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1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月~2018年2月本院口腔科的92例进行口腔检查儿童。纳入标准:年龄3~10岁;首次进行口腔卫生检查;既往无口腔卫生健康教育史。排除标准:存在牙齿缺损;合并全身系统疾病;合并精神疾病;存在认知障碍。儿童及其监护人均对本研究知情同意,自愿参与研究并已签署知情同意书。按照随机数字表法将其分为对照组与干预组,各46例。对照组男24例,女22例;年龄3~9岁,平均年龄(5.17±1.28)岁。干预组男25例,女21例;年龄3~10岁,平均年龄(5.24±1.59)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组儿童给予口腔保健的常规健康教育,调查儿童口腔清洁及牙齿保健情况、指导儿童正确刷牙、指导儿童养成良好卫生习惯与生活习惯等,每2个月进行1次。干预组儿童给予口腔保健的综合健康教育,采用健康教育手册、多媒体视频与图片、宣传讲座进行健康宣教,向儿童发放以生动趣味图画为主的健康教育手册,手册内容包括合理刷牙次数、正确刷牙姿势、不良口腔习惯及其危害等内容,向家长发放相关健康教育手册,纠正家长如龋齿无需治疗的错误的口腔保健观念,指导家长正确刷牙方式、日常口腔护理内容、限制儿童吃糖果及其他零食等;通过生动形象的动画片向儿童及家长宣传局部用氟的好处、沟窝封闭的重要性,鼓励儿童积极提问,耐心、详细地解答儿童与家长的疑问;介绍儿童日常生活中常见的不良口腔习惯,增强儿童与家长建立防龋齿意识,加强家长对儿童口腔保健的监督;介绍儿童常见不良饮食习惯,强调纠正不良饮食习惯的重要性,向儿童与家长推荐健康合理的饮食方案,叮嘱家长严格控制儿童饮食,避免进食过多甜食、酸性食物;强调定期进行口腔检查的重要性,叮嘱家长定期带儿童来院检查,帮助儿童养成良好的口腔保健习惯;健康教育每2个月进行1次,每次教育2h以上,针对个别儿童与家长进行一对一健康教育。两组均干预6个月。
1.3观察指标
比较两组刷牙情况(正确刷牙姿势、刷牙时间、每日刷牙次数≥2次)、不良口腔行为(睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口)、龋齿与牙龈炎发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组刷牙情况比较
干预后,干预组保持正确刷牙姿势比例73.91%、每日刷牙次数≥2次比例69.57%均高于对照组的43.48%、39.13%,刷牙时间(2.96±0.42)min长于对照组的(1.78±0.36)min,差异均具有统计学意义(P0.05)。见表1。
2.2两组干预前后不良口腔行为比较
干预前,两组睡前含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口发生率均低于干预前,且低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组干预前后含奶嘴、咬手指、舔唇、吃东西后不漱口发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表2。
2.3两组龋齿与牙龈炎发生情况比较
干预前,两组龋齿与牙龈炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。干预后,干预组龋齿与牙龈炎发生率分别为4.35%、2.17%,均低于干预前的21.74%、13.04%,且低于对照组的17.39%、13.04%,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组干预前后龋齿与牙龈炎发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。见表3。
[关键词]托幼机构;儿童;龋齿;患病率;干预措施
[中图分类号]R153,2 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-138-02
龋齿是儿童的常见病、多发病,是细菌性疾病,可以引发牙齿病、根尖周围炎等疾病。龋齿疼痛影响儿童进食,严重者甚至影响恒牙生长,对儿童的发音及容貌也会产生不利影响,危害了儿童身心发育健康。为了解博山区托幼机构儿童龋齿发病情况,探索适宜的干预措施,笔者现将3年来儿童龋齿患病情况分析如下:1资料与方法1.1一般资料
选取2008-2010年博山区39个托幼机构13184名儿童查体资料进行统计分析,其中,男6683名,女6501名;城区9378名,农村3806名;年龄3-6岁。1.2方法
2008年起,在托幼机构儿童查体的同时,自然光线下,由经过统一培训的我院儿科医生按照视诊法检查口腔,按照国家龋齿病统一标准,凡牙本质滑面或沟窝有明显的色、形、质龋性改变者诊断为龋齿。不分度,不计数,只统计乳牙,牙齿成块损落及修补龋齿均列入统计范围。查体期间对托幼机构儿童发放口腔保健宣传单。做好口腔保健指导,指导儿童正确刷牙,饭后漱口,注意口腔卫生,并进行1年1次氟化泡沫防龋治疗等综合干预措施。1.3统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析,计数资料采用)(2检验,P
39家托幼机构2008年儿童龋齿患病率为4353%,2009年儿童龋齿患病率为3553%,2010年儿童龋齿患病率为27.67%。采取综合干预措施后,儿童龋齿患病率逐年降低,2年间患病率比较,差异有统计学意义(P
3讨论3.1儿童龋齿原因分析
儿童龋齿发病原因主要有:①乳牙解剖形态易致食物滞留;②乳牙的釉质、牙本质薄、矿化度低、抗酸力弱;③儿童饮食多为软食,含糖量高,并且喜吃甜食,口腔产酸多;④儿童口腔的自洁能力弱,自我口腔保健意识差,因此儿童易患龋齿。3.2口腔保健的重要性
儿童摄取过多的甜食、软食之后,未及时清洁口腔,会使牙齿表面的菌斑pH值急剧下降,使牙齿脱矿进而形成龋齿。因此养成早晚正确刷牙、饭后漱口、注意口腔卫生等习惯能够降低儿童龋齿的发生。3.3口腔卫生宣传的重要性
家长对儿童口腔的认识与儿童龋齿的发生密切相关。家长与儿童的生活密切,及时地监督和指导能够帮助儿童更好地做好口腔卫生保健。3.4氟化泡沫防龋效果
氟化泡沫是目前公认有效的一种新型局部防龋材料,它能增加牙釉质表面的抗酸和再矿化能力。氟化泡沫以泡沫形式附着在牙齿表面,并连续不断地释放氟化物,以确保牙釉质达到最大量的氟离子吸收,且操作简单,价格便宜,多种口味,易于被儿童接受。3.5城区农村儿童发病率差别
关键词龋齿;早期干预;幼儿;口腔健康;发病率;下降
1龋齿的概念
龋齿是小儿常见的口腔疾患,俗称“虫牙”。它是由变形链球菌在口腔中遇到糖(食物残渣在口腔中发酵而成),糖发生化学反应产生酸,酸腐蚀牙齿就形成了龋齿。龋齿是小儿常见的口腔疾患,对小儿已钙化的齿组织造成一种进行性的损害,如不予以处理,则龋齿最后可导致受累牙齿的全部破坏。它是幼儿缺点病的一种。
2幼儿龋齿的危害
人的乳牙虽要被恒牙替换,但在恒牙尚未萌出之前,乳牙对幼儿身体健康成长、发育是非常重要的。
2.1乳牙患龋后,导致咀嚼功能下降,影响幼儿的消化吸收功能,致使幼儿发生营养不良和贫血等多种疾病,影响幼儿的生长发育。
2.2乳牙龋还会影响乳牙根下恒牙的发育,导致恒牙发育不良,因此,有的恒牙刚一萌出即已患龋齿。
2.3由于患龋牙早期缺失,可引起新萌出的恒牙排列不齐,这种严重的牙齿排列不齐临床上称错颌畸形,它不但影响美观,而且是以后发生牙周病的重要原因之一。
3怎样预防幼儿龋齿的发生
针对龋齿发生的相关因素,采取以下综合措施防治:
3.1加强口腔的保健宣教
教育幼儿认识口腔保健的重要性,让家长和孩子懂得龋齿对健康的危害,培养孩子良好的口腔卫生习惯,争取家园配合,督促并指导幼儿从小注意口腔清洁,养成早晚刷牙、饭后(或吃糖后)漱口、睡前不吃零食的习惯。指导、督促幼儿用正确的刷牙方法。
3.2定期口腔检查
是防病工作的重要内容,每年至少检查二次。定期检查有利于早发现龋齿并采取治疗措施防止龋蚀进一步发展。
3.3合理营养和体育锻炼
日常饮食中应供给合理充分的营养,尤其注意摄入钙、磷、维生素(尤其是维生素D)适当多补充豆类、乳、肉、蛋等优质蛋白质,芝、鱼虾等富含钙的食物,富含纤维素的蔬菜。茶叶含氟量较高,可适量饮用或用茶水漱口。不宜多吃粘绸甜食,奶糖和粘点心。应加强体育锻炼和户外活动,接受足够的阳光,促进身体和牙齿发育,增强抗龋能力。
3.4药物防龋
主要使用氟化物,有全身加氟法和局部加氟法两种。前者主要是在低氟地区对饮用水进行加氟处理,使机体摄入氟化物再转运至牙釉质。局部加氟法适应范围更广。如用0.2%氟化钠溶液漱口,每周漱口一吃,每次含漱两分钟,含漱前后清水漱口。还有牙面涂氟,氟离子透入等。用含氟牙膏刷牙是最简便易行的方法,对乳、恒牙有良好的防龋作用,对年幼儿实施中应加强监督、防止大量吞入氟制剂。
3.5窝沟封闭
窝沟封闭预防牙齿咬合面龋齿发生效果明显。
3.6其他防龋技术
可使用化学制剂,如用酶溶液含漱,最常用的是葡聚糖酶,均有控制菌斑生长的作用。激光防龋也很有效。
4干预措施
我园采取的干预措施如下:针对以上情况,我园为进一步加强提高学龄前儿童的口腔保健和口腔健康质量,做到预防为主;主要从以下几方面着手开展工作。
4.1做到早检查、早发现、早预防、早治疗(最好是每年进行二次口腔检查)。
4.2日常教育,引导幼儿养成良好的卫生、饮食习惯,少吃甜食(虽然膳食宝塔中没有限制糖的摄入量,但多吃糖会增加龋齿发病率),并纠正幼儿不良的口腔习惯。
4.3争取家、园配合,向家长宣传龋齿的危害和防治知识;建议家长在家督促、指导幼儿早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙(应注意不能让幼儿把牙膏咽下去,因为适量的氟预防龋齿,过量氟会导致氟斑牙,严重者可引起氟骨症)。
4.4让老师了解预防龋齿的重要性,普及龋齿的防治知识,督促每位老师教育并指导幼儿,坚持做到饭后漱口。
4.5对已发生龋齿的幼儿,及时通知家长带其幼儿去牙科进行龋洞修补或拔除残根等治疗。
52003―2008年我园缺点病的发病情况(附表如下)
6对龋齿进行早期干预后的结果
从以上我园幼儿缺点病发病情况对照表可以看出:自2003年以来,我园持续5年对在园幼儿的口腔健康采取干预措施后,龋齿发病率发生了变化:干预前龋齿发病率是:30.93%,采取干预措施后龋齿发病率逐年下降,到2008年龋齿发病已由原来的30.93%下降到5.98%。由此可见,对幼儿口腔健康进行早期干预所取得的成效是明显的。通过早期干预,及时消除了对幼儿生长发育不利的因素,使在园幼儿龋齿的发病例数明显减少,发病率显著下降,达到了维护幼儿的口腔健康的目的,保证了幼儿的健康成长。
参考文献
[1]实用儿童保健学.
[关键词] 口腔预防;口腔医学;教育预防;口腔知识
口腔医学是医学的重要组成部分,是以普通医学知识和技术为基础,将材料学、生物力学、机械制造学、美学、经营学等多学科融为一体的交叉学科。十余年来,无论在预防措施与方法的应用研究方面,还是在社会健康促进与社区人群口腔保健服务方面,口腔预防医学都取得了重要的进展。提高了社会人群及口腔专业人员对口腔预防医学重要性的认识,影响着社会人群在口腔卫生知识,观念,态度与行为方面的改变,为全社会口腔健康水平的提高奠定了基础。我国口腔医学工作者结合目前医学的学科特色和长远发展需求,紧密依靠医学,强调学科交叉与融合,正确处理好与医学间分与合的关系,为口腔医学的发展创造了可持续发展的广阔空间。因此,关注口腔医学,就是增进全身健康、延长生命、提高生活质量的过程。
1.口腔与人类的健康密切相关
口腔疾病和健康是人类疾病和健康的重要组成部分,与其他相关系统疾病密切相关,又互为因果。口腔科主要的疾病是牙病。我国龋齿平均患龋率为38%;有的地区乳牙患龋率高达90%,平均每人患有2.5个龋齿。龋齿已被W日O列为仅次于心血管病、癌症之后的三大非传染性重点防治疾病之一。牙周病在我国的患病率高达90%以上。WTO已将牙周组织的健康状况列为人类健康的10项标准之一。错矜畸形在我国人群中高达49%。牙齿缺失几乎是每一个老年人都有。如果缺失一颗磨牙,咀嚼力约下降1/5。失去一对磨牙,咀嚼力下降l/3。失去二对磨牙,只能维持原来1/3的咀嚼力。口腔的患病率占人体各器官疾病之冠。几乎每一个人在一生中都难免受牙病之苦。
口腔疾病可以成为其他系统疾病的诱因,也可以是其他系统疾病的表征或结果。口腔医学是现代医学的一个重要分支,口腔领域的龋病、牙周病是发展中国家发病率极高的慢性非传染性疾病,WHO把控制慢性非传染性疾病称为第二次卫生革命。这表明慢性非传染性疾病对人群健康的危害性已引起人类的关注,口腔疾病的防治是未来生命科学研究的重要课题之一。作为口腔医学与大预防医学相交叉融合而产生的口腔预防医学,是研究口腔疾病发生、发展的规律,研究预防和控制口腔疾病的方法及应用,维持和促进口腔健康的一门科学与艺术。随着医学和口腔医学的发展,口腔预防医学在20世纪以来也有了很大发展,这种发展对口腔医学进步起到了很大的推动作用。
2.口腔健康与口腔保健发展
口腔保健科学领域的科技发展世界卫生组织提出“健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱”。牙齿清洁、无缺损、无疼痛、牙龈颜色正常、无出血现象,只达到牙齿没有疾病的状态,而整个口腔还有协助发音和言语动作,具有神经感觉,参与表情的功能,口腔实际上是从事社会活动必不可少的器官。因此现代口腔保健新概念是:拥有洁白美丽的牙齿,口气清新,口腔运动、神经等系统功能,都处于正常状态。
口腔保健科学发展主要表现在:①对龋病和牙周病进行早期治疗的全身及局部疗法;②分子生物学和遗传基因工程学的新一代诊断、治疗方法,给予口腔科医生更多的选择。③更多的口腔药物、生物技术产品应用于诊断、治疗和预防;④新开发抗生素和抗炎症药物对一般疗法不起作用的患者有效。⑤科技的发展刺激需求;⑥企业对口腔药物及保健用品的商业兴趣增加。生物学其它进展也促进了口腔保健的发展,由于科技的突破及重大发现,将在以下方面促进对人群特别是高危人群口腔健康的医学管理:①非常见口腔疾病的预防、诊断、治疗,如腮腺疾病、艾滋病、需放射治疗的癌症。②龋病、牙周病等常见口腔疾病的诊断和防治,如早期龋诊断、分子探针、抗菌抗炎症药物、组织再生、人工唾液等,强调医药而不是机械性干预。③CAD/CAM技术。目前由于昂贵不能实际应用,但技术及设计上的突破将增加技术可接受性、方便性及经济效益。④龋病及牙周病疫苗。由于口腔科学领域的科技发展,未来口腔科医生将成为面对患者健康各个方面的医疗专家。
3.现代口腔医学发展的意义及作用
口腔保健是卫生事业的一部分,是综合保健包括初级保健的一部分,应在科研、教育、预防保健各方面与医疗保健系统结合,维护人民健康,预防疾病。牙科医生和卫生士的长期预防和初级保健任务应继续增强。应强调将特别医疗服务转向初级保健,推行医疗保险,增加基本保健,控制开支。搞好口腔公共卫生,口腔疾病群防群治应纳入各地经济和社会发展计划,预防保健对象中尤其要重视妇女儿童及老年人医疗保健。减少口腔健康状况差别随着贫富差距增大,口腔健康状况和获得保健的差别也增大。医疗机构有责任为全体人民而不是经济富裕或相对健康的人服务,应努力减少口腔健康状况的差别。
牙齿缺损和缺失修复的临床工作近几年来得到快速发展,我国已完成了研制各种类型的种植体及相应的器械,并开始在临床应用。种植体的各种上部结构如固定式、可卸式、覆盖式以及磁性固位种植义齿等也已在临床应用
总之,当前口腔医学在微观上进人更深的层次,揭示疾病的本质。同时又从局部整体、器官整体和整个机体以及社会环境,综合分析研究疾病的规律。学科不仅分化而同时又出现综合趋势,产生新的边缘学科,口腔领面外科和正畸科结合产生正领外科,口腔外科和口腔修复科及口腔材料结合产生牙种植学。口腔修复学和口腔生理等学科结合产生领学等。当今口腔医学基础研究的总趋势,仍然是细胞生物学、亚细胞生物学和分子生物学,尤其是分子生物学向各个领域的广泛渗透。
参考文献
[1]韩志武,口腔预防医学发展的方向及探讨[J] 《科技资讯》2007年32期
[2]李奉华、彭解英、贺达仁,世界预防口腔医学研究进展和发展趋势[J] 实用预防医学2007(6)
[3]张震康,我国口腔医学的进展[J] 科技导报, 1994(11)
社区卫生服务,是随着现代医疗保健的需求而产生的一种全新的卫生服务模式,它是“以社区医院全科医生为主体实施的,以保护和促进社区健康为目的,以社区为范围,家庭为单位,需求为导向,以老人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人为重点人群,集预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导六位一体的综合卫生服务模式。”[1]其目的是把服务模式从医疗为主转变为以保护和促进社区健康为主;把服务对象从以病人为主体扩大为以社区全体人群为主体;把服务内容从以治疗为主扩展为预防、治疗、保健、康复、健康教育和计划生育指导等多个方面。这是新形势下医疗服务模式的必然转变。这种服务目的、服务对象、服务内容的转变,无疑会给社区居民的健康带来良好的影响。
1 口腔健康教育是社区口腔卫生服务的重点之一
社区口腔卫生服务是以社区人群为对象,以口腔健康为中心,融预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务为一体的综合服务模式。其中口腔健康教育是促进社区居民口腔健康,预防和控制口腔疾病最实用、有效的途径。口腔健康教育就是通过传播口腔健康知识,提高人们的口腔自我保健意识和能力,树立正确的口腔保健观念,改变人们那些直接影响或间接影响人们口腔健康的观念和行为,提高居民对维护个体口腔卫生和社会卫生的自觉性和责任感,最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。这是社区卫生服务的工作重点之一。
1.1 口腔健康教育的内容 世界卫生组织把口腔健康作为人类现代文明的标志之一,口腔健康是反映生命健康质量的一面镜子。口腔健康的标准是:牙齿清洁,无空洞,无疼痛感,牙龈颜色正常,无出血现象。因此,口腔健康教育的内容包括:了解口腔健康的标准;了解口腔常见病,多发病的危害,如龋病、牙周病的病因及其预防;氟化物的正确使用;窝沟封闭剂防龋术;龋齿的预防及早期充填;乳牙的保护;青少年牙列畸形的危害及早期治疗;孕产期口腔保健;如何正确刷牙,延缓避免“老掉牙”[2];牙刷、牙膏的选择;义齿的正确保护及使用;饮食与健康;吸烟与口腔癌等。另外,随着健康教育的深入,口腔疾病与心血管疾病的关系;口腔疾病与糖尿病的关系等。
1.2 口腔健康教育的形式 针对社区不同的人群,不同对象,像儿童、青年、老年人、孕产妇、流动人口等,采取不同的方式:利用会议、广播、图片、文字、宣传栏、扫盲学校、家长学校等,进行有计划,有步骤的不同内容的普及教育,利用候诊时间进行候诊教育,向患者及陪护人员播放口腔保健知识的电视录像,发放《牙病常识》、《爱牙专刊》等健康教育资料。在就诊过程中,有针对性的对患者进行口头讲解和宣教;社区医师还可以利用家庭访视、出诊的机会,和患者进行面对面的交谈;进行入户体检,建立个人健康档案,针对不同健康问题进行卫生指导,适当安排预约就诊和就医咨询。
1.3 口腔教育的目的 开展口腔健康教育,传播口腔健康知识,意在改变人们陈旧的知识结构与信息,改变那些直接或间接影响人们口腔健康的观念和行为,摒弃不良的口腔卫生习惯和行为方式,树立正确的口腔保健观念。提高人们的口腔自我保健意识和能力,并掌握自我口腔保健的方法和技能,使人们能采取有利于口腔健康的行为和生活方式,提高居民口腔卫生健康素质,以达到终生保持口腔健康的目的[3]。
开展口腔健康教育,就是普及口腔卫生常识,提高人们对口腔疾病的认识,减少龋病、牙周病的发生,让缺牙者尽早镶牙,恢复美观和咀嚼功能。强化口腔健康意识,养成定期口腔检查的卫生习惯。口腔健康教育就是要提高人们的口腔自我保健意识和能力,树立正确的口腔保健观念,最终在全民形成有益于口腔健康的生活方式和卫生习惯。
2 口腔健康教育在社区卫生服务中的重要性
健康是人类最宝贵的财富,维护健康是人们的第一需要,口腔健康是人体健康的一面镜子,是全身健康的重要组成部分,世界卫生组织早已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一。随着口腔医学的发展和人们生活水平的提高,口腔疾病不断成为影响人们正常生活的常见病之一,龋病、牙周病发病率逐年增高,但是人们的口腔健康意识薄弱,预防口腔疾病的知识知之甚少,对口腔疾病的危害性缺乏足够的认识,甚至有些地方人们都不刷牙,导致口腔疾病发生率增高。如果人们预防保健意识淡薄,一旦发病,大多为牙病的中晚期,病人痛苦不堪,高额的医疗费用必将成为人们的负担。因此,在社区卫生服务中,应向人们普及口腔卫生保健知识,强化口腔健康意识,动员人们自觉地参加到口腔卫生保健和口腔疾病预防中来,对于预防和减少口腔疾病的发生,提高全民族 的口腔健康水平有十分重要的意义和作用。
3 讨论
社区卫生服务是我们基层医院的工作重点,健康教育又是卫生保健的重要组成,通过健康教育,提倡有益于健康的行为,并帮助人们看到自己的行为对健康产生的影响,从而鼓励人们选择一种有益于自身健康的生活方式。在社区这个大家庭,作为一个基层医务工作者,开展社区卫生服务工作,应以人的健康为重点,健康教育为龙头,围绕社区卫生保健,为社区居民开展一种综合的新型医疗服务模式。其中口腔健康教育是我们社区口腔医务工作者在社区首要开展的工作,我们需要不断更新观念,积极主动适应社会需求,不能仅满足于对口腔疾病的诊治,应不失时机的开展口腔健康教育,干预人们的不良生活方式和行为习惯,使居民增加对维护个体口腔卫生和社会卫生的自觉性和责任感,积极参与社区口腔卫生保健活动,达到口腔健康的目的。提高社区人群的自我保健意识,使健康教育真正起到预防疾病、改善健康、提高全民素质的强大功效,这是我们每一个口腔医务工作者义不容辞的责任。
参考文献:
[1]施嘉聪.试论健康教育在社区卫生服务中的作用和地位[J].中国健康教育,2000,16(3):172-173.
[2]梁青.口腔门诊健康教育的初步实践[J].中华护理杂志,1999,2(34):121-122.
【关键词】口腔疾病的种类;治疗;预防;宣传;保健
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)06-0068-02
随着经济的发展和生活水平的提高,人们对于口腔疾病的认识越来越多,口腔疾病以发病率高、患病人群广、大众化为特点,成为世界上最为多发的一种疾病。其中牙病的发病率尤其显著,已被世界卫生组织列为继肿瘤、心脑血管发病率之后的第三位. 口腔疾病是全世界范围内的大众型多发疾病,而中国面临的情况更为糟糕,发病率竟高达七成,中国早已被列入世界口腔疾病的高发国行列。
我国最常见的口腔疾病包括:口腔溃疡、龋齿,牙周病。龋病和牙周病是危害人群口腔健康的两大疾病,口腔保健意识较差、缺乏口腔保健常识直接影响到人群的口腔健康行为,从而导致到龋病和牙周病的发病率居高不下。
1 口腔溃疡常见的临床症状及治疗愈后
复发性阿弗他溃疡是口腔黏膜最常见的溃疡类疾病,为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡,具有周期长、复发性、自限性的特点。①好发于唇、颊、舌及软硬腭等黏膜处。病因多认为是多种因素综合的结果,现在虽然原因不明,有各种可能因素引起,但此病有自愈性,轻者病程约7~10天,重者月余甚至数月。局部以消炎、止痛,防止继发感染,促进愈合为主;全身对因治疗、减少复发。愈合后应继续巩固治疗及调护,易食清淡及富含维生素较多的饮食,少食辛辣油腻食品,控制复发。
2 龋病的病因及治疗
2.1 龋病是在以细菌为主的多因素的影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。其主要发病机制是由于菌斑下的致龋菌在代谢过程中产酸,造成局部微环境的PH值下降,导致局部硬组织脱矿,羟磷灰石晶体溶解破坏,无极钙、磷移除所致。②早期龋坏部分表现为透明度下降,呈白垩色,随之有色素沉积,呈褐色或棕褐色斑点,脱矿后牙齿的硬度明显降低,探针时会有粗糙感。
2.2 早期龋临床可通过去腐净后行充填治疗,效果非常好;洞面大而深但未暴露牙髓者也可通过保护牙髓或垫底后行充填治疗,治疗后定期复查,如不适应及时复诊,愈后效果也较佳。
2.3 牙齿楔状缺损也是社区口腔科中常见的疾病,它属于牙体硬组织疾病的一种,牙体组织受机械、物理、化学或者综合刺激作用下造成的慢性损伤,可能有牙本质敏感的症状,也可继续发展形成龋齿、牙髓炎、根尖炎、牙髓坏死、牙冠从牙颈部处折断。缺损小、无症状时去除局部机械因素可不予以处理,缺损较大者可复合树脂充填治疗,缺损大而深伴有敏感症状者应先垫底再进行充填。如已发展为牙髓炎或根尖炎时应行牙髓治疗和根管治疗术;对牙冠折断者应根据剩余压根情况拟定治疗计划。
2.4 临床早期龋患者自身很难发现,在社区工作中,口腔科的患者有八成以上是因牙齿疼痛而难以忍受才前来就诊的,这时龋齿就已经变成牙髓或根尖发炎的疾病了,再进行简单的去腐充填治疗已经不能解决问题了,只能去除发炎的牙髓做根管治疗,后期根据情况还要做修复治疗。这就要求社区口腔科大夫在日常工作中加强宣传,患者配合大夫做到对龋病的早期诊断和早期治疗,降低龋病的患病率。
3 牙周病
3.1 牙周病是人类最普遍的疾病之一,调查资料显示儿童和青少年牙龈炎的患病率可到达70%~90%到青春期达高峰;而牙周炎从35岁开始发生,随着年龄的增加,患病率也增加,切病情渐加重,到40~50岁时到高峰。牙周病晚期可致牙松动、脱落,并影响消化功能,引起胃肠道疾患,直接影响患者身体健康。由于牙周病也是导致牙丧失的主要原因,因此,口腔医生必须遵循世界卫生组织(1984)提出的“牙齿无洞,无疼痛,牙龈部流血”健康人的原则,进行宣传教育,是人们了解防牙周组织病的重要性,提高群体的口腔健康水平和自我保健意识。③其中牙周病主要指牙龈炎和牙周炎,是常见的感染性口腔疾病。
3.2 牙龈炎主要发生于青春期少年,菌斑可引起的牙周疾病,与青春期内分泌变化有关。青春期正处于混合牙列时期,因牙列排列不齐以及口呼吸等习惯,口内会滞留大量的菌斑微生物,同时,这个年龄段的孩子不易坚持良好的口腔卫生习惯,导致青少年龈炎的发病率也大大增加。
3.3 慢性牙周炎是一种不可逆的疾病,有菌斑引起,其特点是有牙周袋的形成,附着丧失,牙龈退缩,牙槽骨吸收,牙齿松动。不可逆,指的是退缩的牙龈、吸收的牙槽骨不会再长回来,只能通过复查和复治控制病情在一个相对稳定的阶段。
3.4 牙周疾病在进行口腔卫生指导的同时,应给予临床龈上洁治术,牙周炎患者还应配合龈下刮治术和跟面平整术等基础治疗,彻底去除菌斑和牙石,局部龈袋冲洗、袋内上药和含漱剂漱口。青春期龈炎经治疗一般可痊愈,后期应定期做牙周检查即可;牙周炎患者治疗后,牙周环境也会明显改善,停止疾病的发展,恢复牙周组织的形态和功能,也应定期检查,防止复发。
在日常社区工作中,很多患者对于义齿修复还有很多问题。首先大多数患者来就诊时来就诊时已经是牙周炎晚期的病人了,牙齿三度松动,以现在的医疗技术是恢复不到以前健康的牙周状况了,这样的牙齿临床医生是建议患者身体状况允许的情况下拔除的,但是拔牙后需要三个月的时间去恢复牙槽骨才能再做修复治疗,但对于美观要求较高的患者,有一种义齿可以在病人牙齿拔出后立即带上,可保持面部外形、语言和咀嚼功能。这种义齿称为即可义齿,也可称为过渡性义齿。
即刻义齿是在病人患牙拔除前就预先做好,牙齿拔除后应立即戴入的一种义齿。全部牙缺失或部分牙缺失的病人,均可制作即刻义齿。即刻义齿属于一种暂时性义齿,待拔牙创口完全愈合、牙槽骨的吸收和改建基本稳定后,常需要重作。因工作需要的病人,如教师、演员、外事工作者或因工作需要而不能缺失前牙 等。④它的优点是可以止血、保护伤口、减轻病人疼痛、促进伤口的愈合,减缓牙槽嵴的吸收,因拔牙后立即戴入义齿,恢复了生理刺激,防止废用性萎缩和舌体扩大。这种义齿价格也比较便宜,适合拔完牙后立即修复。待牙槽骨吸收稳定后再选择重新修复。
在社区卫生服务工作中要加大对孕妇口腔保健的宣传。妊娠期的妇女是维护口腔健康的重要时期,因生活规律改变,进食次数增多,所以会经常忽略对口腔的卫生保健。由于妊娠期女性激素水平升高,而使原有牙龈炎症加重或形成妊娠期牙龈炎,造成牙龈呈鲜红或紫红色,显著的炎性肿胀、肥大,有龈袋形成,轻探之易出血。
孕前口腔检查也是十分重要的,如发现有龋坏应及时治疗,若未及时治疗龋坏会越发展越深,深及牙髓时牙齿会疼痛难忍,再治疗时可能就会局麻下开髓才能解除痛苦,然而妊娠期局麻可能会影响胎儿的健康,可能会造成胎儿的畸形;
如口腔中有残根或智齿也可引起疼痛,需拔出时必须也要局麻下,局麻术中可能会引起流产或早产。
在社区卫生服务机构健康宣教口腔知识的宣传指导下,孕妇应提高自我口腔保健意识,掌握正确的口腔保健方法,尽量彻底清除牙菌斑,保持口腔处于清洁卫生状态;定期检查口腔状况,避免照射X线和拍摄X线片,养成良好的生活习惯,谨慎用药。
老年患者在社区卫生服务机构口腔科中占了很大一部分,口腔治疗可能引起患者的心率和血压的变化,对于安全问题应给予重视。老年人修复时应尽量利用余留牙,增加义齿的支持和提高咀嚼效率。尽量保留条件较好的残根,经过根管治疗后可制作帽状冠、套筒冠以增加义齿固位。余留牙齿条件差,增加了修复治疗的难度;老年人较多的食物嵌塞症状给义齿的设计和制作提出了更高的要求。对老年人应该给予特殊照顾,老年人常伴有吞咽障碍,易发生误吞,要求口腔科大夫操作时要特别注意安全。
居民对于牙菌斑了解甚少,对于龋齿的原因和如何预防龋齿及如何有效去除牙菌斑的知晓率较低,只有氟化物防龋是无害的知晓率较高。⑤居民对于口腔疾病认识主要还是要社区服务机构的大力宣传,组织体检,总结分析体检报告,加强口腔防治和检查。向患者宣传口腔卫生的重要性,示教正确的刷牙方法,不断清除牙菌斑,预防龋病,牙周病的效果。社区医护人员要坚信可以控制菌斑,预防牙病,向患者宣传教育,要正面鼓励患者并积极与社区居委会配合,组织开展预防口腔疾病健康大课堂活动。
消除菌斑的方法:
(1)最常用而有效的消除菌斑的方法就是正确刷牙。每天刷牙2次以上,早晚刷牙,使用保健牙刷以及每3个月更换牙刷;
(2)正确使用牙线清除牙齿邻面菌斑;
(3)牙签适用于有食物嵌塞的牙间隙。在晚饭后,刷牙前,用圆头的三角形木质牙签剔除每个牙缝中的食物残渣和菌斑。
初级口腔卫生保健要尽量包括所有人。内容包括定期进行龋病与牙周病的检查、记录与报告,建立居民口腔健康档案,以监测口腔疾病发病状况;通过洁治、窝沟封闭、预防性重填等项预防疾病的发生;进行早期龋的简单处理。⑥社区服务机构通过健康教育的形式使人们主动采取有利于口腔健康的行为以达到口腔健康行为的目的。发挥社区卫生服务团队的作用,对社区居民进行广泛宣传,组织专题讲座,发放资料、宣传橱窗等措施,提高居民的自我保健意识,对于预防保健方面的问题可以进行交流、讨论,还可以直接面对面的提出问题。
社区卫生服务机构口腔科医生应针对日常工作中和社区健康体检中存在的问题,提供口腔卫生保健信息及口腔卫生指导,广泛动员社会每个成员积极关注与投入,深入的开展口腔健康教育,让居民理解口腔健康与全身健康的关系,预防口腔疾病的发生。在社区范围内开展口腔卫生指导、窝沟封闭预防龋齿,推荐居民使用含氟牙膏。
世界卫生组织给出的健康牙齿的标准是牙齿干净、没有蛀牙、不会疼痛、牙龈颜色正常和没有出血现象。作为社区口腔科医师应该积极参与到社区口腔疾病的防治和宣传中,通过社区的医疗保健工作来满足社区居民的保健需求,改善社区居民的口腔健康状况,当好社区百姓的“守门人”,为达到世界卫生组织提出的牙齿健康标准而努力!
参考文献:
[1] 王少华 卓锋 左金华.《使用临床口腔病学》.天津.天津科技出版社.2011
[2] 左金华 郭秀娟 魏志民.《临床口腔病学》.武汉.湖北科学技术出版社. 2011
[3] 董世涛 张涵.《实用医学研究与诊疗全书―口腔科学》.北京,中国古籍出版社,2011
[4] 王翰章. 《中国医学百科全书・六十一 口腔医学》.上海:上海科学技术出版社.1986
1、哈士奇从4个月到一岁已经进入换牙期,这个时候要注意对哈士奇牙齿的保健。
2、具体哈士奇牙齿护理方法和注意事项如下。
3、哈士奇换牙期的特征:哈士奇从四个月一直到一岁进入换牙期。这时哈士奇狗狗会因换牙齿会特别爱咬东西,比如:皮鞋、脱鞋、沙发木条、电视音响木架、地板都是哈士奇幼犬磨牙好地方。这时狗主不用特别呵斥哈士奇,因为这是哈士奇正常的生理反应,如果怕狗狗把家里的东西咬坏,可以给哈士奇狗狗买个口胶玩具。这时候要注意的一点是不要让哈士奇咬脏的东西,以免滋生细菌,引起腹泻。
4、注意让哈士奇做定期口腔检查:有些狗主往往因为种种原因,如对口腔保健缺乏认知,低估了控制牙斑的重要性,不愿意帮狗狗刷牙,以至于让哈士奇的口腔健康遭受到威胁,所以一定要定期给哈士奇刷牙。
(来源:文章屋网 )
一、活动主题:
4个护齿好习惯,32颗好牙齿
二、活动持续时间
2010年9月——10月
三、活动对象及人数
全校师生(学生121名及全校教职工)
四、活动过程
(一)高度重视
认真做好以“4个护齿好习惯,32颗好牙齿”为主题的校园口腔教育活动,学校成立了领导小组,由校长担任组长,各教师任组员,加强口腔健康的宣传教育工作。
(二)学校紧紧围绕“4个护齿好习惯,32颗好牙齿”这一主题开展宣传活动。
1、国旗下的讲话
利用升旗仪式的时间,校长和大队辅导员向全体同学宣读活动方案,发出号召,介绍口腔健康教育活动。
2、上好口腔健康教育的宣传课
各班利用班会进行口腔保健知识的宣传。班队活动课上,有的学生津津乐道地说牙齿的构造,谈保护牙齿的方法;有的将所了解的知识编成有趣的短剧演出来;有的进行访谈。各种各样生动活泼的形式,不仅让学生体会到了护齿的快乐,而且轻松掌握护齿知识。回家后,学生们还各自把学到的口腔保健知识讲给家长听,和家长一起学习口腔保健的知识,增强了家长与孩子的护齿意识,使口腔保健知识深入到了每个家庭。
由于宣传到位,并注意针对性,因此,在全校学生与家长中逐渐形成一个“随时护齿,从我做起”的良好共识。
3、认真组织,积极对待。
在校内宣传栏张贴口腔健康教育挂图,各班老师组织或引导学生观看。不过大多数的同学都是自主的走到了海报前进行观看,并仔细地记下了四个护齿好习惯等口腔健康知识
4、组织各班出一期以“4个护齿好习惯,32颗好牙齿”为主题的黑板报。各班积极准备,紧扣主题,效果非常好。
5、组织一次护齿手抄报创作:紧扣“4个护齿好习惯,32颗好牙齿”为主题,全校各班积极参与,有个人或集体合做出报等形式,手抄报制作精美,高年级的同学们大胆创意,认真编排,低年级的小朋友也画出来精美的插话还工整的写上了拼音。同学们在参与活动的过程中增长了知识,也丰富了他们的课余生活。
6、开展校级“小小牙博士”评选活动。
五、活动效果
在全体关注孩子口腔健康的工作人员的努力下,我们的学生一定会牢记4个护齿好习惯,成就32颗好牙齿!本次护齿活动加深了学生对口腔健康重要性的理解认识,培养了学生对自我保护的意识,营造了少年儿童健康有益的成长环境。
六、活动建议
【摘要】口腔卫生保健包括预防和诊疗两个方面.儿童口腔卫生保健是一个重要的内容.本文以口腔科儿童为对象,依据临床经验与记录,从儿童心理表现角度谈诊疗儿童龋病的对策、方式和意义.
【关键词】口腔 龋病 患儿
随着我国经济的快速发展,国家综合实力不断增强,人民生活水平逐步提高,口腔卫生保健知识得到普及,越来越多的家长认识到儿童口腔卫生保健的重要性以及牙病早期治疗的必要性,因而,口腔科儿童就诊率呈上升趋势,临床初诊患儿的诊治问题不可避免的成为口腔卫生保健的研讨课题之一。根据笔者的临床诊治记录,初诊患儿年幼无知,大都是被动就医,由父母送往医院就医。多数牙痛患儿怕牙钻,怕疼痛,睡床表现为恐惧,有的甚至拒绝检查和治疗,给诊治工作带来~定困难。笔者自2010―2011年间诊治了患有上述恐惧症的牙疾患儿50例,治疗效果良好。现将临床诊治体会概述如下,旨在抛砖弓|玉,与同行共勉,今后更好地开展儿童口腔卫生保健工作。具体诊治情况如下所述:
1对象和方法
1.1 对象2010―2011年间,来我院口腔科就诊的1一12岁患有龋病牙疾患儿性别比例如下:女性为29名,男性为21名,总计50名。
1.2 分组方法将患有恐惧症的牙疾患儿分为二组。第一组为未满3岁的幼儿;第二组为3――6岁的幼儿。这种依据年龄分组法有助于根据儿童在不同年龄的患龋情况进行有效的诊治。
1.3诊治方法
1.3.1 第一组患儿未满3岁,基本上无法进行有效的医护沟通,针对此类患儿,临床上均表现为龋洞面积较小,但患儿配合较差,针对此类患者我们应耐心地逗乐,真心关爱,有时以简单的童话故事分散其注意力,消除对医治者和治疗器具的恐惧心理,从而开始配合诊治。当然,患儿恐惧心理的消除时间是有限度的,医治者务必见机行事,简捷、轻巧地进行诊治,既要手法稳准,又要动作灵快,在十分短暂而相对安静的情况下结束诊治,要尽量避免重复治疗,以免强行手段对幼儿造成误伤以及不良的心理创伤。
1.3.2 第二组患儿由于年龄的增长,此类患儿多数已经具备较好的理解沟通能力,能够较配合医生的治疗。此类患儿 多数龋病范围较大,需要治疗的时间较长。对于这批患儿,我们采取鼓励的方式,让其观看其他患者的就医诊疗过程,有条件时,让其观看同龄人的诊治情况,并用通俗易懂的语言进行开导,演示口腔器械,循循善诱,消除其顾虑,最终同意接受诊治,达到医治目的。
2讨论
2.1 0――6儿童对于口腔治疗普遍存在恐怖心理,因此,在口腔科的诊治中,出现不配合的情况是十分自然的,医治者应耐心讲解,及时给予关爱,通过正确的语言与和蔼的态度去感化患儿的恐惧心理,使其打消顾虑,接受治疗。
2.2 我们应该为0――6岁儿童创造一个适宜的轻松的就医环境,减轻他们的就医恐惧心理,例如播放儿童喜爱的动画片及卡通歌曲,让他们在轻松的就医环境下转移其注意力,以提高诊治效果。
2.3 对于那些暂时不配合的患儿,我们在耐心讲解和细心呵护下仍拒绝其治疗者,我们有必要向家长和患儿交代治疗时以及治疗后可能出现的症状,让他们作好思想准备,避免不必要的误会,消除紧张情绪,以便达到行为控制的目的,从而积极配合,主动接受治疗。
2.4 对于个别脾气倔强,劝说无效的患儿,我们也要耐心听取其哭述,答复各种问题,争取以情动人,转变其态度。
3.总结
众所周知,口腔疾病重在预防,尤其是儿童,患龋面积的大小及深度影响治疗的时间及进度,加之患儿的恐惧心理使得治疗方案无法正常进行,从而加重患儿的龋坏程度。事实说明,通过和家长沟通,宣传预防口腔疾病知识是十分必要而又有效的方法,相关口腔保健知识不断渗透到家长的思想意识中。除此之外,我们通过张贴图片、宣传画和观看电视等方式,也使预防口腔疾病的知识得到有效的普及,从而,增强了家长的相关预防意识,为我们营造预防口腔疾病氛围,提高诊治效果做出了积极的铺垫。
参考文献:
1. 文玲英,杨富生. 临床儿童口腔科学[M]. 1版. 西安:世界图书出版西安公司,2001
2.Axelsson P. Diagnosis and risk prediction of periodontal diseases [M]. Chicago: Quintessence Publishing Co, Inc,2002
3. 卞金有. 预防口腔医学[M]. 4版. 北京:人民卫生出版社,2003