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在大多数医疗机构内,很多错误重复发生的根本原因就在于护理管理的方式存在瑕疵。目前我国现行的护理管理方式仍为强制性的,即大多数是非自愿性。对此情况,我院护理部结合自身实际,采取了相应的对策,从2010年开始将前瞻性理念应用到临床教学护理安全管理中,在临床实践中确保了护理安全,取得了良好效果,现将具体方法总结如下。
资料与方法
2010年2月-2011年2月随机抽取在我院实习的护士257人,男20人,年龄18~23岁,女237人,年龄17~25岁。本科198人,实习时间26~45周;专科59人,实习时间28~42周。
方法:①前瞻性分析与评估:通过护理学生及教学质量监控反馈,问题主要包括2点:a护理学生轮转科室结束时对每个轮状科室进行评估,评估内容包括总带教及单独带教老师的教学安全管理质量进行评估,常见问题包括教学方法陈旧、热情不高、师生间沟通不足、实践机会少等;b护理部定期对各临床科室教学护理安全管理质量进行监控并评估,一般每个月1次,评估内容主要包括是否完成教学计划、带教责任心以及学生操作是否规范等。②通过多角度对问题进行分析:a医院:在临床区域设立专门护理安全管理示教室,临床往往由于患者及其家属对于医院示教的不满导致学生实践机会减少,可采用岗前培训的方式对护理学生进行教学,促使学生尽快适应医院内的角色,深入了解护理安全管理制度及相关法律知识,严格按照无菌操作规程熟练进行临床操作,使护理学生懂得应用法律武器保护自己。b科室:护理学生在科室内应落实专业知识过硬、护理经验丰富总带教及专门带教老师人选,并对护理安全管理教学工作严格按照教学要求控制教学质量。
满意度及应用安全评价:①满意度评估:采取自行设计调查问卷的方式,对本院实习护理学生进行问卷调查,内容涉及教学护理安全管理满意度各方面。本调查采用不记名调查方式,发放问卷257份,回收有效问卷252份(98.05%),其中满分3分:0分:差,1分:尚可,2分:良,3分:优。②应用安全评价:在前瞻性理念应用于护理安全管理工作前后,护理学生的安全意识及行为进行统计学分析。
统计学处理:采用SPSS18.0软件对统计数据进行处理,数据采取X2检验,当P
结 果
满意度评估结果:对护理学生进行问卷调查对教学护理安全管理满意度进行调查,257名护理学生的满意度分别为医院>95%、科室>96%、带教老师>98%。
应用安全评估:统计结果显示,在前瞻性理念应用前后,护理人员安全意识、安全行为方面改善较大,差异有统计学意义(P
讨 论
建立健全教学管理体制,加强前瞻性教学组织管理。本院住院量及护士数量近年来呈增加趋势,导致临床护理安全管理教学工作量加大,需改善原有制度,制定切实可行的护理教学实习计划和教学任务,加强监督及抽查力度,定期举办培训课程及经验交流会议,总结其所在科室的带教经验教训,并且对科室护士进行教学质控和评估等,将前瞻性理念贯彻到临床教学中,加强教学组织管理工作,把临床教学任务做到无缝隙。
加强护理安全教育,创造舒适带教环境。医护人员的工作态度、临床技术水平及护理管理水平的高低是临床护理的安全与否的综合反映[1]。据文献报道[2],实习护士的护理安全方面的意识普遍缺乏,专业知识与临床实践结合能力较差,临床中缺乏沟通技巧,操作规程不规范,可通过以下措施改善这种情况:①加强安全前瞻性教育,落实总带教及带教老师人选,加强护士经验及知识沟通,共同营造学习氛围;②加强法律学习,提升护士自身素质,明确护士职责,了解自身服务对象,预防隐患,发现隐患及时控制,确保护理安全。
丰富临床教学内容,弥补学校课程设置不足。我国现有基本护理教材已无法满足临床的需要,而且前瞻性教育推广力度不足[3]。应将前瞻性理念应用于护生岗前培训中是十分必要的,也可增加到院级和科级业务讲座中,并且要在平日示教中,教会实习护士识别风险的方法策略,弥补因课程设置不足出现的失误。
规范临床操作行为,严格把关风险环节。由于临床工作量大、压力较大,而且新护士经验不足,操作不够熟练,导致护理工作出现差错。据文献报道,护理差错原因排名第二位是缺乏前瞻性理念[4],可采取以下措施规范护理操作,保证护理安全:临床实习前2~4周,统一安排护生基础护理操作培训,提高掌握及了解程度,把前瞻性理念贯穿始终;在临床实习阶段,带教老师在坚持“放手不放眼”原则及考虑患者一般情况条件下,提供护生实践机会,严格控制实践操作风险,对护生及患者负责[5]。
综上所述,护理安全管理在临床教学中非常重要。改善预防措施,确保临床护理安全工作,及时发现并清除潜在的护理安全隐患,营造安全的临床环境。通过加强对前瞻性理念的应用以来,我院未发生一件因实习护士失误导致的医疗纠纷及事故。在临床教学护理安全管理中应用前瞻性理念,不仅可以树立以患者安全为中心的理念,不断推进适应护理工作的新要求,还可促使护理安全管理贯穿于临床教学工作的从始到终,增强临床护理安全,值得临床推广。
参考文献
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2 韦金美.风险管理在临床教学管理中的思路与实践[J].护理实践与研究,2009,4(9):71-72.
3 Helen H,李明子.护理与病人安全[J].中国护理管理,2010,11(1):21-23.
临床实习是护理教育的一个重要环节,是护理知识转化为能力的关键时期,也是护生向护理工作岗位过渡的必经阶段。随着社会的进步,我国法律制度的不断完善,病人自我保护意识和法律意识的不断增强,对医院的医疗技术、护理技术等提出了更高的要求,在临床教学中,潜在的护理安全问题也相应增加。为此,如何进一步加强培养各级护理人员的法律意识,正确处理护理临床教学中与病人的切身利益问题,及时发现安全隐患,控制或消灭不安全因素,已是不可忽视的问题。
1 临床教与学中潜在的护理安全问题
1.1 临床带教老师存在的问题
1.1.1 法律意识淡薄:部分带教老师的法律意识淡薄,未能意识到带教也有可能侵犯病人的权利,甚至引发医疗纠纷。临床带教中,一些带教老师领着护生到病房,当着其他病人向护生介绍病人的病情、心理状况、家庭经济情况等,或是在未征得病人同意的情况下,暴露其隐私部位,向护生进行实体讲解或操作演示,忽视了此行为已侵犯了病人享有的隐私权。
1.1.2 缺乏严谨的工作态度:少数带教老师在让护生给病人进行有创操作前,未征得病人同意,便让护生操作,忽视病人的知情同意权,一旦操作失误,会给病人带来不安全因素,甚至引发医疗纠纷。
1.1.3 不注意带教方式:在进行治疗、护理过程中,带教老师不注意选择效果评价的环境和方式,如当着病人的面用怀疑的语调询问护生,或带教老师当场进行效果评价,对一些存在的问题逐一指出。容易使病人产生不安的心理,一旦治疗效果不佳时,将成为病人投诉的焦点。
1.1.4 实习后期对护生的指导监督力度不够:在护生实习后期,部分带教老师认为护生已具有临床护理能力,放松了对护生的监督,让护生单独进行发药、注射等技术性的护理工作。但护生基于其特殊身份,尚缺乏工作的责任感,又由于基础理论不牢固及临床经验不足,较易发生护理差错。有报道,护生在实习后期发生差错占总差错的66.7%[1]。
1.2 护生实习中存在的问题
1.2.1 护生职业素质较差:部分护生本身并不热爱护理工作,在校时不认真学习,未能牢固掌握好专业基础知识,缺乏职业所必备的责任心和无私奉献精神。
1.2.2 缺乏法律知识:护生在校时很少或没有接受过与护理相关的法律知识的教育,初到病房,除了对治疗、护理操作感兴趣外,对病人的身份、经历、所患疾病也感兴趣,一旦了解到病人的一些特殊问题或隐私,便津津乐道地互为传说,没有意识到此行为已侵犯了病人的隐私权。
1.2.3 违背实习守则,擅自进行治疗性操作:实习守则中明确规定:护生必须在带教老师指导下,认真执行操作规程,护生不得单独执行治疗性操作[2]。实习中后期,部分护生认为自己对医院环境、护理工作已较为熟悉,脱离带教老师监督,擅自执行医嘱,为病人进行某些护理技术操作。如果护生此时核对不认真,或知识欠缺,则容易导致差错。
2 安全隐患的防范措施
2.1 加强对带教老师的培训
2.1.1 重视临床带教老师的选择:选择护师以上职称、大专以上学历,专业思想牢固,责任心强,业务水平高,语言表达能力强的护士担任带教工作,带教老师必须严格带教,坚持一带一,放手不放眼,做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤。
2.1.2 对带教老师进行法律法规的教育:组织带教老师学习与护理专业相关的法律法规,熟悉护理工作中的法律问题,明确护士的法律责任和护生的法律责任,熟悉病人享有的权利,认识到自己不仅要尊重病人的权利,为病人实施安全优质的护理,同时应对护生在实习中的行为负责,防止差错事故的发生。
2.1.3 加强业务学习,提高整体素质:护理部定期组织形式多样的业务学习,如举办法律知识竞赛,专题讲座,护理查房和人文科学知识的学习等,使带教老师更好地掌握临床教学的方法及沟通技巧,能正确处理临床带教与病人的切身利益问题,避免护理纠纷的发生。
2.1.4 严格执行带教职责:护生到病房前召开带教老师会议,规范带教制度,明确带教老师的责任,在临床带教过程中,带教老师始终应对护生的行为负责,对病人的护理质量负责,坚持对护生实行“放手不放眼”。给护生提供实践锻炼机会的同时,不放松对护生的监督、指导,做到既对护生实习中的行为负责,也对病人身心健康负责。
2.1.5 建立良好的护患关系:良好的护患关系是减少护患冲突,防范护理纠纷的重要环节,在利用病人实体进行教学讲解操作之前, 带教老师应先与病人进行有效的沟通和交流,向病人讲解临床教学的重要意义,充分尊重病人的权利,如让护生为病人做护理操作前,要用热情的语言征得病人的同意,在一次不成功的情况下,应以文明、礼貌的语言向病人表示歉意,并由带教老师接替完成该项操作,不可过多增加病人的痛苦。
2.1.6 注意教学环境的选择:进行临床教学的护理查房、小讲课时, 带教老师带学生对病人进行问诊、查体后,应离开病人、家属及探视人员再进行讲授和讨论,以免在讲授或讨论中,对病人的病情、治疗、护理上不同意见的讨论,让病人熟知后,引起误解而产生不良影响或成为日后病人投诉的起因。对护生在操作中的不足,不应该当着病人面提出批评及分析以免引起不良后果。
2.1.7 定期检查带教工作:医院护理管理部门定期检查带教老师的带教工作,对带教工作做得好的给予表扬, 对带教工作不足的及时给予指正,并定期召开带教老师工作总结及经验交流会,从而使带教老师的带教水平不断提高.
2.2 加强对护生的教育
2.2.1 对护生进行法律法规的教育:在护生进病房实习前,对其进行护理相关法律法规的教育,使其明确自己的合法身份,认识到自己只能在带教老师的指导下或监督下才能对病人实施护理,如果离开带教老师的指导,独立进行操作,对病人造成损害,就必须承担法律责任[3]。
2.5 加强对护生专业知识和职业道德的教育:对临床带教中的每一个护理操作,应耐心给护生讲解,将理论和实践有机结合在一起,不断巩固专业知识,同时对护生进行职业道德的教育,教育护生为病人保守秘密,不要对病人的身世、隐私及一些特殊疾病进行讨论、传播,对自己所必须遵守的职业行为标准有足够的认识,能恪守行业规范,确保病人的利益和安全。
2.6 严格遵守实习守则:对护生的教育应坚持不懈,持之以恒。在临床带教过程中,老师应教育护生遵守实习守则,严格各项规章制度,同时要善于发现护生实习中潜在的护理安全问题,避免护生擅自进行护理技术操作,使护生知道在学习知识、技能的同时要时刻注意保护病人的利益和自己的利益,以法律规范、约束自己的行为,培养依法做事的思维方式和行为习惯,避免医疗纠纷的发生。
参考文献:
[1] 赵小平.护理临床教学中医疗纠纷的防范[J].中华护理杂志,2003,38(12):949.
[2] 刘义兰,王桂兰,任小英,等.法律法规教育对减少护生实习差错的研究[J].中华护理杂志,2002,37(3):171.
中职卫校内科护理学的学生在毕业后是直接接触临床医学护理的,所以对于他们的培养过程应该是全面并且注重实践的,传统的内科护理学教学学科的课程设计不合理,理论教学的内容抽象,学生不易理解,忽略了不同学科之间、基础知识与临床实践之间、理论与临床实践之间的联系,没有做到以学生为主体,培养学生良好思维能力和创新能力的培养。案例教学法和医学视频导入情景教学法是医学教育改革的教学新方式,目前得到了很多国内外医学专业学校采用,并且取得了良好的教学反馈。本文首先就案例教学法在中职卫校内科护理学中的应用进行了一系列细致探究,分析了案例教学法应用于外科护理学教学的优势,分析了如何选择案例进行教学,就案例教学法在内科护理教学中实际应用进行了详细阐述;然后就医学视频导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用进行了分析,本文的最终目的是提高中职卫校内科护理学的教学质量,提高学生的临床实践能力,帮助学生更好地适应未来的医学岗位,提高学校整体就业率。
关键词:
案例教学法;医学视频导入;中职卫校;内科护理学
随着我国医学的不断发展,国家对于医学教育的整体教学结构也发生了变化,由于中职卫校的学生的生源水平不是很高,所以近年来对于中职卫校的学生的认知水平和自身素质的评价不是很理想,直接影响学生毕业后的就业情况,由于处在中职卫校的学生的年龄特点,导致他们的自身的约束力不足,严重缺乏学习积极性,并且对于学习的领悟性较差,很多知识通过教师机械的讲解不能完全领悟到课堂的精髓所在,也就是说现在的教学模式已经不适应现代中职卫校学生的学习需求,在医学学科的学习中,内科护理学在护理专业是一大主要课程,所以学生只有在学校打下坚实的基础,才能在今后的临床实习和工作中胜任工作,所以改变传统教学方式引入先进的教学方法,促进学生的临床实践能力和自身综合素质是势在必行的,案例和医学视频导入情景教学法是符合医学教育的改革要求的,下面本文进行细致的探究。
一案例导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用
(一)采用案例导入情景教学法的优势
案例导入情景教学法由于都是紧密的结合生活实际、社会生产和科技发展的,所以给学生提供的案例来源于生活和实际的教学案例,能够极大的增强课程教学与医学临床实践之间的联系,学生在进行知识的学习掌握的同时了解了临床内科护理的现状,并且能够将自己所学到的知识恰当的运用到实践中,能够紧密的结合实际;其次,采用案例情景教学法能够做到知能并重,教师在进行知识的教学的同时,不能只重视基础知识的教学,更应该重视学生多种学习能力的培养,重视学生思维能力和创新能力的发展,让他们学会利用所学到的临床护理知识去解决实际的问题[1]。教师在列举案例的时候可以分阶段进行引入,让学生对所引入案例进行模拟、谈论、创设,达到教学目的,促进学生全面发展,做到知行合一,采用案例导入教学情景教学法还能对学生起到启发诱导的作用,它可以说能够让教师更好的发挥循循善诱的教学手段,诱导学生动脑思考,勇于发现问题并且解决问题。
(二)典型案例在实际教学过程中的选择
1.案例的选择要具有启发性
由于在中职卫校的内科护理教学中,将案例引入情景教学过程中是促进学生更好的进行学习的,所以这就要求引入的案例必须要对学生有启发作用,才能达到教学目的。并且教师设计的教学案例必须要有很强的针对性,富有吸引力,这就要求教师应该精心选择教学案例,首先案例必须真实的来源于临床医学实践,根据具体的课堂教学内容教师可以对教学案例进行有针对性的收集,对于案例的具体内容必须精心挑选,寻找案例与课堂理论内容有良好的契合点,案例在课堂中出现的时机必须恰当,无论是在课前还是在课中亦或是在课的结尾,目的都是为了加强学生的理解。
2.案例的选择要包含足够的专业知识
案例导入情景教学法运用于中职卫校的内科护理学的教学,最终目的就是为课堂服务的,帮助学生进行本节课的知识理解和学习,所以案例的选择必须要充分的结合教材,包含充足的知识,让学生能够最大限度的了解内科护理过程,对于护理的诊断、设定护理目标以及实施护理过程都能够有比较全面的认识,将内科护理的知识与临床实践进行有机的结合[2]。
3.案例的选择应该易于学生接受
针对案例的选择还必须要注意设计过程必须要典型并且简明,让学生容易接受,遵循的原则是由浅到深、有简入难的原则。教师首先通过简单明了的案例让学生对于学习过程能够有比较全面的了解,然后选择恰当的事实将引入的案例分析加大难度,让学生学会一步步的进行分层次学习,对于学生解决临床实践能力要逐步培养,逐步加深。
(三)案例教学法在教学过程中的具体应用
1.案例教学法离不开教师的组织管理
良好的课堂教学,离不开教师的组织和管理,所以教师在进行案例引入情景教学法的时候应该学会如何对课堂进行有效的掌控,对于实施案例教学法,教师首先应该明白过程必须是循序渐进的,在进行讲课之前,教师可以让学生阅读一个实际的案例,让学生对这个案例有个大致的了解和掌握,对于案例中所体现出来的临床内科护理的知识有大致的了解,通过自己初步的分析形成自己的思维网络,根据学生掌握的情况,教师可以适当引导学生进行讨论。
2.案例教学法应该注重多种教学法并入
对于案例引入教学情景法应该采用多种方法并举,包括案例的引入、案例例子、案例的辨析、案例模拟等,在进行内科护理案例教学时采用的教学方法是教学案例讨论教学法,讲课过程中,学生的自主谈论是非常重要的一个环节,教师对学生进行适当的引导,抛出问题,对教学案例进行简单的阐述,让学生首先就自己的观点进行自主的发言,然后再找出自己不懂的地方进行有目的性的讨论,讨论的目的不只是让学生就案例本身发表见解,而是从案例的事实中总结出自己的独有观点,从自己讨论获取的结论中学到知识[3],这样既活跃课堂气氛又提高了学生对学习理论课的兴趣。
(四)关于案例教学法的讨论过程,采用“双向教学法”的教学模式
将案例引入课堂时,传统的教学模式都是教师机械的讲,学生机械的听,学生到底有没有听,听课的效果到底有多好,教师很难获得真实的反馈,这种学习方式对于学生来讲是极其不负责任的,教师忽略了以学生为课堂的主体,让学生真正的参与到课堂中,所以进行案例教学时,教师首先让学生认真的阅读案例,通过资料查阅获取自己想要知道的知识,待学生对教学案例基本掌握的时候教师可以适当的与学生交换角色,学生讲课,教师听课,这样能够从很大的程度上促进学生学习的积极性,让学生充分的参与到课堂的过程中来,那么他们在阅读案例的时候会更加用心,进行资料查询的时候会更加深入了解,学生自己讲出来的课,教师应该给予充分的认可,并就其中出现的问题和不足给予点评。
二医学视频导入情景教学法在中职卫校内科护理学中的应用
医学视频导入情景教学法是对中职卫校内科护理学的常用辅助教学模式,采用此教学方法的目的是帮助学生提高自身的学习能力和学习效果,这种新的教学模式非常适合在内科护理教学过程中开展。内科护理本身就是非常重视临床实践的,所以教师在进行教学的过程中,搜集合适的医学视频有助于学生对实际的临床进行了解掌握,有利于课堂内容的讲解。
(一)教学过程实施前的准备
1.根据需要,建立医学视频教学资料库
要实现医学视频导入教学过程,要准备充足且恰当的医学视频及储存是重要的教学物质基础,所以教师在进行内科护理的相关教学时能够对相关的医学视频进行有针对性的收集,建立内科护理医学视频资料库。教师可以充分利用网络的优势,去搜索相关的医学视频,对相关的医学视频教师还应该对所下载的医学视频进行详细的观看,并且可以根据课堂内容的需要对相关的视频进行剪辑处理,并且还应该对随时更新的医学视频进行关注,定期将医学视频储备库进行更新,以便了解医学的进展。
2.根据教学要求和视频内容,设计教学内容
教师对于视频内容的选择,必须贴合内容需要,选择与课堂知识点匹配程度高的和相关性强的视频,可以适当的对搜集的视频进行剪辑或者是分层次、分段处理,将视频中出现的与本节课无关的内容可以剪切掉,保证课堂的教学效率,防止学生分心[4]。另外,由于视频内容很多都是从网络获得的,所以错误在所难免,教师应该鼓励学生进行发现,并且积极的进行指正,促进教学过程顺利进行。
(二)教学的实施过程
1.学生进行分组教学,提高学生的综合能力
在进行内科护理教学课进行之前,教师应该根据学生的实际情况,将其分成几个学习小组,注意学生组建平衡性和学生的优势互补性,根据学生的不同兴趣、学习能力和擅长的方面对学生在小组内充当的角色让他们自主决定,在实际的教学过程中,可以根据学习进展地组内和组间的情况进行适当的调整,最大限度的发挥学生学习的积极性[5]。
2.进行医学视频导入,分析课堂任务
分组工作完成之后,教师应该将本节课的医学视频进行导入,这些形象、直观的教学视频能够从一开始就引发学生的极大兴趣,教师引导学生进行小组讨论,对学生的联想能力和自主思考能力能够有效的激发。
3.学生进行课堂分组学习
在教师完成“视频导入”和“提出和分析任务”后,学生针对视频资料和教师提出的任务通过检索资料、个人陈述和讨论等方式进行自主学习探讨。
三结语
综上所述,案例和医学视频导入情景教学法对中职卫校内科护理学的教学过程是非常有利的,首先这种教学模式能够激发学生的学习积极性和学习主动性。其次这些教学方式适合进行内科护理学的教学,有利于学生掌握临床经验,将学到的知识与临床实践有机的进行结合,为日后的工作打下坚实的基础。
作者:谢冠楠 单位:衡水卫生学校
参考文献
[1]张更新.中职卫生学校护理专业校本多媒体素材库建设研究[D].河北师范大学,2016
[2]许子华.多媒体课件在卫校专业课堂教学中的应用研究-以内科护理学为例[D].内蒙古师范大学,2013
[3]蔡艳芳.案例教学法在中职《护理学基础》教学中的应用研究[D].河北师范大学,2012
关键词:基础护理学;教学案例;医院;鼻饲术
中图分类号:G642 文献标识码:B 文章编号:1002-7661(2014)12-013-01
一、背景描述:
王某,73岁,男性,因脑出血入院,经治疗后,病情得到控制。目前患者意识清醒,但患者体质较弱,仍不能说话及正常吞咽。医嘱要求给予鼻饲,补充营养。请判断这位病人是否适合鼻饲。
二、教学原理:
根据学校和学生的现状,本项目具备实施条件。本节内容运用案例教学的优势,能使学生理论与实践操作相结合,帮助学生掌握知识要点,让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程,通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决,并最终解决实际临床护理问题。
三、教学目标:
1、知识目标:能正确概述鼻饲术的适应症,禁忌症和注意事项。
2、技能目标:能熟练掌握鼻饲术的操作过程和要点;能正确实施对昏迷病人的鼻饲术;准确判断胃管是否在胃内,在整个操作过程中保持清洁和病人安全。
3、情感目标:操作过程中通过护士的解释,病人能主动配合护士操作;培养学生与病人的交流沟通能力。
四、教学重点、难点:
1、教学重点:熟练掌握鼻饲术的操作流程和注意事项。
2、教学难点:灵活运用各种知识,使操作过程更加人性化。
五、实施条件:
1、要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。
2、学生以小组形式完成学习任务。
3、教师参与到学生的小组讨论中去,特别是决策和评价过程,在学生有困难时给予正确的引导,使之顺利的完成学习任务。
六、教学策略
1、学生能力基础分析:学生已经经过了临床基础课的学习,已掌握了相关的解剖生理知识,对于运用护理程序进行护理工作的方法已有一定的概念,掌握了医院感染防护技术的重要性,原则和正确的操作方法,以及医院饮食和病人的一般饮食护理的要求。
2、教学理念和教学方式:护理教学,要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计,尝试点拨和引导学生学习。在这过程中学生是学习的主人,在教师的帮助下,小组合作交流中,利用动手操作探索,发现新知识,自主学习。教学评价采用多样化的方式,包括师生评价,学生评价,小组评价等多种方式,采用案例教学法,教师可以让学生把分散的知识的各个知识点综合起来,运用到实际工作中,贴近临床,能更快的使学生适应今后的临床工作。
七、教学设计:
1、导入新课 课前预习,和学生共同复习消化系统解剖知识。
2、讲授新课 为一位清醒病人进行鼻饲,演示整个操作流程。
3、课堂练习 创设情境,提供案例给学生,学生分组,每组4-5人,教师参与到学习小组中,及时发现问题,给予指导。教师可以提出以下要求:运用护理程序的方法给病人做鼻饲,操作中要严格执行查对制度,操作步骤严谨,注意清洁,病人安全,操作过程中体现人性化护理,注意与病人多沟通,多次反复练习,做到熟练掌握。
4、课堂提问 要求学生思考以下几个问题:如何判断病人适不适合做鼻饲?鼻饲时病人采用什么比较合适?胃管插入的长度是多少?如何证明胃管插入胃内?插管时发生特殊情况如何解决?给病人注入鼻饲液时需要注意哪些事项?操作完后要做哪些终末处理?
5、课堂小结 让学生总结归纳本节课的知识点,并进一步突出重点知识。
八、评价
不断完善教学方法。在完成教学设计后,我们按照“工学结合”的精神,遵循“基于工作过程的课程体系”,采用“项目导向,任务驱动,教师引导,学生主体”教学模式进行教学。组织学生自评,是否完成了教师的要求,各小组根据操作评分标准,组长进行打分并点评,小组互评,总结本次课的所得和感悟,比较本组与其他组的练习效果,教师了解各小组的互评情况,师生评价,教师对本次课进行总结,修正学生练习中的细节,提出修正意见,学生根据教师的评价进行改正。
九、结论
经过工学结合和校企合作的实施,构建了基础护理学的课程体系,精心选择并组织进医院以真实的病人为载体的教学,采取现场演示的教学方法和手段,使学生对基础操作有了生动、直观、全面的认知。尤其是在教学过程中采用“项目导向、任务驱动、教师引导、学生主体”的教学模式,使学生在自主学习的过程中完成操作,达到“学中做、做中学”的效果,不仅培养了学生的综合能力,实现了与医院的零距离对接;而且还节省了医院的二次培训,因此使得护理系毕业生深受用人单位的好评。
参考文献:
关键词:案例教学法;骨科护理教学;应用效果
中图分类号:r-4 文献标识码:B
doi:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.19.133
引言
在传统骨科护理教学中,常常只重视学生专业知识的学习,忽略了培养综合能力素质的重要性,造成学生的专业知识水平和能力结构不相符,导致其在临床实践中常常出现脱节的现象[1]。案例教学法是指教师依据教学的内容与目的,制定一些代表性较高的案例,在教学中引导学生进行针对性的讨论、分析,将学生带入问题具体的情景中积极主动的探索、思考,从而提高学生对问题进行分析、思考及解决的能力[2]。本文就对案例教学法在骨科护理代教中的应用效果进行探讨,现将具体报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2015年期间来我院骨科实习的134例护生,所有实习护生均为女性,年龄21至25岁,平均(22.7±1.1)岁,其中89例为本科生,45例为大专生。
1.2方法
在骨科护理代教中实施案例教学法,案例设计在符合教学大纲内容的前提下,遵循可行性、科学性的原则,选取在临床上的常见病与多发病进行骨科护理教学案例的设计,内容需由浅至深、由简至繁。在代教中先将案例通过多种方法引入课程内容,教师与实习护生共同对基本概念及原理进行探讨,根据案例情景的要求对实习护生进行分组,并进行本组资料的收集,再对每个小组提出设计的问题,小组成员共同对问题的解决方法进行探讨,并在实践中依据案例情景让实习护生共同学习及探讨解决问题的有关技术,对实践技能与相关的理论知识进行总结后,再进行本阶段的小结,最后以对原本案例进行扩展或者导入新案例的方式来学习下一个阶段的知识。教学评价方法:在代教结束后均给所有实习护生发放教学质量评价表,实习护生按照真实感受自主进行填写。教学质量评价表的内容包括代教内容评价与代教效果评价。
2结果
2.1教学内容评价情况
134例实习护生经案例教学后,认为教学内容紧扣理论知识点的护生有109名(81.34%),认为教学内容与护理专业特点很好结合的护生有114名(85.07%),认为教学内容对知识加深有帮助的护生有112名(83.58%),认为教学内容较易理解的护生有103名(76.87%),认为案例内容生动的护生有115名(85.82%);详细情况见表1:
2.2教学结果评价情况
134例实习护生经案例教学后,有90.30%的护生认为自己的学习兴趣提高了,有86.57%的护生认为能够促进自己自主学习,有79.85%的护生认为能够提高自己交流沟通的能力,有82.83%的护生认为案例教学法比传统的代教方式好;详细情况见表2:
3讨论
案例教学法能够将实习护生对学习的主动性与兴趣提高,在案例教学中,案例的准备与导入通常会利用现代信息教育技术,通过图片、影像等还原真实的案例情景,让护生感受到自己身临其境,使护生探讨与思考的兴趣被激发[3]。案例的使用能够增加代教课程的灵活性,扩展教学的空间。并且案例将理论知识与实际相结合,还能够将护生对护理问题进行解决的能力提高,有利于培养护生的综合素质。本调查也显示,85.82%的护生认为案例教学的内容生动且有趣,促进了自己自主学习,提高了自己的学习兴趣。案例教学法能够增强护生与教师间的互动,在传统代教中,通常是老师一人讲述有关的专业理论知识,而护生只负责听老师讲课,掌握这些理论知识。而在案例教学中,教师只是发挥了组织与引导的作用,而代教讨论中的主体是学生,教师负责引导学生进行讨论。故案例教学法能使老师与护生之间的互动大大增加,并能使教学气氛更加活跃。综上所述,在骨科护理的代教中采用案例教学法,能够激发实习护生对学习的兴趣与主动性,提高护生团队合作的能力与解决问题的能力,有助于护生综合素质的培养。
参考文献
[1]郭云.案例教学法在护理教学中的应用[J].新教育时代电子杂志(教师版),2014,13(34);229.
[2]郭赛金.案例教学法在外科护理教学中的应用与效果[J].现代养生B,2014,18(5);283-284.
案例教学法作为一种新型的教学模式,已经在多个学科的应用中取得了理想的成效。儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科,它非常考验相关工作者的实践能力以及经验,传统教学模式往往成效不高。本文主要对案例教学法在儿科护理教学中的应用进行探究。
关键词:
案例教学法;儿科护理教学;应用成效
一、案例教学法的优势
案例教学法在外国的教学过程中,是非常重要的教学法之一。这种教学模式就是老师在上课期间通过列举某一个具有代表性的案例为基础,来引导学生去思考案例,并且组织学生针对案例内容进行谈论,从而理解案例中所体现的知识点,这样就可以提高学生的实际理解能力。而儿童护理学又是一门非常具有实践性的学科,它非常考验相关工作者的实践能力以及经验,但是传统的教学模式有太过于呆板,学生总是在忙于死记硬背课本上的知识,而严重缺乏实际动手能力以及相关经验。为了弥补在儿童护理学中所出现的问题,就可以将案例教学法与儿童护理学相结合,通过给学生讲解某些具有代表性的临床案例,使他们在获取知识的同时也可以模拟临床过程,从而增加他们的临床经验。此外,种种实践也显示,儿科护理是一门实践性和理论性很强的学科,在教学中引入案例教学法是贯彻启发式教学的需要,是实践性教学的重要方法之一,是培养高素质技能型护理人才的好办法。
二、案例教学法在儿科护理教学中的应用成效与措施
在运用案例教学法的时候也是有许多内容需要大家注意的,其中首先需要注意的就是相关案例的收集,在教学程中,需要老师结合相关的教学知识点以及学生的基本情况,有目的性的去收集教学案例,这对于老师的工作量将是一个很大的挑战。其次要注意的就是针对案例的选择和设计,在教学过程中并不是所有的临床案例都可以直接拿来介绍的,老师应该针对相应的知识点来选取不一样的案例,并且根据知识点的重要情况来对案例进行精炼或者扩充,以便于学生可以更有效率的学习相关知识。在教学过程中,教师在课前充分准备,查阅各种书籍和临床资料,精心挑选或自己编写有讨论价值的病案,有利于教师提高自身的理论水平。通过讨论总结学生对所学知识的理解、掌握程度,对日后的教学工作有借鉴作用,同时也提高了教师驾驭课堂的能力,拓宽了教师的知识面,熟悉了当前学科发展的新动向。最后一点需要注意,也是最重要的一项内容那就是案例的运用。在整个教学过程中,老师应该结合相应的教学进度,选择合适的导入机会,并注重解释案例所表现的问题以及解决措施,同时激发学生的学习兴趣,让学生投入到相关讨论中去,让学生自主的考虑案例中的问题,但是一定要注意把握教学时间,不要出现针对某一不太重要的问题讨论很长时间的情况,一定要注意把握教学节奏,在学生讨论结束以后,老师一定要准确并且精练地对案例进行分析总结,使学生了解案例中所体现的相关理论知识,在总结过后,还可以让学生对课堂上所引出的案例进行课堂小结,从而查看教学效果。在这样的教育模式下,对儿科护理学的教学效果将有很大的提高。首先就是可以提高学生的学习兴趣,在传统的教学模式下,学生总是在枯燥无味的填鸭式教学中被动的吸收老师所传授的知识,但是在这种新型模式下,老师可以选取一些比较有意思而且生动的临床案例,让学生身临其境中感受不一样的内容,在调动学习氛围以后,就可以更好地提高学习效率了。在提高了学生的学习兴趣之外,还可以培养学生的自主学习能力,老师在引出案例之后,一定要学生进行自主思考,让学生自己去寻找问题并提出相应的解决措施,这样不仅可以及时发现学生对于相关知识点的理解情况,还可以促使学生主动思考,主动学习。在传统的教学模式中,学生最缺乏的就是实践能力以及临床经验,而通过引导各种经典案例,使学生在身临其境之后,不仅可以增加相应的临床经验,还可以更有效率地将书本知识与实际情况相结合,为学生以后的工作奠定一个扎实的基础,而且还能增强他们解决问题的能力。在这样的教学方式下,老师为学生提供了一个相对自由的思考空间,在这里,学生可以自主思考,积极思考,大胆发言,从各方面提高学生的动脑和动手能力,增强了学生的综合素质。通过新式的教育,不仅提高了学生的能力,同样也提高了老师的各项能力和素质,在高强度的案例搜集中,老师也能够认识并理解更多的案例,增加了老师很多的经验以及工作能力。
三、小结
虽然运用这些新型教育模式有很多优点,但是同样也存在着一些小问题:一方面就是不要偏激地去使用案例教学法,一定要让案例教学法与传统教学法相结合,构造出一个系统的知识框架,以便于学生更好的学习和理解知识。另一方面就是这种方法很容易受到教学条件的限制,国内学校普遍以四十人为一个班集体,这样就无法做到在一节课的时间内让所有学生都参与发言,一定程度上限制了教学效果。借助案例分析进行教学,教师既要熟悉案例所涉及的理论知识,对案例进行加工、编辑、提出问题,又要有较强的组织能力,能够控制现场局面,善于归纳和总结。因此,案例教学法对教师有较高的要求,要求教师有较高的理论水平和综合素质,对课堂管理有较高的组织驾驭能力。
作者:周湘涛 单位:湖南环境生物职业技术学院护理学院儿科教研室
参考文献:
[1]蔡健.试析“翻转课堂”在高职院校儿科护理教学中的应用[J].教育教学论坛,2016(01).
[2]韩巧灵.情境教学法在儿科护理教学中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016(02).
案例在儿科护理学教学过程中扮演的角色是极为重要的,合适的案例能够让学生更加直观的对知识进行掌握,这对学生职业素养的提升以及专业知识的掌握都是极为重要的。因此相关教师必须加强对其的重视,积极的采取措施对儿科护理学教学中的案例合理性进行保证,为儿科护理学教学质量的保证奠定基础。
2对案列教学模式的概述
案例教学模式最先是由美国哈佛商学院所提升,所提出的时间为上世纪,此教学模式一旦被提出,就被广泛应用到医学、法学、师范等多个专业的教学过程中,并且教学效果相对较为显著。我国教育学家也对案例教学进行了明确的界定,所谓的案例教学指的就是在教学过程中通过对一个具体情境的描述,让学生能够在所营造的情境中进行讨论与学习的一种教学方法。近年来在儿科护理教学过程中对于案例教学模式的应用范围被进一步扩大,在应用案例模式的儿科护理教学过程中,相关教师把教学目标作为基础,以临床实践为切入点对具体的教学案例进行设计,在教学过程中,教师会根据案例对学生进行引导,并加以相关问题的提出,在所提出问题后,让学生通过对自己所掌握知识的组织对案例进行讨论,这种教学方式会更加直观的让学生对所学内容进行把握,并能够促进其把所学的内容加以应用,这对学生综合能力的有着极为重要的意义。
3案例在儿科护理教学中的应用过程
3.1选择案例,设置问题
在进行儿科护理教学的过程中,教师所选择的案例内容必须要符合教学内容,所选择的案例内容是否合理将会直接对教学效果造成影响,因此在对案例进行选择的过程中教师必须抱有谨慎的态度,所选择的的案例要和教学目标所符合,案例所涉及的内容要尽可能的丰富,这能够让学生在案例学习过程中获得更多的知识。在上课之前学生就应该对教师所准备的案例内容进行阅读并对相关知识进行预习,在阅读与预习过程中学生要根据教师的提示对案例的情节和事实进行思考,为课堂的案例讨论做好准备。
3.2组织学生进行案例讨论
在案例教学过程中最重要的环节之一就是案例讨论环节,案例讨论的过程其实就是发现问题、解决问题的过程中,一般情况下在组织学生进行案例讨论的过程中所采用的方式都为随机发言或者专题讨论的形式,所谓的随机发言就是在教师对案例进行简单介绍之后,让学生有针对性的对观点进行阐述,在这一过程中教师要注意对学生的引导,要把学生的注意力向“知识点”发掘上,此外在讨论案例的环节中,师生之间要注重交流,加强对课堂氛围的活跃,让学生从被动的知识接受者转化为知识的讨论者与发掘者,这对学生知识的把握所具有的意义是非常明显的。
4对案例教学在儿科护理教学中的意义分析
4.1案例教学的应用有利于学生职业素养的培养
学生对于案例了解的过程其实就是对病例进行探究的过程,学生通过案例可以掌握基本的和患儿或者其家属的交流技巧,能够让学生更加贴切的对知识以及技能进行了解,这对于学生专业素养的提升是极为重要的。和传统教学方式相比,案例教学方式更加直接,这能够让学生对知识有更加贴切的理解。
4.2有利于对学生学习能力的培养
一个学生知识掌握情况并不完全取决于教师的教授情况,而是在于学生知识的接受能力,案例教学的使用能够使得学生自主学习能力得到培养,学生在特定的情境下,能够更加真实的对知识进行理解,案例教学更加注重学生的活动,教师所扮演的角色更多的偏向于知识的构建者以及促进者,学生在这种氛围内更容易采用积极主动的态度投入到学习中,这对学生自主学习能力的培养是极为重要的。
5结束语
儿科护理学对于教学要求更加高,在儿科护理学教学过程中,恰当案例的设置能够引发学生对于知识的探讨的欲望,这对于学生更加积极主动的投入到儿科护理学的学习有着极为重要的意义。因此相关人员必须加强对其的重视,把案例穿插在日常教学过程中,为儿科护理教学质量的保证奠定基础。
作者:宋青梅 单位:濮阳市卫生学校
参考文献
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[4]乌卜刚,张少林,黄光胜.病例教学中病例和问题设置[J].中华护理杂志,2015,36(4):300.
有数据显示,医院的护士与患者之间的纠纷大部分原因都是由于沟通障碍造成的。因而护理生在学习期间,提高自身交流沟通能力有重要意义,对于以后所从事的工作有重要帮助。提倡构建和谐医疗环境,改善护理生与患者之间的关系,减少沟通障碍,培养具有较强沟通能力和沟通技巧的护理人才,仍然是护理教学的重点工作。因此,在护理教学活动中,需要改变以往单一的传授理论知识为主的模式,转变为理论授课与情景表演教学相结合的教学方法,有效培养学生的沟通技能。
1.情景剧表演对象和方法
1.1对象选择
选择我校2012级护理大专班120名学生,其中女生102人,男生18人,男女学生年龄在18~22岁,为全国普通高等学校统招学生。专业开设有人际沟通课程,采用统一的教材,一共分两班进行教学。
1.2教学方法
教学方法需要更新,以往单一的教学方法转变为理论授课和情景表演教学相结合的方法。总授课课时28课时,理论上课22学时,情景表演实践课6学时。具体的教学方法如下:
备课阶段,教师要准备好教材和教学案例。任课老师需要书写教学方法,根据教学大纲和临床实践经验来分析教学方法,制定情景表演课的目的、要求、步骤、表演内容和表演评价方案。注重突出护理教学中的人际沟通技巧的教学。
角色扮演分配,任课老师可以按照教学内容,提前两周分配给学生编写剧本的作业要求,按照寝室分小组进行剧本的编写和角色的分配。每个小组自行查找资料,按照课本理论内容编写剧本,设计临床情景情节,老师在上课前一天收集要表演的小组剧本,进行专业知识的指导,对于学生小组编写的剧本进行适当修正。组长再根据情景剧角色的个性特点,结合小组成员的日常表现,把情景扮演角色分配到小组成员。提前一周进行剧本排练,剩余小组成员进行道具的制作和后期的表演评价工作。
课堂实践阶段,学生依据小组排序进行表演,剧场均是模拟病房,学生观众围在一起观看。教师作为引导员兼支持人,每个小组的组长协助老师开展实践课程,安排人员进行现场录像,以备后期同学们自行观看,总结不足之处。每个小组表演结束后,由组长进行总结,同学评委进行评分,然后老师打分并评价。
1.3课堂评价方法
情景剧表演在护理人员中的沟通运用,注重的是提高护理人员的沟通交流能力和解决实际问题的能力。在情景剧表演过程中,小组成员按照剧本内容、角色设置和角色扮演来演出。那么在对这个实践课程进行评价的时候,就应该考虑剧本语言上在人际沟通方面有没有突破的地方,能够在实际的护患关系中起到有效作用。课堂评分应该有学生和老师共同评分,学生代表先打分,然后老师打分,总分100分,算入期末总成绩,占据期末成绩的40%。这样,学生主动性会更高,看重情景剧表演实践课的意义,在学习中也能更加关注自身口语交际能力的提高。同时,在情景剧表演结束后的理论课学习中,教师可以根据教学需要,挑选具有代表性的情景剧表演案例,进行分析评价,结合课本内容点评,对情景剧表演在护理人员沟通中的运用技巧进行总结。
2.情景剧表演在护理人员沟通教学中的重要性
2.1激发护理人员的学习兴趣
情景剧表演是一种新型的、灵活多变的课堂教学方法,可以有效激发学生的学习兴趣,对提高护理生的学习主动性有重要作用。护理人际沟通课程是一门实践性较强的学科,仅仅靠简单的理论授课是很难达到教学目的的,所以我们需要运用情景剧表演教学方法。这种方法符合现代“以学生为本”的教育观念,学生是课堂的主体,教师充当主导者,指导情景剧表演的方向和剧本的编写和演出。学生则是情景剧表演的主体,全方位地负责情景剧的编剧、导演、演员、舞台设计和服装准备。在这个准备的过程,学生必然会分析现实临床护理的相关案例,结合临床案例进行分析,所搜集资料完成编剧。学生的“导”与“演”能够充分调动学生的积极性,培养他们的团结协作能力以及充分发挥护理人员的个人特点,享受学习乐趣的同时获得沟通技能的提升。
一、情境体验教学概述
(一)情境体验教学的含义
情境体验教学属于体验教学的存在方式之一,建立在打造良好的课堂教学情境基础上,组织的依据是学生的感悟、反省以及体验,属于一个过程,即动态发展着的教与学统一的交互影响以及交互活动的环节。相较于其他的教学模式而言,教学的期间采取情境体验教学模式,可以高度的重视学生主体体验因素,并且重视教师创设的情境情况。同时也并不是情境跟体验之间的叠加而已,属于教师科学的创设情境、引领学生进行体验式学习的方式,能够产生完善的、具有生命力的教学体系[1-2]。
(二)情境体验教学基本理论基础
情境体验教学的理论基础包含有两种,即情境认知与学习理论、体验式学习理论。首先,情境认知与学习理论提出,知识在活动、文化产品中属于重要的一部分,知识存在情境性特点。在活动期间,知识才能够在丰富多彩的情境内使得其发展以及广泛的应用。所以,这种理论重视知识应该于情境中进行学习,包括实际的环境、场所,也可以涵盖模拟或者仿真的各种环境。其次,在体验式学习理论中,这种理论是大卫?库伯(美国)在他的著作《体验式学习―让体验成为学习和发展的源泉》[3]中提出。其重点的阐述了四个阶段学习模式,即学习过程的开始,遵循真实体验感受得到直接经验的具体体验;人们自身明白已经或者正在发生什么,了解产生的核心问题的反思观察;以语言形式表达出具体体验的感受的抽象概括;经实践方式来检验领悟到的知识的主动检验。
二、情境体验教学在急危重症护理学中的具体应用情况
(一)情景设置
在情境体验教学中,科学合理的创设情境是最先进行的流程,通常情况下可以分成三种类型的急救情境,即实地急救情境、高仿真急救情境、虚拟急救情境。在第一种情境中,主要是通过创设真实的急救场景,即急诊、重症监护室等等环境,展开实地的体验,能够身临其境的感受到急救的真实感以及整个过程的连续性。在第二种情境中,是采取先进的教学实训室对于急诊室以及重症监护室进行模拟。设置的效果同医院的实际设置基本一致,在高仿真情境下,学生进行各种训练以及操作,通过更加逼真的形式,帮助学生培养以及提升急救护理的技能。第三种情境中,经计算机模拟实现,能够对于学生的应用知识、综合知识以及反思知识的能力进行训练,同时计算机程序软件能够立即的反馈,进而达到学习者反思和提高评判性思维能力的需要。
(二)教学的设备
在进行情境体验教学期间,应用到的辅助工具较多,诸如常应用到的包括急救物品实物、多媒体课件等等。多媒体课件是一种最有效的途径,能够综合呈现出图像、文字以及声音、视频等等模式,通过声情并茂的形式,提供给人们最直接的感受。应用急救物品实物的展示,也能够发挥这样的功效,让学习者具有真实的感受。另外,在教?W期间采取模拟人的方式,属于未来应用的一大趋势,更能够凸显出真实性的特点,同时能够多次的操作,优势诸多。有研究指出[4],在应用模拟人的模式中,专业技术团队操作下的模拟人能够对于、流血以及哭泣等等实际患者的情况进行模拟,让护理学教学体验更提升真实感。
(三)联合应用其他的教学法
进行情境体验教学,需要联合各种教学法,方能充分的实现教学效果的发挥。首先,联合案例教学法。在情境体验期间,临床案例属于重要的基础。教师采取典型的案例,经具体的教学情境的描述,指引学生实施思考、剖析以及讨论,进而让学生主动的探索具体问题,帮助增强思考以及处理问题的能力,这种举措就是案例教学法。实施体验之前,教师让学生遵循临床真实病例编写与教学内容相符的教学案例,涉及到急危重症护理学相关理论知识以及急救技术等内容,查阅各种资料,实施分析以及探讨,帮助学生有机结合理论与临床病例,提升熟知案例情境的程度。另外,联合角色扮演法,即学生遵循情境剧本要求,分别扮演病患、护士、家属、医生等角色。联合录像反馈法,即对于情境体验的全部过程进行录像,完成以后通过回放的形式获得反思。
(四)评价教学效果
评价急危重症护理教学的教学成效,主要包括理论考核、技能考核、自制反馈问卷、量表评价等。理论考核就是设置最常规的考核项目,包括测试题目、病例分析考核、护理举措等等内容;技能考核为建立在模拟的临床急救场景下,实施急救技术操作考核,评价学生掌握急救技能的熟练程度;自制反馈问卷是应用自制的反馈问卷,对于学生对教学效果的满意程度进行调查,体现出学生主观学习感受;量表评价就是可以采取高仿真模拟教学设计量表、模拟教学实践量表等,评价护理评估、身体检查以及操作技能等传统护理教育不能直接以及客观性观察到的临床行为的缺陷部分。