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目前已进入201x年汛期,为切实做好我区各校防汛抗旱工作,加强对防汛抗旱工作的领导和管理,确保师生生命安全,根据上级有关文件精神,结合教育系统的实际,制定本预案,学校防汛工作应急预案。
一、指导思想和要求
坚持以对党和人民高度负责的精神,充分深刻认识防汛工作的重要性,实行防汛责任单位、学校领导负责制,坚持“以人为本、安全第一,以防为主,常备不懈”原则,做到组织机构健全,学校安全底数清,重点环节重点部位明确,措施得力,切实做好各项防汛抗旱工作,确保学校安全度汛。
二、防汛措施
(一)日常工作
1、各校要及早制订切合实际的防汛应急预案,分工明确,责任到人。要准备防汛必要的工具和物资,密切注意气象水利部门的汛情通告。
2、各校要加强对师生防汛知识的宣传教育,通过教职工例会、国旗下讲话、主题班(队)会、宣传栏、黑板报等形式,把防汛的基本知识传授到每位师生,提高全校教师的防汛工作能力和学生的自救互救能力。
3、各校要认真进行汛前检查。校(园)长要亲自带队,联系所在镇党委、政府和助镇帮校干部,对学校建筑物、围墙、排水系统、校内施工场地、校园周边山体、危桥险路、村小防汛等进行一次拉网式检查,采取积极有效的措施,把隐患消灭在萌芽状态。
4、各校要加强对学校图书、电教、仪器设备、贵重物品的防护工作,对图书室、电脑室、实验室要严格管理,特别要注意危化药品的安全存放,切实做好防水防潮等工作。
(二)救灾应急工作
1、学校的应急行动
(1)一旦发生险情,各校领导在及时向教育局、所在镇党委政府报告的同时,立即启动各自的防汛应急预案,学校职能部门必须服从指挥,协同作战,全力应对,确保师生员工的安全和减少校产损失。
(2)按照预案迅速转移受灾学生,安排他们的学习、生活,协助有关部门做好食品、饮水、衣物等救灾物资的调集和发放工作。
(3)加强对校舍及附属设施的监测监控工作,妥善安排灾后教育教学工作。
2、教育局的应急反应
(1)教育局在接到学校灾情报告后及时向区委、区政府及相关部门报告灾情。同时,立即启动应急预案,赶赴受灾现场,准确掌握灾情,及时传递信息。
(2)指导受灾学校迅速转移师生,慰问安抚受灾师生,协助有关部门合理调配食品、饮水、衣物等救灾物资,确保救灾物资及时分发到涉及学校。
(3)根据救灾工作的需要,动员社会各界向受灾师生开展捐款捐物活动或向有关部门提出救助申请。
三、教育局防汛领导小组及成员职责
组长:在区政府防汛办公室的领导下,贯彻执行区防汛指挥部指示精神,全面指挥各校园防汛工作。
关于学生防溺水安全应急预案工作
为确保我校师生生命财产安全,保障教育事业健康发展,结合我校实际情况,特制定防溺水工作应急预案。
一、指导思想和要求
实行防溺水责任校园领导负责制,快速、及时、有效地处置学校防溺水工作中出现的各类突发性灾害事故。采取有效措施,立足学校,坚持自保、自救,防大灾、保安全,确保不出安全事故。
二、组织机构
1、成立学校防溺水工作领导小组:
组长:
在上级有关部门领导下,贯彻执行上级部门的指示精神,全面指挥桐木镇中心学校防溺水工作。
副组长:
根据校园可能出现的险情,为组长提出排险、抢险方案。及时分析汇总,为组长决策提供科学依据。根据组长的指令,指挥抢险队伍进行抢险。
防溺水办公室主任:
联系医疗部门,调动医务人员、医疗设备,组成医疗队参加抢救工作,负责学校稳定。
成 员:各班班主任在学校防溺水领导小组的统一指挥下,负责检查、监督防溺水措施的落实情况。
2、成立校防溺水工作抢险突击队
组 长:
成 员:各班班主任
三、防溺水预案
1、加强防溺水知识教育。学校利用周一升旗仪式、各班主任充分利用班会及安全教育课,及时对学生进行防溺水事故安全教育。教育学生不下河抓鱼,不下河洗澡,暴风雨天气不在路上行走,河水暴涨时不强渡强涉。
2、于学校附近塘、堰、河、水库等处树立“严禁下水抓鱼、游泳”、“珍爱生命”、“水深危险”等警示标语。
3、事故处置办法:
(1)发动学生检举揭发下河洗澡的学生,将其上报学校,由学校和家长配合进行批评教育。
(2)一旦学生发生溺水现象,立即报告学校防溺水工作领导小组,领导小组在上报教育局同时组织抢险突击队以最快速度赶往事发现场,采取措施当场急救,情况严重应立即送往医院抢救,尽最大可能弥补损失。
(3)防溺水工作领导小组联系家长做好善后事情处置。
4、对因工作不负责任或失误造成安全事故的,要严肃追纠当事人的责任。
关于学生防溺水安全应急预案工作
为预防学生突发溺水事故,确保学校各项应急工作高效有序地进行,最大限度地减少人员伤亡和财产损失,稳定社会秩序和校园秩序,根据市教育局和九龙中心学校的有关文件精神,结合我校工作实际,特制定本应急预案。
一、成立组织
组 长:
副 组 长:
组 员:
二、领导小组职责
1、加强对学生预防溺水事故的安全教育,增强师生的自我防范意识。
2、利用班会、板报、橱窗等对学生进行防溺水安全的教育。
3、每年初夏时节,发放“关于加强学生安全教育致家长的一封信”,明确责任。
4、当发生学生溺水时,领导小组要立即赶赴现场进行抢救并报告上级,请求110、120救助。
5、协助有关部门调查处理和事故善后处理工作。
三、预防的重点
1、班主任要利用板报、班会课对学生进行预防溺水安全教育。
2、每年初夏时节,发放“关于加强学生安全教育致家长的一封信”,对学生安全提出具体要求。
3、教育学生不要在放学、上学时段私自结伴,在没有任何保护措施的情况下去游泳。讲清危害和周围学校学生私自外出游泳发生溺水事故的教训,防患于未然。
4、学生进行校外活动时,最易发生溺水事故,班主任要加强组织领导,将安全放在第一位。
5、各班主任、任课教师上课前要清点学生人数,对未到校的学生要查明原因,及时与家长取得联系,预防学生私自外出发生意外溺水事故。
6、发挥学生干部的作用,做好对学生预防私自结伙去游泳苗头的劝阻,并及时报告班主任或学校。
四、溺水事故发生时的应急措施
1、如果学生因游泳而发生溺水事故,第一个发现者应立即呼救并设法营救,但应当注意保护自己,同时要报告学校。
2、学校接到学生溺水的报告后,应立即赶往事故现场,组织救援,并立即向教育局报告,必要时拨打110、120求救。
3、动用一切器材对溺水者进行营救,给溺水者做人工呼吸,尽快救醒溺水者,减少伤亡程度。
4、第一时间通知溺水者家长。
5、尽快将溺水者转移到附近的医院去治疗。
6、如果发现溺水者死亡,必须马上如实地向校长报告,校长向上级主管部门报告死亡情况,并协助有关部门做好事故后的处理工作。
关于学生防溺水安全应急预案工作
为确保我校师生生命财产安全,保障教育事业健康发展,结合我校实际情况,特制定防溺水工作应急预案。
一、指导思想和要求
实行防溺水责任校园领导负责制,快速、及时、有效地处置学校防溺水工作中出现的各类突发性灾害事故。采取有效措施,立足学校,坚持自保、自救,防大灾、保安全,确保不出安全事故。
二、组织机构
1、成立学校防溺水工作领导小组:
组长:
在上级有关部门领导下,贯彻执行上级部门的指示精神,全面指挥桐木镇中心学校防溺水工作。
副组长:
根据校园可能出现的险情,为组长提出排险、抢险方案。及时分析汇总,为组长决策提供科学依据。根据组长的指令,指挥抢险队伍进行抢险。
防溺水办公室主任:
联系医疗部门,调动医务人员、医疗设备,组成医疗队参加抢救工作,负责学校稳定。
成 员:各班班主任在学校防溺水领导小组的统一指挥下,负责检查、监督防溺水措施的'落实情况。
2、成立校防溺水工作抢险突击队
组 长:
成 员:各班班主任
三、防溺水预案
1、加强防溺水知识教育。学校利用周一升旗仪式、各班主任充分利用班会及安全教育课,及时对学生进行防溺水事故安全教育。教育学生不下河抓鱼,不下河洗澡,暴风雨天气不在路上行走,河水暴涨时不强渡强涉。
2、于学校附近塘、堰、河、水库等处树立“严禁下水抓鱼、游泳”、“珍爱生命”、“水深危险”等警示标语。
3、事故处置办法:
(1)发动学生检举揭发下河洗澡的学生,将其上报学校,由学校和家长配合进行批评教育。
(2)一旦学生发生溺水现象,立即报告学校防溺水工作领导小组,领导小组在上报教育局同时组织抢险突击队以最快速度赶往事发现场,采取措施当场急救,情况严重应立即送往医院抢救,尽最大可能弥补损失。
突发事件,不论是自然灾害或意外事故,都具有事发突然、难以预测、危害严重、影响面大、救援紧急等特征。因此,应对突发事件,抢险救灾,治病救人是当务之急,各级各类医院都有紧急救援的责任和义务,不仅就近医院要首当其冲,就是远离灾区的医院也责无旁贷。医院如何发挥自身的优势,依据其职能、规模和任务,平战结合、常备不懈,不断提高应对突发事件的快速反应能力、应急机动能力和高效救治能力,为人民健康服务,为社会主义经济建设服务,是医院管理者需要探索和研究的一项重大课题。我们通过学习、参考与借鉴有关应对突发事件管理理论、知识和组织构成,结合医院抗洪抢险、抗击“非典”等管理实践体会,提出应对突发事件必须建立一支反应快、灵敏度高、机动性能好、救治能力强,全时空、全天候、全方位的医疗救援力量,即快速应急机动医疗队。
快速应急机动医疗队构成的基本要素是:科学合理的编配结构;统一高效的指挥系统;全面具体的应急预案;训练有素的技术队伍;系统严密的规章制度;先进适用的药材装备。上述要素,科学编配是基础,组织指挥是关键,具体预案是前提,技术队伍是根本,规章制度是手段,药材装备是保证。组建快速机动医疗队,是一项实用性、整体性和科学性相结合的系统工程,即要更新观念,有超前意识,从长远出发;又要切合自身实际,以最少的人力、物力和财力,满足最大限度的卫生保障和医疗救援需要。
1 科学合理的编配结构
打破常规的思维定式和卫生保障编制方法,压缩精简机构,实行合并兼管,统一调配使用的方法。建立“一部六组”,即队指挥部、外科组、内科组、护理组、医疗保障组、生活保障组和分类后送组,总编员额30-40人为宜。考虑到医疗队外出异地工作,且执行特殊任务,建议成立临时党支部,以保证在艰苦困难的条件下更好的发挥党员的先锋模范带头作用,确保抢险救灾工作顺利进行。
2 统一高效的指挥系统
队员从医院编制内挑选政治素质好,业务技术熟练,并具有一专多能的骨干兼任,以青年为主,中青年相搭配;以内、外科为主,有关科室相配合;以中级人员为主,高、中、初级相结合。选拔组织、指挥、协调能力强,工作认真负责,作风精干,年富力强的干部担任医疗队领导。医疗队设队长1人,副队长2人。由于医疗队人员较多,且外出执行任务时间难以把握,致使大批业务骨干暂离对医院正常工作造成影响,因此要做好人员替补轮换的准备工作。
3 全面具体的应急预案
制定应急救援预案,是实施快捷应急救援的基础,预案不仅要全面,而且要具体。预案制定,应立足于全方位、多样式的应急救援需求;着眼于最复杂、最艰苦、最困难情况下的保障对策。如执行不同任务的人员编组、行动方法、开进路线;药材物资的配备、保管和携行;现场救治的组织、展开与分开;对各种问题的处置方法和措施等。预案应体现出反应快捷、组织严密、指挥有力、责任明确的管理效能。
4 训练有素的技术队伍
首先要制定系统的培训计划,将其纳人经常性和规范化训练轨道,实施急救知识和救护能力的强化训练,提高队员的自身素质。其次,注重整体合练,每年进行1一2次模拟性演练,以近似实际的环境和条件,按照可能出现的情况设置各种复杂的训练科目,从难从严要求,提高整体救援水平。尔后逐渐提高训练层次,抓住训练重点,重视训练考评,提高训练效果。
5 系统严密的规章制度
要严格执行上级对突发事件应急救援的规定和要求,加强战备思想教育,提高战备意识和战备水平,保持常备不懈。进一步完善和严密救援保障工作的各项制度,如战备教育制度、卫勤演练制度、应急医疗队人员管理制度、战备值班制度、装备管理制度等,克服无章可循的随意性和自由化,增强快速保障的约束力和规范性。加强战备物资管理,做好药品器械的储备、保管、更换、补充或维修。
6 先进适用的药材装备
关键词:轨道 突发应急 预案
Abstract: the emergency plan in China has been to have infiltrated to all walks of life, as a rail traffic is not exceptional also, in order to ensure the safety of the project construction and the quality control, this paper to suzhou rail transit line no. 2 Ⅱ-TS-10 section of emergency plan carried on the detailed design, for the industry for a certain reference.
Keywords: track emergency plan
中图分类号: U213.2 文献标识码:A 文章编号:
1工程概况:
苏州市轨道交通2号线Ⅱ-TS-10标段含两个车站(宝带西路站、旺吴路站)、两个盾构区间(宝带西路站~旺吴路站、旺吴路站~石湖路站)。平面图如下:
2突发应急预案设计
2.1应急救援组织设计
根据本标段的工程特点,地下管线、地面建筑物等周边环境的特点以及相关的技术方案,加强突发性事件处理的综合指挥、调度能力,提高紧急救援反应速度和协调水平,确保迅速有效地处理各类工程意外情况及事故,最大限度地降低突发事件带来的损失。成立应急救援领导小组,由项目经理负责、项目副经理、安质环保部及相关部门负责人组成。
项目经理任总指挥,负责应急救援工作的指挥、协调,必要时亲临现场指挥。应急救援领导小组组织机构见图2.1。
图2.1应急救援领导小组组织机构图
指挥小组职能:拟定救援路线、应急演练组织、应急物资准备与管理,应急救援命令,组织指挥救援行动,汇报突发性事件发展、通报救治情况,参与调查、分析,善后处置。
2.2应急指挥人员与机构职责
(1)项目经理负责调集有关人员、材料、设备及资金等资源,负责向建设单位、监理等有关部门上报事故情况、进展及应急处理措施,全面组织事故抢险救援工作。项目总工程师具体组织制定抢险方案、技术措施,并组织实施、监督。项目副经理负责按照既定方案组织实施抢险救援。
(2)综合办公室:负责拟定救援线路,并与医院、消防、交警、公安等部门取得联系,以便在救援时及时联系并签定有关协议,负责传达贯彻领导指示,报告事故处理情况,负责组织危险区人员撤离,设置警戒区域,疏通道路,维护现场秩序,保障抢险道路的畅通和抢险车辆的顺利通行,协调外部消防、医疗、公安部门组织救援工作。
(3)安质环保部:组织制定抢险方案,提供抢险技术指导,督促抢险保护措施的落实。做好事故现场拍照、记录、收集证据工作。
(4)物资设备部:负责调集现场抢险所需的运输、挖掘、堵漏设备和物资,保证抢险设备、物资的供应。负责现场电力、通讯、及生活用品输送,保证救援工作不间断地展开。
(5)专业工程施工队:负责事故现场救治,控制事故扩大。如搭设临时支护、挖掘坍塌体、灭火、隔离有毒有害物质等。
(6)机动预备组:由项目经理临时确定、调动、使用。
2.3通讯装备及联络方式
应急预案小组的成员,每人配备手机一部,总指挥与副指挥保证24小时开机,确保通信联络畅通无阻。
2.4日常检查和演习
为了确保应急救助的快速反应能力和效果,还必须研究和制定安全排险救助的技术措施,做到统一指挥、分工明确、各尽其责、搞好协作和配合。同时对整个系统的各个环节进行经常性的检查并实战演习,当突如其来的险情发生时,能够指挥得当,应对自如,真正发挥其抢险救助的作用,达到减轻或避免损失的目的。
(1)施工现场配备必要的医疗急救设备,随时提供救助服务,与现场附近医院及时联系,根据医院特点,就近选择医院,并签订有关救助协议,记录相应联系方式及拟定抢救路线,确保突发疾病和受伤人员能够得到及时救治。
(2)聘请专业救护人员,对职工进行自救和急救知识的教育,添置必要的急救药品和器材。
(3)施工现场配备受过急救培训、掌握急救、抢救和具备工程抢险技能的专兼职人员。
(4)发生火灾时拨打“119”火警电话,并组织现场人员进行抢救。
(5)项目部从各工班中抽调30名精干人员组成抢险小组,由一名副经理任组长,做好教育培训和演练工作,做好日常检查工作并负责突发的抢险工作。
(6)必要时调动社会援助力量投入抢险救助,将事故损失降到最低。
2.5救援物资的准备
项目部物资设备部门与各生产厂家保持联系,签订供货意向协议书,确保一旦紧急事态发生能够取得联系,在24小时内随时可以发货。随着工程进展,及时向各供应商提供信息,做好准备。同时,施工现场储备一定必要的应急物资,确保一有紧急事态,以最快速度控制事态发展。
(1)储备一定数量的钢筋、水泥、钢管、黄沙、草袋、编织袋、方木、钢支撑等材料及潜水泵、注浆泵、钻机等设备。抢险救援物资数量详见表13.6.1-1。
(2)配备担架、绷带等急救医疗设备。
(3)起重机、吊车和类似设备均应装有超载报警装置。
(4)现场将办公区、生活区、仓库、设置足够数量的灭火器材,并经消防部门的检查认可,同时经常抽查,保证性能完好。
(5)现场配备抽水机和发电设备以备抢险应急时用水用电的需要。
2.6应急资金留置
通过申请公司有关部门同意,从项目财务直接划拨一定数量资金专用于应急抢险,并不得擅自动用。
3安全突发事件应急处理程序
突发性事件发生后,由项目总指挥通知各相关部门,向业主、施工单位、设计方、监理方等单位汇报,并及时向公司上级领导部门汇报。组成事故处理领导小组,制定处置方案,同时宣布启动应急预案,组织项目的应急预案小组进入事故处理程序。安全突发事故一旦发生,应急救援小组应在现场应急指挥部领导下开展工作,起动应急程序:
(1)向甲方及上级有关领导报告,事故报告内容包括事故发生的时间、地点、伤亡或损失程度、发生单位、简要经过、采取的应急措施等。
(2)事故情况,撤离人员、设备,抢救伤员,如有必要拔打“119”火警、“120”救护电话。
(3)抢险措施,落实人员、材料、设备到场,在最短时间内,实施抢险作业。
(4)注意各重点保护对象的变化情况,如,房屋的沉降、管线变形、围护的稳定、基坑区间的安全,将情况随时通报应急指挥部及有关单位,以制定进一步抢险措施力争将事故损失降低到最低。
(5)事故调查:按照实事求是、尊重科学的原则和认真负责的态度,及时准确地查清事故原因、发生过程、人员伤亡、经济损失,为责任认定、事故处理和防范措施的制定提供基础依据,撰写调查报告。
3.1突发事件信息报告
意外情况发生后,负伤者或最先发现事件的人应立即报告项目经理。项目经理接到报告后,立即将事故情况以最快方式向总监理工程师汇报。由总监理工程师以最快方式上报业主,业主逐级向上级主管部门汇报,逐级汇报时间不超过2小时。
同时报上级安全质量部,上级安全质量部立即报告董事长、总经理,发生重伤、死亡的突发事件,逐级汇报时间不超过2小时。报告内容包括发生的时间、地点、伤亡或损失程度、发生单位、简要经过、采取的应急措施等。
3.2突发事件处理
(1)应急抢险
突发事件发生后,项目要有组织、有指挥地组织抢救伤员和排除险情,制止事故蔓延扩大。并根据险情,请求当地消防、医院、交警等部门协助进行抢险。同时,为方便事故调查分析,应对事故现场实行严格的保护。因抢救伤员和排险而必须移动现场物件时,要做出标志,绘制现场简图并写出书面记录,尽可能保持事故结束时各种物件的位置、颜色、状态及其物理、化学性等,防止人为或自然因素的破坏。
(2)秩序维护
突发事件发生后,派专人或请求公安、交警等协助维护事故现场秩序,有序地疏散事故区域人员和围观群众,防止意外伤害,对需要取得证据的事故现场进行保护等。
(3)交通保障
请求公安、交警等部门对危害区的交通路口实施定向、定时封锁,阻止事故危害区外的公众进入;对事故现场周围的交通秩序进行重新组织和安排,防止交通拥堵,指挥、调度撤出危害区的人员和使车辆顺利地通过通道,并确保事故应急救援的队伍、技术专家和设备、物资能及时赶往现场;对重要目标实施保护,维护社会治安。
3.3突发事件调查
事故调查应按照实事求是、尊重科学的原则和认真负责的态度,及时准确地查清事故原因、发生过程、人员伤亡、经济损失、为责任认定、事故处理和防范措施的制定提供基础依据。
(1)轻伤事故及一般事故发生后,立即通知监理、业主,并在12小时内提出事故分析报告。
(2) 死亡事故和非伤亡的重、特大事件上报上级单位,由董事长、总经理组织有关人员组成的事故调查组亲临事故现场进行调查。重大伤亡事故,应按国家和地方的有关法律和规定进行调查。在24小时内写出书面报告,报总监理工程师,总监理工程师逐级上报。
3.4事故调查报告
事故调查组查明事故发生的原因、过程和人员伤亡、经济损失情况;确定事故责任者;提出事故处理意见和防范措施建议;按规定提交事故调查报告。
3.5善后处理
(1)在事故调查处理的同时,事故调查组提出的事故处理意见和防范措施建议,应由事故单位负责善后处理,并将处理结果上报上级单位相关部门。
(2)突发事故处理应严格做到“四不放过”,即事故原因没有查清不放过,责任者没有严肃处理不放过,职工没有受到教育不放过,防范措施不落实不放过,防止类似事故发生。
(3)发生职工死亡事故的,按有关规定处理,并对家属进行安置、发放抚恤金。
(4)因违章指挥、违章作业、以致造成伤亡事故的,对负责人和直接责任者给予行政处分和经济处罚,构成犯罪的,由司法机关依法追究刑事责任。
(5)凡接到抢险紧急通知后,行动迟缓,措施不力,致使事故蔓延、扩大的,要追究有关单位、人员的行政责任。造成严重后果的,要依法追究刑事责任。
(6)对在事故抢险过程中做出贡献的单位和个人要进行奖励。
4专项应急预案设计
(1)制定深基坑施工应急预案
(2)制定联络通道施工应急预案
(3)制定盾构进出洞应急预案
(4)制定起重吊装应急预案
(5)制定模板、脚手架应急预案
(6)制定火灾事故应急预案
(7)制定防汛防台应急预案
(8)制定工伤事故应急预案
(9)制定触电事故应急预案
5结论
本工程通过详细全面的突发事件预案设计,确保了工程的安全及质量,通过实施,效果良好。
参考文献:
[1]苏州轨道交通2号线土建工程Ⅱ-TS-10标段施工图设计;
[2]苏州轨道交通2号线土建工程Ⅱ-TS-10标段工程地质及水文地质勘察报告;
[3]苏州轨道交通2号线土建工程Ⅱ-TS-10标段地下管线及地下障碍物探测报告;
[4]苏州轨道交通2号线土建工程Ⅱ-TS-10标段现状地形地貌及施工用地范围平面图;
[5]苏州轨道交通2号线土建工程Ⅱ-TS-10标段管线搬迁方案和交通组织方案;
关键词:医学救援临床医学工程应急保障灾害突发事件
1应急保障机制存在的问题
1.1应急保障要求不明确
应急保障要求不明确是目前应急医疗救援队普遍存在的问题,具体表现在应急保障体系的制度缺少规范性,不明确的组织体系和责任分工。实际运行中往往是临时组织医学救援人员,器材大多是依据经验携带。此种被动型的应急保障机制,在医学救援中难以发挥有效的作用。
1.2不同种类的应急保障预案建设不完善
应急保障预案针对保障要素的不同分为不同类别。在战争、自然灾害、传染病等应急保障机制中所需的救援器材等不尽相同。因此就导致了应急保障预案建设也是不一样的。但是在实际的运行中不同类别的应急保障预案建设不完善是普遍存在的问题。这就促使应急救援的效果欠佳。缺少应对各种灾害事故预案管理的针对性。
1.3医学救援器材不完善
我国医学救援体系发展相对缓慢,医学救援器材上存在不完善的问题。表现为救援装备的落后性。应急医学救援队装备水平在国家级别的位数不多。当发生突发事故后,不能依靠完善的应急装备和先进的救援器材实施紧急救援,因而阻碍了医学救援的正常实施。针对此种情况需要建立完善的救援器材储备机制。
2应急保障机制确立的总体原则
应急保障机制确立的总体原则主要体现在以下几点。(一)时效救治为救援目标定位。(二)救援中需要遵循快速、高效、服从、主动的基本原则。快速是指在发生灾害或突发事件时可以快速的补充所需救援器材,并进行性能检查和维修=副总是指应急保障小组成员要严格服从医学救援指挥中心的调配。主动是指人员和物资储备要主动做好,并主动将设备操作方法教授救援人员。(三)应急保障机制中需要做到责任和分工明确,根据灾害救援规模合理安排救援人数。(四)完善各项制度体系建设。如设备操作使用检查维修保养等规章、人员培训制度等[11。
3构建应急保障模式
3.1功能模式的构建
在对灾害或突发事件进行医学救援时,往往会牵扯到许多方面。比如,药品供应、临床医学、防疫保障等部门体系。因此,需要在构建应急保障模式时完善基本功能模式的构建。针对其具体功能,优化流程和要素,有效发挥医学救援的作用。
3.2指挥模式的构建
应急保障体系的高效运行离不开医学救援人员超高的专业素养,因此需要构建应急救援指挥模式,指挥管理模式基本要求是对于医学救援有高度的熟悉性。并能进行明确的责任分工,在此前提下可以完善应急保障指挥模式,将临床医学工程应急保障工作效率提高。
3.3优化人员组成模式的构建
优化人员组成有利于强化分类训练,以便在灾害或突发事件发生时可以建立起实施交叉、流动的保障体系。其中对人员组成进行优化的具体做法如下。第一,设备维修检测和使用指导任务由医疗设备使用指导人员负责。第二,完成对医疗设备进行维修保养计量检测后,质控检测人员和维修保障人员可以参与信息化技术支持的工作。
4建设应急保障的预案
4.1构建应急技术支持保障模式
救援现场不能实现技术支持使得医学救援工作实施受影响时,依据应急救援类产品类别建立使用技术支持链,可以将其与专业性支持机构快速链接,实现技术支持。应急技术保障模式中离不开医学工程技术人员现场技术支持能力,因此需要在日常训练中将救治产品目录和使用维护手册编制在救治医疗手册中,完善应急保障训练机制。
4.2构建军民配合协调机制
有些医学救援器材和设备只有在军队中具备,因此需要建立完善军地优势和资源共享机制。该机制的建立和完善可以确保在使用到稀有性医学救援器材设备或者消耗性材料时,能够及时补充。此外可以将通用性的医学救援其次和设备直接存储在人民手中,建立起应急救援装备储存于民的机制,可以提高救援装备器材调配的灵活性与高效性。
4.3构建救援器材储备模式
救援器材储备模式的建立,首先需要建立循环性医学救援产品库。循环性医学救援产品库的建立可以实现救援器材节约的目的,该模式属于节约型储备模式。可以满足分类救治的要求。不同类型的灾害或突发事件发生时可以从专业化供应商医学救援产品库中直接供应救援器材。供应商可以对救援器械进行及时调运和补充,并循环销售,促进医学救援器材高效利用。再者需要建立固定储备式医学救援产品库。该模式的医学救援器材在平时的使用几率是非常低的,因为该模式下的救援器材只能适用于医学救援。所以针对此种模式需要建立完善医学救援产品库的调配补充和更新机制,通过该机制的约束可以解决设备和器材长时间不用,导致老化功能衰退的问题。保障灾害或突发事件发生时可以灵活使用。
4.4构建救援人员培训模式
构建救援人员培训模式,可以在提高救援人员专业操作技能提高的同时,强化救援人员的心理素质。对临床医学工程人员的技术培训可以加强与救援人员彼此之间的配合,对于提高救援工作的协同性有重要的作用。
4.5构建医学工程人员随性指导模式
时效救治是灾害或突发事件降低死亡率的措施之一。因此需要医学工程人员随行指导救援人员救援装备的使用,以便提高救治效率。若在医学工程人员不在现场的情况下,可能因为救援装备的使用不当造成救援失败或者是其他不良后果。因此医学救援中需要构建医学工程人员随性指导模式PI。
【关键词】 团队;健康体检;问题;对策
近年来,随着人民生活水平的提高,人们保健意识不断增强。要求定期进行体检的人越来越多,健康体检已成为医疗门诊的又一重要工作[1]。特别是越来越多的企、事业单位把健康体检作为保护单位劳动者的利益,将定期健康体检定为单位的制度和常规。这类体检群体,大多在企、事业单位或单个部门的组织下进行。在组织体检中我们发现存在着服务质量、业务质量及组织管理等方面的问题,分析归纳如下。
1 体检中易出现的的问题
集中体检主要指单位或企业根据本单位工作需求及财力进行选择各类体检 。以本单位健康人群为主,体检时间相对集中(以上午居多)人员集中,体检项目多,工作量大。易出现以下问题。
1.1 体检前的准备不足 体检前各项准备工作十分重要,如果准备不足,当大批量的体检人员到达体检场地后,如体检表格发放顺序排列混乱,采血管顺序出错,出现不应该发生的差错。不仅引起体检人员及单位的不满,而且还会影响体检质量,出现不必要的纠纷,体检人员提出质疑。
1.2 抽血时间不准时 一般最佳采血时间早上7:30~8:30钟,最迟不易超过9:30钟避免由于抽血太迟,影响体内内分泌激素,使部分检测结果失真,如血糖。有部分团队体检人员因抽血有排队现象,自行先选其他体检项目。最后在抽血,或较晚的时候才到体检中心来抽血,造成抽血时间不按时。
1.3 体检中心现场巡视不及时,没重点 因体检当日早上要求空腹,在空腹期间低血糖反应、高血压危象等情况随时可出现。在抽血体检人群中时有“晕针”情况发生,如发现和处理不及时,甚至可造成跌倒意外等情况。
1.4 漏查误检,检查质量无法保证 在健康体检过程中,不少单位把时间安排比较紧。由于体检场地人员多,时间紧迫医务人员对体检人员检查不可能做到认真仔细,检查过程简单,从而使一些受检者认为有些检查项目年年都在做,嫌麻烦而随意舍弃一些自己认为不重要,没问题的项目,而造成基本体检项目检查不全或病史询问缺失。造成漏查误诊等现象,影响医生对健康状况的评估,检查质量无法保证。
1.5 体检结果“张冠李戴” 在短时间内,团队体检人员多,环境吵闹,医务人员在体检时,未对体检人员进行核对。有时体检中心一天同时接待两个以上体检团队,错送漏送报告单的情况时有发生,中心在对各种检查单汇总粘贴过程中“张冠李戴”情况也有发生。
1.6 体检时间等候太长 群体体检人员希望体检过程能方便、快捷,在单个环节上如B超出现检查“瓶颈”使体检人员等候时间过长,易造成体检人员情绪激动,常引发医务人员与体检人员之间的矛盾。
1.7 体检设备故障(医疗仪器设备老化)或仪器配备不足 由于在体检过程中突发检查设备故障。难以修复或修复时间过长,而影响体检不能正常进行,又因群体(团队)人员多,体检设备配备不足,造成工作人员忙乱,体检人员等待。使体检人员不满意度增加。
2 加强管理措施的探讨
2.1 体检流程更科学 合理设计体检流程达到方便、快捷服务。为避免短时间内体检群体人员聚增,在与体检单位确定体检目的、项目、人员时,与体检单位协商体检日期,时间,将体检人员按小时分批进行。确定每批体检人数。根据中心人员设备能力,确保每日体检人数,确保在规定时间内将所体检人员标本采集完。
2.2 加强导诊服务 导诊服务是单位团队体检过程不可缺少的人性化服务方式。由于体检人员对体检环境、场地和流程不熟悉。更需要加强导诊服务。我们将体检人员分成若干个小组,每组10~12人均由导诊人员带领进行体检。这样即提高了体检效率。减少体检人员来回走动,找体检检查室而引起的不满。特别是对在单个“瓶口”环节体检时,为及时分流体检人员赢得了时间“漏查误检”现象也减少。有效的减少了环境吵闹,体检质量得到提高。
2.3 定期检查医疗设备 体检医疗设备在长时间,大量人次检查使用中可导致其分辨率等各项性能损耗,检查结果准确率受到影响。所以要定期及时检修检测仪器好各种仪器设备。避免误诊。
2.4 加强体检区域巡视,做好各类应急预案 为防止“晕针”低血糖、高血压危象等情况随时可能出现。要加强巡视,特别是采血室、B超、放射科室、等高发区域,是重点巡视地方,同时做好应急预案,一旦遇到突发急诊病人,快捷启动急救预案有利于在有效时间内展开急救工作,使工作程序不混乱。
3 小 结
健康体检是预防疾病的手段之一,通过体检了解自身的健康状况[2].在健康体检中我们坚持以质量为核心、质量求生存服务,一切为体检人员作想。
参考文献
1.1编制目的
为提高对长海水库突发公共事件的防范和处置能力,保障长海水库下游地区群众的生命财产安全,维护社会稳定,促进经济社会全面、协调、可持续发展,特编制本应急预案。
1.2编制依据
依据相关法律、法规、规章以及《国家突发公共事件总体应急预案》(以下简称《国家总体应急预案》)的要求,结合长海水库下游危险区实际情况,制定本预案。
1.3分类分级
本预案所称长海水库突发公共事件是指突然发生,所造成或者可能造成重大人员伤亡、财产重大损失、生态环境破坏和严重的社会危害,危及下游地区公共安全的紧急事件。
根据突发公共事件的发生过程、性质和机理,突发公共事件主要划分为以下三类:
(1)自然灾害:主要包括洪水灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害等。
(2)事故灾难:主要包括各类安全事故,枢纽工程设施和各机械设备事故,水环境污染和生态破坏事件。
(3)社会安全事件:主要包括恐怖袭击事件,人为的等。
上述各类突发公共事件往往是相互交叉和关联的,某类突发公共事件可能和其他类别的事件同时发生,或引发次生、衍生事件,应当具体分析,统筹应对。
各类突发公共事件按照其性质、危害程度、可控性和影响范围等因素,一般分为四级:Ⅰ级(特大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。为适应长海水库突发公共事件的特点和处置要求,长海水库发生“洪水灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、枢纽工程设施和各机械设备事故,水环境污染和生态破坏事件、人为的等”活动引发的水库垮坝对下游地区发生死亡三人以上列为报告和应急处置的重大事项。所引发的水库垮坝对下游地区造成严重的突发公共事件应加强情况报告并提高应急响应等级。
1.4适用范围
本预案适用于长海水库发生对下游地区危害的突发公共事件的预防和处置。
本预案指长海水库发生“洪水灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、枢纽工程设施和各机械设备事故,水环境污染和生态破坏事件、人为的”等活动引发的水库垮坝对下游地区危害的突发公共事件应对工作。
1.5工作原则
(1)坚持以人为本,减少危害。要把切实履行职能,保障生命财产安全作为首要任务,最大程度地减少突发公共事件中所造成的人员伤亡和危害。
(2)坚持居安思危,预防为主。要高度重视,常抓不懈,防患于未然。增强忧患意识,坚持防范与应急相结合,认真应对突发公共事件的各项工作。
(3)坚持统一领导,分级负责。在县委、政府的统一领导下,建立健全管理制度、分级负责,协调结合、以属地管理为主的应急管理体制,实行行政首长责任制,充分发挥应急指挥机构的作用。
(4)坚持依法规范,加强管理。依据有关法律和行政法规,加强应急管理,维护公众的合法权益,使应对突发公共事件工作法制化、规范化、制度化。
1.6预案体系
本应急预案用于长海水库发生“洪水灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、枢纽工程设施和各机械设备事故,水环境污染和生态破坏事件、人为的”等活动引发的水库垮坝应对突发公共事件的防范和处置。
2组织体系
2.1领导机构
长海水库突发公共事件应急管理工作由县水利局统一领导。县水利局是长海水库突发公共事件应急管理工作的行政主管机构。
2.2办事机构
长海水库应急管理办公室(以下简称应急办)是长海水库应急管理工作的日常办事机构,设在县水利局,与引荞工程管理站分署办公,实行两块牌子,一套人马,负责综合协调长海水库突发公共事件应急管理工作,对“监测、报灾、防控、抗灾、救灾、援助”六个环节进行指导、检查、监督。具体承担值守应急、信息汇总、办理和督促落实有关应急的决定事项,并组织实施。
2.3工作机构
突发公共事件的协调机构、涉及的相关职能部门和单位,作为应急管理的工作机构,承担相关类别的应急管理工作。在突发公共事件发生时,按照“谁分管,谁负责”的原则,承担相应工作,指导和协助做好突发公共事件的预防、处置和恢复重建工作。
2.4专家机构
应急管理工作机构根据实际工作的需要建立各类专业人才库,可根据工作的实际需要聘请有关专家组成专家组,为应急管理提供决策建议,必要时参加突发公共事件的应急处置工作。
3工作机制
建立应对突发公共事件的预测预警、信息报告、应急处置、恢复重建及调查评估等机制,提高应急处置能力和水平。
应急办要会同有关部门,建立健全快速应急响应机制,实行统一指挥、分类分级处置,不断地提高应对突发公共事件能力。
3.1预测与预警
应急办及相关部门针对可能发生的突发公共事件,加强和完善预测预警机制,及时开展险情调查、分析,做到及早发现、及早报告、及早处置。
3.1.1预测预警系统
由公安、水利、气象、地震、环保、交通、安监、供电、卫生、农业、信息等部门和单位,认真做好对突发公共事件的预测预警工作,整合、共享监测信息资源,依托相关网络,逐步建立突发公共事件预测预警系统。
3.1.2预警级别和
根据预测分析结果,对可能发生及可以预警的突发公共事件进行预警。预警级别依据突发公共事件可能造成的危害性、严重程度和发展势态,一般分为四级:Ⅰ级(特别严重)、Ⅱ级(严重)、Ⅲ级(较重)和Ⅳ级(一般),依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。
应急管理工作机构要及时、准确地报告重、特大突发公共事件的有关情况,并根据突发公共事件的管理权限、危害性和严重程度,、调整和解除预警信息。预警信息包括突发公共事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和单位等。
预警信息的、调整和解除可通过广播、电视、电信、信息网络、警报器、宣传车或组织人员逐户通知等方式进行,对老、弱、病、残、孕等特殊人群以及学校等特殊场所和警报盲区应当采取相应的公告方式。
3.2应急处置
3.2.1信息报告和通报
公共事件发生后,应急机构、事发地乡镇人民政府、各职能部门和责任单位,按照相关预案和报告制度的规定,在组织抢险救援的同时,要及时调查、了解汇总相关信息,并迅速报告。一旦发生重大突发公共事件,必须在接到报告后一小时内分别向县委、县政府主要领导和分管领导口头报告,在两小时内分别向县委、县政府主要领导和分管领导书面报告。一旦遭遇特别重大或特殊情况,必须及时报告。
应急办要与相关单位、部门加强协作,建立突发公共事件等信息通报、协调机制,如发生影响范围较大突发公共事件,要根据应急处置工作的需要,及时通报、联系和协调。
3.2.2先期处置
突发公共事件发生后,事发地乡镇人民政府或者县有关部门在报告特别重大、重大突发公共事件信息的同时,要根据职责和规定的权限启动相关应急预案,及时、有效地进行处置,控制事态发展,组织开展应急救援工作。
3.2.3应急响应
对先期处置未能有效控制事态的特别重大突发公共事件,要及时启动相关预案,由县政府相关应急指挥机构或派工作组统一指挥或指导开展处置工作。现场应急指挥机构负责现场的应急处置工作。
3.2.4应急结束
特别重大突发公共事件应急处置工作结束,或者相关危险因素消除后,现场应急指挥机构予以撤销。
3.3恢复与重建
3.3.1善后处置
应急管理工作机构和有关职能部门要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对突发公共事件中的伤亡人员、应急处置工作人员,以及紧急调集、征用有关单位及个人的物资,要按照规定给予抚恤、补助或补偿,并提供心理及法律援助。主管部门按照规定及时调拨救助资金和物资。卫生部门要做好疫病防治,环保部门要做好环境污染消除工作。保险公司要及时做好有关单位和个人损失的理赔工作。
3.3.2调查与评估
县政府有关主管部门要会同事发地单位和部门,对突发公共事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估,并向县政府提供调查评估报告。
3.3.3恢复重建
恢复重建工作按照属地管理的原则,由事发地乡镇人民政府负责组织实施。
县政府、相关职能部门在对灾区受灾情况、重建能力以及可利用的资源进行评估后,认真制定灾后重建和恢复生产、生活的计划,迅速采取切实有效的措施,明确救助程序,规范捐赠管理,组织恢复重建。
3.4信息
突发公共事件的信息应当及时、准确、客观、全面。事件发生后根据县委、县政府的要求在第一时间向社会信息,并根据事件处置情况做好后续工作。
发生重特大突发公共事件时,县新闻单位人员要配合县有关部门做好信息的采集和工作,并做好现场媒体活动管理工作。
4应急保障
县政府、有关职能部门要按照职责分工和相关预案,切实做好应对突发公共事件的人力、物力、财力、交通运输、医疗卫生及通讯等保障工作,确保应急救援工作需要、灾区群众的基本生活需要和恢复重建工作的顺利进行。
4.1队伍保障
应急保障队伍由公安、医疗卫生、气象、防汛、水利、农业、林业、环保等有关部门和乡镇人民政府相关人员组成,并动员社会团体、企事业单位以及志愿者等各种社会力量参与应急救援工作。
武警中队是处置突发公共事件的骨干和突击力量,按照有关规定参与应急处置和支援抢险救灾工作。民兵预备役部队按照“一专多能、一队多用、平战结合”的要求,积极参与突发公共事件应急处置工作。
4.2经费保障
主要用于突发公共事件应急管理工作机制日常运作和保障、信息化建设等所需经费,请求上级有关单位给予支持。
重特大突发公共事件应急处置所需经费,由于我县财政困难,对受突发公共事件影响较大的行业、企事业单位和个人,县政府及有关部门要及时研究提出相应的补偿或救助政策,争取省、市政府给予支持。
县财政和审计部门要对突发公共事件应急保障资金的使用进行监管和评估及审计。
4.3物资保障
逐步建立健全应急物资监测网络、预警体系和应急物资的储备、调拨及紧急配送体系,完善应急工作程序,确保应急所需物资和生活用品及时供应到灾区,并加强对物资储备的监督管理。应急管理机构应根据有关法律、法规和应急预案的规定,做好物资储备工作。
4.4基本生活保障
认真做好受灾群众的基本生活保障工作,确保灾区群众有饭吃、有水喝、有衣穿、有房住、有病能得到及时救治。
4.5医疗卫生保障
卫生部门负责组建医疗卫生应急专业技术队伍,根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等卫生应急工作。及时为受灾地区提供药品、器械等卫生医疗设备。必要时,组织动员社会卫生力量参与医疗卫生救助工作。
4.6交通运输保障
交通部门负责保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度、优先放行,确保运输安全畅通;要依法建立紧急情况社会交通运输工具的征用工作,确保抢险救灾物资和人员能够及时、安全送达。根据应急处置需要,对现场及相关通道实行交通管制,开设应急救援“绿色通道”,保证应急救援工作的顺利开展。
4.7治安维护
公安部门负责加强对灾区重点区域、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护,依法严厉打击违法犯罪活动。必要时,依法采取有效管制措施,控制事态,维护社会秩序。
4.8人员防护
驻巧部队和武警中队或灾区派出所负责完善人口密度的应急避险场所的紧急疏散管理办法和措施,明确责任人,确保在紧急情况下公众安全、有序的转移或疏散灾区人民群众。采取必要的防护措施,严格按照程序开展应急救援工作,确保人员安全。
4.9通讯保障
电信、广电部门负责建立健全应急通讯、应急广播电视保障工作体系,完善公用通讯网,建立有线和无线相结合、基础电信网络与机动通讯系统相配套的应急通信系统,确保通讯畅通。
4.10公共设施
各有关部门要按照职责分工,分别负责电力、交通、物资、水源的供给,加强对废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。
4.11科技支撑
各有关职能部门要积极开展公共安全的科学研究、分析;加大公共安全监测、预测、预警、预防和应急处置技术的投入,提高公共安全科技水平。
5监督管理
5.1宣传教育和培训
应急办要会同有关部门加强对民众防范宣传教育,组织编写教育培训教材和通俗读本。宣传、教育、广播、电视等有关部门要通过图片、报刊、音像制品和广播、电视、网络等,广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识,不断地增强公众的忧患意识,社会责任意识和自救、互救能力。
各有关职能部门要明确应急管理和救援人员上岗前和常规性培训等要求。要有计划地对应急救灾和管理人员进行培训,提高其专业技能。
5.2演练
应急办应当定期组织综合性应急处置演练。各职能部门组织相应的专业应急演练,明确演练的课题、队伍、内容、范围、组织、评估和总结等。切实提高应急救援能力,深入发动和依靠人民群众,普及减灾知识和技能。
5.3责任与奖惩
突发公共事件应急处置工作实行行政首长负责制和责任追究制。
对在突发公共事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人,要给予表彰和奖励。
对迟报、谎报、瞒报和漏报突发公共事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的,依法对有关责任人给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
5.4预案管理
本预案由县应急办负责解释与组织实施。县政府、有关部门和属地的乡镇政府按照本预案的规定履行职责,并制定相应的应急预案。
5.5本预案修订
县应急办根据实际情况的变化和在实施中不符合实际情况的,及时组织修订本预案。一般修订时间为3-5年。
【关键词】盾构;地铁施工;应急预案;下穿
引言
在城市地铁隧道施工过程中,往往会遇到需要穿越既有隧道的工程难点。由于新线施工会不可避免地引起既有线的沉降,而地铁运营又对既有线的轨道变形有非常严格的控制标准,因此这类下穿问题对既有线路的安全形成了严峻的考验,成为地铁建设中等级最高的风险工程。为了保障地铁施工及运营安全,在下穿施工时编制下穿既有线的施工应急预案对控制和管理风险来说非常有必要也是必需的[1-3]。
1、工程概况
某盾构区间隧道下穿地铁区间既有隧道。新建右线隧道与既有线之间的净距为1.46m,新建左线隧道与既有线之间的净距为1.23m。既有线隧道主要位于砾质粘土层和全风化花岗岩层中;新建区间隧道主要穿越全风化花岗岩层和强风化花岗岩层,两隧道之间土体为全风化花岗岩。
交汇点最近点距离施工车站只有31米,地面交通繁忙,车流量大。下穿的既有线路是目前正在运营的地铁线路,是市区主要交通线路,列车运行频率高、人流量大。
2、主要风险:
根据盾构区间隧道下穿既有线区间隧道的工程特点、难点和重点以及工程所在地的工程和水文地质条件,经深入研究分析,确定本项目安全风险源如下:
(1)隧道开挖引起地铁既有线沉降变形超出控制指标;
(2)盾构施工过程中发生喷砂涌水现象;
(3)暴风雨侵袭;
(4)地面、地下管线沉降超过控制值;
(5)发生高处坠落、火灾、机械伤害、中毒、传染病传播等事故。
3、安全风险预防措施
(1)认真分析工程和水文地质资料,做好超前预报;
(2)采用土压平衡模式掘进,加入膨润土或泡沫,改善土体和易性,使土体中的颗粒和泥浆成为流动性良好的整体;
(3)加强施工管理,严格按设计交底施工;
(4)成立抗洪抢险领导小组和抢险救灾队伍,与当地气象部门密切联系,做好预防工作;
(5)施工场地附近设专门抢险救灾物资库,道路保持畅通;
(6)工地设医务室,和附近医院建立密切联系,配齐必要的医疗器械;
(7)定期和不定期组织防火检查,督促火险隐患的整改。
4、应急预案工作流程
根据下穿地铁既有线施工的实际情况,认真组织了对危险源和环境因素的识别和评价,制定本项目发生紧急情况或事故的应急措施,其应急准备和响应工作程序见图1:
5、应急处置
5.1应急处置启动条件
(1)地铁既有线施工监测项目控制值及变化速率超过控制值;
(2)地下管线及地面监测项目控制值及变化速率超过控制值;
(3)暴风雨天气。
5.2应急响应程序
施工监测数据和施工值班人员发现情况达到应急处置启动条件时,在第一时间向应急领导小组组长或副组长报告;由应急领导小组下达抢险启动命令;命令下达后立即组织抢险队伍进场抢险救援。
5.3应急处置措施
1、地铁既有线变形超标
1)盾构机通过既有线前发生明显变形
根据监测数据对盾构掘进参数进行调整;利用盾构机自带超前钻探设备,对刀盘前方土体进行加固,确保土层的稳定性;掘进过程中向土仓内注入泡沫剂、膨润土等提高碴土的流动性和止水性。
2)盾构机通过既有线时既有线发生明显变形
迅速通过盾壳上的径向注浆孔进行双液注浆。注浆压力一般控制在0.3Mpa;注浆量由现场试验确定。
3)盾构机通过既有线后既有线发生明显变形
提前准备双液注浆机械一套,水泥、水玻璃等相关应急物资若干。发现既有线有明显变形,迅速通过管片上预留的注浆孔进行双液注浆;采用水泥浆―水玻璃双液浆,具体的浆液配合比由注浆前及前几个孔注浆时的现场试验确定。
4)既有线发生明显变形而发生开裂、冒水现象。
立即通知监理、设计、业主和联系地铁既有线运营部门,进入地铁既有线进行处理。采用通过裂缝或冒水处注水玻璃进行止水,然后再注水泥-水玻璃双液浆的方法进行加固,防止继续变形。
2、喷水、涌泥
立即关闭螺旋输送机的后门,适当向前掘进,使土仓内建立平衡;通过刀盘的转动,将土仓内的土体搅拌均匀,然后将螺旋输送机的后门慢慢打开,开门度为30%,边掘边出土,始终保持土仓内压力稳定;掘进过程中向土仓内注入泡沫剂、膨润土;在喷涌严重上述措施难以控制时,在螺旋输送机出口栓接保压泵碴装置保压出碴;如以上措施效果不理想,则立即加入TAC聚合物。
3、非正常停机
盾构遇到不良地质而刀具损坏,地面又无加固条件的情况,采取气压换刀的形式进行刀具的更换;盾构遇到不良地质而刀具损坏且盾构土仓无法保压时,利用盾构机前盾上的超前注浆孔用单液浆的形式固结刀盘前方、顶部的土体,然后开仓换刀;停机土仓压力要大于推进过程中的土仓压力,油缸行程小于1m;盾构机在停机前,停止刀盘转动。盾构机在停机期间,进行24小时监测,及时采集数据并报告施工负责人并不定时地移动盾构机,防止盾构过长时间停机而受困。
4、暴风雨侵袭
下雨时做好隧道洞口封堵,防止雨水大量流入隧道内;每条隧道各配备三台泥浆泵,用于排除隧道积水。
5、地面、地下管线沉降超过控制值
1)地面沉降超过控制值
立即用低标号砼进行灌注,并在沉降超标处及周围加密布置监测点,每半个小时监测一次,直至确定地面沉降稳定才可放缓监测频率。如灌注完砼后地面沉降仍显著,则要及时在地面钻孔进行注浆,同时隧道内也要加强二次注浆质量控制;抢险人员随时观察地面情况,防止伤人。
2)地下管线沉降超过控制值
首先进行地面交通疏导,隔离事故现场,并拨打事故管线所属管理部门的应急电话,报告事故情况;在管线对应位置进行洞内注浆,控制地层变形,从而控制管线的沉降;根据监测情况,必要时在地面对管线实施跟踪注浆。
6、人员高处坠落
立即把人员撤离到安全地带;初步检查伤病员,进行现场急救和监护,采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、预防感染、止痛等措施;呼叫救护车、现场继续施救,坚持到救护人员到达现场接替为止。
7、发生火灾
立即拨打火警电话110求助;组织义务消防队员扑救;采取切断电源、隔离和转移可燃物资等措施,控制火势;组织疏散人员和物资、抢救伤员;武警消防队未到达现场之前,组织人力疏通路障,保证人员、物资疏散畅通、车辆进出畅通无阻。
8、发生触电事故
立即切断电源,或用现场得到的绝缘材料等器材使触电人员脱离带电体;将伤员立即脱离危险地方,组织人员进行抢救;若发现触电者呼吸或呼吸心跳均停止,则将伤员仰卧在平地上或平板上立即进行人工呼吸或同时进行体外心脏按压;与当地急救中心取得联系。
9、发生机械伤害事故
先查看受伤人员的伤情,立即采取止血措施,防止大量失血后难于救治;和当地急救中心取得联系。
10、发生中毒事故
把人员撤离到安全地带;初步检查伤病员,进行现场急救和监护;呼叫救护车、现场继续施救,坚持到救护人员到达现场为止。
11、发生传染病传播
立即通知120急救中心,由急救中心医疗人员负责传染病人员的救治,并通知当地卫生部门采取防治措施。
6、应急队伍及应急物资
应急队伍以本项目施工管理人员、盾构队为主。如事故规模较大,本项目人员力量不足,则应急联络组马上联系其他工点的项目部,增加救援力量,把损失减至最小。
应急物资的准备是应急救援工作的重要保障,项目部应根据潜在的事故性质和后果分析,配备应急资源,包括:救援机械和设备、交通工具、医疗设备和必备越频、生活保障物资。
7、结语
事故应急是一项复杂的、系统的艰巨任务。一次成功的事故应急行动是需要在各环节各方面的共同保障下才能够实现的。只有充分根据隧道施工现场的实际情况,才能制定出科学、合理、全面的应急预案;只有在分析各种危险发生的可能性,保证各种应急反应资源处于良好的备战状态,救援人员训练有素的前提下,才能保证在紧急情况发生时,应急反应行动能按计划有序地进行[4][5]。
参考文献
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作者简介
【关键词】公立医院 公益性 政府责任 儿童医疗事业
中图分类号:R197.3文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)8-301-02
古往今来,中国的传统向来以“悬壶济世,救死扶伤”作为行医准则,寥寥几字反映了医疗事业的公益性。十七大报告明确指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质,强化政府责任和投入。新医改方案的出台,也为了配合扭转长期以来,公立医院存在的趋利和公益性淡化倾向、促进公立医院公益性回归制定了多项方针政策,力求将医疗事业的社会责任重新摆上重要位置。徐州市儿童医院以科学发展观为指导,以机制创新为活力,坚持以人为本,构建和谐医患关系,采用了多种方式,形成了医疗技术快速进步,科室规范建设稳步推进,医疗服务质量提高明显的工作局面,促进赢利性和公益性的平衡发展,切实为患儿提供安全、有效、方便、廉价、优质的基本医疗服务,初步完成了“淮海经济区儿童医疗中心”的整体目标,促进赢利性和公益性平衡发展。
1 加强机制建设,加快推进医疗体制改革,在机制创新上实现新突破,保障公益性本质和方向
医院体制建设关系到医院发展的活力和动力,体制机制创新,势在必行。根据医院质量管理的要求,健全三级医疗质量控制体系,加强院科两级责任制管理:科主任是科室医疗质量和医疗安全的第一责任人。并制定了《徐州市儿童医院制定服务流程服务规范和投诉受理制度等若干管理规定》、《徐州市儿童医院问责制度》、《徐州市儿童医院职能科室中层干部巡视制度》等,并重新修订了儿童医院行政值班制度。同时重点继续深化科室岗位管理机制改革,对科室主任、临床科室护士实行全员竞聘上岗,打破岗位任职终身制。规范学科建设,整合学科人才。通过体制创新,进一步调动全体医护人员全心全意为人民服务的工作精神。
2 加大基础设施建设和医疗设备投入,在医疗环境发展上实现新突破,落实公益性的执行与实施
2.1 在基建工作方面。徐州市儿童医院新的门诊病房综合大楼从2006年开始动议,2008年开始兴建,于今年6月1日正式启用,新的门诊病房综合大楼建筑面积达33542平方米,分为9个病区,专家门诊诊室16个,普通门诊9个,专科诊室12个,诊疗诊室37个,以一人一间为看病单元。同时大楼功能完备,在流程设计、儿童特色设施、院感质检设施等方面均走在全国领先行列,达到国内先进水平。同时外科大楼也在加紧兴建中,力争彻底改善从前简陋的医疗环境。
2.2 在设备引进和投入方面。为和新病房大楼相配套,医院引进了多种先进设备,16排螺旋CT、DR等大型医疗设备投入使用,仅去年第一季度,医院共投入约595万元采购了一批医疗设备和仪器,如:飞利浦IE33、飞利浦飞凡彩色多普勒、德国普美康除颤仪等,解决了临床急需。为临床医疗提供更精准的数据,在硬件设施上改头换面,从而达到服务患儿的真正目的。
3 积极开展大型慈善、公益活动,努力担负公立医院的社会责任,切实践行公益事业
3.1 在公益医疗服务方面。深入各个社区进行义诊,免费提供医疗咨询和服务;免费为徐州市泉山区两万余名小学生的体检工作。
与市红十字会联合开展“爱心工程”活动,为家庭贫困的先天性心脏病患儿提供经济上的资助,活动开展以来,共为患儿减免医疗费约35万余元;与市残联联合举办的“心蕊工程”,援助脑瘫和心损患儿;同时在“健脑助行”工程中,徐州儿童医院作为此项工程的定点医院,与市慈善总会共同资助我市100名脑瘫儿童等等,切实将公益事业作为行医救人的根本。
3.2 在支援社会慈善事业方面。先后在汶川地震,玉树地震、舟曲泥石流等灾难中,为灾区同胞捐款共计达数十万元,树立了医院的良好形象,始终将企事业单位的社会责任,与为人民服务的宗旨放在心中。
3.3 在突发公共卫生事件方面。2008年春,因全国“手足口”疫情蔓延,徐州市儿童医院被定为手足口定点收治医院,医院立即启动应急预案,将十一病区定为手足口专病病房。为手足口患儿提供更快捷、有效、优质的服务。
在随后轰动全国的“三鹿”奶粉重大公共卫生事件中,徐州儿童医院共免费筛查接诊儿童15077人次,收治住院患儿206名,用于购买设备,消毒用品,物资等投入近364万元。
4 优化服务流程,以人性化推动公益性,在服务质量上实现新突破。
4.1 切实降低医疗费用方面。徐州儿童医院坚决贯彻国家医改方针,落实基本药价,降低药占比。加强新农合医疗窗口建设与管理,真正方便广大患儿看病与报销,同时严格规范各科室执业行为,进一步完善规章制度、技术规范、应急预案、技术操作规程,切实方便患儿就医,减少不必要的医疗开支。
4.2 积极拓展服务内涵方面。
4.2.1 要从“随喊随到”的工作作风入手,提高全院的工作作风,医疗服务作风,行政管理作风,形成特有的儿童医院医疗管理模式。切实为患儿提供一个温馨优越的医疗环境。同时为给患儿提供更人性化的服务,提高医院整体形象和素质,医院特邀北京人上仁文化传播有限公司徐文波老师对医务、护理、行政后勤人员进行了形体礼仪姿态培训。参加此次培训的学员共有100余人。此次培训目的在于能够提高医护人员自身修养,带动全科工作人员积极向上的工作热情,塑造医院品牌形象。
4.2.2 要加强管理和监督,狠抓病区卫生工作,实行职能科室包干病区卫生,以及卫生情况与收入挂钩等措施,对于卫生状况较好的病区前三名给予奖励和通报表扬,卫生情况较差的病区给予严罚和通报批评,从而鼓励各病区争优创优,调动搞好卫生的积极性。目前已经收到良好效果,病区卫生状况有了很大改观。
另外,医院深入开展争创“人民满意医院”和“人民满意医生”的活动,让患儿和家长来评价医院的服务,来监督医院的服务质量,促进医院服务水平的提高。
2008年,医院蓬勃发展,业务收入过亿元,增长率达52.93%,医院扩建了十一、十二病区和精神康复中心。以应对看病拥挤,就诊困难等问题,使床位增加了一倍。
2009年的到来,医院的业务和各项发展接连攀升,几项指标不断刷新历史记录。2月26日,医院住院病人数突破500大关。截止至7月1日,医院住院病人达到713人,又上了一个新的台阶。