精准医学发展前景精选(九篇)

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第1篇：精准医学发展前景范文

［关键词］生物医学工程；介入超声学；微创技术

生物医学工程学是生物学、自然科学与工程学、医学等多专业结合的典型的交叉性学科，研究内容涉及：探索人类生命的奥秘、研究组织器官病变机理，并通过相关技术手段对疾病提供诊断、治疗、预防的有效方法。不久的将来，各种技术相互融合、现有技术的不断演变、改进，新技术的发明、医疗整合及精准医疗的出现会更好的为人民的健康事业服务。未来医学对于操作的微创性、精准性的要求会越来越高，生物医学工程在医学中的应用也越来越广、越来越精，生物医学的发展无疑会对医学的发展展现其巨大的创造力和推动力。

1生物医学工程在临床中的应用及发展

1．1微创技术

“微创技术”始终贯穿于整个医学发展，是医学技术未来发展的方向。1985年由英国Payne和Wickham等最早提出了“微创操作”的概念［1］。而“微创外科”的概念是在微创概念的基础上出现的，其本质是腔镜技术。相对于传统开放手术，实则就是对患者采用最小创伤达到最佳治疗效果的方法都归“微创技术”，如介入超声、介入放射、内镜、腔镜及微创化手术等。而这些微创技术创造、发明，都是在生物学、工程学及医学等多学科的融合下完成的。

1．2内镜技术

我国内镜技术起步较晚，但发展较快，目前国内临床工作中常用的是纤维内镜。伴随科学技术及医学技术的不断发展，内镜和腔镜技术都不同程度的得到进一步发展及完善，诊疗过程也越来简便、微创化，是微创技术发展中最为全面和成熟的，如目前有更轻便的胶囊内镜等，无处不体现生物医学工程的重要性。

1．3腔镜技术

腔镜技术的发展在过去的20世纪80年代后期才有了质的飞跃，其中最为突出的是腹腔镜技术的发展，自1992年我国荀祖武首次开展腹腔镜下胆囊切除术之后，腔镜技术在国内发展迅猛，直到今天腔镜技术广泛应用于各个外科领域［2］，目前国际及国内更流行的有3D腹腔镜及达芬奇机器人手术系统。

2生物医学工程在影像及介入医学的应用

2．1影像介入技术

随着医学技术的进步，影像学科也在不断发展，尤其是透视引导下的微创技术更是发展迅猛。根据透视设备的不同，透视微创技术主要包括在X光／CT引导、超声引导和MRI引导下开展的透视微创治疗技术。而介入超声因其设备轻便、操作简便、无辐射等优点深受广大医务人员及患者的青睐。

2．2介入放射学

介入放射学技术是在1895年由Haschek和Lindenthal两位教授在行血管造影后首次提出并应用的，此技术出现后就引起了世界医学界的广泛关注，从此，世界范围内掀起了研究和应用的热潮。其应用范围也在不断扩展。介入放射学因其创伤小、效果好等特点，世界范围内绝大部分医疗机构都成立有不同规模的、单独的介入科，介入治疗在国内外已成为部分疾病的常规诊治措施，甚至取代了外科手术。

2．3CT引导下的微创－数字技术与医学的融合

生物医学不仅在诊疗设备、三围图像重建及数字医学等方面取得跨越式的进步，而且在诊疗模式也发生了根本性的改变，这些成果的取得恰恰是在计算机辅助下完成的［3］。主要体现为CT辅助的立体定位技术，例如CT定位引导下组织穿刺活检、脑血肿清除及腰间盘突出的定位。

2．4超声引导微创技术

我国在半个多世纪前超声学已应用于医学临床诊断，相对于其他医学影像学，超声有其诸多优势（如无放射性、无创伤、费用低廉、设备简单、报告迅速、便于多次随访等），而且还可以动态观察机体或脏器情况，对体内病理改变比较直观，故在超声引导下对甲状腺、乳腺、肝脏及肾脏等疾病进行微创治疗也得到良好效果。目前介入超声治疗在临床越来越被受到重视，尤其在小肿瘤的治疗优势更明显，其不仅代表了21世纪现代医学发展的方向，而且还展现了其定位精准、疗效显著、微创安全的医学发展模式。介入超声学在临床的应用使其成为最具发展潜力和学术活力的医学科学体系。近10余年，由超声科、医学工程学科专家创立和发展起来的这门新型学科技术，正在被泌尿外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科及骨科等更多的临床医师所应用，这不仅使得介入超声学得到更迅速的传播和承认、在肿瘤及多种技术的综合应用等方面取得重要进展，同时也体现了生物医学工程在临床中的重要地位。超声引导下肿瘤的射频消融术对探针的要求比较高，而目前对金纳米材料的研究成了科学研究领域的一大热点，并取得了很大进展。大量的研究结果表明，金纳米材料具有独特的光学、电学、热学、化学等性质，在疾病的诊断、食品检测、肿瘤的显像与放射治疗、靶向载药、药物控释、以及对有机物的选择性催化反应等领域有着巨大的优势和广阔的应用前景［4～7］。面对学科发展之迅速。要求我们必须努力发展新技术、开展新业务，同时也要求我们技术操作更科学、合理、规范、个体化［8］，而这些恰恰需要有生物医学工程的参与，才能创造出更多、更精、更无创的医疗设备。

3生物医学工程展望

3．1生物医学工程学与其他学科的多学科合作

微创技术需要永无止境的追求。个人觉得相比于“能治病”，“会治病”更重要，这就要求我们必要要培养一种临床思维模式，这正如我们需要通过“微创”在客观上建立另一种临床思维模式，即微创技术的创新－微创医学的长远发展［9］；在微观上，借国家医改大好政策，展望未来5～10年微创技术将会进一步发展及普及，如现有各种微创技术的全面、系统提升，以及不同技术间的融合及新技术的创新发展。但是，微创医学发展到今天仍挑战巨大，特别是学科之间竞争激烈，这些可以在医疗资源及专业主导地位的分配反映出来，故使我们不仅要更进一步加快学科建设、人才培养，而且要促使基础、临床及预防医学和其他多个学科之间的合作，更进一步加快生物医学工程在医学中创造新方法、制造新设备的步伐，最终使各个学科受益，各个患者、医生受益。

3．2医疗整合

近些年临床各亚专科、亚专业的进一步细化，国内医学的发展模式也是以“能分则分、能细则细”为主，这虽然在一定程度上提高了诊疗水平，同时伴随的是医学知识及诊疗实践出现碎片化、机械化的问题。那么如何可以改变‘头痛医头，脚痛医脚’的状况以及未来医学到底该如何发展？樊代明、郎景和等多名院士及著名医学专家在2016年中国整合医学大会的发言称：实现医学模式转变不仅要进行医学整合，而且未来医学发展的方向，更需要我们为保障人类健康而具备新的临床思维模式和新的医学观念，而不是像目前仅具备的单纯“能看病”。所谓整合医学，前提必须是以人的整体为基础，根据生物、心理、社会、环境的现实将各医学专业目前国际最先进的知识和各专科最有效的治疗加以有机整合，使其对人体健康和疾病诊疗更符合、更适合的新的医学体系，医疗服务不仅使得心身并举、防治结合，而且要达到医养共进、人病同治的目的。国民全面健康，医学发展必须要靠基础医学、临床医学、生物工程学及预防医学等多学科整合，医学又是自然科学、社会科学和人文科学等多学科之间的交叉与融合。所以凡是涉及和人或人类健康有关的学科或科学都应该用来更好的为医学服务，为人类健康服务。而生物医学工程正是这样一门学科。同时把各种先进知识、有效实践经验进行合理、不同程度的整合，使其更好的为人类健康服务，形成生命医学高度融合的乘法效应。

3．3精准医疗

美国总统奥巴马于2015年1月30日在国情咨文演讲，宣布美国正式启动“精准医学”研究计划［10］。早在2011年，由美国科学院、工程院、国立卫生研究院及美国科学委员会就共同发出了“精准医学”的倡议［11～13］。其最高规模4大研究机构的联手倡议，为未来的医学指明方向，代表精准医学就是未来的医学发展方向。医学发展史上发展的3个里程碑分别是经验医学、实验医学和循证医学。而过去的研究模式以试验为主导的［14，15］，这不仅和临床距离大，而且根本无法达到临床需求。而以临床为主导的新研究模式恰恰是目前所提出的精准医学，精准医疗的发展必然要应用更精准的医疗仪器及设备，而精准设备及仪器的研发恰恰需要生物医学工程与其他学科的融合［16］。展望未来，所有疾病的治疗最终都将走向精准医学，医学的发展一定和生物医学工程的“同呼吸、共命运”。

参考文献：

［3］罗长坤．当前生物医学发展特征及其对科技创新方式的启示［J］．医学与哲学，2014，35（1A）：1－4．

［4］张磊，刘晓燕，沈晶晶，等．纳米颗粒在抗癌药物可控靶向释放中的应用［J］．化学进展，2013，25：1375－1382．

［5］曹丰晶，胡玉才，王卓，等．金纳米颗粒在疾病诊断和食品检测领域的研究进展［J］．中国材料进展，2012，31：31－35．

［6］凌萍，张旭光，涂或．纳米金在肿瘤显像与放射治疗中的应用［J］．国际放射医学核医学杂志，2011，35：59－62．

［7］王亮，孟祥举，肖丰收．负载型纳米Au催化剂催化氧化反应的研究进展［J］．石油化工，2010，39：827－833．

［8］马和平．微创介入放射学的临床实践与展望［J］．内蒙古医学杂志，2006，38（6）：489－491．

［9］王永光．微创、微创外科与微创医学［J］．中国医刊，2004，39（1）：57－59．

第2篇：精准医学发展前景范文

关键词：计算机技术；通信；应用

1.计算机技术在通信中应用的发展前景

计算机技术在通信领域具有可观的发展前景，随着科技的不断进步，计算机的内设配置也在不断升级，这大大加快了计算机技术的发展。通信领域技术的本质变化，已经越来越离不开计算机技术，计算机技术可以将通信领域推上快速发展的道路上。光纤通用设备的容量升级和多媒体的映射升级，就是依靠计算机技术的信息全面化，新时代的通信设备可以快速传播声音和图像，传递的部分数控信息更具有灵活性。总体来说，计算机技术在通信领域中具有可观的发展前景，计算机技术与通信领域之间的高效结合，也必将成新时代的发展主流。

2.计算机通信的基本特点

2.1快速数据传输

计算机技术比较符合多媒体通信，其中二值信号可以快速将音频、视频、图像元素、数据分析和文像转化进行再处理，再现往日的数据库存。计算机技术可以快速的将数据进行在线传输，缩小时间的浪费，监控并管理数据的真实性。计算机还可以快速模拟信息传达方式，传达数据效率是之前的数倍，数字传输的方式较为简单，时间较短。因为运用的是全方位虚拟传送，所以计算机技术的速度较快，现代通信广泛应用计算机技术进行辅助传输。

2.2呼叫时间较为短促

计算机通信的呼叫次数较为均匀，多为短促加急音，表达事情紧急的不同程度，通信时间较短可以节省大量的时间，长时间控制在一定时间内，便不会发生重大纠错现象。计算机控制通信设备，发出的信号多为紧张短促的信号报告音，不同时间的提示音代表不同的含义，其中时间最长不会超过10秒，同时计算机通信可以大幅度降低外界对其的干扰。计算机通信大部分是通过二进制的计算方式进行数据处理，这样不仅增加数据的精准性，还节省工作时间，同时会适当的清除不可利用的声音。利用计算机技术的通信设备可以加设密码处理，随意转换码型，增加文件声音的保密性。

3.计算机技术在通信中的应用

3.1计算机技术应用于计费系统

计算机技术广泛应用于通信领域的计费系统，通信领域交换技术的不断发展，消费者对交换机的要求越来越高，相关领域也在不断对交换机的系统进行升级更新。逐渐交换系统中出现了计价功能，协助此功能快速发展的正是计算机技术，计算机最初只是表面协助，随后发展到全程参与。计算机应用于计费系统存在很多优势，举一个简单的例子，计费系统涉及范围较广，其中对数据的处理较为复杂，计算机利用其独特的系统可以快速整理计费数据。任何一家企业的前台配置是与房间管理系统相联合的，只要将系统输入计算机中就可以对企业进行远程控制，并起到监督管理的作用。计费系统设计大量的资金限制，拥有独特的数据系统管理，企业自身根据专营的产品特点不同，设置不同的计费系统，采用不同的计算机计费方式。总体来说，计算机技术应用于企业的计费系统，为企业通信领域带来了许多的便捷，推动了企业的全面快速发展。

3.2计算机技术应用于信息管理系统

计算机通信软件在不断地向前发展，随着事业单位的需求增加，信息管理系统的样式可谓是花样百出，同时也突出了计算技术对通信领域的重要性。这不仅充分利用了计算机的价值，还推动了通信领域的快速发展，提高了企业信息管理部门的工作效率。在有关部门的认真钻研下，各大企业大量引进计算机信息管理技术，通过远程控制自动化的理念整合内部信息资源。通过将计算机技术应用于信息管理系统，提高企业资源整合部门的工作效率，缩短繁冗的工作周期，推动了现代化通信技术的发展。

3.3应用于数据化管理

计算机技术可以应用于系统自动化管理，通过固定的系统设置，需求者可以自主进行数据查询，随着通信技术领域的不断发展，此管理应用在通信领域较为常见。号码查询、漫游聊天记录和系统密码的查询，都可以利用计算机技术进行查询，计算机系统的自动查询法较为简便，可以在短时间内查询到所需求的信息。计算机使用者可以简单对数据进行规划，然后上传到数据化管理系统，进行筛查和有效管理，总而言之，计算机技术应用于数据化管理，推动了通信领域的快速发展。

4.结语

随着信息技术的快速发展，计算机通信受到了广泛的应用，信息全球化逐渐席卷全球，计算机通信作为当代的通信基础，肩负着未来通信发展的重要责任。计算机技术是未来发展的重要信息技术，可以推动计算机通信未来的发展，实现信息之间有效共享，推动创建高效的信息交换环境。明确未来的信息发展方向，推动网络技术的快速发展，加快光纤传输技术在通信方面的发展。

作者:杨天潼 单位:长沙市雅礼中学

参考文献：

[1]林生.计算机通信网络原理[M]西安电子科技大学，2000

第3篇：精准医学发展前景范文

【关键词】医学影像系统 差异化竞争

医学影像系统是医院医疗系统中不可分割的一部分，作为代表民生重要福利的行业，医疗正在随着科技的发展而成为社会各个阶层瞩目的焦点，一些新型病症的出现让人们开始迫切地需要一种能够探究疾病成病原理的重要手段，而医学机构和组织也急需要进一步对相关病症进行深入研究，利用前沿科技作为基辅的影像医学自然引起了人们的关注和追捧，因此我国医疗影像系统和相关设施设备在市场上的需求也急剧增长。可以说，医学影像系统开发成为了医疗领域必然也是必须研究的课题。

一、医学影像技术的现状

一百多年以前，伦琴发现了X射线，从而为后来医学影像的发展奠定了核心基础，这么多年以来，医学影像的发展速度非常迅猛，除了将X线应用到医学影像中以外，一些非X线的成像技术也逐渐被一一开发，包括人们耳熟能详的B超、核磁共振（MR）、PET（正电子发射断层扫描）、SPECT（单光子发射计算机断层照相机）等等。

1. 1常规X线成像

X线成像作为发展最早、最基本的成像方式，一直以来都是应用最多、推广范围最广的技术，但科技发展让数字化技术成了X线成像的新突破，包括影像板技术（CR）和电子板成像技术（DR）。影像板技术是让影像板取代了传统的X线胶片成为了影像载体，影像板通过X线照射感光后经过激光扫描就得到了数字化的影像，其主要特点是便于进行携带、储存，且影像板可以重复利用。电子板成像技术是指曝光利用多个微小的X线感光元件排列形成的电子成像板，可直接形成数字化影像。

1. 2CT成像

CT成像早在1972年就被应用在了临床诊断和治疗上，其基本原理是利用X线束从多个不同的角度对需要进行检查的人体部位（且要求具有一定厚度的层面）扫描，探测器在接收到信号之后将其转变为可见光，再通过光电转换器将光信号转换为电信号，最后转换为数字信号进行储存和进一步处理。现今螺旋CT技术的应用让传统CT成像在质量、速度和成像方式等多个方面都上了一个新台阶，也让CT诊断技术有了长足进步。

1. 3 磁共振成像

磁共振成像技术主要应用于脑血管疾病、关节病、脊髓病等病症上，该技术在这些病症上的独特优势令其成为近年来发展最快、技术成果最多的成像技术。成像速度从最初的几分钟每层到后来的几十分之一秒每层，再到后期的3D、4D处理影像和核磁共振透视等，目前的磁共振成像因为抗血管生成因子辅助MR功能成像等多个新技术的持续开发与应用，已经将磁共振成像仅用于大体解剖水平向分子水平甚至基因迈进。

1. 4正电子发射断层扫描（PET）

PET技术是指利用人体或生物代谢所必需的某一种物质，例如蛋白质、葡萄糖、核酸等，用短寿命的放射性核素进行标记，通过观察该物质在代谢过程中的聚集和分解等活动情况来反映生物代谢的情况，以此为依据进行诊断。一般临床应用较多的是氟代脱氧葡萄糖，用于观测恶性肿瘤方面具有较高的准确性和针对性。

1. 5图像储存与传输技术（PACS）

PACS技术是医学影像数字化的典型代表，主要分为图像获取系统、控制系统、显示工作站三大部分，如果只是医院或者科室内几台放射设备的联网则称为mini PACS（微型），若是整个放射科的设备联网则被称为radiology PACS（放射科），另外还有全院PACS，其未来还有可能发展至区域乃至全球PACS。

除以上几类医学成像外，还有超声成像、介入放射学等也是医疗领域应用较多、发展较为成熟的医学成像技术。每一种成像技术都根据自身不同的成像原理应用于相同或不同的医学领域，随着科技的不断发展，这些成像技术还会有显著的进步甚至会有新的成像技术诞生。

二、医学影像数字化带来的挑战

经过多年的发展，医学影像为国家医疗实力的提升提供了卓越的贡献，显著提高了人们的医疗水平，互联网和科技的发展让医学影像数字化成为了必然趋势，但同样医学影像数字化也带来了许多现实性的挑战。

2. 1思维方式的变化

对于传统的医学影像工作人员而言，对于医学影像的思维方式很多还停留在二维图像、单纯诊断以及反映真实大体机体状态等层面上，事实上医学影像已经从反映大体病理转向了分子和基因水平，图像维度也早已从二维发展为了三维甚至四维，从单纯诊断发展成为了以诊断为辅助的治疗方向。因此利用医学影像进行诊断和治疗的医务人员乃至科研人员应当及时完成思维方式的过渡和转变，用动静结合、宏微观结合、结构功能结合等多个方面来看待和学习研究医学影像，将医学影像前沿技术应用到医疗中去，发挥其应有的医学价值。

2. 2工作流程变化

在上文所提到的图像储存与传输技术（PACS）不仅已经实现了过去胶片向数字化信息的转变，更是医学影像数据信息从“硬拷贝”向“软拷贝”的转变。在形成医学报告时，未来甚至现在的工作流程必然会发生相应的变化，而已经习惯于传统阅片形式的老医生们在操作流程上会不够顺利，加上对电脑技术的应用不熟练，更难以实现“纯熟经验”与现代先进技术的融合。

2. 3医学影像技术手段的选择和费用问题

相对于传统的X线检查、超声波检查、CT检查等方式，现下的CR、DR、螺旋CT、磁共振成像（MRI）、PET、PACS等技术虽然能够获取更多地医疗信息数据，图像更为清晰，使诊断更为精准和方便。但对于一些较易观察和诊断治疗的病症如急性脑出血等利用CT技术就已足够，其相对螺旋CT等技术所消耗的医疗费用更低，检测结果由一张或几张图像反映反而要优于其他方式形成的几百张图像分析。因此影像学医师不仅要熟知各类技术的应用操作方法，也要学会分辨病变的特征，采取最合理的检查手段，缩短诊断时间的同时也降低费用消耗。

2. 4保密与安全性问题

对于传统的医学影像技术而言，所有针对病患的医学数据信息都是处在相对封闭的环境中，由医学影像设备进行储存，或者所有实质性的资料、电子信息资料等都由档案科一并封存归档。但现代的医学影像设备尤其是诸如PACS等技术设备实现了设备之间的联通功能，相当于打破了传统的封闭式管理和储存方式，这种功能虽然相对外部社会只是属于医院的内部使用，但不能否认其有被盗取、损坏的可能性。因此，在使用医学影像设备时必须利用数字认证或其他保密手段以确保医患的隐私权不被侵犯。

2. 5影像科管理问题

由于各类医学影像技术还在不断地被开发和更新，医疗机构对于设备以及人员的如何配置成为影响医疗机构技术水平高低以及资产合理利用与否的关键问题。经调查发现，与其他科室相比较，医学影像科是占医疗机构固定资产三分之一的大科，人员与设备重组和搭配关系到医疗机构科室建设以及相关技术教研工作。如果不能正确合理进行配置，很容易造成人员或设备浪费，且对于医疗机构来说，控制项目费用成本也是维持机构生存的重点之一。

三、医学影像系统的差异化竞争

差异化竞争包括多个方面，例如市场差异化、价格差异化、功能差异化、包装差异化等等，医学影像作为一种产品，且是未来市场前景强大的产品，要想以自身独特的个体特征赢得市场自然也不能排除利用差异化竞争策略进一步打开市场。根据现代医学影像系统数字化、网络化、标准化、小型化、诊断与治疗相结合等特征，其差异化竞争策略主要应从以下几点入手考虑：

3. 1市场定位的差异化

当下绝大多数正规医疗机构都已经配备了基本的医学影像系统和相关设备，如X线成像设备、CT成像设备、磁共振成像设备、超声波成像设备等，虽然PET、PACS等技术仍然是医疗机构购置热点，但我们必须清晰地认识到市场已经由生产者主宰转变为了消费者主宰，医学影像系统的开发在满足民生医疗基本需要的大众化需求之后，更应该转向攻克一些顽固病症所在的个性化市场，也就是由大众化市场向定制市场以及细分市场进军，利用更有个性特征的市场群进行医学影像系统的功能性提升。

3. 2模版开发的差异化

虽然不同医疗机构所开设的科室基本相同，但不同医院所擅长的医学领域并不一定相同，且对于不同的医疗机构，医学影像系统所具备的应用功能也不同，有以医疗为目的的，也有以研发为目的的，还有以教育为目的的。因此，医学影像系统必须对不同的应用功能有针对性地进行开发应用。医学影像系统通过对系统流程的更改，可以令线上编辑处理、图像数据上传速度等功能进行改善，同时为避免大部分系统模板存在功能单一、分类混乱等问题，还应该拓宽思路和方法，研究开发更多特色功能和高级功能。

3. 3产品种类和层次的差异化

目前所开发的、经由医疗机构普遍应用的多是一些发展较为成熟的医学影像系统设备，即使是一些利用了前沿科技所开发出来的产品正常情况下在一般的医疗机构中应用价值并没有很明显的体现，一方面是由于一般性的医学影像系统能够满足人们日常医疗所需，另一方面也是由于缺乏具有与设备相匹配知识及操作水平的医疗人员所造成的。因此未来医学影像系统的开发必须打破概念模糊、定位不清晰、产品种类多但技术不精的难点，从产品本身性能以及市场定位层次出发提升医学影像系统的核心竞争力。

与普通影像设备不同，医疗影像系统属于专业性较强、功能性明显的系统技术，因此医疗影像系统在宏观层面来看不仅要平均着力，提升民生医疗水平，也要从微观层面体现其在细分市场和客群之中的价值，既要做大做全，也要做优做细，不仅是为了产业盈利性质，更是为了社会安全和进步。

第4篇：精准医学发展前景范文

［关键词］3D打印;口腔医学;材料

1材料种类

1.1金属材料

口腔医用金属产品要求金属材料具有良好的机械性能，化学特性，生物相容性和耐腐蚀性等等。对原料的要求也很高，包括纯度高、含氧量低、粉末粒度细、可塑性好、流动性好等特点。目前主要应用于口腔医学领域的3D打印金属粉末材料包括:钛、钛合金、钴铬合金、不锈钢等。其中，钛及钛合金材料具有密度小、精确度高、强度大的优点，并且该种材料有较好的生物相容性，被口腔医学领域视为比较理想的3D打印金属材料。尤其是在口腔颌面部位的修复、牙体组织的修复以及有关种植体制造［6］等领域广泛使用。由于纯钛的一些性能的缺陷，例如纯钛的强度不如钛合金大，而且纯钛的弹性模量比骨组织的要高，很容易导致钛种植体和骨组织两者产生不相融和的机械应力。对于此，很多研究者都试图采用各种方式来改善纯钛的性能，例如在其表面增加涂层或者氧化纯钛的表面等［7］。3D打印的钴铬合金也是口腔医学领域常用的修复材料。利用3D打印技术制造出，再采用修复技术将人工牙添加上去，这样的修复体进入口腔后便具有良好的密合性。由于使用的钴铬合金义齿支架与添加的人工牙采用了不同的材料，根据现阶段的技术设施，基本上不可能一次性打印出完整修复体。Traini等［8］成型了梯度化Ti-6Al-4V钛合金多孔牙科种植体，具有更加优化的理化性能，抗拉强度、断面收缩率及延伸率均达AMs4999(美国材料协会的关于3D打印钛合金的相关标准)。Figliuzzi等［9］使用激光烧结个性化钛合金(Ti-6Al-4V)种植体，拔除患牙后即刻种植修复，随访显示个性化种植体及美观效果良好。Traini等［8］激光烧结钛合金试件，然后分别测量试件表面多孔层和内部致密层的弹性模量，前者接近骨皮质，后者接近机械加工的钛金属，表明这种方法加工钛合金种植体能减小表面应力，有利于种植体的长期稳定。Mangano等［10］将激光烧结的窄直径种植体用于患者的后牙种植修复治疗，37例种植体随访2年后存留率为100．0%，成功率为94.6%。在物理机械性能、生物抗腐蚀性及相容性等方面，需要深入研究3D打印的有关金属产品是否与传统工艺制造的产品相同，是否按照国家的标准。目前，新兴金属材料在口腔医学领域依然处在体外研究的状态，尤其作为口腔植入材料的性能仍有很大的研究空间［11］。目前，3D打印技术不断发展，不断优化的设备性能和多样的金属打印材料，金属3D打印技术也会更加广泛的运用到口腔医学的各个领域中。

1.2高分子材料

高分子材料已成为目前3D打印领域中基本的成熟的打印材料，塑料作为高分子材料的代表，具有较好的热塑性、流动性与快速冷却粘接性以及其迅速固化的性能［12-14］。另外，由于高分子材料具有良好的粘接性，可以使其能够与陶瓷、玻璃、纤维、无机粉末、金属粉末等形成新的复合材料［15，16］，在口腔医学中，聚乳酸、聚己内酯、聚富马酸二羟丙酯等属于比较常见的3D打印材料。聚乳酸(PLA)是一种具有良好的生物可降解性的环保材料，能在特定条件下被自然界中微生物完全降解，最终生成二氧化碳和水，不会造成环境污染，对环境保护非常有利，是公认的环境友好材料。其还具有半透明性和光泽质感，是口腔医学领域3D打印的理想材料。聚醚醚酮(PEEK)是一种热塑性聚合物，目前用于制作3D打印卫星、3D打印汽车零件，开始在3D打印行业发挥真正的影响。PEEK材料的优点包括，①PEEK材料弹性模量和人体骨骼相近，修复后颅骨的应力完整;②X射线透过性能好，不会产生金属伪影，不影响医学影像，方便检测术后恢复情况;③使用3D打印PEKK材料制成的结构比用传统的PEEK具有更好的抗菌性能，可以高温消毒再用;④PEEK本身具有很强的惰性，对头皮刺激非常小，排斥性低，稳定性高。目前用于制造义齿零件。从3D打印技术的发展状况而言，光固化立体成形属于发展最早也是最成熟的技术，并且得到了广泛的运用。3D打印光敏树脂即光固化树脂、UV树脂，是口腔医学领域应用广泛的高分子材料。对于口腔医学领域而言，液态树脂材料需要有优良的稳定性、较低的黏度、固化迅速且程度高等［17］。有研究发现［18］，液态光敏树脂可以打印成可生物降解组织工程支架，利用光固化快速成型技术制造形成的支架与人松质骨有比较相同的机械性能，并且具有促进成纤维细胞黏附与分化的作用。迅速发展的光固化树脂材料不断促进口腔医学的进步，有利于口腔医学更加个性化和精准化。

1.3陶瓷材料

口腔医学领域的陶瓷材料要求具有良好的美观性和生物相容性，具有低密度、高强度、高硬度、耐高温、耐腐蚀、化学稳定性好等优良的物理化学特性，其广泛应用于机械制造、航空航天、生物医疗等行业。因其优良的机械性能和美观性能，目前也用作口腔修复材料。氧化锆陶瓷用切削技术进行加工时会有很多材料被切除掉，造成浪费，导致全瓷冠的价格昂贵，而且还可能在义齿中有切削力造成的内裂。3D打印氧化锆陶瓷义齿对材料利用率可达90%以上，相对来说成本较低。3D打印氧化锆可减少材料浪费和环境污染，并可通过打印特殊内部结构来实现硬度等力学性能的仿生性。早期的氧化锆3D打印制造主要以激光烧结的方法为主，但存在制件致密度及成形效率低，表面粗糙和裂纹等问题［19，20］。光固化成形陶瓷具有良好的表面质量和结构精度可控性［21］，并迅速成为研究热点。目前，氧化锆材料3D打印过程中仍存在一些问题，如内部应力大、烧结后容易产生裂纹以及体积收缩大等，这些可能会影响其机械性能和临床适合性，陶瓷材料及其加工工艺仍需进一步研究。

1.4生物组织材料

使用3D打印材料和技术生产具有良好生物性功能的人体细胞、组织以及器官等，是众多学者一直的追求。学者们不断探索3D打印技术，并且紧密结合了生物组织工程技术，制造具有生物功能性的人造细胞、组织和器官来替代需要修复的人体缺损组织。水凝胶是一种水溶性的高分子聚合物，其利用化学或物理的交联而产生，是一种3D网络结构［22，23］。水凝胶有优良的生物相容性，可以构建组织工程支架，并且可以加工形成可控型释放药物的载体［24，25］。但目前，3D绘图生物写入制造的水凝胶具有较低的硬度，可能导致结构崩溃或限制形状的复杂性，因此3D打印生物材料的最新进展将推进3D打印生物材料领域的进步和发展［26，27］。在口腔医学领域中，不论是患者个性化定制的生物组织材料，还是现有的成品，3D打印产品在牙科和口腔手术［28，29］中都发挥了重要作用。目前，3D打印技术基本上实现人牙髓细胞(humandentalpulpcells，hDPCs)的生物打印，这奠定了3D生物打印技术更广泛的应用于牙体组织的基础。再者，人工骨材料羟基磷灰石与光敏高分子相融合可以用于制造含生物活性的骨组织工程支架。在种植学方面，3D打印个性化种植体成为即刻种植的趋势，对钛种植体表面进行修饰，可促进成骨细胞的生长分化，种植体具有更优良的特性。由于3D打印技术生成的微米表面的粗糙程度更容易被特定的细胞识别出来。具有微纳复合结构的种植体促进了细胞的增殖和延展，同时更利于细胞向成骨方向分化。在微纳复合结构提供的生理三维的仿生环境中，更利于细胞的伸展，从而更好地增殖与分化。

第5篇：精准医学发展前景范文

关键词：医学检验实验室；内部控制；考核

引言

第三方独立医学检验实验室的兴起是社会集约化发展的需求和必然趋势，是医疗卫生发展到一定阶段的产物，也是新一轮医疗改革中实现分级诊疗，检验资源共建、共治、共享的重要抓手之一。在当前的背景下，医学检验实验室的发展前景良好，优化其内部控制管理成为必然选择，推动了实验室的管理升级。

一、医学检验实验室的发展现状分析

金域检验是全国最大的第三方独立医学实验室，拥有员工近1万人。目前主要开展医学检验、临床试验、食品卫生检验、司法鉴定等业务。检验业务范围涉及临床生物化学、临床免疫学、临床血液学、临床微生物学、医学分子生物学、医学遗传学、组织病理学、血液分子病理学等学科，共提供2600多个项目检测服务，主要业务如图1所示。在管理方面，该医学检验实验室严格遵守国家与行业的有关制度要求，对内部控制展开了重点优化调整，保证实验室业务与管理的先进性。

二、医学检验实验室的基本标准分析

从科室设置上来看，需要涵盖临床血液与体液检验专业、临床化学检验专业、临床免疫检验专业、临床微生物检验专业、临床细胞分子遗传学专业和临床病理专业等；从人员配置上来看，具体配置要求如表1；从硬件设施上来看，实验室总面积的75%必须设定为医疗用房，且要配置双路供电、应急发电设施，针对重要医疗设备、网络提供不间断的电力能源[1]；从分区布局上来看，要设置主要业务功能区、辅助功能区以及管理区；从设备上来看，必须配有基本设备、病理诊断设备、信息化设备等；从管理制度上来看，要制定医学检验实验室质量管理体系、设施与设备管理制度、试剂管理制度、标本管理制度等。

三、医学检验实验室内部控制的优化策略探究

（一）设定合理的内部控制管理办法

现阶段，为了确保内部控制在医学检验实验室中的顺利落实，需要提前完成内部控制管理办法的合理设置，并在实践中展开逐步完善，确保内部控制的“有章可依”。此时，医学检验实验室要结合自身现实情况、实际发展目标完成内部控制管理办法的设定，特别是要根据实验室的实际业务完成管理办法的调整[2]。在此过程中，应当构建起财务及采购部门，依托项目需求前瞻性的制定采购备份计划，避免物料短缺，合理控制库存，减少资金占用等问题的发生。同时，能够实时监控到物料耗用进度。另外，笔者认为，医学检验实验室应当在对业务量较大的子公司保证充分授权的前提下，针对部分医院经营风险问题，顺势启用并落实应收账款风险评估制度进一步降低烂账、坏账堆积的发生概率，提升内部控制管理的效率效果。

（二）完善内部信息沟通机制

就当前的情况来看，医学检验实验室存在着内部信息沟通与反馈不及时、不畅通的问题，直接导致了实验室内部控制的效果不理想。因此，应当对医学检验实验室中的内部信息沟通机制进行完善与落实，具体操作如下：第一，引导财务人员与营销人员展开定期、有效沟通，实现营销信息与财务信息的共享，确保营销部门准确掌握与运营有关的财务信息，避免銷售失误的出现，降低退票的发生概率[3]，第二，在回款前，保证营销人员了解中心实验室的款项信息，提升工作效率。财务部要对营销部的回款工作进行监督，及时发现问题并第一时间处理，防止出现财务损失。

（三）展开预算分析会议

为了保证实验室运行中，各个项目的预算设定及其应用具有科学性与合理性，需要及时展开预算分析会议，从多个业务与管理部门入手，确定在项目预算管理中应当承担的责任，并明确项目预算管理的重难点。

在金域检验的内部控制实践中，就定期展开了预算分析会议，主要流程如图2所示。以某次华东大区金域预算分析会议为例，在该会议中，安排了财务部、营销部、中心实验室、物流部的相关人员参加。其中，确定了财务部在预算管理中需要完成的任务包括毛利分析、各个科室的毛利率分析、实际收入与预算分析、收入环比分析、账龄分析、回款天数分析；确定营销部在预算管理中需要完成的任务包括扣率情况分析、项目结构分析、客户单产分析、市场费用与收入关系、从客户开发和丢失的角度分析、从产品销售完成情况分析、从销售模块分析（常规、共建、新型业务）、县域医共体、精准中心推进情况、回款管理分析、超期款管理分析、现金款管理；确定中心实验室在预算管理中需要完成的任务包括科室人员结构分析（全职、兼职、实习生）、各科室项目标本量及成本分析、内部外包、外部外包分析、反映各科室接收项目量大的医院；确定物流部在预算管理中需要完成的任务为配送耗材管控和配送路线优化等。

（四）制定并落实考核机制

在医学检验实验室的内部控制中，人员管理占据着重要地位，其效果直接影响着实验室内部控制的展开质量。对于医学检验实验室而言，应当构建并落实考核机制，配合科学的奖惩制度，提升人员工作积极性。

需要注意的是，在制定考核机制时，要尽可能涵盖与相应岗位有关的所有管理项目，并将其作为指标融合考核标准中。例如，对于中心实验室中的科室人员及其负责人来说，在考核中，不仅要完成其业务能力、专业技术等的考查，还要对预算控制的效果进行评价。金域检验在管理实践中，结合预算分析会议中确定的人员管理责任设定出了不同员工的预算管理，并依托季度汇总、评分支持部门负责人年终的A/B/C评级。考核中，要求各部门在预算分析会中逐条阐述部门预算管理工作的重点（或提出整改意见），会议结束后，没有阐述的记-1分；季度结束后汇总得分大于或等于-2分的，按每分100元，在下月工资中扣除部门负责人绩效。

（五）积极展开人员培训

在医疗水平、医学检验技术不断更新发展的背景下，想要保证医学检验实验室的先进性与竞争力，就必须要积极展开人员培训，这也是实验室内部控制管理中需要重点展开的工作[4]。此时，应当制定并落实人员岗前培训与轮岗培训结合，并实施定期考核；要对所有工作人员进行岗前安全教育，每年至少组织一次生物安全防护知识培训。为了提升工作人员对自我提升的重视程度，可以将培训与考核制度相挂钩，并实施培训后的测验，保证人员专业培训的效率效果。

另外，在金域检验的内部控制实践中，实现了实验室的危害因子和安全风险的定期评估；定期举行实验室生物安全、消防安全等方面的演练，保证涉及人、机、料、法、环事项在内部控制管理的全方位落实。

第6篇：精准医学发展前景范文

面对“来势汹汹”的“人类健康第一杀手”，国内四位肺癌诊治领域的顶尖专家近日在上海交通大学附属胸科医院进行了一场精彩演讲，就肺癌与基因的关系、肺癌的早诊早治、肺癌的微创治疗等话题进行了深入分析，为肺癌的精准诊疗出谋划策。

肺癌会遗传吗？肺癌与基因有什么关系？肺癌能被早期发现吗？肺内有个小结节，是不是肺癌？做肺癌手术，有没有微创的方法可供选择？听听专家们怎么说。

基因检测：“助力”肺癌精准治疗

？ 何建行

何建行

广州医科大学附属第一医院院长、教授、主任医师，中国健康促进会胸外科分会副主任委员，广东省胸部疾病学会理事长，广东省医学会胸外科分会主任委员，广东省医师协会胸外科医师分会主任委员。

最新研究：13个亚洲人肺腺癌相关突变基因被发现

按照组织学分类，肺癌可分为两大类：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），分别占15%和85%。肺腺癌是最常见的非小细胞肺癌，约占肺原发肿瘤的40%，较容易发生于女性及不抽烟者。

肺癌是一种有家族遗传倾向的肿瘤。肿瘤是一种基因病，基因检测技术可以帮助找到致病基因，从而进行针对性的治疗。过去三年，我院与华大基因的科研人员合作，完成了一个大规模的亚洲原发性和转移性肺腺癌患者的基因学分析，发现亚洲人与西方人肺腺癌的基因突变谱不同，东亚肺腺癌患者中EGRF基因突变的概率高达48%，远高于其他人群（见下图），并鉴别出了亚洲人特有的13个与肺腺癌相关的突变基因，包括最常见的突变基因TP53、EGRF，以及一些新的突变靶基因，如RHPN2、GLI3和MRC2。这些突变基因的发现对于肿瘤的精准治疗和疗效评估具有重要意义。

基因检测：使肿瘤治疗更加“精准”

1. 精准用药

提起化疗，很多肺癌患者都比较害怕，不仅因为其副作用大，有效率不是太高。现在，除了化疗、放疗等全身治疗外，肺癌的治疗已经进入了“精确制导”的分子靶向时代。分子靶向药物就像是专门针对肿瘤细胞的“生物导弹”，与常规化疗“不分敌我、狂轰滥炸”相比，有效得多，副作用也小得多。不过，分子靶向治疗是否有效，主要取决于肺癌患者身上是否存在相应的“靶点”。比如，肺癌患者是否存在EGRF基因突变（“靶点”），直接关系到EGRF靶向药物（“导弹”）的疗效（图2）。而肿瘤相关突变基因的检测，就能帮助医生寻找“靶点”，并匹配合适的药物，使疗效最大化（图3）。

图2 EGFR突变和未突变，靶向药物疗效天壤之别

有EGFR突变：疗效强于标准化疗 无EGFR突变：疗效弱于标准化疗

图3 基因检测指导肺腺癌精准用药

2. 预后预测与疗效评估

除指导精准用药外，基因检测很多时候还被用于评估疗效及预后，即肺部肿瘤切除术后，预期效果如何，是否还需要进行后续治疗。过去，2期以上肺腺癌患者术后通常都需要接受化疗或靶向治疗。我们的研究发现，由于存在肿瘤相关突变基因的差异，同样做了手术的肺腺癌患者，有些容易复发，有些则不容易复发。对于容易复发的患者，我们可能会建议他做一些辅助治疗；而对于不容易复发的人群，术后就不需要再做化疗等后续治疗，可以大大减轻这些患者的痛苦和医疗负担。

早诊早治：应对肺癌的有效手段

王群

专家简介

王群

复旦大学附属中山医院胸外科主任、教授、主任医师，中华医学会胸心血管外科学分会委员、胸腔镜学组副组长，中国医师协会胸外科分会常委、微创专业委员会副主任委员，中国抗癌协会食管癌专业委员会常委、肺癌专业委员会委员，上海市医学会胸外科专科分会副主任委员。

肺癌高发：与吸烟与“六化”有关

我国约有3.5亿烟民，全球1/3的烟民在中国。同时，我国还有7.4亿人遭受“二手烟”和“三手烟”的危害。

“六化”分别指人口老龄化、城市现代化、农村城市化和工业化、环境污染化、生活方式不良化和医学现代化。人口老龄化是慢性病发病率逐年攀升的重要因素，同时也是癌症高发的重要原因。我国目前60岁以上的人口已超过2亿，而60%的癌症和70%的癌症死亡都发生在65岁以上人群中。另一方面，城市现代化、农村城市化和工业化进程的加快，带来的环境污染日趋严重，再加上各种不良生活方式，都给人类健康带来巨大威胁。与此同时，医疗技术的不断提高，使肿瘤的检出率也大大提高。

肺癌发病呈现“四大变化”

近30年来，肺癌的发病情况也发生了一些变化：首先是发病率，从“中等”变成了“高发”，在20世纪70年代以前，肺癌是中等发病率的肿瘤，低于胃癌、乳腺癌和宫颈癌的发病率，但现在已跃居所有恶性肿瘤发病率的首位。其次是因污染导致的肺癌病例明显增加上升。第三是不吸烟女性肺癌患者激增，既往多是吸烟的男性患肺癌，女性很少患肺癌，现在情况完全不一样了，不吸烟女性罹患肺癌的情况越来越常见。第四是肺癌的主要类型发生了改变，过去是肺鳞癌较多，现在是肺腺癌更多，腺癌已经位列肺癌亚型的首位。

早发现：每年做一次低剂量螺旋CT

要预防肺癌，最好的方法就是戒烟和尽量避免接触二手烟。同时，应减少厨房油烟污染、室内装修材料污染，并注意保持良好的生活方式，如健康饮食、坚持运动、保持好心情等。

肺癌的典型症状是刺激性咳嗽和血痰，此外还有咳嗽、呼吸困难、胸痛、咳血、肺炎、体重减轻、全身疲倦、食欲减退、发热、贫血等。然而，等到出现症状再就诊时，往往已不是早期，有些患者甚至已经失去了手术机会。要真正实现早诊早治，肺癌高危人群（45岁以上中老年人，烟龄超过20年的烟民，有肿瘤家族史，肺部既往有基础病史，如哮喘，支气管扩张等）应进行常规筛查。

2015版《中国原发性肺癌诊疗规范》指出，胸部CT检查是早期诊断早期肺癌的唯一可靠手段。近年来，低剂量螺旋CT被越来越多地应用于早期肺癌的筛查中，其分辨率高，能发现5毫米以上、常规胸片和胸透无法看到的可疑病变，可减少20%的肺癌死亡率，且放射剂量低，仅为CT的十分之一，更安全，一年检查一次无损健康。

特别提醒：一滴血验癌症？目前还做不到

值得注意的是，近来“液体活检”炙手可热，不少机构甚至打出“一滴血验癌症”的广告。所谓液体活检，就是通过检测外周血中的循环肿瘤细胞或细胞外的遗传物质DNA来早期诊断肿瘤。其优点是创伤小、取材方便、未来发展前景广阔，但缺点是价格较高，准确性也有待提高。或许5年或10年以后，通过抽血化验，就能知道自己是否罹患癌症，但就目前而言，该技术还处在研究阶段，大家不要迷信此类宣传。

疑问：血清肿瘤标志物有助于诊断肺癌吗？

答疑：与肝癌、前列腺癌不同，血清肿瘤标志物在肺癌早期诊断中的价值有限。首先，其敏感性不高，大多数肺癌患者，血清肿瘤标志物是不高的；其次，其特异性也欠佳，即虽有血肿瘤标志物升高，但未必说明有肺癌。因此，血清肿瘤标志物不能作为早期诊断肺癌的手段。

不同类型小结节：应区别对待

一旦发现肺小结节，切莫惊慌失措，应当请专业医生进行检查和读片，并对肺结节进行恶性肿瘤概率的评估，综合考虑应对策略。患者一定要听专业医生的意见，不要看着报告自己吓自己，也不要问非肺癌诊疗相关专业的医生。简单地说，“读片”一定要找肺科医生；要不要开刀，一定要问胸外科医生。只有找对了医生，才能看好病。

1.毛玻璃样变 （ground glass opacity， GGO）

性质：一种非特异性表现，可以是良性病变，也可以是癌前期病变，甚至早期肺癌。不过，表现为GGO的早期肺癌一般发展非常缓慢。

处理：结节直径≤5毫米，12个月后复查CT，结节大小无变化，每年复查低剂量螺旋CT，持续2年；结节直径为5～10毫米，6个月后复查CT，若无变化，每年复查低剂量螺旋CT，持续2年；结节直径大于10毫米，3～6个月后复查低剂量螺旋CT；若稳定，6～12个月后复查低剂量螺旋CT；若有增大趋势，宜手术切除。

2.实性或部分实性结节

处理：结节直径小于6毫米，每年复查低剂量螺旋CT，持续2年。结节直径为6～8毫米，3个月后复查低剂量螺旋CT，若结节大小无变化，6个月后复查低剂量螺旋CT，若仍无变化，则12个月后复查低剂量螺旋CT，之后每年复查低剂量螺旋CT，持续2年。结节直径大于8毫米，进行PET/CT检查；若低度怀疑肺癌，可随访，随访原则与结节直径为6～8毫米一致；若高度怀疑肺癌，宜活检或手术切除。

注意：以上所有情况若在随访过程中发现结节长大，则应立即行手术切除。

“小切口”不等于“微创”

陈海泉

陈海泉

上海交通大学附属胸科医院胸外科主任医师、教授、博士生导师，中国胸外科医师协会常委，上海市医学会胸外科学会副主任委员，上海市抗癌协会胸部肿瘤委员会主任委员。

很多人认为，腔镜就是微创手术，切口小的手术就是微创手术。这其实是一种认识误区。广义的微创，应该是在达到相同，甚至更好治疗效果的同时，减少手术治疗带来的创伤。手术创伤来源于哪里？一是患者和家属可以看到的手术切口，是“可见的创伤”。二是“不可见的创伤”，即切口“里面”的创伤，手术做得怎样，切了多少，从外面是看不到的。三是全身性的损伤。比如肺癌手术，只要能达到同样的治疗目标，少切肺、少清扫淋巴结，就是“微创”；明明切一小部分肺就能达到治疗效果，却将一叶肺都“拿掉”了，就不是“微创”，虽然这两种手术从“外面”（手术切口）看起来，或许并没有差别。再比如，半个小时的手术和三个小时的手术，对患者造成的创伤也不一样，如果能达到同样的治疗目的，手术时间越短，创伤越小。

手术创伤的三大来源

不可见创伤

微创手术1.0：切口微创

现代外科诞生之初，外科医生只关心手术是否成功，并不在意切口大小、创伤大小。20世纪70年代起胸外科医生开始做“小切口”手术。1992年起，随着腔镜手术应用于临床，“微创手术”的概念应运而生。近十年来，腔镜手术技术蓬勃发展，从普通胸腔镜，发展到单孔胸腔镜手术，手术切口越来越小。

胸腔镜手术的优点是减少疼痛、出血、术后感染风险及住院时间，减少炎症反应及免疫抑制，改善术后功能及生活质量。缺点是增加手术难度，淋巴结清扫率降低，对医生的技术要求较高。今后，微创手术1.0的发展趋势，是继续减少切口的创伤。对于相对简单的手术，我们可以用两个孔，甚至单孔腔镜手术解决；对于一些很复杂的疾病，我们可以借助机器人辅助技术，进一步降低操作难度，扩大腔镜治疗的适应证。

传统开胸手术 小切口开胸手术 胸腔镜肺癌切除术

微创手术2.0：脏器微创

这是“微创1.0”的升级版，不仅要减少切口创伤，还要减少脏器损伤。皮毛的损伤在伤口上，脏器的损伤在身体内部。

肺癌的标准手术方法是肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。由于肺癌手术对患者肺功能的影响，全肺切除最大，肺叶切除次之，亚肺叶切除最小，故肺癌手术切除范围经历了从全肺切除（1933年）、肺叶切除（1950年）到亚肺叶切除（1995年）的演变。不过，1995年“亚肺叶切除”的研究是失败的，因为它虽然对肺功能的影响最小，但治疗效果不好，所以常规肺癌手术仍应做肺叶切除加纵隔淋巴结清扫。

微创手术2.0，就是在保证肿瘤被有效切除的前提下，减少对脏器的损伤。比如，我们尝试为部分早期肺癌患者做肺段切除，最大限度地减少对患者术后肺功能的影响；如果没有淋巴结转移，就不做淋巴结清扫。淋巴结其实不是坏东西，相当于人体的“派出所”，是为我们的健康“站岗放哨”的。

微创手术2.0，还体现在更短的手术时间上。比如，我们在术前先在CT引导下将肿瘤“精确定位”，手术时就能将其精准切除；切下来的标本，做术中快速冰冻病理检查，明确其性质。如果病理检查提示是良性肿瘤、癌前病变或早期肺癌，就可以缩小切除范围，也不需要做淋巴结清扫；如果确诊是浸润性肺癌，则要做标准的肺叶切除加淋巴结清扫。

微创手术3.0：系统性微创

微创手术3.0就是要最大限度地减少手术带来的系统性创伤，使患者得以尽早康复。比如，胸外科手术的系统性创伤主要包括：手术创伤、麻醉用药和单肺通气。单肺通气可造成肺内及全身炎症反应，严重程度与手术时间成正比；可以刺激炎症因素的释放，诱发全身性的炎症发生；手术创伤诱发自身免疫力的抑制，抑制程度与创伤大小及手术时间相关。

总之，微创不等于小切口，不等于“打洞少”。手术安全、彻底、有效，才这是最重要的。肿瘤微创治疗，既不能为了追求少打几个“洞”而不顾脏器的损伤大不大、手术时间是否因此而延长，也不能为了切得干净、彻底，而给患者切个“大口子”。一定要平衡三方面的损伤，给患者带来更多的益处。

给肺小结节患者的4句忠告

韩宝惠

专家简介

韩宝惠

上海交通大学附属胸科医院副院长、呼吸内科主任，博士生及博士后导师，上海市领军人才，上海市优秀学科带头人，中华医学会呼吸病学分会肺癌专业委员会委员，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）执委，中国医师协会肿瘤专业委员会常委，上海市医学会肺科分会委员、肺癌学组组长，上海市医学会肿瘤靶分子学会副主任委员。

肺癌早期筛查是肺癌早诊早治的最佳手段，对提高肺癌患者生存率和生活质量起到至关重要的作用。2013年，我院牵头的“社区肺癌早期筛查”项目组，运用低剂量螺旋CT在上海多个社区开展肺癌早期筛查。该项目分为三个阶段：首轮筛查期、观察期、再次筛查期。这个项目的最终结果可能会在今年或者明年公布，届时会有一个详细的报告。从初步结果看，有几个现象值得关注。

“定期筛查”很有必要

绝大多数早期肺癌没有症状，等到有症状了再去检查，往往已经十分被动，“因症就诊”往往都是中晚期了。我们建议，45岁以上，特别是有吸烟史、肺癌家族史、慢性肺病史、污染物接触史（如二手烟、厨房油烟等）者，是肺癌的高危人群，应每年做一次普通低剂量螺旋CT检查，相当于每年报一次平安。低剂量螺旋CT检查费用不高，仅200多块钱，且是医保覆盖的检查项目。

肺小结节已成为一种“新常态”

肺小结节在筛查人群中已是一个十分普遍的现象，约25%的人被查出肺内有各种各样的小结节。项目组对3000名肺癌高危人群进行低剂量螺旋CT筛查，发现肺部小结节713例，占筛查总人数的23.77%。

肺小结节不等于肿瘤

发现肺里有小结节以后，患者一定要到专业的医院做后续检查。由于低剂量螺旋CT检查只能作初步筛选，并不精准，后续还需要做更精细的检查。我们的研究发现，在3000例肺小结节患者中，经小病灶高分辨、病灶薄层加三维重建扫描，高度怀疑恶性肿瘤的只有69例。在我们建议手术的23例患者中，22例是早期（1期）肺癌，1例是肺的良性肿瘤。因此，大家不要因为自己肺里有一个小结节，就给自己戴上“肿瘤”的帽子，整天坐立不安，这是完全没有必要的。

第7篇：精准医学发展前景范文

历史悠久的祖国中医药学，凸显着现代医学模式的优势。她源于长期的实践，不断的积累、修正、充实、完善，形成完整的理论体系。我们尊古训，扬长避短，使之更有利于传承和发展。辨证施治，整体观念，是贯穿中医学各学科的灵魂，她源于朴素的唯物主义思想，又指导着临床实践，二者缜密而不可分割。中医诊病依四诊八纲为本，不唯脉象臆断，临证勿受西医诊治之影响，以四诊为依据，去伪存真，证、病结合，权衡偏颇，择方谴药。实践证明了辨证论治实用价值所在。云中医不效者，究其何故？不辨阴阳虚实，弃中医根本——辨证论治于不顾的结果。中医药发展，不但要吸取现代科学技术成果为己所用，更重要的是重视提高中医药经典理论的地位，用中医理论去指导中医实践，首先要牢固自身根本不动摇。巩固加强经典著作的学习与运用，扎实基本功训练，训诂纳新，完善自我，不断提高中医药临床效果。而不以辨证论治思想去指导使用中药，以西医的病名套用中医的治疗，是弃本逐末，终致国医于歧途。言致此，不禁以笔者临证实案明之，共勉同道。

案例1. 患者王某，女，36岁，教师，于2011年5月13日初诊，自诉一月前外感后即感尿频、尿急、尿痛，当地医院诊为尿路感染，曾用西药对症处理，并服用中药如下：防已10g,生黄芪15g,牡丹皮15g,泽泻15g,穿心莲15g,生地15g,炒黄芩10g,木通6g,山栀子6g,竹叶10g,生甘草10g.症状好转却未能治愈，遂来我院诊治，刻下，仍有尿路刺激症，并兼头晕肢困，腹胀纳呆呃逆，脉细舌淡苔白腻，乃为中州饮停之象，拟炒白术60g，白茯苓60g，肉桂5g,生甘草10g,共为细末，分20份，每日一份，早晚两次吞服；并将以上汤剂减去生地、栀子继服，3日后复诊，食欲渐增，诸症大为改观。嘱汤剂停用，散剂继服。经旬，尿检正常，诸症如释。此运用中医“温阳以化饮”之理论指导临床实践的典型案例。所谓辨病治疗有其短，碍伤脾胃而中断治疗；辨证施治现其长：抓住了矛盾的特殊性，正气来复邪方祛矣。

案例2.曹姓患者，男，15岁，2011年10月22日就诊时诉遗尿已数年，虽经多方中西治疗收效甚微。初，吾以温固下元之常法，药用：山萸肉10g，山药15g,五味子10g,枸杞子10g,黄芪10g,太子參10g,炒白术10g,茯苓10g,炒栀子10g,益智仁15g,莲子肉15g,芡实15g,炒金樱子15g,川断10g,连翘10g,菟丝子10g,生甘草6g,七剂而不效。复诊时见患者，

面黄而体瘦，虽遗尿数年，然唇红而少津，舌质红而苔薄黄，其脉虽细但有疾数之象，溲色黄，有烧妁感，辨证为小肠火热之象，火盛侮水，心神不得内守，故遗，药用：黄连10g,盐黄柏9,莲子心15g,炒栀子9g,益智仁10g,淡竹叶10g,盐知母10g,生地15g,桑螵蛸10g,山萸肉10g,女贞子30g,旱莲草10g,怀牛膝10g,甘草9g,七剂而遗止。此案的初诊偏差在于只辨病施治，并未辨明症型特点。复诊正确的辨证及时将治疗方向进行了纠正，体现了古训同病异治的辩证法思想。病虽同，但证有所异，指导遣药准确，一清、一固，相得益彰，使得疗效迅捷。只辨病不辨证，按一般常规治疗而忽略了证的特殊性，表面看来用药未错，实际药效甚微，甚或加重症

状，将事倍而功半。

案例3. 沈某，男，69岁，原农七师教育局干部，2012年3月9日初诊，自诉一年前在新疆兵团农七师医院诊为“慢性肾功能不全”，经诸多常规治疗，肾功能未有明显改善。经朋友介绍来我院寻求中医治疗。时下患者肌苷及尿素氮均高出正常值，且面色灰暗，精神疲惫，身困乏无力，口苦，纳食无味，腰重坠酸痛，溲黄而便结，双下肢呈凹陷性水肿，舌质苍老，舌苔黄腻，脉象弦滑，双尺沉细。综上辩证分析，此不仅湿热肾虚，脾为湿困，湿热壅盛于中下二焦，拟方如下：薏苡仁50g,生黄芪30g,砂仁10g,白茯苓20g,金银花30g,

白茅根30g，赤小豆30g,山栀6g, 生地15g,山萸肉20g, 怀牛膝15g, 泽泻10g,车前草30g,盐黄柏10g,生甘草6g.全方以通为补，通补兼施。首方七剂，水煎服，一日一剂，分三次口服，每服200ml。嘱三煎后，所余药渣多煎水用于足浴，取汗避风。7月16日复诊，患者自诉一周来饮食、腰酸痛好转，肿消过半，矢气通。依据效不更方之原则，用原方共计服21贴，于同年8月17日复诊，诊之脉象缓和，神清色润，诸症如释。半年后随访，复查肾功能，肌苷、尿素氮已恢复正常。

按语：此例慢性肾功能不全患者，乃湿热壅盛于下元

为其主证，兼有湿困脾土，气、肾不足的表象；因此，以金银花、栀子、车前草、白茅根、赤小豆、盐黄柏、生地、泽泻通利下元之湿热；以生黄芪、山萸肉、怀牛膝培补不足之肾气；薏苡仁、砂仁、白茯苓健脾以助运化，攻补兼施，使诸药能更好的发挥功效，祛邪以扶正。本案乃沉疴痼疾，然而因辨病明确，加之辨证准确，继而择药组方合理，功专力猛，故而奏效迅捷，势如破竹，邪祛而正复。此案若只辨病不详辨其证，一味地清利下焦之湿热，而忽略脾肾之虚，后果将是邪未尽而正气已衰，患者不耐药力，疗程不能持续，终致失治。

体会 仅此数案即充分体现出祖国中医药学辨证论治之

精髓。凸显辨证用药精准所带来的临床疗效。病症是表象，证侯反应本质。“辨证”当“病”、“证”兼辨，“症”、“证”分明，不可偏废，指导正确用药，果如此，则常可效若桴鼓。中医要发展，并保持其在现代医学模式中的先进性【1】，首先要保持中医师自身素质的不断提高。广泛关注社会、人文、科技发展动态，特别是医药界新知识点的吸纳，持续不断地保持继续医学教育的学习，使头脑始终处于领先水平，并善于结合临床。万不能忘记“阴阳表里，四诊八纲是我们的根本，辨证施治是中医药的灵魂。自发自动的苦练内功，走中医自己的路，并不断自省、修正自己；将辨证论治与辨病论治有机的结合起来，就能达到提高中医临床疗效的目的。中医中药的简、便、廉、验，易于广大患者所接受，适应于各年龄段患者﹒﹒﹒﹒提高亚健康状态者的生活质量，具有特殊的意义【2】。千百年以来无数临床实践证明——中医药有良好的疗效!但依赖的前提条件是：辨证施治的准确性。而没有辨证论治做指导的临床实践，是变了质的“中医”实践，也不可能取得良好的中医药疗效。辨证施治——中医药的灵魂所在，有了辨证论治的前提，才会有中医药的良好疗效，他们是母与子的关系，不可分割、不可取代。

参考文献

第8篇：精准医学发展前景范文

一、市场前景：

针对上海市场，本研究小组进行了为期4周的社会调研，调查主要以调查问券为主，网络问卷为辅的形式进行，实际发出调查问卷400份，收回有效问卷373份。调查地点为：上海电机学院，复旦大学，同济大学，东华大学，上海师范大学，上海大拇指广场等地区。调查群体主要为社会公众和大学生。根据调查结果显示，调查群体中近85%的受调查者听说过3D打印机的概念，并对其有基本上的了解，这说明，3D打印的概念在上海市的一般民众的大脑中别不是一个特别陌生的概念，但进一步调查显示，仅有47%的受调查者了解3D打印技术的具体内容，并能大概了解该技术可应用的行业，这47%的受访者中67%为在校大学生，而在全体受访者中仅有12%的受访者对于3D打印技术有着较为深入的认识，了解该技术在国内国外的发展状况，以及我国和国外主要做该产品较成功的公司，这12%的受访者多为大学教授，在校理工科相关专业大学生，社会人士基本没有。调查问卷主要调查目的是为了了解人们对于3D打印这一技术的了解和认知程度以及该技术的市场前景等，总体得出结论，该技术仍属于认知度较低的新兴技术，在国内属于发展的早期阶段，尚未形成较规范的市场。但是，

3D打印机作为一件带来制造业生产方式革命性变化的发明，存在着起不可忽视的优势，其市场未来前景发展良好，具体体现在：

1.生产复杂的或多样化产品不增加成本：传统制造业制造工序越复杂，越华丽的产品，其成本也越高，而生产多样化的产品则需要购置各种设备（因为传统设备的生产功能较少），整个产业链的构筑成本非常高。但3D打印机制作只需要图纸和材料，生产普通产品和生产复杂化多样化产品的成本相差无几。

2.无需组装：生产出的产品直接成型，省略组装就直接缩短了供应链减少了工序，节省了劳动力和运输方面的费用，而且供应链越短，产生的污染物也越少。

3.无需制造技能：传统生产工艺中很多制造需要技工掌握相应的技能，而3D打印从设计文件中获得各种指示所需操作技能较少，并且非技能制造将开辟新的商业模式，并能在远程环境或极端条件下为人们提供新的生产方式。

4.更广阔的设计空间：传统生产的设计的产品形状受制于所使用的工具，3D打印机则突破这一限制，开辟了更大的设计空间。

5.更高的资源利用率：传统制造业对原材料的使用效率十分低下，大量的原材料被浪费在了生产车间，而3D打印则有着跟高的资源利用率。

6.材料的融合：传统制造业的制造机器在切割和模具成型的过程中不能轻易将多种原材料融合，3D打印技术的发展将可以融合这些以前难以融合的 材料，而形成的新材料将可能具有独特的属性和功能。

7.极为精确的实体复制：随着扫描技术的不断提高，3D打印将可以能实现对于实体扫描，编辑和复制，创建精确的副本和元件。①

3D打印机的这些优势使其在未来的制造业种将占有极为重要的位置，谁能更进一步的发展该技术，谁就可以拥有更先进的生产力，而生产力的先进程度更是未来世界竞争的重要元素。而在我国，如此重要的技术之所以发展相对较缓，除了技术因素外，市场需求反应不强烈也成为起发展的重要掣肘因素，故对于其的市场开拓显得尤为重要。

二.3D打印机市场细分及应用领域：

新技术的种种优势使其有着极其广泛的应用领域，也为其创造了巨大而又复杂的受众市场，具体如下：

1.医疗行业：

现有3D打印技术已经被运用于医疗行业的众多领域，例如：3D打印骨骼和假肢比起现有技术制作速度和精确度都有优势，并且成本并不比传统制作高。不仅仅是骨科，口腔科、整复外科、肿瘤科都可以运用到3D打印技术，上海市医学会骨科专业委员会主任委员、医院骨科医院院长袁文教授曾说过：“3D打印模型清晰、精准，有了它，术前设计可以非常精准，不仅让手术更顺利，连与病人和家属沟通也更方便。将来的医院可能出现‘3D打印科’。”②

2.影视业：

各种影视道具的制作，面具等特殊用品的制作，利用3D打印机可以快速成型可以将现场导演或编剧的部分创意快速实现，将一些场景模拟制作出来。但是，现阶段由影视基地直接购买3D打印机来进行制作道具场景模型的较少，多是有3D打印机的公司接来自影视基地的制作委托，但随着该行业的发展，影视基地自行购买3D打印机来进行道具制作的未来并非不能。

3.教育业：

鉴于我国国情，我们小组认为现阶段最需要3D打印机的教育机构是高校，这里并不是说仅仅将3D打印机作为些其专业的研究材料和研发对象，而是要将部分3D打印机向一般学生开放，大学生理当是中国最有创意的一群人，而3D打印机则是为大学生们提供了一个将自己创意实现的平台，很多非工科专业的学生有创意但却苦于自身没有相关技术无法将其实现，3D打印机的对一般学生开放可以帮助大学生更好的实现其创意。根据我们的实地调查也有73.7%的大学生表示对于学校引进3D打印机供一般学生使用表示支持。而针对中小学的教育投入3D打印机泽有利于将很多复杂的数学的或者抽象的概念具体化，加深学生的理解，从而增强教学效果，欧美国家已经开始逐步试用，但考虑到我国的中小学教育现状，在中小学引进3D打印辅助教学必不实际，但可以是未来教育的趋势。

4.文物行业：

文物作为一手史料，有极高的历史研究价值，但是，由于其经历的时间过于悠久，极易于损毁，而3D打印机将文物以极高的精确度复制下来，这不仅有利于对于文物的历史价值的发掘，更可以帮助修复受损文物。

5.建筑业：

建筑业是3D打印技术进入的最早的领域之一。以前的3D打印技术还仅仅是将3D打印用于对建筑的设计和建模，例如：ABC成像公司制作的建筑模型，这些3D打印技术制作的模型的独特处在于，由于精度极高，无法使用传统注塑工艺实现，传统硬纸模型强度不够，要进行游廊后面柱子的雕刻就会导致整体结构崩坏，故3D打印建模的优势远胜于传统建模工艺。随着技术的发展，3D打印技术已经可以直接运用于建筑业，南加州大学的比洛克.霍什内维斯已经制作出名为轮廓工艺的建筑机器人，其工作原理与3D打印机基本一致，也是分层喷射材料挤压成型，有着惊人的制造效率，20秒内可以制造1平方英尺的墙。

6.饮食业：

饮食业的机会在于，3D打印技术能给饮食业带来带来制作工艺和创意方面的创新，3D打印出的食品具有的独特口感也可以作为其卖点。

7.生活时尚用品：

3D打印技术的出现对于生活时尚用品行业的影响十分深远，3D打印技术使每个人都可以成为设计师，将自己的创意实现，而不必具备相应的制作工艺和技能，而3D打印技术也使很多手工难以实现的创意实现，新材料，新设计也相伴而生，未来3D打印技术很有可能成为时尚产业的一个重要组成部分。

8.航空航天业和军事工业：

航天业的技术发展离不开精确的制造工艺，一点点细微的误差在航天业中都是不被允许的存在，传统制造业为了满足航空航天技术的需求，往往需要极其复杂的制造设备和有着丰富经验和顶尖技术的技术工人才能提供相应的航天材料和工件，而3D打印技术则可以很好的为提供精确的制造工艺。而且，3D打印技术也可以大大拓宽设计师的设计空间，将电脑中的数据建模实体化，更加利于航天技术的发展。3D打印技术为军事工业提供更多的设计空间和模式设计可能，但是由于我国国情，这两个产业由国家垄断，私人企业进入门槛较高，故本文不着重介绍这些行业。

三.开拓3D打印市场的策略

1.利用3D打印技术绿色生产的优势进行营销策划

3D打印技术在部分生产领域可以减少生产工序过程中的大量污染，举个例子：比如生产一块玻璃，现在的生产工艺是一条流水线，将经过沙子高温熔化塑型冷却等工序制作成，期间会产生大量有毒气体等污染，而3D打印机则可以在像沙漠等阳光充足的地区利用太阳能的热量将沙子熔化再制造成玻璃器皿，整个过程完全绿色无污染，实际上在摩洛哥，马库斯.凯泽博士就实现这种3D打印机的制造，其名为“太阳烧结器”。

根据著名的“阿特斯金可行性研究”，在生产塑料的工艺中，3D打印机生产比注塑机要提高大约10倍的耗电量，而且如果使用的是一些热固性聚合物，这些材料制造后产生的废料是难以回收利用的，而且在生产有较大空隙的塑料产品时这种浪费尤为严重，而且产生的废料只有40%可回收，60%都会被废弃，但是好消息是注塑机在生产塑料过程中要使用一种有毒的化学“脱模剂”，而3D打印机则不需要，但从碳足迹的角度说，在塑料制造上3D打印比起传统制造优势并不大，水溶性支撑材料的利用率越来越高，就环保生产角度，该材料可能比其一般塑料更有前途。

2.进行3D打印技术Fabapp平台的开发

这牵涉到3D打印技术的未来发展方向，Fabapp平台就像iphone的应用程序一样，他会在设计过程中提供指导，使你能将现实中自己的需求通过3D打印快速实现，例如：你在线购买一个Fabapp，他为你提供指导，你上传自己手照片和自行车手柄的快速光学扫描，设定颜色和材料，就可以拥有一副和自己手完美契合的手柄把套了。

但这样的软件多处于开发阶段，但它的出现是该产业发展的趋势，将带来新的经济，故可以尝试投资该软件的开发，当3D打印产业普及后，可以预期产生可观的利益。

3.利用体验经济对消费者的吸引力

约瑟夫.派恩和詹姆斯.吉尔摩在《体验经济》一书中提到，未来的竞争体验度的作用会越来越明显，产品对消费者而言是枯燥又必须的，但独特而鲜明的产品对消费者更具有吸引力。③派恩和吉尔摩强调DIY创新的产品和技术更具吸引力，在体验经济中，利润高的公司既销售产品也给消费者带来切身的体验或观念上的转变，这种感受会提高消费者对产品的忠诚度，并且愿意进行二次乃至多次消费。

而3D打印机这项产品正是迎合了这种经济模式的理念，对未来消费市场颇具吸引力和影响力。它所生产的产品与提供的服务，在现在以及未来的消费市场中，对于轻工业企业、网络DIY设计者、艺术家以及追求生活品味的白领有着极大的诱惑。

4.创造一个能让客户充分体验到DIY的乐趣的文化氛围

MakerBot公司的官网为他的客户提供打印项目和技巧，帮助客户庆祝纪念日等各种日子，创造独特的有关3D打印的活动，如“极客骄傲日”，为客户提供3D打印产品设计文件的下载，让客户更加容易享受到3D打印带来的快乐。

这种娱乐性的方式将设计和制造变成对客户而言平等，有趣且充满变革的体验，相同的方法适用于推广价格较低，面向一般人和小企业的小型3D打印机。

5.建立自己独有的销售平台或者去经营销售平台

3D打印产品的受众和生产者之间需要有个能彼此交互信息的平台，消费者希望能自己自己的生产要求，而生产者则希望自己的产品能被有购买预期的消费者看到，于是销售平台的重要性就不言而喻了，例如：Shapeways公司提供了一个创新型设计市场，该公司是一个基于网络的市场，为设计师托管店面，为客户托管以设计文件发送过来的3D打印制成品，它为人们提供了一个推销自己3D打印产品的平台， 100KGarages公司则是通过作为中介，联系使用3D打印技术生产产品的厂商和买家，作为中介获取中介费用，通过让有需求的厂商在100kGarages网站上需求，再由生产商来接洽生产任务，这种经营模式也是3D打印产业中的一种可以存在的部分。这种平台战略不仅有助于推广该技术，成功的构建平台的公司，将在未来这个行业的发展中取得极大的优势地位，而中国这种3D打印产品专有的平台还属于空缺状态，有资本的投资者可以对这一领域重点关注。

6.3D打印耗材的开发与销售

3D打印设备“买得起，用不起”，是很多国内用户的心头痛，因为进口耗材太贵。很多3D打印材料我国都不能实现自我生产，例如，沪上多家医院的口腔科正与创新中心一起研发隐形正畸牙套，这种3D打印出的透明牙套，不仅美观且使用方便④。上海市第十人民医院口腔科副主任徐远志告诉记者，目前这种牙套靠进口，价格昂贵，若能实现其打印材料的国产化，费用则可大幅降低。上海产研院已经搭建3D打印技术创新中心，目前，该中心已入驻5个研发团队，上海产研院院长钮晓鸣认为，尽管上海错过了3D打印的技术初创期，但在这一产业的高速增长期仍大有可为，所以，其配套的材料生产开发，也是一个很有利润和发展前景的产业，就是对于技术要求不低，需要有条件的投资者进入。

随着互联网时代的到来，市场也正发生着翻天覆地的大转变，依托网络建立的各种新的经济模式和成分已经成为整个经济社会越来越重要的一部分，“8.2法则”已经不能完全适应所有的经济领域，而“长尾经济”时代的到来，预示着这个市场对于个性化产品的需求和包容已经上升到一个从未有过的高度，⑤而3D打印技术作为一种新兴技术正适应了市场的发展需求，所以，该产业未来的发展前景是可以期待的，各位投资者有理由注意该产业的发展，以寻找适合的时机进入来获取利润。

参考文献

[1]优势部分节选自中信出版社出版《3D打印：从想象到现实》胡迪.利普森，梅尔巴.库曼著.

[2]《沪建3D打印技术创新中心 医院今后或有"3D打印科"》来源：文汇报 作者：许琦敏.

[3]《体验经济》B.约瑟夫.派恩 詹姆斯.H.吉尔默 著.

[4]《沪建3D打印技术创新中心 医院今后或有"3D打印科"》来源：文汇报 作者：许琦敏.

第9篇：精准医学发展前景范文

关键词：医疗产业链；盈利模式；互联网医疗

互联网对各行各业产生了巨大的冲击与改造，医疗产业也不例外。移动互联、大数据、云计算、可穿戴设备等正在高速渗透传统医疗产业链的各个环节。从诊断到治疗、从手术到给药、从监护到复诊都将进入_个互联网化、智能化的流程，全新的患者、医院、药企、保险等多方共赢的商业盈利模式也将在探索中出现。

1 医疗产业链

要想在医疗领域有所探索，首先要熟悉当前的医疗体制以及整个医疗产业链的需求方与支付方，也就是说，我们所创新或所提供的服务对象是谁，谁愿意为这些服务支付费用。

1.1 患者

患者是构成整个产业链最为关键的要素。不论是医生、医药、器械或是其他衍生的服务，其核心需求者都是患者。所以一切的创新与便捷必须是满足用户强并硬的需求，比如帮助他们节省就诊时间，为其提供性价比高的治疗方案。

1.2 医院与医生

医院需要借助于互联网医疗提升内部的管理，并为患者与医护人员提供最优的服务或管理；医生需要借助互联网医疗合理配置其就诊时间与对象，并能有效地为患者提供诊断。

1.3 药企

中国的医药产业链一直受到政府部门的严格监管与管制。随着互联网的渗透以及政府自身的改革，这些监督与管制将会释放出更大的商业提升空间，给药企带来更多的活力与生机。

1.4 险企

患者不一定是直接支付方。随着商业保险的不断发展，保险将是整个医疗产业链的支付方，控制着当前医疗体系的现金流。由于云端数据可以帮助保险公司减少由信息不对称带来的损失，互联网医疗给商业保险激活了新的创业空间。

2 美国“互联网+”医疗商业模式

在美国，一些基于移动医疗及衍生出来的产品，服务已经有了相对稳定的盈利模式，主要是面向整个医疗产业链的不同参与者，比如医生、药企、保险公司等。

2.1 向医生和药企收费

Epocrates的盈利模式是向药企和医生收费。由于拥有美国排名第一的移动药物字典，其为医生提供详细的处方药和非处方药信息，包括功能主治、副作用禁忌、药物相互作用等，可以帮助医生高效进行处方决策，提升患者就诊体验。

2.2 向保险公司收费

美国个人健康管理移动公司WellDoc：其核心产品是手机+云端的糖尿病管理平台。患者可以用手机存储血糖数据，上传至云端。云端的算法能够为患者、医生提供个性化的反馈，使患者得到针对性的治疗。由于该系统能够帮助保险公司减少长期开支，所以形成“医生建议患者使用该系统，保险公司买单”的盈利模式。

3 国内“互联网+”医疗盈利模式的探索

互联网医疗对健康管理、就医方式、就医体验、支付方式等方面产生了巨大的影响，突破了传统的禁锢，提升了患者就医体验，有效调节了医患关系。目前国内依托于“互联网+”医疗衍生出来以下几种商业模式，体现在4个环节上。

3.1 健康管理环节

在健康管理环节上，主要是通过销售硬件产品以获得利润，目前主要集中在可穿戴设备上，如智能手表、智能手环等。健康管理还体现在一些软服务层面，比如关注女性健康的大姨吗、美柚等，相对于可穿戴设备，这些健康管理APP具有“轻”的属性，导致其“硬”黏性不足，用户对其依赖性不足。

3.2 自诊环节

对一般“轻”病患者而言，其最缺乏的是专业、可靠的医学知识和专业的医疗咨询。在线轻问诊类平台可以帮助这类患者解决这一问题。专注于该环节的有好大夫在线、春雨掌上医生等。其中好大夫在线采取处处强调收费的商业化做法，获得“医界淘宝”的称号。

3.3 医生环节

医生可以借助互联网医疗增加合法收入、提升知名度、解决论文职称问题。一方面，好大夫在线、春雨医生可以帮助医生联结更多的患者，提升个人品牌，另一方面，杏树林、丁香园可以帮助其提高行医水平，评上更高的职称。

3.4 医院就诊环节

在医院就诊，患者的痛点莫过于排队、取药时间长、就诊流程不清晰、盲目挂号权威医生等。“互联网+医院”能够优化资源配置，极大提高就诊效率以及用户体验，目前，支付宝未来医院、金蝶医疗已在这方面做出努力。

4 互联网医疗商业模式潜在趋势

互联网本身是一种软价值产业，纵观多年来互联网医疗的发展趋势以及中外的发展现状，可以看出医药电商、商业保险、在线问诊、挂号服务、医生教育、护理机构等方向在互联网医疗前进的道路上极具潜力。

4.1 医药电商

处方药解禁、配送条件放宽，电子处方等的逐步实现为医药电商提供了良好的环境；医药电商的发展提高了流通效率，极大地缩减了流通成本；基于数据的精准化营销和支持研发决策的大数据都为医药电商和药企带来更大的市场空间。

4.2 向险企收费

互联网医疗能够实现数据跟踪、收集以及对用户提供个性化建议，客观上能够降低保险公司保费支出，帮助商业保险公司精准定价，设计保险产品，有针对性地进行保险营销。目前国内，万达信息和上海市社保，卫宁科技与山西省医保中心达成合作，进行互联网医疗服务和费用监控体系的开发。这是一个互利共赢的突破点，发展前景光明。