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1、上级督导调研。1月31日至2月1日,由国家卫计委体改司邀请组织的人民日报社、光明日报社、健康报等8家新闻媒体记者、医改专家齐聚馆陶,对馆陶县县级公立医院改革成效开展了调研宣传活动。5月11日、6月25-26日、7月10日,分别接受省政府、国家卫健委和国家发改委调研,河北省副省长徐建培,国家卫健委体改司巡视员朱洪彪,国家发改委社会发展司健康保障处副处长刘丹对馆陶县医改工作给予了充分肯定。7月11日—7月13日,河北省现代医院管理制度培训班暨现场观摩会在馆陶举办,馆陶县以《构建现代医院管理制度 探索深化医改“馆陶模式”》为题做经验介绍,得到省卫计委充分肯定,馆陶经验在全省推广。8月9日—10日,国家卫健委卫生发展研究中心江蒙喜一行3人专题调研馆陶县医改工作。9月18日,国务院参事忽培元一行来馆陶县中医院指导医改工作,并给予肯定。9月27日,国家卫健委“根在基层”青年干部调研实践活动到馆陶调研整体医改工作。我县“馆陶医改模式”先后在国家卫计委医改研讨会、全国北部七省(市区)医改研讨会和全省医改研讨会上作典型发言。全面加大对“馆陶医改模式”为主题的全媒体传播和医院品牌建设力度,全年在各级新媒体刊登稿件300多篇,提升了健康馆陶建设的知名度、美誉度。
2、建立县域医共体。一是2018年4月,县医管委组织有关部门对两家医共体运行情况开展了专项督导检查,重点对两家医共体医保资金使用情况、住院次均费用、交叉住院资金使用情况进行了审核,特别是对违规资金和核心指标超出部分进行扣除,扣除资金不再返还原单位,滚入下季度统筹使用。二是为控制医疗费用不合理增长,减轻患者负担,维护医疗保险基金安全,县卫计局、社保中心联合出台《关于进一步加强医保基金管理的通知》,从加强医疗文书、临床护理、医用设备和药物使用管理,规范诊疗服务行为,遏制费用不合理增长6方面进一步加强医疗服务行为管理。三是2018年8月,对两家医共体核定结余资金给予发放,县医院医共体535万元,中医院医共体275万元。四是2018年5月份开始,按照《河北省医联体建设试点工作方案》要求,按“试点先行、逐步推进”原则,对路桥乡卫生院、寿山寺乡卫生院2家卫生院人员情况、资产账目、设备药品等资产进行了清查,摸清了底数,两家乡镇卫生院医疗业务划转牵头医院,实行人财物统一管理,着力打造管理、责任、利益、服务相统一的真正的紧密型医共体,其他卫生院正在逐家清产核资。
3、人事编制薪酬制度改革。一是实施人员使用控制数管理,2018年公立医院编制外人员过渡计划已上报市人社局待批准,预计12月底前完成控制数内编外人员过渡备案。二是实行院长年薪制度。核定两家公立医院院长年薪为13万元左右,提高院长积极性。三是开展薪酬改革试点工作。两家县级公立医院自主申报2018年医院绩效工资总量,分别为县医院5238万元,中医院3335万元,人社局已复函核准。人社、财政、卫计三部门联合出台《馆陶县公立医院薪酬制度改革试点工作实施方案》,开展公立医院薪酬制度试点改革。四是提高基层医务人员待遇。落实医务人员绩效工资政策,奖励性绩效占绩效工资比例达到60%以上。
4、家庭医生签约服务。以“健康小屋”为平台,不断推进家庭医生签约工作落实。今年我县组建家庭医生签约服务团队249个,已签约居民118577人,家庭医生签约服务覆盖率37.1%。其中签约重点人群68441人,重点人群签约服务覆盖率60.8%。农村建档立卡贫困人口签约9483人,签约率100%。已签约有康复需求的残疾人2330人,签约率80%。我县现持有二代残疾人证4864人,有康复需求的残疾人数2912人,按照上级要求签约率80%,目前已签约人数2330人,残疾人签约服务补助经费13.98万元已全部到位。对已与家庭医生服务团队签约的残疾人群,按照残疾居民不同的基本医疗卫生与康复服务需求,积极开展各项签约服务,让残疾居民享受到公平可及、安全有效、方便专业的医疗卫生及康复服务。
5、落实医院总会计师制度。4月8日县医管委委派两名总会计师入驻公立医院,在县财政局、县卫计局业务指导下代表政府开展财务监督等工作。
6、建立现代化医院管理制度。制定《馆陶县建立现代化医院管理制度实施方案》,建立了现代医院组织领导机构,明确了工作目标和任务,两家公立医院分别制定了本单位的实施方案和医院章程(试行),并向市、县医改办报备。
7、实施“双创双扶”民心工程。制定《馆陶县公立医院综合改革工程实施方案》,从建立现代医院管理制度、控制医疗费用总量增长速度、改善医疗服务等三个方面着手,分别制定了实施方案,对责任目标、任务分工、阶段步骤、工作措施等项工作进行了细化和明确,每月底向县双创双扶办公室报工作总结。
8、控制医疗费用不合理增长。全县医疗费用增幅控制在10%以下,由改革前的16.91%下降到2017年底的6.45%,2018年1-10月份医疗费用增幅为-12.13%。药占比(不含中药饮片)由改革前的36.49%下降到2017年底的16.89%,2018年1-10月份药占比为19.94%,远低于上级小于30%标准。
而针对基本药物的招投标,自2010年9月安徽基本药物成功招标后,国务院办公厅于11月份印发了《关于关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见》([2010]56号)文件,明确提出全国各省要在基本药物招标中采用“双信封”制度,实行单一货源承诺、统一配送,做出国家基本药物整体运行的指导性实施方案。这一指导性政策的出台,直接导致接下来的几个省份的基本药物招投标进入价格竞争,招标过程惨烈,其中在实施和操作过程中的诸多问题,成为整个行业的争论的焦点。
根据五十六号文件的指导思想,各省根据本省实际情况于今年初至七月展开了新一轮的基本药物招标采购,极具地方特色的实施方案层出不穷。有的省份在制定实施方案时,真正到考虑到了“公平、公正、公开”的三公原则,但是质量优先,价格合理并没有得到体现。在四川的挂网模式中,百强企业排名按品种细分化药和中药作为评审技术标中的一项重要指标,而每个企业涵盖多种制剂的时候,化药和中药不一定都有排名,导致企业无法取得相应的分数。从已经结束的安徽、山东、四川、河南等省份的情况来看,基本药物生产企业都在积极应对基本药物的招投标,其所产生的集中效应已经显现,中标产品和企业已经逐步清晰。其存在的问题,也进一步凸显出来:
1、低价中标。单从国家基本药物集中采购招标来看,不区分质量层次,技术标入围后,纯粹以低价为目的,不顾中标企业的质量和成本因素,将会对制药强企带来前所未有的冲击。直接导致的情况就是低于成本价的恶性竞争,而在中了标后无法供货,最终使得招投标的结果形同虚设。
2、对于招标流程的设计较为随意。一些省份在招标期间要求提供的投标资料需提交原件和最新有关单位出具的证明信(像云南省在招标期间要最新省检给了20天的时间),这种较为随意的时间限制要求,导致的结果是生产企业按按照正常程序花了20天时间根本办不了这些手续。同时,由于是多个省份同时实施基本药物招投标,企业的原件只有一份,必然造成企业只能选择性应对省份,而无法全面应对各个省份的招投标。
针对目前如火如荼实施的基本药物招投标,诸如:“药品招标是送死,不招是等死”、“药价低比药价高更可怕”等议论也经常出现。但是,药品降价已经成为行业发展的脉络,无论是国家的调控还是市场的竞争,未来“质量和成本领先”才是企业争夺市场的核心。国家建立基本药物制度的初衷,就是通过政府层面的强制使用和报销,让普通百姓用上放心药和便宜药。这种政府主导的基本药物政策的强制实施,要求参与竞争的企业从影响最终中标结果的几个因素认真对待:
企业规模是影响中标的重要因素之一;
报价是影响中标的另一个重要因素;
网上信息的维护是重要环节之一;
在竞争不充分的情况下,专家投票是决定因素,专家打分是决定因素即高价也可以中标。
从上述核心因素来看,药品招投标工作是一个系统工程,要求企业建立一个“快速反应”机制来应对,从而促进企业灵活应对经济技术标和商务标所涵盖的相关环节,最终保证企业在基本药物招投标过程中能多中标,中好标!
面对三年深化医疗卫生体制改革的宏观策略,2011年是我国完成医改工作的攻坚之年,也是医改提速的一年,通过药品集中招标模式,将向“集约化、规范化、透明化、电子商务化”的轨道上发展。作为医疗体制改革的关键,基本药物制度经过各个省份的探索和发展,随着好的经验的积累和问题的出现,未来的发展已经逐步呈现出较为明晰的发展趋势。从目前国务院医改办正在着手制定的《生产企业综合评价体系》的推进工作来看,未来的基本药物制度将逐步走向:
大企业主导下的定点生产和定点配送;
招投标过程中的质量优先和服务优先、
综合生产企业和市场情况制定“标底价”
一、 开展的工作
1、召开了开展医疗质量万里行活动动员大会,院长作动员讲话并提出了具体要求。
2、成立了开展医疗质量万里行活动领导小组,制定了实施方案,明确了活动内容。
3、医务科对开展医疗质量万里行活动提出了建议和要求,将活动重点放在抓好自查自纠和整改落实、进一步规范执业行为等7个方面的工作。
4、将抗菌药物临床应用专项整治活动作为开展医疗质量万里行活动的中心工作进行安排部署,成立领导小组,制定活动方案,先后出台了一系列抗菌素临床应用管理制度、办法,来加强抗菌药物临床应用管理,规范医师临床用药行为。各职能科室加强抗菌药物临床应用的督导检查力度,将抗菌素合理应用纳入医疗质量考核体系,与绩效工资挂钩。通过专项活动的开展,我院抗菌药物临床应用管理得到了加强,用药行为较前规范,抗菌药物使用强度有所下降,药占比有所下降。
5、继续加强医疗质量及安全管理,强化病历、处方质量考评,健全科室管理资料,加强核心制度的落实,强化会诊、三级查房、手术分级、交接班、临床输血、传染病报告、院内感染控制、临床合理用药及医患沟通等环节质量管理,各职能科室加大日常督查力度,把医疗质量及安全管理作为重要内容进行质量考核,考核结果与科室绩效挂钩,促进了医疗各环节的规范管理和安全运行。
6、继续加强依法执业管理,建立医、护、药、技人员执业管理档案,对非执业人员由各科指定专人带教、培训,鼓励参加执业考试。同时加强实习进修人员管理,进行了岗前培训,按计划要求按时转科。鼓励医务人员开展医学科研工作,严格执行新技术新项目申报准入。
7、强化三基三严培训,坚持院科两级教学制度,今年三基培训按照抗菌药物临床应用专项整治活动内容要求重点对抗菌素合理应用相关知识进行培训,以科室培训、医院集中培训、外出参加学术活动及短期培训等方式来丰富基础理论知识,提高专业技术水平。已派出6名业务人员进修学习,鼓励医务人员参加在岗学历教育及各种形式的学习培训,使人才梯队逐步趋向合理化。
8、本年度护理部在五官科、骨科开展优质护理服务示范工程,成立领导小组,制定实施方案,明确目标和职责,深化“以病人为中心”服务理念,夯实基础护理,为患者提供安全、优质、满意的护理服务。
9、为方便患者就医,加强医患沟通,提升服务能力,还开展了科主任上专家门诊、出院病人电话回访、腹腔镜胆囊切除术及慢性病患者免费检测血压、血糖等便民服务措施,通过以上工作的开展,提升了综合服务能力,构建了和谐的医患关系,受到社会广泛好评。
10、单病种质量与费用控制和临床路径试点工作也在部分临床科室开展,实施过程中遇到很多困难和难点,边开展工作,边摸索,边总结经验,经过一段时间的试点,争取扩大病种,在全院推行。
11、另外还筹资设备更新,放射科购置DR一台,提高了医技服务质量;完成了合疗对象及职工干部体检任务;完成白内障复明工程手术任务。
二、存在的问题
1、个别科室质量安全管理存在缺陷,易引发医患矛盾。
2、个别科室运行病历不能按时完成。
3、核心制度(如会诊、三级查房等)落实上层次不齐。
4、手术科室抗菌素预防使用还不规范。
5、基础护理和健康教育还不到位。
6、院内感染防范意识差。
7、医患沟通方式和技巧有待加强。
8、单病种质控与临床路径管理工作遇到困难多,导致一些数据无法统计。
三、几点措施
1、各科负责人加强科室管理,加强质量安全培训,对科室存在的问题自查自纠,制定措施进行整改。
2、各职能科室加大日常督促检查力度。
3、按照医疗质量考核标准严格考核,按规定进行处罚。
4、加强科室间协作,加强医患沟通,消除矛盾纠纷。
5、加强单病种质量费用控制和临床路径试点工作管理,适宜时机组织试点科室负责人到外院学习培训,力争完成试点工作任务。
根据县卫生局《县卫生系统职业道德建设工作实施方案》安排,为牢固树立“一切以病人为中心”和“全心全意为人民服务”的宗旨,切实加强职业道德教育,改善服务态度,规范医疗行为,着力解决人民群众反映的热点、难点问题,推动我院的行业作风建设,现结合我院实际,制定如下实施方案:
一、指导思想
以党的十六大、十六届六中全会和“三个代表”重要思想为指导,以构建和谐卫生为目标,结合今年开展的“医院管理年活动”、“治理医药购销领域商业贿赂专项工作”,以解决突出问题为重点,以“服务创优质、满意在卫生”为主题,始终把维护人民的健康权益放在第一位,把群众的呼声和意愿作为指导工作的第一信号,把关心和服务群众作为第一职责,把群众的评价作为衡量工作政绩的第一尺度,建立健全各项规章制度,不断提高医疗服务水平,建立一支政府放心、百姓满意、适应时代要求的政治强、作风正、业务精的高素质的医疗卫生队伍,树立“廉洁、勤政、务实、高效”的卫生行业形象。
二、组织领导
为切实加强全院职业道德建设工作,特成立医院职业道德建设工作领导小组:
组长:××
副组长:××
成员:×× ×× ××
领导小组下设办公室在院办,××同志兼任办公室主任,负责日常工作。
三、目标
㈠加强职业纪律、职业责任教育,增强服务意识。通过组织医务人员深入学习“三个代表”重要思想,开展以社会主义荣辱观为主要内容的一系列活动,进一步增强全院职工全心全意为人民服务意识。
㈡加强正反典型教育,筑牢思想道德防线。通过开展向林成龙等先进人物的学习活动,弘扬白求恩精神,引导医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观;通过剖析典型案例、观看腐败案例电教片等形式,认真开展警示教育,使广大医务人员以案明纪、引以为戒,增强道德约束力。
㈢加强法纪教育,提高群众满意度。加强医务人员遵纪守法意识,努力杜绝医疗事故,减少医患纠纷,提高服务质量,规范服务行为,群众满意度达95%以上。
在教育活动中,要切实解决好以下问题:一是损害群众利益问题,如大处方、滥检查、乱收费等;二是违法违纪问题,如收红包、拿回扣等;三是伤害群众感情问题,如服务态度差、服务意识淡薄等。要通过此项活动的开展,使卫生行业的形象得到较大幅度的改善。
四、方法步骤和内容
㈠20__年4月15日至4月30日为宣传动员阶段。各科室要根据实施方案,制定相应的工作计划,在职工中进行宣传动员,使广大职工认识到职业道德教育的重要性、必要性。
㈡20__年4月30日至5月10日为学习阶段。组织医务人员认真学习“公民道德建设实施纲要”、“医务人员道德规范”、“八条纪律”、“三条禁令”和“六不准”以及《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》、《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》等相关法律法规,增强职工的责任感,增强道德约束力、筑牢思想道德防线;全面落实“三基三严”、“三查七对”、“三级查房制度”、“首诊负责制”等核心制度,努力杜绝医疗事故,减少医患纠纷。
㈢20__年5月11日至9月30日为组织实施阶段。
1、有针对性地进一步健全完善“精神文明和医德医风建设考核标准”、“职业道德考核办法”、“医德医风规范及实施办法”、“医德医风建设奖惩措施”、“职业廉洁自律规定”等符合实际、便于操作的制度和规定,形成加强医德医风、职业道德建设考核、投诉举报、激励和惩戒等的长效机制。
2、开展以“爱心、耐心、细心、责任心”为主题的服务理念教育和医务人员“学礼仪、讲素养”百日竞赛活动,建立完善以人为本的诚信服务体系,构建和谐的医患关系,最大限度的尊重患者,关心患者,加强医患沟通,做到文明服务。同时,强化后勤保障,加大方便患者就医的基础设施建设力度,努力为患者营造舒适、整洁、安静、方便、安全的就医环境。
3、建立各科室、医务人员医德医风档案,院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科和医务人员的职业道德建设、廉洁从业情况进行考核,将拒收红包或收受“红包”、“回扣”、“吃请”的情况,患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围,认真进行登记,并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员,在提职考查、职称评审、评先选优时,实行“一票否决”制。
4、医院继续与各业务单位、科室以及各科主任与医务人员签订“医药购销、医疗服务廉政
责任书”,主管医生与病人签订“医德医风双向建设责任书”,规范行为,杜绝以医谋私的不法现象。同时加大对制度的落实,若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象,一经查实,将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。5、继续聘请××、××同志为医院长年行风评议代表,授予检查权、监督权和表决权。3月底、4月初,二位同志到门诊、住院部发放问卷调查表300余份,5月上旬,还将去社区和出院病人家中进行回访调查,对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改进。院护理部、办公室组织,院领导参加邀请各科病人及其家属定期召开院级和各科室行风建设座谈会,征求意见建议并及时解决。
6、各科根据医院实际,组织全体医务人员以治理医药购销领域中商业贿赂问题为重点,深入开展自查自纠工作,尤其是对药品、医用器材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成等方面的不正当交易行为认真查改,找出的问题要逐条分析产生的原因,提出切实可行的整改措施,认真落实整改责任,严格把关,防止“走过场”。对能主动自查自纠的,按照中央和卫生部的有关规定可以从轻、减轻或免予处分。
7、建立健全群众投诉接待机制,认真受理和接待患者的投诉来访,并及时办理答复。
8、继续在门诊大厅、住院部大厅处对医疗收费项目、药品价格等明码标价并上墙公布,若有变动及时调整;全院实行“双处方”制并随时提供门诊、住院病人费用清单,满足患者查询医疗费用的需要,严禁分解收费、重复收费、搭车开药、搭车检查等增加患者经济负责的做法,接受社会和患者的监督。
㈣20__年10月1日至10月31日为总结表彰阶段。各科要将此项工作进行全面总结并以文字形式上报活动办公室。同时,医院还将评选出开展此项活动先进科室、“十佳医生”、“十佳护士”等典型人物进行表彰奖励,营造“比学赶超”的良好氛围。
五、工作要求
㈠切实落实领导责任制和工作责任制,明确分工,落实责任,将目标任务细化、量化,做到责任到位、措施到位、工作到位。各科主任、护士长是此项活动的第一责任人,要集中精力安排部署、组织实施,检查督导,保证该活动的深入发展。
一、领导重视,组织健全,宣传教育形式多样为了加强对“医院管理年”活动的领导,卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组,负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作,以保证管理年活动顺利开展,各项工作落到实处。
动员大会后,各单位及时传达上级相关精神,组织系统学习,为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》,医院也制定了本院管理年实施方案,召开了“医院管理年”活动的动员布置大会,让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求,进一步强调该项活动的重要性,营造良好舆论氛围。
利用卫生局《卫生简报》、《信息》对“医院管理年”进行宣传报道,医院也利用宣传栏宣传,以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容,为“医院管理年”营造气氛,使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织,周密部署,狠抓落实一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工,各司其现,科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人,形成一级抓一级,层层抓落实的责任体系,切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化,逐条分解到各科室相关人员,使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节,深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业,规范行医,强化管理严格执行有关法律法规,严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度,医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动,无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批,无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业,杜绝非法行医,确保医疗安全。
四、狠抓医德医风,树立良好形象坚持“以病人为中心”,切实转变服务理念,不断创新服务模式,改进服务流程,改善服务态度,努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动,教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神,发扬救死扶伤,治病救人的优良传统,加强职业道德和行业作风建设,树立良好医德医风,树立全心全意为人民服务的宗旨,在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》,严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时,建立、完善病人投诉处理制度,公布投诉电话号码,及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见,并及时改进。定期召开社会监督员座谈会,收集患者对医院工作意见,制订整改措施,并督促落实到位。
实行院务公开,医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处,主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施,设立导医咨询,提供人性化服务等,配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展,体现了患者为中心的服务理念,提高了服务水平,得到广大患者的普遍认可,树立了医院形象,创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量,确保医疗安全医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组,各科室有医疗质控小组,每季度末均进行综合质量检查,检查情况及时反馈、及时整改。
建立三级医疗质量管理体系,加强基础质量、环节质量和终末质量管理,保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理,落实三级查房制度,加大病历和处方的检查力度,病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制,提高医疗质量和保证医疗安全。
医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动,全方位提升了医院的医疗质量,树立了良好的社会形象。通过此次活动,不仅改善了服务态度,也规范了医疗行为,降低了医疗费用。不但提高医疗质量,而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理,依法规范经济活动加强财务管理,依法规范经济活动,完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用。
财务坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序,实行重大经济事项领导负责制和责任追究制,重大项目集体讨论后按规定程序报批,分清级次,责任到人。
加强药品、材料、设备等物资的管理,严格实行医院内部成本核算制度,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题在这次自查中,我们发现了工作中一些薄弱环节,如:⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善;⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强;⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算1.在今后的“医院管理年”活动工作中,我们将不断总结“医院管理年”活动的经验,力求将经验规范化、制度化、标准化,以建立长效医疗服务质量持续改进机制,把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去,努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
一、工作目标
我院组织开展对镇中心卫生院、镇中心卫生院、镇中心卫生院三家区域医疗中心驻点帮扶,为三家中心卫生院“解决一项医疗急需,突破一个薄弱环节,带出一支技术团队,新增一项服务项目”,显著提高乡镇卫生院对常见病、多发病的诊疗能力和急诊急救处置能力,逐步完善区域医疗卫生中心内、外、妇产、儿科、康复和中医等一级诊疗科目,开展和扩大相应住院服务和一、二类手术,不断提高受援乡镇卫生院的整体队伍素质和服务水平,加强其重点专科、特色科室建设,满足当地医疗卫生服务需求,让基层患者在家门口就能享受县级医疗专家诊疗服务。
二、组织领导
(一)驻点工作领导组
为切实加强紧密型医共体专家驻点工作,现成立县中医医院紧密型医共体区域中心驻点专家工作领导组。
领导组办公室设在医务科,制定科室基层排班计划,具体负责安排驻点专家的相关事宜及上报驻点工作的进度和总结。
(二)医疗质量指导督查组
为切实加强紧密型医共体专家驻点工作,提高紧密型医共体各成员单位医疗质量管理,同时成立县中医医院医疗质量指导督查领导组。
领导组办公室设在质控办,梁发俊同志负责日常管理工作,制定医疗质量考核标准,负责县中医医院紧密型医共体医疗质量督查考核工作。
三、实施内容
1、帮扶单位:
2、帮扶方式:
①明确区域中心卫生院驻点工作负责人。主要负责镇中心卫生院;主要负责镇中心卫生院;主要负责镇中心卫生院。
②采取“科室对科室”、“团队对团队”、免费接收乡镇卫生院专业技术人员进修轮训学习、选派驻点专家,并结合三家乡镇卫生院实际需求,制定科室基层排班制,组建医疗专家团队,实行常态化管理,(暂定一月调整一次)开展专家资源下沉驻点工作,专家驻点工作期间,由对接院领导(组长)负责管理。
③选派人员资质与组成:各科室主任、副主任、高年资医师护师及晋升中高级专业技术职称人员。
3、帮扶内容:
驻点专家主要开展坐诊查房、示范操作、业务培训、技术推广,指导区域内中心卫生院加强医疗核心制度的落实和护理、院感质量的管理,协助区域内中心卫生院提高主要临床科室熟练掌握基层常见病、多发病诊治,培养技术骨干,推广中医适宜技术,完善一级诊疗科目和扩大相应住院服务和一、二类手术,不断规范区域内中心卫生院的医疗行为,提高区域内中心卫生院整体医疗服务能力。
4、帮扶责任科室
内科、骨伤科、外科、妇产、儿科、中医、康复、医务、质控办、护理、院感
5、第一批次帮扶队员(后期按照科室基层排班表轮流下派):
四、工作要求
1、驻点人员严格按照工作实施方案、按计划开展帮扶工作,并做好工作日志,详细记录驻点工作开展情况和主要内容,由对接院领导(组长)负责收集并按时上报。
2、每月各专业工作开展情况须有文字总结报告和图片说明。
3、每次下乡驻点工作队员和协助完成帮扶任务的人员需到我院医务科备案。
4、驻点帮扶工作结束后,各组长负责收集上报驻点工作日志、工作总结。
5、医院每月对派驻的医务人员进行督查考核,将驻点帮扶工作纳入科室医疗质量考核结果绩效挂钩。
6、医院将完成驻点工作任务的情况作为医师定期考核的重要内容。根据区域中心卫生院工作意见及驻点人员工作总结,按照有关规定审核后,纳入个人档案,作为职称晋升的依据。
7、专家驻点工作办公室必须认真履行职责,协调安排帮扶人员,同时按时做好资料的收集整理和上报工作。
8、专家驻点全体成员要严格遵守驻点单位的各项规章制度,严肃纪律,严格要求,全面执行“八项规定”,严禁工作期间违规饮酒、玩手机和打牌等行为,造成严重后果者将按照县中医医院“三岗制”严格处理。
五、实施的效果和效益
1、提高区域内乡镇卫生院专业技术人员业务素质,增加服务项目,规范诊疗操作。
2、完善各项管理规章制度,规范医疗服务行为。
3月13日,教育部、山东省人民政府支持黄河三角洲高效生态经济区和山东半岛蓝色经济区发展战略共建潍坊国家职业教育创新发展试验区协议签字仪式在京举行。教育部部长袁贵仁指出,教育规划纲要颁布实施以来,山东省委、省政府加强对教育工作的统筹,加快完善政策支持体系,大幅增加教育财政投入,在解决学前教育入园难、推进义务教育均衡发展、减轻学生课业负担、促进普通高中多样化发展、推动高等教育内涵发展等方面取得重要进展。特别是山东创新职业教育体制机制、深化教育教学改革、加强专业骨干教师培养,探索出了一条适合省情、教情的职教发展道路。国务院已先后批复《黄河三角洲高效生态经济区发展规划》、《山东半岛蓝色经济区发展规划》,潍坊是两大经济区的重要组成部分和重点开发区域,省部共建潍坊国家职业教育创新发展试验区,对于贯彻落实中央关于山东区域发展战略部署和教育规划纲要,推进山东教育事业科学发展和两大国家战略的实施,具有重要作用。教育部将加大对山东教育特别是职业教育的支持力度,与山东省委、省政府共同把潍坊试验区建设好,为两大国家战略的实施作出新贡献,为全国职业教育改革发展创造新经验。山东省省长姜大明说,当前和今后一个时期,山东要加快建设职业教育强省,不断创新职业教育培养机制,深化职业教育体制改革,加强职业教育师资队伍建设,完善职业教育经费保障机制,推动人才培养模式发生根本性变化,满足经济发展方式转变和产业结构调整对高素质劳动者的多样化需求。根据共建协议,双方将在强化政府发展职业教育责任、构建现代职业教育体系、调整职业教育布局结构、加强职业教育内涵建设、促进校企紧密合作等方面加强合作。(中国教育报)
江苏全方位启动现代职业教育体系建设试点
3月初,立足于探索中职、高职、应用本科教育的衔接贯通,江苏省全方位启动实施现代职业教育体系建设试点。一是中高职3+2(3+3)分段培养。即中职学生在中职校学习3年,通过注册,进入高职院校相应专业学习2年或3年。在5年或6年学习期间,由对口中高职院校,统筹制定对口专业中高职理论知识课程和技能训练课程衔接贯通教学体系,系统化培养高级技能人才。二是中职与普通本科“3+4”分段培养。即中职学生在中职校学习3年,通过以专业技能和中职教育学业水平为主的测试,进入本科院校对应专业学习4年。在7年学习期间,由对口试点的中职校和本科院校,统筹制定对口专业理论知识课程和技能训练课程衔接贯通教学体系,系统化培养本科层次高端技能人才。三是高职与普通本科分段培养。即高职学生在高职院校学习3年(五年制高职学习5年),经过资格考核(选拔方式由对口院校共同制定),进入普通本科院校对应专业学习2年。在5年学习期间,由对口试点的高职和本科院校,统筹制定对口专业理论知识课程和技能训练课程衔接贯通教学体系,实行系统化培养。四是高职与普通本科联合培养。高职院校与本科院校合作,以本科院校招生计划在本二批次联合招生,培养4年制本科层次高端技能人才。学习期间,由对口院校按照本科应用型人才培养标准和高端技能人才要求,联合制定专业理论知识课程和技能训练实践课程教学体系,确定学生在高职院校和本科院校灵活多样的学习方式,培养具有高级技能的本科层次应用性人才。在推进上述试点的同时,江苏省积极完善已有的中等职业学校毕业生对口升学制度,扩大普通高校对口单独招生规模,进一步强化五年制高等职业教育的办学特色,完善“专转本”招生考试制度,全方位搭建职教学生成长发展的立交桥。(江苏省教育厅)
山东启动新一轮专业技术人才知识更新工程
2月8日,山东省人社厅下发通知,启动实施新一轮专业技术人才知识更新工程,在全省范围内征集高级研修项目选题。高级研修项目以培养高层次、急需紧缺专业技术人才为目的。选题重点围绕装备制造、信息、生物技术、新材料、海洋、金融财会、生态环境保护、能源资源、防灾减灾、现代交通运输、农业科技、社会工作等12个重点领域和现代物流、电子商务、法律、咨询、会计、工业设计、知识产权、食品安全、旅游等9个现代服务业进行。注重为山东半岛蓝色经济区、黄河三角洲高效生态经济区、鲁南临港产业带和省会城市圈建设服务。山东省人社厅将组织对选题进行评审论证,并从中遴选有关项目推荐申报国家级高研项目。凡入选的高级研修项目,其经费由中央财政资金全额资助。专项经费主要用于支付高级研修项目的需求调查、选题论证、专家授课、教材及课件开发、考察活动、学员食宿补贴等。研修项目培养对象面向全国或全省相关行业领域高级专业技术人员和管理人员。参加研修人员修完规定的课程,经考核合格后,颁发结业证书。(中国组织人事报)
内蒙古2012年将完成就业培训30万人
2月27日,就业服务局公布今年全区就业培训工作实施方案,今年内蒙古将完成就业培训30万人,其中:城镇就业技能培训13万人,培训后实现就业11万人;农牧民工就业技能培训13万人,培训后实现就业11万人;创业培训4万人,培训后成功创业2万人,带动就业岗位8万个。内蒙古将对法定劳动年龄内有就业愿望和培训需求的各类城乡劳动者进行就业技能培训,重点培训高校毕业生、城镇登记失业人员、就业困难人员、新成长劳动力、农村牧区富余劳动力。对有创业愿望并具备一定创业条件的城乡劳动者和处于不同创业阶段的创业者进行创业培训。内蒙古就业培训的内容将紧紧围绕调整优化产业结构、构建多元发展现代产业体系等方面重点开展,并大力开发家庭服务业、文化产业、现代物流业急需培训项目,扩大第三产业的专业就业技能培训。(新华网)
甘肃出台专项人才开发配置计划实施方案
2月10日,甘肃省正式出台了《专业技术人才支撑体系建设专项人才开发配置计划实施方案》,这标志着甘肃围绕转型跨越所实施的专业技术人才支撑体系建设战略工程正向深层次加速推进。甘肃省专业技术人才支撑体系建设工程提出了15个专项人才开发配置计划及18项保障措施的战略目标和战略原则,这次出台的《实施方案》是人才支撑体系建设工程的核心内容,是对专项人才开发配置计划的具体化。15个专项人才开发配置计划围绕甘肃省经济社会发展规划,突出对“十大重点产业”、工业强省“一个振兴和六个做大做强”以及社会高度关注的民生项目强化人才支撑。每个专项计划实施方案分为指导思想、目标任务、配置计划、保障措施、组织实施等五个部分。《实施方案》按照“围绕项目开发人才,重点领域重点开发,优势产业优先开发”的原则,突出了人才开发配置的针对性,强调了对全省经济社会重点发展领域、优势产业和重大项目及中央高度关注的社会民生问题的人才支撑;突出了人才开发配置的整体性,强调领军人才、专业技术人才和实用技术人才的整体开发,既强调要稳定和用好现有人才,引进急需人才,又兼顾未来人才培养;突出了人才开发配置的有效性,根据项目和产业需求确定人才开发配置的数量、层次、类别、途径、方式和保障落实措施,强调可操作性和可行性。(中国组织人事报)
一、建设目标
实现“智医助理”基层医疗卫生机构全覆盖,提高乡村两级(含社区卫生服务中心、站,下同)医务人员的诊疗服务能力和效率。着力破解基层医疗卫生人力资源短缺、技术水平有限等“短板”;优化面向基层的远程医疗服务,加速优质医疗资源下沉;改变基层诊疗模式,推动基层医疗机构电子病历规范化;优化县域慢性病管理与服务,提升家庭医生签约服务质量和效率;推动电子健康卡使用,实现医疗信息互通共享。
二、建设原则
(一)需求导向,创新服务。以群众健康需求为导向,以信息技术应用发展为牵引,拓展服务渠道,延伸服务内容,提升服务效率,提高医务人员诊疗水平,更好地满足人民群众多层次、多样化的健康需求。
(二)顶层设计,统筹建设。统一制定“智医助理”建设规范,明确系统架构、系统功能、安全保障等建设内容;各单位遵照统一规范,结合实际情况,组织项目建设、评估和验收等工作。
(三)整合资源,共建共享。统筹结合“智医助理”建设和电子健康卡建设,充分利用现有的软硬件资源,发挥全民健康信息平台中心枢纽作用,实现地区医疗信息系统互联互通。
(四)强化标准,确保安全。遵循国家、行业颁发的数据标准,逐步建立统一的“智医助理”标准管理体系;完善安全管理机制和制度,加强涉及居民隐私的信息安全防护体系建设,确保系统运行安全和信息安全,实现信息共享与隐私保护同步发展。
三、建设内容
(一)建设“智医助理”系统
1.辅助诊断子系统。建设乡村两级医务人员辅助诊断子系统,依托医学认知智能技术和医学知识体系,在诊疗过程中辅助基层医生全面了解疾病信息并提供所需的知识、经验、方法,协助基层医生对病情进行准确判断,逐步提升基层医生诊疗水平和服务能力,降低漏诊误诊率;实现与电子病历业务系统无缝对接,减轻基层医生负担。
2.慢病智能管理子系统。建设乡村两级慢病智能管理子系统,利用电子健康卡的身份验证功能,并通过全民健康信息平台与检验检查、电子病历、健康档案等核心业务系统实现互联互通,辅助基层医生进行慢性病分类、分级管理,对居民健康状况进行评估分级,形成个性化健康干预方案,提供预约、随访、健康指导、满意度调查等智能化服务,提高家庭医生签约服务质量和效率。
3.远程会诊接入系统。将“智医助理”接入现有的远程影像、远程检验、远程病理、远程心电等远程会诊系统,借助电脑或智能移动终端,实现乡村两级医疗机构与上级医疗机构实时远程会诊。通过电子健康卡核验患者身份后,上级医生可在线实时查阅患者的健康档案、电子病历和检验检查等资料,制定诊疗方案,及时为患者提供远程医疗服务,为县域分级诊疗提供支撑保障,最终实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分诊的良好就医秩序。
4.移动终端。每个基层医疗机构(含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室,下同)配备一台移动终端设备,实现在移动诊疗场景下的智能辅诊、医学知识检索、共享调阅、慢病智能管理和远程视频技术援助。前期项目建设已有移动终端的基层医疗机构不再重复配备。鼓励以“智医助理”为载体,特别是以移动终端为载体,将医疗信息化其他建设工作嵌入集成其中,统筹推进医疗信息化建设。
(二)完善信息支撑体系
加强全民健康信息平台建设,完善全员人口、电子健康档案、电子病历三大基础数据库,进一步夯实智慧医疗应用基础。升级完善基层HIS系统,推进电子病历录入方便快捷。实现“智医助理”和基层HIS系统、公卫系统、基层LIS系统、基层PACS系统、电子健康卡、医疗便民服务平台、医学影像云对接,实现数据互通共享。积极推广居民电子健康卡应用,实现检验检查、电子健康档案和电子病历等核心数据实时推送。更换淘汰基层医疗卫生机构老旧电脑,推进基层医疗卫生机构电子政务外网建设,保护居民隐私信息安全。
四、经费概算
“智医助理”项目概算不超过400万元(含市级“智医助理”支撑系统建设硬件费用)。我区建设经费由省与市财政按7:3比例分担。
五、职责分工
(一)区级相关部门职责。区卫生健康委负责制定“智医助理”具体实施方案,落实采购、软硬件安装部署工作;负责升级完善基层HIS系统,协调“智医助理”和基层HIS系统、公卫系统、基层LIS系统、基层PACS系统对接;负责完善信息支撑体系建设,完成网络环境改造,做好与市级平台接口联调和网络互联等工作;制定本地“智医助理”信息系统使用相关政策、制度和规范;负责组织开展“智医助理”培训应用与评估验收工作。区财政局负责落实“智医助理”项目建设配套资金和后期运维费用;负责项目建设资金管理;配合做好项目招标采购等相关工作。
(二)服务承建商职责。经招标确定的服务承建商负责开发建设“智医助理”系统,其中“智医助理”系统分级部署在省、市两级卫生健康行政部门,负责“智医助理”与基层HIS系统、公卫系统、基层LIS系统、基层PACS系统对接,负责信息系统的升级完善和运行维护;负责开展集中培训和个性化培训;招标文件确定的其他职责。
六、实施步骤
1.项目启动(2020年4月)。制定下发项目建设方案,启动项目建设工作。
2.项目采购(2020年5-7月)。完成“智医助理”项目采购和网络环境改造。
3.部署联调培训(2020年5-10月)。完成“智医助理”部署和本地化改造,开展系统应用培训、上线运行及其他相关系统的对接联调等工作。
4.跟踪评估及验收(2020年8-12月)。区卫生健康委开展全程跟踪评估,对跟踪评估中发现的问题和不足,及时整改完善;建设完成后及时启动项目验收工作,确保项目建设顺利完成。
七、工作要求
(一)加强组织领导。区卫生健康委成立由主要负责同志任组长的智慧医疗建设领导小组,负责统筹推进智慧医疗建设工作。倒排工期,加快项目实施进度,相关单位要确立专人负责,明确责任分工,层层压实责任。
(二)加强培训推广。制定详细的培训计划,分阶段分层次开展基层医护人员、管理人员和维护人员培训,确保受训人员熟练掌握和使用系统各项功能。
(三)落实资金保障。区财政局根据建设需要,积极落实项目建设和运维资金,确保项目顺利开展、按时完成。项目资金专款专用,严禁挤占、挪用。
第三周期对口支援农村卫生工作先进材料
抓落实对口支援促城乡卫生全面协调发展——××市第一人民医院支援农村卫生情况介绍
自20__年5月实施第三周期对口支援乡镇卫生院以来,我院认真贯彻落实卫生部、财政部、国家中医药管理局《关于实施“万名医师支援农村卫生工程”的通知》、自治区卫生厅《×ד万名医师支援农村卫生工程”执行方案》和《××城市医疗机构对口支援乡镇卫生院实施方案(试行)》的文件精神与要求,加强领导,制定工作计划及实施方案,签订协议,狠抓落实,取得了一些成绩和经验。现介绍如下:一、领导挂帅,成立对口支援工作领导小组和技术指导小组实施对口支援农村卫生工作是贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神,坚持“以人为本”的科学发展观,提高农村常见病、多发病的诊疗水平,促进城乡卫生事业全面协调发展的一项重大举措。为确保对口支援农村卫生工作卓有成效地开展,院党委及医院领导班子高度重视。20__年5月8日,成立了由医院党政领导、党办、院办、医教科、护理部等职能部门负责人组成的对口支援工作领导小组,院长××任组长,亲自抓,党委书记×××等分管领导任副组长,具体抓,分工负责,责任明确。二、及早行动,认真做好前期准备工作(一)深入受援单位调查了解情况20__年5月6日至12日,由×××院长率领对口支援工作考察组一行6人,先后到我院对口支援的灵山县石塘镇卫生院、凌云县人民医院、凌云县逻楼、加尤两个中心卫生院进行调查研究,了解受援单位的情况。我们所支援的四个单位,一是边远山区,路途遥远,工作、生活环境均较艰苦;二是点多分散,;三是经济薄弱,基础设施与设备落后;四是专业技术人才缺乏;五是观念落后;六是规章制度不健全,管理不到位;七是各受援单位发展不平衡,除凌云县医院基本建设和环境条件较好之外,其他三个乡镇卫生院均较差,要全面完成工作目标任务十分艰巨。(二)结合实际,制定工作计划和实施方案,狠抓落实调研组回院后,根据受援单位的情况,并结合我院的实际能力,制定了对口支援农村卫生工作计划和实施方案,重点帮助受援单位加强门诊、急救、检验、感染性疾病、产科等建设,加强医院管理,建立健全医疗规章制度、技术规范,让受援单位逐步走上制度化、规范化的科学管理轨道;提高受援单位的医疗服务能力与服务质量。(三)三方共同签订支援协议,明确各自的工作目标和任务为明确各方工作目标与任务,20__年6月3日、7日,我们分别与四个受援单位及其上级卫生行政主管部门,三方共同签订对口支援协议,协议提出七大工作目标和具体工作重点。自签定协议以来,各方履行协议,尽职尽责,加强联系,建立良好的沟通,工作配合协调很好。各项工作得到了较好的落实。三、克服困难,扎实实施支援计划(一)派去业务骨干,帮助受援单位提高医疗技术水平1、20__年6月15日,我院从内、外、妇、放射、检验科精心挑选内分泌科副主任、主治医师×××,普外科副主任、主治医师×××,妇产科主治医师×××,放射科主治医师×××,检验科副主任、主管技师×××5名技术骨干组成医疗技术小组,派到凌云县人民医院工作一年。随后,我们又先后派出两批共10名医师长期驻凌云县人民医院。他们是:××××××××××××等。他们都是高年资的主治医师以上,其中科副主任5名,副主任医师(护师)2人。医疗技术小组人员,通过开展坐诊看病、查房、会诊、组织抢救危重病人和手术演示等技术指导,帮助受援医院提高医疗服务能力和服务质量。如,主治医师×××在妇产科工作兢兢业业,经常加班加点,平时在病房认真带教查房,一丝不苟,详细检查与讲解;还定期举办科内业务小讲课,并率先在凌云县医院开展阴式子宫切除术、输卵管开窗术、卵巢肿瘤清除术等适宜新技术,使凌云县医院妇产科诊治水平有了显著提高。据 统计,十个月来共完成手术近百例,得到了医院上下以及病人的一致好评。内科副主任、主治医师×××到内科后,与科主任一起严抓病历书写质量,完善三级查房制度及危重病人抢救、会诊制度。经常在科室开展业务小讲课,疑难病例讨论。而且承担二线值班任务,遇到急危重病人时,随时到病房参加抢救工作,指导科内年轻医师进行各种内科常见临床操作;并且平时还接诊慕名而来的内科门诊病人。对病人耐心、细心,业务技术过硬,得到了县医院领导及患者的一致好评。十个月来共接诊门诊病人数百人,而且使内科如高血压急症、心率失常、心衰、糖尿病酮症、脑血管意外等急症重症抢救成功率较前大为提高,亦使凌云县医院内科整体水平得到较大的提高。主治医师×××在放射科工作是最辛苦的,因为县医院放射科人手较少。郭主治为凌云县医院建立了晨会阅片报告制度,并且多次在科内为年轻医师进行业务讲课,配合看x光片,使他们业务水平提高较快,郭主治凭着多年的临床经验为凌云县医院放射科纠正了多份漏诊的x光片,为病人解除了痛苦,同时也赢得了县医院同仁的尊敬。他们还配合当地卫生局到逻楼镇、加尤镇及沙里镇开展了义诊活动。热情、耐心为1000多名患者解除了病痛,得到社会的一致好评。2、20__年,当我们得知凌云县医院承担凌云、乐业两县的白内障复明工程任务而眼科医生不足的情况时,医院领导对该项工作非常重视,把它视为我们分内的事,于20__年9月20~28日、10月13~16日,先后两次派出眼科主治医师×××、医师×××、主管护师×××3人组成支援白内障复明手术医疗队,赴凌云县支援该院开展白内障复明工程手术任务,期间共完成手术80例。在这次支援行动中,我院眼科黄光初主治医师,把经他改良的电凝环形撕囊仪在白内障复明手术中的临床应用研究新成果毫不保留传授给凌云县医院眼科医生。该技术具有先进性、实用性,安全、效果好、操作简单易学等特点,手术效果相当满意。黄光初主治医师精湛的技术得到了当地县政府、民政局、县医院和病人的高度赞扬。此外,根据本我院的实际能力,对派去支援乡镇卫生院工作人员,采取以短期工作为主,灵活安排的办法,以缓解受援点多,安排人员困难的矛盾。据统计,我院先后派去专家或业务骨干到凌云县人民医院、凌云县加尤中心卫生院和凌云县逻楼中心卫生院工作共8批26人次;到灵山县石塘镇卫生院工作的专家有9批43人次,累计派去专家或骨干17批共69人次,其中属短期工作有12批50人次。(二)帮助受援单位培训人才我院采取“走出去,请过来”的办法,通过派出业务骨干到受援单位传、帮、带,开展学术讲座或举办各种业务培训班,安排业务骨干来我院进修,收到了较好效果。1、开展学术讲座或举办业务培训班73次(期),培训医务人员3000多人次。20__年5月8日,我院××院长在凌云县考察期间,给凌云县卫生系统各单位的正副职领导、县直医疗卫生单位职工约300多人举办了一期关于“医院管理与改革”的专题讲座,对提高医院管理水平和更新观念起到了积极的促进作用。20__年7月15日,医教科谭宗群科长再次到凌云县了解项目进展情况时,又给该县卫生系统医务人员举办一期“医疗纠纷防范与处理”专题讲课,约有300名医务人员到场听课。20__年11月8日,医院党委书记××,到凌云县检查对口支援工作落实情况时,还给凌云县医院全体医务人员举办一期“如何为病人提供优质服务”专题讲课,使医务人员服务意识得到了提高。20__年7月,我院康复科主任、××名老中医施显美副主任医师等专家前往凌云县进行中医养生保健讲座,受训人数近500人。两年来,我院派去的技术骨干到凌云县医院工作至今,结合临床工作,给该院医务人员举行各种专业知识讲座,共52次。其中,(1)内科主治医师×××在科内讲了“糖尿病酮症酸中毒、高血压病的诊治、高血压病的鉴别诊断、难治性心衰的诊治、甲亢的诊治、肺心病并心律失常的诊治、糖尿病的诊断与分型、冠心病心肌梗塞的抢救、合理使用抗生素的原则、病历书写中应注意的几个问题”等。(2)外科主治医师黄新讲了“急腹症的诊治,肝胆疾病的手术方法,肛肠疾病的处理原则,外科感染、败血症的处理”等。(3)妇产科主治医师×××讲了“孕妇监护、胎膜早破、慢性宫颈炎、宫颈癌、葡萄胎”等诊断与处理。(4)放射科主治医师郭李军讲了“肺癌的x线诊断及其鉴别诊断、先天性心脏病及获得性心脏病的诊断及鉴别诊断、ct检查对肺小细胞癌诊断的帮助、ct对脑内脑外占位性病变的诊断及应注意的问题、数字化x线影像的发展及展望、糖尿病性骨病的x线表现”等等。(5)检验科主管技师×××讲授了“有关仪器故障排除的常识、细菌的耐药性问题及检测、乙肝病毒pres1及抗pres2检测及其临床意义、室内质控失控和室间质评不合格项目原因分析及处理措施、标准化体系及其在血细胞分析中应用、生殖道沙眼衣原体的实验检测及其临床意义”等。2、根据受援单位选派骨干进修计划,我院安排凌云县医院、凌云县逻楼、加尤两个中心卫生院和灵山县石塘镇卫生院进修25人(其中,凌云县医院12人,凌云县逻楼中心卫生院3人、加尤中心卫生院4人,灵山县石塘镇卫生院6人),到我院进修人员全部免收进修费、住宿费;凌云县三个受援单位选送的进修人员还免收伙食费。(三)协助受援单位加强管理,建立健全医疗管理规章制度结合开展医院管理年活动,协助、指导受援单位建立医院主要医疗核心制度,修订已过时的制度,补充新规定有关内容共计87项。(四)根据本单位的具体情况和受援单位的实际需要,帮助受援单位加强基础设施建设,将部分医疗设备赠送受援单位。1、20__年9月20日,为了支援凌云县医院开展白内障复明工程手术任务,我院赠送两套电凝环形撕囊仪,价值约1.8万元。2、帮助灵山县石塘镇卫生院加强基础设施建设,如由我院出资5154.00元进行产房改造装修,加强了该院的产科建设,于今年4月通过了××市卫生局产科建设质量评审;还给该院赠送医生工作服50件、病床、床垫各12张、担架车1张、心电监护仪1台,总价值34250元。四、取得显著成效(一)受援单位诊疗水平和服务水平明显提高,主要的医疗质量指标如急危重症病人抢救成功率、治愈好转率、出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率同比提高。病死率、无菌手术切口感染率同比降低。医技科室出具的诊断报告准确、书写规范。(二)通过对口支援,推广适宜新技术48项。如凌云县医院在我院的帮扶下,开展了微泵注射硝酸甘油抢救危重高血压,联合用药治疗难治性心衰,皮下注射胰岛素(三短一中)强化治疗2型糖尿病,替米沙坦与依那普利联用治疗早期糖尿病肾病;混合痔、环状痔的手术切除方法,复杂性肛瘘的处理,胆石症内引流术,各种疤痕整形矫治术,双眼皮、眼袋等整形美容手术;筋膜内全子宫切除术、阴道紧缩术、输卵管开窗术、卵巢肿瘤清除术、无痛人流术;十二指肠低张气钡双重造影检查;免疫球蛋白的含量测定,c3、c4含量测定,心肌酶谱测定等。(三)经过我院两年的帮扶,凌云县人民医院和石塘卫生院的综合服务能力明显提高,产生了良好的社会效益,门诊量、住院量、业务收入都有了不同程度的增长,其中,业务收入由支援前的570万元、90万元,增长到745.7万元、153万元,同比分别增长了30.8%和70%。