医疗垃圾分类处理方法精选(九篇)

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第1篇：医疗垃圾分类处理方法范文

1 医疗废物的概念

医疗废物是指医院所有需要丢弃、不能再利用的废物，包括生物性的和非生物性的，也包括生活垃圾；是指在病人进行诊断、治疗、护理等活动的过程中产生的废物。虽然医疗垃圾仅占城市固体废物的3%，但它含有多种病原微生物、有害的化学物质、易造成锐器损伤等，对人民健康构成极大的威胁，我国《危险废物分类》中将来自于临床的医疗废弃物视为1号危险物品。

2 医疗废物的危害

由于医疗废物具有全空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十、几百甚至上千倍，如处理不当，会成为医院感染和社会环境公害源，更严重可成为疾病流行的源头。医疗废物中含有不同程度的细菌、病毒和有害物质。而且废物中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病的传播，并且在腐败分解时释放出的氨气（NH3）、硫化氢（H2S）等恶臭气体，生成多种有害物质，污染大气，危害人体健康；同时也是造成医院内交叉感染和空气污染的主要原因，由医疗废物引起的交叉感染占社会交叉感染率的20%。

3 医疗废物的分类及其收集与运送

3.1 医疗废物的分类

（1）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。

（2）病理性废物：指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体。

（3）损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器。

（4）药物性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。

（5）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。

3.2 废物的收集及运送

（1）按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。

（2）废物盛放不能过满，大于3/4时就应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。

（3）分类收集，禁混；禁漏；禁污（利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内）。

（4）运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗物废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。

（5）建立医疗废物暂存处、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。

（6）做好登记，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，资料保存三年。

（7）对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。

（8）医疗垃圾存放时间不得超过2天，每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。

（9）发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。

4 医疗废物的处理办法

医疗废物的处理技术在我国还处于摸索阶段，优选方法仍不够成熟。目前相关的处理技术大体分为三类：①高温处理法，如焚烧法、热解法和汽化法；②替代型处理法，如化学消毒法、高温高压蒸汽灭菌法、干法热消毒法、微波处理法和安全填埋法；③创新型技术，如等离子技术、放射技术。用于处理医疗垃圾已有多种技术，根据处理原理不同，一般可分为灭菌消毒法、焚烧法、等离子体法、热解法和卫生填埋法等。

灭菌消毒法：灭菌消毒处理方法较多，可采取高温高压蒸汽灭菌法、化学消毒法、微波消毒法等。灭菌消毒法主要是通过高温、高压、化学试剂、一定频率或波长的微波等技术，破坏微生物及病毒的生存环境，降低医疗垃圾对人体健康及环境危害的程度。

高温焚烧法：根据研究，医疗垃圾中占总重量92%的组分为可燃性成分，不可燃成分仅为8%，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰作用下，焚烧设备内的医疗垃圾经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，病原微生物和有害物质在焚烧过程中也因高温而被有效破坏，还能有效实现减容和减重。焚烧法适用于各种传染性医疗垃圾，是医疗垃圾处理领域的主流技术。

热解处理法：热解法是利用垃圾中有机物的热不稳定性，将医疗垃圾中有机成分在无氧或贫氧的条件下高温加热，用热能使化合物的化合键断裂，使大分子量的有机物转变为可燃性气体、液体燃料和焦炭的过程。这种处理技术与焚烧法相比温度较低，无明火燃烧过程，重金属等大都保持在残渣之中，可回收大量的热能，较好地解决了医疗垃圾焚烧处理技术的最大难题。

等离子体法：等离子体法是处理医疗垃圾的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是：用等离子体电弧炉产生的高温杀死医疗垃圾中的所有微生物，摧毁残留于细胞的毒性药物和有毒的化学药剂，并将金属锐器及无机化学品熔融，使其彻底销毁。

电弧炉处理技术：电弧炉是以电弧加热的批次式反应炉，其燃烧温度约为1650～3300℃，停留时间约8～10min。电弧炉的电极棒透过交变电流产生强大磁性搅拌作用，废弃物与钢液能充分混拌，废物在极高温情况下被裂解氧化成CO 和H O，从而传染性病菌能在极短的时间内被完全破坏。电弧炉技术最早在日本被用于处理医疗废物。

辐照技术：辐照处理技术是利用电子束杀灭微生物和细菌。电离辐射源（如Co60）激发出来的电子与处理对象分子结构中的电子发生相互作用，所积累的能量可以破坏有机化合物的化学键，从而将微生物加以裂解破坏。但是辐照技术不能用来处理放射性物质，还需要加强对操作人员的防护。

第2篇：医疗垃圾分类处理方法范文

由于妇产科的特殊性，病人及诊疗中产生的垃圾较多，过去因缺乏统一的规定，医疗垃圾和生活垃圾有时有混放的现象，造成医疗垃圾无害化处成本高。近年来，我科根据《医疗废物分类目录》规范对垃圾进行科内分类，取得较好成果，现汇报如下：

1 科室成立

由医护人员组成的科室院感小组，明确规定医疗垃圾从产生至送出集中处理前整个流程中各个环节的操作方法。不定期的检查和督促、有针对性的知识培训，使大家明确自己在医疗垃圾管理中的责任、义务和权力。

2 对患者及家属的教育

在入院宣教及护士下病房宣教时，应教会她们生活垃圾应放哪个桶，带有血、粪便等病人排泄物的卫生纸、尿布应放哪个桶，详细介绍医院对垃圾分类的需求，提高她们对医疗废物危害性的认识，主动配合我们维持环境卫生。

3 垃圾的分类及正确处理

3.1 生活垃圾 主要为办公室垃圾及病房家属的垃圾，可在病房外走廊、办公室、治疗室、处置间等放置加盖塑料桶，内放相应的黑色塑料袋，由护工不定时将塑料袋扎口后送到医院指定处统一处理。

3.2 感染性垃圾的分类

3.2.1 锐器桶 在治疗及治疗车下层、产房应备置锐器桶，专门放置针头、穿刺针、废弃缝合针、备皮刀片等，当装置达3/4容器时封闭盖口，用黄色塑料袋封扎袋口并贴上“损伤性废物”标识。

3.2.2 黄色垃圾桶 在病房走廊、治疗室、产房、治疗平车下层放置大小适宜的内置有黄色塑料袋的医疗垃圾桶，用于放置注射器、输液器、手套、口罩、尿袋、敷料、产妇卫生巾及婴儿尿布等，由护工不定时收集后将黄色塑料袋包扎封口贴上“感染性废物”标识。

3.2.3 分娩后胎盘去处应在病历上请病人签字备案，任何单位和个人不得买卖胎盘，感染性胎盘应告知其产妇不得带回，须用双层防漏的黄色塑料袋分层扎封并贴上标识。

4 体会

医疗废物含有大量的致病微生物，容易造成污染是院感传播的重要途径。妇产科的废弃物品，大多沾有病人的血液体液，属于重污染物品，潜在的危险性更大，因此加强管理尤为重要。

第3篇：医疗垃圾分类处理方法范文

【关键词】医疗废物；医院感染；管理；问题；相应对策

医疗废物是指由于各个医疗卫生机构在医疗、保健、预防以及其医疗活动中产生的具有直接或者间接毒性、感染性以及有危害性的废弃物品。随着社会的发展医学科学的不断改变，医疗废物的产生、管理以及对人类和社会造成的危害，已经是一个值得人们关注的问题。现行医疗机构为加强医疗废物的管理安全，避免医院环境的污染，终止病原微生物的传播性，减少其对人类、社会和医务人员的各种伤害，根据国家的卫生部相关文件发文有关医院应对医疗废物做出相应的管理具体从产生、收集、包装、处置以及运转全程进行密切的管理。

1医疗废物管理在医院感染中存在的问题

1.1没有严格的对医疗废物的产生及分类进行把关，做到降低医疗废物的量，节约医疗用品资源，同时减少污染。生活垃圾要与医疗废物分开放置，具有损伤性废物应置于利器盒内，医疗废物袋和利器盒应有规定的标识。

1.2经济原因医疗废物要进行无害化处理，因此医疗废物的管理要投入人力、物力的资源，一所中等医院每年大概支付18-20万元的医疗垃圾的处理费，而且此费用逐年上升，因此就医疗废物的处置费用已经是医院的一大负担。在经济利益的角度，医院对医疗废物的正确处置造成影响。

1.3科学处理医疗废物的理念滞后目前医院中一部分医疗人员对医疗废物的处置认识不够正确，对其概念不清，把生活垃圾与医疗废物混为一体，有的就当作生活垃圾进行处理。使医疗废物分类不符合要求或者分类不清楚。使其处置不合要求，造成数量加大，从而使医疗废物管理的难度加大。

1.4医疗废物管理不健全在医疗废物的管理工作中，医院在建筑设计时缺乏有关医疗废物正确处置的设施。根据新华社记者报道，在医院的污水的有关处理，广东省有关医院，特别是乡镇一级医院，对医疗污水及化粪池的水直接排入河流或者排入市政下水道，有一部分的医院没有设立焚烧炉，医疗废物未作特殊处理与普通生活垃圾相混淆。这一类的现象在县级医院普遍存在。同时医疗废物的分类包装容器、运送工具、暂时贮存地以及终末处置设施已经缺乏正确的设施或者设施完全不合要求。

1.5相应部门职责分工不明确缺乏有效监督医疗垃圾督导部门难于有效行使督导职能和责任，履行其相应权利义务，存在相互之间推诿现象。在医疗废物处置的全过程中完全缺乏监督工作，使医疗废物产生不明、分类不清、运输不好。在管理中从制度建设、人员组织以及检查监督工作等都有一定的缺乏。在医疗废物管理中没有相应的储存和处置等一系列重要的环节，无健全的专人专项管理和监督体系，因此，一些相关医疗机构对此要需采取对策。

2医疗废物管理工作的对策

2.1做好从根本上完善医疗废物的分类收集体系从医疗废物产生的根本基础上做好分类收集把关，必须将医疗废物与生活垃圾分开放置，所有医疗废物都应放入黄色的废物袋或桶内，对于医务人员进行医疗废物分类培训，保证废物的正确分类处置，其他垃圾一旦放入医疗废物垃圾内后不能再取出。

2.2根据国务院的 《医疗废物管理条例》 要求健全医疗废物管理组织，组织相关的人员进行医疗学习培训，特别是医院内的医护人员和保洁人员。制定明确的责任，进行合理分工，对于医疗废物的严格执行分类，按规定对医疗废物进行分类盛装、明确标识、 准确登记和运输。抓好医疗废物的基础工作，为医疗废物管理工作提供有力保障措施。

2.3尽快出台医疗废物处置收费标准，实施按比例、多渠道的分摊收费法，妥善对于医疗废物的处置费用问题进行解决；建议采用“市机关、医疗机构、患者进行按比例、多渠道的分摊的收费法”确保医疗废物管理的资金的收费来源。

2.4各级医院尽快建立相适应的医疗废物处置的实施制度完善医疗废物的储存、运输体系医疗废物的相应定点储存制度与运输单管制度，使用医疗废物进行密封运输，医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存的设备与设施，禁止将医疗废物露天存放，且医疗废物暂时存放的时间不得过长。

2.5建议采用国际上通用的 “五联单制”规范医疗废物的监督管理对医疗废弃物交接流程的每个环节就其数量内容等进行严格的登记，防止医疗垃圾不当流向对社会与遗失造成不必要的危害。另外，按照医疗废物监督管理的相关原则规定，加强对医疗机构的医疗废物管理的定期性监督检查，增加检测设施，要加强监测技术，建立关于医疗废物的监管档案。各级卫生医疗的主管机构应派专门人员认真学习 《医疗废物管理条例》 以及健全各种配套的设备，管理规定、实施规划、规范标准。按照医疗废物管理条例的规定，实施明确分工，规范监督系统以确保法律的执行，对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位进行监督检查，对违反规章制度者予以强制性惩罚。

总之，医院是防止疾病传播的主要场所，以保障人民健康和社会环境安全为主要目的，建设医疗废物集中处置工程和危险废物处理为重点，以建立医疗废物处理的全过程管理机制为主要保障，切实履行各级政府职责，加强管理，统一规划，分步实施，保证重点，力争在最短的时间内彻底改善我国医疗卫生废物处理的现状问题，保障环境安全和人民健康。

参考文献

[1]李月东.医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志，2000，10（2）：139.

[2]张屹.医疗废物处理现状及对策分析[J].中国现代医学杂志，2003，13（5）：154.

[3]梁道宝，李书建.医疗垃圾集中处理管理模式探讨[J].中国公共卫生，2002，18（2）：252-253.

第4篇：医疗垃圾分类处理方法范文

关键词 医疗废物 规范 管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害的废物；通过不断的完善各类制度，有效地加强了医疗废物的管理，保护了医院及周边环境，杜绝了有害物质的流散；现将管理的措施报告如下。

健全管理体系，完善规章制度

按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定要求，成立了由医院感染委员会主任为组长，医务处、护理部、院务处领导及医院感染办专职人员为成员的医疗废物管理委员会，并成立了由科主任、护士长及医院感染监控员为成员的科室医疗废物管理小组，各自在管理范围内做好医疗废物的管理工作［1］，根据国家和本地卫生行政部门有关医疗废物管理的法规、条例，医院感染办负责拟定全院医疗废弃物处置规定，具体组织实施、督查［2］。

加强人员培训，提高防护水平

为提高大家对医疗废物管理重要性的认识，对全院医务人员进行定期医疗废物管理工作制度、医疗废物分类制度、医疗废物分类收集、处理方法及要求、安全防护及紧急处理知识的培训，举办专题讲座，制定张贴医疗废物收集流程图，要求从事医疗废物分类、收集、运送、贮存处理的工作人员和管理人员操作过程中必须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品，如有液体或熔融物溅出危险时，还须配戴护目镜。并对收集站工作人员进行工作制度、岗位职责、消毒方法、管理方法、防护技术的培训，要求其工作时切实做好医疗垃圾的分类收集，认真交接，登记完整。每年1次进行健康体检，并为其建立健康档案，必要时，对其进行免疫接种。

落实医疗废物的管理措施

根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，结合具体情况制定了相应的处理规定实施细则。

要求做到：①根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的专用包装物或容器内。②感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物必须分类收集，不得混合收集。③盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用紧密、严密的封口方式。每个包装物、容器上应当帖标签，注明医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量或数量以及经办人等警示标识。④隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的传染性排泄物，按照规定严格消毒达到排放标准后方可排入污水处理系统，产生的医疗废物必须使用双层黄色包装物及时密封并做明显标记。⑤药物性废物应由药剂科统一回收、集中处置。⑥病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌消毒，然后按感染性废物收集处理。⑦保洁公司指定专人专车专线每天下午4时负责收集各科室医疗废物，与科室负责的护士进行交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时并实行双签名。⑧禁止各科室和个人转让、出售医疗废物（如输液器、药瓶等）。⑨保洁公司医疗废物回收专职人员与医疗废物回收公司认真交接登记，并负责医疗废物周转箱的使用保管。

组织督查，及时整改

医院医疗废物管理委员会成员定期检查医院医疗废物管理工作，医院感染办负责医疗废物日常监督、检查。个别医护人员对医疗废物的危害性认知不够，如为了图方便，随手将医疗垃圾丢弃在生活垃圾袋内或进行医疗操作后未将医疗废物分类放置，造成医疗废物混放等现象。对科室出现的问题及时反馈给科室主任及护士长，要求督促整改。并将医疗废物的收集分类纳入绩效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，与当月科室收入挂钩（每增减1份暂按60元计算），做到有规可循、有法可依，减少了医院交叉感染，避免院内、院外环境污染。

医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，因此如果对医疗废物不加以严格规范化管理，可能发生污染性物质、有害化学物质的流散，因此科学管理医疗废物，是有效控制院内感染的重要环节，是保护医院环境不受污染，保护患者和医护人员身心健康的重要措施。

参考文献

第5篇：医疗垃圾分类处理方法范文

【关键词】 口腔医疗门诊；医疗废弃物；感染管理

随着口腔专科门诊医疗设备的不断更新，新的诊疗操作技术不断应用于疾病诊疗中，伴随而来的医疗废弃物日益增多，引起医务人员乃至社会人群的关注。如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行收集——分类——规范——运输——终末处置管理等，成为医院领导、后勤部门领导及医院感染管理部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。2003年6月，国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》正式实施以来，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程都进行了严格的规定，标志着我国医疗废物处理进入法制化管理的轨道。使我们口腔专科医院医疗废弃物的处置有章可循，有法可依，对防止诊疗中、诊疗后医疗废物引起的交叉感染起到了有力地推动作用。

1 门诊医疗废弃物种类

1.1 感染性医疗废弃物 口腔医院门诊诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，每一项治疗必须通过医师双手完成整个治疗过程。治疗结果必须通过护士双手及保洁人员双手完成污染器械收集、洗涤、消毒、灭菌，敷料及各种废弃物回收、分类、转运等，产生的医用废弃物种类多、数量多，几乎涵盖了8种医疗废弃物分类内容的全部，因而更具有传染性及传播疾病的危害。例如：诊疗操作使用高速手机头和牙钻；龋齿等治疗用的各种类型器械及小器械；水汽枪、吸唾器；拔牙用的各类器械；正畸牙、修复牙使用各类器具等，其表面残留病人口腔内血液、唾液、食物残渣、磨牙碎屑组织；污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。

1.2 非感染性医疗废物 诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；放射科废弃的冲洗X线胶片液；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；洗衣房洗涤排放的污水；手术室、供应室洗涤器械的污水及残余物；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、光滑针、金属成形片、金属车针、拔髓针等。均会产生物理、化学、放射污染源，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。

1.3 一次性医疗用品废弃物 一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用塑料废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。例如：就诊人数日门诊量1000～1500左右人次，需使用1000～1500套的一次性无菌治疗用品。长此下去，每日、每周、每月、每年产生的废弃物可想而知。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行［1］。

2 门诊医疗废弃物管理工作中存在问题

2.1 组织管理及制度不健全 表现在：有组织、有制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：后勤管理部门无专人环保负责制；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。

2.2 分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生——分类——收集——回收——运输——焚烧等环节应是一个连续的系统程序。但我们在工作中时常表现：诊疗后废物混放、混装；锐器废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；废物装袋过满、过多散落等现象依然存在。电梯旁、楼道内、马路上常常可见到医疗废弃物留下的痕迹。为传播疾病埋下了严重隐患。

2.3 规范操作不严格 表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕丢弃在生活垃圾中或不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。

2.4 终末处理运输不严格 表现在：将院内废弃物集中车辆运输至院外垃圾场焚烧，缺乏医疗废弃物严格的分类、分装标准和运送标准；缺乏社会的必要监督机制；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训教育；缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训。加之交接手续不完善、不规范，专人负责填写医疗废物无害化处理登记制度基本处于滞后空白，从而造成了医疗废弃物不规范收集和运输。

2.5 医务人员防护认识不到位 表现在：防护认识淡化，认为口腔诊疗工作废物面广，种类多，不仅含有易致伤人体的锐器物，还有大量含有致病微生物具有感染性、病理性、化学性、放射性、血液性物质常伴左右，怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视。

2.6 医院环保设施滞后于医疗业务技术的发展 表现在：暂存处设置及建筑不合要求，管理脱节，设施不全，设备陈旧，废水管网渗漏，废水排放不标准，装运及存放地点简陋或露天放置或离工作区域太近。认为运行维护费用高，回收处理费用多，经费负担难以承受等。对挥发性、蒸发性、污染源未进行有效的过滤装置排放等。

3 门诊医疗废弃物管理工作中的对策

3.1 加强组织管理完善规章制度 建立由后勤部门负责制的行政管理组织，医教部门、护理部门、感染管理部门协助监督检查。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴。对医用废物有分类收集、分类装置、分类标示（如：生活垃圾用黑色塑料袋，医用废物用黄色塑料袋，以及锐器放置耐刺、防水、防渗盒）。对生活垃圾在公共场所设置带盖垃圾箱，减少医务人员及病人的直接接触污染。每日科室有保洁人员对医用废物收集、分类、运送至医院放置点进行交接记录，每月统计上报。改变目前医院对医疗废弃物管理中存在的有章不循，有法不依的现状。转贴于

3.2 加强医疗废弃物设施的建设 建立污水处理设施，减少排放的污水对环境的污染；建立医用废弃物与生活垃圾定点、定车、定位、定装置、定专人的运输流程；防止医疗废弃物在收集、分类、运输过程中丢失、遗弃或混入生活垃圾，给社会、医院造成污染；开展对医疗废弃物无害化、减量化、资源化的技术研究，变废为用，变害为宝。

3.3 加强环节控制与规范操作 医院从医疗器材敷料用品使用后产出源头抓起，实行严格的统一采购；科室从领取数量、种类进行把关；保洁员对使用后的敷料废物类规范收集，分类装袋贴标示，定时定点交接给医院负责废物存放处理专业人员；省内卫生行政部门指定定点医疗废物回收公司，定期规范密封运输焚烧点处理。从而杜绝医疗废物流入社会，达到防止污染源扩散污染环境及危害社会人群。

3.4 加强与卫生行政部门、环保职能部门的协调统一 省内建立医用废物焚烧处理点。解决目前各医院尤其是离城市较远的中小医院各自为政，购置焚烧炉焚烧医用废弃物，即达不到完全焚烧毁废物，又造成空气质量环境严重污染；解决目前存在的另一现象大医院负担高额回收医用废物费用，中小医院无力交费、无力投资，无处设点，加之经费受限而出现的医用废弃物混杂于生活垃圾中运出医院外丢弃或填埋；医院则应解决好医疗废弃物暂时贮存场所，对贮存时限等规定进行监督检查并做出判定［2］。反馈给上级卫生行政部门。

3.5 加强医疗废弃物管理的宣传教育 在国家危险废弃物的名录中，医疗机构产生的医疗废弃物排在第一位。尤其是口腔诊疗后的医疗废物，如果处理不当，很易成为疾病的传染源，形成交叉感染或二次污染。因此，对全院医务人员进行医疗废弃物相关的宣传普及教育至关重要。开展书面宣传与授课培训相结合；科室检查与纠正不合理的分类、处理方法相结合；强化医院各级各类医务人员对医疗废弃物的重视。使每个医护人员都意识到医疗废弃物的危害性，做好个人防护，并积极参与。从而减少和避免因医疗废弃物而引起的医院内感染的发生。

3.6 加强院务后勤部门的监管力度 确保医疗废弃物从初始产生、回收、分类、装袋、运输、焚烧，做到交接手续等全过程进行重点关注，做到万无一失。并有定时巡查督促管理分工职责，对存在的问题及时指出、解决、关注、汇报，防止对医院内外环境造成污染。这样不仅可有效地防止医疗废弃物流失，还可明确废弃物管理各环节责任，起到一定约束和监督作用。

3.7 加强专业培训与监督治理 对医疗废弃物处置操作专业人员进行相关法律和专业技术，安全防护以及紧急处理等知识的培训学习，采取有效的职业防护措施，配备必要的防护用品，如：乳胶手套、专用工作服、防水围裙、胶鞋等，定期进行健康体检，必要时免疫接种，防止其操作中健康受到损害。提高他们对医院医疗废弃物危害的思想认识，提高在岗责任心，具备良好的职业道德和环保意识。

3.8 加强医疗废物包装，贮存管理 科室按要求分类、分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋3/4时进行封口或密闭容器，有明显的标识，送至医院固定放置点；医院按要求有医疗废物贮存设施和场所，贮存不超过两天时间，并没有警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊绳、防盗、防儿童接触安全措施等，专车、专用、专路线运输，并做好记录，如产生单位、类别、送交科室、日期等。

随着口腔医学技术的发展，诊疗后的医疗废弃物产量、数量将会越来越多。从更深层次的角度去了解和认识医疗诊疗结束后带来的医疗废弃物处理问题，离国家对医疗废弃物管理的新法规条例要求有相当大的差距。这需要一个认知过程。医疗机构、医护人员都必须意识到医疗废物正确处理的重要性和紧迫性。目前在为数不少的医院，医疗部门还未从旧的医疗废弃管理模式中走出来，缺乏正规的实行办法和运行机制。且经济政策、处理废弃物、废水的技术水平滞后于社会经济与医疗技术发展。出现政策管理办法与现实操作脱节，有漏洞、有薄弱环节。如：注重强调焚烧与填埋为主，注重医院自行无害化终末处理等。这样，既不能废旧利用，又不能技术更新转化再利用；既浪费资源，又污染空气环境、水源环境、土壤环境质量。因此，我们应在确保诊疗疾病安全的前提下，在经济条件允许的基础上，尽可能采用金属类医疗器械（如：治疗盘、口镜、镊子、探针等口腔诊疗器械），重复消毒灭菌使用，以减少医疗废弃物产量，塑料垃圾产量；减少使用器械中诸多中间环节的污染；改变过去管理、处理模式，向综合治理方面发展去研究和探讨。将医疗废弃物的分类、处理重点放在具有传染性危害的关键医疗废弃物品上。狠抓严格回收——严格分类——严格包装——严格运输四个环节。并在此基础上，发挥医院各部门相互协作与沟通，发挥各部门监督管理职能，从而最大限度降低医院医疗废弃物造成的医源性和外源性感染，切断交叉感染途径。减少医疗废弃物给医院经济效益和社会效益带来的负面影响；减少医院成本的投入，为病人、为医务人员提供一个清洁、安全的诊疗环境。使医院医疗废弃物处置更趋合理化，并加大监督执法力度，规范医疗废弃物的管理［3］。使口腔医院医疗废弃物管理工作真正步入制度化、规范化、法制化的轨道。

【参考文献】

1 张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志，2003，13（5）：454-455.

第6篇：医疗垃圾分类处理方法范文

关键词：垃圾分类；清运方案；重心法；优化选址；DEA模型

中图分类号：TU757 文献标识码：A

垃圾分类回收与处理是指从源头上将垃圾分类回收与再利用，以达到节能减排的目的。我国城市众多，大多数城市的垃圾分类化处理水平尚浅。在垃圾的分类回收与清运过程中，垃圾中转站的作用占据主要地位，为减少垃圾运输成本、降低二次污染及提高装载效率提供了可能[1]。为此，探索科学的分类方法与垃圾中转站优化选址，对提高垃圾回收处理的效率至关重要。

1 国内外垃圾分类回收与清运现状

在国外，一些西方国家已经将垃圾分类回收进行了推广。例如在德国，每户有4个大垃圾桶：绿桶（收集食物残渣、花草果皮、残枝落叶等生物垃圾）；蓝桶（收集各种废旧报纸广告等）；黄桶（收集各种塑料食品包装、塑料水瓶、易拉罐、日常废旧塑料等）；黑桶（收集除上述垃圾以外的其他垃圾）。另外，每隔几条街，设置有专门的垃圾桶回收各种丢弃的玻璃瓶子，家具电器，政府规定在专门的时间由专门的人员来清理。

在我国，虽有分类垃圾桶，但回收多采用混合收集方式，实际效果不明显。在清运方面，混合收集的垃圾需要被运到中转站进行分类，工作量大且效率低下。在垃圾处理方面，我国主要采用焚烧、填埋的方法，对环境危害极大。

由此可见，我国目前垃圾分类回收与清运体系存在很大缺陷，提高垃圾分类与清运水平是我国的必然选择。

2 垃圾分类回收与清运方案探索与垃圾中转站选址

2.1现阶段可行的分类方法

从经济与社会综合角度来看，目前我国可行的垃圾分类处理方式如下：厨余垃圾可以使用脱水干燥处理装置处理，处理后的干物质送饲料加工厂做原料；可回收的垃圾可以分类收集，分别回收再利用；有毒有害的垃圾可以运送到专门的处理中心集中处理；不可回收的垃圾可以运送到填埋场或焚烧场。

因此，可以结合垃圾的最终去向将垃圾进行以下分类：可回收类（如纸质垃圾、玻璃类垃圾、塑料类垃圾、可回收金属类垃圾等）；不可回收类（如不可燃的硬性垃圾，如砖瓦、瓷器等）；厨余垃圾类（如一般性厨余垃圾和生物垃圾）；有害垃圾（如电子垃圾、化学垃圾、医疗垃圾、建材垃圾等）。

2.2 垃圾收集方法与清运方案拟定

垃圾收集清运时，可以结合垃圾分类方法，采取“四分一整”体系：

“四分”：将收集点的垃圾桶分成4个收集箱，用以收集4大类垃圾；将小型垃圾收运车的车厢分为4个区域，用以盛装垃圾收集点的4大类垃圾；将一个中转站设置为4个区域，用以囤放分类收集后的垃圾；将大型运输车分为4种车型，专车专运各类垃圾。

“一整”即通过垃圾转运车，将垃圾回收与转运的各个环节联系起来，自始至终进行分类，形成一个完整体系。

这样，垃圾清运的各个环节便可以很好的联系起来，同时省去了在中转站对垃圾进行分类的麻烦，节约了运输时间，降低了运输成本，提高了清运效率。

2.3 垃圾中转站位置的优化

垃圾收运系统包括收集、中转、运输3部分，并由中转站划分为收集和运输2个阶段.垃圾的收集、中转和运输形成了整个“逆向物流”网络结构[3]。

在该结构中，垃圾收集点的垃圾只能就近运往一个垃圾中转站，而对于一个垃圾中转站可以接受其覆盖范围内的多个垃圾收集点的垃圾；同时，一个垃圾中转站的垃圾进行分类后需运往不同的垃圾处理场。我们知道，垃圾收集点与处理厂一般是固定的，而垃圾中转站却可以灵活设置，因此，中转站位置的选择对于降低运输成本具有重要意义。为了使清运路线最短，可以参考物流选址的理念，引入重心法，确定垃圾收集点与处理中心重心位置作为单个中转站的选址位置。

5 结语

5.1 结合实际，提出了一套较为可行的垃圾分类回收与清运方案

经过研究，采用迭代重心法建立了单个中转站的优化选址模型，并引入DEA提出了对优化前后中转站效率评价的方法，最后以一个实例对两个模型进行了验证，证明了其可行性，具有一定参考价值。

5.2 存在以下不足

中转站优化选址模型仅考虑运输成本，具有一定局限性；相关数据来源具有一定主观性，精确度不高；实例分析的对象有一定局限性，不能代表一般性地区。在后续的研究中，将在这些方面逐步完善。

5.3 垃圾分类回收与清运是一个极其复杂的过程

其设计因素众多，在实际应用中，我们需结合各地域特殊的人文地理条件，科学的制定垃圾回收与清运方案。

参考文献

[1] 董杰.小型垃圾中转站效率评价DEA模型实证研究——基于满意度评价体系[ J].当代经济，2012（2）.

[2] 贾传兴，彭绪亚，刘国涛，刘长玮，翔，邓镓佳.城市垃圾中转站选址优化模型的建立及其应用[J].环境科学学报，2006，26（11）.

第7篇：医疗垃圾分类处理方法范文

【中图分类号】 R446.1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0317-01

检验科是医院感染的高危区和重点监控的科室，也是工作人员直接与患者，患者的各类检查标本接触的区域，因此医院检验科必须制定预防监控措施，从各方面加强医院感染的管理，从而对保证医疗安全具有重要意义，其现状与措施分析如下：

随着医疗技术水平的迅速发展，医院感染管理工作已成为评价医疗质量的重要标志之一，近几年来，医疗有关部门已加大了对医院感染管理的力度，各级医院都形成了相应的感染管理科室，但个别医院组织领导和规章制度仍不健全或敷衍于检查，未认真执行管理。

少部分基层医院检验科防护设施不够，硬件上检验科房屋紧张，更谈不上布局的科学，造成作业流程不合理，污染区、半污染区、清洁区不能明显分开，医疗垃圾与生活垃圾分类不清，有的甚至工作区与生活区同在一个区间，从而就增加了医源性感染的机会，如不重视、忽视此现状，都易造成感染的发生。因此，就此提出以下几点参考改进意见。

1加强组织建设、健全医院感染管理体系

检验科主任为生物安全第一责任人，各实验室设1名生物安全负责人，并实施责任问责和追究管理，制定《实验室生物安全人员培训考核制》《生物实验室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全标准操作规程》等相关文件，持续性改进并逐步完善生物安全管理体系，更好的预防临床实验室医院感染的发生。

2加强医院感染知识培训，全面提高认识

每位职工都必须接受医院感染知识的培训，认真学习落实《输血管理制度》《医院感染管理规范》《实验室生物安全规范》等有关专业知识，提高检验人员素质和控制医院的感 染管理水平。对新进人员，实习生，进修人员进行岗前培训学习，不定时期考试和测评。

3建立检验科人员健康档案。

要求检验人员定期在本院或上级医院体验和接种，并有应记录，对意外遇到职业暴露，锐器损伤以工作人员应及时处理，上报专门机构如医院预防保健科备案，定期追踪观察。

4改善实验室工作环境

改善环境必须领导高度重视，加大资金投入，正规化设置，分清洁区、半污染区、污染区并分别进行管理，增加自我防护的有关设施。

5提高检验人员的防护意识

控制预防好医院的感染是每位检验人员工作的基础，必须充分认识到感染工作重要性，认识贯彻医院感染管理的各项管理和措施，不断提高自己防护能力和防护水平。

6合理正规化对检验科消毒管理

每日对室内空气、门窗、墙、台面、地面进行消毒，并有相应登记，室内各其物品，检验时应避免污染，如有污染应立即处理，防止扩散。不放过检验报告单的消毒，这是预防医院交叉感染非常重要的措施。

7加强医院的废物的管理

严格按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中规定的程序进行分类、消毒、毁形、焚烧无害化处理，并作登记，使用合格的一次性检验用品，各种废弃标本，酶标板等经氟消毒剂，消毒高压灭菌后分类放入黄色医用垃圾袋扎紧，贴好相应标签，由专人回收及处理，对损伤性废物必须用防穿透的利器桶盛放，并做好各类垃圾回收的记录及交接工作，由双方签字。

综上所述，要让每位职工充分认识到医院感染危害的重要性。并不定期组织学习有关预防医院感染各类知识，自觉提高自我防护知识，消除各种不安全隐患和因素，对各项措施和制度不断完善，做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、检测常规化，从而更好的预防检验科医院感染的发生。

参考文献

[1] 宁尚天，检验科预防医院感染的消毒方法[J]，中华医院感染杂志2004，14（2）：203

第8篇：医疗垃圾分类处理方法范文

科室: 姓 名: 得 分:

一 、单项选择(10)

1、《医疗废物管理条例》中所称的医疗废物是指什么,(B )

A 医疗卫生机构在医疗、预防、保健活动中产生的危害性的废物

B 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或 者间接感染性、毒性以及其危害性的废物

C 在医疗、预防、保健活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及 其危害性的废物

D 在日常公益活动中产生的废物

2、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒应是什 么颜色, ( D)

A 红色

B 白色

C 黑色

D 黄色

3、《医疗废物管理条例》适用于( D)

A 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理

B 医疗卫生机构收治的传染病病人产生的生活垃圾

C 医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废弃物

D 医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理;医疗卫生机构收治 的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾

4、下列物品中不属于医疗废物是哪种, ( B)

A 使用后的一次性医疗器械

B 使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)

C 过期消毒剂

D 病理标本

5、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告,( C)

A 12小时

B 24小时

C 48小时

D 72小时

6、对传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物处理正确的是哪一项(C )

A 使用单层专用包装袋，及时密封

B 置于专用容器内，及时密封

C 使用双层专用包装物，及时密封

D 装于黄色塑料袋内，扎紧袋口

7、下列物品中不属于医疗废物是哪种, ( B)

A 使用后的一次性医疗器械

B 使用后的(一次性塑料)输液瓶(袋)

C 过期消毒剂

D 病理标本

8、对病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处理正确的是

哪一项,( A)

A 首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物 收集处理

B 按感染性废物收集处理

C 置于专用包装容器内，密封送医疗废物处置单位

D 在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理后倒入生活垃圾中

9、《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类,(C )

A 3类

B 4类

C 5类

D 6类

10、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物,( D)

A 病理性废物

B 药物性废物

C 损伤性废物

D 化学性废物

二、多项选择(10题)

1、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是(ABCDE )

A 防渗漏

B 防鼠、防蚊蝇、防蟑螂

C 防盗

D 防火

E 预防儿童接种

2、以下对利器盒的要求哪些是正确的, ( ABDE)

A 利器盒整体为硬制材料制成，密封

B 利器盒能防刺穿

C 利器盒封口后可重复使用

D 利器盒整体颜色为黄色，在盒体侧面注明“损伤性废物”

E 利器盒上应印制医疗废物警示标识

3、以下哪些物品属于损伤性废物,(ABCDE )

A 手术锯

B 玻璃安瓿

C 医用针头、缝合针

D 备皮刀

E 玻璃试管

4、《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求有 ( ABCD)

A 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物

B 禁止邮寄医疗废物

C 禁止在运送过程中丢弃医疗废物

D 禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物

E 禁止水路运输医疗废物

5、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括以下那些方面, ( ACDE)

A 医疗废物的来源

B 医疗废物运送路线

C 医疗废物重量或者数量

D 医疗废物交接时间

E 医疗废物最终去向以及经办人签名

6、《医疗废物分类目录》是由以下哪些部门制定,( BE)

A 国家工商局

B 中华人民共和国卫生部

C 国家中医药管理局

D 国家食品药品监督管理局

E 国家环境保护总局

7、医疗卫生机构在分类收集医疗废物时，以下哪项不正确,(AE )

A 医疗废物应置于密闭包装物或者容器内

B 在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保 无破损、渗漏和其它缺陷

C 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混 合收集

D 废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有 关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

E 化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂可以自行处置

8、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应 当系中文标签，其标识内容有以下哪几项?(ABCE )

A 医疗废物产生单位

B 产生日期

C 医疗废物类别

D 运送路线

E 特殊说明

三、填空题 (5题)

1、医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得 露天 存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过(2 )天。

2、利器盒整体颜色为 黄色 ，在盒体侧面注明 (损伤性废物 )

3、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当 在 ( 48小时)内向所在地的县级人民政府 卫生行政 主管部门、 环境保护行政主管部门 报告。

4、重大传染病疫情期间医疗废物应由 专人收集 、 (双层包装 )，包装袋应 特别注明是 高度感染性废物。

5、医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反《医疗废物管理条例》相关规定并逾期不改正的，最高可处以 ( 3万) 元以下的罚款;转让、买卖医疗废 物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物的，可处以违法所得(2倍以上5倍)的罚款。

四、判断题 (5题)

1、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。(√)

2、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》的包装物或容器内。(√)

3|、医疗卫生机构应当制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和 意外事故的应急方案。(√)

4、能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器属于损伤性废物。(√)

5、有关单位和个人可以转让，买卖医疗废物。(×)

五 简答题(2题)

1、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到哪些要求,

答:

(1)掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求;

(2)掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序:(3)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防胡等知识

(4)掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施;

(5)掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

答:登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

第9篇：医疗垃圾分类处理方法范文

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0230-03

作者简介:卢祝新(1974-),女,广西贺州市人,感染性疾病科护士长,主管护师,护理本科,从事综合传染病的护理。

[摘要]目的:了解我院医务人员发生职业暴露原因,以采取相应的防护对策。方法:对我院2005年至2008年12月发生职业暴露的医务人员进行回顾性调查分析。结果:发生职业暴露83例,其中血液/体液接触暴露8例,占9.64%,锐器剌伤75例,占90.36%。结论:锐器伤害是医务人员职业暴露的主要原因。预防:强化职业防护培训,规范操作流程,加强医疗锐器物的管理。

[关键词]医务人员;职业暴露;预防

近年来艾滋病病毒(HIV)的感染流行在我国进入快速增长期[1]。已证实有20多种血源性疾病可通过锐器伤传播,其中被污染针头刺伤后HIV的感染几率为0.3%[2]。职业安全防护是近年来医护人员日益关注的重要问题。为了解我院职业暴露的情况及发生原因,对具有职业暴露危险的医务人员提供咨询和指导,增强防范意识和了解防范措施。本文对我院2005年至2008年12月发生的83例职业暴露者进行了回顾性调查分析,现将结果报告如下:

1对象和方法

1.1调查对象:2005年至2008年12月在医院感染管理科登记备案的职业暴露医务人员。

1.2调查方法:以医院职工发生锐器伤或血液/体液暴露后填写的《锐器伤与职业暴露登记表》的项目为主要调查内容。其包括暴露者基本情况,如姓名、性别、年龄、科室、工作类别、工作年限等。以及暴露情况,如暴露原因、方式、利器类别、损伤程度、处理方法等。

1.3统计:用医院感染监控管理系统软件进行统计分析。

2结果

2.12005年至2008年发生职业暴露83例,其中血液/体液接触暴露8例,占9.64%,锐器剌伤75例,占90.36%。由此可见锐器伤害是我院医务人员职业暴露的重要原因。以年度时间统计职业暴露的例次是:2005年14例,2006年13例,2007年19例,2008年37例,见表1。

2.2锐器伤与血液/体液暴露接触人员职业分布,见表2。

2.3锐器伤与血液/体液暴露接触人员所在工作科室的分布,见表3。

2.4直接造成发生锐器伤与血液/体液暴露接触原因:

由于自己不小心或操作有误原因造成的有66例,其他医务人员造成的有10例,病人燥动造成的有6例,病人家属造成的有1例;发生的操作环节,见表4。

2.5刺伤锐器种类:依次为输液头皮针29例(38.67%),注射针22例(29.33%),缝合针9例(12.00%),血糖仪针头5例(6.67%),见表5。

2.6暴露源(病人)血液体液含血液传染病情况,见表6。

2.7锐器伤与血液/体液暴露接触发生前注射接种乙肝疫苗情况,见表7。

2.8发生职业暴露后的处理情况,见表8。

3原因分析

3.1本调查表1显示,发生锐器伤与血液/体液暴露接触人员中,性别分布女性占极大部分的比例。与医院工作性质的特殊,护士主要承担各种注射、整理利器等工作有关。

3.2医生和护士是医院职业暴露的高危人群,护士是受锐器伤害最多的工种。由表2和表5可以看出本次调查中发生职业暴露频率最高的是护士和医生,其所占百分比分别是45.78%和18.07%,二者合计超过了60%;而发生锐器伤害最多的也是护士,其次为医生,导致伤害的锐器物种类以输液器针头、注射器针头、手术缝合针为主要;由于医生与护士是维系整个医疗服务正常运转的重要力量,对医疗锐器的接触使用频率最高等因素有关;因此在开展安全防范教育、学习标准预防知识、监测职业暴露人群时,应重点关注医生和护士。

3.3从本次调查的83例锐器伤与血液/体液暴露接触人员的科室分布中看到(表3):门诊输液室和内二科等科室发生职业暴露的人数比例较高(分别占16.87%和14.46%),与某些科室职业安全防护意识不强,不够重视,标准防护依从性差有关。

3.4造成锐器伤与血液/体液暴露接触的原因,除了不小心或意外的原因以外,仍有存在错误的操作,具体表现在:

3.4.1给针头重新回套针帽(双手)。

3.4.2传递锐器不规范,伤及别人。

3.4.3用后的针头放置不适当(病床头、病床边、治疗车上),剌伤自己或别人。

3.4.4不按规定分类放置医疗垃圾,锐器混入生活垃圾中,致使清理及运送垃圾的工作人员发生职业暴露。

3.4.5没有按规定使用防护用品(防护面罩、眼镜或手套),致使在手术、接生、穿剌、抽血、实验室操作、清理垃圾时被剌伤或造成直接接触血液/体液。

4预防

4.1强化职业防护培训,增强职业防护意识;医院对医务人员应进行经血液传播疾病职业防护的定期培训,特别是对新上岗工作人员、实习生的职业安全教育;对临床工作人员的培训别要强调防护用品的使用如手套的应用、医疗锐器的安全处理、锐器刺伤后的处理措施等,目的是提高医务人员的自我防护意识,纠正操作中的一些不安全行为,使在工作中做好职业防护。

4.2工作前应正确穿戴工作服、帽子、口罩、必要时使用必备的防护用具穿隔离衣、戴眼罩、及手套等。强调处理锐器时必须戴手套:Barbara等[3]。研究表明,如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。严格执行标准预防措施,不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜,接触病人血液、体液、分泌物、排泄物者,必须采取防护措施,既要防止血源性疾病的传播,也要防止非血源性疾病的传播,必须强调双向防护。

4.3工作时要注意在光线充足的环境下操作,做到忙而不乱,为避免针刺伤的发生,医务人员在手持无针帽的注射器时,行动要特别小心,严禁回套针帽操作,用后的注射器和针头要按规范放置,针头等锐器及时安放于利器盒内,遇到不配合的患者需要与其他的工作人员帮忙共同完成;规范操作行为是降低锐器伤的重要环节,熟练掌握操作技术规范,减少医疗锐器刺伤的发生。

4．4规范医疗废物的管理各科室工作人员应严格按《医疗卫生机构医疗废物管理办法》分类收集和运送医疗废物，损伤性医疗废物应及时放入密闭式的锐器盒中收集，严禁让损伤性医疗废物混入生活垃圾中。

4．5建立预防体系从表7中可以看出:我院在近5年中职工的乙肝疫苗接种率并不高,没有接种乙肝疫苗的职业暴露者占全部的一半以上。常规对新职工进行上岗前体检，并做好疫苗接种。在职职工定期体检，除HBsAg阳性及抗－HBs阳性外，其他医务人员按计划进行常规乙型肝炎疫苗接种，提高员工的免疫力，保护易感人群。

5发生针刺伤或血液/体液暴露接触后的处理