医学影像分析精选(九篇)

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第1篇：医学影像分析范文

分析医学影像专业人才社会需求，探讨医学影像专业应用型人才培养模式，从培养方案、课程设置、教学内容、教学方法、教学手段、实践教学6个方面进行教学改革。

关键词：

医学影像学；人才需求；教学方法；培养模式

提高人才培养质量是加强医学教育工作的核心，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2012）》特别强调高等教育的重点应放在提高教育质量上来，人才培养模式改革是提高医学教育质量的关键[1]。医学影像学专业是在放射诊断学的基础上伴随现代科学飞速发展应运而生的新兴专业[2-3]。随着医学影像学科及新项目、新技术的迅速发展，CT、MRI、DSA、ECT以及彩色超声（多普勒）等设备在国内不断普及、更新，影像诊断水平明显提高。我院自1999年开办甘肃中医药大学（甘肃中医学院）本科医学影像专业二段式教学工作以来取得了一定成果，毕业生深受用人单位欢迎。2015年7月，我院的二段式教学工作被甘肃中医药大学批准为临床实践教学基地重点建设项目，根据学校的办学定位和培养目标，医学影像学专业人才培养坚持知识、能力、素质协调发展和综合提高的原则和方法，以学科建设为基础，以专业建设为重点，以能力培养为主线，通过调整培养方案、课程体系的优化、教学方法的改革、教学手段的更新、实践教学改革等[4]，努力培养临床实践能力强、适应社会主义市场经济要求的医学影像专业应用型人才。

1医学影像专业社会需求分析

1.1医学整合性更趋明显

随着经济发展和社会进步，我国的疾病谱发生了很大变化。20世纪70年代末，我国死因前三位的是呼吸系统疾病、寄生虫病和传染病、意外伤害，到2012年，已经变为恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病。慢性非传染性疾病的发生率、患病率迅速上升，成为人民健康的主要威胁。由于社会经济结构和生活行为方式的改变，健康的范畴也随之改变，不仅局限于没有疾病，而是身体、心理都能适应社会和环境的一种完好状态。在我国，引起疾病的心理、社会、行为因素约占60%，已大大超过单纯的生物因素致病的比例，与发达国家一致。医学模式已从单一的生物医学模式转变为生物-心理-社会-环境医学模式。医学的整合性基本特征表现为：医学内部各学科之间合理耦合，学科研究领域相互交叉、融合。

1.2医学强调高度的人文关怀

医学的使命是救死扶伤，面对的对象是人，而人具有整体性、社会性等特点，因此，医学作为一门自然科学，“它有着深刻而明显的人学标记”[1]。医学不像其他自然科学，它的研究内容首先应该是对人的关怀，我国历代医家也都奉行“医乃仁术”的思想，它强调“人学”。医学的理想模式应该是科学技术和人文精神的完美结合，这是医学的核心理念即人文精神所决定的。

2医学影像专业培养模式探讨

现代医学影像学的发展为广大影像医学工作者提供了广阔的舞台和无限契机，但不可否认的是我国影像学整体上与国际先进水平仍有较大差距，以教师、教材和课程为中心的传统的影像学教学方法已不适应现代医学影像学的发展。因此，要建立“大影像学”概念，组建包括介入、超声和核医学在内的现代医学影像学学科。影像学的发展趋势要求各个学科协同合作、优势互补，将各分支学科融会贯通。

2.1优化人才培养方案，构建应用型人才培养的教学体系

2.1.1构建“四个教育平台”，提高学生的综合素质及临床综合能力

以公共基础课为基础构建大学通识教育基础平台；以基础医学课程、基础医学实验教学中心为基础构建基础医学教育平台；以临床医学课程及标准化病人模拟实训室、临床技能实验教学中心等为基础构建临床医学教育平台；以医学影像专业课程、医学影像数字化仿真实验教学中心、PACS实验室、电子阅片室和附属医院影像科室为基础构建医学影像学专业教育平台。通过上述“四个教育平台”，不断提高学生的综合能力。

2.1.2拓宽专业基础，强调临床与影像并重

优化课程结构，专业课教学形成以影像诊断学为核心的多门专业课程体系；加强形态学基础课程教学，使系统解剖学、组织胚胎学、病理学等形态学课程教学时数与临床医学专业课程教学时数相同；将断层解剖与影像解剖学合并为一门课程，增加图像处理、放射防护学等选修课程，拓宽培养口径。

2.1.3采用“2.5+1.0+1.5”培养模式，加强学生的综合分析能力

第一阶段：两年半基础学习（学习公共基础、医学基础、临床医学等课程）；第二阶段：一年临床科室轮转实习（进行内科、外科、妇科、儿科实习）；第三阶段：一年半影像专业学习（其中半年学习专业核心课程，半年在医院影像科室实习，半年在数字化仿真实验教学中心进行综合阅片能力培养及科研能力训练），学习内科、外科、妇科、儿科等临床医学课程后，即到医院进行为期一个学期的临床实习，实习后再学习影像诊断学等专业课程，然后再进行一个学期的影像专业实习。这样就使得学生在学习影像诊断专业课程时，能够结合临床医学的理论与病例等问题听讲，有利于学生综合能力的提高。

2.2形成以学生为中心的教学理念，实施学习、实践、探索相结合的应用型人才培养教学模式

2.2.1改革教学内容，促进课程知识体系的更新及相关知识的交叉和融合

医学影像学与基础医学中的解剖学、病理学、内科学、外科学等多门学科均有密切联系，是联系基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科之一[4]。因此，在专业教学过程中加大教学改革力度，通过PACS系统调阅所有影像、临床病历、病理图像等资料，将影像诊断理论知识与实践融会贯通，培养学生灵活运用理论知识去认识、观察、分析问题和解决问题的能力，提高学生的临床适应能力和职业素质。注重传授专业理论基础，讲授新技术、新进展，突出对学生基本技能、临床思维能力、科研能力的培养。

2.2.2改革教学方法，提高学生的阅片能力及影像学诊断与鉴别能力

灵活运用启发式、以系统疾病问题为中心及病例讨论等多种教学方法，因材施教，培养学生的独立阅片能力，使学生掌握人体各系统的影像学解剖及常见病的影像诊断与鉴别诊断。

2.2.3改革教学手段，提供丰富的教学资源

建成数字化影像仿真实验中心网站，包括实践操作指南、教案与课件、影像试题、影像诊断学仿真课件、视听教具（如人体断层标本、病理标本、手术录像、各种影像检查录像和电影）等资源，更新医学影像学电子教学片库和试题库，构建网络化、多媒体化新型影像学见习及实习教学模式，形成网络化的医学影像教学和管理平台，使学生可以通过医学影像学电子教学片库和试题库及医学影像学电子阅片室进行专业技能训练和考核。

2.3加强实践教学改革，构建集知识、能力、素质培养于一体的实践教学体系

2.3.1加强专业实验室建设

建成PACS实验室，与附属医院进行无缝对接，能够实时、安全、有效地将附属医院CT、MR、DR、DSA等设备所产生的数字化图像信息同步传输到PACS实验室，使学生能实时调阅典型病例的影像和检查报告，形成了一个开放、仿真和资源共享的教学环境，有效提高了学生的影像诊断能力。更新和丰富医学影像资源库和试题库，建立涵盖医学影像原理及全身各大系统、病种齐全、内容表达形式多样、功能强大的医学影像网络资源库[5]，便于学生随时在网上学习。

2.3.2加强校内外实践基地建设

加大实验室开放力度，做到时间、空间、内容的全面开放，建立师生互动平台。让学生在医疗实践中学习，将临床问题渗透到基础教学中，营造实训氛围，开辟学生的实习基地。

2.3.3加大实践技能训练和考核比重

教学中所有专业课程理论授课与课间见习课时分配为1∶1，理论授课与见习全部由富有经验的临床副高以上教师讲授并带教，毕业考试实行理论考试加实践技能考核的全方位考核模式，毕业专业课考试实行理论成绩与读片成绩分值分配为1∶1的考核模式。

参考文献：

[1]张岩波，段志光，程牛亮，等.结合专业认证开展内部评估助推人才培养模式改革与实践[J].中国高等医学教育，2011（11）：3-4.

[2]袁小平，任俊杰，谢榜昆，等.培养高质量的医学影像学本科专业人才——医学影像学本科生的实习教学研究[J].影像诊断与介入放射学，2000（4）：253-254.

[3]赵云.培养医学影像专业应用型人才的探索[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2007，9（5）：560-562.

[4]杨小庆，杨明，刘斌.参照本科医学教育标准构建医学影像学高素质人才培养模式[J].西北医学教育，2008，16（6）：1236-1239.

第2篇：医学影像分析范文

    医学影像学是在X线的基础上发展起来的,博士论文目前包括X线、CT、MRI、DSA及超声,并已全部实现了数字化,而医学影像学的每一步发展,首先受益者是神经系统,加之各种介入器材的进步,因此才使神经介入治疗得到进一步的发展,可谓两者密不可分,相互促进,共同发展。目前神经系统的介入治疗主要集中在如下几个方面:①出血性脑血管病,如脑动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等,主要应用的治疗方法是病变填塞术或栓塞术;②颅内血肿,主要在CT或MR导向下行经皮穿刺血肿抽吸术;③脑缺血性疾病,其中急性超早期脑梗塞,主要采用急性超早期动脉内溶栓治疗,而对于颅外或颅内主要分支的狭窄则采用经皮血管腔内球囊扩张成形术,必要时可置入血管内支架治疗;④颅内肿瘤,目前主要采用术前栓塞治疗或化疗药物灌注术,部分病变可采用CT或MR导向下抽吸术;⑤对于一些颅内少见性血管性病变,手术不易治疗者,则介入治疗可能会更容易、效果会更好些。对于疾病要想有一个好的治疗结果,必须于治疗前就有一个正确的诊断,对症下药、药到病除就是这个道理,而神经系统疾病多种多样,只有诊断准确才能制定出可行的方案,而颅内出血性病变则病因复杂,病变部位形态各异,术前诊断明确,方可采用有效可行的介入治疗方案,就能达到既治疗病变又不产生严重并发症的目的。医学影像学的进步,给临床提供了精确可靠的信息,使诊断正确率大幅度提高,对于神经系统,尤其是神经系统介入治疗是不可缺少的重要手段。作者简介:刘作勤(1949-),男,山东省郓城县人,毕业于潍坊医学院临床医疗系,山东大学教授,博士生导师,主任医师,擅长介入放射学临床方面的研究

    医学影像学用于神经系统疾病的诊断,尤其是上述适合介入治疗疾病的诊断,主要是CT、MRI、DSA和多普勒超声,而对于不同的病变,采用合理的医学影像学设备进行检查,可取得事半功倍的效果。对于颅内肿瘤的诊断,可采用CT、MRI的平扫和增强扫描来进行,不但可以诊断出病变,还能定性,对于不同部位不同性质的病变,定位定性准确后,可以利于治疗方法的选择,即使手术治疗后,还可复查其治疗效果。对于某些病变,可采用CT或MR导向下的穿刺抽吸术,而对于某些恶性肿瘤,则可在DSA造影诊断清楚后,采用血管内化疗药物灌注治疗或术前栓塞治疗,后者更利于手术的完整切除,实践证明临床效果良好。

    缺血性脑血管病,可由多种原因造成,而适合介入治疗的有两种情况,一是因栓塞而导致的脑梗塞,最适合介入治疗的时间窗是发病6h以内者,因此在发病后可立即行CT或MRI检查,排除了脑出血后即可进行,最近新的CT或MRI均有功能成像,这样对于超早期脑梗塞的诊断更加容易;二是脑动脉的狭窄,这种狭窄最常见的部位是颈总动脉分叉部,此部位用超声多普勒检查则更容易些,另外是椎动脉起始部和大脑中动脉主干,这种情况用CTA、MRA则易诊断,当然对于脑血管狭窄性病变最后确诊仍需要DSA。DSA虽有创伤,并可出现并发症,但目前仍然是诊断脑血管病的金标准,因此,在制定治疗方案前,一定要做好DSA检查,并显示清楚病变。出血性脑血管病种类繁多,而最常见者为脑动脉瘤和脑动静脉畸形。因此对于出血性脑血管病,CT、CTA、MRI、MRA、DSA都是诊断不可缺少的手段,尤其是最近发展迅速的多层螺旋CT,随着后处理功能的完善,尤其是重组的三维图像连贯平滑,给人以完整、准确的立体概念。

    目前常用的后处理功能为多平面重组(MPR)、表面阴影成像(SSD)、容积重建(VR)和CTA减影重建等。另外还有血管腔内仿真内窥镜也是非常有用的,对于CTA、MRA,最近由于机器的进步、软件的开发,大有取代DSA对出血性脑血管病诊断的趋势,对于颅内动脉瘤来说,因为绝大多数瘤径小于3mm的动脉瘤不易破裂,MRI又无创伤,不需要对比剂,禁忌证极少,仍不失为排除动脉瘤高发人群的理想手段。CTA和MRA有许多共同点,如创伤小或无创伤性,对病变的检出率相似,但均未超过DSA,操作比DSA简便,观察角度比DSA更多,诊断结果都与操作者的经验和设备软件系统有关,不少学者认为CTA和MRA的准确性很高,甚至认为可完全取代DSA检查,我们认为两者都是DSA以外诊断脑血管病可选择的影像学手段,具有创伤小、需时短、安全、简便和经济、适用于门诊和大宗无症状病例的筛选特点。DSA仍然是诊断脑血管病的金标准,它诊断准确、描述病变清晰,但有创伤,可能出现并发症。

第3篇：医学影像分析范文

【关键词】 医学图像 DICOM格式 分层存储

一、引言

目前，医学领域当中，数字医学影像格式及其转换方式的通用国际标准是DICOM，而本文所描述的是以DICOM为基础，以PACS在临床应用为前提的相关的文件格式及存储方法。PACS是医学图像存储及通讯系统的缩写，它采用数字化的形式，对临床应用的医学图像进行管理、传送、存储和显示，它的特点非常明显，显示的图像质量高、传输过程中无失真、速度快、可共享等[1]。网络技术在医疗领域的不断发展，国内的众多医院都开始或已经建立了自己的医院管理信息系统，开展远程合作医疗，由此引发了对PACS的迫切需求。然而，在互联网环境下，如何快速、高效的存储和引用医学影像数据应用于临床，是PACS要解决的一个重要的问题。

二、DICOM标准格式的医学图像

DICOM标准的医学图像主要是由两个部分组成的，分别是文件头和数据集[2]，可以从如下四方面的内容理解：

1）存储服务类及相关信息：这部分主要的功能是在规定的标准框架下，将数据格式层的相关内容转换成医学图像的专用信息。

2）DICOM文件格式：在DICOM格式的文件中，数据元素全部被封装到一个文件里形成数据集合，在文件的前面，设置文件的原信息，其中包括文件头、文件标识、组长度、元信息版本等一些相关信息，以此来表示文件为DICOM文件。

3）DICOM目录信息：在DICOM中，文件之间的逻辑关系是由图像之间的逻辑关系体现的，主要包括图像IOD及检查结果等信息，而定义这样的关系是由DICOM标准中基本目录信息对象实现的，而基本目录信息又是由多个目录实体构成的，目录实体的内部包含1-N条目录记录，它们采用递归的方式依次引用下级目录，主要包括4个方面的内容[3]：一、引用下级目录；二、指向相关的IOD文件；三、可控记录选择的键值；四、同级目录连接机制。

4）DICOM文件存储标准：针对于各种不同的医学影像设备所产生的不同格式的医学影像文件，DICOM设置了完整的存储归档机制，可以依据具体归档选取。

三、医学图像存储

DICOM标准下的医学影像数据具有分辨率高和海量的特点，所以，在PACS系统当中存储将面临巨大的压力；同时，医学图像的临床存取效率和数据安全可靠性也将成为一个重要的问题。为了解决上述问题，本文基于DICOM文件格式，提出一种分层存储的方法，即在将医学图像存储到数据库时，按图像的分辨率及拍摄部位的重要程度对其进行划分。

1、分层次存储的基本思想：相对于其它类型数据而言，医学图像数据数据量大、具有很强的规律性和关联性，而医学图像的空间和灰度分辨率高、数据表示的重叠信息边界不明显且对比度不高，又使医学图像具有特殊性；然而，在整个的医学图像上医生和患者感兴趣的只有病症局部信息，对其它部分的信息很少注意，因此，本文采用分层存储的方法对医学图像进行存储，也就是说在将医学图像存储到数据库时，按图像的分辨率及拍摄部位的重要程度对其进行划分；对于图像中的病变区域，我们称为“重点区域”，采用高质量的高保真无损压缩，以保证图像品质； 对非病变区域，我们称为“非重点区域”进行高效压缩，该部分以提高压缩效率为主，这样即突出图像重点区域，同时又保证了整幅图像的完整性。具体存储时，将图像库划分为基本图像库、缩略图库和标注图库，基本图像库存储高分辨率的 DICOM图像数据，缩略图库存储低分辨率的缩略图像，而标注图库存储标注了的病变区域的图像。

2、基本图像库：医学影像数据从医疗设备上成像后，经过解析，也就是去除DICOM格式的信息部分，只保留图像数据部分的内容[4]，然后存储到基本图像库当中，从而建立起最初的基本医学图像数据库， 但这样的图像存在格式不统一的问题，所以在后续的处理工作当中要利用图像处理工具进行格式统一处理。

3、缩略图库：实际上，医疗设备上形成的医学图像数据，信息量是很大的，这样的图像数据在临床应用时传输是很困难的，不能够适应临床应用对实时性的要求，因此建立医学图像的缩略预览图是十分必要的，它可以方便用户在查看所需的图像时，快速定位，提高访问效率[5]。缩略图采用低分辨率的小图，是对基本图像进行的微缩，在对基本图像进行模糊化处理、重新采样、重新锐化之后，将其设置为每个像素点有 4-8bit，最后得到的图像存储到缩略图库。

4、标注图库：医学影像生成后，由相关的医生在图像上对病变区域进行标注，突出显示出病变部分，然后将标注好的医学图像存储到标注图像库中。

经过以上的分层存储处理后，医生和患者可以根据需要快速的从相应层次的数据库当中检索出想要的医学影像数据，可有效的提高临床应用效率。

四、总结

本文基于 DICOM格式的t学图像，以临床实际应用为依据，针对临床应用时医学图像批量存储以及利用效率低下问题，提出了按图像分辨率及拍摄部位重要程度进行分层存储的思想，并给出具体方法，以此为基础，设计了一种DICOM医学图像的分层存储管理数据库系统的方案，本方案的提出，能在一定程度上解决医学图像存储和利用效率低的问题，具有一定的实际意义。

参 考 文 献

[1] 王英，基于DICOM标准的医学图像存储与访问的研究，医疗装备，2005.

[2] 韩磊，基于DICOM的医学图像存储模型设计与实现，计算机时代，2006.

[3] 王龙，基于DICOM的医学图像存储与处理系统的实现，电脑学习，2010.

第4篇：医学影像分析范文

摘 要 目的：研究遗传性多发性骨软骨瘤（HMO）影像特点。方法：分析经病理证实不同年龄、不同部位的56例HMO影像及家族史。结果：58例HMO疾病患者中，男38例，女20例，其中胫骨及股骨多发，并且对称存在18例，双手及腕关节次之10例，肱骨4例，尺桡骨9例，肋骨3例，骨盆9例，肩胛骨7例；跟骨部位1例。结论：遗传性多发性骨软骨瘤是一种常见的骨良性肿瘤，以股骨下端和胫骨上端好发，其次为长骨端，其有典型遗传倾向，瘤骨发生部位具有家族倾向性。

关键词 遗传性 多发性骨软骨瘤 影像分析

Imaging analysis of hereditary multiple exostosesWANG Feng-juanDepartment of Radiology，Zhengzhou the Second People’s Hospital，Zhengzhou 450000，China

Abstract Objective：To study the hereditary multiple exostoses （hereditary multiple osteochondroma，HMO） imaging features.Methods：56 cases of HMO confirmed by pathology image and family history in different parts of different age，analysis.Results of the 58 patients with HMO disease patients，male 38 cases，female 20 cases，of which the tibia and femur and multiple，symmetric about 18 cases，hands and wrist joints of 10 cases，4 cases of humerus，ulna and radius of 9 cases，3 cases of rib，pelvic in 9 cases，7 cases of scapula，1 cases of calcaneus；conclusion of hereditary multiple exostoses is a common benign bone tumor of distal femur and proximal tibia，with good hair，followed by the end of the long bones，a typical genetic predisposition，tumor bone site with familial tendencies.

Key words hereditary；multiple exostoses；imaging analysis

多发性骨软骨瘤是常染色体显性遗传性骨病，一般2～6岁发病，至青春期后停止生长；好发于股骨远端和胫骨近端，也可见于肩胛骨和骨盆。此病累计软骨内化骨的骨骼系统，而不侵犯膜内化骨的骨骼。骨软骨瘤分为单发性和多发性两种，单发性骨软骨瘤也叫外生骨疣，多发性骨软骨瘤有家族遗传史，具有恶病变倾向，现将近几年发现56例病例分析报告如下。

资料与方法

本组患者56例，男38例，女20例，其中胫骨及股骨多发，并对称存在18例，双手及腕关节次之10例，患者病灶外形示骨性突起物，质硬，无疼痛，部分患者因肿物增大而出现压迫症状；引起相应的功能症状而就诊。双手食指近节指骨疼痛，小豆样骨性突起物，此组患者常规800ml DR机及CT平扫片。所有病例均行手术病理证实。CT机为日本东芝16排SCT扫描机，层厚5mm，准直宽度7.5mm。平片和CT均诊断为多发性骨软骨瘤；后并经病例证实。

结 果

临床表现：此组病例中，16例长期无症状，多因无意中发现骨性突起物而就诊，13例肿瘤压迫周围组织或表面的滑囊发生炎症，产生疼痛而就诊。家系调查中，29例患者有明显家族遗传病史，36例患者中有28例示遗传性多发性骨软骨瘤，年龄4～78岁，男女比例3.4：1.1；在36例患者中，胫骨发病率最高，其远端见22例，腓骨远端11例，股骨远端17例，股骨近端8例，（其中胫骨及股骨多发，并且对称存在18例，双手及腕关节次之10例），肱骨4例，尺桡骨为9例，肋骨3例，跟骨1例。骨盆9例，肩胛骨7例。

X线及CT表现：骨软骨瘤好发于股骨下端，胫腓骨上下两端及尺桡骨远端，肩胛骨、肋骨、髂骨及短管状骨也为好发部位；此组病例中见一稀有跟骨骨软骨瘤。骨软骨瘤大多出现于长骨干骺端，干骺端增粗变宽，骨赘向旁侧突起，背向关节生长，瘤骨可成宽底或蒂状，针刺状、管状、或菜花状。瘤骨数目、大小及形态各异；此组发现病例中2～6个。骨软骨瘤的典型CT表现为自干骺部向外生长的骨性突起，可明确分出肿瘤基底、体和顶。部分病变致骨及关节变形；松质骨与皮质骨均与母骨相延续，可见肿瘤周边及顶部的斑点状，环状或菜花状钙化的软骨帽。

讨 论

病理学上骨软骨瘤由骨性基底、软骨帽、纤维包膜三部分组成。可分为单发性和多发性两种，多发性具有家族遗传史，具有恶病变倾向；镜检示大量的软骨基质呈小叶状结构，常含有丝状物的黏液样基质。本组病例为多发性骨软骨瘤，有家族遗传史；部分具有软骨帽的骨性突起物，常见于干骺端的表面；骨软骨瘤形态特征，质硬；无压痛，四肢肌力正常，功能活动无明显障碍，生理反射存在，病理反射常未见引出。多发性骨软骨瘤病或多发性外生骨疣的发病率比孤立性骨软骨瘤为小。多发性遗传性骨软骨瘤有三个特征：①具有遗传性；②骨缩短或畸形；③恶变成周围型软骨肉瘤的发生率高。为常染色体显性遗传性疾病，大多数病员有家族遗传史，有时称为遗传性畸形性软骨发育不良，或骨干续连症。后者主要是指整个患骨的塑型有异常。严重时，几乎所有软骨内化骨的骨胳均有不同程度的异常。

遗传性多发性骨软骨瘤在欧美地区的平均发病率0.9～1.4/10万，该发病为常染色体的显性遗传，几乎完全外显，一般3岁前发病率达50%，12岁时96%～100%，如十二岁时未发病一般不会再患该病[1]。Buhler和Malik（1984）认为遗传性多发性骨瘤的突变可能位于8q上的8q24.1区，HMO的病变骨一般侵犯软骨内化骨，而不侵犯膜内化骨，如颅骨等。该病倾向于在肩胛骨、髂骨、肋骨等处发病。但膝关节周围骨上也应存在病变。如果膝关节周围骨上没有外生骨疣，则HMO的诊断不能成立[2]。

遗传性多发性骨软骨瘤首先于1943年由Jaffe命名。发病原因可能为：①先天性胚胎缺陷；②骨骺板错置移位；③由骨膜内层的残存幼稚细胞代生而成；④干骺端骨膜生长不完全，未能约束骨软骨的增生。引起骨软细胞畸形生长而生的骨赘。⑤骨骼生长过程中干骺失去其塑形能力，使干骺增宽并连续增殖而形成骨赘[3]。遗传性经文献记载有显著的家族遗传史64%；经父系遗传73%，经母系遗传27%；本组经调查显示，父系遗传68%，母系遗传24%；3例无家族遗传史。本组发现骨软骨瘤具有隔代遗传的特征。据文献记载stocks和arriogton曾分析过1124例多发性骨软骨瘤，其中727例来自163例家庭，64%可以肯定其遗传关系[4]；Shanks报道455例多发性骨软骨瘤属于该病的家庭成员中50%有畸形，男性患者遗传给后代52%，女性患者遗传给后代42%；多发性骨软骨瘤易恶变，国内外学者统计的恶变率15%～20%[5]。遗传性多发性骨软骨瘤较单发性骨软骨瘤易于恶变，有11%～20%恶变为软骨肉瘤，多见于骨盆，也有恶变为骨肉瘤及纤维肉瘤[6]；当骨软骨瘤发生恶变时，共同的影像表现为瘤体较前明显增大；软骨帽增厚、破坏或消失；基底部及骨干骨质破坏；骨膜反应；瘤内广泛的不规则、环状钙化且密度不均；软组织明显肿胀。主要X线表现为软骨帽不规则增厚、破坏或消失，钙化成堆，密度不均；基底部及骨干骨皮质溶骨性破坏，骨膜出现放射状骨针及Codman三角；软组织明显肿胀。CT表现为软骨帽钙化增多，骨质破坏；基底部及骨干骨皮质虫蚀样破坏；瘤内广泛的不规则钙化或环状钙化及骨化影，密度不均；放射状骨针及骨膜三角；软组织明显肿胀；遗传性多发性骨软骨瘤恶变的影像学表现具有特征性。常规X线及CT检查是诊断本病的可靠方法，可早期发现恶变征象。

多发性遗传性骨软骨瘤常与软骨肉瘤，纤维肉瘤相鉴别：其X线及CT及临床表现不同；诊断时应结合临床多方面考虑。

参考文献

1 郑强，徐讯，杨迪生，等.遗传性多发性骨软骨瘤[J].国外医学：骨科学分册，2002，23（4）：243-244.

2 刘二娣，王莉君，林生贵，等.遗传性多发性骨软骨瘤2例报告[J].现代医学影像学，2004，13（6）：282-283.

3 曹来宾，徐爱德，徐德永.实用骨关节影像诊断学[M].济南：山东科学技术出版社，1998：356-360.

4 罗维礁，聂南海.遗传性多发性骨软骨瘤3例家系报告[J].青岛大学医学院学报，2006，42（12）：370.

第5篇：医学影像分析范文

摘 要：改革开放以来，我国的GDP增长率一直保持在8%以上，这有力地保障了我经济的快速平稳发展，但这段时间也恰恰是我国经济社会的转型期，由于产业结构不断调整、经济增长方式不断转变等原因，从而导致我国的就业形势一直不容乐观。本文就影响大学生就业意向的因素进行了初略的分析。

关键词：大学生；就业；影响因子

改革开放30多年来，中国高等教育取得了巨大的成就，高等教育已从原来的精英教育转变成如今的大众教育，而呈现的问题是大学生就业困境日益明显。大学生就业不仅关系到个人的成长、家庭的幸福，更甚至于己经成为影响社会稳定潜在的重要因素。大学生就业成为各级政府的重要任务之一。因此，研究影响大学生就业意向的影响因子具有重要意义。本文认为影响我国大学生就业意向主要有以下几个方面的因素。

一、法律法规政策及社保因素

社会法律体系是国家利用公权力对大学生就业行为进行宏观调控，为大学生提供基本导向，缓解社会劳动力分配不公的过程。社会法律体系的完善程度与大学生的就业取向是相互关联的。大学生就业的法律制度完善与否影响了大学生的正常就业。当前，法律制度的完善程度界定了责任的清晰度和大学生就业相关权利的保障程度，中国特色的社会主义法制体系己基本建立，并逐渐走向成熟，新的《劳动保护法》、《公司法》等都从大学生就业和用人单位的角度提供了保障。大学生就业政策是国家对大学生人才这一重要资源战略定位的引导方式，是根据国家不同时期不同需要而制定的人才取向指导。政策对就业有着重要的影响，国家鼓励大学生到农村去、到基层去，以及相关大学生入伍的规定等都会影响就业去向与结构。社会保障体系的完善程度是大学生就业选择的主要考虑因素，其包括住房、福利制度、社会保险缴纳、保险关系接续以及失业再培训等。可靠的、稳定的社会保障资金筹集机制能满足日益增长的社会保障支付需求。因此，社会保障体系的不均衡也会导致大学生就业意向的倾斜。

二、经济发展状况因素

凯恩斯认为，就业不足的根本原因在于私人投资和消费不足而造成的有效需求不足，是不能通过劳工市场自发调节而消除的；配第倪拉克定理也指出，商业比工业、工业比农业的利润往往多得多，会导致就业人员的变动。奥肯定律指出，“经济增长速度快，就业岗位增加，就业水平高，失业率低；反之，就业水平低，失业率高。”揭示了经济增长水平与就业率的相互关系。经济增长速度和经济结构创造了不同的就业空间。例如，如果我国每年的GDP增长率保持在7-8%的水平，就业弹性保持在0.1左右，则每年就可以创造900万左右个就业岗位。区域经济发展的不一致，导致了不同区域对人才的需求不同，没有区域经济的快速发展，也就没有扩大就业的空间。

三、企业发展状况因素

企业规模与实力对就业有较大的影响，规模大小直接影响到其需求员工数量与结构。企业管理水平影响到就业员工的层次、水平与质量。科技水平是企业竞争力构成的重要因素，科技进步会促进企业就业的增长，而且科技不仅影响了就业总量，也影响了企业的就业结构。越是科技水平高的地区，对大学生的需求就越高，体现大学生价值的就越明显，对大学生的吸引力就越大。企业管理水平与企业的运作效率、员工潜能开发、企业资本结构合理性、树立企业形象等紧密关联，最终影响着企业的人才需求和企业的竞争力。企业人力资源结构影响了企业的人才需求和就业机会，较优的人力资源结构能够创造更多的就业机会。吸引和留住优秀员工己日益成为企业所关注的焦点。调查显示，吸引员工最为主要的三项因素分别是：员工发展汁划、对员工的奖励和肯定、薪酬福利。其次是培训计划、工作环境和工作内容。企业对员工的歧视对于就业质量与结构有较大影响。研究发现，90%以上的招聘广告均含有歧视性条款，包括年龄歧视、性别歧视、学历歧视、户籍歧视、地域歧视乃至身体歧视如身高、相貌等等。就业歧视种类按严重程度排序是：一是容貌歧视，严重程度为94.9%，即在100个雇主中有94.9个“不会”或“不太会”选择容貌不俊的求职者；二是身材歧视，严重程度为77.4%；三是年龄歧视，严重程度为59.2%；四是户口歧视，严重程度为51.4%；五是女性歧视，严重程度为42.5%；六是校牌歧视，严重程度为36.3%

四、 家庭及父母工作因素

家庭经济状况良好的大学生在就业心理观念、就业能力、就业压力等问题上均显著地好于经济状况中等和较差的大学生。来自农村的学生比来自城市，尤其是比家庭富裕的学生更为关注职业的经济收入问题，而家庭富裕学生比农村学生对职业的轻松程度关注的略多一些，说明大学生的家庭经济水平在大学生择业标准上是有一定影响的。父母的教育水平和职业也会对子女产生影响，教育水平低的父母往往更看中孩子职业选择的经济收入。如在普遍受教育程度水平低的农村，他们对职业的经济条件往往最为看重。同时，如果父母的受教育水平低的话，他们普遍希望子女能获取较高的学历。有时子女由于家庭环境的熏陶往往会选择与父母相同或相近的职业，有时却会拒绝父母的职业道路。这种影响在大多数情况下是通过家庭生活的长期熏染，逐步向子女渗透的。父母职业对大学生职业规划存在一定的影响，且影响的倾向性不同。父亲职业的影响集中体现在对大学生职业规划中职业价值观念和职业选择两方面；母亲职业的影响集中体现在信息应用与个人调适两方面。

五、大学生自身因素

大学生的知识结构、知识面，社会实践能力和实际操作能力是影响大学生就业的主要因素。大学生应具备的能力素质主要包括：学习能力、动手能力、表达能力、组织管理能力、交际能力、社会适应能力、团结协作能力、创新能力等。大学生的就业技能水平高往往会更快地融入工作中去，更快地适应工作。研究表明，工科大学生的就业率比其他学科高出很多；所修学位越多，就业率越高；学习成绩和获奖情况也是用人单位选聘人才的重要指标；担任过学生干部的大学生也普遍受到用人单位的欢迎。在人们的传统意识中，大学生被人羡慕、尊重，甚至是被社会推崇的有着优越感的精英人才。这种观念多年来严重地影响着大学生们的就业观。甚至到今天，仍有少部分大学生还抱着这种残余的思想。研究表明，大学生的就业观与社会需要错位；大学生缺乏自主和互动等核心能力；大学生职业成熟度比较低。

另外，企业和大学生的专业、层次、地区、数量分布等信息的透明程度影响了企业和大学生双向有效的选择。信息透明度低导致了企业与大学生双方都无法及时有效地获取招聘和求职、工资价位、劳动法律法规等信息。信息的及时性、共享性以及对等性都影响着大学生的就业情况。

参考文献：

[1]陈仲华，我国大学生创业现状及对策研究[D]，大连理工大学，2011

[2]刘铎，我国高校大学生就业信息服务体系的构建研究[D]，吉林大学2011

[3]孟玮，浅谈当前大学生就业形势及应对方法[J]，中国集体经济，2011（30）

[4]何飞龙，大学生就业难的原因及对策研究[J]，教育与职业，2011（03）

[5]方红舟，大学生就业难问题研究[J]，赤峰学院学报（自然科学版），2011（01）

[6]付云蛟，某大学商学院毕业生就业影响因素的实证研究[D]，湘潭大学，2010

第6篇：医学影像分析范文

近年来，我国出国留学生人数一直呈上升趋势。随着每年出国留学的人数不断增长,我国目前已经成 为世界第一大留学生输出国。

据教育部统计数据显示,2005年度我国各类出国留学人员总数为11.85万人,2013年增加到41.39万人。在2012/13学年，中国在美国留学生数达到23.56万人，占美国高校国际留学生总数的28.7%,位居世界第一，比排在第二位的印度更高出16.9个百分点。

近年来，虽然中国学生出国留学低龄化的趋势越来越明显,但出国接受研究生教育的人数仍然占有较大比例。这些出国接受研究生教育的学生在将留学目的地的学术、文化和经济利益带回国内的过程中扮演着重要角色,他们也是留学目的地与我国沟通的重要形象大使。然而，虽然他们具有重要价值,但关于学生出国留学接受研究生教育的需求及其影响因素的研究在我国却比较少。本研究目的主要有二:一是了解我国大学生出国留学接受研究生教育的需求状况；二是分析他们选择出国留学接受研究生教育的影响因素。

二、理论框架

在国内外现有的有关学校选择的研究文献中，对高等教育选择的讨论多，对研究生教育选择的讨论少；在讨论研究生教育选择时,对一般意义上的学生选择研究生教育的讨论多,对期望出国留学接受研究生教育的学生的选择讨论得少。因此，有必要在现有的有关个体学校选择及其影响因素研究的基础上,建立一个更为综合的模型，以便解释期望出国留学接受研究生教育的学生的选择行为及其影响因素。

在以往的研究中，研究者曾提出过解释学生学校选择的多种模型。例如，计量经济模型(econometricmodels)强调，学生是根据他们感知的进入有关学校的成本和收益来选择特定的教育机构的。而社会学模型Sociologicalmodels)则认为，学生进入大学的需求或大学志向受社会经济地位、学生的学术能力、中学教育和性别等因素的影响。

本研究结合Hossler&Gallagher提出的学生选择大学的“三阶段”模型、Mazzarol&Soutar提出的“推-拉”模型》]和Park提出的“2-D”模型,提出了一个综合选择模型来解释大学生出国留学接受研究生教育的选择过程及其影响因素。图1列出了综合选择模型的基本内容。

该模型认为，学生选择出国留学接受研究生教育的过程包括三个阶段：作出出国留学的决定；选择留学目的国；选择留学接受研究生教育的机构。在大多数情况下,一个愿意在大学毕业后继续接受研究生教育的学生，首先要决定是出国留学接受研究生教育，还是留在国内接受研究生教育；在作出留学的决定后，会选择留学的目的地国家和地区，然后会选择接受研究生教育的具体学校。当然,他们也可能在决定出国留学后，就直接选择某个学校接受研究生教育。本研究主要对学生第一阶段的选择及其影响因素进行分析。

在学校选择的每个阶段,学生的选择都是自我与环境互动的结果。一方面，学生的选择要受其个人特征方面的因素（如学生出国留学的动机与意愿、学术能力等影响；另一方面，学生的选择也会受到其家庭社会经济背景、亲戚朋友等其他重要因素，以及外部推-拉因素（如本国和外国的政治经济文化环境、研究生教育系统及机构的声誉、质量、水平等）的影响。在选择过程中，学生会受环境因素的制约，但又不是受环境影响的被动的实体,而是具有能动性、反思性的个体。环境的影响会经由学生内化之后，再反映到他们的选择之中。例如，学生对本国研究生教育的不满可能成为其选择出国或出境接受研究生教育的推动力之而学生对一个国家或地区研究生教育的良好印象和期望则可能成为其出国或出境留学接受研究生教育的拉动力。以往的一些研究也说明，学生对学校的印象与其最终选择学校的决策之间存在关联。例如,Park发现,学生对有关国家和地区高等教育系统和高校的印象将对其选择留学目的地的决策产生重要影响。Tucciarone的研究表明，学生对社区学院的印象和感知是影响他们最终的入学选择决定的最为关键的因素。但是,这种影响是通过学生这个者内化之后再外化,从而反映在他们的选择之中的。

三、研究数据与样本

本研究的数据是2012年通过问卷调査获得的。问卷调査在中国经济发展水平不同的四地进行,包括北京、广州、武汉和西安；在每个地区，选择不同水平的综合性大学、师范大学和理工类高校3所，四个地区共选择12所高校。其中,“985”高校5所，“211”高校3所，普通高校4所；师范类高校3所,理工类高校4所，综合类高校5所。样本高校较好地反映了中国高校多样化的特征。在这些高校中,选择分别属于工程技术、自然科学、人文社会科学、经济管理、外国语言等专业的4903名大学四年级毕业班学生进行调査。调査样本的基本特征如表1所示。从性别看，男生2239名，占45.7%汝生2648名，占54.0%(缺失16人，占0.3%)。从学科分布看，工程技术类专业学生1359人，占27.7%；自然科学类专业学生764人，占15.6%;人文社会科学类专业学生931人，占19.0%；经济管理类专业学生1400人，占28.6%;外国语言类专业学生390人,占8.0%缺失59人，占1.2%)。从高校层次看““985”高校学生2020人，占41.2%“‘211”高校学生1119人，占22.8%普通高校学生1764人，占36%。从高校类型看,师范类高校的学生1197人，占24.4%；理工类高校的学生1658人,占33.8%;综合类高校的学生2048人,占41.8%。从地区分布看，北京地区高校的学生1243人，占25.4%；广州地区高校的学生1161人，占23.7%武汉地区高校的学生1122人，占22.9%；西安地区高校的学生1377人，占28.1%。调査覆盖了来自不同地区、不同类型、不同层次高校中不同学科的学生，因而对中国大学生群体有较好的代表性。

参与调査的学生需要完成一份名为“大学应届毕业生期望的留学学习经历调査”的自陈问卷。

该问卷共包括个人和家庭社会经济背景、大学毕业后出国或出境继续接受研究生教育的意愿、选择出国或出境留学的影响因素、对本国和期望留学目的国的研究生教育的印象、期望获得的研究生学习经历等内容。本研究之所以选择大学四年级毕业班学生进行调査,是因为这些学生面临着升学还是工作的实际选择,选择继续升学的又面临着是出国或出境留学还是在国内继续接受研究生教育的选择。因此,较之非毕业班的学生，毕业班学生对调査所涉及的大学毕业后出国或出境继续接受研究生教育的意愿等内容会有更加清晰、明确和深入的感知。

四、研究结果

(一）学生大学毕业后出国或出境接受研究生教育的意愿

表2分析了大学生在毕业后选择出国或出境接受研究生教育的意愿。在4685名作出了明确选择的学生中，有44.3%的学生在大学毕业后希望出国或出境接受研究生教育,这说明大学生在毕业后出国或出境留学的意愿是很高的。

表2大学生毕业后出国或出境接受研究生教育的意愿

(二学生出国或出境留学期望选择的目的地表3列出了学生选择的希望留学接受研究生教育的目的地。从中可见,在选择留学目的地的数据完整的4438名学生中，选择美国的学生占42.5%,选择英国的学生占17.3%,选择澳大利亚的学生占12.9%,选择香港的学生占12.6%。这些国家或地区是希望出国或出境去接受研究生教育的学生比较理想的留学目的地。除新加坡达到6.6%,曰本达到5.7%之外,学生选择其他国家和地区作为留学目的地的比例都低于5%。此外，大约有11.2%的学生选择的留学目的地国家或地区不止一个。

学生期望的选择格局与学生实际的选择格局是比较接近的。根据联合国教科文组织的统计,2010年中国学生选择的留学目的地中，排在前五位的国家和地区分别是美国、澳大利亚、曰本、英国和韩国H。这在一定意义上说明了学生选择意愿的客观性。

(三）学生选择出国或出境接受研究生教育意愿的影响因素分析

1.个人因素对学生留学意愿的影响表4分析了学生在大学期间的学习成绩、所学外语的书面表达与写作水平以及口头表达水平等部分个人因素对其选择出国或出境接受研究生教育意愿的影响。PearsonChhSquare检验的结果表明，学生在大学期间的学习成绩、所学外语的书面表达与写作水平以及口头表达水平对学生的留学意愿具有显著的影响。学生在大学期间的学习成绩越好,所学外语的书面表达与写作水平以及口头表达水平越高，学生出国或出境留学的意愿越强烈。

2.家庭因素对学生留学意愿的影响在进行问卷调査时,我们向学生询问了家庭的经济支持、家庭提供的信息以及家庭的期望等因素对其选择是否到海外接受研究生教育及其留学的国家或地区、城市、大学与专业等方面的影响。学生的回答从“非常同意”到“非常不同意”共分为6个等级,分别赋值1-6分。表5比较了家庭经济支持等因素对本科毕业后希望出国或出境接受研究生教育和不希望出国或出境接受研究生教育的两组学生选择是否到海外接受研究生教育以及留学的国家或地区、城市、大学与专业等方面的影响情况。检验的结果表明，家庭经济支持等因素对学生的留学选择具有显著影响。较之本科毕业后不希望出国或出境接受研究生教育的学生,本科毕业后希望出国或出境接受研究生教育的学生

更认同家庭经济支持等因素对其留学选择的影响。

3.大学生对中国研究生教育的不满意程度对其留学意愿的影响

如前所述，学生对本国研究生教育的不满可能是其选择出国或出境接受研究生教育的重要推动力。为了检验两者之间的关系,本研究调查了大学生对国内研究生教育有关方面的不满意程度与其留学意愿之间的联系。学生对国内研究生教育某个方面的不满意程度,如“国内接受研究生教育的机会少”，在本研究中用学生对该陈述的同意程度表示。学生的同意程度分为“非常同意”到“非常不同意”6个等级,分别赋值1-6分。因此,学生对国内研究生教育某个方面陈述的评分越低,说明学生越不满意该方面。表6列出了分析的结果。

从表6可见，大学毕业后希望出国或出境接受研究生教育的学生对我国研究生教育的不满意程度要显著高于大学毕业后不希望出国或出境接受研究生教育的学生。这一结果表明，我国大学生对本国研究生教育的不满意程度与其留学意愿之间存在显著关联。也就是说,学生对我国研究生教育越不满意,他们越可能倾向于选择出国或出境接受研究生教育。因此,大学生对我国研究生教育的不满是促使他们本科毕业后出国或出境接受研究生教育的重要推动力。

在表6第2栏,我们列出了学生对本国研究生教育的不满意程度，并按不满意程度由高到低进行了排序。从中可以看到，缺乏创新性和国际化的高质量研究生教育，没有机会接触良好的研究设施和条件,找

不到高水平的导师,在国内接受研究生教育后就业前景不明确,进一步发展的机会少,长期的经济收益低，

国内研究生入学考试竞争激烈，奖学金等资助数量少,这些因素是导致我国大学生对本国研究生教育不满的重要原因。

4.学生选择留学国家或地区的影响因素分析为了进一步分析学生选择留学国家或地区的影响因素,在问卷调查中我们设计了32项有关学生对留学目的地社会文化偏好、学习成本效益、留学信息获取渠道、留学目的地教育水平与入学要求等因素对学生选择留学国家或地区的影响。表7列出了因素分析的结果。在进行因素分析时，本研究以特征值Eigenvalue)大于1作为提取因素的原则，以主成分分析方法(principalcomponents)并应用最大方差(varinax)方法进行旋转提取因素。如果一个项目在两个因素上负荷都大于0.55,因其在因子归属上存在的冲突,在因素分析中将删除这个项目。基于此,“专业/学位在国际上的地位和认可度”、“研究生教育质量和声誉”、“师资水平”这三个项目在因素分析中被删除。从表7可知，29项影响学生选择留学国家或地区的项目可以概括为5个因子,根据每个因子所包含的题目，可以将它们分别命名为“信息来源”、“文化生活”、“成本效益”、“教育水平”和“入学机会”这5个因子累计可以解释的方差达到68.98%。

   

5.学生留学意愿的逻辑回归分析为了进一步分析学生选择留学国家或地区的影响因素,我们以学生留学意愿大学毕业后希望出国或出境接受研究生教育赋值为1,不希望出国或出境接受研究生教育赋值为0)为因变量，以学生的性别、学习成绩和英语能力等个体因素，家庭社会经济地位因也显著高于母亲受教育程度为初中及以下的学生;父亲职业为经营管理人员、一般办事人员的学生，其留学意愿显著低于父亲职业为政府及事业单位管理干部的学生；母亲职业为专业技术人员、一般办事人员和其他职业的学生，其留学意愿也显著低于母亲职业为政府及事业单位管理干部的学生。

 

     

从学校教育因素看，学生就读的专业对其留学意素对学生的留学意愿则没有显著影响。愿具有显著影响：经济管理类专业学生的留学意愿要在综合考虑个体因素、家庭社会经济地位因素、显著低于工程技术类专业的学生。学校类型及层次因学校因素和学生选择留学国家和地区的影响因素时,学生选择留学国家和地区影响因素中的成本效益、教育水平、入学要求等因素仍然对学生的留学意愿具有显著影响，学生越认为这些因素重要，其留学意愿越强；而信息来源、文化生活因素对学生的留学意愿不再具有显著影响。

五、结论和建议

本研究应用对中国北京、广州、武汉、西安四地不同层次、类型高校大学毕业生的调査数据，分析了中国大学毕业生的留学需求及其影响因素。研究发现，中国大学毕业生有很强的出国或出境留学接受研究生教育的需求，有44.3%的学生在大学毕业后希望出国或出境接受研究生教育。学生的留学意愿受学生自我和环境因素的影响。学生的成绩等学术成就因素、家庭背景因素、就读专业等因素对留学意愿都有重要影响。学生对我国研究生教育的不满意程度与其留学意愿之间也存在着显著联系：学生对我国研究生教育越不满意,他们越可能倾向于选择出国或出境接受研究生教育。学生选择留学目的地时,该国家或地区研究生教育的成本效益、教育水平、入学要求等因素对其留学意愿也有重要影响。

了解中国大学毕业生出国或出境接受研究生教育的意愿及其影响因素，可以为国外或境外研究生教育机构更好地设计招收中国学生的策略，以及为中国留学生提供更好、更优质的研究生教育提供重要参考,也对改进和提高我国研究生教育的质量和水平具有重要参考价值。学生对我国研究生教育的不满对其留学意愿具有重要影响。如何提高我国研究生教育的质量、创新性和国际化水平，为学生接触良好的研究设施和条件提供机会,培养高水平的导师，提升研究生教育的成本效益等，是发展我国研究生教育、提升我国研究生教育竞争力需要考虑的重要方面。

第7篇：医学影像分析范文

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年10月~2014年10月收治的老年脑淀粉样血管病患者20例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均采用SWI诊断。20例患者中男12例,女8例;年龄61~89岁,平均年龄(74.2±4.9)岁。20例患者中轻度8例,中度7例,重度5例。

1.2诊断标准参考波士顿脑淀粉样血管病研究组制定的诊断标准:①明确为皮质、皮质下或者脑叶出血,并伴随有相关血管病变,非高血压性脑出血;②年龄在55岁以上,行影像学检查发现多灶性出血局限于皮质、皮质下或者脑叶,很可能为CAA;③年龄55岁以上,影像学检查发现皮质、皮质下或者单个脑叶出血,可能为CAA。均排除其他脑出血原因。排除标准:①钙化灶,鉴别时主要使用相位图;②出血由外伤引发。

1.3一般方法应用超导型MR扫描仪,头颅8通道相控阵线圈。设置如下参数:TE25.8ms,FOV220mm,448×384为矩阵,2mm为层厚,1.5mm为层间隔。扫描后计算机自动重建对PWI图像以及最小强度投影图予以获取。

2、结果

2.1病变分布出血位置多集中于皮质-皮质下白质,不存在局限于单个脑叶的多发出血,所有患者均多发微出血在两个及其以上脑叶,其中18例为额叶,9例颞叶,12例为顶叶,每个脑叶微出血灶均>10个,脑叶出血灶数量在20个以上的为14例;伴小脑出血9例,微出血个数均在10个以下。合并基底节区、脑干以及丘脑陈旧性出血各3例,出血灶均为类圆形低信号影,且直径在5mm以下,其中2例基底节区陈旧出血灶为1个,另1例为5个;丘脑陈旧出血灶3例均为3个,脑干陈旧性出血灶3例均在2个以下。合并陈旧性出血与脑叶亚急性出血6例,局部脑表面铁质沉着4例,合并脑梗死6例,其中2例为脑叶梗死,4例为基底节梗死。

2.2SWI表现20例均为小圆形低信号灶或皮层-皮层下多发点状低信号灶,直径在5mm以下,且边缘清晰,4例于T2WI上有数个圆形低信号。

3、讨论

脑淀粉样血管病中淀粉样物质对皮质中小动脉中外膜、软脑膜、血管周边组织产生侵犯,但是很少累及中枢神经系统静脉与毛细血管[1]。该病于老年人群中多发,且随着年龄增长发病率明显提升,据调查,在84岁以下其发病率为8%,>85岁则为12%,但是不存在性别差异。且该病在阿尔茨海默病老年人中发病率高达80%[2,3]。

SWI属于新型对比度增强技术,可对组织磁化属性予以反映,对组织磁化属性不同于周边背景组织的特点进行利用,在幅度图像后处理中应用相位掩模技术,以增强诱发磁敏感或者静脉物质的显示。使用了完全流动补偿、薄层重建、三维采集以及高分辨力的梯度回波序列,经由图像后处理将磁场不均匀对相位影响消除,可对微小血管病变予以优良显示,同时可将MRI无法诊断出的微小病灶诊断出来。

第8篇：医学影像分析范文

【关键词】血细胞分析;计数;影响因素

自动化血液细胞分析仪由于操作简便、快速、结果准确及精密度高,少量血液就可完成多项参数的分析,大大促进了血液学检验技术的发展并为临床医学提供了更多的诊断信息,但在血细胞计数时受到诸多因素(如试剂、温度、pH、抗凝药物、电压、电流、磁场及振源等)的影响。为避免这些因素对检验结果准确性的影响,提高结果的可靠性,现将工作中遇到的问题分析报道如下。

1 标本采集及抗凝剂的使用

标本采集及抗凝剂的使用是血细胞分析仪使用前的质量控制关键问题,十分重要,但是人们往往不重视。血液标本采集与抗凝剂对血细胞分析结果的准确性影响非常大,例如采血不顺利或抗凝效果差常导致血小板计数减少;同时,采血不顺利、血标本中存在肉眼不易发现的小凝块可导致血细胞分析仪的计数孔不完全或完全堵塞。计数孔不完全堵塞,不容易发现,易造成血标本检测结果的误差。血细胞分析最适抗凝剂为EDTA盐,它对血细胞形态和血小板计数影响很小,国际血液与标准仪委员会(ICSH)1993年文件建议,血细胞分析用EDTA-K2作抗凝剂,用量为1.5―2.2 mg/mL血液。同时应注意EDTA依赖性血小板聚集可导致假性血小板减少,主要见于肿瘤、自身免疫病、肺心病、晚期妊娠、肝病、毒血症及一些不明原因疾病,遇到上述情况,应该使用草酸铵稀释液等方法计数血小板。

2 影响白细胞分析的因素

正常情况下,血液分析仪白细胞分类按细胞大小依次分为淋巴细胞、中值细胞、中性粒细胞,图形有一定的分布规律,但在操作时经常遇到干扰现象:(1)胆红素增高时的干扰:白细胞分类时淋巴细胞增高,中性粒细胞减少,白细胞图形是干扰图形,RM(多区域干扰)提示白细胞直方图35fL前区出现狭窄而较高的峰,中性粒细胞区域图形呈一条直线;分类淋巴细胞偏高.中性粒细胞降低。与手工分类完全相反。白细胞分类时中性粒细胞区域呈一条直线图形,结果不可信,必须做镜检,但小儿例外。(2) 移动信号的干扰:有时仪器受其他干扰(电磁干扰、堵孔等)也可出现RM的提示,白细胞直方图35 fL前区出现狭窄尖峰,经查询附近有一移动信号放大器,撤除后仪器恢复正常。 (3)异常球蛋白增高,如浆细胞疾病、白血病、自身免疫性疾病、感染及某些原因不明疾病等异常球蛋白增高,白细胞直方图在35fL区域呈干扰图形。(4)在慢粒急变期白细胞总数太多,仪器无法计数。白细胞图形呈长方形板块,不能分类。此时应将标本稀释后再做,结果乘以稀释倍数。

3 红细胞计数干扰

正常情况下在75 fL―l00 fL处形成一高峰。(1)某些患者有寒冷凝集素。红细胞常不计数,显示“> >>”,可将标本放37℃水浴15 min后再做,即可计数。工作中遇到这样的情况也很多。(2)高球蛋白血症,如浆细胞疾病、白血病、自身免疫性疾病、严重感染及某些原因不明的血液中异常球蛋白增高围绕红细胞等。使红细胞有聚集现象,红细胞计数减少,红细胞平均体积(MCV)增大,造成红细胞平均血红蛋白量(MCH)和红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标错误结果,将标本稀释或预稀释即可。(3)白细胞显著增高,在正常情况下,由于白细胞比红细胞数少得多,不会对红细胞计数造成影响,但在白血病时,白细胞数目可显著增多。从而影响红细胞计数的准确性,此时应将红细胞值修正后才可出报告单。

4血小板干扰因素

正常情况下20 fi―35 fi之间有一个集中的峰逐渐向下。 (1) 血小板聚集分为可逆聚集和不可逆聚集[1],有少数患者抽血后测定血小板数目偏低,放半小时后再测定则数目正常,原因可能是放置一定时间后血小板可逆聚集。(2)小红细胞。在缺铁性贫血患者,红细胞大小不均,以小红细胞居多,部分极小红细胞计人血小板,在15 fL―30 fL处形成峰区,此时结果不精确。(3)大血小板 由于大部分血液分析仪不能将大血小板与小红细胞等分开,致使许多大血小板被当成红细胞而未计入血小板总数中,从而使血小板计数结果偏低[2]。

5 讨论

血细胞分析仪易受多种因素干扰,必须对每份标本的结果仔细观察.认真核对.观察图形是否正常。正确了解并分析直方图形在实际工作中尤为重要 ,HGB与RBC比例是否与诊断相符。必要时做涂片镜检。

综上所述,血细胞分析仪使用中应该注意上述的问题,使临床应用最多的血细胞分析(CBC,即血常规)的每一个数据都成为有价值的检验指标。

【参考文献】

第9篇：医学影像分析范文

[关键词]初中 英语学习 分化现象

之所以特别关注初中学生，这和他们的心理素质和他们的种种表现密切相关。初中是学生成长的转折点，也是教育的关键期。初中学生的学习内容明显要比小学的难度大，内容多。另外，初中学生最终要面临升学，因此，学生要面临更大的学习压力。有的学生感觉学习吃力，上课听不懂，逐渐就演变成失去学习兴趣，最终导致放弃学习。这就是初中学习两级分化现象的重要原因。而两极分化现象直接影响学生初中阶段的综合成绩，如何有效抑制这种现象，下面笔者就结合个人经验，浅谈自己的看法。

一、培养和谐、民主的师生关系

爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师。”教学的成功与否，不仅取决于学习者的智力因素，更取决于学习者的兴趣、态度和动机等各方面的因素。通过调查我们发现，初中生更加喜欢理解、尊重和宽容学生的老师，因此，和谐、民主的师生关系不仅可以激发学生的学习兴趣，而且可以让学生以积极的态度，高度的热情投入到课堂中去。反之，如果教师不时刻注意自己的情绪，训斥、侮辱、责骂学生，这会使学生的自尊心受到极大的伤害，从而从内心深处抵触学这门课程。因此，教师要克服自我中心意识。尽管教师是指导者，学生是被指导者，但学生是学习的主人，教师是为学生服务的。卢梭说的好“只有成为学生的知心朋友，才能做一名真正的教师”。因此，教师在平时的教学过程中应让学生时刻感受到爱。在课堂上，对学生的回答、表演做出肯定的评价并给予一个赞许的笑容。在改听写时，不用百分制评价，而是语言激励并附加一个笑脸，都会让学生体会到关心和爱的感受。这样，才能使师生心灵相通，才能使学生“亲其师，而信其道。”

二、营造宽松、民主、和谐的课堂教学气氛

假如按照传统的教学模式，教师垄断课堂，教师当演员，学生当观众；教师照本宣科，学生洗耳恭听；教师问，学生答；课堂气氛只会越来越沉闷，教师越教越吃力，学生越学越没劲，最终，那些学习比较吃力的学生的学习兴趣被完全湮没，从而导致两极分化，影响教学质量。因此，营造一种宽松、民主、和谐的课堂教学气氛非常重要，这也是当今推动素质教育所提倡的。为了做到这一点，我们可以从以下几方面着手：

1.创造轻松、积极的课堂心理状态

首先，教师应以积极向上的、饱满的热情，轻松愉快的表情，洒脱的仪表进入课堂，这样也可提高学生精神状态。其次，在教学过程中，也可不失时机地讲英语笑话、英语猜谜，或给学生出一个英语谚语，讲一则和我国反差极大的英语国家的风俗习惯，都可作为调和剂，让学生从内心深处感受到上英语课是没有负担的。这样，学生会以一种积极、主动、轻松的心理状态参与到课堂中。听课效果当然也是事半功倍。

2.时刻激发学生，让学生参与到课堂中来

导致学生逐渐放弃学习的重要因素就是上课走神，而造成上课走神的原因就是听不懂。因此，如果想挽救那些已有放弃学习迹象的学生，最好的方法就是让他能听懂，至少觉得在本堂课是有收获的。因此，我们在提出问题时，可有意提几个非常简单的问题让他们回答，并且要给予及时的表扬，以满足学生的成就感。另外，可将外语教学从一开始就寓情于景，即把外语课由“演讲课”转换成“实践课”，如初二“How do you make a banana milk shake?”一课，教师就可带原材料，在全班面前演示，这样既直观又形象，还可调动学生的积极性。也可让学生回家准备一份食谱，第二天在全班面前边演示边讲解。这样，既可调动全班的积极性，又可给学生一个展示的机会。学生在情景中大量实践，很容易掌握所学内容。教师也可根据授课内容调整操练形式，如用猜谜，小组竞赛，短剧表演等。

3.对学生要耐心开导

在教学中，我们经常可以看到有些学生上课从不回答问题，其实并不是不会，而是对自己的信心不足，怕出错，对此，我们应及时开导。在平时的教学中，我们尤其要注意这些学生，如果这些孩子表露出愿意回答问题，要给他们机会，回答对了，要给予鼓励表扬和赞许的目光。哪怕这些学生回答错了问题，也不要讽刺挖苦或用严词厉色或尖酸刻薄的话去伤他的感情，这样会极大的伤害他们的自尊心，造成对上课的恐惧感。其实，树立学生的自信心比学习文化知识更重要。因为学生只有对自己有了自信心，才乐于在课堂上去展示自己。

三、针对“学困生”的实际情况，实行目标激励

“学困生”之所以差，缺乏自信心，没有奋斗目标是一重要原因。所以，我们可以对这些“学困生”进行全面了解，并给每个学生制定具体的每周目标、每月目标、每学期目标，让学生时时刻刻都可以看到自己的进步，渐渐对自己充满信心，并尝试成功的喜悦，激发他们学习的动力。一位教育家曾经说：“教育的全部奥秘就在于是教育者对自己充满信心，对前途充满希望。”而对“学困生”的“治本”之策正在于此。因此，“学困生”某次的英语听写较好或某次的英语作文比较创新，都可贴在班级显眼的位置并加以鼓励，让学生感受到自己也可以做的非常优秀。另外，在班中也可以采取“一帮一”的形式，即学习好的同学与学习较弱的学生结成对子互相帮助，既取得好的效果又密切了同学关系。这样，也有助于养成学困生的良好的心态。

四、家校配合，共同督促