康复护理临床路径精选(九篇)

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第1篇：康复护理临床路径范文

关键词：临床护理路径；缺血性脑卒；康复护理

Implementation Method and Effect of Clinical Nursing Pathway in Rehabilitation Nursing for Patients with Ischemic Stroke

LI Shi-zhen

（Department of Internal Medicine-Neurology，Dazhu County People's Hospital，Dazhou 635100，Sichuan，China）

Abstract：Objective Analysis of clinical nursing pathway applied to the rehabilitation nursing of ischemic stroke，and to evaluate its clinical effect.Methods 85 patients with ischemic stroke were randomly divided into observation group and control group.The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with clinical nursing pathway，and the clinical nursing effect and nursing satisfaction were compared between two groups before and after discharge.Results The total satisfaction of observation group was 90.7%，significantly better than the control group，the difference was statistically significant，P

Key words：Clinical nursing pathway；Ischemic stroke；Rehabilitation nursing

近年来，我国老龄化加剧，老年人口心脑血管疾病发病率逐年增加，缺血性脑卒中就是其中发病率较高的一种。缺血性脑卒中又称脑梗死，系各种原因导致局部脑组织区域血液供应障碍，脑组织缺血缺氧性病变坏死，脑神经不可逆性损伤，临床上出现神经功能缺失表现[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2015年1月～5月收治的缺血性脑卒患者85例，其中，男性40例，女性45例，患者年龄48～74岁，中位年龄65.4岁。所有患者均经MRI和头部CT检查，符合缺血性脑卒中的临床诊断标准，确诊为缺血性脑卒中。所有患者经积极治疗后病情稳定，同意参加本次康复护理研究。将85例患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例），对照组采用常规护理方案，观察组采用临床护理路径进行护理，于患者出院前对两组患者的临床护理效果及护理满意度进行对比，总结临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的实施方法。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组：常规护理包括患者生命体征的监测、长期卧床患者预防褥疮的护理、预防尿路感染的护理、心理护理等。

观察组：观察组患者采用临床护理路径进行护理，具体方法如下：首先，由护士长、科主任、康复治疗师、责任护士组成临床护理路径管理小组，护理前对实施小组成员进行培训；对患者各项身体指标进行评估，制定相应的护理方案和临床护理路径表，并确定责任人监督方案的实行。与患者沟通，使其了解护理路径的相关内容并签署知情同意书。护理方案包括患者整个治疗期间的治疗目标、用药方案、健康教育、营养支持和护理方案等，重点放在患者的日常生活能力功能训练方面，可为不同患者制定针对性的康复计划，并为患者进行护理。过程中，有严重并发症或诊断错误可退出临床护理路径或出院、改变治疗等。

1.3观察指标 运用脑卒中量表Fugl-Meyer运动功能评分表及Barthel Index评定表来评价两组护理效果，评价两组患者平均住院日、住院费用及对护理工作的满意度。

1.4统计学分析 数据采用SPSS18.0统计软件，计量数据以（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较用χ2检验。P

2 结果

2.1两组患者平均住院日、住院费用及对护理工作的满意度比较 经研究，结果显示：观察组在护理总满意度指标数据表现上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P

2.2两组患者MFMA评分及BI评分比较 观察组在MFMA评分及BI评分指标数据表现上明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义，P

3 讨论

缺血性脑卒中临床发病率较高，若治疗不及时，则患者死亡较多，即使抢救成功，往往因为脑神经的损伤，导致部分运动功能丧失，甚至残疾，严重影响了患者的生存质量，且家庭负担很重[2]。

临床护理路径（CNP）是一种新型质量管理模式，可为患者制定针对性的护理计划，对缺血性脑卒中患者，从入院开始，提供诊疗指导，在用药、饮食、活动方面均制定出详细的护理计划和一个标准流程，是一种包容了循证医学，整体护理，质量保证以及持续质量改进的护理标准化方法[3]。且由专门的临床护理路径小组负责，护理质量大大提高。

本次研究结果显示，对观察组缺血性脑卒中患者实施临床护理路径后，在护理总满意度方面，观察组为90.7%，明显优于对照组的76.2%，组间对比差异显著，具有统计学意义，P

临床护理路径经多学科专家共同研究制定，将整体护理全过程分解成若干层次的子过程和具体护理操作规程，护理人员更容易掌握，患者更容易接受，使护理服务更加人性、精细化、规范化和开放化，有效保证缺血性脑卒中患者的护理质量[4-5]。另外，从医护人员方面来看，经过实施护理路径，护理人员更加有责任心、有计划、有预见性的进行护理工作，提高了护理质量[6]。

综上所述，通过临床护理途径，在一定程度上对医疗护理模式进行了改革，改善了护理质量，也提高了患者自理能力，优化了患者康复效果。

参考文献：

[1]魏义珍.为缺血性脑卒中患者采用临床护理路径进行康复护理的效果研究[J].当代医药论丛，2014，12（17）：77-78.

[2]李霞.临床护理路径在缺血性脑卒中康复中的应用[J].长治医学院学报，2015，29（1）：54-55.

[3]侯东哲，张颖，巫嘉陵，等.中文版美国国立卫生院脑卒中量表的信度与效度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34（5）：372-374.

[4]陈冬梅，肖嵘，陈传莉，等.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2014，25（22）：5275-5277.

第2篇：康复护理临床路径范文

关键词： 临床护理路径；胃癌；康复

【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0669-01

临床路径是国际较为先进的管理模式，指对某种疾病由医生护士及医技专业人员研究制定诊断治疗的标准化方案并对其效果进行评估[1]?患者从住院到出院要遵照此计划，主要包括诊断?检查?治疗?干预?护理?疾病知识教育?运动?饮食营养?康复指导等，但是该项技术在胃癌术后患者康复中的研究报道较少，因此我们拟收集2013年2月～2014年12月我院胃癌术后的患者，探讨临床护理路径在患者康复护理流程中的价值?

1.1 病例选择 收集2013年2月～2014年12月我院胃癌术后的患者作为研究对象?手术类型为远端胃大部切除?近端胃大部切除?全胃切除；胃癌类型为胃窦癌?胃体癌?贲门癌?按住院单双号顺序分为2组，45例研究组和45例对照组?研究组给予术后临床护理路径康复，对照组给普通外科护理?研究组平均年龄（48.9±12.7）岁，其中男性26人，女性19人；对照组平均年龄（47.6±11.5）岁，其中男性28人，女性18人?2组人员性别，年龄差异无统计学意义?

1.2 入选标准 （1）年龄40～60周岁，入院后临床资料完整?（2）每个研究对象能配合医务人员，自愿参与本次研究?

1.3 对照组术后护理方法：护送患者到指定床位休息，做好患者的生命体征监测，做好护理记录?执行医嘱，协助医师完成各项检查?定时巡视患者病房，术后肠功能恢复后开始进食，尿管和胃管根据医嘱拔除?

1.4 研究组临床护理路径康复方法

1.4.1 术后1天 护理人员对患者进行术后评估，根据患者基础疾病?手术类型来制定相对应的康复护理计划?向患者讲解路径康复的内容及患者每日需要进行配合的项目，当患者完成一项康复目标时，护士进行打分，对于不能完成者，护士进行交班，叮嘱接班护士协助患者进行康复护理，保证每项康复工作完成的连续性?

1.4.2 术后第2天 协助患者生活护理，洗脸，更换内衣，进行口腔护理?每日定期温水擦浴，进行会阴护理，夜间协助患者进行生活护理?根据医嘱及时对患者用药，指导患者进行床上功能锻炼，如呼吸锻炼，培养患者在床上大小便的习惯?根据病情许可让患者在床边下床活动?

1.4.3 术后第3天 此阶段主要是避免患者情绪激动或焦虑，某些患者在进行康复训练时，难免会因为不能配合或配合困难，导致急躁?抱怨的情绪，因此护士要给病人创造一个宽松的康复环境?护士通过疏导和关心，让患者多与朋友倾诉交谈，为病人创造一和谐?耐心的支持环境?提高康复护理的治疗效果?

1.4.4 术后第4天 此阶段患者身体疾病恢复，护士要根据患者的病情需要调整临床护理路径康复表，重新评估患者手术恢复情况，观察切口是否发生感染，饮食方案是否可以更改?胃管及腹部引流管是否可以拔出?对于顺利完成上一阶段康复计划的患者，可以进行功能康复锻炼，进行下床活动，在护士的配同下绕走廊散步?

1.5 评价标准 对比研究组和对照组术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用?

1.6 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?当P

2 结果

2.1 研究组和对照组术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用比较 研究组和对照组术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用差异有统计学意义（P

3 讨论

临床护理路径是一种先进的管理方法，有严格的时间性和顺序性?本次研究中我们将临床护理路径运用于胃癌术后患者的康复中?研究结果提示研究组在术后通气时间?首次下床活动时间?术后住院时间及住院医疗费用明显优于对照组?

我们认为通过制定临床护理路径康复表时，能通过护士的集体智慧?经验对患者进行综合的护理，贯彻以患者为中心的原则，加强了医护患之间的沟通交流，同时可避免不同层级护理人员因护理经验不同而在护理干预手段上的差异[2]?此外还有学者[3]认为通过临床路径护理可为患者提供连续的护理，可以有效指导胃癌术后患者的康复，提高患者的生活质量，缩短患者住院时间，还能为患者节约住院用药费用，有利于发挥快速康复外科手术的优越性[4]?

综上所述，我们认为实施临床护理路径可使患者康复过程更为标准化，让患者高效地利用卫生资源，提高医疗资源利用率，将快速康复流程理念通过直接体现出来，促进患者的康复?

参考文献

[1] WILMORE D W.From Cuthbertson to fast-track surgery：70 years of progress in reducing stress in surgical patients[J].Ann Surg，2002，236（5）：643-648.

[2] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，2013：35-45.

第3篇：康复护理临床路径范文

摘要：目的 了解中医护理临床教学路径在针灸康复科临床教学中的应用价值。方法 对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生进行抽样，选取90例名随机分成两组，其中对照组予以传统带教法，实验组执行中医护理临床教学路径，比较两组实习生培训前后考核成绩。结果 实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论 在针灸康复科临床教学中积极应用中医护理临床教学路径，可显著提高实习生中医理论与实际操作水平，保证临床教学质量。

关键词：中医护理；临床教学路径；针灸康复科；临床教学

临床教学主要是指协助实习生将所学基础知识与实践进行结合，进而获取继续教育所需的个人技能。在现阶段，受传统教育模式的束缚，中医医院推行的临床带教方法主要以西医护理为导向，缺乏中医特色。为贯彻执行《中医护理工作指南》要求，彰显中医护理特色，必须要加大中医护理人才培训[1]。基于此，本文主要对2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生应用中医护理带教临床路径进行带教，旨在探究临床应用效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择2011年12月至2013年12月我院针灸康复科护理专业实习生90例为研究对象，其中男性占有2例，女性有88例，年龄（20-38）岁，平均年龄在(27.56±2.67)岁之间；本科45名，专科32名，中专13名。采用随机平行对照法，将这90例名实习生随机分成两组进行对比观察，每组45名，两组实习生年龄、性别、学历等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以传统带教法，待学生步入临床后，带教老师予以入科教育指导，并进行评估考核，阐述规章制度、科室环境，讲解日常工作流程。依据实纲要求，每周进行1次讲课，每月进行1次查房，并做好出科考核，其余时间跟班，按照工作与病人具体情况，当班老师进行适当讲解。实验组执行中医护理临床教学路径，第1d由带教老师进行接待，基于当天教学工作完成后进行入科教育与评估考核；第2d阐述常见疾病护理常规，并熟悉患者；第3、4d进行操作示范，予以实践指导；第5d至2周介绍中医护理基本理论，阐述中医操作技术；第4周进行大纲要求实践，予以评估与综合素质考核。

1.3 观察指标

出科时，考核小组对实习生进行中医理论考核与技能考核，掌握临床实习效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（）表示，进行t检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心培训后，与对照组相比较，实验组中医理论、操作、综合测评成绩明显较高，差异具有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1两组实习生培训前后理论、操作及综合测评成绩综合比较（分）

组别 例数 培训前 培训后

理论 操作 综合测评 理论 操作 综合测评

实验组 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*

对照组 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53

t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605

P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 讨论

临床路径作为一种新型医疗模式，主要以患者为中，在现代护理质量管理等方面得到了广泛应用与发展，并取得了较好的效果。据相关研究报道显示，哈佛医学院在护理专业实习生带教中，将临床路径与其他带教方法进行有机结合，实习生动手能力得到了极大的提高[2]。针对护理临床教学方法而言，以往主要应用学生跟班制，依据当天基本工作量，基于把握患者状况的前提下，当班老师进行适当讲解，在时间安排上具有不确定性，同时教学目标要求执行不固定，往往容易受带教老师素质或工作等因素影响而出现漏讲、不讲等现象，教学质量不高。在护理临床教学中，将临床路径引入其中，做好时间管理，可有效控制质量。本文研究结果显示，实验组实习生中医技能考核、理论、综合测评成绩均优于对照组(P＜0.05)，提示临床路径在带教中具有重要的应用价值。具体而言，在带教中，把教学计划进行直接，细化到各个护生实习生身上，并依据时间管理计划，带教老师以教学计划为导向，制定有目的性的带教模式，一定程度上对老师教学行为进行了规划，可避免出现重复教学等现象，从而保证了教学质量[3]。

综上所述，中医护理临床教学路径应用于针灸康复科临床教学中效果颇佳，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]李朝霞,李青.临床路径式教学法在中医院护理教学中的应用研究[J].中医药管理杂志,2012（11）:1084-1086.

第4篇：康复护理临床路径范文

【关键词】 股骨粗隆间骨折； 术后康复影响； 中医临床护理路径

中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0092-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.046

临床护理路径是指以护士、医生及其他专业人员对某个手术、诊断所采用的最恰当、有实践性和顺序性的照顾计划，以减少浪费资源和延迟康复，让患者获得的照顾质量达到最佳。对股骨粗隆间骨折患者的手术期护理，实行中医临床护理路径护理，能让患者康复的更好、更快，降低住院期间并发症发生率，使治疗效果达到最佳[1-2]。本研究针对股骨粗隆间骨折手术患者采用中医临床护理路径，效果显著，使患者并发症减少，康复效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院骨科2013年2月-2015年2月实施股骨粗隆间骨折手术的患者55例，将其随机分为试验组和对照组。试验组27例，男12例，女25例，年龄45～75岁；文化程度：大专以下13例，大专及以上14例；患病时间：半年以上11例，半年以下16例；入院前治疗情况：无治疗11例，基础治疗16例。对照组28例，男17例，女11例，年龄50～81岁；文化程度：大专以下16例，大专及以上12例；患病时间：半年以上10例，半年以下18例；入院前治疗情况：无治疗10例，基础治疗18例。两组患者的性别、年龄、患病时间、职业、入院前治疗情况等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实行遵医嘱常规护理，护理指导实行常规教育方式。

试验组从患者入院开始实施中医路径护理，制定临床中医路径护理表，成立临床中医路径护理研究组，组成人员有责任组长、护士长、主管医生及责任护士，全体成员共同讨论制定临床中医护理路径表，并严格执行护理路径表，医生同护理人员一起参加查房、术前讨论、术后护理和治疗。责任护士负责发放试验组临床中医护理路径表，悬挂在病床尾端，向患者介绍中医护理路径表的具体内容和作用，按照路径表的内容和时间，患者需要选择时机进行评估、实施按摩推拿、穴位按压及功能锻炼，确保患者理解中医护理路径并运用正确的技巧和方法来锻炼。护士长定期检查临床护理路径执行情况，及时掌握患者和家属反馈的信息，以优化护理路径。详见图1。

1.3 观察指标与疗效评判标准

观察两组患者术前、术后髋部疼痛、肿胀及并发症情况。（1）护理疗效评判标准，优秀：患者髋部不再疼痛，骨关节活动无限制，功能恢复较好；良好：骨关节功能略受限，髋部偶有痛感；尚可：骨关节功能比较受限，髋部痛感较强；较差：骨关节活动功能受限，髋部疼痛。总有效=优秀+良好+尚可。（2）肢体肿胀及骨关节功能恢复情况标准：利用软尺对患者健侧和患侧大腿周径进行测量，髌骨上缘10 cm处进行测量，算出两者差值，术前术后各测一次，记录数据，通过差值来评价肌肉萎缩状况。要于上午进行测量，患者测量前需平卧1 h，以降低误差。术后骨关节功能恢复评价：应用徒手肌力评定（MMT），依照6级法记录[3]。

1.4 统计学处理

全部数据均采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床护理效果比较

通过比较两组数据，试验组总有效率92.6%，明显高于对照组的64.3%，差异有统计学意义（字2=4.96，P

2.2 两组患者肢体肿胀和骨关节功能恢复情况比较

护理前两组患者肢体肿胀和骨关节功能比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者肢体肿胀和骨关节功能恢复均明显优于护理前，且试验组恢复效果明显优于对照组（P

2.3 两组并发症发生情况

试验组患者术后并发症情况：无肺部感染，泌尿感染1例，无骨折不愈合，无血栓，无压疮，无踝关节僵直；对照组术后并发症情况：肺部感染2例，泌尿感染3例，骨折不愈合1例，血栓1例，压疮3例，踝关节僵直2例。试验组患者术后并发症发生率为3.7%（1/27）明显低于对照组的42.9%（12/28），差异有统计学意义（P

3 讨论

临床护理路径是一种新护理模式，主要是以患者为中心，推动护理整体深入发展，对护理诊疗手段进行规范，使护士养成自律习惯，增强医护合作，增进医护同患者沟通交流，从心理上改善患者的健康状况，让患者的诊疗护理达到最佳。股骨粗隆间骨折是临床较为常见的一种骨折类型，常规治疗中有手术疗法和保守治疗，大部分患者选择手术疗法，围手术期护理非常重要。本研究说明实行中医路径护理让患者恢复得更好、更快。中医护理路径中最重要部分是患者情志舒畅，要密切观察患者情绪变化，消除情绪的负面影响，让患者树立康复信心。康复功能锻炼对患者的术后恢复至关重要，指导患者有效地进行功能锻炼，减少并发症发生率，提高患者自理能力[4-6]。中医饮食和汤剂对巩固手术治疗和康复起关键作用。由于手术口部位经络不通，肿胀淤血，血瘀气滞，饮食应以易消化、清淡，活血化瘀之类为主，如田七瘦肉汤和青菜等，忌酸辣生冷油腻食物。同时术后恢复中，应进食维生素、骨头汤等高营养食物，以推动恢复气血，如进食猪骨煲花生汤、老母鸡汤等滋补肝肾的食物，通过补益气血、肝肾促进生成牢固骨痂[7-10]。本研究表明，试验组临床护理治疗效果总有效率为92.6%，明显高于对照组的64.3%，试验组并发症及肢体肿胀均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，中医临床护理路径的应用对股骨粗隆间骨折手术后的康复有积极作用，降低术后并发症和肢体肿胀，骨关节功能恢复效果良好，缩短了康复时间，康复效果更好，值得推行应用。

参考文献

[1]王慈香.股骨粗隆间骨折围手术期的中医临床护理路径应用效果[J].中医临床研究，2015，7（1）：144-145，148.

[2]何永红，任春霞，黄杰.老年创伤骨折的中西医结合辨证施护规律探讨[J].现代医药卫生，2012，28（2）：277-279.

[3]罗江，郭强光，曾小钏.中医治疗老年股骨粗隆间骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2001，9（4）：34-35.

[4]章剑飞.整体化护理在老年股骨粗隆间骨折患者中应用的比较研究[J].健康研究，2013，33（4）：285-289.

[5]杨晓建.中西医结合治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].现代诊断与治疗，2011，22（5）：281-282.

[6] Ioannis Aktselis，Constantine Kokoroghiannis，Evaggelos Fragkomichalos.Prospec-tive randomised controlled trial of an intramedullary nail versus a sliding hip screw for intertrochanteric fractures of the femur[J].International Orthopaedics，2014，38（1）：155-161.

[7]张国妹，姚剑英，万冬花，等.护理干预对预防老年股骨粗隆间骨折围手术期并发症的作用[C].第12届全国骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2010.

[8]莫少媛，阮柳红.中医分期饮食护理对股骨粗隆间骨折患者的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（14）：370-371.

[9]姚力.老年股骨粗隆间骨折的中医护理探析[J].中国医药指南，2013，11（15）：340-341.

第5篇：康复护理临床路径范文

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；临床护理路径；健康教育

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.182

胆道系统疾病是临床常见疾病， 近年来随着我国饮食结构的改变及生活压力的增大导致胆道疾病的发病率呈显著上升的趋势[1]。随着腹腔镜技术的成熟和应用广泛， 腹腔镜下胆囊切除术取得了显著的临床疗效， 虽然手术属于微创手术， 创伤小患者恢复快， 但是也存在一定并发症的风险[2]， 因此术后科学护理对于减少并发症、提高患者生活质量有着重要的临床应用价值。临床护理路径是整体的护理模式， 护理全面包含检查诊断、用药指导、基础护理、常规治疗计划、饮食指导、心理教育、活动指导以及出院指导等综合护理[3]， 本研究通过探讨腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育的临床效果， 旨在为提高患者对疾病知识的掌握和护理满意率提供理论依据。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在本院接受治疗的90例腹腔镜胆囊切除术患者， 随机分成研究组和对照组， 每组45例。研究组男27例， 女18例， 年龄49～80岁， 平均年龄（65.94±5.02）岁， 病程2个月～3年， 平均病程（1.01±0.34）年；对照组男25例， 女20例， 年龄49～80岁， 平均年龄（65.94±5.06）岁， 病程2个月～3年， 平均病程（1.01±0.34）年， 其中胆囊结石合并慢性胆囊炎患者41例， 单纯胆囊结石合并胆囊息肉患者49例， 所有患者经B超检查证实均为单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎或胆囊息肉， 排除合并总管结石、胆囊穿孔、严重心肝肾等疾病患者。两组患者性别、年龄、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理健康教育， 护理人员应准确了解患者的相关资料， 评估患者的心理状态和知识掌握的相关程度， 根据自身文化水平和临床经验指导向患者讲解腹腔镜胆囊切除术的相关知识和护理[4]。

研究组患者应用临床护理路径进行健康教育， 首先由专业的护师、经验丰富的护士组成临床护理路径指导小组， 负责和监督临床护理路径中计划、人员配备及实施的具体过程， 患者入院当天将医院的环境、制度、配套设施及时向患者进行讲解， 并将患者接受检查的项目和目的告知患者和家属， 同时对手术可能住院时间、手术时间、医疗费用、配合治疗的方式等细节让患者全面了解。术前向患者讲授腹腔镜胆囊切除术相关知识、原理， 由小组人员制定科学的护理计划， 主要包括药物指导、检查项目、饮食指导、护理目标、心理疏导、健康教育和特别记录等[5]。术前给予患者心理护理， 及时缓解患者紧张、焦虑情绪， 积极的配合护理和手术， 并给予患者科学的饮食指导， 为手术进行准备。手术时再次由医生和护士仔细检查、评估、确定诊断及治疗方案， 手术后将患者摆正， 密切观察切口情况和各项生命体征的变化情况， 并指导患者术后饮食， 应以清淡易消化为主， 保证科学营养的搭配和低脂肪食物的摄入， 注意术后并发症的发生情况。术后将早期运动的意义告知患者并协助患者下床运动， 进行康复运动指导， 术后第3天遵医嘱停止静脉输液拔除腹腔引流管[6]， 护士长每天对实施临床护理路径的患者按照质量表现进行监控和管理， 完善查房制度， 发现问题及时改进。出院时由主管医师开具出院证明， 并将出院后的饮食注意事项、切口换药方式、功能恢复锻炼、复诊时间和方式全面详细的告知患者， 并指导家属做好出院后护理工作。同时在出院前由初级责任护士严格按照护理路径落实每项治疗、护理， 向患者发放健康教育手册、知识问卷， 高级责任护士评价治疗、护理落实效果， 并为患者解决疑难问题。记录两组患者健康教育知识知晓率、健康知识评分、住院时间、护理满意率。

1. 3 疗效评价标准 健康知识掌握评分表统计两组患者饮食、疾病相关知识、手术禁忌证、注意事项、自我护理、用药知识等10个方面内容进行调查， 分为知道、部分知道和不知道3个选项， 分别计3、2、1分， 得分越高表明对健康知识的掌握好。

护理满意度统计针对本院护士护理态度、护理方式、沟通情况、专业知识、医院设施等10项进行评分， 每项评分1～5分， 每个项目有满意、基本满意、不满意3个选项， 数值越大表示满意度越高。护理满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究组患者知识知晓率为95.56%、健康知识评分为（96.09±0.65）分、住院时间为（4.93±1.02）d、护理满意率为93.33%， 均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 小结

胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎的首选治疗方式是胆囊切除术[7]， 随着微创技术的发展， 腹腔镜下胆囊切除术以创伤小、出血量少、安全性高在临床应用广泛， 但是仍存在胆瘘、皮下气肿、腹腔感染等并发症[8]， 因此术后护理有重要临床作用。健康教育不仅要求患者对疾病有正确的认识， 还要保证患者掌握药物的正确用法和自我护理知识， 临床护理路径是由专业和临床经验丰富的医师和护士针对患者病情和自身特点， 严格按照标准制定的护理流程[9]。患者从入院开始以时间为节点制定检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理计划， 避免了盲目护理可能存在的疏漏， 同时使患者了解护理的知识更好的配合护理工作。

本研究通过探讨腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育的临床效果， 结果表明， 研究组患者护理后知识知晓率、健康知识评分、住院时间及护理满意率均显著优于对照组（P

综上所述， 腹腔镜胆囊切除术应用临床护理路径进行健康教育可以显著提高患者对疾病、手术、护理知识的掌握程度， 并提高护理满意率， 是一种高效的护理方式， 值得临床推广使用。

参考文献

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第6篇：康复护理临床路径范文

摘 要 目的：探讨脑卒中患者的早期康复护理对患者肢体功能恢复的影响，为临床治疗提供依据。方法：对148例病情相对稳定的脑梗死患者提供早期肢体功能康复锻炼，应用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995），日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定，早期肢体功能锻炼对脑梗死患者肢体功能恢复的疗效。护理路径：基础护理、评估吞咽功能、防止窒息、保持管道通畅、患肢功能位、康复训练、日常生活能力培训、与患者沟通、健康宣教。结果：148例脑梗死患者早期肢体功能恢复总疗效86%。结论：脑卒中患者早期功能锻炼，开始时间越早越好，恢复越理想。

关键词 脑梗死 肢体功能 康复训练 恢复

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.246

脑卒中是内科老年人常见、多发的危急重症疾病之一，脑梗死是脑卒中中以脑缺血为主的脑血管疾病，根据循征医学指导对脑梗死实施临床路径，在促进疾病康复，降低患者致残率、缩短住院时间、减少医疗费用等方面的作用得到一致公认1。2008年8月神经内科就脑梗死患者实施临床路径后，护理相应实施护理路径，针对患者进行早期康复护理对降低致残率起到了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

2008年8月～2011年12月收治脑梗死患者148例，男64例，女84例，年龄54～95岁；病程24～72小时。经脑CT和MRI检查确诊。

入选标准：①1996年全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准2，并经临床诊断和头颅CT或MRI检查证实；②存在肢体功能障碍；③生命体征平稳；④无意识障碍和认知功能障碍。

护理方法：

⑴一般护理：按照脑梗死治疗临床路径完成常规治疗和护理：①保持室内清静，保持病室温度，不宜过高；②严密观察和监测生命指征，观察神志、瞳孔变化；③保持呼吸道通畅，做好管道护理，及时清除呕吐物，大小便；④做好皮肤护理及口腔护理，加强个人卫生，勤换衣服，翻身拍背，防止皮肤损伤和压疮发生；⑤饮食护理，嘱咐患者多吃蔬菜，水果及含纤维素的食物，低脂肪饮食，多饮水，保持大便通畅。

⑵康复护理：根据患者功能状况，制定相应的护理计划，责任护士每天进行床边指导训练，以患者能耐受为宜。①肢体功能位的摆放：一般患者病侧肢体被动外翻，不能正确摆放，责任护士采取不同时采取不同的肢体摆放位置；仰卧位：患者身体与床边保持平行，使用软靠背垫支，并与床边平行，垫于患侧肢体头、肩、臂、髋，使肩部处于外旋、外展位，患髋部略内旋、内收位；健侧卧位：患侧上肢支撑、肘关节伸直，掌心向健侧，健侧肢体略后伸，屈膝，患侧下肢放于健侧下肢稍前面，膝关节弯曲，膝踝关节置以软海绵圈，防压伤；患侧卧位：头部有良好的支撑，躯干稍后旋转，患侧上肢前伸，健侧上肢放于上身或枕头上，患侧下肢略屈曲，健侧下肢稍向后略伸直，背部垫靠背。②关节运动：在患者生命体征平稳后，约3～4天，对患者进行肢体按摩可改善血液循环，防止下肢血栓形成，并起到消肿止痛作用；其次再按关节大小依次进行按摩、活动，动作要轻、柔，节奏要缓慢，幅度不要太大，循序渐进，2～3次/日，每个关节5～10次即可。③主动运动：责任护士协助患者逐渐由被动运动过渡到主动运动，将患者双手十字交叉，健侧上肢带动患侧上肢上举、抱膝，双膝屈曲，髋关节伸展，帮助患者把下肢放置于床下便于患者屈曲伸髋。④坐位、站位、行走训练：患者先取15°～30°卧位，以后每2～3天增加10°，2～3次/日，一次20～30分钟；以防止出现低血压、头晕等不适；在患者适应80°～90°坐位后，鼓励下床站立，由健侧负重过渡到双下肢负重；在患者站立保持平衡以后帮助患者逐渐步行，由小步到跨步行走，到独立行走。⑤生活能力护理：患者在以上功能逐渐恢复后，进行基本生活能力的护理，指导患者进行刷牙、洗面、穿衣服、进食的护理训练。⑥语言和肢体功能锻炼：部分患者因脑卒中后出现言语障碍，失语，及肢体功能障碍，在病情稳定后3～4天，责任护士就与患者进行语言沟通和交流，帮助进行语言恢复性训练，从单一的字开始，逐步增加，加一些算术；康复期由理疗科进行针灸，配合好针灸的同时教患者做搭积木、捏皮球、握调羹等肢体功能恢复训练。

第7篇：康复护理临床路径范文

关键词 儿科 轮状病毒性肠炎病房 预防院感

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.247

轮状病毒示秋、冬季腹泻最常见的病原体，轮状病毒感染肠道后所引起的一种腹泻病又称秋季腹泻。呈散发流行，经粪、口传播，和空气溶胶形式经呼吸道感染传播而致病，传染性强，针对轮状病毒感染的特点，应及早争取有效措施，预防和控制院内，我科自2011年1月—2012年7月收治轮状病毒性肠炎患儿75例，未发生1例院内感染。现将体会报告如下：

患儿入院后，放置腹泻病房或单人间进行隔离（病房带有上下水）做好对患儿家长医疗知识，院感重要性的宣教，是配合做好院内感染最中药的一条。

做好病房空气消毒，每日开窗通风2次，空气消毒机消毒病房2次，每次时间不少于120分钟。

放置专用拖把和水桶，拖把用1000mg/L含氯消毒液浸泡，悬挂晾干，水桶内消毒液为1：1000ml含氯消毒剂，每日更换2次，更换下来的含氯消毒剂倒入卫生间，禁止倒入水房。

要求患儿家长必须使用一次性纸尿裤，用后纸尿裤仍入套有黄色塑料袋的垃圾桶内，稍大的患儿放置专用尿盆，便后用1：1000的石灰浸泡粪便2小时倒入卫生间，禁止将粪便直接拉在地上，以免污染整个病区。

放置洗手液，要求患儿家长为患儿喝奶前后，大小便后，换尿布之后必须洗手。

做好水房及整个病房开关，门把手的消毒，每日用1：1000含氯消毒液喷洒水笼头，门把手及病区灯开关，作用10分钟后，用干净抹布擦洗，每日一次。

轮状病毒肠炎病房设专门抹布，禁止与其他病房混用，每日用后用1：1000含氯消毒液浸泡，每日擦拭床头柜、电视柜、窗台等病室物品，每日两次。

医护人员严格执行手消制度，接触患儿前后必须洗手。

病人出院后，床单位进行终末消毒，床单被褥使用紫外线灯照射，季节允许的情况下可将被褥置于太阳光下暴晒4小时。

量表（1995）日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定3，结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）14，神经功能评分0～45分，分数越高，神经功能缺损程度越重，日常生活能力量表总分0～100分，分数越高日常生活能力越好，同时记录住院时间、医疗费用，做好病员问卷调查，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，非常满意和满意作为疗效评价。

结 果

护理1周非常满意10例，满意12例；2周非常满意24例，满意18例；3周非常满意30例，满意26例，4周非常满意74例，满意54例，一般和不满意20例，总有效率86%。

讨 论

多少年来，脑梗死等脑卒中治疗是人们一直关注的问题，随着脑CT和MRI检查的普及和诊疗技术的提高，死亡率显著下降，但致残率却一直未得到控制，给家庭和社会带来沉重的负担。在正规治疗的同时给予及早护理干预，在减少后遗症和致残方面起到一定的效果。

临床路径是脑卒中治疗中医务人员按照循征医学为指导，针对临床某一疾病建立的一套标准化治疗程序，做到有计划、有程序、有时间的治疗，达到促进健康、减少变异、降低成本、提高医疗质量的目的。临床护理路径是在以往护理模式基础上提高了医疗护理质量，更是提高了工作效率和团队的协作，加深了医护之间、医患之间的沟通，使医疗、护理更合理化。

在完成脑卒中患者基础护理的基础上，结合实际制定了护理路径，针对不同症状的患者、病情，采取不同的个体化、系统化护理，达到更好的治疗护理效果，更是提高了患者的满意度。早期预防和治疗脑卒中，了解脑卒中的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少脑卒中的发生，减少致残率和病死率5。脑卒中康复是一项复杂而又艰巨的工作，康复治疗越早效果就越好；将康复护理工作贯穿于脑卒中康复治疗全过程，对患者的全面恢复起着非常重要的作用。把康复护理技术应用到临床护理工作中，不仅提高了护理人员的素质，建立了新型护患关系；更重要的是通过护理的早期干预，减少和避免了脑卒中患者肢体和生理、心理功能的进一步伤害、致残，提高了患者生活质量。

参考文献

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3 饶明利，等.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）中国脑血管病防治指南.北京：人民卫生出版社，2007，1：134—135.

第8篇：康复护理临床路径范文

【关键词】 脑梗塞；早期康复护理；护理；效果

文章编号：1004-7484（2014）-02-0944-02

脑梗塞在老年人中比较多发，大部分的患者都不能恢复到正常状态，也会出现相关后遗症，对患者生活以及身心健康造成严重的影响。在临床中，脑梗塞是比较常见的疾病，也可以称之为缺血性脑卒中，是因为脑血管发生闭塞而造成的[1]。相关研究表明，对于脑梗塞患者采取早期的康复护理，能使患者功能得到恢复，有助于生存质量的提高。本文主要对早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果进行分析，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取从2012年8月到2013年8月收治的86位脑梗塞患者，随机的将所有患者分成对照组与护理组，两组均有43位患者，其中有40位男性患者，45位女性患者，患者的年龄在43岁到78岁之间，患者的年龄平均为（5.442±12.87）岁。患者在入院进行治疗以前，都有相关症状出现，所以采取MRI检查或者是CT检查[2]。将两组患者的一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理模式，在此基础上护理组患者采取早期康复护理模式。护理：让患者的患肢保持在功能位，处于患侧位期间，患肢要保持前伸，分开手指并且掌心向上，要经常的变换。在处于健侧卧位期间，把患者的患肢放置在枕头上，上肢要向前伸展，肘关节以及腕关节要保持自然伸展的状态。在处于仰卧位期间，患者的患侧上肢要伸展开、患肩要前挺、分开手指并且掌心向上。肢体锻炼：要及时的向患者以及患者家属说明功能训练的情况以及进行功能恢复锻炼的重要意义，使其能对锻炼有一个充分的认识，进而在康复锻炼过程中能积极的配合。按照患者患肢的恢复状况，适当的增加运动的强度，为了能使患者在训练过程中动作更加灵活与协调，可以与针灸推拿等治疗互相配合，促进患者的康复。训练模式主要为主动运动、被动运动，同时要注意运动的层次性。以腕关节、膝关节、髋关节、肘关节等的功能训练为主要的辅助运动，每次20min，每天2次[3]。患侧的上下肢在进行被动运动时，运动强度要有由小至大。同时要对动作的强度进行控制，不能过度运动。要指导患者对患侧的肌肉进行按摩，主要做向心按摩，每次20min，每天2次。对患者日常生活的基本训练动作进行指导，像洗脸、练字、穿衣服等。让患者在走路过程中将下肢抬高，并且循序渐进的做行走以及跨越等动作，患者必须每天都进行锻炼，每次30min，每天两次。

1.3 疗效判定标准 功能缺损评定减少在18%以下或者是增加，判定为无效；功能缺损评定减少到18%到45%之间，判定为有效；病残度在1级到3级之间，功能缺损评定减少到46%到89%之间，判定为显效；患者的病残度是0级，功能缺损评定减少到90%到100%之间，判定为痊愈。

1.4 统计学分析 数据的统计与分析使用SPSSl7.0软件，采取t检验，当P

2 结 果

护理组满意度为88.37%，对照组为65.12，将两组进行对比，P

3 讨 论

有关研究表明，对于脑梗塞患者采取早期的康复护理，能在一定程度上使患者的各项功能得到恢复，同时能使患者况，具有较高的死亡概率以及致残率[4]。本文研究结果显示，在满意程度方面，将两组进行对比，P

参考文献

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第9篇：康复护理临床路径范文

【关键词】 阶段式康复护理； 髋关节置换术； 关节功能； 影响

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0078-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.042

人工髋关节置换术是当前缓解关节疼痛、恢复和改善关节功能、畸形矫正的主要治疗手段，主要的适应证包括骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死及类风湿性关节炎等疾病，无论何种疾病只要X线片显示有关节破坏征象即可采用髋关节置换术治疗，但术后也会出现肌肉萎缩、感染、髋关节脱落等并发症[1]，为此围术期护理干预在髋关节置换术中具有重要意义，本文将阶段式康复护理应用于临床中，现将应用效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2015年1月笔者所在医院收治的82例髋关节置换术患者作为研究对象，男61例，女21例，年龄55～85岁，所有患者均为择期行单侧髋关节置换术，按照随机分层分组法将82例患者分为观察组和对照组，两组患者均自愿参加本文试验，并签署知情同意书。观察组46例，男34例，女12例，平均年龄（61.9±2.4）岁；致病因素：股骨颈骨折19例，类风湿性关节炎8例，创伤性关节炎5例，股骨头坏死11例，良性和恶性骨肿瘤3例；固定方式：非骨水泥固定35例，骨水泥固定11例；术前Harris评分12～42分，平均（31.09±2.15）分；病灶位于左侧者29例，右侧者27例。对照组36例，男27例，女9例，平均年龄（60.6±2.8）岁；致病因素：股骨颈骨折17例，类风湿性关节炎6例，创伤性关节炎3例，股骨头坏死8例，良性和恶性骨肿瘤2例；固定方式：非骨水泥固定29例，骨水泥固定7例；术前Harris评分10～43分，平均（30.84±2.38）分；病灶位于左侧者19例，右侧者17例。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组围术期采用常规护理干预，观察组围术期给予阶段式康复护理干预，具体措施包括：（1）良肢位摆放干预，良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性，其能够使术后关节相对稳固，从而预防预防术后关节出现病变模式，促进患者术后关节功能康复[2-3]。（2）早期康复干预，早期康复主要在于恢复关节功能，在康复锻炼和治疗中预防髋关节内旋超过中立位等过大禁忌动作，锻炼方法包括踝泵部、臀肌收缩、足跟滑动、髋关节屈曲等，康复锻炼效果较好者可逐步练习高椅坐位[4-5]。（3）巩固康复锻炼，根据患者切口愈合、肌力恢复及疼痛等情况，逐步增加训练强度，期间可增加柔韧性综合功能训练，期间指导患者避免双叉上楼等易导致人工关节受力过大动作，同时指导仰卧位膝关节屈曲、蝶式牵引、提踵练习、哈壳式运动及坐位曲髋等训练[6]。（4）术后晚期康复干预，患者在术后3个月后可视情况指导患者进行交替性上下楼梯，髋关节屈曲活动度可逐步增加至90°，亦可进行单膝贴近胸壁练习，完成较好者可进行托马斯式牵引训练，在不引起疼痛前提下进行仰卧位直抬腿训练，同时指导患者进行髋部伸肌、外展肌肉等抗阻训练，逐步帮助患者恢复平衡感及日常生活能力[7-9]。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组术后髋关节稳定性、活动度、关节功能优良率、康复锻炼依从性及生活质量。（1）术后12、24周采用MX三维步态分析系统进行髋关节稳定性及活动度测定，通过骨盆倾斜角度评价髋关节稳定性，倾斜角越大说明髋关节稳定性越高，通过运动弧度对髋关节活动度进行评价，弧度越大说明关节活动度越高[10-11]。（2）关节术后功能采用Harris标准进行评价，该评分标准分别从疼痛、日常活动、步态、行走辅助、行走距离、畸形、活动范围共计7个维度进行评价，各维度及总评分越高说明关节功能恢复越佳[12]，总分在0～100分，90～100分表示关节功能优，80～89分表示关节功能良，70～79分表示关节功能可，70分以下者表示关节功能差[13]。优良=优+良。（3）康复锻炼依从性采用笔者所在医院自制问卷表进行调查，调查内容包括康复锻炼时间、锻炼强度等，根据调查结果分为完全依从、部分依从及不依从三类。（4）生活质量采用GQOLI-74量表进行评价，该量表共计5个维度及74个单项，每个单项分为5级，评分越高说明患者生活质量越佳[14]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组术后关节稳定性及活动度比较

观察组术后髋关节稳定性及活动度评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后关节功能优良率比较

观察组术后关节功能Harris评分及关节功能优良率均高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组康复锻炼依从性比较

观察组康复锻炼完全依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.4 两组术后生活质量评分比较

观察组术后生活质量GQOLI-74量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

髋关节置换术经过多年的临床实践已趋于成熟，但术后患者关节功能恢复情况则有所差异，这种差异与围术期的护理质量有显著相关性，传统护理模式过多关注于手术风险，而对术后关节功能的恢复重视不够，此指导思路也导致临床护理路径中功能康复干预措施不足，而本文采用的阶段式护理干预措施，则将早期康复锻炼及巩固康复锻炼作为护理模式中的主要内容，确保患者能够快速、早期恢复髋关节功能，试验结果显示，观察组护理后关节稳定性及活动度均明显优于对照组，观察组Harris评分及关节功能优良率均高于对照组，术后生活质量亦明显优于对照组，由此说明，阶段式康复护理能有效改善患者置换术后关节功能，这主要源于早期康复训练可促进患者关节部位血液循环[15]，促进手术部位炎性物质重新吸收，进而减少粘连、炎症等导致的手术部位损伤[16]，而分阶段康复训练则利于促进患者髋关节功能逐步恢复，避免训练强度不足导致的关节功能康复不佳，亦可避免训练强度骤然增大导致的关节功能受损[17]，因此阶段式康复护理利于促进患者关节功能恢复。

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