加强医疗质量管理的措施精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的加强医疗质量管理的措施主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：加强医疗质量管理的措施范文

关键词：医院；医疗质量；管理

1 前言

医疗质量是患者选择医院最主要、最直接的标准。全面加强医院医疗质量管理，能够有利于实现医院现代化、规范化、科学化，已直接影响到医院的可持续发展能力。本文对全面加强医院医疗质量管理进行思考。

2 当前医院医疗质量管理面临的形势

2.1医疗质量标准不断提高 21世纪实际上是"质量的世纪"，要求医院的定位要日益精确，诊断率要日益提高，而且还要尽可能地降低院内感染率、并发症发生率，还要努力实现"零差错"、"零缺陷"。这些医疗质量标准都促使医疗技术必须要适应时代要求，满足患者需求，从而达到健康可持续性发展。

2.2医院发展内在需求强烈 医院若要实现可持续发展，既要强化内涵建设，挖潜增效、保证质量、建章立制，又要通过改善工作环境、引进先进仪器设备等方式来加强外延建设。我国医疗质量管理仍然与西方发达国家存在着较大的差距，有些医护人员服务态度冷漠，时有出现误诊、漏诊的情况，医疗问题已经成为了社会各界关注的热点问题。

2.3医疗质量内涵不断丰富 随着"大卫生观"的确立和医学模式的逐步转变，医院医疗服务范围得到了较大程度的拓展，已经发展到整形美容、健康保健、心理咨询等领域，人性化治疗的理念也得到了医学界的广泛认同，这样就促使医疗质量要求得到了更全面、更深入、更广阔的提高。

3 全面加强医院医疗质量管理的措施

3.1加强医疗安全管理 医疗安全管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础，是一所医院综合管理水平、业务技术能力的重要标志，因此，务必要大力加强医疗安全管理。①增强法制观念，采取多种形式组织新入职的医护人员认真学习法律知识，对医院及各科室所制定的操作规程和规章制度严格遵守，并对《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》进行认真解读，树立"安全第一"的思想，增强自身的自我保护意识和法律意识，重视和完善医疗护理文书的真实性、及时性和完整性。②加强新入职的医护人员素质的培养。医院医疗安全隐患往往与医护人员的素质能力存在着较为密切的联系，尤其是新入职的年轻医护人员，她们的业务素质还有待于进一步提高，应加强业务培训，提高专科技术水平，对于那些容易出现的安全隐患提出防范措施。③完善并落实医疗安全管理制度。完善的医疗安全管理制度是医疗安全的有力保证，务必要层层把关、层层落实，建立起三级医疗质控管理体系（医院-科室主任-科室监控员），在医院医疗质量管理中引入细节管理，从规范化、制度化、标准化、细节化等方面进行管理，最大限度地避免出现医疗事故，减少差错的发生率。

3.2加强合理用药 每年都会有大量的新药推入市场，若不能正确用药，那么必然会降低疗效，甚至还有可能会引起较为严重的毒副作用及不良反应，会对医院医疗质量管理造成较大的危害。

为了能够让药物的生物利用度进一步提高，应该基于半衰期长短、药物剂型、治疗目的等情况来合理选择给药时间。如培哚普利，很容易被食物所影响，餐后服用吸收率为30%～35%，空腹服用吸收率可达60%～70%，因此，最适宜在餐前1h服用；如卡托普利（一种短效降压药），若在中午、早晨服药，那么很难满足次日清晨的有效血药浓度和当日晚上的有效血药浓度，为了能够达到稳定的血压，宜采用等间隔服药法；如心律平，由于其治疗范围窄、半衰期短，针对这种现象，应该按照每8h服药一次的方式，而不能按常规的早中晚各1次。

同时，为了能够使患者服药的临床疗效和依从性得以增加，要做好患者及其家属的用药知识教育和健康宣教。尤其是对于老年患者，他们的行动力、理解力、视力、听力都会出现较为明显的下降，很容易会出现乱服药、错服药、漏服药的情况，务必要加强随访，这样一来，能够有利于合理应用卫生资源，有利于提高疾病治愈率，更有利于提高用药依从性。

3.3完善医院高危药品管理制度 ①药械科进行定期检查和督导，保障高危药品的存储规范，起到警示作用。②加强医师开具处方时预警提示。在医院的HIS系统中设定高危药品警示标识，在医师开具高危药品时，电脑系统以斜体、放大字号显示，起到警示作用。③科室建立单独的高危药品登记本，对出入库药品及时管理，做到心中有数，要求临床科室也相应建立单独登记本，进行每天交接班确认，保证数量符合。④对病区护士配药提出特殊要求。要求护士在调配高危药品过程中必须小心谨慎。按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度及给药途径时须告知医师再签字。在给药时要严格执行"三查八对一注意"及给药的5R原则，确保准确给药。⑤对药械科高危药品目录定期检查，对新引进的高危药品，要求使用的临床科室申报时填写使用安全范围和安全剂量，防范不良事件发生，同时新进高危药品品种后，要及时将药品信息告知临床。⑥加强药品不良事件的上报。医院对不良事件采取奖励的措施，鼓励广大医务工作者提高医疗不良事件的防范，对药品不良事件也同样采取奖励措施，以此引起高危药品的重视和防范。⑦加强信息沟通警示。提高高危药品的知晓率，畅通药械科和临床的沟通渠道，共同为安全用药提供保障。

3.4优化医疗服务流程，提高医疗服务质量 医院务必要坚持"以患者为中心"的服务理念，完善医疗服务的各项措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，加强医患沟通，促进医患关系和谐，提高了患者满意度；规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平；积极改善就医环境，保持医院整洁有序。

4结论

总之，医院管理者务必要对医疗质量管理的重要性予以高度重视，采取各种有效的措施予以落实，只有这样，才能够更好地实现医院的可持续性发展[1～5]。

参考文献：

[1]龚晓红，过伟华.医院开展医疗零缺陷管理的体会[J].江苏卫生事业管理.2009（02）：34-38.

[2]任青青，郑木明，林新宏.医疗缺陷成因中的人文因素及对策研究[J].医学教育探索.2009（06）：111-115.

[3]Cao Dongping，A Yusheng，Xiao Guangsheng，et al. Ranh clinic medical quality management control of medical defects in practice[J].Chinese Journal of hospital administration.2001（01）：134-137.

第2篇：加强医疗质量管理的措施范文

关键词 药剂科 质量管理 效果及满意度

中图分类号：R197.323 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2016）03-0065-02

Quality management at department of pharmacy and its effect

LU Yuxia

（Changzheng Community Health Service Center of Putuo District，Shanghai 200333， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the implementation of quality management at the pharmacy department so as to provide a reference basis for the future work of pharmacy. Methods： The related data from January， 2013 to January， 2015 during the implementation of quality management at department of pharmacy in our hospital were selected as as a study group while the data from December， 2010 to December， 2012 without the implementation of quality management were selected as a control group. The situation of drug management and job satisfaction in patients were compared between two groups. Results： The satisfaction of patients to the job of pharmacy department was significantly higher in the study group than control group （P

KEY WORDS pharmacy department； quality management； the effect and satisfaction

药剂科是医院药品管理的重要机构，医院的医疗水平与药剂科的管理水平有着密切的关系，药剂科在医院里担当着重要角色，是现代化医院的重要组成部分，因此，加强药剂科的质量管理在医院的整体工作中具有重要意义。随着我国卫生事业的不断发展，医院药剂科的工作正朝着多元化、专业化及科学化的方向发展[1]。有研究发现，将质量管理应用于医院药剂科的管理中可显著改善药剂科的管理水平，为了进一步探讨质量管理在我院药剂科管理中的效果，为今后药剂科的工作提供依据，本文对我院药剂科未实施质量管理和实施质量管理的相关数据进行了研究，现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院药剂科在2013年1月―2015年1月期间实施质量管理的相关数据作为研究组，选取我院药剂科在2010年12月―2012年12月期间没有实施质量管理的相关数据作为对照组，主要的研究资料包括：药品损坏情况、药品滥用情况、药品过期情况、药剂调配情况及患者对药剂科工作的满意情况等。两组数据的所有基本情况（如药剂科工作人员的水平、药品的种类等）具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实施质量管理的主要方法

1）加强安全防范措施的管理。对于水、气、电等相关仪器设备（不包括冰箱），工作人员在使用完毕后应立刻断水、断气和断电，交接班及下班时应详细检查各设备，无人看守和节假日期间必须做好各种设备的防护措施，尽量减少一切不安全隐患的发生率。

2）提高工作人员的整体素质。相关专业技能和丰富的药剂学知识是一名合格的药剂人员必须具备的，药剂人员应不断加强自身专业知识的积累与学习，具有较强的进取心和责任感，能与相关专业人员保持良好的合作关系。工作人员应明确和熟练掌握各种设备的保养方法、操作程序、性能及工作原理，不能擅离职守和做违规操作。培养工作人员对临床用药的全过程进行有效管理和正确实施，保证临床用药的安全，促进合理科学的用药，建立以临床药学为基础，以服务患者为中心的工作理念。定期向工作人员宣教国内外相关医疗用药损害事件的信息、国内外相关临床药物的使用信息、国家食品药品监督管理总局最新公布的各种药物不良反应的信息。指导工作人员对单病种的药物治疗情况、临床药物应用情况、药物的医疗损害情况作定期检查[2]。

3）加强药品的管理措施。工作人员在领发具有危险性的药品时应严格按照操作流程进行，必须经双人核定，减少事故的发生率。药剂人员应了解危险性药品的理化特性及应用范围，在贮存、运输和使用药品时应采取严格的防范措施，工作人员必须经过严格培训并考试合格后方可上岗。普通药品应与化学试剂和腐蚀性药品分开、分隔或分间分类存放，不得错放和混放。对于易爆易燃的药品，应贮存在指定的房间内，并有必要的通风和消防设备，室内温度要合理。对于麻、毒药物等特殊管理药品，必须依照《药品管理法》的相关规定进行使用和管理。定期对药品的报损率、库存药品限额及药品的数量进行统计，加强监测抗菌药物的用药剂量、使用频度及联合用药量等。

4）完善退药的管理措施。按照医疗机构药事管理的相关规定，为了保障患者的安全，药物一经发出，若没有质量上的问题，不得退换。但退药的现象仍然存在，为了保证药品的使用质量，工作人员应详细记录接收药品的药师、经手的护士、开方的医师及退药的原因等情况。

5）将质量管理与行风建设相结合。要将行风建设深入人心，认识质量管理的重要性，时刻为患者的利益着想，以患者为中心，保证临床用药安全，严防用药差错的发生。

1.2.2 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对所有记录数据进行统计学分析，P

2 结果

两组药品滥用情况、药品过期情况及药品损坏情况比较结果见表1。

从表1可以看出，经过质量管理后，药品滥用、药品过期和药品损坏的情况明显低于对照组，两者之间的差异有统计学意义（P

为了进一步探讨药剂科实施质量管理的效果，本文评估了患者对药剂科工作的满意度，结果见表2。

从表2可以看出，实施质量管理后，患者的满意度明显高于对照组，两者之间的差异有统计学意义（P

随机选取我院药剂科的80种药品，比较药物的合理应用率，结果见表3。

从表3可以看出，实施质量管理后，药物的合理应用率为81.25%，明显高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P

3 讨论

药品是临床治疗疾病的必要部分，药品的质量可直接影响患者的健康水平，近年来，因临床用药疏忽和用药错误而导致的医疗事故屡见不鲜，因此，加强药品管理显得意义重大。药剂科为医院的重要组成部分，其管理水平的好坏与患者的临床药物使用效果有密切关系。本文的研究发现，对药剂科实施有针对性的质量管理，明显提高了药物的管理水平，减少了药物滥用、药物过期和药物损坏等各种问题的发生率，明显改善了患者对药剂科工作的满意度，药物的合理使用率也明显提高，在一定程度上有利于医院的发展。

总之，药剂科已经不再是单纯的药品管理部门，临床合理用药与其息息相关，医院药剂科应该顺应社会的发展，以服务患者为工作中心，以合理用药和加强药品监管为重点，将质量管理融入到药剂科的管理中，进而提高医院的整体价值。

参考文献

第3篇：加强医疗质量管理的措施范文

〔关键词〕质量控制体系；医疗设备；构建措施

〔中图分类号〕R197.39〔文献标识码〕C〔文章编号〕1002-2376（2016）05-0118-02

医疗设备质量管理是现代化医院质量管理中的重要组成部分，开展质量管理使得医疗设备的质量得到很好的控制，安全性得到提升，从而为医院治疗提供更好的支持。现阶段医院对于医疗设备质量管理还存在着很多的误区，甚至是不重视，只重视设备的使用，这也成为了医疗设备管理发展需要面对的首要问题。

1医疗设备质量管理的含义

对医疗设备进行质量管理的根本目的是保持医疗设备的运行稳定，顺利帮助医师提供治疗服务。医疗设备质量管理有广义和狭义之分。狭义的管理指的是保证设备的使用安全、结果准确，并且各项性能符合使用规范的要求。对于不合格的设备能及时发现，防止医疗设备故障导致的医疗事故。广义上的医疗设备质量管理指的是医疗设备在运行中，受到指挥、控制、调控、检测与维护等相关的一系列活动等，减少或者排除一切可能影响医疗设备使用的因素，使医疗设备随时保持良好运行的状态，发挥最大的医疗价值。现阶段提倡的医疗设备质量管理体系指的就是广义上的概念。

2现阶段医疗设备质量管理体系出现的问题

2.1缺少相关的规范

我国的卫生行业和相关的行政管理部门一直非常重视医疗设备的管理工作，制定了一系列文件来逐渐完善医疗设备管理体系。虽然在设备使用、安全维护、事故责任等方面已有了详细的规定，但是在管理体系的内容上缺少统一规范和检查标准，使得很多医院的医疗设备质量管理无章可循，存在很多的问题。

2.2缺少风险管理意识

由于医疗设备质量管理需要较大投入却没有经济效益，因此很多医院对此缺乏重视，甚至很多医院并没有将医疗设备管理体系纳入到医院的管理中。医疗设备使用者存在以下问题：缺少对医疗设备检测的认识，对设备的使用规范不了解，很多错误的操作造成设备发生损坏；对设备故障无法判断，认为设备的外表没有出现问题、没有出现运行警报就认为设备运行正常，使得检查的结果出现失误，从而影响了医师的诊断；忽视设备的维修检查，造成设备使用寿命缩短等。

2.3质量管理没有落到实处

很多医院按照国家的相关法律规定，都纳入了医疗设备管理体系，但是缺少实质内容，仅仅是表面上的形式管理，使得管理的效果非常差；很多医院医疗设备管理部门人员匮乏，人员流失后无人接替，使得管理无法发挥其应有的作用；缺少对于管理的监督，很多医院缺少设备管理的监督和检查人员，对于管理出现的问题无法及时发现，给医疗设备事故埋下了一定的安全隐患。

3质量控制体系在医疗设备中的构建措施

3.1质量控制体系构建背景

医院的管理层要提升对医疗设备质量体系管理构建重要性的认识，建立完善的管理制度，在构建质量控制体系之前，需要详细了解现阶段医院医疗设备运行情况，包括设备的登记、使用、维护、管理等，并且整理现阶段管理中出现的问题，及时进行处理。

3.2质量控制体系的实施方案

首先建立完整的医疗设备档案，并且完善细节信息；其次是医院要对现有医疗设备进行定期的维修与维护，及时发现设备在运行中出现的问题，从而减少医疗设备对医疗诊断的影响；医院要对设备工程师进行定期培训，使工程师可以掌握最先进的设备维护技能，更好地对医疗设备进行保养；工程师要对设备的使用、注意事项等详细告知医院的医师，规范医师的操作方法，防止操作失误给设备带来损耗；管理人员要提升自身的风险管理意识，在发现管理中的问题时及时处理，最大程度减少设备故障带来的医疗损失；制定紧急事故应对流程，当由于设备失误导致事故发生的时候，可以将相关的损失降到最低；最后加强对质量控制管理的监督，医院应设监督小组对管理进行监督，这样不仅可以提升管理的有效性，减少管理人员的管理失误，还能够及时的发现管理中出现的问题；制定奖惩制度，明确相关的管理责任人，除了可以激励管理者的责任意识，还可以在事故发生时确定负责人，减少相关的医疗纠纷，为管理的顺利进行提供保证。

3.3质量控制体系构建效果

通过实施质量控制体系，医院的医疗设备的使用更加规范，医疗设备为医师的诊断提供了准确的数据，设备的利用率也有了提升。

4结语

医疗设备质量控制体系的构建，不仅可以保证设备的有效运行，而且还能够及时发现管理中出现的问题，提升医疗的安全性。医院在管理中要加强对设备管理的意识，通过建立健全完善的管理体系，提升管理的效率。

［参考文献］

［1］周丹.医院医疗设备质控体系的建立和实施[J].中国数字医学，2007，2（8）:18-21,25.

［2］王晓敏，李怡勇，郭赤.医院医疗设备的管理研究[J].中国医学装备，2008，5（1）:40-42.

［3］汤黎明，吴敏，余春华．医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].医院管理杂志，2008，15（1）:31-33.

［4］陈晓红，任国荃，周丹，等.医疗设备质量控制体系构建实践与研究[J].解放医院管理杂志，2008，15（4）:384-386.

第4篇：加强医疗质量管理的措施范文

单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是我国近年来为落实老百姓“看病难，看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险，实施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一项重要工作， 是医院医疗质量管理的有机组成部分［1］。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，也有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。单病种质量管理是医院管理年医疗质量评价的一项重要内容。如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗，实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题［2］。

一、单病种质量管理的重要性

2005年，全国范围内开展了轰轰烈烈的医院管理年活动，根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，我区卫生厅制定了符合我区实际的医院管理年活动“评价办法和评价标准”［3］，管理年活动评价体系强调单病种质量管理必须符合要求，每个科室要对前3位病种开展质控，病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数)，三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次，要求数字准确，填报及时。由此可见卫生管理部门对单病种质量管理的重视，但随着医疗卫生体制的改革和发展，单病种质量管理已逐步扩展到所有病种，尤其是探讨临床路径的单病种管理，为医院质量管理提供一条新途径。根据病种确定诊疗常规，以单病种控制医疗成本，有利于医疗费用合理性，减轻患者医疗负担。因此，开展对单病种质量管理探讨， 具有重大意义［4］。

1.有利于客观评价医疗质量，提高管理水平，规范诊疗方案 通过单病种医疗指标进行统计分析，能够比较确切地反映科室医疗质量管理中是否存在不合理检查和不合理用药，有利于进行临床医疗质量反馈控制，不断提高其管理水平，将医疗技术质量、服务质量和医疗成本等包含在医疗质量管理范围之内，克服传统的医疗质量管理方法仅限于生物医学技术质量范畴的局限性。同时，通过制定、推行规范化的病种诊疗方案，以规范方案为依据进行质量监控，避免检查中的随意性，更能客观有效地进行医疗质量控制，规范了医务人员的医疗行为，滥用药品、过度医疗现象减少，使社会效益与经济效益同步提高，质量意识增强，医疗技术水平和科学管理程度朝着规范化方面发展［5］。

2.有利于增强人人参与质量管理的意识，促进医疗技术水平的提高 实行单病种医疗质量管理，通过强有力的规章制度，有利于促进各级医务人员人人参与质量控制，将医疗服务中的基础质量、环节质量、终末质量有机结合起来，并能够使医疗质量评价落实到每一位医务人员当中，成为对医务人员进行技术水平和医德、医风考评的重要依据。

3.有利于减轻患者负担，提高医疗质量 实行单病种质量管理，能有效减少病种的平均费用，最大程度限制医疗资源的浪费及节省病人开支，促进医疗质量的提高，缩减平均住院日，对防止医院感染，控制抗生素的使用，减少并发症发生，加强医疗质量，提高治愈率起到非常积极的作用［6］。我院于2005年开始实施单病种管理，制定了单病种质量限制方案，对病种的平均住院日、费用构成、治疗效果等14项指标进行量化、考核和管理，成立院、科两级质量管理领导小组，制定了切实可行的管理措施。医务部每季度对科室的单病种进行统计评分，不达标的病种科室要查找原因，提出有效的整改措施，考评的结果与年度劳务费挂钩。通过实施三年的单病种质量管理，2007年与2005年比较各项指标控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，术前平均住院日同比下降3.62%，平均住院费用同比下降1.66%。

4.有利于提高医院的竞争力 单病种质量管理对医患双方来说是双赢，在缓解看病难看病贵的同时，为医院带来更高的社会效益和经济效益。在市场经济的要求下，单病种质量管理有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位。因此研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用，探索符合我国国情的临床路径实施办法，可提高医院的竞争力［7］。

二、单病种质量管理存在的问题

1.认识不到位 医院管理层对单病种管理政策的认识和实施所持的态度，对实行单病种质量管理起着至关重要的作。在院内实施单病种管理，控制医疗护理质量比向社会公开实施单病种质量和限价收费而言要容易。医院管理者担心在具体的医疗活动中，医疗费用很难准确控制在限价水平，如果费用低于限价，会影响医院的收入，挫伤医生的积极性；如果费用高于限价，患者可能不愿意支付多出的费用，导致新的医患矛盾［8］。所以，在决策时大多数持观望的态度。而部分医务人员对单病种质量管理仍理解为病例质量管理，更多的在病历书写上下功夫，但对于病历“内涵”不够重视，有的病史记载不详，有的诊断、鉴别诊断依据不充分，有的治疗和病情变化在病历上反映不出来。

2.监管力度不够 单病种质量管理是一项长期工作，要达到预期目的必须持之以恒，狠抓落实，目前大多数医院没有设立专门的管理机构对单病种质量的监控管理，只是由医务部或质控科负责，工作只是完成任务，没有扎扎实实地把这项工作落实下去。

3.医疗费用与医疗质量之间的矛盾 作为临床一线医护人员，他们最关心的是能否治好患者的病。医疗活动是一种高技术性、高风险性的具有探索性、科学性的复杂工作。医疗风险客观存在，原因多种多样，其中个体差异的存在，导致同种疾病在不同个体中的临床表现各异，严重程度各不相同，对治疗的反应也不一致，即使采用非常成熟的医疗技术，也可能会因为个体不同而出现料想不到的意外。单病种的限价管理和医疗活动的高风险发生了矛盾，在对单病种实行最高限价后，医务人员既要保证医疗质量又要考虑费用问题；加上目前医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”，给医务人员的工作增加了很大的压力［8，9］。因此，面临高风险的职业，既要考虑治疗效果，又要考虑医疗费用，使医护人员不十分情愿地接受这一行为的约束，容易产生抵触的情绪。

4.阻碍新技术新疗法的开展 新药品、新技术、新疗法在医学科学的发展中不断涌现，其运用在提高治愈率、降低病死率的同时，也不可避免的增加医疗费用。因此，新药品、新技术、新疗法与单病种管理为目的降低医疗费用产生新的矛盾，这个矛盾不解决势必会影响到新技术新疗法的开展和推广。

5.病种与疾病的严重程度不相吻合 目前采用的单病种管理仅以诊断为依据，未能与疾病的严重程度区分开，有些疾病本身存在着严重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范围、有无并发症等对住院后的抢救、治疗、预后判断、疗程长短、住院费用等有明显的影响。轻者疗程短，住院时间少，疗效佳，费用低，重者则相反。因此，用同一判定标准评价该疾病治疗很难体现出个体差异，

6.群众认知不一 虽然近几年呼吁按病种付费要求越来越高，但是作为一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是费用。病人和医生的理解尺度是不同的， 群众中有欢迎的也有怀疑的，他们担心价格的降低无法保证医疗服务的质量，担心医院为了降低价格，将可做可不做的检查都不做了或“偷工减料、以次充好”，医疗安全得不到保障等等。

三、对策

笔者针对单病种质量管理存在的问题，结合我院在单病种质量管理方面取得的一些经验，提出几点建议：

1.领导重视、健全管理机构是落实单病种质量管理的关键 领导要充分认识单病种质量管理是我国医疗卫生政策，解决老百姓“看病难，看病贵”问题的一项重要措施。医院领导要用科学发展观去看待单病种质量管理，把限制医疗费用增长作为医疗质量管理的一项重要内容。健全管理机构，医院要成立单病种管理办公室，明确责任。管理办公室负责对医院单病种医疗质量和费用进行专题研究，做好按病种收费的测算工作，组织本院专家开展单病种管理办法和病种临床路径的研究，加强医疗质量控制，在保证医疗质量的前提下，将医疗费用降下来。

2.规范医疗行为，遵守诊疗常规 临床医护人员，严格遵守诊疗常规， 按照单病种临床路径做到合理检查合理用药，规范检查的项目和次数。

3.强化团队精神 加强医、护、技之间的协作，对纳入临床路径治疗的患者进行单病种身份的标识，使医疗、护理和辅助科室能及时准确地获取患者信息，密切配合，形成“绿色通道”的运作流程，缩短住院天数。同时与信息科合作将单病种的临时和长期医嘱打包做为相应科室的医嘱组套中，以防遗漏，既保证患者的利益，同时也提高了医生的工作效率。

4.落实以“病人为中心”的管理理念 行政、设备、总务、药剂科和供应室等管理和保障部门必须增强为临床一线服务的意识，行政部门要定期或不定期下临床为临床科室解决问题，设备科、总务科和药剂科供应室要做好临床各类物资、商品和药品的采购供应工作，保证各种物资和药品供给不断线。同时强化设备科、总务科、药剂科和供应室做好下收下送工作，满足临床需要，为临床科室解决后顾之忧。

5.加强宣传解释工作 要让病人相信单病种质量管理是国家为解决老百姓“看病难，看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，更要让医务人员认识到单病种质量管理的必要性和重要性。医生需严格按照临床路径对疾病进行诊治， 充分尊重患者的知情权，向患者提供相应的临床路径，使病人及家属了解整个住院流程和诊治方案，增进医护人员与患者及其家属的沟通，让患者及其家属充分信任和理解医务人员的工作，以增强合作共同应对疾病。

6.建立健全奖惩机制 医院要建立和健全管理制度，加强监督管理，对实施病种质量管理好的科室和医疗小组，在人、财、物上给予支持，在奖金分配给予加奖；对于在病种质量管理中不按照临床路径对疾病进行诊治，费用超标的科室，医院在奖金分配给予处罚。加强日常检查管理工作，特别是做好单病种医疗质量监控和医疗费用结算管理，使单病种质量管理朝着科学化、规范化方向发展。

总之，随着医学的发展，我国医疗卫生体制改革的不断深化和医疗保险制度实施，单病种质量管理工作特别是以临床路径的病种质量管理开展，将有助于医疗资源合理利用、保证医疗质量和安全的更高级的控制系统。医疗实践的不断总结促进单病种质量管理工作的不断完善和提高，使其成为医疗质量管理的有效手段之一。

参考文献

［1］刘万东，郭齐祥.38所综合医院病种质量管理调查分析［J］.中国医院管理，1998，18(6):24.

［2］玲，杨云滨，田 柯.开展病种病例分型管理的实践与体会［J］.中华医院管理杂志，2006，22(5):322-324.

［3］广西壮族自治区卫生厅.广西壮族自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准［Z］.2005:05.

［4］王 珩，江 震.浅议单病种质量管理［J］.中国农村卫生事业管理，2001，21(6):27-29.

［5］陈贻平.单病种质量管理存在的问题及对策［J］.中国医院管理，1998，18(4):212.

［6］齐梦霁.对单病种质量控制的探讨［J］.中国病案，2005，6(5):27-28.

［7］麻新梅，张云莲.单病种管理-缓解看病难看病贵的“良药”［J］.卫生软科学，2008，22（1）：76.

［8］赵 媚.单病种管理现状及思考［J］.中国病案，2007，8(11):28.

第5篇：加强医疗质量管理的措施范文

[关键词] 病案；ISO9001；质量管理；要求

[中图分类号]R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-113-03

ISO9001(国际标准化组织) 质量管理体系是一个现代化、正规化、标准化，科学合理可行的质量服务管理体系。ISO9001质量管理模式引入到医院管理经营中，便于与国际接轨。在实际工作中，我们根据ISO9001质量管理体系要求积极探索和不断完善病案管理，及时总结经验和吸取教训，建立了一系列管理制度和病案管理模式，从而使我院病案管理沿着正确的方向发展。借此平台，经过2年的实际运作，医院病案管理工作全面引进ISO9001质量管理理念，提高了思想，对方法和管理水平，对医院病案质量管理工作有很大的促进，对病案管理工作的发展和实施也有了非常明显的效果，体现了ISO9001质量管理体系在病案管理中的优越性。

1根据ISO9001质量管理体系要求建立工作职责

1.1建立病案统计室工作职责

包括全院住院病案的收回、整理、装订、归档和保管工作；出院病案的登记；做好国际疾病分类编码(1CD-10)、手术编码(ICD-9-CM)；再入院病人病案的借阅；提供医疗、教学、科研等相关的病案资料；认真做好病案保管工作，保持病案的清洁及库房的防护措施。

1.2建立病案管理人员职责

包括检查病历资料是否齐全，书写是否完整；负责病案的回收、整理、装订、归档、保管工作；病案资料的索引、登记、编目工作；协助临床查找再入院病人的病案号，保证病案的供应，办理病案借阅手续；做好病案的管理工作。

2根据ISO9001质量管理体系要求编制病案管理作业指导书和程序文件

2.1病案管理作业指导书所包括的内容

卫生部《医疗机构病历管理规定》、《广东省病历书写规范》、《医疗事故处理条例》、《病案工作手册》、《病案质量监测方案和评审手册》、《医疗服务质量整体评估管理》、《医疗质量年度考核目标合约》和本院病案管理制度。

2.2病案管理程序文件

以病案管理工作流程为基础，将病案管理的质量要求分解并贯穿于流程的每个环节，形成文字资料。根据ISO9001质量体系“以过程为中心，保证质量，持续改进”的理念，制订严格的质量标准和操作流程，通过制订病案管理作业指导书和程序文件，使病案管理质量标准明确，步骤清晰，可操作性强。在日常工作中发现问题并及时纠正，通过严格的过程质量监控，把病案的质量管理贯穿于病案管理工作的全过程，严把过程质量关，以保证归档病案达到甲级水平，有效地保证病案管理质量。

2.3其他措施

按照ISO9001国际标准的13个步骤，建立病案质量体系等7个程序文件，制定符合医院实际情况的培训计划，进行病案质量书写强化训练。对新聘医师、进修医师进行岗前病案质量授课教育，并要求全院各个科室评选最差病历，以激励医师按时按质地完成好病历，以ISO9001《质量手册》为指导，在《病历书写规范》的监控下，对病历进行环节质量控制，对存在质量问题或者重大缺陷及时指出，反馈给当事者并按ISO9001《不合格项》给予处罚。通过有力的监控措施不断促进和提高医疗质量。

3按ISO9001质量管理体系加强医院病案管理

3.1建立组织管理体系

建立完善的病案质量组织管理体系是确保病案质量管理工作有效落实的关键。医院应在全员参与的基础上，建立和完善的四级病案质量监控组织：科室一级病案质量监控；医务处(科)和门诊部二级病案质量监控；病案科工作人员(包括病案检查医师在内)的三级病案质量监控；病案质量管理委员会四级病案质量监控。确保病案质量有人管、有目标、有检查、有结果和有奖惩。保证病案质量监控工作落到实处。

3.2明确岗位职责，建立监督体系

ISO9001质量管理体系的核心内容体现在《质量手册》《程序文件》和《作业指导书》上，把我院的各个岗位、各部门的职责明确规定下来，从而理顺了上级与下级之间、部门与部门之间的关系，同时对医院各部门的具体工作都做出了明确的规定，将日常医疗活动以文件形式确定，并建立有督促、有检查、有记载的监控机制，发现问题要及时处理，并提交整改措施和分析意见，使医院的每项工作有法可依、有法必依、执法必严，我院的病案管理在ISO9001的各项标准和制度的严格要求下更加完善。

3.3病案质量全过程管理的实施

病案质量全过程管理是按照病案形成的过程和规律，对构成病案质量的各环节进行的质量控制，通过对流程中各环节和要素进行策划、组织、协调和控制，以保证质量管理目标的实现和各项标准的实施。

3.3.1从管理的角度出发对病案的建立、质控、归档、保存、调用等基本流程和各个主要环节进行积极的探索和管理，使病案管理人员思想上先有认识，有要求，在操作上也要熟练掌握。病案室人员要主动与多科合作，积极探索病案管理的有效办法，开发管理思路，建立并完善各项管理制度，取得较好的成效。以省卫生厅病案书写和管理规范为依据，结合我院实际，制定病案管理的建立、修改、质控、归档、保存、调用和交换等主要管理环节过程的规范内容。

3.3.2流程设计首先要对病案质量全过程进行划分、鉴定和策划，依据各部门和各专业的功能，划分环节质量单元，如构建院、部门、科室和病区等病案书写质量控制结构，病案科需要形成科室、班组和岗位等质量环节单元。并对关键环节、复杂环节或涉及多个科室的环节和影响较大的环节进行重点控制，某个阶段要有控制重点。理顺工作流程，规范工作责任，要求每位工作人员明确整个病案质量管理流程；明确质量管理的路径和关键质控点；明确关键环节；明确“接口”部位，重点加强环节之间的“接口”作用。避免由于职能交叉或职责不清造成流程功能障碍。

3.3.3教育与培训病案从建立、形成、收集、整理、归档到利用，每一个环节都有许多工作人员参与，要让每个工作人员了解自身在病案质量管理中的角色和作用。每个人都要对全过程的质量负责，在完成本岗位工作的同时，负有监督、检查前一工作环节的责任。如病案科工作人员在进行整理装订时，须检查病案书写的完整性和及时性；疾病分类编码员在编码的过程中须检查整理和装订的工作质量。因此，每个工作人员对整个流程的工作程序和质量要求都应该了解，不仅熟悉本岗位的专业知识、专业技能、质量要求和质控重点，还要学习相关环节的专业知识和工作质量要求，以便在完成本职工作的同时，对前面环节的质量进行监督和检验。病案管理技术人员应更多地学习临床医学知识，临床医师也应了解病案管理工作流程特点和病案、统计专业知识。因此，医院应有计划、有组织地对医务人员进行培训和教育，包括专业知识、质量管理方法及法律、法规等专业教育或专项培训，增强质量意识，提高参与质量活动的积极性和质量管理能力。

3.3.4质量监控病案质量全过程管理的重要环节是对各项标准、实施方案和各个环节的质量监控。对每个环节和每一过程进行全过程的监控，以确保每项操作和每项服务都能按照一定的管理程序完成。监控方式为全员、全部门和全过程的质量监测。病案质量管理监控重点是控制流程的通畅，当病案流程阻滞，病案滞留在某个环节时，即这个环节的质量一定存在问题。在监控中注意验证目标和标准的科学性、可行性和时效性，对病案全过程管理的方案落实情况进行检验，并评估方案的设计是否切实可行，流程是否科学、合理和规范。对于质量监控中发现的问题，应重点收集流程在运行方面的资料，剖析流程与问题的联系，并寻找更严谨、先进的流程和工作方式。对于不断发现的问题，进行质量分析，及时完善和修改。

3.3.5质量持续改进持续改进是促进病案质量不断完善和提高的有效措施。通过建立病案科与临床科和职能科的沟通与互动，根据存在的问题，制订整改措施和培训计划，坚持持续改进以达到促进病案书写质量的提高；通过病案质量的全过程管理，检验流程中每项工作、每个环节的划分和设置的规范、严谨。杜绝乙、丙级病历归档，有效防范了因病案质量管理不规范带来的医疗纠纷和医疗事故，有利于维护医院、医务人员和患者三方的合法权益。

4效果

引入ISO9001质量管理体系后的住院病案质量和质量效应评价结果,自2006年1月～2007年12月，2年里共有住院病案 33 716份，病案回收率、归档率和甲级病历率均达到100％，及时准确地为临床、教学、科研、处理医疗纠纷和社保等提供病历原始资料，没有因病案管理不善导致任何差错和损失。在上级主管部门医疗质量整体评估和年终考核中，病案管理质量连续数年获得好评。

实施ISO9001前1年(2005年)的情况和实施后2年(2006～2007年)的情况比较，评价内容包括住院病案质量(缺陷病历，甲级病历，乙级病历)和质量效应(医疗纠纷，医疗事故)。病案质量按“出院病历质量抽查率≥30％”的规定，3年分别随机抽查出院病历4 000份(每季度1 000份)，评价按甲、乙、丙3级进行；顾客满意度采用自行设计的满意度表格，表格填写为顾客借阅病案归还时填写，3年分别随机抽查满意度表格360份，评价按满意、一般、差3个级别进行。

4.1实施ISO9001前后住院病案质量和质量效应情况比较

见表1。

表l结果显示：实施ISO9001两年后住院病案质量及质量效应有明显提高。缺陷病历率由2％降为1．6％，甲级病历率由92％提高到95％，医疗纠纷由7宗降为4宗，实施前后均无丙级病历，无发生医疗事故。

4.2顾客对病案质量管理服务满意率的评价结果

实施ISO9001前后顾客对病案质量管理服务满意率比较见表2。

表2结果显示：实施ISO9001后顾客对病案质量管理服务中的服务态度、语言文明、解释耐心、病历借阅、及时供给等均有明显提高，服务态度在实施前满意率为75.8％，实施后为95.5％；语言文明在实施前满意率为78.3％，实施后为97.8％；解释耐心实施前满意率为71.1％，实施后为91．6％；病历借阅实施前满意率为86.0％，实施后为98.2％；及时供给实施前为86.5％，实施后为93.6％，综合满意率实施前为79.5％，实施后为 95.3％．

5结论

医院病案管理引进ISO9001质量管理体系给病案管理注入了新的血液与活力，产生新的管理理念，转变观念，主动适应，使病案室工作发生较大变革。我院试行引入ISO9001质量管理体系进行病案管理已有近2年的时间，从表1表2可反映,实施引进ISO9001质量管理体系进行病案管理后，能够更科学有效地做好病案管理工作，管理指标明显提高，使病案管理水平上新台阶。随着对ISO9001标准的认识不断深入，各项工作流程均严格按ISO9001标准要求实施，按质量程序和作业指导文件指导工作,让每一位员工都明确，ISO9001标准的精神是说到、写到、做到。在实际工作中让每一位员工从自身作业标准、规范、整体流程的模式与上下流程配合，建立自我启发、相互启发，进而发现问题、检讨问题和解决问题，在实施过程中持续改进不断提高。

[参考文献]

[1]余秀琴．医院病案管理模式的探讨[M]．国际医药卫生导报，2006，11：141-142.

[2]李凤轩．引入ISO标准提高病案质量管理[J]．中国病案，2005，6(6)：11-12.

[3]刘爱民．医院管理学病案管理分册[J]．北京：人民卫生出版社，2003.

[4]刘晋才.浅谈加强病历医疗质量内涵检查的方法[J]．中国病案，2005，5(6)：9-10.

[5]刘叶珍.ISO9001质量管理体系与病案管理风险控制[J]．中国病案，2007，6(8)：7-8.

[6]董先云.医疗纠纷与病案管理[J].中国医药导报，2006，3（20）：114-115.

第6篇：加强医疗质量管理的措施范文

关键词：药剂科；全面质量管理；发展

全面质量管理（TQM）是企业管理现代化、科学化的一项重要内容。它是一个组织通过全员参与和全程控制以持续不断地改进所提供的产品和服务质量的管理过程[1]。药剂科作为医院的重要技术科室之一，其管理水平直接影响到医院的医疗服务质量[2-4]。本文通过对药剂科全面质量管理在国内外的实践概况以及目前研究现状进行综述分析，总结药剂科全面质量管理实施的具体措施指导，以提高药剂科的管理水平，从而获得更多的社会收益。

1国内外药剂科全面质量管理工作实践概况

1.1国外药剂科全面质量管理工作实践概况 国外的质量管理开展的较早，理论的实践也取得了显著的成效。其TQM包含一组实践，步骤和技巧，包括关注顾客；持续改进；员工参与；团队精神；关注过程；系统化；自；领导作用；统计过程控制；以及利用跨功能团队解决问题。TQM在医疗机构能达到显著的效果，包括：提升服务质量，改善医疗质量；预防高成本的，严重的治疗错误；减少治疗成本；使内部和外部顾客都满意。早期衡量TQM的成效比较困难，国外的经验是3～5年后才可能达到明显的成效。

实施TQM时的阻力也有很多方面，包括：组织结构方面、领导风格方面、组织文化-高度等级制、专业的自治、缺乏一致性、内部需求占主导地位、从效率出发、人员缺乏等。美国，加拿大，欧洲等国家的医疗组织在实施TQM中多少都遇到上述的情况和问题。其中缺少对质量和质量改进的强有力的，持久的承诺是未能成功实施TQM的最大原因。

基于TQM实施的4个主要因素：领导作用，过程管理，人力资源，战略计划，要启动TQM，管理层必须首先明确质量的定义及前进的方向，建立管理层对实施的承诺；制定管理制度和规定；向员工灌输正确的质量概念；引导TQM的教育培训；理解和满足（内部/外部）顾客的需求；进行持续改进；标准化和管理过程；加强日常管理和员工自主性；调整领导风格；树立团队精神；实行顾客满意调查和质量审核；改变组织文化。

1.2国内药剂科全面质量管理工作实践概况 随着我国加入世贸组织的新形势和日趋激烈的医疗市场竞争，医院管理的改革在近几年有了较快的发展。全面质量管理理念在一些医院开始实施，一改过去的重视终末质量为重视全员参与质量，经济管理及统一的评价标准也开始得到重视。

国内少数医院药剂科近年来也引进应用了全面质量管理[5-6]，有不少专家和医院管理者对此作了认真的研究和实验，大多认为，全面质量管理是送给医院的宝贵信息，同时也是与国际接轨的需要。但鉴于中国的国情，在制订医院质量管理体系认证审核办法时，应强调各项工作的整体组合与程序规范，要注重其有效性。

2药剂科全面质量管理研究现状。

2.1药剂科全面质量管理应用的动因研究 动因是指行为选择的驱动因素、原因。就我国目前的研究情况来看，药剂科人员素质、质检工作和临床药学工作等都存在诸多问题[7]，现有的药剂科管理模式已经无法满足不断发展的医院药学需求，如何转变观念，提高药剂科的管理水平，促进医院整体业务水平的发展，已成为当今药剂科发展必须面对的问题。加强药剂科管理涉及多个环节，因此，必须实行全面质量管理，才能从整体上提高药剂科工作质量和服务水平真正发挥药剂科管理在医院发展中的巨大功能。

2.2药剂科实施全面质量管理的重要性研究 药剂科是负责医院药剂工作的关键职能部门，在医院的整体设置中具有重要地位。其重要性主要体现在对药剂人员、药品以及药剂工作本身的管理上[8]。药剂科各个成员均在调配药剂中占据重要地位，因而成员间的合理分配及有效配合应是提高药剂科工作效率的重要措施。药品的管理对于任何一个医院来讲都需要十分严谨。因此，对于医院来说，药剂系统管理到位是对患者负责，对社会负责，更是对自己良心和道德的负责。药剂工作的管理较为宏观，可涉及管理的方方面面。良好有序的管理制度对药剂科的全面管理有着绝对性的作用。

2.3药剂科全面质量管理实施的策略研究 医院药剂科全面质量管理归纳起来可具体分为4个阶段和8个步骤，4个阶段包括P（PLAN，计划）、D（DO，执行）、C（CHECK，检查）、A（ACTION，处理）循环法，①根据现有以及可能的资源制定工作计划，包括方针、目标、活动计划、人员安排以及管理项目等。②根据设定的计划开始逐一实施，确保责任到人，尽可能的减少问题的出现。③对执行结果进行检查，并对检查出的质量问题提出改进措施。④是根据检查结果进行总结分析，可对原有的制度、标准进行修正，总结经验，防止重蹈覆辙。同时更关键的是将此次循环中尚未解决的问题转到下一次的PDCA循环去，若没有找到解决该问题的出路将意味着"循环"到此结束。所以这4个阶段一定要有先后、有联系、头尾相接，才能使每个循环相对上一循环都有一个提高。8个步骤则具体体现在PDCA循环里，具体概括起来包括：研究现状找问题、分析影响因素、明确重要因素、落实措施、检查执行情况、对执行好的措施使其标准化和对遗留的问题进行处理，以及对未解决的问题重复下一个循环。通过上述策略研究的总结可以看出全面质量管理的中心思想就是要善于总结。

3药剂科全面质量管理具体举措。

3.1开展药学服务，着重临床药师培养 良好的医德教育，对提高药学服务水平和医疗服务质量有着及其重要的意义。在工作中，要求药剂人员严格遵守各项规章制度，认真履行职责，确保对患者服务热情周到，尽职尽责。此外还要从整体上提高药剂科人员的技术水平，不仅要不断提高药剂人员的理论水平，还应加强对药剂人员的专业培训，大力培养临床药师[9-10]，使他们成为德才兼备、精通药学的工作者。

3.2制定并严格执行各种管理制度 一套行之有效的管理制度是单位全面发展的保障。在药剂工作中也要有相应的各种管理制度，让药剂人员必须严格执行各项规章制度包括门诊首诊负责制、药房工作制度、处方管理制度、药品管理制度、品及管理条例等。只有这样，才能保证患者在临床中用药的安全性、合理性、有效性，才能使药剂科各项工作顺利进展。

3.3严格药品采购，注重各个环节 在以往药品管理主要是以药品供应型为主要导向，即药品采购-入库-药房调配-患者取药的窗口式服务的基础上，引入经济管理和成本控制机制，再加之得当的措施，可加快药品的周转，使药剂科的工作事半功倍。①可从源头上监督，保证药品质量；②在药品库存管理上狠下工夫；③加强药品调剂管理，以最大限度地保障患者临床用药的安全有 效[11]。

3.4实行药剂科信息化管理 信息化是未来医院发展的必然趋势，因此对药剂科实行信息化管理也是全面质量管理的一部分。加强信息化管理的建设，可从整体上提高医疗工作人员的工作效率。

总之，药剂科工作是医院工作的重要组成部分，实行全面质量管理能有效的改善服务态度，提高医疗质量，保证患者用药安全有效，也必将收获长远的社会效益和经济效益，因此，全面质量管理是在药剂管理实现标准化，规范化的重要模式。

参考文献：

[1]张景文，曹斌，马玉泉，等.医院管理信息系统在规范医院药剂管理方面的应用体会[J].临床误诊误治，2008，21（10）：82-83.

[2]温建东.药剂科管理在医院发展中的意义分析[J].吉林医学，2011，32（34）：7419-7420.

[3]章猛高.加强药剂科管理探析[J].哈尔滨医药，2011，31（5）：360-360.

[4]吴爱民.试论基层医院药剂科管理体会[J].科海故事博览，科技探索，2011（10）：207.

[5]张虹.我院药剂科全面质量管理模式初探[J].中医药管理杂志，2008，16（1）：47-48.

[6]周钰.全面质量管理模式在医院药剂科管理中的应用[J].亚太传统医药，2008，4（11）：109-110.

[7]郑创钦.药剂科的管理现状和发展思考[J].当代医学：2010，16（28）：7-9.

[8]宋羽，冯焕村，董华富.药剂科管理模式的应用价值研究和探索[J].第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会.

[9]彭惠德.浅谈药剂科管理在医院发展中的作用[J].中国中医药讯，2011，3（8）：344，436.

第7篇：加强医疗质量管理的措施范文

[关键词] 医院；医疗质量；管理

[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（a）-147-02

医疗质量是医院医疗技术、管理水平和医德医风的综合反映，是医院赖以生存和发展的关键。当前，对医疗工作实行科学的标准化管理和全面有效的质量控制，显得尤为重要。医疗质量管理更是一项综合管理工程，是医院打造核心竞争力的重要方面。开封市第一人民医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等大型综合性医院，目前有病床730张，职工1 200余人。近年来，我院狠抓医疗质量管理，医疗服务质量有了明显提高，促进了医院可持续发展。

1 主要措施

1.1 坚持院长查房制度，把狠抓医疗质量提到重要议事日程

医疗质量是医院发展的生命线。院领导把狠抓医疗质量作为医院的首要任务，实行了院长查房制度。院长每周一上午带领医务科、护理部、院办及相关部门人员，对全院科室进行业务查房，现场检查各科室工作，当场解决出现的问题。业务院长分别按内科、外科、门急诊和医技科室进行分工，带领医务科、护理部、控感科等职能部门每周对科室进行业务查房，全面检查科室医疗工作的各个环节，狠抓医疗质量的落实工作。针对查房中发现的问题及时进行落实整改。

1.2 坚持医疗质量督察制度，建立院科2级质量控制体系

为严防医疗纠纷,杜绝医疗事故的发生，我院建立了院科两级质量控制体系，通过2级质量控制狠抓环节质量。多次召开科主任会，强调科主任在环节质量管理中的重要作用，讨论分析我院医疗文书书写不足之处，要求各科室加强专业学习，并针对不足之处找出原因，分析原因，制定整改措施；针对病历存在的不足，成立了专门的质检小组，并对质检成员进行了专门培训，保证质检员每人每月抽查20份归档病历，并将其中存在的不足及时反馈到临床科室。对病历书写优秀者予以奖励，对不合格者进行处罚，有效地提高了我院认真书写病历的积极性。

1.3 加强医疗核心制度学习和落实，强化“三基三严”训练

医院利用院周会、专题会等多种形式，经常对全体医务人员进行医疗质量、安全服务的强化教育。开展了集中法制教育，组织学习《执业医师法》等有关法律、法规。我院印发了“医疗护理核心制度手册”，人手一册，内容包括河南省医疗机构医疗护理核心制度全文和我院的医疗质量管理责任追究制度、医患沟通制度、报告制度、突发公共卫生事件应急预案等。医院采购了新版《医护技医学临床三基三严训练》课本，全院医、护、技、药人员人手一册认真学习。组织了“临床医师基本技能竞赛”，分批、分层次对医护人员进行了基本技术操作考核，在全院掀起比学习、比技术的。为树立爱岗敬业的良好风气，还开展了“争当十佳医生”活动。

1.4 开展专业发展论证，进一步规范临床医技服务

为认真落实我院专业发展规划，促进各专业发展，我院进行了专业发展论证工作。通过各个专业发展计划申报、可行性分析、专家论证、院学术委员会讨论、院办公会讨论等多个环节，对我院每个专业的业务发展计划进行了全面的系统的分析论证，明确了各专业的发展规划，提高了医院决策的科学性和系统性。进一步规范了医疗服务，构建和谐的医患关系。一是医院制订了《告知同意制度》《医患沟通制度》，维护患者合法权利，充分尊重患者的知情权和选择权；二是完善患者投诉处理制度，公布投诉电话信箱，及时受理处置患者投诉；三是加强职业道德，治理商业贿赂；四是实行首席专家制度，推行“无假日医院”；五是加强单病种住院费用限价管理。

2 经验总结

2.1 以监督、协作、质控、检测等方法，实现质量目标

开展质量管理是在综合管理的基础上进行的。管理工作制度、日常工作程序、工作质量标准、服务工作质量与质量管理有密切关连，核心是工作质量标准化。管理工作必须首先抓好规章制度的建立、健全和监督执行。一是建立健全各项规章制度；二是认真贯彻执行，按各级各类人员的特点，通过集中学习、考核；三是突出抓关键性制度的执行。2005年我院用一年的时间开展并顺利通过了ISO9000认证工作。制订了各项日常工作程序。从院长到各科室都制定了工作程序，减少了会议，改变了作风。

2.2 以重点专科建设为中心，着重抓好科研和新技术的应用

重点专科的水平是医院医疗技术水平和医疗质量水平的重要标志。几年来，把重点专科的建设纳入了医院业务建设的主攻方向。重点专科建设的关键是在人力、设备条件、技术提高方面给予一定的支持和必要的保证，在选题方面进行研究、指导。我们的管理经验一是在认识上克服多学科平行发展的思想，突出重点兼顾一般；二是为科研提供必要的物质条件；配备了必要的仪器，充分利用现有设备条件，加强协作。三是健全了科研管理制度，采取定项目、定人员、定进度的方法，加强了科研设计、评议、成果鉴定的管理工作。

2.3 以提高医疗技术为重点，着重抓好专业技术人才的培养

提高专业人才队伍素质，既是提高医疗质量的当务之急，又是现代化医院建设的长远战略措施。我们采取重点提高和普遍教育相结合，抓技术人才提高为主和管理干部教育相结合，以提高临床应用技术为主和提高外语、基础理论相结合，以在职提高为主和外出进修、参观、学术交流相结合，

3 对策

近年来医疗纠纷逐渐增多，并成为社会、媒体广泛关注的热点，而加强医疗质量管理是防范医疗纠纷的主要措施。可以从以下几个方面入手：

3.1 严格执行各项规章制度，履行岗位职责

首先要提高全体医务人员对规章制度在保证医疗质量和安全、防范医疗纠纷工作中的重要地位和作用的认识，它既保护病人的利益，更保护医务人员自身，是防范医疗纠纷的关键。其次，要经常学习，熟练掌握、应用各种规章制度、技术操作规程，规范科室和个人的医疗行为。

3.2 加强专业技术培训，提高整体医疗水平

医疗纠纷、医疗事故的原因虽是多方面的，但医务人员技术水平低、临床经验不足、过分依赖仪器设备检查也是原因之一。因此应加大医务人员的培训力度，强化“三基”训练和继续教育，鼓励医务人员钻研业务，提高技术水平，形成良好的风气；组织人员外出进修，培养技术骨干，开展新技术、新疗法；定期邀请知名专家来院讲学、查房，指导临床工作。

3.3 严格履行首诊负责制

首诊负责制是医疗管理基本原则之一，要求首诊医师必须把接诊病人妥善处理完毕，特别是涉及多学科的疾患或复合创伤，首诊医师应请相关学科专家会诊，得出结论性意见，使病人有所归属，方能告一段落。

3.4 密切医患关系，尊重和维护病人的各种权利

医护人员在接诊时要热情主动，诊治过程中要换位思考，设身处地地为患者服务。为患者保守秘密也是临床诊断、治疗的需要，只有患者无顾虑地向医师提供病史，医师才能对疾病有一个全面的认识，为明确诊断、确定病因和有效治疗提供保证。医务人员应充分了解和维护患者的各种权利、义务，避免不必要的医疗纠纷。

3.5 充分履行告知义务

医生向患者及家属交待各种操作可能发生的危险及履行签字手续，一方面使患者理解临床医学的风险，另一方面医生要针对这些风险，做好充分的防范措施和发生意外的应急补救措施。临床中还存在着同一疾病治疗方法各异，或在学术上治疗方案有争议的情况，医师在选择时一定要讲明利弊，充分征求患者及家属意见，尊重其选择权。

3.6 重视医疗文件的书写和保管

第8篇：加强医疗质量管理的措施范文

1医疗质量的概念

传统的医疗质量概念，是指医疗服务的及时性、安全性和有效性，是通过临床技术科室和医务人员遵循医疗管理规章制度，执行操作规程和技术规范，实施自我评价和控制所达到的医疗技术和医疗效果。

现代的医疗质量概念，定义为在现有医学知识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意结果可能性的程度和降低不满意结果可能性的程度。现代医疗质量概念外延扩大，内涵更加丰富，它包括了医疗效率、医疗技术、经济效益、对病人心理及其他医疗服务的满意程度。

2 提高医疗质量是医院生存和发展的必然要求

2.1 提高医疗质量是医院应对竞争之本 市场经济中的医疗卫生服务是买方市场，同时我国加入WTO作出了开放医疗服务市场的承诺，都将使医院之间的竞争日趋激烈。这就要求医院必须面对竞争，在竞争中求生存，在竞争中求发展。忽视医疗质量，就不能提供让病人满意的优质的医疗服务，就会因此失去病人的信任而丧失医疗市场，导致医院的生存和发展受到严重影响。没有良好的社会效益和经济效益作支撑，医院将面临生存危机，更谈不上发展壮大。在竞争中胜出的法宝就是提高医疗质量。

因此医院必须以病人为中心，在医疗服务的各个环节设置时，以如何为病人提供全程优质服务为己任，并将各项措施落到实处，全面提高医疗质量，达到既为病人提供优质的医疗服务，又确保医院各项医疗工作健康有序、蓬勃发展，使病人满意而产生良好的社会效益和经济效益，使医院在竞争中增强实力，发展壮大。

2.2 良好的医疗质量是医院的品牌标志 医疗市场中 “品牌”的作用是不可忽视的。我国众多著名的大医院门前排起了等待就诊的患者长龙，而在另外一些医院门前却冷冷清清。这就是品牌效应。良好的医疗质量，对外产生吸引力，对内产生凝聚力，从而形成持续质量改进的良性循环，为医院带来良好的社会效益和经济效益，不断强化医院的品牌标志。

2.3 提高医疗质量是防范医疗纠纷的根本措施 随着《医疗事故处理条例》出台及实施，医疗纠纷案例成为媒体报道的热点，其结论多是在医疗服务质量、医疗护理技术、医疗费用及医院管理诸多方面存在的问题。无数纠纷案例提醒我们，忽视对医疗质量的监控，出现医疗质量问题，必然引发医疗纠纷。故而只有提高医疗质量，才能防止医疗纠纷的发生。

3 医疗质量监控的思路

提高医疗质量的重要手段就是加强医疗质量监控。

3.1 医疗质量监控的目的 提高医疗质量、保障医疗安全、增进医疗体系绩效。

3.2 医疗质量监控的原则 依法执业、病人至上、全员参与、建章立制、奖罚分明、预防为主。

3.3 医疗质量监控的方法

3.3.1 全面质量管理 全面质量管理是当代世界质量管理的最现代化的方法，现已成为我国质量管理的最主要方法。是以医院为整体，通过全院所有工作人员（包括管理者、医生、护士、后勤人员等）的共同努力，利用各种方法，持续地改进医疗服务的各个环节的质量，以满足病人的需求。

3.3.2 PDCA循环（戴明环） PDCA环是英文计划、实施、检查、处理的缩写，由美国著名的质量专家戴明提出。作为一种科学的质量管理方法，PDCA环适合于各项质量监控工作，每循环一次，就会解决一些问题，使医疗质量提高一步，总结后再拟定新的计划，在比原来高的基础上开始新一轮的PDCA循环，周而复始，使医疗质量呈螺旋式的提高，达到更高的水平。

3.3.3 目标质量管理 目标质量管理是根据上级的要求和本单位具体情况，确立在一定时间内预定达到的目标，并为实现该目标而进行的组织、实施、考核、评价工作。特点：前瞻性动态管理、重视工作实绩、分类分级目标管理、激励机制、奖惩明确。

3.3.4 医疗指标统计管理 是对各种医疗信息进行收集整理、统计分析，从中发现问题，提出质量改进措施的一种管理方法。

3.3.5 临床路径

3.3.6 ISO9002质量认证

4 医疗质量监控的具体措施

4.1 建立医疗质量监控组织体系 为确保医疗质量监控工作的顺利开展，必须形成院级、科级及医务人员自我管理的完整的医疗质量监控三级网络。

4.2 建立医疗质量信息体系 收集外部质量信息和内部质量信息，建立医疗质量监控信息分析系统和反馈系统。

4.3 完善各项规章制度 健全的规章制度是整个医疗质量管理的关键，实现由人治向法治化转变。力争使每一个工作人员和每一项工作均有章可循，有法可依。

4.4 制定质量考核方案 按照医疗质量监控的原则，运用全面质量管理理念，根据各科室专业特色，制定质量考核方案。并不断修正完善，力求既能客观反映医疗质量，规范医疗行为，实用、可操作，又具有广泛的群众基础，能调动大家的积极性。

4.5 实施医疗质量监控需全院各职能科室、科室、全体员工在各自的岗位上各尽其职、互相监督、层层把关，促使各项规章制度的落实。

第9篇：加强医疗质量管理的措施范文

关键词：持续质量改进；消毒供应中心；管理工作；应用

作为医院无菌器材等物品的供应单位，消毒供应中心负责的主要任务是清洁和消毒处理医院的各类医疗器械。由于医院的众多科室都要使用到医疗器械，加之医疗器械的种类较为繁多，一旦清洁和消毒不到位将影响到患者的病情诊断与治疗，导致各类感染[1]。为了提高消毒供应中心的质量管理工作，现对持续质量改进在消毒供应中心管理工作中的应用进行探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院消毒供应中心6名工作人员负责2012年5月～2014年11月消毒管理的工作，并分两个时段将6名工作人员所进行的工作内容分设为研究组与对照组，对照组实施常规的消毒供应中心质量管理工作，研究组则在对照组常规管理工作基础上实施持续质量改进。两组工作人员工作方法等一般资料比较中无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规的消毒供应中心质量管理工作，研究组则在对照组常规管理工作基础上实施持续质量改进：①由护士长负责成立和管理一支持续质量改进工作小组，并选取两名组员为组长，制定出一张工作计划表。②对目前质量管理工作中存在的问题进行评估。包括污物回收问题：回收来的器械有污渍和血迹，且在病区进行污物的清点，并暴露存放；器械清洗问题：进行清洗时工作人员无防护装置和防护措施，没有器械清洗标准，且各器械设备无明确的保养制度；器械的包装问题：进行包装前没有对器械的清洗质量进行检查，包装工作人员的岗位不明确，包布未执行一用一洗，且器械检查、器械装配及核对的职责不明确；器械灭菌问题：未做到严格执行装载要求，没有专人检查和记录无菌的治疗包；无菌物品的贮存问题：未有效的存放一次性的物品，无专人检查发放记录。

针对所存在问题具体的改进措施：①进行污物回收时改进清点程序，回收的器械进行封闭式的运送；为了方便回收可用器械卡，清点场所必须在消毒供应中心，加强工作人员安全防护的专业知识培训。②器械清洗过程应制定防护制度，佩戴防水的手套、围裙、鞋子等，并强调防护重要性，细化器械清洗的标准步骤，注重清洗等设备的保养制度，不仅要做到定期保养与维护，还应做好记录，及时发现和解决问题；并将器械的使用落实到具体的使用人，对于手工清洗的器械，应强化清洗人员的责任心，教授清洗人员清洗方法，并强调清洗重要性，成立清洗质量监督小组，每天对清洗质量进行监督和控制[2]。③进行器械包装前检查清洗质量，明确包装责任、规范包装流程，包布严格执行一用一洗，并设立转岗专人对包装进行检查和核对。④灭菌过程前应对消毒员严格培训，规范灭菌操作，并由组长抽查质量，由专人对无菌的治疗包进行检测和记录。不同器械的消毒方法不一样，无论是化学消毒还是蒸汽消毒都应严格遵守消毒规范。⑤针对无菌物品的贮存问题，应严格统一次性无菌物品的管理，坚持先入先发的发放原则，进行分批存放，杜绝过期包和松散包，由专人对发放情况进行检查和记录，每个月由质量控制小组核对无菌物品入库量和出库量。在外包装上标注时间和批号，进行详细的记录。⑥环境方面：定期监测室温、空气的杂菌含量、湿度等工作环境，认真清扫清洗间和包装间，每天进行紫外线消毒，操作台、器械存放架等擦拭消毒液。

1.3评价指标 工作人员根据自身工作效果以及院方的评价来进行考量，最后，根据工作人员在质量管理方面的满意度，评价实施持续质量改进在消毒供应中心管理工作中的价值。

1.4统计学分析 研究数据采用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P

2结果

经过实施持续质量改进，6名消毒供应中心工作人员对工作质量满意度为100.0%，而实施常规的质量管理工作满意度为66.7%，比较差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

由于医疗水平的不断提升，医疗设备的种类越来越多，且科室间流通范围较广，使得消毒供应中心质量问题显得尤为重要。各类医疗器械的清洗与消毒等工作与患者病情治疗密切相关，如果清洁和消毒质量不到位，会使得患者病情诊断出现误差，甚至引起患者出现感染，所以应加强消毒供应中心质量管理工作[3]。

在消毒供应中心日常的质量管理工作中，有众多的影响因素：如器械数量和器械名称有误，实际需求的器械数量与领取数量不一致等；工作人员业务能力差、岗位频繁的流动，以及工作态度差，不清楚相关的管理规范都会影响到质量管理。部分工作人员在进行器械的清洗以及消毒时，对设备结构不了解，也不按照相关规范进行操作，使得消毒工作不彻底，消毒质量较差，并且易使器械损坏，带来不必要的损失。而消毒工作人员安全防护不到位，也会造成自身划伤等事件，更有甚者发生器械感染。因此，在实际工作中应尽量避免这些问题，加强质量管理。

作为质量管理工作有效方法，持续质量改进的目的在于提高质量管理标准，该种方法属于管理工作的延续，强调了常规质量管理基础上更有效的管理方法[4]。该种质量管理方法更关注质量的督导过程，具有全面性和持续性的质量管理特征。本次研究表明，实施持续质量改进充分提升了器械的管理质量，也使得工作人员的工作满意度得到提升，临床意义显著。管理小组的建立目的在于组员间的相互配合，并共同遵守和执行管理条例，不仅有利于监督组员的工作，还能规范组员的操作。定期对设备运行状态进行检查，有利于及时发现问题。在进行质量管理工作时，应更注重管理人员意识，工作人员要充分明确自身职责，规范操作，保证工作质量。

综上所述，实施持续质量改进有利于保证消毒质量，并减少医疗隐患和医疗事故，在消毒供应中心管理工作中有重要意义，可广泛推广应用。

参考文献：

[1]韩平平，吕永杰，赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志，2009，16（13）：2157.

[2]王武芝，左名秀.中医院消毒供应中心持续质量改进途径与效果[J].中国消毒学杂志，2012，29（12）：1158-1159.