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(一)增强医院的核心竞争力
我国市场化经营模式已经深入到医疗事业中,医院生存发展的内外环境发生了重大的变化,医院在日常经营管理中面临的挑战和竞争逐渐扩大,药物的采购、医疗机械设备的购置和维护、医疗技术的研发等都需要大量的资金支持,财务内控制度在医院经济管理中起到重要的监督和管控作用,制定符合医院自身发展需求的经营战略,提高医院的自主运营能力,增强医院与国内众多医疗机构竞争的能力,以致同国际医疗机构接轨、竞争,提高对医疗市场的占有率。
(二)提高医院经营管理效益
医院财务内控制度是根据自身所处的特定行业和市场环境而建立完善的,具有其自己独特的、但又类似于企业的财务管理制度,能够有效的加强医院财务管理体系的构建,医院的各项成本预算更加准确、科学,财务成本工作逐步趋向精细化,高效控制医院成本费用的合理化支出,实现经济效率最大化的管理目标,为社会医疗患者提供优质的服务。
(三)确保医院资产安全完整
良好的内控制度能够有效的监督和控制医院的资产管理环节,规范财务活动和经营管理的各项流程,避免由于人员工作疏忽、贪污舞弊谋取非法利益等不良行为致使资产流失浪费、转移的现象发生,提高资产的使用效率,确保医院资产的保值增值,为医院日后的发展壮大奠定坚实的物质基础。
(四)提高财务信息质量
实施有效的财务内控制度能提高医院财务信息的质量,加强财务信息系统构建,确保数据信息的真实性、完整性、准确性,并通过财务网络平台实现医院信息资源共享,通过对医疗质量相关数据指标的分析,为医院管理层进行财务管理决策和开展宏观指导工作提供了科学、可靠的经营决策依据,降低财务风险,提高医院的经营管理效益。
二、财务内控制度在医院经营管理中存在的问题
(一)财务内控制度意识淡薄
在我国大部分医院中,普遍认为医院的主要工作是医疗服务,侧重于行政管理,忽视了内控制度对于医院经营管理的约束作用。内控制度的执行是需要医院管理层的支持的,但实际上打破制度规范的往往首先是管理层,管理层为追寻短期、高额的经济效益,会放弃内控制度,阻碍了内控制度的执行力度。
(二)缺乏健全的财务内控监督体系
医院缺乏健全的财务内控监督体系,检查监督流于形式,规章制度形同虚设,无法客观、真实的反映内控制度的实施效果。在实际经营管理中,医院没有严格执行不相容岗位权责分离和约束机制,存在部分工作人员结算兼管复核、采购兼管保管等不规范的经营管理现象,没有设置专人专岗。对于医院工作人员绩效考核的评价标准也不统一、规范,对员工的激励、约束不及时,无法针对医院的运营现状和特点实施有效的内控监督制度。
(三)收入、费用支出失控
医院缺乏严谨的内控程序,使得收入、费用支出很难准确控制,造成损失浪费和失控失管等问题。医院资金的划拨和支配比较随意,贪污、挪用公款等现象频繁出现,闲散部门设置较多,资源配置不合理,设备材料引进缺乏科学的管理机制,导致费用支出加大。
(四)内控人员能力水平较低
当前我国医院内控人员普遍素质不高,缺乏内控相关制度和专业技能的知识体系、实践经验,无法有效的对医院经济业务进行风险预算控制,无法准确、及时的掌握医疗市场的发展趋势、制定完备的经营管理策略。
三、完善医院财务内控制度
(一)加强对财务内控的重视程度
财务内控制度对于医院的经营管理标准化、规范化实施具有重要的作用,医院的管理层及各部门相关工作人员应加强对内控制工作的重视程度,转变重医疗、轻管理的传统管理理念,跟上时代医疗的步伐,具备危机意识和风险意识,为医院内控制度创造良好的建设环境,管理层应带头执行、监控内控制度的实施情况,注重信息化管理手段,及时准确的分析财务数据信息,实现内控工作的动态、及时开展。
(二)完善监督体系建设
医院应完善监督体系建设,指定专职人员定期或突击抽查内控制度的落实和执行情况,检查财务工作的质量和效率,岗位权责是否清晰明确。医院要建立独立的内部审计部门,详细掌握医院的财务收支情况,出具独立的审计意见,实现财务报告的真实完整,对有问题的项目及时发现并分析,提出相应的审计建议。建立科学有效的激励机制和问责制度,对医院的业务状况进行定性和定量的考核分析,对业绩突出者进行嘉奖,纳入年终绩效考核范围,对于内控工作中出现的问题及时追究相关人员的责任。对外要进行信息公开,同时接受媒介和社会舆论的监督,共同创造医疗事业的新发展。
(三)加强财务管理制度建设
医院应加强资产管理、预算管理、成本核算等财务管理制度的建设,确保内控制度的有序进行。严格控制医疗设备购置的审批程序,规范资金、药物存货的管理制度,定期进行财产清查,管控药物的有效期限。对医院的各项经济活动进行详细的预算管理,实现事前预算编制、事中执行监督、事后总结反馈的监控全过程。针对不同科室的工作性质制定成本考核指标,分析各科室间的成本变动原因和节约情况,对临床科室的一次性材料制定动态定额控制,对药品、材料实行库存限量制度,优化成本核算方法。
(四)加强内控人员队伍建设
提高内控人员素质能够保障医院内控制度有效实施,应定期对内控人员进行培训,提高业务能力和职业道德水平,具备坚实的内控知识理论基础和丰富的实践经验。为内控人员提供经验交流平台,举办研讨讲座活动,及时了解、掌握医疗事业市场化的发展动态,引领医疗事业时尚前沿。加强法律法规宣传力度,自觉遵守内控相关法律法规,使内控工作有序进行、有法可依,切实落实医院财务内控制度,提高经营管理水平。
四、总结
(一)历程概述
医疗改革是伴随着我国经济体制改革展开的,几十年间经历了曲折的历程,医疗改革取得了一定的成就,也获得了宝贵经验,但总体上来讲,医疗改革并没有达到预期的目标,反而激发了许多深层的矛盾,促使着医改向更深层次开展。
1.改革初级阶段
医疗改革正式开始是从1985年,起初的思想是放权让利,扩大医院的自主权,改革的重点是管理体制和运行机制,与计划经济时期的公费医疗相比,此时政府对医院的直接投入减少,市场化逐步进入医疗改革。
2.改革深化阶段
进入新世纪我国的医疗各个进入较为混乱的时期,一方面是由于缺少改革的经验,另一方面是由于前期改革的效果在此阶段显现,改革引发的某些弊端开始显露。改革的趋势出现交错,非典现实的冲击使得医改政府主导与市场主导的争论走向深入,医院的产权改革脉络逐步明晰。同时几十年的医疗改革在此时出现了成功与失败的评判。
2005年9月,联合国开发计划署驻华代表处《2005年人类发展报告》,指出中国医疗体制并没有帮助到最应得到帮助的群体,特别是农民群体,所以结论是医改并不成功。同一时期,国务院发展研究中心课题组的相关专家也得出同样的结论。医疗改革虽然取得了一些成果,但是毕竟总体上没有达到改革的初衷,反而使得矛盾深化现实促使改革进一步深化。
3.研究整理阶段
十七大以后我国的医疗改革开始向有目标的改革道路迈进。2008年10月14日,国务院深化医药卫生体制改革部际协调工作小组组织起草了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》,向社会公开征求意见。通过集思广益,初步总结出我国医疗改革的当前问题,比如医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下、医疗机构的公益性和赢利性不分、医药不分、管办不分等问题,为下一阶段医疗改革提供了有益参考。
(二)最新进展
到目前我国基本形成了城镇职工基本医疗和农村合作医疗的双线格局,医疗保险基本覆盖九成以上公众,公立医院成为医疗改革重点领域,针对公立医院改革的相关文件条例也逐步出台。
为适应医疗卫生体制和财政、财务管理体制改革的不断深入,适应医改的需要,2011年1月18日,财政部出台了新的《医院会计制度》及《医院财务制度》。新制度适用于我国境内的各类独立核算的公立医院,包括综合医院,中医院、专科医院、门诊部、疗养院等。2012年1月1日起新制度已在全国范围内执行。新财务制度的出台对医院的管理提出了更高的要求。
二、会计管理的重要性
(一)会计管理为医院的经营管理提供信息会计的基本职能是核算和监督,一方面,通过核算使医院明确自身资产负债以及经营情况,为决策提供准确的信息,另一方面督促相关政策的实施,控制制度的运行,为管理提供保障。无论是财务会计核算还是成本会计核算,都能够为医院日常的经营管理提供有用的信息,会计管理是医院获得基本信息的手段。
(二)会计管理是医院决策制定和执行的有效工具公立医院的改革已经提上议程,成为我国医疗改革的重点领域,面对市场化改革的形势,医院面临国内外不同医疗市场主体的竞争,必须制定有效的决策提高竞争力。而决策制定需要的信息必须准确有效,通过会计管理可以实现数据的搜集、编制与分析,为决策提供有效的依据。
(三)会计管理是财务管理重要组成部分经过改革,医院将成为自负盈亏的市场主体,日常的经营必然要重视财务管理,财务管理具体包括筹资活动、投资活动、日常现金流管理以及利润分配活动等等。每一项活动都是根据医院实际情况作出的决策,而所有的决策都需要以会计核算作为基础,缺少了会计核算,其他的管理活动便少了最基本的信息和工具,从某种意义上讲,会计管理是医院财务管理的核心。
(四)会计管理是医院绩效考核系统的核心医院日常管理中需要建立相应的管理系统,管理系统的运行成果需要进行评价,工作人员的成果需要进行考核,医院经营管理的成果也需要进行比率测算。通过会计管理可以建立起完善的核算控制系统,对医院相应的系统进行评价管理。
三、医院会计管理的现状
(一)会计管理模式不适应新时期形势发展的需要
我国医院会计管理模式参差不齐,受到传统体制的影响,医院级别往往根据行政级别设置,医疗改革不同性质的医院随之建立起来,会计管理模式也出现了的差异,许多医院的会计管理模式陈旧,不适应新时期的医院改革发展形势。比如医院信息数据的采集方式单一,没有引进建立统一的财务管理系统,即使使用了现代的信息技术工具,也只是用于简单的数据核算与报表工作,没有用于真正的会计管理系统。
(二)会计管理内部控制制度不健全
受到我国医疗发展实际的影响,医院普遍缺少标准的会计管理内部控制制度,各医院一般根据自身需要和相应的决策建立适合自身实际的管理制度,要求内部个科室执行,对于具体的贯彻执行情况,很少做出监督评价。在经营权与所有权分离的条件下,所有者可以通过社会中介组织对企业展开审计,但是医院作为事业单位,一部分国家出资,一部分医院自负盈亏,并没有完善的治理结构,因此相关制度在执行时往往缺少后续的监督与评价,即使有内部的评价,对医院会计管理水平提升有限。大部分医院的会计管理制度不完善,会计管理没有完善制度的支撑难以发挥作用。
(三)财务制度新旧交替,发挥作用存在滞后
会计管理作为医院财务管理的一部分,其管理活动的开展必须以国家相应的财务制度为依据,即需要有国家成文的财务制度加以约束,根据相应的财务制度进行操作管理。我国在上世纪末出台了相应的财务制度,制度缺少细节性规定,在大原则下,不同医院有不同的管理制度,即没有硬性约束。而新的会计管理制度和财务制度刚刚颁布实施一年多,新旧交替过程中,医院的会计管理必然处于变动中,其会计管理的效果也会大打折扣。
(四)会计管理人员整体素质低
随着医改的推进,医院将成为独立的市场主体,其经营管理必然要借助财务管理的预算、执行、监督等功能,而对财务人员的要求也必然随之提高。当前医院很多财务工作者是非专业会计人员,甚至有的财务人员是“半路出家”,直接影响了会计管理工作开展和质量的提高。在当前的管理制度下,会计管理人员的更新也步履维艰,导致许多准专业会计管理人员流失。
四、强化医院会计管理的必要性及对策
(一)强化医院会计管理的必要性
一是医院应对新会计制度的需要。新会计制度要求打破原有的会计核算体系,重视会计的成本核算等管理作用,从根本上提高会计核算水平和财务管理水平。医院需要根据新会计制度和财务管理制度的要求,改进会计管理制度,切实提高管理水平。
二是医院应对医改新形势的需要。随着新制度的出台,我国进如了新一阶段的医疗改革,在市场主体多元化的条件下,医院不但要面对国内同行的竞争,还要面对国外医疗阶段的竞争,提高医院的管理必须从预算的制定的开始,会计管理则是提高管理水平的重要突破口,只有提高会计管理水平,才能迈出提高财务管理水平的第一步。
三是提高财务管理水平的重要途径。医院要成为独立的市场主体,高效的财务管理是其重要保障。财务管理水平的提高,而会计管理水平的提高是财务管理水平提高的前提。医院只有根据自身实际,完善会计管理制度,切实提高会计管理水平,才能为财务管理水平的提高打好基础。
(二)强化医院会计管理的对策
1.更新会计核算管理观念和模式
经过医疗改革,医院逐步成为独立的市场主体,医院不再是事业单位,因此必须考虑自身的资金来源、使用、经济效益等问题,会计核算和管理不再以记账搜集信息为目的,而是要切实履行核算、监督的职能,成为一种有效的管理工具,因此医院需要更新会计管理观念,根据自身实际,引进先进的会计管理系统,并建立相应的管理制度,是会计管理模式与管理理念适应实际。
2.健全会计管理内部制度
以医院新会计制度的颁布实施为契机,根据医院自身发展实际建立会计内部控制制度,并逐步予以完善。会计管理制度必须要包括完整的预算、执行、监督等制度,并建立相应的评价体系,对制定的贯彻执行情况加以评价,真正发挥会计管理的作用。
3.重视成本核算与分析,合理管理运营费用
会计管理水平的提高需要真正发挥会计的作用,一方面真实进行核算,另一方面进行分析,为管理提供有效信息,而会计分析是建立在准确核算基础上的,准确的会计分析是管理水平提高的标志。另外,费用是医院经营成果的抵减项,只有合理管理好运营费用,才能体现出会计管理的作用。
4.更新会计人员队伍,提高会计人员素质
到目前我国基本形成了城镇职工基本医疗和农村合作医疗的双线格局,医疗保险基本覆盖九成以上公众,公立医院成为医疗改革重点领域,针对公立医院改革的相关文件条例也逐步出台。为适应医疗卫生体制和财政、财务管理体制改革的不断深入,适应医改的需要,2011年1月18日,财政部出台了新的《医院会计制度》及《医院财务制度》。新制度适用于我国境内的各类独立核算的公立医院,包括综合医院,中医院、专科医院、门诊部、疗养院等。2012年1月1日起新制度已在全国范围内执行。新财务制度的出台对医院的管理提出了更高的要求。
二、会计管理的重要性
(一)会计管理为医院的经营管理提供信息
会计的基本职能是核算和监督,一方面,通过核算使医院明确自身资产负债以及经营情况,为决策提供准确的信息,另一方面督促相关政策的实施,控制制度的运行,为管理提供保障。无论是财务会计核算还是成本会计核算,都能够为医院日常的经营管理提供有用的信息,会计管理是医院获得基本信息的手段。
(二)会计管理是医院决策制定和执行的有效工具
公立医院的改革已经提上议程,成为我国医疗改革的重点领域,面对市场化改革的形势,医院面临国内外不同医疗市场主体的竞争,必须制定有效的决策提高竞争力。而决策制定需要的信息必须准确有效,通过会计管理可以实现数据的搜集、编制与分析,为决策提供有效的依据。
(三)会计管理是财务管理重要组成部分
经过改革,医院将成为自负盈亏的市场主体,日常的经营必然要重视财务管理,财务管理具体包括筹资活动、投资活动、日常现金流管理以及利润分配活动等等。每一项活动都是根据医院实际情况作出的决策,而所有的决策都需要以会计核算作为基础,缺少了会计核算,其他的管理活动便少了最基本的信息和工具,从某种意义上讲,会计管理是医院财务管理的核心。
(四)会计管理是医院绩效考核系统的核心
医院日常管理中需要建立相应的管理系统,管理系统的运行成果需要进行评价,工作人员的成果需要进行考核,医院经营管理的成果也需要进行比率测算。通过会计管理可以建立起完善的核算控制系统,对医院相应的系统进行评价管理。
三、医院会计管理的现状
(一)会计管理模式不适应新时期形势发展的需要
我国医院会计管理模式参差不齐,受到传统体制的影响,医院级别往往根据行政级别设置,医疗改革不同性质的医院随之建立起来,会计管理模式也出现了的差异,许多医院的会计管理模式陈旧,不适应新时期的医院改革发展形势。比如医院信息数据的采集方式单一,没有引进建立统一的财务管理系统,即使使用了现代的信息技术工具,也只是用于简单的数据核算与报表工作,没有用于真正的会计管理系统。
(二)会计管理内部控制制度不健全
受到我国医疗发展实际的影响,医院普遍缺少标准的会计管理内部控制制度,各医院一般根据自身需要和相应的决策建立适合自身实际的管理制度,要求内部个科室执行,对于具体的贯彻执行情况,很少做出监督评价。在经营权与所有权分离的条件下,所有者可以通过社会中介组织对企业展开审计,但是医院作为事业单位,一部分国家出资,一部分医院自负盈亏,并没有完善的治理结构,因此相关制度在执行时往往缺少后续的监督与评价,即使有内部的评价,对医院会计管理水平提升有限。大部分医院的会计管理制度不完善,会计管理没有完善制度的支撑难以发挥作用。
(三)财务制度新旧交替,发挥作用存在滞后
会计管理作为医院财务管理的一部分,其管理活动的开展必须以国家相应的财务制度为依据,即需要有国家成文的财务制度加以约束,根据相应的财务制度进行操作管理。我国在上世纪末出台了相应的财务制度,制度缺少细节性规定,在大原则下,不同医院有不同的管理制度,即没有硬性约束。而新的会计管理制度和财务制度刚刚颁布实施一年多,新旧交替过程中,医院的会计管理必然处于变动中,其会计管理的效果也会大打折扣。
(四)会计管理人员整体素质低
随着医改的推进,医院将成为独立的市场主体,其经营管理必然要借助财务管理的预算、执行、监督等功能,而对财务人员的要求也必然随之提高。当前医院很多财务工作者是非专业会计人员,甚至有的财务人员是“半路出家”,直接影响了会计管理工作开展和质量的提高。在当前的管理制度下,会计管理人员的更新也步履维艰,导致许多准专业会计管理人员流失。
四、强化医院会计管理的必要性及对策
(一)强化医院会计管理的必要性
1.是医院应对新会计制度的需要新会计制度要求打破原有的会计核算体系,重视会计的成本核算等管理作用,从根本上提高会计核算水平和财务管理水平。医院需要根据新会计制度和财务管理制度的要求,改进会计管理制度,切实提高管理水平。
2.是医院应对医改新形势的需要随着新制度的出台,我国进如了新一阶段的医疗改革,在市场主体多元化的条件下,医院不但要面对国内同行的竞争,还要面对国外医疗阶段的竞争,提高医院的管理必须从预算的制定的开始,会计管理则是提高管理水平的重要突破口,只有提高会计管理水平,才能迈出提高财务管理水平的第一步。
3.是提高财务管理水平的重要途径医院要成为独立的市场主体,高效的财务管理是其重要保障。财务管理水平的提高,而会计管理水平的提高是财务管理水平提高的前提。医院只有根据自身实际,完善会计管理制度,切实提高会计管理水平,才能为财务管理水平的提高打好基础。
(二)强化医院会计管理的对策
1.更新会计核算管理观念和模式经过医疗改革,医院逐步成为独立的市场主体,医院不再是事业单位,因此必须考虑自身的资金来源、使用、经济效益等问题,会计核算和管理不再以记账搜集信息为目的,而是要切实履行核算、监督的职能,成为一种有效的管理工具,因此医院需要更新会计管理观念,根据自身实际,引进先进的会计管理系统,并建立相应的管理制度,是会计管理模式与管理理念适应实际。
2.健全会计管理内部制度以医院新会计制度的颁布实施为契机,根据医院自身发展实际建立会计内部控制制度,并逐步予以完善。会计管理制度必须要包括完整的预算、执行、监督等制度,并建立相应的评价体系,对制定的贯彻执行情况加以评价,真正发挥会计管理的作用。
3.重视成本核算与分析,合理管理运营费用会计管理水平的提高需要真正发挥会计的作用,一方面真实进行核算,另一方面进行分析,为管理提供有效信息,而会计分析是建立在准确核算基础上的,准确的会计分析是管理水平提高的标志。另外,费用是医院经营成果的抵减项,只有合理管理好运营费用,才能体现出会计管理的作用。
关键词:新医改;医院;内部控制
新医改的推进,拉开了新时期医疗事业改革发展的序幕,强调医院在适应新医改的同时,应着力于内部控制的建设,以更好地适应新的环境、新的发展需求。当前,医院在新医改的推进之下,取得了诸多的改革成效,但内部控制制度的缺失、机制的不完善,在很大程度上,要求医院应紧扣新医改的步伐,在深化内部控制建设的过程中,从改革发展的长远视角出发,通过制度的完善、机制的健全,夯实医院内部控制的内外基础。
一、新医改下医院内部控制的重要性
深化医疗体制改革,是新时期我国医疗事业发展的重要基础,也是创设新的医疗环境、形成新的医疗体制,推进医疗事业面向未来发展。
(一)优化医院内部环境,确保经营管理有序开展
医院作为我国重要的公共医疗事业,要求良好内部环境的创设。新医改的推进,强调医院应着力于内部控制的优化,提高内部控制在推进医院改革中的重要作用。因此,依托医院内部控制,优化医院的内部环境,为医院经营管理的开展提供良好的条件。通过优化资产管理、资金管理和会计管理,提高医院经营管理效率,更好地适应新的医疗环境、新的医疗制度。并且,医院内部控制的全面开展,为医院成本核算提供了准确的数据来源,也为医院财产、物品等的保管及使用提供了有效且安全的保障。
(二)提高医院运行效率,有效控制医院运行成本
运行效率的提高是新医改下医院内控优化与调整的重要内容,强调内控制度的建立,强化与有效考核管理的衔接。一方面,医院运行效率的提高,依托于内部管理制度体系的形成,以制度化、规范化管理为导向,为医院运营管理提供良好的运行环境;另一方面,提高医院经济效益,有效控制运行成本。在提高医疗服务质量的前提之下,通过内部控制管理的实施,优化医院资产配置与使用,降低医院运行的成本,适应新医改下的医疗环境。
(三)增强医院竞争力,提高医院管理及服务水平
医疗体制改革着力于医疗市场化发展的推进,通过公平、公正的医疗市场竞争,盘活医院资源、提高医院服务质量。为此,医院在新的医疗环境之下,一是要着力于内部控制管理,提高医院的服务管理质量,建立完善的医疗服务体系;二是提高医院运行的安全性。通过财务管理水平等的提高,避免因财务管理等风险状况的发生,而对医院经营管理造成影响;三是基于全面内控体系的建立,为医院适应新的医疗体制改革,提供必要的保障。
二、新医改下医院内部控制中存在的问题
在医疗改革之下,医院的经营管理环境发生了较大变化,对内部控制建设的要求日益增强,强调内部控制建设在提高医院改革中的重要性。
(一)内部环境缺乏:内部控制环境不足,缺乏组织实施的基础保障
良好的内部环境是内部控制全面实施的重要保障,而医院缺乏对内部控制建设的重视,在内部环境的创设中存在两大问题:一是对内部控制缺乏重视。在“重经营、轻内控”的管理理念之下,医院内部控制的组织实施,缺乏领导层的重视,以至于内部控制建设缺乏必要的资金、人员等的支撑。并且,医院上下缺乏对内部控制的准确认识,从各科室,到各个岗位,都以“事不关己”的态度,对待内部控制工作,群众基础不牢靠;二是医院组织结构不合理,内部控制建设力度不够。新医改下的医院改革,强调内部组织机构精简,消除机构冗余、管理层交织的现状。而从实际而言,医院仍存在组织结构重叠、人员素质偏低、制度执行不力等问题,导致责权不明晰,影响内部控制的全面实施。
(二)内控制度缺陷:内部控制制度不完善,制度的导向力发挥不到位
医院全面实施内部控制管理,依托于内控制度,强调完善的制度实行为前提。而医院内控制度的缺陷,一直是影响内控管理的重要因子。首先,内控制度不完善,缺乏制度的规范化建设,特别是岗位分离制度的缺失,弱化内控管理的有效性。由于内控管理涉及面广,在不相容岗位上设定分离制度,是确保相互监督及制约的重要保障。因此,在会计内控管理等方面,岗位分离制度的缺失、监督管理制度的鲜有执行,导致会计信息失真,出现挪用公款等问题的发生;其次,内部风险评估机制不完善,难以满足医院经营管理发展的内在需求。医院在医疗器材、药品及基建等方面,资金管理制度不完善,成本控制流于形式,导致医院面临诸多的内部风险;再次,财务管理预算体制不完善,预算编制脱离实际,预算管理的重视与执行不到位,进而影响预算管理在医院内部控制中的重要作用。
(三)监督管理不足:内部审计效能不充分,弱化了内部控制的作用发挥
内部监督管理是内部控制作用的重要发挥,强调监督力量的建设,以确保医院有序、稳定的经营运行。当前,监督管理不足主要表现在三个方面:一是国家在对医院的监督方面,缺乏对医院的审计监督,导致医院经营风险加大,医院腐败问题的频繁发生,不利于医院在新改下的改革发展;二是内部审计建设不足,内部审计力量单薄,并且内部审计的独立性欠缺,难以在内部控制中发挥内部审计应有的权威性;三是医院内部的“文化”欠缺,医院内部的文化软实力正成为医院内部控制建设的重要着力点。主要是医院在快速发展的过程中,缺乏会内控环境的建设,医院职工的职业道德、岗位职责教育的缺失,让医院在新医改下的内控成效被削.弱,难以满足并适应当前的新医改环境。
三、强化医院内部控制建设的应对措施
(一)夯实基础:切实强化内部控制意识,优化医院内部组织结构
良好的意识形态,是提高内部控制建设的必然要求。当前,医院应在夯实基础的过程中,强化机构与意识的提高,以良好的意识形态,推进医院内部控制建设。首先,医院领导层要对内部控制有正确的认识,将内部控制纳入考核管理体系之中,明确内部控制的重要性;其次,建立广泛的群众基础,特别是强化医院上、下对内部控制的认识,通过教育培训、宣传教育等方式,提高医院各科室、各部门在贯彻、落实内控制度中的积极性主动性;再次,优化医院内部组织机构,消除组织机构冗余、重叠带来的责权不明确的问题。各科室、各部门要树立良好的责任意识,并在内部控制建设中发挥主人翁的重要作用。
(二)完善内控制度:建立健全内部控制制度,创设良好的内部环境
内控制度的完善,强调内控制度体系的建立,化制度在规范管理中的重要性。为此,医院完善内控制度的着力点在于:一是完善分离制度。在岗位职责及管理中,为了提高内控管理效率,应针对不相容岗位建立分离制度,通过制度形成相互监督、约束的效能,进而实现责权分明的管理现状;二是落实会计管理制度。通过会计管理的规范化建设,实现财务的标准化、规范化,规避财务风险的发生;三是完善内控处理程序。内部控制的科学化,强调医院应形成完善的内控处理流程,提高内控管理效率;四是完善内控风险评估制度。日益复杂的医疗环境,强调医院在适应新医改的基础之上,应强化对风险的防范,通过风险评估制度,发挥内部控制在提高医院经营效率、规避风险等方面的重要作用。
。(三)健全监督机制:强化内部审计效能,确保内部控制建设落实到位
【关键词】医院资金管理 措施 意义
一、我国医院资金管理制度的现状
我国医院资金主要来自于国家财政拨款和医院经营管理所得。资金的合理分配关系到医院的正常经营、运作。医院资金流入主要是来自门诊和住院的收入;流出主要是购买先进的医疗设备,采购药品,人员工资等支出。为确保医院资金的有效利用,要从控制资金的流出方面入手。
目前,我国医院资金管理制度有了一定的改善,然而还存在着一定的缺陷,主要有以下几个方面:
(一)资金管理制度不明确
资金管理制度不明确是造成我国医院资金流失的主要原因。
医院在经营、运作的过程中,需要大量的资金。因此,医院的资金具有流动金额大、流动性强、涉及部门和人员多等特点,这些特点给资金的管理带来很大难度。在资金流动过程中,由于资金管理制度不明确,时常会发生贪污、盗用、挪用等一些违法乱纪的行为。
资金管理制度本身存在着缺陷和漏洞。缺乏对各种票据、印章管理的监督;人员分工不明确,有些医院甚至由一人兼任会计和出纳,这样对资金的管理很不安全。
(二)医院资金监管不严格
资金监管制度的缺陷是导致我国医院资金流失的根本原因。
医院的资金种类多、流动性大、经办环节复杂,给资金监管带来很大难度。极其容易发生的行为,使医院遭受一定损失。目前,有很多医院缺乏有效的财务监管系统,大量购买不必要的设备和高端设备造成医院资金的大量流失。例如,在购买药品、设备中,吃回扣的现象屡见不鲜,不切实际地购置高端设备等。部分医院内部管理存在一定缺陷,报销个人消费,的现象也时有发生。
二、有效管理医院资金的措施
(一)明确医院资金管理制度
明确医院资金管理制度是有效管理医院资金的基础。
资金管理不仅直接关系到医院的效益,而且关系到民生。为了有效管理医院资金首先要明确医院资金管理制度。在资金流通过程中,改变以往复杂的环节,制定相关的管理制度,明确管理人员的职责,杜绝一人兼任会计和出纳的现象发生。
完善票据、印章的监管制度。财务人员要每日将当天的门诊、住院、医疗等收入的报表及时上交,并仔细核对缴款的金额以便入账。医院中的各种收费要经过财务系统,严禁个人收受贿赂。一经发现,绝不姑息纵容,要严加处理,以儆效尤。
(二)加强资金监管力度
加强资金监管力度是有效管理医院资金的根本。
资金监管主要的目的是防止资金流失,提高资金的利用效率,发挥资金的效力。在资金管理过程中,要坚持“事前预算、事中监督、事后考核”的原则。加强资金的监管力度要以日常监督为主,专项监督为辅。对医院实施的基础建设项目,新购置的药品、先进设备等要进行评估,实行公开招标,杜绝一切腐败源头。在合同的制定、验货等环节也要做好有效的监督工作。
针对专家出差等费用的支出,要实行定额管理,严格控制不必要的支出。科学、合理地使用经费,避免浪费。
对于医院物资的采购工作,可以成立相关采购部门。要加强管理,避免盲目、重复采购。物资的采购要严格执行招标程序,需采购的物资要由相关部门批示,避免盲目、重复采购的现象发生。
资金监管制度的载体是组织,加强资金的监管力度不仅要做到以上几点,更重要的是优化监管组织的职业技能和综合素质。作为组织的监管者,首先要有正确的世界观和价值观,有良好的职业道德和信誉,明确资金监管制度的具体内容;其次,要有扎实的文化基础、职业技能,深入了解周围的食物,积累自己的经验,把实际知识不断升华;最后,要有一定的创新能力,通过仔细的观察、认识和思考来洞察事物的本质。
(三)盘活流动资金管理
盘活流动资金是有效管理医院资金的关键。
盘活流动资金有利于降低风险,避免坏账、赖账的现象发生。首先,医院要规范药品的采购流程,实施公开招标、诚信投标、公正竞标的原则。杜绝不正当的交易,有效降低物资的采购价格;其次,加速资金的流转,定期检查物资库存,减少资金的占用率;最后,加强设备的维护工作,确保设备的利用效益。
三、加强医院资金管理的意义
(一)有利于医院的进步与发展
资金相当于医院运营的“血液”,它在医院经营中发挥着极其重要的作用。
加强医院资金管理有利于提高资金的利用效益,促进医院的进步与发展。良好的资金运转可以使医院更好地应对各种突发事件和风险。目前,我国大部分医院都会有国家的财政拨款,加强资金的管理有利于社会资源分配的合理使用。医院可以有效利用这部分资金,购买先进的医疗设备,聘请专业的医疗人士,培养医疗人才,提高医护人员的综合素质,更好地为病患服务。
(二)有利于缓解社会矛盾
加强医院资金的管理,有利于资源的优化配置,并且在一定程度上缓解了医院和患者之间的矛盾。近年来,我国社会主义发展取得了突飞猛进的进步,这离不开党和国家正确的决策和领导。然而,社会矛盾仍然很严峻,其中民生问题尤为受到关注,国家为缓解“看病难,治病难”的问题,加大财政支出,不断健全医疗保障体系,相继制定出一系列政策和措施来缓解病患和医院之间的矛盾,在一定程度上降低了医疗费用,减少病患的后顾之忧,缓解了社会矛盾。
参考文献
目前,在医院人力资源管理中,受管理制度和其他因素影响,医院人力资源管理还存在较多问题,这不但不利于医院的长期发展,还危害了医院的整体管理效果。为此,根据医院人力资源管理的实际需要,应深入分析医院人力资源管理工作存在的问题和困难,并结合医院人力资源管理工作的现状,从多方面入手,快速精准地解决医院人力资源管理存在的实际问题,满足医院经营管理的实际需要。
二、人力资源管理在医院经营中的作用
1.人力资源管理对医院的应用,是运用现代科学管理方法对组织内人员进行适当的培训、调配和激励,使内部人力与物力维持最适比例。同时,通过合理引导和调控人的思想、心理和行为状态,使其充分发挥主观能动性,最终使组织目标得以实现。医院人力资源管理是医务人力资源有效开发、合理配置和科学管理运用的制度、程序和具体方法的总和,包括对医务工作者的准入、培训、考核、绩效、薪酬等各方面的管理。医院进行人力资源管理能结合物质资源,充分发挥人员工作积极性,最大限度地为社会提供优质医疗卫生服务。为了使医院内部正常运行并满足患者的医疗服务需求,医院需施行合理的人力资源管理。
2.人力资源管理对我国医院的作用
随着市场经济飞速发展,人力资源管理在企业管理中日益重要,管理效果直接影响企业发展命脉。随着医药卫生体制的逐步深化,医院迅猛发展。医院总体生存发展情况不容乐观。技术导向型的医疗行业中,医务人员是医院的重要资源,是为医院创造经济效益与社会价值最基本的要素。只有重视人力资源管理,极力发挥医务人力资源,医院才能在激烈的竞争中实现可持续发展。
三、我国医院人力资源管理的现状及问题
1.医院人力资源管理制度有缺陷
从目前的医院人力资源管理制度来看,却不是如此,医院人力资源管理不但没有考虑到医院的特殊性,还对人力资源管理工作内容了解不够深入,影响了医院人力资源管理工作的开展。所以,医院人力资源管理制度不完善的问题必须得到有效解决,只有达到这一目标,才能提高医院人力资源管理的整体效果。
2.医院人力资源管理工作针对性不强
基于对医院人力资源管理工作的深刻认识,其作为一项基础工作,关系到医院经营管理工作的顺利开展,以及医院日常的正常运营,但由于对人力资源管理工作的理解存在偏差,没有充分掌握医院人力资源管理的现状和难点,不能制定具有针对性和实效性的管理措施,制约了人力资源管理工作的开展。
3.医院人力资源管理专业化水平较低
由于人力资源管理工作的专业化特点,医院在人力资源管理工作中,不但要聘用专业人员负责人力资源管理工作,同时还要根据人力资源管理的工作内容合理划分工作职责。但是从目前医院人力资源管理工作的开展情况来看,医院人力资源管理工作在职责划分上还不明确,人力资源管理的专业化水平低,人力资源管理工作存在流程不清晰和职责混乱的问题。
4.缺乏激励机制
医院往往缺乏合理的绩效管理机制,员工绩效与贡献程度无法科学衡量,无法以薪酬福利有效激励员工。此外,医院普遍忽视员工职业生涯规划,缺乏科研活动、外出交流等形式的成长激励,让医务人员普遍感到工作成绩难以得到肯定,对工作缺乏成就感。
四、医院人力资源管理的主要应对策略
1.医院应消除人力资源管理制度存在的缺陷
结合医院经营管理实际,以及人力资源管理工作的现状和特征,应进一步完善人力资源管理制度,根据人力资源管理工作的实际需要,对现行的人力资源管理制度进行补充修订,弥补现有的人力资源管理制度中存在的漏洞,这是医院人力资源管理工作提高管理实效的重要对策。为此,应找准现存制度的缺陷,采取有针对性的应对措施。
2.医院人力资源管理应采取必要的针对措施
医院人力资源管理目标与其他单位的人力资源管理目标不同,只有与医院的管理现状相结合,才能提高人力资源管理的整体效果,并根据医院人力资源管理工作的实际需要,合理划定人力资源管理工作内容,使人力资源管理工作在细节上能够符合基本要求,达到预期目标。同时,还要根据不同的人力资源管理内容制定有针对性的措施,提高医院人力资源管理的针对性。
3.强化医院人力资源管理工作的专业性
针对医院人力资源管理专业化水平不足的问题,医院应建立专业化的管理团队,把握人力资源管理原则,从人力资源管理以及医院的管理现状出发,总结人力资源管理的特点,采取专业手段,更好地为医院人力资源管理工作服务,推动医院人力资源管理工作发展。
关键词:公立医院;财务管理;问题;创新;路径
财务管理是医院经营管理的重要部分,其在确保医院健康持续发展中发挥着重要作用,在当前我国医疗行业体制不断发生重要变化的时代背景之下,医院在财务管理方面并没有做到不断创新,其与医院发展需要之间的差距越来越大,严重影响到了医院的健康发展。面对财务管理的不足以及问题,亟需医院加强财务管理创新,通过财务管理水平的提升来更好的应对医院经营环境的变化,为医院的持续发展创造更好的条件。
一、医院财务管理概述
财务管理是医院经营管理的一部分,其主要内容包括收入管理、支出管理以及现金流管理等三个部分,财务管理的目的就是确保医院财务健康,为了实现这一目的,医院财务管理中会采用预算、核算、控制、考核等措施来规范财务管理活动。医院财务管理对于医院的主要作用主要体现在以下两个方面,一方面财务管理提供了医院经营活动所需要的资金资源,确保医院活动的顺利开展;另外一方面财务管理有助于医院降低成本,提升收益,提升医院的竞争力。
二、医院财务管理问题
目前我国医院财务管理水平整体偏低,已经成为了医院持续健康发展中的主要障碍,调查发现,医院财务管理问题突出的表现在以下几个方面:
1.财务管理理念落后
从财务管理理念方面来看,一个不争的事实就是当前医院财务管理理念比较落后,落后的财务管理理念拖累了医院财务管理的创新。医院财务管理理念的落后主要表现在医院经营管理普遍没有充分的意识到的财务管理的重要性,对于财务管理的内涵没有一个正确的把握,管理层的经营重心放在了规模的扩大方面,财务管理工作被边缘化。与此同时,财务管理工作开展中,没有树立风险意识、成本意识、理财意识等,导致了医院财务管理粗放,满足不了医院发展的需要。
2.财务管理制度不健全
健全的财务管理制度是医院财务管理水平提升的必要条件,目前我国医院在财务管理方面存在制度不健全的问题,医院财务管理制度不健全突出的反映在资金的支出方面,各类支出没有明确的制度规定,财务支出随意,成本控制受到了的极大的负面冲击。此外医院财务管理制度的不健全还表现在医院在财务管理人员的职责分工以及审计监督方面,财务管理人员的具体职责内容没有一个明确的分工,在财务审计监督方面没有相关制度规定。这些制度方面的不健全成为了医院财务管理的隐患,并对财务管理水平的提升带来了不利影响。
3.财务管理方法不完善
我国医院目前在财务管理方法方面不够完善,既有的财务管理方法基本上是沿袭的以往模式,在目前财务管理工作内容以及要求发生较大变化的情况下,财务管理方法方面的不完善成为了医院财务管理水平不高的重要影响因素。目前医院财务管理方法的不完善主要表现在定量管理方法、过程管理方法等的缺失,局限于事后进行核算,拖累了医院财务管理效果。
4.财务管理人员素质偏低
医院财务管理人员在综合素质方面与岗位要求也存在一定的差距,随着医院财务管理工作内容越来越复杂以及工作难度增加,医院财务管理人员在综合素质方面不足体现的越来越明显。很多医院财务管理人员不仅仅缺少财务管理方面的专业背景,同时在工作中也没有较多的学习机会,其专业能力以及专业知识都处于一个停步不前的状态。久而久之,财务管理人员必然会越来越不能够较好的胜任工作,不能很好的贯彻医院财务管理思想以及要求,从而影响到医院财务管理水平。
三、医院财务管理创新路径
立足于目前医院财务管理中存在的各种问题,结合医院财务管理内涵,本文提出以下几个方面的路径来推动医院财务管理创新。
1.创新财务管理理念
医院财务管理创新的关键是财务管理理念要做到与时俱进,对于既有的、与财务管理发展需要不符的财务管理理念要尽快摒弃,确保财务管理工作在正确理念的指导下有序开展。医院财务管理理念创新关键是树立风险意识、成本意识以及理财意识,医院经营管理对于财务风险要有一个更加正确的认识,注重医院经营环境的分析,对于财务风险产生因素进行全面把握,做到财务管理稳健,规避各种风险;医院财务管理中要加强成本核算以及支出控制,杜绝的各种浪费,实施精细化管理,不断降低经营成本,以更具有价格竞争力的医疗服务提升患者的认可度;财务管理中要做到对闲置资金的保值增值,利用各种理财手段来提升资金财务管理收益。
2.创新财务管理制度
医院财务管理制度的创新是指根据新时期财务管理工作的内容以及要求,进一步的完善相关制度,确保财务管理工作的开展做到有章可循,实现财务管理的制度化,最大限度的减少人的主观因素在财务管理中所产生的不利影响。财务管理制度创新中要注意充分吸纳财务管理人员的意见以及建议,这样财务管理制度才更具有针对性。
3.创新财务管理方法
在财务管理方法层面,我国医院要不断引入预算管理、目标管理等新的财务管理手段和方法,改变现有财务管理方法,利用这些效度更高的财务管理方法来推进医院管理水平的提升。举例而言,医院可以引入全面预算管理,通过预算管理来使得医院的财务收支有规划、细化经营目标、降低经营成本。
4.加强财务队伍建设
医院在财务管理队伍建设方面要投入更多的人力、财力,加强在职人员的业务培训以及职业道德培训,根据财务管理工作岗位的新要求以及财务管理人员综合素质方面存在的不足,结合财务管理人员对于培训形式的偏好,制定出来内容以及形式都比较科学的培训措施,来不断的提升医院财务管理人员的综合素质。同时运用好奖惩手段,注意激发财务管理人员的工作、学习积极性,促使其在新岗位职责要求方面做到游刃有余,较好的完成财务管理工作任务,提升财务管理水平。
在未来医院经营体制进一步深化的背景之下,医院经营管理者要高度重视财务管理创新,通过在财务管理理念、制度、方法方面不断调整变革,并强化财务管理人员队伍建设,从而提升医院财务管理水平,更好的应对医院经营环境变化,确保医院的健康发展。(作者单位:宁夏回族自治区人民医院)
参考文献:
[1] 李辰.加强医院财务管理提高医院综合效益[J].中国卫生经济,2010年9期.
【关键词】医院 新财会制度 成本核算
随着医院体制改革的不断深入和《新医院会计制度》在全国范围内实施,对医院成本管理工作提出了更高的要求。医院能否做好精细化成本核算,强化成本管理,提高经济效益和社会效益,是医院管理的重点。
一、新会计制度中成本核算的主要变化
新《医院会计制度》取消了“药品收入”、“药品进销差价”和“药品支出”科目,规定“医疗业务成本”科目核算医院开展医疗服务及其辅助活动发生的各项费用,包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、固定资产折旧费、无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用。
在新《医院会计制度》下,公立医院需要按具体费用项目和各具体核算单元对医疗业务成本进行明细核算,归集直接成本,分配间接费用、医疗技术成本和医疗辅助成本,进而计算临床服务科室成本。
具体分析成本核算的变化主要体现在以下几方面:
(一)完善固定资产核算
新制度中取消了原制度中的修购基金,按月核算计提固定资产折旧并反映固定资产净值,使医院固定资产的损耗计入成本核算中,通过折旧计提实现资产价值的转移,使得财务报表能体现资产的真实价值,避免了资产账面价值与实际价值不符的情况,有利于医院会计信息的真实反映。采用待冲基金替代原有的固定基金,更加细化了针对固定资产后续支出的管理规定。
(二)增设了成本报表
在新的医院会计制度中增加了成本报表及相关内容,进而明确的反映医院成本费用的具体收支情况,通过增设的这些报表不仅可以全面反映医院的收支情况,也可以有效的监督医院的成本核算的真实性。此外,成本报表也可以为医院进行成本收支情况分析以及制定成本控制措施提供有力的参考。在完善了成本报表体系的同时,也强化了对于医院整体会计工作的监管。
(三)新的医院会计制度引入了费用分摊的核算方式
新的医院会计制度对医院成本核算的对象以及核算内容进行了明确的规定,通过根据不同情况进行分摊的方式,通过结合医院机构设置、人员比例、收支情况等多种因素进行分摊,这样就可以更贴近医院的实际情况。
二、新财会制度下医院实行全成本核算的意义
(一)有利于医院加强经营管理和内部控制
医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动,不同于以往医院自行开展的科室成本核算,其成本概念具有更丰富的内涵,它能准确反映成本状况,为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据。全成本核算强化了财务管理的作用,明确了对科室的责任业绩考核与成本控制,使财务管理工作涉及到经营管理的各项工作。
(二)医院适应新的医药体制改革的需要
在医药体制改革的浪潮中,医院面临着前所未有的挑战。怎样适应医疗改革、如何在医疗改革中获得更好的发展都是需要严肃考虑的问题。这需要医院在经济管理决策上作出科学合理的判断。全成本核算是整个经济管理活动中重要的一个环节。医院只有进行全面的全成本核算,合理配置医疗卫生资源,降低医院的经营管理成本,提升医院的经济效益,这样才能在激烈的竞争中获得生存和发展。
(三)医院实行绩效考核的需要
全成本核算能最大程度地实现内部资源分配和绩效考核的需要,为绩效考核和内部资源配置提供合理可靠和详实的数据支撑。实施和做好医院全成本核算,是医院绩效管理的前提和保障,是提高医院经济效益和维护医院竞争能力的重要手段。
三、新医院财会制度视角下成本核算存在的问题
(一)成本管理制度不完善
我国大部分医疗机构都缺乏有效的成本管理制度,长期以来,医院一部分开支都是由国家财政支出的,没有引起医院对成本的管理重视,也正是这个原因使医院没有市场经营压力,成本管理制度缺失。
(二)成本核算体系不健全
缺乏医疗服务工作量的标准计量体系和成本分摊的标准方法,难以准确核算项目成本。人力资源成本的复杂性,也增加核算难度。需要解决成本分摊系数的确定、分摊方法、如何清理各间接成本科室之间的成本关系以及如何科学的将间接科室成本归集到直接科室中等问题。
(三)标准成本不容易确定
新《医院财务制度》规定公立医院实施标准成本管理,公立医院的成本不同于企业,因为患者不像产品可以在不同的独立车间流转,需要各个部门相互协作配合。制定标准成本就需要财会人员有会计、财务、医疗业务等方面的相关专业及业务知识,因此确立客观合理的标准成本比较难。
四、新财会制度下医院成本核算的实践
成本核算对象有科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次。根据新医院会计制度医院在年初应按照临床服务类科室、临床医技类科室、医疗辅助类科室、行政后勤类科室四大类进行二级科室建账核算,进行全成本核算的分类科室与财务账务系统相同,保证提取各类数据的口径一致。
【关键词】内控制度;建设;全面提升;医院经营水平
医院在社会变革的大背景下也在不断发生变化,其不再是由国家拨款支持扶助的单位。随着医疗的改革,将医院推向了市场,使得其成为了自负盈亏的经济实体,医院间的市场竞争愈发严峻,如何在这激烈的竞争中得以生存成了医院的根本问题。此外,越来越多的私立民营医院及中外合资医院涌入市场中,给竞争本已激烈的医疗市场造成更大的影响。目前,医院如果把握市场的动态,加强医院内控制度的建设,从而提高经营水平,成为各大医院面临的一大问题。
一、医院经营管理活动中存在的问题
(一)内控制度不够重视,且不科学、合理。我国多数医院对于内部控制制度重视程度不够,管理方法不科学、合理,无章可循,造成医院内部控制度基础不够。尤其是各大乡镇级别医院,受人员及规模等因素影响,无内部控制管理或者不完善,缺乏严谨与科学,医院几乎都认为内控控制制度即是医院的规章制度,但实际中会有各种问题出现,无约束预防机制,不能顾全,影响医院内控制度实施的效果。
(二)医院缺乏经济管理人才。随着社会与经济的发展,人们对医院的要求也越来越高。但是我国多数医院受到传统观念的影响,对于经济管理人重视程度不够。在挑选人才时未按照标准执行,使得经营管理人才质量差,造成专业技术人员严重缺失。由于经营管理人员专业素养较弱,对医院的所有经济活动管理力度不够,致使医院医疗质量较差,物质消耗又大,影响医院稳定与长远发展。
(三)医院管理手段落后。管理手段落后主要表现在:缺乏相应的管理知识,从业人员专业素养不够,管理能力弱,严重缺乏科学合理的经验管理知识,实际工作中未全力投入。我国部分医院管理办法仍不够仔细与明确,多数采取行政立法与经济立法两种。随着社会与经济的发展,这两种立法已不适合用于医院经济管理工作中。
二、加强内控制度全面提升医院经营管理水平相关举措
(一)完善内部制度的建设。完善内部制度建设具体内容如下:
1.加强医院管理制度的建设,提高财务管理水平。保证财务工作规范化、制度化及科学化,制定《货币资金管理制度》等29项财务管理方案,编制《预算管理流程图》《医院财务管理流程图》等,为全面提升医院经济管理水平奠定基础。
2.强化内部牵制制度,预防财务风险的发生。严格根据内部牵制原则合理设立岗位,并明确各个岗位职责与权限,各部门、员工相互制衡。重新调整科室与各部门间的岗位分工,强化内部监督制约。为了管理更加规范,可采取设立采购中心与资产管理科措施,明确医院采购中心负责医院药物、设备,落实各项制度。强化财产物资保全控制,避免资产流失。医院可成立专门的资产管理部门,专门负责医院资产与库存物资的管理。加强资产处理管理,相关部门定期对申请报废的资产进行审查,确保资产完整及安全。严格限制接近控制,定期清查,银行存款、现金及有价证券等仅仅限于出纳人员经手,非仓管人员不得进入仓库内,大型医疗设备由专人管理及使用。药品每两个月盘查一次,若账务不符,查明原因并及时上报进行处理。
(二)完善医院预算体系。医院预算管理工作中,主要涉及到预算委员会、预算员及财务部,主要负责内容有:起草、检查、批报、记录、控制、管理预算执行、定期分析问题、预算年度管理规章制度、严格分配预算指标、分配定额制度与调整,制定预算调整方案。医院需完善各级人员,确保预算准确、无误。
(三)建立问责制度,提高监督力度。在医院实施问责制度,提高内部的控制力度。医院业务的开展主要包含了检查者、审批者、经办者及监督者,不同岗位人员权利不同,因而需要相互独立与制衡。医院经费管理过程中,严格根据审批权与核实权,通过财务与审计、纪检三个部门组成监督小组,进行检查与监督,落实内部控制制度,以掌控医院财政支出情况。
三、小结
综上所述,医院实施内部控制制度工作是一个长期的过程,需根据我国社会的发展以及医疗的变革不断地完善与改进。重视内部控制制度,全面提升医院经济管理水平,实现医院目标,提高医院市场竞争力,使得医院可持续健康发展。
参考文献:
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