医疗机构绩效管理办法精选(九篇)

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第1篇：医疗机构绩效管理办法范文

（一）建立健全财务管理制度，推进卫生财务“制度化、规范化”建设

1.建立健全了内部控制制度我局列出了医疗卫生单位内控制度清单，建立健全了内控制度，包括收入支出控制、药品及库存物资控制等等，各下属单位要以此为参考，根据单位自身情况完善其内控制度。2.建立健全了预算管理制度我局要求各医疗机构成立了预算管理组织机构，院长要对医院总体预算负责，其他各科室的负责人也要为其负责的科室预算负责，要保证预算管理的及时性、完整性和准确性，为医院经营目标的顺利实现做保障。3.建立了审查监督机制我局制订了《医院内部审计工作制度》，对于医院的财务收支状况、科室经济分配、独立核算的经济实体等等工作展开经常性的检查，进行审计监督，通过这样的例行检查，来发现其中存在的问题，并且及时的防止问题的扩散，提出改善的具体措施和建议。有效的提高医院的风险意识，确保会计信息的真实性和经济运行的安全性。

（二）夯实会计基础工作，加强财务部门职能建设

1.以会计基础工作规范化达标为推手，狠抓财务会计基础工作财务绩效管理工作不是说说而已，而是要真正的落到实处，我们不能让这项工作变成了“表面工作”，流于形式，疏于执行，为了防止这种状况，卫生局和财政局联合印发了《卫生系统会计工作规范化考核标准》，与此同时，还成立了考核组，重点针对个单位进行监督审查。2.加强了财务部门职能建设各医疗卫生机构的财务收支要全部纳入财务部门，进行统一核算，同意审查。财务部门认真进行财务核算。

（三）加强财务监管，提高经济管理水平

1.严格执行预算管理机制在医院成立预算管理组织，负责对预算管理的指导、审核、平衡和确定医院预算草案，每年根据单位总体发展规划编制年度预算。2.加强了单位资产管理，防止资产流失各医疗卫生单位每年都对资产进行了一次全面的清理，做好账账相符、账物相符。医院每年会进行相应的医疗社会、办公设备等采购，以往的采购环节中，总是会出现或多或少的问题，所以我们要具体针对采购环节，严格按照政府给予的采购吴木，报卫生局汇总后再交由采购办审批，经过政府采购办审批合格后，才能进行统一采购，采购由政府采购中心统一进行。此外，对于各单位固定资产的报废，也要严格按照国有资产管理办法来进行，不得擅自进行报废处理，以免造成资源的浪费和损坏。3.加强经济运行情况分析，定期公布经济评价指标我局对各基层单位的经济运行情况要进行按月汇总，按季分析，并且召开经济运行分析会，公布评价结果。4.加快了财务管理信息化建设当前，各医疗卫生单位的财务会计信息报告严重滞后，为了及时掌握个医疗卫生单位的财务信息，提高财管水平，我局加快了财务管理信息平台建设工程，于2011年6月完善了财务信息平台机制，通过这样一个平台，真正实现了财务数据网络直报，让个医疗卫生单位的会计信息得以及时、准确、系统的进行通报。我局要按月收集汇总这些会计信息数据，然后进行整合，提供给单位领导，予以参考，为其制定正确的决策提供必要的数据分析依据。

（四）加大医疗服务价格监督力度

医疗服务价格要根据标准来制定，医疗服务必须公示价格标准，建立医院内部价格管理条例，因此，卫生局每年都要对各医疗单位的收费情况进行检查，以防各单位私自制定医疗服务价格，损害老百姓的利益，各单位自己也要对其收费项目和药品价格的执行情况进行检查，看看是否与标准相符，如果发生问题，要及时的改正。

（五）推行院务公开制

我局制定下发了《关于院务公开形式和院务公开内容指导意见》，明确全区各医疗卫生单位实行医院院务公开的目标。

二、财务绩效管理中存在问题

随着医药卫生体制改革的不断深入，在完善财务绩效管理的过程中，我们也发现了众多问题。1.没有充分发挥财务绩效管理职能。一些医院管理尚不完善，会计工作做得还不够细致。另外由于我区各医疗卫生单位会计人员不足，由于会计人员的不足，导致会计人员的工作负荷过重，经常是一个人要做几个人的事情。再加上这些会计人员的综合素质都比较低下，会计水平参差不齐，有个别水平极差、素质极低的会计工作人员，极大的影响了这些单位的财务绩效管理水平。2.医院财务监督管理欠缺，管理绩效较低。目前部分医院内部控制系统不完善，偏重事后控制，对于事前控制做得较少。3.全成本核算的制度和办法缺失。一些医院的财务会计制度不健全,没有形成完整的核算体系。4.财务管理人员素质不高。医院在招聘专业人才时，片面的注重应聘人员的医药执业资质，忽略了应聘人员的职业技能。导致众多医院的财务管理人员水平低下，素质不高。

三、改善财务绩效管理的建议

（一）推进财务绩效管理规范化建设

开展医院财务绩效管理规范化建设，在财务绩效管理取得初步成效的基础上，全区各单位按照考核标准和实施方案，积极开展财务绩效管理工作。

（二）加强内部监督，建立科学评价体系

各医院要加快内部监督，完善机构建设。财务管理工作的实施和内部监督体系由不同的部门机构负责。医院内部要形成相互制约的机制，保证财务管理工作的顺利进行。除此之外，还要制定科学的奖惩机制，以此来提高财务工作人员的积极性。

（三）开展创建“节约型医院”活动，推行全成本核算

在医院财务绩效管理的运用中推行全成本核算，还要积极开展节约型医院建设活动，大力宣传节约的口号，同时在区直医疗单位必须推行全成本核算，加强财务控制。

（四）引进专业人员

第2篇：医疗机构绩效管理办法范文

【关键词】成本控制 增加效益 医疗机构

我们知道任何组织机构为了取得经济效益必须支出一定的成本，在组织机构发展相对稳定的情况下，成本控制是提升组织机构效益的有效手段。因此医疗机构在获取经济效益时同样需要对成本进行控制，最大化发挥成本的效力，获取尽可能多的效益，回馈、造福人民。

一、现阶段医疗机构成本控制与增加效益的主要措施

首先，现在很多医疗机构采用绩效管理制度，加强人员考核，提升医疗机构效益。医疗机构内部实施绩效考核管理，全员参与绩效考核管理办法的制订与实施，充分考虑组织机构的成本控制与效益提升，使得各级管理者与职工为了实现组织机构的战略目标而共同努力。良好实施的绩效考核管理可以有效的提升个人、部门以及机构组织的经济效益，增加医疗机构的利润。其次，在日常管理工作中注重细节管理，细节成就完美。工作中无论大事小事，都要注意细节管理，使注重细节成为一种习惯。无论是医疗机构的内部管理，还是外部的医疗服务工作，细节管理都关系着医疗机构的前途命运，尤其是医疗机构的效益提升。第三，开源节流，注重节俭，削减各种运营成本，包括财务、采购、人力、行政等。这也是医疗机构目前所能做到的最直接的成本控制与增加效益措施，合理的开源节流，把成本控制在合理范围内，让医疗机构稳定而且长久的发展。

二、医疗机构成本控制与增加效益措施存在的问题分析

现阶段医疗机构不仅要提高社会服务效益，同时也要考虑实现自身的经济利益。许多医疗机构在加强财务管理，强化成本控制，提高组织资本使用效益方面采取的措施，总体来讲还是取得了一定效果，但是我们不得不承认实际工作中还是存在一些问题的。

第一、医疗机构缺乏经营意识，成本控制和成本核算认识不足。

过去计划经济体制下，医疗机构无论从组织架构、经营管理，还是思想观念都与市场经济下实施的医疗体制改革的要求存在很大差距，很大程度上制约了我国医疗机构的改革与发展。特别是公立性质的医疗机构，很多员工还是认为医疗机构是福利性事业单位，对成本控制和成本核算认识不足，经营意识淡薄，不能适应市场经济环境下的发展需求。

第二、缺乏科学性的绩效考核制度，内部职工分配不公，影响整体效益提升。

很多医疗机构的绩效考核在实施中沦为面子工程，为了考核而考核，表面看似公平，实际上却给那些善于投机取巧、做表面功夫的员工钻了空子。创造一种积极向上的工作环境才是绩效考核管理的理想目标，实施中出现的问题要及时纠正，而不能让遵纪守法的好职工对考核制度产生怀疑，影响大局。

第三、医疗机构管理制度不健全，管理理念生搬硬套，不考虑自身特点，缺乏合理的成本控制管理体系。

成本控制涉及到方方面面的工作，需要组织机构所有员工的共同努力。尽管许多医疗机构都在强调成本控制工作的重要性，但成本控制相应的管理制度和体系构建还很不健全。大多数机构成本控制的工作主要由财务人员来抓，其他部门员工的成本控制意识淡漠，责任心不强，使得在制定与成本控制有关的管理制度时涉及内容不够全面，内容上做到了管理制度的规范性，却忽略了制度的可操作性。有些医疗机构在进行成本控制管理时，只是注重医疗服务过程的成本控制管理，对其他诸如采购成本、后勤管理成本等监控力不够，不能进行全方位、动态成本管理，造成结构性成本偏高，隐性成本较大。此外，成本核算意识薄弱，成本核算标准不统一，缺乏系统的核算制度，成本核算涉及数据的采集、传输、统计、核算缺乏科学性与规范化，内部审计流于形式，形同虚设。

三、现阶段对医疗机构成本控制与增加效益措施的建议

经济效益的快速增长，不能以大规模成本增加为前提，特别是不能让成本的增长比例超过经济效益的增加比例。对成本控制的管理方式进行改变，加强成本控制相关环节和岗位的管理，寻求成本与收益的相关性，避免成本的浪费和无效增长，优化成本收益模式是我们不懈的追求。

第一、增强经营意识，提高成本控制和成本核算认识。

医疗机构职工要积极适应市场经济环境下运作模式的改变，增强组织机构的经营意识，提高对成本控制和成本核算的认识。特别是领导层，更要起到带头作用，以身作则，彻底改变大锅饭观念，积极主动加强成本控制工作力度，将增加经济效益提到到战略高度。

第二、建立健全科学的管理制度，设立强有力的监督体制，保证成本控制与增加效益措施的有效执行。

勇于探索创新，结合自身特点，建立健全切实可行的规章制度是医疗机构保证成本控制与增加效益的重要保障。没有规矩难以成方圆，没有科学的规章制度，职工就无所适从。现在许多医疗机构制定的规章制度，只是为了应付上级部门的检查，根本不具备可操作性，最终沦为无人遵守实施的一纸空文。每个医疗机构都应该认真核查，看看自己的规章制度是否合理、是否人性化，不符合要求的就要及时修改。我们能看到，许多发达资本主义国家的大公司都是制度为本，制度为公司发展保驾护航，只有用规章制度来规范工作，才能保证组织机构的长久健康发展。科学的规章制度，全体职工的积极执行，医疗机构即使没有成本控制与增加效益措施也都能健康有序的发展。如果每个职工都能严格按照医疗机构规章制度开展工作，根本就不需要太多成本控制与增加效益措施。

没有监督就不会有好的执行，单靠自律是绝对不行的。因此，我们也要设立有效的监督机制，特别是加强对医疗机构领导层的监督，让"家长式"管理现象没有立足之地。"家长式"管理破坏了医疗机构的公平和公正，阻碍了民主制的发展。领导层的错误决定不仅不能控制成本，还有可能造成浪费，产生腐败，甚至导致医疗机构的倒闭。加强对成本控制措施执行力度的监督，让增加效益的措施有效实施。对成本控制与增加效益的有效性进行监督，杜绝弄虚作假，监督审查每一项措施与成果是否真实有效。

第三、医疗机构的成本控制与增加效益措施要全员参与，共同实施。

由财务部门牵头，组织机构各个部门共同实施。财务部门要做到收入明晰，杜绝重复计算；支出有据，对应科室和部门成本。每一笔收入付出的成本要明确，要有对应关系。每一笔成本的发生都要核算出补偿的收入，无收入补偿的成本要进行核查，审查其支出的合理性。库房管理人员防止库存商品出现霉变、残、烂等而造成不必要的损失。根据工作需求合理设置库存量，科学的分批、分次进行采购，缓解库存空间的压力和流动资金压力，提高资本利用率。

随着医疗改革的深入，医疗机构既要考虑到社会效益的提升，同时也要兼顾自身经济效益的提高。医疗机构要调动全体职工的工作积极性，采取科学有效的措施，既要保证经济效益的稳步增加，又要把成本控制合理范围。医疗机构要在增加业务收入，提高职工的福利待遇，拓展自身的生存空间的同时，为人民提供更加高效、优质的医疗服务。

参考文献：

[1]邹俐爱，杨云滨.医院经营管理策略探析[J].中国卫生经济.2007（02）

第3篇：医疗机构绩效管理办法范文

摘要目的：探讨更加合理有效、可充分调动护士积极性的护理绩效改革方案。方法：在责任制整体护理模式指导下，对原有护理绩效考核指标体系进行完善。结果：新的绩效考核体系实施后护士明确了岗位职责，对工作条件的满意度、对领导的满意度、护士责任感、外在奖励等均有提高，患者满意度也相应提高。结论：适用的绩效考核体系作为有效的护理激励手段，可与个人发展相结合，形成长效激励机制。

关键词 护理模式；护理绩效考核；激励doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.059

Implementation and effects of nursing′s performance evaluation under the holistic nursing responsibility model

WAN Jian-hong,ZHANG Yuan,QI Li-li,et al

(The Second Hospital of Shandong University,Jinan250033)

AbstractObjective:To explore the more reasonable and effective reform about nursing performance,that can fully mobilize the nurses′ enthusiasms.

Methods:Under the holistic nursing mode of responsibility,experts were invited.They improved the existing index system of nursing performance evaluation.

Results:Nurses′ satisfaction improved statistically significantly after the implementation of new performance system.Nursing scores of quality and satisfaction of patients were improved at different degrees.

Conclusion:As an effective and incentive measure,the performance evaluation can form the long-term management mechanism combined with individual development.

Key wordsNursing model;Nursing performance evaluation;Incentive

绩效考核是指在既定的绩效目标下，运用特定的标准和指标，对部门成员过去的工作行为及取得的工作业绩进行评估，并运用评估的结果对部门成员将来的工作行为和工作业绩产生正面引导的过程和方法。在绩效考核中，改革原有的薪酬分配模式，转变为护士的收入与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度等挂钩是大势所趋。Price［1］提出，护理绩效考核是绩效管理的一部分，旨在激励和支持员工以最高标准履行他们的角色。而我国国务院也提出公立医院改革的重点工作之一是“加强绩效考核，做到多劳多得，优劳优得，重点提高一线护士、医师的收入水平”［2］。因此护理管理层急需能对护理人员进行公正客观考评的工具，充分调动护士主观能动性，以保证组织目标的实现［3］。我院于2011年6月着手护理绩效分配改革，随着实践深入，护理绩效考核体系更加适应现有体制下构建质量和满意度均衡发展的实际需求。现报道如下。

1原有的护理绩效考核体系及存在的问题

1.1原有的护理绩效考核体系按照2010年2月卫生部印发“优质护理示范工程”活动方案的通知要求，医院成立绩效考核小组，建立了护理绩效考核制度，依据护理人员不同工作内容，结合医院各项生产要素及成本指标，将住院患者床日数、入出院人次、用人费用、用料费用等项目作为护理人员绩效奖金的计算基准。当护理工作量达到相应标准时开始给予绩效奖励。病区内绩效分配依个人出勤班别、护理时数及分管患者护理级别数、护理质量等计算绩效奖金。这种绩效考核模式对促进护理工作的规范、科学管理起到了一定的推进作用。

1.2存在问题该绩效考核体系涉及了护士的工作量、工作质量及效率，然而在医院层面没有涉及到患者的危重度、病区工作压力、科室性质等，也没有与医院战略目标相结合，在科室层面没有涉及责任护士负责患者的护理难度、患者的满意度评价等方面，具有相对局限性，暴露出了绩效分配和考核的短板，因而伤害了护士的工作积极性，也制约了护理事业的发展。另外绩效考核实行百分制，无加分项，并且不与职称晋升、评优等关联，不能充分激发护士主动学习的积极性。

2责任制整体护理模式下的新型绩效考核体系

2.1组织体系成立院长领导下的绩效管理办公室，并请专业管理团队参与，就整个医疗机构的战略目标制定护理单元的战略目标，即细化为目标式关键量化指标（KPI）。KPI的制定与要求和责任紧密相关，用其对护理人员进行绩效考核，可以使护士明确其自身责任，使之按考核指标规范自身的护理行为。

2.2具体做法

2.2.1护理绩效考核体系的组成护理团队奖金总额主要来源于临床服务量和可控成本结余两方面，即工作量奖金和效益奖金两部分，与绩效考核指标直接挂钩。奖金改革倾向于向护理技术含量高、工作难度大、风险程度高和管理责任重的岗位倾斜。因各病区的工作内容不同，护理工作受到组织文化、工作环境、压力等多方面影响，评估方式比较复杂。考虑到护士主要任务是病情观察、协助诊疗及患者照护工作，因而在构建护理业绩指标时，结合传统的“德、能、勤、绩”考核标准，将医疗机构的目标、科室的目标层层分解到护士的绩效考核指标当中去，使个人指标同科室的指标融合在一起，另外护士的绩效考核成绩与晋升、评优以及续聘和辞退相挂钩，又反过来促进了医疗机构人员聘用制度的建设［4］。

以一般病区为例，通过考核患者床位日占用、出入院人次得出工作量绩效奖金。其中各病区床位日占用的计算包含了病区收治患者的危重度、工作压力、护理人力等诸多因素，通过科学的计算方法得出床日单价用于计算绩效奖金。效益奖则依据床日成本耗用结余来提拨奖金，主要考虑到各病区为成本单元，以节约成本为前提，利于控制可控成本。院级综合考核指标（系数）包括病区护理质量管理、护理服务目标、培训教学目标、病区安全目标等。指标设定依据医院发展现状，适时做相应调整。院级综合考核系数与奖金数折算后得出绩效奖金下发至病区内。

2.2.2病区绩效考核体系的完善病区内护士的二次奖金分配，由医院绩效管理办公室下发指导意见，各病区护士长领导的病区质量管理小组贯彻落实。病区绩效奖划分为护理绩效和夜班基金两部分。实施责任制整体护理后，明确了责任护士是护理工作的行为主体、责任主体和利益主体，通过绩效调节增强护士的责任意识 ［5］。

KPI的制定经Delphi法的调查要求，专家函询确定各级指标及其权重、系数、分值，一级指标包括基础绩效、工作量绩效、工作质量与奖惩绩效。基础绩效主要包括护士岗位、护士能级；工作量绩效包括患者护理级别及数量；工作质量与奖惩绩效包括护理质量评价、护理服务评价等项。具体实施：(1)根据护士能力分层次，并结合年资、职称、学历、岗位、工作效率、能力等进行考核后确定其层级，制定相应的层级系数以保障工作质量，根据层级分管不同护理级别及数量的患者。(2)把护理岗位按照“以患者为中心”的宗旨划分为责任护士和保障护士，建立起以责任护士为中心，以护士能力、工作量、岗位风险为核心指标的考核与激励制度。(3)每月末按照完成分管患者的数量、质量、患者满意度等业绩进行评价，实行患者、医师、护士间及护士长四级评价制，权重分别为患者50%、医师15%、护士长20%、护士间15%，结合日常护理督导、护士长四查房、夜值班督导、病区质控小组日常检查等作为每月护士质量评分系数。（4）具体计算方法为护士薪酬绩效得分＝护理级别分数×患者数量×该班别所得点值×（患者评价×50%+医师评价×15%+护士长评价×20%+护士间评价×15%）×护士分层级绩效系数。其中护理级别分数来源于每日护理患者的护理级别得分累加。对于科内贡献也进行了规定和纳入，包括职务、行政工作（教育、事务、质控负责人等）、教研工作、创新事项等依照权重，分别给予事实发生后连续1~12个月的绩效加分。夜班基金按照病区类别来进行全院统一调拨，通过信息系统来核算。

新的绩效方案经充分讨论、广泛征求意见后确立，使护士都能自觉执行。在方案中，对于否决性指标也做出明确界定，即发生医疗事故（指由于护理方面非客观原因发生的）、违反医德医风建设等行为均为一票否决，取消当月绩效评价资格。

3结果

2013年绩效考核比2011年绩效刚开始实施时，明确了护士岗位职责，工作积极性增加了，其中对工作条件的满意度、对领导的满意度、护士责任感、外在奖励等均有提高，住院患者满意度也相应提高。

4讨论

4.1绩效可作为有效的护理激励手段新的绩效考评办法能够体现不同病区病种之间所蕴涵的技术、风险、效率与责任，使考评结果客观、真实、公正、合理，更具科学性。逐步建立起以正强化激励争创优良业绩为主，辅以适当的负强化以约束不良行为的绩效考评体系，绩效分配向风险高、上夜班、劳动强度大的岗位倾斜，强调工作量、技术含量、工作质量，实现了按劳分配、同工同酬、多劳多得、优劳优得的奖励原则，真正发挥绩效奖金的正面激励作用，护理价值与自身能力得到体现，提高了患者对护理工作的满意度，更提高了护士对自身工作的满意度［6］，在管理上体现了目标一致原则。

4.2绩效考核与个人发展相结合，形成长效管理机制绩效考核的重要内容之一是评估出护理质量管理中存在的问题，进行持续改进。再者对个人的绩效考核结果纳入个人技术档案管理，并与岗位聘任、年度评优、进修学习以及职称晋升等挂钩，从而使个人的发展与平时的工作业绩相关联，形成个人激励和护士队伍发展的长效管理机制，体现出个人价值，使护士的内在满意度、外在满意度都得到较大提高，对保障医院优质护理服务长期发展起到极大的推动作用。

参考文献

［1］Price B.Preparing for your annual staff appraisal:part 2［J］.Nurs Stand，2013，27(21):42-48.

［2］宋玉秀,丁旭辉,龚舒琴.利用信息化平台加强医院绩效管理［J］.中华医院管理杂志,2011,27（1）：41-43.

［3］舒杨,王惠珍.主基二元法指导下护理质量绩效考核模型的构建［J］.护理学报,2012,19 (4A)：1-4.

［4］陶秀彬,江海娇.关键业绩指标体系提高护士工作效率的探讨［J］.护理实践与研究，2012,9(2):93-95.

［5］黄正新.护士绩效考核标准的建立与实施［J］.护士进修杂志，2011，26（1）：13-14.

［6］张晓萍,卢根娣，周燕燕.军队医院护士分层级管理办法初探［J］.解放军护理杂志，2011,28（10A）：60-63.

第4篇：医疗机构绩效管理办法范文

一、河南支付制度改革的实践

2010年以来，河南省选择宜阳、息县、武陟等县级医院，开展支付制度改革，取得了明显成效。在医疗质量基本不受影响的情况下，控制了医疗费用不合理增长，优化了医疗费用结构，药占比明显降低，医疗费用补偿比明显高于全省县级医疗机构平均水平[4]。

（一）建立新的医疗服务责任体系

因专业分工和信息不对称带来的委托关系问题在医疗卫生服务领域中广泛存在[5]。为此，河南省在支付制度改革进程中，借用委托理论的核心思想，依据各相关责任主体应承担的职责和掌握、获取信息的优势，重新厘清了政府部门、医保经办机构、医疗服务机构和患者四方责任主体之间的委托和职责关系（见图1）。1.政府部门。“坚持公益性改革主线，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务”的改革目标，决定了政府部门在维护居民健康中的主导地位和责任，其根本宗旨是通过协调各相关责任主体的关系，满足全体居民的基本医疗卫生服务需求，促进全体居民健康水平不断提高[6]。结合这一特点，河南省在支付制度改革过程中，将政府部门的具体职责界定为医疗服务供需双方利益协调人，医疗卫生政策、标准的制定者和居民健康的保障人。2.医保经办机构。随着我国医疗保障制度的逐步完善，医保经办机构作为基本医疗卫生服务购买人的地位逐步确立，主要代表政府部门和患者为居民购买基本医疗卫生服务，既是政府和居民的人，又是医疗服务机构的委托人，具有双重委托责任，除了管理医保基金、确保基金安全运行外，还要承担与医疗服务机构协商确定医疗服务质量标准、资金支付与管理办法、医疗服务考核与监管等职责。3.医疗服务机构。主要职责是通过加强质量管理、成本控制和内部监管等，为居民提供规定数量且符合质量要求的医疗卫生服务。4.患者。患者处于整个医疗服务责任体系的核心地位，既是健康的委托人，又是医疗卫生服务的最终享有人。由于信息不对称，患者在医疗卫生服务过程中始终处于弱势地位，因此，在新的责任体系中强调患者知情权、选择权和获得有质量保障的医疗卫生服务。

（二）建立核心购买机制

新的医疗服务责任体系要发挥作用，有赖于内在运行机制的科学设计。在厘清各方职责关系的基础上，河南省探索建立了医保经办机构和医疗服务机构之间的购买机制，包括质量保障机制、价格谈判机制、绩效支付机制、综合监管机制和信息化管理机制（见图2）。1.质量保障机制（1）质量标准的制订。按循证医学的实施理念，河南省组织省级专家开发了《农村常见百病诊疗规范》，并指导项目县成立医疗技术专家，共同讨论、制订适合县域实际的本土化临床路径，提交县级医院临床路径管理委员会修订完善，经县合管办和省级医疗技术专家审定后开展实施。定点医院充分参与临床路径制定过程，保证了临床路径的有效性和可操作性。与传统意义的临床路径不同，河南省创造性提出了一个病种三套路径的改革思路，即根据患者实际患病情况，按病情严重程度及有无合并症、并发症等情况，分别制定出每个病种的A、B、C三级临床路径，A组为基本诊疗组，B组为复合诊疗组、C组为特殊诊疗组，确保了单病种患者的全覆盖[7]。为便于医护人员规范操作，同时让患者获得充分的参与权和知情权，除了制订医师版临床路径质量标准外，还分别制订了护理版和患者版临床路径质量标准。（2）质量标准的执行与控制。为确保医护人员严格遵循质量标准执行，按医疗服务质量全程管理的理念，在临床路径的纳入、退出或跳转以及出院审核等方面制订了严格的控制标准。经诊断符合A组的病人由当班医生直接纳入；符合B组的病人经科内会诊后，由科主任审核确定；符合C组的病人，经院内或院外会诊后，由业务院长决定，并报县合管办审核备案。对路径之间的跳转，须由上一级医师赋权后方可执行，完成所有标准化操作后才能出院，确保为患者提供符合质量标准、适宜的诊疗服务。此外，依据疾病发病规律和大数法则，从总体上设定纳入A组、B组和C组的控制比例，纳入A组的病例比例平均控制在70%以上，纳入B组的病例比例平均控制在20%以下，纳入C组的病例比例平均控制在10%以下。2.价格谈判机制（1）价格形成。组织同级试点医疗机构按过去3年单病种的发病情况，在综合考虑临床路径质量标准、现行收费水平和物价变动的基础上，分别测算各病种A组、B组和C组的定额付费标准，并征求各方意见以及与经济发展水平相似的同级医疗机构比较，确定最终的价格水平。（2）价格谈判。县农合办组织医疗专家根据确定的服务质量标准和成本测算结果，与试点医疗机构就临床路径下具体服务项目和A、B、C各组付费标准、控制比例等内容进行多轮谈判，最后确定各病种的具体临床服务规范和服务价格，共同签署服务合同。3.绩效支付机制（1）资金支付管理。按病种分组管理的理念，结合医疗机构往年疾病病例诊治情况，以及A组、B组和C组控制比例，总体测算年度资金需求量，由医保经办机构和医疗服务机构签定管理合同，按“预付+按季度考核后继付”的资金管理模式支付医保基金。一般按合同约定，年初先预付30%～50%，以减轻医疗机构垫付资金的压力，提高资金使用效率。（2）结余分配。遵循“超支不补、结余留用”的原则，鼓励医疗机构在保证医疗服务质量的前提下，控制不合理医疗费用支出。同时，调动医疗机构和医务人员参与改革的积极性。4.综合监管机制（1）制订监管标准。结合本地实际，综合考虑医疗服务质量、费用控制、医护人员行为规范和患者体验等重点监管内容后，利用关键绩效指标法，筛选确定监测指标，形成医疗服务质量监管标准体系。（2）开展多主体监管。河南省在支付制度改革实践过程中，创新性提出了以同业监管为主体，第三方监督、需方评价、行政问责四位一体的医疗服务综合监管体系。同业监管包括内部同业监管和外部同业监管，内部同业监管主要指在医疗机构内部建立“首席质控员”制度，形成医院对科室、科室对医生、上级医生对主管医生的三级医疗质量审核系统，将质量审核控制权交给医疗机构；外部同业监管主要指保险经办机构按合同约定，通过聘请或购买咨询服务，以合同形式成立相对稳定的独立专家组，对定点机构开展定期质量审核与绩效考核，将考核结果与医保基金支付相挂钩。第三方监督是直接对改革领导小组负责的改革实施监督组织，遵循“公平、公正、独立”的原则，对购买服务、绩效管理、支付审核等实行全程监督，其主要特点在于监督者独立于利益之外，在制度上保证了监督的公正性。需方评价主要是以定期抽查的形式，了解患者对医疗服务收费、质量的满意度，用以评价医疗机构改革成效。行政问责主要指建立问责制度，明确问责条件、程序、处罚措施，强化问责约束力，包括单位法人对分管领导问责、分管领导对责任科室负责人问责、科室负责人对主要责任人问责等。5.信息化管理机制河南省首次尝试利用计算机规范医务人员行为，将诊疗过程、支付系统与计算机程序相结合，通过信息系统实时了解各个科室、医生的诊疗行为，包括增减的诊疗项目、用药和诊断结果等，做到全程公开、透明，同时设置了抽查、审核、通报、公示等功能，对医生行为的监管由传统的事后转为事前和事中，保证了医疗质量安全，提高了医疗服务效率。

二、对医疗服务管理方行为的影响

（一）对医保行为的影响

通过支付制度改革，医保经办机构由原来的被动买单人转变为医疗服务的战略购买者，代表政府和患者实现对医疗服务的主动、有效购买，其目标由原来单纯以控费为主向控费和提高质量转变。通过调研访谈发现，医保经办机构对医疗服务机构的监管行为发生了明显变化。1.监管方式的变化（1）由外部非专业监管向专业化监管转变。医保经办机构由于受专业条件限制，靠自身力量很难对医疗机构实施专业性监管。因此，在监管方式上，河南省探索将监管的责任下放到医疗机构，充分发挥医疗机构的自律性作用，实现监管端口前移，提高监管效率。（2）由全面普查式监管向重点抽样式监管转变。以往医保经办机构对医疗机构的监管往往采取全面普查的方式，工作量大且繁琐。改革后，医保经办机构只需抽点病例即可，将监管重点更多地放在纳入B组、C组患者病例，降低监管工作量。（3）由传统纸质监管向信息化监管转变。当前，河南宜阳、息县等医疗机构开发试行了电子病例管理信息系统，将开发的病种临床路径全部纳入计算机管理，从信息系统上能清晰地看到每名患者、每名医生的路径执行情况，实现了医疗质量的信息化监管。尤其是息县，在县域内所有医疗机构搭建了医疗信息系统管理平台，各层级管理人员可根据监管的需要，通过在线信息系统看到每个医疗机构公共卫生、医疗服务执行情况，还可在线对每名医生诊疗规范性、用药合理性等进行适时监控，极大地提高了监管效率，规范了医疗机构和医生的诊疗行为。（4）由传统监管向购买监管转变。为提高监管质量和效果，宜阳等试点县试行了购买监管的理念，由医保经办机构以合同的形式，明确监管的目的、任务、内容、形式及结果委托专业机构和人员提供专业化监管服务。（5）由后付制资金管理模式向预付制转变。医保经办机构根据年初签定的服务合同，通过预付+继付的形式支付医疗服务机构资金，有效提高了资金管理水平。2.监管内容的变化（1）监管标准更加规范。以往的监管更多依靠监管人员的执业经验，虽有服务质量标准，但大多难以落实，且难以量化和考核，导致监管的主观性较大。而目前，针对每个患者都有明确规范的诊疗路径，监管人员只需按既定的服务标准逐项核实即可，提高了监管的科学性和客观性。（2）监管方向发生改变。在按项目付费方式下，医疗机构和医护人员受利益驱使，往往会催生过度医疗。而在定额付费方式下，医疗机构和医护人员为自身利益考虑，会千方百计减少服务项目，以获取更多的医疗服务结余，从而容易导致服务不足即服务缩水现象。支付方式的转变，使监管的重点由过度医疗向服务缩水转变。（3）监管重点更加突出。由于每种疾病都有A、B、C三套临床路径，且A组和B组临床路径都是定额付费，只有C组临床路径是按实际费用结算，因此，对医保经办机构而言，对纳入A组、B组临床路径的监管应更多地关注诊疗项目增减、路径跳转等是否符合诊疗规范；而对纳入C组临床路径的监管，应更多地考虑纳入标准和服务项目是否符合诊疗规范。3.监管结果的变化（1）转变了医保经办机构的角色定位。通过对成本测算、价格谈判、服务购买等关键环节的参与，增强了医保经办机构作为购买方的话语权。以往医保经办机构只有事后监管权和资金审核支付权，对医疗服务过程的主动参与较少，通过支付方式改革，医保经办机构战略购买者的角色逐步确立，成为真正的居民健康人，通过与医疗机构进行谈判协商和服务监管，确保为居民提供有质量保证的医疗服务。（2）增强了基金管理的主动性和预见性。以往医保基金之所以结余较多，是因为对未来基金运行的不可预知。实施支付方式改革后，基本可以测算未来一段时间的基金需要量，从而对基金进行很好的调配，增强了基金管理的主动性和预见性。（3）提高了监管效率。与以往相比，监管工作量大大降低，特别是实施临床路径信息化管理以来，监管人员可以在线调取医疗机构每个科室、每名医生对任何一个患者的诊疗情况，极大地提高了监管效率。

（二）对医疗行为的影响

增加了责任主体之间的沟通（1）更加重视与医保经办机构的沟通协商。随着医保经办机构战略购买者地位的逐步形成以及以结果为导向的监管方式的确立，直接影响着医疗服务机构的管理行为。医疗服务机构越来越重视与医保经办机构的沟通和协商，协商重点主要涉及病种质量标准、价格谈判、监管指标、支付方式等方面。（2）更加重视患者沟通和患者满意。支付方式改革后，试点医疗机构开发了患者版临床路径，向患者详细说明诊疗服务项目、程序及费用情况等，让患者明明白白消费，同时对医生行为也起到监管作用，在一定程度上消除了信息不对称造成的逆向选择风险，患者知情权得到体现，满意度有了较大提高。2.规范了医院内部运营管理（1）建立了分层分级管理体系。通过医疗责任的逐级下放，实现医院对科室、科室对医生的分层分级管理。主要体现在对内部医疗质量的监管和结余分配两个方面，有利于规范医生诊疗行为和调动医护人员积极性。（2）制订了本土化临床路径。当前，传统临床路径管理普遍存在着路径依从性差和符合度低的问题，绝大部分医疗机构即使制订临床路径，医护人员在实际执行过程中也很少遵从，还是凭借经验操作。河南省在支付制度改革过程中，充分尊重医护人员的操作习惯，在遵循循证理念的基础上，由医疗机构各科室人员自己制订临床路径，经上级专家审核后实施，在一定程度上提高了路径实施的依从性。调研发现，河南宜阳县医院临床路径执行的总体符合度在85%以上。（3）实现了诊疗行为的信息化监管。试点医疗机构医护人员反映，将临床路径纳入计算机管理以来，对临床路径的依从性大幅提高，诊疗的随意性也得到了控制，过度医疗和服务缩水现象得到了有效遏止。（4）实现了服务结余的自主化分配。参照医保经办机构对医院“超支不补、结余留用”的原则，医疗机构内部也建立了相应的分配政策，鼓励科室医护人员在保证医疗服务质量不降低的前提下，尽可能控制不合理医疗费用支出，并将结余部分在医院与科室之间、科室内部医护人员之间按比例分成。访谈发现，患者纳入临床路径较多的科室，医护人员收入明显提高，有效调动了医护人员参与改革的积极性。

三、讨论

河南省支付制度改革取得成效的原因可以归结为两点：一是建立了新的医疗服务责任体系，二是设计了关系医保、医疗两大责任主体核心利益的购买机制，从而有效调动了各方参与改革的积极性。

（一）对改善医保经办机构管理的启示

关于功能定位。在新的医疗服务责任体系中，医保经办机构要转变原有的功能定位，树立以患者为中心的服务理念，作为参保者的人，核心职责是为患者购买有价值的医疗服务，特别是要化被动支付为主动购买，全程参与医疗服务质量标准制订、价格谈判、医疗质量监管和费用控制等关键医疗服务环节，从事后监管向事前和事中监管转变，真正实现医疗服务的主动、有效购买。2.关于监管方式。医保经办机构要充分发挥资金管理优势，扬长避短，把专业性强、工作量大的医疗服务通过自律性监管（同业监管）、购买监管及第三方监管等形式委托给专业机构和人员管理，清除信息不对称带来的管理风险；集中力量做好政策协调、方案制订和资金支付管理工作，从而提升宏观管理水平。3.关于基金支付。医保基金是一个“蓄水池”，会随着筹资水平的不断攀升而逐年增加。如果采用后付制形式，在造成医保基金大量沉淀的同时，会增加医疗机构和患者的经济负担。因此，必须转变付费机制，采用预付制和提款报账相结合的形式，才能有效提高资金使用效率，减轻医疗机构和患者经济压力。4.关于激励措施。当前，经济激励仍是有效的激励手段之一。作为医保基金的管理者，必须加强资金的支付与管理，充分发挥资金支付的杠杆作用，通过资金支付来规范医疗机构和医护人员的服务行为，确保为患者提供安全、适宜、价廉和有质量保证的医疗服务。

（二）对加强医院内部运营管理的启示

第5篇：医疗机构绩效管理办法范文

【关键词】基层医疗卫生机构；会计集中核算；工作发展

一、引言

不同的工作阶段，需要对不同的会计核算模式进行分析和了解，尽量扩大其应用范围，使其体现出核算工作的最大化作用。基层医疗卫生机构会计集中核算是指在新医改形势下，为了整合卫生资源，在资金使用权审批权和会计自不变、集中核算单位法人的会计责任不变、资产自不变p债务关系不变的前提下，对基层医疗卫生机构会计集中核算管理。随着基层医疗卫生机构的不断改革，医疗水平有了不同程度的提升，财政投入不断加大，需要强化基层医疗卫生机构的监督和管理，保证各项工作的有序进行，因此做好基层医疗卫生机构的会计集中核算工作至关重要。

二、新时期基层医疗卫生机构会计集中核算工作中存在的问题

基层医疗卫生机构采用会计集中核算，能加大财政监督力度，帮助基层医疗卫生机构建立健全各项财产管理制度，提高会计人员的专业素质、专业能力，规范会计核算工作，真实、完整、准确、及时地反映各核算单位的会计收支活动和财务状况，促进国有资产保值、增值。但在实践过程中仍然会存在很多问题，以下将对新时期基层医疗卫生机构会计集中核算工作中存在的问题进行分析。

（一）权责划分不清

采用会计集中核算体系之后，基层单位很容易出现放松内部管理的情况，认为只要整理好会计凭证，按时报账即可，其他核算和管理工作由核算中心负责，此类观念对会计工作的后续应用有比较大的影响。而会计集中核算中心由政府独立设置，脱离了基层医疗卫生机构，完全依赖凭证、票据等进行核算，无法考察活动的真实性。权责明确是核算的重要保证，如果无法达到理想的应用效果，必然会对后续工作产生制约性影响。作为会计责任主体的基层卫生医疗机构已经没有履行职责，如果出现虚假信息或者是核算漏项的话，就会导致职责不清的状况。

（二）开支标准不明确

采用会计集中核算系统需要对基层单位的经费进行有效的管理，进而提升资金的应用效率。但是当前在具体管理阶段存在开支标准不明确的情况，部分单位甚至不按照标准执行，对于不合理的经费支出，会导致支付部门和基层单位出现矛盾。开支标准对集中核算工作的应用有不同程度的影响，不及时对开支标准进行分析，势必会增加后续管理难度。因此加强对基层卫生单位的财政监督、提高资金使用效率、抑制行为具有重要意义。

（三）资产管理不合理

资产管理工作的基础是会计人员提供的财务信息，会计核算中心更多的是对基层医疗卫生单位的收入和支出进行监督和管理，通过集中记账、算账、报账等工作，以预算为标准将各项指票控制在合理的范围内，而对实物、资产、合同等需要反映的经济事项仍然分散在单位，造成单位的资产管理工作脱节，弱化了单位自身的财务管理，降低了资产管理工作的效率。资产管理对整个控制结构有重要的影响，需要实现资产的有效管理，配备完善的医疗设备，避免出现财务管理和会计核算工作背离的现象。

（四）监督漏洞多

会计集中核算中心是对基层医疗卫生机构进行管理，要对原始数据和票据进行收集，便于日后对资料进行比对。但是在实践阶段存在监督漏洞多的情况，很少深入到基层医疗卫生单位进行检查和核算。基于监督管理工作的特殊性，为了保证会计凭证的真实性和有效性，需要对支付票据进行详细的分析，列出一系列有效的问题，保证会计审核形式的有效性和完善性。此外部分工作人员借助自身工作的便利之处，可能存在更改会计审核形式的情况，甚至在系统监督管理的阶段，忽视了核算机制的后续应用，增加了基层医疗卫生机构监督的整体应用难度。

三、新时期基层医疗卫生机构会计集中核算的发展举措分析

针对新时期基层医疗卫生机构核算形式的具体要求，在后续应用阶段，要从实际情况入手，考虑到核算机制的变化格局，建立有效的发展举措。以下将对新时期基层医疗卫生机构会计集中核算的发展举措进行分析。

（一）强化内部审计

由于集中核算后单位放松内部管理、权责划分不清，要强化内部审计加以防范。在审查核算中心提供的资料基础上，注重调查、延伸审计、追踪审计、实物清查等工作。同时对基层医疗卫生机构内控制度进行测试，找出薄弱环节，及时确定审计重点。在责任界定上，由核算中心负责会计核算和资金核算，强调核算单位对财务决策和资金使用等其他问题责任机制的应用，避免出现违规的现象。

（二）统一经费支出标准

针对开支标准不明确的问题，为防止各个单位各自为政，应遵照财政部门关于差旅费、会议费、招待费、培训费、津补贴等经费开支管理办法，以节约为原则，结合基层医疗卫生机构的实际制定科学、统一、切实可行的经费支出标准。出台的经费开支标准，特别是涉及面广、政策性强、支出数额大的项目，在事前必须进行深入细致的可行性研究。此外为了避免出现资金体系不健全的现象，要将刚性与弹性有机结合，尽量化解卫生单位和会计核算中心的矛盾，在节约资金投入的同时，对各项业务进行有效的审理，保证单位业务的正常运转。

（三）完善管理责任制

应当明确，实行会计集中核算后，基层医疗卫生单位的资金使用权审批权和会计自不变、单位法人的会计责任不变、资产自不变p债务关系不变。为加强基层医疗卫生机构的内部管理，应建立完善包括会计岗位责任制度、核算组织流程、单位收支流程的管理、业绩绩效评价制度以及奖惩制度等管理责任制。单位收支平衡的管理流程和业务绩效机制之间存在一定的联系，必须强化基层医疗卫生机构的内部管理，落实系统有效的责任控制形式。针对当前具体工作阶段存在预算监督管理机制不健全及控制形式不合理的现象，只有完善现有的配备形式，才能避免出现资金随意支出的情况，进而增强约束力，起到良好的应用效果，责任机制的落实起到保护的目的。

（四）做好资产管理

制定由各基层医疗卫生机构统一执行的资产管理制度，确保资产的安全与完整，通过科学分类、定期或不定期盘点，对于闲置资产，各单位应当建立共享、共用制度，最大限度提高资产使用效率，防止不必要的损失和浪费。药品是关系人民群众生命健康的特殊物品，必须加强对其的管理，保证其质量。一方面要健全保管制度，保证库存物资的数量和质量，另一方面要落实清查制度，核算中心定期与基层医疗卫生机构的财产管理员进行物资清查，保证账实相符，落实责任制。财政部门通过对基层医疗卫生机构财产物资的检查监督力度，最大限度地保证国有资产不流失。

（五）建立预算体系

根据相关规定，基层医疗卫生机构所有收支应纳入预算管理，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。由于预算控制需要保证收支平衡，基层医疗卫生机构需要充分认识预算管理的重要性，坚持以收定支、保证重点、统筹兼顾的原则，对各类信息进行详细的分析和指导，制定单位的发展战略和年度工作计划。核算中心在技术应用过程中要完善预算编制系统，做好事前、事中和事后对核算单位预算执行情况的指导和监督。在预算执行过程中还要定期进行评估，及时调整、纠正偏差，才能保证现有的系统形式符合后续预算控制结构的要求，以实现既定目标和计划。必要时要对工作人员进行适当的培训和教育，让工作人员在最短的时间内掌握会计核算系统的具体化要求，只有落实有效的评估系统和控制结构，才能及时对执行情况进行监督，进而实现各项工作的有序进行。

四、结束语

当前在基层医疗卫生机构会计核算管理中会存在很多问题，对后续管理造成严重的影响，因此相关工作人员要对其引起重视，认识到核算改革的重要性，采取相应措施积极对核算应用形式进行扩展，使其适应新时期发展机制的要求，不断总结和改进管理方式，使其适应基层医疗卫生机构的长远发展。

参考文献

[1]孙健，张美英.新时期基层医疗卫生机构会计集中核算工作的发展[J].财经界（学术版），2013，19（12）：206.

[2]康学忠，王志宇，李丹.浅析会计集中核算制在基层医疗卫生机构中的运用[J].河南科技，2014，19（12）：218-219.

第6篇：医疗机构绩效管理办法范文

大家下午好！在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下：

总思路：根据卫生局年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念：就是我院年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。

3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养：

工作重点

医疗质量

（一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：1、严格按照《省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

（三）医技科医疗质量：1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

（四）门诊部医疗质量：提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。

医疗安全工作：

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训；特别是《医疗事故处理条例》的学习；举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训；举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育：

实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

（一）继续教育工作：

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。

（二）三基训练和教学工作：医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。

（三）、教学工作

1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作

配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

第7篇：医疗机构绩效管理办法范文

关键词：医院管理 人力资源管理 人力成本控制 薪酬激励机制

随着社会经济的发展和人民健康意识的不断提高，自我国史料市场开放以来，民营医院得到了更好的发展。目前，根据国家卫生部公布的统计数据来看，我国民营医院占我国医院总数已经达到了四成以上，其中民营医院从业人员也已经达到了45万人以上。但是，我国民营医疗机构基层医院占比约在90%以上，工作环境和管理上的问题导致了人才流失成为了当前困扰民营医院经营发展的重要问题。因此，降低当前民营医院的人力资源成本，通过有效的激励机制来提高当前民营医院医务人员对岗位的信息和对医院的忠诚度，成为了降低民营医院人才流失占比，扩大民营医院发展空间的重要手段。针对目前民营医院人力资源管理中出现的问题，持续加强医院人力成本的控制和激励机制的完善成为了当前管理中的重点所在。

一、医院人力资源管理存在的问题

（一）人力资源管理与控制意识缺乏

民营医院作为我国市场经济环境下的产物，在管理的规范性和科学性上同公立医院相比还存在一定的差距。其中最为明显的地方在与医院的人力管理过程中受到医院高层和经营管理者偏好的影响过于严重。医院在制定工资结构、福利计划和奖金分配原则的过程中过分地依赖于自身的经验，导致了医院管理过程中人力资源管理与控制的实施相对缺乏。医院管理者也没有深入对医院员工的实际情况和真实需要进行深入的调查，致使医院人力资源控制和激励制度的制定在根源上产生了一定程度的偏差。

（二）医院人力管理体系僵化

医院在人力资源管理中规章制度在制定和实施的过程中由于没有考虑到现代社会的发展情况和在职员工的具体需求，导致了人力资源管理同医院实际应用需求脱节的现象。这种制度管理上的僵化导致了医院在很多情况下人力管理过程中出现了分工责任不明、奖惩办法不合理等问题，严重影响到了医院员工对医院及义务工作缺乏积极性，同时也间接增大了医院职工的离职率，反而加大了医院人力控制成本。

（三）薪酬结构与激励机制不够完善

医院的薪酬结构和激励制度是医院保留人才，实现人力成本控制的有效措施，对医院的发展有着重要的影响。目前医院的薪酬结构和激励机制还存在一些严重的问题，例如医院的管理者对医院的核心员工比较重视，这部分员工包括医疗专家、管理人员、高级技术人才等，其公司和奖金回报较为丰厚；而对于普通的一线基层医务人员，由于管理者认为岗位招聘比较容易，则忽视了对其薪酬和激励制度的完善，造成了一线人员离岗率和流动率居高不下，增加了医院岗位招聘和培养的成本，给医院的人力资源管理工作带来了严重的负担。

二、医院人力成本管控方法改革效果分析

通过人力成本管理方法的改革工作，医院在人力资源管理上取得了一定程度的进步，改善了以往人力成本管理上的缺陷和不足。

（一）定制了合理人力成本控制目标

通过对人事费用指标的分析和对比，在确保医院各项服务和经济效益的前提下进行了人力成本的控制，减少了人力成本支出。同时，在人力成本控制目标的基础上，医院加强了人力资源成本控制思想的宣传，号召了医院各个部门共同关注、并为了实现人力成本控制进行制度和方法上的探索，为医院的领导和经营管理提供了更为有效的依据，提高了医院人力资源管理的水平。

（二）建立了人力成本统计制度，完善人力成本数据库

通过加强人力成本控制与管理，建立了相应的人力成本统计制度。在医院会计核算工作中，单独设立了医院人力成本会计核算的科目。通过人力成本的核算统计工作，实现对人力成本统计帐台的建立，完善了人力成本数据库信息，包括人力汇总信息、各科室人员工资收入信息、社会保险信息、教育培训费用信息、职工福利信息等，为医院今后的人力资源管理工作提供了更加准确、科学的数据依据。人力成本统计制度使得医院的人力成本控制工作更加的条理化、信息化和完善化。

（三）使得医院岗位设置更加趋近于科学化

通过医院人力成本管理的改革工作，实现了医院医疗岗位的优化和再设置。参照国家大型综合性医院的管理经验和先进水平，以目前医院人力成本管理目标和统计数据为基础，确定了民营医院的用工人数，按照精干、高校的原则采用竞争上岗的制度重新设置了各类管理岗位和一线基层岗位数量。通过人力成本管理下的岗位优化和再分配管理，实现了医院当前减员增效、优胜劣汰的人力资源管理机制，减少了不必要的人力成本投入，提高了人力成本管理的效率。

（四）监督与考核更加有效，多层次降低人力成本

加强人力成本控制管理工作的同时提高了医院在人力资源监督和考核上的规范性。一方面表现在对单位时间内的工作效率的监督和管理上，提高了岗位工作目标完成的效率和质量，让医院员工减少了无效劳动，提高了工作效率和工作水平。同时，通过监督和管理工作，规范了医院员工在工作中的表现，降低了违法违纪现象出现的概率。通过违法成本的降低，医院也能够达到规避纠纷和法律风险的目的，实现了医院经营管理的优化和管理水平的提高。

三、医院薪酬激励机制完善效果分析

（一）绩效管理系统不断更新和完善

绩效管理工作是医院人力资管理中的重要模块之一。医院通过设立岗位标准，将岗位职责根据医疗专业技术、护理及后勤等细化到每个医疗工作岗位上，通过平衡计分卡的考核管理办法，建立相应的考核指标，分别按照财务指标、病人满意度指标、医务流程指标和在职医务人员的学习和培训指标对每一位医务工作人员进行相应的考察和测评，并将考评结果同医院工作人员的薪酬、奖金、晋升机会相关联。通过平衡计分卡在考核评价体系中的应用，尽快建立了获得医院员工认可的工作绩效管理制度，将每一位医务人员的工作内容和成效进行记录，作为绩效评价、考评和反馈的基础，做到了科学、公正、合理、公平的医院绩效考核评价体系的建立。

（二）医院薪酬福利机制更加健全

通过医院薪酬结构的优化工作、多元化福利方案的使用和职工保障制度的运行，为巩固医院稳定发展的基础做出的重要的贡献。其中加强薪酬仍在员工的激励机制居于主要地位。因此，加强一线医务人员对自身工资水平的满意程度有助于提高医院在人力资源管理上的科学性和合理性，有效地防范医院人力成本管理中薪酬方面出现的问题。

（三）新业务和新技术开展获得了更大的空间

医院成本管理工作和薪酬激励机制的改进能够增强医院员工对医院的忠诚程度和核心凝聚力。因此，良好的薪酬管理和激励机制下，医院可以鼓励更多的义务人员进行新技术、新科技的创新工作。通过推进医疗技术的进步，形成规模化的科技创新技术发展形势，能够为医院节省更多的人力及必要的消耗资源，同时也提高了医院单位时间内的工作效率，从而推动了医院向着高、精、尖的道路上不断发展。

四、结束语

目前，民营企业一线医务人员中确实存在着人员离岗率居高不下和人才流失率过高的问题，这些问题给民营医院的进步与发展带来了很大的阻碍。造成人员流失的其中一大原因就在于民营企业人力成本控制与薪酬激励机制失效的管理险种。因此，加强人力成本管理，提高薪酬激励机制的效果成为了当前民营医院管理中的关键之处。在人才的管理上，要树立起长远发展的目标，改变传统管理观念中不科学、不合理的地方，用战略和发展的眼光看待医院人才管理问题，不断完善与加强人力成本管理与薪酬激励机制的应用效力，才能推动医院走向更加长远的发展。

参考文献：

[1]何思忠.医院人力成本有效管控对策分析[J].中医药管理杂志，2013

第8篇：医疗机构绩效管理办法范文

【关键词】预约诊疗；服务质量

【文章编号】1004-7484（2014）-02-01041-02

预约诊疗服务工作是公立医院以病人为中心开展医疗服务的重要改革措施，对于方便群众就医、提高医疗服务水平具有重大意义。积极推进预约诊疗服务工作是贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，加强医院科学管理的重要举措，是坚持以病人为中心，构建和谐医患关系的内在要求[1]。根据广西壮族自治区转发卫生部《关于在公立医院施行预约诊疗服务工作意见的通知》，我院于2009 年12月开展预约诊疗服务，在信息平台的支持下，于2012年底在预约诊疗服务的渠道、服务流程等方面进行了积极的改进。推进预约诊疗服务工作以来，医疗服务质量得到全面提升，现就一些体会总结如下：

1.实施

1.1 制定我院预约诊疗服务工作方案，成立预约诊疗服务工作小组。我院于2009年10月制定了《预约诊疗服务工作的实施方案》，同时召开相关动员大会推进此项工作，并将推进预约诊疗服务工作进行分解细化。

1.2 利用信息化手段来开展预约诊疗服务，就是通过运用信、息技术手段来构建医院整体预约诊疗服务体系，提高预约诊疗服务效率，优化预约服务流程，细化预约服务内容，从而满足患者就医咨询、缩短就医流程、节约就诊时间的需求；同时通过信息化手段可提高预约患者相关信息的准确性，从而提高门诊服务质量和管理水平[2]。在软件公司及计算机管理中心的大力支持下完成了我院预约诊疗信息平台的建设。为更好开展预约诊疗服务，我院以信息化技术手段为支撑，不断细化各种预约方式的流程，一是建立门诊病人信息档案（ 就诊卡） ，提高工作效率。凭患者登记号或就诊卡号就能读取病人存档信息。二是完善我院HIS系统与各合作方的信息接口，优化平台，实现各渠道预约信息共享。三是借助合作方预约服务短信平台，加强预约诊疗服务的管理。我院HIS系统与合作单位建立信息接口，合作单位可以实时读取与预约诊疗服务的相关信息，通过信息平台向相关人员（患者、家属、工作人员）发送相关预约诊疗服务的短信，加强与病人的沟通，确保预约信息的准确性，以便更好地完成病人预约短信告知和就诊提醒工作，减少爽约比例，另外还可以及时告知医生出诊时间信息变更情况，让病人动态了解各专家出门诊信息。通过采取一系列的措施，优化预约诊疗服务流程。

1.3 加强预约诊疗服务的统一协调和管理。2009年10月至2011年8月，我院开展信息系统与人工相结合的两种预约诊疗方式：电话预约、现场预约，只开放一条电话预约专线及一个现场预约窗口，预约方式较为单一，且只有部分科室的部分医生开展预约诊疗服务，且开放的预约数比较少，很大程度上满足不了实际需要。2012年1月开始，在原有电话预约、现场预约的基础上，逐步增加网络预约、12580电话预约、114电话预约、医生诊间预约、分诊台预约、挂号处预约、自助机预约、出院病人复诊预约、建设银行自助终端及网上银行预约，并在现场增加预约专窗，门诊全部科室的全部医生均开展预约诊疗服务，开放预约数逐步增加，目前大部分专家开放预约数为50%，部分专家开放预约数80-100% ，普通门诊开放预约数100%。根据需求，不断增加预约诊疗方式，逐步增加开放预约数。细化各种预约方式的流程管理是预约诊疗服务成功推广的关键[3]。我院设立预约诊疗服务办公室，对预约诊疗服务工作的统一协调和管理，从预约方式、排班管理、停替诊管理、号源管理、合作方管理等方面，不断细化预约诊疗流程。

1.4 加强预约诊疗服务宣传，使预约诊疗服务广为人知。一是充分利用新闻媒体、互联网、医院宣传栏、宣传册、及设立专线电话等多种途径和形式，广泛宣传预约诊疗服务工作的意义和措施，公布预约诊疗服务的方式和就诊流程，提高社会知晓率，增加群众的认知度，引导群众主动参与预约诊疗服务。二是设计制作专科特色预约诊疗服务卡，在分诊台、导医台及相关诊室发放，让病人及时准确了解专家出门诊信息，更加方便病人预约就医。三是加强了对广大医务人员的教育和培训，做好预约诊疗服务和应急处理工作，为群众提供更优质便捷的服务。

1.5 以患者满意度调查为抓手，通过查找问题、落实整改等环节，不断完善预约诊疗服务工作。通过问卷调查、电话回访等方式，调查患者对预约诊疗服务的满意情况，针对患者提出合理化建议，不断对预约诊疗服务工作进行整改。

1.6 建立和完善预约诊疗工作考评机制。一是制定《预约诊疗服务工作管理办法》，从预约率、工作量、停替诊、劳动纪律等方面将预约诊疗工作纳入绩效管理，提高医务人员工作积极性。二是每月对预约诊疗服务开展情况及门诊医生出诊、停替诊情况进行汇总分析并及时反馈给各专科负责人，及时调整工作。

2 讨论

2.1 开展预约诊疗服务，有利于患者安排就诊计划，医院合理安排门诊患者，为了进一步做好预约诊疗服务持续改进工作，门诊办公室根据预约需求，合理调配预约号源，一是2013年1月始，开放114、12580渠道30天的预约号源；二是2013年3月始，12580、114电话实行24小时预约，目前平均每天开放预约数达七千多个，占门诊号源的70%左右，预约号源充足，从而更好地解决广大群众“看病难”问题。通过预约诊疗服务工作的开展，取得了较高的社会信誉和效益[3]。可见，推进预约诊疗服务有着很好的社会效益，随着门诊持续攀升，对医院而言，有着很好的经济效益，详见表1。

2.2 根据卫生部颁发的“预约诊疗服务、三好一满意、三级综合医院评审”有关的文件精神，文件中对预约病人数占门诊量比率、实际预约率等均有明确的指标，通过预约诊疗服务工作的逐步推进，门诊预约患者逐步增多，爽约病人数较少，详见表1。

2.3 “三长一短”是医院门诊普遍存在的问题，门诊患者候诊时间长短直接影响门诊医疗服务质量，预约诊疗服务工作及信息化系统的推进，门诊患者候诊时间逐步缩短，详见表1。

2.4 我院通过问卷调查、电话回访等方式，调查患者对预约诊疗服务的满意情况，满意度调查发现，门诊患者满意度大幅提高，详见表1。

2.5 规范门诊医生出诊管理。我院开展预约诊疗服务工作以前，门诊医生停、替诊现象较多，开展预约诊疗服务工作以来，患者与医院、医生之间维系一种良好的诚信，门诊医生基本能按既定的时间出诊，特殊情况下需要变动的，要提前公告，取得患者的理解，并进行妥善安排。推进预约诊疗服务工作，门诊医生劳动纪律得到加强，门诊医生停替诊比率逐步下降，由2012年的9.78%下降至2013年的7.47%。

3 结果

统计学分析：采用SPSS11.5软件进行数据统计处理，计量资料用均数±标准差表示，两组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料的组间比较采用卡方检验，统计结果以双侧P

4 小结

预约诊疗服务工作能带来很好的社会效益及经济效益，提升医疗服务质量，我们应该在推进预约诊疗服务工作的同时，进一步深入开展预约诊疗服务工作，拓展预约诊疗服务的内涵，逐步将预约诊疗服务从单纯预约挂号推进至向群众提供全过程诊疗服务阶段，把预约诊疗服务贯穿到院前、院中、院后的各个环节，在时间上从班内延伸到班外；在空间上从院内延伸到院外；在服务上从网上延展到掌上。把远程医疗、基层医疗机构预约转诊充分渗透到预约诊疗服务工作中，合理使用医疗资源，真正解决“看病难”问题。

参考文献：

[1] 卫生部.关于在公立医院施行预约诊疗服务工作的意[S]，2009： 8.

第9篇：医疗机构绩效管理办法范文

国务院批转发展改革委《关于2011年深化经济体制改革重点工作的意见》。据中国政府网6月3日消息，国务院日前批转了国家发展改革委《关于2011年深化经济体制改革重点工作的意见》，要求各地区各部门认真贯彻执行。

围绕加快转变经济发展方式深化改革。今年要重点在资源性产品价格、税收制度、垄断行业、金融体制、涉外经济体制等方面加大改革力度，加快构建有利于经济发展方式转变的体制机制。

围绕保障和改善民生深化改革。处理好发展社会事业和创新社会体制的关系，更加重视从制度上保障和改善民生、促进社会公平正义。一是统筹推进医药卫生体制五项重点改革。二是加快推进教育、科技体制改革。三是深化文化体制改革，加快推进经营性文化单位转企改制。四是深化收入分配和社会保障制度改革，改革完善个人所得税制度，稳步推行工资集体协商制度，完善城乡社会养老保险制度。五是推进公共服务体制改革。

围绕加强政府自身建设深化改革。要进一步扩大预算公开范围，细化公开内容，包括进一步细化公开中央财政总预算和总决算、继续推进中央部门预决算公开、公开“三公”经费和行政经费支出情况、公开中央对地方转移支付资金管理办法、大力推进地方财政预决算公开等。此外，《意见》还提出了深入推进行政审批制度改革、建立政府绩效管理制度、分类推进事业单位改革、开展省直管县（市）改革试点等其它改革任务。

围绕完善农村发展体制机制深化改革。一是完善土地管理制度，赋予农民更加充分而有保障的土地承包经营权，探索建立耕地保护补偿机制，研究修订土地管理法等相关法律法规，促进土地增值收益主要用于农业农村。二是推进国有农场、国有林场和国有林区改革，全面深化集体林权制度改革。三是创新水利发展体制机制，完善水资源管理体制，加快水利工程建设和管理体制改革，健全基层水利服务体系。四是积极稳妥推进户籍管理制度改革，把有稳定劳动关系并在城镇居住一定年限的农民工及其家属逐步转为城镇居民。

《意见》还部署了积极推进综合配套改革试点方面的改革重点工作。

二、社会保障制度改革

6月1日召开的国务院常务会议，决定启动城镇居民社会养老保险试点。会议决定，自2011年7月1日起，启动城镇居民社会养老保险试点工作，今年试点范围覆盖全国60％的地区，明年基本实现全覆盖。（一）年满16周岁（不含在校学生）、不符合职工基本养老保险参保条件的城镇非从业居民，均可在户籍地自愿参加城镇居民养老保险。（二）参保居民要按规定缴纳养老保险费，政府对参保居民缴费给予补贴，补贴标准不低于每人每年30元。（三）参保居民年满60周岁，可按月领取包括基础养老金和个人账户养老金在内的养老金。基础养老金由政府全额支付，每人每月不低于55元，国家根据经济发展和物价变动等情况适时调整。（四）已年满60周岁、符合规定条件的城镇居民，不用缴费，可按月领取基础养老金。

三、财政体制改革

6月8日召开的国务院常务会议，研究部署了进一步加大财政教育投入工作。会议指出，今明两年，各地区、各有关部门要以更大的决心调整财政支出结构，将新增财力着力向教育倾斜，更加突出教育优先发展的战略地位。一要严格落实教育经费法定增长要求。各级政府安排支出预算时，要保证财政教育支出增幅明显高于财政经常性收入增幅。对预算执行中的超收部分，也要按照这一要求安排教育拨款。二要进一步增加公共财政预算对教育的投入。2011年和2012年，各省（区、市）财政教育支出占财政一般预算支出的比重都要明显提高。把支持教育事业发展作为公共投资的重点，提高预算内基建投资用于教育的比重。三要拓宽财政性教育经费来源渠道。统一内外资企业和个人教育费附加制度。按照《教育法》的规定，全面开征地方教育附加。从土地出让收益中按比例计提教育资金。四要合理安排使用财政教育经费。支持实施重大项目，切实减轻人民群众教育负担。合理配置教育资源，重点向农村地区、边远地区、贫困地区和民族地区倾斜。全面推进教育经费科学化精细化管理，提高资金使用效益。

四、行政管理体制改革

国务委员马凯在全国分类推进事业单位改革工作座谈会上强调：分类指导分业推进分级组织分步实施，积极稳妥推进事业单位改革。马凯指出，分类推进事业单位改革，是深入贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的客观需要，是加快转变经济发展方式、促进经济更好更快发展的内在要求，是推进政府职能转变、建设服务型政府的重要举措，对加快推进现代化建设、不断完善改革总体布局具有重要意义。

五、医药卫生体制改革

人力资源和社会保障部近日下发了《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》和《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》。《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》提出，尚未开展居民医保门诊统筹的地区，要抓紧出台相关政策，尽快启动实施；已开展居民医保门诊统筹的地区，要根据《通知》要求进一步完善政策、加强管理。门诊统筹主要支付在基层医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用，重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。困难地区可以从纳入统筹基金支付范围的门诊大病起步逐步拓展门诊保障范围。门诊统筹坚持基本保障的原则，避免变成福利补偿。《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出，要根据基金收支预算实行总额控制，探索总额预付办法。门诊医疗费用的支付，要结合居民医保门诊统筹的普遍开展，适应基层医疗机构或全科医生首诊制的建立，探索实行以按人头付费为主的付费方式。住院及门诊大病医疗费用的支付，要结合医疗保险统筹基金支付水平的提高，探索实行以按病种付费为主的付费方式。

六、金融体制改革

国家外汇管理局日前《关于完善银行自身结售汇业务管理有关问题的通知》。《通知》规范了对银行自身经常项目和资本项目结售汇交易的外汇监管：一是体现“均衡管理”，对于银行资本金（或营运资金）的本外币转换制定了统一的量化标准；二是体现“便利操作”，结合银行自身结售汇业务的特殊性，梳理整合现有法规中关于银行自身结售汇的管理政策，规范部分现有政策中规定不够明确的业务；三是体现“减少审核”，简化银行外汇利润结汇的事先审核要求，取消银行支付外方股东的股息、红利或外资银行利润汇出的事先审核要求；四是体现“抓大放小”，主要规范对国际收支和外汇运行有较大影响的银行自身结售汇事项；五是体现“事后监管”，重申对银行自身结售汇统计和信息报送的要求。《通知》自2011年7月1日起实施。

七、交通运输体制改革

我国将启动收费公路专项清理工作。交通运输部、国家发展改革委、财政部、监察部、国务院纠风办日前联合召开全国收费公路专项清理工作电视电话会议，决定从6月20日起，在全国范围内开展为期一年的收费公路专项清理工作，纠正各种违规收费行为。此次专项清理工作的具体内容是：对违法设置或到期仍然违规收费的收费公路项目及收费站（点），要立即停止收费，撤销站点；对有违规行为的收费公路及收费站（点），要立即纠正并停止违规行为；对在《收费公路管理条例》正式实施前建成的收费公路进行全面规范；降低偏高的通行费标准；对未按照有关法律和法规规定的权限和程序，将政府还贷公路改为经营性公路进行建设和经营管理的，要立即纠正，实现属性归位；对违反国家有关法律和法规规定，擅自在公路上设卡实施检查或收费的行为，要坚决予以取缔，并严格追究相关人员的法律和行政责任；对各地出台的有关收费公路方面的地方性法规和规范性文件进行全面清理，彻底解决现行法规制度中明显不适应实际需要、前后规定不一致或不衔接、文件过期等问题。

八、教育体制改革