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走进北京协和医院
带着不解和疑虑,近日一个夜色尚浓的早晨,记者来到全国人民关注的北京协和医院。
近年来,曾有过两次到协和医院的经历。第一次是新门诊楼盖起之前。一进协和医院的大门,就能看到挂号大厅里的人已经排出门外。大厅里排队的人一个紧挨着一个,没有一点空隙地等待着。每个人脸上都写满了焦虑和无奈。听说,许多人是从前一天夜里或一大早赶到的。第二次是2014年春天,新门诊楼已经开业。谁走进一楼大厅,都会感到这里不像医院。几乎每个窗口和角落都有人穿梭的身影。人群一波一波地涌动着。一楼大厅既像繁忙的交通枢纽,也像人来人往销售业绩蛮好的商厦……
记者在六点半前来到挂号大厅,这个时间是头天下午从114查号台得到协和医院电话问到的。还没站定就开始挂号了。选一排大概有20多人的队伍,不到5分钟就到窗口。虽然要求医的科室已经没有号了,但这个现场挂号的过程如此快捷,是事先没有想到的。
带着没有挂上号的遗憾,转身走到与挂号窗口相对也就十米左右距离的自助挂号机前。抬眼望去,惊诧地发现这里整齐地竖立着十多台自助挂号机!从大厅展示的各种信息了解到,挂号窗口仅有的号,只是114查号台、各银行网点预约以及大厅里自助机剩余的。记者一清早挂号的经历,看来是交学费了。面对“全国人民上协和”的现状,那么多便利的挂号途径,还是抹去了以往的煎熬。
想到自己还没有协和医院的就医卡,就来到门诊楼二层靠近检验科的综合服务窗口。只见一位中年男子把自己的手机递进去,轻微的响声过后,一张300元的特需挂号条就打印出来了。这就是手机微信APP挂号。
从国家卫计委医政医管局的材料看到:目前北京协和医院提供了电话114、银行自助机、网银、院内自助机等多种预约挂号方式,病人可在工行、建行、中行、交行等4家银行遍布全市3000余个营业网点预约未来一周的号源,基本解决了昼夜排队挂号的难题。
到过医院的人都知道,昔日的检验科也是患者集中的地方。一般的患者送过检验标本后,都会等在化验室门前,伸长耳朵等着听化验员喊名字领取化验结果。而今这里的化验室前,再没有等候化验单的那群人了。只要把自己的就医卡放在分布在各个科室柜台机指定的位置上,化验结果瞬间就会打印出来。
二楼的科室,应该是患者比较多的。一排一排的座椅上,人们在静静地等候着。没有护士凌厉的吆喝声,没有站立等候的人。护士台上方的指示灯闪烁着,提醒即将到号的患者。记者看到,每个患者挂号小条上都标明该何时赶到医院的时间。
协和医院前后的变化是卫生系统全面推进改革的一个缩影。近期,在江苏镇江考察时明确要求“解决好大医院处于‘战时状态’,人满为患的问题”。总理、刘延东副总理近期也先后多次就改善医疗服务做出明确指示,要求将改善医疗服务作为深化医药卫生体制改革的重要内容予以推进。
诸多难题得到破解
据国家卫计委医政医管局焦雅辉处长介绍,《进一步改善医疗服务行动计划》公布之前,有关方面针对群众反映强烈的问题进行了多次调研分析,制定十项计划和三十五项措施确保《计划》实施。各省市的医疗机构积极行动,开展了“以病人为中心”和“改善群众就医环境” 等主题活动。
在有关材料中,记者得知:为解决挂号难的问题,全国各地的医院都在积极行动,取得良好效果。
近年来,上海大力推进预约诊疗服务。覆盖38家三级医院的医联预约服务平台,年预约达1千多万人次;家庭医生双向转诊预约平台,可为患者直接预约上级医疗机构的专家门诊,目前已在65家社区卫生服务中心开展试点。
武汉同济医院采取多种途径预约诊疗:患者可以通过网络、电话、手机APP系统(掌上同济)、就诊卡等进行预约。
推进双向转诊,通过网络、电话、窗口、社区等多种方式、多种途径提供预约诊疗服务,已经在全国许多医院推广。
为解决患者在医院里等候时间过长的问题,许多医院都有可行的举措。记者曾在一个黄昏顺路到北京儿童医院。初诊台一位戴着口罩的医务人员说:到任一年多的院长,刚上岗就把原来先挂号,再看病改成了先初检,即先化验、先量体温后,再让患儿家长去挂号。待化验结果出来后,患儿可直接到经初诊医生指定的科室就医。这一前一后程序的改变,就为患者节省36分钟的时间。
上海卫生系统推行“门诊一站式”付费模式,覆盖38家三级公立医院,并在27家医院实现门诊患者自助储值缴费,并能跨院跨行通存通用,患者排队次数平均减少2.8次,候诊时间平均缩短60分钟。
武汉同济医院人均排队次数由4.3次降为1.4次。候诊人均节省时间25分钟。取药等待时间高峰时段由23分钟降为6分钟,平常时段基本无需排队。
广东省中医院从2000年开始就实行分段式预约,将患者等待时间缩短到半个小时之内。
患者的检验结果在各个医院互相承认,一直是社会各界呼吁的话题。上海自2006年起建设“医联工程”。目前已建成医院信息系统、医学影像系统、实验室信息系统和临床信息系统。这四大系统联网38家三级医院、跨8个行政区,医生可以通过患者的就诊卡,实时调阅患者在联网医院就诊的既往病史、门诊记录、用药记录、影像资料,减少重复检验检查。
提高护理质量,曾被认为是高高在上无法解决的老大难问题。各地医院破解这道难题也有实在的措施。近年来,上海的医院除注重人文关怀、细节服务外,还另辟蹊径,积极探索出引进社会力量参与改善医疗服务的新路。目前,全市有152家医疗机构试点开展医务社会工作,有医务志愿者5万余名,已为近800万人次患者提供导医、交流、探视、心理舒缓等服务。
北京儿童医院病房开展“以家庭为中心”的护理模式,不断创新服务措施。除提高医护比例,引进志愿者和组织各种儿童喜爱的文娱活动外,还修改了护理人员绩效分配原则,激励护士主动选择责任重、有夜班的岗位,有效解决了以往重点工作时段护理人员不足的问题,确保护理质量的提高。
远在西南的遵义医学院附属医院,推出了“整合门诊”的举措。把消化内科、胃肠外科、肝胆外科组整合成消化门诊,把泌尿内科、泌尿外科组整合成泌尿门诊。采用“患者不动,医生集中”的人性化服务模式,为优化诊疗流程探索出经验。
《要点》共分为规范医药购销行为、规范医疗服务行为、加大源头治理力度、加强行业纪律建设4部分。其中,明确提出,要纠正医药购销和医疗服务中的不正之风。
《要点》主要内容
第一部分:规范医药购销行为
把落实《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》作为重点内容,围绕药品集中采购,保障低价药、小品种药供应提出要求;营造良好外部环境,加强医药卫生行业发票使用情况专项整治工作,开展医药购销和医疗服务行业信用建设。
第二部分:规范医疗服务行为
落实《改善医疗服务行动计划》,明确了把行风建设工作与卫生计生工作同部署、同落实、同检查;狠抓“九不准”及配套规章制度落实。
第三部分:加大源头治理
从政府财政投入资金监管,药品、医疗器械注册环节质量监管,药品和医疗服务价格改革,医疗保险制度改革4个方面,完善有关措施和工作机制。
第四部分:加强行业纪律建设
推动卫生计生部门、医疗机构和执纪执法机关的协调配合,建立重大案件、违法行为联防联控机制;加大纪律和警示教育力度。
Good News好消息
大型医院绩效将实施量化考评
7月22日,国家卫生计生委医疗管理服务指导中心翟晓辉处长透露,由该中心牵头制定的大型医院绩效评价与考核办法目前正在全国征求意见。征求意见稿包含医院自我评价指标体系和督查评价指标体系,分别赋予权重后实施量化评价。
国家批准建立社会组织参与艾滋病防治基金
7月21日,国家卫生计生委、财政部、民政部联合印发《关于建立社会组织参与艾滋病防治基金的通知》及《社会组织参与艾滋病防治基金管理办法(暂行)》,批准建立社会组织参与艾滋病防治基金。《办法》明确了社会组织防艾基金的筹资方式、管理机构职责等。
广东医疗场所将全部设警务室
7月17日,广东省卫生计生委发出《关于进一步防范暴力伤医事件的紧急通知》。《通知》称,各医疗机构要协同当地公安部门设立警务室或(和)警车,所有医疗场所要安装视频监控设备和报警装置,要建立中心监控室,24小时全方位、实时监控。
江苏出台新规推进分级诊疗建设
7月30日,江苏省卫生计生委正式印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》,提出今年推开分级诊疗制度建设工作,各市至少选择1个城区和1个县(市)开展基层首诊试点,同时50%的省辖市基本建成妇幼健康基层首诊制度。
Bad News坏消息
“中国头孢第一人”安静娴院士逝世
7月10日,中国制药工业企业第一位工程院院士,东北制药高级工程师及终身员工安静娴在北京逝世。80年代,安静娴组织和主持头孢类药物、脑血管用药等产品的研究开发,其中头孢噻肟钠、头孢三嗪、头孢他啶、头孢氨苄的成功开发,填补了国内企业头孢类抗生素的生产空白,被誉为“中国头孢第一人”。
惠州龙门县人民医院一女医生被砍成重伤
7月15日,广东省惠州市龙门县人民医院神经内科医生欧丽志在查房时,被廖某持菜刀砍成重伤。欧丽志当天被紧急转送到中山大学附属第一医院救治,手术后生命体征相对稳定。行凶者廖某已被警方控制,他自称一年前曾找欧医生看过病。
内蒙古多名医生因受贿帮人做精神病鉴定获刑
内蒙古包头市第六医院7名医生因收受医药回扣和做精神病鉴定受贿案,近日被包头市中级人民法院二审分别判处有期徒刑1年、缓刑2年至4年6个月不等刑罚。
一、统筹谋划,重点突破,全力打好两大任务
(一)坚持举全系统之力,做好“健康、幸福人民”行动
一是提前谋划,广泛组织。按照我县“健康、幸福人民”实施方案要求,提前谋划各项工作,多方面多渠道组织发动,采取多部门协调联动的方式,有计划、抓重点、分层次的开展活动。二是统一思想。树立“抓行动就是抓卫生事业发展、抓行动就是树卫生行业形象”的工作理念,把行动作为推进卫生工作的动力、实现发展的机遇、服务群众的平台、提升素质的路径。以行动的开展破解卫生事业发展难题、带动卫生事业更好更快发展,以卫生事业快速发展体现健康行动成果,实现“两不误、两促进”。三是突出重点。做好健康教育、健康服务、慢性病干预等重点工作。以扎实开展健康服务“三个一”项目为契机,为全县45岁以上居民,每人制定一个健康计划、建立一个健康档案、每年进行一次健康体检,对筛查出的“四高”人群进行慢病干预,提供健康指导。
(二)坚持高质量、高效率,完成卫生重点项目建设任务
县中医院整体迁建项目,被列入县委、县政府重点实事工程。年,我们将继续加快前期准备工作步伐,按照相关程序,确保项目如期开工建设。完成门诊病房综合楼及附属配套设施的主体工程建设,确保项目建设进度,将县中医院建成一所设施完备、配备齐全,体现中医特色的医院。为广大群众提供更好的就医环境。
二、突出抓好六项重点工作
(一)以手足口、甲流感等传染病防控为重点,全力保障人民群众身体健康
一是加强和完善预防保健网络建设。完善县疾病预防控制中心检验室建设,落实镇卫生院、卫生所和社区卫生服务机构公共卫生职能,加强镇级卫生院预防保健科建设,加强村级疫情报告员管理,建立健全突发公共卫生事件应对机制,切实将疾病预防控制体系建设延伸到乡村和城市社区,构建城乡公共卫生安全网络。二是落实好属地管理原则。把疫情控制在源头,把问题解决在萌芽状态,认真落实首诊负责制,确保我县不出现大的传染病疫情。三是继续实施“预防接种卡证式管理”模式,扎实做好基础免疫疫苗接种工作,接种率达到95%以上,推进疫苗有效接种进度,保证接种安全,形成免疫屏障。四是强化督导检查。进行高密度、多频次的督导检查,切实做到属地管理、分级负责、科学有序,真正使防控工作落实到位。
(二)切实保障新农合制度健康发展,全面提升农民群众受益水平
进一步加强参合资金的管理和使用,提高服务管理质量,确保新农合制度健康发展是新农合工作的重点。一是坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的基金管理原则,进一步加强合作医疗基金管理,确保基金运行安全,严格执行新农合基金专户存储、专户拨付、双重审批制度,规范新农合工作流程,完善补偿模式、补偿核算、审核、登记、兑付等程序,确保新农合基金全部用于农民医药费用报销。认真落实县、镇、村三级公示制度和院内公示制度,定期公示参合农民住院医药费用的补偿情况,自觉接受广大群众和社会各界的监督。二是加强定点医疗机构的监管,逐步建立定点医疗机构服务行为和服务收费监管的长效机制。加强对定点医疗机构服务行为的规范化管理,监督定点医疗机构严格落实诊疗规范、操作规程和我县新农合相关规章制度,控制医药费用的不合理增长,提高新农合保障能力和保障水平。三是加强新农合信息化建设,进一步完善扩展延伸服务内容,简化农民报销手续,方便广大农民群众。四是进一步加强队伍建设,有计划的对合作医疗管理人员、经办人员和定点医疗机构医务人员进行政策和业务培训,提高工作人员的业务素质,保障新农合制度健康发展。五是增强工作的政策敏感性,积极探索并实施新农合门诊统筹制度,学习借鉴试点县区的工作经验,结合我县实际,做好方案的制定工作,为新农合门诊统筹在我县顺利实施奠定良好的基础。
(三)以强化医院管理为主线,全面提升医疗服务能力
继续深入开展医院管理年活动,强化“以病人为中心”的服务理念,规范医疗服务行为,提高医疗服务质量,切实保障医疗安全。一是加强专业技术队伍建设,组织开展医务人员基本技能岗位训练,夯实技能基础,提高技能操作,组织实施“科技兴医”和“人才强卫”战略,加强卫生专业技术人员梯队建设,提升医疗服务质量和水平。二是进一步加强诊疗项目、卫生技术人员以及医疗技术的准入管理,规范各级医院开展手术的范围和各级医师进行手术操作的权限,保证医疗安全。三是深入开展医疗法规知识培训,增强医务人员依法执业意识、责任意识和风险意识,落实医疗事故责任追究制度,最大限度的减少医疗事故的发生。四是提升村级医疗卫生服务水平。继续开展村卫生室规范化创建工作,完善村卫生室的各项配套设施建设,改善就医环境,提高诊疗技术水平;强化乡村医生的管理和考核制度,加强技术培训,提升乡村医生的医疗技术水平,规范基本诊疗服务操作,全面提升村级医疗卫生服务能力和水平。
(四)以公共卫生服务项目为契机,扎实开展妇幼保健工作
继续深入开展“母亲安全工程”,以“农村孕产妇住院分娩补助项目”和“免费为育龄期妇女发放叶酸项目”为契机,降低我县孕产妇死亡率、降低新生儿死亡率、提高孕产妇住院分娩率。一是严格项目资金的管理和使用,确保项目补助金合理、准确、及时发放,加大督导检查力度,确保重点公共卫生项目在我县规范运作和有效运行。二是积极开展产前诊断、新生儿疾病筛查,做好出生缺陷防治工作。三是加强母婴保健服务市场监管,严格《出生医学证明》管理,继续严厉打击非法实施胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的行为。四是加强妇幼卫生信息管理,逐步建立和完善信息直报平台。五是加强宣传、培训和督导,做好艾滋病母婴传播阻断工作。
(五)切实做好新形势下的公共卫生执法监督工作
一是切实协调联动各相关职能部门,做好日常食品安全监管工作。组织查处食品安全重大事故,有效处理食品中毒引起的突发公共卫生事件,认真开展食品安全检测及风险评估和预警工作,及时有效的食品安全信息。二是继续深入依法监管环境、放射、学校、职业卫生等工作。三是加大医疗服务市场监管力度,依法规范执业行为,严厉打击非法行医活动,查处违法违规医疗广告,有效净化我县医疗服务市场。
强化措施、狠抓落实,圆满完成上半年目标任务
近日,山阳县卫计局圆满完成上半年目标任务。在国家全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策后,及时调整完善生育政策。
全面完成参合任务。2016年,全县新农合参合387593人,参合率达105.32%;新农合省市县镇四级定点医疗机构政策范围内住院报销比例分别达50%、60%、75%、90%,人均住院报销封顶线达30万元。基本药物制度规范实施,群众药品费用负担全面下降,加强配送企业监管,完善药品配送机制,有效缓解了基层群众“看病贵”问题。
公卫爱卫工作深入开展,继续推进居民健康档案信息完善和更新工作,上半年完成档案信息更新8万余份。完成老年人体检19000余例,健康管理率100%。扎实开展健康教育工作,发放宣传资料129000册,宣传版面3期840余版,各镇分别开展健康知识讲座6期110场次、健康咨询活动4期70余场次,受教育群众5万余人次,居民健康知识知晓率及健康行为形成率持续提高。
卫计监督工作规范实施,执法水平全面提升,强化措施,标本兼治,打非工作成效明显。2016年以来,共组织巡回检查3次,监督检查各类医疗机构651户,下发监督意见书500余份。取缔非法游医摊点3处,没收医疗器械5件、药品2箱。取缔坐堂行医3家、非法医疗广告4户。
医政及中医药工作全面推进,医疗服务能力不断增强,紧扣“质量、安全”两大主题,围绕“改善医疗服务行动计划”“示范乡镇卫生院建设”等中心工作,以培训、督查、考核为主要抓手,全面加强医政管理和中医药工作。
县级公立医院改革稳妥推进,群众就医感受稳步提升
进一步改革了医院管理体制,完善了人事分配制度,出台便民惠民措施,不断优化服务流程,强化日常管理工作,改善群众看病就医感受,努力让群众看得上病、看得起病、看得好病,积极鼓励社会办医,县镇村医疗卫生单位综合服务能力全面增强,病人就诊人次占比大幅上升,社会效益不断提高,基本实现了“常见病不出村、小病不出镇、大病不出县”的目标。
行风建设全面加强,系统大局和谐稳定
上半年深入开展了“两学一做”活动,狠抓反腐倡廉15项制度落实,教育监督各医疗卫生计生单位干部职工严格落实中央“八项规定”,县委“十项规定”和卫计局“双十条禁令”, 不断完善县直医疗单位医德医风考绩档案;党的建设不断加强,系统扶贫工作措施得力,成效明显,包村扶贫工作配合有力,进展顺利,行风建设水平不断提升,系统大局和谐稳定。
努力创建人民满意的卫生事业
关键词: 以人为本 行风建设
医院强化“以人为本”管理,培育、调动职工的积极性,是管理的永恒主题,是医院管理的关键所在,也是医院发展的根本保障。为加强医德医风教育,促进行风建设工作要求,进一步转变行业作风,提高服务质效,不断优化广大人民群众的就医环境,牢固树立“为民、务实、清廉”的良好形象。我院始终把行业作风、职业道德、医德医风建设作为日常工作的重点来抓,行风建设是医院精神文明建设的重要部分,它关系到医院的生存和发展,涉及到医院的公众形象。结合深入开展落实科学发展观活动,以解放思想大讨论为主线,牢牢把握党员干部受教育,百姓得实惠这个基本点和落脚点,改善就医环境、端正服务态度、规范执业行为、有效地满足人民群众健康需求。
1 加强医德医风教育,促进行业作风建设
1.1加强领导,纳入日程,使行风建设有切实的组织保证。
为使医德医风教育和行风建设工作有切实的组织保障,医院成立了以院长为组长,书记、副院长为副组长,各科主任为组员的工作领导小组,形成了从上到下齐抓共管的良好局面。为随时发现行风建设上存在的问题,医院领导小组每季度都要召开专门的行风建设会议,研究医院在行风建设上存在的问题,结合医院的工作实际,制定促进行风建设的各项规章制度和切实可行的措施。从院领导开始层层落实责任状,对行风建设实行一票否决,在责任状中明确规定对出现医德医风问题的科室,在按规定进行严肃处理的同时,年底科室不评先进科室,科主任不评先进个人。使医院的行风建设工作做到了层层有人抓,事事有人管,进一步加快了医院纠正行业不正之风的步伐,使医院的行风建设工作始终能沿着正确的轨道建康发展。
1.2完善制度,使行风建设有了切实的制度保证。
为使行风建设做到有章可循,结合医院的实际情况我们先后制定了:医德医风教育和行风建设工作计划;职业道德继续教育计划;“纠正行业不正之风”专项治理工作方案;医务人员医德医风考评制度等,以及科室医德医风责任制、科室拒收“红包”责任制、党员廉洁自律规定、临床用药管理办法、处方管理办法、医院管理规章制度、行风投诉管理办法、医德医风承诺书等,并建立职工医德医风档案。为促进医务人员对医疗法规的学习,有效预防医疗事故的发生,医院制定了全年学习活动方案。同时为进一步明确医务人员的工作职责,我们先后制定和完善了首诊医生负责制、服务承诺制、责任追究制等。本着谁主管谁负责和一级向一级负责的精神,层层签订了目标管理责任状。为及时正确解决患者上访投诉,制定了医疗纠纷、差错、事故处理工作方法和流程;为提高医疗护理质量,制定了各病种的医疗护理常规、各种医疗护理质量管理制度、各项急诊急救工作制度等。通过努力,使管理从过去经验化管理步入了制度化管理的轨道,在行风建设工作上人人有职责。
1.3大力宣教,营造氛围,使行风建设成为医务人员的自觉行动。
为使百姓对我院的工作能够给予大力支持和有效的监督,为给医院行风建设营造出一个良好的氛围,我们十分注重宣传舆论作用。大力弘扬白求恩精神,发掘身边的好人好事,向先进人物学习,并在院内设立了“行风示范点”、“巾帼文明岗”、“青年文明岗”,形成了比、学、赶、帮、超的良好氛围。利用义诊、健康教育讲座等机会,向全社会公开我们的惠民政策、特色服务、便民措施等,争得全社会的广泛监督指导。定期组织医务人员学习医疗法律、法规、规章、规范性文件及医院制定的各项规章制度和业务知识,不断提高医务人员的法律政策水平和业务能力,使行风建设和业务水平能够不断提高。为加强社会对医院的有效监督,我们定期召开院外行风监督员会议,征求他们对我院行风建设的意见,不断改进我们的工作。
同时,每月向就诊病人和住院病人发放病员满意度调查表,并设立了举报箱、举报电话,随时了解百姓对医院各项工作的意见和建议。
1.4突出重点,强化措施,纠正行业不正之风工作见成效。
在行风建设上我院始终以整治群众反应强烈的药品销售上的不正之风为重点,健全制度,强化措施,认真加以解决,并以此带动全院纠正行业不正之风工作全面展开,并取得了成效。
第一、基础建设,使就医环境得以改善。为百姓提供了一个就医环境优雅、就诊流程科学、服务更加周到、费用更加实惠的社区医院。
第二、倡导人文服务,树立人性化医疗观念。我院在医德医风上严抓严管,医务人员的职业行为得到了有效的规范,杜绝了生、冷、硬、顶、推等不良行为。医院还利用以“科学发展观”为指导的解放思想大讨论活动的良好机遇,积极探索教育活动与医德医风建设有机结合的途径,通过全体党员挂牌上岗、开展白求恩杯百日竞赛活动等,有效地促进了医院发展建设。通过活动广大职工进一步端正了服务态度,强化了服务意识,增强了职业的责任感、使命感和自豪感
2 规范医疗服务行为,改善医疗服务水平。
2.1内涵建设 结合“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,狠抓医疗制度规范化,深入学习和贯彻相关的法律法规,积极应对突发、急性重大公共卫生事件,采取切实可行的有效措施,加大医疗质量管理力度,全面提升医疗服务水平。同时,加强医务人员基本知识、基本理论、基本技能的培训及考核。增加培训项目和次数,提高医务人员的理论知识和应对突发事件处理技能和措施。
一、开展政风行风评议,提升卫生品质
1、制订方案,落实措施为确保各项评议工作贯彻落实,医院成立了以院长牵头的领导小组,负责评议活动的决策部署和重要问题的研究落实,并设立办公室,负责评议活动的日常工作,制定并下发了相关文件,通过班子会、中层干部会、党员会、职工大会分层传达上级有关文件精神,部署评议工作,通过动员会等形式,层层发动,营造良好的氛围。利用横幅、宣传栏、宣传橱窗、院报等形式,大力宣传政风行风评议的目的、意义,不断提高广大职工对开展政风行风评议重要性、必要性认识。根据医院统一安排,对照评议活动中的主要内容,统一组织,分步实施、上下联动,以科室为单位,明确目标,确立任务,落实责任,按照谁主管、谁负责的原则,一级抓一级,层层抓落实,强化活动效果,注重医疗服务品质的提升。
2、广泛征求意见,检查落实整改一是通过召开职工座谈会、走访服务对象和对出院病人随访等方式,主动征求本院职工和服务对象的意见和建议。二是对门诊、住院患者及出院病人进行问卷调查。三是召开行风监督员会议,听取他们的意见和建议。四是通过投诉电话、意见箱、意见簿收集病人及家属意见和建议,争取职工和社会各界的理解和支持。在此基础上进行自查、梳理存在的问题,并做到边查、边纠、边改。五是立足医院中心工作,针对查找出来的问题,认真分析原因,按照要求,认真整改,确保评议活动扎实有效。
3、结合医院中心工作开展政风行风评议活动一是与医院管理年活动相结合,以持续改进医疗质量和保障医疗安全为核心,进一步改进服务流程,改善就医环境,方便病人就医,提高服务意识,改善服务态度,转变服务作风。不断提高医疗服务质量,有效化解医疗风险,确保医疗安全。二是与构建和谐医患关系相结合,积极引导广大医务人员坚持为人民群众健康服务的宗旨和医院的公益性质,切实维护人民群众的利益,充分体现医院的公共卫生和公共医疗职能。三是与作风建设相结合,以明廉耻、讲正气、树新风,促和谐为目标,向抗震救灾先进人物学习,用实际行动维护医护人员良好的形象。在开展民主评议、政风行风中,我们紧紧围绕群众反映的问题,不断开拓政风行风评议新途径,以病人为中心,以提高医疗服务质量为基本要求,不断强化政风行风新举措,以民主评议为载体,不断构建平安和谐医院新平台,以源头防治为着眼点,不断完善防止不正之风的新机制,以人民群众满意为标准,不断取得行风建设新成效。
二、落实管理制度,不断深入开展治贿专项工作
1、加强学习,明确要求深入学习卫生部颁发的《医务人员医德规范》、《关于加强行风建设的八项行业纪律》、《医疗机构及医务人员向社会作出八条承诺》;江苏省卫生厅《关于重申严禁收受药品回扣的有关规定》及医院下发《加强行风建设若干规定》与《关于拒收红包、回扣的警示》。反复学习,提高认识,增强抵制商业贿赂的自觉性与责任感。
2、医务人员应自觉抵制医药代表的不良行为严禁临床科室接待医药代表,或进行介绍新药等活动;不私自、暗地与医药代表进行接触交易,坚决拒绝或主动上交药品等各类回扣;不索要、暗示或变相收受回扣;不为医药代表统方、发放回扣;不向医药代表报销各类票据等;不准参加医药公司组织的各类学术活动。
3、加强对临床用药情况的监督与控制由药剂科负责,对全院用药情况进行统计监控,发现异常情况及时报告处理。
三、改进服务作风,提高服务质量
随着城镇职工基本医疗保险制度的全面实施,医疗机构改革的深化,要求医院必须降低医疗成本,改进服务作风,提高服务质量,为患者提供及时、方便、放心、优质的医疗服务,才能提高竞争力。群众可以任意选择医院就诊,而服务好、医术精、收费合理的医院必定是市民的首选医院。行业作风状况好坏直接关系到医院的生存与发展,加强行业作风建设是医院在竞争中生存和发展的需要。关键在于各项整改措施是否落实。为解决群众反映较强烈的突出问题,医院制订了以下几项整改措施。
1、强化质量监控,提高服务质量为加强医疗质量监控,医院成立了医疗质量监督科,将质控的具体指标与经济分配挂钩,与科室工作考核挂钩,完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度,健全了门诊工作管理制度,加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。、规范了对投诉、纠纷的处理程序,要求科室在为病人作特殊检查治疗或用贵重药前要向病人解释清楚,征得病人的同意,并按要求签订协议书。强化医患沟通,深入开展医患和谐促进活动,倡导人文关怀,努力提高服务质量。
医患之间应是一种相互信赖、亲密合作的关系。和谐、完美的医患关系是获得良好医疗效果的基本保证。然而近些年来, 随着社会体制的转变、经济的发展、人们受教育程度的普遍提高,医患关系作为一种在医疗实践活动中表现出来的医生角色与患者角色之间的人际关系也产生了新的动向。
1 医患关系的现状
近几年来,我市的医患关系日趋紧张,全市市级医院每年发生医疗纠纷(基于医疗过错争议产生的医疗纠纷,医疗过错无关的其他医患纠纷)一般在6~8例左右,乡镇级医院每年发生医疗纠纷一般在1~2例左右。随着医疗科技水平和人民生活水平的不断提高、医疗机构规模的扩展、患者就医人数的增加,发生的医患纠纷案件逐年上升。2010年以来各级各类医疗机构共发生医疗纠纷45例。患方向医务人员施暴的事件在全市各医疗单位时有发生,表明医患关系紧张已成为日益突出的问题,是一个社会问题,必须引起有关部门的高度警觉。近年来汉川市医疗纠纷(包含医疗事故和患者不满)虽大幅度上升,但医疗事故并未同步增加,而医疗纠纷中,纯技术原因引起的不到20%,这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题。
现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的[1],主要包括以下几方面:①患者缺乏对医疗诊疗工作和医学知识的了解,自身效果期望值过高;②医疗费用自付的比例增高,患者治疗的效果与医疗费用不相符;③医务人员服务态度不好;④部分医院确实存在医务人员工作过错,导致损害患者的事情;⑤舆论和媒体的报道有失公允,武断地确定医院存在过错,引发公众对医院治疗水平的质疑;⑥有些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。
2 医患关系中存在的问题
2.1医患关系的间接化 医生目前较多通过仪器设备收集患者的生理、生化指标等数据以及身体部位的图像摄片,为医生的诊疗提供依据,相对医患之间的交流沟通减少,长此以往,医患关系将日趋失衡和紧张。
2.2医患交往的经济化 医院逐渐成为向社会提供医疗保健和服务的特殊经营者,而广大患者也成为坦然享受医疗服务的特殊消费者。市场经济的等价交换原则也渗透到医患关系中,医患关系逐渐成为有偿服务的经济关系,患者对医疗费用的关注度也大大提高。
2.3医患关系调节方式的非法制化 随着患者及其家属的维权意识增强,广大患者不再对医院的过错保持沉默和谅解,而是采取多种过激方式保护自身权益,总体上患者主动通过司法途径维权的比例不超过1%。
2.4医患地位的平等化 医疗事业的发展,医疗服务供不应求的局面将会逐渐被打破。事实上,这几年患者的自倍受关注,从"以患者为中心"到"患者自主选择医院、医生、药店",都是一种人本意识的强化,医患地位的平等化还体现在患者享有"知情同意权"上,这打破了以往医疗方式,医疗过程由医生说了算的封闭局面。
3 构建和谐医患关系的对策
医患沟通需要政府、医疗机构(医务人员)和患者三方共建、理解和信任。
3.1政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础。加快卫生事业发展,努力解决好群众"看病难、看病贵"问题,是构建和谐医患关系的根本措施。尽管目前的医疗机构大多数都是公立医院,但是医院的运行还是以患者医疗收取的费用为主,所以很容易造成医院对经济收入比较注重,而忽视群众利益。构建和谐的医患关系,应从如何改善医院的运行机制做起,维护医院的公益性质,坚持为人民服务的宗旨。
3.2加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障
3.2.1实施客户关系管理,强化质量管理。在市场经济时代,患者是医院工作的中心,作为医院服务的对象,患者是医院利润的最终来源,拥有患者是医院存在和发展的基础,与患者建立长久而稳定的关系,就需重视患者的利益,了解患者的心理特征、就医行为,给患者提供优质的医疗服务,设法满足其需求。改进医患关系的同时,应狠抓医疗质量,减少医疗缺陷。
3.2.2对医疗队伍进行教育和管理,提高服务水平
3.2.2.1转化医护人员治病观念 一些医护人员只注重治病,不注意待人。医疗服务模式必须实行"以疾病为中心"向"以患者为中心"转变。特别是随着我国法律建设的不断加强和公民法律意识的提高,尊重患者的合法权益问题成为医护人员不可回避的问题。新的《医疗事故处理条例》已把患者的合法权利变成了若干具体的法律条文,如患者享有知情同意权等等。因此,医院必须在组织学习这些法律条例的基础上,结合实际,积极进行这方面的教育和引导。
3.2.2.2强化服务意识,实施患者满意工程。要充分认识到医疗服务作为一种有别于其他服务行业的特殊,同样要遵循市场规律。人们对健康的关注,是人们对医学也有了更为广泛和全面的了解,维系医疗服务和医患关系的,已不仅限于医疗技术和经济利益,更主要的是超越技术、经济水平的尊重服务。因此,把患者作为医疗服务、医患关系中心,成为健康领域发展的必然要求,要真正树立"以患者为中心"的思想,以患者满意为工作准则和行为准则。
3.3患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键
3.3.1让患者充分了解医疗服务的特殊性,主动影响和降低患者的期望值。
首先,医学本身具有高风险性和探索性,加上医护人员的医疗技术也存在差异,进医院不等于进保险箱,生老病死的自然规律不能违背。其次,就医是一种特殊的消费行为,医生看病是一个复杂的高智能过程,除了专业的知识,还必须有一套严谨的就医程序来作为保证。医院的规章制度、运行秩序是经过科学的提炼和总结制定出来的,不能为方便某个人而破例。再者,医护人员作为普通人的一员,也具有大众所具备的七情六欲,过失与缺点,不能苛求医护人员时时刻刻的表现都完美无缺。
期望值作为患者个人主体的主观愿望,医院不能运用硬性的规章制度进行管理,只能够尽自己所能引导患者建立正确合理的期望值。医院可以与广大群众建立互动关系,可以开展各种医疗咨询活动,让医护人员走向社会,把各种基本的医疗知识、医疗过程传输给普通民众,自然有助于医院开展工作。
3.3.2对于患者的知情同意权予以尊重并使之充分享有医院医疗服务过程的透明化操作是降低患者期望值最有效的方法。医院可以采取类似其他一般行业的个性化服务体系,如对同一种病症,可向患者提供不同的处方,由患者根据自身的经济状况、心理紧张程度决定采取哪种治疗方案,这样,医药费用高低,治疗周期长短,都由患者自主选择,降低了患者对医护人员的依赖性,也就减少了医患关系紧张的可能性。
要建立新型医患关系,作为提供医疗保健服务主体的医院应付出更多的努力,适应社会发展的需求,以实际行动取得社会及大众的理解与支持,寻求自身的完善与发展。
参考文献:
一、建设三支队伍,搞好人力资源开发
加强卫生系统人力资源开发与建设,已是我们今后较长时期的战略选择。不断优化政策环境,分层次引进、充实卫生专业技术人员;制定和实施切实可行的培训计划,有计划的开展在职人员逐级培训和公立医院医技人员进农村进社区我们的具体举措,以提高卫生人才队伍的综合素质。
1、公共卫生队伍
招录乡镇卫生监督员24名,增加卫生监督力量,填补农村卫生监督的空白;对现有监督、健康教育和预防保健人员进行专业培训,提高执法人员素质。
2、医疗队伍
加强院长、医生和护士队伍建设,在市直医院引进3名研究生和6项新项目、新技术,鼓励开展临床试验和科研工作,积极培养和推荐后备学科带头人参加学科带头人培训班,培养高尖人才。在卫生院引进和补充卫生专业技术人才,推动我区医疗卫生技术水平不断发展。
3、卫生行政管理队伍
组织学习培训,提高整体素质。卫生行政管理人员每5年参加一次不少于3个月的专业培训,每3年参加一次省外专业学术会议或一次1月左右的省内专业培训,每年参加一次省内专业学术会议或参加一周市内的专业培训,每年读2-5本专业或管理方面的理论书籍,以提高管理能力和水平。
4、举办三个学历班
积极争取与医科大学举办一个研究生课程班,一个本科学历班,一个专科学历班,采取双休日授课。学费分别由卫生局、单位、个人各出20%、40%、40%,鼓励与促进卫生技术人员继续再教育。
5、在职培训
从年3月开始,开展常见病、多发病的防治,慢性病管理,医学心理咨询,健康教育,卫生监督等在职短期专业技术培训10期。
6、视频教育
继续搞好农村卫生人员中专学历视频教育并进行严格管理,按照相关要求完成教学进度并保证学员学习时间和质量。
7、进修学习
积极组织农村、社区卫生技术人员参加省、市举办的各种学习培训;规范全区继续医学教育工作,提高继续医学教育学分达标率,力争验证率达到100%。组织乡村卫生机构医务人员开展病历书写、三基护理知识竞赛;选送20名乡镇卫生院骨干到市中心医院进修学习,每期半年。选送10名市直医院骨干到省、太原及省外专科特色医院进修,每次一年。组织村卫生所人员到乡镇卫生院进修,从3月到11月,每月2-3人。在进修的同时,市直、驻地医院派高技术医务人员进农村、进社区服务,开创区卫生系统人才双向流动的新局面。
8、开展一个论坛
组织开展生命与健康论坛,每季度举办一次,分别由院长、医生、护士、公共卫生人员、机关人员参加,促进交流与沟通,提高综合素质和工作能力。
9、创建学习型组织
在全区卫生系统开展创建学习型组织活动,号召卫生系统每个工作人员每天学习半小时,每周学习三小时,每天至少读一本医学或卫生专业论着。卫生局和市中心医院、矿区总院阅览室每天下午向卫生系统干部职工开放,使读书在卫生系统蔚然成风,并不断改善学习条件,提供学习机会。
二、加强公共卫生工作,构建覆盖城乡的公共卫生服务体系
1、健康教育
将年定为健康教育年,加强健康教育组织机构建设,提高机构和人员的服务能力。继续推进全国亿万农民健康促进行动,广泛开展学校、医院、社区、工厂等大众健康教育活动,向广大群众介绍良好的卫生生活习惯,宣传卫生防病知识。通过多种形式的健康教育宣传活动,提高广大人民群众自我保健意识及自我保护能力,群众防治知识知晓率达到85%。
一要在电视台、报社设立固定栏目,每周一期;二要在社区设立宣传栏,定期更换内容,每年12期;三要在医院印制健康处方并开设健康知识讲座;四要开展乡村、社区健康教育知识竞赛两次,利用各种卫生宣传日,开展上街宣传;五要编写居民健康行为规范手册,全面提高群众的健康意识。
2、卫生监督
一要加强加快卫生监督力量建设,尽快完成乡镇卫生监督人员的招聘工作,配齐人员,填补农村卫生监督空白,构建三级卫生监督体系,解决我区卫生监督力量薄弱问题;二要加强卫生监督工具、执法手段建设,改善执法条件,提高执法能力,逐步建成覆盖全区、运转协调的卫生监督机制;三要制定打击非法行医、血液安全、食品卫生、职业卫生监督等专项整治方案,开展多次专项整治行动,重点加强农村家宴、民工食堂、学校食堂的卫生监督,严格食品生产经营人员健康证的发放管理;四要组织开展职业病防治法、卫生标准、食品卫生法宣传周活动,向群众广泛宣传法律、法规和卫生标准知识;积极开展对行政管理相对人的卫生法律、法规教育培训;对各项专项整治取得的成绩进行宣传报道;五要开展对用人单位职业卫生和放射卫生的监督检查,重点解决农民工职业卫生服务问题;六要深入开展打击非法行医,规范医疗服务市场,保证群众就医安全有效;七要提高餐饮业准入标准,建立餐饮业食品原料进货索证制度,餐饮业食品卫生监督量化分级管理达到95%;八要完善卫生许可证的发放、吊销等管理和通报制度;九要加强对医疗卫生服务单位和食品卫生单位的日常监督检查,监督覆盖率要达到100%,防止重大食物中毒、食源性疾病发生,保护人民群众身体健康。
3、疾病预防控制
一要加强突发性公共卫生事件的应急科学处置,强化区、乡两级疫情监测报告网络,完善各类突发公共卫生事件的应急预案和运行机制,形成指挥畅通、反应灵敏、运转协调、处置快速的公共卫生应急体系;二要继续加强重大传染病的预防控制工作,搞好计划免疫,确保儿童基础疫苗全部免费预防接种,辖区内网络直报单位法定传染病网上及时报告率达100%;三要继续加强艾滋病、肺结核和肝炎等重大传染病防治,落实非典、人感染高致病性禽流感、手足口病等传染病的防控措施,依法对各级各类医疗机构进行传染病防治管理,重点对传染病疫情报告质量、结核病归口、医疗卫生机构消毒产品、消毒器械、一次性卫生用品的采购及索证、肠道门诊等工作进行监督管理;四要加强疾病预防控制中心实验室建设,能开展日常检验工作;五要加强流调队伍建设,强化培训和应急演练,加强对各类突发公共卫生事件的监测预警、预报和处置能力;六要加强地方病防治,防止碘缺乏病、布病、鼠疫、流行性出血热的发生、蔓延。
4、妇幼工作
一要强化母婴法律法规宣传,加强出生证的管理和使用,实行《出生医学证明》计算机管理和网络直报;二要加强妇幼卫生信息管理和“三网监测”工作,实施“母婴安全大行动”和“降消”项目,全面提高孕产妇和儿童保健覆盖率;妇幼卫生信息要真实、准确、及时上报;三要深化爱婴医院分级管理,提升爱婴医院的管理质量;四要进一步加强托幼园所卫生保健工作的监管力度,合格率达到95%以上。五要免费为500名农村妇女进行妇女病普查。
5、乡镇卫生院、村卫生所、社区卫生服务中心(站)要转变观念,完善内涵建设,突出以公共卫生为主服务功能。
三、加强社区卫生工作,增强服务功能
一要全面贯彻落实省、市社区卫生相关政策,制定适合我区的社区卫生服务相关制度和措施,高标准完成腾飞路社区卫生服务站的建设;二要引深服务,强化六位一体(预防、保健、健康教育、康复、医疗及计划生育技术指导)功能,居民建档率达到95%,慢性病系统管理率达到80%,社区卫生服务机构要把功夫下在服务功能的落实上;三要落实社区卫生服务中心人员编制或定补政策,继续做好社区医务人员培训工作,逐步建立一支高素质的社区卫生工作队伍;四要建立健全城市社区卫生服务网络,将有条件的社区卫生机构全部纳入医疗保险定点单位,争取80%纳入定点医保机构;五要开展创建星级示范社区活动,力争3个社区卫生服务机构进入星级示范社区;六要强化社区卫生服务监督管理,与辖区政府建立和谐良好的合作关系,完善360度考评方案和服务费发放的激励机制;七要得到医院的对口支援,开展双向转诊工作,实现社区居民小病在社区、大病进医院,康复回社区,保障医疗安全。
四、加强农村卫生工作,提高服务水平
一是要积极推行乡镇卫生院长任期目标责任制,加强乡村卫生院所的管理,提高服务水平和质量,为农民提供良好的医疗卫生服务;二是对农村、城市社区卫生服务机构实行药品统一配送,保证药物安全、有效、价廉,减轻患者负担;三是要继续完善新型农村合作医疗制度。不断扩大受益面和提高补偿水平,参合率保持在93%以上;四要完成卫生院人员编制核定工作,通过招考补充缺编人员;五要积极开展创建初级卫生保健先进县活动,将农村初保工作作为经济和社会发展的一项重要内容列入议事日程;六要继续实施农村卫生人才培训项目,制定培训方案和计划,按照要求完成乡村医生培训工作,提高农村卫生技术人员技术水平,满足农民群众医疗卫生需求;七是完成邢家社、梭峪等5个乡镇卫生院放射防护及附属配套设施建设,不断提高服务能力;八是建立农民健康档案,建档率达到60%。
五、加强医疗卫生服务工作,促进医院规范化管理
1、质量管理
认真执行《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规,严格医疗机构准入制度、备案制度、校验制度和医护人员准入制度,依法规范医疗服务行为,努力优化医疗执业环境;继续深化医院管理年活动,积极开展创建绿色医院、平安医院活动,规范临床用血管理、医疗废物处理,加强医疗安全工作,强化医院感染管理,严格口腔器械消毒、内窥镜消毒等各项消毒隔离制度,防止医院感染事故和医源性疾病发生;按照《病历书写规范》及《病历书写管理办法》,加强对病历和处方书写质量的考核,进一步提高医疗安全和服务质量,减少和降低医疗纠纷和医疗事故的发生,促进社会和谐稳定。
2、巡回医疗
继续完善城市卫生支援农村卫生制度,加大区直和驻地医院对口支援乡镇卫生院和社区的工作力度,提高乡村、社区卫生服务能力,实现城乡卫生互利双赢。一要制定并落实公立医院卫生支援农村工作政策和方案,市中心医院、市妇幼保健院、市中医院及5个分院分别与10个乡镇卫生院、9个社区卫生服务站签订对口支援协议,每周各派2名技术人员到受援单位,缓解农村、社区高素质卫生人才紧缺;二要发挥公立医院传、帮、带作用,通过开展临床医疗、教学和技术培训,提高受援单位人员业务素质;三要逐步建立公立医院与受援单位之间双向转诊的业务协作关系,实施安全、及时的治疗。
3、特色科室
以中心医院的骨科、中医院的糖尿病科、妇幼保健院的妇产科和屯兰社区卫生服务中心的精神科为试点的特色科室建设,各单位要长远规范,细化方案,落实措施,以点带面,全面发展,创建品牌医院。
六、其它工作
1、继续推进医疗体制改革
按照政事公开,管办分开的原则,认真实施医疗卫生机构属地化和全行业监管,形成职能明确、定位清晰、综合协调、权责统一的大卫生管理体制;强化区域卫生规划,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,调整优化结构和布局;推进公立医院管理体制改革,从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开,管办分开的多种实现形式;落实公立医院的投入机制和政府主导政策;依法加强对公立医疗机构医疗卫生服务行为和质量监管,完善医疗卫生服务标准和质量评价体系,规范管理制度和工作流程,健全医疗卫生服务质量监测网络。
2、卫生行风工作
进一步加强医德医风建设,重视医务人员人文素养培养和职业素质教育,优化医务人员执业环境,构建医患和谐关系,树立行业新形象,建设群众放心满意的卫生行业。
3、安全工作
加强安全常规工作和卫生应急防范,坚持特殊时期和节假日值班制度,及时防范和处理突发事件的发生,降低危害,减少损失。
4、档案管理
加强文书、科技、声像等档案材料的规范化管理,做到安全保管和准确快捷地查找利用。
5、组建医学会
积极与上级卫生部门沟通联系,取得支持,在我区组建医学会,促进相关工作的开展。
6、例会制度
设立每月一次乡镇卫生院长、社区卫生服务站长、公共卫生工作例会制度,并长期坚持,开展工作研讨,促进工作创新与开展。
7、加强急诊建设
按照属地管理的原则,以市中心医院等为依托,设立区120急救中心,统一调度各医院的救护车,建成以市中心医院为平台,其它医院急诊室为基础的急诊救治网络。
8、新建市中心医院住院大楼,提高我区医疗服务能力。
市中心医院要严格把关,做好规划设计和工程监管,把
市委、市政府为人民办的实事高标准办好。
9、继续推进中医工作,提高中医防病治病能力。
市中医院要立足中医特色优势,培养中医人才;组织乡村中医人员参与中医骨干培训,每个卫生院要设立中医科,推行针灸推拿等中医特色技术,为患者提供廉价经济实惠的中医服务。
10、加强信息管理
加强信息化建设,做到上通下达,积极开展信息交流,
这次全市医疗管理暨院前急救体系建设工作会议,是继前天全市卫生系统深化医改工作部署会议后召开的又一次重要会议。刚才,会议表彰了全市医疗管理先进单位、先进个人,副局长代表市卫生局与市直医疗单位、各县区卫生局签订了20__年抗菌药物专项整治责任状。希望按照全市卫生工作会议、医改工作部署会议及这次会议的要求,认真抓好具体措施的落实。下面,就做好全市医疗管理工作,讲四点意见。
一、认清形势,切实增强做好医疗管理工作的使命感和紧迫感
深化医改工作实施以来,全市卫生系统认真贯彻落实国家、省和市的决策部署,扎实工作,开拓进取,医疗管理各项工作取得显著成效。全市二级以上医院全面推行了优质护理服务等十项惠民便民措施。单县中心医院深入开展县级公立医院改革试点工作,实行了绩效考核制度,建立了重实绩、重贡献、向关键岗位和高层次优秀人才倾斜的分配机制。深入开展双控、双降、范“三双行动”,加强抗菌药物专项治理,严格控制医药费用不合理增长。血液管理、医患纠纷第三方调处、执业医护资格考试等重点工作走在了全省、全国前列。这些成绩的取得,是各级党委、政府正确领导的结果,是社会各界和广大群众大力支持的结果,更是全体医疗管理工作者辛勤工作的结果。借此机会,我代表局党委,向各位并通过你们向全市医疗管理战线的同志们表示衷心感谢!
在肯定成绩的同时,我们也应该清醒地看到,当前,医疗卫生事业改革发展的内外环境都发生了深刻变化,呈现出新的特点,医疗管理工作面临严峻形势和诸多挑战。一是人民群众迅速增长的医疗服务需求与相对落后的医疗保障和服务水平之间矛盾仍然存在。二是医疗资源配置不平衡、不协调,较大医院长期超负荷运转。三是群众越来越高的医疗服务期望值与优质医疗资源严重不足之间的矛盾开始凸显。这些问题相互影响,相互交织,阻碍了公立医院改革的继续深化,限制了医疗服务水平的进一步提高,影响了医患关系的改善。要妥善解决这些问题,涉及到思想观念的转变,也涉及到更为广泛、更深层次的利益格局的调整,工作难度很大,需要广大医疗管理工作者付出更多的心血和努力。希望同志们从全市经济社会发展全局的高度,充分认识到解决这些问题的紧迫性和艰巨性,把握好当前公立医院改革的有利条件和面临的新机遇,以科学发展观统领医疗管理工作全局,按照国家、省和市委、市政府关于深化医改的有关要求,以着力解决群众“看病贵、看病难”问题为目标,以公立医院改革为动力,切实加强医院管理和队伍建设,着力提高医疗服务水平,确保医疗质量与医疗安全,构建和谐的医患关系,努力为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、持续改进医疗质量和服务水平,不断增强医院综合实力
(一)持续改进提高医疗质量和医疗安全。根据新的评审标准的要求,医疗机构要改变旧的管理模式和管理习惯,立足医院的长远规划,突出“以病人为中心,以医疗质量和医疗安全为主题”,走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。各级卫生行政部门、各医疗机构要按照“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的要求,突出“质量、安全、服务、管理、绩效”,重点在医疗质量管理组织建设、医疗质量持续改进、医疗安全管理等方面,积极开展自查、整改、提高,力争在两年的医院评审周期内,使全市的医疗质量和医疗安全上一个比较大的台阶。
(二)深入开展“全市医疗机构标准化建设年”活动。所有的医疗机构都应该具备与其级别、功能相匹配的医护队伍、技术水平、管理水平、服务能力以及基本设施。要确保医疗机构达到这些标准,市及各县区卫生局要一手抓医疗服务要素的准入管理,确保医疗机构在硬件设施方面达标;一手抓医院评审,确保医院在管理水平、服务能力等软件方面达标。各级各类医疗机构要按照我市医疗机构设置规划确定的医院级别,围绕基本设施、就诊环境、诊疗流程、医疗安全、人才队伍等关键环节,积极参加医院评审,认真查找不足,加强自身建设,不断提高本机构的标准化建设水平。要强化医疗机构相关人员的培训,定期开展督导检查,积极推动整改提高,争取利用两年左右的时间,初步实现全市各级各类医疗机构标准化建设的目标。
(三)全面提升医疗机构服务能力。医院评审对各级医院的服务范围和服务能力都有明确的标准要求。各县区要按照这些标准和要求,努力构建目标明确、规模适当、功能完善、富有效率的医疗服务体系。市直医疗机构要充分发挥区域龙头作用,按照三级医院和相应等级的标准进行建设,确保能够承担本地区的疑难危重病症诊治、医学科研和教学等任务。各县级综合医院要按照二级甲等医院的标准进行建设,今年年底,全市所有县区人民医院要达到二甲以上水平。鼓励和支持具备条件的县级综合医院参照三级医院标准建设发展,提升服务质量和水平,增强综合实力。要把非公立医疗机构一并纳入医院评审范围,合理确定医院级别,加强帮扶指导,积极推动发展一批有规模、有质量、有品牌的非公立医疗机构。
(四)抓好高层次人才队伍建设。名医大家是医院之魂。医院要想创临床重点专科、提高服务能力和质量,必须创新管理机制,加大扶持力度,着力培养一批在学术上有成就、专业上有地位、全市有影响的学科带头人,提升医院的凝聚力、影响力。要重视学科团队的打造,加大对中青年专家的培养力度,注重年轻医师的传帮带教,形成年龄结构、技术水平、专业特长梯次合理、优势互补的人才团队。
三、积极推进公立医院改革,着力解决群众“看病难,看病贵”问题
总体要求是:坚持公立医院的公益性质,按照“四个分开”的要求,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革,大力开展便民惠民服务,逐步建立维护公益性、调动积极 性、保障可持续的公立医院运行新机制。
(一)改革补偿机制,努力解决群众“看病贵”问题。要紧紧围绕让广大群众得到实惠的公立医院改革最终目标,着力抓好三个改革。一是深化补偿机制改革。要以取消药品加成、改革以药补医机制为突破口,着力推进补偿机制改革,逐步将公立医院补偿方式由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。首先,落实政府财政投入政策。我市财力薄弱,医改资金需求量大,增加的政府投入,除了中央和省支持我市的补助,各县区要积极争取财政按实际情况调整支出结构。其次,要合理调整医疗服务价格。各级卫生部门要紧紧把握医改的有利时机,按照总量控制、结构调整的原则,渐进式地调整医疗服务价格。第三,在继续巩固扩大基本医保的覆盖面和保障水平的基础上,充分发挥医保补偿作用,将调增的收费纳入医保报销范围,避免增加群众负担。二是深入推进支付方式改革。在总额控制下实行按病种、按疾病分组、按人头等支付方式改革,是国家和省今年公立医院改革的重点,也是我们的工作重点。近期,卫生部下发了关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见。各级卫生部门要抓好贯彻落实,充分发挥卫生行政部门既管新农合又管服务提供的优势,积极主动地推进新农合支付制度改革,为其他方面的支付方式改革积累经验、奠定基础。三是加强医院运行机制改革,控制医药费用不合理增长。各县区卫生局要密切监测县区医药费用总体水平,充分发挥行政手段予以控制,将控制费用情况与医院评审、评优评先等挂钩。医疗机构要加强内部管理,规范处方行为,加强抗菌药物临床应用专项整治,推广使用适宜技术,优先使用基本药物,推行临床路径管理和重点疾病诊疗质量控制,严格执行收费标准,同时配合基本医疗保障支付方式改革的推进,形成医院和医务人员自觉控制费用的激励机制。
(二)创新医疗服务,努力解决群众“看病难”问题。近年来,各级卫生行政部门和医疗机构勇于改革,大胆探索,出台了许多好的惠民便民措施。今年,要在认真总结巩固优质护理服务、预约诊疗、节假日门诊等十项便民惠民措施的基础上,重点推动“先诊疗、后结算”服务模式。在全面推进县及县以下医疗机构实施“先诊疗、后结算”的同时,要逐步向市级医疗机构推广,让更多群众受益。同时,鼓励各县区结合实际,深入挖掘内部潜力,继续探索实施一批群众欢迎的便民惠民服务项目,让广大群众更加直接地感受到改革带来的好处。各县区卫生局要切实加强领导,不断深化改革,总结成功经验,使医疗管理工作适应医疗服务模式的转变,不断提升管理的科学化、规范化水平。要加大协调力度,凝聚部门共识,落实编制、人事、分配等政策,着力建立完善长效机制,确保这些惠民便民措施长期有效实施。
四、深入开展“三好一满意”活动,努力构建和谐医患关系
近年来,通过开展“两好一满意”、“三好一满意”活动,全市卫生系统行业作风明显好转,群众满意度不断提高,医患矛盾有了一定程度的缓解。但就目前情况看,受医疗保障水平不高、医患之间信息不对称、个别医务人员职业道德滑坡等因素的影响,人民群众对医疗服务质量和卫生行业作风还有一些不满意的地方,医患矛盾在局部还比较突出,部分患者或家属将医疗效果不佳全部归咎于医院和医务人员,采取极端手段,破坏正常医疗秩序,影响了社会和谐稳定。各级卫生行政部门和医疗机构都要将维护正常的诊疗秩序列为医院管理的头等大事,会同综治、公安、司法等部门,积极创建平安医院,抓好卫生部、公安部关于维护医疗机构秩序的通告的贯彻落实,严厉打击“医闹”和各种违法犯罪活动,维护广大医务人员的合法权益。同时,我们要正确认识、积极改进医院管理工作中存在的问题和不足,以“三好一满意”活动为平台,内强素质,外树形象,多措并举,全力推动医患关系走上和谐发展的正确轨道。一要狠抓行风建设。要“修医德、强医能,铸医魂”,弘扬高尚医德,强化医德考评,教育医务人员不断改善服务态度,加强医患沟通,体恤患者的痛苦,同情患者的困难,消除患者的疑虑,赢得人民群众和各方面对卫生行业的理解和支持。二要规范服务行为。群众对医疗服务质量和规范性的质疑,往往是造成医患纠纷的主要原因。卫生行政部门和医疗机构要按照“三好一满意”活动的要求,切实加强医疗服务管理,提高服务质量和水平,规范医疗行为,从源头上消除造成医患纠纷的因素。三要加强医患纠纷调处。医疗机构要加强医患沟通,规范投诉管理,完善医患纠纷内部处理机制,积极预防医患纠纷;卫生行政部门要进一步规范运行医患纠纷第三方调解机制,积极推动医疗责任保险,妥善化解医患矛盾。四是做好与媒体沟通和自身宣传。卫生行政部门和医疗机构都要学会与媒体沟通,主动、正确地引导舆论。要及时发现和大力宣传先进典型,充分发挥其引领示范作用,重树医务人员的白衣天使形象;对于媒体反映的医疗卫生工作中存在的问题,要坚持不护短、不遮丑,坚持正确对待、举一反三,积极主动地加以改进;要加强对医学科学知识宣传,引导群众理性对待医疗风险,增进社会各界对医学科学和医疗工作者的尊重、理解和支持,共同构建和谐医患关系,维护正常的医疗秩序。
这里,我最后强调一下120急救指挥中心及院前急救体系建设工作。要始终坚持高境界、高标准、高起点,进一步提高工作效率,加大工作力度,完善推进措施,搞好人员培养培训,确保尽快投入使用。