医疗服务提升方案精选(九篇)

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第1篇：医疗服务提升方案范文

    LiangXH等人设计的移动医疗服务中的一种紧急呼救模式,用于在紧急状况中提取患者的基本数据,并发送给附近的搜救人员[3]。LiuC等人提出使用苹果公司推出的IOS系统作为医疗数据传输的平台,添加移动医疗的相关软件,供患者和医生接收信息[4]。HalterenAV等人设计出几种有效的监控设备BAN,他们通过患者佩戴的BAN终端传感器收集患者的医疗数据,例如:体温、脉搏频率等信息,并将其传输到患者的移动设备,然后通过无线网络传输到服务提供商的数据处理单元,并将其信息展现给专业人员查看[9]。移动医疗服务技术实践进展在实践中,移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段,应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备,主要使用计算机和无限网络技术,结合嵌入式解决方案,开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统[10]。很多知名公司已加入了研发的热潮,如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发[10]。爱立信研制的MobiHealth系统,已进入测试阶段,该系统通过在患者身体上佩带传感器,以获取病人的健康数据,然后通过蓝牙技术将数据传输给医生,供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服,由患者直接穿在身上,便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段,而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一[10]。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而,由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性,移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍,导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付,技术研发仍处在不断的探索中[10]。移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式,将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上,由计算机记录处理数据,并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定,接收端不变,由统一的主机接收并处理信息,有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式,将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域,由患者最近的医护站点处理该医疗请求,信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置,也减少了医疗救助的交通时间,提高了医疗效率[3]。3)信息的动静结合传送方式,结合了静态和动态两种特征,在产生医疗实时信息时,信息首先被传送到内部网络,在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要,信息会被内部网络传送出去,发送到医疗信息处理中心,由特定单位进行接收处理,并提供医护服务[2]。

    移动医疗服务技术发展前景

    移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务,提升或维护患者的健康状态,并促进医疗行业的发展[11]。移动医疗服务在紧急事故处理[3],慢性疾病的日常护理和远程医疗服务[1]领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下,无论是非紧急情况(头疼,感冒,咳嗽等),还是紧急情况(交通事故,烧伤,急性胃痛等),用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系,轻松地获取医疗帮助[12]。动通信网络的普及和低成本的手机、PAD等终端设备,为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来,移动通信技术得到了迅猛的发展,大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络,同时网络覆盖范围也不断扩展,这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时,通过移动医疗服务平台,将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时,移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息,包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况,供医护人员了解并及时施救[3]。目前,在医疗紧急事故中,因未获得及时拯救而丧命的人很多,移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴[13],2009年,我国有166万的居民死于交通运输事故,若在发生交通运输事故时,患者能及时获得合理的救治,交通运输事故死亡率将大大降低。同样,我国每年急性病患病率很高,由于病情紧急和交通问题而延误就医,导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式,将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点,可更高效地展开施救,并且为医院优化了医疗资源的配置。慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[14],具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治,传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因,往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍[1]。2003年,我国慢性病患病人数达到近1.6亿人,而2008年上升至2亿多人,可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用,是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下,接受远程医疗监控。BAN将患者的生物信号实时的发送给远程监控系统,医生查看发送过来的数据,当发生异常或病情加重时,再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备,无需留院查看,即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由,减轻了住院的经济负担,而且为医院节约了医疗资源。特别是,与慢性病性质相似,老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者,因此,老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备,进行实时的医疗监控。为偏远地区就医提供帮助目前,解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院,虽然给偏远地区的人们带来了不少便利,但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源,就医成本依然较高[15]。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法,移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心,医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下,偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务,移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。

第2篇：医疗服务提升方案范文

一、指导思想

以提供基本医疗和公共卫生均等化服务为核心，以提升农村卫生机构综合服务能力为目标，以调整优化农村卫生资源配置和利用为切入点，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，改革现行县镇两级医疗卫生服务体制，优化配置卫生资源，把县镇两级医疗卫生服务联为一体，使县级医疗卫生技术骨干和设备下沉，拓展县级医院的服务领域，提高乡镇卫生院的服务水平，强化农村公共卫生服务管理能力，构建优势互补、利益共享的卫生管理县镇一体化格局，缩小城乡医药卫生差距，加快农村卫生事业发展，解决基层群众“看病难”问题。

二、工作目标

按照“三个统一，五个不变”的要求，整合医疗卫生资源，深化运行机制改革，把县镇两级医疗卫生服务连为一体，充分发挥县级医疗卫生机构在技术、管理上的优势，完善农村卫生服务网络，加强县镇两级卫生服务功能，实现资源共享、统一管理、优化结构、合理分工、相互促进、共同发展，达到县级医疗卫生机构发展壮大、乡镇卫生院医疗服务水平提升的目的，让群众享受到“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生医疗服务，促进卫生事业健康协调发展。

三、工作模式

建立县级公立医院与基层医疗机构分工协作机制，使优质资源最大限度惠及基层群众，进一步提升农村卫生服务能力。结合我县实际，具体工作模式主要有：

(一)建立以管理为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县中医医院托管蒋村镇卫生院，实行统一规范管理、统一业务指导、统一工作考核、统一人员培训、统一财务管理、统一药品采购与调配。坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变。充分利用县中医医院人才、技术、管理和信息优势，构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的基层医疗服务体系。

(二)建立以医疗信息为核心的卫生管理县镇一体化模式。在医院及甘河卫生院、余下卫生院之间实施医疗信息一体化管理，建立一套县镇一体化的医学影像数据库。患者在乡镇卫生院就诊检查时，通过该系统将患者医学影像资料实时传送到县级医院影像会诊中心，由县级医学专家根据影像资料即时做出诊断。同时，乡镇卫生院医生也可在当地看到患者在县级医院检查的诊断报告、影像报告和影像资料结果，及时正确地做出诊断。该系统通过“电子医生”下乡，将在最短时间内为患者提供有价值的远程医疗会诊意见，并做出快捷、及时的诊断决策，使患者在乡镇卫生院就医时，也能享受到县级医院专家的远程医疗服务，缩小县乡医疗差距，进一步提高乡镇卫生院医疗服务水平，从而实现医疗信息县镇一体化。

(三)建立以妇幼保健技术为核心的卫生管理县镇一体化模式。由县妇幼保健院对草堂镇卫生院实行对口支援，主要内容包括：充分利用妇幼保健院的专科优势，加强草堂卫生院的妇产科及儿科建设；积极建立草堂地区妇幼保健服务中心，规范操作规程及服务行为，把草堂地区妇幼保健服务中心建设成基层妇幼保健的精品工程、示范工程；开展人员的双向交流和培训，把优秀人才引向基层，并为乡镇卫生院培养“沉得下、留得住、用得上”的妇幼保健人员；把先进的技术引向基层，充分利用支援医院的医疗资源优势，形成有效、紧密的技术支撑，建立双向转诊机制，有效整合城乡医疗卫生资源，增强基层医疗服务能力。

四、工作任务

主要工作任务包括：

（一）优化整合医疗卫生资源

被托管的镇卫生院的医疗、防保人员由县级医疗卫生机构管理调配，一体化管理后，保持县级医疗卫生机构和镇卫生院人员编制不减、财政投入不减，达到人才协调使用、医疗服务优化、利益共享的目的。县医院、县妇幼保健院只负责对相关卫生院的业务技术指导，不参与其内部管理。

（二）明确管理方式

一是“三个统一管理”。人员统一管理。将镇卫生院的人员管理权限并入县级医院。支援镇卫生院的人员与县级医院人员在福利待遇、职称评审、选拔使用等方面享有同等权利。按照“岗位相对固定、人员按需流动”的原则，由县级医院统筹使用调配人员，不受现阶段人事制度影响，不办理相关手续。实行岗位绩效等级工资制，按需设岗，竞聘上岗，按岗聘用，合同管理，分配制度适当向乡镇岗位倾斜。财务财产统一管理。县镇两级医疗机构实行财务统一管理，独立核算；资产统一登记，分别建立台账。镇卫生院开展业务所需设备可由县级医院灵活调剂使用，原资产属性不变。加强对镇卫生院账务制度执行情况的监督和指导，规范财务管理。医疗业务统一管理。镇卫生院医疗业务由县级医院统一管理，做到统一规章制度、统一技术规范、统一人员培训、统一业务指导、统一工作考核，按照功能定位和技术要求开展医疗服务。

二是“五个不变”。机构设置和行政建制不变。县级医院和镇卫生院保留各自原有机构设置和行政建制，镇卫生院可增挂县医院分院的牌子。镇卫生院承担公共卫生服务的职能和任务不变。镇卫生院仍然承担行政区域内预防、康复、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、计划生育技术指导等公共卫生职能，县级医院负责技术指导和人员培训。镇卫生院基本医疗服务职能不变。提供基本医疗卫生服务是乡镇卫生院最根本的职能。镇卫生院要充分借助县级医院的技术、资源优势，不断扩展基本医疗服务内容，满足群众不断增长的医疗服务需求。镇卫生院公益性不变。镇卫生院是政府举办的公益性机构，保持镇卫生院公益性是让广大群众享有“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务的基础。财政投入供给机制不变。保持县镇医疗机构财政投入政策和渠道不变。镇卫生院人员工资按现行政策全额拨付，可采取“财政拨付总额预算，工作岗位按需确定”的方式进行人员经费动态管理。不允许县级医院以任何形式、任何理由侵占和挪用国家对乡镇卫生院的财政投入资金。

三是“两提高”。通过实施卫生管理县镇一体化改革，提高镇卫生院的社会效益和经济效益，使当地老百姓在本镇就能享受到县级医疗机构的技术服务，而只支付镇卫生院的收费标准，不断提高就诊人次，促进镇卫生院经济效益不断提升。

四是“三制”管理。即坚持镇卫生院院长公开招聘制、卫生院全员聘用制和绩效工资制。镇卫生院仍属独立法人单位，院长实行公开招聘，由托管的县级医院提名，县卫生局考核任命，在一体化管理框架下履行卫生院院长的管理职责。镇卫生院按照批准的岗位设置方案实行全员聘用，托管模式的镇卫生院人员聘用由县级医疗机构统一管理。实行一体化管理的县级医疗卫生机构和卫生院依据责、权、利相结合的原则，分别制定年度目标管理考核方案及分配方案，建立科学有效的激励机制，实行基础工资加绩效工资制度，根据工作任务完成情况综合考核兑付报酬。一体化管理前，镇卫生院要进行资产登记造册，保证国有资产不流失。镇卫生院所需药品、一次性医疗用品均按现行模式采购、配送。

五、实施步骤

（一）调查研究阶段。县卫生局对卫生管理县镇一体化改革试点工作进行调研，对参与试点的镇卫生院的服务人数、服务半径、医院规模、医务人员数量及技术结构情况进行详细调查摸底，进行分析研究，制定县镇卫生一体化管理实施方案，为卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展打好基础。

（二）动员部署阶段。召开卫生管理县镇一体化改革试点工作动员会议，扎实安排部署此项工作，并由县卫生局组织人员对被托管的镇卫生院进行资产清查，理顺体制机制。

（三）组织实施阶段。县卫生局要及时召开会议宣布试点方案。试点医院要根据《卫生管理县镇一体化改革试点工作实施方案》，制定具体的实施细则及相关规章制度，明确职责分工，细化工作措施，认真组织实施。

（四）总结评估阶段。对试点工作开展情况进行评估，开展群众满意度测评。各试点医院要进行自评，及时进行总结，认真查找和解决工作运行过程中出现的新情况和新问题，达到“以评促管”的目的，从而进一步加强医疗技术队伍管理，优化医疗卫生资源配置，增强医务人员的奉献意识、责任意识、团队意识，不断提升医疗服务水平。

六、保障措施

（一）加强组织领导。县政府成立以副县长为组长，县卫生局局长为副组长，县发改、财政、食品药监、物价等部门及参与试点的县镇医疗机构负责同志为成员的卫生管理县镇一体化改革试点工作领导小组，具体负责卫生管理县镇一体化改革试点的组织协调工作。各相关部门、各试点医院要充分认识开展卫生管理县镇一体化改革试点工作的重要意义，及时成立相应的组织领导机构，切实加强对试点工作的组织领导，促进卫生管理县镇一体化改革试点工作顺利开展。

（二）加大财政投入。县财政等部门要落实公立医院政策性投入；将承担公共卫生职能的医疗机构的经费投入纳入财政预算；加大对公立医院项目建设的支持力度，促进医院加快发展；落实公立医院信息化建设投入；安排专项资金，加强医疗卫生人才队伍建设。

（三）健全各项制度。各试点医院要加强制度建设，制定并完善人事管理、财务管理、业务管理、绩效考核等方面的规章制度，引入约束机制和激励机制，逐步形成科学、规范、系统的县镇卫生一体化管理体系。同时，要认真分析查找在机制、管理中存在的薄弱环节和突出问题，及时予以整改完善，进一步规范医务人员行为，促进医院高效规范运转。

第3篇：医疗服务提升方案范文

我院将与东亭卫生院协作成立医共体，各项工作正紧密进行。为更好地把这项工作做好，便于管理，现将各项工作实施方案草拟，供各位领导参考。

一、协作成立医共体的意义：

为深化医药卫生体制改革，实现县乡两级医疗机构资源纵向整合，优化医疗卫生资源，方便群众在家门口享受较高水平的医疗服务，我院与东亭卫生院协作，按照双向选择、自愿组合的原则，组建县域医疗服务共同体，服务范围覆盖全县。真正解决老百姓“看病贵、看病难”的问题。

二、前期工作开展

1.摸底：组建成立医共体后即开展人员待遇、业务水平、业务量摸底，充分了解原东亭卫生院各项工作指标，力争在成立医共体后各项数据有大幅度的提升，为我院、东亭卫生院及当地患者带来“三赢”。

2.宣传：组建成立医共体后，即大力开展宣传工作。让全县及当地患者了解县域医疗服务共同体的意义、功能和职责。除承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务外，成立医共体后将承担急危重症和疑难病症的诊疗任务，承担对下一级医疗机构的业务指导和对口帮扶，辖区病人的接转诊等管理工作；统筹协调医共体内各医疗机构床位的使用和管理，建立一体化管理机制；统筹调控医保基金的科学、合理使用。切实解决老百姓“看病贵、看病难”的问题。

三、人员安排

1.东亭卫生院原有工作人员安排：东亭卫生院原有工作人员人事暂不变动。人员绩效工资可以参照我院月平均绩效工资，再按照职务、职称、岗位的原比例发放。

2.成立医共体后，我院将向东亭卫生院派驻临床医务人员。具体方案初步建议有两种，可选择其一。

方案（1）：

1.人员数量：5-6名。除我外另固定安排4-5名医务人员，节假、双休日另安排辅助科室人员到岗。

2.工作时间：常驻。在中医院暂不排班，常驻东亭卫生院上班。

3.工作性质：合同制。与中医院签订合同，暂定半年。

4.报酬：每人每月除基本工资外，补助元；供应每日工作餐；报销往返差旅费。

（此方案人员固定，便于管理。）

方案（2）：

1.人员数量：8-9名。除我外另不固定安排7-8名临床医务人员，节假、双休日另安排辅助科室人员到岗。

2.工作时间：轮班制。在各科室排班表中抽调人员安排参加东亭卫生院医共体班次。

3.工作性质：合同制。与中医院签订合同，暂定半年。

4.报酬：每人每月除基本工资外，按每个工作日补助 元；供应每日工作餐；报销往返差旅费。

（此方案人员不固定，不利于管理，但操作相对可行）

第4篇：医疗服务提升方案范文

一、前言

自2009年以来，我国对社会医疗体系提出了一系列改革方案，旨在降低居民就医成本，解决广大人民群众普遍存在的“看病贵、看病难”的突出问题，并提升医疗服务质量与水平。早在2000年就提出“消除公立医院15%的药品加成率”，推行医院药品零差价的政策，并取得了一定成效。2012年4月份，为进一步减轻患者医疗费用，抑制医院药品价格虚增，国务院办公厅提出了取消药品加成的改革方案。

药品零差价是指医院或药店在出售药品时，以药品购入价售给患者，不赚取药品的购入与出售价之间的价差，从而实现医院由“以药养医”向“以医养医”经营模式的转变。实施药品零差价政策旨在控制药品由于存在较多中间流通环节而价格虚高的现象，从而让患者能够看得起病，买得起药。药品零差价政策改革，体现了公立医院公立性质，是对患者提供的一种切实、可行的社会医疗保障，对于促进我国医疗保障、提升国民幸福指标、维护社会安定具有重要意义。与此同时，药品零差价也要求医院提升医疗服务水平，更好地发挥社会效益。

二、药品零差价对公立医院收入的影响

药品零差价在给社会公众提供医疗费用优惠的同时，短期内对公立医院的收入也造成了较大影响。据相关数据统计，医院药品收入占医院总收入比例高达40%，这意味着药品零差价政策将使得医院失去40%的收入来源，只能依靠财政补贴和医疗服务收入弥补由此可能造成的收入缺失。

药品零差价改变了医院经济收入结构。医院收入组成部分主要有药品销售收入、综合服务类收入（诊察费、护理费、床位费、注射费）、医技诊断类、手术治疗类、中医及民联医诊疗类。一直以来药品收入占医院收入比重较大，取消药品加成势必造成医院收入结构的变化。根据本次医疗改革办法，药品零差价造成的直接经济损失将通过调整医疗服务价格和政府财政补偿进行弥补。为弥补由此造成的收入缩水，公立医院同时也将积极提升医疗服务质量，拓宽营业收入体系和渠道。

本次医疗改革将使得公立医院失去药物销售带来的收入，只能通过财政补贴和服务收入弥补，但财政补贴缺乏灵活性，服务收入短期内又不可能及时扩大，必然造成医院短期收入的下降，尤其是对于药占比较高的医院影响更大，形成医院经营资金紧张的局面。

三、公立医院应对药品零差价政策的措施

（一）提高医院医疗服务质量，拓宽收入渠道

药品零差价政策的实施压缩了公立医院的收入来源，医院必须积极提升医疗服务范围与水平，通过努力扩宽收入来源进行弥补。在中长期来看，医疗服务范围与服务质量是医院长期经营、发展的根基。提升医院医疗服务质量与水平的思路如下：1）不断拓展医疗服务范围。通过引进新的医疗设备、医疗技术、专业人才，提升医院对发病率高、难以攻克重大疾病的诊疗水平，建立专业化、积极创新、充满活力的医务人员团队。2）公立医院应注重医疗服务水平的提升，鼓励医务人员通过定期培训、业务交流会、医学研讨会等形式，提升自身业务技能及水平，提高医院对各类疾病的防治水平与能力，同时避免因医务人员工作疏忽、失误造成的医疗事故，树立科学、专业、高效、人性化的社会形象与品牌。通过长期竞争力的培养、市场口碑的积累，不断拓展医院市场份额，保证收入来源的持久度、拓展度。

（二）提升医院财务管理水平，提升医院资金使用效率，控制医疗成本

加强公立医院财务管理、物资管理信息化水平，构建包括HIS系统、医院物流管理系统的一体化信息办公平台。凭借先进的信息技术与软件，建立涵盖医院财务信息、药品采购、药品仓储、药品领用等医院经营环节的信息网络平台，实现医院各项资源从采购、库存到领用、消耗全过程的信息化管理。当医院某种药品库存低于预先设定的阈值时，办公系统将自动提示进行药品采购。对采购进来的医疗资源进行及时登记、录入，各科室可在线实时申请所需医疗资源，实现实时出库、领用。医疗资源全流程的在线处理，提高了医院采购的科学性、合理性，避免了因过多、重复采购造成的资源闲置、浪费；同时，实现各项医疗资源线上管理，从库存管理到领用做到透明化操作，有效保证了各项医疗资源的安全与完整，避免了因管理不善导致的医疗资源闲置、浪费乃至流失。

控制医院经营成本，降低医疗成本。在体制上，公立医院作为为社会提供医疗服务的专业性事业单位，应重视并加强预算管理，真正发挥预算管理对其经营成本的控制作用。重视预算执行的严肃性，构建预算执行绩效考核机制，培养医院各科室预算执行意识，从制度上保证预算执行的严肃性与积极性。在医院支出控制上，加强报销凭证的审核，审核票据的真实性、规范性以及费用支出的合理性、合规性。建立严格的费用报销制度，认真审核报销凭证的真实性、时效性，严格把关每一项费用支出。

（三）规范药品采购、使用管理

规范药品采购流程、招标标准，加强药品招标采购的监督管理。药品零差价政策的实施是通过药品招标完成的，规范药品招标采购，要建立明确、具体且严格的招标标准。允许市场上合法经营的医药公司积极投标，对各家同类商品在价格、质量等方面进行横向对比，择优选取。制定透明、规范的招标流程。药品招标采购需经医院各相关部门认证、审批，杜绝领导一人决定的现象发生，并对中标企业及商品进行内部公示。同时，还要规范临床用药，避免出现用药过度、药不对症、减少用药量等不合理用药现象的发生，提高药品资源的使用效率。

（四）拓宽医院融资渠道，缓解医院财务压力

积极拓展医院融资渠道，加强社会医疗保险资金的回收管理，缓解医院经营资金紧张压力。一直以来，公立医院融资渠道基本为政府财政资金补助、银行等金融机构借款，然而不够灵活的财政资金、资金来源不稳定的银行借款难以应对医院可能出现的临时资金紧张。由此可见，扩宽医院融资渠道和机制意义重大。公立医院应重视与合作金融机构的业务创新，积极探索货币市场可行的、新兴的融资工具，并尝试资本市场融资，如发行债券等融资工具，可为医院融入长期、可靠的资金来源，有效化解医院资金压力。同时，重视并加强社会医疗保险资金的回收管理，充分利用该部分资金的时间价值，为医院创造更多收入与价值。

参考文献：

[1]林耿虹.浅谈公立医院改革后药品零差价对县级医院收入的影响[J].财会学习,2016,(18):210+212.

[2]李琳.实施药品零差价对医院的影响[J]. 时代金融,2016,(17):258.

第5篇：医疗服务提升方案范文

卫生局：

根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：

活动开展以来，各单位均按照市和我市的部署，制定了本单位的实施方案，进行了广泛的宣传发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构对照本实施方案和《20__年工作方案》积极开展了自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学习和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞形式主义。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。

二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。

（一）改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。

（二）优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

（三）实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。

三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。

（一）认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

（二）加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。

（三）每月开展一次“处方点评”工作。为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经处方点评发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正，若仍不改正，则全院通报批评进行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。

四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。

（一）认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见；对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。

（二）全面开展民主评议行风，让社会满意。民主评议行风，是依靠人民群众的有序监督、解决群众反映的突出问题、以实际成果取信于民的一项重要举措，通过扎实的工作，赢得群众的满意和认可，赢得社会的理解和支持。

第6篇：医疗服务提升方案范文

尽管如此，移动医疗服务在我国的发展仍然存在着难题：一是信息共享问题。目前国内各级医院、医疗机构之间，通信困难、信息共享不足，造成“信息孤岛”和医疗资源浪费，直接影响了获取移动医疗服务中的个人健康信息。二是在移动通信设备上运行医疗保健，因移动通信设备本身的特点和应用实际所处的环境，将面临一些挑战，如低存储、低处理能力、各种资源的并发操作、安全性和隐私性等。移动医疗并非仅仅局限于医院或医疗体检机构，事实上它对个人健康的监控，意义更大。针对以上问题，笔者引用云计算概念，搭建基于云计算的移动医疗服务平台。云计算技术可通过网络获得各种基础设施的计算能力和存储能力，积极响应不断变化的需求，满足在医疗保健应用中，存储和管理用户数据、即时响应用户请求等需要，同时还可实现医疗机构之间对患者健康信息的共享。

云计算的特点

云计算（cloudcomputing）是一种新兴的共享基础架构模式，可将巨大的系统池连接在一起，以提供各种IT服务。狭义的云计算是指IT基础设施的交付和使用模式，即通过网络以按需、易扩展的方式获得所需的资源（硬件、平台、软件，分别由云计算的三种商业模式所提供，基础设施即服务IaaS、平台即服务PaaS和软件即服务SaaS）。云计算的特点是：

1.按需自助服务。消费者无需与服务提供商交互，就可自动得到自助的计算资源能力。

2.无所不在的网络访问。

具有借助于不同的客户端（包括PC、移动电话等），通过标准的应用对网络访问的可用能力。

3.划分独立的资源池。根据消费者的需求，动态地划分或释放不同的物理或虚拟资源。

4.快速弹性。具有一种为资源的快速和弹性提供、并且对资源的快速和弹性释放的能力。

5.服务可计量。云系统对服务类型通过计量的方法，进行自动控制，优化资源使用（如存储、处理、带宽、活动用户数）。

根据云计算的特征及其可实现的高资源利用率、高可靠性和通用性、高可扩展性等特点，研究结果普遍认为，云计算能很好地适应医疗行业未来发展的需要，为医疗保健服务提供统一的IT基础设施，实现医疗资源共享，降低运营成本。云计算为医疗信息化，尤其是为基层和农村医疗带来了应用契机，在医疗卫生行业有着广阔的应用前景。

云计算在国内医疗行业中的应用研究，主要集中在利用云计算实现医疗信息化这一主题上，包括应用在医疗领域云存储技术和软件服务等，同时也涉及一些医疗信息系统的研究。如有些学者针对我国医疗行业信息系统的可扩展性差、维护难、系统运行成本高、共享难等问题，提出了基于云计算的HIS（医院信息系统）结构。该结构由物理资源层、虚拟资源层、云计算管理层和HIS服务层组成。实用、共享的医药卫生信息系统，作为新医改中提到的技术支柱，其实现程度将直接影响我国医疗卫生改革和发展的长远性和稳定性。我国医疗行业存在的一个大问题是：因医疗资源分布不均衡，造成总体利用率低下。80％的医疗卫生资源集中在城市，而广大农村仅占20％。同时，高素质的医务人员也普遍集中在大中城市，农村和偏远地区无论是在精密仪器设备方面，还是在医务人才配备方面都明显不足。而通过移动医疗服务，可解决上述问题，大大地提高医疗资源利用率。

移动医疗的特点

移动医疗，国际医疗卫生会员组织HIMSS（医疗卫生信息与管理系统协会）对其的定义是：通过使用移动通信技术，如PDA（掌上电脑）、移动电话和卫星通信，提供医疗服务和信息。移动医疗的特点是：

1.技术要求相对较高，包括设备等硬件要求和服务的软件要求。

2.目标群体庞大，能直接或间接地影响每个个体，有很大的市场潜力。移动医疗作为一种移动端应用，其一大特点是让医疗服务随手可得。

借助PDA、移动电话等手持设备获得即时的医疗服务，如了解和跟踪个人健康信息、就诊挂号和预约等。据相关市场调查，对于医疗健康服务方面的需求普遍很大，如手机挂号这一需求达到近67％。预计在不久的将来，智能手机应用（apps）将成为移动医疗解决方案的“重量级”应用，并惠及全球数以亿计的用户。基于云计算的移动医疗服务平台的作用基于云计算的移动医疗服务平台的设计思路是：将医疗保健信息的处理、检索和存储交给云端，而移动终端设备只需通过无线网络与云端保持通信，发送服务请求并获取信息。考虑到手机等移动终端低处理能力和低存储能力的特点，这一设计思路既能充分利用云计算技术的高处理能力，同时又能降低对终端设备的要求，给予用户良好的体验。手机终端用户将个人的生理信息、文本数据等，通过2G/3G、wifi等无线网络传输至统一的业务管理平台，这些数据经过服务器端重组整合后，利用云存储技术保存到云端设备中。这种业务管理平台需要具备的基本功能是：信息获取和推送、信息处理和存储、权限管理、用户管理、医疗事务处理、网络管理等。用户可通过webporta（l门户网站）和移动终端登录该平台，即可获得自己的健康信息、医疗专家给出的保健信息。将云计算技术运用于医疗行业信息化建设，搭建医疗服务平台，其作用能解决以下难题：

1.医疗信息共享难，形成数据孤岛。目前，国内各医疗机构、医院、研究院之间，还未实现信息共享，形成了数据孤岛。患者的电子健康记录可能存在于多个医疗信息系统中，各自独立，无法作为患者就医的参考和病史的追踪，降低了信息价值。而通过云计算平台，可在各医院之间建立统一的信息服务平台和一套标准方案，采用云存储技术将各自的信息进行统一存储，在授权许可的范围内，可共享患者的病历信息。

2.医疗信息化建设不平衡，资源利用率低。信息化建设需要大量的资金和人才投入，包括各种软硬件资源升级、维护成本、专业人才成本等，这将直接导致经济欠发达地区的中小医院难以承担，无法在信息化建设上有所突破；而经济发达地区的资源同时又造成了浪费，形成不平衡的局面。引入云计算技术，可极大地降低信息化建设的成本，医疗机构无需投入人力物力构建信息化基础设施，只需购买相应的服务，就能获得云端强大的计算能力、存储能力和医务处理能力。另外，通过联网，经济欠发达地区也能获得高端医疗设备资源和专业人才资源，提高医疗资源的利用率。

3.医疗服务单一，欠缺灵活性。

第7篇：医疗服务提升方案范文

关键词：医疗保险；道德风险；防范；规避

引言

社会保险制度是我国一种基本社会经济制度，是社会经济发展到一定社会阶段的必然产物。近年来随着医保费用支出的持续高涨，道德风险问题越来越引起人们的高度关注。道德风险的存在导致医疗保险费用的不合理增长和医疗卫生资源的浪费，对于社会医疗保险事业发展具有较为严重的影响。

1社会保险体系下道德风险的具体表现形式

道德风险最早源于20世纪80年代西方的经济哲学概念，是经济领域中普遍存在的问题。当前我国社会保障领域已经成为道德风险高发区，风险发生频率高，风险分布广泛，因道德风险所造成的社会损失也最为严重。在我国医疗保险市场中，基本医疗制度所涉及到的利益群体较多，各主体之间的相互联系更为复杂，医疗服务产品表现出的异质性、不可逆性和专业性等特点进一步加剧了医疗保险领域道德风险问题的严重性。从时间角度来分析，道德风险包括事前道德风险和事后道德风险。保险对于被保险人的行为可能会产生一定的影响。事前道德风险主要是对被保险人的疾病发生概率产生影响，会导致被保险人将更多的支出用于医疗费用方面的支出，从而造成医疗卫生资源的过度消耗。在被保险人患病以后，所产生的医疗费用往往是不固定的，患者面临多种医疗方案的选择。而患者对医疗方案选择的盲目性可能会造成对医疗卫生资源的浪费，这种情况下的道德风险就是事后道德风险。相对而言，事后道德风险的防范显得更加重要。从微观角度来看，道德风险又可以分为患者过度消费而引起的道德风险和医疗服务人员的诱导性需求引起的道德风险。被保险人在投保以后，患病治疗期间所产生的医疗费用对于医疗服务需求将会产生影响，由于社会医疗保险在一定程度上减轻了投保人的医疗费用负担，因此容易造成患者在选择医疗方案时超出实际的医疗需求，产生医疗卫生资源过度利用的问题。另一方面，医疗服务人员在为患者提供医疗服务的时候存在利用信息优势诱导患者接受过度医疗服务的问题，这从本质上是由于医疗服务人员和患者之间的信息不对称所造成的。

第8篇：医疗服务提升方案范文

关于正酝酿出台的文件，宋树立介绍，总体考虑将立足国情，通过“优化医疗服务体系，发挥医疗服务价格和医保报销的经济杠杆作用，引导患者合理有序流动，从制度建设入手，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”

是愿景也是手段

以“基层首诊、急慢分治、双向转诊”为具体体现的分级诊疗，正构成新医改的美好愿景。业内专家普遍表示，“实现了分级诊疗，新医改的目标和任务可算完成大半。”

同时，业界也有观点认为，“分级诊疗来得越晚越好。”理由无非是给基层医疗机构更多时间实现能力提升，分级诊疗的图景将更加完美。

但是基于我国医疗资源供给总体不足的国情，“无序”就医所导致的资源浪费、医疗费用的节节攀升，迫使行政主管部门决定“从制度建设入手”，即依靠行政手段建立起这项制度。

“分级诊疗既是愿景，也必须是手段。”日前，国家卫生计生委卫生发展研究中心（以下简称“国家卫生计生委研究中心”）副主任杨洪伟在接受《中国医院院长》记者采访时说：“世界上没有任何一个国家，居民的就医行为像中国这般无序。对我国这个发展中的人口大国，由此带来的资源浪费已经到了难以承受的地步。”

据杨洪伟介绍，全球经验显示，对公共产品――医疗资源的使用，必须由政府加以控制与引导。“欧美发达国家的同行在闻知中国大型医院的患者人满为患时，第一反应都是医疗需求要加以控制（medical demands need control）。”

“依靠行政手段建立起一套制度是合理、可行的。”但杨洪伟同时表示，制度的维系却不能单纯依靠行政指令。目前，若干省份已经出台的分级诊疗实施意见或试点方案中，多强调了“科学引导”，即运用医保差别化支付、拉开价格差距、强化医疗机构间转诊平台建设等手段，引导患者合理有序就医。

10月初，北京市出台“大尺度”医改方案―《关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》（以下简称《若干意见》），提到“财政、医保、价格、人才、药物等各项政策措施要联合发力，构筑分级诊疗体系。”

北京市医改办主任韩晓芳如是阐述政策：“以财政投入为例，按照基层医疗机构的定位，再去购买大型医疗设备财政就不会支持。大医院应该着重提高急难重症的诊疗水平，压缩普通门诊，再要建偌大的门诊大楼，财政也不会支持了。”

分级诊疗涉及大医院的用人、薪酬改革，涉及医保支付水平、支付方式改革，涉及财政补偿重点及方式改革，涉及基层服务方式、服务能力的改革。题中之义包含着众多着力手段。

打破利益格局

作为分级诊疗实现的基础条件，优化医疗服务体系首当其冲。“针对目前医疗资源在一、二、三级医疗机构间不合理分布形成的‘倒三角’形态，卫生计生委层面业已形成的共识是‘拆解’大型公立医院资源，填补一、二级医疗机构，构筑‘正三角’资源配置图。”杨洪伟强调。

“倒三角”变“正三角”，将从调整大型公立医院入手。事实上，“拆解”的号角已经吹响。6月，国家卫生计生委紧急通知“严控公立医院过快扩张”；10月，北京市《若干意见》提出缩减三甲公立医院普通门诊量；刚出炉的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（公开征求意见稿）提出，将“选择部分单体规模过大的国家卫生计生委预算管理医院和公立医院改革试点城市的公立医院开展拆分试点。”

“这些都是打破既定利益格局，触动既得利益者的动作。”杨洪伟感慨地说，“不破则不立。重塑服务体系的过程需要借助行政手段。”

“必须首先把服务体系的问题解决了。”日前，北京市医改办韩晓芳主任在解析新出台的《若干意见》时表示，医疗服务体系的问题不解决，现在很多的专项改革都是事倍功半。

韩晓芳列举了自2012年启动的北京市5家公立医院试点改革的例子。5家医院设立医事服务费，实行“医药分开”后，形成了医疗费用价格“洼地”，她认为：“正因为改革效果好，反而把更多的患者倒吸上来。”

在浙江省，县医院能力的切实增强则避免了这种尴尬。在今年5月举办的“第二届中国县市医院论坛”上，浙江省卫生计生委副主任马伟杭介绍，“起步于在县级公立医院的推进，药品零差价得以在全省落实。”（详见本刊第10期）破除“以药补医”，这是浙江省公立医院改革的第一步。

“紧随其后的则是解决整个县域医疗服务体系能力提升的问题。”马伟杭介绍，“浙江省在县医院培育优质学科，不讲论文，而看重队伍结构、稳定性及上下联动的能力。”城市三级医院以紧密托管等模式将优质资源下沉到每一个县，也夯实了县域能力。

7月底，浙江省卫生计生委等5部门联合制定的《浙江省分级诊疗试点工作实施方案》（以下简称《试点方案》）。浙江省某家三甲综合医院院长点评道：“试点区域内，县医院的服务能力已经赶超城市公立医院，基本实现将90%的患者留在县域。”如此，《试点方案》中“控制县外转诊比例，力争2015年底前实现县域内就诊率达到90%左右的目标”实现起来可谓水到渠成。

微观层面攻坚

杨洪伟所在的国家卫生计生委研究中心与英国某专项基金合作，即将在我国东部地区某县开展分级诊疗的试点工作。“分级诊疗实施过程中，县域医疗机构作为中间纽带，发挥着重要作用。”杨洪伟强调，县域医疗机构在向上、向下转诊中的评估功能，以及医保支付政策，都在微观上切实影响着分级诊疗的进程。

在他看来，要推进分级诊疗，必须同时调动医疗机构和医保支付方的积极性。理论上，医保支付方欢迎分级诊疗所带来的医疗资源节约，实际操作中也应该建立激励机制。比如，在医疗费用总额控制的情况下，医疗机构通过上下联动实现的费用结余，医保机构应该给予奖励；而基层医疗机构因接收渐多的下转患者而导致的医疗费用超支，医保机构应从全局考虑给予支付。

医疗服务质量关乎患者生命与健康。分级诊疗试行的过程，伴随着广大患者对基层医疗机构的服务能力由担心到逐步放心的过程。为确保安全及有效的治疗，杨洪伟认为，上级医疗机构必须建立一套严密科学的“下转”评估机制。

以研究中心即将开展的试点工作为例，研究人员已建立了一套数学模型，以确保科学“下转”。“以住院患者的日均医疗费用为主要指标，当这一指标呈现稳定状态并持续数天之后，模型会提示‘下转’。”杨洪伟介绍，这套评估模型基于庞大的数据分析，细分了不同的病种，具备很强的科学性，“但期待在试点工作中更加完善”。

第9篇：医疗服务提升方案范文

为实现基层首诊、双向转诊、分级诊疗，让群众就近享受优质医疗服务，2020年起，我院开始实施“旗域医疗服务共同体”（简称“旗域医共体”）试点工作：

一、试点的主要目标

旗域医共体是旗、乡、村一体化管理的新型组织与服务实现形式，是以创新运行机制为核心，通过整合旗乡医疗卫生服务资源、实行区域集团化经营管理、建立分工协作机制等综合改革，整体提高旗域医疗资源的配置和使用效率，提高旗乡两级医疗服务能力，减少住院病人外流，力争旗域内就诊率提高到90%左右。

二、试点的基本原则

（一）纵向合作，双向选择。由阿荣旗人民医院牵头旗域内旗乡两级医疗机构组建旗域医共体，民营医疗机构自愿加盟，服务范围覆盖全旗城乡居民。阿荣旗人民医院与拟加盟的成员单位建立纵向合作的医疗服务共合体；我院将根据自身特点，重点发展优势学科，加强学科、人才协作，最大限度把患者留在旗域内诊疗。

（二）稳妥起步，循序渐进。以管理为纽带，以章程为规范。先在各乡镇中心卫生院开展试点，建立旗乡医疗机构之间的纵向合作关系，逐步扩大范围，逐步实现全覆盖；以业务整合为切入点，开展对口帮扶和技术合作，新增的医疗收入按项目核算、合理分成。逐步深化合作，形成紧密型旗域医共体，统一调配人力资源、统一核算医疗服务成本、统一成员单位的绩效考核办法、统一管理和分配医疗收入。

（三）权责廓清，强化监督。理顺医共体人事、财务、资产等管理体系，科学界定医共体内部管理职能。旗域医共体内各单位原有的机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变，增挂“阿荣旗人民医院××分院”牌匾。乡镇卫生院功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、协助卫生执法、管理村卫生室等综合医疗卫生任务，医疗服务之外的收入不纳入旗域医共体核算和分配。各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变。乡镇卫生院继续享受公益一类事业单位财政补助待遇，财政补助资金不纳入旗域医共体的收入分配方案。医疗收入在成员单位之间的分配由阿荣旗人民医院拟定草案，各成员单位达成初步一致意见后，报旗卫健委、财政局批准后实施，并报旗政府备案。

三、试点的主要内容

（一）推进分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、连续服务”的原则，一般常见病留在乡镇卫生院诊治；轻度疑难复杂或急性期的常见病，应由阿荣旗人民医院派专家现场指导乡镇卫生院就地治疗；受乡镇卫生院技术条件所限难以诊治的，应转往阿荣旗人民医院诊治。村卫生室和乡镇卫生院转来的病人，人民医院应建立绿色通道优先安排入院。人民医院与乡镇卫生院建立双向转诊。在人民医院完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，人民医院派原经治医生跟踪病人至乡镇卫生院，指导后续诊治工作。

（二）规范医疗行为。乡村医疗机构门诊推广使用标准处方集、住院服务推广实施临床路径，建立质量监控指标体系，规范基础医疗质量。革新医疗服务流程，强化科室之间和上下级医疗机构之间的协作，减少不必要的等待和重复检查。采用基于循证医学和成本效果分析的方法，选择适宜的诊疗方案。创新服务手段，开展预约诊疗、检查检验结果互认、电子病历、医师多地点执业等手段，形成医生和患者合理流动的局面，建立科学合理的考核指标体系，利用信息化手段，加强对医务人员的绩效管理。

（三）实现资源共享。探索旗域医共体为成员单位统一采购药品耗材等。统一旗域医共体内部用药范围，根据实际进一步探索增强医疗机构在药品招标采购中的参与度。鼓励在旗域医共体内建立统一的检验、影像、病理等中心，实行大型设备统一管理、共同使用。旗域医共体为各成员单位提供统一的后勤服务。人民医院要明确功能定位，加强特色专科建设，推进医师多点执业，形成优势互补、集中诊疗、有序就医的良好格局，进一步提高旗域内就诊率。

（四）强化信息建设。加快推进旗级卫生信息平台建设，推进医院信息化建设，全面优化整合区域医疗卫生资源。利用网络信息技术促进旗乡医疗机构的合作。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在旗域医共体内检验检查结果互认，减少重复检验检查。成员单位之间建立远程医疗合作关系，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程专家门诊等活动。统一建立旗域医共体医疗风险联合防范机制。

（五）完善医保支付。改革医保基金对旗域医共体的支付方式，实行按人头总额预算包干，超支原则不补，结余全部留用。旗新农合办要根据历史运行数据，按照现有的资金支出分布结构，适当考虑门诊和住院的人次和费用的合理上涨，以及开展签约服务等因素，安排下一年度试点乡镇医保基金支出的总预算，新农合按不超过当年筹资总额提取风险基金后的95％作总预算，并将总预算转换成参合人头费（对应辖区每个参合居民），交由旗域医共体包干，负责承担辖区居民当年门诊和住院服务的直接提供、必要的转诊以及医保补偿方案规定的费用报销。旗外住院病人（含大病保险）的报销也从总预算中支付，结余资金由旗域医共体成员单位合理分配、自主支配。对旗域医共体之外的旗内其他定点医疗机构收治的医保病人，由旗域医共体牵头单位以“购买服务”的方式与之结算。

（六）开展签约服务。进一步完善乡村卫生服务和管理一体化，优化村医队伍，改善村医服务手段，阿荣旗人民医院须加强对村医的管理和技术培训，推广村医签约服务。通过签约服务和签约转诊，引导旗域居民养成有序就医、履约转诊的习惯，形成逐级转诊制度。试点阶段可实行“软签约”，旗域医共体推出就医绿色通道，吸引居民签约。旗域医共体内阿荣旗人民医院确实无法诊治的疾病，可由阿荣旗人民医院出具转诊单向旗外转诊。

人民医院要通过考察选择若干家旗外三级综合医院或专科医院，谈判签订协议，建立稳定的合作关系，转出病人相对集中送往合作医院，按照本地医保补偿方案与之定期结算基金支付部分的费用。定期评估合作医院的技术水平、服务质量、医疗费用和病人满意度等情况，必要时另选合作医院。

（七）严格考核监管。对旗域医共体实行按人头总额预算管理后，医保经办机构继续履行并加强相应职责：按照全省统一的政策框架，拟定补偿方案，报旗政府批准后实施；强化监管，确保基金安全；继续做好经办服务工作。转变部分职能和管理方式：按季度预拨部分资金至旗域医共体；考核旗域医共体临床路径执行率、病人实际补偿比、旗外转诊率等，并与医保资金年终结算挂钩；帮助旗域医共体做好体外医疗机构的监管和旗外住院病例有关情况的调查核实。

（八）完善组织架构。旗域医共体要成立医共体理事会，作为医共体的最高决策机构，负责医共体所属医疗机构的发展规划、资源统筹调配等重大事项的决策。明确各成员单位权利义务，明确管理措施和合作机制，建立合理的利益分配格局，达到运行有序、共同发展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心卫生院服务能力。依据新型城镇化发展要求，扶持实力较强的中心卫生院创建二级综合医院，力争到2021年三分之一左右的中心卫生院达到二级综合医院水平。乡镇卫生院具有执业医师资格的医疗技术骨干，经过考核遴选，可定期安排到人民医院工作学习。人民医院要通过定期委派骨干医生到基层成员单位坐诊、巡诊、驻点、定点帮扶等方式，提高基层成员单位的医疗服务能力。

（三）扶持中心卫生院发展特色专科、安排人民医院专家及团队领办基层医疗卫生机构或具体科室。特色专科可以与人民医院开展合作共建，共同投入人力技术和设备，收益共享。人民医院领办（或托管）中心卫生院或其部分科室。特色专科诊疗项目的价格由有关科室按服务时间、次数等方面制定。

（四）大力推进全科医生（乡村医生）签约服务。依托有资质的全科医生或由基层医疗卫生机构组建若干个全科医生（或乡村医生）服务团队，采取签约服务模式，为辖区内所有居民提供常见病多发病诊疗和双向转诊服务、基本公共卫生服务以及健康管理等全科医疗服务。落实包保责任制，推行网格化管理、团队化服务和家庭医生负责制。

五、试点的组织实施

（一）试点范围

首批试点采取（1+3）模式：阿荣旗人民医院与太平庄、六合镇、三岔河三家中心卫生院组建阿荣旗旗域医疗服务共同体，采取领办或托管乡镇卫生院专科科室的方式探索实行专科联体模式。机制完善后扩大范围。旗内民营医疗机构可与旗域医疗服务共同体进行谈判，自愿选择加入。

（二）试点步骤

第一阶段：试点筹备(2020年1月）。制定试点实施方案。实施方案文稿经旗政府、旗卫健委等有关部门会审后（实行）由旗政府发文。

第二阶段：试点实施（2020年2月一2020年12月）。启动运行“旗域医共体”试点。旗卫健委、人民医院等相关单位定期组织人员对试点医共体各项工作进行评估，在实践中不断完善有关政策措施。

第三阶段：试点经验总结（2021年2月）。委托第三方对试点工作过程与成效进行系统总结评估。

六、工作要求

（一）加强组织领导。成立由阿荣旗人民医院院长任组长，分管院长任副组长，人民医院各科室主任、乡镇卫生院院长为成员的旗域医共体工作领导小组，建立和完善旗域医共体的组织架构和运行机制。