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既有供学员医学临床实习（医院门诊）学习到真正的医疗绝技，也让每个学员考取拥有合法的证件，让每个学员成就自己的事业是我校的宗旨。在新老学员、弟子自豪的同时，更为饱受疾患煎熬的大众带来更大的康复福音。本医院长期接收中风偏瘫、风湿、颈椎、抑郁症等疑难患者（签约先免费治疗待疗效确切后付费）。详情登陆
例1：万载县***物业管理中心陈会英，女，50岁，患膝关节肿大，双手指小关节、腕关节疼痛难忍三年了，开始不那么严重，直到去医院检查的前一天，晚上睡觉更是疼痛不能入睡，一晚都在疼痛中度过，2012年12月24日早我来到县人民医院做血清化验，经检验：类风湿因子140（报告单1为证），大大超过了正常类风湿因子值数的3倍，医生说你的病好不了，只能服药稳住病情加重，医生这样说把她给蒙住了，快到中午没有一点心情地回到家和家人说了病的情况后，其儿子丁XX（在工商局上班）说：下午到我朋友那里去看看，他对骨科疾病有很好的疗效，下午来到郭老师上班的门诊，经郭老师用二十四气脏腑和草药熏蒸疗法治疗后，当天晚上不再疼痛了一觉睡到天亮，经一个月治疗，陈会英觉得自己好了，心情不由得好，于是2013年1月23日又去医院做了血清化验，经检验类风湿因子119（报告单2为证），学生一个一个叫神奇，仅1个月的治疗，就下降了类风湿因子21个点。
郭老师说：类风湿是慢性、对称性关节病变疾病，需要一段时间的治疗和巩固，以防复发。经过75天的精心治疗，陈会英再次去医院做血清检验，报告单拿到手里她感到惊讶！简直不敢想象，类风湿因子下降了47个点，只剩下了93（报告单3为证）。中医真是神奇，想不到在我身上体现了，所以我希望和我一样遭受类风湿折磨的人尽快找到和郭老师一样好的治疗技术，远离病魔，还自己一个健康的身体和家庭。
一、二十四气《脏腑·正脊》疗法，江西科学技术出版社出版，本书是二十四气脏腑·正脊疗法的临床颠峰之作，也是中医美容、养生、骨伤科、疑难病诊疗的秘籍，拥有本套教材即等于一个真正的名医在身边，函授费：470元（含随时接受来电咨询指导费）。
二、《奇异奇术真传》，本法以扣手决念口诀等治疗各种阴性病（即症状十分明显，到医院做各种检查却又检查不出有什么病）疗效最明显，学会后并知道病人的病因由什么原因引起等，免费面授，函授530元。
三、二十四气脏腑疗法班：以遵循“万物土（脾胃）中生，万物土（脾胃）中消”的治疗原则，其八锁、二十四气、推中宫开胃脘手法的奇效着重于临床，直接作用于腹部和主要穴位，通过调和五脏六腑功能和排除病邪从而治疗头昏、头痛、中暑发痧、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、便秘、失眠、自汗、盗汗、痛经、闭经、美容祛斑、疝气、耳鸣、肠炎、胃下垂、胃溃疡、水肿、手脚抖动、抑郁症等脾胃引起各种病症，疗效神奇，一次见效，5天左右可以完全掌握并临床运用。面授：3380元。
四、正脊疗法班：将理筋入槽，捺骨归位，推筋活血法、罗汉推背法、搜骨洗髓法正脊复位术变得简单，更容易学效果更好，一个星期的即可熟练掌握颈椎、胸椎、腰椎、多角度、多方位、定点定向复位手法。适应于：颈椎、肩周炎、腰椎突出、滑脱、膨出、坐骨神经、胸椎错位、胸闷、脊柱侧弯、生理性变直、腰肌劳损、腰痛，足跟痛、关节炎、风湿、网球肘、增生、手脚麻木，损伤脱臼、急性腰足扭伤、落枕、咳嗽、中暑发痧等手到病除，面授：2380元。
五、中风偏瘫调理班：学习脑动脉硬化、脑梗塞、脑缺血、脑血栓、脑出血、高血压等病的形成，中风偏瘫前的预像，中风偏瘫时的处理，中风偏瘫危险期过后所致的半身不遂、语言不清、口眼歪斜、吊斜风、脑委缩等症状治疗，可签约治疗，保证康复到70%效果，学费：2380元。
六、刺血针灸班：定窍针灸，寻经放血是民间秘传的一种传统疗法，其疗效是普通针灸的十倍，在治疗风湿、偏头痛、肩周炎、增生、坐骨神经、颈椎、腰椎突出、内外伤、筋痛、腰肌劳损等病痛当场见效，治疗时直指病灶，针到痛止，血出病愈，对肩周炎等病引起手不能抬举和脚不能行走等各种疼痛，可当即消除，学费：1880元。
七、祖传秘方：1、骨消散：15-20天治愈。2、痛风灵：25-30天彻底根除。3、胃病速效液：10天1疗程，3疗程治愈。4、糖尿病制剂：10天一疗程，3-5疗程见效。5、皮肤病涂剂：对红肿硬快、疮毒、鱼鳞等1--3次痊愈。以上秘方全部学习3000元。
八、膏药制作班：本膏药贴上药力马上渗透骨膜，血液循环立即加快，经络中的风寒湿瘀迅速排出，正常的生理功能立即恢复，粘连部位松解，炎症消散，增生骨刺变钝，椎盘突出髓核慢慢萎缩变小，回纳到原来部位，疗效立竿见影。使用方便：不流淌，不留残膏，无须火烤加热，没有文化也只需要90分钟就可以学会。对：颈椎、腰椎滑脱、膨出，椎间盘突出症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质增生、跌打扭伤、腰肌劳损、网球肘、足跟痛等一个上午见奇效，结合手法12分钟对落枕、腰足扭伤治愈，对肩周炎引起手不能抬举的当场抬举，学费3200元。
九、传统医学师承速成班：期满后参加出师考核，合格由卫生厅颁发“传统医学医术确有专长证书”，学费每人16000元。
注：2013第二期5月6日报到，7日上课，第三期7月1日报到，2日正式上课，以上一至八班一次性加盟学习22天，收费：10000元（含考针灸科医师、推拿按摩科医师证书费及学习期间的生活、住宿等费用，并全面扶持学员一县一家开诊创业），不考证学习9000元，也可单项学习。
门诊地址：江西省万载县人民医院金三角二门诊
联系人： 郭小平 医生
开班授课让学员拥有一技之长
民间医术作为中华民族传统瑰宝，对于许多疑难杂症来说，往往具有手到病除的奇效，但是如今民间秘法医术绝技正面临着逸失的危机。安徽省黄山市休宁县汪新年先生自幼跟随其母亲学习民间医术，后随隐世高人依石老人习武学医共20余载，悬壶济世，为成千上万患者解除了病痛之苦，2001年应邀参加全国民间疗法学术交流大会，以其高超独特的医技得到同道的一致赞誉?秉承了传统民间医术的汪新年老师致力于传承推广这项濒于失传的秘法绝技，因此创办了黄山民间医学研究会及门诊和休宁县新年职业学校。
休宁县新年职业学校是一所专业传授运用纯中医疗法治疗颈、肩、腰腿痛等的重点办学机构。办学十余年，具有丰富的教学经验，深受广大学生和患者的好评。为了将这一传统的医学发扬光大，让更多的医生和中医爱好者为广大患者早日摆脱病痛之折磨，特举办专修班。
学校采用小班上课，全日制学习，名师授课，采用灵活多样的授课方式，理论与实践结合，因材施教。学员学习一律在门诊进行，实习期间由业务精深、理论知识扎实、从事临床二十多年的经验丰富的汪新年老师手把手亲自指导教学，确保学员学有所得。坚持三分理论，七分临床相结合的教学方式。学生在老师身上操作，老师在学生身上操作，以实践为主，坚持三分理论，七分临床实践为主，包教包会。对接受能力较差的学生，采取开小灶的方式进行教学。然后老师指导学员在病号身上操作，通俗易懂，趣味性极强，以实践为主，坚持以三分理论，七分临床实践为主的教学方法，保证学员在学期结束后掌握行之有效、无任何毒副作用的中医治疗技术，使每位学员都能达到独立开诊应诊的水平。
云南患者偶闻黄山医术
亲身体验当场拜师求技
家住云南昭通市镇雄的许明祥，要不是今年来黄山旅游，也许根本就不会结识汪老师，妻子更不会被黄山民间医术的神奇疗法给治好，自己也不可能通过这项绝艺，退休之后还能在家乡二次创业。总之，一切尽是缘分，又是黄山民间医术的神奇所在！
今年4月的时候，退休后的许明祥决定和妻子一道上黄山来旅旅游。在登山的时候，同行的导游觉得许明祥的妻子走路非常不便，一问才知道，原来妻子患有腰间盘突出已经多年了。这些年，因为这个病，夫妻俩没少跑医院寻过多少名医，不知道为此花了多少钱，吃了多少药，不管是打针还是牵引，妻子的腰间盘突出症从来就没有彻底治愈过。只要是干活累着了，走路走多了，这腰就会钻心的痛，慢慢的腿也跟着不听使唤了。这不，在黄山的山路走多了，妻子的腰病又犯了。
看着许明祥妻子额头上疼出的细密的汗珠，导游一下子想到了在黄山远近闻名的汪新年大师。导游告诉许明祥：“下山以后，你们直接去休宁找汪医师吧。他在黄山特别有名气，用气功和民间疗法治这些病痛特有特效，全国各地的很多患者都慕名来此。”听了导游的介绍，许明祥看着疼痛难忍的妻子，他决定去找汪医师试一试。
于是按着导游给出的地址，许明祥找到了休宁县新年职业学校。那天正赶上汪老师出诊，所以学员接待了许明祥夫妻俩。一听说汪老师不在，许明祥说什么都不让学员为妻子诊病。直到第二天汪老师出诊归来，许明祥才说明了妻子的情况，并且告诉汪老师自己的腰椎也不好，但作为家里唯一的劳动力，他一直不敢吭声，疼痛也忍着。汪老师凭借多年的经验，在问诊之中，就知道妻子患病的腰椎处于第几节，严重到什么程度。当汪老师为妻子施治后，当天晚上就见到了明显的效果。许明祥简直不敢相信眼前的一切，妻子每次犯病时，都要痛上几天，没想到这次竟然好得这么快。妻子治好了，许明祥决定让汪大师也帮他自己也治一治。由于来找汪老师的重患众多，所以汪老师让他的学员来为许明祥诊治。没想到，学员的手法掌握的特别好，几下复位、揉捏，许明祥顿感腰部的舒缓，之前的酸胀一点儿也没有了。汪老师对此十分得意地告诉许明祥：“这里的学员，都是我手把手教授的，别看他们在这被叫做学员，如果回到当地，那都是技法一流的民间医师呢。”
看着学员的成果和自己亲身体会、妻子的康复，许明祥顿时也萌生了留下来学习，跟从汪老师学艺的想法。经过为期一段时间的学习和培训，许明祥也达到了完全可以开店出诊的水平。回乡后的许明祥，不但开启了属于自己的诊所，而且精湛的技法更是赢得了当地百姓的一致认可和好评。用许明祥地话说：“汪老师就是我生命中的贵人，不但治好了我的病，而且更用一技之长改变了我退休以后的命运！”
相关链接：本校中医门诊部常年接待：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、急慢性腰腿痛、急慢性关节炎、骨刺、骨质增生、网球肘、足跟痛、胸肋痛、腰背痛、风湿类风湿、落枕、各种类型的头痛、扭伤、挫伤、骨折、骨折后遗症、骨不连、全身关节脱位、腹泻、便秘、消化不良等的患者，针对这些病症均有特效，1到2天见奇效、6到9天痊愈。中风后遗症、半身不随、强直性脊柱炎等10天见奇效；阳痿、、短小等各类疾病。对上述疾病采用纯中医疗法，不注射、不吃药、无任何毒副作用，凡来培训学习的学生欢迎带病号前来验证。
地址：安徽省黄山市休宁县城县前街31号休宁县新年职业学校(民间疗法门诊部)
咨询电话:18905596477
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【关键词】 先天性无肛；先天性肥厚性幽门狭窄；胃肠穿孔；肠扭转；围术期处理；新生儿
新生儿消化道疾病发病率高，其中属于外科疾病需要手术者在新生儿外科手术疾病中占很大的比例。而其由于手术的风险大，死亡率较高。通过积极有效的围手术期处理，能大大的降低手术风险，减少死亡率，改善预后。1999年2月~2006年12月我院开展新生儿消化道手术40例，对其围手术期处理进行分析。
1 临床资料
1．1 一般资料 患儿40例中男 29例，女11例，年龄为2小时~27天。足月儿37例，早产儿3例，体重2.0~4.1 kg，平均3.05±0.8 kg。首诊在新生儿科23例，首诊在儿外科17 例。急诊手术32例，择期手术8例。疾病种类：先天性无肛14例，先天性肥厚性幽门狭窄9例，胃肠穿孔4例，肠扭转3例，肠黏连3例，坏死性小肠结肠炎2例，小肠闭锁、狭窄 2例，胎粪性腹膜炎2例，先天性巨结肠1例。术前并发症：休克9例，DIC 1例，呼吸衰竭3例；多脏器功能障碍综合征2 例，水及电解质酸碱平衡紊乱11例。
1．2 方法 （1）术前给予体温、心电、呼吸、血压、以及血氧饱和度监测；维持稳定的环境温度。呼吸衰竭者予呼吸机机械通气支持；维持有效循环稳定，休克者使用NS 20 ml/kg快速扩容及血浆等补充血容量。治疗DIC用小剂量肝素、血浆，保护和改善脑、心、肝、肾等重要脏器功能，纠正水电解质酸碱平衡紊乱。禁食、胃肠减压；适当的抗感染等处理；（2）麻醉方式：单次硬膜外阻滞复合静脉麻醉5例。静脉麻醉复合气管插管吸入麻醉35例，采用经口/鼻插管（导管内径2.5~4.0 mm）；（3）所有患儿术后均送ICU复苏监护，其中吸入麻醉患儿均带气管导管入ICU复苏。术后在ICU所有患儿继续加强体温、心电、呼吸、血压以及血氧饱和度监测；（4）置于远红外开放式抢救台，设定肤温36.5 ℃~37.0 ℃。对体温过低患儿进行快速复温。初始设定温度35.5 ℃，每小时升高0.5 ℃~1.0 ℃，直到患儿体温恢复正常时，设定远红外开放式抢救台肤温为36.5 ℃~37.0 ℃；（5）气管插管患儿给予呼吸机辅助通气，常规采用容量SIMV模式，参数FiO2 35%~40%，VT 10~15 ml/kg，RR 35~40次/分钟，FLOW 5~6 L/分钟，待患儿自主呼吸出现，触发良好时，逐渐降低呼吸机参数，直至呼吸循环稳定，血气满意时撤机，拔除气管导管。
1．3 结果 术后发生并发症：休克2例；多脏器功能障碍综合征1 例；低体温 8例；低氧血症3 例；呼吸暂停 2例；低血糖 5例；高血糖3例；水电解质紊乱6例；腹胀5例；肺炎1例；肺不张1例。死亡2例患儿中，胃穿孔1例，术前并发严重休克、多脏器功能障碍。1例肠扭转，肠坏死严重休克，家长放弃治疗后死亡。其余38例病情平稳，各种并发症纠正，顺利出ICU ，2~3周内治愈出院。呼吸机支持时间2小时~3天，平均6.5±3.3小时。住ICU时间3.5小时~5天，平均20.3±6.4小时。
2 讨
论
新生儿各系统发育尚不完善，机体处于不稳定状态，调节功能和对外界环境的适应能力均差。但不少消化道外科疾病直接影响患儿生命或生长发育，必须在此期内施行手术治疗[1]。由于术前并发症多，病情重、变化快及术前各种检查困难，尤其急诊手术的患儿，手术风险极大。本组患儿虽术前并发症多且重，但经过术前良好的评估、监护、用药，使得手术能够安全平稳地进行，未发生1例术中死亡。且术后休克、DIC、呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征病例均较术前减少。通过术后积极处理，大多数患儿病情平稳，各种并发症纠正，治愈出院，治愈率95%。
新生儿尤其早产儿本身呼吸和体温调节中枢发育不成熟，体表面积与体重的比例较大。加之皮下脂肪少、体内能量储备少、对血糖调节能力差，皮肤蒸发的不显性失水增加。肾小球滤过率低，肾小球和肾小管间平衡不足，尿液浓缩能力不足，碳酸氢钠、葡萄糖、电解质等排除阈较低[2]。麻醉抑制，手术应激，身体裸露于周围的空气中，术中输血输液、手术切口等因素均可引起体温过低、低血糖、高血糖、水电解质紊乱、低氧血症、呼吸暂停等并发症。术后经过及时复温、合理氧疗、合理地控制糖输入的浓度和速度、及时调整水和电解质的入出量，加强监测大多能很快得到纠正。
腹胀为新生儿消化道术后常见并发症，与术后胃肠功能受到抑制，肠蠕动恢复缓慢及肠管内积气等因素有关。经胃肠减压、及时纠正水电解质紊乱（尤其低钾血症），以及肛管排气和灌肠治疗，在患儿肠功能恢复后腹胀现象多很快缓解。肺炎、肺不张与新生儿呼吸道黏膜娇嫩抗感染能力差，加上支气管细小咳嗽功能差，呼吸道分泌物排除困难等因素有关。经抗感染加强雾化吸入、翻身拍背等措施很快治愈。
总之，近年来由于对新生儿解剖生理学的研究深入，手术、麻醉及术后监护技术的进步，年龄与体质已不是制约手术的主要因素[3]。新生儿手术的安全性已大大地提高了。
参考文献
[1] 施诚仁，主编. 新生儿外科学[M]. 第1版.上海:上海科学普及出版社，2002：46-48.
1、心系光明造福民众
2、医德高尚仁心仁术
3、“良医有情解病，神术无声除疾”
4、医者父母视病例人如亲人----弘扬医德医风
5、救死扶伤"到医院
6、秒手回春救死扶伤
7、以病人为中心，以服务树信誉
8、除病痛医术高超，保健康医德高尚
9、医德高尚，医术精湛
10、妙手回春，医者父母心
11、妙手扶桑梓，高医攀新峰
12、光明的使者
13、惠农支农，扶持地方发展
14、碧波卫士
15、2,医德医风，手到病除，妙少回春，使人民健康幸福
16、风雨无阻，光明依旧
17、视病例人如亲人----弘扬医德医风
18、医德医风，手到病除，妙少回春，使人民健康幸福
19、光明送万家
20、妙手仁心悬壶济世
21、世纪婴儿贵子坠地白衣天使圣手接生
22、妙手回春，济世救人
23、妙手回春医德高尚
24、吸储放贷，促进金融流通。
25、尊老敬老真心为老，医德医术皆为一流
26、是你们创造了生命的奇迹
27、发展医疗保健造福人民健康
28、3,以病人为中心，以服务树信誉
29、“华佗再世，妙手回春”
30、妙灸神针医百病德艺双馨传四方
31、三根神针针穴疗经，一双妙手手到病除
32、“德医双馨、妙手回春”()
33、鱼水情深，军民一心，救死扶生，恩重如山
34、医德高尚，妙手回春，医术高明，华佗再世
35、忠于职守，一心为民。救死扶生，热心为民
36、苦累年如日
37、华佗在世，妙手回春
38、“再现华佗医术，南丁格尔之情”
39、4,妙手回春，医者父母心
40、白衣天使无限爱心，迎接新生命最光荣
41、“光明天使，济世良医”
42、“何似神医胜华佗，亮剑一挥斩病魔”
[关键词] 嗜铬细胞瘤；消化道出血；不典型症状
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（a）-0056-03
[Abstract] Objective To investigate the diagnosis of pheochromocytoma with gastrointestinal bleeding as the first symptom ，and to discuss the other atypical symptoms of the tumor. Methods To retrospectively analyze the clinical datum of one case of pheochromocytoma patient that our hospital received and cured in April 2016. Results The patient was diagnosed as pheochromocytoma between liver and kidney，accompanying with high blood pressure and other symptoms. Conclusion Pheochromocytoma also expressed with fever radiation and lumbago，except gastrointestinal bleeding.In the clinical work ，we need distinguish and diagnose carefully，lest for misdiagnosing and resulting in severe consequence to patients.
[Key words] Pheochromocytoma，Gastrointestinal， Bleeding，Atypical systoms
嗜铬细胞瘤（PHEO）在临床上是一种少见的疾病，患者可因血压的升高而造成心、脑、肾血管等的损伤，甚至因发生高血压危象而发生死亡[1]。在临床上，嗜铬细胞瘤很容易发生误诊，因为其有很多不典型症状，嗜铬细胞瘤（PHEO）伴消化道出血在临床上就较为罕见，亦少见有文献报道。由于在临床上，消化道出血，很难与嗜铬细胞瘤相联系，极其容易发生误诊，若不能及时的确诊和正确的处理，可能对患者带来严重的影响，甚至导致死亡。现报告该院2016年4月收治的1例以消化道出血为首发症状的嗜铬细胞瘤。
1 临床资料
患者，女，72岁，主因“反复消化道出血8年”于2016年7月12日入院，开始2年行胃镜检查未见异常，行对症治疗，症状有所好转，但经常性发作。既往史：常有心慌、气憋感，有反酸、嗳气、黑便和胃痛等症状，对症治疗时好时坏，有高血压史。查体：体温：36.9℃，脉搏：124次/min，血压160/100 mmHg，神志清，精神佳，皮肤巩膜无黄染，伴毛细血管扩张扩张症，全身淋巴结未见肿大，心脏无病理性杂音，双肺未闻及干湿性音，右腹中部有连续血管杂音，腹部平，无压痛，大便潜血阳性。实验室检查：Hb100 g/L，WBC 10.2×109，RBC 3.6×1012，N 0.75，Ly 0.25。经B超检查，显示肝肾间隙可见大小为54 mm× 54 mm的低声包块，边界清楚，形态规则，回声均匀，结合临床表现，初步考虑为结肠肿瘤。行结肠镜检查，状态良好，未见结肠异常，因此排除结肠肿瘤的可能性。结合患者具有高血压史，查体又发现血压极其不稳定，且消化道反复出血，腹部具有包块，考虑可能由罕见疾病导致的Y状，推测可能为不典型症状的嗜铬细胞瘤。行核磁共振检查，肿瘤大小为5.4 cm，确诊为嗜铬细胞瘤。建议患者手术切除肿瘤，患者拒绝手术。
2 讨论
2.1 嗜铬细胞瘤的简介
嗜铬细胞瘤是一种比较少见的神经内分泌肿瘤，分为肾上腺髓质嗜铬细胞瘤和肾上腺外嗜铬细胞瘤两种，主要发生在肾上腺髓质，大约有10%～20%为肾上腺外副神经节瘤[2]，可以发生于颅内、胸部、腹部和膀胱等任何有嗜铬细胞存在的部位，尤其多见于腹主动脉旁、下腔静脉旁和肾门，90%位于肾上腺髓质[3]，而其余发生于颅底、心脏、卵巢、子宫、直肠和骶骨等处则较为罕见[4]。
2.2 嗜铬细胞瘤的临床表现和不典型症状
嗜铬细胞瘤属于继发性高血压的一种，这种肿瘤会持续或间断的产生、储存和分泌儿茶酚胺[5]，临床表现除了高血压外，还主要表现为头痛、心悸和出汗的三联征，并且，有研究表明，高血压患者大约有0.1%～0.6%的可能性发生该肿瘤[6]。但是，在临床上患有高血压又同时存在典型三联征的患者仅占小部分，大多数患者具有其他多种不典型的临床表现，如消化道出血、糖尿病、腰痛和腹痛等症状，还有少数患者以急症的形式表现，如高血压危象、顽固性发热、急性心力衰竭等[7]。因此，在临床上不能盲目的看三联征表现，以免贻误治疗或者发生误诊。该例患者，以消化道出血为主要症状，患病8年未能确诊，归因于不典型症状的表现，而临床工作者未能考虑到嗜铬细胞瘤方面，最终结合不稳定高血压的特征性表现才得以确诊。
当然，不稳定高血压也不是所有嗜铬细胞瘤患者都有表现的。不稳定高血压的是由于儿茶酚胺分泌，形成儿茶酚胺血症，使外周微循环血管收缩，血容量升高造成，可表现为持续性或阵发性高血压。有很多患者不具有高儿茶酚胺的表征，也没有三联征的表现，既往研究发现，10%～17%的肾上腺嗜铬细胞瘤是没有任何临床表现的[8]，把这些不具有典型症状的嗜铬细胞瘤统称为不典型嗜铬细胞瘤。对于不典型嗜铬细胞瘤我们一定要确保不发生误诊，因为有些不典型嗜铬细胞瘤是具有分泌功能的，若因为误诊，在手术中出现血压波动，从而产生高血压危象，对于患者的生命将是严重的威胁。肖振山等人[9]将肾上腺恶性细胞瘤误诊为消化道出血，在手术后患者第2天死亡。邵木青等人[10]因无不稳定高血压现象而将巨大嗜铬细胞瘤误诊为后腹膜肿瘤，取组织活检后儿茶酚胺大量释放，患者在手术后第3天死亡。在临床上，这些都是惨痛的教训，因此，我们在对嗜铬细胞瘤进行诊断时，一定不能盲目的寻求持续性或阵发性高血压，或者三联征的表现，当在有嗜铬细胞存在的部位，有不典型症状出现时，要考虑到或者排除嗜铬细胞瘤的存在，避免误诊的发生。
2.3 病例总结
该例患者，以消化道出血为主要临床表现，以消化道出血为主要表现的嗜铬细胞瘤在国内少有报道，另外，可导致消化道出血的疾病在临床上非常多，如消化性溃疡，胃底食管静脉曲张，肠梗阻，肠套叠等等，因此，第一次入院时未能联想到嗜铬细胞瘤，给患者做了胃镜检查，也未能发现异常，因此，仅给予了对症治疗的处理。患者8年来反复消化道出血，这次入院，B超发现腹部有包块，首先与消化道疾病相联系，考虑为结肠肿瘤，但结肠镜检查未见肿瘤。查阅患者病例，发现患者有高血压史，且数次所测血压不是很稳定，再联系包块在腹部，考虑可能为嗜铬细胞瘤，经MRI检测，于肝肾间隙发现一54 mm×54 mm× 43 mm的嗜铬细胞瘤，因此得以确诊。不能及时准确确诊为嗜铬细胞瘤的原因，主要是经验不足，首先，在查体时未能考虑到其高血压史与嗜铬细胞瘤的联系，忽略了嗜铬细胞瘤的典型症状，其次，因为消化道反复出血的原因，思维局限于消化道疾病，未能灵活、敏锐的洞察到是嗜铬细胞瘤的不典型症状，最后，由于该院收治的嗜铬细胞瘤患者实在过于稀少，医者临床经验很不充足。不过，所幸，全方面的诊断和考虑，以及查阅文献，最终帮助患者确诊，避免了可能的误诊或者继续不恰当的治疗。最后考虑，患者之所以以消化道出血为主要表现，可能是由于嗜铬细胞瘤释放出过量的儿茶酚胺，导致胃肠粘膜强烈收缩，从而引起消化道出血。
该例报告提示当遇到患者消化道出血为主要表现是，要考虑到嗜铬细胞瘤的可能性。在临床工作中，还有很多不典型症状我们也需要考虑到嗜铬细胞瘤的危险。如患者在排尿后膀胱疼痛，不能仅考虑膀胱疾病的可能性，也要考虑到膀胱嗜铬细胞瘤，这是由于排尿后膀胱收缩，挤压到了肿瘤，而且，由于挤压作用，交感神经兴奋，可能会使血压升高。以腰痛为主要表现就医的，也不能仅考虑腰椎间盘突出等疾病，也有可能是嗜铬细胞瘤肾上腺区巨大占位，挤压到腰部而产生疼痛感。还有以发热为主要表现的患者，高太军等人[11]也报道以发热为主要表现的嗜铬细胞瘤在国内非常少见，且嗜铬细胞瘤导致高热的原因尚不明确，考虑可能是儿茶酚胺刺激到B受体产热大于散热，也可能是由于肿瘤坏死或者出血的原因，不管原因如何，在临床上，遇到不明原因持续发热的时候，也要考虑到该病的可能。
除了上述所讲到的消化道出血和其他一些不典型症状，在诊断嗜铬细胞瘤时，还有很多方面需要关注。从各个系统来讲，心血管系统是嗜铬细胞瘤主要症状的表现，高血压和低血压交替，不明原因血压骤升，或者高血压伴有腹部包块时，都要考虑嗜铬细胞瘤的可能性。消化系统除了该例患者反复消化道出血合并腹部包块外，当患者不明原因便秘、肠梗阻、腹泻或者胆石症等等时，也要考虑到该病的可能。泌尿系统需要注意无痛性血尿和上述的排尿后膀胱疼痛。神经系统脑血管意外、抽搐等都可能与该病有关，在临床上也有过不少以脑血管意外为主要表现的嗜铬细胞瘤的报道。血液系统白细胞、红细胞升高，或者因消化道出血而贫血时，需要考虑到该病。该研究WBC 10.2×109/L，RBC 3.6×1012/L，与正常值相比均显著改变（P
综上所述，嗜铬细胞瘤在临床上十分的少见，加上其临床表现多样化，除了典型三联征外，更多的都是不典型症状，医者对于其鉴别诊断十分困难，非常容易发生误诊。该例患者以消化道出血为首发症状，在临床中更是罕见，给诊断更是带来了极大的干扰和困难，所幸结合各方面的知识和检查，最终没有发生误诊。但，通过此病例，我们也吸取到了很多教训，更多的关注嗜铬细胞瘤的罕见症状，尽量避免以后在临床工作中发生嗜铬细胞瘤的误诊。
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近年来，随着人们生活水平提高，越来越多的颈肩腰腿痛及中风偏瘫患者喜爱手法治疗，特别是在国外更是火爆。于是一批又一批“推拿”、“按摩”大军应运而生，有的只用一种手法，“从一而终”；有的运用多种手法，令人眼花缭乱。于是症状加重或肌肉损伤甚至骨折等情况屡屡发生。究其原因，除有些疾患不适宜于手法治疗外，大多因手法运用不当所致。那么如何运用好手法，就成为一个很重要的问题。笔者工作多年积累了一点经验，今将一己之得浅议如下：
1 掌握手法治疗原则，轻重兼顾
对于颈肩腰腿痛患者而言，任何手法治疗都必须遵从先放松局部，然后纠正不正当的解剖位置(如骨错缝、筋出槽等)，最后疏通局部这一总的治疗原则。因而，临床中我们可先采用按法、滚法、揉法等放松局部肌肉(肌腱或韧带)，然后采用弹拨法、摇法、扳法、旋转类手法等松解肌肉粘连，纠正小关节移位，最后采用揉法、拍法、擦法、抖法等疏通局部肌肉而结束手法。其次，对于某一个手法而言，也应遵从由轻一重一轻这个顺序而进行操作。例如：采用掌按法放松背部肌肉以治背肌筋膜炎，如果一开始就用暴力按压背部，就可能出现肌肉损伤或胸椎小关节错位，甚至出现肋骨骨折等意外情况。因此，遵循手法治疗原则，这是手法治疗的根本所在，也是避免手法意外的关键之处。
2 弄清病种及病程，分别对待
对于每一个症状，我们必须弄清是哪一种疾病引起，只有这样，手法治疗才能有的放矢，达到事半功倍之效。例如：同是颈痛，如果是由肌筋膜炎引起，只用按法、揉法、滚法、弹拨法即可解决问题；但如果是由颈椎小关节错位引起，则必须在常规手法基础上加用拔伸法、扳法等方可手到病除。对于每一种疾病，我们还必须弄清该患者目前处于疾病发展的哪一种状态。如果是急性期，则慎用扳法、弹拨法以免加重病情；而对于缓解期而言，这些手法可大胆使用。例如腰椎间盘突出症，急性期：我们可在腰部采用轻按法、揉法，而在背部、下肢部位采用点穴、弹拨昆仑等手法而减轻症状。缓解期：可在骶棘肌、腰三横突、梨状肌等部位采用弹拨法以松解粘连，采用三扳法、牵颤法以纠正腰椎小关节错位，减轻椎间盘、椎间孔对神经根的挤压从而缓解症状。恢复期：可采用点、按、推及擦法配合腰背肌功能锻炼以巩固治疗效果，恢复腰椎正常功能。
3 针对治疗部位，灵活运用
由于机体病变部位不同、深浅各异，因而手法运用需要灵活选择，甚至有些部位需要特殊手法。例如：胸部软组织损伤，除常规点、按、拨法外可采用四指梳肋法在胁肋部治疗以增强疗效；腹胀除采用点、按、揉法外还须加用摩腹法才有事半功倍之效；颈性头痛除常规方法外增加头顶部指尖叩击法常收意外之效。同一种方法，有时在不同部位也需要灵活运用。例如拨法，对于头面部疾患而言，指腹拨法常常绰绰有余；而对于肌肉丰厚的腰背部则是“隔靴搔痒”，尚须采用肘尖拨法才能直捣病灶，应手而效。
4 了解病人的体质及精神状态，因人而异
当“神医”的第一步要宣称专治被人们视为不治之症的大病,晚期癌症、截瘫之类是“神医”最擅长的,也最保险,因为这种病的患者抱着死马当活马医的心态,治不好是正常的,不会被责怪,碰巧“治”好了一两个,就会引起轰动,有了口碑。至于普通疾病则应该留给普通医生去治,治不好有损“神医”的威名,不屑去治。
“神医”还要有人生的传奇,要么有显赫的出身,比如是“太医”的后代,家藏祖传秘方;要么出身卑微,但有过一番奇遇,或得到高人指点,或刻苦自学,终成大器。人们既仰慕名门之后,也敬佩创业的英雄,不管你选择哪一种出身,在人们的心目中都不是等闲之辈。
仅有传奇经历还不够,还必须有能证明自己专业资质的头衔,如洋博士文凭、教授职称、院士称号。国外有许多专门为中国人培养博士的大学,一句外语不会也没关系,只要交了学费,博士文凭很快就会寄来。这些大学虽被某些人蔑称为“野鸡大学”,但名头往往都特别大(比如冠以“国际”“世界”“联合国”字样);或与国外名牌大学只有一字之差,一不留神就看错了。院士称号同样可向国外及港澳那些专门面向中国人的新兴“科学院”索取。至于教授职称,是可以自封的。
天下号称能治疗不治之症的人太多,为了能让自己脱颖而出,还要标新立异,专门与主流医学唱反调。即使治疗的方法是简单的拍打、揉搓,也要一口咬定不是按摩,而是以自己的姓名命名的新疗法,创建一个以自己的姓名命名的医学新体系。这有发表的论文、出版的学术专著和专家的鉴定为证。
现在许多人都已知道国内学术腐败严重,论文和学术专著交了钱就能出,鉴定的专家也是能收买的,所以“神医”还需享有崇高的国际声誉。想在国际学术期刊是不可能的,但有许多途径可让自己成为轰动世界的“神医”。简单的办法是说一段自己如何扬威海外、镇住国外专家的故事,这不需要成本。复杂的办法则要花点钱,如申请美国专利,只要是别人没提过的新观点新方法,专利员都会让你过;获得布鲁塞尔尤里卡博览会金奖之类的奖状,这些展销会是交了钱就能参加,参加了就能获奖的;在国际会议上作报告,许多国际会议是交了钱就能去那里指点江山,合影留念的;担任某个国际组织的负责人,当然,这个国际组织要靠自己去注册。更复杂一点的,还得多花些钱,雇一批老外当演员,拍一段录像供回国放映。
找到领导、名人为自己捧场,也是必不可少的。虽然领导、名人对医学成果并无鉴别能力,但领导、名人是各个方面的权威,当然也是医学权威。领导、名人的肯定不仅能让普通公众崇拜,而且也相当于给了自己一把闯荡江湖的尚方宝剑,工商、药监部门都得让三分。
最能让人信服的还是患者的现身说法。找几个托儿,编造一册患者病例,这种手法太低级,在网络时代容易露馅。让真实患者出来表演,就不怕记者、网民的追踪调查了。只要看过的患者足够多,就不难找到几个能言之凿凿地证明自己的神奇疗效。即使是不治之症,也有相当数量是误诊,其实患的并非不治之症。即使真是不治之症的患者,也有一部分可以自愈,在心理暗示的作用下,更容易自愈,而笼罩在“神医”头上的种种光环,正是强大的心理暗示。让瘫痪患者当场站起来走路,看似让人震惊,但也并非不可思议,因为有的瘫痪患者的功能实际上已经恢复,只是还有心理障碍而已。这样的患者的确可以让“神医”手到病除,只要碰上几个,就可以吹一辈子了。
有一次闲着没事，他将一些电话机、取暖器、袖珍收音机和电动剃须刀的零件拿来，凭着自己的聪明才智把它们组合成一件新型听诊器，还能听到别人的心理话。阿嗡大夫将它送给了警察局。
有一次他的病人是一些胖子。他苦思冥想，终于想出了妙招：胖人们工作的地方有自己的专用电梯，他将电梯改变了一下，每个人下班时都要多走一层楼梯才行。没想到阿嗡大夫煞费苦心想出来的减肥火花又被胖子们换电梯的倾盆大雨浇灭了。第二次，阿嗡大夫出狠招了：当电梯运行到一半时突然停住，只有恢复到理想的体重才能运行，于是他们一边骂阿嗡大夫，一边跳着令人厌烦的减肥操，还活活饿了三天三夜，出来时果然瘦了一大圈，使他们不再自卑。
还有一次，人们要登上火星拜访火星人。他说也许火星有许多病毒能将人类的皮肤侵蚀，于是打造了一套铠甲和一罐消毒液。可还没登上去就被火星长老误认为是要打仗，一气之下将他们赶了回去。只好换了一件普通的衣服，这才使人类在宇宙中迈出了一步。
颈椎不适：肩中俞
位置：背部第7颈椎棘突下，旁开两寸。
功能：肩背痛、颈椎病，可以常按压这个穴位，以促进颈部、脑部的血液供给。咳嗽、气喘、看不清东西时，也可以按压这个穴位，效果不错。按压的时候，感到酸胀为宜。治疗颈椎病，推荐按摩大椎穴，不仅可缓解腰背痛，还可降温缓解发烧症状。
肩部不适：肩井
位置：正上方与肩线交接处。
功能：肩周炎、五十肩、肩颈方面的疾病，推荐按摩肩井穴位。按压肩井，不但肩部的问题可以手到病除，头部的酸痛、眼睛疲劳、耳鸣、落枕等问题，也可按压肩井穴来缓解。
感冒不适：风池
位置：后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，与耳垂齐平后发际的凹陷处。
功能：血压高了，按什么穴位？感冒了，按什么穴位？落枕了，按什么穴位？记不住东西了，按什么穴位？一个穴位，就可以负责这么多问题，它就是风池穴。按压风池穴，可以增加颈部、脑部的血流量，缓解颈部僵硬，增强大脑记忆力。
滋养大脑：百会
位置：顶中央凹陷处、头顶后1.5寸。
功能：想要滋补大脑，不用花钱买什么乱七八糟的保健品，自己身上就有个滋补大脑的穴位，那就是百会。此外，大小便憋不住，很尴尬，按压百会穴，也可以缓解。
上火咽痛：曲池
位置：肘部，屈肘最高点凹陷处。
功能：上火咽喉发炎，疼痛不舒服，该怎么办呢？按按曲池穴，可达到清热祛火的目的，对于因热、干导致的便秘，也有很好的缓解作用。
风池穴可降压，但降压效果最好的其实是曲池穴，若血压居高不下，除药物调理外，可试试按压曲池穴。
心痛胃痛：内关
位置：腕臂内侧，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，腕横纹上2寸。
功能：心绞痛发作，身上也有一个救命药，就是内关穴。如果突感心前区和胸骨后剧烈疼痛，放射至左肩及左上肢内侧，胸痛有紧闷及压迫感，有窒息感觉等，应停下所有活动， 坐下或躺下，用手指掐内关穴，起到急救作用后，再及时拨打120。此外，有晕车困扰者，不妨也试一试按压内关穴，对于晕车有一定的缓解作用。
“出气包”：太冲
位置：足背第一、二跖骨结合部之前凹陷中。
功能：太冲穴有个俗名，叫“出气包”，顾名思义，生气的时候，就拿它出出气，按、压、揉，从而达到疏肝解郁、畅通气血的目的，避免生气伤了身。如果按压这个穴位的时候有压痛感，那一定有问题，有时麻木、气血不通等也可能导致没有压痛感。如果没有感觉，不妨多按揉，以适度微痛、循序渐进为宜。
男性保健：肾俞
位置：后腰与肚脐正对的穴位为命门，命门穴旁开1.5寸就是肾俞穴。
功能：这是补肾抗衰老的好穴位，其实，不仅男性，老人、妇女也应常按揉这个穴位，可以缓解腰酸背痛，治疗肾虚。
阴养颜：三阴交
位置：小腿内侧，足内踝上缘3指宽，在踝尖正上方胫骨边缘凹陷中。
功能：女性想要美容，不妨求助一下身上的“美容穴”——三阴交。没事按一按，揉一揉，就可以让皮肤从内而外的水嫩，减缓皱纹发生。如果痛经的话，也可以求助于三阴交，按揉几分钟，疼痛就会缓解，但不痛的时候不要按。孕妇要注意，不要按揉这个穴位。
强身健体：足三里