医疗项目成本核算方法精选(九篇)

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第1篇：医疗项目成本核算方法范文

关键词：医院；成本核算；创新；意义；策略

中图分类号：F275 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2017）13-0097-02

医院成本主要包含有医疗成本与药物成本两大类，主要是指医院在进行诊疗活动或其他相关医疗服务过程中所产生的成本费用和成本耗损。医院成本核算不同于普通企业成本核算，从医院本来来看，医院成本核算属于内部经济管理项目，且项目开展形式丰富多样，开展过程也可以依照对象不同进行明确分类，比如可分为医院总成本核算、科室成本核算、科研成本核算、病种成本核算等。依照成本使用项目不同来分，又可以划分成诊疗支出成本核算、员工薪酬福利成本核算以及家庭补贴成本核算等。单从医院成本核算来看，其不仅关系到医院运营发展效益，还是医院经济管理水平的直观体现。

一、医院成本核算创新的重要意义

（一）提升医院综合管理水平

医院属于特殊组织机构，其财务成本管理是医院内部管理的重中之重[1]。因此，对医院来说实现成本核算创新既可以让医院所有工作人员树立成本控制意识，减少隐形浪费，同时还可以在一定程度上提升医院综合管理水平和诊疗服务质量。任何组织机构在运营中都会有一定风险，而通过实现成本核算创新可以医院成本控制能力，促使医院能够更好面对各种经营风险，具有更广阔发展空间。

（二）提高医院核心竞争能力

现阶段，医院在激烈医疗市场竞争中的重点在于医疗服务产品质量和成本竞争，因此实现成本核算创新对提高医院核心竞争能力来说意义重大。医院在追求高质量医疗服务水平的同时，必然会产生较高的成本支出，若医院在经营过程中一味重视效益运营、轻视财务管理，势必会造成市场核心竞争能力下降，而通过加强成本管理，实现成本核算创新则可以很好地解决这一问题。

（三）确保医院健康有效运行

医院通过构建完善的成本核算管控系统，可以更好适应市场需求，以此来促使医院内部控制管理结构更加趋于健全，完善内部控制结构，在面对市场风险使可以更好预防和抵御。并且，通过加强成本管理还可以确保医疗资源得以合理支配，明确医院市场主置，这对确保医院科学、健康、有效运营来说都具有重要意义。

（四）充分发挥成本运用价值

成本核算是成本管理的核心，而成本管理又是财务管理的关键内容，加强风险防范并在医院内部创新成本管理和控制方法，可有效确保医院运营合法权益[2]。医院通过进一步强化自身内部成本管理和控制，可在一定程度上推动节约型组织机构的建立，避免医院出现盲目浪费的情况，促使医院在运营过程中能够积极履行社会责任，从而在最大程度上发挥出成本自身价值。

二、医院成本核算创新策略

（一）树立成本核算创新意识

树立成本核算创新意识是推动医院成本核算创新迈上战略发展道路的第一步。对此，财务人员在进行财务活动过程中应首先明确自身责任，在日常财务活动开展中树立创新意识，在遵守医院《财务制度》的基础上精心制定成本核算方案，准确把握医院成本动态走向，为医院领导提供准确、真实的财务数据，为成本核算的创新奠定基础。财务人员应加强医院成本走向的把控，确保每笔资金都能够得到合理运用，加强对医院各项成本开支的管理。同时，事后及r进行总结反思，及时发现财务活动中存在的问题，并积极寻求措施解决，以此来避免财务风险发生。除此之外，医院全体员工都应树立成本核算创新意识，积极配合财务人员财务工作开展，与财务人员同心协力实现医院成本核算的创新。

（二）采用适当成本核算方法

现阶段医院成本核算主要方法包括作业成本核算法、设备成本核算法、病种成本核算法及项目成本核算法等。在长期实践中可以发现，不论是哪一种成本核算方法都各有优缺点，但是难以准确判定不同成本核算方法之间孰优孰劣。其中使用最普遍的成本核算方法就是项目成本核算法，即根据患者医疗服务项目不同进行成本核算，这种成本核算方法的优势是在操作上较为简单，核算所需时间较短，但在进行核算过程中必须要以医务人员为对象，不能充分考虑患者情况，也难以确定各个医疗项目使用是否科学合理。医院属于半公益性组织机构，是为全社会提供医疗服务，其在经营过程中必然会产生一些需要自身来承担的成本，医院对此则需合理运用收入来弥补[3]。但若成本核算方法使用不当，便有可能出现在社会效益、医院效益和职工效益之间择其一的情况，难以做出正确判断。而从国外医院情况来看，其使用较为普遍成本核算方法是病种成本核算，这种核算方法的优势是能够以患者为中心，充分考虑到患者是否能够承担医疗费用，能够起到降低医疗费用作用。医院要想实现成本核算创新，必须要结合自身情况选择科学、合适的成本核算方法。

（三）建立成本核算责任体制

过去医院在进行成本核算过程中存在明显职责划分不明的情况，许多员工认为“法不责众”，即便是追究下来也不会落在自己头上，导致这种现象发生的主要原因是医院成本核算责任体制没有落实，或责任体制力度不强，难以起到监督、督促的作用，导致一些不必要经济损失的产生。因此，医院要想对自身成本核算进行创新，必须要制定有效的成本核算责任体制作为保障，明确成本核算责任主体，在制度约束下各个责任主体能够积极、主动地完成自己任务和目标，确保医院整个成本核算系统高效运行。另外，医院还可以在财务部门制定“医疗费用差异”账户，将所有责任主体账目囊括其中，清晰、准确、有序地列出各个责任主体医疗费用差异数，加深他们对成本预算情况的了解程度，从而总结自己在各个预算环节中存在的问题，并加以改正，保证医院成本核算的顺利进行。

（四）实施弹性成本预算管理

成本预算管理是医院财务管理的重中之重，成本预算管理工作开展质量不仅对财务管理工作影响巨大，还能够直接对医院整个管理质量及运营情况产生影响[4]。成本预算管理工作包括有医院各项成本开支、物资采购、经费收入、项目投资及科研投资等内容，先由各分级部门逐层向上级汇报预算情况，再交由财务部门进行统一核算规划，制定出科学、合理的预算方案，再分发到各个部门，各部门则需严格依照预算方案执行，以此来确保医院成本预算管理质量和效率。在当前大数据时代背景下，医院成本预算需在零基预算的基础上同时结合弹性预算。零基预算能够准确分析医院每年度整体预算情况，并对下一年预算进行精准预测，但大数据下繁琐的数据难以确保全部项目都能纳入到零基预算中，因此在零基预算基础上还应进行弹性预算，对医院整体成本预算进行综合编制与管理。

（五）重视财务人才能力提升

成本核算创新对医院财务管理人员提出了更高的要求，财务人员不仅要具备扎实专业知识和管理方法，还需掌握现代信息技术，并能够灵活运用成本核算信息技术进行数据分析整理，具备一定统筹能力、应对能力和判断能力。因此，医院必须要重视创新性财务人才的培养。第一，医院可扩大财务人才引入途径，招入一批掌握统计知识、成本管理技能的财务人才，以此来实现医院成本核算管理高级分析模型的构建。第二，医院应针对自身财务人员实际情况制定人才评估方案和培养方案，借助人才评估方案来明确人才培养范围和培养标准，重视成本管理人才的培养。第三，医院还可以聘请一些成本核算及管理专家来院进行培训讲座，让财务人员能够掌握先进成本管理理念和核算方法，不断提升自身知识和技能水平。另外，医院还需定期对财务人员专业能力进行考核和评比，对专业过硬及工作表现好的财务人员予以一定奖励，在院内形成良好学习风气，促使医院财务人员综合水平的提升。

三、结语

总而言之，t院成本核算创新并非是一朝一夕便能完成的，医院应在日常财务管理中对自身成本核算内容进行总结创新，同时善于借鉴其他医院优秀成本核算方法，学习国外现金成本核算模式，并在结合自身实际情况进行优化改革，构建一套与自身相符的成本核算体系，实现医院成本核算创新。此外，医院还需根据国内医疗体制改革及市场经济发展形势对自身成本核算体系进行优化调整，确保医院成本核算的有效性和优质性，为医院经济运营健康、稳定、可持续发展夯实基础。

参考文献：

[1] 金家鑫.新医院财务会计制度下成本核算工作探析[J].现代经济信息，2015，（1）：149-150.

[2] 乔欣.医院项目成本与病种成本核算创新研究[J].当代经济，2016，（19）：76-77.

第2篇：医疗项目成本核算方法范文

【关键词】医院管理绩效管理成本核算方法

随着新医改的实施，我国的医疗水平在不断的进步，国家对医院的管理水平也给予了高度的关注。在医院的内部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何选择合适的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升医院的经济和社会效益都占有十分重要的地位，传统的医院成本核算方法已经不适用于如今的医疗体系，基于绩效管理的成本核算方法是提升医院内部管理水平和医院服务水平的重要手段，对基于绩效管理的医院成本核算方法进行研究具有十分重要的现实意义。

一、医院成本核算和绩效管理的基本内容

（一）医院成本核算的基本内容

医院的成本核算需要对医院近期内所产生医疗服务相应的开支进行总结和整理，并将整理后的成本信息上报给上级，这是医院中一项重要的经济管理活动。成本核算的基本内容主要要对医院药品、医疗服务产生的费用进行核算，这是一种对医院财务状况和服务水平的重要体现，也是医院财务管理的重要核心内容[1]。

（二）绩效管理的基本内容

随着市场经济的不断发展，在原有的管理模式中出现了绩效管理的概念，绩效管理是一种对原有管理模式的改进，能够有效调动员工工作的积极性，从而提升个人和部门的绩效，最终实现整个单位经济效益的提升。绩效管理能够实现两个方面的作用，一方面能够提高员工工作的热情和效率，另一方面能够规范员工的行为，总而言之，能够提高单位的整体管理水平。

二、基于绩效管理医院成本核算的意义

（一）能够降低医院的成本

在医院的成本管理中，有很大一部分是要对库存的物资进行管理，库存物资是医院是否能够正常运行的基础，对于维持医院的正常秩序有重要的作用，但是如果出现库存过度积压的情况，不但占用大量的资金，还提高了医院的运营成本，造成了极大的资金浪费。因此医院做好物资管理和库存管理，确保在物资充足的前提下，不会出现过度积压的情况，就能够降低成本积压的风险[2]。通过合理的预算，判断需要库存产品的量，有助于帮助医院实现低风险、低消耗的高质量运营。

（二）能够减少资源的浪费

將绩效管理应用到医院的成本核算当中，能够有效提高医院全体工作人员的成本意识，减少人为浪费的现象。不但能够提高员工的工作效率，还能够促进对医疗资源的有效合理运用，优化卫生资源的合理配置。医院要对每个科室所需要的技术人员和医疗设备进行合理的分配，降低以往科室之间的竞争压力，也避免出现设备闲置的状态，从而提高设备的利用率。除此之外，应用绩效管理进行成本核算，能够实现对人力资源的合理分配，有助于降低人员经费的不必要支出。

（三）能够提高医院的整体服务水平

由于近年来医疗市场的竞争越来越激烈，医院的整体服务质量和水平是提升医院核心竞争力的关键。首先医院要能够提供优质的医疗服务，具有先进的医疗技术，其次就是要能够降低成本，从而得到长远的发展。因此，将绩效管理应用到医院成本核算中，根据医院的成本进行有针对性的改进，从而提高医院的整体服务水平，节约管理成本和运营成本，提高医院的经济效益，使医院在激烈的市场竞争中有较强的竞争能力[3]。

三、基于绩效管理的医院成本核算方法

（一）建立健全绩效管理机制

将绩效管理运用到成本核算中，需要建立健全绩效管理机制，从而对医院的成本消耗进行合理的控制，首先需要建立成本核算绩效管理模块，将不同的科室分为不同的可算单元，实行分块管理；其次要建立成本总结绩效管理模块，以各个科室的成本消耗为基础，分析成本产生的原因，并对不同的成本类型进行对比和管理，对出现的问题及时加以纠正；最后要建立成本控制绩效管理模块，对医院的成本费用进行实时的监控，从而有效避免在成本核算过程中发生不必要的失误。

（二）引入全成本核算思想

在基于绩效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是将一切影响成本的因素都考虑进去，无论是在经济上还是在技术上，在核算时都要列在成本核算范围内，也就是说全成本核算思想涵盖了医院成本产生的所有方面，从物资设备、材料消耗、人员费用等直接成本到运营管理、医疗辅助等间接成本，是对医院成本最真实、最全面的反映[4]。只有将全成本的核算思想应用到成本核算中，才能够帮助医院实现准确、有效的成本管理。

（三）构建三层次成本核算

除了引入全成本核算的思想，还需要构建三层次的成本核算，第一层次是医院级的总成本核算，也就是以医院为单位进行成本核算，并以此为基础，而后再分配到各个科室以及医疗项目中，也就是所谓的一级成本；第二层次是科室级的成本核算，科室级的成本核算是医院成本核算的重要基础，影响了其他成本核算的质量；第三层次是医疗项目成本核算，该层次的成本核算是最基础的成本核算单元，对医院整体的成本核算数据质量以及核算效率都有着重要影响[5]。

（四）采取作业成本法

在医院成本核算过程中，有时会遇到成本分摊的问题，应用作业成本法，保证成本数据更加丰富和客观，根据成本的动因分析成本消耗的过程，利用作业成本法对临床科室、医辅科室、医技科室和管理科室分摊，从而细化成本核算，对能够直接计入的成本和不能直接计入的成本，全部按照动因的消耗分摊计入，进而核算出医疗项目的总成本。

（五）采取财务成本和管理成本单轨制

医院的成本核算管理直接影响了医院的经济效益，双轨制的成本核算模式不符合我国的基本国情，在使用过程中也相对麻烦，虽然单轨制的核算制度还不十分完善，但是非常实用[6]。采取财务成本和管理成本单轨制的核算制度能够实现现阶段我国医院成本管理的目标需求，完成收益和结余的成本核算，实现实时成本核算和责任成本核算。但是采取单轨制核算制度的前提是要完成医院成本核算和会计核算的一体化，实现绩效管理和成本核算之间的无缝对接。

四、结束语

综上所述，在当前的市场环境下，要想保持核心的竞争力，就要从医院管理方面着手，在医院管理中将绩效管理应用与医院成本核算中，对医院的资源进行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不断优化医院的服务员质量，才能够实现医院的可持续发展。因此，研究基于绩效管理的医院成本核算方法，是医院管理者工作的重点内容，有助于提升医院的综合竞争力。

作者：沈艳

    参考文献 

[1]唐亚明.绩效管理的医院成本核算方法探究[J].财经界，2016，（9）：65-65. 

[2]汪丹梅，刘立善，奚晓鸣等.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2015，（2）：126-129. 

[3]汪萍萍.基于绩效管理的医院成本核算方法研究[J].消费导刊，2016，（9）：221. 

[4]秦利斌.医院全成本核算与绩效管理结合应用研究[J].河北中医，2014，35（8）：1279-1280. 

第3篇：医疗项目成本核算方法范文

关键词：医院全成本核算；问题；对策

中图分类号：F045.33 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）07-0-01

随着新医改方案的实施，医院为了适应日益激烈的医药市场竞争需求，必须实行科学有效的管理手段，以全成本核算代替传统、单一的成本核算方式，对医院的各项耗费进行分类统计。医院全成本核算作为医院经营决策的重要参考以其丰富的内涵，准确的反映了医院的成本状况和投入产出比率，因此，在新的发展形势下，如何有效地解决目前医院全成本核算中存在的问题，加强医院内部的科学管理与有效控制，提高医疗行业的管理水平成为当务之急。

一、医院全成本核算概述

与以往医院自行开展的科室成本核算不同，医院全成本核算体系的内涵更为丰富，它是医院内部的一项经济管理活动，能够协助医院制定明确的医疗付费标准和医疗价值补偿，同时在医院进行经营决策时也成为重要的参考，同时也可以服务政府部门宏观管理的需要，以便逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程不以各级各类科室成本核算为终点而是其权衡之下的综合反映，各类科室成本、项目成本和病种成本都应在全成本中得以体现。全成本核算对会计核算、成本核算自成体系的系统加以优化，并规避了它们之前出现的弊端，是财务成本核算部门与各成本核算单位之间信息沟通的桥梁，能够保障各单元信息顺畅的沟通。

二、医院全成本核算存在的问题

1.传统核算体系根深蒂固，全成本核算体系基础薄弱

目前大多数医院会计核算与成本核算仍旧相对独立，以往以奖金分配为目的的传统的科室成本核算仍在使用。导致目前为止全成本核算体系还未形成完善、健全、系统的方法体系。全成本核算没有得心应手的被广泛应用于医院的医疗核算中去，成本核算比较混乱，致使医院投入成本高，产出效益低，成本支出较以前没有明显节省，医院运行仍处于低效率运转状态。

2.各科室配合度不高，缺乏强制控制手段

医院全成本核算目前仍处于半运行、喊口号状态，医疗单位没有实行合理规范的手段，制定详细明确的规定以保证全成本核算方法得以切实的落实和实施。虽然一些医院开始以成本核算作为考核的基础和发放奖金的重要参考，在一定范围上推动了全成本核算方式的实施，但多是把成本核算当做奖金分配的一种手段，本末倒置的做法致使各科室配合度不高，把员工带入了成本核算和奖金分配的关误区。没有对对全成本核算的深刻认识和强制实施的控制手段，医院的全成本核算就不能顺利地进行，就不能为成本的结余做贡献。

3.成本控制仍处于“事前计划，事后控制”的阶段

随着医疗改革的逐步推进，虽然大多数医院采取了成本核算方法，但是成本的控制仍停留在事后控制阶段。事中成本差异的揭示与反思通常草率进行，事前成本的规划也往往被忽视和省略。医院多采取以总收入减总支出，结余的部分按一定比例评定奖金，这种事后处理方法使得科室忽视了成本核算和控制本身的目的而过度重视提成比例，使医院全成本控制不能进一步展开，不能顺利地实现相关数据的迁移与处理。

三、针对医院全成本核算存在问题的相应对策

1.建立和完善医院成本核算体系

将医院成本核算具体的分为三层：医院层本、科室层本和医疗项目层本三层，实行统一标准的同时提高各部门的积极性，降低医院运行成本。不能将奖金分配与科室成本同日而语，要使奖金分配成为一种调动手段，调动人员充分参与到这个体系中来，以饱满的热情为成本核算的实施服务。在医院全成本体系实施过程中，采用量本利法的核算模式，通过盈亏进行利润影响因素的调整。医院要对项目成本进行分析，对投资项目进行成本核算，以便更好的做出决策。通过计划和安排不断地完善医院成本核算体系，使其更好地服务于医院各项事务的顺利进行，提高医院的管理水平，增强社会竞争力。

2.进行事先部署，加强人员培训

首先，医院全成本核算方法的实施需要各部门的广泛配合与支持。因此项目主要负责部门要制定符合医院实际情况的、严格而周密的计划部署，保证该体系能在各部门间顺利推进。其次，全成本核算体系得以实施必须要有熟练的操作人员，这就需要有针对性的对不同层次的人员进行岗位培训，减少操作时间。最后，要及时地进行事中差异的揭示与反思，对成本核算体系实施成效和问题也要进行及时的反馈，以便根据实际情况做出迅速的调整，使全成本核算在医院内部能够顺利推进。

3.制定详实方案，精细化管理物资

医院的一体化核算方式不能自成体系，要制定一套行之有效的方案，使各部门都能够有所依据。方案的制定要有次序不能影响医疗部门工作的正常开展。医院在核算过程在要设定明确的工作目标，实行精细化管理，对物资的投入要进行清查以便整合医院资源节约成本。对于设备的流转全过程进行监督和控制，实现动态化管理，提高设备的有效使用率，确保资产的保值增值。医院要跟上医疗体制改革的脚步，降低运行成本提高投入产出效益，实现全院物资设备一体化管理，提高医院运营效率。

4.收集充分数据，按部就班实施

医院全成本核算体系要想顺利实施，必须要有充分的数据来源做依靠，依靠真实无误的数据得以运行，医院在一体化核算方案实施时才能合理的调动人力、物力和实际物资。而医院核算方式一体化的实施，必须按部就班的进行，科学合理的划分责任单元，制定详细的收入、成本的分配标准，促进有关制度和规定的建立和运行，为医院的可持续发展提供动力支持。

四、结束语

医院全成本核算的实施对于医院运行成本的降低、促进医院的可持续发展具有极其重要的意义。随着市场竞争的不断凸显，如何合理有效的利用医疗资源，克服医院全成本核算中出现的各类问题，成为医疗单位不得不面对的一个问题。这就要求医疗单位必须制定切实有效的策略方法完善全成本核算体系，保证其得以顺利的开展，从而适应新的医改需求，为医院提供新的发展途径和发展动力。

参考文献：

[1]宋禾.全面提升医疗机构服务、会计管理和监督水平[J].中国财税报，2011（10）.

[2]郑峰斌.诌议新医疗机构财务会计五项制度执行的难点及存在问题[J].经济师，2011（10）.

第4篇：医疗项目成本核算方法范文

关键词：医院 科室 成本核算

一、医院科室成本核算工作意义分析

（一）有助于优化医院医疗资源的配置

由于医院的财力投入有限，因此我国大部分医院内部都存在着争夺医疗设备、医院病房以及资金等资源的现象，通过开展医院科室的成本核算问题，不仅可以对医院不同科室在医疗设备、病房面积、机构人员以及办公场地占用情况进行全面的掌控，同时能够结合不同科室不同成本支出，调整医院资源的配置，实现医院资源配置的合理与使用效益的最大化。

（二）可以准确的反映医院科室的工作任务与质量

通过医院科室成本核算工作，能够准确的反映医院不同科室消耗在医院医疗服务产品上的劳动时间，通过医院科室成本核算工作，能够及时的寻找造成医院工作效率低、服务质量差的原因，进而督促医院科室充分利用现有资源，提高医疗服务质量，实现医院医疗服务经济效益以及社会效益的最大化。

（三）医院科室成本核算工作是医院绩效考核工作的基础，同时也是制定医疗服务价格的依据

在医院内部进行科室成本核算工作，能够通过成本信息准确的反映医院各项服务的消耗情况，同时按照科室成本核算结果作为资金以及效益奖金分配的依据，有助于提高医院科室绩效考核的激励效果。此外，医院科室成本核算，能够真实准确地反映医院的医疗服务消耗，并为医疗卫生部门确定医疗服务价格提供依据。

二、我国医院科室成本核算现状问题

现阶段我国医院科室成本核算工作在医疗卫生体制改革实施后不断发展完善，已经取得了一些成功的经验，但是相比医疗卫生发达国家仍然存在较多的问题。这些问题主要是医院科室成本核算范围以及核算内容界定不清晰，对于医院科室成本核算仍然采取传统的粗放式的管理模式，这就导致医院的成本核算工作缺乏规范性、统一性与标准性。同时，对于科室成本核算结果也缺乏深入的分析，不能结合成本核算结果对医院成本控制管理进行指导，对于规范医院的经营管理工作十分不利。

三、医院科室成本核算措施分析

（一）明确医院科室成本核算内容以及成本核算方法

医院的科室成本核算主要包括直接成本核算、间接成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算以及诊次与床日成本核算等内容。在医院科室成本核算的具体实施上，应该按照以下工作方法开展成本核算工作：

直接成本核算主要是指医院的科室为了开展医疗服务活动而产生的各种能够直接计入的成本，或者是采用一定方法后直接计入科室的支出项目，主要包括科室人员经费、药品与卫生材料费用、办公费用、保洁费用、消毒洗涤费用、耗材领用、固定资产折旧费用、公共成本分摊以及其他相关成本等内容。

间接成本则主要是指遵循相关性以及成本效益关系性原则，按照分项逐级分步结转的方法分摊的成本费用内同，间接成本核算内容主要包括行政后勤类科室管理费用向临床服务以及医疗技术类科室的分摊、医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊、医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本等流程。

服务项目成本核算则主要是按照医院的科室医疗服务项目作为成本核算的对象，通过对各种成本支出项目进行归集以及分配，确定的医院个项目的单位成本，核算方法主要是将临床服务、医疗技术以及医疗辅助等成本内容向医疗服务项目进行具体的归集以及分摊，从而最终确定医院医疗项目的收入比以及工作量等内容。

病种成本核算以及诊次和床日成本核算，则分别是以病种、诊次和床日作为成本核算对象，分别对医疗病种耗费的项目成本、诊次成本、床日成本进行计算分析。

提高医院科室成本核算工作，必须针对这些核算内容，结合医院可视情况选择合理的成本核算方法，准确的计算分析不同成本核算对象的具体组成。

（二）明确医院科室成本核算实施的具体策略

对于医院的科室成本核算，其实施策略为首先应该按照医院的实际情况对成本目标机进行划分，并按照一定的标准建立医院的资源库以及作业库，对医院的资源以及各种作业进行统一管理。之后对医院的业务作业链进行描述，以便于为成本归集以及分配提供依据，并同时制定医院的成本目标消耗作业，对医院的某种成本目标的成本耗费进行分析计算。此外，为了提高医院科室成本核算效果，可以通过建立成本信息系统，依靠信息技术平台开展科室成本核算工作，提高科室成本核算工作的准确性。

（三）做好医院科室成本核算的分析以及控制管理

医院成本核算管理部门应该按照月度、季度或者是年度作为周期开展成本核算工作，同时按照成本核算结果做好成本的分析，对于医院科室的成本分析工作，应该对照医院的成本目标或者是标准成本，按照科室成本的具体组成情况分别采取趋势分析、结构分析、量本利分析等成本分析方法，对医院科室成本的实际情况以及成本波动情况进行全面的掌握，同时对医院科室成本的波动原因以及成本变化规律进行分析。然后根据医院科室成本的波动原因对医院的成本管理制度、费用审核制度以及固定资产管理制度等一系类的制度进行有针对性的调整，进而纠正完善不合理的成本控制管理措施，降低医院成本支出。

四、结束语

医院科室成本核算作为医院经营管理工作的重要内容，对于强化医院总成本控制管理也具有重要的作用，特别是在医改实施后，更需要科学合理的可是成本核算强化医院对业务活动的控制管理，因此，医院必须重视科室成本核算工作，并结合医疗业务活动特点，制定详细的医院科室成本核算制度，优化医院科室成本核算方法，为我国医疗卫生服务水平的提高提供基础保障。

参考文献：

第5篇：医疗项目成本核算方法范文

[关键词] 公立医院;作业成本法;成本核算;优势;可行性

[中图分类号] F230 [文献标识码] A

Cost Accounting of Public Hospitals from the Perspective of Activity-Based Costing

ZHU Mengjia

Abstract： Facing the market with increasingly fierce competition， hospitals need to improve the competitiveness by enhancing cost management and create more reasonable， scientific and operable cost accounting method. As a more scientific and accurate accounting method， activity-based costing could not only adapt to the service characteristics of hospitals， but also meet the developmental demand of cost accounting. When carrying out activity-based costing， hospitals should abide by the cost-effective principle and applicative principle with both overall introduction and step-by-step implementation in ways that ensure stable connection and meet the demand of management. The staff of hospitals should participate in the cost accounting， determine the target of cost accounting， comply with the cost-benefit principle. In so doing， activity-based costing could exert its real strength in practices.

Key words： public hospital， activity-based costing， cost accounting， strength， feasibility

一、传统成本法下医院成本核算的不足

在传统成本法下，医院核算成本的的方式主要有科室成本模式核算、医疗项目成本模式核算、病种成本模式核算及床日和诊次成本核算模式四种方法。大多数医院都在会计体系外展开内部控制核算工作目的是为了控制成本、降低能源消耗、提高工作效率。我国公立医院基本使用的都是科室成本的核算方式，在归集间接成本时以业务量或者职工人数为基础归集到各科室，再按照一定比例把行政、机关等辅助科室所发生的费用归集到各临床科室中。现行医院存在的问题主要有费用的分配方式较为粗糙，核算过程缺乏层次感等，其根本原因是缺乏合理的核算方式。目前使用的成本核算方法作为一种粗放型的核算方法，仅仅只是为了衡量科室的经济绩效，核算科室收入与支出之间的关系，并没有实质上的意义，很难准确且真实的反应出项目成本的构成和收益情况。成本核算方式缺乏科学性和统一性会阻碍成本的控制，情况严重的还会制约相关的医院全面预算管理和项目化的管理，使医院在竞争愈加激烈的环境中丧失其竞争优势。

医院的会计核算体系中存在着核算方式较为落后，核算对象较为笼统、核算信息失真等问题，成本核算的信息已经无法满足其使用者的需求，使得成本核算丧失了它应有的意义。

二、医院采用作业成本法的可行性分析

1952年，美国会计学家科勒在《会计师词典》中第一次提出有关作业成本法的观点，在80年代后期在西方的会计界引起了广泛的重视并得到了发展。目前作业成本法成为了西方最先进、运用范围最广的核算方法。

作业成本法作为一种以作业为媒介对产品成本进行核算的核算方法，具有责任成本和产品成本核算两种功能。作业成本法是建立在“作业消耗资源，产品消耗作业”的基本假设上，即先根据不同的成本动因建立成本库，再按照产品所消耗的不同的作业量分别分摊其在该成本库的作业成本，最后将各作业的总成本进行汇总，计算出相应的总成本和各自的单位成本。

20世纪90年代初，Helmi和Tanju提出为提高医院医疗服务成本计算的正确度，需要通过作业成本法进行因果联系并将成本追溯到产品或服务中。1996年，加利福尼亚大学Suneel研究了作业成本法在整个医院进行实施的问题，并打破实证应用的模式，使该方法在医院得到了系统性的应用。将作业成本法作为医院成本管理的工具运用到成本核算中，并根据医院自身的特征，建立作业成本的分配方式，划分成本，确定动因，给出明确的实施办法。

在我国医疗行业中，规模较大的医院通常都具有的特征是医疗服务项目多元化;间接成本所占比重较大;公立医院的服务性质决定了所提供的业务流程复杂;医院也多配有专业的财务人员和相应的技术工作人员。加上用作业成本法所计算出的是完全成本，符合《医院会计制度》规定的核算方法，所以我国医院的核算方式基本符合作业成本法的应用条件，使作业成本法在医院实施的难度在很大程度上得到了降低。如果作业成本法在医院得到广泛的运用不仅会给医院的成本管理带来变革，而且还能增强医院成本管理的能力。

三、医院采用作业成本法的优势分析

医院引入作业成本法进行核算能更加直观对成本产生的动因进行揭示，对产品成本进行多元化的分摊，对成本的动因进行追溯，解决传统成本法下存在的一系列问题，推动作业成本法在医院成本核算中更好的发展。

（一）提供更加准确的成本信息

在对间接费用进行分配时，传统成本法是根据收入或者服务数量等标准进行归集，没有按成本根据其资源实际耗费的情况对成本核算的对象进行追溯，只是简单的把成本分摊给各核算对象。所以，在传统成本法下核算的结果与真实的成本可能有很大的差距，产生的误差对成本决策的正确性产生了影响。现在医院的间接成本在逐渐加大，导致医院的非直接成本即间接成本已接近总支出的二分之一。与此同时，医院的分配标准过于单一，在使用过程中间接成本增加的问题逐渐显现出来。而作业成本法在分摊间接费用时选择按医疗服务流程这一合理的分摊依据把资源的耗用和成本归集联系一起。根据“产品消耗作业，作业消耗资源”的基本思想，作业成本法在运用时将资源成本按具体耗用情况分配到各使用项目中，使分配依据更合理、更有逻辑。

（二）绩效考核更加科学

在以科室为单位进行绩效考核的传统成本法下，不论个人的表现怎样，只要所在科室的总绩效高个人绩效就高，这样的考核方式有助于增长医务人员的惰性，影响自身水平的提高。而在作业成本法下，被细化到每个作业的医疗服务流程，都会有相应的专业的工作人员负责每个作业。进行绩效考核时，把每项作业的完成情况作为考评的依据，鼓励职工认真高效的完成自己的工作，不仅可以提高工作质量还有助于职工提高自己的业务水平。

（三）优化作业流程

传统成本法下，成本管理只是在最后的核算结果中对预算管理提供帮助。而作业成本法下，预算管理不仅可以对作业流程更精细的管理而且还可以对成本进行事前的控制。该方法在提供成本数据信息的同时还可以提供与其作业相关的信息。将医疗服务流程划分为多个作业，把增值作业和非增值作业分开，优化作业流程，减少非增值作业的发生，将更多的资源投入到能提升医院经营效率的增值作业上，有利于改善医院的整个作业程序。

（四）增强员工的成本意识

在传统方法下，大部分职工认为成本核算只属于财务科的工作，与提供医疗服务的一线科室无关。没有涉及到技术层面和流通层面的管理工作，只是院领导对全院工作进行统筹安排的过程。在管理较为粗糙的模式下，对权责分配没有明确的划分，医院各职工对自己应负担的责任并没有过多的了解。而作业成本法下，整个医院每一个科室都要对医院的成本管理工作进行分担，共同参与管理，转变工作思想。清晰的权责划分可以深化职工的责任感，提高效率。另一方面，为突显出医院的人文关怀，管理的重点从控制职工的行为转移到了职工知情了解并自我解决问题。

（五）优化资源配置

近几年随着医院引进占用资金多、周期性长的大型医疗设备，需要决策者从临床需求角度、经济效益角度、社会效益角度等方面进行全方位的考虑，做出正确的选择。但是，停留于表面的经济效益评估，偏离预期的运营效果，过低的投资效率都是由于相关数据的缺乏导致的。医疗行业市场化的不断发展，使医院之间的竞争越来越激烈。根据作业成本法所提供的更客观、更具体、更准确的信息中，使医院可以制定更有效的长期发展战略。大型医疗设备是医院的一项重大支出，但并没有像企业一样对设备的成本收益进行计算分析。医院引进新设备是为了改善医疗条件，决策者对将要引入设备的成本进行系统性分析后才能做出决定。运用作业成本法计算该设备所提供的医疗服务项目的成本，如果其成本的结果与国家制度要求的对应的收费标准相比较低时，则可以引进该设备。反之，应暂缓设备的引入。

作为更科学、更准确的核算方式，作业成本法不但能够适应医院的自身业务特征，同时还能满足成本核算中不断发展的要求，虽然可以通过较为准确的成本信息进行成本控制，但是长期以来方法落后、核算目的单一、基础薄弱的医院成本核算的现实情况，全面引入作业成本法仍是一项巨大的困难和挑战。所以，医院在实施作业成本法时应遵循成本效益原则和具体适用的原则，使用全面引进和局部分步实施的方法，力求保证平稳衔接，满足管理者需求，逐步推进。医院全体职工参与其中，确定成本核算目标，遵守成本效益的原则，这样在实际应用中，作业成本法才能发挥出它真正的优势。

[参 考 文 献]

[1]倪君文.医院成本管理引入作业成本法的可行性分析[J].中国卫生资源，2011，14（4）：225-228

第6篇：医疗项目成本核算方法范文

关键词：财务；会计；职业；判断能力；提升

一、存在的主要问题

（一）成本核算内容不全面

在国家新的《医院财务制度》中，专门增加了“成本核算”一章，这里的成本核算指的是科级成本核算，这个制度实现了院级成本核算与科级成本核算的有机统一，统一了医院的科级成本核算的对象、内容和方法，明确要求医院于期末报送以科室为对象的“科级成本报表”。而目前的军队医院会计制度中，只要求报送院级成本信息，不要求报送科级成本信息，只规定了院级成本的核算方法，尚无规定科级成本核算的方法。目前全军各医院的科级成本核算各行其是，科级成本核算方法、核算内容、核算指标各不相同，无法对所收集的相关信息进行分析汇总。

（二）业务成果反映不准确

军队医院反映的财务成果都不够准确。在预算收入确认上，标准供应经费未按上报的权责发生制处理的包括：生活费、公务事业费、保险（住房）资金决算等主动记账，项目预算经费特别是工程建设费未按上级财务部门下达的预算指标记账，住院病人医疗、药品收入未按权责发生制原则处理；在支出的确认上，不明的支出项目包括维持性经费、政府专项经费、预算外经费，医药收支范围划分不清，军地医疗管理费、药品管理费和地方医药管理费分配不合理，固定资产修购基金计提价值不合理；在会计期间划分上，经费收支年度、月份归属混淆等。以上种种原因导使各医院的预算收支报表和成本报表缺乏真实性。

（三）核算信息系统不规范

军队医院会计信息系统主要存在设计重复和数据不共享两个问题。一是“军队医院会计核算管理信息系统”和“军队医院卫生信息管理系统”数据不衔接，两个系统分别由不同主管部门按照不同建设目标开发，技术、标准及维护主体不尽相同，数据采集困难。二是“军队财务信息管理系统”内部子系统间重复记录和输出，如医院资产存量，分别通过“资产管理系统”和“医院会计核算管理系统”重复采集和输出，在范围和计量方法上不尽相同；预算执行进度分别由“预算管理系统”和“医院会计核算管理系统”分别提供，且其进度指标设计存在差异。

二、完善院级成本核算方法

（一）完善财会制度

一是修订医院财经管理制度。例如，新的《医院会计制度》要求三级以上医院需设立总会计师，而军队医院目前还没有编制。因此，应整合军队医院财经管理部门，成立经济管理部（处），设立总经济师，实行以总经济师负责制下的财经管理模式，进而针对医院特点进一步细化财务岗位制度。二是出台医院核算管理制度。核算制度与核算岗位是紧密相连的，现行核算制度要求会计、出纳、审计分开，管钱、管物分离，计划部门与执行部门分工。在完善核算制度的同时，应当明确设置的核算岗位，没有现役编制的，应当允许招聘非现役人员，确保核算管理制度的严肃性。

（二）改进核算方法

一是合并医疗收支科目。应将“地方医疗收入”和“地方药品收入”合并为“地方医药收入”，将“地方医疗直接支出”和“地方药品直接支出”合并为“地方医药直接成本”，将“军地医疗管理费”、“军地药品管理费”、“地方医药管理费”合并为“军地医药管理费”。二是增加“医疗风险基金”科目。按照会计谨慎性原则要求，对医疗过程中发生的医疗赔偿损失应当进行预计，并计入各期成本。此科目专门核算计提、购买、支出或赔偿资金，借方反映医院购买医疗风险保险发生的支出或实际发生的医疗事故赔偿资金，贷方反映按规定比例的计提数额，贷方余额反映医院医疗风险基金的结存数额。

（三）统一内部价格

现阶段军队医院内部价格的制订没有现成的统一标准，且内部价格只用于地方患者医疗成本的核算过程，对军人免费医疗的成本核算没有制订与对外有偿服务一致的内部价格，这就导致了医院成本核算的结果没有真实地反映成本的消耗值。科学制订医院内部价格，并将军人医疗成本与地方病人医疗成本同等计价核算，是完善军队医院成本核算会计方法的一个重要途径。

三、改进科级成本核算方法

（一）划分核算单元

应当根据“统一管理，分组核算”的原则，按业务性质不同将全院各科室归口为若干个核算单元。考虑到医院的门诊科室和住院科室（包括医疗临床科室和医技类科室）是为患者提供直接医疗服务的部门，同时军队医院实行“医、药分开”的核算原则决定了药品部门也应当作为单独的核算单元。因此，着眼于为患者提供最终服务的部门，可以将医疗临床类科室、医技类科室和药品部门作为基础核算单元。

（二）界定核算范围

一是归集直接支出。直接支出是指直接由核算单元消耗的人工费用、药品成本、设备成本、器材成本及其他成本性支出。归集直接支出时应对各核算单元军、地两类患者的实际消耗量分别进行。二是归集管理费用。管理费用包括医药管理费和间接支出。医院会计中的医药管理费是指纳入收支范围且在发生时不能明确具体成本对象的费用，医药管理费主要是由保障服务类科室消耗。间接支出是指军队医院机关政治部门、后勤部门等管理职能类科室发生的有事业经费来源的费用及医疗业务科室发生的非医药直接费用。

第7篇：医疗项目成本核算方法范文

关键词：医院 成本核算 成本精细化

在医院管理工作中，成本核算核算作为其中非常重要的内容，特别是在新《医院会计制度》实施以来，由于对医院成本核算的标准进行了规范，医院成本核算的有效性得以提高。近年来，医疗体制改革不断深入，医院内外部环境都发生了较大的变化，在这种情况下，需要对医院成本费用支出加强管理与控制，确保医院管理水平能够得到有效的提升。为了实现更好的发展，医院必须积极引进现代化先进的管理理念，即精细化管理。加强医院的精细化管理能够约束医院经营的成本，减少医院成本浪费。

一、成本精细化管理在医院成本核算中的意义

（一）有利于医院合理控制各项成本支出

在医院成本精细化管理工作中，主要是对医院各个服务环节所需的运行成本进行分析，从而核算出医院的成本费用率，并以此来合理对医院成本控制进行规划，并将成本控制作为医院各个环节工作的重要指标，这不仅有利于医院服务过程中总成本支出的降低， 而且对提高经济效益， 让利于患者都具有非常重要的意义。

（二）有利于医院确定内部转移价格

在医院精细化成本核算中，通过对医院每一个服务环节的运行成本费用进行掌握，同时还要掌握各个环节的操作水平，从而更好的引导上级决策的正确性，对确保医院局部利益和整体利益的一致性具有积极的意义。

二、精细化管理在医院成本核算的运用中存在的问题

（一）成本控制的规章制度不健全，成本控制意识匮乏

当前，医院成本控制制度缺乏针对性及发展性，大部分未根据成本核算特点单独设置行之有效的规章制度或建立的制度对诸多方面缺乏约束，制度的建立不规范、不健全，另外，形成的制度未随政策的改变而及时更新，使得成本控制制度形同虚设。这也充分体现了成本控制意识的淡薄，进而导致成本核算精细化管理的实施缺乏外部大环境的支持，增加了其实施的难度。

（二）成本核算方法落后，核算标准不全

目前成本核算缺乏统一的方法，而且医院成本核算基础工作自身存在着一定的弱化。医院成本核算工作中不仅需要对各科室实际在岗人员数量进行核定，对财务物资的计价方法进行确定，对财务物资各项制度进行制定，同时还需要对与成本核算有关的各项原始记录进行完善，制定费用开支分配标准，进一步对费用审批程序与权限进行明确，建立和完善内部结算制度及成本核算管理系统。但在实践工作中， 医院成本核算过于粗略， 缺乏针对性，而且分摊方法单一，成本存在过度简化的情况，无法真实对医院管理成本的水映出来。

（三）成本核算信息化水平低，成本核算方法单一

首先，成本核算的精细化管理缺乏一套专业的信息化系统，使得医院信息化系统数据无法直接与成本核算相匹配，手工整理数据不仅难度大且易出现遗漏及错误，这为成本核算的精细化管理带来不便 ；其次，目前的成本核算方法忽略了成本与收益的平衡管理，重结果轻过程，大多实行事后核算，对过程中各科室对各种资源的配置及使用情况缺乏考察和记录，再加上医院服务项目的复杂性和繁多性使得成本核算数据十分庞杂，以致对过程中成本增加的原因无法追根溯源，同时，也无法发现医院成本管控中存在的问题及潜在风险等。

三、提高医院成本核算精细化管理水平的对策分析

（一）提高医院工作人员的成本核算和精细化管理意识

首先需要在医院内部制定科学、合理的管理和考核制度，尤其是在成本控制方面。医院应要求工作人员在采购时要做好登记管理工作，并制定核验的考核与管理制度，将员工的业绩和成本控制相结合。当工作人员所消耗的成本超出应有的范围，医院将会严格按照考核管理制度减少工作人员的业绩，相反的，当工作人员消耗的成本在可控的范围之内，医院同样可以提升工作人员的业绩。这样，工作人员为了获取更多的利益必然会对成本消耗加以控制。科学、合理、严格的管理和考核制度能够充分调动医院工作人员的工作积极性和主动性，同时还能够有效控制工作人员对成本的消耗，达到降低经营成本，提高医院经济收益的效果。

（二）实行科学合理的成本控制

医院的根本目的是为患者提供方便，治病救人。因此，在必要的物资和机械设备的采购上要尽量精益求精。先进的科学仪器与设备是提高医院医治病患的重要手段，越先进、精密的医疗设备，越能够提高患者诊断和治疗的有效性，从而提高患者的质量效果。因此，医院在控制成本时首要考虑的是投资的必要性和长远的收益性。要求医院成本控制与管理人员通过制定合理、有效的成本管理方案，加强医院的资源配置，合理利用医院的各项资源，促进医院的发展。而在成本核算方面，医院应该采用更多先进的、全面的核算方式，将医院所有的固定资产、无形资产、可预估的和不可预估的财务信息进行统计核算，加强对医院成本的控制，降低医院成本的浪费，提高医院的工作和成本效率。

（三）提高成本核算的信息化水平

首先，以现代社会经济的发展及信息化水平的不断提升为依托，不断探索，建立先进的成本核算信息化系统，实现信息化系统数据与成本核算的有机融合；其次，要重视成本核算的过程管理，将原来只经历医院科室的成本核算过程细化到医疗项目成本、单元成本等多个过程和方面；最后，在成本精细化管理的运用中，可以借鉴使用多种科学的成本核算方法来实现核算方法的多元化，如作业成本法、价值链分析法等。

参考文献：

第8篇：医疗项目成本核算方法范文

关键词：医院；经营管理；成本核算；问题；对策

我国各个医院落实成本核算工作已经成为医院自身适应市场经济发展必然的趋势，同样是医疗服务进入到市场中，参与市场竞争的必经之路和必然结果。在当前市场经济的环境之下，我国卫生事业不断改革，市场竞争机遇与挑战并存，要求医院必须要运用科学的方法来开展经营管理，提升医院自身的竞争力和生命力。在医院经营管理过程中，成本核算是重要的手段，怎么样在医院的管理和服务过程中成功应用成本核算，是当前各个医院管理者必须要面对的问题。

1医院成本核算存在的问题

通过不断的发展，医疗成本的核算方法已经成为一个体系，并且越来越精确，成本意识越来越深入人心，医疗成本的差异分析渐渐变强，医院成本核算体系也趋于完善。但是，纵观我国医院当前成本核算工作，仍然存在问题，这些问题从本质上限制了成本核算的发展。下面，笔者就阐述医院成本核算存在的问题。

1.1医院成本核算意识不能满足市场需求

在医院的日常经营和管理过程中，管理者经营意识对医院经济管理的质量和成败具有决定性的作用，但是，当前医院管理过程中，仍然存在着轻效益、重收入，轻财务、重医疗等错误的思想，很多医院都出现了不同程度的盲目采购问题，采购人员盲目采购先进的医疗设备，导致医院的资源浪费十分严重，进而降低了医院的成本效率。这一问题的存在，不仅阻碍了医院实现自身的经济效益，更加重患者医疗负担，从本质上影响了医院的声誉。

1.2医院成本核算制度及成本核算方法仍需完善

在现阶段实行的医疗制度环境下，医院仍然存在成本核算组织机构不科学设置等问题。由于体制问题，很多医院将经济核算以及考绩部门与其他部门脱离开来，单独设置一个部门，并没有将其纳入到财务部门之中，导致医院出现财务数据不一致、机构重复设置、部门协调困难等问题。再加上当前很多医院仅仅针对医院修缮费、医院氧气费、医院水电费、医院药品支出等医院成本费用类开展成本核算，并没有按照医院经营项目或医院科室来实施成本核算，导致医院的成本核算体系在规范性以及完整性上有所欠缺，使医院信息利用的价值很低。除此之外，当前的《医院会计制度》仅仅对医院成本核算实施笼统规定，与实际意义上的医院成本会计制度有所差距。大多数医院在开展成本核算工作的时候仅仅将《医院会计制度》作为一种参考，并且参考了成本核算的一般原理，导致医院实施的成本核算工作不能够准确反馈出医院经营管理过程中所耗费的全部成本。

因为现阶段的《医院会计制度》没有对完整的报表体系以及成本核算科目进行规定，《医院会计制度》不能满足医院全成本核算要求，并且将医院间接费用、医院管理费用、医院期间费用界限没有划分清楚，对资本性支出以及收益性支出范围有所混淆，导致医院的成本核算方法不合理，医院的成本核算方案也存在纰漏。

例如：医院实施固定资产修购基金计提的过程中，相关规定要求医院必须将按照固定资产的账面价值比例提取、由医院固定资产转让或者医院固定资产报废渠道所取得的变价净收入转入到医院的“修购基金”中，医院的“修购基金”要用在医院大型修缮以及医院固定资产更新专用基金中。和一般企业固定资产计提折旧不同，医院的修购基金除了按照医院固定资产账面价值比例提取之外，还要包括医院固定资产转让以及医院固定资产报废所取得变价净收入。所以，把医院的修购基金按照医院的固定资产使用部门来实施分别计入，将其计入到医院的药品支出以及医院的医疗支出中，会导致医院的成本信息有偏颇。

2医院成本核算的对策

2.1建立医院全成本核算机构

想要建立医院全成本核算机构，首先要转变医院各级职工对于成本核算的观念，医院的管理层必须要把医院的成本核算高度提升，将其成为提升医院竞争能力的关键，把医院资源配置向医院成本控制方向引导，使得医院上层领导至基层职工都能够形成积极的成本意识。同时在此基础之上，建立起以医院院长负责制作为前提和基础条件，包括医院投融资中心、医院利润中心、医院成本中心的分层次、分级别成本控制和成本管理体系，将医院的财务部门作为重点和中心，医院的各个部门要相互协调和配合，成本中心对于医院的可控成本负主要责任，可以由小单位或小科室组成医院的成本中心，例如医院的被服洗涤班、医院的污水处理班等每日产生的成本都具有可控制性、可计量性以及可预见性，这些都可以作为医院的成本中心进行管理和控制。

2.2完善医院成本核算方法和方案

首先，要合理编制医院的预算。由于医疗机构价格体系和医疗机构工资制度不断改革，对医院管理费用进行编制已经成为医院成本控制的重要环节。在成本控制的过程中，我们可以采取零基预算法，从零起，对于医院的每一项开支的数目、必要性以及用途开展分析，同时，根据开支紧迫性以及开支合理性对其优先级别进行评定。在完成预算编制以后，对开支实施严格的控制，除了医院社保、职工直接产生的费用，还要控制为了完成其职能而经办或开支的各项费用。

其次，要监控医院物资的清算、存储以及采购。在医院开展医疗服务的过程中，使用并且消耗了大量的药品和材料，这些在医院经营成本中占有很大比例，因此，医院必须要建立起十分严格的采买制度，对物资存量进行严格的控制。医院还要设立专门的医院采购部门，对各类各级物资采购招标制度进行建立，实施弹性管理和集中采购。

3结语

总之，医院的成本核算是提升医院自身经营管理效率的重要途径，通过实施有效、合理的成本控制以及核算，能够保证医院资源得到合理配置，从本质上提升医院竞争力。因此，我们必须要正视医院成本控制和管理方面存在的问题，总结经验教训，掌握合理、有效的成本核算方式方法，提升医院成本控制的效率。

参考文献：

[1] 周瑞，金昌晓，于燕，杜圣普，翟辉辉，邓嘉.关于医院成本核算几种不同理念的思考[J].中国医院管理，2010，30（03）.

[2] 黄琦璐，温薇.基于新医院财务制度下的公立医院成本核算问题研究[J].China's Foreign Trade，2011（10）.

第9篇：医疗项目成本核算方法范文

1．1开展核算工作申请

向卫生局提出书面申请，将核算方式方法详细进行汇报，卫生局批准后参与监督核算工作。

1．2召开协调会议

详细说明开展成本核算的方法及意义，取得供应单位及临床科室的理解与支持。

1．3成立成本核算小组

由计划与财务部、核算审计科、后勤保障部、护理部及消毒供应中心护士长组成消毒供应成本核算小组，负责对医疗器械清洗、消毒、灭菌进行全成本核算。

1．4收集资料

依托医院成本管理平台，收集整理2012年、2013年两年消毒供应中心各项成本支出数据及消毒灭菌工作量数据。由成本核算小组确定该计入和不该计入成本的分项。

2消毒供应中心进行成本核算的方法

2．1消毒灭菌包价格核算方法

(1)可计价医用卫生材料按实际购进价计:如医用纱布片、医用棉签、棉球、包内化学指示卡、医用包装无纺布等等。

(2)不可计价成本:统计2013年全年支出间接成本除以2013年全年处理器械数，即为每单件器械的清洗、消毒、灭菌等处理费用。不可计价成本包括:水、电、气消耗，B－D测试、生物监测等周期性监测费用，清洗酶、油、除锈除垢剂等消耗，医疗仪器设备折旧，医疗仪器设备维修，房屋折旧，运输费用，器械折旧，防护用品，人力成本等。

2．2与各单位结算方法

确定成本核算的计算周

期为每月结算，医院、科室二级设置。消毒供应中心使用了先进的信息追溯系统，将各供应单位设为一级科室，各临床科室设为二级科室，有利于各单位与临床科室开展成本核算。依托信息追溯系统，确定了各种灭菌物品的核算价格，信息化管理，联网单位及科室可自动查询。另由消毒供应中心每月上报卫生局及各单位物品处理明细报表，便于无联网单位核对查询及卫生局监督管理。

2．3消毒供应中心工作人员待遇核算方法

由于区域化消毒供应中心的工作开展由卫生局主导，以公益性为前提，不以盈利为目的。消毒供应中心属成本消耗大而利润低的辅助科室，以医院现有“利润=收入－支出”的核算管理及绩效考评模式，将部门利润与员工待遇直接挂钩，消毒供应中心员工的待遇就可能明显低于临床部门，员工的工作积极性和工作质量都会大打折扣。因此我院给予了消毒供应中心一定的经济核算管理政策倾斜，对实施全成本核算的消毒供应中心采用“员工待遇=利润提成+保底收入”的政策，使消毒供应中心实施成本核算无后顾之忧，充分发挥利用成本核算管理的功能，促进医疗器械消毒供应质量和效率的提升，同时可以较好地控制临床科室合理、高效使用无菌医疗器材，避免不必要的浪费。

3结果

成本核算使各科室人员的节约意识明显增强。实施成本核算后，手术室、临床科室过期包明显减少，浪费误拆现象基本杜绝;在保障工作顺畅的前提下，协同供应中心重新制定了包内器械组成，控制了包内器械的过多配置现象，医院资源得到了有效管理和使用，科室支出也大幅度减少。

4讨论