病人不舒适的情况存在时会妨碍手术后期的休息和睡眠，因此，要针对出现的 问题进行相应护理。

3．2．3 脊髓神经功能的观察 ①由于手术过程操作不 当可致神经根损伤或手术复位减压 神经根激惹及应激性水肿。表现为下肢根性痛或下肢功能障碍。②术后l小时嘱病人从肢体 末梢关节开始主动做足趾运动；踝关节做跖屈背伸；并由下向上做肢体按摩，观察记录肢体 的感觉及运动情况。如患者出现双下肢步，不能活动感觉消失，说明椎管内有出血或骨块脱 出压道神经，应立即通知医生采取措施。

3．2．4 给予病人及家属心理支持 病人术后出现的各 种不适，如疼痛，对病人的各种操 作不当，环境不安静以及术后发生的合并症等，病人及家属可出现紧张，焦虑，烦燥等心理 障碍，我们应根据病人具体情况做好解释工作，并给予相应处理，以尽力协助病人处理实际 问题，以取得病人和家属的信任。

3．2．5 辨认并护理术后并发症 ①预防褥疮：虽然该 手术后病人可随意翻身，但由于患 者的心理恐惧及疼痛，仍达不到随意翻身的目的。因此，为了预防褥疮，我们应给予患者翻 身指导和协助翻身，定时按摩受压皮肤，大小便后．温水擦拭，保持皮肤清洁干燥，床 整。②预防泌尿系和肺部感染：鼓励病人多饮水和有效咳嗽，注意留置尿管及尿道口的护理 ，可预防尿路及肺部感染。③注意观察伤口敷料情况：术后平卧6小时，以压迫伤口止血， 如发现伤口敷料渗血渗液过多或体温过高，应报告医生，查找原因，及时处理。

3．2．6 术后遵医嘱继续给予抗结核药物 注意观察药 物的疗效及毒副作用，加强营养，摄入高蛋白饮食，有利于伤口愈合。

康复锻炼：向患者说明功能锻炼的重要性，指导患者进行下肢功能锻炼，一般术后6小 时可抬高双下肢及屈膝，屈髋关节活动，防关节强直和肌肉萎缩，促进血液循环，有利于疾 病的恢复。

健康教育：①加强结核病防治的宣传工作，这是预防骨关节结核的关键。②讲解搞结核 药的用法，用量及不良反应。用药过程中出现耳呜，听力异常应立即停药，警惕肝功能异常 及多发性神经炎的发生。③本病有复发的可能，应坚持用药2年以上，如有病情变化，应及 时就诊，治疗期间注意休息，加强营养，改善全身情况，增强机体抵抗力。

出院指导： ①告诉患者返院复查时间与日期；②出现后的饮食及日常生活应注意的事项 。③保持脊柱的稳定性，教会患者家属协助患者整体翻身，不可过早下床活动，过度负重。 ④合理正确使用药物，坚持抗结核治疗并讲解注：意事项。

参考文献

第5篇：病人基础护理范文

[摘要] 目的 探讨对人工髋关节置换术老年患者行围术期护理干预以及出院指导的临床效果。 方法 方便选取2015年6月―2016年6月该院收治的52例人工髋关节置换术老年患者作为研究对象，根据数字随机法进行分组研究，分为对照组和观察组，各26例。对照组给予常规护理，观察组给予围术期护理和出院护理，观察并比较两组护理满意度。结果 观察组护理满意度26例（100.00%）显著高于对照组20例（76.92%）。两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 老年病人；人工髋关节置换术；围术期护理干预；出院指导

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）04（b）-0166-03

Nursing and Discharge Guidance of Replacement of Artificial Hip Joint of Senile Patients during the Perioperative Period

PAN Qiu-xia

Department of Orthopedics， Dongtai People’s Hospital， Dongtai， Jiangsu Province， 224200 China

[Abstract] Objective To discuss the nursing and discharge guidance of replacement of artificial hip joint of senile patients during the perioperative period. Methods Convenient selection 52 cases of senile patients with replacement of artificial hip joint admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 26 cases in each， the control group were given the routine nursing， while the observation group were given the nursing during the perioperative period and discharge nursing， and the nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（26 cases vs 20 cases， 100.00% vs 76.92%）， and the difference was statistically significant（P

[Key words] Senile patients； Replacement of artificial hip joint； Nursing intervention during the perioperative period； Discharge guidance

老年y关节以及股骨颈骨骨折患者在接受治疗的过程中，通常采取骨牵引或者皮牵引的方式，该类治疗方法虽然较为保守，但是，术后并发症的发生几率较高，并且需要患者长时间进行卧床休息，在一定程度上增加患者出现股骨头坏死的几率[1]。近几年来，临床上通过采取人工髋关节置换术的方法，对于治疗股骨颈骨骨折以及髋部骨折的效果十分显著，能够极大程度缓解患者的疼痛程度，同时，还能够有效改善患者髋关节的活动功能，加快患者的病情恢复，在一定程度上提高患者的身体生活质量[2]。髋关节置换术的预后效果与围术期护理干预存在密切关联，术前的充分准备、术中的高度配合以及术后的康复训练之间的合理配合，对于患者术后的恢复效果十分重要[3]。该研究方便选取2015年6月―2016年6月该院收治的52例人工髋关节置换术老年患者，给予围术期护理干预和出院指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究均是在患者同意的情况下完成的，方便选取该院收治的52例人工髋关节置换术老年患者作为研究对象，根据数字随机法进行分组研究，分为对照组和观察组，各26例。其中，观察组男性16例，女性10例，年龄为56～82岁，平均年龄（71.5±2.3）岁；病程2.5个月～18.5年，平均病程（7.31±1.31）年。对照组男性14例，女性12例，年龄为58～86岁，平均年龄（72.3±2.8）岁；病程2个月～19.5年，平均病程（7.46±1.52）年。两组基本资料的数量、年龄、性别、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理 护理人员需要密切监测患者各项生命体征的变化情况，给予心理疏导和健康指导，帮助患者了解该类疾相关常识，制定符合患者身体体质的锻炼方案。

1.2.2 观察组给予围术期护理和出院护理 ①心理护理：由于患者的患病时间较长，患病期间的疼痛感受十分强烈，加之接受住院治疗后对于环境的陌生和生活习惯的转变，严重影响患者的日程生活，患者容易出现不同程度的焦虑和紧张等负性情绪，严重影响治疗效果和预后效果。因此，护理人员需要积极与患者进行沟通和交流，并深入了解患者心理情绪的波动情况，准确评估患者的患病情况，基于患者个人喜好、生活习惯以及心理特点，制定针对性的心理护理方案，及时给予心理疏导和纠正，深入了解患者的内心主诉和困惑，缓解患者的焦虑和紧张等不良情绪。与此同时，护理人员需要向患者讲解有关该类手术的成功案例，树立患者对抗疾病的信心和勇气，并寻求患者家属的帮助和协助，使得患者能够充分体会到来自家人的关心和爱护，并告知患者一个良好的心态对于手术结果和预后效果的重要意义。

②全面评估：由于老年患者通常伴发多种内科疾病，具有自理能力差、反应缓慢以及活动障碍等特点，因此，护理人员需要根据每一例患者的不同情况以及可能出现的并发症，给予准确的评估术前，还需要结合其他科室的相关意见制定预防术后并发症的护理方案，并为手术后的恢复阶段提供有利条件。

③康复指导：术前康复指导主要是为患者能充分了解自身疾病的发生机制、手术流程、麻醉方法以技术中的配合等常识，为患者提供充足的接受时间。患者接受住院治疗的第一天，护理人员需要发放有关髋关节置换术的相关指导手册，并对于重点和难点进行亲自指导和示范，使患者能够熟练掌握有关功能锻炼的相关动作，如：深呼吸、咳嗽以及扩胸运动等。同时，护理人员还需要正确指导患者有关术后康复锻炼的假体脱落训练，纠正患者的错误认知。此外，训练患者床上排便、下肢锻炼等活动，如：等张收缩、关节活动以及股四头肌锻炼等。将腿部肌肉绷紧10 s后放松，反复重复上述动作，21～30次/d。

④监测生命体征：护理人员需要全面了解患者的身体状况，密切关注患者的体温、脉搏呼吸频率以及血压等各项指标的变化情况。24 h监护心电图，并给予低流量吸氧干预，确保血氧含量的增加，同时，还需要时刻确保患者呼吸道通畅，观察切口的渗液情况，如：颜色、性质、流量等；对于存在肾功能不全的患者，需要密切观察患者尿量；对于存在糖尿病患者，需要定期测量血糖、尿糖指标，避免出现酮症酸中毒的情况。此外，护理人员还需要时刻关注患者静脉输液的情况，做到及时发现、及时汇报和处理。

⑤体温护理：该组患者均行全身麻醉，帮助患者呈现平卧，将头部偏向一侧，确保呼吸道畅通的同时，将室内温度控制在22℃～24℃之间，湿度控制在50%～60%之间，并根据患者的实际感受进行适当调节。同时，护理人员需要根据患者自身感受调节手术台温度，确保患者体温。

⑥护理：术后患者需要去枕平卧6 h左右，赏戎间夹1个枕头，避免患肢出现过度内收的情况；并将髋关节呈现出外展15°的形态，避免髋关节过度伸展；术后穿戴防旋鞋或者行下肢皮牵引，保持外展30°。此外，护理人员需要指导患者正确翻身，向患侧翻身时，患者需要将患侧髋关节伸直，确保旋转为中立位；向健侧翻身时，患者需要伸直健侧髋关节，并于两腿之间夹1个软枕，避免翻身时发生假体脱位的情况，与此同时，将同一方向的肢体伸直，并使用手掌保护髋关节后方，避免发生髋关节内收而出现假体脱位的情况。

⑦切口引流管护理：护理人员需要时刻注重引流管的通常程度，避免发生切口内积血而导致的血肿的形成，密切观察患者引流量的颜色和性质，若发现任何异常，及时汇报给医生。当患者术后引流量

⑧疼痛护理：护理人员需要密切观察患者切口的起始时间、疼痛程度、持续时间以及表现形式，可以根据患者的实际情况适当使用镇痛泵处理，在此期间需要仔细观察患者对于麻醉剂的反应情况。

⑨并发症护理：术后感染是一种较为常见的术后并发症，一旦发生术后感染，将会直接导致手术失败。因此，手术全程需要遵循无菌操作的原则，坚持使用适量的抗生素，确保切口敷料的干燥性，时刻观察患者切口引流量的颜色、性质以及流量等。观察患者切口是否出现渗液、红肿以及炎症等变化。若手术后患者出现体温持续升高，并于3 d内并无缓解和减轻，则需要做好感染预警的可能，此时，应该及时汇报给医生，进行紧急处理。对于糖尿病患者，需要时刻监测血糖指标，不仅需要常规使用抗生素，同时，还需要积极做好预防身体其他部位的感染的准备，避免炎症感染出现扩散而蔓延全身的情况。

⑩静脉血栓形成的护理：观察患者患肢的肿胀程度，并与健侧做好比对和记录，做到发现异常，及时处理。此外，护理人员还应该告知患者避免负重活动，根据自身实际情况，适当进行踝泵运动；其次，护理人员应该使用医用绷带将患者患肢包扎，避免下肢发生静脉扩张，必要时使用助力器帮助患者患肢的血液循环，2次/d，持续30 min/次；再次，护理人员应该根据患者的实际情况应用抗血栓药物，于术后第1天使用4 000 U低分子肝素钙行经皮注射，7 d为1个疗程。对于已经发生静脉血栓的患者，需要及时进行溶栓治疗，避免患者出现肺栓塞等并发症。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组护理满意度以及发生术后并发症几率。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P

2 结果

护理满意度分析：观察组护理满意度26例（100.00%）显著高于对照组20例（76.92%），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.783，P=0.009

3 讨论

髋关节置换术能够在一定程度上缓解患者的疼痛感受，同时，还能够达到矫正关节畸形、恢复关节正常使用功能的效果，成功的手术是确保患者整体治疗效果的关键[4]。实施髋关节置换术不仅需要给予常规护理干预，同时，还需要实施针对性的围术期护理，对于提高手术的成功几率、预后的恢复效果以及以防术后并发症的发生具有十分重要的作用[5-6]。护理人员通过配合医生治疗，给予老年患者心理护理、康复护理以及护理等，在准确估每一例患者自身情况的基础上，制定针对性的护理方案，通过术前指导，缓解患者焦虑和紧张等不良情绪。正确认识到髋关节置换术的重要意义，预防术后并发症的发生。术后，通^指导患者进行康复锻炼，能够更好的预防术后假体脱落以及感染事件的发生，确保老年患者术后髋关节的功能恢复，进而提高患者的整体生活质量。同时，给予患者出院指导，如：叮嘱患者以及患者家属坚持正确的康复训练，术后康复训练应该坚持循序渐进的原则，积极做到不盘腿、不坐矮板凳的活动原则，不过早的进行负重跑步、锻炼、跑步等活动。术后5个月内，禁止使用髋关节做出内旋或者内收等动作。平躺3个月期间，需要在患者两腿之间夹1个软枕，避免髋关节出现>90°的情况，在一定程度上增加髋关节的活动范围，增强肌肉功能的锻炼。此外，护理人员还需指导患者正确使用拐杖或者步行架行走，避免发生摔倒或者侧滑等不良事件，同时，在上下楼梯的过程中，患者需要遵循健侧先上、患侧先下的原则，逐步恢复患者的活动能力，并告知患者下次到院复查的时间[7]。

该研究通过讨论分析，观察组护理满意度26例（100.00%）显著高于对照组20例（76.92%）。两组比较差异有统计学意义（P

4 结语

综上所述，通过行围术期护理干预以及出院指导，不仅能够提高髋关节置换术患者的满意度，还能够避免术后并发症的发生。

[参考文献]

[1] 蔡晓敏，林连珠.人工髋关节置换术围手术期护理[J].蛇志，2014，26（4）：436-437.

[2] 李小燕.人工髋关节置换术围手术期护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（21）：168-169.

[3] Zhu Hefei， Wang Chunxiao， Zhang Chunying. Elderly patients with artificial hip replacement surgery perioperative nursing and rehabilitation guidance[J].Journal of Jilin Medical College， 2012，33（1）：22-23.

[4] 杜静霞，王红玉，马翠娥.髋关节置换术围手术期中西医结合的护理[J].当代护士，2012，6（6下旬刊）：50-52.

[5] Zhang Suzhen， Zhang Furong. Uremic patients with artificial total hip replacement perioperative care[J].Nurses Journal， 2012，27（20）：1906-1907.

[6] 张宁.双侧人工髋关节置换6例围手术期护理[J].蚌埠医学院学报，2012，37（11）：1375-1377.

[7] Lin Honglian， Zeng Xiuyun， Qu Sasha， et ct. Artificial hip replacement after prosthesis around the fracture of nursing experience[J]. Baotou Medical College， 2015，31（10）： 92-93.

第6篇：病人基础护理范文

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0388-01

眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤包括挫伤、穿通伤、异物伤等。非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。眼睛是人体感知外界万物的主要器官[1]，无论眼睛受到何种创伤，首先会发生视觉障碍，给人瞬间造成很大的心理压力。术后眼睛会用纱布包扎、遮盖，造成形象损坏，而且如果双眼包扎，生活不能自理，人的心理承受力受到打击。所以眼外伤病人的临床观察处置和护理十分重要。现将我院100例眼外伤病人的临床处置和护理介绍如下：

1 临床资料

2012年3月2013年3月，我院眼科收治眼外伤病人 100例，其中男80例，女20例，年龄3岁77岁。致伤原因：锐器刺伤40例，挫伤30例，热烧伤15例，化学伤15例，单眼伤70例，双眼伤30例。

2 临床处置

2.1 浅层损伤处置

2.1.1 对眼球表面异物，可先冲洗结膜囊，如异物仍未去除，应在表面麻醉下用无菌操作方法去除，取时尽量勿伤周围及深部组织，角膜深层异物，应做好内眼手术准备，必要时由前层取出。

2.1.2 对眼睑或结膜撕裂伤，要彻底清洁，小针细线细致缝合，尽量保存皮肤和组织，不可随便切除。术后5天拆线。

2.1.3 术后结膜囊内涂抗生素眼膏，包盖伤眼，前房积血或玻璃体积血时包盖双眼。疑有感染者，应予感染治疗。

2.1.4 浅层损伤后可以外敷抗菌眼药水及营养角膜的眼药水。

2.2眼挫伤的处置

2.2.1 伤情重者卧床休息，进半流食。

2.2.2 包扎伤眼。眼睑皮下出血初期冷敷，48小时改湿热敷。泪小管断裂伤应及时修复。

2.2.3 前房出血，半卧位休息，可口服云南白药或维生素C、安络血等止血药，也可肌肉注射，有眼压升高或大片血凝块时，应使用降眼压药，必要时作前房穿刺及冲洗。

2.2.4 眼底及玻璃体出血，应卧床休息，注意眼压，早期应用止血剂，长期不吸收，可考虑行玻璃体手术。

2.2.5 视网膜震荡，应滴散瞳剂，卧床休息，应用维生素B1、 维生素B12 、维生素C，皮质类固醇等。

2.3眼部热烧伤的处置。

2.3.1 较重者应卧床休息，进半流食或普食，全身抗休克及抗感染治疗。为防止感染，滴抗生素眼药水或涂抗生素眼膏。

2.3.2 清理创面，角膜表面坏死，可用湿棉签轻轻拭除。

2.3.3 散瞳：用1%4%阿托品液滴眼，每天45次。抑制炎症反应和角膜血管新生，滴0.5%可的松溶液。结膜下注射维生素C ，口服维生素AD、 维生素B1 、维生素C。

2.3.4 防止睑球粘连、结膜囊内涂抗生素眼膏，创面大者可用鸡蛋膜、粘膜等覆盖创面。眼睑畸形或睑球粘连等晚期病变，按整形手术处理。

3 护理

3.1 心理护理

眼外伤病人一般都是急诊，患者大多数无心理准备，突发事件使患者视力突然下降，并伴有疼痛、出血等症状，严重者甚至须摘除眼球。视力改变使患者易产生恐惧心理，因害怕失明影响工作、学习生活，有的患者虽经手术治疗，但视力仍恢复不到以前状态，因而对生活失去信心。针对患者的不同心理，医护人员要制定心理干预措施，对不同年龄、不同文化层次及个性心理特征的人群进行心理疏导，必要时讲解一些有关疾病痊愈的事例，增加患者战胜疾病的信心。在同患者交谈时，医护人员要态度和蔼亲切，语言中肯，语速适中，时刻站在患者的角度谈论问题，细致地观察患者的反应，创造融洽的医患、护患关系，使患者能放下思想包袱，敞开心扉讲出自己的担心、疑虑，从而减轻心理压力，更好地配合治疗。对于儿童眼外伤，应根据不同年龄阶段小儿的心理发展特征，采取相适应的护理措施。对于5岁以上的患儿，看到医护人员多有畏惧感，再加上生活环境的改变及眼病的痛苦，很难配合治疗，因此医护人员应更加亲切地对待患儿，消除其陌生感，而逐渐接受治疗。

3.2 药物治疗的护理

眼外伤常有不同程度的污染，特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带入眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。因此，医护人员操作时应注意无菌原则，预防感染，减少并发症，合理用药。[2]外伤性虹膜睫状体炎者应按时应用散瞳剂，糖皮质激素滴眼或涂眼，前房积血者应遵医嘱给予降眼压药物。

4 手术护理

4.1 术前护理

术前应充分做好患者的思想工作，让患者了解自己的病情，知道部分手术程序，消除思想顾虑，以愉快的心情积极配合医护人员进行手术，增强患者战胜疾病的信心，是至关重要的。患者应安静平卧，避免低头动作，双眼包盖，伤眼可加用眼罩保护，按内眼术前常规备眼，检查及治疗，注意动作轻柔，勿翻转眼睑，勿压迫眼球，防止眼内容物脱出。有眼内容物脱出时，勿强行回复，避免引起眼内感染。全麻患儿术前禁食12小时，禁饮6小时。

4.2 术后护理

术后首先是要为患者提供安静、无刺激的环境，促进休息睡眠，给予富有营养、易消化的食物，忌刺激性、辛辣食物，保持大便通畅，避免咳嗽、喷嚏，防止伤口裂开。密切监测伤眼的视力、眼痛、眼压等变化，注意伤口有无分泌物、出血、感染及愈合情况，发现异常，及时通知医师处理，以防止外伤性虹膜睫状体炎、感染性眼内炎等并发症的出现。根据病情应用抗生素，必要时给予镇静、止痛药物。

5 小结

眼外伤的致伤因素复杂多样，正确判断眼外伤属于哪种类型及眼外伤患者的临床观察处置、护理十分重要，为避免或减少并发症、后遗症的发生，要求医护人员不仅要有高度的责任心，而且应掌握好丰富的专科知识及熟练操作技术，提高整体护理质量，使患者身心健康发展，早日康复出院。

参考文献：

第7篇：病人基础护理范文

【关键词】高血压脑出血昏迷病人;鼻饲并发症；预防；护理

【中图分类号】R482【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0109-01

高血压脑出血系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。由于高血压脑出血发病后昏迷时间较长，常常是因为营养供给不足衰竭而死亡，单纯靠补充液量不能使病人顺利的度过昏迷期。及时选择正确的途径给予营养支持，对维持营养状态，促进脑组织功能恢复，增强机体的抵抗力，降低病死率和致残率有非常重要的意义。在临床上给予鼻饲管插管，以保证营养的供给。此类病人病情严重，由于鼻饲引起的潜在的并发症也不能忽视。回顾我科自2008年元月~2010年12月62例高血压脑出血昏迷病人，总结鼻饲情况报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组男病人48人，女病人14人，年龄33~76岁，32例死亡，病人在无消化道出血的条件下给予鼻饲饮食。手术病人在术后3~5天给予鼻饲。

1.2 饮食形式：以米汤为主，辅以牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等流质食物，每次≤200ml，每天4~6次，3~6天后逐渐过渡到匀浆饮食。

1.3 鼻饲的方法：通过鼻饲管，用50ml注射器分次注入。鼻饲初期宜少量多次，开始一般采用的是每3~4小时一次，每次50~100ml,2~3天后逐渐过渡到正常，每2~3小时一次，每次≤200ml,每日总量在1500~2500ml。在两次鼻饲之间要补充果汁或水分。饮食的温度要接近体温38~40℃，温度过高或过低都会引起肠胃不适、腹胀、腹泻等。

1.4 结果：62例鼻饲患者中出现返流5例，占8%；误吸1例，占1.6%；腹泻10例，占40.3%；胃潴留5例，占8%；脱管4例，占6%；堵管2例，占3.2%；平均发生率7.13%。所有患者经营养测定均无营养不良发生。

2 护理

2.1 一般护理:

2.1.1 鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔，确定在胃内后方可进食。检查胃管是否确在胃内的方法有三种：①胃管接注射器抽吸，有胃液抽出。②用注射器从胃内注入10ml空气，置听诊器于胃部，能听到气过水声。③将胃管启齿端置盛水碗内应无气体逸出，如有大量气体逸出，表明误入气管。

2.1.2 鼻饲时要保证无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。

2.1.3 鼻饲饮食的温度应在38~40度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤，温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适，因此有前提情况下最好以水温计测试温度，也可将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。服药时应将药研碎，溶解后再灌入.

2.1.4 患者虽未经口腔进食，但每天应进行口腔护理2~3次，保持口腔清洁，防止口腔感染。

2.1.5 留置胃管更换时间：胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜的压迫也可能导致粘膜缺血坏死。鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。或根据不同的胃管使用时间要求按期更换。为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐食品后拔出，次晨换另一鼻孔置入。在置入胃管前应给予清洗鼻腔行口腔护理。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦，也增加了感染机会；留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤，引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染。如果加强管道护理，保持胃管通畅，可降低反复插管对鼻咽粘膜的刺激，减轻痛苦，减少感染机会，节省人力物力。

2.2 常见的并发症预防及护理：

2.2.1 返流、误吸：误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入至气管。由于病人胃肠功能低下，胃肠蠕动缓慢，造成胃潴留，或突然增加输注速度而引起腹胀，发生呕吐。要素饮食中的氨基酸pH值较低，对支气管粘膜刺激性较强，一旦发生吸入性肺炎，将比较严重。护理中应抬高床头30°~45°，当患者的头部抬高40°时，咽高于贲门19cm,而胃内压通常为1.76Kpa,故胃内容物不易返流至咽部，同时避免腹部受压或者使患者腹内压升高，防止食物返流。病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持30~60分钟，密切监测胃潴留量，当＞150ml时，应暂停输入2h。胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。合理安排护理时段，鼻饲前先翻身叩背，吸痰，做好口腔护理。鼻饲后尽量不搬动患者，不吸痰不叩背，嘱患者保持原卧位30~60分钟后再更变，避免在鼻饲过程中吸痰，咳嗽引起呕吐，造成窒息等严重后果。病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造成严重后果。

2.2.2 腹泻：腹泻是最常见的并发症,发生率可高达62%[1],本组发生率占40.3%通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食,胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度,肠道蠕动加速,易产生腹泻，鼻饲宜采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外, 由于大量使用广谱抗生素，使肠道菌群失调，并发肠道霉菌感染而引起腹泻。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。鼻饲液配制过程中应防止污染，每日应现配现用，配好的营养液暂时放置于4℃冰箱内存放，时间不超过24小时，容器应每日煮沸灭菌后使用，避免人为引起肠道感染。鼻饲液中所含纤维成分较少，容易导致病人便秘，配方中适当加入纤维成分，防止便秘。在护理中注意保持皮肤清洁干燥，如果发生肛周皮肤发红，可应用芝麻油予以涂抹保护肛周皮肤。

2.2.3 胃潴留：胃潴留是因为胃肠蠕动减慢，输入的营养液潴留于胃内。每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，若残留量>100～150 ml提示有胃潴留，需延长输注间隔。可加服胃动力药，如吗丁啉、灭吐灵，促进胃排空。连续输注时观察4～8次/d，发现胃潴留应减慢输注速度或暂停输注。

2.2.4 脱管、堵管：脱管多数因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落,护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管,以求舒适、安全、妥善固定鼻饲管,查明鼻饲管的位置，用一次性口罩的具有弹性的系带将鼻饲管固定在双耳或颈后，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管,避免造成鼻饲管堵塞。

3 体会

高血压脑出血患者由于长期昏迷，失去咀嚼和吞咽功能，无法由口进食，且此类患者具有病情重，病情长，失血多，兼有营养摄入不足，需要量增加，丢失量增多等特点，容易导致营养不良，必须进行鼻饲补充营养。同时，我们应该做好病人及家属的思想工作，取得配合，才能做到早期插管，早期给予供给鼻饲营养，减少合并症的发生。胃肠内营养具有经济、简便、符合生理需求的特点，可促进肠腺分泌，增强肠道免疫功能，还可改善局部胃肠黏膜血流量，可促进胃肠蠕动，中和胃酸，保护胃黏膜，防止发生菌群失调和应激性溃疡，增加胰岛素分泌，减轻脑细胞损伤及水肿。肠内营养支持更符合人体的生理。肠内营养应用得当，远比肠外营养安全[2]。也可适当减少静脉输液量，也降低医疗费用。对长期鼻饲的病人，要及早开展有效的吞咽功能训练，有耐心、有决心，有毅力地训练，多给关心和体贴，激发病人的兴趣，取得家属的配合，大多数病人能恢复吞咽功能，提高生活质量。通过健康教育，使病人及家属知道鼻饲是配合治疗，促进疾病恢复的护理手段，即使病人出院后还需鼻饲进食，家属也会独立进行鼻饲操作，提高病人的自我护理能力，提高了病人生活质量。因此，做好鼻饲管及其预防并发症的护理，对于配合医生的治疗，促进患者的康复起到了积极而重要的作用。

参考文献

[1] 诸葛海鸿.88例重危外科患者行肠道营养支持护理.中华护理杂志,1991,26(2):56

第8篇：病人基础护理范文

【关键词】 创伤性血气胸；急救；护理

1 临床资料

本组63例，男52例，女11例；年龄14岁-66岁，平均40岁；损伤类型：21例为开放性损伤，42例为闭合性损伤；25例患者为单纯胸腔伤，38例伴有脑、腹、四肢、脊椎、骨盆等处损伤，其中12例伴有内脏破裂，9例伴有颅脑伤，17例伴有四肢、骨盆伤，43例伴休克。

2 抢救及护理措施

2.1 保持呼吸道通畅、给氧 对有呼吸道不畅的病人要迅速建立畅通的呼吸道，给予面罩吸氧，保证氧和，避免重要器官缺氧，是挽救病人生命的前提。①开放性气胸：对开放性气胸要及时用凡士林纱布、消毒纱布把伤口封闭，使开放性气胸闭合。②闭合性气胸：少量气胸者（X线检查显示肺压缩没有超过30%）可卧床休息，等待自行吸收，但要注意严密观察；大量气胸者（肺压缩超过30%）要进行胸膜腔穿刺抽气或进行闭式引流[1]。胸腔引流管可放置在锁骨中线第2肋间或腋中线第5肋与第6肋间隙，24h引流量

2.2 迅速建立静脉通路，输血、补液以抗休克，维持有效的循环血量。对有休克前期或休克期症状者，迅速建立静脉通路对挽救病人的生命至关重要。病情严重者可建立多条静脉通路，以快速大量输血、补液，迅速纠正休克。

2.3 密切观察病情，加强护理 该类患者一般病情较重，多为多发伤，病情变化较快，因此，对病情要密切观察，这对病情预后意义重大。对胸腔闭式引流病人应置病人于半坐位，水封瓶置于患侧胸部水平下60cm-100cm有利于胸腔积液的引流。同时要持续心电监测，检测各项生命体征、血流动力学变化，检查胸腔闭式引流装置畅通与否，还要注意观察引流液的色、质、量。尤其是要警惕是否存在活动性出血，①对于钝性伤，在伤后早期（小于2h）首次胸腔闭式引流新鲜血液超过1000ml或胸腔内有活动性出血，每小时超过200ml，连续超过3小时，常常需要手术探查。对于锐器伤，在伤后早期（小于2h）首次胸腔闭式引流新鲜血液超过500ml或胸腔内有活动性出血，每小时超过150ml也需要手术探查，此时应积极做好开胸手术的术前准备。②保持大小便通畅，若留置尿管，要密切观察尿液的色、质、量，还要做好记录。当每小时尿量

2.4 缓解疼痛，加强心理护理 ①疼痛护理：胸外伤患者常有严重的胸闷、胸痛症状，因此造成患者不敢进行正常的咳嗽或翻身活动，有时还会伴发肺部感染、褥疮等并发症，因此，在入院后就要向患者讲述如何咳嗽、翻身、深呼吸等能减轻疼痛，当患者因胸部疼痛而不能或不敢咳嗽时要指导患者或家属双手按压胸壁，以减轻疼痛，疼痛不能忍受时要给予镇痛药物处理，对肋骨骨折的病人采用多头胸带固定，给与适当的维持固定，这样可以减少骨折断段之间的摩擦而减轻疼痛。②不要随意活动，因为随意活动很容易造成错位，平时减少弯腰及坐的姿势。③注意保暖和饮食营养，吃一些易消化的食物，保持大便通畅。④心理护理：该类患者均存在程度不同的恐惧心理，要具体分析患者存在的心理问题，针对性地给予护理，护士态度要和蔼，语言要得当，还可以向患者讲述一些与疾病相关的医学知识，让他们客观科学地对待疾病，从心理上增强战胜疾病的信心。

2.5 稳妥转运 在没有纠正休克前禁止搬运患者，一般在纠正休克半个小时候，还要待病情基本稳定时才能转运患者。搬运中要做到轻、快、稳、准，对伴有脊椎损伤的患者用平板或质地较硬的材料制成的担架，在患者上下担架或移动时，要小心谨慎，要求有3人或4人照护，统一指挥，统一行动，稳抬稳放，要让头部和躯干保持要同一直线上。在人手紧缺的情况下，可以采取“滚动”的方法将患者移到担架上，在转运的过程中还要密切观察患者的病情、注意做好保暖工作，留意发生压疮。

3 讨 论

创伤性血气胸患者一般病情危急、病情复杂且变化较快，这给急救和护理带来了挑战。及时的诊断和有效的救治，是挽救病人生命的前提。在早期救治的过程中，检查、诊断、救治要同时进行，不能丧失任何抢救的机会。当患者合并有其他损伤时，要按照胸、腹、脑、四肢的顺序来进行救治，救治过程中要保持患者呼吸道的畅通，还要保证有效血液循环，做到稳、准、快，分秒必争地配合医生进行救治患者。作为医护人员要具备熟练的专业技术、敏锐的观察力、高度的责任心，还要密切观察患者的病情，尽早发现病情，并及时作出处理，才能避免发生严重的后果和挽救病人生命，同时减少并发症的发生。

第9篇：病人基础护理范文

【关键词】全肺切除术后；机械通气；护理

【中图分类号】R655.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0252-02

1 临床资料

本组共26例全肺切除术后行机械通气病人，ASA I---II级，男性19例，女性7例，年龄22---76岁，机械通气时间最短2小时，最长5天 ，除1例放弃治疗外，均治愈。

2 护理

2.1心里护理；对于估计术后可能行机械通气的病人，做好术前的心里护理工作，讲明机械通气的作用和目的，介绍成功案例，消除患者的紧张、恐惧心理，鼓励病人积极配合治疗，使病人有安全感并树立战胜疾病的信心。教会病人用手势代替语言表达，如抬手表示同意，摆手表示反对，或用写字来表达自己的意愿，护理时要做到积极、耐心、细心、关心，满足病人的合理要求。术后仍处于麻醉状态下的病人，不存在心里问题。对于术后清醒不配合，特别是不能耐受气管插管、烦躁不安者，可给予镇静剂，以减少病人的能量消耗。

2.2 呼吸系统的护理

2.2.1机械通气时的呼吸监测

2.2.1.1气道内压 机械通气时观察气道内压是比较常用的一项监测：连续记录最高气道内压（PIP）峰值，是监测肺和气道情况变化，管道异常、（漏气、气道堵塞）的简便方法。

2.2.1.2通气量 （1）潮气量：进入或呼出的气量。机械通气时潮气量成人一般为400---500ml，也可按8---12ml/kg计算，小儿6---10ml/kg计算。

（2）每分通气量：潮气量与呼吸频率的乘机。（3）肺泡通气量：通气时进入肺泡的气体，肺泡通气量=（潮气量―死腔量）X呼吸频率。

2.2.2机械通气时人工气道的护理

2.2.2.1气囊压的监测 气道峰压过高可造成气道粘膜缺血性损伤，要注意气道压对套囊最小封闭压的影响， 维持高容低压套囊压力在25cmH2O-30cmH2O之间既可有效封闭气道，又不高于气管粘膜毛细血管灌注压，可预防气道粘膜缺血性损伤及气管食管瘘，拔管后气管狭窄等并发症，对于长时间保留气管导管的机械通气病人可每4小时放气3―5分钟。

2.2.2.2气道湿化 正常时吸入的空气经过呼吸道时起到温暖、滤过和湿润作用，机械通气时病人失去这种保护作用，因此必须通过湿化器来保护呼吸道粘膜。湿化器温度控制在30―40度，保证足量的水蒸气随呼吸回路进入呼吸道。

2.2.2.3吸痰 由于机械通气病人呼吸道失去了正常的防御机能，加之卧床时间较长，机体抵抗力降低，易发生肺部感染。对于呼吸道分泌物和痰量较多的机械通气病人，要做到随时吸痰，吸痰时严格无菌操作，用两根吸痰管分别吸引气管导管和口腔，避免交叉感染，吸痰时密切观察血氧和心率变化，每次吸痰时间不大于10秒，以免造成缺氧和二氧化碳蓄积。

2.3 疼痛的护理：疼痛可引起血压升高，心率增快，对患者的生理、心理都造成伤害，胸部切口疼痛可使患者胸廓运动减少，不敢深呼吸和用力咳痰，以致气体交换减少，气管和支气管内分泌物潴留，增加了肺不张和肺炎的发病率，严重的疼痛不但使人丧失工作能力和生活能力，甚至会使人失去生活的勇气。因此，医护人员必须重视患者的疼痛，为其提供优质的镇痛服务。应用止痛剂止痛，作用时间短，且不应过频使用，应用自控式止痛泵的患者，止痛效果可靠，维持时间较长，病人可得到较好的休息，利于病人恢复。

2.4 胸腔闭式引流管的护理：全肺切除术的病人，肺内压力发生改变，导致纵隔摆动或大血管移位。胸腔闭式引流管的目的是引流胸腔内的积气、积液，发现各种并发症。同时也是为了维持双侧胸腔内压力平衡，防止纵隔过度摆动影响健侧肺部膨胀。为保持引流管通畅要经常反复挤压，放置引流管时用钳夹住，根据患者的胸内压情况做短时间的开放，一次放液量不能超过500ml，观察有无皮下气肿或气管向健侧移位等情况，观察心脏位置。严格记录每次放胸液的量色质变化，及时发现活动性出血及感染先兆，如有异常，应及时通知医生查明原因，对症处理，引流管一般在术后3日内拔除。

2.5 皮肤护理：机械通气病人机体功能降低，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随之降低，易发生褥疮。在护理工作中， 保持床面清洁、干燥、松软适宜，每天定时翻身拍背，减少局部受压， 按摩骨突出部位，促进血液循环，对于瘦弱病人，用气垫仪，避免褥疮发生。帮病人活动四肢，做适当运动锻炼，有利于防止肌萎缩及关节僵硬。

2.6 撤离机械通气的护理

2.6.1 撤机指征

2.6.1.1临床指征：（1）诱发呼吸功能急剧衰退、导致机械通气的直接原因已经消除或基本控制。（2）患者自主呼吸能力明显改善：较低水平的通气支持即能维持理想的动脉血气结果；短暂的脱离呼吸机不会引起生命体征的明显波动；咳嗽有力，能自主排痰。③全身状况良好：血流动力学稳定，无严重心律失常；内环境稳定，无酸碱平衡紊乱或电解质失衡；（3）神志清楚，精神状态稳定。