急诊科医疗质量管理方案精选(九篇)

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第1篇：急诊科医疗质量管理方案范文

【关键词】 PDCA循环；急诊；分诊；质量

PDCA（plan do check action）循环是20世纪50年代由美国著名质量管理专家W.E.Deming提出的全面质量管理模式。PDCA循环是在管理活动中， 为提高质量和效益而进行的计划、实施、检查以及处理等的循环过程， 是临床上使用最为广泛的护理质量管理科学程序， 可有效提高管理的质量和效益[1， 2]。在各级医疗机构中， 急诊科是对危重患者实施抢救的重要部门， 患者随时可能发生病情恶化或者生命危险， 具有病种多、患者病情危重、变化快且并发症多和病死率高等特点。研究资料显示[3]， 提高急诊分诊的准确率， 对于提高急诊科抢救的成功率和急诊护理质量， 降低护理风险和保证患者及医护人员的安全具有重要的临床意义。为此， 本文研究了在急诊分诊中实施PDCA循环模式的临床效果， 现将相关情况总结和报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文选取的研究对象为2013年1月～2014年1月间在本院急诊就诊的1246例患者。其中男786例， 女460例。所有患者中， 2013年1～7月就诊的患者623例为对照组， 采用常规分诊法进行分诊， 2013年8月～2014年1月就诊的患者623例为观察组， 按照PDCA循环模式进行分诊。两组患者在年龄、病情、病程等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①对照组患者， 实施常规的分诊方法， 患者到急诊科就诊后， 通过对其病史进行询问后作出初步诊断， 由分诊护士将其分诊至各相关科室。②观察组患者， 按照PDCA循环模式进行分诊， 具体包括以下内容。

1. 2. 1 计划阶段（P） 计划指的是工作或者实施前拟定的方案， 包括工作的具体目标、内容、方法和步骤。由科室内的相关成员， 组成PDCA循环管理小组， 对急诊分诊中可能引起分诊失误的因素进行仔细分析， 并结合本科室的工作特点以及患者的实际需求进行合理评估， 进而制定相应的质量控制计划， 通过制定考核目标对实施情况进行考核。组织全科室内的人员对所制定的计划以及考核目标的可行性进行讨论， 最终确定。实施中由管理小组成员进行监督。

1. 2. 2 实施阶段（D） 根据急诊分诊程序的步骤组织实施， 包括接诊、护理评估和分诊处理， 采用CarryWeed的SOAP公式进行分诊， 对于疼痛的患者以PQRST法进行分析， 在尽可能短的时间内完成患者的资料搜集和评估工作。在对患者进行综合评估后， 尽快将其分诊至各相关科室， 期间应注意对危重患者需迅速送至抢救室， 在医生到达之前， 可酌情给予相应的急救处理。

1. 2. 3 组织检查（C） 通过建立急诊护理质量管理小组， 组成成员包括各病科室护士长以及本病科的主管护师或者护师， 每月进行护理质量检查， 对分诊的正确与否进行调查， 对分诊中存在的问题以及忽视的问题进行检查。对于检查的结果和存在的问题进行综合分析， 对经验教训和差距进行总结， 提出相应的指导意见， 并限期整改。

1. 2. 4 总结反馈（A） 通过对收集的反馈信息进行系统地分析和总结， 对于成功的经验予以继续的保持和发扬。对于存在的问题进行进一步的深入分析， 找出新的问题并予以持续改进， 进而进入下一循环。如此反复， 每次循环均可解决一部分问题， 使得急诊分诊的工作水平不断提高。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理和分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究结果显示， 观察组患者分诊正确率明显高于对照组患者， 两组差异有统计学意义（P

3 讨论

急诊科是各医疗机构中抢救患者的一线科室， 患者多为危急重症患者， 存在明显的焦虑等不良情绪， 再加上病种多、患者的年龄跨度大以及社会背景复杂等因素， 给护理和分诊工作造成较大的难度。并且， 随着近年来患者的法律意识不断增强， 医疗纠纷也逐渐增多[4， 5]。因此， 在急诊科患者的分诊中如何充分地做好准备工作， 准确地评估患者的病情并及时、正确、有效地处理意外情况， 对于确保临床治疗工作安全有序地运转， 保证患者的安全具有重要的临床意义。PDCA循环是由美国著名质量管理专家W.E.Deming提出的全面质量管理模式。PDCA循环是一项标准化和规范化实施全面质量管理应遵循的科学程序， 其是在管理活动中， 为提高质量和效益而进行的计划、实施、检查以及处理等的循环过程， 也是临床上使用最为广泛的护理质量管理科学程序[6]。本文研究在急诊患者的分诊中采用PDCA循环模式的效果。结果显示， 采用PDCA循环模式分诊的患者的分诊正确率明显高于普通分诊模式分诊的患者。之所以具此效果， 主要可能是因为：①分诊护士可能因责任心不强， 导致资料收集不全， 言语生硬可能导致患者无法准确且全面的描述病情， 分诊护士理论知识不扎实、分诊技巧不熟练等均可能引起分诊错误。通过PDCA循环模式， 可对分诊失误的原因以及现状进行分析， 有利于针对失误的原因制定相应的措施， 积极地寻求解决方案。②因急诊患者普遍存在忧虑、恐惧和急躁心理。通过PDCA循环， 分诊护士可针对不同患者的具体情况， 以和蔼和关切的语气对患者病情进行询问， 从而以人性化的服务赢得患者的信任， 在一定程度上有利于患者紧张情绪的缓解， 从而有利于其准确、全面的对自身的病情进行描述， 分诊护士快速地作出正确的分诊， 将患者送至相关科室。③在PDCA循环模式下， 使分诊护士以高度的责任感， 认真应用急诊分诊技术， 从而更多地收集与患者病情相关的信息。分诊后， 继续与医生保持联系， 是分诊工作中必要的环节， 尤其是发生分诊失误后， 更应加强与医生的联系， 对最终的诊断进行了解， 从而吸取教训， 不断提高分诊工作的水平。④急诊患者通常病情急、病谱广， 需要分诊护士具有丰富的知识和经验， 能够对患者及早地作出初步准确判断， 以免错过最佳的诊治时机。在PDCA模式下， 有利于分诊护士加强自身业务的学习， 并在日常的工作中， 不断加强业务技能的培训， 提高分诊的业务能力和实践水平。

综上所述， 在急诊患者的分诊中尝试采用PDCA循环模式， 可明显提高分诊的准确率。这说明PDCA循环模式可明显提高急诊分诊的水平， 值得临床推广。

参考文献

[1] 白召婵， 王卫华. PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用.全科护理， 2013， 11（34）：3234.

[2] 郑颖， 费晓璐. PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨.中国医药导报， 2013， 10（2）：133-134.

[3] 胡妙仙， 谢红燕， 陶芳芳， 等. PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用.中国现代医生， 2012， 50（9）：122-124.

[4] 唐永仙， 李悦. PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析.中国当代医药， 2013， 20（10）：117-118.

[5] 徐东辉. 应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（288）：299-300.

第2篇：急诊科医疗质量管理方案范文

急诊科是诊治和抢救病人的场所，急诊科的医护人员不仅要有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。下面就让小编带你去看看急诊科护士长工作年终述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!

急诊科护士长年终述职报告120____年的工作已经结束，在本年度的工作当中，医院党委领导认真组织学习贯彻落实党的____大精神，在主任的领导下认真完成交代的各项工作任务，严格执行各项护理制度和技术操作规程，做好查对及__工作，认真做好患者的基础护理和心理护理等，在日常工作中不断提高自身的思想政治素质和综合素质。现将本年度个人工作情况述职如下：

我是一名是护士长，一名管理者，也是急诊护士们信赖的长辈，这就是的我对急诊护士长这个岗位的理解。

急诊科在这两年来经历了快速的发展。在这两年任期中，本人除了担任急诊护长还担任医院静脉治疗组组长，应急梯队副队长负责医院应急梯队培训工作。在医院最先开展PICC置管及维护技术、静脉港置针及维护工作。协助护理部开展CRP培训工作，在院内主持开展了三项护理新技术。本年度我科急诊诊量：205281人次，较去年：+14%。危重病人抢救成功率：95%，较去年：+5.1%。

在急诊这个特殊的岗位上我们要服务不同阶层，病情不一的病人，也要经常面对一些突发事件。这样对急诊医护人员的素质要求特别高，对急诊管理者的综合素质要求更高。为此，我意识到没有科学的管理，没有清晰的流程及指引，急诊同事很难在服务流程上的有更大的进步。在通过多次的岗位实践后，我制定了救护车出车指引，急诊时段接门诊病人危急值报告处理流程，这些流程均是我们首先提出并制定流程的医院。

输液室每天接诊病人非常多，以前因为输液室硬件建设的原因。病人需要从药房领药后自己拿着药到注射室排队输液。这样病人自己拿着药物，不但药物质量得不到保证，而且输液安全也得不到有效的保证。我通过多方面论证，向医院提出急诊输液室重新改造相关方案，以保证医疗质量，及医疗安全。在20____年年底急诊改造完成，我们对输液流程进行整改，我们能为病人提供了更便捷的输液服务。在此我要感谢护理部的帮助及西药房孔主任对我们科工作的支持，虽然在我们工作的磨合期中出现了这样及那样的问题，但不可否认的是我们的护士对药物说明书的重视，提高的用药的安全性。

在急诊担任护长以来一直持之以恒以高标准严格要求自己，勤勤恳恳，表现出强烈的事业感和高度的责任感。在对待每一项工作都一丝不苟的严谨的态度。急诊输液室要面对不同专科，不同年资的医生。面对一些不规范的处方，护长总会按照相关的规定及专业知识与医生沟通。因为处事公平、公正、专业。使得门诊医生都信赖急诊科这个团队，信赖急诊护长，使医护之间沟通无限，合作无间。

在科室技术管理上，从开始的由我带领科室的各项技术的开展，到现在建立了科室六大专业组。CPR抢救组、创伤组、输液组、仪器组、服务组、院感组。每一组都具备自己组的专业特长，他们会及时对自己专业的知识进行更新。有新的知识时由该组组员及时进行练习及更新，然后在业务学习中负责讲课、示范及技术的考核。这样的一个管理方式，使我能完成急诊繁重的业务及管理工作。我院的院前创伤抢救配合是佛山市首批掌握此项技术的医院。我科护士能也掌握20____版CPR大抢救配合流程并有能力成为抢救过程中的。

在科室管理上，我科成为医院现场管理的试点科室，经过同事的努力成功通过医院验收，使科室管理更规范，而且在验收以后还不断的进步。

20____年获得医院三基知识及急救技能比赛总冠军，女子篮球赛第一名，男子篮球赛第五名，护理部举办的“不良事件分析比赛”二等奖。“关爱生命、救在身边”义工项目获得了桂城街道优秀义工项目。

20____年获得医院元宵烹饪比赛一等奖，4月我科被佛山市总工会评为“工人先锋号”。此项奖项是本年度平洲获得此项荣誉的集体。在10月份我科成功在南海区突围而出，成为代表南海区创建佛山市青年文明号的两个集体之一。本人也被共青团南海区团委评为“青年岗位能手”。

在此我感谢我们急诊的同事们，我们一起笑过，我们一起哭过，我们困难过，但是我们还是手牵着手走了过来。感谢帮助过我们的所有人。也感谢我是急诊人，让我学习，让我思考，也让我不断的成长、成熟。

以上就是本年度个人述职报告，不当之处还请领导批评指正。

急诊科护士长年终述职报告220____年是全国卫生系统继续深化改革的一年，一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了20____年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交__制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展__，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(______)、二等奖(______、______)、三等奖(______)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交__制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、八月份在三病区开展整体护理模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。

3、全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。

急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。

急诊科护士长年终述职报告3各位领导、各位同事：

你们好!

我叫，年从毕业后，加入医院这个大家庭。先后在和工作余年。年开始，担任急诊科护士长，在这期间，在院领导的正确领导下，在急诊科室领导与同事们的关心帮助及共同努力下，我急诊科室工作取得了良好的成绩，全年无安全事故发生，按时完成了医院规定的各项工作指标，工作得到了医院的肯定与病友的好评。现在我将这期间的工作向大家做个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

一、努力带好队伍，提高急诊科室凝聚力，促服务质量提升

为了扎实带好队伍，把工作做细、做实，促进工作水平提高，在工作中，根据大家不同的特点，合理安排工作，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现;时刻注重发现队伍中的每一个成员的优点，及时给予表扬，对工作中出现的疏忽和缺陷，及时予以指出，努力提高她们工作的主动性与积极性，让她们自觉改进工作中存在的不足，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。

同时，我注重私下交流，在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，用心来靠近大家，用人格来感染大家，带动全急诊科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。

二、积极主动创新工作，不断提升服务水平

(一)加强对护理质量管理

加强护理质量管理不是一朝一夕能促成的，需要严格行为规范要求护理人员，杜绝因个人原因出现的影响护理质量的问题出现。例如：护理人员将私人情绪带入工作对病患出现叨念、不耐烦等情绪;护理人员因为个人疏忽，导致的对病患的护理不到位产生的不良后果等。

严格考核护理技术操作水平平均成绩、急救物品完好率、病人对护理工作满意率等成绩，要求急诊科室成员做到规范化操作，严格按照护理质量三级管理体系开展质量管理工作，杜绝个人因素的出现导致护理质量的降低;不断地进行护理质量管理教育，使提高和保证护理质量成为每个护士的自觉行为;召开会议，讨论总结质量管理经验，不断修订、完善质控办法，并对措施落实情况做好追踪评价，急诊科室严格将评价与绩效挂钩，并在每月质量分析会上进行通报和反馈……

经过一段时间的监察和督导，我院护理质量得到大大提高，患者对院、护理人员的满意度也得到了提升。

(二)注重加强护患沟通、减少护理安全事故

护患沟通是收集病人资料的一种重要手段，但是往往由于总总原因导致沟通失败。在此项基础之上，主要做了一下几个方面的改良工作：

一是加强护士职业道德修养。护士在护患沟通成功与否中占了很大的决定作用，通过加强护士再教育、沟通技巧的培养等方式、定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，促进工作的开展和提升，逐步缓和护患沟通气氛，真正做到想病人所想急病人所急。

二是加大安全事故防范措施。加强护理的风险管理，在急诊科室内进行护理安全教育、规范护士操作流程，提高急诊科室成员的风险意识，从根源上解决问题。

落实各项检查严把质量关，在第一时间了解患者的情况。对于药物的使用情况，做到先详细了解药物，准确把握用药量和药瓶不良反映的情况，精良规范用药品种，延长药品更换周期。

建立健全质量监控系统，预防因监管不到位出现的病患跌倒、猝死等事故的发生。在就诊高峰时段，设立引导分流的应急方案，预防因病患过于集中导致的意外事故的发生;对护理的重点人群，如因年纪过大的老年人，我们要加强护理力度，做到凡事在与受控范围内进行，避免因老年人记忆力减退或听力降低出现的用药隐患……

三、配合医院，为评审二甲医院积极准备

医院的更好发展，是带动我们医护人员一起腾飞的跑道。年月，我院申请审定二级医院资格，这是院的年度大事，直接关系到我院医疗服务水平的提高，服务条件的完善，也关系着全县人民健康水平的提升。

二甲的评定标准较为严格，评定团检查力度很大，这就要求我们全院一起，在做好本岗工作的同时，为院申请二甲添砖添瓦。作为护士长，主要从急救安排、护理管理和急诊科室思想政治工作上面做相应措施，以二甲医院标准严格要求急诊科室。急诊科室人员也在此时从各方面努力，为配合医院加班加点进行，坚持以质量优先、保质保量的完成日常的、和,做到是医师的好帮手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成绩，在实现自己的人生价值的同时为医院建设做出了应有的贡献。现如今，评定已经通过，但是急诊科室成员依然继续保持工作质量，以饱满的热情投入在护理的工作中、立足在自己的岗位。

四、下一步工作思路

(一)急诊科室护理队伍建设团队精神

在竞争激烈的形势下，只有不断的学习，才能不断进步，才能使自己在竞争中不断前进，不断适应时代的发展。在这任职期间，我时刻注意加强学习，不断提高自己的业务水平和政治素质。

在注重自己学习的同时，我了注意加强队伍学习，不断提高队伍素质。一方面定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，并学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平。通过组织学习与自我学习相结合，在临床实际技能和参加医院组织业务学习的辅助下，加大对护理人才的培养。另一方面注意加强护理梯队建设。积极开展提升整体护理人员综合素质的培训课程，不仅有理论知识，同时还设立操作，人文知识的培训，每季开展一次，来促进护理人员专业技能的提升。以护士条例为指导，结合医疗实际情况配备护理人员。学习医疗扶持的形式建立护理一对一的帮助模式，上级医院的高级护理人员扶持提高社区护理服务的综合能力。搭建各式平台促进护理人才的成长，成熟。

(二)提高中医护理内涵，提高临床护理质量管理

为顺应公立医院改革开展中医非药物诊疗手段，组织急诊科室人员温习三伏贴、针灸、神灯、电针、温针灸、穴位刺络、拔罐等治疗手法，在越来越为群众认可的同时能够述廉操作，方便了当地群众就医。

一是制定并实施中医护理计划，使中医护理操作更加规范，特色更加浓厚。二是深入开展护理新业务、新技术培训。三是加大中医护理操作项目的创新研究和开发。

护理质量是护理管理的核心，直接关系到我院的经济效益。这就要求我们遵循以病人为中心的原则;坚持预防为、主防治结合，杜绝不安全因素;加强系统管理。

(三)新阶段，机遇与挑战并存

目前，二甲医院的申请成功无疑是一把双刃剑，既需要我们严肃对待工作，也需要在做好工作的同时寻求突破。

回顾工作，在取得了诸多成绩的同时我们也面临着新的挑战。在以后的工作中，随着就诊人数的增加，医院如何提升品牌效益，急诊科室要如何配合这都是值得我们思考的问题。随着品牌的提升，社会的必然会加大对医院的监管，急诊科室作为医院的重要组成部分，急诊科室工作也要逐渐走向完美。

我相信在上级领导的殷切关怀下，在各位专家的大力支持、帮助下，护理工作在2014年一定会取得圆满的成功，我本人也将用自己勤劳的双手带动急诊科室一起荡起医院可持续发展的双桨，为打造安全、和谐、繁荣、昌盛的美好明天奠定稳固的基础。在各位领导的关心指导下积极做好自身工作，创造医院更加美好、更加璀璨的未来!

急诊科护士长年终述职报告420____度，本人在医院党总支的领导下，坚持____重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，认真开展各项医疗工作，全面履行了急诊科护士长的岗位职责。

一、加强学习，提高素质

一年来，本人能够积极参加医院组织的政治理论学习活动，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、加强培训，提高能力

急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务。自己能够熟练掌握科室各种抢救仪器和抢救技术。组织科内同事不定期定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。积极对急、危、重、疑难病人的抢救，充分发挥科副主任业务指导作用，每天亲自参加查房，对相关病例及时进行业务讨论，坚持学习急危重科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持抓好院前急救这项工作，严格急诊出诊制度，院前急救24小时待命，组织安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项医疗工作的质量，受到了患者的好评。同时，加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。

三、规范管理，服务人民

在今年的工作中抓门诊的劳动纪律，使门诊避免了迟到早退现象，并且从自己带头做起，使现在门诊基本保证了病人随到随看。同时完善工作制度保证工作顺利进行急诊科室人员少，排班困难，休息日少，在这较困难的情况下，积极和值班人员协商解决，并且要求值班人员值好班，在科室人员的理解和配合下，急诊科室才能按部就班开展，更好的让急诊科服务于广大人民。今后本人一定会发挥成绩，克服不足，以对党和人民负责的态度，在维护医院大的利益前提下，进一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作热情，努力拼搏，为发展壮大尽心尽力，做出更大贡献，团结同志，尊重患者，不为名，不为利，当一个默默无闻的好配角，最后再次感谢院领导对我的信任和厚爱。

急诊科护士长年终述职报告520____年，本人在医院、护理部及科室领导的正确领导和大力指导下，通过科室全体医护人员的共同努力，逐步完善急诊科各种工作流程，逐步提升护理工作质量，较好的完成了各项护理工作任务。现将20____年的工作汇报如下：

一、严于律己，重视自身素质的提高

1.自觉遵守医院及科室的各种规则制定及操作流程，抵制行业不正之风，坚持洁身自好，牢固树立全心全意为人民服务的思想。

2.认真学习专业及管理知识，经过努力，顺利完成了护理专升本的学习课程，通过参加各种学习班、阅读课外书籍等多渠道提高自己的急诊专业和管理水平，重视与区内外急诊护理同行的交流，虚心请教，取长补短。

二、加强护理管理工作，认真履行岗位职责

1.积极配合科主任做好科室病区的管理工作，严格执行医院各项核心制度及科室各种规则制度，在科室全体护理人员共同努力下，本年度无护理差错及事故发生。

2.积极完善和配合医院执行急诊各种流程及制度的落实。

如急诊外伤病人的处理流程、急诊科“三无”病人的登记、急诊无专科诊室病人的就诊流程、急诊发热病人的就诊流程等等，并能将在执行过程中存在的问题及时反馈及时与相关部门进行沟通。针对新医院布局，修订了急诊病人的就诊流程，要求急诊就诊病人都要进行登记、分诊、排号。执行这流程后，加强了护士的责任心，提高了分诊护士分诊的准确率，能及时发现急危重症的病人，并及时得到处理，同时诊室的就诊秩序得到了明显的改善。

3.实行科内层级管理，责任区护士小组长护士长的分层管理。

大胆使用护理骨干协助护士长进行科内管理，并严格要求，其中2名护士走上了科内小组长的管理岗位，在工作中能起到标兵的带头作用，在管理上能很好的配合护士长做好科内的管理工作。

4.严格执行医疗护理隐患报告制度，能及时将科室内存在的多起医疗及护理隐患上报相关的部门，并能采取积极的应对措施。

本年度无医疗护理纠纷发生。

5.重视每一次检查，在“百姓放心医院检查”“医疗质量万里行”检查活动中，都能认真对待，精心准备，检查中得到了专家组对急诊科护理工作的肯定，较好的完成了检查任务。

6.节假日前重点对急救物品、药品进行检查，保证完好率为100%，同时做好应对各种突发事件人员的安排，保证了节假日期间工作有序进行。

7.在11月份受甲流影响，急诊就诊病人剧增，护理工作量增加，实行了护士弹性排班，加班加点，在全科护士共同努力下，保证了甲流期间各项护理工作的正常运行。

8.重视与相关部门的沟通与协调，提高工作的效率。

如急性心肌梗塞病人院前及院内抢救时，尽量选择左上肢进行穿刺的要求;对急诊手术的病人，急诊科护士与手术室护士交班的特殊要求等等，既可较少病人被反复穿刺的痛苦又可为病人的手术争取了宝贵的时间。

三、强化护理人员服务意识，提升护理服务质量

1.配合医院开展窗口单位文明用语活动的同时还制定了分诊、观察室护士文明用语要求，严格要求，并能使用在实际工作中。

2.坚持正激励与负激励相结合，对病人写信提名表扬护士服务主动、热情的护士给予物质奖励，而对病人投诉的按相应的规定扣分及处理。

3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，给予护士业务上的指导，及时发现护理或医疗纠纷的隐患，并能及时排除隐患。

四、加强急诊专科护士培养，提高护理队伍的整体素质

1.每月能按计划完成业务学习及护理查房，全年共完成16次业务学习，12次护理查房。

并组织进行了如何做好急诊分诊工作、如何与病人进行有效沟通进行了专题讨论，并取得了良好的效果。

2.分层次对护士进行专科理论考试，每月进行基本、专科急救技能的培训及考核，全年共进行理论考试12次，技能操作培训及考核16项，合格率达100%。

3.积极参加和组织危重病人抢救及护理工作，指导护士危重病人的抢救工作，并帮助年轻护士抢救后理顺抢救流程及注意事项，表扬做得好的一面，增强其自信心，并提出存在的问题，对年轻护士临床抢救经验的积累起了很大的作用。

4.针对年轻护士小儿头皮静脉穿刺难的问题，安排了7名年轻护士轮转输液室提高小儿头皮静脉穿刺的技术。

下一步将计划对年轻护士轮转CCU、PICU、重症病房等相关的科室。

5.加强了护士应对各种突发事件能力的培训，完成了____病人的转运流程的培训及预演，急诊科发生大批伤病人的处理流程的培训。

其中成功应对突发事件38起，其中外伤25起，气体中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在应对各种事件后中总结经验教训，提高应对突发事件的能力。

6.选送了2名优秀护士外出学习，拓宽眼界，学习新技术;

鼓励和组织护士积极参加医院及护理部组织的各种活动，其中在四月份“三基”理论大赛及“5.12护士节”服装展示大赛中分别获得一等奖、二等奖的好成绩。

五、抓好护理带教工作，培养护生的实际操作能力

1.全年共带教130实习生，其中本科实习生48人，大专生49人，中专生29人，助产4人，接收2名进修生，接受8名护理骨干的轮转，完成教学讲课18次，教学查房18次。

2.重视实习生沟通技巧及急救应急能力的培养，安排了体现急诊科特色的教学讲课如急诊科护士的沟通技巧、急诊分诊护士的分诊技巧、气管插管的配合、急诊常见病的抢救流程、心肺复苏术操作等等。

六、存在的不足和今后努力的方向

第3篇：急诊科医疗质量管理方案范文

关键词：持续质量改进；急诊科；设备管理

Abstract：Objective Discussion on the application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department in transit. Methods The establishment of quality improvement， analysis of the causes of transport equipment intact rate low， puts forward corresponding improvement scheme， make continuous quality improvement measures. Results After five months of continuous quality improvement， the emergency department of transport equipment intact rate increased from 92.6% to 100%， the critically ill patients in emergency department of transport safety has been further protected. Conclusion The application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department of transport significantly.

Key words：Continuous quality improvement； Department of emergency； Equipment management

急诊科是危重患者的聚集地，为了明确诊断及更好治疗，需要进行院内转运进行辅助检查和收住专科病房或ICU。持续质量改进（CQI）是一种科学的管理方法，它是在全面质量管理的基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理[1]。2014年2月～6月，我科对转运设备的管理进行了持续质量改进，取得了初步的成效。现报告如下：

1 方法

1.1成立CQI小组 CQI小组由护士长担任组长，科内其余15名护士为组员，制订CQI计划表，计划用5个月的时间对所存在问题进行整改。

1.2找出存在的问题 我科共有微量注射泵4台，转运监护仪3台，转运呼吸机1台，通过1月1日～1月31日的使用进行数据收集，转运设备共使用68次：其中微泵46次，监护仪18次，转运呼吸机4次。根据统计数据，转运设备的不完好率7.4%，其中发现监护仪电量不足1次，占1.5%；微量注射泵电量不足3次，占4.4%；转运呼吸机氧气不足1次，共占1.5%。

1.3分析问题存在的原因

1.3.1护士方面 ①护士安全意识薄弱是主要原因，对于设备的完好状态缺乏重视；②对仪器设备使用知识掌握不全，不清楚仪器备用电池、氧气的使用时间；③转运前对于设备评估不充分、检查工作不到位；④交接班时，未把转运设备列入交接项目，有些设备一直在充电，有些设备使用后未及时充电。

1.3.2系统方面 ①科室对转运设备的完好状况重视度不够，没有列入考核的内容；②职责不明确，没有规定专门的班次进行设备使用后的管理以及设备的交接；③对于设备的培训局限于使用方面，没有进行系统的仪器维护方面的培训。

1.3.3仪器方面 ①有些设备不够精良。像微量注射泵使用说明上仅注明关机充电16h，电池可供泵使用3h，对于使用后应充电多长时间才能充满电池无明确规定，而且充满电后无提示；②备用电源、氧源随着仪器的使用时间增加会逐渐降低储存功能；③一些设备转运时会发生接触不良导致故障，影响设备的正常运转。

1.4制定整改措施

1.4.1在科室会议上将1月份收集数据的情况反馈给全科人员，使大家认识到问题的存在，对于设备的管理引起高度重视。

1.4.2再次组织科内全体护士学习转运设备相关知识，由设备科的工程师进行专门培训，内容包括设备的整体介绍（结构、配件等）、操作规范、运行的各项参数、报警以及处理方法等。

1.4.3重新修订护士转运的工作流程，把设备的评估列入工作流程中。细化了各班职责，日班由抢救班护士负责转运设备的检查维护工作，夜班由主班护士负责。同时，设计了转运设备的交接表格，把设备的使用情况列入交接班的内容，注明设备的完好情况以及充电、充气情况。

1.4.4指派一名护士每月对设备的待机时间进行检测，，如果充满电池的微量注射泵使用时间少于2h，转运监护仪使用时间少于1h，充满氧气的转运呼吸机使用时间少于30min，及时请设备科的工程师进行维护。

1.4.5对于没有明确充满电池标识的微量注射泵，通过与厂家的沟通以及科室的实际应用结果，规定使用后相应的充电时间。并且制定成表格，便于护士每次使用后根据具体使用时间进行充电。

1.4.6护士长不定期对设备的完好情况进行检查，发现问题及时改进；每周一测试设备的护士发现问题及时反馈；在设备的使用中发现问题及时反馈；在与设备工程师的合作中发现问题及时反馈；每月底召开CQI工作会议，根据设备使用情况登记表，对于改进的成果予以肯定，找出存在的问题，提出下一步改进的措施，保证CQI顺利实施。

2 结果

经过5个月的持续质量改进，急诊科转运设备的完好率由92.6%提高到了100%，比较差异有统计学意义（χ2=5.48，P

3 讨论

急危重患者的转运存在着很大的风险，院内转运能增加重症患者的并发症，其死亡率比不转运的患者高出9.6%的危险[2]。而转运设备的完好直接影响到抢救的成功率。通过CQI的实施，全体护士提高了安全转运的的意识，急诊转运设备的完好率得到了有效地保证，使抢救更及时便捷，从而避免了医疗纠纷的发生。同时，通过设备的再次培训考核以及日常的检测维护，全体护士进一步掌握了设备规范使用和应急处理的方法，提高了急救技能，在操作时更能做到有条不紊，提高了抢救的成功率。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、科学化。

参考文献：

第4篇：急诊科医疗质量管理方案范文

急诊护理活动是一个复杂的系统工程，涉及多部门协同“作战”，护理过程的任何一个环节出现问题，都会直接影响护理的效果，因此，加强急诊规范化管理，是急诊护理质量管理工作的重中之重。我们紧紧围绕国家医疗制度改革，以及市场经济对医院护理工作的新要求，突破传统护理模式，坚持以病人为中心，以服务质量为核心，实施急诊抢救护理业务流程再造，建立急诊护理标准化制度，规范护理管理秩序，加强了护理活动环节的管理，收到了较好的效果。

1 创新管理机制，提高服务质量

1.1 建立质量监控体系，加强护理规范管理：设立教学、抢救、操作、院感、病房管理、护理、书写、满意度调查8个质量控制小组，护士长是质量控制主要管理者。建立日常质检制度，坚持天天检查，每周护士长在护理朝会上进行点评，布置新任务，每月底由各组组长及成员汇报本科室当月有关质控管理中发现的问题，进行交流、改正。建立质检分析制度，护士长定期分析护理质量，尤其对护理质量检查中发现的问题逐一剖析，及时纠正，有效的规范了护理管理秩序。

1.2 创新护理管理模式，提高护理服务质量：我院坚持三级护理管理责任制，建立完善了各级护理人员制度、职责，专科护理常规，各项护理质量标准，告知制度，护理操作及评分标准。除了以上几个方面外，还制定了适合急诊科护理工作的有关职责、制度，护理质量标准操作程序和流程，各仪器操作程序、保养及消毒。坚持每周1次业务学习，每月1次护理查房，每月1次病人满意度调查，每年2次的专科技术操作考核及专科理论考核，每年考核标准不一样，难度逐年增加。同时，强化了服务意识及人文关怀，有效地与病人沟通，建立良好的护患关系，病人对护理质量满意率达到95%以上。

1.3 建立“绿色生命通道”机制：救死扶伤是我们医护人员的神圣职责，为了提高急救效率，确保危重伤病人转危为安，（1）对“三无”病人，设立专门“绿色通道卡”，对急危重病人设立专门急诊印章，强化了急诊出诊环节的管理。（2）重视急诊科的硬件建设和软件建设，加大基础设施建设力度，投入巨资增添了仪器设备，如安装中央监护系统、除颤心电监护仪、氧动心脏按压器、亚低温治疗仪、呼吸机等。（3）针对薄弱环节，加强护理人员急救业务培训，提高专业急救技能。

2 建立学习协调机制，推动急救护理工作

2.1 联系实际，加强学习：为增强各级护理质量意识、法律意识、服务意识和竞争意识，我科将护理质量管理融入了日常护理工作中。（1）加强有关法律法规的学习、贯彻和执行，加大普法教育和质量竞争教育的力度。（2）认真组织学习《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》及有关医疗纠纷“举证责任倒置”等涉及护理相关的法律法规，严格执行护理人员准入制度。（3）结合本科室实际情况，制定了《护理人员奖惩暂行办法》、《护理质量控制管理方案》及《护理事故预防和处理预案》。（4）强化了上岗前培训，从而使护理工作得到很好地开展。

2.2 加强协调管理：经常与相关科室人员进行交流、沟通，发现问题及时处理，理顺各方关系，规范不同部门之间的协作管理机制，提高工作效率，提高服务满意度，从而有效的防范了医疗护理过程中可能出现的隐患，确保了急诊护理质量。

第5篇：急诊科医疗质量管理方案范文

【关键词】急诊护理；护理规范化；管理

急诊科室是一个综合性科室，也是急诊医疗卫生工作的重要组成部分，其主要针对急性创伤、急性病、慢性急发病发作等需要紧急抢救的危重患者。急病医疗工作包括接诊、分诊、就诊、抢救、留观等环节，其中任一环节出现问题都会直接影响护理的最终效果，所以加强争论护理规范化管理势在必行，成为急诊护理工作中的重点。争论护理规范化管理可以通过协调各部门间的关系、排除抢救工作中的障碍保证抢救工作的顺利进行，以发力降低患者的伤残率和死亡率，通过有效的后续抢救和治疗方案，使急症患者获得及时、正确的救治，不仅提高了医疗质量，还能够有效提高患者的治愈率，对于改善患者的生活质量也起到一定的促进作用。

1不断完善的急诊管理体系

完善的急诊管理体系是衡量急救水平的重要手段，是保证急救质量的重要途径。要使急诊管理更加规范化首先要确定质量管理目标，建立全面有效的质量控制体系，以保证急救护理的质量，要以患者为中心，不断提高护理人员的服务观念和质量意识，要制定系统的抢救措施、诊断标准和抢救标准，并使每个护理员都明确自身的责任，使每项护理工作能够落实到位。还要成立专门的质量控制小组，制定出详细的常见急危重患者急救护理方案、急救仪器设备质量控制方案以及综合质量控制方案，并安排专门的管理人员对方案的落实情况进行监督和检查，定期针对急救反馈结果进行分析、讨论和总结，分析其中的不足之处，从而建立一套适合本院的切实可行的急诊管理体系。根据不同科室有针对性地编制救治程序，使急救工作程序化、精细化，以此作为急诊医护人员的诊疗决策的参考，从而有效地缩短患者等待时间，从而有效地提高危重患者的抢救成功率。

2建立健全的法律规章制度

虽然对于急诊护理有相关的护理制度为依据，但随着科技的不断进步和发展使一些护理制度与实际工作脱节，而且对于护理制度的落实情况也不够，所以需要对相关的法律规章制度进行不断的完善，使护理工作有法可依、有章可循，并加强护理制度的落实工作。要将交接班制度、查对制度、危重患者抢救制度、消毒隔离制度、分级护理制度等作为规范化管理的核心内容。为了使员工明确自己的岗位责任要强化岗位职责，使每名护理人员都能认真地执行护理操作技术，一定要严格落实查对制度。另外，管理部门还可以通过引进有效的激励机制，激发护理人员的工作热情，同时了解护理人员的各方面需求并尽量给予支持和鼓励，使护理人员能够全身心地投入到护理工作之中，能够充分发挥护理工作的最大职能。对于操作不当、工作不负责的护理人员管理部门要给予严肃的处理，做到奖惩分明，充分体现管理工作的公平合理性。

3制定规范化的急救护理培训方案

根据相关规定有3年工作经验且在内、外科轮转过的护士才能作为急诊护士。新进入急诊室的护理人员必须在1周内了解各项抢救流程，并在2周内参与抢救熟悉各种仪器操作，并在一个月内不断地对其进行理念知识和实际操作能力进行考核，直到护理人员掌握全部知识和技能，全科护士必须能够熟练地掌握各种相关护理机械的操作，还要组织打电报护理操作和专科护理操作考核，最终使护理人员操作合格率达到100%；要定期组织护师进行考核，结合实际情况对其进行培训；另外，管理部门还要定期组织急诊室护理人员进行规范化抢救技能演练，以提高急诊护理人员的护理区域性，使患者能够享受到及时、安全、可靠、高效的抢救，以提高对危重患者的抢救成功率。

4建立绿色生命通道机制

急诊工作的特点在于工作紧急性，需要在最短的时间里对患者实施合理、恰当的抢救处理，可以针对危重患者开设建立绿色生命通道，使其尽量节省出诊、接诊、分诊等抢救流程的时间，为患者的抢救工作争取更多的时间，设立专门急诊印章，以提高急诊出诊环节的效率。医院要加强急诊科室的基础设施建设力度，为急诊抢救工作提供可靠的技术支持和设备保障。

5提供人性化的急诊护理服务

由于急诊护理服务的特点，护理人员更要注重护理的服务性，为患者提供人性化全程优质的急诊护理服务，为了使抢救工作更加顺畅，护理人员要加强急诊、导诊的工作管理，不仅要负责迎接患者，还要帮助或替代患者进行划价、取药、交费以及护送患者做各种检查，在必要时还要坚持先抢救后收费的原则。同时，要根据实际情况对急诊患者展开健康教育指导，并通过各种便民服务切实做到以患者利益为中心。

6建立良好的护患关系

护患间的关系直接影响着患者的心理状态，所以护理人员要灵活地运用沟通技巧，从患者的角度出发建立和谐的护患关系。护理人员要做到平等地对待每位患者，并对患者有足够的尊重，多听取患者的意见，并尽量满足患者及其家属提出的合理要求，要从患者的实际情况出发与患者一同制定护理计划，使患者保持积极的心态和健康的心理，使患者能够主动配合护理治疗，以帮助患者缩短治疗时间，促进患者早日康复。随着科技的飞速发展，各种高端技术和先进仪器的研发和使用，对急诊护理人员提出了更高的要求，所以要使急诊护理管理规范化，要加强对护理人员的培训，使其能够及时地掌握新设备的操作，以提高医院的急救护理水平。同时要坚持制度化、科学化、规范化的急诊护理管理，增强护理人员的服务意识和规范意识，协调好各部门间的关系，能够及时地解决急诊工作中的障碍，使抢救工作顺利展开，避免医疗护理纠纷的发生，不断提高医院的社会经济效益。

参考文献：

[1]章捷.急诊护理的规范化管理探讨[J].中国中医急症,2010.

[2]徐娟.浅谈争论护理规范化管理[J].基层医学论坛,2008.

第6篇：急诊科医疗质量管理方案范文

医务科在院部的关心、支持和全体医务人员的共同努力下，2011年是深化医院“管理年”活动的关键年。围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。现总结如下：

一、医疗质量

狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。医疗质量是医院生存和发展的根本。

（一）医疗质量指标完成情况

（二）核心制度的落实

狠抓项核心制度。零九年医教科从各科室实际情况动身。

医教科坚持每日查房，1院长或业务院长带领下。解各科室核心制度落实情况。尤其是上年度落实尚未到位的单薄环节，如：交接班制度、病例讨论制度（术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论）会诊制度等。根据职能科室对各临床科室督查情况反馈，选择性参与科室早交班，医教科将科室存在问题和改进意见及时反馈，并跟踪监督科室落实情况。

医教科对医疗质量的控制采取不定期抽查，2为了解各项制度的落实情况。每月月底全面检查，每季度进行全院质量控制总结与反馈。针对所发现问题重点进行督查与整改。

个别科室存在危重病人、新入院病人漏交班现象；内科病例讨论制度落实较好，3核心重点落实方面：儿科、妇产科交接班制度落实较好。个别科室病例讨论不规范，登记本流于形式；骨科、外科在会诊制度上落实较好，个别科室存在会诊顺序不规范或申请单填写不规范问题；检验科在输血管理上做的较好；放射科坚持每日读片并对疑难病例进行讨论；急诊科危重病人抢救记录做的很好；麻醉科业务学习坚持较好；药房在抗生素合理应用、处方点评上作了大量工作…缺乏之处是核对制度、三级查房制度有待加强。

（三）医疗文书的书写

医教科始终严抓病历质量管理不放松。医疗文书的书写是医疗质量管理的重点也是医疗质量的最直接反应。

并对存在缺陷按责任落实到个人，1每月抽查现症病历和归档病历质量、门诊病历、处方、医技各种检查申请单、演讲单书写情况。定期进行反馈，针对存在问题进行整改。

甲级病历605份，全年我科共抽查现症病历619份。乙级病历14份，甲级病案率97.7%抽查归档病历720份，甲级病历711份，乙级病历11份，甲级病案率98.4%无丙级病历。

重点抓年轻医生的文书书写。2进行了湖北省医疗文书书写规范（2011版）培训工作。

放射科个别医生审核医生签名不到位。3医疗文书书写较规范的医生有：B超室、病理科、心电图室演讲单比较规范。

将在以后的工作中不时加强监管力度，4医疗文书存在问题有：1上级医师签字不及时；2日常病程记录不及时；3三级医师查房记录不到位（4电子医疗文书排版、格式不规范。针对这些问题。利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

（四）学科建设

1疼痛门诊的前期准备工作已完成。

启动顺利，2成立了血液净化中心。进展很好。

（五）重大活动均取得圆满胜利

6月中旬进行了总结13月1日至6月10日我院开展了医疗平安百日行”专项活动。

第7篇：急诊科医疗质量管理方案范文

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-150-04

Value of application of lean management model in risk prevention of emergency nursing

YANG Zhihua1 WU Minyan2 HUANG Xiaoling3 HU Zhen4 YE Lihua1

YE Huilian4 LI Jianmei5

1.Department of Emergency，Longchuan County People's Hospital，Longchuan 517300，China；2.Department of Outpatient，Longchuan County People's Hospital，Longchuan 517300，China；3.Operation room，Longchuan County People's Longchuan，Longchuan 517300，China；4.Department of Nursing， Longchuan County People's Hopital， Longchuan 517300， China； 5.Longchuan County Traditional Chinese Medicine Hospital，Longchuan 517300，China

[Abstract] Objective To explore value of application of lean management model in emergency nursing risk prevention. Methods 196 cases of emergency patients treated in our hospital from April 2014 to March 2016 were selected.Patients received routine emergency care from April 2016 to October 2016 were divided into control group，and patients received lean management model from November 2016 to March 2017 were divided into study group.Incidence rates of risk events and complaints in nursing were contrasted in the two groups，and satisfaction of patients with nursing was analyzed. Results The incidence rate of nursing risk events in study group was 2.04%，and complaints in study group was 1.02%，which were significantly different when compared with those of 10.20% and 8.16% in the control group （P

[Key words] Lean management model；Emergency nursing；Nursing errors；Risk prevention

?o理差错主要指护理工作开展中因责任心不强、未严格遵守规章制度、护理技术欠佳、粗心等因素出现差错对患者造成间接或直接影响，但尚未造成较为严重的护理不良后果事件，提高了护理风险[1]。急诊科是护理差错事件高发的科室之一，受患者病情严重程度、抢救特殊性、护理流程等多方面因素影响，护理过程中差错出现几率较高[2]。精益管理模式属于系统化、科学化的先进管理模式，最早被应

用在企业管理中，目前在临床应用中的大力推广[3]。精益管理模式通过对有效资源的合理化应用，在投入最少的情况下为患者提供及时、有效、安全性高的护理模式，不仅可减少护理管理中花费的时间还可为患者提供优质护理服务，最大限度降低护理成本，使效率、价值达最大化[4]。本研究主要对急诊护理风险防范中精益管理模式的应用进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～ 2017年3月我院接收的196例急诊患者，根据其入院年时间分为对照组与研究组，每组患者各98例。对照组男57例，女41例，年龄14～82岁，平均（46.4±8.2）岁，其中严重殴打伤患者16例，车祸伤37例，高处坠落伤21例，其他24例；研究组男59例，女39例，年龄15～84岁，平均（47.1±8.5）岁，其中严重殴打伤患者19例，车祸伤38例，高处坠落伤23例，其他18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规急诊护理干预，主要包括呼吸道管理、心血管等各项指标检测、维持水及电解质平衡、基础营养支持等。研究组患者行精益管理模式干预，方法如下。①准备阶段：a.成立精益管理模式干预小组，对小组成员进行培训教育，确保精益管理模式认知并可在护理干预过程中有效实施。b.对以往护理过程中存在的护理差错事件、患者护理满意度情况等资料进行分析，制定本次护理干预计划及目标。②分析阶段：a.收集对照组患者护理资料分析有关本研究护理内容的相关指标水平。b.对护理过程中出现差错几率较高的事故及时间段进行分析。通过分析其中差错事故较多出现在输液治疗、转运、急诊抢救等过程中，出错较频繁的时间段为凌晨0：00～2：00与夜间20：00～22：00。

（1）输液治疗过程中精益管理模式应用：a.通过对既往护理中出现护理风险的因素进行分析，制定精益管理模式干预计划，急诊科患者情况紧急不具备充足的开具电子处方的条件，医师多采用手写处方。在处方开具过程中部分医师习惯使用缩写用语，容易在理解方面出现偏差，导致药品种类、剂量出现差错。因此精益管理模式实施过程中需对医师处方书写流程、格式等方面进行把关，确保处方书写规范化。b.通过对以往护理过程中差错事件主要出现时间段分析，上述时间内护理人员身体处于困倦状态，工作任务量较大，容易出现操作?e误，针对医院情况安排护理人员换班或降低信息核对次数等。c.急诊科所用药物中多数药物在配置方面存在独特的规定或溶酶，如说明书中警示该药物用药前后需对药用管进行冲洗；部分药物使用或配置需避光、存在时限等。应加强急诊科临床医师与药师之间的沟通，通过对药物自身配置或用药特点了解确保临床用药规范性、合理性。

（2）检查及转运过程中精益管理模式实施：a.以往急诊护理干预中在项目检查部位、转运、特殊人群区分方面出现差错事件的占比较大，如实施B超检查或X线检查中容易存在部位漏检或错误，需引起重视。相关科室可通过对检查项目制作名牌的方式进行有效区分。b.急诊患者转运过程中存在因血氧、血压下降等情况造成的不良事件均会对患者病情进展及健康状况造成影响，因此患者在实施转运过程中应对其相关指标情况进行详细评估。通过对改良早期预警评分量表（MEWS）进行应用对急诊科患者进行区分，若存在潜在危重患者或可能出现病情恶化的患者进行判定，预测其预后情况，对患者实施转运存在的风险进行有效评估，做好转运相关准备工作可降低转运存在的风险。MEWS主要通过对患者心率、意识、呼吸、体温、血压等相关生命体征指标水平进行评定对患者病情进行有效评估，量表评分可对患者生命机能情况进行判断。因此急诊科室医护人员均应加强该量表使用培训，确保应用操作熟练。C.若急诊患者中存在疑似怀孕或孕产妇等特殊群体，应实施更合理化的检查，避免患者家属存在误解进行投诉，可在检查科室外树立相关警示牌，检查前对患者情况进行询问避免特殊群体实施检查造成不良事件。

（3）急诊抢救过程中精益管理模式应用：a.为避免抢救过程中因器械物品制备不足或仪器存在问题等发生差错，应建立专人巡查制度，做好日常设备保养，对设备进行检查保养后需签名确认，将责任进行落实，做到问题早发现早解决。b.为避免急救过程中所用药物、器材等信息存在缺陷，应建立零缺陷制度，对抢救过程中相关药物信息提前进行检查，避免抢救患者时对急救工作造成影响。

（4）实施阶段：a.通过对精益管理模式实施情况进行分析可对护理干预计划进行更改，对护理计划周期、可行性、成本投入等方面情况进行全面评估，根据患者情况选择适当干预方案，也可根据一线医护人员建议进行合理更改。精益管理模式实施过程中需对护理情况进行实时跟踪确保干预措施实施的有效性，若存在问题及时反馈处理，确保改善活动成果最大化。该管理模式实施一段时间后，对实施效果进行评估，根据干预目标进行相应调整。

1.3 观察指标及评定标准

分别对两组患者护理干预期间护理风险事件（护理差错、护理缺陷等）发生情况及投诉率进行评定，对比两组患者护理工作满意度情况。护理满意度：采用我院自制调查问卷对患者护理满意度情况进行评定（问卷经专业人员审核以及信度和效度检验，问卷的效度指标为0.932，Cronbach’s系数为0.861，具有较好的信度和效度）。问卷内容主要包括护理质量、环境设施、护理过程、服务态度以及护理结果等，总分为100分，以≥80分为非常满意，60～79分为满意，0～59分为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据借助SPSS19.0统计学分析软件进行处理，风险事件发生率等计数资料均使用百分比描述，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者护理风险事件发生率及投诉率比较

研究组患者护理风险事件发生率及投诉率均低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理护理满意度比较

对照组患者护理总满意度为81.63%，研究组为94.90%；研究组患者护理总满意度明显高于对照组差异有统计学意义（P

3 ?论

护理工作是组成医疗卫生工作的重要部分，其具有较强护理技术性、动态性、连续性、具体性、直接性等特点，医疗护理过程中因护理人员与患者相处的时间最长，护理人员在患者伤害或死亡事件中所承担的责任与风险高于医院其他工作人员[5-6]。随着我国居民法制观念的转换及自身维权意识的提高，对急诊护理安全性提出了更高的要求，急诊护理管理是医院科室护理管理中相对薄弱的环节，因急诊患者病情影响具有一定特殊性，在实施护理措施中容易出现差错事件，对患者安全及医疗护理治疗造成影响，因此实施护理质量管理十分必要[7-9]。

精益管理模式属于企业管理模式的一种，主要是指在现代工业生产中帮助企业提高客户满意度，在降低生产成本的前提下对产品质量进行提高的管理模式，目前医疗临床护理中对该模式的应用得到推广，符合目前医院临床护理管理需求[10-12]。精益管理模式在医院护理管理中的应用主要是对不存在增殖性的时间、操作步骤等进行删减消除，最大限度对科室人力资源进行调动，在最少投入的前提下确保患者护理质量及安全性，使医院护理效率及价值实现最大化[13-14]。本研究在实施精益管理模式中对以往存在的护理差错进行分析，制定针对性改进措施，如为避免患者差错出现较频繁时间段内出现差错，医院方面可根据实际情况与相关科室进行交流沟通，将患者关键信息如名字、用药情况等信息字体进行突出，可标粗、加大字号、画下划线、标注颜色等，减少信息核对差错及药品使用差错率。相关研究表明[15]，通过应用精益管理模式，可帮助降低临床护理风险，其中国外医院应用的情况较好，因我国医院自身体制、机制等多方面因素影响，临床精益管理模式应用较少，缺乏相关护理管理知识及操作经验。

第8篇：急诊科医疗质量管理方案范文

今年为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，制定了《湟中县第二人民医院医疗质量管理规范》，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有“低人一等”的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际，认真加以研究和解决。参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益，病人住院天数仅为4天，减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。在门急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一短”的难题。在院务公开方面实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。开展“以病人为中心，以质量为核心，让病人明明白白看病”的争创百姓放心医院活动，赢得了病人的信赖。四是强化质量管理和综合管理。开展以“优质、高效、低耗”为主的“卫生管理年”第二主题活动。按照“二甲”医院质量体系和考核内容保持了医院季度考核、月考核和院领导不定期深入科室的工作制度，基本形成了年终有评比、季度有检查、月月有考核，考核结果与绩效工资挂钩，逐步完善的质量管理机制。全院基础护理合格率达91.3％，“三基”考试合格率达100，年内无护理事故发生，健康教育达100％，急救药品、物品完好率为100％。

人才培养和临医学教育成绩显著开展了彩超、介入治疗两项新业务，白内障晶体植入手术一项；在临床教学方面，全年接受实习生20人，接受基层卫生院医生、护士进修人员4人。为加强医院人才队伍建设和人力资源开发，储备急诊科骨干力量,保持和发扬县级综合性教学医院的优势，参加继续医学教育达56人次；组织院内业务讲课12次，邀请省级医院专家、教授来院查房、讲课、指导手术22次，全年参加学术活动48次；参加学历教育35人。硬件建设著有成效为提高医院诊疗水平，最大限度满足不同层次患者的就医需求，改善就医环境，经院领导努力争取，我院门诊楼项目顺利实施，并于年终投入使用。对综合楼墙体进行全面维修，使之与新建门诊楼相协调，从整体上让医院外观焕然一新。3号住宅楼工程也于年内交付使用，从而解决了年轻职工住房困难的问题。对医院库房、13间小平房安装了暖气，从而改善了总务科、药械科、防保科的办公环境，也为单身职工提供了住宿条件。投资10余万元修建了25立方米化粪池一个。年内医院先后投资120余万元购置了丹麦产新型高档数字化彩色多普勒超声诊断系统一套、心电监护仪两台、心电监护、起搏、除颤仪一台、多功能母婴监护仪一台、创伤治疗仪一台、麻醉机一台、急诊科抢救床10张等，使得医院的诊疗水平上了一个新台阶，也为急诊科成立创造了一定的基础条件。预防保健工作不断健全今年，坚持对镇各村卫生工作人员开展每月一次的例会，做到上情下传，下情上报；预防接种工作中，四苗接种率达96％，新生儿乙肝疫苗接种率为98％，顺利完成两次全省糖丸强化工作，接种率达98；发现结核病人24例，转诊18例，进行督导治疗10人。农村新型合作医疗工作开展顺利，地区参保率达85.9％。

一体化管理工作中，按六个统一的要求，促使各村卫生组织迈入了规范化轨道，今年全镇卫生室按一体化管理指定医药公司购进药品170万元，确保了药品质量，降低了虚高药价。为进一步加强妇幼保健工作，防保科同志与村卫生人员紧密协作，摸底、调查、动员孕产妇住院分娩，筛查孕妇651人，高危孕妇49人，全年住院分娩632人，高危住院分娩率达96％，住院分娩率达95.6％；医疗服务模式的转变富有成效继续推行“病人选择医生”、“病人选择医疗小组”的服务模式，让病患者通过医院简介、科室简介、医生护士简介等材料了解医院，了解就诊科室及主治大夫，从而选择自己信赖的医护人员进行治疗。坚持医患谈话制度，促进医患沟通，使病人及家属在就诊过程中与医护人员相互协助，有益于病人康复和医护人员工作。建立并完善的三级质量控制体系，使各级质控组织分工明确，相互协作，对医护质量进行指导、监督、改进，激发了医务人员之间的积极性和创造性，服务水平有了明显的提高。同时，也为患者创造了良好的就医环境，保护了患者的选择权和知情权，改善了医患关系和医院形象。进一步规范了医疗管理行为和院务公开制度根据卫生部《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》和《青海省规范医疗机构医疗行为的若干规定》，对医院存在的不规范医疗行为做了认真的自查自纠，经认真整改，妥善处理，纠正了不规范的医疗行为，各级领导的政策意识有了明显的提高。

同时，加大了院务公开制度，公开的内容涉及职工住房分配、药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的出台和实施。公开的方法，除以职代会为主要载体外，以院周会、交班会、座谈会、公示栏等多种形式互补，同时注意发挥社会监督作用，使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。

以卫生厅关于《开展创建“百姓放心医院”活动方案》为依据，以创建文明科室为目标，以提高医护人员整体素质为重点，从教育入手，从患者满意的事情做起，从患者不满意的的地方改起，突出了“一切以病人为中心，以医疗质量为核心”这一主题，坚持纠建并举，坚持把推行“病人选择医生”与行风建设结合起来，解决行风中的热点、难点问题，使我院行业作风建设迈上了一个新的台阶。

第9篇：急诊科医疗质量管理方案范文

按照公立医院改革综合方案，蓬莱市人民医院实行药品零差率销售后，同时调整了床位、手术、护理、住院诊查费四项服务价格，而门诊诊查费未进行调整。针对改革带来的医院运行压力，在2013年初履新的院长姜宏伟提出，医院应及时调整医院运营战略，建立以医疗质量、医护安全、抗菌药物使用及社会满意度等为主要量化指标的绩效考核管理机制。

首先，蓬莱市人民医院选取了不同专业范畴的50个病种进行临床路径管理，对乳腺癌、宫颈癌等10个病种实行了单病种限价，以优化诊疗流程、规范医疗行为，并且缩短了医院的平均住院日。之后，医院又制定了严格的基本药物使用首选制度，加强抗菌药物使用管理，通过公示大处方、抗菌药物使用一票否决等管理手段，将全院门诊抗菌药物的使用率控制在19%以下。

作为一名担任过卫生行政管理工作的医院管理者，姜宏伟深刻地理解着医疗管理中的质量关键点，但常年的临床医生工作经验，让这位细腻的女院长能够更好地站在患者角度审视医疗过程。在姜宏伟心中，“医学是一门严谨又温暖的科学，医生应当做到德才兼备、德艺双馨。”她向医务人员提出，医院要关爱患者，体现人性化的医疗服务，做到“说话让人爱听，做事让人满意。”

医院在较早开通“一卡通”就诊的基础上，完善了门诊医生工作站，在各诊区实现二级分诊及复诊，对患者进行了有效导流。在开展优质护理服务的过程中，医院对患者进行了从入院评估、化验、检查、宣教、健康指导到出院随访等各个环节的细化管理，进一步规范了护理服务流程，并加强了对患者的心理疏导护理。对于出院患者，医院实行了“健康大回访”制度。患者出院一周内，主管医师、责任护士需对所有出院患者进行电话随访，了解患者的治疗效果、病情变化和恢复情况，并对患者的用药、康复进行指导。