医疗联合体实施方案精选(九篇)

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第1篇：医疗联合体实施方案范文

关键词：医改 探索 医疗服务 联合体

[中图分类号]R197.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0588-01

为深化医改工作，促进医疗优质资源下沉，切实提升基层医疗服务能力，方便群众就医，石嘴山市积极探索，在辖区内建立了医疗服务联合体，取得了一定成效。

1资料与方法

1.1研究对象在全市选择了5家二级以上综合医院和中医医院与区域内若干乡镇卫生院、社区卫生服务机构，建立区域内医疗联合体，试点开展不同模式管理。在三个县区分别由市第一、第二、第三人民医院、市中医医院、自治区第五人民医院牵头，试行“院办院管”、“团队帮扶”“对口指导”参与运行管理模式的联合体；发挥二级、三级医院的人才、技术、设备优势，通过多种方式，提高基层医疗服务质量和服务能力。目前，医联体内160余名专家定期到基层坐诊，双向转诊“绿色通道”已经建立，向上转诊患者90余人，康复期下转患者12人，开展健康讲座180余场。

1.2方法

1.2.1搭框架，构建区域内医疗资源配置平台。按照“专业相关、形式多样、互惠互利、共同发展”的原则，初步搭建由市、县（区）卫生行政部门组织，5家牵头医院联合区域内的若干基层医疗卫生机构，推动医疗资源向基层流动。制定了《石嘴山市医疗联合体工作实施方案》，召开医联体启动会部署工作。召集相关单位负责人商讨具体工作办法。在推进过程中专题召开医疗联合体工作观摩推进会，通过观摩让相关单位学习好的经验，查找工作中薄弱，进一步推进全市医疗联合体工作。

1.2.2以管理和技术为纽带，推进机制创新。按照逐步建立“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”工作机制的原则，制定了《石嘴山市医疗联合体建立分工协作工作机制的意见》和《石嘴山市基层医疗机构实施双向转诊工作的意见》，指导具体工作。拆解300余万元，为基层配置15种、共计827件基层常用医疗设备，鼓励医联体内多样性、创新性合作。县区实行两级管理，建立重点专科对口扶持、延伸医疗服务、医师多点执业等9项重点工作，促进医联体内资源统筹和互补协作。各牵头医院：一是发挥人力资源优势，选派专家到基层坐诊，基层设置专家门诊定期接诊，并对基层卫生技术人员进行一对一带教。组织百名专家进基层，开展健康知识讲座，据统计专家每次平均接诊量在35人次左右，万名群众受益于健康知识讲座，随着专家定期坐诊和健康讲座等长效机制的建立，基层门诊就诊人次呈现上升趋势。二是发挥技术资源优势，开展帮扶与指导。基层医务人员随时到医联体内综合医院进行培训。综合医院管理人员和专家定期到基层进行技术指导，在院感控制、业务查房、病例分析、护理规范等方面进行指导和交流。三是开展延伸医疗服务。医院优势专科对基层进行业务科室扶持建设。开通双向转诊“绿色通道”并达成协议。建立便捷转诊机制，为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。在医联体内进行CR、生化、心电图等辅助检查项目互认，初步联通了双向转诊通道。

1.2.3实施多种管理模式，稳步推进医联体。基层机构与有行政隶属关系的综合医院实行行政、业务、财务、药械、人员和绩效考核的“六统一”管理，试行“院办院管”、“团队帮扶”参与运行管理模式。基层机构与无行政隶属关系的公立医院实行计划、业务、实施、信息、检查、考核的“六统一”管理，试行“对口指导”模式。各基层医疗机构主动积极提出个性化需求，与联合体医院拟定协作计划，签订协作意向书，确定具体协作内容。二是依托综合医院的优质资源，采取医疗卫生服务各层次、各环节有序连接，灵活安排人员到综合医院学习，定期参加医院的查房和学术活动，提高自身专业技术能力。三是加大宣传力度，向居民宣传、动员，让居民了解专家的业务特长、坐诊时间，做好协调和综合保障，增强基层机构医疗服务核心竞争力。

2讨论

第2篇：医疗联合体实施方案范文

一、2020年度主要工作完成情况

（一）强化责任落实，保障母婴安全

1、持续推进孕产妇妊娠风险评估与分级管理。2020年，我县孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作继续按照省卫健委《关于加强母婴安全保障工作的通知》和《县孕产妇妊娠风险评估与管理实施方案（试行）》等文件通知精神，加强妊娠风险评估与管理工作，从源头控制风险，要求各级各类医疗保健机构对怀孕至产后42天的孕产妇进行妊娠相关风险的筛查、评估分析和管理，及时发现和干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。

主要做法：强化首诊医疗保健机构妊娠风险筛查责任和二级以上医疗保健机构妊娠风险的评估责任，各医疗保健机构对首次建档的孕产妇进行妊娠风险筛查，按照风险严重程度（以绿、黄、橙、红、紫5种色标）进行分级标识，相应评估结局在保健手册上标注。要求各级医疗保健机构对筛查阳性孕产妇根据其健康状况转诊至上级相应医疗保健机构进行动态管理；各乡镇卫生院只能管理风险评估分级为绿色（低风险）和部分为黄色（一般风险）的孕产妇；对于风险评估分级橙色（较高风险）、红色（高风险）的孕产妇一律转诊县级以上医疗保健机构接受孕产妇保健服务；评估分级为紫色的孕产妇，按照传染病防治相关要求进行管理，并落实母婴阻断综合干预，确保做到发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例。严格落实高危孕产妇的专案管理制度，二级及以上医疗机构按照职责和要求对高危人群进行规范管理，此项工作取得良好社会效益。

1-9月份，全县常住孕产妇早孕建卡2075人，全部进行孕产妇妊娠风险筛查评估与管理；其中妊娠风险筛查阳性914人，阳性风险评估分级为黄色的766人、橙色的70人、红色的4人、紫色的41人，专案管理转诊130人。

2、持续加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设。2020年，县人民医院持续加大危重孕产妇和新生儿“两个救治中心”建设力度，结合紧密型医共体建设工作的推动，加大软硬件建设投入，建立健全工作运行机制，为全县危重孕产妇和新生儿救治保驾护航。县、乡、村三级危重孕产妇和新生儿转诊、急救、会诊制度与网络建设更加完善，落实妊娠风险预警初筛、分类管理体系和高风险重点孕妇管理，确保危重孕产妇和新生儿得到及时转运及救治有效。今年以来，开展母婴安全管理和相关技能培训二期六批300余人次，推广好的做法和经验；县、乡两级具有助产服务的单位均相继组织开展不同形式的危重孕产妇和新生儿急救演练，提高应急快速反应能力。

3、进一步强化剖宫产手术控制管理。2020年，我县进一步规范助产技术服务管理工作，加强剖宫产手术控制管理，持续降低非医学指征剖宫产手术比例。继续按照以下七个方面抓落实。一是抓县直，以上率下。今年县直三家医疗保健机构分娩数占全县的80%以上，对全县的剖宫产率控制起举足轻重作用。具有分娩的助产机构均出台具体措施，努力降低剖宫产率；同时树立一盘棋思想，共同抵制社会因素剖宫产。二是抓宣传，贯穿全程。年初，县妇计中心（妇幼保健院）继续制作《平产好处、剖宫产控制》等宣传册10000份，发放到全县所有医疗保健单位妇保科，要求在为孕妇建保健手册时即时进行孕期全程宣传。开展助产的各单位除利用宣传栏、宣传图版、入院宣教等措施宣传自然分娩和剖宫产优缺点外，同时加大孕产妇学校建设。规范执行住院健康教育措施，让孕产妇及家属能充分了解产程进展，减少因信息不足造成的焦虑及紧张，使更多孕妇选择顺产，科学提高自然分娩率。三是抓培训，进一步提高检查诊断护理水平。加强产科医生和产科护士的培训学习和管理，做到诊断依据充分，剖宫产指征把关严谨，认真做好产检，减少“过期妊娠”等因素导致剖宫产。做好产程中的全程护理，减少过度疲劳导致的难产情况发生，要求首次剖宫产后再次妊娠分娩产妇在没有阴道试产禁忌症的情况下，上转到具备有输血、备血等急救条件较好的三家县直医疗保健单位选择阴道试产。四是抓引进，推广新技术。县直三家医疗保健机构均引进推广镇痛分娩、导乐陪伴分娩等助产技术，对降低剖宫产率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，强化手术管理。要求各分娩单位落实剖宫产手术报告与评审制度，对于符合剖宫产手术指征的要向产妇及家属讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的前提下，严格履行手术签字手续。择期手术报科室值班主任会诊签批，急诊手术及时报告值班主任同意备案后方可实施。严格执行手术分级管理制度，剖宫产手术需由中级职称以上的妇产科医师主刀并组织术前讨论。六是抓奖惩，及时兑现。要求各助产机构将降低剖宫产率控制作为医疗质量管理和绩效管理的一项重要内容，严格掌握剖宫产手术指征，严禁医务人员违反原则，满足家属要求开展择日、择时、无医学指征剖宫产。各助产机构相继制定了控制剖宫产率的奖惩措施并带入绩效考核（平产奖励、过高的剖宫产率处罚），实行按月兑现，并落实责任追究制度。七是抓避孕指导，减少意外妊娠。要求乡村妇保人员努力做好产后访视，尤其在产后访视过程中做好剖宫产术后避孕方法的指导，减少因间隔时间不足2年妊娠导致剖宫产手术结束分娩的情况发生。八是抓督查，定期调度。我县将总剖宫产率、社会因素剖宫产率、一孩剖宫产率三项指标纳入卫生健康工作重点考评内容，除每季度督导外，对重点单位经常性检查督导，定期由县卫健委主要负责人调度。剖宫产率控制不力的单位在调度会上作表态发言、汇报情况，查找原因，落实整改。

1-10月份，全县各医疗机构累计分娩总活产数3214人，剖宫产活产数1175人，总剖宫产率36.56%；一孩活产数1108人，一孩剖宫产数246人，一孩剖宫产率22.20%；社会因素剖宫产数0人，社会因素剖宫产率0%。全县总剖宫产率较2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宫产率较2018年同期21.30%上升4.22%；社会因素剖宫产率较2018同期0.12%下降100%。其中乡镇卫生院平均总剖宫产率16.50%，一孩剖宫产率5.13%，社会因素剖宫产率0；乡镇卫生院平均总剖宫产率较2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宫产率较2018年同期均值3.23%上升58.82%，社会因素剖宫产率较2018年同期均为0%。三家县直医疗保健机构总剖宫产率均值39.51%；一孩剖宫产率23.50%，社会因素剖宫产率0%；三家县直医疗保健机构总剖宫产率较2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宫产率较2018年同期均值22.90%上升2.62%，社会因素剖宫产率较2018年同期均值0.12%下降100%。

4、强化母婴安全责任落实。2020年，我县认真贯彻落实《省母婴安全行动实施方案（2018-2020年）和省健康儿童行动实施方案（2018-2020年）》的通知精神，将母婴安全和健康儿童健康保障工作摆在妇幼健康工作首要位置，强力推进落实。同时制定了相应的孕产妇和新生儿及健康儿童死亡评审管理办法，成立相应组织，规范孕产妇和新生儿及健康儿童死亡评审工作。落实孕产妇和新生儿死亡个案报告制度，施行死亡一例报告一例评审一例，落实季度或半年分析评审工作制度。加强日常监测和管理，对重点乡镇和单位进行约谈，强化针对性督查指导，确保母婴安全。实现了省母婴安全和健康儿童行动实施方案至2020年孕产妇死亡率控制在18/10万、婴儿死亡率控制在7‰、5岁以下儿童死亡率控制在9‰的工作目标。为确保我县2020年全面脱贫择帽奠定坚实基础，孕产妇死亡率、新生儿死亡率和5岁以下儿童死亡率均控制在全省均值以内，达到预期效果。

1-9月份，全县累计孕产妇数4990人，孕产妇死亡人数0人，孕产妇死亡率0%；累计总活产数5069人，婴儿死亡人数14人，婴儿死亡率2.76‰；累计5岁以下儿童数39102人，5岁以下儿童死亡人数21人，5岁以下儿童死亡率4.14‰。

（二）加强规范化建设管理，提升优质服务能力水平

5、持续推进机构标准化建设和规范化管理。2020年我县继续推进妇幼健康服务机构标准化建设和规范化管理工作。各乡镇卫生院在新建或改扩建过程中，注重突出对孕产妇保健、儿童保健、新生儿疾病筛查等保健科室、计划生育技术服务科室及儿童营养包、叶酸、避孕药具等仓储保管科室的规范化建设管理工作，使科室合理布局、环境美化亮化，全面推进妇幼健康机构规范化、标准化建设。县妇计中心（妇幼保健院）在争取2020年中央补助妇幼保健机构能力建设资金200万元的基础上，自筹资金250万余元，着力加强妇儿保科、妇产科、新生儿科等重点科室能力建设，同步提升医技等科室服务能力建设。添置LEEP刀、电动综合产床、新生儿体重秤、婴儿辐射保暖台、12导心电图机、单道微量注射泵、呼吸震荡排痰系统、新生儿心电监护仪、插件式病人监护仪、多功能电动产床、客观听力测试仪、麻醉机、视力筛选仪、双道微量注射泵、神经肌肉刺激治疗仪、可视人流机、全自动身高体重检测仪、视动眼震仪、脉搏血氧检测仪、纯水机、容积探头、多功能数字化X射线摄影系统、胶体金试纸分析仪、血型血清学专用离心机（常温）、自动粪便处理分析系统、产前筛查仪、2-8℃药品冷藏箱、-86℃超低温冰箱、-25℃低温冰箱、普通离心机等先进设备，积极拓展新项目、新技术；结合全国文明城市创建、国家卫生县城复审、“厕所革命”等工作，投入10万余元资金用于婚前保健门诊规范建设及孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部四大部等科室改造建设，进一步规范科室布局、改善服务环境。随着服务环境的不断改善，医疗业务大幅增长。

1-10月份，门急诊就诊46881人次，出院2907人次，其中妇产科1205人次、儿科1702人次，较上年同期分别增长33%、7.6%、4.5%、10%；全院实际占用床13375日，平均住院日4.6天；产科活产数为1040例，其中平产663例，剖宫产377例，总剖宫产率为36.25%；开展妇科手术63例，各项计划生育技术服务手术1390例；医疗业务收入17930486元，较上年同期增长283.22万元,增加18.76%；药品收入4915180元，药占比为27.4%。预计2020年全年医疗业务总收入突破2200.00万元。

6、深入推进妇幼健康“三级网底”建设。2020年，我县继续推进妇幼健康服务机构“三级网底”建设工作。注重示范引领，及时发现和处理县乡两级妇幼健康服务工作中的问题和矛盾，激发妇幼健康服务工作人员的事业心、责任心和荣誉感；完善村妇干、计生专干、保健员“三位一体”工作模式，夯实村级网底，将妇幼基本和重大公共卫生项目相关经费侧重倾斜补贴给落实相关妇幼健康服务的村“三位一体”专干，妥善解决相关劳动报酬。

7、加大妇幼健康宣传和教育培训工作。2020年，我县创新妇幼健康宣教形式，将健康教育融入到日常妇幼健康服务过程中，县乡妇幼健康服务机构利用世界母乳喂养周、世界早产儿日、预防出生缺陷日、世界避孕日、六一儿童节、爱眼日、三八妇女节等开展节日宣传教育；利用电台、板报、宣传栏等栏目和汇演等形式宣传妇幼健康工作，营造全县重视和关注妇幼健康事业的良好社会氛围。依托省、市级妇幼保健学会、协会等学术平台，加强妇幼健康服务人员业务能力培训，推广适宜技术、新技术、新技能的使用；积极参加各级各类继续医学教育项目培训。县妇计中心（妇幼保健院）牵头采取以区域为中心，分片培训的方式开展妇幼基本公共卫生及重大公共卫生项目、计划生育技术服务、助产技术服务等业务培训一期五批次，培训县、乡、村三级妇幼保健人员600余人次；同北京儿童医院集团合作开展新生儿窒息复苏、高危儿的早期干预、婴幼儿喂养建议、婴幼儿哮喘的规范化治疗等业务培训一期，培训县、乡、村三级妇幼保健人员200余人次；举办进社区、进乡村义诊和送医送药活动四次，县本级大型义诊活动1次，接受义诊服务人员达1000余人次；同时围绕妇幼健康服务重点难点问题，同省、市妇幼保健机构适时开展专题调研和学术科研，以赛促学，以赛促练，提高基层妇幼健康队伍整体素质，提升妇幼健康服务理论水平、操作能力和学术水平。

8、继续推进妇幼健康信息化建设。2020年，我县按照省、市卫健委加快妇幼健康信息一体化建设要求，认真落实各级各类妇幼健康服务机构信息化建设的互联、互通，全力提升全县妇幼信息数据报送及时率和准确率。按照县政府“智慧医疗”建设要求全面推进妇幼“两卡制”推行使用工作，按照县域紧密型医共体建设布局，为七个区域中心孕前优生检查点配备孕优信息系统（徐州雷奥公司）和相关设备端口联网建设工作全面完成；4月14日至5月15日期间，再次对全县300余名乡村妇幼信息员进行国卫信息系统信息模块使用和妇幼健康信息化建设集中培训和现场指导；进一步规范村级基础台账和月报表的填写，提升乡村妇幼信息报表和各种业务记录帐簿质量，为提升全县妇幼信息管理质量，各种信息定期及时报送进一步夯实基础，实现了县、乡、村妇幼信息网络畅通和资源共享，提高信息化水平和使用效率。及时落实新版全国妇幼卫生调查制度，做好妇幼卫生月、季、年报和监测工作，加强质量控制，强化分析利用，促进妇幼健康服务工作健康发展。11月份，代表市接受省妇幼健康信息质控检查，我县信息化建设和管理成效，获得质控专家的一致好评。

（三）加强出生缺陷综合防治，提高出生人口整体素质

9、落实妇女儿童健康水平提升民生工程。2020年，我县免费婚前医学检查工作继续保持与民政部门协调配合，推进婚姻登记与婚前保健“一站式”服务。县妇计中心（妇幼保健院）规范服务流程，按照婚前医学检查技术服务规范，应检的项目全部检查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝筛查项目等），力求做到方便群众、环境温馨，切实提高婚前保健服务水平。利用婚检大厅、宣传栏、电子显示屏等场所强化宣传，在婚检大厅摆放宣传展牌、发放婚检好处、流程等明白纸，使婚检对象了解婚前保健意义。设立专门接待窗口提供全程服务，在现有条件下，尽量规范服务流程，必要时开设专门窗口，配齐所需检查设施设备，重大节假日婚检高峰时段组织开展志愿服务活动，使每一位婚检对象检查全过程时间压缩在半小时之内。全年婚检目标任务数3000对（6000人），婚检率达85%以上，疾病检出率达到8%。

1-10月份，全县共结婚登记对3134（6268人），3012对（6024人）男女适婚青年接受了免费婚前医学检查，婚检率达96.1%，完成年度任务3000对（6000人）的100.4%；婚前卫生咨询1659人，咨询率26.47%；疾病检出总人数888人，疾病检出率14.74%；疾病分类构成:指定传染病检出29人（占检出人数的3.27%），严重遗传病检出2人（占检出人数的0.23%），有关精神病检出2人（占检出人数的0.23%），生殖系统疾病检出295人（占检出人数的33.22%），内科系统疾病检出567人（占检出人数的63.85%）。提出具有影响婚育医学意见疾病人数256人，占实检人数的4.25%。这些疾病在早期发现的同时均得到了相应咨询指导或治疗，达到了出生缺陷一级预防、防止传染病传播及促进家庭和谐的目的，取得良好的愈后效果和社会效益。10月顺利通过市级婚前保健门诊规范化建设初审验收，11月21日代表市迎接省级婚前保健门诊规范化建设复审验收，根据反馈有望通过复审验收；12月底将超额完成相关工作任务。

10、进一步规范产前筛查管理工作。2020年，我县继续将产前筛查管理工作纳入妇幼健康服务年度工作计划。对照省市要求，按照《县产前筛查管理办法(试行）》(金卫办〔2018〕6号)及县卫健委印发的《关于明确2020年度产前筛查管理工作任务的通知》（卫妇幼秘〔2020〕4号）要求，进一步规范我县产前筛查管理工作的工作流程、服务方式和各级服务单位的工作职责。从分解任务，明确职责分工、加大宣传，提高工作质量和强化服务，压实责任主体三个方面进一步强调落实,强化清理整顿产前筛查服务不良服务市场，全面规范产前筛查工作，有效落实出生缺陷二级预防干预措施；产前筛查工作领导小组和产前筛查技术质控专家组发挥主动作用，加强质控督导力度，规范信息报送，提升产前筛查服务质量；加强产前筛查技术培训，进一步提高产前筛查率，此项工作规范有序开展。各乡镇卫生院完成县卫健委下达的2018年孕妇建卡数的80%任务较困难。力争年底完成市卫健委下达的60%产前筛查率目标。

1-10月份，全县送往市产筛中心标本数2119人，送检筛查率42.46%。

11、积极推广应用新项目新技术。

4月份，市卫健委新生儿先天性心脏病筛查项目启动会议后，我县根据省、市新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案，于4月26日印发《县新生儿先天性心脏病筛查项目实施方案》（卫妇幼秘〔2020〕7号），确定县妇计中心（妇幼保健院）、县人民医院、县中医医院及青山镇、燕子河镇、天堂寨镇、古碑镇、吴家店、斑竹园镇、汤家汇镇、南溪镇、双河镇、白塔畈镇、油坊店等11家乡镇卫生院共14家助产机构为项目单位；筛查项目管理办公室设在县妇计中心（妇幼保健院），承担全县项目的组织实施和日常管理工作，组织开展全县项目督导和培训。各项目管理单位相关管理负责人和联络人报县项目办备案；5月份制定筛查操作流程图、规范转诊要求及制定信息报送制度，印制宣传品等；6月份县妇计中心（妇幼保健院）召开项目启动会，率先试点开展项目筛查工作。6月18日，全国婴幼儿血管瘤脉管畸形公益筛查技术启动会在市卫健委召开，根据会议安排，我县及时启动该项目；按照年初工作安排，县妇计中心（妇幼保健院）及时推动孕产妇系列康复技术服务，与中国妇女发展基金会洽谈援助的“母亲健康快车——导乐分娩关爱服务”公益项目和超早期宫颈癌筛查、妇科无创治疗中心、乳腺癌筛查与预防、孕妇营养检测、产后母乳营养分析、红细胞叶酸检测、孕产妇心理测评及干预、无创产前基因检测、新生儿耳聋基因检测等项目将相继建成开展服务。

6-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）新生儿先天性心脏病筛查419人，转诊12人，确诊先天性心脏病12人；全县各医疗保健单位共筛查上报拟似血管瘤或脉管畸形84人，确诊血管瘤或脉管畸形70人；县妇计中心（妇幼保健院）产后康复筛查99人，治疗18人；骨密度检测1226人；妊高症检测816人。

（四）加强妇幼公共卫生项目管理，提升妇幼健康服务质量

12、加强妇幼基本公共卫生服务项目管理。

①全面落实孕产妇和儿童保健服务工作。2020年，县卫健委、财政局分别于2018年年底和2020年5月及时印发《县2020年国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》（金卫计〔2018〕38号）和《县2020年国家基本公共卫生服务项目等4个实施方案》（金卫发〔2020〕9号）的通知，明确孕产妇健康管理和0～6岁儿童健康管理工作任务和考核办法。孕产妇健康管理工作，在孕13周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》的同时进行第1次产前检查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分别进行1次产前随访服务；完成产后2次访视，建立和完善健康档案。早孕建册率、孕产妇系统管理率和产后访视率均达85%。0～6岁儿童健康管理工作，完成辖区内常住孕产妇所生新生儿出院后两次访视（1周内和28—30天），了解出生时预防接种和新生儿疾病筛查等情况，询问和观察一般情况并进行喂养等相关指导；建立《0-6岁儿童保健手册》；在3、6、9、12、18、24、30、36月龄分别进行1次随访，在6、18、30月龄进行1次血常规（或血红蛋白）检测，在6、12、24、36月龄进行1次听力筛查；为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务；建立和完善健康档案。新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率和0-6岁儿童健康管理率分别达85%、85%、90%。

目标任务下达后，各乡镇按照《省基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《县基本公共卫生服务项目实施方案》规定的项目数量和质量进一步细化目标任务，层层签订目标责任状，确保项目顺利实施。县卫健委严格按照《考核方案》，围绕孕产妇和儿童健康管理两个系统管理率，利用妇幼健康信息系统和计生“一卡通”平台，狠抓早孕建卡、产后访视和体弱儿管理等重点环节，每季度组织相关人员对基本公共卫生服务项目工作情况进行专项督导，采取随机抽查、现场检查、电话访问等方式掌握各项目单位工作开展情况，了解服务对象对基本公共卫生服务的知晓率和对服务机构的满意度，并对督导情况及时通报，对存在问题提出整改意见，同时及时预拨项目资金，使全县基本公共卫生服务项目得以扎实开展、稳步推进。

1-9月份，在全县范围内继续使用全省统一的新版孕产妇和儿童保健手册及IC卡，优化了服务流程，提高了工作效率。共新建孕产妇保健手册4830人份，提供服务24360人次；全县产妇数4990人，总活产数5069人，孕产妇早孕建册4830人，早孕建册率96.79%；孕产妇系统管理人数4823人，系统管理率95.14%；孕产妇产后访视4956人，产后访视率均达97.77%。共新建0-6岁儿童保健服务手册49333人份，提供服务32077人次；新生儿访视4983人，新生儿访视率均达98.30%；3岁以下儿童23553人，3岁以下儿童系统管理人数21534人，3岁以下儿童系统管理率达91.42%；0-6岁儿童53784人，0-6岁儿童健康管理人数49333人，0-6岁儿童健康管理率达91.72%。其中1-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）早孕建册864人；儿童新建儿管卡423人，总服务1983人次，中医药保健服务430人次，儿童视力筛查210人，其中散光11人，屈光不正1人，双眼凝视5人。

②推动免费避孕药具管理工作。2020年，免费避孕药具管理工作，按照县卫健委《关于印发县2020年国家基本公共卫生服务项目等4个实施方案的通知》（金卫发〔2020〕9号）及《关于下达2020年度计划生育避孕药具分配计划的通知》（金卫明电〔2020〕90号）等文件通知要求抓落实。以优质服务为重点，开展乡村两级药管员培训和换发证工作，以“免费发放、减少浪费”为立足点，依据药具管理的各种制度，疏通避孕药具发放渠道，突出优质服务，通过加强对基层药管员培训、完善制度管理，提高避孕药具使用的社会效益，提供药具知情选择与优质服务，增强药具发放覆盖面，全面提高免费避孕药具的使用率和及时率。

1-10月份，开展乡村两级药管员培训培训5批次，培训人员300余人次。免费避孕药具调入、调出、结存同需求数进一步趋于合理，避免了浪费，无过期失效药具。全县避孕药具应用率达98%；避孕药具有效率99%；随访率100%；知情满意率达96.55%。

13、推进妇幼重大公共卫生服务项目管理。2020年年初，县政府办公室以《县人民政府办公室关于印发2020年妇幼健康重大公共卫生服务项目实施方案的通知》（〔2020〕-2），将《县贫困地区儿童营养改善项目实施方案》、《县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案》、《县新生儿疾病筛查项目实施方案》、《县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》、《县免费孕前优生健康检查项目实施方案》、《县农村家庭妇女“两癌”检查项目实施方案》印发给各项目管理单位组织实施。同时成立县妇幼重大公共卫生服务项目领导组及专家技术指导组，督促各项目执行单位落实领导组议定事项，积极开展项目人员培训和业务指导，定期组织对项目实施进度、完成质量等情况进行督导管理，全面完成年度项目目标任务。

①贫困地区儿童营养改善项目。注重加大对项目关键环节的指导力度，确保项目质量，推动儿童营养改善项目覆盖所有建档立卡贫困户6-24月龄儿童。总体看，全县6-24月龄儿童服用情况良好，儿童营养包项目实施以来，得到了社会广泛认可和关注。

1-10月份，全县购进儿童营养包4批次89910盒（2018年库存2420盒）,发放74644盒,库存17686盒。应领80256人次,实领74644人次，营养包发放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐泻25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。

今年10月份开展儿童营养改善项目第四次监测评估，该项目实施干预前贫血发生率29.0%，低体重发生率3.8%，生长迟缓发生率6.7%，消瘦发生率1.9%。实施干预4年后贫血发生率15.5%，较干预前下降46.55%；低体重发生率1.0%，较干预前下降73.68%，生长迟缓发生率2%，较干预前下降70.15%；消瘦发生率0.7%，较干预前下降63.16%。

②母婴阻断（预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播）项目。2020年，继续落实首诊负责制，认真贯彻国家卫健委《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，做好项目检测试剂、防护用品的采购。切实落实艾滋病、梅毒和乙肝免费检测、咨询、治疗等综合干预措施服务，着力提升梅毒感染孕产妇和所生儿童的干预比例和规范程度。完成孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检查率分别达到80%以上、梅毒感染孕产妇所生婴儿规范化诊疗达80%以上、乙肝阳性孕产妇所生婴儿乙肝免疫球蛋白接种比例达90%以上的控制目标。

1-10月份，全县共3213位孕产妇接受了初次产前保健服务和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五项免费检测与咨询，检测率为100%，查出梅毒感染孕妇4例，HIV感染孕妇1例，乙肝表抗阳性孕产妇114例，乙肝表抗阳性孕产妇所生新生儿24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。

③新生儿疾病筛查项目。2020年，我县新生儿疾病筛查目标任务为3500例新生儿，开展三种遗传代谢病（苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）、肾上腺皮质增生症（CAH））筛查及新生儿听力筛查；对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍儿童实施康复救助；新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。项目实施过程中开展广泛社会动员和多种形式的健康宣传教育活动，开展项目管理和技术培训，采集的新生儿遗传代谢病血片及时递送至市筛查中心，认真做好新生儿疾病筛查资料的收集和整理归档工作，负责对筛查可疑阳性或阳性病例的随访和不合格血片的召回、采集工作。做好新生儿听力的初筛、复筛、转诊和追访、咨询等工作，为确诊儿童提供咨询和听力语言康复建议，对确诊为苯丙酮尿症的儿童纳入医保重大疾病医疗保障给予康复救助，对确诊为永久性听力障碍的儿童纳入国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助，开展质量控制与评估。

1-10月份，全县应接受新生儿疾病筛查3213人，实际筛查3316人，筛查率为100%。其中先天性甲状腺功能减低症（CH）可疑阳性数23人；苯丙酮尿症（PKU）可疑阳性数5人；肾上腺皮质增生症（CAH）可疑阳性13人；总可疑阳性数41人，总可疑率0.12%；总召回41人，总召回率100%；不合格血样1人；确诊病例2人（其中苯丙酮尿症1人、先天性甲状腺功能减低1人），新筛覆盖率100%。应接受免费听力筛查新生儿3213人，实际筛查3291人，筛查率达100％，筛查出可疑阳性547人。其中县妇计中心（妇幼保健院）新生儿疾病筛查1135人；听力筛查1033人，AABR(脑干诱发电位)检查排查55人，转市进一步检查27人，初筛可疑阳性率16.6%，听障确诊1人。

④增补叶酸预防神经管缺陷项目。2020年，我县农村育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目在组织好采购的同时，采取县级管理、乡镇领取、村级发放的方式开展，主要依托村妇幼保健员（“三位一体”保健员）发放、随访，强化督导与绩效考评，提高育龄妇女叶酸服用依从性，确保叶酸服用率达到90%以上。1-9月份，全县共免费发放叶酸15669瓶，新增叶酸应服用人数4271人，新增服用人数4215人，服用率98.69%；新增服用依从人数4045人，依从率95.97%%；增补叶酸知识调查人数4103人，知晓人数4051人，知晓率98.73%。

⑤国家免费孕前优生健康检查项目。2020年，我县免费孕前优生健康检查继续按照“政府主导、部门合作、专家支撑、群众参与”整体部署，推进国家免费孕前优生健康检查项目城乡全覆盖。采取县乡结合模式开展孕前优生检查，在加强业务培训和服务质量核查评估的同时，确保完成年度目标人群覆盖率达到85%。采取一抓参检对象的早孕发现，将怀孕率作为年终孕前优生健康检查考评的主要指标，使乡村在确定参检对象时首先确保有生育意愿对象参检，以提高项目检查效益；二抓参检序时进度，避免参检对象在节假期突击检查，超过检查单位接待能力造成检查质量不高现象出现；三抓评估质量控制，提高评估质量，及时发放评估报告，为参检对象准备生育提供科学数据；四抓孕优项目检查和婚检有机整合，优化工作模式，实施数据共享，减少服务对象重复检查（1-10月孕优项目和婚检检查共享对象861对，占完成检查人数的27.2%，节约检查经费154980元），提升服务水平。

2020年我县免费孕前优生健康检查省下达目标数3589对，1-10月，完成3157对，完成率87.96%；早孕随访完成率19.23%；8月份，县妇计中心（妇幼保健院）参加全省2020年第一次临床检验室间质量评价，5大类14小项评价正确结果均为100%。

⑥“两癌”筛查项目。2020年，我县“两癌”筛查项目严格按照《省农村妇女“两癌”检查项目管理方案》要求，结合全县实际组织实施35-64岁农村妇女“两癌”检查工作，以加强项目质控和监管，完成建档立卡贫困户妇女“两癌”筛查补检工作为重点，结合健康扶贫规划的实施，继续实现贫困地区妇女“两癌”检查全覆盖。省下达我县2020年“两癌”筛查任务为宫颈癌12000人、乳腺癌4000人。

为做好各乡镇“两癌”检查的后勤保障服务工作，县妇计中心（保健院）通过县政府采购中心采购合肥千麦医学检验所做好第三方检验工作，按乳腺癌12000人和宫颈癌4000人的检查数配齐所需检查工具和耗材，印制宣传手册2万份，全部下发到各乡镇，同时做好“两癌”玻片标本的收集、集中运送，以及阳性病例的乳腺钼靶、电子阴道镜和病理检查保障工作。确保检查结果的准确性和反馈及时性。真正达到早诊断、早治疗，降低死亡率，提高阳性确诊病例的有效生存率。

1-10月份，全县共完成宫颈癌检查12055人，完成任务数的100.45%。接受宫颈癌检查人员全部对其进行宫颈液基细胞学检查（TBS）分类，其中484人进行了阴道镜检查，对阴道镜检查阳性的33人进行了组织病理学检查，共检出低级别病变（CIN1）9例，高级别病变（CIN2-CIN3）15例，宫颈癌确诊病例1例。乳腺癌手诊检查4122人，完成任务数的103.05%。乳腺彩超检查4122人，乳腺钼钯检查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了两癌检查的数据录入、上报、阳性个案跟踪随访，对确诊的宫颈癌和乳腺癌患者及时落实手术等治疗，并通过妇联系统发放两癌救助，提高了患者的生存率和身体健康水平，得到了全县广大人民群众的高度认可和良好的社会反响。

（五）落实计划生育技术服务，提供全程免费服务管理。

14、落实计划生育技术服务手术免费服务。2020年，全县各级医疗保健单位按照年度计划生育技术服务工作总要求，积极开展计划生育技术服务与管理工作。各施术单位根据乡镇计生办开具的“免费”计划生育手术通知单施行相应手术，严格按照县卫计委、发改委和财政局印发的《关于全县计划生育服务手术经费有关事项的通知》（金卫计〔2018〕25号）的按例手术收费标准记费，年终由县妇计中心（妇幼保健院）收集审核后，报县财政局足额兑现拨付。项目实施过程中，要求严格执行财经管理制度，严禁弄虚作假，虚报财政资金；项目单位作为项目管理的第一责任人，项目单位主要领导对项目管理负主要责任；建立健全专项资金项目责任追究机制，虚报冒领专项资金的，一经发现，将扣回专项资金，并追究当事人和有关领导的行政责任；触犯刑律的，移交司法机关处理。据统计，2020年县财政拨付全县各施术单位计划生育手术经费310万余元。

1-9月份，全县各级妇幼保健服务单位积极落实计划生育技术服务相关工作，开展生育咨询6327人，随访4491人；发放避孕药具4600人次；病残儿医学鉴定3人次，计划生育手术并发症鉴定1人次。开展免费计划生育技术服务手术4491例，其中放置宫内节育器1011例，取出宫内节育器1753例，输卵管绝育64例，人工流产1115例，药物流产529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，输卵管吻合术4例。

（六）加强出生医学证明监管，严禁违规发放事件发生。

15、规范出生医学证明发放管理。2020年，出生医学证明在实际签发中严格执行国家卫健委办公厅《关于进一步加强出生医学证明管理的通知》，全县各医疗助产机构相关人员严格按照《出生医学证明》相关文件要求抓落实；11月份中旬，县卫健委根据省妇女儿童保健中心《关于开展2020年<出生医学证明>管理工作监督管理的通知》（皖妇儿办〔2020〕76号）要求，组织县妇计中心（妇幼保健院）相关人员对2010年以来《出生医学证明》管理相关资料进行全面督查，同时对全县助产单位的签发管理进行现场督导，对存在问题发出限时整改意见通知书。11月21日，市卫健委组织相关人员对我县县直和乡镇4个单位《出生医学证明》发放管理进行抽查督导，督导反馈整体情况较好；2020年全县未发现明显违规违纪发放《出生医学证明》现象。

1-9月份，全县机构内分娩2890人，当年出生首次签发2795人，当年出生领证96％，换发29份，补发39份，医疗机构外分娩签发19份，废证5份。

1-10月份，县妇计中心（妇幼保健院）从市妇幼保健院申领《出生医学证明》5000份(2018年底库存0份），全县各签发机构从县妇计中心（妇幼保健院）申领3625份，库存1375份。

（七）加强日常工作督导，促进妇幼健康工作发展

16、强化妇幼健康服务监管，加大相关工作督导力度。2020年，我县严格执行母婴保健技术服务机构、人员和技术准入制度，进一步加强母婴保健技术服务管理。围绕卫生妇幼健康和计划生育目标管理责任制考核相关指标开展督查指导，扎实开展季度和年度专项督导，落实季度和年度督导通报。健全督导制度，完善评估机制，细化考核要件，注重日常监管，优化结果使用，提升工作能力和服务水平。

（八）推进医联体建设成果，提升服务能力和水平

17、持续推进医联体建设，建立人才队伍培养通道。县妇计中心（妇幼保健院）在2017年11月份与省妇幼保健院成功签约“医疗联合体”和2018年11月与省儿童医院建立“医疗联合体”的基础上，2020年1月25日与省儿童医院成功签约“医疗联合体”。医疗联合体建立以来，两家医院定期派专家、学者前往县妇计中心（妇幼保健院）开展教学、观摩指导、坐诊、查房、手术、病案讨论等活动，通过选派人员进修培训、双向转诊、坐诊等不同方式，提升县妇计中心（妇幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省妇幼保健院每周六定期派影像专家前往县妇计中心（妇幼保健院）开展四维彩超产筛示范带教，对超声诊断疑难复杂症进行会诊；10月14-15日，省儿童医院牵头北京福康儿童医疗集团专家来我县开展授课、大型义诊及现场教学业务帮带活动，通过专家带教帮扶，明显提高了业务人员的诊断水平。“医联体”的共建为县妇计中心（妇幼保健院）乃至全县妇幼保健事业的发展起到了促进和引领作用，为全县妇女儿童保健和就医提供绿色通道，给我县育龄群众的健康提供了更加有力的保障，全县妇女儿童健康水平明显提升。

据统计，医联体建设以来，两家医院共派专家团队10批次，授课培训330余人次，现场手术及技术指导（四维彩超中孕产前筛查）205人次，进修和短期培训66人次，妇产科、儿科双向转诊445人次，生殖科双向转诊356人次，产前筛查和产前诊断双向转诊494人次，产后康复双向转诊328人次；合作解决和处理疑难医疗纠纷4例。获得了显著社会效益和经济效益。

二、主要做法与成效

我县按照省市卫生主管部门要求，以卫生民生工程和妇幼公共卫生服务项目工作为抓手，以推动妇幼健康临床医疗业务和系列保健服务为支撑，明确责任，狠抓落实，紧紧抓住各项工作进度，扎实推动妇幼健康各项业务开展。

（一）加强领导，强化责任。成立领导组织，设立办事机构，确立“政府协调、卫健牵头、部门配合、层层落实”的工作机制，确定目标，制定方案，分解任务，层层落实。按照实施方案，迅速启动、快速推进。

（二）深入宣传，广泛发动。充分利用电台、网络、短信平台、简报、宣传栏、公众号、会议等多种形式广泛宣传。在“三八”妇女节、“六一”儿童节、母乳喂养周、出生缺陷宣传周等节日走上街头，开展义诊宣传；制作发放手提袋、围裙、宣传册、抽纸盒等宣传物品。通过各种宣传方式，造浓了工作氛围，使妇幼健康工作质量明显提升。

（三）明确目标，强化措施。一是明确责任。年初，分别以县政府、卫健委、妇联、财政局等部门文件下发各项目实施方案，明确各项目实施单位的责任，并且把任务分解到相关项目单位。由于谋划早、行动快，工作衔接好，卫生民生工程和妇幼公共卫生服务项目进展顺利。二是健全网络。在妇幼公共卫生服务工作任务逐年增大的情况下，全县23所乡镇卫生院和社区中心配齐配强妇、儿保医生，村级“三位一体”保健员由县卫健委培训考核合格统一聘任。三是强化培训督导。县卫健委适时组织召开项目启动会、推进会、技术培训会，采取分片培训乡村妇幼保健员方式提升服务能力，要求全县所有院长、分管院长和相关技术人员按时参加相关培训，通过强化培训，提升基层妇幼保健人员综合业务素质。项目牵头单位按时督导，提出整改措施和意见，确保项目目标顺利完成。

（四）资金保障，及时到位。县项目资金实行“预拨与报账相结合”的管理方法，基本公共卫生项目按任务分季度预拨80%项目经费到基层项目实施单位，服务券每月审核，年终按实际提供的服务数量、服务质量及绩效考核情况一次性拨付到位，卫生民生工程和重大公共卫生项目施行季度结算或年终一次性报账结算。

三、存在主要问题

1、妇幼公共卫生服务项目实施质量和信息上报质量有待进一步提高。

2、孕产妇妊娠风险评估与分级管理工作需持续推进。

3、剖宫产率控制管理工作任重道远。

第3篇：医疗联合体实施方案范文

一、筹资机制

（一）筹资标准

未实现全区大病保险统筹前，试点市结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用情况、基本医疗保险补偿水平和大病保险保障水平等5个因素，以市为单位，精细测算，科学合理确定大病保险的筹资标准。2013年筹资标准原则上为每人每年不高于35元，城镇居民和新农合可实行不同的筹资标准，试点市可根据5因素科学测算确定，按年度实行动态调整。

（二）资金筹集

根据筹资标准从城镇居民医保基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金，不增加城乡居民额外负担。有结余的地区，先利用结余统筹大病医疗保险资金；结余不足或无结余的地区，从下一年度城乡居民医保基金中统筹解决。

（三）统筹层次

城乡居民大病保险实行市级统筹，以试点市为单位按城镇居民和新农合分别统一承保和补偿。其中城镇居民参保人员大病保险由人力资源社会保障部门组织实施，新农合大病保险由卫生部门组织实施。

（四）统筹范围

统筹范围包括城镇居民医保、新农合。条件成熟的试点市可以探索建立覆盖城镇职工、城镇居民、农村居民统一的大病保险制度。

二、保障内容

（一）保障时间

大病保险保障起止时间、结算年度起止时间原则上与各试点市城镇居民基本医疗、新农合保险期间一致，也可以与自然年时间一致。2013年大病保险试点工作原则上从2013年1月起实施。

（二）保障对象

试点市城镇居民医保、新农合的参保（合）人员。

（三）保障范围

城乡居民大病保险对经城镇居民医保、新农合补偿后还需个人负担的超出各地确定的大病保险起付线的合规医疗费用给予保障。大病保险报销起付线原则上根据各试点市统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入确定，起付线不含基本医疗保险起付标准以下个人自付部分。

（四）起付线确定

2013年起付线由试点市自定，原则上不得高于15000元，城镇居民和新农合也可分别设定不同的起付线。起步阶段可稍高一些，随着筹资水平的提高逐步降低。

合规医疗费用指实际发生的、合理的医疗费用。由各试点市综合人力资源社会保障、卫生部门意见后统一出台相关办法，明确不列入大病保险合规医疗费用报销范围，报自治区人力资源社会保障、卫生部门备案。

（五）保障水平

以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策。对经基本医疗保险报销后扣除起付线后的个人自负医疗费用，根据上年度城乡居民收入水平合理分段，医疗费用越高支付比例越高。分段报销比例具体标准由各试点市根据自身实际制定，全市城镇居民医保、新农合一个年度合计的实际支付比例均不低于53%。起付线和报销比例今后可根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。

需转省外治疗的，按转外就医管理办法经市医疗保险经办机构批准，办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。做好大病保险与医疗救助政策的衔接。城市低保对象中的“三无人员”、五保户、其他城乡低保对象及城乡低收入家庭重病患者，对经基本医疗保险和大病保险报销后的余额部分，分别按照100%、90%、80%的比例给予医疗救助，年度最高救助限额按医疗救助政策执行。

三、支付方式

（一）资金支付

各试点市原则上实行城乡居民基本医疗保险市级统筹。各试点市、县（市、区）城乡居民医保经办机构筹集的大病保险资金由市本级城乡居民医保经办机构向商业保险一次性划转97.5%，余下2.5%年底由试点市组织相关部门考核后再给予结算。商业保险机构每月25日前，将上月发生的大病医疗费用及时支付给医疗机构或参保人。

（二）结算方式

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的，商业保险机构应在参保人提出申请之日起1个月内给予补偿大病医疗保险费用；单次住院合规的个人自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的，商业保险机构在结算年度末对参保人按起付标准报销比例给予一次性补偿。

（三）建立风险调节机制

试点市要遵循收支平衡、保本微利原则，建立风险调节机制。在计算盈利率、亏损时，城镇居民医保和新农合应分开核算，分别支付。确定商业保险机构扣除直接赔付和综合管理成本（招标确定，不高于大病保险总额的5%）后，盈利率或亏损率应控制在5%以内，由各试点市招标确定盈亏率的目标值，根据试点情况逐年调整。

1.盈利分配办法。盈利率小于和等于目标值时，盈利部分全部归商业保险机构；盈利率超过目标值以上的部分，全部返还基本医疗保险或新农合统筹基金。

2.亏损分担办法。亏损率小于和等于目标值时，经卫生、人力资源社会保障、财政、监察、审计部门综合评估后符合大病保险政策支付范围的，由商业保险机构和基本医疗保险或新农合统筹基金分别支付亏损额的50%；亏损率超过目标值以上的部分，全部由商业保险机构承担。基本医疗保险或新农合统筹基金优先从基金累计结余支付，基金累计结余不足的，从下一年度基本医疗保险或新农合统筹基金中统筹解决。

四、承办方式

（一）采取招标方式向商业保险机构购买保险

招标工作由各试点市人力资源社会保障、卫生和财政部门联合实施，在招标前期公布当地参保人员情况及其相关医疗费用数据，商业保险机构依此制定合理的大病保障方案，依法投标，监察、审计、发展改革（医改办）、保监等部门依法进行监督。自治区相关部门在大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等方面指导试点市开展大病保险工作。符合准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以合同形式承办大病保险。一个试点市只能由一家商业保险机构或一个联合体承办大病保险。商业保险机构要依法投标，承担经营风险。承办大病医疗保险的保费收入，按现行规定免征营业税。

（二）严格商业保险分支机构经营资格管理

商业保险机构分支机构必须达到国家和自治区规定的基本准入条件，获得承办资质，方可参与我区城乡居民大病保险招投标工作。承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件：符合保监部门规定的经营健康保险的必备条件；在中国境内经营健康保险专项业务5年以上，具有良好市场信誉；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职工作人员；商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持；能够实现大病保险业务单独核算。所需具备条件、获取资质要求以国家文件规定和自治区印发的招标文件为准。

（三）规范大病保险合同管理

试点市卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革、保监等部门结合本市实际情况制定合同范本。试点市人力资源社会保障、卫生部门分别与中标商业保险机构签署居民大病保险合同、新农合大病保险合同，明确具体补偿分段及比例、盈亏率、配备承办及管理资源等，明确双方的责任、权利和义务，为保证政策的平稳持续施行，合作期限原则不低于3年，试点阶段可先行试签1年。因违反合同约定，或发生其他严重损害参保（合）人权益的情况，合同双方均有权提前终止或解除合作，提前15天报告上级相关部门，并依法追究责任。

（四）探索实现即时结报

商业保险机构要规范资金管理，对大病保险保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。要探索实现城镇居民医保、新农合、医疗救助和医疗机构的信息系统互联互通。商业保险机构应依托原有的医保信息系统建立大病保险结算信息系统，与相关部门交换和共享大病保险保障对象的补偿数据，提供“一站式”即时结算服务，优化服务流程、简化报销手续，努力实现患者出院时医疗费用即时结报，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。商业保险机构要发挥网络优势，积极探索提高异地就医结算的服务效率，自治区外就医和自付费用累计超过起付线申请补偿的大病患者，经向患者参保参合所在地申请，商业保险机构应控制在1个月内办结。

五、实施步骤

为积极稳妥地推进城乡居民大病保险工作，实行试点先行、逐步推开。2013年起选择柳州、钦州市开展大病保险试点，成熟一个增加一个，不断完善政策、逐步推开，力争到2014年在全区全面开展大病保险工作，初步建立城乡居民大病保险制度。

第一阶段：启动试点。2013年1月，柳州、钦州市制订开展大病保险试点工作的具体方案，确定起付线、筹资标准、实际支付比例、盈亏分担机制等，启动大病保险试点工作。

第4篇：医疗联合体实施方案范文

一、强化领导，深入开展党风政风巡查工作

（一）加强党风政风巡查工作。固化“两个责任”， 落实“一岗双责”，严格执党风廉政建设和行风建设责任制；出台了《党风行风巡查工作实施意见》，把发现问题、及时惩处、形成震慑、督促整改和建立长效防范机制有机结合，进一步强化党风政风巡查工作。成立党风政风巡查工作领导小组，制定党风政风巡查工作方案，抽调相关科室人员，组成了相对稳定的巡查工作组。坚持问题导向，抓早抓小，有效防止和切实纠正侵害群众利益的不正之风。目前，已完成了对3家卫生院的巡查工作，发现和整改问题20余条，同时细化整改工作措施，明确责任领导、责任科室，制定任务书、时间表，建章立制，逐条整改，逐项落实。

（二）加强执法案件回访工作。按季度对系统内具有行政执法职能的科室或单位的服务对象进行回访，对执法人员在执法过程中可能存在的执法程序是否规范合理、有无利用职务之便“吃、拿、卡、要”的现象、承办人员是否称职以及执法总体评价等方面，并征求听取被处罚对象好的建议和意见。前三季度涉及执法案件行政处罚的89家单位或个体的电话和实地回访，回访中未发现有违规或“吃、拿、卡、要”等现象，征集好的意见3条。

二、积极探索，稳步推进卫生计生各项改革

（一）深化镇级卫生计生机构改革。年初以来，县卫计委严格按照县委县政府有关指示精神，深化镇级卫生计生机构改革，从第一季度开始进行深入细致地调查研究，多次征求各方面的意见和建议，与相关职能部门和各镇党委政府进行多次沟通协调，形成了较为可行的工作方案。在实施过程中，县卫计委积极协调配合，妥善安置相关人员，勇于担当，化解矛盾，取得了阶段性成果。目前，镇级卫生计生机构改革已经全面启动，人员分流和各项保障机制基本形成。

（二）加快建立基层医疗机构运行新机制。根据省编办、卫生厅等6部门《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》（____卫基层[2015]13号）等文件精神，结合我县基层医疗卫生机构实际情况，县卫计委配合县其他部门研究制定了基层医疗卫生机构新一轮改革方案。强化基层医疗卫生机构法人主体地位，赋予法人充分的用人自，建立按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理的新机制，努力实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理的转变。同时按照“以岗定薪、以绩定奖优绩优酬，重点向临床一线和技术骨干倾斜”的原则，科学构建绩效工资考核指标，充分调动干部职工的积极性。

（三）积极推进绩效工资和法人治理结构改革。通过多次召开座谈会和反复调研，制度下发了《____基层医疗机构绩效工资考核及分配指导意见》等配套文件，对医务人员延时加班、值班、夜班等正常工作时间之外劳动的报酬，可适当增加绩效工资总量，提高奖励性绩效工资在绩效工资结构中的占比。在____、____、____、____和____5家单位试点的基础上，新的绩效工资制度已经在全县各卫生院实施。同时，以人民医院、____卫生院、____卫生院等医院作为事业单位法人治理结构试点，强化了基层基层卫生机构法人主体地位，赋予法人充分的用人自。

（四）大力推进县级公立医院改革。围绕“保基本，强基层，建机制”的要求，严格落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。继续严格执行药品零差价销售政策，解决群众“看病贵”问题。适时调整医疗服务项目收费，真正让利于民。加大基础设施建设，改善患者就医需求。加快医疗服务能力提升，满足患者“大病不出县”就医需求。积极改革人事和收入分配制度，激发员工工作热情。以强化医联体建设为抓手，建立健全县级医院与三级医院深度合作新机制。目前，县人民医院与徐医附院合作框架协议已经形成，深度合作项目逐步实施，聘请徐医附院副院长____同志任县人民医院院长，调整医院发展战略、提升医院整体服务水平、科室对接、精准帮扶、专家座诊、人员技术交流等一系列工作取得初步成效。

三、创新思路，大力提升医疗服务能力

（一）与二院框架合作协议已经形成。用3-5年的时间，将____人民医

院建设成为三级综合医院，并创造条件建成____医科大学附属医院，建成1-2个省市级临床重点专科；年底前，将6个镇级中心卫生院和二院共同组建紧密型医疗联合体，并在此基础上积极推动县镇村三级医联体建设；2017年底前，在____区人民医院建成全县医疗影像中心、临床检验中心、消毒供应中心和远程会诊中心。（二）县人民医院与徐医附院建立深度合作机制。实现了科室对接，县人民医院派医护人员到徐医附院学习，徐医附院派医护人员到县人民医院现场教学指导，并通过办理医师多点执业在县人民医院轮流坐诊，提高了县人民医院的服务水平，老百姓在家门口即可享受到三级甲等医院专家的服务。

（三）中心镇卫生院与二三级医院建立多形式医联体。____市中心医院与____卫生院共建以腔镜为中心的专科医联体、____人民医院与____卫生院多科室合作对口帮扶、徐医附院与____卫生院儿科以网络会诊为特色的重点科室扶植医联体等。到目前，全县已构建各种形式的医联体9个。通过上级专家下沉基层和精准帮扶，双向转诊初见成效。

（四）着力创建重点特色科室。充分发挥各自重点科室优势，拓展纵向合作空间，建设区域内较有影响力的特色科室。县中医院中医脑病科已通过省级重点专科评审，填补了我县没有省级重点专科的空白；与此同时，以点带面，全力创建省市级重点特色科室和中医馆建设。____内镜中心、____产后康复、____中医康复、____中医妇科、____、____眼科会诊中心、____神经内科、____泌尿外科、____精神专科建设各有特色，异彩纷呈。____、____、____、____、____、____6家卫生院的中医馆全部通过市级初验，正在迎接省级验收。

四、规范运作，开展家庭医生签约服务

（一）坚持“四个先行”规范签约服务。一是坚持宣传先行，采取多种方式广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，努力营造全社会尊重、信任、支持家庭医生签约服务的良好氛围；二是坚持重点人群先行，主要对健康需求十分具体、明显的重点人群开展签约，然后以点带面；三是实施坚持收费包型先行，有效把控了签约数量和质量；四是坚持示范先行。通过示范签约、履约，给签约者以不同的服务体验，给周围的群众以积极的示范引导。

（二）注重“四个关键”丰富履约内容。一是服务方式从医院和疾病的零散供给的模式，转变到以健康为目的的全面综合的签约服务供给模式，提供高质量履约服务；二是充分调动工作积极性。突出村医作为网底、兜底的特殊位置，激发村医的内生动力；突出绩效管理，建立费随事走，优绩优酬的绩效激励办法；突破原绩效工资的瓶颈制约，最大程度的调动团队成员的积极性。9月底累计完成签约16万人次，重点人群12万人次，收费包型3.2万人次，基本完成年度工作。

五、以人为本，认真落实好便民利民工程

一是做好为65岁以上老年人体检工作。目前，全县共体检87663人；二是认真落实农村孕产妇住院分娩补助。向所有符合政策的住院农村孕产妇每人发放补助500元，1-9月补助产妇8665人，补助资金433.25万元；三是坚持推进孕妇免费补服叶酸工程。1-9月共为10087名育龄妇女免费发放叶酸；四是开展婚前、孕前优生健康检查。1-9月免费婚前检查人数为19242人，为7194人开展了孕前优生健康检查；五是为农村妇女进行“两癌”免费筛查。1-9月份为全县35-64岁农村妇女“两癌”免费检查26515人。

六、完善机制，大力提升基本公卫均等化水平

（一）基本公共卫生服务提质增效。切实抓好居民健康档案和健康教育，继续加强高血压、糖尿病、结核病、重性精神病等疾病患者规范化管理。大力推进数字化门诊建设。____、____、____、____、____、____等8家卫生院成功创建市级数字化门诊。疾病监测、预防、控制能力和突发公共卫生事件应急处置能力有效提高，组织人员参加____鲁豫皖四省合练，提高应急处置能力。健康档案规范有序建立，2016年新建居民健康档案42910份，截至目前累计建档926483份，建档率达82.11%。如期完成省市下达的工作要求。老年人健康管理工作统筹安排，截至目前累计建立老年人专案卡118383份，建档率为 91.94%，年度共体检88653人，体检率为 68.85%。全面提升慢病规范化管理工作质量。2016年新发现建档管理2679例，目前共累计管理高血压病人127609例，管理率56.85%；糖尿病新发现建档管理1238例，累计管理41790例，管理率48.31%，管理率均超过国家与省基本公共卫生服务项目的考核标准。加强严重精神障碍患者管理工作，2016年新发现患者195例，目前在管严重精神障碍患者4180人，检出患者管理率99.62%。5月制定慢病现患调查工作实施方案，在全县范围内抽取10个乡镇的10个村开展入户调查，共调查11600人，目前现场调查数据录入已完成，数据分析处理工作正在市疾控中心的支持下紧张进行中。恶性肿瘤五年回顾性调查工作已完成，目前数据处于分析阶段，2016年的监测数据需明年初进行汇总分析。健康教育工作有序开展。宣传资料发放一季度覆盖一次，宣传栏更换卫生院和卫生室一月一次，健康讲座卫生院一月一次卫生室两月一次。推荐转诊疑似结核病人第一季度68人，第二季度138人，第三季度237人，第四季度249人(截至到10月20日)。累计管理第一季度102人，第二季度198人，第三季度292人，第四季度310人(截止到10月20日)。新建预防接种证第一季度4333人， 1类疫苗接种91387人，第二季度8393人，1类疫苗接种178750人第三季度12495，1类疫苗接种267008人。

（二）妇幼健康服务水平显著提升。县级妇保所、计生宣传指导站合属办公，实现“人员统一管理、工作统一安排，资金统一使用”。镇级服务方案拟定完毕。1-9月份，全县孕产妇死亡率为0，住院分娩率为99.98%，5岁以下儿童死亡率为1.81‰，婴儿死亡率为1.45‰。孕前优生健康检查完成全年目标任务数的82.07%。

（三）项目绩效考核更加完善。建立完善基本公卫绩效考核办法。对基本公卫补助经费实施分项测算、分层拆分，合理界定、科学做好资金预拨。上半年根据核实镇、村常住人口，

统计村卫生室人员情况，将基本公卫补助资金按常住人口人均50元的51.6231%预拨到镇、村（60%、40%），另外10元全部用于家庭医生签约，直接预拨到镇卫生院专向账号，年终均根据考核结果结算；补助经费实行打卡发放，直接拨付到村卫生室。（四）夯实村级卫生网底。以省示范卫生室创建和省对基础设施建设补贴政策为抓手，综合推进卫生室的创建工作。切实化解村级卫生室房屋和土地产权私有的问题，逐步减少私有的份额。今年创建省示范卫生室的8家单位，建成并投入使用4家（____、____、____、____）；正在装修近期投入使用3家（____，____，____）；正在建设1家（五段七段）。依托县扶贫项目支持，按照省示范卫生室标准在扶贫村新建的综合服务中心建设卫生室。其次，加大对村医的培养力度。完成了市下达村医定单定向培养任务，制定了村医培训意见，村医服务能力不断提升。

七、多元并进，积极鼓励医院转型专科发展

（一）促进基层医院转型发展。城镇卫生院审时度势，正在按照二级康复医院标准积极创建康复专科医院。该院对照二级康复医院的评审标准，对床位、科室设置、人员、场地、设备逐步落实。同时采用机动灵活的用人方式，切实解决专业人才问题。目前该院有4名医生、2名康复治疗师正在南京和____参加康复治疗规范化培训班进修培训。争取2017年上半年挂牌，三年内把____康复医院建成全县较有特色的康复专科医院。

（二）促进医养结合专科医院发展。重点推进各类养老机构与各级医疗机构建立协议合作关系，形成医疗养老联合体。同时为养老机构开通预约就诊绿色通道，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。____卫生院以新建高标准新院区为契机，加快推进医养结合发展。新医院将内设老年护理病区，为入住老人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。鼓励其他非驻地卫生院向医养结合专科医院发展。

第5篇：医疗联合体实施方案范文

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0572-01

如何克服当今医疗服务的种种弊端，如何转变早已僵化的医疗传统服务模式，如何编织好农村医疗卫生服务网络，创新出均等高效廉价的医疗服务模式？成了一个亟待解决的民生课题。

1 村基本情况及医疗服务业态（以磁县辛庄营乡北豆公村为例）

人口4800人，位于磁县东北部，成（安县）峰（峰矿区）公路和成峰工业走廊北测，地理位置优越，交通条件便利。

村内有三个村卫生室和四名乡村医生，每个卫生室一名医生。其中第一和第二卫生室为新农合定点卫生室，村医为执业助理医师，第三卫生室和一名村医为个体经营，无执业医师资格。学历是一人大专，三人为中专。定点第二卫生室设有三室，建筑面积110平方米，常用设备有诊断床、诊断桌、资料柜、药柜、体重计、血糖仪、高压消毒锅、心电图机等，总价值0.5万元。按照全县统一医疗标准收费，药品统一配送、统一零差率销售。定点卫生室2012年门诊量6000余人次，次均费用17元。配送药品156个品种，187个品规。2012年已配送4次，价值0.6万元。

全村已建居民健康档案3307人，建档率70%。其中：正常人群2227人，儿童492人，建档率 99.2%；高血压330人，建档率57.2%；糖尿病68人，建档率31.2%；孕产妇46人，建档率64.8%；精神病9人，建档率27%。全部按照服务要求，定期开展服务。

磁县新型农村合作医疗门诊统筹补偿实施方案对基金的提取、补偿方案和补偿款的拨付、程序、办法及家庭账户基金等都有详细规定，实行五统一业务管理、监督、考核、处罚。

2 邯郸市农村医疗服务业态分析

近年来，尤其是“非典”之后，政府加强农村医疗卫生服务体系建设，投入增加，医疗卫生总体服务能力增强，医疗服务成绩显著，但与村民的需求相比，还存在着诸多不足。

主要成绩有：

2.1 硬件建设明显进展，基础设施大为改观。2003年“非典”突袭之后，政府抢抓国家专项资金投入的机遇，加大投入，以房屋建设和仪器装备为重点，进行了建国以来最大规模的硬件建设。随着新农合的不断完善和“基层建设年”的开展，村卫生室的建设逐渐提升，加之市卫生局筹资为村卫生室配备的心电图机，大幅改善服务条件。

2.2 业务培训指导普及，服务能力大幅提升。在市县卫生局的组织下，县医院、乡镇卫生院先后举办各多期各类培训班、进修班、技术演练等，强化了医疗卫生人员的专业知识和技能，提升村医疗卫生服务的规范化水平。市卫生局首创的“健康小屋”走进农村，切实解决了村医外出学习提高难、解决疑难杂症的问题，村医技术水平和规范医疗水平提高。实现了医学专家与农民患者面对面交流，让未病先防阵地前移。

2.3 管理体制不断健全，工作步入法制轨道。一是包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病预防、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿病、重型精神疾病、卫生监督协管等11项公共卫生项目全面推进。二是严格按照省药品统一招标、网上采购、集中配送，目录内用药已达95%以上。三是积极推进乡村卫生服务一体化管理，实行了“六统一”管理，与乡卫生院签订乡医聘用合同书、资产管理责任书、药品统一配送、统一记账，统一印制门诊登记、处方、制度，统一上墙等管理模式，落实乡村补助和公共卫生服务经费，有力调动了乡村医生的工作积极性，巩固了乡医队伍。四是全面实行药品零差率销售及一般诊疗费制度，村级新农合定点门诊一般诊疗费标准5元。五是医疗卫生服务提高。全部按照服务要求，定期开展服务。

由于“重治轻防”观念的长期影响以及历史欠账过多等因素影响，农村医疗卫生服务体系仍然存在着一些困难和问题。主要不足为：

2.3.1 村医社会地位低下，组织协调工作困难。医疗卫生工作是一项需要组织群众、协调社会的系统工程。目前，村内儿童计划免疫接种、农民健康建档等诸多公共卫生和医疗、保健、康复服务均由村医担任，组织协调工作多、任务重，由于村医工作得不到足够的重视和支持，造成一些工作规划、技术方案无法有效贯彻落实困难，直接影响了农村的卫生工作。

2.3.2 房屋有的未全达标，仪器装备差距较大。村内公共卫生和医疗保健工作由村医执行，乡卫生院人员监督，工作地点在村卫生室。村内只有第二卫生室达标，其他村医都是利用自家住房兼用，急需增加房屋面积，规范建设。仪器设备不能满足需要，市卫生局筹资为村医配备的心电图机和同时编写的简单易懂的图谱，也由于村医基础知识差，有些不会操作也不能用于诊断。

2.3.3 人员素质不高结构不合理，工作欠规范服务不到位。村医专业结构不平衡。村医普遍学历偏低，人才严重短缺，有些无执业医师资格，技术水平不高，影响着村内的医疗卫生服务职能的发挥。一名村医要负责约1200名村民的疾病诊治工作、负责约4800名村民的健康档案、全村儿童的计划免疫接种等十多项公共卫生工作。村医和村民的比为1/1200，难以承担越来越多的医疗卫生服务。

2.3.4 保障政策不到位，人员待遇普遍较低。村级防保人员由村卫生室医疗人员兼任，从其收入来源看，有的虽是县乡财政发放，但被村里扣押不发或少发，有的甚至从未发放过，其工作质量和效果无法保证。有的健康档案建档费按一份8元进行补助，但村医待遇仍然较低，导致有些村卫生室虚造病人套取门诊统筹基金，串换药品，虚上服务项目，分解处方、分解门诊人次、虚上一般诊疗费，报销以前年度的旧账，开展未经卫生局批准的检查项目和治疗项目。还有的定点村卫生室私自进药、加价销售等，以增加个人收入，导致医疗卫生服务水平较低人才严重短缺。

3 编织农村医疗服务，创建均等高效廉价服务模式。

在快速城乡均等化、建设健康农村的形势下，依据医疗卫生为人民健康服务的宗旨，针对人人享有基本医疗卫生的目标，编织农村公共卫生、医疗、保健、康复一条龙服务网络，创新就近、廉价、优质、高效的医疗卫生服务模式，让农民尽快享有与城里人均等的医疗卫生服务。

3.1 编织农村医疗服务网络管理体制。

建立市、县、乡、村四为一体的服务体制，编织全国知名教授、专家――邯郸市三级甲等医院高技术人才――邯郸市、县内二级甲等医院特色专科人才――乡镇卫生院适用人才――村卫生室合格人才的系统服务机制。实现城乡高职称、高技能医护人才资源共享。

由政府划定区域，市内三级医院针对大病、疑难杂症等进行治疗，重点引进高尖端技术服务临床。

市县二级医院建立针对当地常见病、多发病、重点病的重点科室，在保持二级医院规模的基础上，由政府主导建立具有三级医疗水平的科室、设备、人员、技能；由政府主导在每20万人口区域设立具有二级医疗规模水平的乡卫生院，并建立针对当地重点疾病的特色诊疗。

培训乡村医生，使之达到全科医生水平。村卫生室医务人员由市县二级医院义务培训，由上级卫生主管部门进行监督落实。逐步实现大学生村医服务。

3.2 组织建立城镇支援农村医疗服务网。

市、县二级医院设立支农中心、培训中心、咨询中心、远程诊疗中心；配置流动诊疗车；确立乡、村定点、定时健康宣传、医疗咨询诊治活动日；业务骨干定期轮流下乡卫生院、村卫生室坐诊服务。

克服单纯的检查-治疗服务，扩大为“预防―诊治―康复―保健”四为一体的全程服务模式，逐步延伸到“生-老-病-死”的人生全程服务，即使进行检查治疗，也要把“问诊、检查、诊断、开药、治疗等各个环节”放到“四位一体”和人生全过程中去，起到事半功倍的真正的医疗效果。

省卫生厅组织实施“卫生适用技术进乡村进社区培训项目”；市卫生局主持“健康小屋”；我院建立与卫生院的帮扶中心和糖友俱乐部、孕妇学校；市一院组织百名专家进乡村；附属医院和乡镇卫生院组成的医疗联合体等都有助于缩小城乡医疗差距，为城乡居民均等享有医疗卫生成果奠定基础，展现医疗卫生服务的公益性，实现了人才资源共享。

3.3 加大政府投入，加强对基层医务人员的待遇补贴。

计划免疫、预防疾病等早期的大量具体工作落在了乡镇卫生院、村卫生室，在这里工作的医生护士就是“预防―诊治―康复―保健”四为一体的服务模式的基石。应由政府投资乡镇卫生院兴建康复中心，我国已经进入老龄社会，大量的慢病康复工作也落在乡镇卫生院、村卫生室的医务人员肩上，他们就是“预防―诊治―康复―保健”四为一体的服务模式的中坚力量，要加强政府责任，加大政府财政投入，加大新农合对村医的补助，提高基层医务人员的待遇，维持基层队伍的稳定，才能彰显了医疗服务的公益性。这样使群众医疗卫生费用下降，经济负担减轻，广大群众真正享受到社会经济发展、医改带来的实惠。

3.4 严格遵守医德规范，努力提高自身职业道德素质。

结合创先争优活动和“三好一满意”活动，扎实开展“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动，以感恩社会、岗位练兵、内涵建设和品牌塑造为载体，充分调动每一名村医的工作热情，做到了对标定位修医德，痴心为民铸医魂，精益求精强医能，医疗卫生惠民生。努力提高自身业务素质，在掌握专业理论知识的同时积极学习新技术、新知识，并能做到学以致用，以最优良的服务态度，最优质的服务质量为人民的健康服务。

第6篇：医疗联合体实施方案范文

关于卫生人才队伍情况调研报告

 

根据县委组织部通知精神，为了解卫生系统人才队伍的结构、分布情况，进一步搞好卫生系统人才资源的开发利用，充分调动本系统人才的积极性和创造性，提高医疗卫生人才队伍的整体素质，以推动我县医药卫生体制改革顺利进行，满足我县人民群众的健康、医疗需求，我们对全县医疗卫生机构人才队伍进行了一次深入细致的调查研究，现将调研情况整理归纳如下。   

一、医疗卫生机构现状

全县共有医疗卫生单位27家，县级有县人民医院、中医院、保健院、卫生监督所、疾病预防控制中心、结合病防治所、牙病防治所等医疗卫生单位10家；乡镇级17所卫生院，其中有4所中心卫生院，13所一般卫生院。  

二、卫生人才现状

县直10家医疗卫生单位共有职工1022人，其中管理人员168人，技术人员745人，工勤109人。本科学历221人，其中第一学历本科仅69人，大专学历300人，其中第一学历专科仅80人，中专学历305人，其中第一学历中专仅76人。执业医师246人，注册护士212人。乡镇17家卫生院共有职工385人，其中管理人员36人，技术人员279人，工勤70人。本科学历8人，其中第一学历本科0人，大专学历80人，其中第一学历专科仅3人，中专学历220人，其中第一学历中专仅68人。执业医师70人，注册护士40人。

三、人才队伍建设情况

2011年，为人民医院招聘临床、口腔、影像、中药学等专业本科毕业生13人；为中医院招聘中西医结合专业本科毕业生1人。 2012年，为中医院招聘中医专业研究生4人、临床医学、中西医临床医学专业本科毕业生2人。2013年，为人民医院招聘中医外科学专业研究生1人、临床医学、医学影像等专业本科毕业生6人；为中医院招聘医学检验、麻醉学等专业本科毕业生4人；为乡镇卫生院招聘临床执业医师13人、执业护士14人。2014年，为人民医院招聘临床医学专业本科毕业生3人；为中医院招聘中医内科等专业研究生2人、临床医学、中医学、针灸推拿学等专业本科毕业生15人、医学影像专业专科毕业生2人；为乡镇卫生院招聘中医、临床、口腔等专业医学毕业生27人，其中本科2人，大专15人。自2014年起，连续两年为乡镇卫生院招聘医学院校毕业生33人。

四、存在问题

1、我县医疗卫生工作专业技术人员总量不足，达不到80%，检验、影像等专业人才极为紧缺。人员不足导致各级医疗卫生机构医务人员超时、超量工作，特别是新型农村合作医疗开展以来，人民群众对医疗服务需求直线上升，尽管医疗卫生机构超负荷运转都难以满足群众需求。我县乡镇卫生院大部分配齐了X光机、B超、心电图机、生化分析仪等常用诊疗设备，但是只有个别卫生院在使用，一部分卫生院由于缺乏专业技术操作人员闲置未用，医疗资源严重浪费，群众就诊得不到全面、有效诊断，满足不了群众的医疗需求。因此，各级医疗卫生单位对卫生专业技术人员特别是检验、医学影像等人员的需求非常强烈。而且现有人员专业水平层次偏低，整体技术力量较为薄弱，很难适应医疗卫生工作需要。为了满足群众就医需求，促进卫生事业的健康发展，医疗卫生单位急需引进人才。

2、人才队伍分布、结构不合理。高学历、高职称人才主要集中在城内,乡镇卫生院高层次人才、实用型人才缺乏,人才资源储备不足,且分布失衡。

3、政府投入不足，难以保障人才队伍建设。医疗卫生事业本质是公益性事业，但政府每年有限的下拨经费勉强保证现有人员的工资和机构运行的需要，更谈不止人才的引进和培养。

4、进人机制不畅。由于高等院校毕业生实施自主择业后，编制、工资、福利待遇等问题制约了人才引进，即使进来了也留不住，造成部分人才流失。有很多人才仅仅把医院当成了他们在取得“资格证”前的一个实习基地，或者说迈向一个更高平台的跳板，引进高层次人才成功率低。

 

5、人才分流导致储备不足。一是部分经验丰富的名老医师退休；二是医疗卫生行业是一个知识密集型行业，部分年轻的优秀人才被其它地市挖走；三是医疗卫生行业是专业性强的行业，部分具有闯劲的人才外出高就或自主创业，而导致医疗卫生机构现有人才不足。                                                                        

五、对策与建议

1、创新人才培养机制，提高人才队伍素质。根据现有人才队伍情况和医疗卫生事业发展的方向制定人才培养计划及具体实施方案，有目的、有计划培养人才，培育卫生专业技术人才梯队，保障卫生事业可持续发展的人才后劲。

2、创新人才引进机制，优化一线人才队伍结构。针对结构不合理和人才断层等问题，经过3年时间，完成现有人员的调整，按照省卫计委的政策文件为乡镇卫生院招聘统招统分专科以上医学院校毕业生，解决人才断层素质不高等问题。同时，加强对高层次人才的创新引进工作，如技术骨干或学科带头人的引进，有计划的为县人民医院和县中医院招聘统招本科以上学历的高等医学院校毕业生，建议政府协调人事、编办、财政等相关部门共同研究制定解决优秀人才及高校毕业生引进所涉及到的编制、待遇等方面的相关政策

3、优化人才使用环境，营造“拴心留人”氛围。人才的流动往往受利益机制的驱动和工作、生活环境的影响，所以我们要尽力创造“拴心留人”的环境，采取措施改善现有卫生人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、提供发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，使其感到优越，看到希望，有所留恋，避免现有优秀卫生人才的外流。倾注情感，返聘离退休人才，对于那些确有专长和较高资质且身体健康的退休老同志我们可以把他们留下或者聘请进来继续工作。

第7篇：医疗联合体实施方案范文

一、指导思想

坚持以科学发展观为统领，以加快转变经济发展方式为主线，准确把握货币政策形势，努力争规模、保重点，大力调结构、促转型，推进金融改革创新，提升金融服务水平，加强社会信用体系建设，进一步优化金融生态环境，增强金融整体功能，维护金融安全稳定，为实现“十二五”开好局、起好步，打造“强市名城”，提供有力的金融支撑。

二、工作目标

全市金融业继续保持平稳健康运行态势，力争银行业金融机构人民币各项存款余额达到亿元，同比增长，新增存款达到亿元以上；人民币各项贷款余额达到亿元，同比增长，新增贷款达到亿元以上，不良贷款实现“双下降”。保险业实现保费收入亿元。证券业实现证券交易额亿元。

三、重点工作

（一）准确把握货币政策形势，努力实现金融工作新突破

科学研判形势，准确把握国家宏观调控政策特别是货币信贷政策调整方向，着重提升对政策的针对性、灵活性、有效性的快速反应能力，实现在特殊宏观政策背景下全市金融工作的新突破。各金融机构要坚持工作力度不减，信贷规模不减，超前谋划，提前运作，抢占先机，及时加强与上级行的沟通联系，获取政策信息，有针对性地加以跟进。根据政策形势变化，适时调整工作思路，把握好信贷投向，采取有效工作措施，找准上级政策与自身发展、宏观政策与当地经济的有力结合点，实现金融与经济协调同步发展。着眼于满足经济建设的信贷需求，重点加强银政、银企对接的次数、方式和效果。加快项目筛选、包装、审核、报批进度，实行项目与银行“一对一”对接制，确保信贷资金及时足额到位。各县区要认真研究和把握国家货币政策形势，增强利用金融作用破解资金瓶颈、推动区域经济发展的能力，密切与金融机构的联系合作，让金融机构及时了解当地经济发展重点、融资需求状况，调动金融机构支持地方经济发展的积极性和主动性，实现经济金融互动双赢。

（二）突出信贷工作重点，确保重点产业和项目资金需求

今年，国家实行稳健的货币政策和有扶有控、有保有压的信贷措施。结合实际，必须突出信贷工作重点，优化信贷结构，确保重点领域、产业和项目的资金需求。

1.加大对重点项目的支持力度。重点支持重大产业支撑项目和重大基础设施建设项目，主要有能源煤制天燃气、机装备产业园、宣工工业园、产业园、中铁资源合作等战略性项目；三期等高速公路续建工程项目；三期、二期等拟开工项目； 城际、等铁路建设以及军民合用机场、海关等空港、内陆港建设项目以及五大产业集聚区、四大物流园区、其他各类专业性园区基础设施建设和入驻企业等。

2.突出对产业的信贷支持。按照《关于金融支持产业发展的指导意见》，结合产业特点提供信贷支持。重点支持 禅寺保护性开发和清水河洋河景观走廊、环城绿色长廊等项目建设；对滑雪小镇、温泉小镇、葡萄酒文化休闲聚集区、环北京休闲旅游度假带等景区景点，依据不同的信贷需求，积极创造条件，提供更加灵活的信贷支持。及时跟进食、住、行、游、购、娱等相关旅游项目信贷资金，加快星级宾馆酒店、游客集散中心、文体休闲中心、国际汽车文化城、文化主题公园、奥体中心、文化博物馆、景区演艺场所、影视基地等建设。加大对“四大物流园区”及中钢集团物流基地、恒通现代物流港、庞大汽贸西北总部基地等物流项目建设，促进全市商贸物流业快速发展。围绕钢铁、机械、化工、食品和新型能源、电子信息产业信贷需求，加大对烟厂、宣工、煤机、长城葡萄酒、斯必克等企业的支持力度，特别是对去年因节能减排等因素停产半停产的企业要及时注入资金，促进企业尽快恢复生产。

3.继续支持城市基础设施建设。结合全市城镇建设信贷需求，合理安排年度信贷资金投入，为加快城镇建设“三年上水平”提供有力的资金保障。信贷支持的重点是经一路（南环至洋河）、行政中心两侧大街、中央景观大道等道路工程；综合行政中心和公检法、供电、移动、通泰、城投办公楼等工程；洋河综合治理、明湖平湖建设、中心区“环形”水系等工程；通泰山中城、水泉景区山中城和五一广场、怡安街、平门路等区域综合改造工程；水库引水、清水河上游生态治理和水库建设、东沙河和王家寨河治理等工程。

4.加大对“三农”和民营经济的信贷支持力度。牢牢把握国家今年向“三农”和中小企业信贷倾斜的政策机遇，按照涉农贷款及小企业贷款“两个不低于”的目标，积极争取各种信贷支持。要认真研究“三农”和中小企业信贷制约因素，创新完善措施，特别是要加大中小企业、特色农业贷款风险补偿机制推广力度，确保在全市各县区全部建立，并逐年提高补偿基金额度，逐步放大基金效应。年内全市贷款风险补偿基金总额要达到万元，撬动亿元贷款投放，同比增长以上。积极创新信贷模式，综合运用农村信用联合体、民营经济担保商会和扶贫贷款、妇女创业贷款、下岗失业人员小额贷款等各种信贷模式，重点支持发展设施蔬菜、设施林果、设施花卉、设施养殖和乳品、蔬菜、葡萄、杏扁、马铃薯等农畜产品加工；加大对新民居建设的信贷支持，为改善农民住房条件、发展农村经济提供有力的资金保障。对发展快、前景好、创新能力强、有自主品牌、整体竞争力强的企业和生产经营暂时困难，但信誉好、有市场、有潜力的企业，要因企制宜，一企一策。

5.着力支持民生和社会事业发展。积极履行社会责任，努力做好下岗再就业、生源地助学、经济适用房、廉租房、棚户区住房改造等民生领域的信贷业务。继续加大对教育、医疗卫生等基础设施建设的信贷投入，提升整体办学和医疗水平。加快发展农业保险、商业养老和健康保险等各类保险业务，完善社会保障体系。

（三）深化金融体制机制改革，不断完善金融组织体系

将金融市场主体建设作为做大做强金融产业，提升融资能力的重要途径，进一步完善全市金融组织体系。积极吸引域外金融机构来设立分支机构，力争引进1家股份制银行在设立分支行。鼓励国有商业银行重点围绕县域经济发展需要，进一步增加分支机构设置，完善基层网点布局。推动市商业银行网点扩展，年内力争新设县域支行2-3家。加大农村信用社改革力度，积极帮助清收和消化不良资产，确保环京三县在年内组建农村商业银行。继续发展村镇银行、小额贷款公司等新型农村金融组织，力争新设立村镇银行1家，小额贷款公司3家。鼓励发展证券、信托、租赁、基金、期货等非银行金融机构，并加强监管，促其充分发挥融资补充作用。

（四）掌握运用直接融资方式，多方拓宽企业融资渠道

建立和完善上市企业后备资源库，采取多种形式加强资本市场、资本运作和企业上市规则基本知识的培训和辅导，指导企业逐步建立完善现代企业制度，为企业上市奠定基础。结合企业实际，重点抓好股权交易所上市工作。支持符合条件的企业通过发行企业债券、短期融资债券、私募股权及其它金融产品筹集资金，帮助通泰控股集团实现发行亿元企业债券；加强政府组织协调，探索将企业进行捆绑发行集合债券的方式方法，为解决企业融资难题提供新的途径。

（五）规范发展政府融资平台，进一步增强融资能力和经营实力

按照《关于加强政府融资平台公司管理的通知》（张政〔〕号）要求，认真落实国务院、有关部委和省政府关于加强地方政府融资平台公司管理有关文件精神，切实加强融资平台运营管理和风险防范，在搞好平台公司债务清理的基础上，进一步加强对平台公司的规范、整合和债务管理，构建起“借、用、管、还”四位一体的负债管理制度。本着分类管理、区别对待的原则，每个县区原则上保留家政府融资平台公司，并通过资产注入，充实公司资本金，完善治理结构，实现商业化运作，确保持续健康发展。对经清理整合不再保留的平台公司，要采取有效措施，明确还款责任，做出妥善处理，确保银行债权落到实处。

（六）扩大保险覆盖范围，充分发挥风险保障作用

支持保险企业在做好常规业务的同时，积极开发与重点产业特点相适应的个性化、差异化的保险产品。研究出台《关于积极推进公众责任保险切实加强风险保障的意见》，进一步创新保险品种，扩大保险规模，开拓保险市场。推进高危行业公共责任保险、政策性农业保险发展，搞好蔬菜种植保险试点工作。发挥保险的融资功能，鼓励保险公司以债权等方式投资交通、通信、能源等基础设施和农村基础设施项目。切实规范保险市场秩序，促进保险业稳健运行。

（七）强化信用体系建设，着力打造一流金融生态环境

以被确定为全省中小企业信用体系试验区建设试点市为契机，加大对已出台优化金融生态环境政策的落实力度，明确责任、明确目标、明确要求，促进全市金融生态环境向一流水平迈进。以征信体系为载体，以信用评价为手段，以构建信用激励惩戒机制为重点，进一步完善征信系统功能，按照《市社会信用体系建设实施方案（-）》和《市中小企业信用体系试验区建设工作方案》要求，整合各方力量，全面推进各领域、各行业社会信用体系建设，实现信息共享,建立起适应市场经济要求的社会信用体系。重点抓好中小企业信用体系建设，加强信用信息标准化、规范化、网络化建设，发挥信用门户网站作用，强化信息交流沟通，增强中小企业信用意识，提升中小企业融资能力。加强对金融机构的风险监测，防范和化解金融风险，保持金融体系安全。关注小额贷款公司、担保公司、典当行、农村互助社等机构的发展和风险状况，加强对民间借贷、社会融资的调研监测。继续做好打击恶意逃废银行债务行为，加大防范和处置非法集资工作力度，维护辖区金融稳定。

第8篇：医疗联合体实施方案范文

在日常生活和工作中，发言稿对我们的作用越来越大，发言稿的写法比较灵活，结构形式要求也不像演讲稿那么严格，可以根据会议的内容、一件事事后的感想、需要等情况而有所区别。怎样写发言稿才能更好地发挥其做用呢?以下是小编精心收集整理的关于医院交流讲话稿3分钟范文，给大家分享，来欣赏一下吧!

医院交流讲话稿3分钟范文1各位领导、各位来宾、各位朋友：

今天，由我们市医学会和市卫生行业协会联合举办的“20--盐城骨科学术交流会”在新东仁医院隆重举行。首先，我代表市医学会和市卫生行业协会对“盐城新东仁骨科研究所”成立表示热烈的祝贺!

近年来，我市医疗卫生事业发展迅速，关爱生命，预防疾病，倡导积极健康

3.的生活方式，向人们提供先进的、现代化的医疗设施与技术，已成为当今社会医疗卫生事业的主旋律。

我相信，盐城新东仁骨科研究所的成立，将为我市医疗卫生事业的发展注入新的活力，产生积极的影响。

人民健康，人民满意，人民放心，是我们医疗卫生行业不懈的追求，更是我们构建和-谐社会的重要内容。随着人们生活水平的不断提高和医学卫生现代化建设步伐的不断加快，对各级医疗机构医疗卫生服务水平和核心竞争力提出了更高的要求。统计资料显示，目前我国骨科疾病的发病率呈明显上升趋势，尤其是我国老龄化速度加快导致骨质疏松症、骨关节炎等疾病的多发，以及交通事故导致骨创伤人数的增多，已给国民的健康带来了较大的影响。由于我国不同地区医院的骨科技术水平还存在较大差距，骨病患者不能得到规范化诊治的现象时有发生。如何有效开展骨病防治工作，惠及更多骨病患者，是卫生行政部门和全社会都十分关注的一个问题。希望新东仁医院利用“盐城新东仁骨科研究所”这一平台，积极举办学术活动，开展技术交流，为进一步推进盐城骨科医学领域的临床研究和学术交流，提升盐城地区的骨科临床科研能力和诊疗水平作出新的贡献!祝新东仁医院的发展蒸蒸日上!

祝学术交流会获得圆满成功!

医院交流讲话稿3分钟范文2在省级继续医学教育项目学习班上的致辞 尊敬的各位专家、各位领导、各位同仁：

大家下午好!

和风送暖，阳光明媚。在这充满希望的美好季节，省级继续医学教育项目学习班今天在我院隆重开班，来自省内的专家教授和同仁欢聚一堂，共叙友谊，共同交流学术成果，我们很荣幸能够承担这次活动的举办和服务工作。这对于我们是一次极为珍贵的学习机会。让我们用热烈的掌声欢迎各位专家、领导，各位同仁的到来!向一贯关注、支持我院发展的各位专家、领导表示衷心的感谢!

我院是综合性国家二级甲等医院和国家爱婴医院，--医学院教学医院，是全县医、教、研中心。医院开放床位1000张，年住院病人3.5万人次，年门急诊量50万余人次。投资4.5亿元的我院新城区医院作为全县十大重点工程之一，按三级综合医院规划设计，内设病床1360张，是我院十二五期间发展建设的一项重要工程，目前工程正在紧张有序施工，全面建成启用后，将全面提升我院的综合服务能力和诊疗水平。

多年来，我院始终坚持“人才强院，科技兴院”的发展战略，坚持以学科建设为龙头，以人才培养为重点，凝心聚力，积极作为，科教和人才工作都取得了较快发展。与--医院等医疗机构建立了科研合作关系，与北京安贞医院、卫生部脑神经基地结为合作伙伴。继续医学教育是我们医务人员在职进修教育的重要内容。多年来我院始终以全员教育为基点、以技术发展为目标、以强化管理为手段，

承担多项省、市、县继续医学教育项目，均圆满完成课时教学。他山之石可以攻玉，继续医学教育是一个取石攻玉的平台，各位专家教授将在本次活动交流平台上带来国内外消化肿瘤专业领域的最新进展动态，为大家进行精彩的学术演讲。大家通过这次难得的交流对话平台，可以就医学实践中的体会和困惑求教于专家学者，彼此之间开展真诚而务实的多视角畅谈，零距离接触。我们基层卫生技术人员可以学到更多新理论、新知识，新技术、新方法，希望大家都能珍惜这次学习机会，积极参与，力争达到融会贯通，并在以后的工作中坚持理论联系实际，学以致用。

省级继续医学教育项目安排在我院举办，这是对我院的信任和鞭策，我们一定精心策划，周密安排，热情服务，当好东道主，确保本次活动圆满成功，达到预期效果。

最后，预祝本次活动圆满成功!祝大家在培训期间学习生活愉快!谢谢!

医院交流讲话稿3分钟范文3----年，总医院将坚持稳中求进、加快发展工作总基调，坚持做大总量和提升质效为中心，实现经营收入-亿元，利润-万元。

一是抓住环境机遇，实现借力发展。

以国家安监总局--医疗救护中心----分中心(市二医院)为龙头，形成分层次、全覆盖的矿区医院医疗联合体服务体系。建设以医院心电诊断、病理诊断科室为牵头，覆盖-%矿区医院等基层医院的远程会诊系统，指导矿区医院等基层医院开展远程(心电)会诊占院外会诊比例达-%以上。着手建设医院管理信息系统。配合发放应用居民健康卡，推广应用居民健康卡加载其他公共服务功能。推进医养融合。与养老机构建立业务协作机制，开通养老机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年慢性病管理和康复护理，推动养老机构开展远程医疗服务。

二是深化内部改革，增强队伍活力。

加强人才引进、形成合理的人才梯队。深化劳动用工制度改革。降低管理人员岗位配置，探索科学的后勤改革方案。完成薪酬分配制度改革。

三是强化医疗管理，提升医疗保障能力。

落实核心制度，提升医疗质量、医疗安全和医疗服务能力。提高护理队伍整体素质。加强学科建设。力争完成-个以上省重点专科建设项目，-个市级重点专科建设。

医院交流讲话稿3分钟范文4尊敬的各位领导、各位同志：

中医院是我县唯一一所政府举办的中医医疗机构，承担着全县中医科研、技术指导、业务培训等工作。近年来，在县委、县政府大力支持及县卫生局正确领导下，中医院的规模不断扩大。--年县中医院被省中医药管理局评定为“二级甲等中医院”，但距离全国农村中医工作先进县的`标准要求还有一定的差距，为使创建工作如期达标，今后我院将重点做好以下几项工作：

一、统一认识健全组织加强领导

广泛宣传发动，使全院职工深刻认识到创建全国农村中医工作先进县的重要性，人人都行动起来，积极主动的投入到创建中医工作先进县行列中。成立创建中医工作先进县领导小组，协助卫生局把各乡镇卫生院中医管理科设立齐全，制定出切合实际的工作计划、实施方案，并按照实施方案要求部署、落实、检查、考核各项工作，确保工作落到实处。

二、加大资金投入力度，使“硬件”尽快达标

按照全国农村中医工作先进县的要求标准，中医院基础设施不达标。为此我院计划在两年内筹措资金100万元，用于医院基础建设，基本上达到门诊与住院处相对分开;办公区与病区相对分开;医疗区与生活区相对分开;急诊室、病案室、供应室达到要求标准;病床开放数达到100张，每床设备费达到7000元;争取尽快创造条件建设合格的制剂室和门诊楼。

三、加大学习培训力度，提高理论技术水平

为使医务人员的理论与技术水平得到提高，更好地为患者提供优质的服务，今后我们将做好院内学习培训及基层培训工作。以科室为单位，每月集中组织一次中医处方、中医病案规范化书写及本学科新知识、新技术的学习和讨论;全院医、药、护、技人员都要根据自己所从事的专业，做好中医温课学习;鼓励在职职工参加中医自学考试，每年参加中医大专、本科专业学习者不少于5人;鼓励卫生专业技术人员参加各种形式的医学继续教育培训班，每年参加市级以上医学教育培训班人数不少于20人;每年派出进修人员不少于4人，争取每年院内20以上业务人员培训不少于150学时。版权所有

中医基层指导科人员下乡对各乡镇卫生院指导中医工作一次;免费为基层培训医务人员不少于5人;开办培训班至少一期，培训对象为乡镇中医人员，培训人数不少于50人。安排乡镇卫生院中医管理科人员对辖区村所中医药人员进行培训，每季度一次，每人培训时间不少于半个月，培训率达到100。

四、提高中医工作质量，突出中医工作特色

巩固二甲级中医院成果，把抓中医工作质量作为我院工作重点，通过各项措施的落实，以期达到急诊室进一步规范，门诊中医药治疗率达到85以上;病房中医药治疗率达到70以上;病案书写合格率达到90以上;处方合格率达到95以上。加强中医专科建设，在原有开设脑血管病专科、腰腿痛专科、痔瘘专科、皮肤病专科、乳腺病专科的基础上，计划增开肝病专科、骨病专科。把脑血管病专科、痔瘘专科作为我院重点中医专科发展，两个专科收入不低于医院总收入的10。积极推广中医药适宜技术，更好的发挥中医药在防病治病中的作用。按照创建全国农村中医工作先进县标准积极指导乡镇中医工作和村卫生所中医工作。

五、总结交流工作经验，为科研创造条件

开展学术活动3次以上，在省级以上医学刊物上发表学术论文不少于10篇。年内争取科研课题立项2项。到20--年争取获得县级以上科研成果1项。

六、开源节流，为创建中医工作先进县提供经济保障

在做好以上工作的同时，我们将加大管理力度，致力于提高医疗质量和服务质量，拓宽收入途径，压缩开支，使经济收入比--年有较大的增长，为创建中医工作先进县打好经济基础。

总之，我们要以创建全国农村中医工作先进县为契机，按照相应要求标准，全面落实开展各项工作，争取顺利通过评审验收，为提高我县中医工作水平做出新的贡献。

医院交流讲话稿3分钟范文5同志们：

大家下午好!

过去的20--年是很不寻常的一年。虽然面临国内外经济危机、市场竞争日益激烈等严峻挑战，但在我们全院上下凝心聚力的共同努力下，克难求进，各项工作都取得了长足的进步。在此，我代表公司及院领导班子，向一年来辛勤工作的全院职工表示亲切的慰问和衷心的感谢!

在充分肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我院的事业发展和各项工作，与医院发展壮大的要求上还存在一定的差距。我们必须正视自身存在的问题和不足，找出差距，制定措施，改进工作，促进发展。当前，我们医院存在以下几个方面的问题：

一、行政管理方面：

1、医院管理还有不到位的地方，核心制度的落实，医疗准入把关等方面存在着一定的漏洞。

这几年我院虽然制定了很多规章制度，但执行起来，还不够严格，或者当时严格，而后逐渐淡化。这一问题在行政部门存在，在科室同样存在，如果再不加以重视势必影响医院整体工作的开展。

2、行政管理人员缺乏与医院共存亡共发展的使命感及事业心，没有站在一个高度及长远的方向上来为医院发展出谋献策。

管理水平不高，执行力低，主动服务意识差，没有团队合力，相互间不能做到相互服从、支持、配合。日常工作中缺乏与医护人员之间的有效沟通，在情感交流、理念灌输、形象感召、情绪感染等方面都没能激发出员工内在的动力和活力，没有在医院内形成健康和谐的工作氛围。

3、人力资源管理缺少有效的管理机制和措施。

虽然我们建立起了一支专家团队，起到了一定的专家效应，但在日常工作中个别学科带头人的传、帮、带的作用没有发挥出来，缺少能够支持医院长期发展的中青年技术骨干，20--年部分中层骨干医生的流失，给医院人才梯队建设带来了很大的阻碍，使人才梯队中间断层影响医院整体综合素质的提高。

4、中层管理者上下衔接不够顺畅，没有真正起到上传下达的作用，部门职能作用发挥不足，不能为领导决策提供依据，不能及时化解矛盾协调关系，缺乏执行力，没有充分发挥管理人员应有的责任和作用，许多工作上推委扯皮的现象还时有发生，没有真正把医院的事当成自己的事来及时办。

5、今年医患纠纷仍时有发生，虽然有相当的一部分是社会风气造成的，但有的却是因我们工作的环节不到位而引发的，患者投拆接待处理流程不完善，各科室办理投诉事项时没有落实首问负责制，对待病人还存在推诿、敷衍、拖延现象，部分工作人员在医患之间缺少沟通，告知制度没有到位，服务没有完全做到主动、热情、耐心。

6、劳动纪律有待进一步加强，部分员工对医院各项劳动纪律、职工管理规定等从思想上认识不足，还经常出现上班岗位上接打电话、窜岗、打游戏等现象，科室对员工请假审批上把关不严，没有根据正常岗位工作需要来合理安排员工的公休、轮休等;

医院考勤工作流于形式，部分人员抱着侥幸心理，迟到、早退、中间脱岗、替人打卡，甚至有的员工打擦边球钻空子，累积休假，重复休假，希望大家以后严格执行考勤制度，改正问题。

二、医疗质量方面：

1、临床科室重经营、轻管理;

重操作、轻服务;各科室对医院行政部门安排的工作落实不到位，执行力差，医患护患之间沟通不到位，不及时，没有把患者的病情、治疗等情况交代清楚，导致不必要的医疗纠纷出现的情况还是时有发生。

2、临床医务人员没有良好的自主创新理念，懒于动脑，不能创造性地开展工作，不主动学习新知识新技术、接受新观念，缺乏创新性思维，工作中的前瞻性、预见性、主动服务性不强;部分医生对医疗工作中所存在的医疗风险认识不足，手术准入及临床用药搭配把关不严谨，不能严格按照各项技术操作规范来管理病人，没能很好的把握尺度，忽视医疗安全的重要，没有把个人的责任意识和执业安全意识放在心上;整体医疗诊断治疗水平还有待提高;

3、病案质量、处方质量比去年有所提高，但仍存在不少问题，如病历中对病情全面的分析讨论不够;

有些重要的记录记的不及时，甚至漏记;体检不全面，尤其对专科情况的记录过于简单;上级医师对病案书写重视不够，审签不及时，指导力度不够。部分用药存在不合理状况，尤其是抗菌素的应用，存在同时用药种类过多，用药时间长等现象，值得重视，应规范用药。同时药房在处方的用药合理性、准确性查对等方面需要进一步加强与医生的沟通，杜绝目前仍然存在的有时发错药、开错输液单等问题出现。

4、医技科室与临床科室在工作配合上不够默契，有效沟通需进一步提高，检验科等做为医院一线窗口，岗位服务意识不到位，对待患者缺乏主动性，科室工作效率不高，应尽量缩短发送报告时间，方便患者就医，同时检查不细化，需强化报告质量及检测水平。

B超室、放射科工作人员的诊断水平需不断提高，对科室的设备仪器维护保养没有做到专人专管，检查报告结果与临床诊断存在出入时没有形成良好的沟通机制，潜在纠纷隐患较为突出。

三、护理服务方面：

1、目前我们全院护理工作中，“以病人为中心”的服务理念没有得到很好的落实，服务意识、服务作风、服务态度和服务流程上都有待改进;

咱们的护理工作还只局限于被动的执行医嘱，缺乏主观能动性，缺乏对患者的人文关怀，个别护士服务态度生硬，把不良的心态带到工作中来，工作中使用服务忌语，不注意说话方式和语气，缺乏责任心和同情心。导医组由于去年归口楼层管理并且人员相继调新后，主动服务意识不足，服务还只停滞在初级层面上，没有向人性化服务纵深发展;

2、对护理记录的重要性认识不足，“三基”、“三严”意识不强，训练不到位，操作流程还不完善，护理工作仍处于一种以技术操作为主的技能工作状态，缺乏主动学习能力和创新能力，致使许多护理工作总是沿用老办法、老知识，生活护理不到位，护理等级达不到，跟不上医院发展的要求;同时，在护理技能、院感消毒知识等方面有待不断学习、不断提高自身水平;

3、患者住院期间，自我评价较低，对护士的态度很敏感，希望得到尊重与理解，希望参与到对自己诊疗计划中来，而往往很多时候我们护士与患者沟通不充分，不注意沟通技巧，解释不到位，回答问题过于简单，以至不必要的患者投拆仍时有出现;

四、后勤财务管理方面：

1、后勤在对日常水、暖、电的维护工作中效率低，时间概念差，工作拖拉，维修维护不及时，没有做到勤巡视，多检查，不注意保护和管理医院的公共财产及物品，没有真正把医院当做自己的家，把医院的东西当成自己的东西来爱护。

2、在药品及物资的进、销、存等各个环节，我们所建立的内部控制制度还不够完善，药剂科只注重购销和质量，但进货渠道狭窄、药品目录不够丰富，没有及时详尽的调查掌握医疗市场药品供需动态，在药品调换、价格寻查方面没有下功夫，对市场价格浮动信息不能及时掌握，使部分药品价格与市场价格相差甚远;

库房管理及财务科在入库验收、在库养护、出库复核等流通环节上不够严谨，部分还存在着入库时没有实物验证入帐、以旧换新管理上制度有待健全，同时，一些设备折旧报废财务管理不健全，没有合理化的符合医院实际情况的折旧方案，不能及时入帐、消帐，有效的盘活库存，降低运行成本。

3、医院食堂是保证医院正常工作的大后方，食堂在卫生、菜品质量等都需要进一步提高，同时在保证正常饭菜供应的基础上要端正服务态度，勤打扫、勤收拾、勤微笑，员工们在打饭时需根据自己的喜好和饭量选择，不要出现多打后吃剩倒掉这些现象，注意节约粮食、杜绝浪费。

以上所说这些问题，我们都必须认真去研究，制定出切实可行的措施，在新的一年里认真加以解决，针对这一情况，下面我说一下20--年我们全院的工作思路：

一、完善学科群建设：

20--年, 临床及科研工作的专业化和综合化是我们发展的目标之一, 以重点学科为龙头，应用“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式将普外科与泌尿外科、内科与胃肠科、消化内科与肝病科等有机组合起来形成优势学科群，从提高重大疾病的诊治能力、培养复合型医学人才、优化梯队组合、培育和引进干细胞移植、肝癌肝硬化腹水介入治疗等高水平技术项目方面入手,衍生出新兴学科和业务工作新的增长点,这样不仅能够使我院原有特色更显著, 还能够形成新的诊疗特色, 成为医院的拳头产品,产生品牌效应,提高医院的综合实力和在医疗服务市场中的竞争能力。

二、提升医疗服务质量：

全院要进一步转变观念，严把入院关，严格收治标准，严格手术及有创操作分级准入管理，进一步规范手术科室工作流程，健全医疗质控机制，完善突发事件应急预案。严格遵守诊疗操作常规,坚持依法行医,依法执业,充分履行告知义务,强化病历管理,坚持疑难病人会诊制度,术前讨论等十二项核心制度，加强医德医风建设,转变服务理念，抓好“三基”培训和质量监控，落实消毒隔离措施，控制院内感染的发生。转变服务意识，优化服务程序，一切诊疗活动从方便患者、利于患者的角度出发，在严格执行原有单病种包干限价的基础上结合我院实际情况开辟临床路径管理，切实做到“让病人满意、让家属放心”，坚决避免冷、硬、横、推、态度粗暴等现象。明年针对这些制度的执行情况，医院将严抓落实，定期组织人员进行重点检查及督察，努力提高医院各项服务质量。

三、优化人才梯队建设：

近几年来我们把人才梯队建设作为医院发展战略的根本，坚持以人为本，留住特色人才，引进特需人才，取得了一定成绩，然而既要培养人才，又要防止培养的一些医务人才跳槽是颇为棘手的问题，人员流失使医院骨科人才、住院医师断层，给医院人才梯队建设带来了很大的阻碍。20--年我们将以培养高层次人才和中青年拔尖人才为重点，大力加强专业技术和管理人才两个梯队建设，结合我院专业发展，进一步完善培养计划，调整人才培养方式，我们要运用拿来主义，引进更多的特色专业人才，并通过走出去学习及选拔优秀毕业生等方式加强对年轻人才的培养和引进，逐步解决人才断层问题。同时采取措施改善现有人才的工作和生活条件，落实好养老保险、医疗保险、工资福利待遇，尽可能地解决他们的后顾之忧，倾注个人情感、提供发展平台，真正做到用事业留人、用感情留人、用适当待遇留人，保障我院可持续发展的人才后劲，使专业人才队伍的全面建设和不断发展形成长效机制。

四、完善院内文化建设：

严峻的市场竞争，要求我们正逐步进入以患者满意度、忠诚度、医院知名度和美誉度为中心的品牌文化建设时代，医院的文化建设将向立足精神文化，完善品牌建设的方向不断发展。新一年我们将以提高病人满意度、员工满意度为出发点，在全院上下开展优质服务之星评选等特色活动，提升医院服务品牌，通过进一步改善院内环境、诚信经营等文化渗透，不仅让患者感知医院的文化内涵，同时通过对员工灌输医院发展战略，培养市场营销理念，强化职业思想道德教育等方式引导职工爱岗敬业、团结奋斗，以良好的心态投入工作中，在院内逐步形成科学严谨、认真负责、尊重病人、关爱病人、方便病人、服务病人的人文精神。

五、强化医患、护患沟通：

建院以来我们一直强调医患、护患沟通的重要性，也通过各种培训、座谈等形式强化医务工作人员的沟通意识和技巧，明年我们将延着这个思路继续走下去，从六个方面来加强：(1)“一个要求”，要求医务人员要有诚信，对患者和家属要尊重，具有同情心、耐心和细心。

(2)“两个技巧”，要求医务人员多听患者的询问，多向患者介绍病情、治疗效果、安全用药和检查目的，关心患者在就医过程中的生活或不便。(3)“三个掌握”，要及时掌握患者的病情变化、医疗费用情况及患者的社会心理。(4)“四个留意”，留意沟通对象的情绪、受教育程度及对沟通的感受，留意患者对疾病的认知度和对沟通的期望值。(5)“五个避免”，避免强求患者即时接受，避免使用刺激语言和患者不懂的医学专业词汇，避免强求患者改变观点，避免压抑患者的情绪。(6)“六种方式”，针对不同的患者，分别采取预防为主的针对性沟通、互换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调同意沟通，以及实物对照形象比喻沟通。

六、完善营销体系建设：

结合20--年我们的市场营销工作情况，在新一年我们要重点引进企划人才与市场推广人才，从以下几方面着手完善医院营销体系：(1)继续开展下乡义诊工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇为农村居民及务工人员等免费体检义诊，扩大医院影响力，提高医院美誉度;(2)动员身边及医院职工亲友等各方面的关系，加大有偿体检的营销力度，重点对企事业单位、有实力的私营商户等进行开发，提升体检收入。(3)引进更多市场推广人才，扩大转诊范围，走访新的周边诊所和社区，增加协议单位数量，并做好现在转诊客户的维护工作;(4)对外媒体广告投放上调整投入的方式、方法，注重对外的医院形象宣传，展示我们的综合技术实力及诚信服务，与其它医院走差异化道路，走出只能治疗男女疾病的误区，提升患者的品牌认知度。对内，在医院导视系统、宣传手册、宣传展板等方面进一步提升，创建温馨、向上的环境氛围，营造我院特有的文化底蕴。(5)进一步加大医院的网络推广力度，整合现有网络资源，充分发挥网络运营的时效性、灵活性，提高性价比。(6)咨询部在现有的业绩上要进一步提高自身的医学知识水平、沟通技巧、服务态度、打字速度，定期总结分析工作中存在的不足之处，以及与患者交流中存在的问题，力争在咨询量及就诊人数上都有一个新的提升;(7)客服部在新一年中要继续深入跟踪调查患者满意度，定期回访各科患者为临床工作提供真实有效的反馈信息，进一步完善体检服务流程，真正为患者提供满意的病前、病中、病后一条龙服务。

七、试行目标绩效管理：

为了进一步强化医院核心竞争力，提高医院的经济效益和社会效益，我们20--年将在部分科室试点开展目标绩效管理工作，以劳动生产率、病人满意率、员工流失率为主要考核指标，由每个科室的直接管理者(科主任、护士长)负责本科室绩效结果，每个科室形成一个具体的绩效管理单位，从符合医院文化;符合医院发展战略、医院年度目标;与本岗位职责相一致;符合本科室的目标;符合行业质量标准与规程，体现出该职位对流程终点的支持上等方面来综合评估制定具体实施细则，试点运行，提高医疗质量安全、提升员工技能、强化责任心。