前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医疗质量考核标准主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
关键词:量化管理护理绩效考核应用研究
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0455-02
随着我国医疗卫生事业的改革与劳动人事制度的发展,对护理人员的绩效工资进行量化管理逐步成为增强护理人员专业意识与竞争意识,提升护理人员专业素质的有效手段。因此,在新时期加强量化管理在护理绩效考核中应用的研究,将有助于改善当前医疗机构护理绩效考核的现状,提升护理人员的专业素质与工作积极性。
1关于量化管理的研究
所谓量化管理,就是指以数字为基础,用数学的方式方法来研究与考察事物的运动性能与状态,对其中关键的决策点与操作流程进行系统化研究,为实行标准化操作的管理模式提供专业化的数据信息。利用量化管理相关的知识对绩效考核中的各项内容进行系统化分析与研究,对护理人员的各项工作进行量化评比。
2针对绩效考核的研究
所谓绩效考核,就是指企业或者组织为了实现生产经营的目的,运用特定的指标与标准并采取科学合理的方法,对需要承担整个生产经营结果与过程的管理人员所完成的指标任务进行价值判断的过程。绩效考核就是指收集、分析、传递关于个人在工作岗位中的工作结果与行为表现等多个方面的信息并进行考核的过程。将绩效考核的相关理念纳入到医疗结构护理管理工作中,将有助于改善当前医疗机构护理工作的现状,有效提升护理人员的专业素质与护理服务质量。
3针对量化管理在护理绩效考核的应用的研究
3.1应用之一——采取措施制定护理绩效量化考核的分值标准与考核内容。
要制定护理绩效量化考核的分值标准与考核内容,需要做到以下两点:
一是要采取措施制定护理绩效量化考核的内容,比如说学分管理、技术质量、服务质量、学历职称晋升、、专业考核、劳动纪律、继续教育、评优评先、科研管理、护士岗位、护士年限、质量管理等要素。
二是采取措施科学设置护理绩效量化考核的分值标准,绩效量化考核的总分为120分,其中专业岗位的考核标准与综合考核标准是100分,而嘉奖项目的考核标准是20分。综合考核标准55分中,劳动纪律为10分,护理质量为20分,继续教育为13分,三基考核是12分。专业岗位的考核标准45分中,技术职务完成状况20分,岗位职责完成状况25分。这种考核的机制是每年考核一次,由护理专业管理人员评价与护理人员自我评价两种方式组成,最后由医疗机构的护理部门根据综合与专业考核标准的表现,一对一的进行个人量化统计。
3.2应用之二——采取措施制定护理绩效量化考核的准则。要制定护理绩效量化考核的细则,需要做到以下五点:首先是针对基础护理的考核细则,基础护理的内容细分可以分为28项内容,护理人员有一项没有掌握,就要扣除绩效分1分;其次是针对健康教育的护理,其内容包括患者手术前的教育、患者入院前的健康教育以及患者出院时的健康教育,可以细分为28个小项,护理人员有一项没有真正掌握,需要扣除绩效分0.5分;第三是实际操作环节,护理操作技能不合格的护理人员要扣除绩效分2分,而在护理理论知识方面,理论考核没有超过80分的护理人员要扣除绩效分1分;第四是在护理工作效率方面,护理效率低的护理人员要扣除绩效分2分,不按时完成工作任务的护理人员要扣除绩效分2分,缺乏创新精神与进取精神的护理人员要扣除绩效分2分;第五是在团队合作方面,对于缺乏团队合作精神、工作不协调的护理人员要扣除绩效分2分。
3.3应用之三——量化管理在护理绩效考核中应用的意义。
量化管理在护理绩效考核中有效应用的意义包括以下四个方面:
首先是将量化管理应用到护理绩效考核中,有助于将护理人员引导到学习型护理团队的发展道路上来,同时在绩效考核的过程中应用奖励项目的考核标准,有助于激励护理人员不断发挥自身的创造性与主动性,采取措施改善当前医疗机构护理的现状以提升护理人员的专业素质与护理技能。
其次是将量化管理应用到护理绩效考核中,有助于将各级护理人员的职业成长方向进行量化处理,让护理人员清楚地知道自身的不足与优势,明确下一步努力发展的方向。同时将护理绩效量化考核的结果纳入到年终奖励系统中,不仅增加了绩效考核的公正与透明度,而且也无形中增加了绩效考核的说服力,有效激发护理工作人员的工作积极性。
第三是将量化管理应用到护理绩效考核中,绩效考核的结果被量化处理,将每一个护理人员不同工作层面的工作质量进行绩效量化处理,让他们清楚明白自身与优秀护理人员的差距以及今后需要改进努力的方向。这种方式不仅有效增强了护理人员的服务意识与护理意识,而且有助于提升护理人员的综合素质。
第四是将量化管理应用到护理绩效考核中,使得很多不愿意花时间与患者沟通的护理人员深入病房了解患者的真实想法,帮助患者解决生理与心理方面的问题。这种模式不仅有效缓解了医患关系,而且使得患者对护理人员的满意度逐步增加,为患者身体恢复创造了一个良好的外部环境。
4结语
在医疗机构护理绩效考核工作进行的过程中,将量化管理的概念渗入其中,将绩效考核的目标进一步明确,已达到充分激发护理人员工作积极性与主动性,从而实现提升全体护理人员专业素质与护理服务质量的目标。因此,在新时期加强量化管理在护理绩效考核中应用的研究,是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。
参考文献
[1]王俊华,李莉,李春妮.绩效考核量化管理在优质护理服务中的应用[J].中国美容医学,2011(4)
[2]尤卫红,刘璇,刘厚明,唐亚萍.量化管理在护理人员绩效考核中的应用[J].中华现代护理杂志,2010(35)
[3]王咏梅,彭碧娥.临床护理人员绩效量化考核的做法与体会[J].临床医学杂志,2008(9)
关键词:医院绩效考核方案
建立一套科学、系统、客观、实用的绩效考核与分配体系,对准确反映医院整体的管理水平和各科室、部门的工作绩效,构建符合新医改方向的激励约束机制,强化医务人员的责任意识、规范意识、质量意识、服务意识、成本意识,促进医疗服务质量和医疗技术水平的持续提高,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务具有重要意义。
一、医院绩效量化考核改革方案的构想
(一)绩效量化考核体系的建立
我院可借鉴和汲取平衡计分卡和关键业绩指标等先进绩效管理方法和核心理念,建立具有我院自身特色的绩效量化考核体系和方法。考核体系可简单概括为为“两个方面、三个层级、七个维度”。两个方面:行政管理考核,医疗业务考核。
三个层级:科内自控考核,职能科室对临床、医技、后勤保障科室考核,院领导对职能科室考核。七个维度:业务量考核、医疗质量考核、服务水平考核、工作效率考核、经济效益考核、创新能力考核、病人医疗费负担水平考核。
(二)绩效量化考核标准的制定
在医院绩效量化考核的总体框架下,按考核层级分别制定科内自控考核标准,行政职能科室对临床、医技、后勤保障科室的考核标准,院级领导对行政职能科室的考核标准。考核标准的制定遵循以下“七个原则”:效率效益原则、质量安全原则、科学系统原则、可操作能对比原则、激励与约束原则、定量定性原则、评价指导原则。标准涉及全院的所有科室及岗位,每个指标都确定了考核办法和得分标准。
(三)绩效量化考核的实施
绩效量化考核可分科室内部考核、行政职能科室对临床医技和后勤保障科室考核、医院领导对职能科室考核,由定期检查与随机抽查相结合的量化考核机制。在考核中坚持“三个保证”,即保证考核次数、保证考核内容、保证考核质量。
(四)对绩效量化考核结果的应用
(1)科内考核小组完成对科内职工的月考核后,于下月初汇总上月的考核结果,并将正、负激励在当月奖金中兑现。
(2)各行政职能科室在完成对临床、医技、后勤保障科室每月的考核后,要依据《考核登记表》填写《考核汇总表》,同时写出《考核报告》,报分管院领导审核签字。由院长主持召开全体院领导和行政职能科室主任参加的院办公会,在会上各行政职能科主任汇报上个月考核的全面情况,在认真分析总结的基础上,研究解决问题的措施和办法。将考核结果的正、负激励列表报送计划财务部,在当月临床、医技、后勤保障科室奖金中兑现。
(3)院领导集体汇总上个月对各行政职能科室工作的考核情况,并提出正、负激励意见,填写汇总表送计划财务部,在行政职能科室的当月奖金中兑现。同时院办公会针对考核中存在的问题或亮点,进行缺陷管理或经验推广。
(4)在每年度终了,分别由科内考评小组汇总出对科内职工的全年考评情况,并根据考评情况,按百分制换算出对各科科主任和护士长的考评得分,在年终考评时所有优秀科室和先进个人均以考评得分排名确定,一改过去年终“评优秀”为考核“出优秀”,做到了凭业绩看干部、以成效论英雄。
二、以绩效量化考核为基础的奖金分配
每个医院奖金的分配都需经历一个从不合理逐步趋向合理,从不完善到相对完善,从单纯以经济效益考核为分配依据到以综合绩效考核为分配依据的过程。
(一)绩效分配的原则与目的
坚持总量控制、量入为出和向一线倾斜,向高技术含量、高风险程度、高劳动强度倾斜,质量、数量、效率、效益综合考虑的原则,可以根据医院不同的发展阶段相应调整权重比例,有所侧重,并加以质量考核和关键指标控制,以此引导全院各科室和职工从单纯重视经济收入向追求综合业绩转化,从整体上实现医院社会效益和经济效益的同步增长,使医院走上一条全面快速可持续的发展之路。
(二)参与绩效分配的项目
经济效益(以业务收支节余来体现)为各科室的业务流水,主要是本科室的直接收入;工作效率(以工作量来体现)为各科室的工作量,主要是本科室的直接工作量,对工作量实行计量评分,如临床科室的门诊人次、收住院人次等;风险程度(以各类别科室的权重系数来体现);业务能力(以各岗位权重系数来体现)?可根据医院现行的岗位权重系数就很好;成本控制(以收入支出比来体现)?可控性支出及不可控性支出;质量水平(以关键质量指标来体现)。
根据每月绩效量化考核的各种质控指标的情况,对当月奖金进行矫正。如医疗质量、护理质量、行政管理质量、患者满意率、患者人均门诊费用、患者人均住院费用、患者平均住院天数、药占比、收入支出比等。
结束语
真正能调动全体员工的积极性、主动性和创造性的绩效分配方案,真正体现“绩效优先、按劳分配、兼顾公平”为原则的奖金分配方案的出台,需要通过全体员工的共同参与,从岗位设计、岗位分析、岗位描述、岗位说明书编写、岗位评估;从工作质量、工作环境、病人安全、工作绩效、医疗成本优化和顾客满意等方面获取改进的潜能,不断改进医院的岗位管理和服务效率,降低成本,提高顾客满意度、员工满意度,增强医院的市场竞争力,促进社会效益的不断提升和医院又好又快发展。
参考文献:
[1]任真年.《现代医院绩效考核与管理》,清华大学出版社,2009年
[2]任真年.《现代医院卓越服务管理》,清华大学出版社,2008年
关键词:绩效管理;医学工程;维修管理系统;绩效考核;平衡计分卡
随着医疗科技的发展,医疗设备被广泛使用,随之带来许多设备维修问题。医学装备维修部门不同于一般的医技部门,院方在对其绩效指标的制订方面存在一定的特殊性,下面结合我院已试行一段时间的绩效管理经验与大家进行探讨。
一、绩效考核在部门管理中的意义
绩效考核是人力资源管理中的重要部分,也是人力资源管理的重要手段和方法。绩效考核的目的是引导和激励员工承担工作职责并积极做出贡献,使员工的行为符合单位核心理念要求,在单位中形成“竞争、激励、淘汰”的良性工作氛围,从而达到单位的考核要求,实现个人与单位发展的双赢。
二、绩效考核体系中现存问题
目前,医院设备维修方式主要有医学工程部自修、原厂维修、第三方维修3种,但是一些医疗设备制造商开始培养医院工程技术人员,以保证医疗设备的高质量运行,维护自身产品信誉。医学工程技术人员作为特殊人才,他们的绩效考核方面存在一定的问题。
(一)对考核的目的与意义理解不到位
如今,大部分医院把绩效考核当作一项任务,没有认识到通过绩效考核还可了解工程技术人员的工作状况及工作效率,导致考核工作流于形式,员工执行的积极性不高。每次考评均是科室内部组织进行投票,每个人根据个人喜好进行评选,久而久之便成为一种形式主义,因此,抑制了员工的工作热情,造成工人工作效率低下、服务态度恶劣,绩效考核的初衷并没有达到。
(二)绩效考核标准化体系不科学
绩效考核标准体系涵盖了绩效考核的目标、对象与内容,围绕着被考核者工作职责及工作任务的性质而建立,并成为对被考核者工作能力进行科学评估的重要依据。然而现行的绩效考核标准化体系并不科学,主要表现在以下两个方面:考核指标过于粗放,主观内容较多。通常的绩效考核基本以考勤为主,一些被服务科室辅助进行打分,考核的结果分为“优秀”“合格”和“不合格”三大类,而结果通常以“合格”为主,因为被服务科室只愿做“好好先生”,仅凭主观感受给予评分,不能有效体现绩效差别。绩效考核指标内容与科室设置的岗位职责不符。医院绩效考核的内容主要针对临床科室,与医学装备工作关系不大,在考核标准实施中,无法体现医学工程技术人员技术的特点,且每项指标的权重相同,不能体现不同维修技术的水平、质量等,从而降低了考核结果的信度与效度,考评指标操作性不强。
三、绩效考核的改进措施
(一)建立科学的考核制度
制订绩效考核指标应坚持以“定理指标为主,定性指标为辅”的原则,引进先进、前沿的管理理念。在采纳的过程中要注意结合自身的实际情况灵活运用,细化指标体系,时刻关注变量。制订指标时要充分考虑指标的弹性和灵活程度,客观条件和主观目标的转变都会带来指标的革新。加强绩效考评观念,赋予各指标以不同权重,综合考评。根据以上原则并针对目前维修现状,主要围绕“劳动量、维修技术、执行力”等核心要素,利用“平衡计分卡”的方法制订考核标准,其可操作性体现在它将员工工作业绩评价指标和医院战略目标紧密结合在一起。按照“平衡计分卡”原理,设置以病区、科室奖金占比等指标为财务维度;以服务科室满意度、科室投诉、差错等指标为服务对象维度;以工作数量、工作质量、质量管理等指标为内部流程维度;以科研教学成果、医德医风考核、员工学习进步等指标为学习成长维度,综合构建对各部门进行全方位考核的指标体系。根据对每层次维度指标相对重要性给出的判断,制订合适的占比数值,进而计算出各工程技术人员的考核分数。
(二)利用信息手段建立绩效管理激励机制
由于医学工程在医疗行业内具有一定的特殊性,传统绩效考核过程中,难以将员工工作进行客观的量化,因此,利用信息手段,建立多维度的考核系统,可保证考核的客观性、公正性。为此,我们与某软件公司合作编制了涵盖绩效考核的维修管理软件系统,将维修工作建立一个数据库,所有的日常维修数据都输入到软件客户端保存。从而可对工程师的维修工作量进行统计,也可对同一仪器的故障率及同类仪器同类故障进行统计,对故障信息进行分析,据此可根据故障难易、维修速度、维修态度等建立一套评分标准,确定激励机制,从而促进维修工程师的工作积极性,进而提高医院的经济效益。该维修管理软件目前还处于试用推广阶段,主要包括维修申请、维修派单、维修受理、维修完成、维修评价等几个部分,如上图所示。绩效考核在工程技术人员日常工作中得到了充分体现,即做每件事都有记录、评价、积分,利用当前的信息技术快速获得数据。维修分配部分是由技术保障组组长分配给工程师去维修已申请维修的设备,同时通过微信通知工程师,微信平台与软件系统互联互通。维修受理部分是由组长派单到某个工程师后,该维修工程师立即受理维修申请,需根据故障现象选择解决方案等。考核计分除信息系统自动计分外,对于某些需要主观考核的,考核小组根据考核标准再对照软件提供的相关信息做出综合评分并录入系统中,最终在奖金及年终评优中体现。
四、结束语
在绩效评价过程中必须严格执行考核标准,医院所处的外部环境和内部条件在不断变化,指标体系只是在一定时期内能较准确地反映实际情况,就长期而言,还需要对绩效评价指标的实施情况进行反馈、评估,结合实际工作情况对其进行调整。
参考文献
[1]谢赛英,陈秀弟,董晓,王美豪.浙江省公立三甲医院绩效考核指标体系的构建[J].医学与社会,2017(3):22-24.
[2]黎昌珍,张峣弘,曾敏,王翠红.国有企业绩效考核的现状与改进研究[J].黄冈职业技术学院学报,2016(6):100-104.
Abstract: Hospital performance appraisal is an effective management approach to mobilize the enthusiasm of the staff, improve department management, and promote hospital development. This paper describes the significance of the application of performance appraisal in hospital management, and the specific applying rules of performance appraisal in hospital management in detail.
关键词:医院管理;绩效考核;应用
Key words: hospital management;performance appraisal;application
中图分类号:F272.9 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2011)01-0104-01
1医院管理中应用绩效考核的意义
随着当前人们对医院要求越来越高,医院也日益重视其医疗质量、医疗安全和服务质量,医院为是其管理水平得以提高,纷纷应用了绩效管理这一重要管理手段绩。在医院人力资源管理中,绩效管理是其不可缺少的重要组成部分;在医院人事分配制度的改革上,绩效管理还是其中一项重要内容。绩效考核不仅是绩效管理的重要环节,更是绩效薪酬分配的主要依据。医院通过客观、公正、公平的绩效考核的应用,可以促使竞争机制的引入,质量管理得以强化;其还可以在保证医疗质量和医疗安全的情况下,使得医院总成本降低,患者就医负担有所减轻;此外,在管理中加入绩效考核,管理者可以及时、准确地发现医院在管理中的薄弱环节,从而才能采取措施去主动调整组织结构和经营策略,总之,在医院管理中通过绩效考核的应用,不仅可以使得医院科室资源得以优化,工作效率得以提高,还可以使医院综合竞争力得以增强,最终取得社会效益和经济效益的双赢。
2绩效考核在医院管理中的应用
2.1 绩效考核的原则①客观、公开、公正原则。②科学评价原则。③类别、层次原则。④时效原则。⑤一致原则。
2.2 考核的内容①医疗组考核的内容。对医疗组主要考核其医疗质量和效率指标,其中对医疗质量的考核主要包括对专科专治、病案质量、执行医疗工作制度、医疗管理、医疗缺陷的考核,还包括对各类申请单、记录单、处方合格率等的考核;对效率指标的考核主要包括对抢救危重病人数、手术比例数、床位使用率、平均住院日等的考核。②护理组考核的内容。对护理组主要考核护理服务规范和执行护理工作制度,以及病房管理、基础护理、护理病历书写、消毒隔离、病情观察、急救物品完好、技术操作、健康教育等工作质量。③劳动纪律组考核内容。对劳动纪律组主要考核职称评审、执行基本工资制度、养老保险、劳动纪律检查、考勤、人事档案存档等工作质量。④机关后勤职能科室考核内容。对改组的考核内容主要包括年度计划及月计划的完成情况、解决科室实际问题能力、指令性任务的执行情况、为基层提供的服务质量如何。主要从工作能力、工作效率、工作态度、工作作风等方面协助考核。
2.3 监控手段随着医院信息化程度的不断提高,以及功能的日益完善,在管理中通过信息系统的运用来进行监控,可以大大降低管理成本,从而大幅度提高效率。
2.4 考核标准绩效考核是一项严谨、科学、系统的工作,因此,在制定绩效考核标准时除了坚持以上五个原则外,还要坚持简便、易操作的原则和注重绩效的原则。并结合医院管理评价指南、医院的分级管理办法和创建人民满意医院的要求,以及医院自身的发展需要和管理要求来进行。
2.5 绩效考核关键指标考核指标要根据各科室工作、专业特点,并针对本科室各岗位员工来进行,并作进一步的细化。例如,以下是我院的关键考核指标的部分内容:①医德医风合格,即按时参加相关的培训,且没有病人投诉现象。②每周出门诊平均在3个工作日以上。③根据医院所规定的手术分类标准,三类手术在全年所开展的手术总例数中要在15%以上,二类手术要在50%以上。④对教学计划要熟悉,对两名住院医师或实习医师的带教任务能顺利完成。⑤在开展的所有医疗项目里至少参与过两项,然后由项目负责人在年末对其评价合格。⑥病人的满意率要在85%以上。⑦同事对其协作精神满意率要在85%以上。⑧甲级病历达标率要在95%以上。指标在通过的层层分解后,这样才能使医院的总体目标具体化,变成了医院员工的个人目标,确立个人目标后,再进行制定相应的评价标准,然后根据评价标准,考核其指标,这样就能将被评价对象的绩效全面、客观地反映出来。
2.6 绩效考核周期的确定在绩效考核的实施过程中,考核周期要根据不同的绩效指标来确定,其主要是以《工作质量考核细则》为依据,对各岗位员工进行月度考核;对专业管理人员科主任、主管层面上的人员进行季度考核。
2.7 对考核结果采取的措施①奖励。对考核合格者,或是优秀者给予提职、晋升、发放奖金等嘉奖,或给予培训机会和表扬表彰等。②惩罚。对于考核不合格者,或是违反考核细则条款者,要扣发其奖金,对其给予警告、公示,对于行为较为恶劣者实行调岗、待岗、下岗或开除等处理。③调整。调整分为整体调整和局部调整。其中重大调整是指对政策法规、环境、组织结构的调整;局部调整是指对人员结构的调整、对问题进行分析。④反馈。要通过适当的方式将绩效考核实施的结果反馈出来,要让员工清楚了解到自身以及他人完成目标的情况,并知道在全院中自己所处的位置。
2.8 绩效考核的难点在医院管理中,其绩效考核的难点主要表现在四方面:一是更新思想观念难;二是定位绩效考核难;三是确定绩效考核指标难;四是确定绩效考核标准难。为此,可以从这三点着手进行:一是在医院内部要营造一种绩效导向的企业文化。二是要将基础工作管理做好。三是绩效考核要合理,且绩效考核结果公布要及时。
3结语
总之,医院绩效考核是为调动员工积极性、提升科室管理、促进医院发展而采用的一种有效管理方法,因此,医院要通过绩效考核的应用,来优化医院科室资源,提高医院医疗质量,要注意在绩效考核的实施过程中,要做到严谨、科学、公平、公正,做到领导使员工满意,员工才会使病人满意,最终利于病人康复的同时,还利于医院的发展,从而实现社会效益与经济效益的双赢。
参考文献:
[1]杨剑,白云,郑蓓莉.目标导向的绩效考评[M].北京:中国纺织出版社,2002:153.
关键词:医院;人力资源管理;绩效考核;运用
随着社会经济和科学技术的发展,医院的医疗水平得到了很大提升,因此对医生和护士提出了更高的要求,医护人员必须要具备良好的职业素质和较高的专业水平才能顺应医院发展。当前医院管理中不断加强了人力资源管理力度,从根本上提升了医院的管理水平,但是,随着社会的发展,当前医院的人力资源管理不能满足医院发展需求,因此,医院制定了绩效考核制度,通过绩效考核制度的应用,有效优化了医院的人力资源,提升医护人员的工作热情,有效提高了医院服务质量,促进医院健康发展。
一、医院人力资源管理中绩效考核的作用
绩效考核在医院人力资源管理中发挥着积极作用,首先,通过利用绩效考核制度,医院能够详细了解全体医护人员的技术水平,有助于医院挖掘人才。在人力资源管理过程中,会定期对全体医护人员进行绩效考核,通过考核结果医院便能了解每一位员工的服务理念、专业技术水平、实际工作能力以及工作绩效,通过这些数据可以准确的将工作能力强、有潜力的员工挖掘出来,并对其进行深入培养,有利于提升医院整体医疗水平[1]。其次,利用绩效考核制度能够让员工的薪资福利待遇更加公平。当前很多医护人员认为付出与回报不成正比,大大降低了医护人员的工作积极性,但是利用绩效考核制度就能有效解决这一问题,通过编制科学合理的绩效考核标准,建立有效的绩效考核制度,实现了按劳分配制度,使医院的薪资待遇更加公平化。再次,绩效考核制度能够提升医护人员的综合素质。通过绩效考核之后,人力资源管理部门会将考核结果公布出来,医院中的所有员工都能看到考核结果,员工会了解自身的欠缺之处,同时也看到其他员工的闪光点,会促使员工积极向其他员工学习,努力赶超他人,因此有效提高了工作效率,提升了员工的综合素质,有效强化了医院的实力,可见绩效考核在医院人力资源管理中有重要意义。
二、当前医院人力资源中绩效考核管理存在的问题
1.忽视绩效管理
医院应重视绩效管理,这样才能让绩效考核真正发挥出应有的价值,在绩效管理的过程中,为了有效达到管理目的,相关管理人员要认真分析绩效考核的结果,以便于采用合理的方案进行管理,从而优化全体医护人员的专业技术水平和职业素养等。但是,当前很多医院都忽视了绩效管理的重要性,在理解上都存在误区,进而在实行绩效考核制度时,并没有完全将绩效考核的作用发挥出来
2.医院过于重视经济发展
随着社会经济的不断增长,医疗体制改革的不断深入,促使医院在市场中的竞争压力增大,医院在发展的过程中更加看重经济利益,忽视了医院的公益性。在绩效考核的过程中,将指标设置为薪酬核算、医院经济效益方面,严重制约了医院公益性的发展,同时也使绩效考核制度存在一定的不科学性,引起了医院人员的不满[2]。
3.忽略与医护人员之间的沟通
当前医院人力资源管理部门在进行绩效考核的过程中,常常忽视与员工之间的沟通,过于看重考核结果,从而导致绩效考核的作用没有完全得到发挥,医院的整体医疗水平和服务质量无法得到提高[3]。为了真正发挥出绩效考核的作用,在考核结果公布之后,人力资源管理人员应该积极与员工进行沟通,鼓励员工之间互相学习,互相进步,同时还要在制定绩效考核制度的过程中,积极听取员工的意见和建议,科学合理的制定绩效考核制度,从而打消员工对绩效考核的抵触心理,促进绩效考核工作顺利开展。
4.没有完善的绩效评价体系
首先,医院人力资源管理中的绩效考核属于医院专有,国家和医疗卫生行业并没有出台统一的绩效评价规范,导致医院建立的绩效考核评价体系缺乏针对性和实用性。其次,在医院绩效考核评价体系的建设过程中,并没有将业绩评价指标体系纳入到绩效评价体系中,导致在实际的绩效考核过程中,考核的项目单一,无法有效利用绩效考核结果对员工进行准确的评价。
三、加强医院人力资源管理中绩效考核的应用对策
1.科学、合理的制定绩效考核目标
为了提高医院人力资源管理的水平,将绩效考核纳入到人力资源管理中有一定的必要性,在应用绩效考核的过程中,必须要重视绩效考核管理工作,科学、合理的制定绩效考核目标,这样才能切实提升医院人力资源管理的水平。在制定绩效考核的目标时,人力资源管理部门应该先对医护人员进行科学合理的绩效考核,人力资源管理部门通过考核结果能够明确当前医院所有员工的工作状态、专业技术水平等内容,从而优化绩效考核制度,制定合理的绩效考核目标[4]。医院的隐性资产中包括人力资源,医护人员专业技术水平高、服务意识强,才能提高医院整体的医疗水平,促进医院健康发展[5]。为此,医院领导应该支持人力资源管理中的绩效考核工作,在制定医院发展目标的同时,也为人力资源管理部门提供绩效考核的发展方向,使绩效考核的目标更加科学有效,能够顺应医院的发展需求。
2.绩效考核标准、内容细致化
为让绩效考核真正发挥出应有的作用,在制定绩效考核制度的同时,要重视分类细化绩效考核标准以及内容,从而保证绩效考核更加科学、有效。医院人力资源管理部门必须要明确人力管理目标和特点,充分将勤劳、能力、成绩、智力、品德等方面划分到绩效考核标准中,细化绩效考核标准,保证绩效考核标准的科学性和合理性。在制定绩效考核内容的过程中,要根据医院部门和科室的制定不同的考核内容,从而保证绩效考核的有效性,这样产生的考核结果就可以作为有效的数据依据,有利于医院人力资源管理部门掌握医护人员的服务理念、专业技术水平、实际工作能力以及工作绩效,能够有效挖掘出优秀人才,同时也能为医院领导在决策时提供有效依据,全面提升了医院人力资源管理的水平。例如,在对后勤、行政管理人员进行绩效考核时,要进行考勤、投诉数量、执行能力、管理能力等方面的考核;在对卫生部专业技术人员进行考核时,要进行患者满意度、管理住院病人的数量、药品使用合理情况、门诊量以及检查报告的准确率等方面进行考核[6];在对急诊部医护人员进行及绩效考核的过程中,应该进行急救药品使用数量、急救仪器操作方法等内容进行考核。
3.绩效考核工作职责合理划分
为让绩效考核能够有效提高医院人力资源管理的水平,人力资源管理部门首先应该明确绩效考核的工作职责,有效进行岗位划分,这样便能各司其职,具备较强的工作责任心,保证医院的运营体系正常,提升医院的医疗水平和服务质量。通过明确工作职责和岗位划分,有助于提升人力资源管理水平,促进绩效考核更有效的将作用发挥出来。在绩效考核的分工中,主要分为人力资源部部门、质量控制部门和专业委员会。其中,其中人力资源部门负责开展绩效考核工作,制定各科室绩效考核的时间、内容等,同时负责考核结果。质量控制部门主要负责绩效考核评价,积极与员工沟通,促进员工之间互相学习、互相进步,提升员工的综合素质。专业委员会主要负责收集医院全体员工的意见和建议,从而使绩效考核制度更加完善,提高医院人力资源管理的水平。
四、结束语
绩效考核对医院人力资源管理水平有促进作用,在当前医院竞争压力极大的环境下,应该加强绩效考核管理力度,科学、合理的制定绩效考核标准和内容,完善绩效考核评价体系,促进医院人力资源管理水平不断提高,推动医院健康发展。
参考文献
[1]卢志华.医院绩效考核与人力资源管理的结合运用分析[J].黑龙江科学,2013,(10):241,244.
[2]李秋霞.试论绩效考核在医院人力资源管理中的运用[J].企业改革与管理,2014,(10):58-59.
[3]康振.绩效考核在医院人力资源管理中的运用[J].中小企业管理与科技,2016,(20):18,19.
[4]侯丽红.绩效考核在医院人力资源管理中的运用探讨[J].决策与信息(中旬刊),2016,(3):176.
[5]龙婉如.绩效考核在医院人力资源管理中的运用[J].决策与信息(中旬刊),2016,(5):125.
安全是人类的整体与生存环境资源的和谐相处,互相不伤害,不存在安全隐患。“是故君子安而不忘危,存而不忘亡,治而不忘乱,是以身安而国家,可保也。安全意味着尽善尽美。
安全管理上主要把握三个工作环节:
1、建立组织结构。
院领导始终认为安全稳定是医院发展的前提,把安全工作摆上日常议事日程,设立综合治理办公室,党办、保卫科,建设综合领导管理机构;形成了党政工青妇齐抓共管的局面;实行院级领导每日晚值班制;及时解决夜间急诊急救以及四防安全等急事。
2、掌控综治工作环节。
制定具体综合工作实施方案,层层签订目标责任书,把综治工作落实到人头,做到各尽其职,各负其责,提高自我管理、自我约束、自我调节的能力,这些都是确保单位稳定的关键。
3、具体操作细节。
建立《消防安全管理工作长效机制》定期检查安全疏散通道通畅;确保医院各位置消防灭火器有效;消火栓能正常使用,电闸箱安全;聘请专职保安队伍,避免安全隐患。注重医疗安全,医疗安全形成体系化。
1、树立人命关天责任重大的意识。《长春市妇产医院妇产科诊疗规范》流程化管理,注重尊重患者知情权,参与权,形成住院四沟通,患者按安全管理。定期开展医疗质量和医疗安全教育,强化“病人第一、质量第一、安全第一”的理念,从而使每一名医务人员都能依法依规、认真负责、安全有效地干好各自岗位、各自环节的工作,把医疗质量和医疗安全落实到与之相关的每个岗位、每个环节、每个人,切实提高医疗服务的安全性和有效性。
2、持续提升服务品质,是管理者不断思考的课题。负责质控管理工作的医务科、护理部、精神文明每月大查房,对科室进行综合评定,形成月质控、季度评分比较,年终评比全面提升医院安全质量管理。作为一所具有百年历史的专科医院,运用科学高效的管理手段,使医疗服务行为计划、规范、让服务对象理解配合、从而具有高质量高效率的过程控制。
3、以临床路径为平台,将医疗质量及质控管理串联起来。专科医院,病种相对单一,服务对象既有患者又有正常的孕产妇,结合医疗质量控制办法,监督控制医护人员严格按照临床路径规定的内容认真落实各项诊疗护理措施。如:《围手术期量化考核标准》、《病案质控量化考核标准》、《住院诊疗规范量化考核标准》、《医疗质控综合量化考核标准》等。以月为单位,不断总结、不断改进、不断提高,进一步提高了医护人员的认知水平、执行能力,端正了医护人员的临床路径工作态度。要保障治安防范工作必需的经费和必要的工作条件。重点部位应按技术标准设置安全技术防范设施,要建立落实安全防范责任制,建立防范措施,逐级落实,定期考核。消除不安定因素,促进单位和谐发展。
二、人力资源管理需要责任心和较高技术要求
人力资源管理充分、有效、合理、科学发挥事业单位人力资源的积极作用,在管理国家和社会公共事务的过程中,就能够做到效益优化。不断深化干部人事制度改革。十报告强调,坚持和发展中国特色社会主义,关键在于建设一支政治坚定、能力过硬、作风优良、奋发有为的执政骨干队伍,使各方面优秀干部充分涌现、各尽其能、才尽其用。以完善聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度为重点,形成权责清晰、分类科学、机制灵活、监督有力的人事管理制度。全面深化工资制度改革。十报告将实现城乡居民人均收入比2010年翻一番、收入分配差距缩小作为全面建成小康社会的重要目标,明确提出要深化收入分配制度改革,努力实现居民收入增长和经济发展同步、劳动报酬增长和劳动生产率提高同步,提高居民收入在国民收入分配中的比重和劳动报酬在初次分配中的比重,强调初次分配和再分配都要兼顾效率和公平,再分配更加注重公平。培养和塑造阳光心态。
1、要树立正确的人生观、价值观、坚定理想信念,明确目标追求,牢记肩负的使命和责任。
2、要加强学习,通过读书吸取营养,通过实干深化学习,通过交流获取灵感,通过培养高尚情趣来保持良好心态。
3、要改进思维方式,学会换位思考,不钻牛角尖,学会用发展的观点分析和认识问题。
4、要加强锻炼,增强体质,培养良好的生活习惯,学会自我调节,拥抱自然、热爱自然。
5、要改变氛围,营造环境,内外兼修,塑造阳关心态。人力资源是单位核心竞争力的重要来源,对单位的生存和发展起着决定性作用。
三、行政决策是行政管理中的首要环节
行政决策是行政管理工作其他行政运行功能的基础,是行政管理的组织、指挥、协调、监控等运行功能依据。
1、行政决策是行政领导者的职责和发挥才智的舞台。行政领导者是行政决策的组织者、审定者和推行者,整个行政管理活动都是围绕行政决策开展的,要通过行政决策锻炼和发挥领导才智。
2、行政决策促进行政管理民主化的实现。行政决策要严格遵循客观规律,要吸引广大群众提更高要求,为行政管理民主化、科学化提出要求和提供建议。
3、行政决策是保证行政管理高效关键环节。行政决策是将行政行为导向成功、高效的重要前提,行政决策渗透于行政管理的全过程。
在保持原有的妇科产科的专科优势基础上医院相继成立了宫颈疾病诊治中心液基细胞检测中心康复理疗中心儿童早期发展中心生殖医学中心健康体检中心形成了医疗诊治健康体检预防保健咨询服务一条龙医疗服务体系新门诊综合楼流程再造后全面实现了一诊一患私密制服务并增设了咖啡屋超市休闲区储物柜等服务项目将人性化服务落实到实处对手术室分娩室新生儿科进行了升级改造使手术室百级洁净层流达到全国最高标准并配备了国内先进的医疗设备,使医院的医疗水平再上一个新台阶,长春市妇产医院近年来荣获全国卫生系统先进集体全国职工职业道德建设先进单位全国三八红旗集体全国医院文化建设先进单位全国总工会职工职业道德十佳单位全省卫生系统“质量管理年及行风建设”先进单位全省卫生系统行风“十家医院联评”第一名等多项荣誉成为广大女性朋友首选医院享誉春城。
四、行政效率是行政管理的核心问题
行政效率是指公共组织和行政工作人员从事公共行政管理工作所投入的各种资源与所取得的成果和效益之间的比例关系。
行政效率在公共行政管理中的作用:
1、提高行政效率是公共行政管理的宗旨,它是公共行政活动的起点和落脚点。
2、行政效率取决于组织结构、领导才能、决策质量、人员素质、技术装备等因素。
关键词:公立医院 ;绩效管理;管理指标;方法策略
中图分类号:F272.5 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2014)14-0108-02
随着我国医疗卫生体制改革的逐步推进、新医改方案的推行,人民对公共医疗卫生的服务提出了更高的要求和目标,要求公立医院要遵守社会效益和公益性质的原则,把维护人民的健康权益放在首位,坚持以病人为中心,改善服务流程,规范检查用药的行为。医院多元化管理模式的形成,医疗市场之间的竞争日趋激烈,这对公立医院的发展无疑是一种挑战。如何提高公立医院的服务效率,增强公立医院的核心竞争力,实现医院又好又快的发展,成为医院管理者需要思考的问题。
2011年2月,国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》,指出“要积极稳妥推进公立医院改革”,明确将公立医院的绩效问题提到国家战略的高度。如何破解公立医院绩效管理的难题,提升公立医院绩效管理水平,已经成为一个具有高度实践意义的课题。
一、正确理解医院绩效管理的内涵
绩效管理是现代医院管理的一个新视角。2005 年卫生部第一次将医院绩效作为一项重要评价指标写入《医院管理评价指南》( 试行)。2006 年、2007 年在全国开展的“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中,卫生部也明确地将绩效管理与医院管理、医疗质量管理与持续改进、医疗安全、医院服务等一起作为对各级医院的重要考核与评价指标。将绩效管理理论应用于医院管理实践,可引导医疗机构加强内涵建设,进一步优化医院管理和诊疗服务流程,提高医疗服务质量和医院管理效能,推动医院持续、健康、快速发展,更好地为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。
绩效管理对于医院不仅是一个强调医院发展的命题,而且是一个追逐医疗行为改善的过程,其最终目标是建立医院的绩效文化,形成具有激励作用的工作氛围,从而调动医院员工工作的积极性和主动性,改善医院员工的工作行为,提高个人绩效和组织绩效,促进医院的可持续发展。
绩效管理应该是一系列让被管理者(医院、部门或员工)完成设定任务的管理过程,它包括三个层次:医院、部门和员工。同时,绩效管理又是一个完整的系统,在这个系统中,医院、部门和员工全部参与进来,部门和员工通过沟通的方式,将医院的战略、部门的职责、管理的方式和手段以及员工的绩效目标等管理的基本内容确定下来。在持续沟通的前提下,部门帮助员工清除工作过程中的障碍,提供必要的支持、指导和帮助,与员工一起共同完成绩效目标,从而实现医院的远景规划和战略目标。因此,医院绩效管理中最主要的组成部分就是部门绩效管理与员工绩效管理。
1.公立医院的性质
根据国家对医疗机构的划分,公立医院属于非营利性医疗机构。非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构,不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营中的收支结余只能用于自身的发展,如改善医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目等。
2.政策环境
根据2009年9月2日国务院常务会议决定,公立医院将于2010年1月1日起全面推行绩效工资。卫生部部长陈竺指出,此次改革总体上要体现两个基本的原则:一是突出公益性。公立医院改革要确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。二是要发挥医疗系统,特别是医疗机构队伍的积极性。确定了改革的大方向是坚持公益性、调动积极性,从而也确定了绩效薪酬改革的方向。
3.市场环境
公立医院是差额拨款的事业单位,在我国96%的医院是公立医院,但每年财政拨款仅占公立医院总收入的7%~8%,其余90%必须靠医疗服务收费和卖药收益。在这种情况下,医院必然将经济效益放在十分重要的位置上。由此看来,能否调动医务人员维护公益性,而非创收的积极性,也就成了公立医院绩效改革的关键。如何通过薪酬绩效体系的变革改变已经习惯盈利模式运营的医院,使之回归公益并兼顾医院自身的发展,成为新形势下医院薪酬绩效改革的重要命题。
二、正确领会绩效管理的意义及作用
医院绩效管理是现代医院管理工作的重要内容,是医院管理者、各部门和职工就工作目标与如何达成目标形成承诺的过程,也是管理者与职工不断交流沟通的过程。有效的绩效管理能够引导医院各部门及员工不断地改进自己的行为,发挥主观能动性,提高工作绩效,全面提高医院的运行效率和服务水平。
实施绩效管理的有其重要的意义和作用:有助于挖掘工作潜力,获取成功管理思想和方法;有助于增强内部凝聚力,形成绩效导向的医院文化;有助于找准沟通平台,改善职工与管理者关系;有助于强化质量管理,促进技术力量的提升;可以吸引医院外部技术精英;有利于以感情投入留住人才;有利于增强全员成本意识,促进医院经济效益的提高;有助于规范服务行为,促进医院行风建设等。
三、科学设定公立医院绩效考核指标
绩效考核指标在整个绩效指标体系中的重要性或绩效考核指标在总分中所应占的比重即为权重,权重系数的确定是否合理对后期充分利用数据特征的综合考核方法至关重要。公立医院绩效考核指标的权重分配应该以医院战略目标和管理重点为导向,体现出意念引导和价值观念,直接影响员工的工作重点。我们应采用主客观结合的赋权法来确定考核指标的权重值。
建立绩效考核指标的要点在于流程性、计划性和系统性。首先明确医院的战略目标,也是医院价值评估的重点;然后,再找出这些关键点的绩效考核,即院级绩效考核。然后,依据院级绩效考核建立部门级绩效考核,并对相应部门的绩效考核进行分解,确定相关的要素目标,分析绩效驱动因素(技术、组织、人),确定实现目标的工作流程,分解出各部门级的绩效考核,以便确定评价指标体系。最后,各部门再将绩效考核进一步细分,分解为更细的绩效考核及各职位的业绩衡量指标,这些业绩衡量指标就是员工考核的要素和依据。
医院绩效评价考核指标应包括:工作服务效率、医疗质量、服务质量、成本效益、病人负担水平、发展创新指标等内容。医院绩效考核评级,反映衡量医院考核期内绩效目标的完成情况,通过考核可以提高医院整体竞争力,促使医院工作的短期目标与长期目标相联系。
四、正确遵照医院绩效考核的原则
医院是知识和技术密集型单位,作为知识分子聚集的组织,把握好绩效考核的原则对整个医院的人力资源管理具有相当重要的作用。一般而言,医院的绩效考核应坚持以下原则。
1.客观、公正、公开的原则。在实施绩效考核时,一定要注意考核标准要客观,组织评价要客观,考核结果与待遇挂钩要客观。同时要公开各个岗位和各项工作的考核标准,在实施考核中对所有的员工做到一视同仁。
2.科学评价原则。即指从考核标准的确定到考核结果的运用过程设计要符合客观规律,正确运用现代化科技手段,准确地评价各级各类员工的行为表现。
3.简便、易操作原则。考核标准简便、易操作。一是有利于员工明确标准,确定努力方向;二是便于管理人员实施考核;三是可以较少的精力投入,达到比较好的考核效果。
4.注重绩效的原则。绩效是指员工经过主观努力,为社会做出并得到承认的劳动成果,完成工作的数量、质量与效益等。在实施考核中,只有以绩效为导向,才能引导员工把工作的着眼点放在提高工作质量和效率,努力创造良好的社会效益和经济效益上来,从而保证医院目标的实现。
5.分类别与分层次考核原则。医院有医、药、护、技、管理等不同 职称类别,各个类别中又有高、中、低职称之分,在绩效考核中要对不同类型和不同能级的人员制定不同的考核标准和考核办法,这样才能合理地选拔、使用和评价各类人才。
五、正确制定客观的绩效考评的形式
1.按考评时间分类 :可分为日常考评与定期考评。
(1)日常考评。指对被考评者的出勤情况、产量和质量实绩、平时的工作行为所作的经常性考评。
(2)定期考评。指按照一定的固定周期所进行的考评,如年度考评、季度考评等。
2.按考评主体分类 :可分为主管考评、自我考评、同事考评和下属考评。
六、正确应用公立医院绩效考核的方法
公立医院发展的远景目标应根据医药卫生体制改革要求,坚持以“病人为中心,以质量为核心”的建院宗旨,牢固树立为人民健康服务的思想,不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求。为实现其远景目标,搭配合理正确的考核方法和工具是绩效管理考核工作成败的关键。
结合医院实际情况,应从医院多维度、多层次为抓手,将医院的战略目标分解成为可衡量、可执行指标。再将考核结果应用于医院日常管理活动中,引导医院各部门及全体员工不断改进其行为,发挥主观能动性,提高执业能力与工作业绩,全面提高医院的运行效率和服务水平,最终实现医院的绩效目标。
1.因素评定法。这种考核方法主要是指根据医院各类人员的专业特点和工作性质将拟考核的内容分解为不同的项目指标,通过对各个项目的考核来确定总的考核结果。比如对医院管理人员的考核可从组织领导能力、决策能力、协调能力、表达能力、对医院的忠诚度以及群众的信任度等方面进行考核。对医生的考核可以从专业资历、业务能力、技术水平、工作业绩、科研成果以及医德医风等方面进行考核。
2.基准加减评分法。这种方法主要是根据医院的管理目标和对员工日常行为的要求,提出一系列说明句式的考评项目,然后对每一考评项目作出一些具体规定,指明达到什么目标加分,违犯什么规定或规范减分。事先为每一名员工指派一个相同的起点分数,然后在此基础上进行加分或减分,最后通过得分多少来评定考核等级。
3.目标管理法。目标管理法是普遍采用的方法,管理者通常很强调利润、销售额和成本这些能带来成果的结果指标。在目标管理法下,每个员工都确定有若干具体的指标,这些指标是其工作成功开展的关键目标,它们的完成情况可以作为评价员工的依据。
4.叙述法。在进行考核时,以文字叙述的方式说明事实,包括以往工作取得了哪些明显的成果,工作上存在的不足和缺陷是什么。
七、绩效考核要有持续性
绩效考核是一项复杂的系统工程,其中计划、监控、考核流程、成果运用等动态管理,构成绩效考核的主要工作内容。因此,要持续不断地根据考评工作中存在的问题改进考核工作,同时还要把工作制度化、持续性地开展下去。这样考核工作就会受到各级管理人员的高度重视,其创造价值中心的作用就会越来越大。
八、完善绩效考核反馈机制
【关键词】医疗机构 科室绩效核算 问题及对策
为了适应社会发展的需要,满足市场的需求,各个医疗机构根据实际情况采取了相应的管理模式,导致出现了不同类型的医疗机构的科室核算,由于情况比较复杂,有部分医疗机构将医疗机构科室核算与医疗机构科室成本核算混淆起来了。为了调查清楚这个问题,作者对昆明市官渡区7家医疗机构的科室核算情况进行了调研。
一、目前医疗机构科室绩效核算的类型
(一)以科室的总体经济收入作为参考标准的核算形式
医疗机构相关部门在年初的时候对各科室设定一个指标或者总体的任务,通过制定具体的科室总体经济收入额度,根据科室总体的经济收入水平和任务指标的完成情况来确定科室人员的奖金金额。
(二)以科室人员的考勤为主的核算形式
医疗机构在平时通过记录每位职工的出勤率,来确定发放奖金的金额。
(三)通过实现目标管理来进行的核算
对于那种无奖金的医疗机构适合用这种方法来进行核算。各医疗机构遵循有关卫生部门的目标管理责任书中的相关内容,从自身的实际情况出发,制定适合自身发展的目标管理任务。从总体的科室业务管理与员工的各方面素质的培养与科研能力等多方面对医疗机构员工进行考核期内评分,员工的评分结果越高绩效工资越高。这种方法对提高医疗机构内部人员的工作积极性和员工的整体素质都有积极的促进作用,缺点就是没有考虑到科室的成本核算,不利于医疗机构成本的降低和效益的提高。
(四)通过计算科室收支结余进行成本核算
这是当前国内大部分医疗机构采用的一种核算方法,其计算公式如下:
绩效奖金=(总收入—总成本)×分配比例
从上可以看出这种核算方式主要是通过经济收益来进行分配绩效奖金,缺点就是无法对服务效率和质量进行较好的考核。
二、科室绩效核算的重要性
是否有必要对医疗机构进行科室核算,我们针对这个问题专门进行了座谈会,问卷调查等方式,调查表明大多数的医疗机构人员对科室核算采取支持的态度,大多数认为它是管理医疗机构的重要方法和工具,能实现医疗机构的稳定快速发展。科室绩效核算的重要性主要体现在以下几个方面。
(一)科室绩效核算可以实现人力资源更好的分配,降低医疗机构的成本
加强科室成本核算的目的有以下二个:
一是通过科室成本核算使总体的人员费用降低,达到减员增效的作用。作为医疗部门运作成本的主要组成部分——人员费用的降低能大大降低医疗机构的运作成本。医疗机构通过建立科学合理的人事制度和实行双向志愿选择的用人方式,根据员工的特性合理安排适应的岗位,积极地调动所有员工的工作热情,发挥潜能。这样就能有效阻止由于人力资源配置不当带来的资源浪费。改革和完善临时用工制度,降低临时用工的开支。简化医疗机构内部臃肿复杂的组织结构和管理层次,通过精简人员来实现低消耗高效益的管理。
二是通过科室成本核算可以增强医疗机构的成本意识,达到降低整体运营成本的目的。实行科室成本核算转变只重视经济收入而忽略成本的观念,将成本与员工的利益联系起来,加强员工成本意识的树立,人人都将成本管理提到一个战略的高度上予以重视。在采购医疗设备和材料的过程中,采用招标制度的形式,并且对医用材料实行计划领用制度,这样能大大降低医疗机构的运营成本。
(二)有利于降低患者看病的成本,缓解医患关系
将服务效率和质量作为科室核算的重要考量目标之一,对医疗部门的技术创新和进步起到很大的促进作用,有利于提高技术效率和疾病的治愈率,进而达到减轻病人的经济负担的效果。可通过设定一个门诊与出院患者的平均消费指标来控制病人的医疗花费增长。将服务效率与质量和总体效益等结合起来进行考查,有利于提高医疗机构的服务质量和经济收益。
三、科室核算存在的问题
(一)没有统一的科室核算规范和标准
目前医疗机构科室核算没有统一的标准和规范而且现有的考核目标体系不是特别的全面和统一,导致相关卫生部门无法统一考核与管理医疗机构的科室核算。
(二)对于患者看病的成本问题,没有较全面的考核标准
医疗机构的相关部门虽然制定了考核标准,例如工作效率、服务态度和质量及总体收益等,但很少有制定门诊与出院患者的人均医疗花费控制增长的标准,在考核指标方面缺乏全面性。
四、规范医疗机构科室核算的设想
医疗机构科室核算的目标是深化人事和分配制度改革,降低医疗机构运营成本,减轻病人经济负担,提高医疗机构的综合效益。
(一)科室核算的目标
科室核算的目标是通过一系列的改革,实现人力资源的优化配置,降低整体成本,可以帮助病人减轻经济负担,进而提高综合效益。
(二)科室分配与核算的原则
1.分配原则:坚持按劳分配为主,在效率优先的基础上尽量保证公平公正。
2.核算原则:在充分调查做好各种准备实施的基础上,合理规划核算单位,严格控制医疗机构的运作成本,实现资源优化配置。
(三)科室核算的考核办法
1.考核指标:一是医务人员的服务效率:员工的工作量以及医院病床的使用率。二是医务人员的服务质量:病人被治愈的多少、手续感染情况等;运营效率指标:门诊与出院患者人均花费、药品收入金额和科室总体的收支结余等。科室管理指标:包括医德医风的培养、执行相关物价政策、工作纪律问题、查房的次数和专业学习等。
2.一般的考核办法:根据核算准则,在考核科室员工的服务效率、质量和工作效率等各项指标的基础上,将考核结果与科室员工的奖金或者绩效工资结合起来,采用如下计算公式:
绩效工资=服务效率奖金额+服务质量奖金额+经济效率奖金额,或绩效工资=综合考核分×收支结余×奖励比例
个人绩效工资=综合考核分×工资额×个人分配系数
参考文献
[1]吴敏.从“看病贵”看医疗体制改革[J].南方医学教育,2006,(02).
[2]周明华.乡镇医院在新型农村合作医疗中的现状和发展[J]. 南方论刊,2009,(12).
[3]燕玉杰.我国医疗保障制度的城乡统筹与公共财政视角研究[J].江西蓝天学院学报,2010,(03).
坚持开展计划生育优质服务,巩固全国计划生育优质服务先进区成果
近年来,医院党政领导把巩固创优成果作为医院一项重要工作来抓。以院长陈强为组长,妇产科、计划生育科、生殖保健科、检验科等技术骨干组成的计划生育技术服务领导小组和技术指导小组,经常对镇(街)计划生育技术服务进行指导,促进和提高了镇(街)的计划生育优质服务,并通过完善各项规章制度,制定优质服务考核标准,使全院职工的工作积极性不断提高。同时加大资金投入,开展了全程超导可视无痛人流、左旋18甲缓释系统宫型器等新技术、新项目,打造出了计生特色品牌科室。
为了更好地履行计划生育职能,医院将生殖保健科、计划生育科分组包片到镇(街)、村(居委)实地督导全区计生工作。每季度召开由镇(街)计生专业技术人员参加的例会,总结、交流经验、收集数据、找出差距,有针对性地进行培训、指导。制定了镇、街技术服务考核标准,对基层服务计划生育技术服务进行半年、年终考核,同时举办避孕节育知情选择、生殖道感染干预、出生缺陷干预、优生优育、计划生育并发症和急危救护应急处理措施等内容的专题讲座,分期分批轮训基层计生服务人员,使他们的业务技术水平不断提高。
坚持以妇幼保健为中心,努力降低孕产妇和婴幼儿死亡率
医院把提高产科质量、降低孕产妇死亡率作为各级医疗单位工作重中之重,区卫生局、区妇幼保健院与各医疗单位签定了目标责任书,层层落实责任。同时,还实行产科质量专项考核,并将此纳入年度综合目标考核。医院成立的行政指挥系统、技术指导系统、急危救护系统随时对区内外孕产妇的意外情况采取救护应急措施,确保产科绿色通道畅通,使母婴安全得到有效保障。同时医院还坚持把孕产妇保健管理和高危孕产妇筛查列为妇幼工作和产科质量的重点。孕期检查坚持使用《围产期保健手册》,住院分娩时候出示登记,分娩出院后交妇幼医生进行产后访视,并对高危孕产妇进行监测追踪,有效地加强了高危妊娠管理。
在加强儿童系统管理,降低婴幼儿死亡率方面,医院近年来把儿童健康检查与计划免疫进行有机结合,有效地提高了儿童的健康和生存能力。制定了托幼园所机构卫生保健考核标准,定期对托幼园所进行检查指导,举办托幼园所知识培训,实行卫生保健合格准入制,使全区托幼园所步入规范化管理。通过开展爱婴行动,不断加大对全区爱婴医院监督指导力度,全面提高了爱婴工作质量。通过举办孕妇学校、母乳喂养热线电话,有重点、有步骤地向孕产妇讲解孕期母乳喂养知识、保健知识、优生优育知识,指导产妇正确实施母乳喂养。
深入开展医院管理年活动,医疗护理质量跨上新台阶
近年来,医院开展了“以病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动,结合实际制发了实施方案,使管理年活动有章可循,有条不紊。组织各类人员认真学习《医院管理年活动实施方案》,并对医院管理年活动进行了周密的部署和安排,将该活动落实到科室和个人,使人人有责任,个个有指标,保证了管理年活动的顺利进行。
内涵建设是医院发展的动力。在活动中,医院紧扣管理年活动的主题,加强了卫生法规和医疗规章制度的教育和学习,严格落实医院各项规章制度和人员岗位职责制,促进了医疗工作的制度化和规范化,确保了医疗安全。首先,加强了医疗质量管理,调整充实了医疗质量管理委员会、学术委员会、医院感染委员会、急诊急救领导小组、药事管理委员会、设备购置领导小组、安全管理领导小组等组织;其次,健全了医院规章制度和医疗技术操作规范;进一步完善了医疗事故防范和处理预案;加强了院内外急危救护工作,特别落实了首诊负责制度、三级医师查房制度、手术分级制度、术前讨论制度、危重病人抢救制度、疑难重症病例讨论制度、会诊制度,同时进一步加强了基础医疗和护理质量管理。进一步规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,加强了检验室内质量控制和空间质量评价工作以及临床用血管理,避免了医疗各环节差错事故的发生。
在活动中,医院非常注重新技术、新项目的开展。医院先后开展了曼式手术、阴式全子宫切除术、冷刀宫颈锥切术宫颈液基细胞检查、艾滋病检查、营养分析、陪伴分娩、腹腔镜等新项目、新技术。并积极鼓励医务人员学习业务技术,先后派出专业技术人员参加各级学术讲座30余次,各种短期培训6次。医院通过学习、培训,职工的文化素质、专业知识和业务技术水平得到了大幅度的提高。