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【关键词】 直肠癌;术后放疗;护理干预;护理效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.079
Evaluation of effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy TONG Jin-jing. Department of Oncology, Nanjing Gulou Hospital Group Suqian City People’s Hospital, Suqian 223800, China
【Abstract】 Objective To research and analyze effect by nursing intervention applied for rectal cancer patients in postoperative radiotherapy. Methods A total of 82 rectal cancer patients in postoperative radiotherapy were randomly divided into control group and observation group, with 41 cases in each group. The control group received conventional nursing, and the observation group received conventional nursing combined with nursing intervention. Observation and comparison were made on self-rating anxiety scale score, self-rating depression scale score and incidence of adverse radiotherapy reactions between the two groups. Results Before intervention, the observation group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as (68.3±5.5) and (69.7±5.7) points, which were respectively (54.6±4.9) and (57.1±5.6) points after intervention. Before intervention, the control group had self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores respectively as (68.1±5.3) and (69.8±5.6) points, which were respectively (64.3±4.7) and (64.6±5.4) points after intervention. Both groups had lower self-rating anxiety scale and self-rating depression scale scores after intervention than those before intervention, and the observation group had better scores than the control group. Their differences all had statistical significance (P
【Key words】 Rectal cancer; Postoperative radiotherapy; Nursing intervention; Nursing effect
直肠癌属于消化道恶性肿瘤, 是在直肠与乙状结肠的交界处到齿状线间发生的癌Y, 目前临床上主要通过手术切除缓解患者的痛苦, 在术后会联合化疗以提高临床疗效、干预疾病复发率[1]。值得注意的是, 放疗治疗会给患者造成不同程度的不良反应, 并加重患者的负担, 使其存在较为严重的心理压力, 从而不利于治疗的顺利进行以及疗效的保证[2]。在本次研究中, 对直肠癌手术后放疗患者采用了护理干预, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年5月~2016年7月在本院接受直肠癌手术治疗并术后放疗患者82例, 根据随机分组原则分为对照组和观察组, 每组41例。对照组中男25例, 女16例;年龄35~71岁, 平均年龄(49.2±7.8)岁;其中26例腺癌, 10例粘液腺癌, 3例鳞癌, 2例未分化癌。观察组中男24例, 女17例;年龄36~70岁, 平均年龄(48.9±7.9)岁;其中27例腺癌, 10例粘液腺癌, 2例鳞癌, 2例未分化癌。两组患者的性别、年龄及疾病分类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。排除标准:意识障碍者;认知障碍者;其他器官受损严重者。所遵循的程序均符合相关伦理学标准, 并通过本院伦理委员会审核, 患者及其家属均知情同意。
1. 2 方法 对照组患者接受常规护理, 观察组患者则联合护理干预, 具体如下。
1. 2. 1 心理干预 在放疗治疗前, 护理人员应与患者进行充分的沟通和交流, 让患者了解放疗的步骤、流程及该项治疗对于其术后恢复的重要意义。告知患者放疗过程中可能会出现的不良反应以及相应的护理对策, 让患者做到心中有数, 避免不良反应出现时加重患者的心理负担。联合使用放松疗法、音乐疗法消除患者的不安及恐惧, 提高患者对放疗治疗的依从性。
1. 2. 2 皮肤护理 放疗治疗会导致患者照射野的皮肤充血、瘙痒, 并出现色素沉着, 护理人员应嘱咐患者保持该处皮肤的清洁与干燥, 切忌搔抓, 避免食用浴液、肥皂等物品, 保持标记线的清晰。及时清除患者肠道的排泄物, 并保持造瘘口的清洁。若患者皮肤发痒、红肿较为严重, 可指导其轻轻拍打, 并涂抹专业的皮肤保护剂。嘱咐患者穿纯棉内衣, 从而减少对照射野皮肤的摩擦。
1. 2. 3 饮食护理 放疗虽然能够在一定程度上缓解患者的痛苦, 但是由于该治疗手段具有损伤性, 因此相应的饮食护理十分重要。嘱咐患者进食高维生素、高热量、高蛋白的食物, 并保证饮食的清淡及易消化, 避免辛辣刺激食物, 多吃新鲜的蔬果, 促进体内毒素的排出。
1. 2. 4 不良反应护理 患者在接受放疗治疗后容易出现恶心呕吐、腹胀腹痛、食欲下降等不良反应。而当放疗剂量超过1500 cGy时, 护理人员应嘱咐患者多喝水, 饮水量应>3000 ml/d, 从而增加尿量, 并预防发生放射性膀胱炎。此外, 在放疗期间患者的骨髓造血功能会受到影响, 导致患者的免疫力降低, 从而可能增加感染的发生。护理人员应对患者的血常规变化进行定时监测, 一旦发现异常应要求患者暂停放疗, 并给予对症处理。若患者的血小板减少, 应注意其是否存在出血倾向, 若有必要应对其进行止血治疗。
1. 3 观察指标及评价标准 将焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及放疗不良反应发生率作为本次研究的评价指标, 对两组相关数据进行统计和对比。患者的焦虑和抑郁情绪采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估。焦虑自评量表评分标准:≤50分无焦虑, 51~59分轻度焦虑, 60~69分中度焦虑, ≥70分严重焦虑, 分值与焦虑程度成正比。抑郁自评量表评分标准[3]:≤53分无抑郁, 53~62分轻度抑郁, 63~72分中度抑郁, >72分严重抑郁, 分值与抑郁程度成正比。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者干预前后的焦虑及抑郁情绪评分比较 干预前观察组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(68.3±5.5)、(69.7±5.7)分, 干预后分别为(54.6±4.9)、(57.1±5.6)分;干预前对照组患者的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分分别为(68.1±5.3)、(69.8±5.6)分, 干预后分别为(64.3±4.7)、(64.6±5.4)分。两组患者干预后的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于干预前, 且观察组优于对照组, 差异均具有统计学意义(P
2. 2 两组患者放疗不良反应发生情况比较 观察组患者的胃肠道反应、静脉炎、神经毒性、骨髓抑制发生率分别为9.76%、24.39%、9.76%、12.20%, 对照组分别为26.83%、58.54%、41.46%、41.46%, 观察组各项放疗不良反应发生率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P
3 讨论
相关的研究报道称, 近几年我国的直肠癌发病率一直居高不下, 在所有恶性肿瘤当中, 直肠癌的发病率排名第三[4-7]。由于患者早期并没有自觉症状, 或者症状不明显, 不具有特异性, 因此在发现时往往已经到了晚期[8-13]。而针对直肠癌患者, 手术切除联合术后放疗是较为理想的治疗方案, 但是期间的护理配合对于患者的预后也十分关键。
在本次研究中, 对观察组41例直肠癌术后放疗患者采用护理干预, 相较于接受常规护理的对照组, 观察组的焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分以及放疗不良反应发生率均优于对照组, 差异均具有统计学意义(P
综上所述, 在直肠癌术后放疗患者的护理过程中, 护理干预能够显著改善患者的负性情绪, 并降低放疗相关并发症的发生率, 有助于提高患者的生存质量, 值得推广应用。
参考文献
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【关键词】 经皮水冷式微波固化术; 手术再切除; 复发性肝癌; 效果分析
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.17.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)17-0138-02
近年来,经皮微波固化术逐渐应用于临床,凭借诸多优势被临床广泛应用[1]。为此,本次试验为探究经皮微波固化术的临床价值,选择笔者所在医院2012年2月-2014年2月收治的复发性肝癌患者88例进行研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究抽取复发性肝癌患者88例为研究对象,入选时间为2012年2月-2014年2月。依据患者治疗方法的差异性分为研究组和参照组,每组44例。研究组中,男30例,女14例;年龄30~72岁,平均(46.5±7.2)岁;肿瘤直径1.4~4.7 mm;Child-Pung分级:28例患者为A级,16例患者为B级,病程1~3年。参照组中,男34例,女10例,年龄32~77岁,平均(47.3±7.7)岁,肿瘤直径1.3~4.6 mm;Child-Pung分:32例患者为A级,12例患者为B级,病程6个月~3年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:(1)符合复发性肝癌诊断标准的患者;(2)肝癌切除后复发的患者;(3)经病理学确诊的患者;(4)无肝外转移的患者;(5)自愿参与试验调查的患者[2]。
排除标准:(1)有肝性脑病的患者;(2)有曲张静脉出血的患者;(3)腹腔存在积液的患者;(4)有凝血障碍的患者;(5)治疗依从性差的患者[2]。
1.3 方法
参照组患者入院后予以手术切除,首先患者行气管插管全麻,而后实施开腹切除术,依据实际情况阻断患者的肝门,时间低于15 min。切除患者的肝段,切缘超过病灶周围1 cm。研究组患者入院后予以经皮水冷式微波固化术,首先患者选取平卧位,实施局部麻醉结合静脉麻醉,在超声诊断仪可视下进行穿刺,而后配合冷巡航微波消融治疗仪,该仪器的主要组成为:电源、电脑控制系统及测温系统,在此基础上还包括微波发射源、射频连接电缆、配套电极针和冷却系统[3]。将微波频率参数进行合理设置,即2450 MHz,而后将固化针和水冷式注射泵相连接,并对速度进行合理设定,即:60 ml/min,待生理盐水内循环形成后,对其进行检查,看是否出现渗漏现象。其后于B超下在肿瘤深面插入电极针,将固化功率参数设置在60 W,连续监控[4]。在此期间,需对肿瘤大小和疗效时间予以明确,若治疗室温度较高,在40 ℃以上,需将输出操作停止,待温度恢复至正常水平则继续进行。若患者的肿瘤较大,治疗时需遵循多点多针及多方位原则,在一定程度上可以灭净周围组织及肿瘤,待固化针道消融完成后,需将循环操作停止,并将功率设置在10 W,最后退针和撤针,确保缓慢进行。两组患者完成治疗后对相关数据予以记录和统计。
1.4 观察指标
对两组患者进行为期2年的随访,并对治疗后6个月、治疗后1年和治疗后2年的生存率进行统计;比较两组患者的再次住院时间和并发症发生情况,主要症状为肺部感染、切口感染、胸腔积液,将结果进行比较和分析。
1.5 统计学处理
本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者治疗后生存率
研究组患者予以经皮水冷式微波固化术,在治疗后6个月、治疗后1年和治疗后2年的生存率分别为79.5%、72.7%、56.8%;参照组患者予以手术再切除治疗,在治疗后6个月、治疗后1年和治疗后2年的生存率分别为77.7%、68.2%、34.1%;两组患者治疗后6个月和治疗后1年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2年的生存率比较,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者并发症发生情况
研究组患者予以经皮水冷式微波固化术,并发症发生率为4.5%;参照组患者予以手术再切除治疗,并发症发生率为22.7%,两组患者并发症发生率比较,差异有统计学意义(P
2.3 两组患者再次住院时间
研究组患者予以经皮水冷式微波固化术,再次住院时间为(20.6±6.9)d,参照组患者予以手术再切除治疗,再次住院时间为(31.3±4.3)d,两组患者住院时间比较,差异有统计学意义(t=8.7299,P
3 讨论
肝癌属于恶性肿瘤,且该疾病具有较高的死亡率。通常情况下,肝癌复发和转移与预后和远期转移存在相关性[5],且该研究成为当今临床备受关注的研究课题。从目前的治疗方法来看,手术在切除、肝移植及射频消融的应用较为广泛,但是难以切除患者的多病灶,且手术耐受性也相对较差,加之患者存在多种手术禁忌,如:肝硬化和腹水,会为手术增加难度,从而降低患者的生存率[6]。经皮水冷式微波固化术在治疗期间可以引发针周组织碳化,对微波热能传播进行阻碍,缩小消融范围,与此同时,该治疗方法可以减少对皮肤的损伤,治疗效果较为理想,患者完成手术后恢复较快,手术费用也相对较低,因此该治疗方法备受患者的青睐。除此之外,水冷式可以将电极深入至肿瘤内部,达到适宜的温度后可以将肿瘤消灭[7]。从本次研究结果可以看出,研究组患者接受经皮水冷式微波固化术,参照组患者接受手术再切除治疗,结果显示:研究组患者的生存率较高,并发症发生率4.5%明显低于参照组的22.7%,研究组再次住院时间也明显较参照组短,,差异有统计学意义(P
综上所述,在复发性肝癌治疗中应用经皮水冷式微波固化术,效果理想,可进一步在临床上分析与探究。
参考文献
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关键词:网络游戏;体育教育
中图分类号:G632 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2013)07-283-01
随着物质条件的富裕,科学条件的发展,电脑这个高科技的产品深得人们的喜爱,但许多学生因此沉迷于电脑游戏,据最近网络上的统计,截止2012年6月底,我国网民数量达到5.38亿人,其中18岁以下的占18岁以下未成年网民3 500 万19%,比去年增长8%,70%的青少年犯罪与网络有关,去年退学的学生70%~80%也与网络有关,由此可见沉迷于网络的危害。
通过调查一些经常上网的青少年,他们都说是因为无聊而上网打发时间,寻求快乐,他们的共同特征是没有兴趣爱好。由此可见,学生养成良好的兴趣爱好是远离网吧的前提。
作为一名体育老师(原工读学校,现已更名,生源多是网瘾、问题少年),更有责任帮助他们走回正常生活,幸福一个家庭,使它们成为社会的有用之才!
建议如下:
(1)学校可加强体育设施的投入,体育师资的培养方面给予与其他学科同样的待遇,积极开展体育课外活动,丰富校园生活(我校的体育馆,运动场常年无条件的为学生开放)。试问,哪一位学生不想玩,怎样让学生爱玩,会玩,乐玩,并且在玩中达到锻炼身体的目的。
(2)学校可成立体育兴趣小组,如:篮球队,足球队,乒乓球队,羽毛球队等等。本人是篮球兴趣小组的体育老师,记得刚成立兴趣小组的时候,简直是人满为患,经过一个学期的训练,我校的篮球球队效果显著,队里的许多学生以前都是网虫,没事就泡网吧,现在,许多学生说,上网好无聊,打球有劲。
(3)体育老师用本身的人格魅力去吸引学生,让学生乐于参加体育运动,养成良好的体育爱好。实践表明:有爱好的小朋友比无任何爱好的小朋友的学习成绩好,我所在的兴趣小组中的两名同学分别在年级的其中考试中获得第一名。
另外,学校还可组织学生听听体育名人讲座,听听爱国小故事,让学生养成热爱集体,敢于拼搏的优良品质。
关键词:小学生;感恩教育;策略
中图分类号:G62 文献标识码:A 文章编号:1673-9132(2017)04-0186-02
DOI:10.16657/ki.issn1673-9132.2017.04.118
前苏联教育家苏霍姆林斯基曾说:“良好的情感是在童年时期开始培养的,如果童年蹉跎,失去的将无法弥补。” 学校要培养学生乐于助人、与人为善、与人为乐的品质,促进学生健康人格的形成。学生必须常怀感恩之心,这对他们当下和今后建立和谐的人际关系都有重要的影响。如何让孩子感恩社会、感恩老师、感恩父母,弘扬爱国主义精神,倡导尊师重教美德,传承中华民族孝义呢?我觉得这就需要从小培养孩子的感恩之心,让他们学会感恩,做一个对社会有用的人。
一、从感恩父母开始
据相关资料调查显示,68%的小学生心中觉得对父母没什么过意不去的,认为父母对自己的关爱和付出是理所应当的,父母就是要对自己千依百顺。针对这种调查的惊人发现,我们应有意识地让孩子和父母一起参与劳动,把孩子带到父母工作的地方,让其亲身体验父母工作的艰辛和劳苦,亲眼目睹挣钱的不易。父母对孩子付出的一切都是无私不求回报的,发自内心的,在孩子成长过程中,要让他学会接受爱心、知道知恩,并懂得感恩,感恩教育是必不可缺少的一课。现在的孩子大多是独生子女,集万千宠爱于一身。只知享受,不知感恩:只知索要,不知奉献;只知攀慕,不知回报;只知被宠,不知责任。对孩子进行感恩教育的最好时机是每年的春节、父亲节、母亲节、重阳节等节日。在节日前,父母可以有意识事先跟孩子说:“孩子,这是一个特殊的节日。在这个特殊的日子里,你有要对爸爸妈妈说,有什么东西要送给爸爸和妈妈吗?”更重要的是,父母可以和孩子一起制作一份“专属礼物”。父母收到礼物之后,要真诚地对孩子表示感谢和肯定。这样既能让孩子享受动手操作的过程,还可以在被认可中感到快乐,从而让学生明白感恩,使学生更愿意去帮助别人。
二、父母感恩之心做榜样
曾有人把儿童比作一块大理石,他说,把这块大理石塑造成一座雕像需要六位雕塑家:家庭;学校;儿童所在的集体;儿童本人;书籍;偶然出现的因素。我们从排列的顺序就可以看出家庭教育的重要性。家长是孩子的第一任老师,在日常生活中,父母的一言一行,孩子都会看在眼里,记在心里,等到了某一个恰当的时间和场合,就会正确地“复制”出来。父母感恩老人,关爱、感激他人,孩子看在眼里,自然会身影随行的受到父母影响。这样就彰显出榜样的力量是无穷的,榜样的影响是无形而深远的。因此,作为父母,在对孩子实施感恩教育的过程中,应保持“以身作则”的原则,树立感恩的榜样。通过长时间的耳濡目染,孩子自然而然的也会这样去做。让孩子切身体会到父母的感恩之心,也使孩子体会到了施恩的快乐的意识来源于父母的感恩方式和平时的言传身教。
三、利用活动启迪孩子的感恩之心
学校通过组织感恩教育系列主题活动,让学生在道德实践活动中感恩于心,感悟责任,自强进取,回报于行。利用一切有利时机教会孩子学会感恩。如,春节时要教孩子热忱地接受长辈及其他亲属送给的礼物,并表示感谢,不管贵贱,要求孩子精心保管礼物的同时,学会珍惜别人的情意和礼物。教师还要充分利用父亲节、母亲节、教师节和国庆节为载体,开展系列主题教育活动,这能让孩子从被感谢中感到快乐,从而更愿意去帮助别人。“感恩”是一种生活态度,是一种品德,如果人与人之间缺乏感恩之心,必然会导致人际关系的冷淡。所以,对于学生来说尤为重要的是应该学会“感恩”。
四、通过对比学会感恩
现在的孩子大多是独生子女,集万千宠爱于一身,家长对孩子物质方面过分的满足,无原则的溺爱,导致孩子内心的孤僻和冷漠。一是父母可以利用假期带孩子到贫困山区体验和参观,鼓励孩子和贫困地方的孩子结对交友等,让孩子在相互对比中体会自己现在生活的幸福,改变孩子的冷漠之心,从而引发孩子知恩并感恩。二是利用爱国小故事进行教育。如《舍身炸碉堡》《》《精忠报国》《为振兴中华之崛起而读书》,等等,激发孩子爱国主义热情,让孩子通过新旧社会的对比,用过去的贫、苦、弱与现在的富、甜、强,加强“有国才有家,国富则民强”的思想教育,培养孩子从小热爱祖国、热爱党、热爱社会的高尚情操。三是利用清明节扫墓、烈士陵园观赏、红色旅游景点进行实地游玩,让孩子接受爱国主义教育,对孩子的感恩意识进行有效的培养。
总之,感恩是一种情感教育,一种道德教育,感恩教育要从小抓起,从小事做起。作为学生应从小懂得感恩,感激给自己生命的父母,感激教育过自己的师长,感激曾经帮助过自己的人,只有学会感恩,才懂得珍惜,学会感恩,才懂得回报。没有一个人能离开别人的关心和帮助而成功。只要父母善于对孩子进行引导,让他们关注生活,感受生活,孩子才会被感染,才会怀着一颗感恩的心看世界,乘着感恩的翅膀成长翱翔。
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一、影响学习者学习的因素分析
通过观察和个案分析,我们发现:影响学生学习的因素有很多种,总的来说有三类:首先是人的智力因素,其次是非智力因素,还有一种是人的情感因素。
人的智力因素主要是指人的观察力、记忆力、想象力、分析判断力、思维能力、推理能力等,是人们认识事物并运用知识解决实际问题的能力。研究人员一般用智商来表示人智力水平。科研发现,智商极高的人(IQ在130分以上)和智商极低的人(IQ在70分以下)均为少数,智力中等(IQ在80~120分)之间者约占全部人口的80%,也就是说,在我们义务教育学龄期人群中,学生智力大体相当,弱智和极聪明的人很少,我们的教育教学要面向全体学生,不要分快慢班,人为把学生分为三六九等而伤害学生的人格尊严。
除了智力因素外,影响学生学习的还有非智力因素,研究人员把它称为非智力学习能力商数,即学商。它是在一定的智力水平条件下,学习者面对各种学习情境时的心理活动、应对方法的系统,学生在学习过程中采取的方法,获得的心理体验不同,学生掌握知识程度就不同。一个人的学习不仅包含知识、理解和技能等显性学力,还包括思考力、判断力、表现力、兴趣、动机、态度和行为等隐性学力,而隐性学力决定着学习者的学习过程是否顺利和最终学习成果如何。
学习者在学习过程中还深受个人的情感意志因素影响,研究人员把它称为情商(EQ),情商主要是指学习者在情绪、情感、意志、耐挫性等方面的品质,包括了解自我、调控自我、自我激励、识别他人情绪和处理人际关系等方面的能力。高情商的人自信而不自满,乐观幽默,能站在别人的角度想问题,有较好的人际关系,做事不怕难,心理承受能力强,能应对大多数问题;低情商的人,自我意识差,缺乏自信,依赖他人,无确定的目标,懒于付诸实践,说话做事从不考虑别人的感受,爱抱怨,怕困难,处理人际关系能力差,总为自己失败找借口,心理承受能力差。
二、利用班会课程化提升学习者学习品质的探索
从上分析可以发现,在义务教育学龄期学生中,智力因素差别基本不大,都是可教育对象,真正影响学生学习差异的因素在孩子们的学商和情商上面,学生们在学习过程中的心理状况、学习方法、情绪、意志上的品质差异较大,我们的教育必须正面这些问题,提出积极有效地学商、情商培育方法,来提升学生的学习品质。而这一使命就应是教师,特别是班主任应该承担起来的责任。
班会课是学校向学生进行思想品德教育的主阵地,是班主任教育学生培养良好学习品质的主渠道。作为学校层面,我们要把班会课进行顶层设计,按照学校育人目标,构建系列化学生学习品质和做人品质的教育主题,如独立、助人、钟情、自控、有逻辑性、有理智等,形成班会课程化,我们称之为岔路学校班会课价值引路课程。
我们发动全校教师认真学习、讨论,根据自己多年教育教学经验,遵循少年儿童心理特点和教育规律,提出了岔路学校九年中小学教育中,每个年级重点培育的价值取向:一年级重点培育:独立、整洁、诚实;二年级重点培育:助人、仁慈、孝顺;三年级重点培育:钟情、勇敢、快活;四年级重点培育:自控、负责任、幸福;五年级重点培育:有教养、富于想象、有逻辑性;六年级重点培育:有理智、有抱负、爱国;七年级重点培育:自尊、平等、自由;八年级重点培育:心胸宽广、智慧、真正的友谊;九年级重点培育:振奋的生活、成熟的爱、公正。
我校确立每个年级重点培育的价值取向,每个价值取向从九个维度设计出实施的途径、方法以及目标达成。例如一年级“独立”取向,我们班会课程化安排九个课程:①阅读欣赏:关于独立的名言名句摘抄、欣赏、背诵课②讲故事:关于独立的小故事分享(洛克菲勒的小账本等)③班会:独立性含义的理解及独立性思考能力培养④班会:岔路学校五好读本“走好路”主题教育⑤班会:岔路学校五好读本“吃好饭”主题教育⑥班会:岔路学校五好读本“扫好地”主题教育⑦班会:岔路学校五好读本“做好操”主题教育⑧班会:岔路学校五好读本“唱好歌”主题教育⑨班会:岔路学校学生学习“五认真”规范的教育。这个主题要达到六个方面的目标:①生活能自理;②行为能自律;③学习能自主;④思想有主见;⑤能自我管理;⑥能独立解决问题。
我们采用班主任集体备课的方式,对每一节课程制定实施方案,每节课程实施方案设计出活动背景、活动目标、活动策略、活动内容和实施步骤、活动评价及活动素材归纳等。班主任在组织每节班会课程时,要遵循体验式德育的原则,认真抓好五个环节的落实:即点明主题,创设情境,体验感悟,交流分享,行动实践,遵循知情意行的德育规律,提升每节班会课程的教育效果。
在每个年级价值课程实施过程中,我们建立起学生“价值赏识卡”激励评价方案,通过对学生发展过程的关注 ,在一定目标指引下,以“价值赏识卡”为激励手段,实施多元化、多角度的激励性评价,让学生体验到成功的愉悦,在赏识中进步,感受到自身价值的存在,促进学生更好地发展。
我们在价值课程实施中,以一种发展的、全面的眼光来看待学生价值取向确立形成的评价,肯定他们的一点一滴的进步,让每个学生在自尊、自信中快乐成长。我们的宗旨是:让每一名学生都有机会得到赏识和鼓励,让每个学生价值取向得到确立,在成长中得到进步。
论文关键词:英语教学;文化意识;小学
一、小学英语教学中文化意识教育的背景
一般认为,文化是一个民族在自己的社会历史发展中形成独特的风格与传统。世界上每一种语言都充满了文化色彩,语言中的文化现象除了指狭义的社会意识形态外,还泛指社会历史,自然地理等各方面人类所独有的特征。英国著名的语言学家Caford指出“Meaningisapropertyoalanguage”。在一定程度上,这种意义(meaning)即代表了文化。任何语言都是植根于特定的文化背景之中的,它们各自代表了在源远流长的历史长河中形成的独特的表达方式。语言与文化是相互依存的。语言是文化的载体,文化是语言的内容。一定的语言以一定的文化为灵魂,一定的文化也以一定的语言结构为依托。而各民族的文化又是独特的,互不相同的。因此,不同的语言有不同的文化背景在交际中,语言的使用和意义的表达就会有很大的差异。听到别人赞扬时,说英语的人和说汉语的人在回答时所用的语言就不同。说英语的人一般说“Thankyou”以示接受对方诚心诚意的赞扬,而说汉语的人则往往要使用一些语句来表示“受之有愧”、“哪里哪里”之类的意义。通过这些例子,我们可以看出,语言至少有两套规则:一是结构规则,即语言的组织形式;二是使用规则,即决定使用语言是否得体的诸因素。一句完全合乎语法规则的话,用于不同场合,如若不符合说话人的身份,或者违反当时当地人的社会风俗习惯,既使结构规则正确无误,不注意使用规则,就达不到交际的目的,有时甚至造成意想不到的后果。从一定意义上讲,语言是形式,文化是内容,学习英语不能脱离英语文化,英语文化是准确、得体地使用英语的基础。因此在语言学习中,一定要从文化的角度组织它,了解它的使用背景,掌握它的使用规则,从而用获得的文化去感染语言。否则,就不可能真正掌握这种语言。
文化因素对语言学习究竟到底有多大的意义?对这个问题,许多学者都曾有过精辟的阐述。著名的语言教育家拉多(1_ado)认为,“不懂得文化的模式和准则,就不可能真正学到语言”。著名英语专家邓昌民曾经指出,学习外语就必须了解与这种外语有密切关系的文化,熟悉有关的文化知识有助于保证使用外语的整体性。从中不难看出,学习外语的过程也是了解和掌握该语言的文化的过程,两者之间有一种互动关系。为此,我们应该高度重视文化意识在语言学习过程中的重要性。
2001年7月国家教育部颁布了《英语课程标》(以下简称“标准”),这标志着我国外语教学中的文化意识教育不仅作为一个教学目标得以确认,而且有关文化意识教育的内容与教学要求都非常明确地列在《标准》中。在《标准》中,“文化意识”是综合语言运用能力的一个重要组成部分。因此,在“目标总体描述”和内容“标准”中,“文化意识”作为一个十分重要的内容都有较为详细的描述。在目的描述别强调了“了解世界和中西方文化的差异”,“拓展视野、形成健全的人生观”。这样做的原因是基于这样一些考虑:语言与文化密不可分,语言有丰富的文化内涵;英语学习中有许多跨文化的因素,这些因素在很大程度上影响着对英语的学习和使用,对目标语(英语)文化的了解与理解有利于加深对本国文化的认识,培养爱国主义精神、有利于提高人文素养;传授文化知识,所以,培养文化意识是教师在小学英语教学中的一个重要任务。
二、小学英语教学中文化意识教育实施的方法和途径
语言的特质就是它本身带有思想性、民族性和文化性,学习语言需要了解和体会一种语言所蕴含的文化,只有这样才不致于使语言的学习沦为简单机械的死记硬背,下面介绍几种如何在英语教学中进行文化意识渗透的方法:
1.在学生交流情境中了解文化
由于外语教学的特点,课堂教学往往使学生接触目标语言素材,观察与参与目标语交际活动,学习有关目标语及其文化知识的最重要的场所。因此,课堂教学中教学材料的安排、教学活动的设计应该把语言材料和活动的交际性、跨文化体验及语言认知作为重要的原则。教学材料除了教材所提供的以外,教师还可以补充大量的其他现实生活中的语言材料。在课堂活动设计中,应该充分考虑到语言形式与意义的关系以及所包含的文化背景知识。
英语教学包含着西方英语语系的文化烙印,涉及问候、购物、祝愿、饮食等文化生活的各个方面。由于民族的差异的背后包含丰富的生活内容、风俗习惯和价值观。但是直白地对学生进行文化的输入,对于小学生来说,与听天书无异。可以让学生观看一些有关于跨文化差异的幻灯片或视频,根据看到的内容组织表演,如:场景一:一位中国人与一位外国朋友初次见面,中国人通常会问“你吃了吗?”用英语就是“Haveyoueaten?”而西方人往往认为这些纯属个人私事,不能随便问。所以他们见面打招呼总是说:“Hi/HelM Goodmorning/afternoon/evenin~ight!Howareyou?It’Salovelyday,isn’tit?”
场景二:一位美国老太太,穿着得体。举止优雅,令人感觉很有品位。一位中国朋友很想表示美国太太显得年轻,让他实在看不出实际年龄,于是问到“How oldaleyou?IevenCall’tguessyourage”,中国人遇到这样的问题经常很开心地回答:“过奖了,我都七十五啦!”那当外国老太太听到这个问题感到很诧异,只能故作镇定的回答:“It’S a secret!’’
在学生的表演交流后,我告诉他们在与英语国家人士初交时有“七不问”:不问对方收入,不问体重、不问年龄、不问宗教信仰、不问婚姻状况、不问“去哪了,不问“吃了吗?”。让文化的意识缓缓渗透孩子的心理是一种有效的输入方式。久而久之,学生就会在交际中注重这些文化,体现出较好的文化素养。
英语教材是教师输人文化最好的载体,在现行的教材中,编者已经较好地关注到了文化的编写。以牛津小学英语教材为例,从3A到6B的八册教材中,在每册中都输入了一定的文化,学生通过学习,已经打开了通晓文化的窗口。在平时的课堂教学中,文化教学要和语言教学有机结合。教师要善于挖掘教材内在的文化因素,特别是那些会影响语用和语义的文化因素,与本国文化加以比较,因势利导,积少成多,增进学生对英语国家文化的理解。
如,在3A教材中,Unit7It’Snice.时,学生通过学习知道,当自己受到别人夸奖的时候,要礼貌地说“Thankyou”。.
在四年级教材中,当谈论到用餐时,学习到西方的用餐工具knife、fork、plate时,让学生通过中西方餐具的不同来介绍中、西方饮食文化,使学生产生积极交流和尝试的欲望,于是,他们就懂得了:fork、lefthand、knife、irghthand。They Canbeusedforsteak。
5A教材中出现了“thefastlfoor~,在英式英语中它指的是二楼,而美语中则是指一楼;再如,5A教材中提到的“Halloween”是西方的鬼节,节日期间人们会举办化妆晚会,小孩会提着南瓜灯笼游玩或拿着提篓去挨家挨户讨糖吃。在此我们可以介绍如果哪户人家不给小孩糖果吃,当地的小孩怎么想办法呢?让学生发挥想象,给我们一些他们的想法后,我再告诉他们当地的小孩玩的Tirckortreat。并介绍万圣节的来历和南瓜灯的故事。了解这些节日知识后,学生就能更好地理解、把握课文了。当学生了解了这些西方文化后,一旦有机会实践,就会产生参与语言交际的强烈欲望。
2.在开展主题活动中感受文化
(1)发挥想象巧编故事
在课堂教学中,教师应该创造一种用外语进行的有意义感受多元文化的交流环境。可以选取西方小孩的一个小故事,但是只告诉学生故事的开头,请几位小朋友为故事续写情节,每位小朋友可以充分发挥自己的想象并依据他的生活经验来续写,往往小朋友要根据上一个小朋友的情节往下发展,这对小朋友的逻辑思维有很好的锻炼。
在欣赏完小朋友们编的故事后,接着再向学生展示这篇小故事的原文,让我们观察西方的小学生是怎样看待问题的,他们的生活和我们有什么不同,从中可以体验到中西方的文化差异。
(2)英文经典动画影片赏析
多媒体在小学英语课堂的应用,效果不同凡响。现代技术的发展为小学英语教学提供了运用电教媒体的优越性。多媒体集形、声、光、色于一体,能够有效地激发学生的兴趣,多通道输入。可以选取时下很流行的几部英文动画片,在观看影片的时候,对英语国家特定的情境下的特殊的表达进行指导。
(3)结合关注的热点、联系生活和热点话题开展主题活动
其实我们常常能遇上国际上的重要节日,如国际爱眼日(6月6日)、国际爱牙日(9月20日)、世界环境日(6月5日)、国际儿童图书日(4月2日)等等。以此为契机,举办—些主题活动,如,假设我们用简单的英文写一封E-一mall给美国的小朋友,介绍我们这边国际儿童图书日的活动,并告诉他(她)我最喜欢的图书的名字叫什么,我为什么喜欢它,并请美国小朋友和我一起分享它。也可以以此为契机让孩子们自己制作宣传海报和贴图。
3.在教室环境布置中渗透文化
(1)设立文化墙
建立班级文化墙,通过这个小小的一面墙认识和传递世界文化知识,让学生直面文化,体验文化,积淀深厚的文化素养,感受文化的渗透给学习带来的愉悦。在班级的一面墙上,建立西方文化集锦,及时张贴结合教材关于文化知识的图片,介绍相关文化背景知识,使学生在学习文本知识之余,通过阅读拓展文本知识与文化。在学习6AUnit7AtChristmas的教学中,我们通过文化墙,开设一系列与圣诞文化有关的集锦,①不同意味的圣诞节;②圣诞礼物放在袜子里——关于圣诞袜的传说;③世界上真的有圣诞老人吗?;④圣诞美食——教你做香浓美味提子蛋糕;⑤圣诞祝福英语等等。
(2)建设文化角
这是个在黑板的某个角落形成的“角落文化”。尽管他是个小小的角落,却也是输入文化的有效途径。它以“及时、直观、有趣”而让学生喜欢。“及时”是指教师和学生能根据需要随时更新内容,学生面对的文化知识可以做到每天都是新的。“直面”指的是它能时刻面向学生,随时都能引起学生的关注。每天一句英语谚语、励志语言或者英语绕口令等,那迎面而来的文化气息,自然而然就被学生捕捉到了。一种文化的氛围也就在课堂中渐渐弥漫。
如:Actionsspeaklouderthanwords(事实胜于雄辩),Acatmaylookataking(人人平等)Wellbeginishalfdone.(良好的开端,成功的一半),Nopains,nogians.(不劳而获),Wherethereisawill,theer isaway.(有志者,事竟成),Lookbefoer youleap.Firsthtink,htenact.(三思而后行)。绕口令(Tonguetwisters):①Blil’sbigbrohter is building a eb autiful building between two bigbrickblocks.(~PeterPiperpickedapeckofpickledpepperperpared by his parents and put htem in a big paperplate.③A bigblackebra satonabigblackbug.这样的文化角就像是一个个朋友在同学生进行文化的交流。这个小小的角落让人感觉到角落虽小,而意义极大。
4.比较文化差异中加深对中国文化理解
小学英语教材涉及的几乎都是西方文化,对本民族文化考虑并不多,英语教学中的文化导人似乎只是针对西方文化在中国开展文化意识教育还应考虑中国的国情和特点:中国传统文化对世界文化的贡献,随着中国近年来国际地位的提高,中国与世界其他国家的交流与合作越来越密切,我们在和国际接轨时,不要忘了增强我们的民族自尊心和自豪感,在对本民族文化认同的基础上,与其他国家人们平等友好地交往,形成民族平等意识和民族团结合作的精神。这是符合中国国情的文化意识教育。
(1)节日文化差异
众所周知,西方节日中最重要的是圣诞节,还有我们所了解的万圣节和复活节。其实西方还有许多节日如降灵节、耶稣受难日、耶稣升天节、忏悔节等我们不是很熟悉种景象。中国的“四时八节”与气候的变换联系在一起的,如春节、清明节、重阳节、中秋节等。
(2)姓名差异
中国人的名字和西方人有所差异,西方人是名在前,姓在后,如:J0hnWilson约翰·维尔逊,维尔逊是姓,约翰是名。我们名字是姓在前。名在后,如李军,李是姓,军是名。为什么会出现这样的差异呢?中国人注重祖辈血统,喜欢把自己放在一个整体中去,作为一个群体的一部分,所以以代表整个家族的姓放在前面。而西方强调个性,更为注重自己是个个体,所以以代表自己个体的名放在前面。
(3)礼仪文化差异
我们在一些影视作品中,了解到早期中国人见面打招呼是双手拱手作揖,西方人见面打招呼是握手和拥抱。曾经有西方人说道,“中国人真有意思,用自己的左手握自己的右手,而我们是用自己的左手握别人的右手”。其实这样的礼仪上的差异,和中国的传统文化有关。中国一直以来是礼仪之邦,讲究谦逊和内敛;而西方文化中更多的是外向和直接。