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关键词:pbl教学法;案例式教学法;结合应用;Visual FoxPro
1 引言
当前高校对教学质量的要求达到了一个新的高度。教学质量地提高取决于多方面因素,教学方法的改革是其中很重要的一环。在医学高校Visual FoxPro程序设计课程教学中,学生程序设计基础普遍比较薄弱,采用传统教学方式进行教学,以教师教为主导,不同教师采用不同的教学案例,学生反映课程内容抽象,理论与实际应用结合不够紧密,难以将理论知识转化成实际能力,教学效果受到很大程度的影响。因此无论是学生还是教师都非常迫切需要对教学方法进行改革,寻求一种有效的教学方法来提高教学效果与质量。
2 PBL教学法应用研究
2.1 概念、发展与应用现状
PBL 即基于问题的学习(Problem-Based Learning) ,简称PBL ,也称作问题式学习。PBL 在实施过程中所包含的基本环节有:组织小组、开始一个新的问题、后续行动、活动汇报、问题后的反思等。问题、问题表征、问题解决,这些都是信息加工心理学或认知心理学研究的重要课题。基于问题的学习以信息加工心理学和认知心理学为基础,属于建构主义学习理论的范畴,是建构主义教学改革设想当中“一条被广泛采用的核心思路”。[1]
PBL诞生后,先后在60多所医科学校中推广、修正。此外,PBL也从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域,从培养研究生的领域走向中小学及大学教育领域。
目前,一份调查表明,北美130所(全美125所大学中的118所、加拿大16所大学中的12所)医学院校引入了或准备引入PBL教学法的占所调查院校的86.2%,占北美所有院校的79.4%,PBL教学法在北美开展已经很普遍。
港台地区和大陆内地的PBL教学法也逐渐开始发展应用。香港大学开展的PBL教学原则上都是在临床阶段进行。大陆内地很多学校也不同程度的开展了PBL教学法的探索和研究。[2]
2.2 PBL教学法特点
PBL教学法的特点主要体现在以下几个方面:
1.它强调以学生的主动学习为主,同时学生必须要有对他们自己学习任务的责任性,学习者要全身心投入于问题中。
2.教师要为学生设计真实性任务和问题,PBL中的问题情景必须是结构不良的、能够自由探索的,是现实世界中有一定价值的。
3.鼓励自主探究,在自主学习中学生所学到的知识必须能够用来分析和解决问题。
4.激发和支持学习者的高水平思维,鼓励争论以及让学生对学习内容和过程进行反思等。与“做中学”及发现学习相比,PBL强调以问题解决为中心,认为学习应该是广泛学科或主题的整合,强调社会流合作的作用,强调支持与引导等。
从以上论述中我们不难看出,PBL是一种以学生为主体,教师为引导的,基于真实情景问题的,以“问题”为核心的高水平的教学方式。[3][4]
3案例式教学法应用研究
3.1 概念、发展与应用现状
案例式教学法真正作为一种教学方法的形成和运用,是在1910年美国哈佛大学的医学院和法学院。20世纪初,案例教学开始被运用于商业与企业管理学,其内容、方法和经验日趋完善与丰富,并在世界范围内产生了巨大的影响。尤其是现代社会,社会发展加速,市场竞争激烈,知识、人才的价值和作用日益凸现,特别是对人才所掌握的知识的实际运用能力提出了更高的要求。在这种情况下,案例式教学作为一种行之有效的、务实的且有明确目的的,以行动为导向的教学方法越发受到人们的关注和青睐。案例式教学在我国推广较晚,当前在国内案例式教学己被越来越多的人所接受,并列入了各高校的教学改革计划,并且一些相关的案例教材也开始出现并在实际教学中使用。[5]
3.2 案例式教学法特点
案例式教学法具有以下主要特点:
1.启发式
案例式教学法是一种启发式教学,它试图改变教师在教学过程中唱“独角戏”、学生被动接受的状况,通过教师适时提出与教学内容密切相关的案例供学生分析,实现知识传播和能力培养相结合的教学目的。
2.情景化
案例式教学法倡导在具体的教学过程中通过案例为学生提供真实的或者接近真实的学习情景,以提高学生的学习兴趣、激活学生的思维潜能、引发学生的情感体验,从而提高教学效果。
3.参与性
在案例式教学中,学生有许多参与课堂的机会。通过对案例进行分析、讨论、交流甚至辩论,他们不但可以愉快地理解案例本身反映出的基本原理,而且还可以在参与的过程中提高分析问题、解决问题的能力。
可见,案例式教学法很好地体现了人本主义教育观和建构主义学习理念,符合人在社会化进程中不断发挥主体性的客观规律,这也是案例式教学法的魅力所在。[6][7]
4 两者结合应用研究
4.1 两者结合应用理论研究
PBL即基于问题的学习(Problem-Based Learning),也称作问题式学习。PBL最早起源于20世纪50年代的美国医学教育,先后在60多所医科学校中推广、修正,已经积累了丰富的理论和实际应用经验,因此用于医学教育具有得天独厚的优势。此外,PBL也从当初的医学教育领域走向其他学科教育领域,从培养研究生的领域走向中小学及大学教育领域,在医学高校的教学中完全可以采用。 [3]
案例教学方式是一种致力于提高学生综合素质的面向未来的教学模式。它真正作为一种教学方式的形成和运用,最早出现在1910年哈佛大学的法学院和医学院中,也与医学教育有着渊源的关系。当前在国内,案例教学方式作为一种行之有效的提高教学质量的方法已被越来越多的人所接受,并被列入了各高校的教学改革计划。[5]
这两种教学方法在国外尤其是美国已取得了丰硕的成果。两种教学方法的成功在于其各自的优点,PBL教学法注重从具体问题细节着手,主要着眼于提高学生解决具体要求问题的能力,而案例式教学法则从整体综合应用,主要着眼于提高学生运用所学理论综合解决问题的能力。如果能够将两种教学方法有机地结合起来,取长补短,相得益彰,应用到《Visual FoxPro程序设计》课程的教学中,对提高教学效果和质量必定能够起到很好的作用。
4.2 课堂教结合应用学研究
《Visual FoxPro程序设计》可分为基础知识、数据库管理及数据表操作、SQL关系数据库标准语言、结构化程序设计、视图与查询、面向对象的可视化程序设计、应用程序开发等章节。项目组成员在课程整体教学过程中采用案例式教学法,采用学案例系统,在具体章节授课的环节结合采用PBL教学法。[8]
教学用案例系统统一采用“高校教务管理系统”,该案例系统主要功能模块组成如图1。
基本信息管理包括数据输入、修改、删除、查询统计、报表打印等功能。
在课堂的组织中,每讲解一个新的章节,首先演示教学案例中该章节知识点的实现部分,让学生在学习新的知识点之前先建立“这个知识点有什么用处”的感性认识,之后再引入知识点的理论讲解并逐步演示案例相关部分的制作过程。如此以来,学生不仅可以牢牢的掌握知识点的特点与用途,还可以灵活运用该知识点完成软件系统的开发。
以视图和查询章节为例,首先提出需要解决的新问题:
1.值是动态的字段(如:年龄)如何处理?使用实际表来处理存在什么不足?
2.如何能够方便地为不同身份的用户设置相应的系统操作权限?
3.通过哪些途径能够提高数据维护的安全性?有没有更便捷的实现途径?
4.如何方便地建立SQL查询语句并能够重复使用?
5.如何灵活控制查询结果的输出目标?
指出要解决这些问题就需要使用视图和查询来实现,引出本章节要讲的内容。
在授课过程中逐一解决提出的问题,并引导学生进行总结,学生带着问题来听课,学习目的明确,有的放矢,针对性强,能够顺畅地实现跟教师的课堂互动配合,教学效果有了明显的改善。
4.3 实验教学结合应用研究
作为计算机程序设计课教学,其实验环节尤为重要。只有通过实验环节,学生才能将在课堂中吸收到的知识转换为实际应用技能。因此,运用一定的教学技巧来组织引导好案例式实验教学,对课堂教学将是有力的补充。在设计实验案例教学时,坚持以学生能力发展为主的原则,突出学生的实践主体地位,提高学生的主体参与热情。
一个完善的“高校教务管理系统”包括很多功能模块,在有限的课堂教学学时内不可能逐一将编写方法演示给学生。笔者在长期的教学实践过程中,探索出了解决该问题的有效方法。课堂中,只将系统中最具代表性的成绩管理模块作为课堂精细讲解的案例,要求学生在实验中将成绩管理模块作为验证性实验完成。而其他的功能模块,则按照班级的不同分配不同的功能模块,作为设计性实验来完成。这样,学生一方面可以将课堂案例作为模板,在验证其编写过程的同时积累程序开发的经验。另一方面,学生可以在设计性实验中充分发挥自己的创造力。[9]
总之,以验证性实验和设计性实验任务相互融合的实验教学,既是课堂教学的有力补充,也是课堂教学的有效外延和拓展。其充分调动了学生学习计算机程序设计课程的积极性,提高了学生利用计算机语言解决实际问题的能力,实现学生由传统的被动学习向自我主动学习的转弯。
5 结论
PBL教学法和案例式教学法这两种教学方法各有其各自的优势。PBL教学法注重从具体问题细节着手,主要着眼于提高学生解决具体要求问题的能力,而案例式教学法则注重整体综合应用,主要着眼于提高学生运用所学理论综合解决问题的能力,通过将这两种教学方法有机结合应用于高校的教学中,能够较好地实现从以教为中心的教学模式向以学为中心的学习模式的转变、从重媒体应用的教学模式向重教学设计的教学模式的转变、从重知识传授向重能力培养的三大转变。
当然,一个学校教学方法的改革,教师的工作只是其中的一部分,还需要多方面的共同努力才能够真正地实施。教学方法的改革需要纳入学校的长期建设规划,从师资、资金、场地、时间、制度等多方面支持,学校在教学质量测评方面也不能搞一刀切,评测指标体系要全面系统,着重评测教学的实际效果。总之,这是一项系统的工程,只有学校、教师、学生等多方面都积极参与进来,齐心协力,多措并举,教学方法的改革才能取得实效。
[参考文献]
[1]张楠楠,朱昌蕙,王国庆.关于新型教学模式PBL的思考与探讨[J].现代预防医学.2008.35(8)
[2]刘越,陈跃新,薛源.计算机基础课程的PBL教学模式研究[J].计算机工程与科学.2006.28(A1)
[3]唐洪.论PBL教学模式中教师的地位和作用[J].中国成人教育.2006(09)
[4]侯一峰,周艳春.PBL与能力培养.医学教育探索[J].2007.6(02)
[5]岳云涛,李英姿.一种新型案例式教学法的探索与实践[J].中国现代装备.2008.7(65)
[6]毛俊婵.关于高校计算机教学中应用案例教学法的探讨[J].教师.2010.20(71)
[7]魏芳.案例式教学法在医学统计学教学中的应用[J].卫生职业教育.2007.25(12)
关键词:PBL教学法 案例教学法 教学模式 医学教育
医学教育越来越国际化,当前社会对于高质量高学历高修养的医学人才的需求,因此必须要建立并且完善能够培养高素质医学人才的教学模式,树立正确的教学方法。通过问题进行引入教学的PBL教学法,在医学中教学便是通过临床时间问题激发学生对于知识的好奇与渴望,突破传统教师讲授的刻板老套教学模式,树立了新颖的教学思想。教学法的运用最终目的都是为了引导学生掌握知识、从而获得发展,两种教学方法都是近年来出现的新型教学方法,在教学程序以及实施途径上,两者存在相似之处,但是也存在一定差异,后文中会详细进行描述。我校医学相关教研室进行了积极努力与尝试,总结了教学过程中的经验教训。
一、PBL教学与案例教学概述
PBL教学法是以学生提出的问题为基础,通过自己查阅相关资料,进行小组内讨论来解决实际问题,提高学生的综合能力,尤其是独立解决问题的能力。这种教学方法要求学生要有较强的分析以及解决实际问题的能力,对于学科的基础知识要有扎实的基础,但是目前我国PBL教学方法在实际操作上有很大困难,由于受到传统观念束缚的时间已经很久了,同时目前医学教学多采用是100多人的大课堂,PBL教学显得格外困难。因此很多时候都是PBL教学法与其他教学方法的融合。
医学教学中教学新方法运用最广泛的便是案例教学法,很多科目的案例教学配套课程以及教材也逐渐完善,通过教师的经验将教学知识融合在案例中,改变了过去灌输填鸭式的学习模式,将知识点结合情境进行处理,注重通过学生自主思考解决实际问题的能力,将有效的案例教学贯穿在整个教学活动中。
二、两种教学理论性比较
PBL教学法与案例教学法都需要教师和学生准备充分的教案以及问题的选择与准备,使得学生熟悉问题及案例开展相关讨论等,并且在教学过程中都在团队或小组内开展讨论等。两种方法都可以将抽象、枯燥乏味的知识变得更加生动和形象,不仅可以增加学生对于知识的兴趣,更可以激发学生学习的热情,有助于加强学生对于知识的掌握,对于学生临床思维能力培养也大有益处。但是,二者也存在一定的差别。
(一)教材差异对比
PBL教学法是先根据教学内容提出相应问题,在围绕问题开展相关讨论,问题是为了更好的促进教学效果进行精心的准备的;案例教学法是利用教师已经提前汇总好的本知识领域典型事例,通过材料的研读抓住问题的关键以及核心,更有利于医学生类似于会诊的形式解决临床问题的实践能力,引导学生对案例进行讨论分析,从而培养学生思考问题、分析问题、解决问题的能力,更有利于树立医学生的内心责任感与使命感。
(二)教师角色差异对比
在PBL教学方法中教师充当的是知识智囊的作用,在课堂大部分时间内对于问题的讨论主体是学生,老师仅仅起到引导作用,教师不是专家学者知识督促学生完成教学目标,从而提高他们学习的动力,并在老师的引导指导下,以学生对知识的疑问为基础,通过自学探讨、小组协商等方式;而在案例教学中整个讨论的过程都是在教师的引导下进行的,教师通过自身的经验以及对于课程的准备,组织学生对案例进行分析讨论,教师是个领路人。
(三)教学目的差异
PBL教学法各加关注是学生角色能力的培养,类似于无领导小组讨论,需要在团队内进行很好的分工,培养学生更强的环境适应性,类似于全科医学的教学可以充分利用这样的教学模式;而案例教学更能够规范学生的实践操作,形成扎实的专业知识基础,培养专科医学的医生。
三、两种教学实践适用性对比
(一)教学资源适用性对比
高校的人数在不断增加,但是教职工的编制树立增长不匹配,同时图书馆的馆藏书籍资料、上课教学以及下课后自习的教室场所不够等都对教学实践活动产生了深远的影响,PBL对于教学资源要求较高,教职工对于传统方法已经形成了固定的思路和内心的依赖,要求学生有足够的专业知识背景和独立搜寻探讨问题的能力,而案例分析相对较好。
(二)适用范围对比
由于高校的不断扩招,上课多数是以大班教学为主,课堂上人数多为100人以上,PBL要求师生人数要相对较少,以学生为中心,强调以学生自觉主动学习为主,更加注重小组学习以及团队谈论实践,仅仅适合小班教学才能发挥它的优势;而案例教学则不仅局限小班,也可用于大班教学。
(三)教学质量监控适用性对比
PBL的小班教学模式的最终教学质量效果很难控制,由于学生自身的局限性,无法通过讨论得出较为有深度的结论。而案例教学可以通过有经验教师的引导更好的激发学生学习的深度和高度,提高学生学习的主动性。
(四)教学对象适用性对比
本科阶段进行PBL教学需要更加谨慎,主要是由于学生的积累达不到预期的高度,教师的引导在本科生教学中对于思维的开发还是有着至关重要的作用,更适合研究生这样的拔高性教学;案例教学应用不限,在本科生教学中运用可以起到事半功倍的效果,加强学生对于知识的理解。
四、结语
不论是PBL教学还是案例教学方法,都对传统的教学方式有了很大程度的提高,但是PBL作为一种在国外广泛应用并收到良好效果的教学方法不太适合我国的实际情况,应用中与预期效果相差较大,观念以及教师人员配备上需要循序渐进、进一步完善。案例教学法对于当前条件,更适合应用与于学生的教学工作。
参考文献:
[1]赖亚曼,蒋学武.医学教育中PBL教学法和案例教学法的比较研究[J].西北医学教育,2009,(03):424-425.
[2]唐亚平,刘燕平,杨宏宝.当前医学教育中PBL教学法的不足与对策[J].时珍国医国药,2008,(05):1096-1097.
【关键词】 以问题为基础学习; 妇产科临床教学; 教学方法; 教学效果
【Abstract】 Objective:To investigate the application and effect analysis of the problem-based learning method(PBL) in the clinical teaching of gynecology and obstetrics for five year clinical medical students.Method:60 students in the department of clinical medicine major in Zhengzhou University of 2009th were selected and randomly divided into the two groups.30 students in PBL group were given the problem-based learning method while 30 students in LBL group were given the lecture-based learning.Two groups during the period of obstetrics and gynecology clinical teaching,the teaching effects were evaluated by the methods of questionnaire survey and assessment.Result:(1)The survey results showed that the positive response rate of six indexes on the questionnaire of students in the PBL group were significantly higher than those in the LBL group,the differences were statistically significant(P0.05).But the case analysis, written examination and practical operation results in PBL group were significantly higher than those in the LBL group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Problem-based learning; Gynecology and obstetrics clinical teaching; Teaching method;Teaching effect
First-author’s address:The Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450052,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.022
“基于问题的学习(Problem-Based Learning,PBL)”特别注重学生思考问题和解决问题能力的培养,已成为国际上较为流行的教学方法,也是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。但在目前国内的教学中,使用PBL教学模式进行教学的实践研究较少,它是由教师设计问题或者师生合作提出问题,以问题为焦点组织学生进行调查和探究,从而让学生了解问题解决的思路与过程,灵活掌握相关概念和知识,进一步培养学生理解问题、分析问题和解决问题的能力,从中获得解决现实问题的经验,最终形成自主学习的意识和能力。因此笔者通过对临床医学教学采用PBL、基于授课的教学法(Lecture-Based Learning,LBL)LBL两种教学方法,来研究PBL教学优越性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从郑州大学2009级五年制临床医学专业中随机抽出60名学生,随机分为PBL组和LBL组,每组30名。PBL组中,男15名,女15名;平均年龄(20.8±1.5)岁;LBL组中,男14名,女16名;平均年龄(21.0±1.3)岁。两组学生的性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法 (1)PBL组:采用PBL教学方式,教师课前一周将病例资料发给同学,课下同学们搜集相关资料,课堂上教师以问题为情境,学生分组讨论并回答,老师对学生的回答进行补充和总结。(2)LBL组:采用传统的LBL教学方法,老师做好PPT,课堂上孜孜不倦地讲、学生默默地听,即教师为主体,学生参与少的“灌输式”、“预习-听课-复习-考试”传统式教学方法。
1.3 教学效果评价 采用学期结束后问卷调查以及考核的方法对学生对相关知识点的了解情况作初步评估。问卷调查内容包括以下6个方面:能否激发学生的学习积极性、提高学生的归纳表达能力、学生的自学能力、临床思维能力、团队合作及创新精神等。考核包括笔试考试以及实践,笔试考试指对相关知识点的理解程度包括基础理论(70%)和案例分析(30%)。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组学生调查问卷肯定回答结果比较 调查问卷结果显示,PBL组在6个指标中的肯定回答率均明显高于LBL组,比较差异均有统计学意义(P
2.2 两组学生考核成绩比较 两组学生基础理论平均成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);但PBL组的案例分析、笔试考试及实践操作成绩均明显高于LBL组,差异均有统计学意义(P
3 讨论
临床医学是一门实践性和操作性很强的学科,而如何在有限的临床教学时间中运用一种崭新的教学方法来提高临床教学双向效果,进行教学模式的变革,已经悄然成为临床教学中应该思考的问题。PBL教学特点就是“以学生为主体,以问题为中心,以解答问题为驱动力”的教学模式[1]。作为一种新颖的医学教学方法,PBL有其独特的优势。首先,PBL教学是一种不同于其他探究式的教学方法,强调以学生为中心,以案例为导向,着重于学生提出问题,解决实际问题的能力,营造的是一种活泼而紧张的课堂气氛。即学生应用相关知识和技能、结合理论和实践,进行研究思考,并找出一个可行的解决问题方案。在这个教学过程中,学生扮演重要角色,体现了学生的自主性和能动性,实现了从学会到会学的转变,而教师在其中仅起到一个点拨、启发式的作用。
目前,在这样一个多元化、知识爆炸的时代,教学的过程要从以教师、课堂、书本为主的情况下释放出来,转换成以学生为主的互动式学习与合作过程。然而,评价一种教学模式,不只是在于它的来源及其所采取的新颖教学形式,而在于是否能够取得优秀的教学效果,培养出优秀的被社会所需要的高等医学人才。上述调查问卷结果发现,PBL组回答满意率高于LBL组学生,通过这些调查和考核结果可看出PBL教学法不仅可以增加学生的学习积极性、归纳总结和口头表达能力,同时也有利于提高学生自学能力以及临床思维能力等。可能的原因是通过问题的引导与启发,学生学习变被动与主动,自主寻找解决问题的方法,从而更好地调动学生学习的热情与参与的积极性。PBL教学始终都是把学生作为课堂的主宰者,学生为中心,对于学生本身而言可以在轻松愉快的学习氛围中积极地畅所欲言,充分阐述自己的想法与意见,同时也可分享其他同学的观点,丰富与拓展了思维的空间。相比而言,而传统教学模式多以教师制作PPT、临床病例资料研究和实习等方式进行,缺乏学习积极性和主动性,缺乏主动发现问题的积极性和能力,从而很难达到培养自主学习、探究和解决问题等能力的目标。笔者研究发现,PBL组学生考试成绩不论基础知识成绩亦或是案例实践操作成绩均高于LBL组。很明显,采用PBL教学方法,通过小组间的讨论可以提高其学习兴趣,从而提高其学习知识的能力[2]。这种教学模式也能充分发挥学生的主观能动性,可激发学生主动思考、探索问题,培养其临床思维及独立思考能力,使其能够更迅速、更全面地掌握所学知识[3]。另外,学生在一些具有建设性、合作性及主动性的活动中所表现出来的能力与PBL教学有一定的关系,而与自学时间的长短无明显相关[4]。
关键词:网络信息技术;生理学;PBL
基于问题的学习(problem-basedlearning,PBL)可以培养学生自主学习能力。随着我国医学教学改革的深入进行,各大医学院校已在逐步尝试PBL教学[1,2,3]。生理学PBL教学的前提基础是生理学PBL教学案例库的建设。由于教学资源的限制,我国的PBL教学不能照搬国外的模式。所以PBL案例库的建设也必须根据我国医学教育的现状,具有中国特色,即按照不同的课程分别进行。区别于其它课程的PBL教学,生理学的PBL教学应该具备生理学的课程特点和学习需要。现代教育技术逐渐深入到教学工作的各个方面,开放式教学也成为目前大学教育的一种新趋向。为了培养学生的信息素养[4],从心理和实际行动紧跟时代的步伐,使信息技术可以更好地服务于更广大的学习群体,也为在校学生提供了更多的学习资源、更大的学习空间和更好的学习方式,并且解决教育资源短缺的现状。依托于网络信息技术的生理学特色PBL案例库的建设和教学势在必行。目前国内的生理学PBL教学案例库的建设和教学应该从以下几个方面进行改进:
1.医学生理学虽然是服务于临床需要,但是生理学是一门研究正常人体生理功能及其机制科学,所以生理学教学案例的选择不仅需要临床病案,还需要一些与正常生理活动有关的一些案例。如讲到氧的解离曲线的影响因素时,可以以剧烈运动为例进行案例式教学。剧烈运动时,无氧酵解中间产物2,3-二磷酸甘油酸生成增多,乳酸生成导致pH下降、代谢增强使PCO2升高、骨骼肌强烈收缩使体温升高,共同作用的结果使氧气容易从血红蛋白解离进而扩散进入组织,供细胞利用,即氧的解离曲线向右下移位。
2.关于案例的思考题设置应该着重从生理学机制的角度分析其发病原理,以区别于临床课程多从诊断和治疗角度进行分析的教学目的。下面以急性肾小球肾炎为例解读生理学特色PBL案例式教学案例库的建设重点和要求。案例内容概述:李宝,男,5岁。病史与主诉:反复呼吸道感染,经治疗痊愈后,近几天感觉全身不适,乏力、头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌。体格检查(仅体现异常指标):心率:105次/分,血压20/14.6kPa,颜面水肿,尿液色如浓茶,每日尿量300ml。辅助检查(仅体现异常指标):尿检红细胞+++;尿蛋白定性+++;血沉:20mm/h;抗链球菌溶血素“0”260IU/ml。诊断:急性肾小球肾炎给学生布置的问题思考题应该从以下方面着手:(1)请联系“影响肾小球滤过的因素”分析患儿出现血尿和蛋白尿及尿量减少的机制。(2)请联系“影响组织液生成的因素”分析患儿水肿发生的机制。(3)请联系“影响心脏泵血功能的因素”分析患儿为什么会有心慌和心率升高的表现。(4)请联系“动脉血压的影响因素”分析患儿为什么会血压升高。(5)请联系“血沉的概念和影响因素”分析患儿为什么会血沉升高。
3.基于网络信息技术进行PBL教学案例的多种表现形式的开发:从单纯的文字描述,走向文字、视频、动画和图画等更多引人入胜的表现形式。还以上述病案为例,可以用肾小球滤过膜的病理进程示意图(图1)做成动画效果,更可以做成彩色效果,上传到网络教学平台,能更好地解释急性肾小球肾炎的发病机制以及由此引起的一系列症状和体征。图1.肾小球滤过膜的病理进程示意图A.正常肾小球滤过膜。B.急性肾小球肾炎抗原抗体复合物形成。C.急性肾小球肾炎免疫复合物沉淀导致滤过膜增厚。D.急性肾小球肾炎细末细胞增生导致毛细血管狭窄。
4.以网络教学辅助手段作为生理学PBL教学平台:案例素材审核、加工整理后,利用生理学网络教学平台入库,入库时按照教材中知识讲授的逻辑顺序进行编排,保证案例的数量,即案例库中所有案例能完整覆盖教材中的重要知识点。案例入库完毕后,作为开放性资源,供一线教师和学生使用。具体措施如下:(1)学生以宿舍为讨论小组,利用课余时间进行网络PBL学习。(2)在网络平台进行案例的在线讨论。(3)网上提交思考题答案,并进行网上批改。(4)通过网络平台对PBL案例式教学效果进行评价。对网络课程案例版块的学习时间、学习登陆次数进行统计,并以调查问卷和在线测试的方式进行PBL教学的效果比较评价以及学生的PBL成绩的考核评定,方便快捷。目前国内的教学情况一般是大班上课,师资力量远远不能满足PBL教学的实际要求,生理学的PBL教学也只能在个别班级示范性地演示一两次,不能真正发挥PBL教学带来的实际效应。基于网络信息技术进行PBL教学,可以发挥网络教学的时间和地点的随意性,扩展了教学空间和时间,无形中扩大了教学的受众面。基于网络平台进行案例的在线讨论,同时使其具有交互性强的特点,满足一些能力强、兴趣高的学生的学习需要。基于网络信息技术的生理学PBL教学案例库的建设研究工作将能使我们的生理学教学在紧跟教学改革步伐的同时,使教学内容和形式更加丰富、生动,更好地服务于生理学教学,使得生理学PBL教学更具特色和适合中国国情,更有利于增强学生的自主学习的能力和意识。
作者:张松江 刘 永 高剑峰 武 鑫 赵献敏 张文靖 单位:河南中医学院
参考文献:
[1]刘旭东,刘慧慧,单德红,等.泌尿生理学PBL教学法的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,(7):84-85.
[2]殷玥,马恒,冯娜,等.案例式PBL在生理学教学中的应用[J].2013,(1):14-15.
1.PBL教学法在中医基础理论课程中的应用
教学对象选择与分组:选择中我校2010级中医七年制专业不同方向(传统中医方向、中医方向)的教学班级,对七年制传统中医方向30人中医基础理论课程采用PBL教学方法,每5人一组,共6个小组;中医方向110人采用传统授课方法。两个班级所用教材均为孙广仁主编,中国中医药出版社出版的《中医基础理论》新世纪全国高等中医药院校规划教材。
课程教学章节的选择:中医七年制传统中医方向在课堂讲授完绪论、中医学的哲学基础精气学说、阴阳学说后选择五行学说;藏象学说在讲授完藏象的概论及五脏中的“心”的前提下,进行其它四脏脏及其六腑;病因学说中讲授完风邪之后的其它邪气及其七情、痰饮、瘀血等内容,进行PBL教学法试用。于学期末进行理论考核和PBL教学法教学效果问卷调查评价分析。
编写新的教学大纲:应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律,制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。根据教育部颁布的《中医基础理论》教学大纲的要求,列出难点、重点及必须掌握的知识点,针对学生的知识背景,拟定部分思考题与教学案例,并在应用前期提供少量辅导材料。
编写教学案例:为了使PBL教学达到预期的效果,与教研室的有关教师多次研讨,制定PBL教学的具体案例,病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点,且有不同的临床症状和检验结果,涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题,以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。
编写教师指南:因教师水平的差异可能会对案例的理解不同,为避免对问题理解的差异及其对讨论内容引导的不同,针对引导性问题和学生可能提出的疑问,编写教师参考指南,对每个问题提供了参考解决方案。
制定具体实施步骤:PBL实施过程要求各个学习小组针对相关问题自学教材,利用图书馆和互联网查阅相关资料,做读书笔记。讨论课前将教学案例及问题发给学生,让学生查阅资料,预习相关的知识点,自学总结,准备小组讨论提纲。小组成员之间可相互讨论;小组讨论后,推荐1名代表参加大班讨论。大班讨论时,由每组推选的代表讲解,本组其他成员可及时补充,其他组成员在该组讲解之后,可以进行提问。最后,教师搜集一些带有共同性的问题,总结讲解、概括归纳本次课的重点及难点。此外,课堂讨论前,教师应随机地检查学生的预习笔记,了解学生的主动学习情况。课后,教师根据学生讨论中的表现,实事求是、客观地做出评定。上述PBL教学法实施的步骤概括为:提出问题—学生自学—小组讨论—大班讨论—教师总结。
2.PBL教学法教学效果的初步评价
理论考核评价分析:PBL教学方法组平均成绩78.4士9.8,传统授课法组平均分73.8士10.2,差异有统计学意义(t=2.2074,p=0.0289<0.05),说明七年制传统中医方向班成绩优于中医方向班,即提示PBL教学法在中医基础理论课程教学中教学效果优于传统授课法。
PBL教学法教学效果采用问卷调查的形式,问卷调查主要包括课堂气氛、学习态度、学习兴趣、理解接受、主动学习、沟通协调、团队合作等方面。结果显示,课堂气氛方面,PBL教学法组90.0%学生感觉课堂气氛活跃,较系统讲授法组(67.3%)明显改善;学习态度考评如听课状态、课堂纪律方面,PBL教学法组(83.3%)较传统教学方法(76.4%)有改善;学习兴趣方面,PBL教学法组(83.3%)较传统讲授法组(77.3%)学习兴趣有所提高;在知识的理解接受方面,PBL教学法组76.7%学生能较好地分析案例,较传统讲授法组(71.8%)有所增强。另外,PBL教学法组在自主学习、独立思维和团队协作能力等方面,分别为80.0%、87.0%和73.3%,较传统教学法组60.9%、72.7%和58.2%高。可见,PBL教学法较之传统授课法展现出了较大的优势。
3.讨论
中医基础理论是是阐释和介绍中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程。由于中医学发展的历史跨度大,以及现代人文环境的影响,使得当代学生对中医基础理论相关问题的理解,或者在如何正确学习中医基础理论的认识上容易产生较大的偏差。在实际教学中学生则普遍感到该课程概念多而陌生,内容抽象,理论深奥,信息量大,难以深刻领会所学内容。针对以上特点,采用PBL教学方法,可以使抽象的内容变得形象具体,深奥的理论更浅显易懂,提高学生自主学习该门课程的兴趣,培养学生分析问题、解决问题的能力。
PBL教学作为一种有效的教学模式,对师生的互动合作、探究学习及自身观念、态度和行为上的改变有着重要意义。当然为了更好的推进和实施PBL教学方法还需要不断地在实践中总计经验,如要更加深刻的了解学生的学习状态,学习特点,为学生提供参与的机会;尊重学生的主体地位,积极鼓励与引导学生更多的参与其中;鼓励学生提问,及时指导学生在认识上出现的偏差;注重教学形式的合理运用,实现在参与中发展。通过PBL教学方法的应用与实践,我们已初步探索出一套行之有效且适合于传统型中医方向的中医基础理论课程教学模式与方法,初步建立了PBL教学方法中“教”与“学”的效果评价机制,这必将对PBL教学法在中医基础理论课程中的推广应用提供借鉴与参考意义。
参考文献:
[1]Chan LC.Factors affecting the quality of problem-based learning in ahybrid medical curricu lum[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5):254-257.
[中图分类号] R323.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2018)02(a)-0138-04
The Application Effect of PBL Combined with Micro-Video Method in Teaching of Pelvic Organ Prolapse
HU Ming HONG Li
Department of Gynaecology and Obstetrics, Renmin Hospital of Wuhan University, Hubei Province, Wuhan 430060, China
[Abstract] Objective To investigate the application value of PBL combined with Micro-Video method in the teaching of pelvic organ prolapse. Methods In September 2016, 80 students started learning course of Gynaecology and Obstetrics in the first clinical college of wuhan university were selected as the research object, and divided into group A (PBL combined with micro video teaching group) and group B (PBL teaching group) by random number table, with 40 students in each group. The subjective feelings (quantification of questionnaire results), teaching effect and quality (test achievement quantification) between two groups were compared. Results The subjective feelings (quantification of questionnaire results) in the A group was higher than B group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The teaching effect and quality (test achievement quantification) in the A group was higher than B group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion PBL combined with Micro-Video method had good effect in the teaching of pelvic organ prolapsed, and it was worthy of popularization and application in gynecology and obstetrics teaching.
[Key words] Micro-Video teaching method; Problem based learning; Medical education; Gynecology and obstetrics
?S着现代医疗的快速发展以及对优秀医学人才需求的日益增长,现今我国医学教育规模正在不断扩大,并且在培养医学人才上的要求也逐渐增高。妇产科学是所有临床医生都需要了解学习的一门学科,对于初入临床医学本科生而言,更是需要足够重视的一门学科,因此妇产科学的教育是医学教育机构所担负的重要任务。
女性盆腔脏器脱垂是妇产科的常见多发病,是临床医学本科生必须掌握的妇科疾病之一。由于女性盆底解剖结构及生物力学结构及其复杂,对学生的空间想象力要求较高,在盆腔脏器脱垂这门课程学习中,无疑增加了学生的学习难度,也使得这一疾病的教学难以达到理想的效果。
PBL是指以问题为导向的教学方法,是以学生为中心的讨论式教学方式,强调以学生的主动学习为主[1],其特点是“以学生为主体,以问题为中心,以解答问题为驱动力”[2]。微视频指是时长在30 s~20 min的微视频资源,具备直观、精炼、便捷、参与性强、信息量大及选择面广等特点[3]。视频目前所掌握的最佳传播媒介,而微视频更加符合教育心理学和认知学的特点[4]。微视频的使用可活跃课堂教学氛围,提高课堂效率,并且可以调动学生处于学习疲劳期之际的兴趣[5]。本研究尝试灵活运用PBL教学方法,在教学中引进微视频教学课件,以盆腔脏器脱垂的临床实例为教学案例,探讨PBL与微视频教学相结合在临床医学本科生的教学中的应用可行性以及效果。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年9月开始进行妇产科课程学习的武汉大学第一临床学院2013级大四本科生4个班级80名学生作为研究对象。采取随机数字表法分为A组(PBL结合微视频教学组)和B组(PBL教学组),每组各40名。A组男生18名,女生22名;年龄21~24岁,平均(22.18±0.81)岁。B组男生17名,女生23名;年龄20~23岁,平均(21.91±0.87)岁。两组学生年龄和性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。两个班级的学生均为首次接触临床妇产科专业课,对于本教学的内容均无预先了解。
1.2 方法
1.2.1 教学案例设计 两组学生分别使用相同的教学案例进行学习。以临床实例进行教学:患者,女,39岁,发现外阴脱出物5年就诊,无法站立,爬行半年。患者平素月经正常,孕3产3。于2002年末次自然分娩后出现外阴肿块脱出,开始可以自行还纳,后脱出物逐渐增大伴腰部胀痛,近半年因肿块过大无法直立,需爬行,以“子宫脱垂Ⅳ度”收住院。POP-Q评分:Aa+3;Ba+7;C+6;gh 6;pb 2;TVL 0;Ap+3;Bp+6;D+1。
1.2.2 教学实施 两组学生授课计划相同,并且由同一带教老师进行课程教学,两组教学课程时间均为两节课(90 min),授课计划为:①讲解盆底解剖结构及生物力学支持系统;②盆腔脏器脱垂的概念及病因;③盆腔脏器脱垂的临床表现及分期;④盆腔脏器脱垂的治疗。A组学生采用PBL结合微视频教学法进行教学,在教学过程中,就教学案例提出若干问题,让学生自主分组进行问题讨论,整合学习资源,进行课堂交流,并由带教老师提供案例相关的微视频教学短片(包括解剖演示动画、手术录制视频等),对盆底解剖结构、POP-Q分期及手术治疗(难点)进行讲解。B组学生采用PBL教学法进行教学,在教学过程中,仅采用PPT讲解模式,讲解完成后让学生以小组为单位对问题进行分析交流,即完成教学。将两组学生的学习效果进行统计与比较。
1.3 评价标准
通过自制调查问卷来评价学生对课程学习的主观感受,问卷采取不记名方式,分发问卷80份,收回80份,问卷包括10个方面,评价等级分为3个等级:同意为10分,中立为5分,反对为0分,问卷总分100分。同时于课后第2天进行1次随堂测试,由授课老师进行监考,客观量化评价教学效果及质量,测试包括课堂上学习到的盆底解剖结构、判断POP-Q分期及手术治疗等方面的内容,测试题类型包括名词解释(4题,每题10分)和简答题(3题,每题20分),将成绩按照5个等级进行统计:≥90分、
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;等级资料比较用秩和检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 问卷调查评价学生对课程学习的主观感受
A、B组学生对问卷的回答分布情况来看,两组学生在提出、分析及解决问题的能力与表达交流的能力上无差别,而与B组同学相比,A组同学的自主学习、独立思考能力、在课程中能集中精神、对知识点的理解及临床思维模式均得到了一定程度的改善,同时,A组教学模式尤其增加了学生的学习兴趣、提高了团队意识,并使学生在课程中能够更好理解复杂解剖结构。见表1。A组学生对课程学习的主观感受(问卷成绩量化)[(80.75±10.23)分]明显高于B组[(64.25±8.44)分],差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 教学效果及质量比较
课后随堂测试客观量化评价教学效果及质量,将成绩的5个等级进行量化,A组学生成绩优于B组,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。见表2。A组[(80.25±6.60)分]的教学效果及质量(测试成绩量化)明显优于B组[(69.38±4.70)分],差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
女性盆腔脏器脱垂性疾病是妇产科学中的重难点章节,其教学已经成为医学教学中的难题。因为盆底解剖结构极其复杂,组织构成多样化,导致临床医学本科生甚至部分非妇产科学专科医生都感到学习困难,而盆腔脏器脱垂学习中必须掌握POP-Q分期体系,其理解更是需要建立在对盆底解剖结构的深刻认识和理解之上。在盆腔脏器脱垂的治疗中,手术方式多种多样,在学习其治疗时,必须先理解手术的原理,才能灵活选择治疗策略,而这些又都是以掌握盆底解剖为前提的。因此,对于盆腔脏器脱垂性疾病的教学,如何给学生建立一个形象易懂的解剖概念是其教学过程中应该重视的问题,而传统的教学模式又恰好暴露出这一方面的不足,因而对于盆腔脏器脱垂的教学方式的改变迫在眉睫。
在世界医学教育高峰会议中,PBL教学模式已经成为公认的主流教学模式,在会议中得到了推荐[7-8],而在我国也已经广泛应用于各种医学教育中[9]。在PBL教学模式下,不再是授课老师一个人讲授,而是由老师挑选出典型的病例,师生一起就这些病例进行分析,由浅入深的提出问题,而学生在接收到这些问题之后,自主分组对病例进行分析与讨论,自主学习,独立思考,查阅相关的书籍,发表自己的见解并且互相补充,最后结合老师的指导,更深入的了解病例相对应的知识,从而使学生对知识有更深刻的印象[10]。国内外很多教学实践均证实了PBL教学与传统的教学模式相比,克服了很多教育弊端,具有良好的教学效果[11-13],?@种教学模式不仅大大提高了学生发现问题、解决问题、与他人沟通交流的能力,也提高了学生查找、整理资料、逻辑分析以及自主学习的能力。
根据本研究的结果不难看出,在单一PBL教学模式下,学生独立思考问题的能力和自主学习的能力都有提高,但是在妇产科教学,尤其是本研究选择的盆底功能障碍性脱垂的案例教学过程中,因盆底解剖的复杂性,使学生在课堂学习过程中,因为理解困难而难以集中精神,学习兴趣也较低,对于复杂的盆底解剖更是没有明确的理解和认识。这也就导致了课后的随堂测试中,单一PBL教学取得的分值普遍较PBL结合微视频教学低。
1.1PBL教学法在各论教学中的应用在病理学教学中,哪些内容采用PBL教学法,需具体设计教学过程。病理学分为病理学总论和各论,一般教学按先讲总论后讲各论顺序进行。总论又称之为系统病理学,研究的是各种疾病的基本病理变化和共同规律,而各论是在总论学习的基础上,研究和阐述各种不同疾病的特殊规律。由于PBL教学以学生自学为主,在学生对系统病理学知识有一定掌握的前提下,再进一步利用教科书、网络等进行相关疾病的学习,可以取得事半功倍的效果。因此,我们在学生学论之后对各论内容采用PBL教学法。
1.2在病例讨论中的应用病理学是以研究疾病形态学变化为主的学科,概念多且抽象,不易理解和记忆。因此,要根据护理专业教学目标,选择与理论知识结合较好的典型案例,导入课堂,提出问题。病例选择和问题设置要仔细斟酌,病例中的病史、临床表现、体征和病理变化特征要能全面体现主要知识点,设置的问题既要能够考查学生对知识的掌握程度,又要能理论联系实践,从而提高护理专业学生分析和解决实际问题的能力。开展病例讨论时,将学生分为几个小组,每组4~6人,对病例和问题进行组内讨论,教师在此过程中起引导作用。例如,在讲述高血压章节时,选择病例:男性,60岁,以右侧肢体瘫痪、失语1小时为主诉入院,既往有头痛、头晕、胸闷、心悸、气促、视物模糊数十年病史。查体:血压180/120mmHg,右侧肢体瘫痪,右眼偏盲,失语;X线胸片:左心室增大;心电图显示:左心室肥大劳损;眼底检查:视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫,视神经水肿;CT显示:左侧大脑内囊出血。提出问题:(1)该病例主要诊断及诊断依据?(2)该病例病变如何发展形成?(3)对病人进行临床护理时的注意事项?学生经组内讨论初步得出答案。教师再对教学内容进行系统讲授,讲授中提及高血压病因、病理变化及临床病理联系时,均涉及病例中的一些病史和表现,教师重复相关问题,引导学生利用所讲授的知识进行分析,学生作为主体对问题的答案进行补充。最后由教师对课堂内容进行总结、梳理。通过临床病例的引入,激发学生的学习兴趣,调动学生的学习主动性和积极性,学生带着问题去学习,目的更加明确,因而能学到更多的知识并且印象深刻。教师参与学生学习和辩论,师生平等交流,收到良好的教学效果。
2PBL在病理学教学中的意义
2.1以病例为先导,提高学生的学习主动性、积极性学生作为教学主体进行案例分析和讨论,在已有医学知识的基础上充分利用教材、文献等进行自学,克服了因为病理学知识繁杂抽象不易记忆的弊端,提高了病理学教学效果。
2.2以问题为导向,培养学生临床思维和解决问题能力以解决实际问题为出发点,使学生将临床实际问题与病理学基础理论知识紧密联系起来,培养临床思维和解决问题能力。如护理危重症病人时,根据病人的临床表现,迅速、准确发现疾病的病理变化,积极配合医生抢救,有效解决疑难问题。
2.3师生互动,加强课堂上师生间的交流沟通在病例讨论过程中,每名学生都要参与问题的分析和讨论,聆听他人的意见,发表自己的见解,当观点不一致时要学会交流讨论;同时教师在引导过程中不断与学生互动,使教学由单向模式变为多向交流模式。2.4分组法教学,提高学生协作能力PBL教学以小组为单位,小组成员既要陈述自己的观点,又要讨论交流,最终通过团队协作解决问题,培养了学生的团队意识,这对他们今后的学习生活具有重要意义。同时,PBL教学消除了学生对教师的依赖,培养了学生独立观察,发现、分析和解决问题能力。
3PBL教学存在的问题
3.1课时有限,不利于学生深入学习相关知识病理学课时较少,在有限的课时内进行PBL教学常导致学生对提出的问题无法全面展开讨论,对某些问题认识比较肤浅,不利于对相关病理学知识的深入学习。
3.2学生基础知识薄弱,直接影响PBL教学效果与传统讲授式教学法相比,PBL教学需要护理专业学生具备扎实的医学基础知识和较强的自学能力,而部分学生基础知识和学习能力相对薄弱,面对问题时无从下手,很难调动他们的学习主动性和积极性。虽然学生有一定的基础医学知识和病理学总论知识做铺垫,但是面对针对新内容所设立的问题,如果没有提前进行资料查询,易导致学生讨论的深度和广度不够;同时由于还未开设网络资源检索课程,学生不知道如何获取更优质的资料,在一定程度上影响了其知识贯通能力的发挥。
3.3师资力量不足,影响教学质量PBL教学要求病理学教师不但有扎实全面的医学基础知识与专业知识,还要有较高的教学水平,较强的查阅资料、阅读文献能力和较广的综合知识;同时要对临床护理工作理解深刻,能合理选择临床病例和设置问题。此外,开展PBL教学会加重教师负担,教师需提前几个月查阅相关资料,集体备课,精心准备,投入更多的时间和精力。
4有效实施PBL教学的方法和建议
4.1精心选择PBL教学案例,提高教学的针对性和有效性认真总结PBL教学经验,深入研究病理学教学过程,精心选择PBL教学案例,使其具有较强的针对性和启发性。同时在设计问题时尽量做到全面覆盖重要知识点,难易适中,调动学生学习的积极性,使学生通过解答教师设置的问题,理解PBL案例,掌握重点难点,使病理学基础知识和临床表现相结合,真正达到理论与实践结合、知识传授与能力培养结合。
4.2合理利用网络资源,提高PBL教学效果积极利用网络资源,加强学生自学能力培养。一方面,利用网络通信工具,如QQ群或E-mailPBL教学案例和问题,使学生提前预习;另一方面,通过小讲课方式,教会学生利用网络资源进行信息检索,利用现有资源分析问题、解决问题,提高学生自主学习能力,提高PBL教学效率,提升学生讨论的广度和深度,从而高质量地完成学习任务。
4.3利用开放式实验弥补PBL教学课时有限的缺陷利用开放式实验提高学生学习主动性。开放式实验室配有病理组织大体和组织切片,学生可以根据自己的实际情况选择实验内容和时间,教师在此过程起指导、答疑和咨询作用,启发学生积极思考,引导学生分析问题、解决问题。同时,对课堂内容没有完全掌握的学生,在这里可以重新学习或复习,使有限的课堂学习延伸为无限的课外学习,弥补由于PBL教学课时较少无法拓展知识点的缺陷。
关键词:创新型人才;培养模式;教材体系
作者简介:徐瑶(1974-),女,江苏南京人,金陵科技学院商学院,高级会计师。(江苏 南京 211169)
基金项目:本文系江苏省高等教育学会“十二五”高等教育科学研究规划课题“应用型本科院校创新型人才培养的研究”(课题编号:KT2011061)的研究成果。
中图分类号:G642?????文献标识码:A?????文章编号:1007-0079(2012)32-0021-02
创新型人才通常指的是那些富于开拓性,具有创造能力,能开创新局面,对社会发展作出创造性贡献的人才。作为我国高等院校中的重要一员——应用型本科院校,是把培养知识面较宽、基础较扎实、应用能力强、综合素质好的高级应用型人才作为主攻目标的。所以,应用型本科院校更应积极探索如何培养富有发明创造精神、能够在以后工作中发挥才能的创新型人才的模式方法。在创新型人才培养模式中,教材体系作为教学建设的重要组成部分和课程建设的主要物化形式,发挥着重要作用。现有教材体系与创新型人才培养的要求相比还有差距,构建一套科学完善的教材体系势在必行。
一、现有教材体系现状分析
当前应用型本科院校的教学模式是以理论讲授为主的传统灌输式教学,而创新型人才培养要求改变传统的教学模式,大量引进PBL教学法、案例教学法、讨论式等先进教学方法。基于此,现有教材体系已经不能满足教改之需,主要表现在以下三个“稀缺”:
1.优秀案例教材稀缺
我国每年出版的教材种类、数量众多。这其中大多数为理论教材,案例教材较少。案例教材的出版是大范围推广PBL教学法等先进教学方法的必要条件。从已出版的案例教材来看,质量高的精品案例教材更是少之又少,主要原因是教材中高质量的案例不多,这些教学案例的不足之处主要有:
一是完整性不够。一个完整的教学案例至少应包括陈述事实、分析问题、解决问题三个部分。然而有的案例前两部分做得较好,却独独忽视了解决问题这一部分,而这一部分的内容对培养学生创新精神又至关重要,它的缺失将对学生能力培养造成不利的影响。
二是综合性不足。有的教学案例只是将某一社会实践简单转移,甚至将其简单化,没有注意搜集事件各个方面的所有情况和数据并充分在案例中呈现。这种综合性缺乏的案例不能科学地揭示案例事件复杂多变的事物本质特征和规律,往往较肤浅,不能起到提高学生对复杂问题的分析、判断、解决能力的作用,对学生创新能力的培养也就无从谈起。
三是创新性欠缺。有的教材中使用的案例与其他教材中的案例具有一定的雷同性,大体意思相同,只是数据稍作修改,甚至直接抄袭国外教材的现成案例。在这个知识大爆炸的时代,教材也需要与时俱进。不能与经济发展紧密相关的案例缺乏新鲜感,学生参与的积极性会受影响,对创新能力的培养很不利。
2.理论与实践紧密结合的教材稀缺
创新型人才要有扎实的理论功底、熟练的专业技能和较强的创新能力。因此,在教学中,特别是在专业课、专业基础课的教学实践中,能缩短理论和实践距离的教材起着至关重要的作用。这种理论与实践紧密相结合的教材能提供给学生的不仅是专业知识、专业技能,更重要的是融二者于一体的专业能力。但事实是这样的教材少之又少。此外,社会上某些专业技术人员编写的用于企业内部的培训教材实用性很强但理论高度不够,也难成为高校课本。
3.实务关联性强的实验教材稀缺
为了顺应现代市场经济的发展要求,应用型本科院校对实践教学越来越重视。实验课程所使用的教材应更强调专业与行业的针对性,更强调在现实技术情境中运用专业技术理论知识和能力解决仿真或真实性问题。实际上,实务操作性强的实验教材并不多见。究其原因,一是实验教材对实务要求高,对于一些与市场经济息息相关的学科,教材的时效性就显得尤为重要。许多教材难以跟上市场的变化。二是对于自编实验教材,尽管解决了实验教材稀少的问题,但由于编写老师本身从学校到学校,缺乏实际工作经验,且在编写过程中往往各自为战,会造成各实验教材之间不能成为统一体系,影响学科的整体教学质量。
二、创新型人才培养模式下教材体系的构建
现有教材体系中存在的这些不利于创新型人才培养的因素急需改进,从而构建一套科学实用的用于创新型人才培养的教材体系。笔者认为,创新型人才培养模式的教材体系可以由理论教材、案例教材、实验教材、数字教材构成。
1.理论教材要完善
理论是实践的基石,没有思想指导的行动是盲动。无论教材体系如何创新,理论教材必是体系中的坚实基座。理论教材包括基础教材与专业教材。基础教材相对成熟,专业教材还需进一步完善,两者一定要相互协调、相得益彰。从综合基础、专业基础到专业课程的学习是一个由学科知识到应用基础知识再到专业技术知识的学习过程。这个历程的各个阶段要有机结合,环环紧扣,形成一个知识技术链。相应地,这一教材集群的建设也应前后衔接、有机协调。
2.案例教材要创新
案例教材是伴随着教学改革应运而生的,它主要应用于实施案例教学法等创新型教学方法的课程中。案例教材中的教学案例要能够紧密结合社会经济发展的最新实际,但目前能达到这种要求的案例教材数量不多,案例的总体质量也不高。案例教材在整个教材体系中处在不上不下的尴尬境地。但案例教材必须发展,因为它符合创新型人才培养的要求。这就需要有更多更创新的优秀案例出现,案例教材的质量才能得以提高。
当代医学水平的提高极大促进了人类健康事业的进步,医学模式也由传统的自然哲学模式发展为生物-心理-医学模式。医生不但要考虑患者身体上的疾病状况,更要关注其心理及社会上的健康状况,从多角度对患者进行综合的治疗。因此当代医学模式对医学生的基本要求远高于传统医学模式,不仅要求医学生从医学技术角度提高自身的能力,同时也要求在医疗过程中对患者进行人文关怀。因此,医学生的人文素质培养必须得到足够重视和强化。目前,以美国和欧洲为代表的发达国家已经深刻认识到加强医学人文教育在医疗中的必要性和重要性,多所医学院和临床医院都设置医学人文相关课程和实践训练,以促进医学科学与人文精神的结合。我国传统医学以人文为主导,强调在诊断过程中关注病人的精神世界,构建良好的医患之间的关系,将“医乃仁术”作为医者行医过程中的最根本原则[3]。但是到了近代,在西方医学以技术创新为主导的影响下,我国医学事业也出现了医生人文素质降低的问题,重建医学专业素质与人文素质的平衡互利发展模式是我国医学教育改革所需要重点解决的难题[4]。医学生承担着我国医疗卫生事业发展的重任,还处在世界观、人生观和价值观形成的关键时期,因此是医学教育改革的重点对象。医学院校需要强化对医学生的医学人文素质教育,为其提供良好的学习机会,将医学生培养成为品学兼优的医疗人才,促进医学人文教育的开展,最终推动我国卫生健康事业的进步[5]。
2PBL教学融入医学人文素质教育的重要性和现状分析
2.1PBL教学的起源发展及其特点美国医学界
在上世纪70年代揭开了改革的浪潮,PBL教学方式,即基于问题的学习方式顺应时代步伐而产生。我国最早是1986年由上海第二军医大学和西安医科大学引进PBL教学模式,90年代以来,实施PBL教学模式的医学院校逐渐增多。据WHO的报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL教学模式,并且在可预见的未来,会有更多的医学院校参与到PBL教学模式的研究和探索中。PBL教学模式有利于将各门医学基础及临床学科的重要知识点生动地融入到一个真实的病例中,使医学生能够以实际需要为出发点,通过四维发散及横向拓展,更好地掌握医学知识。更重要的是,PBL教学模式是以医学生为主体的,有利于激励学生主动参与问题的思考和探索,有利于培养学生的沟通技巧和交流能力,使学生形成正确的思想观,提高学生的人文素质。在教学过程中,授课教师可以通过PBL教学模式,组织医学生对一些医学常见问题如:生与死、癌症幸存者座谈会、戒烟咨询、药物成瘾、临终关怀、女性健康等问题进行思考和讨论,使医学生发现问题及解决问题时,能够将病人的生命价值和个人感受放在一个重要的位置,在使用医学技术帮助病人去除病痛的同时,为患者提供精神上的支持,减轻病人心理上的痛苦。PBL教学模式能够促进医学人文与医学科学的结合发展与辩证统一[6]。
2.2PBL教学模式在医学人文教育中面临的问题
和对策近年来,PBL教学模式在培养医学生人文素质中起到了很好的效果,得到了众多院校的推广,但是我们也发现了其存在的一些问题。例如在结合具体临床案例时发现,我国的实际情况与西方发达国家的情况并非一致。在“坏消息传达”这一案例中,西方国家的处理方式一般是直接告诉患者本人,而我国往往是通知其家属,并对患者在一定程度上进行隐瞒。这些问题该怎么处理是PBL教学过程中需要探讨的地方。PBL在我国医学教育应用中存在的问题,客观方面有师资不足,教学条件有限,缺乏配套教材等;主观方面有传统教学方式及教育观念根深蒂固,缺少切实可行的教学思路及经验等。具体来说,PBL教学作为一种开放的、具有人文精神的教学模式,对教师的自身素质及教学技巧有非常高的要求,教师不但要有扎实的专业知识,丰富的相关学科知识,还要具备提出问题解决问题的能力,严密的逻辑思维,积极端正的思想观及寓教于乐的课堂教学技巧等。除了教师的因素,PBL教学还需要学生的主动参与配合,否则很难达到预期的教学效果。在PBL教学模式下,教师需要相互交流配合,设计并编写符合教学大纲要求的、整合医学生所学医学知识的课程,设计符合我国国情的临床案例,激发出学生的学习兴趣。
3PBL教学模式在医学免疫学教学中的尝试