医院医疗应急预案精选(九篇)

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第1篇：医院医疗应急预案范文

关键词：医院;后勤;应急管理;方法研究

绿色医院的概念最先出现在欧美国家，对医院的运行、建设的各个方面进行了覆盖，其主要目的在于在医院运行、建设过程中充分结合可持续发展、高效与环保等理念。为了对我国医院发展进行有效促进，本研究在医院后勤应急管理中融入了绿色医院的建设理念，具体如下。

一、高效的应急管理具有重要意义

医院在社会中承担着重要角色，其主要任务是承担医疗救治服务。医疗救治服务具有其特殊性，主要特点是连续性，这就需要大量的设备、物资、设施等作保障。并且有一些特殊部门，如手术室、ICU、透析室等，对后勤保障要求更高。如医院手术室、ICU等，要求24小时不间断电源，断电时应急电源瞬间启动，以保障电力供应；医院电梯系统，必须保障24小时运转。因此，医院的后勤保障部门必须确保工作的连续性，或者在出现故障的时候能及时进行修复。因此，建立一个高效的后勤应急管理体系是后勤管理工作中重要组织部分，以确保在医疗救治工作有需要的时候，能提供优质高效的保障支持。

1.将组织管理加强

为了有效实现医院后勤高效应急管理，首先需要建立起一个完善的管理体系，因为发生于医院内部的应急事件具有各种各样的内容，部分应急事件只会对小范围进行影响，例如单个电梯在运行过程中突然停止，只需要一个部分或者少数人便能够对其进行有效处理，但是部分应急事件会对较大范围进行影响，例如因为出现了大型突发性的交通事故，出现了群伤群死的现象，这就需要医院后勤、护理、医疗以及管理部门进行共同协作。为此，医院要建立起一个完善化的组织架构，以此来对突发性事件进行有效应对，对各个部分进行协调，形成强大的合力，进而促使医院的整体力量更好的发挥出来。除此之外，在该体系中，医院领导要充分发挥出良好的带头作用，各个部门的负责人要共同参与进来，最大程度上将其各自的力量发挥出来。

2.对风险进行合理化评估

将应急管理体系建立起之后，要进行相应目标的设定，因为医院中出现的紧急事件多种多样，所以在每一项事件处理上的精力也有限。所以，对于各种突发性的不良事件，要对其进行科学合理的风险评估，将各项风险事件的严重程度作为依据，将其划分成为不同的等级，然后再制定出针对性的应对策略。根据实际情况，医院可以将各种突发性事件的可能性、危害性分成五个等级，分值越高，表示该不良事件的危害性与发生可能性越大。然后，医院可以将其具体分值作为依据，将各种不良事件划分为不同类别，以此来对其重要程度进行判别，并且采用针对性的措施对其进行应对。本文中对某医院的突发时间风险评估进行了举例分析，见表1：

3.合理化制定预案

通常情况下，应急预案会对突发事件发生之前、之中以及之后的任务进行明确，并且会对相关人员的工作职责、资源保障以及应对策略等进行明确。其次，应急预案通常会针对突发不良事件的严重程度以及影响大小，对各项工作进行详细化的安排，是应急反应有效、有序、及时开展的重要行动指南。进行科学化、合理化应急预案的制定，有利于对紧急事件的管理体系与范围进行明确，进而促使相关部门在最短的时间内对其进行应急响应，最大程度上减少紧急事件造成的不良影响，避免不必要的损失出现。在对应急预案进行编制时，首先要明确职责，在对应急事件进行处理与应对时，通常会形成一个团队，应该对团队中的每一个成员进行明确分工，赋予不同职责，确保在处理紧急事件的过程中做到有条不紊。其次，因为突然事件具有突然性的特点，所以并不要求在处理危急事件时能够面面俱到，但是要善于抓重点，抓主要矛盾。最后，要确保各项应急措施具体可行。因为不同医院的情况存在很大差异性，所以要将实际情况作为依据，对应急措施进行制定，最大程度上确保其简便性，要能够保证大部分人均能够将各项操作完成，要避免生搬硬套。

4.进行科学培训与演练

高效应急的基础在于制定合理的应急预案，但是为了将应急预案的作用充分发挥出来，需要加强培训与演练。培训不仅能够在一定程度上起到宣传应急预案的作用，而且还能够将医院员工的紧急事件警惕性提高。演练则能够将医院内部的应急反应能力提高，促使员工掌握更多突发事件应对技巧，并且还能够对应急预案的有效性与可行性进行检验。因此医院要对重要应急预案进行定期培训与演练，将其效果提高，促使部门和区域之间的联动机制得到强化。

5.进行长效管理

虽然医院应急管理的主要对象为突发性的紧急事件，但是日常工作过程中也应该保持高度警惕。首先，要加强日常检查与监督工作力度，检查的主要内容在于明确制度，建立起高效的应急体系，以此来对应急管理常态长效化进行有效保证。其次，要确保应急物资的量和质均能够满足应急预案的相关要求。最后，还要对人员培训情况进行了解，分析其是否接受了相关培训，评估受训人员了解应急预案的程度以及实际操作能力。除此之外，还要将医院后勤的应急管理水平不断提高，将相关管理制度不断完善，对应急预案进行优化，以此来对高效后勤应急管理进行有效确保。

二、结束语

为了将医院后勤管理水平提高，提高后勤应急管理能力是十分必要的。现阶段，医院后勤管理人员的专业素质和个人素质还有待提高。为此，医院应该给予后勤工作高度重视，为后勤工作人员提供专业化的培训机会，以此来促使其学习新知识与技能，对先进的管理理念进行了解，并其要鼓励其在日常工作中对其进行充分应用，以此来将医院的应急能力与运行效率提高。其次，在医院后勤应急管理过程中，要严格遵循从实际出发的原则，制定出针对性、合理化、科学化的应急预案，真正意义上达到应急的目的。

参考文献

[1]侯世科,孙标,樊毫军等.国内外医院应急管理体系的比较[J].中华医院管理杂志,2015,28(8):638-640.

[2]苗志敏,赵世华.改变医院后勤管理机制提高服务质量[J].中华医院管理杂志,2015,16(8):464.

[3]巴志强,郭锡斌,郭启勇等.谈医院后勤保障中的安全管理[J].中华医院管理杂志,2016,22(9):641-643.

[4]刘晖,李士雪,党勇等.综合医院后勤社会化过程中的人员情况分析[J].中华医院管理杂志,2015,26(3):221-223.

第2篇：医院医疗应急预案范文

【关键词】航天员；损伤；急救；医学保障

First-aid and rescue for the space shuttle 'SHEN 10' astronauts in the landing site LIU Zhi-guo， NIU En-xi， JIA Fu-kun， CUI Shao-jie， LI Lu， GAO Tie-shan FANG Wei-wu， ZHOU Xue-feng， YANG He-ming， WANG Rui-juan， MIN Qing-wang.The 306th Hospital of PLA， Beijing 100101， China.

Corrresponding author： JIA Fu-kun，Email：

【Abstract】ObjectiveThe medical care mode for astronauts is used four times successfully in spaceflight mission. The mode is developed to optimization in the ‘SHENSHI’ mission. The effectivity， speedability and dependability of the mode is to be verified. The experience of medical care mode will be beneficial to the design in our space station stage. MethodsAccording to requirement of the 'SHEN 10' mission， the medicine and facilities required for space shuttle 'SHEN 9' mission were supplemented and optimized. The projects were studied further meticulously， and the stringent projects were made in different engineering trouble. All the new projects were set up and performed for the novel mission.ResultsAfter optimization of medicine supplementation， facilities improvement and stringent project integrity， the first-aid system in helicopters increased its performance. It can ensure medical care for astronauts to be up to the expected scratch. ConclusionsThe optimized medical helicopters and its first-aid system are more effective and reliable. The establishment of optimized medical care for astronauts in case of landing is beneficial in reference to the subsequent space-flight mission in our space station stage， suggesting various kinds projects needed for instituting an ideal astronaut medicine.

【Key words】Astronaut； Injury； First-aid； Medical care

“神十”载人交会对接任务与“神九”相比有以下特点：（1）任务的技术状态更加复杂，飞行时间延长至15 d；（2）有女航天员空间授课等空间科学实验。这些任务状态的变化，使航天员发生意外伤病的可能性增加，应急返回的机会也增加[1]。应急搜救范围扩大，后送距离增加给主着陆场航天员的医疗救护保障提出了更高的要求。第306医院载人航天主着陆场医疗救护队，在“神九”的基础上优化了3架医疗救护直升机的加改装、医疗设备优化组合以适应不同应急状态，还加载了医疗救护照明设备，可以全天候执行任务。针对各种可能出现的伤情细化了各种方案预案，尤其是制订了扩大区和外蒙搜救区的应急方案，确保意外情况下航天员的救护和后送。医疗队圆满完成“神十”航天员的医疗救护保障任务，为空间站阶段任务积累了经验。

1主着陆场航天员医疗救护保障模式及其

构成要素1.1保障模式

主着陆场及其扩大区航天员医疗救护和后送采取空中模式，3架医疗救护直升机分别对应3名航天员。航天员现场医疗救护工作完成后，直接后送后支医院[2]。

1.2直升机医疗救护平台构成

任务前对直升机加改装。直升机上加装了抢救和手术平台、照明设备、输血输液装置。更新升级了全套高级便携式急救设备，除颤监护仪（包括除颤、监护、心电图、体外起搏等）、野战呼吸机、便携式B超、电动吸引器、氧气瓶、铲式担架、血液药品冷藏箱等。这些仪器设备都按要求固定在相应位置，防止飞行中晃动影响设备的性能和使用。每架飞机配备载人航天工程综合急救箱一套三箱[3]。

图1直升机医疗救护平台演练1.3医疗救护队构成

医疗救护队是由多专业的专家组成，12人分为三组。女航天员由女医生主诊。要求专家必须一专多能，专业包括航天特种军事医学、麻醉、烧伤、骨科、普外、心胸外科、神经外科、心血管内科、呼吸内科、护理等。每组4人，一个直升机救护平台，具备独立急救航天员的能力。每组除了急救技能外，专业上有所侧重。

2任务前期准备和培训演练

2.1严重伤病情预测和排序[4]

（1）冲击过载：严重颅脑损伤、脊柱与脊髓损伤、胸外伤、腹腔脏器伤、休克等。

（2）减压病、空间运动病。

（3）有毒有害气体超标中毒（无水肼、二氧化碳、氮氧化物等）、缺氧。

（4）各种原因造成的呼吸道梗阻、心搏呼吸停止。

（5）严重烧伤、低温伤。

（6）严重多发伤、复合伤致MODS等。

2.2医疗救护程序和职责

制定了主着陆场航天员伤病救治程序，现场应急处置程序、航天员后送程序和标准等[5]。现场医疗救护队的职责是：（1）编制医疗救护工作实施细则和程序；（2）落实和准备医疗救护相关设备和器材；（3）改装医疗救护直升机空中救护平台；（4）参加航天员现场搜救，及时了解航天员返回过程中的健康信息；（5）负责航天员现场紧急救护工作；（6）负责后送航天员到后支医院，并在现场和后送途中向后支医院通报航天员病情；（7）与后支医院办理航天员交接手续，并提供必要的技术支持等。

2.3细化预案、新增应急预案

“神十”任务我们细化了“神九”的预案，增加了新的应急预案[6]。预案主要包括：（1）肼中毒致呼吸心搏停止的医疗救护；（2）冲击过载致脊柱骨折并颈髓损伤的医疗救护；（3）冲击过载致腹部外伤的医疗救护；（4）冲击过载致胸外伤的医疗救护；（5）颅脑外伤昏迷的医疗救护；（6）严重烧伤的医疗救护；（7）航天运动病的医疗救护；（8）减压病的医疗救护；（9）重度休克的医疗救护。

新增应急预案主要包括：（1）前、后弹道式返回应急预案；（2）蒙古国搜救应急预案。

2.4培训和演练

本团队编写了《神舟十号任务航天员医疗救护实用知识指南》。医疗救护队全员参加了“神舟十号航天员医疗救护培训班”培训。进行航天医学理论和临床技术培训，并进行多次模拟演练。执行任务过程中，进行了8次综合演练和1次医疗救护后送后支医院专项演练，验证了预案和程序的实用性及仪器设备的可靠性。

3“神十”任务中航天员医疗监督保障

返回舱着陆后，医疗保障人员乘直升机第一时间赶到现场。开舱后航天员立即接受医监医保医疗救护人员的检查，通过询问，3名航天员回答自如、状态良好。经过60 min的重力再适应，航天员健康出舱，进入直升机进行更衣、消毒、实施医学检查。医生进行询问、简单体格检查、血液尿液标本采集和心电图等生理数据采集。确认航天员健康后，航天员进食。3位航天员分乘3架医疗直升机后送机场乘坐专机回北京。医监医保医疗救护人员携带急救药品、器材全程护送，确保航天员途中发生意外时得到及时处理。航天员回北京进行医学隔离后，再进行疗养休息。

“神十”以前的医疗救护保障模式，具有装备设备先进、科技含量高、方案程序完备、安全快捷的特点，圆满保障了历次载人航天任务。这种保障模式不断改进、优化，到“神十”任务达到最优状态。后续航天任务中，要建立长期有人照料的空间实验室或空间站对医疗救护保障提出新的挑战。航天员在轨工作几个月甚至更长时间，工况故障、航天员出现伤病等意外情况发生率增加。在长时间的任务过程中，随时都有应急返回的可能[7]。在以往短期任务中，一次任务一次总体设计，特地组织的模式显然不能满足任务的需要。就医疗救护模式来说，前期准备时间长、战线长；医疗救护平台需要在直升机上临时加改装；参试人员流动性大不宜技术和经验积累；人、财、物耗费大等缺点。因此在空间站阶段，主着陆场医疗救护模式需要较大创新，有很多课题需要进一步研究。

参考文献

[1]闵庆旺，刘志国.神舟十号任务航天员医疗救护实用知识指南[M].北京：出版社，2013.

[2] 刘志国，邹德威，张坚，等.“神舟”七号主着陆场航天员的医疗保障和救护[J].中华急诊医学杂志， 2009，18（ 1）：14-16.

[3] 岳茂兴，邹德威，张坚， 等. 神舟六号飞船主着陆场的医疗卫勤保障[J].中华急诊医学杂志，2005，14（12）：973-977.

[4] 刘志国，牛恩喜，贾付坤，等.“神舟九号”载人交会对接主着陆场航天员的医疗救护保障[J].中华急诊医学杂志，2012，21（10）：1103-1105.

[5] 岳茂兴.航天员医疗保障和救护[M].北京：国防工业出版社，2005：143-189.

[6] 刘志国.载人交会对接任务航天员医疗救护培训教程[M].北京：出版社，2012.

[7] Kurada I，Young LR，Fitts DJ. Summary of the international workshop on human factors on space[J]. Aviat Space Environ Med， 2000，71（9 Suppl）：S3-5.

（收稿日期：2013-09-19）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.12.012

作者单位：100101北京，第306医院

第3篇：医院医疗应急预案范文

关键词：公共卫生事件；护理预案；管理模式

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0066-01

突发公共卫生事件是指突然发生,造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、 群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1]。发生突发公共卫生事件后,要及时迅速的启动护理应急预案,以保证大部分病人得到及时有效的医疗救护,最大限度地减少伤残及保存性命。由于突发的公共卫生事件通常具有不可确定性 不可预见性情况复杂的特点［2］。其医疗救援处置难度和要求都很高，这是反映某医疗救援机构的应急水平和能力。作为突发公共卫生事件的医疗应对的重要一环，“预案管理”有着其不可取代的重要地位［3，4］。预案是根据预测及经验，对潜在的和可能发生的突发公共卫生事件的分类及影响程度提前制定的相关的应急处置方案。然后按照既定的预案进行突发公共卫生事件的应急处理，让应急处置更为有效规范。

公共卫生护理是疾病控制中心很关键的元素,世界各国都重视。比如20世纪初美国就开始培养专科护士专门从事公共卫生护理工作，美国还出版相关杂志《公共卫生护士》。在丹麦每名公共卫生护士需要负责5000人的保健指导工作；而日本的每个町(类似我国的街道委员会)都配有公共卫生护士,当居民患某种疾病时,就会有人对其进行保健指导；而我国目前公共卫生护理工作的状况如何呢?2003年一场突如其来的非典型肺炎（SARS）严重威胁我国政府，人民意识到公共卫生安全和国防安全、信息安全、金融安全一样重要,总理做出“加大投入、改善设施、健全体系、完善机制”的重要指示[5]。随着公共卫生体系建设的快速发展,各级疾病预防控制中心(CDC)也迅速发展起来。自2004年国家共为疾病控制机构基础设施投入近百亿元。由于我国的特殊国情，导致医源性感染的危险因素长期存在，并严重影响公共卫生的安全，因此，我国的公共卫生合理管理仍然存在很多亟待解决的问题。

1 关于公共卫生护理的管理问题

关于我国的关于公共卫生护理管理问题有：护士执业管理不到位；一次性医疗用品管理不规范（国内外调查结果显示,医院感染中有 30%～50%与不恰当的护理操作有关[6]）；缺乏公共卫生护理工作质量监督。

1.1 传统护理预案管理的优劣:对于护理预案的管理，目前各医疗机构常用的模式有:针对不同类型突发公共卫生事件的特点建立不同类型的应急预案，比如群体中毒应急预案、群体车祸伤应急预案、矿难应急预案等。这种护理预案管理模式优点是每个预案的针对性强，通常此类预案中可以较评估和安排各个阶段所需的物资人力和分工，但弊端是相对一个医疗机构来讲，预案多且种类繁杂，不利于实际组织。预案管理的不可预见性、复杂性、突然性和必要性，因此，传统的预案管理难于在实际工作中起预期作用。在突发的紧急状况面前，要想按照既定书面预案组织救援，既可能因为难于记忆而不宜实施，又可能不适应具体情况而组织效果达不到预期甚至于少数地方预警机制不健全，根本就无法对各类突发事件进行分析预测而无法形成针对性应急预案［7］。

1.2 创新的预案管理模式值得探索:通过分析传统单灾种的预案管理模式的优缺点，合理有效的预案管理模式要求能够帮助管理者有效组织应急体系，并能够帮助应急参与者明确自身的责任，因此，有效的创新的预案管理模式最好预案种类精而少并且内容简单明了便于记忆，分工明确。

2 对公共卫生护理管理中存在问题的思考

针对突发公共卫生事件应该摒弃传统的单一类型式预案应急处理方案的弊端，归纳出创新的“统一式应急处理方略”。其四大核心环节分别为: 急诊科组织第一波应急处理；在统筹指挥下，各相关部门和科室各司其职，形成次级处理流程；动态评估，流程再优化；双轨制确保日常急诊患者运行突发公共卫生事件发生时只需牢牢抓住这四大核心环节就能组织起有效的应对[8]。该统一式应急处理策略的预案管理模式在5.12汶川地震医疗救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉树地震医疗救援中都取得了很好的实践效果，不失为一种探索方向［9］。具体环节如下:

2.1 急诊科初级处理:在日常管理中急诊科护理管理者需要强调医护合作，重视管理技能，需要反复演练应急处理，在面对突然发生的灾害事故时全体医护人员能够训练有素地组织起初级的应急处理流程，应对第一波灾情［4，10］。主要是快速动员急诊护理人员，划分区域集中人力，分区域集中收治不同类型的伤病员［11］。

2.2 统筹指挥，各司其职，动态评估，优化流程:在该应急处理策略的指导下，日常工作中医院各职能部门及临床科室应该明确在灾害应急管理工作中各自的职责，并在不断的联合演练中得到强化，在医院领导下开展具体的应急处理工作，医务部护理部负责突发灾害事故需要对总体预案的制定及管理；从医院收集整理信息，动员和整合资源，协调各科室和职能部门，指导并支持急诊科应急预案的实施工作的开展。后勤保障部应根据急诊科提出的实际需求确保物资支持，总之，各部门应该迅速、积极主动、高效地合作。

突发事件的灾情伤情会随着救援工作的深入不断发生变化，管理层不断根为提高项目县卫生行政部门以及适宜技术的推广示范基地的工作开展，对各地卫生适宜技术任务完成情况进行评级，进行相应的奖励，促进基层与各大型医院信息教育对接。

2.3 技术的筛选及应用:结合当地社会需求进行技术的筛选，做到因地制宜。要结合农村卫生适宜技术应用与新型农村合作医疗建设，为提高农村地区疾病的筛查诊治能力，需要与当地的医疗卫生技术队伍和专业建设互相结合。

2.4 设立公共卫生护理专科护士:从其他国家的经验中，我国护理管理及教育者已认识到了建立专科护士制度,但建立专科护士培训制度的重要性。建立公共卫生专科护士是今后预案管理模式发展的必然趋势。目前可以在CDC培养配置相关的公共卫生专业护士。

2.5 加强公共卫生护理人员的教育:提高医务人员的素质是提高公共卫生护理服务质量的重点。目前国内从事公共卫生护理的护士数量不足且素质参差不齐。因此要为护理人员穿凿继续接受教育的条件。可以通过网络开展有针对性的继续教育,可以创办公共卫生护理相关的专科杂志,以增进护理人员对健康保健及健康管理方面新知识的认识。

2.6 健全公共卫生护理管理体制:建立健全的卫生适宜技术的推广管理功能的网络信息管理系统，从而实现远程的医学咨询、培训系统的对接、教学、会诊等管理功能。通过建立这样的管理信息系统，可以提供公共平台服务，可以及时、系统的完成适宜技术信息的编辑和分类，并且掌握本地的医疗机构技术水平和能力，从而反馈医疗卫生机构对卫生适宜技术的筛选与需求，方便卫生适宜技术推广和开展的情况进行过程质量控制。

参考文献

[1] 万明国,王成昌.突发公共卫生事件应急管理[M].北京:中国经济出版社,2009:11

[2] 张安琴.突发公共事件护理应急预案体系的建立与完善[J].护理实践与研究上半月版,2010,7(1):78

[3] 胡卫建,苏林.突发公共事件紧急医疗救援体系运行模式探讨[J].实用医院临床杂志,2006,3(3):14-15

[4] 李远建,曹钰,勾承锐.构架灾害事故的紧急医疗救援体系[J].实用医院临床杂志，2006,3(3):16

[5] 王翠兰.我国公共卫生护理管理中的问题与思考[J].中国护理管理，2005,8（5）:59

[6] 徐明,何长新.临床实习人员普遍预防知晓率调查.医院感染学杂志,2003,13(7):664-665

[7] 李璐.重庆市突发公共卫生事件应急体系研究[J].重庆医学,2007,36(18):1904

[8] 叶磊,刘敏,李红.突发公共卫生事件护理预案管理模式探讨[J].实用医院临床杂志,2012,1(9):160

[9] 叶磊,刘敏,李明凤.从青海地震救援谈突发公共卫生事件应急方略[J].重庆医学,2011,40(13):1336-1337

第4篇：医院医疗应急预案范文

质量 

核心制度——十三项核心制度 

操作规范——三基训练 

诊疗常规——单病种质控 

规范的流程——临床路径 

合理用药——抗菌素合理应用 

手术准入与授权机制 医疗技术项目的管理

科室档案管理： 

一、      文件夹1、医疗技术、操作规范  诊疗常规管理 医疗技术目录。  新技术、新项目管理。  医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。 （科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。 

二、      文件夹2、医疗质量与安全持续改进  依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。 每年度工作总结（依据指标、任务完成）。  质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进） 建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理） 科室分级管理结构图。 主任、副主任职责。 各级医师的岗位职责。 质控员职责。  缩短平均住院日的措施。 医院医疗质量考评结果通报。 

三、      文件夹3、手术与安全管理 《卫生部手术分级管理办法》 《河北省手术分级管理办法》 手术分级管理制度 围手术期管理制度  手术分组管理目录《各级医师手术范围》。 界定术前讨论与疑难病例病种。 年手术操作名称及例数  重点操作项目与授权制度与目录。 

四、      文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件 《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件。 

五、      文件夹5、重症病人管理与流程  常见内科急病及突发公共事件流程图。 本科室危、重病人界定。 重症病人抢救预案与流程图。    危急值登记本。 疑难病例讨论本。 

六、      文件夹6、应急预案 《应急预案手册》、科室应急预案（停电、泛水、着为、输液反应、地震、穿刺伤） 

七、      文件夹7、合理用药  抗菌药物管理规范（药剂科制定）。  本科室常用药物名称、适应症、禁忌症、不良反应。  本科室常见病种用药原则（预防性应用及时间、三线分类）（与路径相匹配）。 

八、      文件8、医院感染管理 院内感染例数及感染率。 清洁手术切口感染率 医院感染现患率。 垃圾处理及流程。 传染病上报。 

第5篇：医院医疗应急预案范文

1.1资料内容

1.1.1化学品信息收集与整理

对本地区的34家化工企业进行了调查摸底，建立档案。包括企业的地址、联系人及电话和危险化学品种类等，对本地区化工企业中使用的76种主要有毒化学品按名称、危害性质的类别、毒性、毒理、中毒机制、中毒的表现和诊断、中毒的抢救治疗要点、有无特效解毒药及文献报告的外院治疗经验、科研进展等十几个方面进行了收集与整理。

1.1.2医院化学品突发公共事件应急预案修订

结合本地区有关部门的突发公共事件应急预案，我们对医院的应急预案进行了重新审核、研究、修订和补充，使其更为具体化，可操作性更强。参照国家和卫生部等分级应急响应条款，根据平湖市第二人民医院的实际情况，建立应对不同规模的突发事件的分级响应机制，以使预案具有更强的针对性和可操作性。具体分三级:三级响应为初级响应，应对规模较小的事件，响应中以职业中毒科和急诊科为主体;二级响应为应对中等规模的事件，响应中以大内科、急诊科为主体，其他科室酌情配合;一级响应为应对较大及以上规模的事件，实行举院机制，全院参与，取消一切休息、休假，全院动员。

1.1.3医院应急救援资源数据库

对本院的应急物资、药品、人员和床位等均进行清理登记，其中包括医院科室信息、医务人员信息(含医生和护士)、床位、场地、药品、器械和器材(名称、数量、存放地点、负责人、联系方式及地址等)等信息库，建立特效解毒药品库、抢救药品库、设备物资库和救援小组人员信息库，以备在平时及时采购补充，应急救援时查询、调配，保证抢救工作的需要。

1.1.4地理信息系统(简称GIS)及相关资料本地区主要化工企业库及其空间分布。

1.2方法

1.2.1医疗应急管理系统支持系统结构

系统是采用VS2008开发的WEB程序，并采用Oracle9及SqlServer2005数据库，主要技术有ExtJS4desktop无刷新客户界面，MVC数据查询架构，GoogleMapsAPI(独创可在内网环境下使用缓存地图，查看地图空间数据)。系统与医院HIS系统无缝结合，在突发事件发生时，不仅仅提供救治和医疗信息，更全程参与整个应急过程，在院领导信息及响应级别后，系统可开启绿色通道，为多例患者同时挂号，方便医生和护士立刻展开救治。在软件的界面上采用ExtJS4desktop技术，仿WINDOWS系统的用户操作界面，使用户的操作过程更加清晰简单。扩展性强，在开发过程中，本系统考虑多种扩展接口，系统将来不仅在化学品突发事件上，也可以在其他公共事件上使用。

1.2.2医疗应急管理系统子系统

主要化学品突发公共事件应急救治动态跟踪、统计、查询子系统以及开发能与上级政府突发公共事件应急指挥系统数据共享子系统，子系统主要对化学品突发公共事件应急救治过程中医院各科室进行救治的动态情况，能随时进行救治动态统计汇总。并预留了与当地政府安监部门的应急指挥信息系统的接口，使本系统有更强大的数据或信息共享平台。

1.2.3软件数据的录入、调试与应用

在计算机平台上，按设定的格式要求，依次录入有关资料，如本地区危险化学品急救治方案数据库、医疗救援组人员信息数据库、特效解毒药和抢救药品数据库、医疗器械器材库、本地区化工企业数据库、参考文献、职业性急性化学物中毒的诊断标准、学习园地等，录入完成后，专人核实、修改资料并进行调试。通过模拟演练，对有关功能的完善与否，咨询计算机方面的专家进行修改，同时结合原来设计目标与原则，按数据库功能进行调试。

2结果

2.1系统主要内容

2013年底开发完成“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，并与医院HIS系统进行无缝衔接。

2.1.1主页面组成

主页面由首页、数据库、应急预案、地图和医院论坛组成;首页主要有新的突发公共事件、公共消息管理系统、突发事件信息、历史公共事件、GIS系统、开启绿色通道、门诊列表、留观列表、进入门诊HIS、进入住院HIS、住院列表和系统设置等子系统组成。

2.1.2应急救援资源数据库

医院科室信息、医务人员信息、应急药品、器械器材、急救治方案数据库，可及时更新完善。

2.1.3医院化学品突发公共事件应急预案

化学品突发公共事件发生后应急救援流程，明确每个责任人应该做什么、怎么做。

2.1.4本地区主要化工企业及其空间分布

利用GIS，将本地区的主要化工企业分布、每个企业生产、使用和存储的化学品标记在电子地图上，点击企业就能显示上述相关信息，有助于应急救治的快速反应。

2.2系统与医院

HIS系统实现了无缝衔接2013年底开发完成“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，并与医院HIS系统进行无缝衔接，运行良好。通过医院内部网络，平时可以学习相关危险化学品知识、法律法规、近年来国内外发生的危险化学品中毒事件的应急救治经验以及职业性急性化学物中毒的诊断标准及治疗原则等。在医院任一电脑上，输入服务器地址，即可打开软件，首页内容简洁明了，显示当前有无事件、事件状态、响应级别、最新公告以及各项导航菜单等;开启绿色通道后，医生可在医院HIS系统对患者进行开方诊疗，进入医院门诊HIS系统，可在门诊患者列表看到本次患者列表，并可查看患者诊断信息、处方信息和收费信息，可设置患者严重程度，并可设置留观或住院治疗;进入医院HIS住院系统，可查看本次事件住院患者，查看严重程度、诊断信息等本次事件基本信息，可快速查看化学品信息、救治信息和患者统计，便于负责人掌控全局，全力指挥救治，并可及时向公众信息，安定人心。

2.3应急救援演练

开展实战演练，验证“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，2013年12月参加了本地区组织的“突发事件演练”，演练模拟了某化工厂发生了化学品泄漏，导致十余名工人中毒的事件，医院在接到报警后，立即启用了“化学品突发公共事件医疗应急管理系统”，向全院信息，并启动了医院应急“三级响应”，各有关部门立即按照预案，展开了医疗救援工作，十余例患者迅速完成挂号、就诊、诊断和治疗。其中3例收入住院，1例留观，1例入住ICU病房，实时就诊人员的信息统计也可以即刻查询，达到了研发的预期目标。

3讨论

突发公共事件很容易发展成为社会，激发相关矛盾，影响社会稳定［6］。因此全世界各国政府都十分重视。开发能够提供化学中毒应急救援技术的计算机网络信息管理系统，是目前世界各国应对化学品突发公共事件的研究热点。目前，我国突发公共卫生事件应急机制已建立，疾病控制、卫生监督、医疗救治的三大体系基础建设已基本完成，化学中毒应急救援技术的计算机网络信息管理系统的研究和应用也有了较大的发展。在此基础上，医疗卫生机构应当预先了解在化学品突发中毒事件救治过程中需要承担的具体职责和任务，根据自身工作特点制订相应专业技术预案，完成相应的应急救治物资和管理方面的准备，医疗救治应急能力建设是医疗救治体系的重点工作［9－10］。近年来平湖市第二人民医院曾经多次成功的处置了化学品突发公共事件的抢救治疗工作。但是在处置化学品突发公共事件的抢救治疗工作中，我们也深切感到一些困惑和不便:(1)医院现有电脑信息化管理系统不能满足化学品突发公共事件时为成批患者开通绿色通道，快速完成挂号、登记等工作。更不能实时对这批特殊患者进行统计汇总，造成医疗工作程序的混乱。(2)化学品品种繁多，而临床医生并不熟悉每一种化学品的毒理、毒性、中毒机理和抢救治疗要点，一时间常常手足无措。(3)医院应急救援资源不清，紧急调配渠道不清，影响抢救治疗工作。(4)发生化学品突发公共事件时，难以提供快速、准确、完整的信息化服务。本系统的开发与应用是以县市二级医院在特定工业园区针对化学品突发公共事件应急救治而开发的全自动信息管理系统，在化学品突发公共事件发生时医院可以立即启动应急管理系统，向全院事件信息，并决定医院响应级别，启动应急预案，并可快速查询化学品的各种特性和救治方案，快速展开救援工作。本系统在软件的开发上采用先进的WFMS工作流管理技术、GIS空间地理信息化分析技术，结合面向服务SOA的应用理念，更好地支持突发公共事件应急救治管理工作中复杂的业务。特别是系统将所有能为应急救治的资源整合到一个平台上，为医院进行快速应急救治提供了强大资源充分利用的可行性，有利于进行突发事件医疗应急处置。系统实现信息共享模式从面向数据库转向面向服务，使信息资源共享与整合可以突破异构平台和各种软件应用环境的制约，能够更加有效地实现信息资源整合与共享。本项目中系统能与现有的县市突发公共事件应急指挥系统和医药现有数据库进行充分地共享，使系统有更强大的可用数据，为突发公共事件应急救治提供保障。

第6篇：医院医疗应急预案范文

我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下：

一、半年工作总结

(一)农村卫生工作

1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡镇卫生院工作。

2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。

3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。

(二)城市卫生工作

1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。

2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。

(三)公共卫生

1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。

2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《**县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

3、加强了卫生应急队伍建设，建立了医疗救护、救灾防病处置等组236个，落实县、镇、乡应急人员共340人，同时组建了卫生应急专家组数据库共49人。对机关工作人员、县属医疗机构分管领导和应急办主任以及各乡镇(中心)卫生院负责人或公卫科长共100余人，进行了突发性公共卫生应急工作培训和考试。

(四)新农合医疗制度稳步完善

3、学习实践科学发展观，认真解决“看病贵”问题，制定了《关于进一步规范全县新型农村合作医疗机构管理的暂行规定》和《关于2009年新型农村合作医疗补偿工作的通知》，切实解决人民群众“看病贵”问题，收到较好效果。

(五)公共卫生和重大疾病防治措施有力

1、圆满完成了与我省甲型h1n1流感确诊病例，有密切接触的，我县公民闫勇和与其接触的有关人员的医学隔离观察和居家观察任务，甲型h1n1流感防控工作取得了阶段性成效，受到县委、县政府的好评。

3、对结核病、艾滋病、霍乱等重点传染病加强了宣传、督导、检查，进一步加强了管理，落实了责任。

(六)妇幼卫生工作成绩显著。

2、新生儿疾病筛查2300例，筛查率达到42.15%;对县属医疗卫生单位妇幼医生68人进行了妇幼卫生报表网络直报培训。

3、努力降低

(七)医疗服务水平不断提高

1、为提高乡村医生医疗技术水平和整体素质，今年对乡村医生业务知识进行了集中培训、考试、考核，为全国首次乡村医生换证、注册奠定了基础。

2、加强医院制度化建设，不断提升医院管理水平，提高医疗服务质量。公开服务承诺，公示收费标准及药品价格，加强医患沟通与交流，尽可能地让病人来则安心，走则高兴。

3、抓继续医学教育。今年上半年已发放好医生网卡563张。对乡村医生远程教育学员进行了模拟考试，为毕业考试打下基础。其他进修培训工作正常进行。

(八)无偿献血工作有序开展

(九)卫生执法力度加大

第7篇：医院医疗应急预案范文

随着灾害医学的发展，医院对应急事件的管理越来越重视。运用Kaiser模型，进行灾害脆弱性分析，制定应急预案，从而减少风险和损失[1]，指导医院应急管理质量持续改进。在三级医院评审标准中，灾害脆弱性分析作为应急管理中的核心条款，要求医院必须开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料 针对灾害脆弱性分析及应急预案的制定，医院应急和质控管理委员会组织各级质控员共100人，集中培训并发放统一评分表。将100人随机分成10组，各组运用头脑风暴进行灾害辨识，找出医院可能发生的应急事件，小组评估打分计算相对风险值。将相对风险值由高到低排序，找出医院高风险应急事件。

1.2 评价标准 ①根据医院所处的位置环境、季节、潜藏危害、发生时间、最差状况假设、人员、管理制度等7项条件，进行灾害辨识。②评分标准：将发生概率、人员伤害、财产损失、服务能力损失、应急准备、内部响应、外部响应等7个纬度各分成4个级别 0-3分。③相对风险值=发生概率/3（人员伤害+财产损失+服务影响+应急准备+内部响应+外部响应）/18。

1.3 研究方法 采取识别风险、估算概率、预测损失、防范评估的分析过程，将数据输入Excel表进行统计，利用Kaiser模型的风险评估矩阵，按照相对风险值排序，将应急事件分为高、中、低度风险事件。针对高风险值应急事件制定应急预案并组织演练，整理资料形成分析报告，按照PDCA循环管理模式，改进实施，每年一次评估。

2.结果

经过应急事件风险评估矩阵（见表1）分析，医院高风险应急事件分别是以下5项：集体性药品不良事件、火灾、恶性医疗纠纷、中心供氧设施故障、空气净化系统运行故障。⒄5项应急事件制定院级应急预案并组织演练，整理资料形成分析报告，按照PDCA循环管理模式，不断改进实施，每年一次评估。

3.讨论

以上灾害脆弱性分析结果显示：5项院级高风险事件在我院不但发生机率高，而且灾害性高，防御机制差。其中火灾、中心供氧设施故障、空气净化系统故障属于技术类应急事件，集体性药品不良事件、发生恶性医疗纠纷属于人员类应急事件。集体性药品不良事件的相对风险值72%，分值最高，经过根因分析得出医院管理机制中存在缺陷，需对药房、取药护士等人员进行严格培训，完善取药流程、管理制度等。为医院药学应急管理体系建设作出了指引，并应用于医院药学部应急管理的持续改进中。

实践证明Kaiser模型的风险评估矩阵是一种定量、定性相结合的灾害脆弱性分析工具。可用于分析项目的潜在风险，也可以分析采取某种方法的潜在风险。不仅适用于企业管理、航空、铁路作业质量的评估，也是医院进行危机管理，提高医院应急管理能力和抗灾害能力的工具之一。

灾害脆弱性分析有助于将灾时救援、灾后处置向灾前预防、提前预警方向转变[3]，还应根据实际情况每年进行一次风险评估，随时调整应对重点及应急预案。风险评估小组应接受相关知识培训，避免主观臆测，影响数据准确性。因为医院遭遇风险不仅限于本院范围内，还可能跨机构甚至跨地区。所以，应急事件风险评估小组成员不能仅限于医院内部，应将风险认定范围扩大到医院整个服务区域。在进行灾害评估时，有必要邀请社会层面有关专家，如消防、疾控、警察、政府等应急管理人员，以获得更为客观的评估数据[3]。

参考文献

[1] 李松，赖坤平，郑小清，等.灾害脆弱性分析在医院药学应急管理中的应用研究[J].今日药学，2015，25（5）：378-381.

第8篇：医院医疗应急预案范文

大力推进卫生应急办事机构建设。县卫生局明确专门科室专人负责卫生应急日常工作；二级以上医院、县疾病预防控制中心和县卫生监督所是参与各类突发事件应急处置的专业技术机构，必须设立卫生应急办公室或明确专门科室（人员）负责卫生应急工作，各镇中心卫生院也要明确专门科室（人员）负责卫生应急工作，在全县形成上下对口、分级负责、信息畅通、指挥有力的卫生应急管理体制机制，进一步适应新形势下卫生应急工作的需要。提高应对突发公共卫生事件的决策指挥和快速反应能力。

二、修订完善卫生应急预案

“一案三制”是卫生应急工作的核心内容，“一案”是指制订修订应急预案，“三制”是指建立健全应急的体制、机制和法制，共同构成应急体系的基本框架，根据卫生应急工作面临的新形势新任务，对我县2008年以前下发的卫生应急预案进行全面梳理，重新制（修）订印发一批应急预案，使其更好地适应当前卫生应急工作实际。做好各级各类应急预案的衔接和动态管理工作，着力提高预案的实用性、可操作性和预案之间的协调性，为各类突发事件的卫生应急处置提供有效指导，真正做到应对有策。继续巩固和完善统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制。制定各种卫生应急工作制度和岗位职责，开展突发公共卫生事件培训演练，协调落实突发公共卫生事件联合防控措施。

三、加强突发公共卫生事件监测预警和信息报告工作

继续加强和完善突发公共卫生事件监测、预警和信息报告网络体系建设，认真组织实施突发急性传染病及其他突发公共卫生事件的主动监测，包括缺课监测、药房用药监测、传染病医院监测等，提高突发公共卫生事件报告的及时性、科学性和准确性。继续加强人禽流感、非典和鼠疫等突发急性传染病监测预警工作，加强监测点能力建设。开展突发事件公共卫生风险评估，建立健全监测预警研判机制，提高风险监测、识别和管理水平。充分利用广播、电视、互联网、手机短信息等各种媒体和手段，及时预警信息。完善县、乡突发公共卫生事件信息报告网络，重点建设县、乡信息报告网络。依法规范突发公共卫生事件信息报告，进一步建立健全信息报告工作制度，明确信息报告的责任主体，加强对信息的核实、审查和管理，对迟报、漏报甚至瞒、谎报行为要依法追究责任。

四、切实做好卫生应急各项准备工作

（一）卫生执法监督体系应急准备。卫生执法监督体系是突发事件应急体系的重要组成部分。县卫生监督所要依据《突发公共卫生事件应急条例》和有关法律法规，负责做好全县传染病、餐饮业食品安全、公共场所卫生、学校卫生、饮用水卫生、放射卫生及医疗机构、母婴保健等卫生监督检查和执法工作，协助卫生行政部门调查辖区内较大、一般突发公共卫生事件中的违法行为，提出采取临时控制措施和行政处罚的建议。在卫生行政部门的领导下，开展对各医疗卫生单位卫生应急处置各项措施落实情况的督查。加强日常卫生监督管理，开展对相关应急事件责任单位的经常性卫生监督，规范其生产经营行为，消除隐患，防范该类事件的再发生。建立突发公共卫生事件的卫生应急处置队伍，制定相关卫生应急预案，组织培训和演练，配备和完善应急处置仪器设备，保证应急处置工作正常开展。

（二）疾病预防控制体系应急准备。全县疾病预防控制体系主要包括县疾病预防控制机构和镇卫生院防保机构。明确县疾病预防控制中心为卫生应急工作的日常管理机构。完善基础设施建设，添置相关仪器设备，充实专业技术人员。同时，加强各镇卫生院防保所建设，调整防保所专业技术人员构成，提高其参与突发事件应急处理能力。疾控中心要主动开展突发公共卫生事件的日常监测，并保证监测与预警系统的正常运行，及时发现潜在的隐患以及可能发生的突发事件，并按规定的报告时限及时报告。要做好突发事件应急流行病学调查、现场处置及消杀器械、个人卫生防护等物资的储备。

（三）医疗救治体系应急准备。整合乡镇急救资源，健全以市急救中心、县级急救医疗站、乡镇急救医疗点和相关医院组成的急救医疗网络，全面建成覆盖城乡的“15分钟急救医疗圈”，提高基层急救能力和水平。增加县二级医院急诊科医疗急救设备，培训急救专业人员，将各医疗单位急诊科（室）纳入全县急诊急救系统，一旦发生突发事件时，接受急救指挥中心调度，承担伤病员现场急救和转运。改善县人民医院感染病区的条件，规范传染病病人的收治，严格院内传染病转运，不发生院内感染。逐步改善农村乡镇卫生院抢救室设施条件，购置必要的医疗设备，充实医疗专业技术人员。支持和鼓励村级医疗卫生机构规范化建设，提高农村应对突发事件的能力。各有关医疗机构要保持和完善发热门诊等传染病隔离诊疗设施，并做好应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资储备。各级医疗机构对突发公共事件中的患者医疗救治和报告工作，实行首诊负责制，建立医疗救治档案，配备必要的抗菌、解毒药品和抢救设备，确保在最短的时间内，组织技术力量，全力以赴救治病人，尽可能降低突发事件造成的健康损害。

五、全力做好突发事件卫生应急处置工作

在突发公共卫生事件防控和其它突发事件紧急医学救援工作中，要始终坚持以人为本、生命至上的理念，把保障人民群众身体健康和生命安全放在首位，科学决策，果断处置，千方百计救治伤病人员，提高抢救成功率，减少死亡率和伤残率，全力减少生命和健康损失。加强与相关部门的合作，建立健全突发事件预警分析研判通报机制，力争做到早预警、早发现、早通报、早处置，切实提高应对突发事件的反应速度和处置能力。高度重视突发公共卫生事件风险沟通以及信息、舆论引导和舆情分析工作，主管领导要关注疫情、舆情报告，全面履行处置突发事件的责任。认真做好重大活动（会议）医疗卫生保障工作。

六、加强卫生应急培训及演练，提高应对应急工作水平

按照省市部署，结合《2011-2015年省卫生应急工作培训规划》，在全县卫生系统深入开展以“建设高素质卫生应急队伍，提高整体卫生应急能力”为主要内容的卫生应急大练兵大比武活动，活动以提高卫生应急队伍素质和能力为核心，以卫生应急管理及疾病预防控制、卫生监督、医疗（急救）等专业机构应急人员为重点，以卫生应急理论知识和技能培训以及应急演练为内容，全面提升突发事件卫生应急处置能力。活动要力争围绕每一个卫生应急预案等开展培训演练，达到熟悉预案、锻炼队伍、提升能力的目的。根据全县实际情况，培训内容侧重于相关行政法律规范和技术操作规程，以疫情处理、食物中毒、职业中毒、院前急救等为主要内容。围绕培训内容，适时开展卫生应急演练，巩固培训质量和效果。确定演练科目，制订演练评价标准（分别制订后汇总）。演练结束，认真总结点评，积累经验，并及时反馈相关单位，对存在问题予以整改，不断提高卫生应急工作水平。

第9篇：医院医疗应急预案范文

[关键词] 氨中毒； 急性； 群体； 救治

[中图分类号] R135.1+4 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-05-059-01

急性氨中毒是短时间内接触高浓度氨所致, 以急性呼吸系统损害为主的全身性疾病。中毒原因多由于盛氨容器、管道或阀门破损,使高浓度氨大量溢散，造成群体中毒,其中毒程度与氨接触的浓度与时间有关,如抢救不及时或不当,可迅速死亡。及时迅速的启动突发事件应急预案对处理该事件的发生可起到至关重要的作用，同时可以体现急诊急救水平。本文对2010年11月9日宁德冷冻厂氨泄漏及以往1998年-2009年氨中毒事件的急诊救治过程总结如下。

1 资料

1.1 一般资料 中毒病例按发生年限分为两组：1998年-2008年共49例为A组,2010年53例为B组(86例剔除10例儿童患者分流至儿科，4例患者出现眼部不适分流至眼科, 19例因恐慌导致轻微不适患者)。A组男25例,女24例,年龄26～52岁,平均37岁;中毒时间5～50min。B组男32例,女21例,年龄:15～68岁,平均40岁;中毒时间15～45min。

1.2 临床表现 参照职业性急性氨中毒诊断标准[1]， A组全部病例及B组53病例均有头昏、胸闷、呼吸不畅,口咽黏膜充血、水肿,其中口唇紫绀、两肺湿性罗音A组4例、B组2例,意识朦胧A组2例;X线胸片表现:A组未检,B组肺纹理增粗及肺炎改变分别为3例及2例,心电图ST-T改变两组各2例。临床诊断:急性氨中毒。中毒原因:均为送氨管道或氨储存装置破损突发群体中毒。

1.3 事件描述

A组：1998年 7月某氨气管道泄漏，附近居民及工人共11人中毒，均送我院救治。2005年5月某制冷加工厂氨罐破裂泄漏，造成附近居民及工人共20名轻度氨中毒，并送我院救治。2008年 9月某氨气管道泄漏，附近居民及工人共18人轻度氨中毒，均送我院救治。

B组：2010年11月9日宁德某制冰厂氨泄漏，因事故发生时间处于午夜，氨气飘溢造成周边大量群众中毒，其中有86名被紧急送予宁德市医院救治。

2 方法

2.1 救治措施 A组:救护车运送病人,现场及途中行一般处理。门诊抢救予吸氧、静脉注射地塞米松、氨茶碱及超声雾化地塞米松、氧气雾化吸入普米克令舒（2005年开始雾化治疗），预防感染及其它对症治疗，危重病人收治相关科室。

B组:启动应急预案：值班人员接呼救电话后,启动急诊应急预案，紧急派一辆救护车先行赶往现场，同时简要问明现场情况,中毒大致人数,迅速另调3辆救护车,组织人员将中毒群众脱离现场带往医院。通知120分派其他医院增援分流患者。由科主任上报总值班，总值班第一时间通知带班院长，并通知相关科室做好以下准备：(1) 通知呼吸科及ICU做好收治患者的准备；(2) 通知设备科提供大量氧气袋及超声雾化、氧气雾化装置；(3) 通知后勤保障系统，准备大量氧气筒（考虑中心供氧不够使用）。

2.1.1 科主任迅速启动科内应急预案：通知科内8名医生达到科室，并安排其分管科内各区：a区 急诊输液厅由2名医生负责，b区急诊抢救室 由2名医生负责，c区急诊观察室 由2名医生负责，d区 急诊走廊 由2名医生负责。

2.1.2 护士长通知科室12名护士到达科室：1）2名护士专职充氧气袋，2）1名护士专职巡视吸氧情况，3）9名护士负责急诊抢救室、输液厅、观察室及走廊。

2.2 患者分检及分流方案：

2.2.1 由120接入科的每位患者均佩戴腕带，登记姓名、性别、年龄，简单询问病史将患者粗初步分为轻、中、重度，分别处置。

2.2.2 10例儿童患者（1-12岁）分流至儿科，4例患者出现眼部不适，分流至眼科。

2.2.3 2例老年患者合并冠心病、心房纤颤，头痛、干咳、气喘、胸闷，1例患者手足麻木、乏力，头痛、呕吐、咳嗽、呼吸急促，查生化示：低钾血症，收至急诊抢救室，由2名医生负责。

2.2.4 19例因恐慌导致轻微不适患者在急诊输液厅观察，给予氧气袋吸氧及心理疏导，由2名医生负责，50例患者感头痛、恶心、咽痛、干咳、胸闷不适，收至急诊留观室及急诊走廊，由4名医生负责。

2.3 急诊抢救方案 迅速判断病情及分类,轻度中毒者给予持续吸氧，出现胸闷、咽部不适患者给予普米克令舒雾化吸入及超声雾化地塞米松，中重度患者立即抢救，立即建立静脉通路，给予吸氧、雾化吸入，平喘、预防感染等对症治疗，根据病情变化随时应激处理，待病情稳定后转入专科病房。

2.4 数据统计 将每名患者以下数据进行统计：1.中毒时间；2.中毒程度；3.患者由120接至急诊到经过初步治疗病情稳定（或转入其他病房）时间。

3 结果

3.1 治疗转归 A组2例重度中毒患者转入ICU,4例中度患者收治呼吸科。43例轻度中毒查心电图、X线胸片、肺功能均正常，56小时内全部治愈出院。

B组50例急诊留观室及走廊患者吸氧、氧气雾化普米克令舒或超声雾化地塞米松后，咽痛、胸闷、干咳症状基本缓解，查胸片未见明显异常，考虑为轻度氨中毒，45小时内全部治愈出院，3例抢救室患者查床旁胸部X线，血常规，生化八项，血气分析等，综合分析为中度氨中毒，给予吸氧及氧气雾化普米克令舒2毫克Bid，及静注甲基强的松龙80毫克及头孢唑啉钠，预防感染等治疗后，79小时治愈出院。

3.2 数据分析

表1 两组患者中毒时间、中度程度及病情稳定时间统计表

通过分层统计，并列四格表分析，运用t检验（a=0.05）1.两组患者中毒时间统计学无明显差异，2.B组处理轻中度患者时间明显缩短；3.B组无重度氨中毒患者，两组重度区组未进行比较。

4 结论 由于启动有效应急预案，B组轻中度氨中毒患者得到适当救治的时间窗明显缩短，急诊处理突发事件应急能力得到较大幅度提高。

5 讨论 快捷有效的院前急救是突发群体氨中毒抢救成功的关键。氨是具有强烈刺激性的气体,污染人体,吸收组织水分呈强碱性,造成组织化学性碱性灼伤,使局部组织溶解、坏死。多为吸入性中毒,主要损害呼吸系统,致口腔、喉部、气管、支气管黏膜弥漫性、糜烂性损害。早期可因喉头水肿、痉挛而窒息死亡。治疗过程中可由于声带水肿,大块组织脱落突发阻塞而窒息,后期由于肺间质纤维化、瘢痕形成致呼吸功能不全。A院前急救未开展气管插管,1例于院前窒息而死, 未启动科内应急预案, 中毒时间延长。B组接呼救电话后立即指导现场呼救者正确施救,缩短中毒时间;现场与运送途中的护理和有效治疗,减轻了呼吸道损害,避免了各种原因的窒息死亡。急诊科有组织的及时规范治疗超声雾化吸入地塞米松、氧气雾化普米克令舒等,阻止或减轻了病情的进一步发展,B组的成功救治主要得益于较迅速的院前急救。

但目前我院急诊整体医疗结构仍有不足：1、120院前急救人员较少，在启动应急预案的同时，院里未及时增派人员及车辆，导致事故现场仍有大批病员流入其他医院；2、医院硬件设施不配套，大量患者入院后，中心供氧支持不足，仍需氧气袋供氧，造成大部分工作均用在充氧气袋，浪费了医疗资源；3、对医护人员缺乏保护，出现场的120急救人员，转运患者后大部分不同程度氨气中毒，需要治疗；3、各医院间协作不足，未达到各个医院资源共享，未统一调配，均处于单独行动阶段。

在急性氨中毒事件中，我院急诊科医护人员，均表现出了忘我的奉献精神，为成功救治大批中毒人员做出贡献，但在该事件中相应的医疗条件也表现出了不足。今后急诊的发展方向是：各个医院间协作、院前及院内资源共享、提升院前急救的软件及硬件水平，为更好的服务社会做出努力！

参考文献