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[关键词] 孕妇;调查;妊娠期龈炎;口腔保健
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] B[文章编号] 1674-4721(2010)11(b)-149-02
Periodontal status among 600 pregnant women
XU Suqin1, YU Juan2
(1.Medicine Department of Taizhou Vocational and Technical College, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China; 2.Maternal and Child Health Hospital of Taizhou City, Jiangsu Province, Taizhou 225300, China)
[Abstract] Objective: To investigate the periodontal health of pregnant women. Methods: Slected 600 pregnant women on January 2010 to June 2010 on file in the legislative cards, questionnaired and periodontal examined. Results: Among the 600 pregnant women, 79.2% with varying severity of gingivitis. Conclusion: Pregnant women should make greater efforts to disseminate knowledge of oral health care work, to master the correct method of brushing, regular inspections, prompt treatment can effectively prevent the development of gingivitis.
[Key words] Pregnant woman; Survey; Pregnancy gingivitis; Oral Health
牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎,是人类的常见病和多发病,也是妇女孕期的高发疾病之一,特别是妊娠期龈炎。妊娠期龈炎指妇女在妊娠期间,由于女性激素水平升高,使牙龈发生炎症或使原有的牙龈慢性炎症加重,分娩后病损可自行减轻或消退。我国孕妇妊娠期龈炎的发生率为30%~100%[1]。孕妇的牙周疾病不仅关系到其自身的口腔健康状况,更直接影响到新生儿的生长发育。为了解妊娠期妇女牙周状况,笔者搜集2010年1~6月在门诊建档立卡的孕妇600名,进行问卷调查、牙周检查,现将结果报道如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
2010年1~6月在泰州市妇幼保健所建档立卡的孕妇600名,年龄20~39岁,孕8~37周,均无吸烟、酗酒等不良嗜好,无生殖泌尿道感染,无系统性疾病及先天性疾病,在妊娠期间未使用过抗生素,无异常妊娠及妊娠期并发症。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查根据本研究的调查目的自行设计问卷调查表,包括年龄,孕周,学历,收入,牙周病家族史,刷牙次数、方法、时间,牙刷更换频率,孕前是否口腔检查,牙龈出血是否治疗。本研究采用一对一询问调查,均获得满意的应答率。
1.2.2 牙周检查牙周检查指定由本人及妇幼保健所另一名口腔医生进行,并经标准一致性训练,可靠度优。观察指标:牙龈指数。
2 结果
2.1 一般情况
年龄(28.1±1.4)岁,孕周平均19.5周,大专以上学历397名,月收入2 000元以上280名,牙周病家族史15名。
2.2 牙周检查结果
根据Silness和Le的牙龈指数的记分标准分为0、1、2、3四级。结果是:0级125名,1级241名,2级213名,3级21名。合计牙龈炎患病率为79.2%。
2.3 牙龈炎的影响因素
见表1。
3 讨论
牙龈炎目前已成为怀孕妇女的常见口腔疾病,一般表现为牙龈浮肿、脆软,龈色发红,龈肥大水肿,呈紫红色突起,轻轻一碰,就会出血,龈袋内有渗出液。这主要是因为妊娠期妇女由于内分泌的改变,体内雌激素和孕酮的水平增高,孕妇免疫力降低,牙菌斑菌落生态改变,使牙龈毛细血管扩张充血,血管通透性增高,牙龈内炎症细胞和体液渗出增加,同时牙龈中肥大细胞受性激素的作用破坏后释放出蛋白水解酶和组胺,加重了局部的炎症反应,因此牙龈较非孕期更易出血,对局部刺激的反应性增高。由牙周检查结果可知:79.2%的人患有轻重不等的牙龈炎。
另外孕妇不注意孕期的口腔卫生,菌斑牙石等也是诱发或加重孕期牙龈炎的主要原因。由表1可知:62.7%的孕妇每天刷牙1次,73.8%的孕妇刷牙方法不正确,41.5%的孕妇刷牙时间不超过3 min,66%的孕妇牙刷不能及时更换。据胡纯贞等调查表明,妊娠期龈炎的患病率以及其症状的严重程度与口腔卫生习惯有着密切的关系:每天刷牙3 次,每次刷牙3 min的孕妇妊娠期龈炎患病率明显降低。掌握正确刷牙方法的孕妇,妊娠期龈炎患病率为60.49%;而不正确刷牙的孕妇患病率为78.99%。
2005年爱牙日的主题为“孕妇口腔保健”。妊娠期的口腔保健不仅关系到孕妇自身的健康,还影响到胎儿的健康和发育,是影响到一个民族新一代身体健康和口腔健康的大问题。近年来科学研究发现:孕前及孕期的牙龈炎或牙周病可以导致早产儿、低体重儿。而出生时体重不足2 500 g的婴儿,不仅易患多种疾病,其体重与个子发育迟缓直至青春期,并且合并先天性畸形或代谢异常率高达15%。有人对850名妊娠妇女于分娩26周前和分娩后2 d进行口腔检查,发现患牙周病的孕妇,其胎儿生长障碍的危险为无牙周病孕妇的2倍。国内的调查资料也表明:早产的妇女患严重牙龈炎及牙周病者明显高于无牙病者[2]。第三军医大学西南医院口腔科汪昆医生提醒:妊娠中女性的口腔卫生,更是胎儿健康的关键。为预防这种情况发生,孕妇须比平时更要注意口腔护理和保健,每天要坚持早晚刷牙、饭后漱口。妊娠期的女性因口腔组织敏感性增高,刷牙时要选用刷头小、刷毛软、磨毛的保健牙刷。孕期要经常去口腔科检查,如果有牙龈炎、牙周炎,应及早就诊,在口腔医生建议下选择合适的治疗时间(妊娠期治疗龋病和牙龈炎的最佳时间是妊娠中期,即妊娠4~6个月时)。当然孕前彻底的口腔检查和治疗也是必不可少的。美国牙周疾病研究院的院长乔顿-多格拉斯说:“每个母亲都想拥有一个健康的孩子,而一个很简单的牙周检查就可以使她们放心地知道她们健康的口腔不会增加她们早产的危险。”
在国家政府的高度重视和关怀下,我国的母婴保健事业得到优先和快速发展,在城乡各级妇幼医疗保健机构中,母婴保健体系已经建立和日趋完善。许多育龄夫妇都知道孕前、孕期到妇产科进行定期检查是很重要的,但对口腔保健知识较缺乏。据2008年钱雅琴[3]调查分析:城市育龄妇女对妊娠前应做好口腔保健知识了解的占18.6%,妊娠前口腔保健知识主要来源是从亲友、报纸获得,最希望的知识来源主要有:保健讲座及咨询 78.7%,医学书籍20%。2009年农晨等[4]报道:孕前接受过专业指导的人数仅为11.76%,有74.51%的孕妇有牙龈出血史,有64.71%的孕妇不知道牙龈出血的原因,75.55%的孕妇有了牙病是能忍则忍,不能做到防患于未然,无法早发现、早治疗,54.9%的孕妇担心口腔治疗对胎儿产生副作用,拒绝接受治疗。所以我们应加大力度做好孕妇口腔卫生保健知识的宣传工作,将口腔保健列入优生优学措施之中,加强妇产科医生和口腔科医生的合作,定期进行孕前及孕期口腔健康检查,正确掌握刷牙方法,建立良好的生活习惯,做到早晚刷牙,饭后漱口,发现牙龈出血时要及时到口腔科就诊,阻止妊娠性牙龈炎的发生,做好早发现、早预防、防患于未然,提高孕期保健质量,发挥口腔科医生在孕期保健工作中的作用。
[参考文献]
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[3]钱雅琴.城市育龄妇女妊娠前口腔保健调查分析[J].中国妇幼保健,2008,23(6):3344.
关键词 工厂 女性生殖疾病 发生率 健康教育
生殖道感染是育龄女性的常见疾病,有研究表明,生殖道感染的高发病率是性病/艾滋病的促进因素之一[1]。虽然发病率高、危害较大,但妇女就医比例却普遍不高。为提高工厂女性的保健意识和能力,对社区某一工厂120例前来就诊的生殖道感染的女性进行健康教育,现将体会介绍如下。
资料与方法
2010年10月~2011年9月对丹平社区健康服务中心120例工厂女性生殖疾病进行健康教育,均为育龄妇女;职业为工人;文化程度初中及以上。
方法:对所有就诊者均详细询问病史,卫生习惯和居住情况,用常规妇科病普查方法,由妇科医生作一般妇科检查和阴道分泌物检查。在这120例患者中,大都有合并感染,其中合并宫颈糜烂阴道炎78例(65%),合并宫颈糜烂盆腔炎28例(23.3%),合并盆腔炎阴道炎32例(26.7%),合并外阴炎阴道炎23例(19.2%),合并盆腔炎宫颈糜烂阴道炎19例(15.8%)。
健康教育:①女性生殖疾病知识的健康教育:中心对120名生殖感染疾病的女性进行问卷调查,问卷内容包括姓名、年龄、文化程度、身高、体重、月经史、婚育史、疾病史以及饮食习惯、生活方式、居住情况、就医行为、女性生殖疾病的基本知识等,采取一系列干预措施,进行多种形式的健康教育活动,针对女性“五期”进行健康知识讲座,播放防治女性生殖感染疾病教育录像,发放有关妇科疾病的科普资料、出版宣传栏,联合妇科医生到厂区进行义诊,并进行自身对照,比较健康教育前后她们对妇女保健知识知晓率与态度正确率、育龄妇女个人卫生习惯及行为的正确率。做到“早发现、早诊断、早治疗”有效降低女性生殖感染疾病发生率,提高其生殖健康水平和生活质量。②改善居住条件,改变卫生习惯和就医行为:深圳是个移民城市,工厂多,而女性占大部分,基本上都居住在厂宿舍,居住条件差,没有淋浴条件,混用别人的生活用具甚至手巾,造成交叉感染;平时工作非常紧张,经常加班加点,对自己身体出现不适时,没有时间看病,或自行到药店购药;30~39岁年龄的职业妇女承担着来自职场和家庭的双重压力相对较大[2],怕花钱,能拖就拖;18~25岁未婚同居偏多,一旦意外怀孕做人流术后又得不到休息和营养,引起急、慢性输卵管炎,子宫内膜炎等盆腔炎症,导致继发不孕[3];有的则经常做阴道冲洗来预防治疗妇科病等。对她们进行健康教育时要有耐心、爱心,针对患者的正确行为进行重点指导和讲解,循序渐进,多鼓励安慰患者。同时也要对厂有关负责人作健康教育,改善女工居住的生活条件,多关心体贴女工,合理休息和营养,定期组织体检或作妇科检查。
结 果
女性生殖感染疾病知识健康教育前、后效果比较,见表1。
女性生殖感染疾病复发率干预前、后比较,见表2。
讨 论
健康教育前、后女性生殖感染疾病知识的知晓率的比较:研究结果显示,工厂育龄妇女缺乏防治女性生殖感染疾病知识及对健康行为的识别能力应引起足够的重视。通过健康教育,使工厂女性对女性生殖感染疾病知识的总知晓率由干预前的43.6%上升至干预后77.8%;女性生殖感染疾病复发率由干预前的86.6%下降至干预后的45.8%。
宣传卫生保健知识是关键:育龄妇女以宫颈糜烂和阴道炎居高,这可能与性生活多、卫生知识缺乏、未婚人流等有关。另外工厂居住的卫生条件差,生活卫生习惯差,不良的就医行为等导致外阴阴道局部环境的紊乱也是发生女性生殖感染的重要因素。
工厂女性生殖道健康状态不容乐观,应关心工厂女性弱势人群的健康状况,加强厂区妇女防病知识的健康教育,定期组织开展妇科病普查,提高女工的身心健康水平。
参考文献
1 杨华,任娟,蒋幼芳,等.浙江育龄妇女生殖道感染及性传播疾病知识调查[J].浙江预防医学,2007,19(5):8-9.
[关键词]口腔健康教育; 社区; 中老年人
[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-11-267-02
随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱,而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素:环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能,决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一门交叉科学,它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科,以教育方式增加大众的卫生保健知识,通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度,强调自觉自愿,提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望;知道怎样做才能达到这样的目的,促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切;并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式,预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式,指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出:口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为,以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。
2我国中老年人群的口腔健康状况及危害
口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分,是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感,牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为:80岁老人,至少应保持20颗功能牙。根据国情,我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是:65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60%,城市要达到80%。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。
第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示:乳牙龋均和患龋率为4.48%和76.55%;人群中6个区段均健康的人数很少,牙石检出率高达52%一94%。第三次全国口腔健康流行病学调查显示,35~44岁中年人龋齿率为88.1%,65~74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%,龋均为14.65颗;城市低于农村,男性低于女性,东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%,根龋龋均为2.74颗;城市低于农村,男性低于女性,东部地区最低;所患根龋中,龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁~74岁老年人牙周健康率为14.1%,城市低于农村,女性高于男性,中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡,其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上,中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现:牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显,牙间隙增宽,牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征;与老化有关的主要组织问题是牙根面龋,无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率,功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高,所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。
WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能,导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病;心脑血管病与牙周疾病;消化道疾病与牙周疾病;糖尿病与慢性牙周病[12]等,他们之间的相互作用也已被医学界所证实,揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知识的现状
调查研究[17-18]显示:老年人口腔健康知识匮乏,口腔健康信念差,口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上,内容不全面,对龋病和牙周病病因的不了解,阻碍了老年人采取自我保健措施。同时,口腔疾病与多种慢性病密切相关,其直接影响机体健康。仅有5.5%的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情,而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患,而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康,还直接影响其慢性病的治疗,影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解,使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识,帮助老年人确立正确的口腔健康信念,是今后开展口腔健康教育的关键。
4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势
研究证实了[19-23]:广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为,以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时,更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言,微乎其微,费工利微;但得益于预防的人群却可以成百上千的增加,而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响,从这一层面而言,却是薄工利重。由此可见,口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层;而社区的口腔医务工作者也应转变观念,建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”,从“个体为中心”转为“群体为中心”。
调查结果显示,老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传,从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性,使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康,做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区,利用社区卫生服务中心为平台,开展针对性强的口腔健康教育,系统科学地向老年人讲解口腔健康知识,尤其应做好以下内容的健康教育:牙菌斑的相关知识,口腔疾病的病因及早期症状,正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步,进行教育的方式也应与时俱进
1)改进方式强化社区行动,进入社区,建立口腔健康小组;
2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈;小型专题讨论会;利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授;举办讲座,围绕具体问题进行现场示范,让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。
3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标;
4)联合团队的伙伴之力,建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案,阶段性评估工作效果与成效,适时调整工作计划与进度。
5 总结
社区是中老年人生活的主要场所,中老年人是社区保健的重点人群,从中老年人特点出发,采取积极有效的措施,做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作,帮助中老年人建立正确的口腔健康观,以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。
参考文献
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女孩进入青春期后,每月一次的子宫出血的现象,叫做月经。每次月经持续时间约4-5天。女性在月经期间,大脑兴奋性降低,抗病能力减弱。因此,一定要注意卫生保健:1.要做到保持心情舒畅、情绪稳定,防止因情绪波动或精神紧张,引起月经失调;2.要注意外阴清洁卫生,月经用品要干净,以防止感染;3.要针对行经期间身体抵抗力下降的情况,注意饮食,不受寒着凉,保证足够的睡眠和休息,以增加抵抗力。另外还要给学生补充处女膜的知识。女性在母体的发育当中就已经有了自己阴道的保护屏障———处女膜。女性的青春期之前,由于体内卵巢中的激素较少、阴道黏膜薄、皱襞少、酸度低、抵抗力弱等生理上的原因,女性的阴道几乎不能有效阻止各种细菌的侵犯。而这个时候,距离外阴不远处的处女膜光荣地担起了“驱除鞑虏”的使命,并在今后的阻击战中出色地发挥了自己的作用。女性青春期过后,由于阴道发展逐渐成熟,其抵御细菌能力大大增强之后,处女膜便失去了原有的地位。男孩进入青春期后,有时在睡梦中会出现排出的现象,叫做遗精。要注意清洁卫生。知道频繁遗精会影响身体健康。男孩应该多多参加体育锻炼和娱乐活动,转移注意力,并养成良好的生活习惯。
二、拒绝过早的
青少年要拒绝过早的,因为身体正处于青春期发育的高峰期。可以举例给学生说明道理。如果农民在栽种果树时,往往会出现果树还未发育成熟就开花的现象,如果任其开花结果,就会变成小老树,一生都长不大,也不可能结出更大的果实来。为了保证果树茁壮成长,以后结出丰硕的果实,果农不会让它过早结果。青春期的孩子,身体各系统器官正处在生长发育阶段,尤其是内外生殖器还没有完全发育成熟,这时如有性生活,就等于提前结束青春期发育进入成年期,对身体十分有害,特别对女孩子危害极大。
三、了解一定的避孕知识
女性两次月经之间的时间大概一个月左右。这一个月可以分为四周,分别为月经期、安全期、排卵期、安全期。排卵期时很容易怀孕,卵细胞成熟后在体内能存活3天左右,如果遇到结合成受精卵,下行到子宫内着床,称为妊娠,即怀孕。男生女生都应该了解一些避孕知识,对自己和亲人都有好处。
四、了解一些预防艾滋病、性病的知识
【关键词】
妇科疾病;调查研究
In recent years gynecology department disease change trend analysis
WANG Ai-hua.Henan Province Shangqiu first People’s Hospital gynecology and obstetrics department Wang Aihua 476100,China
【Abstract】ObjectiveTo understand the trends in gynecological diseases,prevention and cure of women to seize the current focus of the work to develop effective interventions to improve women’s health.MethodsFrom 2003 to 2008 consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases,and a summary comparison,respectively.ResultsThe consecutive six-year statistical analysis of gynecological diseases can be seen in the declining vaginitis and other gynecological diseases,the upward trend,especially in the last two years compared with the previous incidence of cancer increased significantly.ConclusionTo strengthen propaganda and education on women’s health knowledge,and women’s diseases census work,and to reduce the prevalence of gynecological diseases,so that our early detection and early treatment of various gynecological diseases,improve the city women’s health.
【Key words】
Gynecological diseases; Investigation
妇科疾病的调查是保障妇女生殖健康、防病治病的一项重要工作,2003年以来作者通过门诊健康查体,控制妇女常见病、多发病的发生率病的发生,制定干预措施,提高妇女健康水平,探讨妇科疾病防治工作重点,促进生殖健康服务质量的提高。现对我市近6年来历年妇科疾病的调查分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料对我市2003年至2008年连续6年妇科疾病调查,体验者年龄在20~71岁之间,平均年龄为46.1岁,均为已婚妇女。
1.2妇科疾病阴道炎(霉菌性、滴虫性、老年性、混合性),宫颈炎(宫颈糜烂、息肉、纳氏囊肿、宫颈肥大等),附件炎,盆腔炎,子宫肌瘤,宫颈癌,其他。
1.3检查①常规妇科检查;②阴道分泌物检查;③盆腔B超;④宫颈刮片脱落细胞学检查(巴氏法)。
1.4方法将我市2003年至2008年连续6年妇科疾病调查进行统计分析,并分别进行总结对比。
1.5统计学方法计量资料以x±s表示,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1我市2003年至2008年连续6年妇科疾病调查分析对比,见表1。
表1
连续6年我市妇科疾病对比总结(%)
年份阴道炎宫颈炎附件炎盆腔炎子宫肌瘤宫颈癌其他
2003年46.2%11.4%6.9%7.5%3.9%0.6%23.5%
2004年41.7%13.5%6.8%7.3%4.6%0.8%25.3%
2005年38.2%13.6%7.1%8.2%4.9%0.9%27.1%
2006年37.6%12.8%7.6%8.5%5.1%1.1%27.3%
2007年34.8%13.7%7.3%8.4%6.7%1.5%27.6%
2008年30.6%13.9%8.3%8.9%7.1%1.6%29.6%
总结,我市连续6年妇科疾病调查分析可以看出,阴道炎在逐年下降,其他妇科疾病均有上升趋势,特别是最近两年肿瘤的发病较前明显增加。
2.2连续6年我市妇科阴道炎患者分类分析,见表2。
表2
阴道炎患者分类分析表(%)
年份霉菌性滴虫性老年性混合性总结
2003年8.3%16.9% 3.4% 17.6% 46.2%
2004年9.5%17.1% 3.8% 11.3% 41.7%
2005年9.8%16.3% 4.2% 7.9%38.2%
2006年8.7%15.8% 4.3% 8.8%37.6%
2007年8.1%15.2% 4.5% 7%34.8%
2008年7.3%14.5% 4.6% 4.2%30.6%
总结,连续6年我市妇科阴道炎患者的比例在逐年减少,不难看出我市妇科老年性阴道炎在逐年增加。
2.3连续6年我市妇科宫颈炎患者分类分析,见表3。
表3
宫颈炎患者分类分析表(%)
年份宫颈糜烂息肉宫颈肥大纳氏囊肿总结
2003年17.2%3.8%2.1% 0.4%23.5%
2004年17.6%4.5%2.5% 0.7%25.3%
2005年18.9%4.6%2.7% 0.9%27.1%
2006年18.9%4.8%2.8% 0.8%27.3%
2007年18.5%5.1%3.0% 1.0%27.6%
2008年19.4%5.6%3.3% 1.3%29.6%
总结,连续6年我市妇科宫颈炎患者的比例在逐年增加,特别是宫颈糜烂患者的比例在以不小的比例增加。
3结论
生殖道感染作为严重危害妇女健康问题,需引起注意,本次调查结果显示:妇科阴道炎患病率最高46.2%,患病率较高,患者缺乏定期检查及体格锻炼,致使有病不能及时发现及治疗而导致患病率高。因此,针对我市妇女患病情况应进行妇女病防治教育,加强对生殖健康认识及生殖道感染防治宣教,使妇女有病早防早治。同时,我市妇科疾病阴道炎患病率高,是由于患病妇女不洁净性生活、避孕失败造成意外妊娠而反复人流、膳食营养结构不合理造成身体免疫功能下降,以及到消毒卫生条件不好的医疗机构就诊手术等,都是主要的致病因素 [1] 。特别应加强育龄妇女生殖道感染的防治,让育龄妇女注重个人卫生,坚持每天清洗外阴,勤换内裤,是群防群治的有效措施,也是降低各种妇科疾病发生的有效办法 [2] 。由于抗生素的应用,滴虫性阴道炎的发病率下降,假丝酵母菌阴道炎发病率2005~2006年高于滴虫性阴道炎,且患病后好治易复发难根除。作者认为与以下几方面有关:①大量抗细菌性抗生素的应用,甚至滥用,造成体内菌群失调,假丝酵母菌泛滥;②使用不洁卫生用品和经常使用阴道冲洗剂,而阴道冲洗是不提倡的一种卫生习惯,它会造成阴道内的菌群紊乱,从而给机会致病菌白色假丝酵母菌以生长繁殖的机会;③部分女同志喜好用卫生护垫或穿紧身化纤内裤,透气性差,外阴潮湿,给假丝酵母菌提供了滋生环境[3];④治疗不正规,疗程不足或合并有糖尿病等;⑤服避孕药和大量肾上腺皮质激素等。基于这些,首先祛除各种诱因,积极治疗合并症,规范、合理用药,可有效降低发病率。
其他妇科疾病患病率呈上升趋势,可能与现代职业女性工作生活压力大,时时面临挑战,精神高度紧张易引起内分泌失调[4],又因经济因素有病未能及时治疗;饮食习惯不良、摄入多脂饮食造成其他疾病逐年增高。同时也可能是我市妇女工作压力大,工作竞争性强,精神紧张导致机体内分泌功能紊乱,患其他妇科疾病疾病可能性大。其他妇科疾病疾病的发生与工作性质、教育程度、精神及心理因素有关。同时,也提示足疗工作人员:妇女保健工作应将这些高危人群列为重点筛查防治对象,妇科疾病的早期诊断是及时治疗的基础,加强健康教育,提倡母乳喂养,倡导妇女采取合理饮食,限制过多脂肪摄入,不滥用女性激素药物,生活和谐,情绪稳定,坚持适度体育锻炼,保持内分泌平衡,不定期检查,做到早发现、早诊断、早治疗,降低妇科疾病发生,提高妇女生存质量。
子宫颈糜烂是慢性疾病,虽一时不会危及生命,但也会给女性带来诸多隐患,有子宫颈糜烂的妇女较无宫颈糜烂的妇女患宫颈癌的几率高十倍。加强对宫颈治疗。本次普查宫颈炎发病率最高13.9%,在逐年增加,其中宫颈糜烂占63%,而且发生年龄主要分布在性成熟期,此时妇女正处在生育旺盛时期、性活跃阶段,卵巢内分泌功能旺盛,雌激素水平较高[5]。同时,又要历经月经、分娩、流产及放、取宫内节育,宫腔手术、宫颈极易受激素及机械性刺激而导致不同程度糜烂,宫颈糜烂对妇女健康危害极大,通过对宫颈糜烂患者进行治疗随访,在排除恶变病史及控制感染后,以局部治疗为主,通过药物治疗或物理疗法达到治疗目的。同时提示医疗工作者:针对上述高危人群进行重点干预,做到早预防、早发现、早治疗,加强性卫生知识教育,注意性卫生,选择有效避孕措施,减少人工流产术,避免各种损伤,积极治疗宫颈糜烂,终止其向宫颈癌发展。
因此,把妇女卫生保健工作列为保健工作的重点,重视并安排好每年一次的妇科疾病调查工作,使妇科的一些疾病得到早期诊断和治疗;同时,提倡多学习一些卫生保健知识,掌握定期自查的方法,对于提高女性的健康水平有很重要的意义。
参考文献
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中国 xzbu.com/6/view-31550.htm
【关键词】计划生育 服务站 健康教育
中图分类号:R197.6 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-306-02
我国的计划生育国策,是以稳定低生育水平为基本任务,以提高人口的基本素质为主题的工作[1]。其要求我们不断健全和完善人口与计划生育的管理机制,并满足育龄群众的整体需求[2]。因此,计划生育服务的有效性,需要不断完善和切实落实。我站为了更好地宣传计划生育、生殖健康和妇女保健,采用了网络化健康教育,效果较好,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年3月~~2011年8月分为两阶段。在2011年1月起开展网络化健康教育。2011年1月~2011年8月为实验阶段,随机选择辖区150名育龄妇女进行调查,其中患者年龄在21~43岁之间,平均(32.76±5.38)岁。文化程度为:本科以上27例,大专41例,高中及中专57例,初中及初中以下25例。
对照阶段为2010年3月~2010年12月,随机选择辖区150名育龄妇女进行调查,患者年龄在21~43岁之间,平均(32.76±5.38)岁。文化程度为:本科以上25例,大专39例,高中及中专57例,初中及初中以下29例。
两组居民的性别、年龄、文化程度等无明显差异,p>0.05,具有可比性。
1.2 网络化健康教育方法
由我站工作人员同辖区各镇办通过网络建立健康教育论坛,制定详尽的调查问卷,通过网络进行广泛宣传计划生育相关政策及生育、生殖健康、避孕节育知识,使居民能够积极参加,仔细阅读问卷,认真回答问题。
鼓励居民提出自己平时遇到的疑惑,并给予及时准确的解答。对有紧张、焦虑、抑郁等情绪的居民,要给予安慰和支持。
对咨询人员建立健康档案,尤其对新婚、妊娠、妇科疾病的女性,要给予全程的优质服务,跟踪随访,了解其健康状态和心理状态。
对有隐私需要倾诉的居民,还可通过网络或到我站悄悄话室与工作人员咨询。针对不同的问题分别给予医学指导,如果疑似其患有特殊疾病,鼓励居民到医院及时就诊。
1.3 调查指标
采用我站自制的调查量表及调查问卷对居民的计划生育健康知识进行调查。调查两组患者妇女保健、孕期保健、避孕节育、人流危害、国家相关政策5个方面的知识,每方面满分为10分,并将结果进行统计学分析。
1.4 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,即(x±s),组间对比采用t检验。取95%可信区间,当p<0.05时,为差异有统计学意义。
2 结果
通过对不同阶段各150例居民进行调查,实验阶段居民对妇女保健、孕期保健、避孕节育、人流危害、国家相关政策了解更多,与对照组阶段比较,差异明显,p<0.05,差异有统计学意义。详见表1.
表1 两组居民健康教育后相关知识知晓率比较
3 讨论
健康教育是计划生育服务站的一项重要工作,其需要我们通过各种健康教育方法,向个人、家庭、社会传播卫生保健知识,使其提高自我保健的能力,并养成健康的行为,纠正其不良的生活习惯,进而消除各种危险的因素,避免疾病的发生[3~5]。
以往常见的健康教育方法,主要包括讲座、海报、墙报、宣传板、宣传标语等。这种健康教育方法,尽管有助于提高育龄妇女对计划生育知识的了解,但是效果并不十分理想,人们往往处于被动的接受阶段。
我站实施网络化健康教育,通过网络建立健康教育论坛,能够在居民遇到疑难问题时,在论坛里提出自己的疑惑,由我站工作人员进行解答。这种方法,不但提高了居民对此类知识了解的主动性,同时还增进了居民之间的沟通,间接为有焦虑等状态的居民,形成了一种社会支持系统。而部分居民,还能够在论坛里了解到更多的卫生保健知识的内容,起到很好的预防作用。
通过这种健康教育模式,调查结果显示,育龄群众对计划生育等知识了解更多,与对照阶段比较,差异明显,p<0.05。进一步说明了在以往的健康教育模式上,联合使用网络化健康教育,有助于计划生育服务站提高宣传力度,效果较为明显,值得应用。
参考文献
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[2] 张文辉,李芝兰,彭玲等.甘肃省县级计划生育服务站工作人员现况调查[J].兰州医学院学报,2002,28(1):31-33.
[3] 陈长英,陈莉.健康教育对已婚育龄妇女生殖道感染防治的促进[J].中国生育健康杂志,2006,17(3):183.
致歉声明 我刊在2007年11期刊登的《“二奶”李翠连冤》一文中,部分报道失实,导致读者认为王静犯侮辱罪、诽谤罪成立,并被判管制两年,造成了社会对王静的评价降低,给王静、杨锡莉造成了一定的精神损害,特此致歉。
农村“留守妇女”是中国经济高速发展下,城乡二元体制的产物。将“留守问题”当成一揽子的社会问题来思考,而不是分散地让每一个家庭默默地承担,才能真正解决留守家庭的困境。
黄晴宜(全国妇联原党组书记):工业化、城镇化、农业现代化是将来社会经济发展的大趋势。解决留守妇女的问题,从根本上说,是减少“留守现象”,让农民工转化成市民。
王开玉(社会学者):城市应包容和接纳外来务工人员,这样当农村男性劳动力外出务工时才有可能带上自己的妻子和孩子。在农村,应加强农村治安力量,丰富乡村文化生活,增强农村居民的安全感和幸福感。
蔡继明(全国政协委员、清华大学政治经济学研究中心主任):中国今后城镇化进程要特别着力中小城市,特别是中心镇、县城这些小城镇的发展,它们可以吸纳更多的劳动力在家门口就业。不仅减轻大城市的压力,而且有利于缓解农村家庭妇女、儿童、老人留守的问题,帮助维持农村的家庭和谐。
叶敬忠(中国农业大学人文与发展学院教授、副院长):对于基层政府来说,维护好正常的社会管理秩序,为留守妇女免除生产生活的后顾之忧,就是对她们最好的帮助。比如,完善农田水利设施以减轻她们的生产负担;在涉及拆迁等利益分配事务上,确保公平公正,避免加重她们的弱势心态等。从全社会来看,要有正视这一问题的意识,通过制度安排逐步缓解困境。比如,为留守人口发放通讯补贴,为务工人员提供休假和探亲福利等。
兰菊(九三学社平顶山市委副主委):建议政府向农村妇女宣传治安防范知识、传授保护人身财产安全的有效办法,增强留守妇女的防范意识和防范能力;设立“留守妇女求助热线电话”,方便受害人求助、投诉;建立群防群治的治安工作模式,5户或10户建一个互助组,让大家相互照应,共同防范犯罪案件的发生;对侵害农村留守人员的犯罪行为依法惩处,严厉打击。
吴惠芳(中国农业大学人文与发展学院副教授):妇女的卫生保健服务要完善,同时需要推广卫生保健知识;教育方面希望农村学校能够提供支持,帮助减轻留守妇女做农活和照顾孩子的双重压力,比如有些地方在开展寄宿制。
鄢木秀(福建社会科学院社会学所):农村留守妇女在操劳之余,也要认真学法,特别是妇女权益等有关法律法规。增强自我保护意识,一旦发生婚变,可以申请财产补偿,最大限度地维护自身的合法权益。
筱丹(应用心理学专家):要打开留守女性的心理症结,丈夫除了打电话、发邮件外,有时间不妨亲手写一封家书给妻子,表达自己对妻子真挚的情感,平时也不忘给妻子寄一点礼物,为妻子购买衣服等等,让妻子感觉到丈夫对她的重视和爱意,以此增进夫妻之间的沟通和感情。
留守女性要学会心理调适,使生理能量在劳动、工作、文体活动等中得到释放和转移。同时,平时跟双方的老人、家里的亲戚朋友多沟通交流,适时宣泄自己的不满情绪。
关键词 育龄期 妇科普查 妇科疾病
几十年来我国妇女病普查普治工作取得了极大的成就,降低了妇科肿瘤,特别是宫颈癌的发病率,但近年来生殖道感染疾病的发生率在迅速上升,已成为影响妇女健康的常见病。妇女病普查对妇科疾病的早发现、早诊断、早治疗,减少育龄期妇女妇科病的发病率,从而提高育龄期妇女健康水平有重要意义。对2009~2010年进行妇科体检中的1860例已婚育龄期妇女体检结果进行了资料整理和统计分析,现将结果报告如下。
资料与方法
2009~2010年体检的已婚育龄期妇女为调查对象,共计1860例,年龄20~49岁。
调查方法:统一填写妇女体检表及问卷调查表,内容包括:一般情况、月经史、婚育史、避孕方法等。子宫附件超声检查或阴道超声检查。妇科检查:由临床妇科医师进行常规妇科检查,并采集实验室检测标本。实验室检查:宫颈涂片检查。
统计方法:采用X2 检验,用P值表示。
结 果
妇科常见病情况:检出妇科疾病高低依次为乳腺增生、阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎、宫颈上皮内瘤样病变、宫颈癌,见表1。
各妇科疾病的发生情况:妇科疾病中乳腺增生、阴道炎慢性占比例较高,分别是23.98%、22.36%。其次是宫颈糜烂(15.48%)和子宫肌瘤(14.52%)。然后是盆腔炎(10.75%)、附件炎(9.57%),最后是宫颈上皮内瘤样病变(1.56%),宫颈癌(0.11%)。乳腺增生各年龄段差异无显著性(P>0.05),阴道炎主要以30~39岁高发;宫颈糜烂、子宫肌瘤、盆腔炎、附件炎主要以30~49岁高发。
讨 论
一切以育龄妇女为中心,以满足育龄群众的生殖保健需求为目的,进一步搞好优质服务,增强服务意识,树立计生工作新形象,提高计生管理服务水平,开创人口与计划生育工作的新局面。为了保障广大育龄群众的身心健康,满足广大群众的迫切需求,切切实实为群众办实事、办好事,使人民群众得到更大的实惠。开展妇科病普查普治工作,有利于恶性肿瘤的早发现、早诊断、早治疗,有利于妇女常见病的防治,有利于提高避孕节育措施落实率,有利于计划生育工作的深入开展。做好宣传教育,提高广大妇女参与意识。普查普治是一项保障妇女身体健康的重要措施,涉及面广,工作量大。建立相应组织,保障普查普治工作顺利进行。为确保普查诊治工作井然有序,切实把开展妇科病普查普治服务活动摆上重要位置,统筹安排,专人负责,集中精力,认真部署,成立相应领导组织,负责各方面的组织协调,做好宣传动员工作,制定有效的普查普治措施,认真做好妇科病普查普治服务工作。
妇女病普查普治是维护妇女生殖健康的重要措施之一。本次调查研究中,乳腺增生、阴道炎发病较高,其中宫颈糜烂检出也较高,众多文献证明宫颈糜烂也是宫颈癌的高发因素之一,宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1],而且有宫颈糜烂的妇女宫颈癌的发病率较无宫颈糜烂者高出5~10倍[2]。所以积极治疗宫颈糜烂可以有效降低宫颈癌的发生率。早期发现宫颈癌,最有效的方法是宫颈涂片细胞学检查,但调查显示妇科体检的女性仍有5%~10%不做妇检及宫颈涂片检查。这说明妇女对自我保健意识不足,对妇检及宫颈涂片的重要性不知。子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤,好发于>40岁妇女。子宫肌瘤的发生和生长可能是雌激素、孕激素和局部生长因子间的复杂相互作用的结果[3]。虽然子宫肌瘤的恶变率低[4],但其症状对妇女生活质量有极大的影响。我国乳腺癌近年来的发病率呈逐渐上升趋势,已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤,因此乳腺癌早期发现、早期诊断和早期治疗是改善预后的重要因素[5]。
因此加强卫生保健知识的宣传,积极开展健康教育工作要大力宣传普及女性健康保健知识,教育育龄妇女定期进行妇科健康检查,提高自我保健意识和能力,对提高妇女健康水平有极其重要的意义。
参考文献
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4 丰有吉,主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2003:327-328.
【关键词】 临产妇;产科护理;护理模式
随着医学的发展,社会的前进,生物医学模式的转变,即生物-心理-社会医学模式,将人的心理与生理、人体与自然环境和社会看做是统一的整体[1]。妊娠、分娩虽然是育龄妇女的一种自然生理观象,但对于女性而言,却是人生中重要的生活事件,会伴随不同的压力和焦虑[2],而如何采取有效的应对措施缓解心理压力尤为关键。使产妇从生理、心理、情感上得到支持,现将我们在临床中的体会介绍如下。
1 产前心理干预的时机及方式
健康教育是一门研究保健知识传授技术,针对危害健康行为的教育和干预方法,其内容涉及生理、心理、社会等多个方面。女性怀孕后,其心理会随着妊娠的进展而存有不同的变化[3]。当确诊怀孕后,应对产妇进行孕期健康宣教,使其了解早期保健知识,指导孕妇定期来医院检查。妊娠早期12周时来院建立孕期母子保健手册,中期孕妇一般4周来一次医院做孕期体检,妊娠晚期由于孕妇情绪不稳定,容易 盲目采取 应对措施,此时孕妇一般2周来医院检查1次。间隔时间也较为适宜。在此期间护士应指导孕妇要保持良好的心理状态,合理饮食,营养要全面,保证充足的睡眠,适度运动。通过定期检查及产前的健康教育,使孕妇对妊娠和分娩这一事件有了正确的认识,有利于保持心理健康,可降低高危妊娠的发生率。并且可积极主动应对妊娠、分娩所带来的心理应激。
2 做好产前的人性化护理服务
孕妇入院时,护士应以面带笑容,目光亲切,热情大方的态度接诊。在与孕妇交流中了解其心理需求,耐心讲解有关妊娠、分娩的生理常识,认真细致给孕妇作各项检查和记录,耐心解答问题,确定护理目标并实施有效的措施,减轻孕妇及家属的忧虑,消除其紧张恐惧心理,建立和谐的护患关系,主动给临产妇以温暖,尽量使她们理解医护的工作性质和心情,做到相互信任,相互理解。由于妊娠对于每个初为人母的孕妇即有喜悦,又有担心难产,小儿畸形等心理情绪极不稳定,加上对分娩时的恐惧,表现为紧张急躁,不能很好的休息和进食,导致精神疲惫,产程延长。针对这种心理特点,护士应加强护患沟通,做到主动解答问题,用科学的卫生保健知识和信息行为等形式使临产妇了解产程中各个阶段异常情况及饮食、休息的重要性。当孕产妇对妊娠和分娩这一事件有了正确评估后,有利于保持自然情绪和稳定而增强其对分娩的信心。
3 产时心理干预有利于产程顺利进行
产时服务已不再单纯是一个完成分娩的过程,而是特护、支持、促进和实现孕产妇及家庭对分娩,产期的理想期望过程[4]。宫缩阵痛是临产妇恐惧分娩的症结所在,宫缩使产妇疼痛难忍,精神紧张,情绪焦虑,盼望尽快结束分娩。此时应有丰富经验的护士陪伴产妇,除严密观察产程及做好各项检查外,同时耐心解释分娩过程中的各种症状,宫缩镇痛时采用放松疗法,减轻产妇的不适,维持体力。帮助产妇对腹部按摩,分散产妇的注意力。同时对产妇传授分娩经验,提供精神支持和提供全方位一流的服务及个体化护理,来充分发挥产妇的自然分娩能力,使孕妇获得最终的身心状态。严密观察产程进展,监护母婴状况。遇事冷静、果断处理,从行为上给产妇带来可靠、安全之感,使其把对亲属的依赖托付到医护人员身上,给孕妇一种亲切的负责任感,使产程顺利进行[5]。
4 体会
作为产科护理人员,应该合理利用产科护理新模式,对孕产妇进行人性化服务,从孕妇妊娠建档到分娩的整个孕期过程中,对其实施整体护理,对孕产妇进行多方位全程心及生理护理,及时与孕妇和家属进行联系,使孕妇在产前诊疗过程中感到温馨,安全。减轻孕产妇在整个妊娠分娩中的焦虑和痛苦心理, 给孕妇一个心理适应过程。改变以前诊疗形式进行产前、产时、产后一条龙服务,对高危孕妇设专案专人管理,积极做孕妇宣教工作,预防孕期的并发症及妊娠合并症的发生。总之,在整个妊娠及分娩的过程中,医护人员应用护理新模式,给予患者心理、社会、生物整体护理,用科学的医疗健康知识第孕产妇实施针对性的护理和宣传健康教育。在整个产程过程中,在充满热情、关怀和鼓励氛围中进行,使其孕产妇以最佳的心理状态,配合医护助产人员顺利完成分娩过程。
参 考 文 献
[1] 何红阳,杜华秀.临产妇的理论观察及护理.中国卫生产业,2009,3(2):89.
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