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根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求,认真组织广大职工学习活动精神,根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来,现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下:
1、存在的问题:
(一).医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求,我院门急诊科没有单独设立,没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。
门急诊医生持证上岗率不高,存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高,不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用,对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密,科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范,要素不全,剂量用法不详,抗生素应用不规范,存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单,不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位,部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范,急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范,书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度,尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位,部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的,自从住院部大楼投入使用以来,原来的制度已经不等够适应现在管理的要求,现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定,实施相关护理管理工作,未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系,各岗位职责不明确,工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全,没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求,未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准,病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时,流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书,护理文书书写不规范,书写质量不高。各种登记不全,如消毒记录、留观记录,急危重病人的抢救记录,交接班记录等。无菌技术观念不强,操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准,部分护理人员技能操作不规范,一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差,存在交叉感染隐患,被套、床单陈旧,玻璃不干净,清洗不及时。
3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位,帐务记录不规范,管理有隐患。药品管理工作不到位,过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员,由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够,处方调配时把关不严,时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强,时有调剂错药品情况发生
(二).服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好,患者时有反应,服务态度、服务意识、服务质量差,医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题,服务态度有待于进一步提高改进。
护理工作人员服务质量不高,未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位,对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高,服务态度差,患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够,三查七对制度执行不到位,存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位,对患者的观察不到位,护士不能够主动报告一些护理不良事件。
3.药房工作人员服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好,未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷,态度差,存在和病人吵架情况,患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,以领导班子分析检查报告为依据,以解决群众提出的突出问题为出发点和落脚点,紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求,进一步解放思想、实事求是、改革创新,切实增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性,着力转变不适应、不符合科学发展观的思想观念,着力解决影响和制约卫生科学发展的突出问题,着力解决党员干部党性党风党纪方面群众反映强烈的突出问题,着力构建有利于卫生科学发展的体制机制,提高领导卫生科学发展、推动社会和谐的能力,把科学发展观贯彻落实到卫生工作的各个方面,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、整改目标
通过落实整改,达到对科学发展观的认识深度和广度上有新突破;在解决影响和制约科学发展的突出问题上有新举措;在推动本地本单位的科学发展上有新成果。通过整改进一步解放思想,加深对科学发展观的理解,增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。进一步解放思想,转变不适应、不符合科学发展要求的思想观念,统一思想,明确方向,用科学发展观统领各项卫生工作。
三、主要存在问题
在开展深入学习实践活动分析评议阶段中,我局广泛征求干部、职工以及相关单位对局领导班子及其成员的意见。据统计,共发出征求意见表200份,收回154份,建议征求到意见、建议十二个方面,共178条。意见和建议集中反映了我州卫生工作存在的八个方面的问题。一是在促进卫生事业科学发展的观念、体制、机制、政策、作风等方面还存在不足;二是工作作风需要改进;三是医疗服务质量不高,医患关系不够和谐;四是卫生人才队伍建设有待加强;五是卫生行政执法监督不到位;六是农村卫生及社区卫生服务有待加强;七是传染病防治形势严峻,公共卫生事件应急处置能力不高;八是医疗保障体系建设不完善;九是卫生工作宣传报道力度不够。
???四、整改内容
(一)加强学习,用科学发展观武装头脑
整改目标:通过不断加强理论学习,使全体党员干部不断深化对科学发展观科学内涵、精神实质和根本要求的认识,并用科学发展观指导实践,解放思想,转变观念,改进工作作风,深入研究新医改方案,健全体制机制,促进卫生事业科学发展。
整改措施:
1、加强政治理论知识的学习。坚持并完善理论学习和干部职工集中理论学习制度,坚持每两个月集中学习一次,重点学习科学发展观理论体系、党的方针政策、法律法规和现代管理知识。不断增强贯彻落实科学发展观的自觉性和主动性,用中国化的最新成果武装头脑,指导实践,解放思想,勇于创新,不断加深对科学发展观、构建和谐社会,加强党的执政能力建设的认识,努力提高领导班子的思想政治素质。不断提高做好卫生工作的能力。
2、加强业务知识的学习。强化把握卫生事业发展规律,坚持思想与形势的紧密结合,要紧跟形势任务的变化,把握工作特点和规律,坚持与时俱进。要认真向书本学习,增强工作的系统性。要虚心向基层和群众学习,做好调查研究,认真总结群众的新创造、新经验指导新的实践。
责任领导:*、*
责任部门:办公室(*)
整改时限:持续开展,争取今年内取得实质性进展。
(二)加强党的建设,改进工作作风,提高工作效率
整改目标:坚持党的执政能力建设和反腐倡廉建设,不断完善领导班子组织建设,改进领导作风及机关工作作风,提高工作效率。
整改措施:
1、切实加强领导班子组织建设,完善和落实民主集中制。健全和完善集体领导和分工负责的工作制度;修订完善党组议事规则,凡属重大决策、重要干部任免、重要建设项目安排和大额资金的使用,都要在充分发扬民主的基础上实行正确的集中,增强班子的凝聚力、执行力和战斗力。
责任领导:*、*
责任部门:办公室(*)
整改期限:2009年下半年
2、切实转变领导作风。切实加强领导班子作风建设,牢固树立求真务实、勤奋高效的工作作风。
责任领导:*、*
责任部门:办公室(*)
整改期限:2009年下半年
3、加强机关作风建设,提高工作效率。开展创建学习型、创新型、服务型机关活动,深入开展调研,进一步树立求真务实、踏实肯干的工作作风。
责任领导:*、*
责任部门:办公室(*)
整改期限:2009年下半年
4、加强反腐倡廉建设。认真贯彻落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》,把反腐倡廉建设摆到更加重要的位置。加强反腐倡廉教育,大力推行卫生廉政文化建设。建立健全教育、制度、监督并重的长效机制,坚持和完善院务公开、医务公示制度、药品采购及使用制度等制度,继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,加大纠风工作源头治理力度。
责任领导:*、*
责任部门:办公室(*)、医政科教科(*)
整改期限:持续开展,争取两年内取得明显成效。
(三)深入开展“医院管理年”活动,进一步提高医疗服务质量,改善医患关系
整改目标:进一步把开展“医院管理年”活动引向深入,探索各项管理制度,探索医院科学管理的长效机制,提高医疗服务质量和水平,改善医疗服务态度,构建和谐医患关系。
整改措施:
1、加强医德医风建设。深入开展职业道德、医学伦理、人文素养教育,引导医务人员牢固树立以人为本、患者至上的服务理念。实行医务人员医德考评制度,建立与医德医风直接挂钩的激励和约束机制。广泛开展卫生行风评议活动,全面推行院务公开。
责任领导:*
责任部门:医政科教科(*)
整改期限:持续开展,争取两年内取得明显成效。
2、切实改善医疗服务。优化就医流程,增设服务窗口,推行弹性派班,缓解收费、取药等候时间长,看病时间短等问题;对急救绿色通道抢救病人做到“三先一后”,即先检查、先诊断、先抢救治疗,后办入院手续及交费,保证患者在第一时间得到抢救治疗;充分尊重患者的知情权,特别是在贵重药品的使用、医用高值耗材的选择等方面履行告知义务。
责任领导:*
责任部门:医政科教科(*)
整改期限:持续开展,争取两年内取得明显成效
3、积极预防和妥善处理医患纠纷。积极组织开展“改善服务态度,加强医患沟通,构建和谐医患关系”活动。建立健全医患纠纷调解机制、医疗责任保险制度和医患纠纷处置机制,妥善处理医患纠纷,保护医患双方的合法权益,维护正常的医疗服务秩序。
责任领导:*
责任部门:医政科教科(*)
整改期限:持续开展,争取两年内取得明显成效
(四)加强卫生队伍人才建设,提高医疗服务水平和质量
整改目标:牢固树立科学人才观,坚持党管人才原则,坚持尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的方针,树立人才兴医、人才强卫的观念,采取有效措施,提高卫生队伍人才建设,提高医务人员整体素质和诊疗水平。
整改措施:一是加强卫生人才培养,采取学历教育、培训、进修等方式,使卫生技术人员具有胜任岗位要求的专业学历或相关证书;二是调整卫生人才结构,重点加强农村、社区卫生人才队伍建设。加强农村卫生人员培训,对乡镇卫生院卫生技术人员轮训,加强全科医师培训,同时通过“万名医师支援农村卫生工程”项目及“对口帮扶”项目,提高基层医务人员诊疗水平;三是加强人才引进,逐步提高人才引进标准,引进高素质、高学历的卫生专业技术人才;四是加强高层次卫生人才队伍建设,选拔一批高层次卫生专家,尤其要在疾病预防领域及妇幼卫生工作领域培养一批以中青年为主体的学术技术带头人,避免出现人才队伍“断层”的现象;五是加强卫生管理干部选拔及后备人才储备工作,强化岗位培训,提高卫生管理干部的医院管理水平,建设一支适应卫生改革与发展的职业化卫生管理干部队伍。
责任领导:*、*
责任部门:医政科教科(*)
整改期限:持续开展,争取两年内取得明显成效
(五)深入推进卫生监督体制改革,加强卫生执法监管
整改目标:进一步加强卫生监督体制改革,尤其是根据《食品安全法》的规定,做好食品安全综合协调工作及监管职能移交、衔接工作;进一步提高卫生行政执法水平和能力,加大监管力度。
整改措施:一是加强卫生监督队伍建设,不断提高卫生监督人员思想素质、法律素质和技术业务素质,增强依法行政意识和依法办事能力;二是建立健全卫生行政执法责任制,加强卫生监督稽查,规范执法行为,增强服务意识,切实提高卫生执法的能力和水平;三是加强卫生法制宣传工作,提高人民群众知法、守法、维护合法权益的意识和能力;四是加强教育、改进、行政处罚的综合措施,加大监督检查力度,严厉查处各类违法行为;五是提高卫生监督人员的服务意识,主动开展宣传教育,帮助被检查单位和个人提高依法管理水平。六是根据《食品安全法》的规定及上级部门的安排部署,认真履行食品卫生监管职能,切实做好职能的移交、衔接工作,确保食品卫生监管工作不缺位。
责任领导:刘明
责任部门:医政科教科(*)、州卫生监督所(*)
整改期限:持续开展,争取两年内取得明显成效
(六)加强农村及社区卫生服务工作
整改目标:以“双百工程”和扩大内需项目建设为契机,加快建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系。积极争取各级财政投入,充分利用好中央和各级财政资金,强力推进全州卫生基础设施的改造建设和设备更新,逐步缩小城乡、区域卫生发展不协调,农村与城市以及不同人群之间的卫生服务质量、水平可及性差距加大的问题,缓解广大人民群众看病就医难的问题。
整改措施:
1、进一步加强农村及社区卫生服务基础设施建设。对已建设完成的11个村卫生室要充分发挥作用;对正在建设的景洪市人民医院、勐腊县妇幼保健院以及勐养镇卫生院等11个卫生院建设项目,要加强监督检查,确保按时按质竣工;对正在筹备的建设的州傣医院新址建设、曼阁卫生服务中心等项目要积极筹备,及早开工建设。下一步将继续争取4个社区卫生服务中心、3个社区卫生服务站、勐混乡卫生院、勐海县人民医院、勐腊县人民医院等建设项目。
责任领导:*
责任部门:医政科教科(*)、规财科(*)
整改期限:2009年下半年
2、逐步改善农村及社区卫生服务工作人员工作条件、薪酬待遇等,为其提供更好的学习、培训机会,稳定农村及社区卫生服务队伍。
责任领导:*
责任部门:医政科教科(*)、规财科(*)
整改期限:从现在开始,逐步完善,长期执行。
3、通过多渠道选聘有资质、素质高、技术好、能吃苦的人员到乡镇卫生院及社区卫生服务站工作,提高诊疗水平和服务质量。今年,通过全省招聘执业医师到乡镇卫生院工作将招聘两名执业医师到我州乡镇卫生院工作。
责任领导:*
责任部门:医政科教科(*)
整改期限:从现在开始,逐步完善,长期执行。
(七)加强传染病防治,提高公共卫生事件应急处置能力
整改目标:加强传染病防治工作,有效控制突发公共卫生事件的发生、发展。
整改措施:免费提供艾滋病咨询检测,为艾滋病患者提供免费抗病毒治疗;为肺结核病人免费提供诊断和抗结核药物治疗。加强卫生应急工作。建立健全卫生应急处置指挥制度,完善突发公共卫生事件应急机制,强化规范管理,完善预案,组织综合演练;严密防控甲型h1n1流感、鼠疫、疟疾、食物中毒等突发公共卫生事件。
责任领导:*、盘有明
责任部门:基妇科(*)、防艾办(*)
整改期限:从现在开始,逐步完善,长期执行。
(八)推进医疗保障体系建设工程
整改措施:进一步建立和完善医疗保障体系建设工程,积极配合其他部门,推进建设城乡多层次医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。完善城乡医疗救助制度。借助商业健康保险,满足群众不同层次的医疗服务需求。同时进一步加强对新型农村合作医疗的管理,提高新型农村合作医疗保障水平及新型农村合作医疗补偿效率。
责任领导:*
责任部门:基妇科(*)
整改期限:从现在开始,逐步完善,长期执行。
(九)加强宣传报道,树立卫生良好形象
整改目标:通过加强宣传报道,树立医疗卫生良好形象。
整改措施:进一步加强与电视台、报社等媒体的联系,加大社会、媒体对医疗卫生的正面宣传,弘扬正气,在全社会形成尊重医学、尊重医务人员的良好氛围。
责任领导:*、*
责任部门:局机关各科室(各科室负责人)
整改时限:从现在开始,逐步完善,长期执行。
四、工作要求
这次科学发展观活动整改工作任务重、要求严、标准高,事关活动成果的实现和巩固,事关全州卫生事业发展大局,事关人民群众的切身利益,是对我局卫生工作的一次重大考验,必须切实加强领导,强化措施,抓出成效。
第一,坚持思想领先,通过理论学习强化思想武装。领导班子成员要进一步增强党性观念和大局意识,以贯彻落实十七大精神为契机,高度重视这次整改措施的落实。引导广大党员特别是党员领导干部进一步深化认识、统一思想,不断加深对中央、省、州有关科学发展的精神的学习和领会,加深对科学发展观的理解和把握,做到活动每推进一步,学习就更深入一层,切实提高对搞好这次学习整改活动重要性、必要性的认识,积极主动地投身于这次活动中来。
一、高度重视、组织得力
干部作风整顿是一次大规模的解放思想、转变作风,集全民之智、举全民之力促进经济大发展、社会大进步,推进率先崛起目标实现的有力举措,也是新形势下建设学习型、效能型、廉政型、法治型机关的需要。为了把我局的纪律作风整顿各项工作落实到位,按局党委的组织安排,于月日召开了由局领导班子成员及科室负责人参加的会议,部署“两抓两树”集中整顿活动任务。传达市委、市政府《关于开展“两抓两树”集中整顿活动意见》(〔〕号)精神,学在全市干部队伍作风整顿活动动员大会上的重要讲话,充分认识开展“两抓两树”干部队伍作风集中整顿活动的必要性和紧迫性。成立了由局长和书记任组长的“两抓两树”集中整顿活动领导小组,通过了《关于开展“两抓两树”集中整顿活动的意见》。
月日我局组织召开了由局机关全体工作人员及各医疗卫生单位领导干部参加的干部队伍作风集中整顿活动动员大会。会上下发了《关于开展“两抓两树”集中整顿活动的意见》(卫委发〔〕号)。局长、书记分别就开展“两抓两树”干部队伍作风集中整顿活动作了重要讲话,对开展“两抓两树”工作作了重要部署,阐述了开展“两抓两树”集中整顿活动的必要性和紧迫性,并对开展“两抓两树”集中整顿活动提出了要求,要求各单位认真领会会议精神,并付诸实施,紧紧围绕整顿的重点,着力解决党风政风方面存在的突出问题,认真排查,找出本单位党风政风行风方面存在的突出问题进行整改,牢记宗旨意识,增强大局观念,提高服务水平,优化发展环境,切实解决当前我市卫生系统干部队伍作风建设存在的突出问题。
二、深挖根源,查找问题
为有效开展“两抓两树”集中整顿活动,营造良好的舆论氛围,充分体现“两抓两树”集中整顿活动的必要性和紧迫性,我们利用报纸、电视台、宣传栏等多种宣传阵地,宣传报道干部队伍作风集中整顿活动,将干部队伍作风整顿活动会议精神传达到卫生系统的每一个人,每一个卫生院(所、站、室)。
1、抓好思想再动员,继续深入学习讨论。月日召开了干部队伍作风整顿建设第一阶段总结暨第二阶段动员会议。会上,再次学习了市委、市政府《关于开展“两抓两树”集中整顿活动的意见》及书记的讲话,进一步提高了全体干部对作风整顿建设活动的必要性和重要性的认识,特别是认识到,查找问题阶段是干部作风整顿建设的关键环节,会议要求广大干部要深刻剖析,深入反思思想、工作、生活作风等方面存在的问题,紧紧围绕查摆问题阶段的总体目标和具体要求,以高度的政治责任感、严肃认真的态度,找准“病因”,“对症下药”,为整改打好基础。
2、广开言路,征求社会各界意见。按照作风整顿建设工作的安排,秉着高度的政治责任感和集思广益、开门纳谏的工作态度,扎实搞好意见征求活动。在查摆问题阶段共发放征求意见函350份,由整顿办深入各部门、基层发放表格,并做好意见的归纳、分类、分析工作,在征求意见工作中,不走过场,坚决杜绝“懒”表、“空”表现象,回馈意见内容具体、详实,既有指导性的意见和建议,又有鞭策和鼓励;公开征求意见电话、设立征求意见信箱和电子信箱;召开由党代表、人大代表、政协委员、人民评议员、行风监督员、教育部门、司法部门及社会各界人士参加的征求意见座谈会;以基层卫生院年中检查为契机,深入基层医疗机构,对全市医疗机构职工发放《卫生院领导班子成员及科室干部测评表》,采取与领导班子成员谈话,召开职工座谈会,与职工代表、患者代表谈话等形式,深入调查研究,广泛征求对医院领导班子、干部和医德医风的意见和建议。局领导班子成员深入包挂单位进行调研,走访职工代表,职工家属,患者代表等,倾听基层医疗机构工作人员及社会各界的呼声。
3、开展批评和自我批评,深刻进行个人剖析。召开领导班子成员民主生活会,班子成员结合自己的工作职责,开展自我反省和帮助对照检查,按照“重点写问题、深入找原因、关键查自身”的要求,认真撰写个人剖析材料,做到查找问题“细”,原因分析“透”,整改措施“严”。查摆剖析材料由局长、书记把关审阅,对不合要求者责成重新剖析,做到认识深刻,触及思想深处,提出的整改措施针对性强。
4、查摆问题与实施整改紧密结合。针对查摆出来的问题,我们坚持以推动工作、促进发展作为检验作风整顿成效根本标准。通报今年以来工作情况,对工作效率高、完成质量好部门、单位给予了大力表彰;对于少数部门、单位存在工作被动、办事效率低、工作质量差等问题进行了批评。各部门、单位以此为契机,对照工作查不足,边学边改,积极完善了各项规章制度。还注意把查摆问题与日常小事相结合。要求干部作风建设要从小事抓起做起,举一反三,查摆不足找差距,引以为戒。
我局在广泛动员的基础上,征意见,查问题,找差距,人人进行自我对照、自我剖析,共归纳出涉及到“服务质量”“服务环境”“服务态度”“办事效率”等四大类17个问题。
三、突出重点,狠抓整改
在整改工作中,我们立说力行,坚持边查边整边改的原则,能马上纠正的,立即整改,不能马上纠正的,制定了整改措施,并狠抓落实。
一是加强业务学习和医德教育,提高服务质量。
全系统改变理念,切实把“以病人为中心”的服务理念落到实处,严格执行已有的规章制度和技术规范。1、加强对医务人员的培训,建立考核、淘汰制度;2、坚持组织开展院内医务人员业务学习;3、加强职业道德教育和医德医风建设;4、积极开展卫生文化建设,提高医务人员人文素养和职业素质;5、针对卫生专业技术人员总量不足的问题,积极争取编制,扩大大中专毕业生招考录用范围,继续抓好人才招聘工作;6、加强人才管理;7、认真抓好社区卫生工作。
二是加大基础设施建设,改善服务环境。
(一)加快乡镇卫生院基础设施和村卫生室标准化建设。
紧紧抓住国家扩大内需、加大卫生基础设施投入这一难得的发展机遇,做好项目前期准备工作,力争通过国家扩大内需建设,使我市基层卫生单位房屋和设备问题得到全面解决。扎实抓好国家医疗卫生服务体系建设项目建设,完成乡镇卫生院房屋改造和基本设施装备,加快村卫生室标准化建设。通过乡镇卫生院对村卫生室的统一管理,确保农村疾病防治、计划免疫、妇幼保健等工作落实到位。
(二)改善就诊环境,优化服务流程。
改善医院的诊疗环境,优化服务流程,为病人提供舒适、温馨、整洁的就医环境和便捷的服务措施。重点抓好医院收费、药房、门诊等窗口建设,简化服务环节,改善就医环境。严格执行《省医疗服务项目价格》,禁止在规定之外设立新的收费项目、分解项目收费和重复收费。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩。提高医疗服务收费透明度,主动接受社会和患者对医疗费用的监督,及时处理医疗收费投诉。
(三)整顿医疗市场,打击非法行医。
加强医疗机构设置、执业登记审批和变更登记管理,严格核准登记事项,严格诊疗科目审核,杜绝空挂科目现象,严格执行卫生部《医疗机构基本标准(试行)》,通过行政许可行为的实施,把好医疗机构准入关。严厉打击各种非法行医行为,依法取缔无证行医,严惩医疗服务领域的违法活动。
通过对医疗市场的治理整顿,对现有的医疗机构进行了一次全面清理,净化了医疗服务市场;以作风集中整顿活动为契机,加快卫生综合执法的步伐,完善对医疗行业监管的有效模式和方法,建立长效监管机制。
三是规范医疗行为,改善服务态度。
全系统上下努力营造“五讲五比五增强活动”的良好工作氛围。全市各医疗单位工作人员统一着装,挂牌上岗,展示新形象,便于接受监督。严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章以及临床技术、诊疗护理规范、常规等有关规定,严格规范诊疗行为,探索制定常见病、多发病的临床路径,促使医务人员因病施治,采取适宜技术,合理检查,合理用药。加强医患沟通,实行人文关怀,从细节着手,充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益,杜绝“冷、硬、顶、推”等不良现象,做到尊重病人、关爱病人、抚慰病人。畅通投诉渠道,妥善处理患者的投诉,化解矛盾和纠纷,建立平等、和谐、相互信任的医患关系。
以规范开方、用药、检查为重点,严格医疗服务行为监督。严格执行《处方管理办法》和抗菌素临床应用指南,实行处方评价制度。严格执行对违反行业纪律的处理规定,加大监督检查力度,严肃查处收受、索要回扣、红包、开单提成等群众关心的热点问题。积极推行同级医疗机构间的检查、检验结果互认制度。
四是强化服务意识,提高办事效率。
一、2011年工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动,以人为本,以病人为中心,以人民群众满意为出发点和落脚点,着力提升医疗服务水平,持续改进医疗质量,大力弘扬高尚医德,加强行业作风建设,进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题,保障人民群众健康权益,推进医改顺利进行,促进社会和谐。
二、活动范围
全国各级各类医疗机构,重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案,结合实际组织开展“三好一满意”活动。
三、2011年工作内容和要求
(一)改善服务态度,优化服务流程,不断提升服务水平,努力做到“服务好”。
1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗,城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底,城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%,本地患者复诊预约率达到50%,其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2011〕12号),将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,落实便民、利民措施,通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗,后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等,积极探索、创新,有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做到安排合理、服务热情、流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高。
3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊,充实门诊力量,延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务,50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房,40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。
5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔2011〕108号)要求,在加强医疗质量控制的基础上,大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作,促进合理检查,降低患者就诊费用。
6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式,促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台,将志愿服务引入医疗机构;同时,医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层,特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构,开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务,使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。
7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度,认真落实医疗投诉处理办法,严格执行首诉负责制,深入开展创建“平安医院”活动,严厉打击“医闹”,构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理,规范诊疗行为,持续改进医疗质量,努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度,严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》,规范病历书写和手术安全核对工作,保障医疗质量和医疗安全。
2. 健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》,推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设,完善管理制度、质量控制标准和指标体系,提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系,启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理,继续强化临床专科能力建设和医务人员培训,加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理,持续改进医疗质量。
3.严格规范诊疗服务行为,推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范,开展抗菌药物临床应用专项整治行动,严格规范医师处方行为,促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费,促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展,规范诊疗行为,控制医疗费用不合理增长。
4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理,保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理,按照《医疗技术临床应用管理办法》要求,建立严格的医疗技术准入和管理制度,对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。
(三)加强医德医风教育,大力弘扬高尚医德,严肃行业纪律,努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主,继续培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,结合卫生行业特点,深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育,引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则,研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》,协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》,研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法,切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实,进一步细化工作指标和考核标准,建立对医务人员有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件,严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件,充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能,推动完善制度、堵塞漏洞,净化医药卫生体制改革的社会环境。
(四)深入开展行风评议,积极主动接受社会监督,努力做到“群众满意”。
1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动,征求意见和建议,有针对性地改进服务。
2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体,积极组织、主动参与民主评议行风活动,以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用,高度关注并积极参与政风行风热线,认真倾听群众呼声,及时解决群众反映的突出问题,努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制,更加客观、公正地反映卫生行风状况。
3. 全面推行医院院务公开制度,进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》,增强医疗机构院务公开意识,推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
四、活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则,2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节,一方面要有所侧重,集中时间解决突出矛盾和主要问题,另一方面,三个环节要有机结合,边学边查边改边建,统筹兼顾、有序推进,不断取得阶段性成效。
(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议,对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动,明确组织机构,制定实施方案,细化工作措施,明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动,统一思想、提高认识,引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义,切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神,全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署,加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度,充分发挥示范带头作用。
(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究,广泛征求意见,全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状,深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式,主动征询群众意见建议,找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
一、评议活动开展情况
(一)成立组织,下发方案。6月17日,县卫生局、县政府纠风办下发了《关于在全县范围内开展对卫生行业民主评议活动的实施意见》、《关于建立县卫生行业民主评议行风工作领导机构的通知》。领导小组由县卫生局局长和县监察局分管领导任组长,县卫生局和县纪委、县监察局有关领导和科室负责人为领导小组成员,具体负责全系统行风评议工作。各县级医疗卫生单位也分别成立了以院长(主任)为组长的评议领导小组。局里的《实施意见》中明确了评议范围为县级医疗卫生单位,并根据上级布置明确了评议内容、评议方法和步骤,整个评议从6月中旬开始到11月底结束。
(二)开展动员,明确要求。6月20日,县纪委、监察局、纠风办负责人,县卫生局领导班子成员、县级医疗卫生单位主要负责人参加了省政府纠风办、省卫生厅召开的全省卫生行业民主评议行风活动电视电话会议。6月25日,县卫生局召开了县级医疗卫生单位、各乡镇卫生院负责人会议,对民主评议行风工作进行了专门的布置和动员。会议深刻分析了我县卫生行业行风建设存在的突出问题,对全系统行风评议工作提出了四点要求:一是评议方案规定的步骤程序要到位。把宣传发动、检查整改、组织评议及总结三个步骤按时间要求分阶段开展,认真落实到位。二是要查纠突出问题。在评议过程中要主动查纠自身存在的突出问题,同时要向患者、向行风监督员征求意见建议,然后疏理各自存在的突出问题,认真落实整改措施。三是要落实惠民措施。根据当前群众反映最为强烈的看病难、看病贵问题落实相关措施。四是注重资料积累。资料积累既是对工作的检验,也有利于各自理清工作思路,明确下一步工作重点。
各医疗卫生单位也都按局里布置召开了由全体员工参加的动员大会。
(三)开展督促检查,推进工作平衡
7月18日,县卫生局下发了《关于召开卫生行业民主评议阶段性工作汇报会的预备通知》(安卫办〔〕13号),要求各县级医疗卫生单位抓紧做好宣传发动、检查整改阶段的各项工作,在规定时间内完成规定任务,并写出阶段性工作小结,准备交流汇报。汇报内容包括:宣传发动情况,公开评议内容及投诉渠道情况,征求意见情况,目前已征集的意见、建议等。各单位接到通知后,都紧急行动起来,查漏补缺,使各项规定任务更加扎实地予以推进。在此基础上,7月28日上午县卫生局召开了卫生行业民主评议阶段性工作汇报会,听取了各单位前一阶段工作情况的汇报,并就下一阶段工作进行了布置安排:要求各单位写出《民主评议意见汇总及整改措施》,在9月中旬开好评议大会。我们还及时下发了《全省卫生行业民主评议行风检查表》,要求各单位进行对照检查和填报,到7月26日各单位均已填报完毕。8月28日接受了省纠风办和省卫生厅组织的医院行风明查暗访。9月26日接受了市纠风办和市卫生局组织的医院行风明查暗访。
(四)积极征求意见,明确整改目标
各评议对象都及时公布评议内容,投诉电话,并采取多种形式开展征求意见。整个行风评议过程中,各单位聘请行风监督员56名,累计组织明查暗访25次,召开各类座谈会47次,举行各种公开评议活动55次。梳理评议意见84条,其中反映体制机制问题12条,反映服务流程问题36条,反映看病难看病贵36条。县人民医院各科室在原来每月召开一次工作座谈会征求病友及家属意见的基础上,医院确定7月份座谈会的主题为以民主评议行风活动七项内容作为座谈的重点,征求病人的意见,目前全院14个病区均已召开座谈会,并将座谈会内容详细记录在统一的座谈会登记本上,各科整理后上报院办,院办收集后梳理汇总。7月24日下午,县人民医院邀请了本院13位社会监督员来院,倾听他们对行风建设的意见,各位监督员畅所欲言,将他们听到的、见到的、感受到的行风问题反映给了医院。该院还向病人发放问卷调查150余份,征求他们对服务的评价和意见。县中医医院深入病区和门诊,发放病人满意度调查表各50份,主动听取患者的意见,找出医疗服务中还存在的一些簿弱环节,认真剖析原因。在进行认真梳理和汇总后,及时将存在的问题及患者提出的意见、建议以书面形式反馈到相关部门和科室,有针对性地提出整改措施和解决办法。根据患者提出较多的有关食堂饭菜问题、夏季蚊虫多、看病不方便等问题,该院认真制定了各项措施加以改进和完善。如投入10多万元对食堂进行了规范化改造,院总务科在对周围环境进行清理的同时定时进行灭蚊喷杀,实施了门诊医生工作站系统管理等。梅溪分院根据自身的实际情况,分别召开了各病区住院病人(家属)座谈会、单位职工民主生活会等座谈会,深入了解病员和职工对医院行风建设的意见建议。每月向服务对象、门诊病人、住院病人及出院病人等各类人员发放问卷调查,广泛听取他们的意见和建议。还主动走出去,深入到工厂、企业等单位听取他们对本单位行风建设的意见和建议。安吉三院通过电话回访、当面询问、会议讨论等方式,征询意见212次,征得意见11条,其中服务态度4条,便民措施3条,均已处理整改。县妇保院发放了200份社区问卷调查表,80份临
床对后勤满意度情况调查表。县卫生监督所组织服务对象填写《安吉县卫生监督所民主评议行风工作问卷调查表》,采取不定期组织暗访组对各科室的行风情况进行跟踪检查暗访,对发现的问题做好记录。所班子成员还于7月21至22日深入基层,走访了3家餐饮单位与2家职业危害企业,征求意见。
各单位在前阶段征求意见的基础上梳理出社会各界对本单位的意见建议,有针对性地提出整改措施并认真落实。8月20日前各单位都写出了《民主评议意见汇总及整改措施初稿》上报局里。同时,各单位还将《民主评议意见汇总及整改措施初稿》下发到各科室征求意见,并请各科室写出《科室存在的问题及整改措施》,开好科室全体会议进行整改动员。
(五)召开评议大会,落实整改措施
在自查自纠的基础上,各单位邀请行风监督员对本单位形成书面评议材料,9月18日至28日,各单位都召开了行风评议大会,在行风评议大会上各单位主要领导向员工公布了《民主评议意见汇总及整改措施》;请行风监督员进行面对面的评议,并形成了书面评议材料;还请县政府纠风办领导和局领导作了重要讲话。根据评议大会评议意见,各单位进一步完善了《民主评议意见汇总及整改措施》,均已上报局里。根据民主评议中提出来的整改措施,各单位认真抓好落实,于9月中旬和10月上旬分别上报《整改措施落实情况报告》给局里,以检验成效。同时各单位布置各科室写出整改情况报告。
二、查找梳理出的主要问题
在各单位民主评议中查找问题的同时,局班子成员深入医院座谈,征求医务人员和患者意见,并请行风监督员进行明查暗访。现将对县级医疗单位的意见梳理汇总如下:
(一)医院思想政治工作有待加强。少数医务人员思想混乱,正气不足,道德素质有待提高。要增强责任心,更加爱岗敬业,把患者的利益放在首位。要注重年轻医护人员思想素质的提高。淡泊名利,勤奋敬业,构建和谐的医患关系。
(二)防范医疗纠纷、医疗事故的意识要切实强化。对局里一再通报的纠纷教训、案例没有深入探讨,教训记取不够,有些差错一犯再犯。
(三)完善科室设置更加方便群众就医。建议医院设立精神科,免去精神病患者到湖州或杭州看病。康复科开设项目少,病人等候时间长。
(四)合理检查、合理用药,避免大处方、避免检查过多。切实把患者的利益放在首位。
(五)加强名医名科建设,提高医院整体技术水平。
(六)各医院都要不断提高急诊抢救水平。
(七)梅溪分院传染科的隔离措施不够到位,对病人与家属的宣教要加强。
(八)窗口科室服务态度有待改进。存在着言语生硬,不够热情,对病人提出的问题解释不够耐心,有时工作不专心,小差错时有发生。
(九)加强病房探视人员的管理,为患者创造良好的就医环境。特别是icu,要给病人营造安静的环境。
(十)病区健康教育形式单一,内容不丰富。
(十一)住院病人第一天费用太高,清单中化验项目过细,病人易误解,认为乱检查、乱收费。
(十二)患者欠款后,工作人员催款态度令人反感。
(十三)医患沟通不够,沟通技巧欠缺。部分病人认为治疗方案告知不清。
(十四)优化服务流程,减少排队次数,方便群众就诊。b超检查等候时间长,且秩序乱。
(十五)医保审批手续麻烦,地方难找。
(十六)化验报告单集中在一个时间提取,人多且乱,容易搞错。
(十七)实施电子病历,减轻医护工作量,将时间还给病人。
(十八)医疗文书书写潦草。病人反映处方字迹潦草,出院小结看不清、看不懂,建议电脑打印。
(十九)、输液室经常排长队,病人意见较大。
(二十)加快人民医院病房科教大楼建设,改善住院环境。老住院楼没有独立卫生间,病人不方便,走廊上有臭味,没有洗澡设施和晾衣处。安吉三院规模小,发展空间狭,门诊楼陈旧落后,病房严重不足,院内停车场太小。
(二十一)空调关闭太早,后半夜闷热。
(二十二)食堂饭菜贵,没有订营养餐服务。
(二十三)、病房电梯口前没有座椅,电梯繁忙,等候时间长。
(二十四)检验窗口设置太少太小,不够人性化,不方便且影响医患交流
(二十五)开拓创新意识不强。安于现状,对新技术的开展和应用不够,没有真正地站在病人的角度思考问题。
(二十六)环境卫生工作需要加强,特别是输液厅、院内公共厕所、病区等场所还存在着脏乱差臭的问题。
(二十七)120急救管理流程问题、资源整合问题应认真研究。
(二十八)科室间的团结协作精神不够。缺少对疑难杂症的多学科专家会诊,少数医生自以为是,不注重学习和请教。
(二十九)后勤服务能力水平有待提高。为临床一线服务的思想还需进一步强化,特别是水、电、医疗设备的服务效率不高。
三、初步成效
近年来,我县卫生系统深入开展行业作风建设,先后开展了树立卫生系统新形象主题活动,治理医药购销领域商业贿赂专项行动,医疗质量管理年活动,平安医院创建活动,改善医患关系、防范医疗纠纷专题研讨等一系列活动,今年又集中精力开展行风评议活动。在这些行风建设的扎实工作中,医疗卫生单位的行风建设得到了显著加强。在本次行风评议中,各单位推出便民惠民新举措23条,制定相关制度15项,建立长效机制10项。主要成效如下:
(一)“以病人为中心”的服务理念逐步树立。总体上,我们的医院是全心全意为人民服务的,我们的医护人员是尽心尽责的。在今年的行风评议过程中,“以病人为中心”的服务理念进一步得到了强化。
(二)服务态度、服务质量有了明显改善。老百姓总体上是相信我们医院的,对医院的服务也是满意的。多次的问卷调查表明,患者对医院的满意度都在97%以上。
(三)卫生法制意识、依法行医意识明显增强。医患关系总体较好,医疗纠纷尚在可控范围。尤其是今年以来,我县医疗纠纷得到了及时处置,群体性医闹事件明显减少。
(四)医院管理制度逐步建立和完善。大多数管理制度是完善和有效的,也是认真执行到位的。
(五)医药购销领域商业贿赂蔓延的势头得到了有效遏制。现在这方面的反映逐步淡化,医护人员的自我防御能力不断增强。22种询价招标的抗生素在各医院得到了普遍运用,切实减轻了患者的负担。
(六)物价管理不断规范。医疗单位违反价格管理规定的事件没有发生。医保管理得到加强。
(七)在处置麻疹、手足口病、抗震救灾、含三聚氰胺奶粉事件等突发公共卫生事件的过程中,医务人员以人民利益为重,不怕牺牲,不畏劳苦,英勇奋战,作出了重大贡献,无愧于白衣天使的光荣称号。
(八)就诊流程得到优化。县中医院8月份建成了医生工作站,实施了门诊电子处方,患者就医排队次数明显减少。县人民医院8月份建成了в超叫号系统,9月份建立了医生工作站,并正在进行门诊叫号系统建设。
(九)后勤管理得到加强。5家医院的食堂进行了全面的规范化改造,实行量化分级管理。病人的满期意度不断提高。
四、下一步整改措施
行风评议工作,提高全体员工的思想认识是整个评议工作的前提条件,只有思想认识到位,整改才有动力;找出自身存在的突出问题是行风评议工作的重点任务,只有找准问题,整改才有方向目标;搞好整改落实是行风评议的检验标准,只有认真整改,才能不断自我完善;人民群众满意是行风评议的长远目标,只有群众满意,我们的各项工作才算真正有效。评议大会的结束意味着整改工作的全面开始,我们必须真心诚意、扎扎实实地做好下一步的整改工作:
(一)要认识问题,端正认识。要看到这些问题的存在,要看到这些问题老百姓不满意,要看到这些问题解决了对我们自己来说是有利的。只有端正认识,整改才有动力。:
(二)要坚定决心,逐个整改。问题不少,不是一下子能够全部解决的。新的问题还会不断出现。这就需要我们发扬蚂蚁啃骨头的精神,问题一个一个解决,困难一个一个克服。不要把问题积累起来。有些问题,只要我们有决心整改是容易解决的:服务态度问题,告知不到位问题,病历、出院记录字迹潦草问题,环境卫生问题,这些问题只要有决心都不难整改,难的是我们没有决心。
(三)要加强教育,形成氛围。特别要加强问题剖析的教育。有些问题之所以发生,是因为我们一些同志不了解自己存在着问题。没有教育的氛围,舆论的氛围,对问题的存在就会视若无睹。
(四)要区分层次,逐级整改。医院管理层要有整改措施,科室管理层要有整改措施,每个医务人员也要有整改措施。每个层次都把自己的问题解决好了,整个医院才会让老百姓满意。
(五)要建章立制,规范整改。行风建设中的问题有些需要通过制度加以规范。制度的制订需要有针对性,针对某些问题制订制度才能提高管理水平。
一、开展政风行风评议,提升卫生品质
1、制订方案,落实措施为确保各项评议工作贯彻落实,医院成立了以院长牵头的领导小组,负责评议活动的决策部署和重要问题的研究落实,并设立办公室,负责评议活动的日常工作,制定并下发了相关文件,通过班子会、中层干部会、党员会、职工大会分层传达上级有关文件精神,部署评议工作,通过动员会等形式,层层发动,营造良好的氛围。利用横幅、宣传栏、宣传橱窗、院报等形式,大力宣传政风行风评议的目的、意义,不断提高广大职工对开展政风行风评议重要性、必要性认识。根据医院统一安排,对照评议活动中的主要内容,统一组织,分步实施、上下联动,以科室为单位,明确目标,确立任务,落实责任,按照谁主管、谁负责的原则,一级抓一级,层层抓落实,强化活动效果,注重医疗服务品质的提升。
2、广泛征求意见,检查落实整改一是通过召开职工座谈会、走访服务对象和对出院病人随访等方式,主动征求本院职工和服务对象的意见和建议。二是对门诊、住院患者及出院病人进行问卷调查。三是召开行风监督员会议,听取他们的意见和建议。四是通过投诉电话、意见箱、意见簿收集病人及家属意见和建议,争取职工和社会各界的理解和支持。在此基础上进行自查、梳理存在的问题,并做到边查、边纠、边改。五是立足医院中心工作,针对查找出来的问题,认真分析原因,按照要求,认真整改,确保评议活动扎实有效。
3、结合医院中心工作开展政风行风评议活动一是与医院管理年活动相结合,以持续改进医疗质量和保障医疗安全为核心,进一步改进服务流程,改善就医环境,方便病人就医,提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风。不断提高医疗服务质量,有效化解医疗风险,确保医疗安全。二是与构建和谐医患关系相结合,积极引导广大医务人员坚持为人民群众健康服务的宗旨和医院的公益性质,切实维护人民群众的利益,充分体现医院的公共卫生和公共医疗职能。三是与作风建设相结合,以明廉耻、讲正气、树新风,促和谐为目标,向抗震救灾先进人物学习,用实际行动维护医护人员良好的形象。在开展民主评议、政风行风中,我们紧紧围绕群众反映的问题,不断开拓政风行风评议新途径,以病人为中心,以提高医疗服务质量为基本要求,不断强化政风行风新举措,以民主评议为载体,不断构建平安和谐医院新平台,以源头防治为着眼点,不断完善防止不正之风的新机制,以人民群众满意为标准,不断取得行风建设新成效。
二、落实管理制度,不断深入开展治贿专项工作
1、加强学习,明确要求深入学习卫生部颁发的《医务人员医德规范》、《关于加强行风建设的八项行业纪律》、《医疗机构及医务人员向社会作出八条承诺》;江苏省卫生厅《关于重申严禁收受药品回扣的有关规定》及医院下发《加强行风建设若干规定》与《关于拒收红包、回扣的警示》。反复学习,提高认识,增强抵制商业贿赂的自觉性与责任感。
2、医务人员应自觉抵制医药代表的不良行为严禁临床科室接待医药代表,或进行介绍新药等活动;不私自、暗地与医药代表进行接触交易,坚决拒绝或主动上交药品等各类回扣;不索要、暗示或变相收受回扣;不为医药代表统方、发放回扣;不向医药代表报销各类票据等;不准参加医药公司组织的各类学术活动。
3、加强对临床用药情况的监督与控制由药剂科负责,对全院用药情况进行统计监控,发现异常情况及时报告处理。
三、改进服务作风,提高服务质量
随着城镇职工基本医疗保险制度的全面实施,医疗机构改革的深化,要求医院必须降低医疗成本,改进服务作风,提高服务质量,为患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务,才能提高竞争力。群众可以任意选择医院就诊,而服务好、医术精、收费合理的医院必定是市民的首选医院。行业作风状况好坏直接关系到医院的生存与发展,加强行业作风建设是医院在竞争中生存和发展的需要。关键在于各项整改措施是否落实。为解决群众反映较强烈的突出问题,医院制订了以下几项整改措施。
1、强化质量监控,提高服务质量为加强医疗质量监控,医院成立了医疗质量监督科,将质控的具体指标与经济分配挂钩,与科室工作考核挂钩,完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。、规范了对投诉、纠纷的处理程序,要求科室在为病人作特殊检查治疗或用贵重药前要向病人解释清楚,征得病人的同意,并按要求签订协议书。强化医患沟通,深入开展医患和谐促进活动,倡导人文关怀,努力提高服务质量。
一、提高认识,加强领导
各单位要充分认识实施出院患者回访制度的重要意义,将此项工作作为推动公立医院改革,贯彻落实便民惠民医疗服务政策的重要措施予以高度重视,加强领导,明确责任,有效落实出院患者回访制度各项工作要求。通过回访工作主动征求患者意见,及时改进工作,不断加强医院管理,提高医疗服务质量和群众对医疗服务的满意度。
二、设置专门机构,完善工作制度
为更加有效地落实出院患者回访制度,各单位要设置专门的回访部门,配备专职工作人员,以及必要的设备和办公条件。要根据市局的工作要求,明确工作职责,制定回访工作制度,并在工作中不断改进和完善。
三、出院患者回访制度要求
(一)回访对象
出院患者回访对象是所有办理了正式住院手续,在本医疗机构内接受诊疗服务并已出院的患者。
(二)回访时限
患者出院后一个月内完成。
(三)回访方式
回访方式以电话回访为主,辅以家庭走访、信件回访、短信回访、电子邮件回访和问卷调查等形式,以满足患者需要,方便工作开展。
(四)回访内容
回访应主要征询患者对住院期间医护人员的服务态度、服务质量、技术水平、检查用药、医院环境、医疗收费及医院管理等方面的满意程度和改进医疗服务工作的意见、建议。了解患者出院后的病情转归、后续治疗、康复锻炼和心理状态等情况,进行必要的沟通和指导。
(五)总结、分析和处理
回访部门要认真记录患者反馈的信息,建立回访档案,对于患者提出的意见、建议、投诉等情况,要及时汇总上报。各医疗单位对回访部门提报的汇总报告要高度重视,根据患者的投诉和不满意问题进行调查核实,情况属实要对责任科室或个人给予处理,并制定针对性整改措施加以落实;针对患者提出的合理建议,各单位要结合医院的实际情况,认真吸纳和借鉴,切实提高服务水平。
四、其他要求
(一)加强宣传
为了让患者了解回访制度的内容和意义,支持和配合医院开展工作,各单位应在住院手续办理处和病房将本项工作的内容、方法告知住院患者,并且设置相关内容的意见书,供住院患者及家属参阅、填写、投放。
(二)强化培训
回访工作人员必须经过培训,要做到热情、礼貌、不与患者发生争执,回访时对患者的提问应耐心听取,按照语言规范慎重回答,对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍;对当时不能马上解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复查等方法;对于投诉应及时调查核实情况,在7天内给予回复。
(三)做好记录
各医疗机构可根据本单位的工作实际制定回访记录格式,但内容至少要包括《出院患者回访登记表》中所列出的项目,回访人员要详细登记回访记录,电话回访需有录音,回访记录及录音等相关材料要存档至少5年以备查。
(四)监督考核
各区、县(市)卫生行政部门及各有关单位要结合本地区、本单位实际,积极推广,认真贯彻落实出院患者回访制度。出院患者回访情况将作为今年临床质控检查的重要内容,各单位的落实情况将纳入
一、领导重视,组织健全,宣传教育形式多样
为了加强对“医院管理年”活动的领导,卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组,负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作,以保证管理年活动顺利开展,各项工作落到实处。
动员大会后,各单位及时传达上级相关精神,组织系统学习,为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》,医院也制定了本院管理年实施方案,召开了“医院管理年”活动的动员布置大会,让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求,进一步强调该项活动的重要性,营造良好舆论氛围。
利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道,医院也利用宣传栏宣传,以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容,为“医院管理年”营造气氛,使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织,周密部署,狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工,各司其现,科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人,形成一级抓一级,层层抓落实的责任体系,切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化,逐条分解到各科室相关人员,使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节,深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业,规范行医,强化管理
严格执行有关 法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批,无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业,杜绝非法行医,确保医疗安全。
四、狠抓医德医风,树立良好形象
坚持“以病人为中心”,切实转变服务理念,不断创新服务模式,改进服务流程,改善服务态度,努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动,教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统,加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风,树立全心全意为人民服务的宗旨,在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》,严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时,建立、完善病人投诉处理制度,公布投诉电话号码,及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见,并及时改进。定期召开社会监督员座谈会,收集患者对医院工作意见,制订整改措施,并督促落实到位。
实行院务公开,医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处,主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施,设立导医咨询,提供人性化服务等,配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展,体现了患者为中心的服务理念,提高了服务水平,得到广大患者的普遍认可,树立了医院形象,创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量,确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组,各科室有医疗质控小组,每季度末均进行综合质量检查,检查情况及时反馈、及时整改。
建立三级医疗质量管理体系,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理,落实三级查房制度,加大病历和处方的检查力度,病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制,
提高医疗质量和保证医疗安全。
医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动,全方位提升了医院的医疗质量,树立了良好的社会形象。通过此次活动,不仅改善了服务态度,也规范了医疗行为,降低了医疗费用。不但提高医疗质量,而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理,依法规范经济活动
加强财务管理,依法规范经济活动,完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用。
财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目集体讨论后按规定程序报批,分清级次,责任到人。
加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院内部成本核算制度,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中,我们发现了工作中一些薄弱环节,如:⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善;⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强;⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
1.在今后的“医院管理年”活动工作中,我们将不断总结“医院管理年”活动的经验,力求将经验规范化、制度化、标准化,以建立长效医疗服务质量持续改进机制,把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去,努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
2.我们继续把“医院管理年”活动落实到关心患者利益的实际工作中去,走质量效益型的发展道路。还要坚持因病施治、合理检查、合理用药;完善医疗质量和安全的控制体系,落实医疗质量与安全责任制和责任追究制,严防医疗事故,减少医患纠纷,保障医疗安全。还要主动接受社会和病人对医疗费用的监督,及时处理患者对违规收费的投诉;还要认真执行药品“集中招标”和“药品价格管理”的有关规定;要切实纠正不合理检查、不合理用药、不合理收费等问题。
[关键词]满意度;调查;服务改进;长效机制
当前,随着市场经济成分、利益关系和分配方式的多样化,人们的思想观念呈现多元化,给传统医德教育模式提出了新挑战。如何加强医德医风建设,贯彻落实“以人为本,以病人为中心”的服务理念,提高患者满意度,促进医患和谐成为新形势下医院管理者研究探索的重要课题之一。为进一步提高服务质量和水平,构建和谐医患关系,卫生部号召在全国卫生系统开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动,将“群众满意”作为医疗卫生工作的出发点和落脚点,是衡量医院工作的最终标准。
随着医改的进一步深化,医院质量的评价标准已从单一的医疗质量评价转变为包括医疗、服务和环境等各个方面的综合评价【1】。医院质量水平的高低很大程度上取决于患者的个人体验和主观评价。患者满意度是衡量医院服务质量,评价“群众满意”的一项核心指标。满意度问卷调查作为一种工具,以病人的视角来对医疗服务过程进行评价,有助于医院及时了解服务对象的需求,发现自身存在的问题,进而提高医院总体质量和服务水平。自1998年起安徽省立医院开展患者满意度调查,特别是近年来不断改进调查方式,加强结果运用,建立可持续服务改进长效机制,积极推进医德医风建设和医院文化建设,促进了服务品质的不断提升,赢得了患者的肯定。
1.满意度调查管理流程
从1998年至今,医院不断发展完善与病人沟通的平台――满意度问卷调查可持续服务改进制度,认真倾听患者声音,改进薄弱环节和存在问题,形成了有序管理形式和流程,有力地促进了医院优质服务。
1.1科学设计调查问卷,广泛收集患者意见
满意度调查问卷的设计应遵循科学性和实用性相结合的原则,合理规划设计问卷项目,确定重点调查人群,保证问卷样本数量,是保障调查取得实际意义的关键。【2】医院针对就医者的不同情况,设计门诊、出院、住院病人医患沟通等多种调查表格,调查内容重点把握四个方面,即服务态度、医疗质量、收费行为、医德医风,并针对不同群体的患者采用不同的调查方式。每个工作日由两名专职工作人员对门诊和出院病人进行随机抽样调查;每季度深入病房,对每个病区的住院患者进行医患沟通调查。配合医改项目实行专项满意度调查,如对进入单病种临床路径的出院病人实行电话回访,侧重于医患沟通调查等,及时了解患者认知程度和医疗服务存在问题。近年来年均收集问卷达15000份左右。
1.2严格统计调查结果,理性分析患者意见
每月将本月收集的患者满意度调查表中的满意度数据,通过专门的软件系统录入电脑,经过电脑统计分析,形成每月各科室医护人员的患者满意度。对收集的患者意见,及时汇总整理,每两周编发一期满意度简报,主要设意见建议、患者表扬、感谢信、回音壁四个专栏,并在医院网站上进行公示。对于患者的意见进一步分类分析,将意见建议细分为服务态度、医患沟通、服务流程、医药费用、内部管理、环境设施等方面,定期进行汇总比较,并在行政例会上通报点评。通过定期分析意见在数量和类别上的差别,由相应的职能管理部门提出管理改进办法。
1.3加强意见沟通反馈,强化可持续服务改进
对于满意度调查中的批评意见,尤其是服务态度方面的,只要留有联系方式,都进一步电话回访,了解具体情况,跟踪反馈。针对工作中存在的薄弱环节和不足,向相关科室或部门下发可持续服务改进意见书,并要求五个工作日内将调查整改意见进行书面反馈并刊登在下一期的满意度简报回音壁栏目中。2007年以来,发放整改建议461项,反馈率100%。各部门认真调查分析患者意见建议,提出具体整改措施,如收费窗口、康复部等部门在科内加强服务技巧的培训,改善服务态度;为进一步加强医患沟通,普外科党支部率先开展二次查房活动,每个工作日下午下班前一小时必须有治疗组主治医生以上的医师带领下级医师查房,此项工作曾在《健康报》上报道;总务处采取多种措施加强对外包单位的督导,尽力营造清洁、舒适的就诊环境。对比近三年的满意度调查情况,医院收到批评和投诉意见逐年减少,特别是在服务态度、医患沟通、优化流程、环境设施方面得到明显改进,可持续服务改进工作取得了良好效果。
1.4加强综合管理,完善管理机制
各科室满意度纳入医院综管制,实行奖惩兑现,2007年元月-2010年12月,对满意度不达标科室进行扣分,累计扣分达92科次,直接与科室奖金挂钩。同时将满意度调查管理与职工医德考核、支部书记考核、人事晋升等相挂钩,满意度点名表扬或批评的,在个人医德考核和支部书记考核中对应进行加减分,严重或多次被投诉者进行待岗处分,发放“警示卡”,与医师、护师资格考核挂钩,使得满意度调查成为记录医护人员日常服务行为的一项有效管理措施,有效推进医德医风建设和医院文化建设。
2.满意度调查管理延伸
满意度管理是架设在医务人员与患者之间的“和谐之桥”,对收集的患者表扬和批评意见及建议,汇总整理,开发利用,通过开展“患者最满意的服务之星评选”、服务创新、文明督察、编辑文化手册等活动,延伸管理手段,拓展管理形式,不断探索医院服务质量管理的长效机制。
2.1开展“患者最满意的服务之星评选”活动
针对满意度调查中收集的患者表扬意见,综合利用,弘扬正气,激励先进。每月对点名表扬人员、表扬意见、感谢信进行汇总,制作成和谐医患桥海报,在院公示栏中宣传张贴。开展“服务质量可持续改进,做患者最满意的服务之星”评选活动,将患者点名表扬次数多、事迹较突出的医生、护士列为服务之星初步候选人,经过科、片、院评选,推出“季度服务之星”和“年度服务之星”,并通过院报、网站、宣传栏大力宣传,号召大家从细节做起,以身边的先进为标杆,营造人人争当服务之星的良好氛围。2009年正值“服务之星”活动三周年之际,医院以此为契机,策划回顾纪念活动,制作“服务无止境星光恒久远”纪念光盘,对三年来当选的120余位服务之星利用网站、流媒体集中开展宣传,以打造一支奉献求实的服务团队。
2.2针对热点难点问题,创新服务举措
满意度调查是一面镜子,反映了群众就医过程中的热点、难点问题。针对患者反映次数多,反复反映的问题,医院开展服务创新申报评选活动,鼓励各支部、科室针对服务中的难点、热点问题,在推进服务人性化、强化医患沟通、改进服务流程等方面做出尝试,拿出举措。从2009年起开展“服务创新”评比工作,各科室、支部努力在推进服务人性化、强化医患沟通、改进服务流程等方面不断探索创新,经过展示评审“二次查房、夜间门诊、危重患者同”等九个项目分别荣获金、银、铜奖,在全院起到很好的示范作用。在多次调研讨论的基础上,围绕当前医院服务中存在的难点热点,以“方便病人,关爱病人”为出发点,推出门诊预约挂号、窗口部门实行弹性工作制、病区实行人性化服务、成立疑难病会诊中心、病人服务中心、开展健康教育大讲堂、开展慢病管理等十项服务措施,部分措施已经开展,提升了医院服务内涵,得到了社会的好评。
2.3开展文明窗口督察,加强内部监督
不断完善满意度调查形式,加强医院内部的优质服务督查,更全面的了解医院服务状况。自2009年开始组织总支书记、总支委、支部书记对全院各个窗口开展督查,按照评分标准,重点从服务态度、环境设施、工作质量进行检查,对着装、挂牌、服务及语言规范、便民措施、标识、等候时间、患者满意度等进行量化打分,督查意见定期反馈整理通报,经过督查和评选,“知专导诊”、“知专收费处”、“体检中心”三个窗口获得“首批文明窗口”称号。
2.4编发文化手册,传播人文精神
每月制作“和谐医患桥”,打造“诗画长廊”,精选格言诗句,配以优美的图画,张贴于走廊、电梯,使人文精神潜移默化地融入职工心中。为引导医生对职业价值的思考,加强医学人文知识教育,在对满意度调查原始资料编辑、分析的基础上,编辑《爱心关心鼓舞生命》、《如何当一名好医生》、《医患纠纷防范意识与技巧》、《服务之星三周年回顾纪念画册》文化手册四本,院领导亲自为书作序,临床、医技、窗口工作人员人手一册。《爱心关心鼓舞生命》一册汇集了历年病人感谢信,宣传身边的榜样,传播省医精神和价值观;《如何当一名好医生》一册强调了医学工作者对职业的理性思考和对患者的人文关怀。《医患纠纷防范意识与技巧》根据满意度调查中反映的医患沟通中的缺陷,引导医护人员重视服务技巧与服务规范;《服务之星三周年回顾纪念画册》则汇总了三年来服务之星们的先进事迹及服务心语。文化手册的编发在卫生部医院管理年检查中被誉为一大亮点,为和谐的医患关系架起一道桥梁。
3.满意度调查管理主要成效
3.1增强医德医风教育实效性。坚持13年的满意度调查逐步形成了随机调查统计分析反馈整改奖惩兑现的有序管理形式,对满意度调查中病人投诉服务态度的,与其本人谈心、教育,并与医德考核、科主任、支部书记考核、职称晋升等挂钩,实行奖惩兑现。通过满意度管理,建立服务改进机制,建立各级各类员工个人职业道德档案,增强了医德医风教育与职工的贴近度,提高思想政治工作与中心工作的融合度。实践证明,满意度管理是深化医院医德医风教育考评制度、落实以病人为中心的有力载体。
3.2提升医院服务意识。满意度管理在我院开展以来,有效地提升了医护人员的服务意识,通过形式多样的教育培训和激励机制,使全院广泛树立了“一切以患者为中心”的服务理念,将患者的需求作为工作的首要出发点。患者满意度呈逐年上升态势,目前出院病人综合满意度稳定在98%以上。一些患者经常发自内心地称赞:贵院领导有方,医德医风落实,才拥有这样好的服务和医护人员!
3.3促进医院和谐发展。通过不断加强质量管理,促进了医院健康和谐可持续发展,实现了三个效益稳步提高,医院先后获得“全国百姓放心医院”、“全国卫生系统先进集体”、“全国卫生系统文化建设先进单位”、“卫生部抗震救灾医药卫生先进集体”、省首批“诚信医院”、“医德医风示范医院”等荣誉。
满意度调查从1998年开始施行,经过13年的不断完善、延伸,现作为一项管理制度、长效机制在医院服务品质提升中发挥了重要的作用。随着医院的发展,就诊人次的逐年增多,为更加方便病人对医院各项服务提出意见建议,增加满意度调查的途径和形式势在必行。医院正依托医院信息系统着手开发满意度调查和评医系统,增加触摸屏、网上及PDA满意度调查方式,实现纸质调查向电子调查的逐步转变,完成数据的实时收集、统计、汇总。将不断探索完善调查反馈机制,实行服务缺陷管理,不断完善服务标准,改善服务流程,探索医院服务质量监管的长效机制。
参考文献: