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【关键词】农村;已婚妇女;生殖道感染
【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0273-01
生殖道感染(Reproductive tract infections ,简称RTI)是指发生在生殖系统的一组感染性疾病,包括性传播疾病(STD)、内源性菌群失调和医源性感染,它是影响妇女健康的妇科常见病和多发病。特别在农村,外出打工人员越来越多,导致RTI在农村呈现明显上升趋势。本文对农村已婚妇女进行了生殖道感染患病情况的调查,分析与生殖道感染发生情况有关的各种影响因素,探讨提高农村预防和诊治妇女常见病的水平,制定提高妇女生殖健康水平的有效措施,为制定相关决策提供相关的科学依据。
1 对象和方法
2008年5月,笔者所在医院辖区参加妇科病普查的农村已婚妇女,共1858名,调查年龄范围在20~50周岁(包括50周岁)。通过采用问卷调查、妇科检查和化验室检查的方法,收集所有的问卷调查的结果、妇科检查和化验室检查结果,并进行分析,提出科学的预防措施。
2 结果
调查和检查的1858例中患有生殖道感染者为1106例,感染率为59.53%。患者感染率与年龄范围以及相关知识知晓率有关,见表1,2。
从上表中可以看出31~40周岁妇女患病比例最高,20~30患病比例最低。
对辖区内参加普查的农村已婚妇女进行问卷调查,结果发现其对生殖道感染相关知识的了解还是比较缺乏的。在各种知晓率不同的人群中,可以看出随着知晓率的上升,患病比例的明显下降。
3 结论
妇女RTI常常会引起严重的后遗症,对妇女及其下一代的健康造成危害。我国妇女的生殖健康状况令人忧虑,在我国农村地区的调查发现,妇女生殖道感染率在已婚妇女中超过50%。在农村,医疗卫生资源的缺乏及利用不足是感染率高的主要原因之一。在一些地区,缺医少药相当普遍,妇女由于社会经济地位的弱势而不能利用医疗条件,她们也缺乏正确的认识。此外,卫生意识差,卫生条件不足,也使妇女容易受到感染。从表1可知,患者的年龄主要集中在31~40岁,主要是因为此期间女性生殖能力旺盛,雌激素水平较高,性生活频率较高;生育,人工流产,上环,取环操作较多,暴露较多,因此患者主要在这个年龄段。从表2可知,感染率随着相关知识知晓率上升而下降。通过定期进行生殖健康相关知识讲座,宣传保健知识,提高妇女认识RTI的危害性,增强自我保护意识,养成良好的卫生习惯,从而提高知晓率,降低感染率。
在农村已婚妇女生殖道感染情况调查中发现,宫颈糜烂是感染率最高的疾病,感染率高达32.10%。其次是细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,感染率分别是14.20%、15.64%、11.03%。感染率最低的是尖锐湿疣,感染率为0.09%。宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎,占36.52%,比例是相当高的。宫颈炎可沿着淋巴管向盆腔周围结缔组织扩散,还可沿生殖道黏膜上行感染,引起盆腔炎和不孕症。近年来众多文献资料证明宫颈糜烂与宫颈癌关系密切,宫颈糜烂者,宫颈癌发病率比无宫颈糜烂者高10倍。但通过调查发现,尽管宫颈糜烂患病率高,但并没有引起重视。因此,我们应该加强宣传力度,定期普查,积极预防宫颈糜烂是预防宫颈癌的有效措施。阴道炎包括细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,比例为40.87%。阴道炎可反复发作,并与流产、早产、产褥感染和新生儿感染有关,对妇女身心健康有很大影响。尖锐湿疣,或称性病疣,是由人类瘤病毒(HPV)感染人体所引起的表皮肿瘤样增生,是与性接触传染密切相关的疾病。虽然目前比例较少,但近年来在我国发病率剧增,所以应该引起高度重视。
4 预防措施
一切疾病最重要的是预防,因为患者得病后,即使治愈,其身心都可能受到不可逆的伤害。因此,我们应该十分重视生殖道感染的预防,主要从以下几个方面入手:第一,编印通俗易懂的宣传材料,发给已婚妇女;第二,举办相关免费讲座, 由专业的医务人员上课, 播放RTI防治知识的VCD, 切实提高农村育龄妇女生殖健康知识的普及率;第三,经常开展生殖健康咨询服务, 对每个已婚妇女的不同情况给予耐心指导。只有做到了防范于未然,才能真正降低生殖道感染的发病率,提高广大妇女的生活质量。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004 :258-262
[2] 李成艳.农村育龄妇女生殖道感染调查分析[J].中国医疗前沿,2007,4(8)1673-5552
关键词:慢性宫颈炎;门诊;住院;构成
宫颈炎是育龄妇女常见的妇科疾病之一,分为急性和慢性两种,而临床上以慢性宫颈炎最为多见。有数据表明,我国35%的女性患有宫颈炎,而在有过性经历的女性中,60%以上患有宫颈疾病。已婚女性是慢性宫颈炎最为常见的发患者群,常表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈内膜炎及宫颈囊肿等,久治不愈可能会导致宫颈恶变而成为宫颈癌。分娩、流产、导致的创伤性感染(特别是HPV感染)是造成宫颈炎的常见原因,各种病菌导致的阴道炎也是导致慢性宫颈炎的原因之一。研究分析慢性宫颈炎就诊人群的构成情况,对于科学地了解慢性宫颈炎患者的年龄、职业、婚姻等相关因素具有现实意义,并根据研究分析结果有针对性地对慢性宫颈炎的潜在发病群体进行生殖健康教育,才能切实提升女性生殖健康。
1慢性宫颈炎就诊人群相关因素分析
我们分析了重庆西部某三甲医院2007年~2013年门诊及住院慢性宫颈炎患者的就诊情况,并根据该院近年来就诊人数的变化情况、年龄构成及变化趋势、职业及婚姻构成情况等进行详细分析,同时针对相关情况提出相应的生殖健康教育措施。
1.1慢性宫颈炎占妇科疾病就诊比,见表1。
从慢性宫颈炎就诊人数占妇科就诊患者的比例来看,宫颈炎患者仍然是妇科疾病中患病率最高的疾病,2010年开始,住院患者中慢性宫颈炎患者所占比例在逐年下降,而门诊慢性宫颈炎患者所占比例逐年增加。配合历年的慢性宫颈炎患者就诊人次分析,近年来女性健康意识逐步提高,宫颈炎患者患病后能及时就医是该病住院人数下降的主要原因。
1.2慢性宫颈炎就诊人次统计分析,见表2。
从2010年开始,住院慢性宫颈炎患者就诊人次逐年下降,门诊慢性宫颈炎患者就诊人次逐年上升。一般门诊治疗患者病情相对较轻,住院患者病情相对较重。从近几年的变化趋势可以看出,越来越多的患者由于健康意识的增强特别是文化基础较高的女性,患病后多能在发病后第一时间到医院就诊,使得宫颈炎患者能及时得到治愈或缓解。同时由于医疗技术的不断进步和治疗手段的不断提升,慢性宫颈炎患者门诊治疗也有很好的疗效,因此住院人次逐年减少。
1.3慢性宫颈炎就诊年龄统计分析,见表3。
从统计数据来看,慢性宫颈炎住院治疗患者的年龄结构,主要集中在30~45岁之间;门诊就诊患者的年龄主要集中在20~45岁。结合平均年龄分析,门诊就诊患者的年龄比住院患者的年龄相对年轻。这也说明,年轻女性患者的健康意识高于年长的女性患者,更能做到患病及时就诊。从统计分析看,不论是住院患者还是门诊患者,20岁以下的未婚女青年中慢性宫颈炎患者均占有一定数量的比例,特别是门诊患者中20岁以下患者占有3%左右,这是一个不容忽视的问题。这与性早熟及当今社会形态下性开放有着直接的关系,因此,针对青少年群体做好生殖健康教育,是很有必要的。
1.4慢性宫颈炎就诊年龄变化趋势,见表4。
从年龄变化情况来看,门诊、住院的慢性宫颈炎的平均年龄均有逐年上升的变化趋势。应该可以看出,越来越多的年轻女性懂得注意生殖健康,能主动地采用有效措施避免妇科疾病的发生。
1.5婚姻构成情况,见表5。
住院治疗的宫颈炎患者约98%是已婚女性,而门诊治疗的宫颈炎患者已婚女性约占85%,未婚女性超过12%,印证了年龄构成情况中,门诊患者中年轻女性所占比例相对较高的情况。婚前、复杂等是现代社会中青少年面临的现实问题。合理疏导,帮助青少年建立正确的婚恋观,树立正确的性观念,掌握正确的性健康知识是社会、学校、家庭都应该立即行动起来的当务之急。当然,对于即将步入婚姻的女性,性健康知识应作为必修课。而对于已婚,甚至年龄相对较大的一些中年女性,由于其成长时代信息相对闭塞,相当比例的人并未掌握正确的性健康知识,因此医院、社区等应定期举办知识讲座,提高此类人群的生殖健康意识,珍爱自身健康。
1.6职业构成情况,见表6。
从职业构成情况分析,住院患者中接近60%的患者是文化基础较差的农村女性,而门诊治疗的患者中农村女性仅为10%左右。这就表明,农村女性由于文化基础差,缺乏生殖健康保健知识,对疾病防范的认识不足,因而对宫颈炎不够重视,加之卫生条件的限制,同时出于经济上的考虑,多数患者往往在病情严重了才到医院就诊,因此,加强农村女性的生殖健康教育也是相关部门应该重视的课题。
2总结
通过数据及图表分析,虽然越来越多的女性开始注重生殖健康,但从慢性宫颈炎与年龄、职业、婚姻等因素的相关性可以看出,年轻的未婚女性发病率不容忽视,需要学校与家庭加强生殖健康常识教育、性健康教育等;医疗机构等相关专业机构应对已婚人群进行定期生殖健康保健知识教育;农村女性生殖健康更需重视起来。只有通过个人、家庭、社会共同努力,才能使女性充分了解自己的身体,懂得如何科学地保护自身健康,从而切实提高女性的生活质量。
参考文献:
[1]王鹏,张兰,胥红,等.881 例已婚妇女妇科健康分析[J].现代预防医学,1997,24(1):57.
关键词:剖宫产;宫内节育器;避孕率;降低
近些年来,孕妇剖宫产率呈逐年递增趋势,世界卫生组织(WHO)公布的一份调查报告显示,中国在2007年10月~2008年5月,孕妇剖宫产率高达46.2%,成为全球第一。据报道,深圳市剖宫产率高达60-80%,远远超出WHO对剖宫产率设置的警戒线(15%)[1]。剖宫产手术后妇女子宫位置、大小、形态及完整性常有不同程度的改变,这无疑增加临床上选择宫内节育(IUD)类型和放置手术的难度。
1资料与方法
1.1一般资料 对2011年1月~2013年8月在本镇管辖范围的已婚育龄妇女,为剖宫产术后的妇女有310例,其中2011年、2012年、2013年分别为141例占45.48%;108例,占34.83%;61例,占19.67%。而使用IUD避孕的三年度分别为106例、66例、18例,分别占使用人数的75.17%、61.11%、29.51%(其中包含IUD使用不适已取出的人群),年龄20~40岁。
1.2方法 对上述对象采用上门和电话出生随访、妇科检查、下村和来站做B超等形式进行面对面询问,主要询问对象的基本情况、年龄、文化程度、生育史、职业、剖宫产次数和使用IUD的情况及随访情况,并详细记录询问结果。通过对询问结果进行分析归类,最终得出剖宫产术后使用IUD避孕率逐年下降的原因所在。
2结果
通过调查研究发现,190例使用IUD避孕的剖宫产术后妇女中,年龄基本上都在40岁以内。生育一孩,有一次剖宫产手术史,无不良生育史的对象占84.2%;有≥2次剖宫产手术史的占15.8%。剖宫产术后≥6个月、月经干净3~7d放置IUD的调查对象占65.7%;人工流产后即时放置IUD的占6.5%;哺乳期且月经未恢复时放置IUD的占18.5%。放置IUD1次、2次和>2次的调查对象比例分别为83.3%、13.6%、3.1%。
调查对象中由于IUD不良反应停用的有17.6%,其中移位取器和因症取出是剖宫产人群的主要原因,占总停用人数的42.8%;存在副作用主诉的对象占35.6%,放置IUD术后子宫异常出血是最主要的副反应,占71.4%。还有年龄、职业类别、文化程度与副作用的发生率有关,年龄越轻、文化程度越高副作用的发生率较高。
3讨论
据文献报道,影响IUD避孕的有效性有众多因素,使用者的群体差异及生物学特征对IUD避孕的有效性有明显影响,使用者的年龄、产次、文化程度、职业与IUD避孕的有效性有关[2]。从上述的分析数据可见,剖宫产术后使用IUD避孕率呈逐年下降趋势,主要与以下几个因素有关:
3.1传闻或听信他人说放置IUD有副作用发生而恐惧,害怕使用IUD避孕。其实这都是片面之词,不管采取哪种避孕措施都有其优缺点。在这部分妇女中,绝大多数是外出打工的流动人口,由于他们特殊的生存环境和生活方式所限,加之受教育程度相对较低,自我保健意识和能力欠缺,面临着比同龄户籍人口更多、更复杂的性和生殖健康风险[3]。他们在平时生活和工作中缺乏安全、预防生殖道感染和避孕节育以及生育知识的普及。总以为生殖道感染都是由于放置IUD引起的,不放置IUD就不会感染生殖道疾病。
3.2剖宫产术后人群使用IUD避孕的停用率(17.6%)及副反应率(35.6%)比普通人群高,这可能与剖宫产术后部分子宫位置、形态出现了不同程度改变有关。王家光等[4]研究认为:不规则宫腔形态是导致IUD脱落的主要原因之一,脱落率的高低同IUD的形状、型号与子宫腔的几何形态及尺寸相匹配密切相关。这无疑增加了技术服务提供者合理选择IUD类型大小和放置IUD的技术难度,容易造成所选IUD的类型、大小与宫腔情况不相匹配,IUD放置不到位、偏位等情况;再加上剖宫产术后疤痕子宫、宫颈过紧和子宫内膜损伤等情况,这些可能是直接导致该人群使用IUD避孕停用率及副反应率较高的主要原因。
3.3从剖宫产人群的社会生物学特征方面分析IUD使用情况可见,年龄
4对策
4.1加强性与生殖健康服务,满足个性化的需求。当今社会,性生理和性心理成熟提前而结婚年龄有所推迟,此间又是性活跃期,在这个时期性活动的出现合乎人性。但他们对性与生殖健康知识一知半解,没有得到综合性知识的教育。相关部门要常规性开展,针对不同年龄、文化程度、有无、是否使用过避孕措施、有无导致意外妊娠、有无得过性病或性传播性疾病等情况的人群,进行相关的知识讲座,鼓励他们的参与,扩大服务活动的影响和效果。教育他们用所学知识来认清和辨别传闻或谣言是否真实,是否有科学依据,不被错误的思想所蒙蔽;更重要地是真正提高自己幸福和谐的生活品质;彻底转变他们不生儿子不罢休的陈旧婚育观念,认识到生女生男一样好,女儿也是传后人的新型婚育观念。
4.2加大对流动人口管理,严格按照《流动人口管理条例》的规定,实行户籍地与现居住地协同管理的办法,要以现居住地管理为主,户籍地协助管理,现居住地与户籍地之间要及时相互提供流动人口的相关信息,以便于管理。并将流动人口纳入与常住人口享受同样免费的技术咨询和服务,能够及时掌握和应用各种避孕方法,并对避孕失败者能采取及时、有效的补救措施。
4.3积极协同妇幼保健医疗机构大力宣传并鼓励产妇选择自然分娩,告知剖宫产会增加产妇手术风险,并由此产生的一些并发症(例如肠粘连、子宫内膜异位征等),尽量降低剖宫产率。还有很重要的一点,就是剖宫产术后妇女一旦避孕失败,发生意外妊娠,做人工流产手术给妇女带来的不仅是手术的痛苦,而且以后远期的并发症是不可预见的(例如妇科肿瘤等)。
综上所述,剖宫产术后使用宫内节育器避孕率降低的原因是多方面的,它与剖宫产术后的子宫形态、大小和位置的变化有关,还与IUD使用者的社会生物学特征有关。因此,应结合剖宫产术后子宫腔的形态、大小情况和使用者的社会生物学特征,选择合适的IUD类型及大小,加强服务提供者放置IUD的技术培训,提高服务提供者的选器和置器水平,从而有效提高IUD避孕的成功率。
参考文献:
[1]吴晓彬,汪勤,唐毅,等.剖宫产术后使用宫内节育器停用和副反应的影响因素.中国计划生育学杂志,2013,第21卷第6期(6):377-379.
[2]国家人口计生委科技司.12万例宫内节育器避孕效果调查报告[J].中国计划生育学杂志,2007,15(3):132-136.
一、教育工作
全镇现有中小学校8所,其中初中1所,小学7所。在校学生4046人,其中初中1658人,小学2388人,包括外来务工人员子女就读900人。中小学在编教职员工174人,其中初中83人,小学91人,非在编临聘教职员工47人。全镇共有幼儿园9所,入园幼儿园近1500人。
我们按照“教育优先发展、平衡发展、全面发展”的理念,以“强基础、保平安、促提升”为工作抓手,着力做好三方面工作:
1、增加教育投入,改善教育设施,提高办学水平。镇党委、政府尤其是镇主要领导,对全镇教育发展与提升高度重视,把有限的资金优先发展教育。通过去年近一年的前期准备工作,投资3500万元的镇小新建工程于年初如期开工,目前工程正在紧张建设中,预期年底完成主体工程建设,可望明年9月交付使用。因此,继回龙、横塘小学新校舍的相继建成,镇小新建工程的实施,必将彻底改变我镇小学教育设施简陋,师资力量分散,低水平办学的状况,镇中环型塑胶道路建设已摆上镇政府议事日程,前期准备工作就绪。为进一步提高全镇办学水平和教育质量打下了坚实基础。
2、加强学校管理,经常监督检查,建设平安校园。为保障全镇学校教育平安有序,首先我们采取“多支持、少干预、常联系”的工作方式,加强与校长的经常性联系沟通,充分发挥校长的主管能动性和“领头雁”作用,加强学校日常管理。
二是组织开展校园安全检查,开学初期,我们协同工商、卫监、安监、综治等相关职能部门,对学校消防安全、用电安全、交通安全、防盗防偷、食堂卫生等各个方面进行安全隐患排查,及时发现问题、现场督促指导和限期整改。6月份对全镇校舍和学校重点部位进行再次安全检查、查找问题,落实暑期维修项目。9月份开学后对学校校园安全进行第三次检查和指导。
三是开展交通安全、食品安全、卫生知识进课堂等特色教育,提高学生自我保护意识。
四是抓好学校传染病防控工作,今年手足口病、水痘等传染病在小学、幼儿园时有发生,防控形式严峻,3月初开始对小学校长、幼儿园园长进行二次防控知识培训,组织卫生院防保科医生经常性到学校、幼儿园进行检查指导和卫生知识讲座,对发病儿童进行跟踪服务,并责令镇教辅室为各学校配备紫外线、清毒粉等防控物资,认真抓好学校甲型H1N1流感监察和防控工作,普及甲流防控知识。同时,帮助镇小、横小、回小成功创建三家校园放心店。
3、关心关爱师生,激发教学热情、提升教育质量。为营造尊师重教良好氛围,调动教师教书育人积极性,促进教育质量提升。首先,镇政府继续实施教育奖励政策,从“安心奖、先进奖、成果奖、人才输送奖、学前教育事业奖”等方面,鼓励和引导全镇教师为黄家埠教育事业多做贡献。
二是镇主要领导在中考前,到镇中看望慰问教师,给教师送上慰问金,为教师鼓劲。
三是组织开展“六一”庆祝慰问活动。镇主要领导到活动现场参加活动并祝贺小朋友节日快乐,勉励学生勤奋学习,报效祖国,还为各校送上“六一”慰问金。同时,镇主要领导在“六一”期间,走访学校慰问在校老师和学生。
四是开展社区教育委员会活动,充分调动各方积极性,关心支持黄家埠教育发展,为黄家埠教育质量提升出谋划策。
全镇小学适龄人口入学率100%,初中阶段入学率100%,初中在校学生年辍学率控制在0.2%以内,15周岁人口初等教育完成率99.99%,小学毕业升学率100%,初中毕业班升学率90%以上。镇中有17名学生先后被余姚中学录取,名列余姚农村初级中学前茅,受到领导和社会充分肯定。
小学10月份通过宁波市现代化学校考核评估,小学毕业班首次语文、数学学科统一检测成绩,全镇各小学居全市农村小学前列,其中镇小、邵家小学居全市农村小学前四位,镇中在全市数学、科学学科竞赛中,双双荣获乡镇組团体优胜奖,镇中、镇小荣获市乒乓球团体优胜奖,成校数控特色培训连续三年荣获综合培训先进单位。镇教育关工委被推荐参评“宁波市教育系统关心下一代工作先进集体”。回龙小学礼仪教育见成效,被市教育局评为首批德育先进学校。
二、卫生工作
卫生工作量大、面广、任务重、要求高,事关人民群众身心健康,社会和谐稳定和对外形象。通过一年来的工作,全镇卫生状况、人居环境继续改善,食品药品供给安全有序,没有发生一起食品安全事故,公共卫生工作多措并举,广大群众的健康卫生意识、食品安全意识、健康素养意识正逐渐提高,就医环境明显改善,手足口病、甲型H1N1流感等传染病防控有效。
1、完善保洁机制,注重日常督查,改善环境状况。为巩固去年余姚市卫生镇创建成果,进一步改善全镇环境卫生状况。
一是进一步落实生产生活垃圾户集、村收、镇运并压缩填埋、道路清扫、公厕保洁等环境卫生长效保洁机制。年初对每个村保洁制度、保洁人员、保洁资金、合同签订等保洁机制落实情况进行全面督查,据统计,全镇落实道路清扫51人,公厕保洁47人,垃圾收集78人,全镇共有保洁人员176人,村级保洁合同支出138万元/年,环境保洁专项整治突击清理支出50万元,镇政府常年保洁支出80多万元。
二是开展制度化监督检查与考评,一方面加强对镇环卫所保洁人员的管理和日常检查督促,另一方面重点对村级保洁制度落实情况、保洁质量进行半年度和年度考评。同时,要求各村对本村保洁人员、保洁状况进行定期检查,并把检查结果记录在案。
三是开展环境卫生专项整治周活动。在第二十一个爱国卫生月活动中又一次进行环境卫生集中整治,当镇政府有重要活动时,组织人员进行突击清理。
四是抓好高兰公路、滨江景观区环卫设施安装、落实滨江景观环卫保洁人员。
五是继续开展卫生村、卫生单位创建工作,今年已申报十六户创建宁波市卫生村,格莱特、横塘小学创建余姚市卫生单位,等待上级验收。
2、加强宣传教育、狠抓监管整规、保障消费安全。“民以食为天,食以安为先”,食品药品安全关系群众生命安危。一年来主要做了这样几方面工作:
一是开展形式多样的食品药品安全宣传活动,《食品安全法》6月1日正式实施,通过听辅导报告、挂宣传横幅、知识竞赛、墙报宣传等多种形式学习宣传《食品安全法》。在重要节日用手机短信、电视字幕等向公众传递食品安全信息,组织开展食品安全知识进校园进课堂。并在6月份对“小餐饮、小药店、小食杂”三小行业的生产经营者,分别进行食品药品安全知识培训,通过学习、宣传、培训活动,全面提升食品药品生产经营者、消费者的食品药品安全意识。
二是协同食品药品安全监管职能部门,开展经常性食品药品安全监管工作,规范药品购销渠道,打击和取缔非法行医。今年取缔非法行医点5个,并对各零售药店、村级卫生室(社区卫生服务站)、个体诊所,按照农村药品“二网一规范”要求,继续抓好提升工作。对100人以上企业食堂、学校、幼儿园食堂作为食品安全重点监管对象,进行经常性监督指导。
三是抓好“三小”整规工作,“小药店”、“小餐饮”、“小食杂”是今年全镇“十小”行业整顿规范工作的重点和难点,分布面广、数量大。全镇共有“小餐饮”54家、“小食杂”210家、“小药店”12家,通过调查摸底建立档案,上门检查指导,开展业务培训,统一信息栏公示和复查验收,“小餐饮”48家符合规范要求,6家关停并转;“小食杂”203家符合规范要求,7家关停并转;“小药店”9家符合规范要求,3家关停并转。为进一步深化食品药品安全监管工作,按照市局统一部署,积极开展食品药品安全“四无村”创建活动,制订“四无村”创建实施方案,成立创建工作指导組,并确定回龙村为今年创建示范村,争取通过三年努力完成全镇食品药品安全“四无村”创建任务。
3、完善管理网络,扎实推进工作,提高健康素养。为提高公共卫生工作的有效性,一年来主要做了这样几方面工作:
一是进一步完善公共卫生管理网络和考核机制,全镇各村建立公共卫生管理领导小组,有一名村干部分管或兼管本村公共卫生工作,各自然村配有公共卫生联络员,镇卫生院重新组建了由卫生院医生和乡村医生参加的公共卫生服务责任医生团队,并明确了公共卫生管理员、联络员、责任医生的工作责任,建立了一年二次的考评制度。
二是抓好公共卫生基础设施建设,改善群众就医环境,镇卫生院改建工程完成以来,内部设施更加完善,就医环境更加舒适。村卫生室转型为社区卫生服务站工作有序推进。到目前,全镇10个行政村中,回龙、横塘、韩夏、高桥、黄家埠、五车堰、上塘七村已完成转型工作,尤其是回龙村社区卫生服务站在余姚村级处于一流水平。
三是扎实开展健康促进行动。今年举办手足口病、流感、艾滋病等防控知识培训3期,公共卫生管理员业务培训3次,发放《公民健康素养读本》1000册,编印《黄家埠公共卫生》信息三期,镇卫生院、各行政村及村卫生院、社区卫生服务站,均开辟了健康教育专栏。对四月份第二十一个爱国卫生月活动进行精心部署,做到活动有计划、有检查、有总结,效果明显,全年二次组织卫生医生上街义诊和健康咨询活动。
四是抓好传染病防控工作。今年手足口病、甲型H1N1流感防控形式相当严峻,对此,我们召开专题会议,成立领导小组,制定应急预案,开展业务培训,分发宣传资料,做好物资准备、相关信息搜集及上报工作,有效控制了甲型H1N1流感在全镇蔓延,但防控形势仍然非常严峻。
五是抓好参合人员医疗报销和健康服务工作。全镇参合人员31413人,为方便参合人员医疗费用报销,到现在回龙、五车堰、高桥、横塘、黄家埠等五村社区卫生服务站已实行看病30%实时报销,上塘、韩夏社区卫生服务站正在申请实时报销,据统计到十月底,全镇累计报销44237人次,报销金额770884元。为25411人建立了健康档案,占参合人数的72%,到10月底完成2008-2009年度参合人员健康体检1.9万人,到年底完成全体参合人员健康体检工作。高度关注老年人和育龄妇女的健康状况,为全镇6672人60岁以上老人建立健康档案,并对高血压、糖尿病、精神病等慢性病患者进行健康干预和跟踪服务,为全镇85%以上育龄妇女进行专项健康免费体检。
另外,上半年组织格莱特、云锋、杰立公司开展无偿献血活动,动员企业干部职工300人,实际献血148人,计45240毫升,圆满完成了无偿献血任务。
三、计划生育
计划生育工作继续按照“稳定低生育水平,全面提高人口素质”的要求,强化计生基础工作,开展优质服务,落实奖扶政策,确保我镇人口与计划生育同经济社会协调发展。有关情况总结如下:
1.2009年人口执行情况。我镇户籍总人口为38893人,1-10月全镇出生193人,其中计划外出生4人,计划生育为97.93%,出生率4.96‰,1-10月死亡278人,死亡率为7.15‰,人口自然增长率-2.19‰。主要存在问题,违法生育不容乐观,特别是早婚生育现象有所抬头。我镇4起计划外生育案件其中3起都是由于一方未到法定婚龄同居而生育的,且由于统计口径变更原因,一方未到法定年龄由女方上报的原因,致使我镇情况掌握不及时,违法生育现象发生。
2.抓好计生基层基础工作。一是加强计生队伍建设,开展镇村计生管理员、联络员的业务培训,提升她们的业务水平。
二是对全镇2006年以来初婚、出生、避孕措施更换的育龄妇女基础信息进行全面核查,夯实基层基础信息。
三是协同派出所、妇产科、防保科等相关单位认真做人口出生、死亡、育妇变更、四项手术等信息核对工作。四是做好2009年计划生育奖励扶助对象调查核实上报工作。7至10月开展了统计质量检查,并接受了上级的考核,各村情况良好。
3.开展优质服务,兑现奖励政策。
一是组织新婚夫妇和即将新婚的男女青年进行优生二免培训并进行二免检测。5月份在镇卫生院配合下,推进“妇女健康工程”,率先在横塘村为719名妇女进行健康检查。
二是开展5.29计生协会会员活动日纪念活动,以生育关怀项目——“粉红丝带”为活动主题,邀请专家为育妇进行乳腺疾病防治知识讲座,并发放1000多份健康知识宣传资料,本次活动还为12位乳腺癌患者提供1.2万元资金救助。
三是完成计生奖扶政策兑现工作,今年发放独生子女父母激励费43.11万元,计2128户,发放计生公益金3.6万元,计3人。
4.做好流动人口计生管理工作。为切实抓好流动人口计生管理工作,年初同镇外口办联合对计生外口专管员进行业务培训,对本镇外出人口进行统计登记,并由各村计生管理员与384位外出育妇进行经常性联系。对16355名外来人口相关信息完成电脑录入工作,方便管理,并对外来务工人员较多的企业签订了计划生育责任书。今年7月,在我镇成立了黄家埠镇流动人口计生协会芦庙分会,同时,两镇流动人口信息互通网站也正式启动,共同加强流动人口计划生育服务管理,建立计划生育服务机构,建立外来育龄妇女生殖健康档案,切实维护外来育龄妇女的合法权益。
四、明年主要工作思路
1、认真抓好镇小新建管理,确保工程质量和建设进度,提前策划黄家埠片小学网点撤并工作,高度重视校园安全,继续加强校长和教师队伍建设,全面提高全镇教育水平和教育质量。
2、镇村要继续增加环卫设施投入和合理布局,强化环卫保洁监管,努力提高保洁效果。
3、继续高度重视食品药品安全监管,重点抓好食品药品安全“四无村”创建工作,杜绝食品药品安全事故。