临床案例教学精选(九篇)

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第1篇：临床案例教学范文

【关键词】临床教学；临床医学；案例教学法

案例教学法是在一定教学基础上对一些真实且典型性事物或某种生活情景展现给学生，从而供学生之间相互讨论和研究，提高发现问题和解决问题能力，最后达到从感性认识到理性认识的高层次认知。案例教学法起源于1920年，由美国哈佛商学院（Harvard Business School）所倡导，当时是采取一种很独特的案例型式的教学，这些案例都是来自于商业管理的真实情境或事件，透过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论，实施之后，颇具绩效。此后，案例教学法被全世界许多学科教学实践中被应用，得到了科学性的发展和完善。

表面看来，案例教学法与传统课堂举例差别不大，实则有本质区别。举例说明只是讲解一些概念、定义或原理时让学生理解起来更不费力而利用一些代表性较强的实际案例来对知识点进行强化，让学生理解起来更加容易，并调节课堂气氛。而案例教学则是围绕教学目标，以案例为中介，选择相关素材，按一定的模式去实施的教学方法。比较而言，案例教学法更主动，师生一起围绕预先准备好的素材进行分析、交流和讨论，是一个主动学习和思考的过程。它不仅可以提高学生的主观能动性、开阔学生的思维和提高学生综合素质，还可以改变传统教学中固有的那种填鸭式教学。课堂举例的方式更显被动，学生只是在被动的接受教师进行的知识传授，更加刻板和缺乏生动。

实践证明，案例教学法是临床教学中颇具成效的一种教学方法。首先，案例教学法的正确实施，不仅可以使学生通过真实的案例感受到事物的真实性，而且对事物的观察、分析和思考的能力也能得到提升。通过实际的案例分析，进而发现事物发展的变化规律，加深理解。案例教学把临床案例中情景真实的作为一次课程开展的线索，让学生在学习过程中，逐步被特定的情景带入并深入其中。比如，将其中的问病、体查、检查和治疗方案等几个环节都按“现场性”进行操作，再把课堂中讲授的知识用对所收集到的病例资料进行分析和推理，最后得出诊断。这种合二为一的案例教学方法，带给学生的不仅仅是思考和动手，更重要的是学生要转变观念，从被动的学习变为主动学习，主动参与到思考过程中去，从而调动学习积极性。其次，它可以使学生的素质基础得到全面奠定和提高。通过临床教学，可以把学生学过的就这个案例相关的知识串联起来，从而达到融会贯通，体会到主动参与的重要性和必要性。最后，案例教学法对于教师教学能力提出了巨大挑战，有利于完善教师教学专业能力。案例教学法需要教师做大量充分的准备工作，尤其是案例教学中案例的采集和整理，对一些问题的解答，要做到目标和结果的统一，本身对于教师来说就是一种能力的挑战，长期以往，教师自身教学和科研水平将得到不断的提高。

案例教学法的实施离不开案例的筛选、问题的精心设计、案例讨论的组织和案例总结归纳等几个环节。案例教学法要取得最大实效，首先关键得有一个好的选题，好的具有代表性的选题可以取得事半功倍的效果。所以一定要甄选出目标明确、主题鲜明和极具代表性的实例，可以让学生在讨论和分析过程中，就某些问题和观点产生争执，最后经过教师适当的引导，统一认识，实现教师的教学目标。如一例死亡于急性广泛前壁心肌梗死的案例，其原因是胆囊炎和胆囊结石的错误诊断。那么在对腹痛的鉴别诊断所呈现出最具典型的特性上，将会使学生充分感受和理解其重要性和临床思维的整体扩展。另外临床教学中的教学案例一定取材实际病例，具有较强的真实性和综合性，能够全面符合和反映教学内容的主要观点和理论。最好是分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例，尤其是生动活泼且容易引人入胜的，则更容易使学生举一反三，触类旁通。信息适量，难易适中。选材上对于难易的量度一定要有所把握，尤其不宜过于简单。在选择上应有意识地一些具有难度或者符合现阶段学习要求的病例。比如，复杂和容易出现误诊的，来引发学生的思考和探究发现心理。其次，在案例准备工作中问题的设计须精心，通过一个问题可由表及里、由浅及深地对安排顺序以课程理论推进作导向。而且在真实案例的选择上，最终诊断结果先不公布，以便给学生后面充分讨论保留悬念。第三，考虑到课堂教学时间有限和比较短暂，对案例教学的充分开展造成局限，因此，教师在案例教学法实施前事先通知学生，组成十人左右小组做好准备工作，还能培养学生的团队合作精神。最后，在案例教学法的课堂中，最好的方式还是把课堂交给学生，教师充当一个主持角色，适时引导，以免跑题。除了就学生的讨论过程和结果作以点评之外，老师还应注意最后阶段，对教学内容进行归纳总结以及整体逻辑主线作以完整清晰的分析过程。特别是对病例中涉及到的关键点，要扼要的点明和指出。案例分析之后，还有重要一环，那就是提交书面总结汇报，这个总结汇报是学生其所学进一步的理性思考和逻辑梳理。

临床教学中案例教学法要做到不打无准备之仗，准备工作尤为关键，每一步都要做好周密的部署和设计。案例教学法不光对教师，对学生的要求相比传统教学都更加严格，学生必须具备相关的知识理论基础，这样对具体的案例分析和讨论起来，才有话可说，才有理可据。诊断学、内科学等一些临床医学案例教学尤其要注意，其病发原因、症状、机理、以及包括病者自身体征等等基本知识都是学生首先必须具备的，否则一旦实施起来会适得其反。总之，案例教学法可谓是素质教育改革中的积极尝试，对于临床医学教学来说具有重要意义。

参考文献：

[1]黄秀云.实施临床教学质量监控的举措及成效分析[J].海南医学，2005，16（8）：156158

[2]穆贤，王艳茹.护理本科生对临床实习环境的评价[J].护理学杂志，2010（20）：223

[3]吴春林.推进临床教学改革提高教学质量[J].中医药管理杂志，2006，14（11）：3334

第2篇：临床案例教学范文

愉快教学就是让学生在轻松愉悦的氛围中掌握知识，是当代教育研究的热点。愉快教学与医学基础课程紧密结合，能够激发学生的学习兴趣和热情，让学生喜欢学，变“不得不学”为“自主学”，提高学习效率，改变现在医学生“苦学”医学课程的现状。现代医学教育是培养适应时展的医学专业人才，医学院校应让学生有机会早期接触临床信息，较早的掌握从事临床工作所必需的知识和技能。实行案例教学，不仅使知识形象化具体化，融化枯燥沉闷，达到学生快乐学习的目的，而且能让学生尽早做到基础与临床的接轨，提高了学生的思维能力和临床实践能力，对生理学教学效果的提高大有助益。

一、案例教学的作用

1.临床案例可以提高学生学习的兴趣，活跃课堂气氛

学习兴趣是学生学习的动力之源，临床案例能够让学生认识到所学基础课的重要作用，知晓临床疾病和基础知识的密切联系，能够运用所学到的基础知识对临床疾病进行相应的分析、解决。在这样的教学活动中，教师和学生都参与其中，实现以教师为主导、以学生为中心的教学理念，增强了学生自主参与意识，使学生积极参与到课堂讨论中，激发了学习激情，营造了和谐愉快的课堂教学氛围。

2.临床案例可以提高学生的理解和记忆

典型的临床案例形象、直观，可以辅助情境教学，让学生身临其境，加强学生的感知印象。通过案例教学使学生直接接触到临床，更易于学习、接受和促进对基础理论知识的深入理解。多种形式的临床实例能开拓学生眼界，拓宽学生知识面，增强自信心，而且在课堂上促进了学生由“学”到“用”的结合，也提醒了学生在临床工作中的注意事项，做到了既教书又育人。

3.临床案例可以让学生提高解决实际问题的能力

传统教学只注重理论知识的讲授，与临床联系不够密切，缺乏对临床实践的分析、转化与应用，使得学生对知识理解的不够深刻，而且容易遗忘，运用理论知识解决实际问题的能力欠缺，从而影响教学效果。把临床案例导入生理学的课堂教学中，突出了学生的主体地位，体现学生的主体参与意识，注重学生能力的培养，使学生真正成为分析资料、探索解决问题的执行者。让学生运用所学知识进行分析讨论活动，在具体的情景中积极思考，最大限度挖掘学生的潜能，培养学生的临床思维能力，让学生学会探究学习、创新思维、综合分析，从而提高学生分析和解决临床实际问题的能力，为以后的临床工作打下坚实的基础。

4.临床案例可以提高教师的整体素质

采用案例教学法对教师自身的专业知识、职业能力、教学方法理念、教学态度要求很高。教师必须熟悉临床，有系统全面的知识，较强的逻辑分析能力、概括和驾驭课堂的能力。这就促使教师必须精心备课，扩大知识面，努力提高专业素质和管理素质，掌握相关学科研究的前沿和最新动态。同时，在组织教学过程中还要及时对学生的分析和结论加以适当的引导和评判。因此，案例教学法对促进教师专业技术水平和组织教学能力的提高均有重要的意义。

二、案例教学的应用

1.案例选取

精心选择案例是进行案例教学的基础和前提条件，它决定着教学实施效果的优劣。在选择设计案例时，要与教学大纲相匹配，以讲授的问题为中心，灵活、合理的整合、优化内容。

所选取案例需具有典型性，能够反映教学意图。如学习胆碱能受体时设计“重症肌无力”案例；学习血型时设计“亲子鉴定”案例及“Rh血型不合”案例；学习组织液生成时设计“腹水”案例；学习呼吸章节时设计“煤气中毒”案例；学习甲状腺激素时设计“呆小症”案例；学习糖皮质激素的生理作用时设计“向心性肥胖”案例等。

2.应用环节

教师将精选的案例以恰当的方式呈献给学生，为学生创造一个生动形象的教学情境，教学中即可组织以问题为基础的学生互动教学讨论，也可将相关案例知识穿插于授课过程之中，布局方法，不拘一格。

（1）PBL式病例讨论课

事先给予学生案例，提出问题，让学生按小组查找资料，思考分析、讨论，由小组代表发言。此方式直接将课堂交给学生，老师只在其中发挥引导及总结的作用。例如，讲肾上腺皮质激素一节时，设计典型病例“Cushing’s综合征”，提出疑问，为什么患者会出现典型的满月脸、水牛背的向心性肥胖？为什么会出现紫纹、多血质外貌等？为什么得了高血压加糖尿病？正常生理情况下糖皮质激素有什么样的作用？”课堂上学生代表走上讲台，将自己小组总结分析的内容一一呈现，有不完整的地方其他学生可以补充，这样在一个讨论自由的氛围中，学生已将肾上腺皮质激素的生理作用牢牢印在心里。最后老师总结课堂，穿针引线，强化教学内容。

（2）病例导入或病例强化

可在课堂教学中巧妙穿插简易生活案例。如课前设疑，“为什么糖尿病患者会有三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）的症状？是多饮引起的多尿？还是尿多了才饮多了？”这种设置悬念，以问题作为出发点，能使学生学习兴趣骤然激发，产生迫切学习的心理，从而造成集体活动、热烈讨论的课堂气氛。也可在授课过程中，以一个恰当简洁的经典案例，对教授内容起到画龙点睛、强化的作用，缓解学生对单纯理论枯燥乏味及厌烦的情绪。如在讲解“刺激”内容时，引出临床护士进行肌肉注射时“进针出针快，推药慢”的原则，让学生联系自己的感受讨论原因，为什么如此可以减轻患者的疼痛反应，从而可以形象的解释刺激与反应的关系。

（3）病例总结

第3篇：临床案例教学范文

一、课前准备

(一)教师要学会选择合适的案例

1．临床医学毕竟是一门经验学科，生化的基础理论如何真正渗透到临床，光是纸上谈兵是不行的，大量的案例选择是需要一定的临床背景的。由于本人曾经有临床医院的工作经验，因此在生化教学中能更好的发挥特长，让学生在生化课上都能体会到这个知识点在临床上如何利用。比如，生化理论课中，有一节重点知识是关于“血氨的来源和去路”。我在临床工作中发现高血氨氮治疗其实就是应用这个基础原理来的，而且在临床内科学中也有这个知识点阐述。于是，我们就可以有的放矢，分析治疗高血氨患者如何减少来源?如何增加去路?临床用药会使用抗生素其实就是通过抑制细菌的生长来达到减少血氨来源的。而临床用药采用谷氨酸，也是为了增加血氨的去路。然后，结合基础理论，详细分析其中的原因。不但让学生掌握了生化的基础知识，同时也让学生了解了高血氨患者的治疗方案，增加了学生的学习兴趣，更加巩固原本枯燥的理论知识。

2．查阅大量文献，筛选出真正适合生化各个知识点的案例。生化理论知识点繁多，如何选择合适的案例进行融会贯通是需要把握以下几个原则:首先，要考虑学生的理解力。选取的案例要能够紧扣书本知识，不要超出教学大纲的要求。如果案例涉及到不光是生化的，还需要生理或者免疫等综合知识的话，还是建议不要采用。超出学生的学习范围和理解力，不但没有增加学生的兴趣，反而会加大学习的难度。其次，案例尽量选择典型的，在医学界没有模棱两可的争议，对以后学习临床内科学也是很有意义的。比如糖尿病案例，究竟选择哪种类型的进行讲解，都是需要老师斟酌的。最后，还是要紧扣教学目标，明确本节教学的目的，围绕教学目的选择些合适的案例。

(二)教师在课前需要精心的设计

有了合适的案例，教师需要设计如何能将案例合理巧妙地融入案例中。比如我们可以先拿出一个临床案例，抛出问题。可以让学生自己查阅文献，先由学生作答，然后引导学生思考并进行小组讨论，最后再由老师结合课本知识总结，归纳核心问题。这样既有利于锻炼学生的自学能力和逻辑推理能力，还通过同学讨论锻炼协作能力和表达能力。同时，让生化课堂变得更活跃，学生积极性也被调动起来，事半功倍。

二、课堂组织

(一)通过案例抛出疑问

临床疾病的诊断本身都是很有逻辑性的，很能调动学生的积极性和探求欲。比如，我们在将胆红素代谢这章时，可以先抛出一个临床黄疸病人的病例，配以黄疸病人的图片，让学生有很直观的感受，然后要透过现象深入本质，提出问题:黄疸病人虽然外观上差不多，但是检查指标却有很多不同，治疗手段也是不尽相同的。究竟属于哪一种黄疸?结合胆红素代谢过程分析一下。

(二)自学分组讨论

自行分组讨论，然后请每组代表发言。如果学生分析很难，教师可以先以一种黄疸为例分析，让学生理顺条理，了解分析的思路。然后再次讨论。这样同学间会各抒己见，不管对错，要鼓励同学大胆发言。

(三)课堂总结

对于同学的发言，老师一定要有耐心，以一个讨论者的身份参与。尤其是分析错误的同学，不要盲目的批评，相反，错误才能让老师更清楚学生的问题出在哪里。我们可以按照他的逻辑进行分析，慢慢发掘出哪个地方分析错误，然后正确引导，结合案例总结本节的知识点。比如黄疸的鉴别诊断，很多初学者会把很多知识点弄混淆，模棱两可。我们一定要认真倾听学生的观点，再看他究竟是概念理解错误?还是对胆红素代谢过程的理解出来问题?最后，教师一定要结合本节知识点进行总结归纳，分析学生的难点，指出本节的重点。这样有的放矢，一定会事半功倍的。

三、体会

第4篇：临床案例教学范文

    1 案例教学法的主要优势

    1.1 培养学生的主观能动性

    案例教学法的主要特点之一就是可以在课堂中充分调动学生的主观能动性,让学生能通过实际的案例学习,自己去观察、分析、思考,对案例的过程进行分析总结,达到学习的目地。案例教学很好的将理论教学与实践教学相结合,通过具体案例的分析来学习理论知识,通过实际的操作来验证理论知识。以临床病例情节为线索,使学生自觉地进入问病、查体、设定辅助检查和治疗方案的工作“现场”,运用以往所学知识,结合课堂理论教学的启示,主动地将收集到的病例资料加以分析、推理、判断,明确疾病诊断的可能性,促使他们勤于思考、善于决策。案例教学方法的使用改变了传统教学的模式,教学不再是教师“满堂灌”的教学,是师生互动的教学,学生由被动的接受变成主动的思考,课堂上充分发挥了学生的主观能性,提高了学生的学习兴趣。

    1.2 有利于学生综合素质的培养

    当前社会上需要的人才是复合型人才,是具有较高综合素质的人才。而临床案例教学法的教学目地就是培养综合型的人才。临床案例教学法通过剖析实际病例,引导学生将以往所学解剖学、病理生理学、症状学、诊断学等纵向、相关知识主动进行横向联系,融会贯通、相互渗透、灵活运用。既巩固已学知识;又提高学生的综合运用能力和解决临床诊断等际问题的能力。学生们通过真实病例的讨论,亲身感受了临床分析、思考、推理和判断的全过程,充分体会到主动参与、探究发展、交流合作、乐观向上的学习方法带来的乐趣与帮助。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化的、多渠道的获取知识的机会,在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质,为学生的终身发展奠定了基础。

    1.3 有利于教师教学方法的改革

    教学方法的改革一直是医学教学改革中的重点,临床案例教学法的使用,可以丰富教师的教学方法,使教师在教学中有更多的教学方法可以应用,使教学课堂变的丰富多彩。同时也促进了教师水平的提高,教师在进行案例教学的时候,必须要掌握当前比较前沿的诊疗技术,可以对已有的医学知识进行更新,教师的教学、科研水平会得到大幅度的提高,而教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程,是教师再学习的过程,也会使教师自身的业务素质得到进一步提高。

    2 案例教学实施的注意事项

    2.1 教学案例的选择要有代表性

    案例教学中首要的问题就是案例的选择,案例的选择要有代表性和说服力,案例选择质量的高低直接决定着教学的成功与否,所以案例的选择要有代表性。案例的选择要目标明确,学生在进行案例学习的时候可以明确案例教学的目标,能自觉对案例中的难点和重点进行讨论,这是案例教学的意义所在。同时,案例的选择要生动,应当来源于实际的临床当中,能比较全面的反映出教学内容的理论体系,可以很好的对学生进行启发,促进学生进行思考。教师要善于选择案例,分门别类地选择和整理出具有代表性的临床实例,对学生能起到举一反三、触类旁通的作用。同时选择的案例必须生动活泼、引人入胜,这样才能引起学生的兴趣,以便展开深入的讨论。

    2.2 加强教学的把握

    案例教学过程中,教师一定要注意教学过程的把握,由于受到学时的影响,教师一方面要注意学生自主性的培养,另一方面也要完成教学任务,使整个教学过程符合学生的认知规律。老师要有掌控全局的能力,在教学安排中及时发现问题,解决问题,营造一种轻松的氛围进行教学。这样才能使案例教学法可以很好的运用到学生的学习中去。

    2.3 加强教师综合素质的培养

    教师是教学的主导者,因此要不断加强教师综合素质的培养,案例教学需要教师提供丰富的案例,案例的选择要有代表性和时代性,案例都要选取当下比较前沿的知识,这样才能为学生提供最新的医学内容,使学生掌握的知识符合时代的发展规律,教师还要提高自己的教学组织能力,善于对课堂教学的掌控,充分调动学生的学习积极性,使学生在案例教学中获得有用的知识。

第5篇：临床案例教学范文

随着现代心内科医学理论和技术的发展，自主学习及创新能力的培养已成为心内科医学教育的根本要求[1]。传统“灌输式”医学教育模式束缚了学生认知主体作用的发挥，临床案例教学则重点强调学生在医学教学中的主体地位，充分发挥学生的积极性和创造性。对临床案例教学理论的深入研究有利于促进我国心内科医学教育模式改革进程，对提升和培养心内科医学学生主观能动性和创新能力具有重要的现实意义。

1临床案例教学法的内涵

临床案例教学法是指教育者在理论与实际相结合原则指导下，依据教学目的、任务及要求，以实际案例为教学素材，以实践操作为学习途径，将学生引入特定的真实情境中，通过师生之间、学生之间的多向互动、积极参与、平等对话和研讨，培养学生的临床逻辑思维和推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学方法。案例教学与传统单向式信息传递的教学模式不同，属于一种双向研究性学习模式。在强调理论基础的同时，更加重视对学生提出问题、分析问题、解决问题能力的培养。不仅要让学生学到知识，更要使其具备自我教育的能力，从而能在不断尝试、不断修正的过程中进行知识和经验的积累[2]。这尤其适用于实践性极强的心内科医学教学。

2心内科临床案例教学法的意义

2.1有助于激发学生的主观能动性，提高学生综合素质

临床案例教学法要求树立以学生为中心的新型教育理念，致力于培养学生的创新精神和创新能力，转变传统医学教育模式中以教师为绝对权威，把学生当作被动倾听者与接受者的惯性思维。这要求在临床案例教学法实行过程中，让学生自己感受、观察、分析和思考，使感性思维升华为理性思维，进而使医学生主动把握疾病病程，并掌握疾病发生、发展变化的规律。学生们通过真实、典型临床病例的讨论，亲身感受临床分析、思考、推理和判断的全过程，充分体会主动参与、探究发展、交流合作的学习方法带来的乐趣。案例教学法为每个学生提供了一个相对个性化、多渠道获取知识的机会，在紧密结合实际的理论学习中提高了学生的综合素质，为学生的终身发展奠定了基础[3]。

2.2有助于教师和学生“教”“学”相长

采用临床案例教学法，一方面促进学生学习的自觉性和主动性，学会思考和善于思考，对临床病例的把握由感性上升为理性，最终在紧密结合实际的理论学习中提高自身的综合素质。另一方面，教师作为教学设计者、学习组织者及学生自主构建知识引导者，面对越来越多新问题的出现，如医学理论不断更新和诊疗技术发展变化，必然要深入到临床实际工作中。与此同时，教学中学生提出的许多尖锐问题促使教师更多思考，从而对临床问题的把握更细致入微。因此，教师指导学生剖析临床病例、解决实际问题的过程，也是教师再学习的过程，会进一步提高教师自身的业务素质。

2.3有利于促进基础与临床教学的有机整合

临床案例教学法对医学生基础及临床知识技能的综合应用能力提出了更高的要求。现有的医学课程设置使基础和临床严重脱节，经常导致学生学基础时不知临床为何物，真正到临床时基础知识已所剩无几。临床案例教学法针对上述“瓶颈”，将基础、临床与实习三个阶段加以综合考虑，在基础阶段即引入临床内容，加强基础知识的学习，使得基础知识学习更为生动而不枯燥;临床阶段融入基础课内容，使学生对临床疾患病理机制的把握更有依据，对疾病认识更为深刻;实习期间将基础课和临床课内容融合统一，真正促进基础与临床教学的良好衔接和结合，无疑为临床医学这门实践性较强学科的教学发展和前景注入兴奋剂。

3心内科临床案例教学法的实施

3.1筛选典型临床案例，鼓励学生多方位思考

首先，抓典型案例、重教学目标。结合临床经验和诊治误区，设计具有代表性的典型案例，做到举一反三，从而提高教学效果。如临床急性下壁心肌梗死常被误诊为胃溃疡，病人由于得不到积极恰当治疗而死亡，对于这样的案例，应着重强调急腹症的临床鉴别诊断，启发学生在对临床征象的把握上树立整体观，鼓励学生多方位思考，以避免临床漏诊或误诊。其次，案例信息应适量、客观生动且引人入胜。源于临床实践的典型案例应具有一定的综合性，能够全面地反映教学内容的理论体系。这样有利于启发学生的思维，让其参与到病案的分析和讨论中，最终由感性认识升华到理性认识。典型临床医学案例的筛选是实施临床案例教学法的基础和前提，精选好的临床案例可以提升教学质量和效果。

3.2精心设计问题和讨论，培养学生创新意识

设计带有启发性问题，做到逐层深入，从单一到综合，由浅入深和由表及里，从而给学生留下悬念，以激发他们充分的思维空间。对于上述误诊病例可设计为“以上腹部疼痛为临床主诉，所涉及的临床脏器有哪些呢?”讨论后逐渐过渡到

“结合现有的病史、临床查体以及辅助检查资料推断该病人最可能的临床诊断是什么?”等等。为培养学生的参与意识和创新精神，发挥学生的主观能动性，教师应充分利用现有的信息平台课前下发临床案例，提出要求解决的问题，交由学生去阅读教材和参考书，做好发言准备。这种以自学为主体的教学方式，强调学生独立学习，让学生能主动参与到教学过程中。学生在彼此自觉自愿的基础上构建学习团队，独立开展课前小组讨论。为学生提供了展示自我的平台，既参与学术交流，又培养团队精神，增强学习效果，一举多得。

3.3多重身份参与课堂教学，拓展学生的临床思路

教师在课堂教学活动中起设计和组织、引导、激励、诊断和导向的作用。教师参与课堂教学的角色为设计者、参与者、合作者三种身份。课堂分析应尽量采用讨论式分析方法，鼓励学生充分发言，教师巧妙引导讨论，适时进行引导性讲解或归纳总结。在学生讨论时，教师应特别注意学生讨论中的关注点，以便及时调整课堂教学重点，使教学更有针对性和灵活性。在课堂教学活动中，教师应起到指点迷津的作用，把课堂讨论和教师讲授有机结合起来，在充分讨论的基础上，通过有针对性的讲解，对案例及某一疾病的诊治形成统一认识，最终拓展学生的临床思路。 转贴于 　3.4启发性概括总结，倡导合作型作业理念

在归纳总结时，教师应特别对临床病例中所涉及到鉴别诊断的关键点做出重点点评和引申，以提高临床案例教学的最终效果。作业要突出合作性，变“单干户”为“共同体”。教师要根据教学要求有意识地布置一些能让学生进行合作、探究的实践型作业，让课内合作学习在课外继续得到延伸，使“合作完成”成为学生作业的重要理念。教师可以参与到学生的课后作业中，以更好地掌握学生的知识结构和思维动向，而学生亦可以从老师的角度试着评价自己和其他同学的作业，由此激发更大的兴趣，获取更多知识。

4心内科临床案例教学法注意问题

4.1树立以学生为中心的创新型教育理念

临床案例教学法对教师提出了更高的要求，不仅需要宽广的理论基础、丰富的实践经验，更要求教师全面树立起以学生为中心的创新型教育理念。临床案例教学是一个帮助学生主动探索、严密求证的开放式过程，这就要求授课教师充分了解医学生实际操作过程中所存在的问题，对症下药，因人施教，耐心引导，充分挖掘和培养学生的创新意识和创新能力，全面体现以学生为中心的教学理念。

4.2优化教师的综合素质

新时代呼唤高素质教师，教师所具有的高尚师德、优异的科学文化素质、全新的教学理念、高超的施教能力和健康的人格对学生的影响是无形而深远的。临床案例教学法为适应新形势而产生，它更要求教师树立全新的教学理念，摆脱以自我为中心的传统教学模式，引导学生融入到教学情景中。为此，教师必须不断优化自身整体素质结构，使自己具备崇高的思想道德素质、丰富的业务知识素质、良好的身体心理素质和高超的教学技能素质，培养出更多高素质和高质量的复合型人才。

4.3做好充分的课前准备，提高教学效率

做好课前准备工作是临床案例教学顺利实施的重要保证。课前准备，从广义上讲，是上课之前，教师为完成课堂教学任务而做的所有工作，如分析教材、确定教学目标、设计教学过程、撰写教案、制作课件等。从狭义上说，课前准备专指上课前，教师为提高课堂效率，保证课堂教学顺利实施所做的细致工作。课前教师必须深刻把握所涉及的病例资料，明确教学所涉及的基本理论观点，评估学生可能涉及的相关问题，从而制订周密的病例讨论引导计划。

4.4利用现代信息技术平台，激发学生学习兴趣

充分利用现代信息技术这一有效平台，教师可以在收集资料、创设情境、测评学习效果、反馈学习信息及交流师生感情等方面做到和谐统一。通过多媒体的图文并茂、声音动画给学生营造一个良好的学习情境，丰富学生的视野和激发学生的学习兴趣。因此，学校应着力打造富有成效的信息化教学环境，加大信息化相关软硬件的构建，配套教学设施和信息环境建设，从而为临床案例教学提供一个动态开放的信息化场景和技术平台。

4.5把握教学节奏，构建和谐课堂

教学中采取合理的节奏，会有效刺激师生的积极性，从而提高教学效率。教学实施过程中，教师要认真听取学生对临床病例的分析，适时提出关键问题，帮助学生理清思路。在课堂讨论出现冷场或过于激烈时，适时介入，营造一种轻松和谐的氛围;要根据问题的轻重缓急分配讨论时间，应用多种不同的方式有效控制课堂讨论的进程，争取达到预期的讨论效果。把握教学节奏、构建和谐课堂，还应综合考虑，巧妙安排，使构成教学节奏的各要素搭配合理，穿插得体、融洽统一，以构成整体节奏的和谐美。

4.6应用合理的教学评估体系，促进“教”“学”相长

临床案例教学法强调的是学生在实践教学过程中的“学”与“长”，在学习中得到知识的积累和提升，体现出知识构建这一动态过程。因此，学生解决真实问题的过程本身就是学习效果的直接反映，教师只需要在教学过程中随时观察并记录学生的表现，无需做专门测验。同时，临床案例教学强调学生的协作学习，教学评价既要包括学生的知识掌握程度，又要包括小组协作学习和完成知识建构状况等综合能力。合理的评估指标和方法能够正确引导临床案例教学课程建设和学生自主学习的方向。

综上所述，临床案例教学以学生全面发展为目标，突出学生的主体地位，通过实践活动进行学习，可帮助学生更直观地了解理论知识，培养学生的创新能力，解决学生学习兴趣低下、知识面窄等问题，在心内科医学教学过程中占有重要位置。虽然临床案例教学法在自主学习与创新能力的培养上具有明显的优势，但不能因此全盘否定传统教学模式的作用，

多数基础课程以及临床课程中的基本概念、基本理论学习以记忆为主，属于初级学习范畴;而一些具体疾病的学习则多属于高级学习范畴，临床案例教学法可发挥重要作用。只有将临床案例教学法与传统教学模式在学习不同阶段有效结合，发挥各自优势，才能达到最理想的教学效果。

【参考文献】

\[1\]毛向明，邹亚光. 建构主义理论在临床医学教学中的应用\[J\]. 西北医学教育， 2009，17(3)：428-429，442.

第6篇：临床案例教学范文

【关键词】 五年制临床； 案例教学； 对策

案例教学是近年来医学教育改革中广泛采用的新型教学方法，即教师根据教学目的和要求选定一个或几个具有典型性和启发性的以事实为基础的案例情境引导学生运用理论知识对案例进行分析、讨论、主动探索并寻求解决方案，模拟诊疗，以训练学生临床思维和自主学习能力的一种教学方法。尽管1980年至今，我国开始在法律、商业、医学等领域尝试并推广案例教学，也对其实施进行了多方面的研究，有诸多可以借鉴的经验，但是案例教学优点涌现的同时依然存在阻碍其发展的缺点及不利因素，其实施并未到达预想效果，还有待于进一步提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料及方法 本次调查采用分层整群抽样方法，从徐州医学院五年制临床医学本科生中抽取750名案例教学班学生进行施测，回收有效问卷672份，有效率89.6%。其中女生348人，占51.8%，男生324人，占48.2%；一年级184人，占27.4%，二年级181人，占26.9%，三年级139人，占20.7%，四年级168人，占25%。

1.2 调查内容 利用图书、电子文献等资源，认真研读有关案例教学的论著及资料并对其进行整理、分析，归纳出当前案例教学实施的优缺点及可能存在的不利因素，设计调查问卷。让受试的案例教学班学生从自身角度出发，客观分析比较，选出符合自身表述的句子。

2 结果

本校自2006年对临床医学专业部分学生进行案例教学改革，分别在《生理学》、《病理学》、《医学寄生虫学》、《微生物与免疫学》等多个学科实行案例教学并取得较理想的效果。本次调查针对2009-2012级临床医学专业案例教学班的学生，他们对该方法及实施过程有详细了解，能够结合自身判断做出选择。结果见表1、表2及表3。

2.1 案例教学的优点 本文从学生的角度调研发现该方法具有突出的优点：82.0%的学生认为案例教学能够提高文献检索，查阅资料能力；78.4%的学生认为能够加强教学互动，提高课堂注意力；78.1%的学生认为能够积累临床经验，提高实践能力；75.9%的学生认为能够提高自我解决问题的能力；75.1%的学生认为能够提高学习主动性与自主学习能力。见表1。

3 讨论

3.1 案例教学的优点 教学法是为完成教学任务而采用的办法，是教师引导学生掌握知识技能、获得身心发展而与学生共同活动的方法[1]。案例教学法是近年来我国的新型教学方法，国内外的研究者通过对该方法的长期研究已发现多种优点：将学生被动学习的状况转变为主动学习，使他们提高分析问题、解决问题的能力。同时，锻炼学生对于相关内容的组织和表达能力，培养学生之间互相沟通的能力，促进学生对相关知识的理解、掌握和应用[2]。现代医学知识更新速度之快，疾病谱的改变之快，要求身为“准医生”的医学生们培养自身的综合素质及终身学习能力以适应时代的发展，促进医学的进步。然而，传统的教学更强调传授学生与岗位直接相关的理论知识，并不十分注重学生综合能力的培养。同时，五年制本科医学教育仍然是目前乃至今后相当历史阶段我国医学教育的主体，积极开展案例教学，有助于探索解决较大规模医学人才培养与国际医学教育新趋势接轨的现实问题[3]。因此，可以体现我国医学界实行案例教学的必需性。

3.2 案例教学的缺点 案例教学尽管有很多适应时展的优点和长处，但由于我国传统的应试教育模式与西方社会的通才素质教育模式完全不同，这在一定程度上影响了案例教学优点的呈现，反而突出一些缺点。五年制临床医学专业本科生课程多、学时紧、节奏快、考试压力大，学生对于案例教学的课前准备及自身的理论知识的欠缺使案例教学效果大打折扣。同时，长期接受传统教学方法，使学生被动学习转化为主动学习较困难，课堂“学生主体地位”的角色转换不畅。因此，在继承优点的同时更应该正视其缺点，改良案例教学方法，探索真正适合医学生发展的教学方法。

3.3 案例教学的不利因素 案例教学是适合实证分析与知识综合运用的一种教学方法[4]。基于大量国内外学者对于案例教学的研究，国人有较多可以借鉴的经验，教学法长期与我国教育国情相磨合。然而，构建适合我国医学生发展的新型案例教学法也是知之易，行之难。虽然该教学方法的实施流程已经相对成熟，但是在实施过程中依然存在较多不利因素。教学既是思考和解说的艺术，也是倾听和理解的艺术[4]。各个学校的教育资源配置不同、教师素质的高低不等、学生生源背景及能力不同、应该相应的设计出不同的版本的案例教学法。

3.4 建议 案例教学不同于一般的课堂授课，其具有较强的目的性、授课方式的开放性以及结果导向的多元性等特点[5]。调查结果显示：学生从自身角度出发，对该方法进行审视并对其优点普遍认同。而对其缺点，学生认为比较突出的是案例教学耗时较多，学生时间安排不充足并且难于设计良好的案例，同时小组讨论热烈，但流于形式。究其原因，笔者认为还是学生基础理论知识不扎实导致学生应试教育下难以驾驭该方法，课前需要花大量时间查阅资料以解决病例中出现的问题。但是，五年制临床课程繁重，同时学生学习主动意识及自觉性不高，课前准备不足而影响课堂进度，知识欠缺自然影响讨论的深度，从而影响了案例的教学效果。这就提示了，案例教学虽然是医学领域重视的教改方法，能使基础知识与临床实践联系起来，但这是建立在学生基础知识扎实牢固的前提下的。否则，在学生中开展起来也是大打折扣，进了医院也是举步维艰。此外，案例课堂难于设计良好的案例，难于满足每一个同学。这就要求，使用案例时还需要注意合理性，案例使用必须有利于教学，有助于学生理解和掌握基本理论知识，要防止章节内容与案例脱节或割裂[6]。

基于建构主义的教学理论，往往知之易，行之难[7-8]。案例教学法尽管具有坚实的理论基础，但与其他教学方法一样，其自身也存在发展的难点及不利因素[9-10]。调查显示：学生习惯于传统被动学习，自主学习缺乏热情。同时，学生认为师资不足，教师经验缺乏；案例内容与考试内容不密切，考核机制不健全；图书馆，网络、教学场地等硬件设备不足等。究其原因，笔者认为传统的教学理念在学生心中未能转变，师生角色转换不顺畅以及课程设置不合理。这提示案例教学对学生学习的主动性和自觉性要求较高。学生的课前准备的程度直接决定讨论的成败。对教师而言，要花比平常更多的时间准备熟悉教学、案例甚至是学生背景，正确的引领学生发言，因地制宜的采取应对策略。至于硬件设备方面，由于案例教学对课堂人数、位置布局有一定的限制与现在大多数的教学课堂人数较多的普遍现象相矛盾，同时教学资源配备不足、师资水平有限、教学成本太高、教学时数过少等等都影响案例教学的成效[11-12]。

综上所述，可以确定案例教学是值得推行的，其发展空间较大，但是也得正视其缺点及不利因素，进一步去研究和探索以攻克目前困扰案例教学发展的难点。因此，建议案例教学课程最好是穿插在传统教学中，先进行基础理论学习然后实践体验及时评价学习效果，避免一步跨的太远而应该两者相结合渐进式发展，以共同促进医学生综合素质的提高。

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第7篇：临床案例教学范文

关键词：PBL教学法；临床教学

呼吸内科是对内科系统非常重要的一个科室，是各级医院必备的专业科室之一，并且越来越多的医学生选择从事呼吸内科专业的学习。临床教学与培训对象主要是实习生、进修生、轮转生、研究生，加强其专科教学水平，可持续提高医院呼吸专科诊治水平。

国际医学教育研究所将全球医学教育最低基本要求分为7个宏观领域和能力要求：①职业价值态度行为和职业伦理；②医学科学基础知识；③交流沟通技能；④临床技能；⑤群体健康和卫生保健知识；⑥信息处理；⑦批判性思维和研究能力。国际医学教育研究所制定的国际医学教育标准旨在规范全球医学教育，使世界各国医学院校培养的毕业生均具有共同的核心职业价值观、核心知识和核心技能[1]。

1 案例教学法的应用特点

案例教学法是指根据教学目的，选择在临床诊断和治疗疾病的过程中遇到真实病案为基本教学素材，把学生带入到一个真实的情境当中，让学生在这种情境中去体验、去学习[2]。临床教学中通过应用案例教学方法，学生易形成对某一疾病的诊断要点和治疗原则的认识，加强对分析疾病的病因、病理特点的能力，逐步掌握疾病的规律，达到巩固理论知识的目的。案例教学将患者交给学生，而教师的主要作用是引导学生的诊断思路，充分发挥其主观能动性，培养学生良好的自学能力，利于其今后的继续学习和发展。案例教学通过问答、演示、讨论活跃了课堂气氛，增强了学生的学习积极性。

2 PBL教学法的应用概况

PBL 教学法是"基于问题式学习"或"问题导向学习"的自主学习模式[3]，是提倡让学生通过自主探索和讨论合作相结合来解决问题，培养学生自我学习能力，发展学生综合素质的新型的教学方法，它于20世纪末开始引入我国医学院校的教育改革中。目前，我国很多医学院校在临床教学中已经采用和实施了PBL 教学法。它是一种以问题为基础，以医学生为主体，自学及教师引导相结合的以小组讨论形式，围绕某一医学专题或具体病例诊治等问题进行研究的教学模式，是由加拿大麦克玛斯特大学医学院首次提出并实施的教育方法。该教学模式通过解决临床患者疾病的问题来学习临床课程，学习并建立有效的临床推理过程，目的在于培养学生临床推理与终生学习的能力[4]。PBL是一种新的教学模式，能激发学生分析问题、主动学习解决问题所需的知识，进而一步一步地解决问题[2]。

3 案例教学法结合PBL在呼吸内科临床教学中的应用

临床教学与培训的学生，其具有一定的基础理论知识，但在临床实践中不能将基础理论知识与临床病例诊治相结合，常常不会运用或不能很好运用所学的基础理论知识分析、判断临床病例，所以需要将其与临床实践相结合，掌握规范的临床诊疗技能[1]。如何正确处理培养过程中的一些问题将有助于在较短的时间内使他们在临床技能、科研能力、综合素质得到较大的提高。张冬等[2]认为结合临床分析并进行讨论的学习可以有效地提高学生的兴趣和效率，因此将案例教学法结合PBL引入内科培训教育中，根据实际情况进行了一些适当调整，在临床诊治过程中精心挑选临床病例，由学生去采集病史，汇总病例资料，然后指导老师提出临床相关问题，让学生有针对性的开展学习，对不能解决的问题，老师指导学生查阅参考资料，最后把疑难问题反馈给老师。老师针对讨论中存在的疑难点、重点的理论知识及操作要点进行逐一讲解，最后总结点评，并指出讨论中学生存在的不足，有针对性地提出下一步的学习计划和对将学到的理论知识如何延伸应用给予相关建议。这种新鲜、活跃、有趣的临床教学模式，能激发住院医师的学习兴趣与热情，培养其自主学习能力并锻炼临床思维能力，能够在面对临床资料时进行分析、判断、整理、鉴别，制定完善的治疗方案，实施治疗计划等，为今后更好地完成临床工作打下了坚实的基础[2]。首先让学生到床旁去采集病史，然后教师针对教学目标、教学内容，提出临床相关问题，如哮喘的发病诱因，急性发作期临床表现和治疗的要点，有无其他的基础疾病，治疗要点等。同时将其分成不同小组，将所见病例每周安排小组病例总结、提问题、讨论分析，这样不仅强化对自己诊治病例中相关问题的理解，而且通过交流接触更多病例，这样带教教师也能及时发现他们学习的薄弱之处和教学不足，随时调整教学内容。

4 案例教学法结合PBL在呼吸内科临床教学中的特点及存在问题

呼吸科临床带教采用案例教学法结合PBL教学法具有以下好处：①以问题作为学习的中心点有利于住院医师临床思维的拓展；②学生必须改变以往传统的填鸭式教学方法下的学习方式养成自觉学习、主动学习的好习惯；③在小组讨论研究过程中可以相互取长补短，培养团队协作意识；④强调主观能动性，让医学生们参与到研究问题、解决问题的全过程中来，督促学生不断地思考。案例教学法结合PBL教学法在呼吸内科的临床教学中，通过临床实例教案，采用问题式、讨论式和启发式的教学方式，让学生进行研究、讨论、总结，同时老师适当的引导，补充不足，充分让学生掌握知识，提高学生自己分析问题、解决问题的能力。但在具体实施过程中也存在以下不足：①临床带教老师要改变以往根深蒂固的传统的教学模式，采用以学生为中心的引导式教学模式；②带教老师应充分准备好临床病例，并对其分析、总结，以便在临床教学过程中，使学生更加深入的了解疾病的特点；③学生学历程度不同，教学效果不一致；④案例教学法结合PBL教学法对学生的自学能力要求较高，学生们自学能力程度不一，致使其接受知识的进度不一。

5 总结

案例教学法结合PBL适用于内科学临床教学，特别在呼吸病学的发展中，对临床教学质量提出更高的标准。案例教学法结合PBL在呼吸内科教学中需进一步完善，发挥其优势，使临床教学工作不断改进，不断创新，更趋完善，进一步提高教学效率，适应临床教学发展的需要。

参考文献：

第8篇：临床案例教学范文

[关键词] 案例教学法；临床医学；教学改革

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）05-37-04

[Abstract] Objective To explore the best teaching methods for students of clinical medicine. Methods Clinical medical students in our hospital were divided into observation group and control group.Students in control group adopted the traditional teaching of students，students in the observation group took the case centered teaching model. Results The new teaching mode had little influence on students’ pared with the control group，the participate active learning of students in observation group was 92.65%，the participate in active learning of control group was only 75.00%，the difference was statistically significant（P

[Key words] Case teaching method；Clinical medicine；Teaching reform

目前在临床医学专业的教学过程中，存在两个较为明显的问题，一是随着医学医学学科的发展和进步，不断提高了知识的深度和广度，致使教材内知识的局限性日益凸显[1-2]；二是课堂教学的内容与学生未来实际的工作需求关系并不是十分紧密，很多理论知识与实际应用相脱节[3]，降低了学生的学习兴趣和学习的积极性。因此，为了有效提高临床医学专业学生的教学质量，我院采取以案例教学法为中心的教学模式，教学效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3～7月期间，选择我院2013级临床医学专业的136例学生作为本次教学改革的授课对象，以《内科学》作为授课课程。将参与教改的学生随机分为对照组和观察组，每组68例。两组学生的性别、年龄和上学期期末成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组学生教学方法 对照组学生主要给予传统的教学方法，即采取讲授式教学，教学内容按着课本顺序，按部就班开展。

1.2.2 观察组学生教学方法

1.2.2.1 引入案例 引入案例是整个教学过程的起点。案例的选择要遵循以下几条原则：（1）取自真实案例。教学所用案例的选择必须从实际案例中进行选择，其中无论成功的治疗案例和失败的治疗案例都是选择的重点，这样不仅能够保证所选案例的完整性和真实性，也有最终的治疗结果作为教学参考标准。为了保证教学效果，可适当进行修改[4-5]；（2）符合学生实际的学习情况。如对于重点医学院校，学生的综合素质较高，自学能力较强，可以选择较为前沿的治疗案例[6-7]。相反对于普通医学院校，在案例的选择方面不要一味的求难求精，应尽量选择常见病和多发病，若学生的学习效果较好，或掌握一定的自学方法后，可是当提高案例的选择难度。

1.2.2.2 核心内容精讲 在教学内容的选择上，主要围绕着上一环节引入案例所涉及的知识内容展开，教师讲解过程力求简短精炼，重点讲解基础和难点内容，知识之间不必连贯，教学目的是使学生对相关的医学知识有所了解。

1.2.2.3 自学思路提点 自学思路提点主要涉及以下两个问题：（1）如何自习。如某些医生是治疗该疾病领域的权威，可以建议学生通过作者检索的途径，学习以上医生与其他医生治疗方法的共同点和区别等[8]；（2）知识扩展引导。医学是一门综合的知识体系，不仅临床医学各学科之间有所联系，临床医学与预防医学等学科也有较为直接的关系。因此教师在自学思路提点的过程中，要有意扩展学生的思路。

1.2.2.4 学生自学 在学生自学方面，学生按着教师上一环节提出的自学思路进行自学。

1.2.2.5 师生有效交流 在大部分医学高校，教往往不用坐班，即上完课后或是到研修室备课，或是到图书馆和实验室进行科研工作等。但在以案例教学法为中心的教学模式中，教学模式发生了根本性变化，学生在自学过程中自然遇到更多的问题，在这种情况下，若教师仍然无需坐班，无疑减少了师生之间的交流。因此首先对教室坐班制度进行一定修改，要求每位教室每日固定在教室或办公室坐班1h，其作用就是解答学生自学过程中遇到的问题。且在时间设置上以学生课余时间为准，不能与其他课程时间相互冲突。另外提供微信和QQ等现代化信息沟通手段，采取主动服务的方式，教师每日定时向学生了解学生的自学情况，遇见问题及时加以指导。

1.2.2.6 学生讨论 学生自学完成后，统一回到教室中进行集体学习讨论。在讨论时，教师不对讨论内容加以干预，尤其遇到错误的解决方法，鼓励学生之间自行解决问题。在该环节中，教师主要工作如下：（1）维持讨论秩序。要求每名学生先举手后发言，注意语言文明，若学生有过激或不当行为，及时加以终止。若多次屡禁不止，可取消其参与讨论的资格[8]；（2）鼓励内向学生积极主动发言。对于性格较为孤僻和内向的学生，教师可鼓励其先发言，或采取主动提问的方式，使其尽快融入到讨论的学习氛围中[9]。对于极个别不敢发言的学生，可进行针对性的心理辅导。

1.2.2.7 教师总结 教师对提出的案例进行总结，即围绕着案例实际的治疗方法和治疗结果进行精讲。为了保证和提高教学效果，可采取正反举例的方法[10]，如哪种或哪些方法效果好，治疗方法和注意事项等；相反哪些方法是错误的，带来的影响等。

1.2.2.8 学生总结 在学生总结环节，学生主要以笔记的形式加以记录，主要的记录内容包括：（1）对上一环节教师总结的内容进行详细整理；（2）对整个自学和讨论环节进行总结。如自学过程中遇到的问题和教师解决方法，讨论时观点和语言表述是否准确等[11]。

1.3 评价标准

评价标准如下：（1）新教学模式对学生的影响。主要以参与教改的学生为调查对象，从是否增加了学习时间和学习压力两方面进行调查，调查结果分为明显增加、有所增加和未增加3类；（2）学生本学期的《内科学》学习情况。以全体学生为调查对象，调查内容主要围绕着学生学习的积极性，调查结果分为高、一般和低3类，整体情况为前两者之和。

1.4 统计学处理

数据收集和整理完毕后，采用SPSS20.0对结果进行统计分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 新教学模式对学生的影响

本组学生中，86.76%的学生未感觉到学习时间有所增加，89.71%的学生未感觉学习压力有所增加，提示新教学模式对学生的影响较小。见表1。

2.2 两组《内科学》学习情况比较

对照组和观察组学生《内科学》学习的整体积极性比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

讲授式教学是医学高校普遍采取的教学法，其主要弊端在于教材的知识是固定的，学生长期按着课本进行学习后，往往使学生的学习视野拘泥于教材内容中，也与实际的临床实践相互脱节，从而降低了学生的学习效果[12-13]。以案例教学法为中心的教学模式，有效改善了传统教学的诸多弊端。如在知识内容方面，新的教学模式围绕着真实案例展开，将教学起点由课本改为临床实践，从而实现了理论知识与实践知识的有效结合；其次整个教学过程中，学生自学和讨论作为教学过程中主体，在以上环节中，学生摄取的知识根据自身对案例的理解展开，加之教师全程有效引导，充分扩展了知识学习的深度和广度。

在新的教学模式中，案例教学并不是孤立存在的，而是与传统讲授式教学相互结合。因为若完全以案例教学法为教学手段，虽然最大化的实现了教学的灵活性，但由于学生在以往的学习过程中已经习惯了讲授式教学，若突然进行教学改革，难免会使部分学生无法适应[14]，尤其对于自学能力和基础知识较为薄弱的学生，很可能无法与教学进度同步。因此采取以案例教学法与课堂教授法有机结合的教学模式，即利用讲授式教学对基础知识和学习方法进行引导，为学生对案例的自学和讨论提供保障[15]，再引入案例教学的教学环节，以此充分发挥两种教学法的优势和价值。

在新的教学模式中，医学高校需要注意以下几方面，如首先需要对全体教师进行整体培训，使教师在主观上认识到案例教学与传统讲授式教学法结合的必要性和结合的技巧方法等，增加教师对教改的理解[16]；自学思路提点要适度，自学指导不能过于精细，也不能过于浅显，要根据学生具体的情况进行指导，必要情况下也可以因人而异进行指导[17]；要注重师生之间的有效交流，在交流的初期，教师要主动融入到学生的学习和生活过程中，如多到寝室走访等，消除学生对教师的陌生感和紧张感；在学生讨论环节，教师要保证每一名学生都有平等的发言和讨论机会，不能向学好的学生倾斜，做到公平公正等[18]。以此保证以案例教学法为中心教学模式的有序有效开展，提高教学效果。

通过本次教学改革发现，以案例教学法为中心的教学模式，对临床医学学生的培养非常有益处的。如在新教学模式对学生的影响方面，仅有4.41%的学生认为学习时间明显增加，2.94%的学生认为学习压力明显增加，提示新教学模式对学生的影响并不明显。且与采取传统讲授式教学的对照组学生比较，学生的学习积极性更好，肯定了以案例教学法为中心教学模式的意义和价值，希望对其他医学高校教学改革，起到抛砖引玉的作用。

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第9篇：临床案例教学范文

关键词： 视频教学法； 医学实训； 研究构想

中图分类号： R1-4 文献标识码： A 文章编号： 1009-8631（2012）（11-12）-0069-02

1课题研究的背景、目的及意义

1.1国家对高职教育的培养目标和人才规格要求

为贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》精神，又特别制定了《国家高等职业教育发展规划（2011-2015年）》，使高等职业教育有了明确的发展方向和目标。高等职业教育以培养生产、建设、管理、服务第一线的高端技能型专门人才为根本任务，在建设人力资源强国和高等教育强国的伟大进程中发挥着不可替代的作用。2005年，国务院召开了全国职业教育工作会议，明确提出大力发展中国特色职业教育，推进校企合作、工学结合人才培养模式改革。2006年教育部、财政部联合启动“国家示范性高等职业院校建设计划”，在探索办学体制机制和人才培养模式改革、增强社会服务能力、优质教育资源跨区域共享等方面取得了明显成效，促进了高等职业教育的全面发展，成为培养高端技能型专门人才的主要力量。2010年全国教育工作会议，进一步明确了高职教育的办学方向和目标。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出：“把高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革。实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。”[1]我们要以市场需要为目标，以培养技术应用能力为主线设计学生的知识、能力、素质结构的人才培养方案；要以“实用”为主体和特征构建课程和教学内容体系；要加大实践教学的比重，坚持实验、实习、实训相结合，缩短上岗的适应期。

1.2高职医学生应具备的能力

高职医学生注重技术能力的培养，以应用为目的。突出理论联系实践，科学的理论知识对实践操作具有指导作用，也需要经验技能的积累，并对学生进行医德教育，培养学生的个性发展及创新能力[2]，使学生适应不断发展的职业环境岗位的技术需要。

1.3学院医学实训教学现状、选题意义和研究价值

传统的教学法，如示教法、电教法、见习法等，教师照本宣科，轻车熟路，但教学时间较长、教学成本较高；教学中对学生的创新能力也不够重视，教师认为学生的科学探究能力十分有限，学生应该是“示教老师怎样做就怎样练”，禁锢了学生的思维，使学生毕业后的可持续发展受到影响。教师的教学方法单一，结果使学生的实习及毕业后岗位适应期较长。从医院反馈的信息来看，学生在校期间学习的有些知识技术与医院工作的有些标准不能对接。回顾学院的医学实训教学历程，改革教学方法大有潜力。通过上网调查、期刊杂志查阅发现：改革高职医学教学方法的论文很多，如：案例教学法、片段视频观看法、电教教学法、实训基地见习法等，这些教学法各有利弊，但将其综合应用成为一种新的教学方法尚未发现。因此课题组教师将进行医学实训教学改革，将医院的临床情景利用案例视频的手段应用到课堂教学或将实训室的操作规范制作成视频，整合以上教学法的优点，克服缺点，注重实践操作能力、创新能力的培养，提高学校培养成本效能、提升教学效果和质量，使学生与临床工作要求达到良好适应，有利于高职医学教育的发展，值得教师努力去探讨和研究。

2课题研究的目标

知识是能力的载体，而创新是能力的灵魂。因此，身为一线的教师，必须大力改革传统的医学实训教学方法，运用临床案例视频教学法使学生在三年的学习期间“高效模仿”、“探究创新”、“建构叙述”，[3]提高实践操作能力，达到实现示教――模仿――练习“三步曲”的实训教学过程，模拟临床见习、降低办学成本、评价操作正误、适应职业氛围、反复观看更新及激发创新能力的目标。

3课题研究的基本内容

3.1建立临床案例视频库

依据《外科学》的教材内容，在学院实训课已开设的38项实训项目中建立临床案例视频库，制定相应的使用制度、使用方法、使用授权声明，规定学生只能在本节实训课中可以反复观看视频分解动作，在实训室进行反复练习，不可以下载至学生手机以及网传，因其与医院的医师、病人、教师、学生等个人信息有关，仅供在校医学生学习使用；临床案例视频编序为：

实训项目1：手术人员的准备

实训项目2：手术视野的准备

实训项目3：医疗器械的功能、使用及保管

实训项目4：清创术

实训项目5：手术台的管理

实训项目6：手术的基本操作技术

实训项目7：伤口的拆线技术

实训项目8：换药技术

实训项目9：阑尾切除术

实训项目10：心肺复苏术

……

3.2研究临床案例视频教学法的实施过程

（1）对本节实训课的临床案例视频进行观看讲解，使学生将这一项操作上升到理性认识。科学提出问题――操作做出假设――设计操作方案。

（2）进行具体的示教操作，使学生对本节的实训操作有一个感性认识，进行直观教学。

（3）学生在练习操作时，既看了临床案例视频，又看了示教，二者结合，进行合作操作实训。

（4）对于遗忘或不清楚的操作步骤可以反复观看视频，指导学生进行实训。

3.3临床案例视频教学法与传统实训教学法的教学质量比较

在研究过程中，对于实验班与对照班的同一项实训操作技能经过统计学进行处理。

3.4具体研究的内容

在校学生、实习医院调查问卷；相关综述研究；典型临床案例编写；临床案例视频摄取收集；临床案例视频剪辑链接；临床案例视频教学法的实验研究；撰写研究论文。

4课题研究的方法

临床案例视频教学法的研究需要经过：典型临床案例编写――临床案例视频摄取收集――临床案例视频剪辑链接及使用方法――实施临床案例视频教学法的效果。在进行每一节医学实训课教学时，首先是复习有关的理论知识，理论联系实践。临床案例视频教学法实训课的教学使学生具有多元化的认知过程，集示教、电教、见习、案例教学法于一体。其次，对临床案例视频进行观看讲解，复习它所应用的理论知识，再进行具体的示教操作，进行直观教学。学生在练习操作时，既反复观了看临床案例视频，又看了只有一次的示教，进行实训操作。

4.1采取调查研究法、比较研究法为主，兼顾其它方法

教师首先讲解临床案例视频，和学生共同进行以下教学过程：科学提出问题――操作做出假设――设计操作方案――实施方案――合作得出结论。

（1）科学提出问题：以学生为中心开展活动，不断完善“师生互动，生生互动”的教学方法，充分激发学生的学习兴趣，使学生爱学、勤学、善学及乐学。[4]这项操作，根据它所应用到的理论知识能否那样操作，得到同样的效果呢？激发学生的发散思维、聚合思维，科学质疑，提升创新能力的培养。

（2）操作做出假设：如果这样做，可能会出现什么意外；如果那样做，会达到怎样的好结果。

（3）设计操作方案：先做什么，后做什么，设计一连串的操作步骤。培养学生的程序性操作能力。

（4）实施方案：进行具体的操作步骤示教、实训练习。

（5）合作得出结论：通过学生的合作操作得出正确的结论。

（6）定性分析教师的教学反思和学生在实训课堂中的行为表现的观察。

4.2统计学处理

对获得的研究资料进行整理、统计学处理，定量分析学生对临床案例视频教学法的学习兴趣、主动参与意识、不同教学法学生学习记忆效果的比较、操作技能成绩考核等，统计学计算P值。观察实验班学生与对照班学生在各方面是否有显著性差异。若有显著性差异，则说明临床案例视频教学法是有效的，可以推广应用；反之为本课题研究失败。

4.3研究策略

4.3.1实验对象。为了研究的顺利和真实性，在临床系二年级选取均为高中统招三年制的临床医学专业的4个班中进行，其中2个为对照班，2个为实验班，学生的入学成绩、学业成绩、班级人数基本相同。

4.3.2实验工具。根据《外科学》教材，使用《学生实训项目评分标准》进行考核评价。

4.3.3教法。（1）2个对照班：传统教学法；（2）2个实验班：临床案例视频教学法。

4.3.4变量分析。（1）自变量：临床案例视频教学法；（2）因变量：学生的学习兴趣、主动参与意识、学习记忆的效果、操作技能的掌握、考核成绩、创新能力。

4.3.5变量的控制。（1）这4个班级学生的入学成绩、学业成绩、班级人数基本相同；（2）实验班和对照班均采用同一本教材、同一个教师任教；（3）除了教学方法不同以外，实验班和对照班课时量相等，第二课堂开放时间相等。

4.3.6课题研究的教学设计。（1）日常实训课教学；（2）双主体教学；（3）模拟职业情景教学。

参考文献：

[1]《教育规划纲要》工作小组办公室[M].北京：教育科学出版社，2010.1（99）.

[2]郭开龙等.谈新时期大学生创新能力的培养[J].中国美容医学，2011，（45）.