医疗质量管理奖惩办法精选(九篇)

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第1篇：医疗质量管理奖惩办法范文

一、医疗质量管理

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2012年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。 （1）开放床位数420张

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年门诊总人次：19911人次

（4）住院中人数：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院实际占用床日数：69875

（7）病历甲级率：99%

（8）处方合格率 ：

（9）入院诊断符合率：

（10）手术前后诊断符合率：

（11）ct检查阳性率：

（12）急危重症抢救成功率：

（13）无菌手术切口甲级愈合率：

（14）无菌手术切口感染率：

（15）病理诊断准确率：

（16）开展成分输血比例：

（17）择期手术患者术前平均住院日：

2、严抓管理，促进各项制度落实到实处

零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室交班、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，每天参与科室交班、三级查房、分组查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致残率和病死率。

3、规范病历管理，提高病历书写质量

零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有：

4、立足自身，加强科室自身建设

只有不断提高科室的自身素质，才能确保科室各项工作的有效开展。根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务意识，提高服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案；统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化；完善和更新各项会议记录和各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。

第2篇：医疗质量管理奖惩办法范文

一、医疗质量管理

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《Xx省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、上半年各项工作指标完成状况（截止 2010年5月30日）

（1）开放床位数420张

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年门诊总人次：19911人次

（4）住院中人数：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院实际占用床日数：69875

（7）病历甲级率：99%

（8）处方合格率 ：

（9）入院诊断符合率：

（10）手术前后诊断符合率：

（11）ct检查阳性率：

（12）急危重症抢救成功率：

（13）无菌手术切口甲级愈合率：

（14）无菌手术切口感染率：

（15）病理诊断准确率：

（16）开展成分输血比例：

（17）择期手术患者术前平均住院日：

2、严抓管理，促进各项制度落实到实处

零九年医务科继续加大十三项核心制度的执行和落实力度，特别是在全院开展职能科室参与科室***、查房工作以来，医务科进一步深入到科室，每天参与科室***、三级查房、分组查房，对科室的实际情况有了更全面的了解，这使我们在加强制度落实的基础上更加人性化的管理，在面对科室的危重症患者的重点督察方面，首先要求科室及时上报相关信息，医务科备案后及时到科室了解患者病情、查阅病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致残率和病死率。

3、规范病历管理，提高病历书写质量

零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历，。在环节病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络。在现场督察反馈的基础上追踪更正情况，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的“医疗文书质量考核奖惩办法”，针对不同问题进行相应处罚。截至5月30日医务科共督察环节病历1000余份、终末病历150份，未发现乙、丙级病历，甲级率为100%,总体书写质量较好的科室有：

第3篇：医疗质量管理奖惩办法范文

【关键词】出院病案 延迟归档 原因 对策

病案延迟归档将直接影响病案管理工作的后续流程及病案信息资源的再利用。长期以来，由于管理方法和病案流程等原因，病案延迟归档现象仍然存在，只有及时回收病案，才能确保病案价值的充分体现，才能如期完成统计工作，提供信息，更好地适应法律需要，防范医疗纠纷的发生，为患者和社会服务。

1 原因分析

1.1监管力度不够

《医疗护理技术操作常规常规》中明确归档，出院病案三日归档，死亡病案七日归档。我院根据以上规定，制定出适合我院具体情况的有关病案归档的规定和奖惩办法。病案管理人员在执行过程中碍于“面子”怕得罪人，对延迟归档病案的科室常不能严格执行管理制度，奖惩制度成了一纸空文。

1.2医生对病案的重视不足

医生终临床，轻病案书写，病案书写不及时，未在规定的时间内完成各项病历记录的书写工作；病案随处放，一时找不到病案；病案归档到病案室，经病案室质控人员检查，发现病案首页中有错填、漏填项目，病历中缺少病程记录等治疗不齐全，通知医生，医生没及时到病案室进行修改或补充，延误了病案的归档时间。

1.3科主任审签不及时

有些科主任管理意思不强，对出院病人数量不了解，又时常外出学习、开会、会诊，不能及时审签出院病案。部分科主任甚至认为治疗、手术不能耽误，归档病案晚几天无大碍，没把审签病案作为日常工作，而是当病案堆积较多时一次审签，影响了出院病案的按时提交。

1.4有的死亡病案没有按时讨论

讨论完后医生没有及时进行整理，能拖就拖，延迟了归档时间。

1.5护士整理出院病案不及时

护士在处理多位病人出院时，要逐一核算住院费用，尤甚在整理特护危重患者出院病案和死亡病案时，多达数十员甚至上百员的护理记录、检查报告单等，来不及整理提交，致使病案延迟归档。

1.6电子病案系统存在的缺陷导致病案归档延迟

个别病案因系统故障、突然停电等原因，造成电脑中病案信息丢失无法还原或来不及归档，医生不得不要重新书写病历，拖延了归档时间。

2 对策

2.1严格执行病案回收制度

对无特殊原因延迟病案归档的可是予以相应的经济处罚，处罚不是目的，只是一种手段，用以约束相关责任人员，只有真正认识到病案的重要性，才能做到病案的及时回归。及时完成统计等日常工作。

2.2医院加大病案质量管理的力度

病案质量是医疗质量的重要组成部分。医务处及质控组，除了监控终末病案质量外，还应注重环节病历的质控。定期下科室检查环节病历的书写质量及完成情况。每月召开医疗质量讲评会，公布检查结果，并与医务人员考评挂钩。

2.3建立健全科室管理制度

由科主任、护士长共同把关，做到每个病区由专人负责出院病案的归档管理，有专门出院登记本，并与出院处、病案室建立严格交接登记手续。

2.4病案管理人员要提高自身素质和业务水平

工作中改进和优化病案工作流程，病案统计室人员每天到住院处收取前一日出院病案，在严格的催收和督促作用下大大提高了24小时的回收率。

第4篇：医疗质量管理奖惩办法范文

1、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

2、病案质量管理

(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。

(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。

3、重点科室监管

(1)针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;

(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

4、加强科室自身建设

根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

二、继续医学教育

1、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

2、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

3、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

4、每半年组织一次“三基三严”理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对“三基三严”的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度，进行品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

5、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

6、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

7、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

第5篇：医疗质量管理奖惩办法范文

 2017年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。现将2017年1～12月医务科工作总结如下： 

一、医疗质量 

1、各项工作指标完成情况(1-12月)：

各科门诊量

科室

工作量

科室

工作量

内科

14440

中医科

938

外科

1356

防保科

     6846

妇科

5140

外科处置

       863

儿科

167

计划生育

       851

五官科

107

急诊

       951

皮肤科

216

体检

       831

口腔科

85

疼痛

21

内分泌

73

各科出院病人数

科室

出院人数

科室

出院人数

内一科

149

骨科

11

外科

79

中医康复科

225

妇产科

463

手术病人次数

科室

人    次

妇产科

                 201

外科

                 77

骨科

                 13

医技科工作量

科室

  工作量

   科室

   工作量

心电图

   3202

   放射

    2668

B超

    1561

检验

   21586

彩超

   6313

CT

    1124

（1）开放床位数：70张 

（2）病床周转率：1.3

（3）病床使用率：39.5%

（4）门诊总人次：人次 

（5）住院总人数：927人 

（6）平均住院日：   9天 

（7）全院实际占用床日数:

（8）手术总列数：291例

（9）手术前后诊断符合率：100%

（10）平均住院费用：  

 2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平，病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性，医务科转变工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的病历，严格按照《医疗文书质量考核奖惩办法》进行处罚，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划不具体（如完善辅助检查）；（2）输血或血液制品当天病程无记录或记录不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目内容粗略，问诊不细致；（4）上级医师查房无重点分析及指导意义；（5）辅助检查有医嘱无报告或有报告无医嘱；（6）检查结果异常病程无分析、判断、处理的记录；（7）部分辅助检查报告单报告时间未具体到分钟；（8）体格检查有缺陷（9）病历不规范复制等。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。截至10月底医务科共评阅住院病历927余份。针对终末病历，我们依旧以《山西省医疗文书书写规范》及《山西省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，无乙、丙级病历，甲级率100%。另外加强病案归档管理，全院72小时归档率达95%。

3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设:医务科从科室实际情况出发，不断深化十五项核心制度。并对在检查过程中存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。

4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作：通过检查医务科不断提高各项管理制度、管理规范和各类流程的建设，针对每次反馈的不足及时寻找问题根源，制定改进措施，加大改进力度，努力做到检查一次、提高一次。

二、医疗安全 

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十五项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重 点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通 ，年初聘请山大一院专家举办了《医患沟通技巧》讲座，为此医务科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

4、制定了《医疗机构从业人员行为规范》，并与每位医师签署了责任状。

5、协调处理医疗投诉10起。 

三、继续医学教育 

1、医务科聘请山大一院专家来我院举办了《电子病历书写规范》、《常见产科急诊的救治与处理要点》、《规范执业行为、防范医疗风险》、《抗生素规范使用》《医院感染》《急诊常见心律失常的诊断与处理》、《 社区常见骨科疾病的规范化诊治》、《输血技术规范》《慢性病现状与规范化治疗》》等业务培训和讲座。

2、派三名妇产科医师到山大一院进行为期半年的进修、学习。

3、组织全院执业医师及药师进行麻精药品，抗生素培训，并全部取得培训合格证。

四、存在问题：

1、临床科室针对医疗质量、医疗安全管理方面的主动参与意识不强，针对各项规定的依从性较差，而医务科存在不忍心按照制度流程进行相应扣罚，今后将继续加强医疗质量、医疗安全等方面的培训，工作中避免老好人作风，对于依从性差、责任心不强的科室及个人严格按照相应制度进行处理。

2、三级医师负责制执行不到位，疑难危重死亡病例讨论不深入缺乏内涵。

3、医务人员队伍不稳定。

第6篇：医疗质量管理奖惩办法范文

实

施

方

案

为响应国际卫生组织及世界儿童基金会发起的创建爱婴医院活动的倡仪，为了普及爱婴知识，提高母乳喂养率，降低婴儿疾病发生率和死亡率。于2014年9月起在我院开展创建“爱婴医院”活动。通过活动，提高我院产儿科技术服务人员的服务水平和能力，提高住院分娩率，实现爱婴宗旨。特制定实施方案如下：

一、目标

通过在卫生院爱婴活动的开展，普及母乳喂养知识，促进母乳喂养的成功经验，使我院的产儿科专业技术服务水平和能力不断提高。

1、推行住院分娩，在本镇住院分娩率达80%以上；

2、住院分娩的新生儿母乳喂养率达95%以上，6月婴幼儿母乳喂养率达80％以上；

3、实行母婴同室，按需哺乳，建立母婴同室制度。实现“三早”既早开奶、早接触、早吸吮，“三早”率达100%；

二、实施内容与具体措施

1、建立领导机构

加强领导，组织实施我院开展创建爱婴医院活动，把创建爱婴医院与提高住院分娩、提高产科质量和促进孕产妇保健和儿童保健工作结合起来；成立组织机构，制定措施，抓好落实。要求按照创建“爱婴医院”全球十条标准的要求，进行自我评估。并要成立以院长为组长、妇产科、儿科、防保科等参与的创建爱婴卫生院领导小组，院长亲自抓。各司其职，积极主动的做好创建爱婴医院工作。成立技术指导小组，负责对创建工作的指导和业务培训，

2.制定爱婴医院的工作制度。

根据世界卫生组织制定的《促进母乳喂养成功的十点措施》、《国际母乳代用品销售守则》，制定出有利于贯彻母乳喂养规定的本院的规划及制度。规划应包括创建爱婴医院的组织领导、实施方案、培训计划、所采取的措施及达到爱婴医院标准的时间。有关规章制度应包括：住院分娩制度、健康教育宣教制度、母婴同室消毒制度、孕产妇保健管理及接诊、转诊、访视制度，医护人员工作职责等。并且建立促进母乳喂养的支持组织，通过医院的热线电话、母乳喂养咨询门诊，解决在母乳喂养中出现的各种问题。

3.宣传培训工作

宣传培训工作是创建爱婴

医院的重中之重。首先要在广大医务人员中开展促进母乳喂养的知识和技能的宣传培训。开展广泛的宣传教育活动，营造良好的爱婴气氛。在医院母婴所到之处张贴妇幼保健的挂图、海报以及促进母乳喂养的“双十条”规定等。也可利用书、画、板报、标语、展版、录像等多种方式宣传母乳喂养的好处、母婴同室的重要性和按需哺乳以及“三早”的重要意义。培训方面，制定对各类人员的书面培训计划，培训内容及教材按卫生部编印的《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。培训时间要求，全员培训时间至少要达到8小时，妇产科、儿科人员培训达到18小时，其中包括3小时的临床实习。重点人员（助产士、产儿科护士）可增加授课与临床操作时间，达到每一个医护人员都能宣传母乳喂养知识，指导和实施促进母乳喂养的适宜技术。培训结果及要求，必须对本单位全体职工进行母乳喂养知识与技术的培训。对所有接触母亲、婴儿和儿童的医务人员均进行促进母乳喂养适宜技术的重点培训。通过培训、考试使全院职工都掌握了有关爱婴医院的知识，成为爱婴医院的支持者、宣传者、执行者，人人树立爱婴的意识。

4.产儿科建设

创建爱婴医院与产儿科建设和产儿科质量密切相关，首先有产科和儿科。包括硬件建设和软件建设，硬件指房屋、设备和人员等。软件指制度规范和病历文书资料等。

（1）房屋。产科门诊：有妇产科门诊室一间，面积不少于15平方米。产科检查床须用屏障与外界隔开，有条件的应设单独的检查室。分娩区：分娩区总面积应在80平方米以上，相对独立，远离污染源，分娩区与外界之间应有缓冲区，缓冲区内有更衣、换鞋处。分娩区内应设有待产室和分娩室。待产室应设待产床1张。分娩室面积不小于15平方米，地面、墙壁、天花板应便于清洁和消毒，光线充足，环境安静，室内应有调温设备，应设电源接口和流水洗手设施。分娩室在一楼应设地漏。手术室16平方以上。母婴同室区：每组母婴床使用面积不少于5平方米，有调温设备，室内安静、清洁、通风、光线好、温度适宜。

（2）、设备：基本设施：检查床、待产床、产床、照明灯敷料柜、器械台、推车（担架）、急救药品柜（内放急救设备药品）、紫外线灯、常规消毒设备、刷手与污物处理设备、污物桶、调温设备。诊断测量用具类：

体重计、听诊器、血压计、体温计、婴儿磅秤、软尺、骨盆测量器、多普勒胎心仪（或筒式、额头式听诊器）、集血器、量杯、磅秤、时钟、消毒手套。治疗器械类：注射器、开口器、舌垫（压舌板）、电动吸引器、胎头吸引器、产包、导尿包、侧切缝合包、刮宫包、内诊包、氧源吸氧装置、新生儿气管导管、吸痰管、新生儿复苏囊、新生儿保温用品、给氧面罩、新生儿喉镜、输液器、输液架、沙袋、上下叶拉钩、宫颈钳、卵圆钳、刮匙。其他设备：医院应具备B超、心电图机、X光机、健康教育基本设备和材料，医院应嗵开展血、尿、便常规、乙肝五项、血小板、红细胞积压、出凝血时间及肝肾功能检查等，应有测定血型条件。以上设备要定时检查维修，应保证在功能状态，要随时可及、随时能够投入抢救。

（3）、床位：设床位不少于6张。并配备婴儿床。

（4）、科室设置：设独立妇产科。条件不具备可暂不设独立的产科，但妇产科检查室与产科检查室分开；妇科病房与母婴同室严格分开。

（5）、药品：宫缩剂、心血管系统药物、解痉药、降压药、升压药、镇静药、利尿药、止血药、补溶剂、纠酸药、麻醉药、其他必备药品。以上药品要求：在有效期内、规范摆放、安全保存、随时可得、正确使用。

（6）、人员

助产工作应由2名以上获得助产技术资格的医生、助产士承担，并有儿科医师参与；取得助产资格并在产房工作的护士可作为助产士。助产技术人员应具有国家认可的中专及以上医学专业学历，取得医师执业资格或护士执业资格。助产技术人员必须经县级以上地方人民政府卫生行政部门组织的助产技术理论知识和操作技能的培训与考核，具体考核内容根据助产相关技术所要求的确定。经考核合格，获得从事助产技术的《母婴保健技术考核合格证书》。助产技术人员每年应接受助产技术业务培训，培训应不少于20学时，各省、自治区、直辖市卫生行政部门应结合实际提出助产技术人员继续教育要求。助产技术人员脱离助产专业岗位2年以上者，需重新接收助产技术岗前培训与考核，经考核合格方可上岗。分娩室施行24小时负责制，接产时必须由2名以上助产技术人员在场，进分娩室负责抢救危重新生儿。建立妇产科医生、儿科医生、助产士分工负责制度。

妇产科医生：掌握所有助产相关技术

助产士：负责正常产程的观察和处理

儿科医生：参加新生儿日常查房及异常新生儿抢救。

（7）、助产相关技术

产前检查：及时筛查高位母亲和胎儿，给予保健指导，及时转诊；产程中母婴监测技术：提供全程护理、监测产程进展、正确绘制产程图、母婴生命体征检查、胎心听诊、羊水异常的识别等；正常分娩四个产程及新生儿处理；常用助产技术：包括催产素的使用、常规阴道分娩接生、人工破膜、人工剥离胎盘书、胎盘残留剖宫术、会阴侧切和简单裂伤缝合等、胎头吸引术等；、产妇及胎婴儿危险因素识别、紧急处理及转诊；难产的识别、紧急处理及转诊；产科出血的预防、诊断、鉴别诊断、正确测量及估计出血量的方法，以及处理与转诊；

新生儿窒息复苏技术及转诊；正确的消毒和隔离技术；母乳喂养适宜技术；健康教育及咨询指导技术。

（8）、工作制度：产科质量管理制度；产科医务人员职责分工及管理制度；高危孕产妇管理制度产科转诊、急救制度；出生医学证明管理制度；与产妇死亡评审及婴儿死亡评审制度；产科信息管理制度；人员培训制度；产科病历书写规范；母乳喂养工作制度；其他临床医疗规范和管理制度，包括值班及交接班制度、消毒制度、安全管理制度、差错防范制度、急救药品管理制度、查房制度等。

（9）、必备常规

具体内容参照卫生部授权中华医学会的妇产科诊疗常规及操作规范。一般需具备并掌握以下常规：妊娠高血压疾病诊治：前置胎盘；胎盘早期剥离;妊娠合并心脏病；妊娠合并肝脏病；妊娠合并贫血；妊娠合并糖尿病；妊娠合并慢性肾炎；妊娠合并急性肾盂肾炎；子宫破裂；羊水栓塞；子宫内翻；产后出血；晚期产后出血；产科失血性休克；弥漫性血管内凝血；产褥感染；引产、催产；胎儿宫内窘迫；新生儿窒息诊治；新生儿寒冷损伤诊治。

（10）.儿科建设

硬件：成立专门的儿科，其房屋设备逐步达到县级要求，至少有1名主治医生职称的儿科医生负责儿科技术把关。内儿科病房内设置1-2间房屋为儿科病房，设床位2-4张；逐步配备婴儿取暖设备，复苏设备，红外线辐射抢救台，吸痰器等。内儿科内有1-2名以儿科专业为主的儿科医生，同时兼新生儿科医生工作。

软件：建立必备常规，掌握镇乡能够处理的基本技术，按等级医院标准书写儿科病历及建立儿科文书

（11）.产儿科质量管理。产科门诊建立健全与产妇保健及高危产妇管理监护制度；建立填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健卡》和《高危孕产妇管理监护登记本》；常规开展孕产妇母乳喂养知识及妇幼保健知识指导，并填写《母乳喂养及妇幼保健知识宣教登记本》。产科病房实行24小时值班制，在第一时间迅速出击组织抢救高危重急孕产妇，并做好抢救记录。对本院不能处理的高危重急孕产妇建立转诊转院制度并能及时安全上转。及时认真填写分娩及产伤记录：产科病历按等级医院标准书写；病历产科一律书写病历。阴道分娩、各种难产、破宫产在施行手术前试产时均使用产程图，做到严密观察产程进展，及时识别产时高危，及时处理各产程。常规应用阿氏评分，凡评分＞7分者做到产后半小时内进行皮肤接触并开始吸吮。对产妇常规开展母乳喂养知识及技巧培训指导。严格执行消毒隔离制度，保持母婴室、分娩室及产房清洁，环境物体消毒符合要求。院内发生孕产妇死亡一周内组织讨论及填写报告卡及时报告。熟练执行助产常规：产后出血诊疗常规；新生儿窒息诊疗常规正确掌握破宫产指标。效益指标要求：剖宫产率不能超过20%；住院孕产妇死亡率控制在万分之四以下；产后出血率＜5%；产褥感染率＜0.5%；入院后8小时子痫发生率＜0%；会阴Ⅲ度裂伤发生率0%；住院新生儿破伤风发生率为0；住院子宫破裂率为0；产科尿瘘发生率为0；新生儿重度窒息发生率＜3%；无责任事故发生。

（13）.医疗质量管理

建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。健全质量管理及考核组织。成立院科两级质量管理组织，健全三级质量监督考核体系，建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。健全规章制度：加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。建立医务人医疗技术缺陷档案。建立完整的医疗质量管理监测体系。建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

四、考核评估方法

参照创建《爱婴医院标准》，进行自行评估后，由卫生局组织有关专家进行初评验收。

五、实施要求

规范医院管理，推行创建爱婴医院活动，以此为载体全面提高医院产科服务质量，提高住院分娩率和母乳喂养率。医院必须建立健全爱婴卫生院的各项管理制度，严格遵守爱婴医院的规定。

六、实施时间

准备阶段：2014年8月-10月

宣传发动阶段：2014年10月-11月

组织实施阶段：2014年11月-2015年1月

自评阶段：2015年2月

总结验收阶段：2015年3月

第7篇：医疗质量管理奖惩办法范文

[关键词] 住院患者;满意度;调查研究

[中图分类号] R19[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-188-03

Research on inpatient satisfaction rate in traditional Chinese medicine hospital

QIN Yuanmei, BAO Yinsu, YANG Lixia, TIAN Shuguang, ZHENG Lianxue

(The First Affiliated Hospital of He'nan University of Traditional Chinese Medicine, Zhengzhou450000,China)

[Abstract] Objective: To investigate inpatients satisfaction rate to aspects of hospital of traditional Chinese medicine and find out some problem of hospital and make some measures to improve to inpatients satisfaction and in order to provide reference for improving nursing service quality. Methods: A total of 850 inpatients were investigated by filling out satisfaction questionnaire designed,a demographic information form. Results: The most satisfied item of inpatients was item 28 among these items. It was “whether medical staff be obtained from the phenomenon of accepting bribes”. The most dissatisfied of inpatients are item 13 and 14. They are “restaurant staff service attitude” “dietary hygiene color,the smell of food”. Conclusion: The investigate can raise awareness of service, improve their service attitude,improve service quality,meet the needs of patients and improve inpatient satisfaction.

[Key words] Patients in hospital;Satisfactory questionnaire; Investigation

随着我国医疗体制改革的逐渐深入,大众健康知识的普及,就医观念的变化,使得医疗市场竞争日趋激烈,各家医院为了能在竞争中处于优势,纷纷进行患者满意度的测评。患者满意度是指患者根据个人的期望和医院活动经历,对已接受的服务进行的综合评价,也即医院服务达到患者期望值的程度[1]。而满意度可从3个方面加以衡量:①患者对所在医院整个服务的评估;②患者对直接接受的治疗的满意状况;③乐意向别人推荐该医院[2]。本文对在河南中医学院第一附属医院住院的850名患者进行满意度的调查,现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法,选自2009年9~11月在河南中医学院第一附属医院住院的患者850例。入组标准:①性别不限,年龄在18岁以上;②住院时间1周以上;③能清楚地理解并回答所问的问题;④取得患者及家属同意方可入组。

1.2 调查工具

1.2.1 患者一般资料调查表性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用来源等。

1.2.2 自编的住院患者满意度表调查问卷,有28个条目,可分为7个方面,包括医院环境、医生的技术水平、护士的操作水平、辅助科室、医德、中药质量、乱收费问题等,其中1~24条目采用3分制,反向计分法(满意:1分,基本满意:2分,不满意:3分),25~28条目采用2分制(否:1分,是:2分),总分为80分,其中分数越高,满意度越低,分数越低,满意度越高。经过最初的预调查,调查表有良好的信度和效度。

1.3 资料收集方法

患者入院1周以上,对住院环境、主治医生、护士了解以后,患者填写一般资料调查表,由专人发放满意度调查表,同时说明调查的目的及填写方法,发放问卷900份,收回850份,回收率为94.4%。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.5统计软件进行统计分析。

2结果

2.1患者一般资料情况

性别:男461例(54.2%)、女389例(45.8%);年龄18~29岁74例(8.7%)、30~39岁82例(9.6%)、40~49岁112例(13.2%)、50~59岁157例(18.5%)、≥60岁以上425例(50%);文化程度:小学及以下155例(18.2%)、初中208例(24.5%)、高中/中专211例(24.8%)、大专及以上276例(32.5%);婚姻状况:已婚763例(89.8%)、离异12例(1.4%)、丧偶35例(4.1%)、未婚40例(4.7%)。

2.2 满意度调查表条目1~24调查情况及排序

见表1。

2.3 满意度调查表条目25~28调查情况及排序

见表2。

3讨论

从表1、2中可以看出,满意度得分在40.1%~99.8%波动,患者满意度最高是条目28“医务人员有无索取、收受红包现象”,条目26“医生是否存在过度用药,过度检查情况”,条目25“住院治疗中是否遇到乱收费现象”、条目27“医院的一日清单是否不清、价格不明”,患者最不满意是条目13“配餐员的服务态度”、条目14“膳食的卫生及其色香味”。

满意度最高条目是医德医风方面,这与医院加强对医德医风的建设,设立医德医风举报箱,公布举报电话,建立行风建设责任追究制度,医德医风奖惩办法,查出1例严肃处理有关,使我院医生能遵循行业道德,全心全意地为患者服务。

住院收费问题上满意度高原因在于我院明确公布各种药品、治疗检查收费价格,增加透明度,自觉接受患者、同行及社会的监督,严格执行收费标准,合理收费,病房则严格实行一日清单制,每日为患者发放一日清单,24 h为患者解释患者对收费的疑问之处,让当天的问题当天解决。

而调查中患者最不满意的是后勤管理方面,即医院餐厅配餐员的服务态度和膳食卫生及其色香味方面,这与张国莉等[3]对住院患者满意度的调查相一致。这是我院现在急需改进的环节,要求后勤管理者根据患者提出的意见,结合市场行情,对住院患者饮食方面做出改善,努力改善餐饮人员的服务态度、提高饮食质量、满足患者的口味上,满足住院患者的就餐需求,促进患者尽快康复。

在调查中“有关中药的质量”问题,满意度排在第10位,这要求医院应该在中药方面加强管理,把中药的质量放在首位,突出中医院的特色,发挥传统的中药的优势。因为中药是中医治疗疾病的武器,医院中药质量的好坏与临床用药安全有效关系很大,当前中药质量已经成为影响中医临床疗效的重要因素[4]。

对住院患者的满意度调查是了解患者对护理工作满意程度的一种方式,从另一侧面反映了护理工作的实际情况[5]。调查显示患者对我们护理工作的满意度并不高,这要求护理部应加强护士的操作培训,尤其是新护士,提高其技术水平,改善护士的服务态度,一切以患者为中心,还要加强护士与患者之间的沟通能力,协调护患关系,提高护理服务质量。

通过这次满意度调查,能够客观地发现医院目前存在的问题,调查的结果符合医院的实际情况。我们要想发挥中医院的特色,体现出中医的优势,就应该采取行之有效的措施提高患者的满意度。总之,医院要想在激烈的市场竞争中生存,就应该努力提高服务质量,改善服务态度,遵循医院的服务理念:“以人为本,以患者为中心,患者无过错”,提高医院的社会地位,才能充分发挥中医院的特色和优势。

[参考文献]

[1]徐长恩,温建明,杜晓燕,等.患者满意度调查结果对比分析[J].医学与社会,2007,20(11):4-6.

[2]吕秀春,霍新,刘广.患者对医院工作满意度调查分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(20):2471-2472.

[3]张国莉,和新颖,郭利侠.出院患者满意度调查分析[J].中国卫生质量管理,2009,16(1):40-41.

[4]夏俊华.医院中药质量管理与提高[J].河北医学,2008,14(5):621-622.

第8篇：医疗质量管理奖惩办法范文

一、医疗质量和医疗安全

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗质量是医务科工作的首要任务、更是常抓不懈的工作。（一）基础医疗质量：我们根据医院管理的要求，完善了院、科医疗质量控制体系，各科室建立了医疗质量控制小组，针对医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，重点加强医疗质量的内涵建设。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量进一步提高。（二）医疗文书质量：严格按照河南省卫生厅制定的《医疗文书规定与管理》的补充规定及《医患沟通制度》的要求，对病历书写进行规范化管理。认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，每季度进行一次病历评比活动，奖优罚劣，并且评出十份最佳病历在全院通报表扬，给予一定的奖励，临床医师书写病历的意识进一步提高，病历内涵大有提高。根据新农合的具体要求以及归档病历的现实问题，对于各个细节的要求更加严格，明确奖惩办法，各科室归档病历上缴及时，残缺病历、丙级病历基本杜绝。年门诊人数人次，住院病人数人次；归档病案份，甲级病历份，甲级病历率为.%；合格病历份，合格率%。进一步落实《关于加强门诊、医技医疗文书书写质量的管理规定》，但是部分医生不够规范，不能够重视门诊病历书写的重要性。通过召开全院医生会议进行法律、法规知识讲解，讲述门诊病历在司法诉讼中作为证据的重要性，进一步教育、引导医生认真、科学的书写门诊病历。但是仍然存在部分病人就诊不挂号或者挂了号工作人员不发门诊病历的现象，存在医疗隐患。每月不定期随机抽查处方， 平均合格率病房为.%、

门诊.%。处方的书写质量有明显提高，但是存在外出购药问题。门诊及住院科室的各项登记能够按要求进行，但是门诊日志的填写有待进一步提高。（三）医技科室医疗质量：持续加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检查结果的阳性符合率及准确率，门诊与出院诊断符合率达到.%。不断增添新项目以满足临床需要。其中检验科在原开展项目的基础上今年又新开展了化学发光免疫法检测t、t，胰岛素等，适应了临床诊断与治疗的需要；注重同临床一线科室的沟通和交流，积极地参加了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩。放射科引进dr，大大提高了临床诊断符合率；介入治疗取得可喜成绩，治疗种类增加余种，多例病人，主要开展的项目有：肝癌的介入治疗、肺癌的介入治疗、食道狭窄的扩张及支架植入、阻塞性黄疸引流、布-卡氏综合症介入治疗、气管支架、急性坏死性胰腺炎等；与心血管内科田长明主任积极配合开展了心脏永久性起搏器植入术，成功率%。放射科、ct室、mri室规范了每周六上午的集体读片制度、受公安法医鉴定中心委托负责外伤会诊，有效地防范了医疗纠纷的发生，但是放射科、ct室、mri室规范的每周六上午的集体读片制度有懈怠情况。病理室新增免疫组化技术，提高了临床诊断符合率，在ct引导下穿刺活检，对于疾病的早期诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。胃镜室开展了直视下胃、肠息肉套扎术，减轻患者的痛苦，同时节约了费用。其他医技科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。（四）临床科室医疗质量：分专业，分科室、引进人才以后，临床科室的医疗质量得到持续的发展。心血管内科开展了心肌缺血的早期灌注治疗，挽救患者的生命减少死亡率；呼吸内科开展支气管镜下治疗支气管扩张，疗效显著；外二科开展了经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术、尿道闭锁冷切除术、不游离肾脏的肾盂成形术等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游离血管皮瓣修复前臂皮肤缺损手术；icu扩建床位，在急救治疗上又上新台阶；血液科开展层流床治疗技术，大大提高了血液病治疗水平，为进一步开展新技术奠定基础。其他临床科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。重要的医疗指标，入院与出院诊断符合率.%，临床与病理诊断符合率.%，入院三日确诊率.%，手术前后诊断符合率%，危重病人抢救成功率%。（五）医疗安全工作：年，我院发生了几起医疗纠纷，但是都能及时发现、尽快处理，

把纠纷在科室内妥善解决，使影响面减到最小。医务科及时参与纠纷的协调解决，与患方充分沟通，顺利化解了矛盾，保证了医疗工作的正常进行。一起责任事故，对个人给予了严肃处理，科室给予通报批评。三起纠纷已经开庭，其中一起正在重新鉴定中。针对上述情况，认真进行了剖析，全面落实《市人民医院医疗事故防范和应急预案》及《医疗事故责任追究制度》，加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对急诊急救知识、《医疗事故处理条例》的学习。加强急诊系列知识培训，提高医务人员的业务技能，举行“医疗事故防范和处理”的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。通过努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。

二、新科室新设备

术业有专攻，本着持续发展的理念，我院成功的把科室进行细化，分出专业科室，从而缓解就诊难问题，提升我院的整体水平。

三、引进人才

为了医院的长远发展，院领导在人才引进上高屋建瓴，再次高标准引进研究生人，招聘大学生余人，进一步优化了人才结构。

四、应对突发公共卫生事件

年，对于国家来讲，是个多灾多难的一年，月份的一场手足口病席卷全国，我院在处置这次突发公共事件上得当及时。在第一时间提供治疗场地，选派专家余人，增添设备台，总 共收住患者近余人次，筛查患者近万人次，尽管工作强度大，最后顺利完成筛查与治疗任务，得到上级领导的表扬；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力进行筛查、统计、上报，筛查近万余人次，确诊患者人次。以上实例证明我院在应对突发公共事件上是有实力的。我院作为三鹿奶粉诊治定点医院，下一步的工作将要做的更细、更好。

五、科教工作：

（一）继续医学教育：、将继续教育纳入工作计划，注重院内

外人员培训及宣教。今年我院共派出人外出到省内外三级医院进修学习，派出各类短期学习班近人次，进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识、新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。 、今年我院有近人参加各类成人高考及学历转化教育 、积极撰写论文，全年共发表国家级论文篇，省级论文篇，在省级医学会上交流论文余篇。、科研工作：今年我院取得了两项科技项目，完成两项市级科研成果。、举办各种专业学术讲座次，请上海教授讲座次，郑大一附院教授讲座次，每次都取得圆满成功。共有余人次参加会议。（二）组织全院会珍：本年度在icu、中西医科、内四科、干二科、干一科、神经内科、妇科、产科、（骨二）手外科等共计会诊余次，解决大量的疑难问题，深得患者好评，同时提高了我院的诊治水平。（三）三基训练和教学工作 ：进一步落实《市人民医院三基三严考核制度》及《三基三严培训与考核计划》，按照培训计划共举行了十余期学术讲座，开展了急救系列知识培训、急救技能考核以及业务培训及考核，而后进行临床专业知识闭卷考试，取得圆满成功，使大多数年轻医生的急救理论知识和临床技能有了明显的提高。此外，我院进一步加强对进修实习生的管理，使进修、实习医生感到在我院实习确实能够学有所成。今年共接收各乡镇卫生院及卫生院校的实习进修生余人。

六、宣传及健康教育工作

、利用新闻媒体扩大医院的品牌宣传。 、开展形式多样的健康教育工作。、成立宣传科专门致力于医院的宣传。

七、扎实做好防治艾滋病工作

我院作为艾滋病定点防治单位，领会上级精神，积极配合卫生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，发放艾滋病预防教育处方，讲解传播途径，关爱艾滋病患者。、配合卫生局及时应相关医疗点的要求，派专人以及相关专业到位会诊，提供合理的治疗方案。、定期派专人到李林村为患者进行医疗服务。

八、义诊活动及体检工作

、 组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共次，配合县卫生局、科技局等分别到各乡镇进行义诊活动，共诊治余人次， 分发健康教育处方余份，深受群众好评。于月日第七个全国法制宣传日上，配合

市委、市政府及司法局，派出专家一行人到东城区广场进行义诊，宣传依法行医。 、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。热烈拥护征兵工作，组织专家参与征兵体检，按照征兵体检要求严谨工作，为国家提供合格的士兵。

十、积极配合新农合工作

新农合是国家的一项惠民政策，是解决农民看病难、看病贵的一项重要措施。由于我院新农合入院病人较多，领导重视，要求及时为患者报销。通过病案室、新农合与医务科的大力合作，这项工作已经进入良性运作。

十一、正确管理医学出生证明章

完善医学出生证明软件，全部使用打印，制定《出生医学证明管理规定》，管理上更加规范。本年度共计签盖余份出生证明。

医务科在年度虽然取得一定成绩，但还需进一步加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。

十二、年工作计划

（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

、执行医院的“院-科”两级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。

． 健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全管理制度，包括医疗核心制度。进一步完善业务培训与考核办法。

． 加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，积极开展应急（心脑肺复苏）演练，要求每人必须熟练进行单人心肺复苏。健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排上级医院主任医师、本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。

． 合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。

．强化“三基三严”培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。

、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

、完善和促进医师定期考核制度，通过平时考评与集中考核相结合，对全院医师进行规范化考核，并及时上报卫生主管部门审核备案。

、落实单病种限价制度，缓解患者看病贵的问题。

、完善手术分级管理，制定切实可行的手术分级管理细则。

、进一步加强“三优一满意”持续改进工作。

（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系

、开展人性化服务，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。

、转变服务观念，坚持以患者利益为中心，服务流程重组（急危重患者直接看病后挂号收费），缩短就诊患者等候和各项检查预约、报告时间、建立急诊患者诊治绿色通道。

、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。

、提供多种形式的医疗服务，满足不同病患者的多层次的需求，积极开展多种形式的预约诊疗服务，方便病人。

、完善专业化诊治水平，强化专科门诊管理。

（三）强化细节管理，加强内涵建设，减少医疗纠纷

、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织l次全院性医疗安全讲评。

、加强 医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。

、完善院、科两级医疗安全目标责任制（绩效考核体系指标之一）。

、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。

、安排医疗事故防范培训、考试次。

、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：

（）不分析出原因不放过

（）不找出责任人不放过

（）不进行处理不放过

（）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）

、落实医疗事故责任追究制度。

（四）其他工作

、督促医务人员学习计算机基本操作。

、安排有关人员全科实习、按照专业需要

合理安排进修计划。

、鼓励投身科研，勇于创新，争取多出成果。

第9篇：医疗质量管理奖惩办法范文

扶沟县大李庄乡卫生院创建于1975年，至今已经走过30多年的历程。多年来，该院以“秉德行医、精医重道、恪尽天职、众志为民”为院训，树立“精”、“诚”、“勤”、“和”的精神和“苦练内功”、“精于内涵”、“追求卓越”、“超越自我”的发展理念，以提高人民群众健康水平为目标，不断强化服务意识，深化医院内部管理，提高医疗服务质量，加强制度管理和创新，强化医院管理与科室管理相结合，同时狠抓农村疾病的防治工作。尤其是近年来，该院在院长刘富强的带领下，以人为本，锐意改革，积极创新，突出特色谋发展，医院各项工作取得了长足发展，赢得了上级部门和广大群众的一致好评。

以人为本 强化服务意识

自刘富强院长上任以来，他强调全院职工要始终坚持以人为本，服务为民的意识。他说：“为老百姓看病是我们的天职，做不到就是失职！”随着群众就医需求的不断提高和卫生体制改革的深入，为进一步加强和完善以病人为中心的医院精神文明建设和“以人为本”的职工素质教育，该院紧紧围绕“以人为本，全面发展”的办院宗旨，树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，突出抓好质量控制、服务模式转换、合理用药三个重点，深入开展思想素质教育、医德医风教育、行业作风建设等工作，采取多种措施，加大教育学习力度，大力开展创建“百姓满意医院”、“拒收回扣、红包，廉洁行医树新风”等活动，严格收费制度，深入执行了科室综合目标管理制度，员工的服务观念、服务质量、服务态度有了较大转变，医德医风呈现出良好局面。

该院凭借精湛的技术，优质的服务，良好的口碑，赢得了广大患者的信赖，病人对医院的满意度明显提升。2011年，该院取得了社会效益和经济效益双丰收，门诊治疗21176人次，住院745人次，业务收入172万元（其中门诊收入111万元，住院病房收入61万元），与2010年收治人次同期比分别增长15%和10%。

软硬齐抓 加强医疗管理

医疗质量和医疗安全是医院赖以生存发展的生命线。该院把其作为医院工作的重点，并为此采取了一系列的措施，加强医疗质量管理，努力为患者营造一个安全的良好氛围。

改善硬件条件，营造安全舒适的就医环境。为给病人提供一个良好的医疗环境，该院配备了全自动生化分析仪、心电图机、B超机、彩超机等。先后建设了门诊楼、内科病房、精神科病房共2200平方米，并且每个病房都安装了空调和电视。在院长刘富强的带领下，该院还新增设了门诊输液大厅，新农合直补大厅，改善了就医条件，为广大患者提供了一个全方位、多层次、安全舒适的就医环境。

提升软件配置，大力培养医疗骨干。该院很重视对技术人才的培养工作，先后选派一批批技术骨干到上级医院进修学习。并鼓励职工通过自学和就读于不脱产的电大班等来提高业务理论水平。同时，医院为了进一步提高全院医护人员的业务理论素质和操作技能，医务科和护理部组织全院所有医护人员进行了相关知识的培训和考试，使得全院医护人员业务理论素质和操作技能有了不同程度的提高。

加强文书质量控制，增强医务人员责任心。在强化病历书写的基础上，该院又制定了《病历书写管理规定》《处方书写管理规定》，细化了相关的奖惩办法，并由业务副院长牵头，各业务科室负责人参与，成立了专门的质控领导组，进行质控评审，查缺补漏、奖优罚劣，既调动了职工的积极性，又促进了工作的开展。

狠抓内涵建设，医疗质量再上新台阶。为切实提高医疗质量，保证医疗安全，该院一是建立了医院管理体系，落实了各级各类岗位责任制度，实行了首诊医师负责制、三级医师查房制、会议制度、病案讨论制度，加强了医疗质量控制，定期对科室进行考核，并对考核结果较差的给予相关处罚。二是在充分调研论证的基础上，进一步完善了《综合目标管理下的科室量化方案》，便于掌握各项情况，及时改进。三是强化学习教育，认真组织医务人员学习《执业医师法》《护士管理法》《药品管理法》等法律法规。四是把医疗安全放在突出位置，认真检点科室和重点环节，及时处理事故隐患。针对易发生问题的环节，采取了有效措施，对医疗、护理、药剂、门诊、医技各层面工作实施全面跟踪管理。

突出特色 抓住机遇促发展

作为一家以精神科为特色的综合性医院，该院不仅肩负着全乡3万多人民群众身体健康的重任，还担负着全县及附近县市精神病患者的治疗与康复任务，多年来，该院为附近县市近十余万名患者解除了痛苦。

该院精神病科采取了开放式管理和社区精神病防治康复模式，在全县农村开展精神病家庭社会防治康复新模式，为256名精神分裂症患者在家庭进行治疗，取得了满意疗效。精神科医师凭借高超的医术，丰富的实践经验，治愈了各种精神分裂症、狂躁症、抑郁症、癔病、精神官能症、神经衰弱、顽固性失眠、头疼、癫痫等病症。该院在设施较为贫乏的农村地区创建了一个有效防治、治疗、服务新模式，同时辐射周边各县市，为广大精神病患者服务，取得了较好的社会效益。目前，该模式受到了上级卫生行政部门领导的关注，该院精神病科已形成社区卫生服务模式，对重症精神病患者的监测、预警、防治工作已初见成效，并配备了专门的家访人员。

为民谋利 落实医改政策

自新型农村合作医疗这一惠民政策实施以来，深受广大农民欢迎。该院积极落实医改政策，为民谋福利。2011年全乡参加合作医疗人员达到98%，该院为全乡农民建立了健康档案，组织专业技术人员为 65岁以上老人，孕产妇，0～6岁儿童，高血压、糖尿病等慢性病患者进行了两次免费健康体检，还开展了下村进行健康教育讲座，接受咨询、发放宣传材料等多种形式的活动，反复宣传初级卫生保健知识、重大公共卫生服务项目、计划免疫接种、慢性病管理、儿童保健、孕产妇保健等知识，实施了基本药物制度，降低了药品价格，减轻了群众的用药负担，使看病难、看病贵情况得到缓解。

为落实好医改政策，该院重点做了以下工作：首先，强化基金的管理使用，严格把关，认真审核。在具体工作中，各把关口、环环相扣、相互制约、严格审批程序。在票据审查上，切实做到实事求是、坚持原则、一视同仁，确保合作医疗基金不流失、不套取。其次，严格定点医疗机构的规范管理。各定点卫生所统一制作了门诊医药费报销公示栏、药品价格公示栏以及新型农村合作医疗宣传栏，并做到一月一公示，确保农民的知情权，接受群众监督。最后，加强药品价格管理，严把药品质量关。参加新型农村合作医疗，农民最关心的是药品价格、质量和报销比例。为此，该院严格遵照扶沟县卫生局药品统一竞价采购要求采购药品，并按照扶沟县新农合药品使用目录，重点加强了药品的监督管理，统一价格公示，确保参合农民用上质优价廉的药品。

开拓创新 收获硕果累累

历经不懈努力和开拓创新，如今，扶沟县大李庄乡卫生院的各项工作呈现出一个新的局面，同时也收获了累累硕果，医院先后获得“扶沟县管理工作先进单位”、“周口十佳乡镇卫生院”、“周口市传染病预防控制工作先进集体”等荣誉称号。该院院长刘富强作为扶沟县人大代表先后获得 “周口市优秀卫生院院长”、“周口市精神病专科医院优秀院长”称号，“周口市卫生系统先进个人”、“周口市传染病预防控制工作先进个人”、“河南省实施国家基本药物制度工作先进个人”等荣誉。

我们相信，乘国家医改的春风，扶沟县大李庄乡卫生院在刘富强院长的带领下，一定能够走出一条与时俱进、开拓创新、勇立潮头之路，为全乡乃至全县广大人民群众的身心健康保驾护航！