医疗保险考核办法精选(九篇)

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第1篇：医疗保险考核办法范文

坚持政府主导，稳步实施；坚持基本政策统一，提高公平性；坚持基金预算管理，提高使用效率；坚持基金分级负责，增强共济和保障能力；坚持以人为本，提高管理服务水平。

二、工作目标

（一）统一基本政策。全市统一医疗保险和生育保险征缴管理办法、缴费基数、缴费费率；统一医疗保险视同缴费年限、实际缴费年限以及最低缴费年限的计算办法；统一居民医疗保险财政补助标准；统一医疗保险关系转移接续办法。

（二）统一待遇标准。全市统一执行药品、诊疗和服务设施标准“三个目录”。统一基金起付标准、支付比例和最高支付限额。统一门诊慢性病、特殊疾病病种等待遇范围和标准。统一生育保险待遇项目和标准。

（三）统一经办管理。全市统一执行医疗保险和生育保险参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、档案和财务管理等工作程序和服务规范，做好经办管理工作。

（四）统一定点管理。全市执行统一的定点医疗机构和定点零售药店的资格准入条件、申报流程、变更程序、考核标准和违规处罚等办法；统一定点医疗服务协议文本、服务协议管理标准、医疗费用结算模式；统一定点机构分级管理评价和考核办法。对市域范围内的异地就医定点医疗机构资格，实行县级初审、市级确认、全市互认。

（五）统一信息系统。结合“金保工程”建设，全市医疗和生育保险管理信息系统使用统一的金保工程“五险合一”信息系统，数据统一集中到市级数据中心，实现本市区域范围内医疗保险异地就医的直接结算。

三、基金管理

（一）实行医疗保险和生育保险基金市级预算。市人力资源社会保障、财政部门根据社会保险基金财务制度规定，统一编制全市医疗保险基金和生育保险基金收支预决算，明确市区和四县（以下简称“预算单位”）的责任，统一组织实施。

（二）建立市级风险金。建立医疗保险和生育保险市级风险金，每年按各预算单位上一年度医疗保险和生育保险基金征缴收入额的一定比例分别提取医疗保险和生育保险市级风险金，暂纳入各地财政专户管理，由市统一调度用于适当弥补各预算单位医疗保险和生育保险基金缺口。具体管理办法由市人力资源社会保障部门会同市财政部门另行制定。

四、组织领导

实施医疗保险和生育保险市级统筹是我市深化医药卫生体制改革的一项重点工作任务，各县区、各有关部门要高度重视，加强组织领导，做好各项医疗保险和生育保险的经办工作，确保各项措施落到实处。

第2篇：医疗保险考核办法范文

关键词：医疗保险；问题；重要环节

作为医院管理工作的重要组成部分，医疗保险管理工作的到位与否对于良好医患关系的构建、医院工作的顺利开展都具有十分重要的意义。随着我国社会主义市场经济的不断发展和医保改革深入发展，医疗保险管理工作中的问题也逐渐显现出来。在本论文中，笔者将结合本单位的工作实践，分析当前医疗保险管理工作中存在的问题，并对医疗保险管理工作中的重要环节进行探讨。

一、医院医疗保险管理工作中存在的问题

与其他国家相比，我国的医疗保险管理工作的起步时间较晚，各方面发展并不成熟，医疗保险管理的难度也相对较大。医疗保险管理工作的目的主要是为了保障医疗保险基金的合理利用，从而使得广大参保人员都能享受更为便捷的服务，也进一步提高医院的经济效益。就本单位的工作实践来说，医保管理工作中仍然存在如下问题：第一，实名制就医方面仍然存在较多的漏洞。医保的应用使得很多患者解除了后顾之忧，部分患者为了获取医保基金，违反医保政策过度检查、过度治疗，通过医院挂名等形式来套取保险基金，另外还存在“一人持卡，全家免费医疗”的现象。为了获得更多患者的信任，医院也愿意为这些患者服务，造成了过度医疗现象。第二，分解住院费用。为了避免超次均费用，部分医院将那些未完成治疗的患者的费用进行结算，并人为地将住院费用分解为两、三次住院费用，并让患者通过门诊来缴纳部分自费药品，既损坏了参保患者的利益，也增加了患者的负担。第三，医院没有限制具体的用药。我国《基本医疗保险药品名录》中规定很多药品必须限定使用。但是，个别医生并没有注意哪些药品为医保内用药，哪些为医保外用药，只是从病情出发开具药品，也使得医患矛盾进一步激化。第四，参保人员对当前我国的医保政策并不清楚。由于患者对于医保政策的理解不够清晰，也不懂得具体的报销流程、报销比例等，很容易产生医疗纠纷。第五，医院信息化建设滞后。目前来说，医院的信息化水平还相对较低，整体性能不高；而现有的系统并不能为医保质量控制工作提供数据支持，使得医院的医疗保险管理工作效率偏低。总之，当前我国部分医院的医疗保险管理工作中仍然存在较多问题，制约着医院的顺利运行。

二、医院医疗保险管理工作中的重要环节分析

医疗保险管理工作的开展涉及到多个环节、多种利益关系，需要多方面的配合与努力。医疗保险管理工作的开展与医疗保险组织机构、医疗保险运行管理办法、医疗资金的合理使用等环节是密不可分的。第一，要建立健全医疗保险组织机构。医院要成立和完善医疗保险管理科室，提高管理人员的素质，从而抓好医疗保险治疗管理工作，并努力协调政府、医院医疗保险机构以及参保人员之间的关系，保证医院医疗保险工作的顺利开展。要完善医院的信息系统，实现医疗机构与医保部门的联动，保证医保数据的真实有效；要做好对数据信息的监工工作，方便医务人员的操作。另外，政府必须努力完善相关政策，监督医疗保险活动的开展；要努力完善个人就医信息，确保“一人一卡”，合理使用。第二，要完善医保保险管理运行管理考核办法，对参保病人从办理住院到康复出院的每一个环节都进行明确规定。要对医疗保险管理工作进行定期检查与抽查，核实有无冒名顶替现象、有无分解住院现象等。对于那些存在违规现象的工作人员要在每月进行点名通报批评，并根据考核奖惩机制进行严肃处理。第三，科学使用医疗保险资金，控制不合理的支出。要坚持收支平衡的原则，控制各种医疗费用的支出，从而保证档期收支平衡，并为参保人员提供更为良好的服务，实现资源的有效利用。要建立合理的医疗保险业务管理监督考核体系，定期对相关指标进行统计与分析，从而合理分配医疗保险资金。要定期抽查临床科室、保险报销科室，做好各个环节的对接工作，对高费用科室进行重点考核与跟踪。第四，要加强与医保经办机构的协助工作，加强与医保机构的沟通，实现双方良性互动，从而获得更多的帮助与支持。要合理把握住院标准，核实参保患者的身份，做好后续跟踪核实工作。要认真核实医保住院病历，审核患者的适用症用药，并履行告知制度。第四，要努力提高诊疗医师的费用意识，对医疗费用进行动态监测，包括急诊费用、次均住院费用、床日费用等。要建立健全医院医疗保险的沟通机制，在沟通与交流过程中，政府可以了解医院的收费情况，并提出合理的解决措施；患者也能从中了解医院目前的医保政策，熟悉医疗保险报销的具体过程。在沟通过程，政府、患者以及医院之间能够实现相互理解，从而保证医院医疗保险管理工作的顺利开展。除了上述几个方面之外，医院还要积极组织多种形式的医保政策宣传与培训工作，让所有的工作人员都能够了解医疗保险管理工作的要点及关键环节，从而自觉地做好医疗保险管理工作。

三、总结

医疗保险管理工作水平的高低关系医院的工作的顺利开展，关系参保人员的利益。政府要重视医院医疗保险管理工作的开展，为其提供良好的政策支持；医院要转变思想，贯彻和落实正确的管理工作办法，严格把握各个工作环节，保证所有工作都落到实处；参保人员要深入了解医疗保险的相关内容，从而维护自己的合法权益。在各方的共同努力与配合之下，我国医院医疗保险管理工作水平一定会进一步提高。

作者:高博 单位:北京市石景山区中医医院

参考文献：

[1]吴旭东,宫明.军队医院基本医疗保险管理工作应重点把握的几个关系[J].实用医药杂志,2012(11).

第3篇：医疗保险考核办法范文

在县委、政府的正确领导下，在上级业务部门的具体指导下，我县医疗保险工作紧紧围绕构建和谐社会和服务邵东经济发展这个大局，通过县医保站全体干部职工高效务实的工作，保险覆盖范围不断扩大，制度运行基本平稳，基金收支平衡，参保人员基本医疗需求得到保障，得到了上级主管部门的充分认可和社会各界的高度评价。下面我从三个方面向各位领导作个汇报，不妥之处，请大家批评指正。

一、扩面工作。基本医疗保险扩面工作，是我县“八件实事”内容之一，今年上级下达我县医保扩面任务是xx人。至10月底止，全县新增参保单位60个，新增参保人数达xx人，完成任务数100．01％，提前2个月超额完成扩面任务。为了落实这项“民心工程”，我站从以下几个方面着手该项工作。

a、我站于年初制定了医保扩面工作计划，成立了由站长为组长的医保扩面工作小组，把任务落实到有关股室和个人，并实行工作实绩与年终考评挂钩，极大地调动了干部职工的工作积极性和主动性，为完成任务打下了良好的基础。

b、进一步加大基本医疗保险宣传力度。一是在电视、广播播出医疗保险宣传标语和专题宣传；二是建立医保网站（xx），利用网络媒体对医保政策广泛宣传；三是在县百富广场设立医保知识咨询点，派发宣传资料，解答群众问题；四是结合医保稽核，深入各单位进行宣传。通过广泛深入的宣传发动，不断提高广大用人单位和职工的参保意识，积极参加基本医疗保险。

c、主动与有关部门协商联系，千方百计为困难人群排忧解难。我站主动与各乡镇财政所联系，召开专题会议，共同研究对策，使存在“看病难”问题的全县各乡镇“七所八站”的xx名职工全部参加了基本医疗保险。另外医保站站长和征缴股的同志主动到水利局，林业局等单位联系协调，将归口这些单位管理的11个水库管理所和4个林场共计431名职工纳入医保。还有xx站长亲自多次上门，到邵东县农村信用社宣传解释医保政策，做相关负责人工作，终于将该单位的402名职工纳入医保。既为他们职工解决了“看病难”问题，又扩大了医疗保险覆盖面。

二、加强定点医疗机构服务协议管理，合理使用医保基金。医疗管理在整个医疗保险工作中起着十分重要的作用，如果这项工作做得好，医保基金就能有效地用在参保职工就医购药上，最大限度地减轻患者负担。否则直接导致卫生资源的浪费，加重患者的负担，甚至出现基金收不抵支的现象。为此，我们采取了如下措施不断加大医疗管理力度。

a、不断完善并加强协议管理。我站在去年协议管理的基础上，结合政策的调整和工作中的实际情况及统筹基金的结余情况，对协议内容进行完善，把医保政策的具体落实、基金支付的控制指标、医疗服务的具体要求、服务质量的监控等项内容细化到协议的条款之中，同时制定相应的考核办法来强化协议管理，切实加强协议执行的力度。

b、是加强医疗管理监督检查力度。依照协议采取平时检查与年终检查、网络监控与现场检查相结合的方式对定点医疗机构和患者进行严格检查和考核，做到入院时核对身份、住院中监控费用、出院后审核病历。

c、是严格审核医疗费用的结算单据。对住院、外地就医和特殊疾病门诊等所发生的各种医疗费用，按程序操作严格审核，凡不符合统筹金支付范围内的费用一律剔除，确保医疗保险基金支出的合理性。

三、加强定点医疗机构医保目录内药品备药率管理，从源头上规范定点医疗机构用药行为。药品目录收录了临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，能够满足参保人员的基本用药需求。所以加强备药率管理，对于加强基本医疗保险用药管理，规范医疗服务行为，确保参保人员的基本用药需求，合理控制费用支出，提高基金利用效益具有重要意义。我站从以下几个方面加强该项工作。

a、明确责任。在协议中明确规定定点医疗机构药品储备中医保药品目录内药品品种所占比率要满足如下要求：1、西药xx以上，2、中成药xx以上。违者暂停医保定点资格。

b、坚持月报制。定点医疗机构每月向医保站报送当月药品采购情况，包括所购药品清单、生产厂家、购入渠道、进销价格。

c、随时抽查，核实。我站由医学类专业人士到各定点医疗机构的药房查询其药品库存情况，实时掌据备药率情况，发现问题责令及时改正。

第4篇：医疗保险考核办法范文

自治区医改办

为进一步深化我区的医药卫生体制政革工作，学习借鉴先进地区的好经验、好做法，__年5月*日至30日，自治区发展改革委副巡视员、医改办副主任带领由自治区医改办、卫生厅、人社厅及各盟市医改办负责人组成的考察组，赴__省、__壮族自治区就医疗保障体系建设、基层综合改革、卫生信息化建设等方面工作进行医改学习考察。现将学习考察情况报告如下：

一、__省基本医疗保障体系建设

（一）医保参保扩面情况。截止__年底，__省城镇基本医疗保险参保人数达到__万人，参保率96％；新农合参合人数__万人，参合率98％，超额完成了省委要求的参保率95％的目标任务。如果按照户籍人口计算，四川省参保率也达到94.6％，如将长期外出人员剔除，参保率为97.4％，基本实现了参保人群的全覆盖。四川省作为流动人口大省，参保率取得如此成效很不容易，其具体做法：一是省政府对参保工作高度重视，将其作为重要民生工程。由省政府下达目标任务，省、市、县三级医保部门签订责任书，层层负责落实。二是卫生、人社、财政、统计部门协作，依托基层，进行入户调查，摸清参保底数。对在外务工一年以上的人员，轻有关部门核实后，不纳入当地参保基数。省财政安排专项经费，组织基层集中时间、集中人力进行扩面，每参保一人，给予经办机构和工作人员3～5元不等的工作经费。三是将医疗保险经办工作纳入政府目标任务考核范畴，并与医保工作经费挂钩，对于完成好的地区给予奖励。四是逐月对各市、州扩面的情况进行调度分析，对存在问题及时研究解决，推进难度较大的地区进行通报、现场督查。

（二）居民医保门诊统筹和付费方式改革情况。__年，__省21个市全部开展了居民医保门诊统筹。居民医保门诊统筹筹资大多在30～50元之间，从居民医保统筹基金划拨；政策范围内门诊医疗费用报销比例在50～70％之间，起付线在50～100元，封顶线大多在100～400元之间，10个市州未设立起付线；门诊医疗费用基本实现了及时结算，参保人员直接与医疗机构结算个人自付部分，统筹基金支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。参保居民可自主选择统筹区域内二级以下的医保定点医疗机构进行普通门诊就医，原则上每年选择一次；结算方式均采用按人头付费方式，包干给定点医疗机构使用，结余基金结转下年使用，超支部分由医疗机构承担，基金使用率一般在10～30％之间。

（三）统筹城乡医保制度探索情况。成都市和乐山市、甘孜州实现了城乡居民医疗保险行政管理和经办管理的统一，还打破参保人员身份界限，统一了城乡医疗保险政策，取消新农合，将农业人口列为城乡居民范畴。考虑到农民筹资水平，城乡居民参保个人缴费分为两档，一档个人缴费40元，筹资标准240元；另一挡个人缴费120元、160元，筹资标准320元、360元。

（四）多层次医疗保障体系建设情况。在基本医疗保险制度建立的同时，__省还逐步建立了职工大病补充医疗保险、居民大病补充医疗保险、公务员医疗补助、居民医保门诊统筹、贫困人群医疗救助等，一个覆盖城乡全体居民的多层次医疗保障体系已在全省形成。补充医疗保险基本采取单独筹资，委托商业保险公司经办或者医保经办部门自身承办的方式运行。

二、__省__县信息化建设情况

加强基层医疗卫生信息化建设，是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，四川省新津县作为全国卫生信息化的试点地区，按照整体统筹规划、区域分步实施的思路，加快完善区域卫生信息网络，不断提升公共卫生服务效率和质量，取得了较好成效。具体做法是：

（一）搭建一体化的信息网络平台。新津县投资1800万元，建立起了县级卫生数据中心和卫生专网，覆盖了县、镇、村三级的医疗卫生机构，与市县相关部门互通共享，集医疗服务、公共卫生、药品管理、综合管理、电子病历、双向转诊等多种功能为一体，真正建立了高效、快速、畅通、安全的区域卫生信息网络体系。全县医疗卫生服务主要流程和处方、文书全部实现电子化，实现了卫生 行政部门对各医疗卫生机构基本医疗、公共卫生、资产财务、人事管理、健康教育等工作开展情况的全面动态监管。

（二）建立多功能的“健康一卡通”。以居民电子健康档案为基础，依托卫生信息化平台，整合医院、防保机构、社区、社保等信息资源，拓展医保卡功能，建立居民“健康一卡通”。群众使用医保卡，不仅能实时结算报销费用，而且能实现挂号、就诊、检查、免疫、保健等多种服务，实现信息记录和查询的“一卡通”，大幅提高了服务效率，有效避免了重复检查，方便了医生，惠及了群众。通过实行“一卡通”，医务人员工作效率大大提高，群众就医时间缩短近30％。

（三）创新多样化的服务方式。依托县人民医院放射科建立医学影像集中诊断中心，为社区和乡镇卫生院配备专业的数字影像设备，实施医学影像集中诊断。病人在社区医院和乡镇卫生院拍下的片子，连同临床症状、相关病史等一起及时传送到县级诊断中心，诊断报告完成再回传到基层医院，大幅提升基层医院影像检查水平。建立检验外包信息交换平台，将全县所有基层医疗卫生机构的临床检验业务外包给县人民医院和专业医学检验机构，由其进行样本收集和样本外包检验，并通过网络传输检验报告。老百姓在乡镇卫生院看病，按乡镇卫生院标准付费，可享受二甲和三级医院的检验服务。

三、广西基层医疗卫生机构综合改革情况

广西紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的目标要求，真正在“深化”上下功夫，在“体制”上动真格，在“改革”上见实效。以推进综合改革为工作重点，以人员聘用和绩效工资为政革突破口，取得了良好成效。主要做法是：

（一）领导重视，组织有力。广西深化医药卫生体制改革领导小组由自治区主席任组长，自治区常务副主席和分管卫生的副主席任副组长，分管卫生的副主席兼任办公室主任，规格高于其他省市区。领导小组三年共召开23次会议，研究医改政策和重点工作推进，出台了90多个政策性文件。分管卫生的副主席亲自参与文件的起草和动员应届医学类大学生下基层宣讲工作。

（二）加大投入、夯实基础。近年来，__加大对社区卫生服务机构和村卫生室的投入力度，自治区财政从__年起三年安排11.4亿元，建设了__万多个村卫生室，村卫生室已全部达标；自治区财政从__年起，三年拟安排__亿元，使社区卫生服务机构全部达标。

（三）科学引导、吸引人才。针对目前人员学历偏低、结构不合理、骨干人才少的现状，广西每个基层医疗卫生机构均预留10％的编制，用于将来吸纳急需紧缺的专业人才和优秀大学毕业生，新进人员一律实行公开招聘制度，为增强后劲、实现可持续发展创造条件。分管卫生的副主席亲自带队，深入自治区5所医学类院校做形势报告，印制了《医学院校毕业生服务基层政策问答》，引导毕业生下基层服务。

（四）创新机制、推进改革

1、实行定编定岗不定人，建立人员能进能出、能上能下的用人新机制，实现人事制度改革新突破。

广西在积极采用国家人事制度改革的基础上，突破创新。一是大幅增编，从根本上解决人员不足的问题。基层医疗卫生机构编制总数按辖区服务人口总数1.2‰的标准重新核定，边远地区甚至达到2‰。二是按基层医疗卫生机构的功能定位科学设岗，突出基本公共卫生服务职能。根据因事设岗的原则和基层医疗卫生机构的功能定位，规定乡镇卫生院按25％～30％的比例设置公共卫生服务岗位，这种岗位设置改变了重医疗、轻公共卫生服务的现象。三是严格条件，实行过渡考试、竞聘上岗。严格审查现有在岗人员的资格条件，符合规定的人员统一参加过渡考试和考核，取得竟聘资格并参加单位全员竞聘上岗。对于三次过渡考试均未通过者，选择其他岗位应聘或者分流确保聘后新聘人员的质量。

2、实行“托低不限高”的绩效工资政策，实现维护公益性、调动积极性的收入分配机制改革新突破。

实行基本药物制度后，广西部分基层医疗卫生机构也出现了医护人员积极性降低、吃“大锅饭”，推诿病人的现象，为保证基层医疗卫生机构正常运转，调动医护人员积极性，广西在部分地区试点的基础上，研究制定了以“托低不限高”为核心内容的绩效工资分配办法。绩效工资由总量和增量两部分组成，其中绩效工资总量由基础性绩效工资、托底线部分奖励性绩效工资和上年度合理收入保留部分三块组成；绩效工资增量为超过核定收入部分，全部实施绩效考核，用于乡镇卫生院发展、福利和工资支出。“托底不限高”坚持与当地事业单位人员平均工资水平相衔接。对低于财政托低水平线的基层医疗卫生机构，由财政补助提高到财政托低水平线，高出托低线部分和当年收入节余的一部分则纳入奖励性绩效工资，不受绩效工资结构比例限制。实施绩效工资政策的关键：一是财政资金到位，为托低保基本作保障。基层医疗卫生机构绩效工资所需资金主要来自财政，包括基本药物零差率销售专项补助、基本工资补助、基本公共卫生服务经费、绩效工资补助等。二是不限高，突出激励性。在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜，实际搡作过程中奖励性绩效工资部分可以占到绩效工资70％以上。三是建立操作性强的绩效考核办法，严格考核、足额兑现。制订了基层医疗卫生机构工作人员绩效考核办法、基层医疗卫生机构绩效考核办法、乡镇卫生院 院长绩效考核管理办法，并严格开展考核工作。目前__基层医疗卫生机构医务人员年收入比__年增长*％，医务人员参与改革的主动性增强，基层医疗服务水平得到显著提升。

四、对我区医改工作的启示与建议

__和__在医改的某些方面都取得的突出成绩，得到了国务院医改办的高度肯定。总结其经验给了我们重要的启示：

领导重视是根本。__的医改领导小组组长是由自治区主席担任的，医政实施以来，先后出台90多个政策性文件，召开领导小组会议20多次，分管卫生工作副主席将一半以上的精力用在医改上，这在全国也是比较突出的。正因为如此，__各级政府及医改成员单位始终不敢懈怠，医改工作持续保持活力。

部门协作是关键。这两个省（区）的共同点是，医改成员单位都能从医改的长远目标着眼，从事业的大局出发，摒弃部门利益、行业利益、眼前利益，不推诿、不扯皮，紧密协作，相互配合，为改革的顺利推进创造了良好的工作氛围。

综合协调是抓手。__和__都十分注重发挥医改办的综合协调作用，重大问题医改办深入研究，提出建议；重要政策医改办荦头制定，负责把关；重要事项医改办出面协调，凝聚共识。医改办也因此成为了内行，赢得了地位。

重点突破是动力。__和__的医政工作也不是全面开花，样样突出，而是选择重点，集中攻关，创造典型，示范推动。比如__省__县的信息化建设，在各方面条件并不优势和有利的情况下，认准信息化这个突破口，财政强力支持，卫生大胆探索，走出了自己的路子，不仅带动了本县医改全盘皆活，也为全省乃至全国创造了经验。广西的基层综合改革也是如此，突出绩效考核作为重点，创造性地制定出自己的办法，基层卫生院呈现出巨大的活力，为整个综合改革顺利完成提供了动力。、

通过对上述两省的考察学习，结合我区今年医改工作的部署和当前医改的实际，我们提出以下几点建议：

（一）提高医保三项制度的参保率。从目前我区城镇__％、农村94.8％的参保率看，虽然完成了国家下达的目标任务，但是参保率在全国位于后列，完成20__年95％的参保率难度很大。同时，如果算总账，全区总参保人数和总人口相比，参保率还不到87％，对此，有关部门一直没有找出原因。我们认为，这个问题很重要，即使是人口流动大省向四川、河南、安徽等省参保率也远远高于我区。建议：一是由自治区人民政府下达目标任务，自治区、盟市、旗县三级政府签订责任书，逐级落实任务并与考核奖惩挂钩。二是自治区医改办、卫生、人社、财政、统计部门进行联合调研，摸清各地参保底数，将离开户籍所在地一年以上的在外务工人员剔除出当地参保范围。三是依托基层，分片包干，集中一段时间对未参保、参合人群进行入户动员调查，对承担动员工作的基层机构和工作人员，自治区财政按照新增参保人数每人10元给予经费补助，如果按完成95％的参保率、参合率计算，需安排资金630万元。四是建立参保情况月调度通报制度，及时分析和解决问题，对扩面进展缓慢的盟市进行现场督查；自治区财政设立专项奖励资金，按全区参保、参合人数每人1元计算，约需安排2200万元，用于奖励完成任务突出盟、市，确保20__年全区95％的参保目标任务顺利完成。五是抓紧开展城镇新生儿参保工作。目前我区开展城镇新生儿落地参保工作的仅有两个盟市，大部分盟市尚未开展此项工作，如新生儿全部实施落地参保，大约可增加参保人数10万人。

（二）着手探索三项保障制度并轨的路子。三项制度并轨是提高医保管理水平、降低基金风险的趋势，尽管国家还没有统一的政策，但要求各地积极探索和实践。我们建议，可以由易到难，逐步过渡，今年可以先将筹资标准、报销比例和财政补助基本相同的居民。医保和新农合整合，可先在个别地区试点，__年根据试点经验予以推广。管理职能整合到人社部门、卫生部门还是将自治区医保局单设统筹管理，需自治区政府研究。据我们了解的情况，已统筹城乡医保的省份，都将职能整合到人社部门。

（三）完善基层医疗机构绩效考核办法。绩效考核是调动基层医护人员积极性的关键，也是基层综合改革成效能否巩固的关键。基于我区各地基层医疗机构发展的不平衡和各地财力状况的明显差异，应当鼓励各地学习广西的做法，结合实际，进一步完善绩效考核的办法。建议由人社、卫生、财政部门负责，按照基层医疗卫生机构前三年收支水平核定收支，超收部分可用于基层医疗卫生机构发展、人员福利和工资，工资部分全部纳入绩效考核。

（四）加大基层医疗卫生机构投入力度。国家医改“十二五”规划要求，__年基层医疗卫生机构达标率达到95％以上，我区距此差距较大。广西的人口是我区一倍多，财政收入不及我区，但下决心进行基层医疗机构达标建设值得我们学习。建议由发改、财政、卫生部门共同对全区基层医疗卫生机构达标情况进行摸底，编制建设规划，测算争取国家、自治区安排和盟市旗县配套资金数额，经自治区政府同意后，分三年实施。

（五）引导医学院校毕业生到基层服务。基层人才短缺是制约我区基层医疗卫生机构服务水平提升的关键，建议由自治区卫生、人社部门抓紧梳理引导医学院校毕业生到基层服务的政策，卫生部门组成报告团深入医学院校做形势报告，动员毕业生到基层服务。下半年，医改办会同有关部门进一步研究解决基层人才问题的政策，报自治区政府同意后下发执行。

（六）加快医药卫生信息化建设。实践证明，信息化是医改推进和医疗卫生事业发展的重要保障和支撑。建议将信息化作为今年改革的重点任务加以突出，在整体规划和方案设计中，一是要编制医药卫生云计算服务规划；二是要和三项医疗保障制度衔接；三是要把县乡村三级信息化网络和县级管理平台建设作为优先方向，然后市级和自治区级管理平台的建设也就水到渠成。这样做符合当前基层综合改革完善和县级公立医院改革起步的迫切需要，也符合顶层设计的改革依次推进的原则和步骤。

第5篇：医疗保险考核办法范文

处理医疗制度改革中出现的新矛盾，医疗机构要转变观念，正确对待经济效益与社会效益的关系，将社会效益放在首位。不能把医疗统筹基金当成摇钱树，开大处方、滥检查、挂名住院，而应优化配置，降低消耗，培养全科医生，瞄准当地医疗市场弱项，做到院有重点，科有特色，人有专长，人有我精，人无我有，使医疗手段更加完善。要拓展服务思路，如开展社区卫生服务、慢性病防治、家庭病房、健康教育、体检、临终关怀等医疗项目，向社会提供医疗、预防、保健、康复一体化的服务，使群众实现就医方便，看小病不出门，看大病少花钱的愿望，以优质的服务、精湛的技术、优良的诊疗环境适应新形势的需要。

医疗保险的总体目标是“用比较低廉的费用提供优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需求。”遵循这个原则，我们要形成以基本医疗保险为主，以公务员补助、大额医疗补助、企业补充医疗保险、12种慢性病补助及商业保险为辅的多层次医疗保障体系，既考虑了公费医疗时期待遇较高人群的利益，也照顾到困难企业、关、停、并、转企业职工及其他参保的弱势群体，解决广大参保人员就医问题。

现代医学模式下，医患关系已不再是传统的医患关系，而是在医疗行为中形成了法律约束的具有双向性的特定的权利与义务的关系了。这其中包括公民的生命健康权、知情同意权、选择权、索赔权等。这就要求定点医疗机构要提高医护人员的法律意识，重视医护人员的医德医风建设，注重医护人员与患者的沟通，熟悉病人的心理，掌握与病人沟通的技巧，尊重病人的需求。提高医疗质量和治疗的效果，服务热情，病人满意才能从根本上解决医患矛盾。只有强化责任意识，更新服务观念，建立人性化的服务手段，才能够在竞争日趋激烈的医疗市场不断发展。

农五师许多医改的做法和经验，为我们减少医改矛盾、促进社会和谐提供了有益启示。农五师医疗保险制度改革按照国家相关政策，根据自己的经济发展状况制定出了具体管理目标，确立了定点医疗机构的资格，制定出了“一费，两率”的工作目标(人均住院费、住院率、转院率)。建立了转诊、转院制度，出台了《农五师基本医疗保险定点医疗机构考核办法》，聘请医疗专家定期、不定期地对定点医疗机构进行检查。建立了合署办公制度，即劳动保障部门首先与定点医疗机构是合作伙伴关系，在此基础上由医保业务经办人员进驻定点医疗机构，参与其医疗保险管理工作，引导医护人员学习、掌握、执行医保政策，规范医疗行为，及时掌握参保人员人院、住院、出院的动向。

农五师还充分利用计算机网络实现“五个自控”，即自动控制参保职工身份识别，自动控制出院后不结算再次住院的现象，自动控制医疗保险统筹金最高支付限额，自动控制欠费单位职工住院，自动控制住院起付标准金额。“六个反馈”即：及时反馈各定点医疗机构住院费发生情况，及时反馈各定点医疗机构住院人次情况，及时反馈各定点医疗机构住院医疗费报销、出院结算情况，及时反馈各定点医疗机构保险统筹金支付情况，及时反馈各定点医疗机构“三个目录”执行情况，及时反馈各定点医疗机构药品价格支出结构情况。以此对定点医疗机构进行实时监控，发现有不规范医疗行为，及时下发邮件，责令其整改。这样保证了医疗保险统筹基金不被超支、透支，简化了办事程序，方便了广大参保人员。

第6篇：医疗保险考核办法范文

为进一步加强劳动和社会保障工作，确保省政府确定的今年就业再就业、社会保障实事的完成，经省政府同意，现将*年全省劳动保障工作考核目标任务分解下达各市，并就有关事项通知如下：

一、积极推进就业再就业工作，建立完善促进就业的长效机制

各地要进一步健全工作目标责任制，继续分解和落实增加就业岗位、控制失业率、落实再就业政策、强化再就业服务、加大再就业资金投入和帮助困难群体就业等就业再就业工作目标。要围绕城镇下岗失业人员中的“4050”困难人群、夫妻双下岗家庭、残疾人家庭，城镇新增劳动力中的大中专毕业生和复退转业军人，农村转移劳动力中的被征地农民这三个重点，着眼于建立健全促进就业的长效机制，采取更加有力的措施，推动城乡就业全面发展。*年就业再就业工作的主要目标是:全省新增城镇就业岗位52万个;帮助30万名城镇下岗失业人员实现再就业;完成农村劳动力转移就业培训55万人；城镇登记失业率控制在4.5%，继续保持全省就业局势的总体稳定。

二、大力推进社会保障工作

社会保障要着眼于率先建立符合*实际、比较完善的城镇社会保险体系的目标，按照依法扩面征缴、完善政策措施、加强基础管理、健全服务体系的要求，进一步完善政策体系和制度框架，力求在统筹城乡社会保障体系建设方面取得更大进展。要深入贯彻落实《*省社会保险费征缴办法》，完善社会保险费征管工作机制，规范社会保险费征缴程序，尽快实现基本养老、基本医疗、失业、工伤、生育保险费由地税部门统一征收，有条件的地方要积极推行“五费合征”，加大征收工作力度，进一步增强各项社会保险基金的支撑能力。

养老保险工作，要继续“抓两头、促中间”，通过制定保面措施，完善扩面办法，建立长效机制，在巩固26个经济发达市县全覆盖扩面成果、提高13个养老保险基金困难市县的基金支付能力的同时，将工作重点转移到“促中间”上来，通过建立激励机制，制定考核办法，大力推进中间状态市县养老保险扩面工作。到*年底，全省企业养老保险实际缴费人数净增20万人，企业养老保险基金收入达到205亿元。

医疗保险工作，要以非公有制企业职工和农村进城务工人员为重点，进一步扩大基本医疗保险覆盖面。到*年底，全省基本医疗保险参保人数净增36万人。

同时,努力扩大失业保险、工伤保险、生育保险覆盖面，参保人数分别达到430万人、400万人和250万人。

三、大力推进职业培训和高技能人才队伍建设

高技能人才是推动技术创新和实现科技成果转化的重要力量。各地要充分利用技工学校、社会各类培训机构和高技能人才培训基地的资源，做好高技能人才的培训、引导、支持、管理、服务工作，争取到*年底全省培养高技能人才6万人。在以高技能人才队伍建设为龙头的同时，要以注重培养劳动者的复合技能、创业和创新能力为目标，进一步做实做大做强职业培训。

四、加强劳动用工管理，依法规范劳动关系

各地要以协调劳动关系为主线，以维护劳动者的合法权益为重点，继续把巩固和加强劳动合同管理放在劳动关系调整工作的重要位置，重点在非公有制企业、改制改组企业和农民工中推进签订劳动合同工作。到*年底，全省劳动合同签订率达到85%以上。

第7篇：医疗保险考核办法范文

一、总体要求

为贯彻落实国家、省深化医药卫生体制改革精神，着力抓好基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和推进公立医院改革试点五项重点改革，从根本上保障我市广大群众看病就医的基本需求，提高公共医疗卫生服务的效率和质量，落实医疗卫生事业公益性质，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。结合我市实际，制定本方案。

二、工作任务

(一)加快推进基本医疗保障制度建设

1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)参保人数达到135.6万人，参保率稳定在90%以上。妥善解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题。积极推进非公有制经济组织从业人员和农民工参加职工医保。推进大学生参保。促进失业人员参保。落实灵活就业人员、未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保政策。新型农村合作医疗(以下简称新农合)参合率继续稳定在95%以上。(市人力资源和社会保障局、市教育局、市国资委、市财政局、市卫生局负责)

2.进一步提高筹资标准，政府对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年200元。(市财政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局负责)

3.扩大门诊统筹实施范围，普遍开展城镇居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围。积极探索职工医保门诊统筹。(市人力资源和社会保障局、市卫生局分别负责)

4.城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。确保所有统筹地区职工医保、城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民可支配收入的6倍以上，且不低于5万元。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额提高到10万元。(市人力资源和社会保障局、市卫生局负责)

5.在全市开展提高儿童白血病、先天性心脏病保障水平。(市卫生局、市人力资源和社会保障局、市民政局、市财政局负责)

6.提高医疗救助水平，资助困难人群参保，将资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重症患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐款，拓宽筹资渠道。(市民政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局负责)

7.继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算(或结报，下同)。加强异地就医结算能力建设。开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。在全市所有新农合统筹地区全面实现新农合IC卡管理。(市人力资源和社会保障局、市卫生局、市发展改革委、市财政局负责)

8.加强医疗保险基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和城镇居民医保基金结余过多的地区把结余逐步降到合理水平，新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。基金当期收不抵支的地区要采取切实措施确保基金平稳运行。(市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局分别负责)

9.发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。(市人力资源和社会保障局、市卫生局、市发展改革委负责)

10.加强医疗保险对医疗服务的监管。加强定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管，规范医务人员医疗行为。依法加大对欺诈骗保行为处罚力度。(市人力资源和社会保障局、市卫生局、市食品药品监管局分别负责)

11.职工医保、城镇居民医保实现市级统筹。鼓励进一步提高新农合统筹层次。加快推进基本医疗保障城乡统筹，稳步推进经办管理资源整合。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。(市人力资源社会保障局、市卫生局、市财政局、市民政局分别负责)

12.支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。(市人力资源和社会保障局、市卫生局负责)

(二)初步建立国家基本药物制度

13.巩固国家基本药物制度实施成果，落实好药品零差率销售和基本药物医保支付政策。(市发展改革委、市卫生局、市食品药品监管局、市人力资源和社会保障局负责)

14.根据《省政府办基层医疗卫生机构基本药物集中采购实施办法(试行)》的规定，政府办基层医疗卫生机构根据临床需求制定基本药物采购计划，确定具体剂型、规格和数量。根据省统一招标结果，通过省基本药物集中采购平台采购药品。(市卫生局、市食品药品监管局分别负责)

15.以县为单位，由县级财政按照国库集中支付制度的有关规定统一支付基本药物货款，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。(市卫生局、市财政局负责)

16.保障基本药物生产供应。由供货企业自主选择经营企业进行配送或自行配送。鼓励发展现代物流等多种手段，提高配送效率。推动药品生产流通企业优化结构，实现规模经营。(市卫生局、市商务局、市工业和信息化局负责)

17.制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。全面执行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息化体系建设。按照省药监局下达的计划，对基本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管。(市卫生局、市食品药品监管局分别负责)18.调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，具体收费标准和医保支付比例按省有关部门颁布的办法执行。(市发展改革委、市人力资源和社会保障局、市卫生局分别负责)

19.建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，具备条件的地区可以实行“收支两条线”。(市财政局、市卫生局负责)

20.创新机构编制管理方式，以县(市)、区为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。(市编办、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市财政局负责)

21.深化人事制度改革，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。政府办基层医疗卫生机构5月底前全部完成定编定岗，6月底前全部完成竞争上岗、全员签订聘用合同。结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。(市人力资源和社会保障局、市卫生局分别负责)

22.健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。政府办基层医疗卫生机构6月底前制定完善绩效考核办法，7月份开始实施绩效考核，并建立起稳定长效的绩效考核机制。(市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

23.完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。6月底前政府办基层医疗卫生机构绩效工资兑现到位。(市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局负责)

24.鼓励有条件的地区将村卫生室和非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。落实对村医的补助和扶持政策。(市卫生局、市财政局、市人力资源合社会保障局负责)

25.市财政继续通过以奖代补的办法对各地实施基本药物制度和基层卫生机构综合改革给予适当补助。(市财政局、市卫生局、市发展改革委负责)

(三)健全基层医疗卫生服务体系

26.完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。按照省发展改革委下达的投资计划，在前两年基础上再建设一批县级医院(含中医院)、中心乡镇卫生院和村卫生室，保证认真组织实施，落实地方配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务，使每个县至少有1所县级医院基本达到二甲水平、并有3-5所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构，并为边远地区、山区配置流动巡回医疗服务车。(市发展改革委、市卫生局负责)

27.在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等为基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。(市发展改革委、市卫生局、市人力资源和社会保障局负责)

28.开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。(市卫生局、市教育局、市发展改革委、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

29.为乡镇卫生院招收8名定向免费医学生。安排70名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。加大乡镇卫生院执业医师招聘力度。为乡镇卫生院培训医疗卫生人员580人次;为村卫生室培训卫生人员4753人次;继续开展城市社区卫生服务机构卫生人员培训。(市卫生局、市教育局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

30.启动实施全科医生临床培养基地建设方案。严格按照国家发展改革委下达的投资计划，建设全科医生临床培养基地。(市发展改革委、市卫生局、市财政局、市教育局负责)31.鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中医药等适宜技术和服务。(市卫生局负责)

32.大力推行院长(主任)负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。(市卫生局负责)

33.明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。(市卫生局、市发展改革委、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

(四)促进基本公共卫生服务逐步均等化

34.拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，增加服务内容，提高服务质量，人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元。(市卫生局、市财政局负责)

35.完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目(建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理)服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50%左右。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。高血压、糖尿病管理人数分别提高18万人、6万人以上，发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围。(市卫生局、市财政局负责)

36.健全对乡村医生承担的基本公共卫生服务的考核办法，确保对乡村医生承担的基本公共卫生服务经费补偿到位。(市卫生局、市财政局负责)

37.开设网络健康宣传教育，采取多种方式宣传普及健康知识。进一步完善基层健康宣传网络。积极倡导健康的生活方式，提高全民健康素质。(市卫生局负责)

38.农村孕产妇住院分娩率达到95%以上。继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。为2800例贫困白内障患者免费开展复明手术。完成13059户无害化卫生厕所建设任务。继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。(市卫生局负责)

39.启动卫生监督体系建设和发展规划，全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划。按照省发展改革委下达的投资计划，开展精神卫生专业机构、县级卫生监督机构建设，认真组织实施，确保地方资金及时足额到位，按时竣工投入使用。(市发展改革委、市卫生局、市民政局负责)

40.依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，按照省发展改革委下达的投资计划，为县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制，认真组织实施，确保地方资金及时足额到位，按时完成项目任务。(市发展改革委、市卫生局负责)

41.落实传染病医院、鼠防机构、血防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。(市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

三、保障措施

年度医改工作的实施时间为年2月到年2月。各地区、各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。

42.市政府将与各级政府签订责任书。牵头部门对牵头任务全市范围内的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地，制定进度计划，加强督促指导。市、县(市)、区政府主要负责同志为医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成负总责，分管负责同志具体负责、亲自抓，要建立目标责任制，层层分解、层层落实。年5月底前要完成各项任务分解落实和工作部署。建立包保责任制，县(区)政府按一人一院(中心)要求派出干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。

43.根据年医改任务，调整财政支出结构，确保所需资金按时足额拨付到位。建立政府投入长效机制。重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费要按确定的任务和进度尽早拨付到基层医疗卫生机构。完善政府投入方式，提高资金使用的效益，将医改任务完成情况(特别是基层医疗卫生机构综合改革情况)和绩效考核结果与财政补助安排挂钩。(市发展改革委、市卫生局、市财政局、市人力资源和社会保障局负责)

第8篇：医疗保险考核办法范文

一、加强职工的考核管理

1、对照《绥中县农电局考核办法》加强对各部门，对职工的安全生产，劳动

纪律等各方面工作的考核。，

2、上半年对供电所正副所长及合同制电工进行了全面考核，先后处理违规合同

制电工16名，开除违纪合同制电工一名。

3、在职工录用，工作调动上，严格执行政策，本着及时、准确、稳妥的原则，

保证了职工队伍的稳定。

二、加强劳动工资、劳动保险规范化管理

1、严格控制和加强工资计划的执行，做到严格执行工资计划，不突破指标。

2、搞好定岗定员，职工提前退养，拨离人员，压缩开支，减员增效。

3、劳动保险管理工作，我们做到专人分管，各负其责，为职工在县医保中心办理了医疗保险。

三、加强职工教育和业务培训工作。认真制定培训计划，加强对各专业人员的安全，业务技能培训考核，上半年共举办财务、变电、安全规程、安全考试、安全知识竞赛，培训班12次，培训人员达1016人次。

四、做好文件收发、传阅和档案的规范化管理。我局在省二级档案管理达标的基础上，近一步加强对档案的规范化

管理，五月份通过了县档案局组织的档案检查。

五、加强车辆管理，保证生产运输任务的完成

车辆管理，我们严格按照《绥中县农电局车辆管理执行规定》执行，严格出车派车审批制度，做到出车有审批，在车队设立安全员，从五月二十日起在车队开展“百日安全”活动，半年累计安全行驶3，0多万公里无事故。

六、加强职工食堂管理和职工福利的采购发放

食堂管理工作，我们做到专人负责，每周制定详细的菜谱，并征求全局职工的意见，从食品的采购上严把质量关；在职工福利品的采购、发放上，节假日职工的大米、豆油、水果等每次都发放多日，确保发放到位到人。

七、做好部门协调和会务召集准备工作

上半年来，我们充分发挥、协调、管理和服务职能，使上级的方针政策和领导指示得以贯彻，使各项会务工作召集和准备工作准确有序。

八、做好办公场所建设和办公用品的采购管理。坚持抓好办公楼内外环境的清洁，办公用品、卫生用器具的采购发放工作，完成了部分变电所、营业所、家属楼的维修。

九、强化安全责任机制，做好安全保卫工作

（1）对我局所辖的21座供电所及10座变电所进行了大检查，对发现的问题提出整改意见，制定整改措施，并投入资金更新配全安全工器具。

（2）对我局家属住宅楼进行治安综合整顿。

第9篇：医疗保险考核办法范文

以党的十七届三中全会和省委九届六次全会精神为指针，以全县经济工作会议为指导，全面落实科学发展观，本着抓培训，提高素质；抓输出，扩大规模；抓基础，规范管理；抓维权，稳定就业；抓宣传，营造氛围的原则，在工作中突出重点、明确任务、落实责任、注重实效，调动全县干部群众的积极性、主动性，加快社会主义新农村建设步伐，打造城乡经济一体化新格局。

二、工作目标

（一）全县农村劳动力转移30万人次，其中，县域外输出16万人次，县域内转移13万人次，境外输出1万人次，实现劳务经济收入达到25亿元，人均劳务收入达2600元。

（二）农村劳动力转移培训1.5万人。其中，技能培训6000人。

三、主要工作措施

（一）调整思路，抢占新市场

受世界金融危机的影响，我县劳务输出基地中的一些用工企业有的减产裁员，有的破产倒闭员工下岗，面对这种严峻的就业形势，我们应积极调整工作思路，结合用工情况，充分调研，细致考察，收集当前市场急需或潜在的用工信息，重新确立劳务输出基地。

（二）抓送岗下乡，岗位兑接到农户

坚持送岗下乡，送岗到户，遵循岗位对接到人的原则，每个乡镇都要在劳务输出的旺季（4月末前）举办两次以上送岗下乡活动，县里在职介中心建立岗位超市，每个月在岗位超市举办一次大型岗位兑接活动。

（三）抓技能培训，提高技能水平

依托现有的教育资源，加强技能培训力度。进一步完善职业技能培训办法，规范培训对象、培训方式、培训时间、培训内容、培训补贴方式，以市场为导向，开展“定单”“定向”“定点”培训，按操作工种和技能等级的不同，使接受培训者技能水平得以提升。

（四）抓宣传引导，营造良好舆论氛围

要充分发挥各级组织优势，以电台、报纸、简报、等各种媒介为载体，宣传工作成果，组织报告会，请务工人员和返乡创业成功人士讲打工史和创业史，引导更多的农民加入到务工和创业队伍中来，营造全民务工创业的良好氛围。

（五）抓境外输出，提高收入水平

利用发达国家工资水平高的实际情况，帮助农民算好收入帐，引导其到境外务工，提高收入水平；通过合法的境外输出机构，根据国外发达国家市场的需求，重点向日本、韩国、新加坡、俄罗斯、马来西亚、阿联酋等国输送各类人才。

（六）积极向北京输送保安员，树立*人在京形象

巩固“*保安”这个优秀劳务品牌，总结过去的经验和不足，重点在质量和数量上下功夫。经过培训使其了解保安职业的特点和北京的风俗习惯，树立*人在北京的良好形象。

（七）抓政策扶持，激发新活力

要充分发挥上级拨付的劳务输出专项经费的作用，对劳务经济工作中的一些重点项目，给予一定的经济补偿：1、向北京输送保安员每人补贴200元；2、向境外输送劳务人员每人补贴500元；3、各类劳务输出人员，输出前培训免收任何费用，并免费核发技能证；4、在省外建立200人以上的劳务输出基地，每个基地补贴2000元，此项最高补1万元；5、组团输出规模在100人以上的，每个团补贴经费2000元，此项最高补1万元。

（八）打造劳务品牌，提高知名度

要通过集中组团输出和专业培训的办法，在发展壮大*缝纫工、北京保安员、*建筑工等现有劳务品牌的基础上，围绕一汽公司、高科技术产业、农产品加工业、商贸流通业和家政服务业等，进一步打造品牌。

四、考核办法

（一）考核内容、评分标准

2009年劳务经济工作考核采取积分制：

1、劳务输出基地建设10分，每个乡镇新建10个基地，省外每建一个积1分，省内每建一个积0.5分。

2．组团输出10分。一次组团输出50人以上的积1分，100人以上的积2分。

3、送岗下乡活动10分。劳务输出旺季前（4月末）举办送岗下乡到户活动两次，每次积5分。与省市县共同举办送岗下乡活动每次积10分。

4、技能培训10分，每个村20人，按完成培训任务的比例得分。

5、北京保安10分，每个村2人，按完成任务的比例得分。

6、境外输出20分,每个村20人。其中向上级推荐的基地送人(每个村2人)10分；乡镇通过其它途径输出的10分。按完成任务的比例得分。

7、宣传工作10分。通过媒体对工作成果进行宣传的5分（在县级媒体宣传每条积1分，县级以上每条积2分）；组织务工及返乡创业事迹报告会的5分。

8、劳动关系进社区工作（既合法权宜维护）10分，按完成任务的比例得分。

9、打造品牌10分。每个乡镇2个品牌，每个积5分。

10、日常工作5分。其中报表3分，参加会议2分。

11、基础工作5分。办公设施齐备并合理使用3分，

配备专职微机员2分。

12．特殊任务40分(其中：向上级领导推荐的劳务输出基地输送劳务人员30分；新增城镇居民医疗保险任务10分)。按完成任务的比例得分。

（二）考核办法

1、劳务输出基地建设：乡镇所建的基地，由办公室实地考察；向上级推荐的劳务输出基地输送人员，由办公室平时掌握。

2．组团输出：由办公室现场观摩记载，要有影象资料。

3、送岗下乡活动：各乡镇在送岗下乡活动前要通知办公室，由办公室派工作人员进行现场观摩记载。

4、技能培训：以获得劳动技能资格证为准。

5、北京保安、劳动关系进社区和特殊任务工作：由办公室平时掌握。

6、境外输出：向上级推荐的劳务输出基地输送的，由办公室平时掌握；乡镇通过其它途径输出的，要有出国人员基本情况名册。

7、品牌打造：由劳务经济工作领导小组实地审查。（同一工种要达到200人以上，在同一基地30人以上）

8、宣传工作：在电视台播放工作成果的，播放前要向办公室报告，办公室由专人进行登记，并由电视台出据播放证明。文字新闻和典型材料，要及时向办公室报资料原件。举办事迹报告会的由办公室平时掌握。

9、日常和基础工作：由办公室人员平时记载。

10、考核材料报送截止时间：2009年11月30日，（其中：新增居民医疗保险按照任务指标，完成时限截止到6月30日）。

（三）奖惩办法

1、奖励

设一等奖、二等奖和单项奖。年终考核总分在90分以上排序前4名的为一等奖，各奖励2万元；年终考核总分在90分以上排序5-8名的为二等奖，各奖励1万元；单项奖8个：基地建设、劳务品牌、技能培训、境外输出、北京保安、宣传工作、送岗下乡、劳动关系进社区等，各奖励5000元。

2、资金来源

从全县经济工作年终奖金中列支8万元；从再就业资金中农村劳动力转移就业经费列支8万元。

3、惩罚

年终考核总分不足70分的要向县主要领导和组织部门通报情况，提出惩戒意见。

五、组织领导

（一）为加强对劳务经济工作的领导，成立*县劳务经济工作领导小组

组长：*县长

副组长：*常务副县长

*副县长

成员单位：县委县政府督查室、财政局、劳动和社会保障局、广电中心、公安局、司法局、监察局、经济局。

劳务经济工作领导小组下设办公室，办公室设在劳动和社会保障局，负责日常工作和年终考核。