医院过度医疗整改措施精选(九篇)

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第1篇：医院过度医疗整改措施范文

根据松溪县卫生局关于《松溪县2013年纠正医疗购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施方案的通知》和《松溪县卫生局2013年民主评议政风行风工作实施方案》的文件精神，迅速行动，精心策划，狠抓落实，坚持在宣传上突出主题，在落实上狠下功夫，在整改上力求实效，以评议工作促进基层卫生服务工作发展，切实解决人民群众反映的突出问题，同时也让每个工作人员提高思想认识、每个工作人员均为行风评议对象，人人都代表中心的形象，使人民群众初步感受到了民主评议政风行风工作带来的实际效果，基本达到了预期目的。现将自查情况及整改措施汇报如下：

一、领导高度重视，加强管理，提高认识。

民主评议政风行风公开承诺书，这是中心对社会的承诺、医务人员对患者的承诺。宣传形式多，采纳意见广。我中心运用多种形式进行深入宣传，在大厅醒目位置设置意见箱，公开举报电话，营造浓厚的评议氛围，利用进社区义诊活动、开展健康讲座等机会，了解群众对中心的期望、意见和建议，并积极采纳。

三、坚持查纠并举，围绕重点，落实整改

自查自纠是民主评议行风工作中最具有实质性的工作，我中心在实际工作中，结合县卫生局行评工作布置和要求，紧紧围绕民主评议政风行风工作确定的内容，深入开展对照检查，采取边查边改、查纠并举的方式，取得了较为理想的工作效果。

首先，逐项分解，明确重点。对政风行风评议工作确定的重点内容进行逐项分解，明确提出职能科室把依法办事、办事公开、清正廉洁等作为评议的重点；临床科室要把改善服务态度，提高服务水平，纠正大处方、过度用药、回扣提成等不正之风作为评议重点；药房收费窗口要把规范收费、改善服务态度、提高服务水平作为评议重点。要求各科室在自查自纠过程中要端正态度，坚持高标准、严要求客观评价自己，认真查找政风行风存在的突出问题。

第二，广开言路、收集意见。多渠道收集群众对中心的意见和建议，让居民针对中心的依法办事、规范收费、办事公开、服务质量、清正廉洁等政风行风方面进行评价、提出宝贵意见；我中心在各服务窗口、医生办公室设置政风行风评议调查问卷，征求患者及家属的意见和建议，确保中心政风行风评议不走过场、不走形式。

四、落实整改，效果显著，构建长效机制

我们紧紧围绕以解决群众反映的热点难点问题为重点，以人民群众满意为根本标准，开展工作。具体存在的问题有以下几个方面：

1、群众最关心的是常用药物是否齐全，收费是否合理。

2、存在对外宣传工作不够，与社区居民之间的互动较少。

3、医护人员技术水平、业务学习等方面存在一些问题。

针对以上几个问题，我中心全体党员职工对工作中存在的问题逐一进行讨论，拿出整改方案，为进一步落实科学发展观，把行风建设落到实处。在此，我们主要做好了以下几方面的工作：

1、加强与街道社区的沟通，增加中心与社区居民交流与联动的机会，有计划的开展针对性的健康讲座。

2、加强学习和培训，有计划的委派医护人员到上级医院进修和专业培训，打造过硬的医护队伍。

3、加强宣传教育，强化服务理念。加强医护人员的政治素质和思想素质教育培养，不断提升医护人员的服务理念。提高政治素养，树立正确的人生观、价值观和世界观，引导医护人员开拓进取，奋发向上；开展社会主义荣辱观教育，使广大医务人员明是非、知荣辱、守法纪。

4、加强监督检查，严肃行业纪律，一是完善医务公开。对常用药品价格、基本医疗服务价格公示，监督收费标准，让患者享受知情权，明明白白消费。二是接受社会监督。

四、今后的工作思路和我们的承诺

行风建设是一项长期性工作，是一项需要不断巩固和提高管理的工作。因此，在今后的工作中，我们承诺从以下九个方面加强管理，力求取得更大突破。

1、继续开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活

动，贯彻落实科学发展观，树立“以人为本”的服务理念，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题。推行“以人为本”的人性化服务，转变服务理念，加强医患沟通，把对病人的尊重、理解、信任、关怀，体现和贯穿于医疗服务的全过程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系，促进卫生行风的根本好转。坚持把追求社会效益，构建和谐医患关系放在第一位，健全“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医疗服务质量。

2、进一步完善院务公开，提高医院工作的透明度，切实保障人民群众、中心职工的知情权和监督权。认真落实市区有关院务政务公开文件精神，重新设置对内、对外公开栏，增加公开内容。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，对药房估价计费和科室收费实行岗位责任制和惩处制度，定期开展大额处方检查评价和收费项目专项检查，防止随意乱收费现象，真正做到让群众放心看病，明白消费。

第2篇：医院过度医疗整改措施范文

一、加强领导，广泛宣传。

1．成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

二、查找问题，自查自纠

根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；（2）住院病人费用实行一日清单制。（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时，结果每季在医院公开栏公布。

3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法，（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；（2）实行单病种医疗规范；（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；（4）在全院开展了首诊首问负责制；（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。（7）对60岁以上病人给予一定的减免；（）调整作息时间，窗口单位提前上班。

5、落实行风工作责任制情况：（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。

6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；（3）药品、医疗器械、医用耗材9%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。（4）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未过任何虚假医疗广告.

7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。

三、存在问题，整改措施：

通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：

1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；

3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；

4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

第3篇：医院过度医疗整改措施范文

第一轮加强机关作风建设、优化经济发展环境综合测评结果已经公布。卫生局以73.406分的总分在69个被评单位中排名第64位、在政府部门类排名第28位。这次测评的内容包括领导重视、群众参与情况，机关作风、行业风气情况，履行职能、依法行政情况，政务公开、事务公开情况以及工作效率、服务质量情况等五方面，是对整个卫生行业的一次测评。任何一个单位、任何一个机构、任何一名卫生人员工作与作风的好坏，都直接影响对市卫生局的测评结果。

综合测评方法分普通测评和特殊测评两种。其中，特殊测评采取“5乘50”的方法，由50名市、县级干部、50名科级和科级以下干部、50名市党代表、人大代表、政协委员、50名外来投资者、民营企业家、个体工商户和50名普通群众进行投票打分。在特殊测评中，我们获得满意票459票，基本满意票569票，不满意票118票，不了解票161票。其中，满意率达78.6%，不满意率9%。表明我们在加强机关作风建设、行风建设和优化经济发展环境方面的工作是比较到位的，在制定方案、组织实施、整改提高上是下了功夫的。

普通测评是通过《日报》刊登的社会问卷调查表的形式进行的。在7763张群众调查表中，我们共得到满意票1756张，基本满意票3292张，不满意票1948张，不了解票767张。除去65%的满意票和10%的不了解票，人民群众对卫生综合服务不满意率高达25%，也就是说，每四个老百姓当中，就有一个对卫生系统是有意见的，对卫生综合服务是不满意的。

痛定思痛，居危思危。今天，我们在这里召开第二轮综合测评动员大会，目的就是要给大家敲敲警钟，请大家多关心综合测评，多参与综合测评，同时，想和大家探讨一下，在这样严峻的形势下，怎样面对差距找根源，盯着问题抓整改；怎样围绕“全民创业、富民强市”主题，加强机关作风建设和行风建设，提高工作效率和服务质量；怎样改善卫生发展环境，甩掉落后的帽子，打个漂亮的翻身仗，重塑卫生行业的新形象。

一、认真反省，深刻分析影响综合测评结果的原因，对照差距深挖根源。

应当肯定，这些年来，我市卫生工作取得了长足的进步。广大卫生工作者思想解放、精神振奋、工作积极、作风踏实、开拓进取，各方面都取得了不错的成绩，不仅为提高我市城乡居民健康水平做出了贡献，也为我市经济持续增长和社会全面进步发挥了积极作用。抗击非典期间，卫生工作的地位、卫生行业和卫生人员的形象得到了大大提升。而现在，为什么我们的综合测评结果这么差呢？问题出在哪里？客观地说，既有医疗卫生体制的问题，也有我们自身的问题。

第一，医疗卫生体制改革的基本不成功，导致了卫生服务公平性的下降。一是筹资公平性下降。受地方财力影响，在卫生投入方面，经济发达地区与落后地区最大相差10倍之多。城乡之间、地区之间差距拉大，必然影响居民健康素质，影响社会安定团结。二是医疗保障覆盖面不广。城乡社会医疗保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小，近八成农村人口和近五成城市人口（亦即全国近3／4的人口）在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。三是卫生服务利用的公平性差。无论是在城市，还是在农村，相当一部分群体陷入了“生不起病、看不起病”的境地，只能“小病扛、大病拖”，“不怕穷、就怕病”。正如国务院最近的研究报告中所指出的，“中国医疗卫生改革基本不成功”，医疗卫生体制改革煮成了“夹生饭”：患者不满意，医院不满意，政府不满意；富裕阶层不满意，中等收入阶层不满意，低收入阶层更不满意。

第二，公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，加重了人民群众的医药负担。一方面，政府投入比重逐年下降，投入水平过低，医院运行主要靠向患者收费维持生存与发展，从机制上出现了市场化的导向。群众医疗交费，不仅要负担医药成本，还要负担医务人员的工资、补贴，一些医院靠贷款、融资购买高档医疗设备、修建病房大楼，相当一部分要靠患者负担的医疗费用来偿还。另一方面，一些医疗机构盲目追求高收入，在处理社会效益与经济效益问题上本末倒置，引发大处方、乱检查等过度医疗，导致医药费用过快增长。近年来，医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。这不仅加重了群众看病难、看病贵，也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。数据显示，我国有48.9%的群众有病不去就医，有29.6%应住院而不住院，这充分说明了群众看病难的基本状况。

第三，医药购销和医疗服务中的不正之风，造成了医患之间严重的信任危机。目前，人民群众对医疗卫生行业反映最突出的问题，集中在三个方面。一是“看病冷”的问题。患者生了病本来心情就不好，希望医生能耐心细致地为自己诊病，但极少数医务人员服务意识不强，对病人态度比较生冷，服务不够主动热情。有些大医院病人太多，服务量较大，医务人员与病人的有效沟通时间少，一些医务人员又缺乏沟通技巧，导致一些医患隔阂的产生，这些都让病人感到不满。二是红包、回扣问题。虽然我们对红包、回扣、开单提成进行过专项整治，各家医院都有明文规定，而且也制定了严厉的处罚规定，但就是有些人敢顶风违纪，变着法子收受病人财物，冒着风险拿药品“回扣”，在社会上造成很不好的影响。三是服务水平的问题。卫生行业是一个重要的“窗口”服务行业，点多面广，社会影响大，每个卫生工作者的一言一行、一举一动，都直接关系到对卫生局的评价。虽然我们开展了“医院管理年”活动和“群众满意医院”活动，但仍有一些医护人员和“窗口”服务人员在服务过程中语言不文明，服务不热情，工作责任感不强，不能坚守工作岗位，不能公平对待，一视同仁，甚至推诿顶撞患者，直接导致了医院的形象在人民群众心中大打折扣。

第四，医疗机构内部管理不善，使一些损害群众利益的问题不能得到及时纠正。一是成本控制不力。一些医疗机构节约意识不强，浪费现象严重，冗员过多、负担过重，加上各种检查和乱摊派，加重了医院成本负担。二是制度执行不严，政务事务不够公开，财务管理混乱，有的私设小金库，以致引发违法违纪行为，给卫生系统带来负面影响。三是内部分配不公。一些单位搞科室承包与创收，下达执法罚款指标，有的将药品、辅助检查收入与奖金分配直接挂钩，搅乱了职工思想，引发“一切向钱看”的倾向。四是医疗质量与安全管理不到位，技术操作不规范，责任心不强，引发医疗纠纷甚至医疗事故，在社会上造成极坏的影响。

第五，机关作风不实，工作效率不高，人民群众看不惯。一是办事拖拉的“中梗阻”现象较为突出。一些单位“门难进、脸难看、事难办”，一些机关干部对基层和群众态度冷漠，不负责任；工作节奏缓慢，遇事推诿；有的单位，办事原则、工作程序、工作内容、时限要求、政策规定都没有公开，给基层和群众办事带来了很大不便。这些现象的实质，是少数机关干部群众观念的淡漠。现在，群众对机关作风的评价，不仅要看你办了多少事，更要看你是怎么办的事。机关作风要真正抓出成效，必须从群众观念抓起，从窗口单位抓起，从具体细节抓起。二是得过且过的“守摊子”意识依然存在。有的干部只求一般过得去，不求高标准过得硬，工作缺乏主动性、创造性，推一推、动一动，甚至推而不动。有的“捣浆糊”、“踢皮球”，遇到困难矛盾不是积极想办法解决，而是推上卸下，左推右挡，打起了“太极拳”。正是在这种错误思想的指导下，少数部门出现了消极畏难、不思进取情绪，事业心、责任心衰退了，工作的干劲、拼劲减弱了，工作失去了明确的目标，失去了争先创优的劲头，失去了雷厉风行的作风，部门工作也因此落后了。三是有禁不止的“碰红线”问题时有发生。一些干部忘记了党的宗旨、丢掉了艰苦奋斗的光荣传统。在工作中挑肥拣瘦，好的岗位争着上，差的岗位不愿干，在生活上怕吃苦、讲条件，追求享乐，热衷于迎来送往、吃喝玩乐；一些党员干部在工作、生活中，不能严格要求自己，与党员先进性的要求背道而驰。四是决策落实“不到位”现象还需改进。机关干部特别是领导干部，包括下面单位的一些领导干部，习惯于开会议、发文件、听汇报，下基层不多，很少与群众见面。有的虽然也搞调研，但下基层满足于走马观花，蜻蜓点水，接触干部多，接触群众少，到办公室多，进村入户少，好话听得多，意见听得少，因而对基层情况若明若暗，对问题的研究不深不透，对群众的真实想法了解不够，对一些苗头性问题缺乏敏感性，缺乏超前性和预见性。还有少数部门政令不畅通。有的人自己不求上进，又怕别人超过自己，嫉贤妒能，乱打小报告。这些现象的存在，严重损坏了党员形象和机关干部形象。

第六，卫生行业监管不力，削弱了卫生部门的威信。在医疗机构管理上，存在重扶持、轻监管倾向，尤其对医疗服务质量、机构与人员准入、合理用药与收费等方面缺乏有效监管；对无证行医、虚假医疗广告打击不力，手段不硬，办法不多。全国打击非法行医专项行动中，一些执法人员与无证行医人员内外勾结、通风报信，给我们的工作造成被动。在卫生监督执法方面，存在有法不依、执法不严、执法不廉等现象，甚至“以罚代管、不教而罚”，失去在法律面前的公正性、公平性和权威性。

第七，领导不重视，组织不到位，宣传不广泛，整改不落实，直接影响了综合测评活动的结果。今年上半年的工作比较多，先进性教育、“医院管理年”、综合测评，这些都是涉及全行业、全系统的工作。我在第一轮测评活动动员大会上曾经讲过，各单位的负责同志一定要学会弹钢琴，整体协调，通盘考虑。现在看来，我们第一轮综合测评活动是剃头匠的担子一头热，上面动员会开了，文件方案下了这么多，进行了这么多民意调查，但下面弹钢琴的水平还是有待提高，顾此失彼，没有从讲政治的高度，把这项活动真正领导好、组织好、宣传好，特别是整改工作没有做到位，从而直接影响到群众对我们的测评。

以上几条，是综合测评活动中群众反映强烈的问题，究其原因，有些是长期存在而未能解决的问题，有些是现阶段难以避免的问题，也有些是发展中新出现的问题。这些问题虽然发生在少数单位、少数同志身上，但损害了党和政府的形象，损害了卫生行业的形象，影响了人民群众的利益，影响了社会和谐，也影响了卫生改革与发展，因此，必须动员各方面的力量，齐心协力，逐步加以解决。

二、盯着问题抓整改，努力缩小卫生综合服务与人民群众期望的差距，重塑卫生行业新形象。

第一轮综合测评的结果，使我们更加清醒地看到了卫生事业发展特别是卫生综合服务方面存在的差距。现在，我们需要改进的工作较多，任务也十分艰巨，我们每个卫生工作者，都应该重新振作起来，面对差距，迎难而上，抓好整改工作。

第一，从自我做起，不断规范卫生行政行为。各卫生行政部门要积极推行和完善政务公开，扩大群众对机关工作的知情权；建立和落实首问责任制，服务承诺制、限时办结制、一次性告知制，简化办事程序，提高办事效率，进一步解决行政不作为、乱作为等问题，切实转变机关工作作风。要认真做好卫生行政审批事项的清理工作，开展对行政许可的监督检查，及时纠正和查处违规卫生行政许可；继续开展执法人员学法活动，加强对卫生监督人员的岗位培训，提高卫生监督执法人员的执法能力和业务水平；采取有效措施，坚决整治卫生执法部门到企业乱检查、乱收费、乱摊派的问题，切实解决随意执法、趋利执法等突出问题，禁止下达罚没收费指标。

第二，要精诚工作，努力提高医疗服务质量与水平。老百姓到医院看病，最关心的问题就是：看好病，给个笑脸，价格便宜点。因此我们要从老百姓最关心的问题着手，采取有效措施，维护好人民群众的切身利益，真正实现“看病费用降下来，医疗质量提上去”的目标。一是要切实降低医药费用。要严格按药品招标采购合同采购中标药品，严格执行中标药品的批准备案价格，进一步加强对中标药品的管理使用工作。坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，进一步规范抗生素等类药品的使用，全面实施《省医疗机构临床合理用药管理办法》，积极探索建立有效的临床用药公示通报制度和用药监督制度，规范医疗机构和医务人员用药行为。坚决取消科室承包、开单提成，禁止奖金分配与药品收入、辅助检查收入直接挂钩。认真落实对弱势群体医疗优惠政策，配合做好医疗救助和医疗保障工作。二是要加强医疗收费监督管理。各医疗单位要严格执行新的《省医疗服务价格手册》及相关的医疗服务价格管理制度，建立医疗服务价格自我约束机制，强化医疗机构价格管理责任制，医疗单位主要负责人要对医疗服务价格管理负总责；积极推行并严格执行医疗机构价格公示制和费用清单制，提高医疗服务价格的透明度，自觉接受社会各界的监督；建立日常的医疗服务价格检查制度，对违反价格政策自立项目收费、重复收费、分解收费、超标准收费等行为要公开曝光，严肃查处。三是要加强医疗质量监督管理。认真落实医疗质量管理规章制度和技术操作规范，强化内部质量控制体系建设，推行单病种质量和费用控制工作；开展医疗质量考评和分级督查，加强对医疗机构和医务人员执业行为的日常监管，完善医疗纠纷投诉处理办法，强化责任追究，逐步建立以医疗质量、效率、费用为主要内容的绩效评价制度。四是要开展医疗服务信息公示。推进医院信息化建设，建立医院评价和信息制度，在全市二级以上综合性医院逐步推行医疗服务信息公示制度，公示门诊均次费用、住院床日均次费用、平均住院日等指标，增强医疗服务透明度。

第三，要齐心协力，构建和谐的医患关系。当前的医患关系应该说是比较紧张的，“见病不见人，治病不治心”，医护人员“惜话如金”，懒得和患者沟通，关键问题是缺乏人文关怀。一个好的医生、好的护士，应该从人本的角度出发，体恤患者的痛苦，同情患者的困难，尊重患者的想法，耐心打消患者的顾虑，努力让患者获得肉体和心灵的健康。只有树立以病人为中心的思想，坚持把患者的需要和利益作为我们一切工作的出发点和归宿，尽力争取社会和患者的理解、认同，才能真正建立起良好的医患关系。一是要强化职业道德教育。正确引导广大卫生人员牢固树立“以病人为中心”的服务理念，强化责任意识和集体荣誉意识，广泛开展社会公德、职业道德、职业责任、职业纪律、职业礼仪教育，在卫生系统内营造“廉洁行医、诚信服务”良好氛围。坚持并完善医德医风考核、激励和惩戒制度以及医德医风巡查制度，严格实行医德医风责任追究制，对损害群众利益的行为，从严处理，决不姑息迁就。二是要坚持和完善便民服务措施。从构建和谐医患关系着眼，从群众关心的热点、难点和细微小事入手，简化就医流程，确保患者在门诊就医方便、快捷；实行限时服务，制定和完善急诊抢救病人开始处理时间、院内急诊到位时间、X线摄片急诊和平诊出具报告时间、检验单出具报告时间等医疗环节质量管理限时指标，为病人提供更加快捷的限时医疗服务；积极推行“优质导医组”、“医护患者联系卡”、“温馨服务热线”等便民服务措施，便于患者选择医生、方便病人就医。三是要落实卫生服务承诺。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要全面实施三级承诺制，即单位对社会的承诺，科室对单位的承诺，工作人员对科室的承诺，将责任落实到每一个科室和每一位工作人员，做到言必行，行必果，一诺千金，形成“级级有责任，层层抓落实”的责任体系。对于已经见报的服务承诺，各单位还要将其上墙、上屏，方便群众监督。

三、加强组织领导，强化大局意识，进一步增强做好综合测评相关工作的责任感

我曾经说过，对市卫生局的测评，实际上也是对全市卫生行业的一次测评，测评结果的好坏，不仅仅是市卫生局机关的事，也不仅仅是哪个单位的事，它直接关系到整个卫生系统的声誉与形象，关系到我们每个卫生工作者在人民群众心中的地位。虽然第一轮测评的结果差强人意，但只要我们面对困境，迎难而上，把本职工作做好，一定能在第二轮测评活动中创造令人满意的成绩。

第一，要高度重视，始终把综合测评作为一件大事来抓。综合测评结果的好坏，关系到行业的形象，关系到行业的声誉和盛衰。行业形象既是行业外在精神面貌的表现，又是行业内在实力的体现。因此，各地各单位一定要深刻认识综合测评活动的重要性，按照“三个代表”重要思想的要求，把综合测评工作作为一件大事来抓。各单位主要领导要负总责，亲自抓，周密安排，精心组织，要动员全体职工和广大群众积极参与到这项工作中来；要成立本单位的综合测评领导小组和办公室，加强对活动的督导。要坚持“纠”、“评”、“建”相结合的原则，力求工作实效，使测评成为加强机关作风建设、优化经济发展环境的桥梁和纽带。

第二，要开门迎谏，广纳群言，在抓好整改措施落实上下功夫。在第二轮综合测评活动中，各单位要再次采取“走出去、请进来”的办法，多层次、多方面地听取社会群众对卫生综合服务的意见和建议，并围绕在机关作风与行业作风建设、履行职能与依法行政、政务公开与事务公开、卫生服务质量与工作效率等方面存在的问题进行一次全面自查。对存在的问题要深入剖析其原因，提出具体的整改措施，制定解决问题的方案，明确整改期限、责任单位、责任人员，并抓好落实。市卫生局将成立综合测评工作督导组，定期或不定期对各单位综合测评各环节的工作进行督促检查，对于工作不力的单位将给予通报批评。还是那句老话，在哪个单位出的问题，由哪个单位的领导负责；是谁出的问题，板子就要打在这个人和他的单位领导的身上，没有任何情面可讲。

第4篇：医院过度医疗整改措施范文

关键词：医技科室；材料管理问题；改进措施

中图分类号：F239.5 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）010-00-01

随着医学科技的发展，新设备的引进，新业务、新技术的开展，医院医技科室材料（主要是胶片）的使用也在不断增加，加强材料的出入库管理已成为医院管理的一个重要组成部分，本文就医技科室的材料消耗的内部审计进行探讨，目的是减少浪费，取缔一些不规范操作，加强医技科室材料的使用管理。

一、材料使用及管理过程中存在的问题

（一）审计内容及过程

审计时首先从物资管理处调取医技科室连续3个月从库房领取胶片数量，分别为8×10、14×17、18×24三种规格，与科室领用、消耗、结存胶片数量对照，在核对过程中，重点对消耗的胶片数量核对，统计3个月的收入、工作量、平均收费等倒算出实际应该消耗的胶片数量，再与实际消耗的数量进行比较查找问题，结果在一定程度上存在误差。

（二）审计发现造成误差的原因

审计发现造成误差的原因主要有：

1.合理损耗原因：首先是机器因素：每次胶片换装需要先打印提示片，然后打印测试纸；如发生相机出现故障、或程序出现问题，或临时卡片，也可造成胶片损耗。其次是人为因素，拍照位置不符合诊断要求时需重拍；胶片使用有人为调控，照片尺寸错误时需重拍。

2.值得关注和重视的原因：个别医务人员给患者检查送人情、私自收取现金等隐患。

（三）审计发现的问题

1.科室没有完整的材料管理制度，进而也没有规范的管理措施，领用材料没有登记本，只能从库房领用的出库票据上粗略地了解材料的领购情况，难以将材料使用与患者费用、科室成本进行实时反馈、匹配，不利于科室管理和审计监督。

2.没有领用计划，领用材料多数随用随领，有时领用三个月的用量，下次领用按上次领用数量增减一定的百分比，随时都可以去库房领取，没有总体规划，领用、结余、消耗数量界线不清晰，不利于掌握消耗材料的总量。

3.医院没有二级库设置，科室对材料管理不科学，有库存积压和浪费现象，医用胶片对温度、湿度、通风的要求较高，目前科室库存随意堆放，条件未达到温度、湿度等要求，有损坏的隐患。

4.审计的监督力度不够，在缺乏使用环节有效监督的情况下，材料由于价值低、使用量大，在成本控制上得不到科室的重视，造成过度使用与浪费，增加了材料成本，审计部门没有有效的督促科室完善相关的管理措施。

5.科室领用的材料没有信息化系统建设，不能满足材料的管理需要，很难对材料使用进行全程追踪反馈，很难避免材料过度使用和不安全因素发生。

二、加强审计监督的几项举措

1.首先要编制年度审计计划，确定审计对象，重视事前监管，加强材料的计划管理，通过材料的用量计划，降低库存，重点对材料消耗实行计划管理，便于资金安排和合理使用，根据重要性原则，选择用量较大的材料使用科室，制定项目审计计划和审计方案，明确审计任务，获取相关的财务会计资料、相关制度规定等内容，开展更好的监督管理，事前审计可以有效堵塞漏洞，及时发现错误和舞弊行为，进而降低材料使用过程中可能出现的风险。

2.完善材料内部审计监督制度，强化材料使用内部审计监督制度建设，优化材料领用内部审计的环节和过程，首先建立科室材料使用内控制度，从材料领取、使用方面制定制度，明确主任、保管员、使用人的责任，材料使用内部控制从材料领用、材料管理、材料消耗、材料结存等方面进行审计监督，可以通过设置材料内控登记本的方式进行深入调查、了解和测试，完善材料领用及消耗材料登记制度，科室应设专管员管理材料，材料领用应有记录，内容包括：领用日期、品种、数量、规格、本月消耗数量、月底结存数量等，领用量应与本月耗用量与合理费片量之和相符，材料登记时应区别门诊、住院、夜班，急诊等部门，以便审计监督时能与科室收入、工作量分别与门诊、住院、急诊等部门分类核对，方便进一步核实材料实际消耗量，在此基础上形成审计工作底稿，进而规范材料使用活动的内部牵制制度、材料使用权限、材料使用流程等，以此确保材料使用过程公开透明，切实降低使用成本，材料合理或意外损耗应有记录，并保存废损材料，由科室负责人签字确认，由审计部门核实，如发现超正常材料使用量及解释不清的误差，提交医院相关部门，根据医院规定予以考核，只有有章可循才能使工作顺利展开，才能使内部审计有的放矢。

3.科室领用的材料要有信息化系统建设，信息系统是管理材料的重要基础，科室信息化建设是对材料出入库管理监督的保障，信息化系统由专人负责，未经允许任何人不得修改删除相关信息，材料管理系统应与医院收费系统和材料管理数据库相衔接，对计划、入库、出库和使用各环节的不同管理者设置相应的操作权限，实现对材料的全程监控，材料管理系统在医院经营中起到了材料信息传递的重要作用，对进一步降低医院成本、提高管理水平起到关键性作用。

4.加强审计队伍建设，提高审计人员素质，提高审计的权威性，在材料管理审计监督中，内审人员要熟悉相关法律、法规、政策，除了要掌握会计、审计、管理、市场、法律、工程等专业知识之外，还应具有较强的专业技能和实践经验，要掌握材料管理的相关专业知识，掌握材料管理内部控制原理，有敏锐的洞察力和较强的判断力，要参加每年的继续教育学习，不断充实完善自己，有较高的职业道德水平，进而才能强化对科室材料的全面监督控制。加强审计人员的职业教育，树立终身学习的思想，推动医院内审功能完善。

第5篇：医院过度医疗整改措施范文

  眼科护士年终工作总结1

  在一年的时间里，我学到了很多东西，现将我一年来的工作总结分享给大家。

  一：认真做好眼科医生门诊手术的协助工作，做好环境、器械消毒，积极准备手术所需物品并做好术后清理工作，保障门诊手术的顺利开展实施。全年无感染病例发生。

  二：患者对眼科处置和手术有很大的恐惧心里，针对这一点做好患者心理护理，积极与患者沟通，最大可能的消除患者心里紧张，真正的把人性化护理体现到工作之中，同时提高注射技术，减轻患者疼痛，增强其治疗信心。

  三：在实际临床工作中，我深知开展眼科处置业务的必要性，将眼科处置室的业务由原来单一的结膜下注射、取结石扩展到颞浅注射，半球后注射，沙眼滤泡打磨术，取异物，并通过自身的'努力和虚心学习新增“泪道冲洗、泪道探通术、电睫倒睫、睑板腺按摩”填补我院的空白，增加了本科室的业务收入，得到了良好的社会声誉。xx年仅新增项目开展一千余例，在原来业务收入的基础上增收万余元，治愈率达85%以上，总有效率99%，得到了患者及临床医生的好评。

  总的来说，通过上面的眼科工作总结，我也认识到自身的不足，第一、把眼科护理工作规范化，做到细致入微。加强业务学习，在原有开展项目基础上进一步向上级医院虚心学习泪道激光术，这样可以解决因泪道完全堵塞后探通术无法解决的难题，使这样的病例得以有效治疗，大幅度增加科室经济收入，希望以后在事业上更上一层楼。

  眼科护士年终工作总结2

  在眼科的实习即将结束、在这一个多月的实习期间、我遵纪守法、遵守医院及医院各科室的各项规章制度、尊敬师长、团结同学、严格要求自己、努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲、态度良好、努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验、尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力、不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

  我在本科室实习期间、遵守劳动纪律、工作认真、勤学好问、能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下、我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作、是我从一个实习生逐步向护士过度、从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。

  以前在学校所学都是理论上的、现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单、并非如书上说写那么典型、好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累、所以只有扎实投入实习、好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面：能坚持四项基本原则、拥护中国xxx的领导、拥护社会主义制度、遵守医院的各项规章制度、严谨求实、服从安排、团结同志、学风正派、工作责任心强、有良好的职业道德修养、关心体贴病人、深受病家信赖。

  在医疗工作方面：主要精力用于门诊看病、坚持每周一三四五全天、二上午六下午(除非上课外)、周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次、收治住院210例、做到了尽心尽职、自我感觉问心无愧、患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。

  在教学工作方面：给20xx级七年中医临床1、2班、主讲《中医眼科学》。指导进修医师和实习生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业、并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题、资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。

  在编著写作方面：主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部、均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。

  在科研工作方面：有2项盛厅级科研课题工作正在进行中、为主要参与者、排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志、4篇、第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志、3篇;科普文章22篇。

  在业务学习方面：20xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次、业余时间自费参加了72课时电脑培训、通过严格考试、获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术、自费订阅多种眼科专业杂志、购买大量最新的中西医眼科专业书籍、经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料、广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展、认真指导下级医师工作。

  在科普工作方面：在网易“眼科医师xxx的博客”发表386篇科普文章、散文/其中300篇以上为原创;748句心情。白天、在医院出门诊看病开药方;晚上、在家更新博客、回留言、依靠默默耕耘自己的博客、热心为患者答疑解惑、拥有了众多的读者和较高的知名度。

  近年来在“网易博客”就收获了204430人次点击率。其中《查眼底预知全身卜、《解除患者病痛、是医者的快乐》等20余篇文章、被推荐到网易首页、曾创单日点击率36177人次、单篇文章阅读35914人次、评论106条的优秀成绩。我要衷心地感谢网易博客的xxx、编辑、是你们付出了无数默默无闻的劳动、使我们博客顺利上网;我要衷心地感谢一且关注《眼科医师xxx的博客》的各位读者和网友、你们、是我努力工作和热爱博客的动力。

  眼科护士年终工作总结3

  20xx年是护理改革的攻坚年，眼科在护理部与大外科的领导下，在科主任的业务指导下，紧紧围绕医院与护理部的工作方针，结合眼科具体实际情况，认真落实“以人为本”的科学发展观，把以“病人为中心”的人文理念融入具体护理工作中，在创建优质护理服务过程中，结合“三好一满意”活动要求，重视护理安全管理与护理环节质量管理，强化内涵建设，把提高眼科护理技术水平，提升社会效益、经济效益与患者满意度为工作目标，为患者营造了一个安全、舒适的良好住院环境，现将一年来的护理工作总结如下：

  一、护理工作及指令性任务完成情况：

  1、 按护理部、大外科工作计划完成指令性任务，支援其他科室16天，参加全院性护理质控工5次，参加外出保健2人次。完成“百万贫困白内障复明救助患者”手术护理110例。

  2、 至11月止，收治病人1239人，同期比增加31%，出院1223人，同期比增加17%，病床使用率89。2%，增加17%，，眼科住院病人手术台数812台，增加34%，LASIK手术台数492台，减少19%，眼底荧光造影226例，增长43%，眼底照相792例，增长54%，输液增加26%。

  3、经济收入方面：至9月份为止，同期比眼科业务总收入增长15%，总结余增长12%。

  二、培训考核方面：组织护理人员以多媒体形式进行业务学习12次，参加人次134人，组织护理查房12次，参加人次134人。进行三基理论考试12次，参加人员112人次，合格率100%；操作考核164人次，合格率100%。

  三、狠抓护理质量，各项护理质量达标（详见眼科护理质控手册）。

  （1）落实一级质控工作：组织进行了一级质控24次，召开了护理质量反馈会44次。

  （2）正确对待二级质控、三级质控、行政查房、护士长夜查房等存在问题，重视质控人员指出的自身未发现的问题，借鉴其他科的经验教训，定期组织分析存在问题的原因，讨论制订整改措施，落实护理工作。

  （3）去针对存在问题制订整改措施，改进护理工作8项。

  四、护理安全方面

  1、针对眼科患者特点，继续落实眼科患者滑倒、坠床的意外事件的预防措施，做好患者身份识别、药品管理、药物使用后不良反应的观察与处理程序等工作，全年对13例跌倒、坠床高危患者进行了风险评估，落实相关措施，防止了安全事件发生。

  2、继续利用护理工作缺陷登记本作为科内人员工作交流平台，全员本着防患于未然的大局精神，立足本职，扎实做好每一件事，踏实完成每一项工作，形成护理质量人人把关的工作氛围，全体人员主动参与科室的护理安全管理，工作中互相补台，及时消除了工作中的安全隐患10件，消除10件，改进护理工作5项。

第6篇：医院过度医疗整改措施范文

【关键词】复印 病案管理 人性化服务

随着医疗改革的不断深化和医疗保险制度的完善，社会对病案的利用率越来越高，病案复印的需求量也随之增加。自2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》以来。病案管理不仅是简单的整理，装订归档，服务于教研及临床工作，而且涉及到医院管理的重要环节，同时也是医院对外服务的重要窗口之一。

1 复印工作基本情况

《医疗事故处理条例》自2002年9月1日起实施医疗机构为社会提供病案复印服务开始，至今已七年多，我院2009年月平均复印病案288份，2010年月平均复印病案392份，增长率为27%。

1.1 病案复印目的，保险理赔，由于社会医疗保险的普及，“新农合”制度的完善使病案成为最重要最直接的原始资料和医疗费用的理赔依据。

1.2 进一步治疗 许多患者为了转院就诊及日后复诊而复印。

1.3 医学证明 因保管不善出生证明丢失较多，需要医院开具证明及复印出生病案。

1.4 司法鉴定 主要是交通事故，刑事案件，工伤等需要相关部门对其伤势的鉴定责任的认定需要出具病案作为证据。

1.5 医疗纠纷 患者家属对医疗过程提出异议，为寻找证据而要求复印病案。

1.6 病案复印时间 主要是住院期间和复印后复印 我院2010年共完成份病案复印4700份，其中病人在住院期间办理复印1264份，占6.4%，出院后办理复印份4704，占23.4% 。

1.7 病案复印内容 复印最多的是出院记录，入院记录，医学影像资料，化验单及病例报告单。特别是保险公司为了理赔，公检法为了取证，或是对复印内容不明确的病人，为了避免遗漏而再次复印，要求复印全部病案资料，大大增加了复印量。

2 复印工作存在问题

2.1 部分患者对病案复印管理制度不清楚，认为是自己住院期间的资料，可以任意复印或是提交的证件不符合要求，或手续不全因而不能按规定给予办理复印，常引发医患矛盾。

2.2 一部分患者不了解复印收费，对复印收费不接受，理由是患者住院期间已经花费， 医院应该义务免费提供此项服务，对收费有抵触情绪，影响正常工作的运行。

2.3 人员配置不到位，目前病案复印需求越来越大根据病案质量基本标准病床与病案管理人员的合理配比是40-50：1而我院人员配置不到位，病案管理人员在具体操作过称中，要注意坚持原则，决不复印规定以外的内容。

2.4 有一部分的患者对所需病案的内容不清楚，有些患者提出不合理的要求如复印条例中未规定的内容时，工作人员应做好解释工作，讲清在法律规定范围内所复印或复制的病案是能够满足保险理赔工作需要[1]。

2.5 如办理新农和医保保销的人员对要求提交的内容不了解，导致再次复印，或是过度复印造成不必要的浪费，也无形中增加了工作人员的工作量。

2.6 病案提供不及时，由于各种原因不能保证病案及时归档，病房工作人员不能及时将病历送至病案室，导致不能及时提供需要复印病案，拖延复印时间，不但影响了工作效率还会造成不良影响。

3 改变服务理念，提出有效整改措施

3.1加强服务与沟通

病案复印工作的开展标志着病案室由单纯保管型，成为医院对外服务的一个重要窗口[2]对病案使用者应主动，热情，友善，尊重，及安慰，解释可化解患者疑问，避免不必要的医患纠纷，要求病案管理者在坚持复印原则的前提下善于运用沟通技巧，更要注意服务态度，对一些误会进行必要的解释，避免患者及其家属 某些不满情绪再度升级，积极构建和谐的医患关系。

3.2加强对病人及家属的宣教

制定完善的“病案复印规定及申请流程”印刷成册，对每位出院病人进行宣教，让病人及家属了解病例复印的相关规定及要求，免去不必要的解释和减少矛盾的发生。

3.3加强病案的管理

举办《医疗事故处理条例》培训班，使医务人员掌握患者病案管理的重要性，明确病案复印的流程和内容，请各临床科室及部门配合，及时完善病案资料，落实病案归档制度和病案借阅制度，使病案在规定的时间内归档。同时病案管理人员要加强工作责任心，杜绝粗心，笔误造成病案排架错位而找不到病历，避免拖延病例复印时间而导致一些不良的后果。

3.4人性化服务理念的转变 把病历资料复印者当成我们的客户，一切为了客户，变被动服务为主动服务，多问多帮，如：针对许多农村家属并不清楚复印的内容，我们根据其目的提供准确的最少复印量，即满足了家属的要求又减少了复印者的负担[4]。同时以宣传板的形式告知患者及家属：各种参保病例复印的内容、要求及流程等。在我们人员配置不到位的情况下，既能有力的开展工作，也留住了客源，实现了医院的可持续发展。

3.4.1工作态度决定一切 病历资料作为文字资料为公众提供可靠的第一手资料，体现其社会化价值。复印病历资料代表着此次医疗活动的结束，所以作为最后一个与患方直接接触的医院窗口，必须树立一个热情、负责的工作形象。主动询问患者有没有手续没有办完，告知患者在什么部门准备什么手续，备齐后到哪里报销。签字处准备签字笔、老花镜、印油等。体弱、年老、行动不便者，主动给予帮助代办。从每一个细节着手，使患者满意离院。

3.4.2尊重和维护病人的隐私权和知情权 杜绝人情复印、随意查阅患者病历资料的泄露隐私行为。提高工作人员法律意识、增强责任心，做好登记备查工作。

3.4.3沟通医患关系，减少医疗纠纷 患方复印病历资料都是事出有因，能妥善处置复印过程，已成为弥补医患之间分歧，减少医疗纠纷的关键之一，从患方提出申请到复印完成，这一过程中主动与患方交流，仔细观察病人有无不满情绪或敏感问题，及时沟通化解，使服务全过程充满关爱和信任，减少冲突发生。

3.4.4工作及时迅速，方便快捷 医生在规定时间完成病历资料后，极为患者提供复印病历资料服务，增加周末服务，使外地患者可以在出院时就将复印的病历带走，为患者节省了时间，节省了路费。在患者时间不方便时还可以预约复印。对于转院或到外院会诊患者，将有意义的诊疗资料复印，可以避免重复检查，减少医疗浪费。

4 小结

随着经济社会的发展，社会各方面对医疗信息的需求不断扩大，群众对医疗服务的要求日益提高。病案复印是病人住院后的终末服务，作为病案管理者应该了解患者的总体需求，充分认识到“以人为本”实行人性化管理的必要性，不断提高自身素质，认真从点滴做起，更新观念，转变服务模式，变被动为主动服务，将人性化理念运用于整个病案管理的全过程中。

参 考 文 献

[1] 陈银珍.患者及家属复印病历1645例次分析[J]中国误诊学杂志，2007，7（7）：1561.

[2] 谢玉英.复合型人才是当代病案管理的迫切需求[J].中国病案，2008，9（10）：4.

第7篇：医院过度医疗整改措施范文

【关键词】手术室 护理 差错 预防

手术室易发生差错事故的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。对病人、医院及本人均造成不可估量的损失。

1 容易出现的差错

1.1 接错病人: 接病人时查对不仔细再者病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或放错手术间。

1.2 手术部位及方式发生错误 :术前及术中未准确查对手术部位及方式，造成严重错误的。 1.3 手术安置不妥: 安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。

1.4 器械准备不全或性能不良造成的意外:用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧、钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢等。

1.5 清点有误:术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。

1.6 术中仪器使用不当:准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不妥，造成脱落或污染。病人皮肤与升降台金属直接接触造成电灼伤，术中铅板接触不当，也易发生电灼伤。

1.7 用药有误或输错血:输血输液查对有误，药物摆放有错，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误。未及时使用术前用药及手术超过3小时未及时提醒医生追加术中用药。

1.8 手术病人护送不当:护送中发生各种管道和引流脱落，病人坠床，术后病人X片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。

1.9 手术标本的管理:手术标本是外科疾病的最后诊断，如果遗失，将延误或失去诊断的抢救时机，因此手术室对手术标本保管必须严肃认真，慎防标本丢失，同时标本固定液的正确性也很重要，以防破坏标本，影响病检的准确性。

2 预防

2.1 严格执行规章制度:抓好落实手术人员规则、洗手规则、清洁制度、消毒隔离制度等。手术室护士要认真对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论接台手术多少，工作多忙，特别是在人手不足的情况下应始终把安全、清点核对放在首位。这是防止护理差错和护患纠纷的根本保证。

2.2 安全管理制度:严格执行查对制度。六查：接病人查、病人入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、执刀时查、关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品和物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格、用物是否适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.3 清点制度:术中行两人四次唱点制度，即洗手护士、巡回护士在手术前后共同清点台上纱布、血垫、缝针及手术器械等用物，并好记录。手术开始前，关闭体腔前，关闭体腔后，皮肤缝好后，一共四次清点所有物品。由洗手护士大声数数，巡回护士小声附和。

2.4 定期开展护理安全讨论会:对科内人员变动，新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理差错的工作环节进行讨论分析，提出整改措施，增强责任心，做到警钟长鸣。

2.5 加强业务学习:工作中护理差错及护患纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接的联系，因此，提高自身素质，加强职业道德规范，是安全护理最重要的基础。经常性地组织工作人员学习手术室护理常规和各种规章制度。加强三基训练，提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合。

2.6 以病人为中心，提高服务意识? 要改变护理模式，以病人为中心，做到术前访视，术后随访，在思想上、观念上和行为上处处为病人着想，提高病人的信任度。

3 体会

第8篇：医院过度医疗整改措施范文

手术是一项需要医生、麻醉师以及手术室护士之间密切配合，才能顺利完成的复杂工作，发生差错事故及护理缺陷的环节很多，无论哪一环节发生失误，轻者影响手术的成功，重者病人致残，甚至致死。为了加强手术室护理安全管理，提高服务质量，现将37起护理缺陷及防范对策介绍如下。

我科自2006年2月～2008年3月共施行手术4522例，其中普外科手术1399例，骨科手术481例，妇科手术665例，脑外科手术184例，心胸外科手术319例，泌尿外科手术156例，肿瘤外科手术197例，整形外科手术91例，血管外科手术231例，五官科手术799例。发生护理缺陷37起，其中接错病人13例，手术安置方向有误8例，器械准备不全6例，清点有误4例，术中仪器使用不当4例，手术病人护送不当1例，用药有误1例。护理缺陷原因分析

严格来讲各种护理缺陷的发生原因无明显的单一因素，而是多种因素共同作用的结果，常见的有以下几种。

1.规章制度落实不严格 不重视手术室通知单的书写，不填写或填写项目不全、手术时间不准确、手术名称不确定等。本组接错病人13例，多因为病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，护士疏于核对而易发生接错或错放手术间。用药有误1例，为执行口头医嘱有误引起。

2.不严格执行操作规范 术前及关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，器械护士凭记忆清点，巡回护士不认真核对，器械物品未清点完毕手术医生已开始手术，手术台上物品摆放混乱，并随意向台下丢弃等均可导致物品清点遗漏、有误;本组发生器械清点有误4例，属器械护士思想上不够重视所致。

3.缺乏责任心 工作经历短的年轻护士专科护理知识不扎实，应急能力差，忙乱中易出差错，难以适应手术需要［1］，可表现为:护送患者途中发生管道和引流脱落，患者坠床;术后患者X线片、CT片、衣裤等用物遗失等;高频电刀的负极铅板放置位置不正确，高频电刀内电线裸露等均可导致护理缺陷的发生。由于工作责任心不强，本组发生手术病人护送不当1例，为术后患者X线片遗失。

4.医护间缺少沟通 由于各科手术医师手术时特殊习惯及其他配合要求不同，而医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线;个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。本组发生器械准备不全6例，为用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。既有主观懒惰因素，也与缺少沟通有很大的关系。

5.专业技术因素 新业务、新技术的不断开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员工作中技术方面风险加大，影响护理安全。新调入或轮科护士对工作环境不熟悉、专科知识薄弱、不熟悉手术解剖层次和器械名称。本组术中仪器使用不当4例，是由于对骨科新的医疗器械不了解，配合跟不上手术的进展，传递不及时所致使。手术安置方向有误8例，安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环、呼吸。与护士专科知识薄弱，并且与平时疏于与手术医师交流学习有关。防范对策

1.建立健全手术室规章制度 健全的规章制度是保证手术室各项护理工作协调运行、防范护理缺陷、提高护理质量的必要条件。健全手术室各项管理制度，如接送病人制度，消毒隔离管理制度，查对制度，交接班制度等。各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。强化组织学习，严格执行。安全管理制度 ：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。清点制度：术中三人三有数、二不交接制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。要求每位护士对手术的种类所需使用的器械数量心中有数，对器械的性能心中有数，对手术前、中、后的清点数量心中有数。器械、巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接。

2.严格执行护理技术操作规范 护理技术操作规范是护士进行护理工作的指南，严格按照操作常规工作也是护士保护自己的有力依据，是解决纠纷的准则。因此，护士必须遵循各种操作规程，特别是安全查对制度。由于手术中执行口头医嘱较多，因此用药前要认真核对，及时记录，术中输血应2人核对后方可输入，血袋保留24 h后丢弃。术中物品的清点查对管理也是至关重要的环节，强调手术中所需物品要一次性备齐，于手术前、关闭体腔前后，由巡回护士、器械护士及手术医生共同仔细清点，并注意器械的完好性，做好记录，术中增加的敷料、器械等要严格记录，防止物品遗漏。

3.加强责任心 防止患者损伤、防止摔伤患者，定期检查平车车轮、锁扣;进出电梯门时要保护患者头部及肢体;升降台的螺丝要拧紧拧牢;全麻或硬膜外麻醉患者回病房时，应由麻醉师护送。防止术中压伤患者，固定手术时，即要求显露良好的手术野，又要不使肢体及神经过度牵拉受压。术中使用高频电刀时需独立电源，电极板应置于患者肌肉丰厚处紧贴患者皮肤，患者其他部位避免与手术床金属部位接触，防止灼伤患者。上气压止血带时患者肢体要包好衬垫，注意压力，工作时间不超过1 h。

4.加强医护沟通和业务学习 手术室是医院中进行多科协作、集中治疗的特殊科室，参与手术的医务人员来自于各个科室，且人数众多，各科室各类人员之间的协作不但影响工作效率，而且影响工作人员情绪和团队士气，最终会影响到手术患者。因此，加强与手术医师联系沟通，了解手术室工作特性，自觉遵守手术室制度，主动配合手术室的工作。要求护理人员参与疑难、复杂、新手术的讨论会，做好手术前的物品准备，以满足医生手术要求，确保护理安全。鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及参加学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。同时加强法律意识和法制观念教育，让护士懂得用法律来规范自己的护理行为。

5.定期开展护理安全讨论会 制订相应防范措施，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，制订相应措施如三到位［2］：任务到位，责任到位，措施到位。从而达到职责分明，目标明确，具体责任到位。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩，使之护理安全警钟长鸣。

总之，健全规章制度，明确岗位职责，制订合理的操作规程和工作流程，严格执行，是防范缺陷的重要关键。其次培养护士专业技术素质和一丝不苟的工作作风是防范缺陷的重要保证。建立手术室安全管理制度，使护士在工作中有章可循，有据可依，才有可能将差错或事故消灭在萌芽状态。

参考文献

第9篇：医院过度医疗整改措施范文

文章编号：1003-1383(2008)06-0756-03

中图分类号：R 197.323文献标识码：B

单病种质量管理是以单病种为单位进行全程医疗质量管理的新方法，是我国近年来为落实老百姓“看病难,看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措,是当前医院提高医疗质量并为开展医疗保险,实施DRGS(Diagnosis Related Group s) 的一项重要工作, 是医院医疗质量管理的有机组成部分［1］。它既有利于组织医院宏观医疗质量管理，也有利于提高医院整体医疗质量和管理水平。单病种质量管理是医院管理年医疗质量评价的一项重要内容。如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗，实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题［2］。

一、单病种质量管理的重要性

2005年，全国范围内开展了轰轰烈烈的医院管理年活动，根据卫生部《医院管理评价指南(试行)》要求，我区卫生厅制定了符合我区实际的医院管理年活动“评价办法和评价标准”［3］，管理年活动评价体系强调单病种质量管理必须符合要求，每个科室要对前3位病种开展质控，病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数)，三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次，要求数字准确，填报及时。由此可见卫生管理部门对单病种质量管理的重视，但随着医疗卫生体制的改革和发展,单病种质量管理已逐步扩展到所有病种,尤其是探讨临床路径的单病种管理，为医院质量管理提供一条新途径。根据病种确定诊疗常规,以单病种控制医疗成本,有利于医疗费用合理性,减轻患者医疗负担。因此,开展对单病种质量管理探讨, 具有重大意义［4］。

1.有利于客观评价医疗质量，提高管理水平，规范诊疗方案 通过单病种医疗指标进行统计分析,能够比较确切地反映科室医疗质量管理中是否存在不合理检查和不合理用药，有利于进行临床医疗质量反馈控制，不断提高其管理水平，将医疗技术质量、服务质量和医疗成本等包含在医疗质量管理范围之内，克服传统的医疗质量管理方法仅限于生物医学技术质量范畴的局限性。同时，通过制定、推行规范化的病种诊疗方案，以规范方案为依据进行质量监控，避免检查中的随意性，更能客观有效地进行医疗质量控制，规范了医务人员的医疗行为，滥用药品、过度医疗现象减少，使社会效益与经济效益同步提高，质量意识增强，医疗技术水平和科学管理程度朝着规范化方面发展［5］。

2.有利于增强人人参与质量管理的意识，促进医疗技术水平的提高 实行单病种医疗质量管理，通过强有力的规章制度，有利于促进各级医务人员人人参与质量控制，将医疗服务中的基础质量、环节质量、终末质量有机结合起来，并能够使医疗质量评价落实到每一位医务人员当中，成为对医务人员进行技术水平和医德、医风考评的重要依据。

3.有利于减轻患者负担，提高医疗质量 实行单病种质量管理，能有效减少病种的平均费用，最大程度限制医疗资源的浪费及节省病人开支，促进医疗质量的提高，缩减平均住院日，对防止医院感染，控制抗生素的使用，减少并发症发生，加强医疗质量，提高治愈率起到非常积极的作用［6］。我院于2005年开始实施单病种管理，制定了单病种质量限制方案，对病种的平均住院日、费用构成、治疗效果等14项指标进行量化、考核和管理，成立院、科两级质量管理领导小组，制定了切实可行的管理措施。医务部每季度对科室的单病种进行统计评分，不达标的病种科室要查找原因，提出有效的整改措施，考评的结果与年度劳务费挂钩。通过实施三年的单病种质量管理，2007年与2005年比较各项指标控制良好，其中平均住院日同比下降4.42%，术前平均住院日同比下降3.62%，平均住院费用同比下降1.66%。

4.有利于提高医院的竞争力 单病种质量管理对医患双方来说是双赢，在缓解看病难看病贵的同时，为医院带来更高的社会效益和经济效益。在市场经济的要求下，单病种质量管理有利于医院在当前激烈的医疗市场竞争中处于优胜的地位。因此研究临床路径在我国医院医疗质量管理中的应用，探索符合我国国情的临床路径实施办法，可提高医院的竞争力［7］。

二、单病种质量管理存在的问题

1.认识不到位 医院管理层对单病种管理政策的认识和实施所持的态度，对实行单病种质量管理起着至关重要的作。在院内实施单病种管理，控制医疗护理质量比向社会公开实施单病种质量和限价收费而言要容易。医院管理者担心在具体的医疗活动中，医疗费用很难准确控制在限价水平，如果费用低于限价，会影响医院的收入，挫伤医生的积极性；如果费用高于限价，患者可能不愿意支付多出的费用，导致新的医患矛盾［8］。所以，在决策时大多数持观望的态度。而部分医务人员对单病种质量管理仍理解为病例质量管理，更多的在病历书写上下功夫，但对于病历“内涵”不够重视，有的病史记载不详，有的诊断、鉴别诊断依据不充分，有的治疗和病情变化在病历上反映不出来。

2.监管力度不够 单病种质量管理是一项长期工作，要达到预期目的必须持之以恒，狠抓落实，目前大多数医院没有设立专门的管理机构对单病种质量的监控管理，只是由医务部或质控科负责，工作只是完成任务，没有扎扎实实地把这项工作落实下去。

3.医疗费用与医疗质量之间的矛盾 作为临床一线医护人员，他们最关心的是能否治好患者的病。医疗活动是一种高技术性、高风险性的具有探索性、科学性的复杂工作。医疗风险客观存在，原因多种多样，其中个体差异的存在，导致同种疾病在不同个体中的临床表现各异，严重程度各不相同，对治疗的反应也不一致，即使采用非常成熟的医疗技术，也可能会因为个体不同而出现料想不到的意外。单病种的限价管理和医疗活动的高风险发生了矛盾，在对单病种实行最高限价后，医务人员既要保证医疗质量又要考虑费用问题；加上目前医疗纠纷处理实行“举证责任倒置”，给医务人员的工作增加了很大的压力［8，9］。因此，面临高风险的职业，既要考虑治疗效果，又要考虑医疗费用，使医护人员不十分情愿地接受这一行为的约束，容易产生抵触的情绪。

4.阻碍新技术新疗法的开展 新药品、新技术、新疗法在医学科学的发展中不断涌现，其运用在提高治愈率、降低病死率的同时，也不可避免的增加医疗费用。因此，新药品、新技术、新疗法与单病种管理为目的降低医疗费用产生新的矛盾，这个矛盾不解决势必会影响到新技术新疗法的开展和推广。

5.病种与疾病的严重程度不相吻合 目前采用的单病种管理仅以诊断为依据，未能与疾病的严重程度区分开，有些疾病本身存在着严重程度不同，如心肌梗死，其梗死的部位、范围、有无并发症等对住院后的抢救、治疗、预后判断、疗程长短、住院费用等有明显的影响。轻者疗程短，住院时间少，疗效佳，费用低，重者则相反。因此，用同一判定标准评价该疾病治疗很难体现出个体差异，

6.群众认知不一 虽然近几年呼吁按病种付费要求越来越高，但是作为一名患者首先想到的是治愈疾病，其次是费用。病人和医生的理解尺度是不同的, 群众中有欢迎的也有怀疑的，他们担心价格的降低无法保证医疗服务的质量，担心医院为了降低价格，将可做可不做的检查都不做了或“偷工减料、以次充好”，医疗安全得不到保障等等。

三、对策

笔者针对单病种质量管理存在的问题，结合我院在单病种质量管理方面取得的一些经验，提出几点建议：

1.领导重视、健全管理机构是落实单病种质量管理的关键 领导要充分认识单病种质量管理是我国医疗卫生政策，解决老百姓“看病难,看病贵”问题的一项重要措施。医院领导要用科学发展观去看待单病种质量管理，把限制医疗费用增长作为医疗质量管理的一项重要内容。健全管理机构，医院要成立单病种管理办公室，明确责任。管理办公室负责对医院单病种医疗质量和费用进行专题研究，做好按病种收费的测算工作，组织本院专家开展单病种管理办法和病种临床路径的研究，加强医疗质量控制，在保证医疗质量的前提下，将医疗费用降下来。

2.规范医疗行为，遵守诊疗常规 临床医护人员，严格遵守诊疗常规, 按照单病种临床路径做到合理检查合理用药，规范检查的项目和次数。

3.强化团队精神 加强医、护、技之间的协作，对纳入临床路径治疗的患者进行单病种身份的标识，使医疗、护理和辅助科室能及时准确地获取患者信息，密切配合，形成“绿色通道”的运作流程，缩短住院天数。同时与信息科合作将单病种的临时和长期医嘱打包做为相应科室的医嘱组套中，以防遗漏，既保证患者的利益，同时也提高了医生的工作效率。

4.落实以“病人为中心”的管理理念 行政、设备、总务、药剂科和供应室等管理和保障部门必须增强为临床一线服务的意识，行政部门要定期或不定期下临床为临床科室解决问题，设备科、总务科和药剂科供应室要做好临床各类物资、商品和药品的采购供应工作，保证各种物资和药品供给不断线。同时强化设备科、总务科、药剂科和供应室做好下收下送工作，满足临床需要，为临床科室解决后顾之忧。

5.加强宣传解释工作 要让病人相信单病种质量管理是国家为解决老百姓“看病难,看病贵”等医疗制度问题而出台的新举措，更要让医务人员认识到单病种质量管理的必要性和重要性。医生需严格按照临床路径对疾病进行诊治, 充分尊重患者的知情权，向患者提供相应的临床路径，使病人及家属了解整个住院流程和诊治方案，增进医护人员与患者及其家属的沟通，让患者及其家属充分信任和理解医务人员的工作，以增强合作共同应对疾病。

6.建立健全奖惩机制 医院要建立和健全管理制度，加强监督管理，对实施病种质量管理好的科室和医疗小组，在人、财、物上给予支持，在奖金分配给予加奖；对于在病种质量管理中不按照临床路径对疾病进行诊治，费用超标的科室，医院在奖金分配给予处罚。加强日常检查管理工作，特别是做好单病种医疗质量监控和医疗费用结算管理,使单病种质量管理朝着科学化、规范化方向发展。

总之，随着医学的发展，我国医疗卫生体制改革的不断深化和医疗保险制度实施，单病种质量管理工作特别是以临床路径的病种质量管理开展，将有助于医疗资源合理利用、保证医疗质量和安全的更高级的控制系统。医疗实践的不断总结促进单病种质量管理工作的不断完善和提高，使其成为医疗质量管理的有效手段之一。

参考文献

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［2］玲，杨云滨，田 柯.开展病种病例分型管理的实践与体会［J］.中华医院管理杂志,2006,22(5):322-324.

［3］广西壮族自治区卫生厅.广西壮族自治区卫生厅关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准［Z］.2005:05.

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［5］陈贻平.单病种质量管理存在的问题及对策［J］.中国医院管理,1998,18(4):212.

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［7］麻新梅，张云莲.单病种管理-缓解看病难看病贵的“良药”［J］.卫生软科学，2008，22（1）：76.

［8］赵 媚.单病种管理现状及思考［J］.中国病案,2007,8(11):28.

［9］陈 丽,兰迎春.单病种限价收费:构建和谐医患关系的新举措［J］.改革热点. 卫生经济研究,2006,7:30.