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【关键词】TBL;临床学科;应用
【中图分类号】R169.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2013)02-0107-02
以团队为基础的学习(team-based Learning,TBL)的教学法是以培养学习者团队协作精神为目的,通过团队协作来解决问题的一种教学方法,是PBL教学法衍化的教学法之一。TBL教学法有助于增强成员责任感、提高团队协作意识、更全面地分析和解决问题,因而在临床医学教育领域尤为适用,已逐渐成为我国医学教育模式改革的新趋势。
1 TBL教学法的实施过程
TBL教学过程分为课前准备、准备度测试和讨论学习三个阶段。课前准备阶段主要是针对老师事先准备的问题进行预习和查阅资料,为小组讨论做好充分准备;准备度测试是为了考察学生的准备情况,同时督促和加强自学效果而进行的考核练习;讨论学习阶段包括组员论述、团队互评和组长总结:即先由学生对事先准备的资料进行陈述,发表各自的观点,之后进行小组互辩互评,最后由组长进行总结,并交由老师对最后的结论进行评述,同时结合讨论内容进行提问[1]。
2 与PBL教学法的比较
以问题为基础(PBL,Problem-Based Learning)的教学法与TBL教学法均是对传统的以讲授方式为主的教学模式的改革,以增加学习趣味性、提高学习主动性为目的,从而更好的培养学生的学习兴趣。但两者在实施过程中却有着较多的差别。
2.1 学习重心不同: PBL教学法在实施过程中,学习重心主要集中在课前预习准备工作和课上的陈述、总结,重在对资料的查阅和归纳;TBL教学法的学习重心则是在团队讨论互辩互评过程中,对各自掌握知识信息的切磋交流。
2.2 学习动力不同: PBL教学法强调以问题为导向,学习动力来自于课前准备时的课外兴趣涉猎以及在课堂发言中良好的个人表现;而以团队协作为特色的TBL教学法,其学习动力则主要来自于对团队的优异贡献以及选择并分享自己的见解。
2.3 学习方法不同: PBL教学其目的是在独立解决问题的同时学习与课堂内容相关的知识,相对而言学习独立性较强;TBL教学其目的则偏向于团队讨论分析问题过程中对问题的全面认识,学习整体性较强。
3 TBL教学法在临床学科中的应用
有了对TBL教学法相关知识的了解,对其在临床学科中的应用则更容易理解和把握。临床教学相对课堂教学实用性更强,同时遇到疑难杂症的情况更普遍,这就十分需要能够培养团队协作能力的TBL教学法。TBL 教学模式能使学生面对具体的临床问题时,让学生运用互联网、工具书等渠道对病例内容中涉及的问题进行学习并作出分析思考,然后参与集体讨论,相互学习借鉴,将极大缩短解决难题的时间、提高了学生的学习效率。它将各基础学科和临床学科的相关知识点贯穿于一个真实的病例之中,并能使各学科知识融会贯通、相互渗透,这样有利于培养学生的以病例处理为中心的临床思维,有利于学生对相关知识的掌握和个人的成长。
3.1 急诊医学: 急诊医学是一个专门的临床专科,是给健康危机者提供全面、紧急和便捷的医疗服务,以避免死亡和残伤发生的学科。急诊医学也刘旭辉等[2]对临床医学专业学生的急诊医学教学培训中使用了TBL教学法,通过与传统教师讲授配合操作练习的比较得出,TBL教学法在学习兴趣的激发、急救意识与团队合作精神的培养、以及危重症判断和单项技术操作能力的提高等方面均反馈良好。
3.2 麻醉学: 麻醉学是一门研究临床麻醉,生命机能调控,重症监测治疗和疼痛诊疗的科学,通常用于手术或急救过程中。在临床上,麻醉科承担的风险巨大,对学生的综合应变能力要求较高,因此吕雄英等[3]采用TBL教学法对实习生进行麻醉技能的训练,强调了团队合作和互相监督学习,使学生的实践操作技能和团队配合意识得到很大的锻炼,同时激发了学习的积极主动性,提高了应变能力等综合素质,收效良好。
3.3 护理学: 护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。乔植宇[4]采用实验组和对照组的方法考察TBL教学法在护理学教学中的应用效果,结果显示,TBL教学法能够调动学生的学习热情、培养学习能力、增强团队意识、提高专业护理水平,优于传统的教学方法。
3.4 耳鼻喉学: 耳鼻喉科学是一门医学专科,专门研究耳、鼻、喉病变的诊断及治疗,除了颅骨、脑部及牙齿以外的头颈部外科领域也被归入这个专科。耳鼻咽喉学科因其特殊的解剖结构的限制,不能直观教学且不易掌握。传统教学法易产生思维不够活跃、自学能力和创造能力严重不足等缺陷。孙亚男等[5]运用TBL教学法让学生以小组为单位合作学习、相互讲解,极大提高了学习热情,加深了学习印象。
3.5 影像学: 影像学需要依靠影像诊断思维,并结合解剖学、病理学、临床病史等做综合分析,对学生的临床辨析判断能力要求较高。TBL教学法结合影像诊断思维教学方法为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围,在讨论中加深理解,使逻辑推理和批判性思维得到锻炼[6]。
3.6 针灸学: 针灸学是以中医理论为指导,研究经络、腧穴及刺灸方法,探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。针灸经典课程主要针对针灸基础比较扎实的针灸推拿专业及医疗专业高年级学生而开设,为了充分调动学生学习积极性,张潮等[7]在针灸经典课程中应用TBL教学,充分挖掘丰富的同伴资源, 推动个体学习向团队学习拓展和深化, 更能加强学生经典理论学习的能力和主动性的培养,为学生加强对经典理论学习的基本技能和基本知识的掌握起到了很好的效果。
3.7 西医外科学: 西医外科学是中医学专业的临床课,是阐述西医外科基本理论和技能的一门学科,在中医临床学科中占有重要的地位。高晓秋等[8] 探讨了TBL教学法在中医院校西医外科学教学中的应用经验,认为TBL 教学模式明显提高了学生学习的主动性和团队合作精神,以及运用和驾驭知识的能力。
4 展望
TBL教学作为一种新的教学法,亟待解决的问题多且较为费解,如能集众人之力合作对一个问题进行分析、理解,所得的答案必然更加全面、透彻,因而更适用于问题相对较明确但复杂的临床学科。TBL这种独具特点的教学模式,作为对现有多种教学模式的一种补充、完善和优化,必将在我国临床医学教育教学中发挥更重要的作用。
参考文献
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【关键词】 情景模拟; 实习护士; 神经内科监护室
The Evaluation for the Effectiveness of Scenario Simulation Training Method in Nursing Students of Neurology Care Unit/CHENG Rui-lian,YU Ji-min,YAN Mei-xia,et al.//Medical Innovation of China,2015,12(15):118-122
【Abstract】 Objective:To examine the effectiveness of scenario simulation training method in improving competency of nursing students in Neurology Care Unit.Method:The study design was cluster sampling method.80 nursing students were samples and divided into 2 groups.The traditional teaching method was performed in the control group (n=40)in the first three months ; the experimental group(n=40) was taught through scenario simulation training method on the basis of traditional teaching method.A questionnaire was applied to the nursing students after finishing the clinical practice in NCU.Data were analyzed using SPSS 17.0.Result:The differences in the following aspects such as the degree of satisfaction with the department and clinical teachers,written and operated examination score,the time for students to master the theory and skills that the teacher had taught,the teaching effect,the degree of promotion and the promotion of personal ability during the process were statistically significant(P
【Key words】 Scenario simulation; Nursing student; Neurology care unit
First-author’s address:The People’s Hospital of Zhengzhou City,Zhengzhou 450003,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.15.041
神经内科重症监护病房(Neurology Care Unit,NCU)简称NCU,具有高危性、突发性和应激性的工作特点,临床护理带教的质量不仅直接影响护理实习生将来的职业素质与临床工作能力,甚至影响其职业生涯规划与发展。为了让护理实习生把在学校所学的理论知识和实践紧密的结合起来,尽早适应工作岗位,积极投入到护理工作中,培养出能综合应用所学知识,具备分析、解决问题的重能力、重实践的实用型人才,在NCU护理实习生的临床带教过程中,采取适宜的带教方法非常重要,不但能充分调动实习学生的积极主动性,激发他们的学习兴趣,而且也能提高护理实习生的实习效果,关婷[1]也有相关的报道。笔者于2013年7月-2014年3月针对NCU护理实习生的带教方法做了系统的调查研究,对存在的问题进行分析,改进带教方法,采用情景模拟综合带教方法对提高NCU护理实习生的带教质量成效显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月-2014年3月在郑州人民医院脑科医院NCU实习的80名护理实习生,按照进入NCU实习的时间先后顺序分为对照组和干预组,对照组:2013年7月1日-2013年10月31日;干预组:2013年11月1日-2014年3月31日,每组各40名;两组护理实习生年龄16~22岁,平均(19.47±0.81)岁;其中男8人,女72人。两组护理实习生在性别、年龄、学历、生源地、是否独生子女、是否担任班干部等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 样本量计算及资料收集 样本量计算采用PASS 11.0进行,将检验水准α设为0.05,统计功效1-β设为0.9,组间差异为4.9,样本的标准差为8.2,计算得样本量为36,考虑在研究过程中样本量的丢失等因素的影响,每组纳入护理实习生各40名;实习结束共发放调查问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率为100%。对NCU的20名带教老师共发放4次调查问卷,每次20份,共回收有效问卷80份,有效回收率为100%。问卷资料回收后所有调查数据经专人检查、核实后双人平行录入。
1.2.2 对照组 采用传统的带教方法。护理实习生在入科的第1天由NCU教育护士接待并简单介绍NCU工作布局环境、科室人员构成分工、患者的疾病种类及护理特点、大型贵重抢救设备、实纲要求等内容,随机分配至带教老师,由带教老师进行为期1个月的带教指导,实习结束前1~2 d由教育护士组织护理实习生进行理论、操作考核和满意值问卷调查,在科室周会的时间发放带教老师调查问卷,广泛征求带教老师和护生的实习意见和建议并进行总结,评价实习效果。
1.2.3 干预组 在传统带教方法的基础上采用改进后的情景模拟综合带教方法进行带教。遵循能级对应原则的基础上,依据护理人员能力、年资、职称及学历等综合评估,将NCU护士分为N0、N1、N2、N3、N4五个层级,N2级及以上的层级护士经过专业模拟培训、考核合格方具有带教资格;首先教育护士对实习护士进行环境等相关内容介绍,然后进行为期3~5 d的操作和急救情景模拟训练以及专科理论授课,之后2 d进行初步考核,根据护生的在校学习时间、实习时间、实习目标、实习生的学历层次、初步理论及操作考核等条件进行综合评估,将实习生分为N0、N1、N2三个层级,与带教老师的N2、N3、N4级进行能级对应带教;在带教过程中,教育护士将制作的临床操作演练整个过程的多媒体放在科室的电脑上,以便实习护士利用空闲或业余时间进行模拟练习,每天护士长利用晨会后10~15 min的时间让下夜班的护生进行演练,有当天值班的护生进行讲评,带教老师进行指导和评价;在带教过程中融合PBL教学方法,教育护士或带教老师提出NCU当前危重患者出现的护理问题写在白板上,护理实习生在下班后去查看资料、咨询并分析,锻炼护理实习生的临床思维能力与应急能力,下一次值班时带教老师或教育护士给予提问,组织护理实习生共同讨论,最后带教老师对每次情景模拟相关注意事项与需要掌握的临床技能再次简单讲解,让护理实习生下班后书面总结,教育护士及带教老师采用“帮、指、督、导”的方法进行随机检查,加深护理实习生对理论知识的掌握。
1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验、非参数检验,以P
2 结果
2.1 两组护理实习生满意值调查及理论操作考核评分比较 两组护理实习生实习结束当天对科室、带教老师的满意值调查以及护理实习生的理论、操作考核成绩评分比较差异均有统计学意义(P
2.2 临床带教老师对两组护理实习生评价的比较 临床带教老师对教会两组护理实习生理论知识和操作技能所用的时间、带教效果的评价、带教方法的可推广程度以及在带教过程中个人能力的提高程度方面比较差异均有统计学意义(P
3 讨论
情景模拟综合带教方法应用于NCU护理实习生的带教,带教效果明显优于传统的带教方法。在孔令阁[2]的报道中显示传统教学法主要在于授课老师将知识要点传授给学生,再通过问题来检验是否掌握,而不能理解的便向老师询问,同时由于临床中较为抽象的问题不容易被理解,护理实习生只是被动的接受和理解知识,不能充分发挥其主观能动性。临床护理操作的标准化在护理实习生带教中发挥着重要的作用,对NCU护理实习生采取规范化的情景模拟训练,将各种操作标准化、形象化,有利于发挥实习生的积极主动性,更有利于实习生在遇到问题时及时查看视频资料中的细节,便于进一步纠正操作中的错误和补充遗忘的步骤。情景模拟综合带教让实习生更直观、更生动的接受理论知识,将理论与实践紧密的结合起来,为其进一步动手操作、巩固理论知识奠定基础。王日芳[3]在研究中也表明,通过规范化培训、实施护士岗位轮转,使低年资护士掌握了多学科知识,通过授课与听课互动、理论与实践相联系,护士在理论与技能方面均有了明显提高,临床工作应用能力得到加强。在情景模拟综合带教过程中对带教老师进行严格的培训,并筛查出适合带教、有能力带教的师资力量划分出层级,使带教老师层级与护理实习生等级相对应进行带教,教育护士、带教老师通过“帮、指、督、导”的方式对护理实习生的带教过程进行督导考核,帮助护理实习生完成实习目标,从而进一步提高护理实习生的临床实习效果和带教质量。
情景模拟带教与分层级带教方法相结合,有助于带教老师因人施教,进一步发挥了护理实习生的潜在能力,在带教老师和实习生之间形成一种友好的互动关系,提高带教效果。临床护理工作既是独立又需团队合作共同完成,尤其在NCU这个重症患者聚集的特殊场合,在临床护理教学中融入人文关怀,能够促进师生之间的感情,有利于教师有效地发挥带教的作用,调动护理实习生学习的积极性,在教与学之间搭建起一种双向互动的关系。李洪芝等[4]报道在教学过程中教师应给予护理实习生充分的尊重、理解和关怀,努力创造一个和谐、团结合作的人文环境,从而提高临床护理的教学效果。周杰仪等[5]在研究中也表明护士层级培训方法能够显著提升护士各项能力,具有良好的应用效果。
情景模拟综合带教方法在NCU护理实习生中的应用能够加快其掌握理论、操作技能的速度。通过情景模拟带教与PBL教学法和分层级、分阶段目标带教法相结合进行带教,制定适合护理实习生的业务学习或讲座内容并组织实施,同时就临床实习工作中的实际护理问题展开讨论,能够让护理实习生更好地了解自己实习中的不足和自身优势,接受带教老师适时的合理化建议,充分发挥各层次护理实习生的优点,取长补短;采用PBL带教法的基础上结合实施分层级培训带教管理,有效地提高了不同学历层次、知识水平、动手操作能力、对新事物的接受理解能力护理实习生的带教效率和质量,值得在NCU推广。
情景模拟综合带教方法的应用有利于巩固护理实习生的理论知识和操作技能。PBL教学法是1969年由美国神经外科学教授Broows首次提出,即以问题为基础的学习方法,是学习的核心,这种教学方法把护理实习生自学、组织小组讨论与带教老师引导相结合[6]。目前它广泛的应用于国外多个领域、各个层次的教学中,并且已经取得了较好的效果[7]。情景模拟综合带教中融入PBL教学方法,弥补了教科书上内容有限的缺陷,让护理实习生在仿真场景中进行病情判断和急救演练,并对理论知识及专科操作等相关知识进行提问和指导,使理论与临床技能融会贯通,让护理实习生能更好的认识到自身知识的薄弱点和努力方向,提高学习兴趣与实践能力,使专业理论知识水平和操作能力显著提升。对NCU护理实习生采用情景模拟综合带教的过程中结合PBL和分层级带教方法不但提升了护理实习生查阅资料、文献检索的能力,而且提升了护理实习生的逻辑推理、终身学习、主动学习和语言表达的能力,逐渐培养护理实习生在实习中不断发现新的问题,提高分析问题、解决问题的能力[8];同时对护理实习生的理论学习和技能操作以及其他方面能力的提升也大有好处,为护理实习生将来能够独立工作打下了良好的基础[9]。
NCU情景模拟综合带教方法的应用有利于提高护理实习生的理论、操作考核成绩。干预组护理实习生在理论考核和操作考核成绩评分上均高于对照组,主要是传统的护理实习生带教方法对护理实习生理论与临床思维教育方面的培训比较少,仅仅侧重于对护理实习生临床技能操作的训练,带教方法不能做到灵活多变,护理实习生对突发的状况应对不足[10];传统的临床带教方法,往往制定的带教计划内容比较笼统,没有明确的目标,带教老师常常没有根据不同层次的护理实习生需求,制定适宜的分层级带教计划,只是凭着自身的临床带教经验进行带教,存在着盲目性和随意性[11]。情景模拟综合带教方法的应用,使NCU的护理带教工作更具目标化,更加规范化,适应了护理学科的发展,保证了带教计划的实施,同时也发挥了护理实习生的主观能动性,使他们更加主动的去发现问题,寻找解决问题的能力,把所学的理论知识与临床实践相结合,加深了护理实习生对理论知识的理解和记忆,优于传统带教方法。分层级、分阶段综合带教方法根据护生不同的层级制定带教目标和带教计划,所以干预组护生的理论和操作技能考核成绩均优于对照组。NCU带教老师通过采用“帮、指、督、导”的教学督导考核方式对护生进行带教督导考核,使护生在理论知识方面得到巩固,在临床操作技能等多种能力方面得到了提升,提高了护生的实习效果,有利于为临床培养输送合格的护理人才。
情景模拟综合带教方法的应用提升了带教老师的带教水平和自身专业技能。在情景模拟综合带教中带教老师能够根据护理实习生的实际需要,制定适合护理实习生的带教计划和内容,在带教过程中就患者的实际病情随时提出问题,通过情景模拟综合带教的方法给予讨论实施,体现了“以人为本”的教学理念,能使带教老师及时发现带教中的不足,在原有计划的基础上能及时调整带教方法,护理实习生在NCU实习结束时对自己的理论和操作考核成绩比较满意[12-13]。PBL教学法激励了带教老师学习的积极主动性,在讨论过程中,带教老师不但可以向学生提问题,学生也可以向带教老师提问题,这就对带教老师提出了更高的要求,激励了带教老师学习的积极性,带教老师为了满足护理实习生的需求、很好的完成带教任务,必须不断的更新自己的知识体系才能正确而圆满的回答护生提出的问题,因此以问题为中心的带教方法督促了带教老师不断学习,提升了带教老师的带教水平和自身专业技能[14] 。
情景模拟带教中运用PBL教学方法有目的的进行带教,让学生实习起来更有目标性,提高带教老师和实习生的分析问题及解决问题的能力。袁丽娟等[15]提出找出疾病的个性特征及共性规律总结出关键的护理要素,用于临床护理工作的培训与指导,有利于护理实习生对理论知识及操作技能的掌握。通过PBL教学法在带教中的使用,让护理实习生在回顾和学习更多临床知识的同时,还让他们将其在学校所学到的理论知识得到横向、纵向的发展,达到解决临床护理实际问题的目的,通过这种带教方式,既培养了护理实习生对问题的独立思考能力,也提高了他们的临床思维能力。秦立国[16]认为PBL教学模式与现代医学教学的理念相吻合,学生在分析问题、解决问题的过程中充分发挥了学习的主动性和积极性,使学生的自学能力和综合素质得到了培养。目前我国在急救的研究和护理方面与国际先进水平尚有一定的差距,另外监护室培养一名能够胜任工作岗位的护士较普通病房护士周期长;临床护理工作繁杂琐碎, 近年来不断增加的床位使用率,医院不定期的考核评比和患者对护理服务要求的不断提升,临床带教老师的带教时间与精力严重不足;与临床实践不能有效结合,不能适应新形势下的护理带教模式,不能满足护理实习生所期望的学习需求,对护理实习生的实习过程产生负面影响,以至于不能更大限度的达到理想的带教效果和他们实践能力的提高[17]。通过带教方法的改进,有利于护理实习生团队合作意识、动手能力和解决问题能力的培养,同时也可提高医学生临床思维能力和核心竞争力[18]。
NCU情景模拟综合带教方法的应用提高了护理实习生对临床带教的满意程度,融洽了师生关系。近年来,在临床实习带教中,有大批的不同层次的护理专业实习生进入临床,在相同的环境条件和不同的实习目标要求下如何圆满完成各自的实习任务,让实习生、学校和医院都满意,带教老师及实习护士分层级带教就显得尤为重要。护理实习生离开学校进入医院NCU,接触到患者的体液、血液、尿液等分泌物的机会较多,被感染的机会较多[19];NCU患者病情复杂且危重,死亡率较高,护士会产生影响其心理健康的悲观和抑郁等负性情绪;导致护士对护理工作环境的满意度不高,无法达到满意的教学效果。在实习过程中使用情景模拟综合带教方法,与分层级、PBL等带教方法相结合,让护理实习生与带教老师之间能级对应,因人施教,相互适应,通过发放满意度调查量表了解两组护理实习生对科室和带教老师满意值的量性结果比较,干预组护理实习生对临床带教的满意度高于对照组,与此种带教方法能使每位学生在实习过程中根据自身的实际情况各抒己见,在共同合作中找到学习的乐趣,培养护理实习生的团队协作精神有关[20]。
情景模拟综合带教方法的应用,有利于提高护理团队凝聚力。情景模拟带教目前已在临床使用效果好,在孙瑞敏等[21]的研究中提出对新入职护士采用情景模拟培训能使其对相关学科知识的理解、巩固和运用加强,培养了其理论联系实际的能力,提高了她们的综合应用能力,更好更快地适应临床工作并获得患者的认可,是临床护理水平和护理质量有显著提高。在本人的研究中运用情景模拟教学与层级能级对应带教模式相结合,干预组护理实习生在进入科室较短时间内就能和其他工作人员融洽相处,在护理工作完成过程中能够主动配合,与情景模拟教学过程中许多护理任务的完成需要多人共同协作有关,护生在分工中相互学习相互配合,加强带教老师之间、护理实习生之间共同参与的模式,高层级带教老师帮助低层级带教老师、高层级护理实习生帮助低层级护理实习生,指出演练中呈现出的隐患与不足,促使其更好的融入到护理团队之中,形成互帮互助,相互协作的良好氛围,提升凝聚力,提升低层级护理人员的自信心,减轻了带教老师和护理实习生的心理压力,有助于低层级护理人员应急能力及理论知识的提高。
总之,改进后的情景模拟综合带教方法将情景模拟、PBL、分层级带教及“帮、指、督、导”带教方法相辅相成形成了一种比较成熟、系统的带教方法,侧重关注护理实习生各方面的动态管理,保证NCU护理实习生的实习效果,体现个人价值,充分发挥护理实习生和带教老师的工作积极性和创造性。和传统的带教方法相比,不管是护理实习生掌握理论知识或操作技能方面,激发护理实习生的查阅资料习惯、思考能力、发现问题、分析问题和解决问题方面,护理实习生对带教方法、带教老师和科室满意度方面,以及带教老师的自身素质提升、知识的不断求新和业务能力的不断提高方面都有很大的变化,提高了护理实习生的实践与创新能力,优化了护理实习生的思维方式,护理实习生整体素质得到提高,在临床试用中效果明显(P
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【关键词】 新入科护士 带教质量 素质
随着规模不断扩大,我院床位已增加到2000多张。有大批新参加工作的护士充实到各临床科室。新护士须在带教老师的带教下再次进行临床实践,考取护士执业资格证后才能正式成为一名护理工作者。此过程需半年时间或更长。如何培养这些新生力量,怎样把其早日打造成一支高素质、技术精湛的新护士队伍,是摆在临床护理带教工作者面前的一个问题。我们把几年来的带教经验总结如下,与大家共同探讨。
1、带教老师方面
1.1 带教老师应具备的素质 带教工作是直接关系到科室新生力量储备的重要问题。带教老师应具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质,起到榜样作用,对新入科的护士形成潜移默化的影响,促使其热爱自己的专业,愿意主动去学习。
1.2 带教老师的选择 带教老师的选择除应具备以上素质外,采取“一带一”的带教方法。不可无目标地频繁更换带教老师,固定的老师能逐步了解学生的特点,因人施教,循序渐进,保持带教的连续性。护士长定期对新入科护士进行考核,根据学生掌握技能情况,可适当地调整带教老师,以吸取不同带教老师的长处,迅速提高工作技能。
1.3 培养高素质的带教队伍 高素质的带教老师是临床带教工作质量的保证。因此,有计划地对带教老师进行培训是必需的。定期对带教老师进行理论、技能培训与考核,督促带教老师不断加强自身学习,紧跟本学科的最新发展趋势,不断加强自己的专业水准,确保教学能力与护理学科发展相适应。护士长定期向新护士采集教学中存在的问题 ,反馈给带教老师,及时调整带教方案。
2、带教内容 分阶段系统进行
2.1 第一阶段
2.1.1 入科教育 新护士结束岗前培训入科后,由护士长介绍科室环境,物品摆放位置,科室人员组成,科室特色等,将新护士介绍给全科人员及带教老师。向新护士介绍科室有关规章制度,讲解工作中应严格遵守的各项规章制度,如查对制度、无菌操作制度等。
2.1.2 职业情感教育 新护士接受了系统的专业教育,希望在临床上学以致用,实现自身价值。但现实护理工作琐碎、最辛苦、默默无闻且忙碌不堪。社会地位及待遇低下,工作往往得不到患者及家属的认可,成就感低。理想与现实的差距常常使新护士对职业价值感到困惑。因此在新护士工作过程中遇到有委屈、不解,带教老师要及时给予心理沟通疏导,帮助新护士分析理想与现实之间存在差距的诸多因素。带教老师良好的职业素质,扎实的业务能力,严谨的工作作风,都可成为新护士职业理想的现实楷模[1],从而激发新护士的职业情感,促使她们产生积极的工作态度和良好的职业行为。此过程贯穿于整个带教过程。
2.1.3 工作责任心的培养 随着患者对服务要求的提高和法律意识的不断增强,要求护士在工作中有极强的责任心。认真负责的工作态度可以提高护理质量,减少护理纠纷。向新护士举例说明以往因不负责任出现的典型案例,提高警惕性。帮助她们分析认清形势,使其能清醒地认识到自己肩负的责任,明白自己的身份,摆正位置。一切不良情绪不要带到工作中,以积极饱满的精神投入工作中去。
2.2 第二阶段
2.2.1 基本知识、基本理论、基本技能培训 扎实的基础训练是做好临床工作的前提,由于新护士入科前已经过了临床实习及岗前培训阶段,入科后,先对其进行一次考核,以评估其掌握基础知识程度,然后根据各人情况设计培训内容,重点提高其薄弱环节。一入科,即给其分配一些基础工作,带教老师做到放手不放眼,日常工作可随时对其进行提问及考核,按规范严格要求,发现有不足之处,要及时指出纠正。
2.2.2 专科知识、技能培训 在强化基础培训的基础上进行专科技术培训,是带教新护士的主要内容。开始阶段由带教老师进行实际操作,新护士进行观摩,操作过程中向其讲解操作要点及注意事项。在新护士了解了基本操作流程后,再让其进行实际操作,带教老师在旁指导,严格把关,指出不足,多给其操作机会,直至能熟练掌握。
除了对新护士进行操作培训外,每周定期安排新护士随医生查房两次,以尽快了解本科疾病特点、常用药物、常见并发症等;向新护士推荐相关专业书籍,培养学习兴趣,扩大知识面。让其知道在不同病期采取不同的护理措施及病情观察, 因病施护。
2.2.3 急救知识培训 熟练而娴熟的急救护理技能是保证抢救成功的重要因素。组织新护士认真学习医院及本科室制定的各种抢救流程、应急预案。带教老师示范操作,直至新护士能熟练掌握各种抢救器材的使用方法,知道抢救物品、药品的摆放位置等。使新护士在面临急救时做到心中有数,提高抢救成功率,提高新护士自信心及患者满意度。
2.2.4 良好工作方法的培养 由于护理工作繁琐、量大,新护士往往抓不住工作重点,效率底下,引起患者及家属不满。指导其根据病情的轻、重、缓、急有计划地统筹安排工作。对急危重症病人要在最短的时间内投入抢救,待病情稳定后,再继续其他工作。对每个班次的工作流程要熟记于心,做好计划,有条不紊。学会和同事进行交流,不断改进,以找到一种最佳的工作安排方法。良好的工作方法不仅能提高工作效率,还可以减轻护士的身心负担,使其能保持一种积极饱满的精神。
2.2.5 沟通协调能力的培养 护理过程是一个与人交流互动的过程。新护士要面临复杂的人际关系,包括护患、护医、护护之间,护士与上级之间、护士与家属之间等。很多新护士因不能很好地与人交流而陷入困惑,影响工作。据报道,由于沟通障碍造成的护患纠纷占20%[2]。带教老师要以自身行动影响新护士,让其明白:良好的仪表、规范的语言、过硬的技术、严谨的工作作风是建立良好护患关系的基础。教育新护士明白其服务的对象是有思维的人,要尊重患者的权利和需要。以平和的心态应对各种问题,及时换位思考,理智对待。向新护士传授沟通技巧,通过护士文明服务用语学习,能做到服务语言清晰、规范、准确、得体,以减少患者误解,增强信任感。严格训练新护士的仪表、礼仪及行为规范,能很好地应用面部表情、目光、声音的暗示、身体的外观等非语言交流方式与患者沟通,同时要善于观察患者的非语言反应,及时了解患者的真实需求,确保有效沟通。帮助新护士了解科室内部各工作人员的性格、爱好、工作方式等,督促其多与同事进行交流学习,早日构建和谐的工作关系。
2.2.6 团队精神的培养 护理是一项协作性很强的工作,只有各方面的协调合作,才能保证护理工作的连续性,稳定性,提高护理质量,减少护理安全事故。不仅在护理人手不够、工作量大、抢救急危重症患者等时要共同协作,日常工作中,在完成本班次工作的基础上,也要互相协作,互相帮助,发现其他人出现问题,不要攻击,要及时提醒纠正。对别人的帮助要表示感谢。协作不仅体现在护理上,也体现在医护之间及与其它各部门之间,不要把彼此分的太过清楚,让新护士认识到自己也是科室的主人,要有整体观念。因此要陪养新护士的团队精神。
2.2.7 风险防范意识的培养 护理安全是护理工作的重心。随着人们法律意识的增强,运用法律保护自己的正当权益已是共识。所以护理人员必须增强法律意识,规范护理行为,提高风险防范能力,确保护理安全。带领新护士学习相关法律法规,特别是《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护理人员密切相关的法律知识,依法施护。 对新护士进行“慎独”教育,增加责任心,提高自律能力和守法的自觉性。提高新护士的证据意识,能做到用语规范,严格执行各项护理核心制度,严格执行操作规程。培养新护士的护理文书书写能力,严格要求,做到书写规范标准,记录及时,内容详细连贯,收集资料全面,无涂改。带教老师及时检查,修改,指出不足。帮助新护士不断识别工作中现存的和潜在的护理安全问题,培养新护士增强防范风险的意识与能力,以促进安全护理行为的养成。
2.3 第三阶段
2.3.1 加强继续教育 经过一段时间的带教及培养,新护士已基本具备独立工作的能力,过渡到放手又放眼阶段,经考核后,可让其独立顶班。由于现代医学发展迅速,新的护理理念及护理理论、技术不断更新、发展,只有不断加强学习,才能了解掌握最先进、最前沿的知识、技术,跟得上形势发展。培养新护士创新精神,敢于质疑,勇于技术革新,促进自身素质提高,促进本学科发展。
2.3.2 提高科研能力 一位具备良好素质的护理人员不但要会干,而且要学会总结,善于思考,提出问题,发现问题,通过科学的手段解决问题。带教老师在带教工作中不断启发新护士,提出质疑,带领其共同探讨,激发起新护士的兴趣,提高其科研意识,养成良好的工作作风,以点带面,逐步提高整体护理队伍的素质。
3 小结
通过上诉方法的带教,缩短了新护士培养周期,提高了新护士执业能力、风险意识及科研能力。带教老师在带教过程中要尊重学生,不断给以鼓励。新护士是护理队伍的新生力量,日后也会成为一名带教老师,施教于他人,良好的带教作风不断传承下去,形成良好循环,才能不断提高护理队伍整体素质。
参 考 文 献
关键词 舒缓照护 故息护理 临终患者
中图分类号:R48 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2013)08-0010-05
在我国人口日益老年化、癌症患者成为人口死亡重要因素的国情之下,舒缓照护(palliative care)已经成为我国卫生保健体系自我完善的必然要求。舒缓照护通过提供缓解性照料、疼痛控制和症状处理来改善个人余寿的质量,将患者的尊严作为最重要的问题。近年来舒缓照护在中国已有了较大的发展,但是由于中国独特的文化背景和经济现状,其发展面临着诸多阻力和障碍。本文通过对舒缓照护国内外的进展进行综述,寻求国内外舒缓照护的差异,为我国今后开展舒缓照护服务,寻求有利于我国发展的“本土化”舒缓照护服务模式提供参考。
1 舒缓照护的理论研究
1.1 舒缓照护的定义
又称姑息护理,1990年世界卫生组织(WHO)[1]首次正式给出其定义,是对那些患无法治愈疾病的患者提供积极的、功能整体性的护理服务,主要是通过有效控制疼痛及其他躯体症状,处理心理、社会和精神方面的一系列问题,达到姑息护理的目标即最大可能的提高患者及其家属的生活质量。2002年WHO[2]重新给出定义:一种支持性照护方法,即通过早期识别、积极评估、控制疼痛和缓解其他痛苦症状,如躯体、社会心理和宗教(心灵)的困扰,来预防和缓解身心痛苦,从而达到改善身患进展性疾病患者及其亲属的生活质量。修正后的定义强调了以下几方面:①主要目标是提高生活质量,同时也干预疾病进程;②强调照护的对象是患者及其家人;③主要服务内容为疼痛和其他症状(包括躯体、社会心理和宗教等全方位)的控制和缓解,而且更重视预防;④服务方式是积极的,并且可以用于疾病过程早期,也可以和其他延长生命的治疗,如放疗、化疗等联合运用,而不是接受姑息照护就必须放弃根治性治疗;⑤全面提供支持,以帮助患者尽可能以积极的态度活着,直到死亡。亲人能正确看待患者的疾病过程和离世;⑥承认濒死是一个正常过程。既不刻意加速死亡,也不拖延死亡[3]。
1.2 舒缓照护的基本原则
舒缓照护遵循“四全”的照顾理念,即全人、全家、全程和全队。具体体现在四个方面:①提高患者的生活质量 有效控制症状解除不适使其保持舒适和自尊减少或消除烦恼、焦虑和恐惧);②对患者进行全方位的照顾 临终前患者及其家属会产生一系列心理生理精神和情感等方面的问题;③自和选择权 患者及其家属在姑息护理过程中不是消极被动的接受者而是参与决策的合作者,他们在患者临终期将会面临许多选择,因此护理人员应加以正确的引导、适当的解释尊重其自;④开放性联系和协作 高效率的姑息护理需要一支经验丰富的多学科多职业工作组协作,任何个人和单一职业都有其局限性,不可能提供充分的令患者满意的多样性专业化的服务[4]。
2 舒缓照护的实践发展
2.1 舒缓照护的服务对象
舒缓照护是随临终关怀运动逐渐产生和发展起来的一种全新的护理方式,但是与临终关怀的区别在于后者涉及的对象为垂死患者及其家属。而舒缓照护服务对象中的“患者”包括:①患有相对可预料的凶险疾病如转移性恶性肿瘤的患者;②患有预后不详的慢性疾病如多发性硬化症或痴呆症的患者;③界于上述两种患者之间的那些在病理上进展迅速,伤害难以预料或对各种治疗反应性较差的患者[5]。
2.2 舒缓照护的照护模式[6]
2.2.1 住院服务
为舒缓病房住院患者及其家属提供涉及身体、心理、社交及灵性各方面的全人照顾。住院服务内容包括住院期间提供患者和家属适当的治疗及护理;按个别患者的情况,制订康复计划、辅导和转介;患者出院时,教会患者家属如何照顾患者及转介家居舒缓服务进行持续的护理;患者情况不稳定或去世时,辅导家属面对至亲离世、舒缓丧亲的情绪。
2.2.2 居家探访
不愿住院的患者可在家中得到服务。医护人员评估患者生理、心理和社会需求,定期做居家探访,服务内容包括患者生理、心理、社交及灵性各方面的全人照顾,缓解患者及其家属的心理压力和心灵困扰;支持及指导家人照顾患者,联络社区资源以协助患者及家人;为丧亲的家属提供情绪支持和辅导服务,协助家属度过哀伤的日子及适应新生活。
2.2.3 日间舒缓服务
日间舒缓服务的宗旨是为非住院患者提供连续的日间舒缓治疗服务。日间舒缓服务的内容有:提供患者及其家属的全人照顾,提供康乐及社交活动,促进患者彼此间的支持;协助患者提升自助能力,提高生活质量;协助患者及其家属寻求专业意见及辅导服务。
2.2.4 顾问医疗队伍
成立一个舒缓医护专职医疗队伍,他们到各科病房探问终末期患者病情,提供顾问性质的舒缓治疗及护理服务,如症状舒缓、心理辅导、哀伤期服务、义工慰问等。
2.2.5 哀伤辅导服务
对居丧期家属进行哀伤辅导服务,帮助家属接受事实,顺利度过悲伤期。其形式有个别及家庭善别辅导服务、善别成长小组、咨询热线、信箱等,通过专业辅导员的协调与丧亲者一起面对因亲人离世所引起的哀伤情绪及生活上引起的实际困难;通过小组辅导让有相同丧亲经历的组员,一起学习有关表达情绪、处理情绪及压力的方法,同时通过组员的互相支持,使自己变得更有能力和更加坚强,安排未来的生活。
2.3 提供舒缓照护的机构
美国提供舒缓照护的机构包括附属于医院及基层保健网的舒缓照护机构、社区及家庭护理的舒缓照护机构、独立的舒缓照护机构,由政府或私人资助的非盈利性医疗组织[7];而在中国内地提供舒缓照护服务主要有4种机构,包括李嘉诚先生在中国内地投资建造的宁养院、社区舒缓照护机构、综合医院的舒缓照护病房和专业从事舒缓照护的独立医院[8]。
2.4 提供舒缓照护的团队构成及其功能
研究表明,现许多国家和地区通过跨学科的团队协作方式提供对患者最优的整体照顾,如美国典型的舒缓照护照料就是由一支注册护士、内科医生、心理学工作者、营养师、社会工作者和牧师或其他法律顾问组成的跨学科专业团队提供。必要时,照料服务也提供助手、药剂师、理疗师、语言治疗师和培训过的志愿者。德国的舒缓疗护团队成员则主要包括全科医生、护士、心理咨询师、理疗师、牧师、社会工作者。香港的舒缓照护团队包括医生、护士、医务社工、心理专家、职业治疗师、物理治疗师、牧灵人员及义工[9]。内地舒缓照护团队的构成成份明显少于发达国家和我国的香港地区,仅包括护理工作人员、相关医疗人员及专业心理咨询师。团队成员的功能上大致为分以下几种[7, 9-10]。
2.4.1 全科医生
负责患者的治疗与症状管理,在患者生命的最后阶段给予最大程度的帮助,以减轻疼痛、控制一些相关症状如恶心呕吐、食欲降低、便秘或腹泻、呼吸困难等。
2.4.2 护士
运用舒适护理概念护理患者和家属;对患者进行持续评估,及时修改照护计划;掌握缓解患者和家属在临终阶段出现的生理、情感问题的解决方法,并给予支持;重症监护、姑息照护中与患者和其他工作人员的合作;为患者提供教育和支持;丧亲护理。
2.4.3 临床护理专家
协调整个舒缓照护团队的工作与职能;对舒缓照护计划提供指导;对舒缓照护的实施进行督导与管理,改善患者临终阶段的生活质量;对团队成员进行教育与支持。
2.4.4 心理咨询师
能帮助患者疏导负性情绪和解决心理问题,以积极的心态面对现状,心怀感激的走完人生的最后历程。
2.4.5 理疗师
为患者提供理疗服务,按摩身体,协助卧床患者进行床上肢体运动。
2.4.6 牧师
提供宗教服务,提供精神和信仰方面的支持,探讨宗教问题,探讨生命的意义。
2.4.7 社会工作者
协助处理患者及家属面临的困难问题,组织社会上的各项活动让患者互相分享患癌的经验。
2.4.8 法律顾问
为患者及家属在舒缓疗护过程中可能遇到的法律问题提供相应的法律支持。
2.4.9 志愿者
关怀、倾听及陪伴患者及家属;为患者读报或书信;协助患者心愿的完成;陪伴患者做各项检查或治疗;协助家属代叫救护车或联络接送事宜;协助家属处理后事。
2.4.10 药剂师
提供在治疗和症状控制方面用药的各种信息,根据药物作用机制为疼痛患者提供临床药学服务。
2.4.11 营养师
营养师根据患者的病情、年龄、身体状况等方面情况推荐饮食搭配和营养供给,并对患者及家属进行饮食营养相关知识的教育。
3 舒缓照护住院服务质量的评价指标
临床上对患者及家属采取舒缓照护干预时,会涉及到一些指标可对舒缓照护服务质量进行量化,用于舒缓照护研究中实施效果的评价。包括①生活质量 舒缓照护作为一项提高患者生活质量的干预措施,患者生活质量的评分可以直接用于舒缓照护服务质量的评价[11];②患者临床结局 包括患者的疾病严重程度评分和生存期。国外的研究发现早期的舒缓照护干预能延长非小细胞肺癌患者的生存期[12]。Barites等[13]认为舒缓护理并不能降低患者的疾病严重程度评分;③患者/家属满意度 Gade等[14]在与患者及其照顾者沟通时发现全团队的舒缓照护服务能提高其满意度;④医疗资源的利用情况(住院时间、住院费用、急救次数)。
Barites等[13]认为舒缓照护不能减低住院时间和急救次数。Gade等[14]的研究则表明舒缓照护能降低住院费用。
4 对国内舒缓照护现状的思考
4.1 国内全科服务团队尚未完善
许多国家和地区通过跨学科的团队协作方式为患者及家属提供最优的整体照顾。由于国内外体制的不同,国内的舒缓照护团队在组成成分上与国外发达国家存在明显差距,从事舒缓照护的工作人员仅以医护人员为主。舒缓照护应具备的许多服务内容,包括心理学、社会医学和死亡教育方面以及其他与护理密切相关的领域,由于缺乏这些领域专业人员的参与,导致国内的舒缓照护服务内容远远不能满足舒缓照护的需求。因此要加大政策的支持力度和宣传力度,促成社会各方面资源的合作,通过多渠道筹措资金,包括国家、集体和个人,鼓励多种形式的投资;还可以鼓励捐赠,为国内专业的舒缓服务队伍构建和舒缓照护事业的发展给予政策和经济上的保障。
4.2 国内舒缓照护的推广仍存在障碍
目前舒缓照护在中国的推广仍需克服一些障碍,由于伦理思想和其他方面的原因,晚期肿瘤患者没有得到合理的舒缓照护,很多疾病晚期或终末期的患者和家属仍期望或接受过度的抗癌治疗。由于缺乏舒缓照护的建议和信息,误认为舒缓照护就是放弃治疗。社会对临终关怀舒缓照护缺少关心、宣传和普及,医疗保障和社会也缺乏必要支持。
我国传统中死亡被视为私密的经历,人们更愿意在家中度过最后的生命旅程而不是在陌生的医院环境中由医生护士等陪伴。医护人员缺乏与患者及家属的有效沟通和交流,回避死亡和不良预后的讨论。应在人群中普及死亡教育,死亡教育是提高姑息护理质量的关键环节和重要手段,正确的死亡观有助于患者克服对濒死、死亡的恐惧,提高临终生存质量;有助于家属缓和悲痛情绪,安然渡过这一特殊阶段;有助于医护人员坦然面对患者,提高服务质量[15]。将家庭成员的工作转移到社区,将病房中的工作转移到家中,分担患者家属的照顾压力、降低了用于治疗的经济投入的同时,最大限度地满足了患者的情感需要。
4.3 护士舒缓照护的认知存在不足
由于我国的舒缓照护处在刚起步的阶段,国内护理人员对它的概念、原则及内容认识不足,缺少必要的知识和技能储备[16]。因此有必要借鉴国外较权威的评估工具,对我国护理人员舒缓照护方面的认知现状进行了解和评估,针对存在的偏差提出教育培训的干预对策。加强姑息护理的教育和培训,介绍舒缓照护的相关理论、分享发达国家舒缓照护的经验和研究成果、使用个别案例开展姑息护理的讨论体会。逐步开设循证护理课程,培养基层护理人员的循证意识,参考国外舒缓照护指南,对我国的舒缓照护的实践提供规范性指导。
参考文献
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医学模拟教学是利用模拟技术创设出高仿真模拟病人和模拟临床场景,代替真实病人进行临床教学和实践的教学方法[1]。医学模拟教学在英国、美国、澳大利亚等西方发达国家开展较早,拥有专业的模拟教学师资团队,现代化的模拟教学训练中心,完整的模拟教学计划和课程安排,丰富的模拟教学资源:网络平台、文字视频资料等,在开展模拟教学的情境设计、师资条件、实践环境要求、学生能力水平、模拟教学效果的测量评价等方面进行了系统性的理论和实践研究,积累了较为成熟的经验。我国医学教育界也越来越重视模拟教学。但以目前情况来看,虽然各医学院校争先购买各种模拟产品,建模拟实验室、模拟手术室、模拟病房,甚至模拟医院,但其相应的应用水平和教学效果与如此大投入的硬件建设间却有着较大差距[2]。因此,提高应用水平和使用效率是当前我国医学模拟教学面临的重要课题[3]。武汉大学HOPE护理学院于2007年5月作为中国唯一成员参与美国护理联盟和美国挪度医学公司共同举办的“建立模拟教学网络资源中心”的项目。依托国际化的学术交流平台,通过安排教师出国访问学习、短期考察交流以及参加各种形式的模拟教学研讨会等方式,不断吸收国际护理教育界最前沿的模拟教学理念和教学方法,致力于建设我国华中地区的护理综合模拟教学示范中心。本文通过介绍武汉大学HOPE护理学院模拟教学的具体实施和已取得的宝贵经验,以期为其他院校实施模拟教学提供借鉴和参考。
1武汉大学
HOPE护理学院模拟教学的实施近年来,HOPE护理学院在我国率先通过一系列教学改革加强对学生自主学习能力和综合实践能力的培养,教学方式多采用模拟教学、小组合作学习(TBL)、以问题为基础的学习(PBL)等教学模式,课程教学改革强调理论学习与护理实践相结合,校内理论学习与医院社区实习实践同步实施,并且鼓励学生在教师的指导下实践前充分准备和实践后反思评价,在实践中学习知识、提升能力。通过同步式临床护理实习,有效地缩短了理论教学和临床实践之间的差距,有效地培养了学生的护理评估能力、语言沟通能力、人性化护理能力和分析、解决实际问题的能力[4],取得了很好的效果。专业核心课程设置有《护理学导论》、《护理学基础》、《健康评估》、《护理计划与实施》、《社区护理》及《护理管理》等。其中《护理计划与实施》课程突破传统的内外妇儿学科模式,涵盖以下四个单元:慢性病单元、外科手术单元、精神心理单元和生理改变单元(含妇产科护理、儿科护理、老年护理、临终关怀、重症护理等内容),模拟教学目前已基本覆盖所开设的专业核心课程。
1.1实施前准备模拟教学案例的准备:选择适合课程教学需要的模拟教学类型,如高仿真模拟人、标准化病人、虚拟模拟技术、基于网络的模拟及混合模拟等。课程教师负责改写临床真实病例或编写情境剧本,课前一周邀请1-2位教学医院临床一线带教教师、学院教师、教辅人员进行专题讨论,研究分析案例中存在的问题,广泛听取意见建议,反复酝酿以期更加贴近临床真实情境。根据相关课程教学内容的需要,一次模拟教学可以设计不同案例,或是同一案例的不同情境提供给不同组别的学生完成模拟训练。教学资料准备:学生资料:包括模拟教学的情境案例以及完成模拟教学所需要具备的知识、技能和能力方面的有关要求。知识要求:基础疾病知识,基本用药知识、实验室检查结果及其临床意义、护理措施等。基本技能要求:身体评估、生命体征测量、静脉(肌肉)注射、吸氧、促进舒适、疼痛护理等。能力要求:重点强调人际沟通能力、小组合作协调能力、临床分析问题和解决问题能力等。教学辅助资料:教辅人员、病人家属的资料准备等,有尽可能具体的情境描述和教学要求,重点考虑学生已经具备的知识结构、能力水平,如在情境案例中具体限定“模拟人”提问的时间、难度以及所要表现痛苦的程度等。还应包括对模拟情境中学生完成模拟教学情况的现场观察评价测量表等。学生预习准备:召开课前会,将准备好的模拟案例和教学资料提前发给学生,严格要求学生准备完成模拟教学任务所需要的知识和技能,并规定没有通过模拟教学课前评估,没有准备好的学生不能参加模拟教学课程学习。明确学生的分组及任务,帮助学生了解模拟教学实施的具体流程:约15位学生分成两组,每组2-3位学生扮演护士进入情境,另有2-3位观察者可进入示教室现场依据观察评价测量表进行评价,其他学生在观摩讨论室通过观看同步直播的教学录像分析评价。教学情境的准备:根据模拟教学案例准备实验室相关情境。确定高仿真模拟人声音准备、经培训的标准化病人的互动流程、模拟病人家属的任务时间点及类型等。明确各自的任务,如实验室辅助教师根据教学场景的需求假扮模拟人通过话筒适时对学生提问互动或发出痛苦的声等。教学环境设施准备:有用于模拟教学的中心控制室,模拟教学示教室内设模拟人、床旁监护仪、治疗车等全套设施,讨论室有多媒体教学设备、同步直播的教学录放设备、移动式麦克风等。
1.2实施方法案例展示、课前教学评估阶段:约15分钟。任课教师与学生一起就模拟任务进行分析,解答学生在课前预习准备中遇到的问题,对学生参加本次课程学习准备的情况进行评估,确认小组成员的分工,调动学生参与教学的积极性,鼓励其以最佳的状态进入模拟教学课程。小组模拟训练阶段:每组10-15分钟。熟悉示教室现场环境,准备完成模拟教学所需要的物品、文字资料等,按照模拟场景的要求完成整个模拟教学过程。现场观察者的学生负责对模拟训练的同学进行评价。如身体评估观察表:重点观察评价问诊、听诊、生命体征测量、人际沟通和健康教育能力等;护理措施观察表:重点观察评价发现护理问题、实施护理操作、利用环境资源、决策和小组合作协调能力等;药物管理观察表:重点观察评价用药的基本知识、基本技能、人文关怀、分析问题解决问题能力等。观察评价表中对于每一项内容分别从独立完成、在提示下完成和未完成几个方面给出评价。教学反思讨论阶段:约45分钟。教师组织所有的学生围坐在讨论室,依据刚才每组学生的表现,还可以借助录像回放,分别由扮演护士角色的学生、进入示教室观察测评的观察者、讨论室观摩教学的学生,并邀请标准病人、病人家属、实验室辅助教师等共同讨论在模拟教学过程中存在的问题,让所有的学生都有机会参加讨论,发表意见、促进反思,最后由授课教师归纳总结。
1.3模拟教学效果评价采用质性与量性相结合的方式进行评价,如组织座谈会,使用量表进行测评等。其中使用较频繁的是采用美国护理联盟编制并授权使用的“模拟教学效果评价问卷”对模拟教学学生的自主学习、合作、期望、学习满意度、自信心以及对模拟教学的评价等方面进行综合测评。其中,以2007级学生对护理计划与实施课程中的模拟教学评价为例,显示学生对模拟教学满意度非常高。针对“在这次模拟教学中使用的教学方法是有用并且有效的”这一条目,61.8%的学生表示同意,25.5%的学生表示非常同意。针对“我喜欢老师在模拟教学中使用的教学方法”这一项,表示同意和非常同意的比例分别为56.4%和29.1%。“老师在模拟教学中的教学方法适合我的学习方式”这一条目同意和非常同意的比例分别为58.2%,27.3%。
2对护理专业模拟教学的启示
模拟教学作为高度仿真的现代化教学手段,在西方护理教育界的发展较为成熟。虽然近年来我国各医学院校都在积极探讨模拟教学的组织开展,但具体实施仍然面临着不少问题,急需研究改进。主要表现在以下几方面。模拟教学课程:国外院校大多在专业教学大纲中体现模拟教学,有完善的模拟教学课程体系,利于系统性地整合所有软硬件教学资源深入开展模拟教学。而国内尚未发现有护理专业教学大纲中体现模拟教学课程,绝大多数院校都是在某门课程中选取某个模块章节或结合某项操作技能开展模拟教学,各门课程之间分散、独立地组织实施,缺乏统一的课程标准和评价方法,还没有形成系统化的、符合学生学习特点的循序渐进的模拟教学课程体系。武汉大学HOPE护理学院正在实施的校级项目“模拟教学与护理本模拟师资团队:模拟教学的实施迫切需要一支具备模拟教学理念、熟悉模拟教学方法,能够整合护理专业课程、拥有丰富的临床护理经验、关注护理学术发展前沿、外语水平较高、教学研究意识和团队合作意识较强的专业教师团队开展模拟教学。因此,需要吸引护理学院专职教师以及充分吸收校外优秀兼职教师加盟模拟教学团队,在模拟教学的研究和实践中不断促进团队自身的发展[5]。模拟教学资源:随着国外对模拟教学研究的深入广泛开展,积累了丰富的模拟教学资源,如在线网络平台、视频资料、教材、实施过程及教学效果评价工具等。我国院校急需在模拟教学的各个环节深化教学研究,在借鉴国外优质资源的基础上开发符合我国国情的、具有我国教育特色的、符合教师授课和学生学习特点的本土化教学资源。武汉大学HOPE护理学院正在通过构建网络资源、完善课程经典案例、发展评价测量工具、翻译教材等不断丰富模拟教学资源。模拟教学组织安排:国外相关研究显示:教学安排中应考虑在正式实施模拟教学前组织角色扮演的学生提前模拟完成每个场景要求的教学过程[6],如药物管理、实施护理程序等,允许学生利用已有的资源对模拟教学中遇到的任何问题向教师提问请教,以帮助学生树立完成任务的信心。严格控制每组学生角色扮演完成模拟教学任务的时间,以保证模拟教学后充分讨论反思的效果。模拟教学设计与评价:模拟教学旨在通过营造高度仿真的临床教学环境以逐步提升学生的护理临床能力,主要包括临床观察能力、临床技术操作能力、沟通交流能力、护士决策能力、团队合作能力等,是一种综合能力的体现[7]。因此,在模拟教学设计中除了考虑教学场景,如对临床环境、设备仪器、临床活动进行模拟外,还应设计医患、护患关系、护士角色冲突、护士素质培养等环节[7]。在模拟教学评价中除了考虑学生的专业知识、专业技能外,还应考虑突出对学生护理临床能力以及综合素质如工作态度、职业素养等的评价。
质量立院
建设人民群众信赖的医院
:教育医疗是贵州经济社会发展的“三大短板”之一。贵州省人民医院(以下简称“省医”)作为全省公立医院的“排头兵”,是如何提升医疗质量弥补这一“短板”的?
孙兆林:说,没有全民健康,就没有全面小康。随着经济社会的发展,医疗卫生的保障作用正在不断凸显,健康事业的发展状况直接影响着全面小康的进程。就贵州而言,尽管这几年医疗卫生服务水平发展迅速,但总体上基础医疗卫生资源相对不足,优质医疗卫生资源更是紧缺,实力较强的医院较少,和中东部发达省份存在较大差距。
为补齐医疗卫生短板,省医认真贯彻中央和省委重要指示精神,紧扣加快医院发展主题,始终坚持“人民医院为人民”的宗旨,把“以人为本”的理念贯穿工作始终,不断深化医院各项改革,不断强化现代医院管理理念,不断提高医疗护理质量。
一是加强学科建设。将学科建设作为推进工作、加快发展的主要抓手,呼吸内科、心内科、护理部先后成为国家临床重点专科建设项目。骨科、泌尿外科、肾内科、妇科、肝胆外科、儿内科、心外科先后成为省级临床重点学科(专科)。在疑难杂症、危急重症患者的救治上有了很大突破。比如,今年4月,我院骨科团队实施了一例人工髋关节翻修术,使用3D打印的手术模具和个体化定制的髋关节假体,使患者的髋臼骨缺损得到修复,挽救了几近瘫痪的病人,这在西南地区是首创。
二是配备先进医疗设施。建筑面积近10万平方米的现代化门急诊科研综合大楼于2014年11月投入使用,配套设施省内一流。引进3.0T静音磁共振、超高端及中高端CT、1.5T高端磁共振等一批省内先进的医疗设备,医学装备总资产近12亿元。力求让人民群众不出省就能享受到现代化的医疗服务,逐渐缩短与发达地区的差距。
三是狠抓医疗质量管理。持续改进医疗质量。开展三级医疗质量控制工作,对全院医疗质量进行绩效考核,积极开展季度医疗质量检查,加强医疗质量安全事件的管理,建立健全医疗质量安全事件报告制度和激励机制,等等。同时提高护理质量,增强服务能力。组织“护理百日安全活动”,强化风险意识、法律意识教育,修订护理常规、护理安全制度、各种操作流程和处理应急预案;组织全院敏感指标与不良事件典型案例分享会,等等。
:在门诊大楼采访,我们明显感受到患者看病就诊秩序井然,方便快捷的医疗服务让人耳目一新。
孙兆林:在良好的硬件设备和日益提升的医疗水平上,最重要的还是不断提升医疗服务质量,为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。为此,我们坚持以问题为导向,注重服务细节,大力推行人性化服务,让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。
例如,我们调整医护人员的节假日休假安排,365天,天天开诊。推出预约诊疗服务,减少病人排队等候时间。门诊中午不休息,最大限度便利患者就医。引进德国自动取药机,大大缩短患者取药时间,同时可以规避人工取药的失误。与此同时,乘着全省大数据产业发展东风,大力发展智慧医疗服务。目前已实现网上预约、手机APP、微信、支付宝等系统的上线工作。同时,已经建成了HIS系统、门诊医生站、住院医生站、电子病历等60余个系统,进一步提高工作效率和医院管理水平,让患者感受到人性化、现代化的医疗服务。
人才强院
打造贵州医疗卫生人才就业首选地
:医疗卫生事业的竞争归根结底是人才的竞争。请你介绍一下目前省医的人才状况。
孙兆林:医院发展壮大靠的是人才。近年来,我们提出“打造贵州医疗卫生人才就业首选地”的目标,让想干事的人有机会、能干事的人有平台、干成事的人有地位。
加大人才引进力度,除了重奖骨干医护人员外,在全国招贤纳士,大量引进高学历、高层次人才。目前在岗职工3822人,其中正高职称239人,副高职称377人,博士170人(近一半以上有出国留学经历),省核心专家、省管专家和享受国务院政府津贴专家和省政府特殊津贴专家38人,国家卫计委授予全国突出贡献专家1人,国家级学术委员会分会常委13人,委员79人,省级学术委员会分会主任委员23人。博士后工作站1个,院士工作站分站7个,省科技创新人才团队8个,省重点学科人才基地4个。逐步形成了一支理论知识扎实、临床医疗技术过硬、学历职称高、科研能力强,具有创新意识,老、中、青比例日趋合理的学科人才梯队。
:如何让引进的人才留得住、能发展?
孙兆林:我们立足于“用好现有人才,引进亟需人才,留住关键人才,培养未来人才”,建立拴心、留人、展才的牵引机制,用感情留人、事业留人、适当的待遇留人。
建立完善以品德、能力、业绩为导向,以岗位技术含量、劳动强度和风险程度为主要参数的“风险与利益、付出与收入并存”的激励型分配机制,充分激发职工在医院发展和建设中的主观能动性和创造性。从2011年起每年组织开展“青年名医”评选活动,获选医生将得到每月1000元的补助,并作为今后学科学术带头人的后备人选重点培养。实施“百人精英国外留学”计划,每年至少输送20名医务人员出国深造。与贵州大学签订的合作协议,建立医学院,携手打造一流的人才培养基地和医学科研中心,实现教学相长。
人才队伍建设是一个长期系统工程,一刻也不能松懈。医院力争在“十三五”末45q以下临床医师研究生学历达到80%以上,正高职称以上专家达400人,博士以上学历达300人,逐步形成结构更加合理、层次分明的人才梯队,促进医、教、研均衡快速发展。
开放办院
凝聚合力建设健康贵州
:近日拜读了你发表的介绍国际知名医院发展经验的文章。你曾多次到国外顶级医疗机构参观考察,有哪些经验值得我们借鉴和学习?
孙兆林:我参观过目前世界具有极高知名度的美国三大医院:约翰・霍普金斯医院、哈佛医学院和梅奥诊所,这几家医院有一个共同的理念,那就是“患者至上”。病人到医院以后,他的各方面权益都会得到充分尊重。其次是严谨的医疗管理制度和规范的医疗操作流程。第三是要有对事业不断创新和对事业的追求精神。
:这些年,省医的跨越发展与开放的办院理念分不开?
孙兆林:在全国的平台上来看,西部是落后一点,但每个人应该享受到有尊严的医疗服务是一致的。因此,我们以开放的胸襟持续推进借势、借脑、借力,与国内知名医院建立战略关系、与国外知名大学、医学中心建立紧密型合作关系。
例如,省医泌尿外科与上海交通大学泌尿外科研究所联合建立了我省第一个临床医学博士后科研流动站;先后成立美国得克萨斯州脊柱研究中心-中国贵州临床研究基地、中日医疗疾病诊疗中心、德国-中国(贵州)心脏中心等;先后举办了全国泌尿外科尿控专题会议、全国第十届呼吸系统感染专题学术会议、全国结构性心脏病诊断与介入治疗等全国性学术会议,不断提升医院的学术水平和学术视野;聘请钟南山、郭应录、侯凡凡、郑树森、张运、詹启敏、戴∪值戎名院士组建院士工作站,等等。
:在全省大扶贫战略行动中,省医是如何实施医疗扶贫的?
医院医生进修工作总结
时光荏苒,白驹过隙。转眼间,在成都中医药大学附属医院半年的进修生活已经圆满的画上了句号。细数这六个月来的短暂时光,我倍感珍惜。因为我知道,这次医院选派我出去进修学习,除了因为医院业务发展需要外,还包含了院部领导对我的充分信任和殷切希望,我也把这次进修当做一次难能可贵的学习机会。通过这半年时间的进修学习,不仅提高了我自身的业务技术水平,还使我开拓了视野,拓展了思路,让我终身受益匪浅,同时也明确感觉到了自己存在的不足。下面就我这次进修学习机会谈谈自己的一些心得体会。
成都中医药大学附属医院是西南地区临床中医学科门类最齐全、综合服务水平最高的集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合性中医院、全国示范中医院、国家中医临床研究基地建设单位,也是国家中药临床试验研究(gcp)中心、全国中医眼病医疗中心、全国中医急症医疗中心以及国家中医药管理局中医、中西医结合急诊临床基地和感染病临床基地。我所在的心血管科是国家新药临床试验中心心血管基地、四川省中医重点专科。该科主要采用中西医两法诊治各种心血管疾病,同时,该科还开展了冠心病和结构性心脏病的介入治疗、心脏电生理检查和各种起搏器置入术。
半年来,在代教老师的悉心指导下,我熟练掌握了心血管系统如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌炎、心肌病、瓣膜病等各种常见病、多发病的诊断和治疗,并在ccu中对心血管科各种急危重症的治疗和抢救流程有了一定的熟悉和掌握;我还熟练掌握了心血管科疾病的问诊方法、技巧、查体要点和常规药品准确、合理应用,能够独立完成心电图机的操作,掌握了阅读心电图的要点,能够准确出具报告单;同时,我还观摩学习了冠脉造影及支架植入、永久起搏器植入、心脏电生理检查和射频消融等各种介入治疗。
在进修学习的过程中,我不仅折服于他们精湛的医疗技术外,还被他们科学、规范的科室管理深深打动,尤其体现在他们核心医疗制度的落实方面。作为享誉西南地区的一所中医三甲教学医院,他们的三级医师查房制度体现得淋漓尽致。我所在的心血管科,分为三个医疗组,住院医师全都是主治以上职称,每个医疗组每天都有副主任以上医师查房,科室主任、副主任固定每周一、四业务查房;除了常规的晨间查房外,各个医疗组还经常自己组织下午查房;在查房过程中,他们对每个病人的病情从循证医学的角度进行详细的分析和点评,让每个参与查房的医生都能“知其然,亦知其所以然”;要是病人在治疗过程中出现本科室以外的其他症状,他们就会立即邀请相关科室会诊;每周一、三、五是他们开展介入治疗的时间,周二、周四下午就会进行术前讨论;每周一下午是死亡讨论时间,周三下午是疑难危重病例讨论时间;周五下午是业务学习讲座时间;他们还特别重视医患沟通制度,每个病人入院后都会由经治医生亲自书写一份医患沟通记录,上面详细记载了病人病情和诊断、拟定的治疗方案及在治疗过程中可能出现的一些并发症;对危重病人在治疗过程中反复多次与病人家属沟通;介入手术治疗的病人除常规签具手术同意书外,还有一份术前谈话记录;另外,科室还专门设有医疗教学秘书,负责科室的病历质量和教学安排。
作为一所中医医院,中医特色治疗是他们的一大特点。心血管科开展的中医治疗项目一般有灸法治疗、耳穴治疗、中药浴足、中药塌渍、针刺等中医治疗项目,以前三者居多;灸法治疗是采用购置的冠心灸、强肾灸、镇痛灸等,入院后每个病人发放一个疗程(7天);耳穴治疗是他们自制的。他们的中药浴足开展得最为普遍,几乎每个病人都会使用。这是因为他们规定有严格的中药饮片使用
比例(要求达到药占比的25%),所以他们除给病人开具口服中药外,还开展了中药浴足,用以提高中药饮片使用比例。
作为专治心血管疾病的科室,科室内的设备使用率高又是该科室的一大特点。心血管科共设有80张病床,但心电监护仪就配置有40余台。心力衰竭、心律失常病人常规心电监护,介入治疗后的病人亦常规心电监护2-3天。科内还配备有床旁多普勒超声仪,入院病人常规行心脏多普勒超声检查。另外,科内还设有心功能检查室,对心律失常及高血压病人常规开展24小时动态心电图、心率变异性分析及动态血压检查,每天该科配备的24小时动态心电图检测仪及动态血压监测仪都会出现供不应求的局面。
心脏介入及非药物器械治疗是现代心血管疾病治疗的一大趋势。该科拥有一个介入导管室,配备有数字减影血管造影仪和心脏多普勒超声检查仪等多种先进设备,主要开展左右心导管检查和监护、冠脉造影术、经皮冠脉成形术及支架置入术、心脏瓣膜球囊扩张术、快速性心律失常射频消融治疗(室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等)、安置各种心脏起搏器及先天性心脏病的介入治疗,为该科创造了可观的医疗业务收入。
在科室的绩效考核方面,他们以个人创造的医疗业务收入为标准,采用多劳多得、按劳分配的原则来调动科室人员的工作积极性。同时,他们以发挥中医药特色优势和医疗质量指标为主要内容,把病历书写质量、核心医疗制度落实、中医辨证论治合格率、中西药占比、四合理运用、医疗差错发生率及参加教学活动的情况等作为考核依据,制定了科室人员综合考核细则,每月由科室医疗教学秘书对科内人员(医生)进行考核,充分体现出了科室管理的透明化和公开化。
在护理工作方面,他们采用护理分组的工作模式把护理人员分成2个工作小
组,每组设护理组长1名。每个工作小组又分为治疗组、办工组、巡视组、机动组等,各小组分工合作、团结协作,使繁杂的护理工作开展得有条不紊。
通过这半年时间来的进修学习,让我的业务技术水平得到了很大的提高,但同时我也深刻的认识到了自己存在的不足,感受到了基层医院与三级甲等医院之间在软硬件设施方面存在的明显差距。时值我院创建二级乙等中医医院之际,我把自己在进修学习过程中的所见、所感、所想与住院内科实际情况相结合,提出以下几点愚见,望能为科室的发展起到一定的促进作用。
1、严格执行核心医疗制度
核心医疗制度的落实是提高医疗质量,保证医疗安全的重要举措。在科室常规业务开展的过程中,应严格落实查房制度、会诊制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度等核心医疗制度。就我院职称结构而言,现住院内科已完全具备执行三级医师查房制度的能力,但由于副主任以上职称人员每天承担着门诊医疗任务,致使三级医师查房制度落实困难,建议每周指定一天上午为副主任医师在内科业务的查房时间,这一天上午指定查房的副主任医师不承担门诊医疗任务。
2、加大科室硬件投入
现代诊疗技术的开展,除需具有过硬的业务技术水平外,硬件设施的投入亦是不可缺少的一部分。通过进修学习期间的感受,让我深深体会到在我院由于设备的缺乏,有些时候真有一种“巧妇难为无米之炊”的尴尬与无奈,科室急危重症比例不高也与硬件设施的缺乏有一定关系。就现在住院内科业务开展而言,建议医院检验科开展利钠肽、n末端-利钠肽原、血气分析等检验项目,为内科购置脑功能治疗仪、脑血流图检测仪等设备,同时建议开展无痛胃镜检查。另外,
科室现有闲置呼吸机一台,建议派人学习使用。
3、充分彰显中医特色
自我院创建二级中医医院以来,内科就开展了中医适宜技术的治疗。之前科室常规开展的中医适宜技术有针刺、耳穴、穴位敷贴、艾灸、刮痧、耳尖放血、拔罐、灌肠等项目。由于新农合政策的限制,现科室开展的治疗项目仅有针刺、穴位敷贴、艾灸三种。但不管那种中医治疗项目,都一直没有在患者心目中形成是我院“中医特色治疗”的概念,甚至如针刺等侵袭性操作部分患者还很排斥。我认为,在中医适宜技术治疗方面,我们可以借鉴成都中医药大学附属医院心血管科的做法,为大多数病人开展中药浴足治疗。其理由是首先每个人每天都要洗脚,在洗脚的时候加上点中药汤剂大家很乐意接受;其次部分排斥口服药物(特别是排斥口服中药)的病人也情愿接受这种方法的中医药治疗;再次,该治疗方法不具有侵袭性;第四,在提高治疗收入的同时还可以提高中药饮片的药占比。另外,科室应尽快研制出自己的院内制剂,如他们的银葶清肺口服液、中风醒脑注射液使用都非常广泛。
4、细化科室人员专业
住院内科属于大内科范畴,收治的病人遍及内科的各个系统。由于医院条件及病人资源所限,不能像三级医院那样分出细化的二级科室,科室人员也不可能达到科科精通的要求。所以,就需要细化科室人员的专业方向,不是要求每个系统的专业方向都细化,至少要把心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等专业细化到科室人员的人头上,做到“百家争鸣、各引一端”。目前内科已有人员在心血管和消化内科方面完成了进修学习,建议统筹安排人员进修呼吸、内分泌和神经内科。
医院医生进修工作总结
光阴似箭,岁月如梭,不知不觉中三个月的进修已经结束,在那里留下了我们很多的美好回忆,在三个月中我们有对新环境的彷徨,有对家人、同事的思念,更有对新技术,新理念的追求,积水潭医院有先进的理念,经验丰富的老师和知心朋友,在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天,此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化,医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想:
一、收获知识,转变理念
北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院,各临床科室设备齐全、实力雄厚,骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平,享有全国骨科第一的美誉,院内环境优美,绿树成荫,碧绿的湖水,幽静的假山,洋溢着皇家园林的神秘气息,现代与古典相结合,浓厚的古典气息,赋予医院一种历史沉淀的厚重感,我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习,不同的病房管理模式,不同的科室文化氛围,不同的专业特色,给我留下了深刻的印象,高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学,实用化的疼痛管理,多样化的护理用具,使我们开阔了视野。
积水潭医院有着浓厚的文化底蕴,“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者,他们对工作认真负责,责任心强,对我们严谨、谦虚、低调,在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第x届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第x届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》,与知名专家、学者近距离的学习交流,让我们长了见识,开阔了眼界,收获了知识,转变了理念,这会成为我们的毕生财富。
二、培训教学规范合理
1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训,培训内容涵盖安全、消防、组织纪律,并留有相关联系电话,身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区,熟悉医院环境,了解医院文化,为之后的生活、学习打下基础。
2、入科后有专人带教,首先对学习人员进行评估,根据个人意向有针对性的带教,随后带教老师对病房环境,病种特点,工作流程,规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。
3、进修期间,院内、科内都会有培训讲课,每个进修者在将要进修出科时,都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学,另有部分科室采用理论考试形式,考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。
三、人性化的病房管理
1、人员:营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作,护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合,大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感,老师们非常具有亲和力,科室会不定时采取各式各样的减压方法,为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。
2、环境:病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房,这样病人会有好的休息环境,医护人员的各项操作会更加专注,各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置,加强对宣传、宣教的重视,使医、护、患沟通起来更加顺畅。
3、护理用具:各式各样的护理用具如:翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用,各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。
4、疼痛管理:开展疼痛管理工作:遵循疼痛管理5大原则,逐条展开:
(1)重视健康宣教,转变理念,制作宣传手册、图片,宣传栏,加强疼痛相关知识的学习和培训;
(2)学会正确评估,选择止痛药物,正确用药,掌握不良反应及配伍禁忌;
(3)实施超前镇痛:改变痛了才吃止痛药的理念,提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性;
(4)注重个性化镇痛:镇痛方法因人而异,最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果;
(5)提倡多模式镇痛:将作用机制不同的药物组合在一起,发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作,需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合,以此来提高团队的凝聚力,向心力,增加患者满意度,必将会为医院的发展增添力量。
四、注重科研、论文、专利、学术交流
1、护士参与晨会交班前的阅片讨论,场面激烈,精彩纷呈,参与床头交接班的查体教学,言传身教,抛砖引玉,尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集,热闹非凡,真正能享受到知识、视觉盛宴,在人员配备合理,团队建设完善的前提下合理的排班模式,查房模式,加强了护理人员对专业知识的掌握,转变理念领会治病与治人的内涵,注重沟通交流。
2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务,奖罚分明,如护士逐层晋级时必须有文章,只有完成任务才能晋小级,并于绩效挂钩,大大提高了她们的积极性,也是挖掘人才,激发潜力的一项举措,营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理,主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作,学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。
“工欲善其事,必先利其器”,通过这次学习,我们在发现自己存在不足的同时,也向他们展现了我们的优势,我们虽是二甲医院,但我们的知识,我们医院的管理理念、管理模式并不落后,当我们自信满满,对答如流时,当我们赢得她们的称赞时,当我们能流利回答出他们提出的问题时,当我们有过硬的穿刺技术,一针见血时,当我们出色完成PPT汇报和理论考试,得到他们交口称赞时,我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心,才庆幸幸亏有曾经的那些考试,才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科,发展速度有目共睹,各亚专业齐头并进,争相发展,我们有我们的骨科文化,管理特色,我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨,我们的优质护理,我们的病房管理,我们护理的分层级管理,我们的人员配备(应急护士、机动护士库的建立)我们的各大天使分队(爱心天使队、巾帼美容队等),我们的礼仪小教员,我们的品管圈等等,都是我院护理的亮点,作为我院护理中的一员,外出学习交流我们很骄傲,很自豪。
求知的路就像隐藏在山石中的小路,需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者,通过学习我们明确了前行的方向,明确了努力的目标,我们希望追随着他们的脚步,站得更高,走得更远。
医院医生进修工作总结
一、诊断思维的培养:3个月的时间,我分别在腹部超声、介入超声及门急诊超声学习和交流。带教的各位恩师孜孜不倦、渴求知识、充实自我的现象打动了我,激发了我不断上进的决心。华西超声科浓厚的学术氛围令我深感“学无止境”,更让我学会了全面考虑诊断疾病。因此,我特别注重各种资料的积累,学习各高年资医师独到的诊断方法,培养自己的诊断悟性,锻炼自己的诊断能力。
【20xx国际护士节活动总结一】繁花似锦,绽放在如歌的五月;激情飞扬,飘荡在如火的五月。为了庆祝第105个国际护士节,丰富职工生活,衢州市人民医院举行了一系列庆祝活动,不仅更好的诠释了“南丁格尔”精神,更充分展现了新时期护理工作者健康向上、团结协作的精神。
活动之一:“与天使携手 与健康同行”联谊活动
在5.12护士节来临之际,为了让更多的人走近护士,了解护士,从而感知护士和护理工作在保护生命,减轻痛苦,增进健康过程中的作用, 5月7日、8日两天时间,在太阳岛,来自衢州日报社、红五环集团的35位小伙子,与我院的42名白衣天使们一起相约春天,举行联谊,共同庆祝第103个护士节的到来。
活动之二:唱响中国护士之歌 推行优质服务工程
5月12日是第105个国际护士节。当天下午两点,在我院学术报告厅,全市各家医院的300余名护士代表共同唱响《中国护士之歌》。同时,衢州市护理学会、衢州市护理质控中心向全市护理同仁发出“推广优质护理服务”的倡议,倡议要把护理工作做到“四个满意”,即让患者满意、让社会满意、让政府满意、让自己满意。全市各家医院护理部主任在优质护理服务倡议书上签下了名字。
活动之三:表彰优秀护士
5月12日下午,继唱响“中国护士之歌”、倡议“推广优质护理服务”活动之后,市护理学会、市护理质控中心分别对各分学会及市本级医院推荐、选举出的8名优秀护士进行了表彰、颁奖。希望全体护理人员以先进为榜样,热爱护理专业、刻苦专研业务,不断提高护理队伍素质,展示护士队伍救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明执业的精神面貌。
活动之四:健康教育进社区
5月1日—30日作为义务护理服务周,组织成立护士志愿者队伍到进社区、农村进行义诊,为广大群众提供医疗咨询、专科健康知识宣教、测量血压等服务。
活动之五:送鲜花,致慰问
5月12日当天,医院准备了30多束鲜花,分科室逐一相赠并祝护士们节日快乐。院长徐周佳代表院党政领导班子致每位护士及家属一封感谢信,信中徐院长对护士在医院工作中所取得的成绩给予了充分肯定,对护士家属们在护理工作背后的付出和支持表示了由衷的感谢。希望全院护士继续发扬“燃烧自己,照亮别人”的南丁格尔精神,以护士特有的爱心、细心,爱岗敬业,努力工作,在今后的工作中再创佳绩。护士们表示,“感觉我们在护士的岗位上有价值。
活动之六:挑战自我,熔炼团队
为了使护士们抛开工作中的紧张与压力,度过一个轻松、愉快、有意义的节日,医院护理部还协同党、政、工会首次组织了户外团队拓展训练活动以凝炼护理团队的协作精神,同时让护士们在大自然中放松身心。5月14日上午,在碧水蓝天的九龙湖太阳岛训练基地,医院领导与护士们分别组成2支小队,英姿飒爽、整装待发。活动历经“破冰启航”、“动员讲话”、“热身游戏”、“走钢丝”、“信任背摔”、“铿锵大脚板”等六项活动。九龙湖畔,留下了天使们美丽的身影,留下了天使们快乐的笑声,也留下了天使们无畏的勇气和坚定的信心,更留给我们悠长的回忆与无尽的畅想。“挑战自我,超越自我,激发潜能,互帮互助,坚诚团结,彼此信任,熔炼团队,是这次拓展训练留给我们的感悟。
“破冰启航”----分队起名
热身游戏
接受惩罚
走钢丝
信任背摔
通过以上一系列活动的开展,既有助于提高护理工作的服务质量,也有助于提高护理人员的整体素质和护理水平,增强了护理人员的凝聚力和协作精神,充分展示了护理人员爱工作、爱生活的精神风貌。
【20xx国际护士节活动总结二】为了庆祝“5.12”国际护士节,弘扬南丁格尔精神,增强护理人员争先创优意识,培养优秀护理人才,展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌,在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动,总结如下:
(一)评选优秀护士长、优秀护士
“5.12”国际护士节前夕,为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌,进一步调动护理人员的工作积极性,提高全院护理管理水平和护理质量,通过层层推荐选拔,评选出陆静、施景芳、张慧等6名优秀护士长,黄玉华、钮方萍等27名优秀护士和潘春妹“一针准”护士。
(二)组织健康科普宣传咨询活动
5月6日,护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干,来到文峰大世界,为社区居民、过路群众测量血压,进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导,并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝,短短3个小时共接待150多位群众。
(三)召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛
5月11日晚,我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动,在院领导的关心、大力支持下,“5.12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局王平局长,、高峰副局长,院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。王平局长、吴杰院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话,对我院护理工作给予了高度肯定,勉励全院护士认清形势、再接再厉,不断改善护理服务、提高护理质量,为医院发展、人民健康做出更大贡献,并祝全院护士节日快乐;陈芷青副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单,并予以颁奖。
由各科医护人员自编自导的6个护理服务情景剧,则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的健康教育、护理专业技能。倡导“以人为本,护理从心开始”的护理服务理念,不断深化“优质护理服务示范工程”工作,是我院护理人员的工作宗旨。真实的事例、感人的场面、熟悉的情景、幽默的表演,令在场的观众时而热泪盈眶,时而捧腹大笑,经过1个多小时紧张、激烈的角逐,ICU代表队表演的《因为有爱》脱颖而出,一举夺魁;感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《温馨给力,真情人间》分获第二、第三名;儿科病区《理解万岁》、大内科《天使情深》、大外科《我的白衣天使梦》获优秀奖。龚卫东书记宣读比赛结果,并分别为获奖节目代表颁奖。
护理服务情景展示比赛,旨在将日常工作中发现的典型事例、工作难题作为素材,综合运用职业礼仪、护理常规、核心制度、应急预案等,演示医护人员从接待患者入院到出院全过程的规范化护理服务流程,通过比赛,在增强护理队伍服务意识的同时,锻炼了医护人员的组织、创造、协调能力,医护、科室凝聚力也得到了空前的提高。
【20xx国际护士节活动总结三】今年护士节前夕,我院按照《西安市卫生局关于开展20xx年国际护士节纪念活动的通知》,制定周密活动方案,在院领导的大力支持及相关部门有效配合下,扎实开展了系列活动,收到良好的社会效益。
针对今年特别是近期手足口病多发的情况,我院护理部调整思路,在义诊宣传方面,将降低农村儿童手足口病发病率作为本次义诊宣传活动的目标及重点内容。经充分调研、积极联系,将长安区大兆乡南章曲幼儿园作为我院义诊宣传点。20xx年4月30日下午14时,我院由护理部权主任带队,带领一名护士长、护理部干事及感染二科科主任等,一行4人准时到达了该幼儿园,大家未经片刻休息,即开始了对90余名幼儿家长及园内工作人员的培训讲座,首先,由李主任就近期我市手足口病的发病情况、手足口病临床表现及诊治等做了详细介绍,随后,申莹护士长就手足口病的预防及隔离消毒等进行了通俗易懂的讲解,家长们个个听得认真,不时点头予以回应;李主任还针对个别患儿家长提出的如何选择患儿食品与水果等问题一一做答。本次培训讲座历时约两小时。在本次活动中,我院还为该幼儿园赠送了部分“84”消毒产品,现场发放及赠送宣传资料共1000余份,通过本次培训,使患儿家长对手足口病有了一定了解,掌握了手足口病的预防措施,此举将对降低幼儿特别是农村留守儿童的手足口病发病率起到积极的促进作用。
为走进护士,体验护士日常工作,我院护理部精心安排、认真组织,20xx年5月4日上午,护理部安排由病区2名患者家属全程参与、医院政工科1 名工作人员陪同,来到我院肝病四科,对病区护士半天的工作进行了跟班,以实际了解护士的日常工作内容,体验护理工作的辛苦程度。通过半天的跟班,望着护士们一刻也不停歇的步伐,听着护士们亲切耐心解释的声音,目睹护士们认真娴熟的护理操作,患者家属及其他跟班人员深受感动,从而也使他们对护理工作更多了一份理解、更平添了一份敬意。
目前,我院各病区均已规范开展了对出院患者电话回访业务,患者反馈效果普遍良好;鉴于我院的专科性质及诊治病种所限,五一节前夕,我院护理部认真做了前期调研,通过电话征询部分出院患者意见,并走访、听取在院患者及其陪人意见和建议,基于保护出院患者隐私目的,我们充分尊重患者意见和选择,经报院领导同意,决定预约我院10-15名病毒性肝炎出院患者来院,进行面对面集中回访工作。
我院护理部提前一天对会场进行了精心布置,并为当天参加回访的所有患者准备了牛奶、面包、茶水等,以方便部分回访患者化验检查后饮用。20xx 年5月7日上午8时30分,出院患者回访座谈会准时在我院门诊二楼输液室召开,共13名出院患者参加了本次座谈会,会议由我院护理部权主任主持,首先,权主任就13位出院患者对我院工作的支持与配合表示感谢,并简要介绍了开展本次活动的目的和意义,随后,安排我院主治医师尹毅做了丙肝的防治知识讲解,申莹护士长就肝病的预防、肝病患者的休息饮食及消毒隔离等知识做了宣教和指导;在最后征询患者意见和建议环节中,权主任及护理部成员认真听取了患者对我院医护及后勤等部门工作的意见和建议。13名患者对我院护理服务工作给予了一致肯定和高度评价,个别患者对我院进一步改善病室外环境、提供适宜护理服务工作提出了几点建议,如建议医院给院内花园区配备一定坐椅,以方便住院患者散步后休息;建议各病区适当配备一些移动式坐便器,以方便年老体弱住院患者如厕等。护理部针对患者提出的建议,及时向院领导及相关部门做了反映,积极落实问题整改。
在今年的护士节期间,我院肝病四科护士长任艳叶被西安市卫生局评为“西安市护理标兵”,被省卫计委评为“护理之星”;我院按照市卫生局及省卫计委文件通知,分别选派护士代表参加了省市表彰大会。
今年的护士节活动,我院按照市卫生局文件要求,扎实落实并圆满完成了各项工作任务,充分展示了我院护士良好的职业风范。在今后的工作中,我院护理部将在院领导班子的正确领导下,带领全院护理人员,发扬成绩,改正不足,认真做好本职工作,努力为患者提供更加满意的护理服务。
【20xx国际护士节活动总结四】今年,我院举行系列活动纪念20xx年国际护士节,包括护士换位就医体验活动,微电影、摄影、征文比赛,优秀护士、护士长评选、三十年护龄表彰等。
5月9日下午,我院在多功能会议厅举行隆重而简朴的“护士梦·天使情”20xx年国际护士节纪念大会。梁伯进院长、左万里书记等院领导出席会议,行政职能、临床医、技、护等中层干部、医疗同仁、护士代表共400余人参加大会。会议由护理部副主任黄静主持。
会上,龙晚生副院长宣读表彰决定,对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。陈玉珍主任致辞,总结回顾上年度护理工作,内容包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面,并提出将围绕“重临床,建机制,抓服务”的思路开展下步护理工作。
大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影,以及临床科室自编自导自演的微电影作品:重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌,以及医护间亲密合作和无限创意。
为优化护理服务流程,改善患者就医感受,今年护理部举办了护士换位就医体验式活动。内分泌科张敏、心血管内科罗静娟、神经三区舒细娥通过换位思考与体验,从门诊患者、住院患者、采访住院的同事三个角度,让我们护理人员切身认识到自己在工作中存在的问题与不足,从而改进工作方式,改善服务态度,提高服务水平质量,提升患者满意度。
关键词:院前急救系统;系统设计;远程急救
一、系统设计开发背景
当前,我国社会生活的方方面面均发生了深刻的变化,人们生活水平逐步提高,对健康服务的需求也越来越高,在医疗卫生服务行业,作为以院前急救为己任的120急救服务正在努力适应这种变化,并取得了长足的进展。急救工作站点分布日渐增多,局部趋向合理化,覆盖面越来越广,单个服务半径也越来越小,特别是随着直接设置在各大医院内急救站的增多,院前急救水平得以极大提高。尽管如此,因诸如路况差、交通堵塞、现场车辆无法进入、高层楼房患者转运困难等各种客观制约因素所限,在急救过程中仍存在很多无法及时到达现场状况,延误了最佳抢救时机。因此,如何充分利用日益发展的现代信息传输技术,建立一个远程医疗急救网络,通过语音、文字、图片及图像等信息的实时传递,在第一时间内获取患者的病情资料、进行病情判断,在派出救护车的同时,中心急救人员即可通过网络实时指导现场相关人员或患者开展互救、自救,并协调和指导医院有针对性地做好接诊准备,更加有效地提高医疗急救的成功率,是当前医疗院前急救工作面临的迫切需求。建立远程医疗急救网络,一方面可以更加凸显院前急救的快捷反应,另一方面能更加合理地利用医疗资源,加快医疗急救行业的发展,其也是未来院前急救工作发展的必由之路。
二、系统设计目标
(一)缩短伤患救治前的延误时间
利用GPS患者定位,实现最佳路径选择以及到院时间估算,提前做好接诊准备,直接进入绿色通道,同时通过将急诊科前置到车上,提前进行预约挂号以及书写检验检查项目,缩短院前急救时间,从而提高抢救成功率,提升医院的救治能力,挽救患者生命。
(二)远程急救与指导
通过视音频编码解码技术,以及3G、4G等通讯手段,实现患者现场视频传输,以及音频通话救治指导。
(三)院内急救的路径与质控
导航式临床急救路径的使用,可以降低因为医护个体差异产生救治效果的不一致性,同时有助于医疗质量的监控。
(四)减轻医护人员工作量
快速病历的书写,减少了医护人员书写医疗文书的时间,使其可以将更多的时间用到患者身上。
(五)利于医疗举证
完整详实的院前至院内的急救诊疗信息,利于医疗举证,减少医疗纠纷。
(六)辅助临床急救的科研和教学
提供完整真实的诊疗临床信息,将医疗数据存储在服务器上,为以后辅助科研统计与临床决策分析提供可再次利用的数据资源。
三、系统组成及功能
(一)指挥调度子系统
筛选现有调度系统的基本信息,将患者信息、任务信息、GPS信息、地图信息集中显示。对急救行为进行统一规范;对急救资源进行统一管理;对急救事件进行统一调度。最大限度地集成了患者信息和急救任务信息,整合了区域内的急救资源,有助于更合理、便捷地进行区域资源调度。
(二)远程救治与会诊子系统
以实时的视音频通讯为媒介,能使院内专家对患者进行远程评估与会诊,制定诊疗方案并指导院前医生进行紧急救治。各专科专家在急救中心,通过音视频系统了解患者病情,结合院前急救医生的诊查,进行远程诊断,提前开立医嘱,为患者赢得宝贵救治时间。
(三)院前预分诊子系统
平台将自动整合患者分诊所需信息,院内护士可在患者入科前对其进行预分诊,实现急救资源预分配。系统自动将分诊所需的必备信息进行提取、整合,提前展现给相关医护人员,医护人员可以通过急救平台,根据分诊路径、知识库的帮助提前进行分诊。
(四)急救快速电子病历子系统
系统自动对患者诊疗记录进行整合分析,形成结构化的急救电子病历,包括抢救病历、院前急救病历、留观病历。病历信息覆盖了结构化的电子病历信息、图片信息、视音频信息及生命体征信息,为患者提供了详细的病情记录,也为医生诊断提供有力依据,为医学科研提供数据基础。
(五)急诊手术、ICU、远程会诊集成
无缝集成手术麻醉信息系统、重症监护信息系统,建立抢救、监护的绿色通道。通过与手术麻醉、重症监护系统的无缝联接,减少科室间的信息屏障,将急救流程扁平化。同时与全院电子病历信息系统进行无缝连接,实现病历的回传。
(六)急救专科中心子系统
辅助科室的学科能力建设,规范急救工作流程,建设数字化胸痛中心、脑卒中中心、急性创伤中心等急救专科中心。针对专科中心建立急救抢救路径,通过辅助医生诊断,快速、准确的危险评估机制,帮助医生对患者进行有效的分类治疗,达到减少误诊漏诊、减少过度治疗、改善患者临床预后的目的。
(七)急救路径子系统
提供急救知识库、诊疗路径、分诊路径,结合急救路径、分诊路径实现提前诊疗,规范工作流程,减少因医护人员个体差异导致的救治效果不一致性,同时提高对医疗质量的监控。
(八)转运ICU子系统
通过远程通讯技术,对转运患者进行远程监护,对患者的突发状况进行远程指导。记录患者转运期间的治疗护理状况,包括生命体征数据、心电波形、用药记录、出入量记录及护理措施,对患者进行实时的远程监护。
四、实例应用
(一)需求规划
我院对院前急救系统进行了如下规划,现都已一一实现:
完成急诊患者快速身份识别,读取历史档案信息;
体征参数实时回传,远程分诊与急救资源预约;
建设区域急诊会诊中心;
急诊转运,县级医院急诊患者转运至徐州市中心医院;
建立脑卒中专科中心,为脑卒中患者提供高质量的专科急诊诊疗服务。
(二)应用效果
在系统投入使用以后,达到了如下应用效果:
通过居民电子健康档案的连接,不仅可以提高患者识别率,减少三无患者,而且让医生可更全面、准确掌握急救患者历史诊疗信息,为制定抢救方案提供最佳依据;
车载急救平台的应用,让院内医生提前掌握院前患者病情信息、分诊及准备所需急救资源,缩短抢救时间;
区域急诊会诊中心的建立,使乡村、县一级单位在现场即可共享优质医疗资源,实行急诊患者的远程会诊;
利用转运护理信息系统,可记录患者转运期间医嘱、护理等信息,当患者病情发生变化时,医院专家及时开展远程救治指导;
通过流程再造,整合院内各科室资源,神经内科、导管室、介入室、检验科、手术室等相关科室可在第一时间接收患者的实时信息,快速组建专业团队,通过协作医疗模式,为急救脑卒中患者提供专业、快速、完善的一站式救治。