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一、检查范围
市辖区范围内的乡镇卫生院、一级厂企医院、二级医院、社区服务中心(站)、疾控中心、妇幼保健院、结核病、皮肤病防治所、各民营医院、个体诊所、厂企医务室、卫生所、保健站。
二、检查内容
1、是否有健全的本单位医疗废物处置管理机构,具体的责任人员和明确的岗位责任制,是否签订《医疗废物集中处置协议书》等相关资料。
2、是否有完善的医疗废物处置的各项规章制度和工作流程,是否按规定执行。
3、是否设有符合要求的医疗废物暂时存储场所,是否有专人负责收集、运送和保存,是否用合格的专用包装物分类收集医疗废物。
4、是否按《医疗卫生机构消毒技术规范》等卫生法律、法规和各项技术规范对医疗垃圾、废弃物等进行严格处理并完善医疗废物登记。
三、检查时间、形式
2013年3月15日至4月底,对各级各类医疗机构进行实地检查,此次检查活动将与今年的医疗机构校验现场检查工作相结合检查院工作相结合,按照《医疗机构医疗废物处置监督检查评估表》(附件1)的标准,检查的结果将做为本年度医疗机构校验的评审标准之一。
四、工作要求
(一)各级各类医疗卫生机构要充分认识到加强医疗废物管理是医疗卫生机构的法定义务和义不容辞的职责,做好这项工作对于确保医疗质量,防止疾病传播,保护环境安全,保障人民群众身体健康和生命安全意义重大,要从思想和行动上高度重视医疗废物管理工作,增强做好这项工作的主动性、自觉性。
(二)各级各类医疗机构要加强医疗废物管理的培训教育工作。采取各种形式,以《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规规章培训为重点,实施全员培训,使每一个岗位的每一位工作人员都能够熟悉、掌握医疗废物管理的法律法规和规章规范的规定,都能够明确各自的岗位职责,增强依法管理医疗废物的意识,增强自我保护的意识,增强社会安全意识,切实履行好各自的职责。
(三)各级各类医疗机构要认真进行疏理,尽快把医疗废物管理的各项制度健全好、落实好。要按照《医疗废物集中处置技术规范(试行)》(附件2)的规定,规范地开展医疗废物的分类、收集和集中处置工作,做到不留空间和死角。要建立责任制和责任追究制,按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求,落实好各部门、各岗位的职责,加强监控部门或专(兼)职人员职能建设,加强监督检查,科学实施考核,及时查纠问题,坚持奖惩分明,确保医疗废物管理各项措施落在实处。
一、指导思想
以防止疾病传播、减少环境污染、保障人体健康和环境安全为目的,以医疗废物集中处置为重点,进一步健全工作机制,落实工作责任,夯实工作措施,强化监督检查,加强全市医疗废物集中处置工作,逐步实现全市医疗废物统一规范化管理,集中无害化处理,杜绝医疗废物违法违规乱倒、乱埋及医源性的二次污染,实现我市医疗废物的安全贮存和集中处置,有效保障人民身体健康和环境安全,为建设循环发展、富民强市的新做出积极贡献。
二、目标任务
按照分阶段、有步骤、保重点的原则,自2012年7月起至12月底前,从中心城区开始,逐步过渡到十县区县级医疗卫生机构、计生服务机构等所产生的医疗废物全部实行无害化集中处置。具体时间为:
1、2012年7月至9月,中心城区及周边镇办所有医疗卫生机构、血站、单采血浆站、计生服务机构产生的医疗废物实行集中统一处置;
2、2012年11月底前,十县区县城内所有医疗卫生机构、计划生育服务机构所产生的医疗废物进行集中处置;
3、2012年12月底前,根据市医疗废物处置中心运转处置能力,逐步实现全市有条件的乡镇卫生院产生的医疗废物实行集中处置。
三、集中处置范围和医疗废物名录
(一)集中处置范围
本市行政区域内的各级各类医疗卫生机构、血站、单采血浆站、计划生育服务机构及其它产生列入《国家危险废物名录》、《医疗废物分类目录》中的医疗废物产生单位(以下称“产生单位”),均应参加集中处置。
(二)医疗废物名录
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。纳入全市集中处置的医疗废物名录主要有:
1.感染性废物(指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物),包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品,隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液,各种废弃的医学标本,废弃的血清、血液,使用后的一次性医疗用品、医疗器械视为感染性废物;
2.损伤性废物(指能够扎伤或者割伤人体的废弃的医用锐器),包括医用针头、缝合针,各类医用锐器,载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等;
3.药物性废物(指过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品),包括废弃的一般性药品,废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物,废弃的疫苗、血液制品等;
4.病理性废物(指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等),包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等,医学实验动物的组织、尸体,病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等;
5.化学性废物(指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品),包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂,废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂,废弃的汞血压计、汞温度计。
四、集中处置的原则及要求
(一)医疗废物产生单位应遵循的原则及要求
1、各产生单位应当按照《医疗废物管理条例》及其相关规定,对医疗废物实施严格的分类管理,建立医疗废物暂时中转贮存设施、设备,并按规范进行收集、贮存管理。
2.各产生单位应按规定的时间和要求及时将本单位产生的医疗废物交由处置中心处理,禁止任何单位和个人通过非正常渠道买卖、回收医疗废物;禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
3.各产生单位和处置中心应当签订医疗废物处置协议或合同,明确双方在医疗废物收集、贮存、运输、处置、费用承担等方面的权利、义务和违约责任,并报当地环保、卫生行政主管部门备案。
4.产生单位应当对医疗废物进行分类登记,登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存5年。
5.不具备集中处置医疗废物条件的农村地区,产生单位应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求,自行就地规范处置其产生的医疗废物。
(二)市医疗废物处置中心工作职责及要求
1.市医疗废物处置中心属社会公益性事业单位,不以营利为目的,负责全市医疗废物的统一集中处置工作。
2.处置中心的工艺流程必须符合国家规定的环境保护、卫生标准和规范要求,持有环境保护主管部门颁发的经营许可证以及经卫生行政主管部门检查合格后方可运营。内部管理制度健全,岗位职责明确,管理规范,运转高效。
3.医疗废物处置中心目前只负责感染、损伤、药物性三类医疗废物的集中处置,要加大病理性废物和化学性废物处置项目建设力度,完善设备,尽早实现全市集中统一处置。
4.处置中心应掌握全市医疗废物产生单位基本情况,根据医疗废物产生量配备足够数量的运送专用车辆,制定科学的运输方法,保证运输工作需要。医疗废物专用车辆应当达到防渗漏、防遗撒以及其他环境保护和卫生要求,有明显标识。
5.处置中心应制定科学、规范、合理的应急处置措施和应急预案,在设备停运或检修期间,必须保证医疗废物的收集、运输、贮存的安全,不得造成二次污染。
6.产生单位交由处置的医疗废物采用危险废物转移联单管理。产生单位和处置中心交接医疗废物时应填写《危险废物转移联单》。《危险废物转移联单》(专用)由处置中心医疗废物转运人员和产生单位医疗废物管理人员交接时共同填写,产生单位和处置单位分别保存,保存时间为5年。
7.处置中心应当至少每2天到医疗废物产生单位收集、运送一次医疗废物。当医疗废物运至处置中心时,处置中心接收人员确认《危险废物转移联单》上填写的医疗废物数量真实、准确后签收。
8.医疗废物运送专用车每次运送完毕,应在处置中心内及时清洗消毒,保持车辆整洁。禁止在社会车辆清洗场所清洗医疗废物运送车辆。
9.处置中心应当填报医疗废物处置月报表,每月报市环保、卫生主管部门备案。
五、收费标准
医疗废物处置收费标准严格按照市物价局、环保局、卫生局关于医疗废物处置费收费标准执行。
六、工作措施
1.加强领导。实现医疗废物无害化集中处理,是防止疾病传播,减少环境污染,保护群众身体健康的重要举措,是创建国家卫生城市、园林城市的重要内容,是改善投资环境,实现循环可持续性发展的重要保障,各县区人民政府和各级卫生、环保等部门要高度重视,按照市上统一安排和工作方案要求,迅速部署,健全机制,落实责任,抓好落实,确保全市医疗废物统一集中处置工作顺利实施。
2.密切配合。各级卫生、计生、环保等行政主管部门负责对本辖区医疗机构产生的医疗废物分类收集、消毒、贮存以及集中处置工作中的传染病、环境污染防治工作的监督管理;物价部门负责对医疗废物处置收费标准的监督检查;公安、交通、药品监督、工商、农业等有关部门要各司其职,共同做好医疗废物的监督管理工作。
(1)加强全员医疗废物管理的教育和培训,捉高其管理的意识,人人参与管理,落实到位,责任到人。
(2)严格医疗废物的分类管理。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物,上述废物必须分类,不得混合放置
--感染性废物:包括被病人的血液、体液、排泻物污染的棉球棉签、纱布、注射器、输液皮条等一次性医疗物品、废弃的被服、被隔离收治的传染性病人的生活垃圾、病原体的培养基、标本菌种、废弃的医学标本血液、血清等。
管理办法:病区、门诊、检验科、产房、手术室等科室所使用后的棉球、棉签、纱布,注射器、输液皮条等感染性医疗垃圾、传染病区病人的生活垃圾全部放入专用的黄色塑料袋存放。
--损伤性废物:包括废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀、玻璃试管、安瓿等。管理办法:病区、门诊、检验科、产房、手术室将废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀放入专用的利器盒中。
--药物性废物:包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。管理办法:药剂科、病区、门诊等科室如有上述药物性废物一律用黄色塑料袋存放。 医务人员、行政办公室、医院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。
(3)各科室在存放医疗废物前,仔细检查塑料袋有无破损、渗漏,存放的医疗废物只能达到塑料袋的3/4后必须进行封口,放人塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。
(4)科室、病区必须按照医院规定的时间和道路运送医疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。
(5)存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用含氯消毒剂1500/L或0 5%过氧乙酸进行消毒和清洁。
(6)对一次性医疗废物,由专人进行回收,做好交接、数量登记,交科室当班人员签名。
(7)医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置。医疗废物暂存区域禁止吸烟、饮食,非工作人员不得入内。定期用含氯消毒剂1500/L或0.5%过氧乙酸进行消毒和清洁。
(8)各科室不得私自处理上述任何污染废物,如发现有违规者,由所在科室的负责人承担全部责任。
2、后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度)
(1)、成立以分管院长为组长的物资保障领导小组,负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的需求计划和分配计划的制定,沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道,保证医疗应急救援一线工作的需要。
(2)、掌握本医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况,了解相关的供求状况,多渠道组织资源。
(3)、对部分采购困难的药品,制定采购预案,疏通供应渠道,确保药品的供应。
(4)、对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案,并负责落实。
为全面提高我院全体干部职工的安全生产意识,进一步筑牢安全防线,增强员工的安全防范意识。按照大检查的要求我院立即组织召开了安全大会,传达县卫计局安全指示精神,现将我院2018年度安全生产大检查工作总结如下:
一、加强领导,提高认识
按照县卫计局文件精神要求,成立了院长为组长的院“安全生产大检查”活动领导小组,明确了领导小组职责,领导小组统一组织、协调、指导了本院“安全生产大检查”活动,及时解决安全生产大检查活动中存在的突出问题,扎实推进了本次活动工作。
二、突出重点,落实整改
各科室均能根据大检查范围、内容,全面、彻底的组织开展大排查,不留死角。并根据查找出的问题,制定整改方案,提出整改措施,同时限期进行了整改,扎扎实实的把整改措施落实到位,在边检查边整改的同时,不断优化了医院安全生产环境,促进医院又好又快发展。
三、开展安全生产大检查
1、为有效开展医疗安全生产工作,医院成立了院长上官书章为组长的医疗安全管理领导小组,制订了一系列医疗安全生产管理制度,制订《突发公共卫生事件应急预案》明确了各类安全事故处置预案。
2、制定了医疗质量安全管理制度,及时总结评价,严格落实奖惩机制,并针对问题认真开展持续改进工作。
3 、开展了医疗安全教育工作。适时组织职工开展医疗安全教育培训工作,不断强化质量安全意识。
4、完善了医疗事故纠纷防范处理机制,对医疗安全隐患进行了及时排查,及时处理化解了医患矛盾。
5、大检查过程中,发现安全隐患2条,分别为:
(1)未对灭火器进行安全检查
(2)四楼天台杂物堆积,存在安全隐患
上述安全隐患,在7月31日进行整改,并将整改情况报卫计局。
四、院内感染预防进一步得到落实
我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组,依照相关规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理,并做好登记。加强了传染病管理工作。严格按照《传染病防治法》规定,认真做好重点传染病防治工作。
五、加强值班,做好防火防盗工作实行24小时值班制度。
一、建设三支队伍,搞好人力资源开发
加强卫生系统人力资源开发与建设,已是我们今后较长时期的战略选择。不断优化政策环境,分层次引进、充实卫生专业技术人员;制定和实施切实可行的培训计划,有计划的开展在职人员逐级培训和公立医院医技人员进农村进社区我们的具体举措,以提高卫生人才队伍的综合素质。
1、公共卫生队伍
招录乡镇卫生监督员24名,增加卫生监督力量,填补农村卫生监督的空白;对现有监督、健康教育和预防保健人员进行专业培训,提高执法人员素质。
2、医疗队伍
加强院长、医生和护士队伍建设,在市直医院引进3名研究生和6项新项目、新技术,鼓励开展临床试验和科研工作,积极培养和推荐后备学科带头人参加学科带头人培训班,培养高尖人才。在卫生院引进和补充卫生专业技术人才,推动我区医疗卫生技术水平不断发展。
3、卫生行政管理队伍
组织学习培训,提高整体素质。卫生行政管理人员每5年参加一次不少于3个月的专业培训,每3年参加一次省外专业学术会议或一次1月左右的省内专业培训,每年参加一次省内专业学术会议或参加一周市内的专业培训,每年读2-5本专业或管理方面的理论书籍,以提高管理能力和水平。
4、举办三个学历班
积极争取与医科大学举办一个研究生课程班,一个本科学历班,一个专科学历班,采取双休日授课。学费分别由卫生局、单位、个人各出20%、40%、40%,鼓励与促进卫生技术人员继续再教育。
5、在职培训
从年3月开始,开展常见病、多发病的防治,慢性病管理,医学心理咨询,健康教育,卫生监督等在职短期专业技术培训10期。
6、视频教育
继续搞好农村卫生人员中专学历视频教育并进行严格管理,按照相关要求完成教学进度并保证学员学习时间和质量。
7、进修学习
积极组织农村、社区卫生技术人员参加省、市举办的各种学习培训;规范全区继续医学教育工作,提高继续医学教育学分达标率,力争验证率达到100%。组织乡村卫生机构医务人员开展病历书写、三基护理知识竞赛;选送20名乡镇卫生院骨干到市中心医院进修学习,每期半年。选送10名市直医院骨干到省、太原及省外专科特色医院进修,每次一年。组织村卫生所人员到乡镇卫生院进修,从3月到11月,每月2-3人。在进修的同时,市直、驻地医院派高技术医务人员进农村、进社区服务,开创区卫生系统人才双向流动的新局面。
8、开展一个论坛
组织开展生命与健康论坛,每季度举办一次,分别由院长、医生、护士、公共卫生人员、机关人员参加,促进交流与沟通,提高综合素质和工作能力。
9、创建学习型组织
在全区卫生系统开展创建学习型组织活动,号召卫生系统每个工作人员每天学习半小时,每周学习三小时,每天至少读一本医学或卫生专业论着。卫生局和市中心医院、矿区总院阅览室每天下午向卫生系统干部职工开放,使读书在卫生系统蔚然成风,并不断改善学习条件,提供学习机会。
二、加强公共卫生工作,构建覆盖城乡的公共卫生服务体系
1、健康教育
将年定为健康教育年,加强健康教育组织机构建设,提高机构和人员的服务能力。继续推进全国亿万农民健康促进行动,广泛开展学校、医院、社区、工厂等大众健康教育活动,向广大群众介绍良好的卫生生活习惯,宣传卫生防病知识。通过多种形式的健康教育宣传活动,提高广大人民群众自我保健意识及自我保护能力,群众防治知识知晓率达到85%。
一要在电视台、报社设立固定栏目,每周一期;二要在社区设立宣传栏,定期更换内容,每年12期;三要在医院印制健康处方并开设健康知识讲座;四要开展乡村、社区健康教育知识竞赛两次,利用各种卫生宣传日,开展上街宣传;五要编写居民健康行为规范手册,全面提高群众的健康意识。
2、卫生监督
一要加强加快卫生监督力量建设,尽快完成乡镇卫生监督人员的招聘工作,配齐人员,填补农村卫生监督空白,构建三级卫生监督体系,解决我区卫生监督力量薄弱问题;二要加强卫生监督工具、执法手段建设,改善执法条件,提高执法能力,逐步建成覆盖全区、运转协调的卫生监督机制;三要制定打击非法行医、血液安全、食品卫生、职业卫生监督等专项整治方案,开展多次专项整治行动,重点加强农村家宴、民工食堂、学校食堂的卫生监督,严格食品生产经营人员健康证的发放管理;四要组织开展职业病防治法、卫生标准、食品卫生法宣传周活动,向群众广泛宣传法律、法规和卫生标准知识;积极开展对行政管理相对人的卫生法律、法规教育培训;对各项专项整治取得的成绩进行宣传报道;五要开展对用人单位职业卫生和放射卫生的监督检查,重点解决农民工职业卫生服务问题;六要深入开展打击非法行医,规范医疗服务市场,保证群众就医安全有效;七要提高餐饮业准入标准,建立餐饮业食品原料进货索证制度,餐饮业食品卫生监督量化分级管理达到95%;八要完善卫生许可证的发放、吊销等管理和通报制度;九要加强对医疗卫生服务单位和食品卫生单位的日常监督检查,监督覆盖率要达到100%,防止重大食物中毒、食源性疾病发生,保护人民群众身体健康。
3、疾病预防控制
一要加强突发性公共卫生事件的应急科学处置,强化区、乡两级疫情监测报告网络,完善各类突发公共卫生事件的应急预案和运行机制,形成指挥畅通、反应灵敏、运转协调、处置快速的公共卫生应急体系;二要继续加强重大传染病的预防控制工作,搞好计划免疫,确保儿童基础疫苗全部免费预防接种,辖区内网络直报单位法定传染病网上及时报告率达100%;三要继续加强艾滋病、肺结核和肝炎等重大传染病防治,落实非典、人感染高致病性禽流感、手足口病等传染病的防控措施,依法对各级各类医疗机构进行传染病防治管理,重点对传染病疫情报告质量、结核病归口、医疗卫生机构消毒产品、消毒器械、一次性卫生用品的采购及索证、肠道门诊等工作进行监督管理;四要加强疾病预防控制中心实验室建设,能开展日常检验工作;五要加强流调队伍建设,强化培训和应急演练,加强对各类突发公共卫生事件的监测预警、预报和处置能力;六要加强地方病防治,防止碘缺乏病、布病、鼠疫、流行性出血热的发生、蔓延。
4、妇幼工作
一要强化母婴法律法规宣传,加强出生证的管理和使用,实行《出生医学证明》计算机管理和网络直报;二要加强妇幼卫生信息管理和“三网监测”工作,实施“母婴安全大行动”和“降消”项目,全面提高孕产妇和儿童保健覆盖率;妇幼卫生信息要真实、准确、及时上报;三要深化爱婴医院分级管理,提升爱婴医院的管理质量;四要进一步加强托幼园所卫生保健工作的监管力度,合格率达到95%以上。五要免费为500名农村妇女进行妇女病普查。
5、乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心(站)要转变观念,完善内涵建设,突出以公共卫生为主服务功能。
三、加强社区卫生工作,增强服务功能
一要全面贯彻落实省、市社区卫生相关政策,制定适合我区的社区卫生服务相关制度和措施,高标准完成腾飞路社区卫生服务站的建设;二要引深服务,强化六位一体(预防、保健、健康教育、康复、医疗及计划生育技术指导)功能,居民建档率达到95%,慢性病系统管理率达到80%,社区卫生服务机构要把功夫下在服务功能的落实上;三要落实社区卫生服务中心人员编制或定补政策,继续做好社区医务人员培训工作,逐步建立一支高素质的社区卫生工作队伍;四要建立健全城市社区卫生服务网络,将有条件的社区卫生机构全部纳入医疗保险定点单位,争取80%纳入定点医保机构;五要开展创建星级示范社区活动,力争3个社区卫生服务机构进入星级示范社区;六要强化社区卫生服务监督管理,与辖区政府建立和谐良好的合作关系,完善360度考评方案和服务费发放的激励机制;七要得到医院的对口支援,开展双向转诊工作,实现社区居民小病在社区、大病进医院,康复回社区,保障医疗安全。
四、加强农村卫生工作,提高服务水平
一是要积极推行乡镇卫生院长任期目标责任制,加强乡村卫生院所的管理,提高服务水平和质量,为农民提供良好的医疗卫生服务;二是对农村、城市社区卫生服务机构实行药品统一配送,保证药物安全、有效、价廉,减轻患者负担;三是要继续完善新型农村合作医疗制度。不断扩大受益面和提高补偿水平,参合率保持在93%以上;四要完成卫生院人员编制核定工作,通过招考补充缺编人员;五要积极开展创建初级卫生保健先进县活动,将农村初保工作作为经济和社会发展的一项重要内容列入议事日程;六要继续实施农村卫生人才培训项目,制定培训方案和计划,按照要求完成乡村医生培训工作,提高农村卫生技术人员技术水平,满足农民群众医疗卫生需求;七是完成邢家社、梭峪等5个乡镇卫生院放射防护及附属配套设施建设,不断提高服务能力;八是建立农民健康档案,建档率达到60%。
五、加强医疗卫生服务工作,促进医院规范化管理
1、质量管理
认真执行《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规,严格医疗机构准入制度、备案制度、校验制度和医护人员准入制度,依法规范医疗服务行为,努力优化医疗执业环境;继续深化医院管理年活动,积极开展创建绿色医院、平安医院活动,规范临床用血管理、医疗废物处理,加强医疗安全工作,强化医院感染管理,严格口腔器械消毒、内窥镜消毒等各项消毒隔离制度,防止医院感染事故和医源性疾病发生;按照《病历书写规范》及《病历书写管理办法》,加强对病历和处方书写质量的考核,进一步提高医疗安全和服务质量,减少和降低医疗纠纷和医疗事故的发生,促进社会和谐稳定。
2、巡回医疗
继续完善城市卫生支援农村卫生制度,加大区直和驻地医院对口支援乡镇卫生院和社区的工作力度,提高乡村、社区卫生服务能力,实现城乡卫生互利双赢。一要制定并落实公立医院卫生支援农村工作政策和方案,市中心医院、市妇幼保健院、市中医院及5个分院分别与10个乡镇卫生院、9个社区卫生服务站签订对口支援协议,每周各派2名技术人员到受援单位,缓解农村、社区高素质卫生人才紧缺;二要发挥公立医院传、帮、带作用,通过开展临床医疗、教学和技术培训,提高受援单位人员业务素质;三要逐步建立公立医院与受援单位之间双向转诊的业务协作关系,实施安全、及时的治疗。
3、特色科室
以中心医院的骨科、中医院的糖尿病科、妇幼保健院的妇产科和屯兰社区卫生服务中心的精神科为试点的特色科室建设,各单位要长远规范,细化方案,落实措施,以点带面,全面发展,创建品牌医院。
六、其它工作
1、继续推进医疗体制改革
按照政事公开,管办分开的原则,认真实施医疗卫生机构属地化和全行业监管,形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的大卫生管理体制;强化区域卫生规划,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,调整优化结构和布局;推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开,管办分开的多种实现形式;落实公立医院的投入机制和政府主导政策;依法加强对公立医疗机构医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,健全医疗卫生服务质量监测网络。
2、卫生行风工作
进一步加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,优化医务人员执业环境,构建医患和谐关系,树立行业新形象,建设群众放心满意的卫生行业。
3、安全工作
加强安全常规工作和卫生应急防范,坚持特殊时期和节假日值班制度,及时防范和处理突发事件的发生,降低危害,减少损失。
4、档案管理
加强文书、科技、声像等档案材料的规范化管理,做到安全保管和准确快捷地查找利用。
5、组建医学会
积极与上级卫生部门沟通联系,取得支持,在我区组建医学会,促进相关工作的开展。
6、例会制度
设立每月一次乡镇卫生院长、社区卫生服务站长、公共卫生工作例会制度,并长期坚持,开展工作研讨,促进工作创新与开展。
7、加强急诊建设
按照属地管理的原则,以市中心医院等为依托,设立区120急救中心,统一调度各医院的救护车,建成以市中心医院为平台,其它医院急诊室为基础的急诊救治网络。
8、新建市中心医院住院大楼,提高我区医疗服务能力。
市中心医院要严格把关,做好规划设计和工程监管,把
市委、市政府为人民办的实事高标准办好。
9、继续推进中医工作,提高中医防病治病能力。
市中医院要立足中医特色优势,培养中医人才;组织乡村中医人员参与中医骨干培训,每个卫生院要设立中医科,推行针灸推拿等中医特色技术,为患者提供廉价经济实惠的中医服务。
10、加强信息管理
加强信息化建设,做到上通下达,积极开展信息交流,
近日,我县连续发生医患纠纷事件,医疗安全形势严峻,严重干扰了正常的医疗秩序,也造成了很大的社会负面影响,春节将至,为进一步加强医疗安全管理,提高医疗质量,保障医疗安全,现提出如下工作要求,请认真贯彻执行。
一、加强领导,提高认识,切实加强医疗安全管理。
医疗卫生单位承担着治病救人、救死扶伤的重任,医疗质量关系到人民群众的身体健康和生命安全,关系到每个家庭的幸福和整个社会的稳定。各级医疗卫生机构要进一步强化医疗安全意识,增强医疗安全工作的紧迫感和责任感,明确法定代表人是医疗安全第一责任人,树立质量第一、安全第一的理念。县级医院要完善医院领导总值班制度,明确值班领导的责任和权利,在夜间和节假日,值班领导应坚持值守,不得擅自离院,切实加强医疗质量安全管理,保证医疗安全。
二、全面开展医疗安全工作自查自纠。
各级医疗卫生单位要在春节前再次开展医疗安全自查自纠工作,重点针对医疗争议、医疗质量、护理质量、服务流程、医院感染、毒麻药品、临床用血、医疗废物、生物实验室、传染病诊治等开展检查,切实消除安全隐患。对自查发现存在安全隐患的,要立即进行整改。对发生的医疗纠纷争议事件,要迅速报告卫生行政部门、当地党委政府和公安部门,在当地党委政府的领导下,积极配合公安等部门依法、有序做好有关工作,及时化解矛盾,切实维护社会稳定。
三、加强组织建设,完善医疗质控管理体系。
县级医疗单位要重新审视健全医疗质量安全管理委员会,定期召开质量分析会,及时通报可能发生医疗风险的共性问题和典型病例案例。要健全由分管领导牵头,相关职能科室、临床科室组成的病历书写、护理、院感、药事、麻醉、放射、检测等质控小组,制定质量管理指标、年度考核指标、绩效评价指标,实行量化管理。全天候监测相关科室的医疗质量动态,检查各项规章制度、技术操作规范的贯彻执行情况,认真分析质量缺陷问题,提出整改措施。乡镇卫生院要以片为单位,完善质控管理组织,在县级医院对口帮扶指导下定期对区域内的卫生院、村卫生室进行检查、监督。
四、完善规章制度,落实医疗质控的各项措施。
各医疗卫生单位要认真落实首诊负责制,首诊医生要热情、耐心、细致地接诊各类患者,并根据病情合理分诊或转诊,不得以任何理由推诿病人。要进一步规范医疗文书书写制度,加强医疗文书管理,加强教育培训,提高医务人员对医疗文书在确保医疗质量,开展医学研究以及在医患纠纷中的证据作用的认识,提高书写医疗文书的自觉性和书写能力。要规范开展处方点评,促进合理用药。要尊重病人的知情选择权,充分、客观地告知病情、治疗方案、医疗风险和可能的愈后转归,并由病人或家属签署医疗知情同意书。要推行院领导行政查房制度,县级医院的主要领导要定期深入各病区、各科室巡查,乡镇卫生院院长要动态掌握本院现症病人状况,及时组织疑难病人会诊和讨论。要推广危重疑难病人和有纠纷苗头患者的行政谈话制度,尽量减少和缓解矛盾的发生。要加强大输液的应用管理,严格控制输液的应用指征,采取有力措施降低输液使用率。卫生院要严格出诊管理,因病情需输液治疗的应当动员其到卫生院接受输液,以确保安全。
五、加强院感管理,杜绝重大院感事件。
医疗机构要高度重视院感管理工作,加强员工院感意识教育和院感知识培训,组织职工学习各地发生的典型院感事件,从中汲取经验教训,举一反三,认真排查院感薄弱环节,全面加强院感预防和控制的各项工作。定期不定期开展新生儿室、血透室、重症监护室、手术室、消毒供应室等重点科室的检查,及时疏理院感工作存在的困难和问题,及时消除质量安全隐患。要规范处置各类医疗废弃物,避免因医疗废弃物泄露等原因引起的院感和生物安全事件。要加强抗菌药物的使用管理,遏制抗菌药物滥用问题,促进抗菌药物的合理使用。
六、开展安全医疗教育,注重医疗纠纷的防范。
各级医疗机构要积极采取措施,把医疗纠纷和医疗事故消灭在萌芽状态。要积极开展全员安全教育和法律法规教育,增强每位员工的医疗安全意识和依法行医意识。要设置医疗投诉接待处理办公室,及时接受和妥善处理每个投诉。要把住重点环节,如急危重症和疑难杂症的诊断和诊疗,要把好这些病人的诊断治疗抢救关。要抓住关键之时,在夜间、节假日配足力量,以应付突发事件,严格交接班制度,避免出现脱岗断档。要关注多事之地,对容易发生问题的骨科、外科、妇产科、儿科、手术室、急诊室、监护室等重点管理。要教育关键之人,对急诊人员、骨科人员、外科人员、妇产科人员、业务技术较差人员和病人投诉多、意见大、曾发生过医疗纠纷的医护人员,进行重点教育,重点防范。要建立安全管理责任追究制度,对医疗事件进行讨论分析,对当事科室和相关负责人进行经济处罚,并与年度考核和职称晋升挂钩。对近年连续发生医患纠纷,单位或主管局认为存在过失的医务人员,必须严格限制其医疗行为,必要时应当调离工作岗位。
七、提高护理质量,减少护理不良事件的发生。
各医疗单位要深入贯彻《护士管理条例》,充实护理队伍,加强护理人员的培训,重点加强ICU、手术室、急诊室等护理岗位人员的业务水平的提高,要精简护理文书书写,要进一步加强基础护理工作,提高专科护理水平,减少护理不良事件的发生。
八、加强学习培训,提高队伍素质。
各医疗卫生单位要高度重视卫技人员队伍建设,积极开展人员培训,鼓励医务人员参加各种医学继续教育,定期开展业务学习和专题讲座,选送医务人员外出进修,不断吸收引进新的诊疗方法和管理手段,不断提高医务人员的专业技术水平和职能科室的管理水平,确保医疗安全。
一、加强理论政策学习,提高解决实际问题的能力
在全市卫生系统掀起学习实践科学发展观、学习医药卫生体制改革方案的热潮,准确把握科学发展观和十七大报告的精神实质,领会医改精神,进一步提高思想认识,明确工作目标,调整工作思路,联系实际解决卫生工作存在的突出问题。
二、加强基层卫生服务体系建设,夯实卫生发展基础
持续抓好农村卫生工作。继续探索乡镇卫生院公益性管理体制和运行机制改革,全面推进卫生院收支两条线管理。加快乡镇卫生院基础建设步伐,全面完成乡镇卫生院改造提升工程。实施村卫生所规范化建设。继续组织实施城市卫生支农,完成乡镇卫生院卫生技术人员免费培训计划,对全市所有在岗注册乡村医生免费规范化培训,进一步提高农村卫生服务整体水平。
加快发展城市社区卫生服务。抓好社区卫生服务体系建设,建立和完善全市24个社区卫生服务中心;加强社区卫生服务机构内涵建设,完善社区卫生服务功能,充分发挥社区卫生服务机构的服务优势和特点,逐步提高服务质量和服务水平;加大对社区卫生服务机构的监管力度,完善绩效考核办法,确保公共卫生服务项目落实。
三、加强公共卫生工作,提高群众健康素质
抓好重大疾病防治工作。落实预防为主的方针,进一步完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制,加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。认真落实“四免一关怀”政策,继续加大艾滋病防治工作力度;认真实施结核病控制项目,提高病人发现率和治愈率。加强基础免疫常规接种,巩固计划免疫工作成果。认真做好人禽流感、霍乱、肝炎、麻疹、手足口病等疾病预防控制。抓好疫情信息网络体系建设,提高预警预测能力,有效控制疫病的流行和传播。加强职业病防治管理,有效控制职业危害因素,有害因素厂矿监测覆盖率≥80%,职业性健康体检率≥50%。加强健康促进与教育。深入开展爱国卫生运动。
进一步加强妇幼卫生工作。重点加强基层妇幼卫生工作,加强妇幼保健管理,规范技术服务,全面提高孕产妇和儿童保健覆盖率,扩大新生儿疾病筛查面,确保全市孕产妇系统保健管理率≥80%,7岁以下儿童保健覆盖率≥90%,非住院分娩新法接生率≥99%,孕产妇死亡率控制在30/10万以下、婴儿死亡率控制在11‰以内。抓好免费婚检工作,全市免费婚检率达到95%以上;强化出生缺陷干预措施,进一步降低出生缺陷发生率。
加强血液安全管理。加强采供血机构建设和全市血液管理“三统一”,保证临床用血100%来自无偿献血,推动无偿献血事业健康发展。
四、加强医院管理,稳步推进医疗机构改革继续广泛深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动,逐步解决新形势下在医院管理和医疗服务中存在的一系列问题。扎实开展医院评价和等级医院评审工作,完成第二周期综合医院等级评审和二级中医院评审,并进行每年一次的医院评价活动,促进医院规范管理。认真贯彻落实各种诊疗技术规范和核心制度,合理用药,合理检查,继续控制医药费用增长,进一步提升医疗服务质量和水平。积极探索公立医院管理体制改革,在国务院新的医改方案总体框架下,逐步在有条件的公立医院中进行改革试点,建立和完善医院法人治理结构,形成决策、执行、监督相互制衡的管理机制。
五、加强新农合工作,提高保障能力和保障水平
继续加大新农合政策的宣传力度,全市平均参合率保持在90%以上;提高新农合筹资水平,人均筹资额提高到100元,其中各级政府补助80元,农民个人缴费20元。加快新农合信息平台建设,启动异地结算工作,改善工作流程,进一步方便农民就诊报销。加强基金运行监管,开展新农合基金审计工作,确保基金安全。加强定点医疗机构监管,控制目录外药品使用比例;优化补偿方案,提高新型农村合作医疗保障能力和保障水平,确保当年基金使用率达85%以上,使参合农民获得更多实惠。强化新农合经办机构和人员的能力建设,提高服务水平,提高群众满意度。
六、加强卫生监督体系建设,提高卫生执法能力
进一步完善卫生监督体系建设,探索农村基层卫生监督网络建设。加大医疗卫生机构执业行为、执业资格、技术准入等依法执业情况的监管,有效落实传染病预防控制措施和医疗废物处置的执法监督;继续深入开展打击非法行医专项整治活动,净化医疗市场,确保群众就医安全。继续开展食品卫生等专项整治工作,确保我市群众食品卫生安全。继续加强公共场所卫生、学校卫生工作。
七、加强卫生系统精神文明和行风建设,树立卫生良好形象
进一步加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育。继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,解决社会关注、群众反映强烈、直接损害群众利益的突出问题,继续深入开展“平安医院”创建工作,优化医务人员执业环境,促进医患关系和谐,着力解决好人民群众“看病难、看病贵”问题,努力使卫生行业不正之风得到有效遏制,医德医风和行业作风得到明显好转。
一、工作目标
有效应对我县可能出现的甲型h1n1流感疫情,加强卫生应急各项准备工作。一旦我县出现甲型h1n1流感暴发疫情,要通过全面落实以切断传播途径为主的综合性预防控制措施,控制甲型h1n1流感疫情的蔓延,大幅度降低发病率和病死率。
二、工作原则
在县人民政府的统一领导下,充分发挥部门专业特长,坚持“密切跟踪、积极应对、联防联控、依法科学处置”的原则,组织好防控甲型h1n1流感疫情工作。
三、组织领导
(一)县卫生局防控领导小组
组长:*(卫生局局长)
副组长:*(卫生局副局长)
王勇(卫生局副局长)
*(卫生局副局长)
成员:*(卫生局办公室主任)
*(卫生局疾控股股长)
*(卫生局医政股股长)
*(卫生监督所所长)
*(卫生局采购办副主任)
*(卫生局财统股股长)
*(疾控中心主任)
*(县医院院长)
领导组下设办公室、医疗救治组、疫情处置组、医疗救治专家组、后勤保障及检查组四个组和一个办公室。
(一)医疗救治组
组长:*
副组长:**
成员:*
负责统筹调配我县医护力量、设备等卫生资源,及时组织救治病人,组织医疗技术培训,组织专家会诊,并出具诊断报告和诊疗技术方案,协调县120急救中心做好病人的转运、收治工作。
(二)疫情处置组
组长:*
副组长:**
成员:*
负责协调流行病学调查,病原采样检验,指导消毒隔离,统筹辖区内疫情信息的收集,准确统计并及时上报每日疫情情况,制定防治措施。
(三)医疗救治专家组
组长:*
副组长:*
成员:*
负责指导全县甲型h1n1流感病例和疑似病例的临床诊断和治疗工作,参与危重症病人的救治,对诊疗业务进行指导与技术支持等。
(四)后勤保障及检查组:
组长:*
副组长:*
成员:*
负责协调防治工作各项后勤保障工作。对各级医疗卫生机构防控工作措施落实情况进行监督检查,提出整改指导意见。
(五)办公室
主任:*
副主任:*
成员:*
负责协调、联系各单位工作,收集汇总上报情况,下发各种材料。
四、技术措施
(一)基础工作
1.疫情监测报告
县疾控中心、各医疗机构严格按照《全国流感监测方案》、《不明原因肺炎监测方案》的要求,做好流感和不明原因肺炎的监测、报告、处置工作。对发现不明原因肺炎病例、人禽流感的疑似病例,严格按照生物安全要求,采集样本送省疾控中心进行检测。从5月1日起,对流感样病例、甲型h1n1流感疑似病例、不明原因肺炎病例,全县严格实行疫情日报、零报告制度。
2.应急准备
指定县人民医院为全县定点收治甲型h1n1流感的疑似病例及密切接触者医院,负责集中收治可能出现的甲型h1n1流感疑似和诊断病例。县医院要制定应急处置预案、成立领导组织和医疗救治专家组,做好接收病人的各项准备工作。
各级各类医疗机构要设立发热门诊,确定隔离和留观区域。
县疾控中心做好样本采集送检耗材、消杀药械和防护用具的储备工作;县人民医院做好设备、设施、药品、防护用具等储备工作。争取做到甲型h1n1流感病例发现及时,控制措施有力,严防疫情的扩散和蔓延。
各乡镇卫生院及县直各医疗机构要制定应急处置预案、成立领导组织,做好辖区内相关防控工作。
3.健康教育
县疾控中心负责牵头,大力开展预防甲型h1n1流感的健康宣教工作,通过标语、电视、宣传资料、宣传专栏、公布咨询电话开展健康咨询等形式,准确的向社会公众宣传甲型h1n1流感的预防知识。各级各类医疗机构积极配合县疾控中心开展健康教育工作。宣教工作既要提高甲型h1n1流感“可防、可控、可治”的认识,进一步提高群众自我保护意识和卫生防病能力,又要消除社会公众可能出现的恐慌心理和焦躁情绪。
4.专业人员技术培训
县级于5月4日开展第一轮师资培训,各单位在5月6日前完成全员培训。在开展全员培训的基础上,各单位重点加强医务人员和疾控人员的诊断治疗、消毒隔离和个人防护等相关知识的强化培训。
5.应急值守
各单位要保持高度的工作敏感性,加强应急值守,安排24小时专人值班,卫生应急队伍要24小时待命,做到人员到位、联络通畅、反应迅速,确保各项措施落到实处。
6.完善诊疗记录
各级各类医疗机构包括村卫生室要建立、健全项目齐全的门诊日志,各医院的出入院登记必须详细、认真填写,必须要有详细的家庭地址、家长姓名和电话,以利于开展流调和传染源追踪。
(二)应急反应措施
1.病例报告
各级医疗机构发现符合病例定义的疑似、临床和确诊病例时,于2小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报,报告疾病类别选择“其它传染病”下的“甲型h1n1流感”。各级医疗机构在进行网络直报的同时报县卫生局,县卫生局向县人民政府和市卫生局报告,并根据情况建议县政府启动《盐津县突发公共卫生事件应急预案》。
2.现场调查
县疾控中心负责对报告的所有病例立即进行流行病学现场调查,调查内容包括:病例基本情况、居住地及家庭背景、发病和就诊经过、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况、暴露史、旅行史、密切接触者情况等。
在疫情调查处理进程中或结束后,应及时对流行病学资料进行整理、分析,撰写流行病学调查报告,并及时向市疾控中心和县卫生局报告。所有流行病学调查原始资料、分析结果和调查报告应及时整理归档。
3.实验室检测标本采集和检测
由县疾控中心按照相关技术操作规范开展。
4.现场处置
(1)病例管理
列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离)。疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行为期至少7天的隔离治疗,若7天结束后仍发热,应继续隔离直至体温正常。隔离治疗期间,疑似、临床和确诊病例要分开管理。
所有相关医疗机构应做好院内感染控制以及医务人员和病例的个人防护,具体要求按照《甲型h1n1流感预防控制技术指南(试行)》执行。
(2)密切接触者管理
按照密切接触者的判定原则,对疑似、临床和确诊病例的密切接触者进行登记,并对其进行7天医学观察,尽量减少外出活动,县疾控中心和乡镇卫生院负责对密切接触者进行随访,每日测量体温和健康询问,做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者,在采取有效防护条件下,应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。
(3)应急监测
若发生农业部门确认的动物猪流感h1n1疫情,或相邻地区发生猪流感h1n1动物或人间疫情,或出现人感染甲型h1n1流感确诊病例时,应启动猪流感应急监测。
(4)消毒
出现甲型h1n1流感病例后,应及时对可能污染场所的环境和物品进行严格消毒处理。仅出现动物猪流感疫情时,县疾控中心应配合当地农业部门开展现场消毒。具体要求按照《甲型h1n1流感预防控制技术指南(试行)》执行。
(5)院内感染控制
疑似、临床和确诊病例应送至定点医疗机构进行隔离治疗。医院应严格进行院内感染控制,合格布局,设置污染区、半污染区和清洁区,规范处理医疗废物,同时应对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理。将疑似、临床和确诊病例分病房管理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护,具体要求按照《甲型h1n1流感预防控制技术指南(试行)》。
(6)其它控制措施
达菲(奥司他韦)和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药,应在医生和专家指导下进行。
当地发生甲型h1n1流感疫情流行时,应减少或取消公众集会,必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。
五、保障措施
(一)经费保障
积极争取县财政支持,保证防治甲型h1n1流感疫情所需各项经费。
(二)人员保障
必要时,县卫生局将在辖区内调集医护人员及时处置疫情和救治患者。
一、主要工作指标
1.基础设施建设。今年以来,先后实施6个基础设施建设项目,新建或改建规模达1.46万㎡,预算投资1525万元,争取中央和省补助资金655万;申报省扶持乡镇卫生院医疗设备共21台件,总额170万元。投入500万元,对7个城市社区卫生服务站进行统一改扩建,统一配备设施、器械,城市社区卫生服务标准化建设覆盖率达100%。
2.创建任务。成功创成省农民健康工程先进县、省健康促进示范县、省新农合管理先进单位、省妇幼卫生先进县。创成2个省示范镇卫生院、2个省示范中医科建设单位、3个市示范中医科、1个市标准化卫生院、3个市慢性病综合防控示范镇。
3.综合医改。基药零差率制度,在镇卫生院、村卫生室实现全覆盖,基本药物费用下降达50%,被省表彰为“实施基药先进集体”。基层医疗卫生机构建立“双考核、双挂钩”绩效考核和绩效工资机制。
4.新型农村合作医疗。今年全县新农合参保人数达63.5万人,参合率达99.44%;人均筹资300元,个人缴纳60元、各级财政补助240元全部到账,统筹资金计19064.31万元。参合农民受益228.37万人次,受益率达359.4%,补偿资金1.91亿元,资金使用率达100.41%;免费为5万人进行全面健康体检。县镇医疗机构住院政策补偿比达75.2%。人均住院补偿由去年的2107元提高到2796元;万元以上补偿2387人,最高补偿14.9万元;二次补偿1770人次,补偿资金493万元,一般诊疗费补助310万,医改补助950万。住院实际补偿比达54.8%,县内同比提高10%、县外同比提高5%。县内各定点医疗机构全部实现网上即看即报。儿童先天性心脏病、白血病及宫颈癌等8种疾病纳入重大疾病保障范围。新农合支付方式改革全面启动,实现异地联网结算,启动“一卡通”。
5.公共卫生。基本实现国家10类41项基本公共卫生服务项目全覆盖,项目经费及时拨付。居民电子健康档案累计建档72.7万份,建档率90.5%,更新24.6万份。慢病登记管理率95%。重性精神病人住院规范管理率不断提高。全县共报告甲乙类传染病总发病率为151/10万,甲乙类传染病报告及时率100%。一类疫苗接种率均在95%以上,新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达90%以上。结核病、艾滋病、手足口病防治工作有序推进,正常开设腹泻病门诊,强化霍乱疫情监测。结核病DOTS覆盖率为100%,病人治愈率达90%以上。EV71项目取得显著成效,各项指标均处全省第一。开展查螺面积330.3637万M2,流行季节查病2523人。
6.医政管理。医疗机构建档率100%,实行不良执业行为记分。医患纠纷第三方调处组织正常运行。医疗机构凭证执业率和医务人员持证执业率100%。一级以上医疗机构及村卫生室参加医疗责任保险率100%,二级医疗机构均实施预约诊疗服务。毒、麻、精、放特殊药品规范使用率100%,医疗废物全部依法实行集中处置。
7.妇幼卫生。全县孕产妇死亡率为0,婴儿死亡率3.19‰,妇女平均期望寿命达到80.09岁,出生缺陷发生率3.49‰;孕产妇保健覆盖率99.94%,7岁以下儿童保健覆盖率99.91%,儿童免疫接种率以乡镇为单位97.86%,新生儿苯丙酮尿症筛查率99.79%,新生儿甲状腺功能低下筛查率99.79%,新生儿听力筛查率99.73%,7岁以下儿童视力筛查率95.6%,孕产妇产前筛查率85.8%,艾滋病、梅毒和乙肝检测率100%,孕产妇住院分娩率100%,剖宫产率42.2%,妇女病普查覆盖率100%,婚检率99.65%。2012年完成28501人次“两癌”检查任务,完成率100%,农村孕产妇住院分娩补助3144人,完成率101.8%,补服叶酸4271人,完成率104.5%。
8.爱国卫生。建成3个省级卫生镇(、、)、20个省市卫生村,农村无害化户厕普及率达66.25%。
9.卫生监督。经常性卫生监督检查覆盖率100%,监督检查频次3户次以上。办结各类卫生行政许可事项1071件。“说理式”卫生行政执法覆盖率100%,行政指导开展率100%。无证经营查处率、日常性卫生监督覆盖率100%。饮用水卫生安全监测覆盖率100%,开展学校卫生、非法行医等巡查1846次。办结各类卫生行政许可事项1071件,其中餐饮服务许可350件、公共场所卫生许可410件、医疗机构311件;发放健康证8320个。
10.卫生科教。推广适宜新技术5项以上,申报省市新技术4项,省科研课题立项1项,获得市科技进步奖1项。组织3人参加全科医师规范化培训,1090人次参加县级基层卫技人员业务培训,1000人次参加县级急救技能培训。15名镇卫生院业务骨干参加“务实进修”,8名二级医院骨干医生到上级医院进修,14人参加市全科医学骨干人员培训,40人参加市级儿科医师培训,60人参加省级放射、药学人员全科培训。开展10次乡村医生培训,累计培训超过2周。组织3人参加省卫生院院长培训,5人参加省二级医院院长培训。
11.积极上争政策资金。年内上争资金1.36亿元,同比上升28%。
12.是相关投诉和建议、提案办理情况。及时回复网上咨询投诉,全年办理“寄语市长”51件、县委书记(县长)信箱23件,办结率100%;认真负责办理人大代表建议和政协委员提案,共办理各类建议、提案16件(主办9件、协办7件),做到件件有着落,事事有回音,办结率、满意率均为100%。
二、主要工作
(一)加大卫生投入,城乡医疗卫生服务体系不断完善
1.标准化建设稳步推进。积极开展“省示范”和“标准化”建设,全面启动新一轮村卫生室标准化建设,镇、村医疗机构标准化建设率分别达100%、70%。、曹甸镇卫生院成功创成“省示范卫生院”,沿河卫生院创成“市标准化卫生院”。、氾水镇卫生院成功创成“省示范中医科建设单位”,、、小官庄镇卫生院成功创成“市示范中医科”。完成卫生监督所业务用房建设项目。、广洋湖、黄塍镇卫生院病房楼项目有序推进。目前我县已建成4个省示范镇卫生院,群众看病就医环境明显改善,3个镇建成农村急救医疗点,城乡居民“15分钟健康服务圈”初步形成。
2.医疗卫生应急能力不断提升。以人民医院为急救医疗站,以氾水、射阳湖、曹甸镇中心卫生院为急救医疗点,以中医院、妇保院、二院和各镇卫生院为县内院前急救网络医院的卫生急救网络已建成,车辆、设备、人员配备到位,实行24小时值班,覆盖城乡的医疗急救网络基本形成。
3.人才队伍建设有力加强。组织3000多人次参加各级业务培训。今年,2名同志被评为省“333”工程高层次人才,2名同志分获市、县有突出贡献的中青年专家荣誉称号。去年以来,全系统共招聘医学类毕业生39人,近三年定向培养26人。对符合规定资质的45人择优进编。加强城乡对口支援工作,有5名三级医院业务骨干对口支援我县,3个二级医院44人对口支援镇卫生院。
4.卫生信息化建设有序推进。全面推进农村卫生信息化建设,医院HIS系统、区域卫生信息平台、农村居民电子健康档案系统逐步完善,完成新农合县级系统与省系统的对接。全面推进新农合“一卡通”工程。推进全县医疗卫生信息管理系统建设,与神州数码信息()有限公司签订软件技术服务合同,积极调研、组织实施硬件设备采购。
(二)公共卫生服务全面落实,均等化进程不断加快
1.公共卫生明显加强。人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元,县级配套资金827万元足额到位,基层卫生机构基本公共卫生服务经费按规定计划下拨。加强居民电子健康档案工作,录入体检信息,逐步完善居民电子健康档案。结核病、艾滋病、手足口病、霍乱、结核、性病等防治监测工作有序规范。组织开展卫生应急大练兵大比武活动,不断提高突发公共卫生事件卫生应急处置能力。强化霍乱疫情监测工作,多次对全县各医疗卫生单位的肠道传染病工作进行督查,发现问题,及时沟通整改,促进肠道传染病防治工作的运转。强化预防接种与管理,加大计划免疫门诊建设督导力度,努力提高免疫规划疫苗接种率。积极开展卫生宣教工作,全年开展大型公众健康咨询活动数149次,举办各类讲座1609场次,发放资料116万份。强化慢病管理巡回培训,率先推动区域卫生信息平台相关数据录入,提高基层慢性病管理业务水平。小官庄、、西安丰三镇成功创成市慢性病综合防治示范镇。
2.卫生监督保障有力。卫生监督体系建设处于全省领先位次。今年共举办各类培训班10期。对全县餐饮单位从业人员、学校食堂相关人员、各级医疗机构负责人进行卫生法律法规、传染病防控、法制警示等内容的培训,依法开展依法治县六件实事工作。先后开展打击食品非法添加和滥用食品添加剂、“瘦肉精”、食用油、乳及乳制品、生猪及其产品等多项食品安全专项检查,联合教育局开展对学校、幼儿园集体食堂进行拉网式联合检查,共对24家食堂作出责令整改。全年作出一般行政处罚41起,罚款30多万元,未出现行政复议和行政诉讼案件。加强“两节”、高考、“两会”等重大节日、重大活动食品安全保障工作,提前安排、尽早介入,事先制定食品安全卫生保障预案,没有发生一起食物中毒,保障了广大人民群众的身体健康和社会稳定。。
3.妇幼卫生不断推进。各项妇幼保健指标达到或超过省定标准。全县妇儿保门诊完成规范化建设,统一建立妇幼保健服务信息系统,出生医学证明实现联网发放,实现计算机系统管理,三网监测工作有序进行。在全市率先全面完成乡镇妇儿保门诊规范化建设,妇幼卫生工作已成为我县在省市条线工作中的一个品牌,成功创建“省妇幼卫生先进县”。
4.爱国卫生深入开展。积极组织卫生镇村创建,推进健康促进行动,建成3个省级卫生镇,市级卫生镇实现全覆盖。农村无害化户厕普及率达66.25%。去年我县再次被命名为“国家卫生县城”。顺利通过了省“农民健康促进行动省级示范县”考核验收。
(三)新农合稳步运行,重大疾病保障水平不断提升
我县把巩固发展新农合制度作为实施农民健康工程的重点,实行目标同创、推进同步。成功创成“省新农合管理先进单位”。
1.信息系统改造升级。县内235家定点医疗机构全部实现门诊和住院网上即看即报。完成了新农合县级业务系统改造,实现与省级平接。与9家省级联网定点医院签订异地转诊结算协议,实现参合人员新农合结报补偿与医疗救助同平台结算。与县农行合作的“一卡通”工程正稳步实施,参合农民持卡就医、缴费、转诊和健康管理等功能即将实现。
2.支付方式改革启动实施。全县今年从11月1日起试行新农合支付方式改革,门诊费用以镇为单位总额预算包干,住院实行按病种、按床日付费。在床日付费上,将参合住院病人分为急危重、择期手术、儿科、精神科和其他病人等5类,将全县定点医疗机构归集为8类,分别明确床日付费标准。目前,全县各定点医院以支付方式改革为切入点,在降本增效、强化管理、规范服务上主动应对,取得了预期效果。今年,全县新农合住院病人次均医疗费用增长幅率和县外就诊比例得到了有效控制,分别为3.9%、12.2%。
3.重大疾病保障水平大力提升。在实施儿童重大疾病保障的基础上,制定出台了《县开展提高农村居民终末期肾病等六种疾病医疗保障水平实施方案》,全县儿童先心病、白血病及宫颈癌等8种疾病纳入重大疾病保障范围,至目前共受益313人,补偿资金324.8万元,8种重大疾病实际补偿比达到了70%以上。
(四)推动精细化管理,卫生管理不断规范
1.创新实践精细化管理。年初,在全市卫生系统率先创新实践“亲情服务、精细管理”工作,先后在射阳湖镇卫生院、县妇幼保健院召开了现场会和推进会。各医疗单位以“亲情服务、精细管理”为主题,以“六精六细”为要求,细化落实“六化六主动”措施,加强医院内部管理,提升服务质量。围绕“细节”、“专业”、“量化”等核心概念,结合工作实际,进行创新和实践,有力推动了卫生管理工作。目前,“精细化管理、亲情化服务”的理念已逐步在全系统得到深化和拓展,精细化的理念深入人心,精细化的机制初步建立,精细化的内涵不断丰富,医院服务质量、服务效益、群众满意度不断提升,得到省政协、卫生厅及市县领导的充分肯定和好评。
2.严格加强医院质量管理。重视和加强医院内涵建设,规范医疗服务行为。大力规范医疗服务行为,完善医疗质量监控体系和医疗管理台账制度,落实环节质控措施,医院内部管理工作逐步规范。严格机构、技术、人员等要素准入,建立不良执业行为记分制度,医疗机构建档率100%,医疗机构凭证执业率和医务人员持证执业率100%。定期开展处方、病历点评,及时通报,督促整改。统一医疗机构管理台帐,健全医疗质控体系,定期督导与飞检相结合,加强医疗质量和安全管理。进一步推进二级医院预约诊疗服务、临床路径管理、“优质护理服务示范工程”和一级医疗机构供应室、抢救室达标建设。深入开展等级医院创建,妇幼保健院建成“二甲”妇幼保健院,人民医院顺利通过“二甲”综合医院复评,二院通过二级综合医院县级初评,拟接收市级考核验收,博爱医院建成“一甲”综合医院。
3.全面推进镇村一体化规范管理。把推进镇、村医疗卫生一体化管理,作为推进服务模式转变的重要抓手,提请县政府下发《全县镇村医疗卫生机构一体化管理办法》,进一步明确镇、村医疗卫生机构工作重点和工作方式。全县镇村卫生机构规范实施一体化管理率100%。全县组建以镇卫生院医、药、护、防人员组成的健康管理团队75个,定期到村开展巡回医疗,实施健康管理,指导规范村卫生室服务等。向社会公示团队成员名单、联系方式和下村时间,有效促进了基本公共卫生服务的开展和医疗服务能力的提升,也方便了群众看病就医,得到基层群众一致好评。城区18个家庭医生服务团队即将组建,健康管理团队服务将进一步规范,社区卫生模式将有效转变。
(五)全面落实基层医改任务,卫生惠民实效不断显现
1.全面实施并巩固基本药物制度。从去年底起,全县所有镇卫生院和村卫生室全面实行基药零差率销售,并建立相应补偿机制,全面开展基药物制度和临床应用培训,认真落实处方评价制度。以适应群众需求和临床需要为原则,严格做好年度基药采购计划调整工作。顺利通过基药工作“回头看”省级督查,被省表彰为“实施基药先进集体”。实施基本药物制度一年来,社会效益明显体现,基本药物费用下降达50%以上,乡镇卫生院出现“两升三降”的良好局面,即:门急诊、住院人次分别上升54.64%、17.25%;门急诊、住院均次费用分别下降26.04%、5.6%,个人住院自付金额下降10.7%。
2.积极落实绩效考核管理。制定基层医疗卫生机构绩效考核办法,按照核定任务、核定收支、绩效考核、差额补助的原则,推行以工作数量、工作质量、劳动纪律、职业道德为主要内容的绩效考核,指导基层医疗卫生机构不断完善以服务质量、效率和群众满意度为核心的“双考核、双挂钩”的绩效考核机制,全部实行绩效工资制度,有力调动了基层医疗机构和广大医务人员的工作积极性。
3.稳步推进基层综合医改。对各镇卫生院(社区卫生服务中心)856名人员进行核编定岗,15个政府办的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)院长全部实行公开选拔上岗,45名有资质人员通过竞争性选拔被纳入编制管理。对改制的氾水镇中心卫生院、黄塍医院进行租赁终止和产权流转。镇村公立医疗机构全面实行一般诊疗费制度,基层医疗卫生机构呈现全新运行机制。同时,建立并严格执行基本医疗服务规范,实行双向转诊,广大农村居民切身感受到了医改带来的新变化、农民健康工程带来的新保障、新实惠。
(六)加强卫生行风建设,群众满意度不断提升
始终坚持“管行业必须管行风”的工作方针,坚持把行风建设渗透到卫生工作的各个环节。全县医疗卫生单位的综合满意度达到了95%,民主评议工作跃居全县第一名,卫生行业形象得到重塑。
1.围绕民主评议着力整改提升。围绕民主评议政风行风,组织各医疗卫生单位向社会公开服务承诺,通过开展网上满意度调查、调查问卷、聘请行风监督员,多次召开行评代表、监督员、服务对象和群众代表座谈会等形式,主动、广泛接受社会监督。主动邀请行风监督员、市民观察团成员,对全县各医疗卫生单位进行暗访检查,对暗访中发现的问题及时进行通报、落实整改。各单位对2000名评议对象开展了“五个一”(即电话联系一次、上门拜访一次,健康服务一次、征求意见一次、接受评议一次)的沟通交流活动,积极征求建议,认真落实整改。深入开展“卫生系统感动患者十大举措”评比活动,“你的满意,我的心意”、“先住院后付费”、“温馨健康驿站”、“双评四好”等举措得到社会好评。
2.强化风险防控规范权力运行。继续推进党务、政务和院务公开,加强药品设备采购、新农合和公共卫生项目资金使用、基建项目等部位和环节重点监督。实施公开招标、程序控制、诚信承诺等对医疗设备采购过程进行精细化监管。严格基药网上计划审核和督查考核,对20元以上品规采购进行严格控制。对救护车使用进行专项整治,以十个不准规范救护车使用管理。组织对15个镇卫生院任职5年以上的总帐会计,进行轮岗交流,规避岗位风险,规范权力运行。城区11个党支部实行公推直选式换届改选。