高血压慢病管理及健康宣教精选(九篇)

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第1篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

关键词：慢性病管理；社区护理；老年患者

中图分类号：R592 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-171-01

老年人的健康逐渐被社会所关注，其慢性病逐渐成为危险老年人健康的主要疾病，作为社区医务人员，要对社区老年患者进行系统化的管理，对慢性病的防治进行宣教，改善社区居民的健康，调整合理的生活习惯，提高社区老年患者生活质量。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选自 2010年 3 月至 2012 年 3 月期间，我院对社区 180 例老年慢性病患者进行护理管理。其中男 87 例，女 93 例，年龄 55 ～85 岁，平均（ 67. 3 ± 5. 3） 岁。所有慢性病患者中高血压 108 例，脑血管后遗症 42 例，糖尿病 30 例。高血压控制率采用 2005 年《中国高血压防治指南》（ 修订版） 评估。

1. 2 护理管理方法

1. 2. 1 慢性病宣教

在社区内针对不同的慢性病进行专题讲座，宣讲健康知识，提高保健意识，同时在社区内举办义诊活动，开设免费咨询，发送健康宣传册。通过不同形式的慢性病宣教，纠正患者不规律用药、不爱吃药、不出现症状不吃药的不良用药习惯。

1.2. 2 心理疏导

慢性病的治疗是一个长期过程，患者会对治疗产生厌烦，以及对疾病治疗产生悲观心理，长期的治疗经济开销，也增加了思想负担，从而抵制治疗，血压升高，加重病情。为此社区护理人员对不同患者的心理特征，进行针对性心理疏导，增加对患者的关心，避免患者情绪波动，鼓励患者以积极乐观的心态配合治疗。同时，还要让患者家属积极参与，消除患者消极心理，避免情绪波动。

1.2.3 日常护理

日常生活中应纠正患者不良的生活习惯和行为，加强患者遵从医嘱和

接受治疗的依从性，改善生活方式和节奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和劳累，并且适量锻炼身体，增强抵抗力。同时，让社区患者认识到良好的生活方式和乐观的心态对治疗慢性病的积极作用，且在日常生活中，加强坚持服药治疗和监测身体各项指标，尤其是对血压、血糖、血脂的监测。

1.2.4 饮食指导护理

针对患者的日常饮食进行评估，使患者了解到不良饮食与慢性病之间的关系，从而纠正不良的膳食结构，并对患者进行科学合理的饮食进行指导护理。控制每日摄盐量，每日盐量摄入不超过 6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纤维食物，增加微量元素膳食，每日低盐低脂低糖饮食，控制进餐量和次数，戒烟戒酒。

1.2.5 适量锻炼身体

社区护理人员建议患者每天坚持适度锻炼，帮助患者控制体重，增强体质，有助于患者慢性疾病的康复。制定运动项目和运动量，以有氧运动为佳，如慢跑、打球、骑自行车等，建议每天运动 1 次，每次 30 min ～ 1 h，每周运动 5 ～7 次，运动的强度不宜过大，以患者感觉合适为宜，运动注意要持之以恒，循序渐进地进行。

1.2. 6 加强随访

在社区内，加强对随访患者每周进行血压血脂血糖检测。检测前，通知患者携带病历本、用药情况本以及医保卡； 检测后，针对患者检测情况，对比上次检测随访情况，给予相应的用药指导，并叮嘱患者及时复诊、用药、监测，随访检查患者健康情况。对不能到随访检测社区点的患者，社区医护人员提供患者上门服务。

2 结果

对本文观察的 180 例老年慢性病患者进行为期半年护理管理，患者对自身慢性病知识有所了解，健康康复情况效果较好，同时社区医院管理更好的掌握患者病情变化情况及用药情况。本文研究中，护理管理半年的高血压控制情况、糖尿病控制情况、脑血管病康复评估明显比护理管理前效果好。

3 讨论

社区护理是一种长期连续的护理模式，本文通过对社区慢性病老年患者进行管理，加强对社区患者的心理护理，了解患者心理需求和情绪变化，取得患者及家属的信任，和谐医患关系，通过各项社区护理措施，增加患者心理上的认可度和亲密度，通过社区慢性病护理管理效果非常明显。本文研究中，社区护理管理半年后，其高血压控制情况、糖尿病控制情况、脑血管病康复，明显比管理前效果显著。本文研究中，高血压患者占慢性病患者的 60%，成为护理重点病症。通过社区慢性病管理后，让患者了解高血压，以及如何预防高血压所引起的并发症； 积极引导患者采取乐观的心理接受治疗； 改善生活方式和节奏，加强坚持服药治疗和监测身体各项指标； 合理调整饮食习惯，每日低盐低脂低糖；每日坚持锻炼身体，增强抵抗力； 每周定期到院随访，对血压血脂血糖进行检测。高血压控制率在社区护理控制前为45. 37% ，社区护理控制后位 78. 70% ，说明社区慢性病管理对老年患者具有指导性意义。

综上所述，社区慢性病管理对老年患者行慢性病宣教、心理疏导、日常护理、饮食指导护理、适量锻炼身体、加强随访，能够有效改善社区居民的健康，提高社区老年患者生活质量。

参考文献：

[1] 许桂芝.老年痴呆患者的社区护理 [J]. 天津护理. 2011 （04）

[2] 杨依，蒋晓莲.慢性病自我管理概述及其在社区护理中的应用进展 [J]. 护理学报. 2011 （20）

[3] 张玉蓉.社区老年患者护理需求的调查研究 [J]. 中国医药科学. 2011 （20）

第2篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

【关键词】电话回访；健康教育；高血压病；效果评估

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0503-02

高血压患病率高，致残率、死亡率也高，是最常见的慢性、终身性疾病，也是我国最常见的心血管疾病。常引起严重的心、脑、肾并发症，是脑卒中、冠心病的主要危害因素[1]。目前尚无根治方法，但是通过对患者实施健康教育，改善生活方式和执行规范治疗，可以避免并发症的发生，降低致残率、致死率，提高患者生活质量，可减轻家庭和社会负担[2]。依我们长期临床观察发现，患者在住院期间绝大多数都能按照健康教育的要求进行治疗，但出院后仍有少数不遵循院内健康教育知识的要求去做，常常忽视、甚至中断治疗和调护，直接导致血压的升高，甚至酿成脑血管意外。为此，我们专门对院外100例患者采用电话问卷形式进行回访调查，现将结果报告如下：

1 对象和方法

1.1 调查对象 均是2011年9月～2012年3月份诊断为高血压病，经治疗血压控制平稳后出院，出院时均对患者讲述有关高血压健康教育知识，提高他们对该种疾病的认识，有利于早发现、早诊断、早治疗。

1.2 调查内容 对患者在院内掌握的健康教育知识在院外的日常生活中是否遵循执行。主要内容包括如下几个方面：（1）有否合理饮食？ （2）有否合理休息和运动？（3）有否遵循医嘱服药？（4）出现情绪波动时能否懂得自我调节？（5）有否懂得血压骤然升高时及时就诊/？

2 结果

通过电话回访获知，我们对患者在住院期间的健康教育总体上是有成效的。大多数患者在院外都能遵循院内掌握的健康宣教知识去做，但也有少部分患者有不遵循行为。其中不合理饮食的占11% ；不能按照医嘱的正确服药的占8% ；不能自我检测病情变化的占10% ；不能保持情绪稳定的占12% ；不能按要求复诊的占7% 。

3 讨论

3.1 健康教育失败的原因分析

3.1.1 病人不遵循行为的原因 高血压目前尚无根治的方法 ，受多种因素影响，常出现不遵医行为，主要原因有：（1）少数患者对高血压病认识不足，意识不到长期的高血压病可导致心、脑、肾等重要脏器的损害；意识不到掌握好健康教育知识对疾病的预防和调护会有很好的帮助，因而就会耽误治疗和调护的连续性，导致血压控制不佳；（2）由于高血压治疗时间长，往往让少数患者对长期服药产生了抵触情绪，尤其是缺乏有效监督的老年患者，通常会消极对待治疗或盲目寻求偏方而随意中断治疗和调护；（3）部分患者因经济困难，无力支付药费而自行中断调护和治疗；（4）也有部分患者自恃久病成医，对他人教导不以为然，凭个人经验调控而漠视了院内传授的宣教知识；（5）有部分患者文化程度低，接受能力差，对医护人员的宣教知识难以理解，出院后又得不到医务人员及家人的帮助，对其遵教效果产生一定影响。因此，我们在做健康宣教工作前应全面评估，找出影响病人遵循健康指导的具体原因，并采取针对性措施，使健康教育达到事半功倍的效果[3]。

3.1.2 健康教育实施者存在的问题 回访结果反映出实施健康教育过程中存在不能忽视的问题：（1）宣教者未能把健康教育知识深入浅出地向高血压患者传授，大多是“走过场”式的，为了宣教而宣教，重视程度不够，起不到院外帮助的效果。（2）健康教育缺乏灵活性，没有让患者主动参与，形成良性互动；没有针对性地从患者生活方式、情志、服药、病情监督等多方面进行透彻解释，不能使患者掌握全面的健康宣教知识；（3）管理者只重视能否完成宣教任务，而病人有否掌握宣教知识及具体执行情况怎样不闻不问，最终影响宣教效果。（4）宣教者的语言表达能力和个人所掌握的宣教知识都会影响到宣教效果。因此，管理者和宣教者均应从思想上重视宣教工作，方能把院内宣教效果延续到院外去，方能脚踏实地做好工作。

3.2 健康教育中需要重视的主要问题及其对策

3.2.1 把健康教育纳入护理常规，保证健康教育的实施。管理者要把宣教工作列入护理常规，使其成为护理工作的基本职责，要求宣教者熟练掌握高血压病的相关知识及边缘疾病的知识，掌握沟通技巧，以满足病人的要求，为病人提供生理、心理、社会与健康密切相关的知识，给病人树立积极的心理支持，从正面引导病人改变不良的健康行为[4]。另外，宣教者应提取不同个体完整资料，根据患者情况进行评估，仔细评估每个病人及家属的学习能力和需求，对病人的学习能力和需求做出个性判断，然后再确定教育目标，制定实施计划，以达到优化教育的目的。

3.2.2 因材施教，可增强健康教育的效果。根据病人的实际情况，结合病人出现的问题对其进行有关高血压相关知识的点对点强化教育，并促其落到实处。教育的主要内容为：（1）低脂肪、低盐饮食的重要性；（2）服药时间的合理性；（3）良好的生活起居、不良情绪对血压的影响；（4）病情观察的要点；（5）高血压的预防及对人体的危害等。教育方式可采用：面对面交流、集体授课、发放高血压病的知识手册、宣传栏专题等。对文化程度低的患者应从本疾病的基本健康知识进行教育；对于不合理用药者应分析其原因，逐步改正其曾经接受的错误服药方法，解释不合理用药会造成不良后果，而且会影响疗效。因此，宣教者要对其进行思想教育，让他们懂得合理用药的最大好处，同时树立战胜疾病的信心，进一步增强健康教育的效果。

3.2.3 重视家属的教育亦能增强患者的遵循性。家属掌握高血压疾病的知识对患者的康复起到很大的作用。让家属明白家庭的不健康观、不良的饮食习惯、作息都直接影响患者的治疗效果，所以对患者进行健康教育时必须有家属参与，使家属掌握全面的健康教育知识，无形之中对患者高血压的治疗起到监督和引导作用，对提高患者的治疗效果是有很大裨益的，也有利于增强患者治疗的连续性和遵循性。例如家属喜好高盐、高脂肪饮食及作息不规则，经教育后家属明白了其中的要害，改变了不良的生活方式，为患者营造了一个良好的调护氛围，使其纠正之前的不良习惯，因而对家属的健康教育也是必不可少的。

参考文献

[1] 冯正仪主篇. 内科护理学（二）[M] .上海：上海科学技术出版社，2001：83.

[2] 陆再英、钟南山主篇. 内科学[M] . 第七版. 北京：人民卫生出版社，2008： 257.

第3篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

高血压是老年人最常见的心血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一[1]，严重影响老年人的身心健康和生存质量，对老年高血压患者进行健康教育，可使血压得到控制，降低心脑血管疾病的病死率，其中健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知，现将几点体会概述如下。

1 教育的方式

1.1 口头宣教 这种方式适用于不同层次的农民群众，对于文化层交较高的人可以适当地使用简单的医学术语，对文化层次较低的人易采取通俗易懂的语言进行交流，遇到理解能力差或年老的人，则可反复复述。

1.2 书面教育 这种方式使用于有一定文化程度的农民群众，在进行口头宣教的同时还可发放健康教育处方或健康手册。

1.3 电化教育 将相关知识制作成录影带或碟片，发放到各个乡村等。

2 健康教育内容

2.1 健康宣教 用通俗易懂的方式向患者及家属介绍高血压的标准，结合患者的一般情况讲解高血压患者的相关知识、早期治疗、急救知识，发病原因等，教会患者自我测量血压。

2.2 用药指导 (1)用药剂量上要从小量开始，根据血压对药物的反应逐渐增加剂量，避免血压大幅度波动，否则容易引起重要的脏器供血，发生眩晕和诱发胸闷或心绞痛[2]。另外，由于老年人的多病性，常常多药并用，治疗过程中应注意药物之间的相互作用。(2)注意药物不良反应，告诫患者，应坚持长期服药，血压得到满意控制后，遵医嘱逐渐减至维持量。切忌突然停药或自行停药，以免发生停药综合征导致血压反跳，心悸、头痛等。有些药物可能引起性低血压，故应向患者解释清楚，坐位或卧位起立时动作应尽量缓慢，以免发生意外。

3 合理饮食

饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗以最基本步骤，是药物发挥有意作用的基础。高血压的饮食健康教育：宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜。平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉，内脏等。可选用鱼类、瘦猪肉、新鲜水果和蔬菜，以增加纤维素和维生素C的摄入量，应具体做到以下几点：(1)控制钠盐摄入量，每日

4 休息与运动指导

指导患者养成良好的生活习惯，按时作息，睡前避免饮浓茶、咖啡等兴奋饮料，避免看刺激性电影或书籍等。

适当减轻体重、降低血压、制定适当的运动方式，活动锻炼最佳时机在下午，活动以慢跑、气功、太极拳等为宜，运动量从小开始，慢慢增加，告知患者每次活动的自测心率，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170-年龄(如70岁心率为100次/min)运动频率应每周3~5次，每次持续30~60 min。目前减轻体重主要有饮食、运动、药物三种方法，多采用的方法是控制饮食和体育锻炼。运动项目可选择散步，慢跑，太极拳等运动。

5 心理指导

高血压属心因疾病，过度忧郁、烦躁、恐惧都会引起血压升高。指导老年高血压患者保持乐观情绪，要淡泊名利，宽容待人，避免情绪激动或过度紧张焦虑。遇事要沉着、冷静，当有较大的精神压力时应设法放松，向朋友、亲人倾诉，与他们交谈与维持血压的稳定。指导老年人多参加社会活动，娱乐活动等，保持密切的社会关系。

高血压是一种慢性终身疾病，需要长期或终身治疗，能否得到患者积极配合是康复治疗成败的关键。患者积极参与一切康复活动，遵医嘱，建立健康文明的生活方式和行为习惯，这对提高老年高血压患者的治疗率和控制率，降低患病率和病死率，提高生存质量均有重要意义。

参考文献

第4篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

【关键词】高血压；慢性病管理模式；预防并发症；价值分析

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

高血压是一种临床上常见的疾病，也是一种典型的慢性疾病，近年来，随着环境的破坏，该病的发病率明显上升，这种慢性疾病，难以治愈，需要长期服用药物进行血压控制，因此，针对该病的管理模式非常的重要，能够有效降低患者并发症的发生[1]。为探讨高血压慢性病管理模式对于高血压并发症的预防效果，特选取90例高血压患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选用2015年2月至2017年2月期间在医院进行治疗的90例高血压患者作为此次研究对象，并依据治疗方案的不同分为观察组与对照组，每组45例，其中，对照组患者男26例，女19例，年龄31-66岁，平均年龄为（50.21±1.26）岁；观察组患者男28例，女17例，年龄31-69岁，平均年龄为（50.24±1.23）岁。两组在性别、年龄等方面的基本资料进行组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确诊为高血压患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②精神疾病患者；③不签署知情同意书者。

1.2 方法

对照组患者应用常规疗法，给予患者血压检测、高血压知识宣教等。

观察组患者应用慢性病管理模式，措施为[2]：①针对患者的性别、性别、身高等资料建立完善的管理档案，方便查看。②健康锻炼：根据患者的实际病况，引导患者形成正确的运动锻炼，提高身体素质。③根患者血压监测的结果，制定合理的饮食方案。④定期为患者进行疾病相关知识的培训，提升知晓率和依从性。⑤密切监测患者的血压变化，发现异常，及时报告。

1.3指标观察 观察分析两组患者治疗前后舒张压、收缩压变化情况、并发症发生情况。

1.4 统计分析 将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件实施统计分析，用（±s）来表明计量资料，用检验计数资料，P值

2.结果

2.1 两组患者治疗前后舒张压、收缩压变化情况

治疗前，两组患者的舒张压、收缩压进行组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的血压明显好于治疗前，观察组明显好于对照组，数据比较，差异存在统计学意义（P

2.2 两组患者并发症发生情况

观察组的并发症发生率为8.89%相比于对照组的22.22%，观察组明显更低，组间比较，差异存在统计学意义（P

3.讨论

高血压是一种典型的慢性病症，引发的机制非常复杂，与患者的遗传、精神状况、生活习惯等有着一定程度的联系，症状表现为头痛、心悸、头晕等，对患者的生活质量有着严重的影响，需要给予关注[3]。

高血压患者的典型症状就是血压较高，患者长期处于高血压的状况，会对身体的各个组织器官形成一定程度的损伤，因此，针对高血压患者的血压控制非常的重要，一旦治疗不合理或血压控制不当，易引发心脑血管疾病、肾衰竭疾病等，对患者的生命安全形成严重威胁[4]。高血压患者的血压控制至关重要，慢性病管理模式的应用，通过对患者进行健康宣教，提升患者的疾病认知度，提高患者治疗过程的依从性，根据患者的血压情况，制定合理、科学的饮食计划，同时，还应对患者的血压进行密切的监测，一旦发现异常，及时报告并处理，这些措施能够有效的稳定患者的血压，提高患者的生活质量，降低并发症的产生，因此，高血压慢性病管理模式对于预防并发症有着极其重要的应用价值[5]。

综上所述，通过对高血压患者实施慢性病管理模式，患者的血压得到有效改善，并发症的发生率明显下降，值得推广应用。

参考文献

[1]古继红.高血压慢性病管理模式对于预防并发症价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，26（1）：188-189.

[2]张一英，李安乐，邵月琴，等.上海嘉定区高血压患者并发症的发生谱分析[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（11）：870-872.

[3]张伟华，曾广民，胡海霞.社区慢性病管理对高血压伴脑卒中二级预防的效果分析[J].疾病监测与控制，2015，9（11）：825-827.

第5篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

1．1调查方法于2012年7～9月通过随机分层抽样对长株潭城市群（长沙、株洲、湘潭）国家级示范性、省级示范性和普通各3所社区卫生服务中心辖区范围内的失能老人先使用Barthel指数评定量表（BI）对调查对象的失能程度进行等级评定。该量表包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅、平地行走及上楼10项内容，总分100分，分为3个等级：①＞60分为良，有轻度功能障碍（轻度失能），能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；②41～60分为中，有中度功能障碍（中度失能），需要极大帮助方能完成日常生活活动；③≤40分为差，有重度功能障碍（重度失能），大部分日常生活不能完成或需要他人照顾。失能老人健康管理现状调查表在查阅文献和经专家充分探讨和论证的基础上设计形成，问卷分为三部分：第一部分是调查对象的基本情况，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、经济状况、饮食习惯、既往病史、医保类型、照护形式和对象等，由老人在所给选项中自主勾选；第二部分是调查对象的常见症状，由调查对象根据研究者在检索文献中出现的15个常见症状选项中勾选；第三部分是调查对象的健康管理现状和需求，健康管理现状包括健康管理形式（家庭自我照护、社区护理和医院护理）及是否建立健康档案、是否定期体检、是否定期接受或参加社区卫生服务中心健康宣教、是否经常参加各种社区体育锻炼或活动等；健康管理需求在定期体检、常见病、多发病健康教育、慢性病自我管理指导、用药指导等12个选项中单选或多选。为确保调查问卷的有效性，预试验共发放问卷20份，回收20份，回收率和有效率均为100％。预试验结果显示与预期设计基本一致。该调查表的Cronbachs′sα系数为0．912。调查员随社区卫生服务中心的工作人员进社区，对筛选出来的老人进行无记名调查，大多数老人自行填写，个别老人因视力或肢体活动能力问题请家人、朋友或调查员代为填写。问卷当场收回。共发放问卷631份，回收有效问卷582份，有效回收率92．23％。

1．2统计学方法

数据输入SPSS18．0软件，采用统计描述。

2结果

2．1失能老人常见症状

被调查的582人中轻度失能382人，占65．64％；中度失能166人，占28．52％；重度失能34人，占5．84％。受老化及各种慢性疾病的影响，排名前6位的常见症状分别是牙齿缺失（＞3颗）332人（57．04％）、听力损伤315人（54．12％）、尿失禁213人（36．60％）、便秘200人（34．36％）、高血压190人（32．65％）及步态障碍161人（27．66％）。其中，只有一种常见症状者193人，2种256人，3种121人，4种及以上者12人。

2．2失能老人健康管理现状

①就医模式。选择家庭自我照护者191人，占32．82％；到社区进行治疗护理183人，占31．44％；到医院就医208人，占35．74％。②健康管理方式。有健康档案198人，占34．02％；定期做健康体检136人，占23．37％；经常参加社区各种活动（含广场舞、太极等）362人，占62．20％；接受过社区卫生服务中心工作人员常见病、多发病的健康宣教213人，占36．60％。③健康管理需求，排名前5位的健康管理需求分别为，健康体检522人，占89．69％；常见病、多发病健康教育486人，占83．51％；慢性病自我管理指导466人，占80．07％；用药、手法按摩等保健指导444人，占76．29％；家庭病床421人，占72．34％。

3讨论

3．1长株潭地区社区失能老人常见症状与健康管理形式现状分析本次调查显示，长株潭地区社区失能老人牙齿缺失、尿失禁、便秘、步态障碍发生率占常见症状的前5位，与文献报道基本一致。另一方面，血压升高、听力损伤2个常见症状低于全国发生率。血压升高这一症状低于全国的原因可能与部分老人饮食习惯偏清淡（饮食习惯中选择清淡饮食者占57．22％）或由于经常参加社区关于高血压、糖尿病等常见病、多发病等健康宣教活动，思想转变后改变行为有关。有研究证明，负性生活事件数（主要集中于家庭与经济问题，如配偶死亡、收入减少、子女就业、子女管教困难及夫妻感情不和等）、负性生活事件刺激量等与高血压存在密切相关关系，长株潭城市群区位条件优越，综合经济实力较强，又是湖南省创新源和产业结构升级的先导区，居民安居乐业；相对于全国报道，负性生活事件数量较小，可能也是长株潭地区社区老人血压升高症状发生率偏低的原因之一。老年性耳聋可能与遗传、环境噪声、慢性病、心脑血管病、感染、耳毒性药物、代谢紊乱、饮食营养、生活条件、劳动强度、精神压力、情绪及气候变化等有关。长株潭地区失能老人听力损伤低于全国发生率的原因未明，这也是下一步的研究方向。值得提出的是，很多老人认为牙齿缺失、听力损伤、步态障碍是正常老化现象，属于“自然规律”，像这种对常见症状的认知问题还需要通过社区工作人员进行进一步健康宣教。本次调查结果还显示：约32．82％的失能老人选择家庭自我照护这种健康管理形式，原因可能与失能老人长期的养老观念以及个人不愿拖累家庭、社区及社会的想法和医疗资金等有关；31．44％的失能老人选择社区护理的原因与逐渐增加的对社区照护的健康管理政策及形式的认知以及便利的社区护理服务有关；但目前社区卫生服务中心的健康管理尚存在运行机制不够成熟、医务人员的专业素质欠缺、各级政府和社区卫生服务中心对健康管理的投入不足、信息化建设不够完善等问题，故仍有35．74％的调查对象在同等情况下选择医院就医形式。建议社区卫生服务中心以社区为平台，为失能老人针对老年人各种常见病、多发病的治疗和日常健康维护提供系统、连续、综合的健康宣教和医疗护理服务。医疗卫生行政管理部门更应重视培养专业老年护理、康复人才，并调动一切可能的失能老人社会支持网络，推进与社区卫生服务相结合的长期照料失能老人的健康管理形式。

第6篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

方法：对240例高血压患者随机分为干预组和对照组，每组各120例。两组患者均应用抗高血压药物和常规护理，干预组在此基础上，实施定期体检、健康教育、心理指导、用药指导、饮食指导、运动指导、定期监测血压等社区护理干预。

结果：1年后干预组的120例高血压患者疾病知识的知晓率、高血压达标率、不良饮食习惯改变率明显提高，差异有统计学意义（P均

结论：社区护理干预有助于提高高血压患者的遵医行为，增强了自我保健意识，有效控制血压，降低或延缓并发症的发生，提高生活质量。

关键词：社区护理 高血压 遵医行为

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.028

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）08-0029-02

高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，是人类致死致残的主要原因之一，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发生的主要危险因素，严重威胁着人们的健康，影响着人们的生活质量。患者不仅依靠门诊和住院治疗，还要重视社区的护理综合干预，能有效改善患者的生活质量，提高患者治疗的依从性、血压控制率及对疾病自我管理的参与意识。笔者对所管辖的商业社区120例原发性高血压患者进行有效社区护理干预，取得了一定成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料。选择2011年7月-2012年6月笔者所管辖的商业社区240例原发性高血压患者，均符合WHO高血压诊断标准：收缩压/舒张压≥140/90mmHg。男性144例，女性96例，年龄43～80岁，患病史3～31年，血压范围180～150/100～125mmHg。

1.2 方法。将240例原发性高血压患者，随机分为干预组和对照组，每组各120例，体检及实验室检查均未提示心、脑、肝、肾等器官损害，两组病人在性别、年龄、血压、体重、合并症等方面，差异无统计学（P>0.05），具有可比性。两组患者均应用降压药物治疗，对照组患者进行常规的护理，干预组在常规护理的基础上进行以下护理干预：

1.2.1 建立患者档案，定期随访。为每位高血压病人建立个人档案，内容包括家庭住址、姓名、性别、年龄、联系电话、所患疾病、常用药物、饮食习惯及高血压健康管理记录等；将随访情况准确记录，并及时录入电子档案管理系统，对患者实施动态管理。干预组开始每周电话联系1次，每2周上门随访1次，血压稳定后每月面对面随访1次，每次随访监测血压，依据每位患者具体情况进行有针对性个性化护理干预。

1.2.2 健康教育：督促患者每年进行一次全面免费健康体格检查，上门健康宣教、咨询义诊、发放健康宣传小手册，健康教育处方，播放音像制品，健康讲座等形式进行健康指导。根据患者不同的病情，建立宣教目标，通过开展高血压专题讲座，首先要让患者了解原发性高血压的病因，临床症状，防治知识及并发症的危害，严格控制高血压的益处，端正患者对待高血压的态度，树立战胜疾病的信心，并把讲座内容制成幻灯片，同时发放通俗易懂、图文并茂的宣传手册增强教育效果[1]。还定期组织高血压患者参与慢性病病友俱乐部，给患者提供互相讨论，交流学习，强化知识的记忆理解的平台。

1.2.3 心理护理干预。在各种高血压的危险因素中心理因素占有相当重要的的地位[2]根据每一位患者的个性特征，有针对性地做好个体化心理疏导，指导患者保持乐观的心态，多参加社交活动，多与人交流，放松心情，缓解压力，避免紧张、激动、发怒等。保持心态平衡，不仅是预防心脑血管病的重要条件，也是实现健康长寿的关键和秘诀[3]。

1.2.4 饮食的护理干预。指导患者以低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质、富含纤维素及钾、钙的食物为主，戒烟限酒。向患者免费发放限盐勺控油壶，减少食盐、脂肪的摄入。每日食盐量控制在6g以内（即控盐勺每日小于3勺），并注意味精、酱油等隐性盐的摄入，少食动物内脏、蛋黄、腌制食品，多食绿色蔬菜、水果、粗纤维、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮紫菜等高钙食物，补充蛋类、鱼类等优质蛋白食物。体重指数大于24的高血压患者要控制体重，指导患者使用“体重指数大转盘”（不同身高、体重对应着相应体重指数，不用患者自行计算），根据每位患者的体重指数、工作性质制定个体化饮食和运动方案，定期测量体重变化。

1.2.5 运动方面的护理干预。根据患者的年龄和的血压水平选择适宜的运动方式。运动锻炼以有氧运动为主，运动不宜太剧烈，建议以散步（每天步行3公里、时间在30-60分钟、每周5次以上）、慢跑、太极拳气功、降压体操等为宜，开始运动量宜小，循序渐进并持之以恒。对肥胖者增加运动量，老年人的运动应包含有氧、伸展及增强肌力为原则。

1.2.6 药物治疗的护理干预。高血压2级及以上的患者，血压持续升高6个月以上的，非药物治疗手段仍不能有效控制着，必须使用降压药物治疗，高血压病是慢性疾病，需要长期、及时、合理用药，将血压控制在正常范围内，不能私自改药、减量、停药，避免发生不良后果。告知病人安全用药知识，如高血压急症患者不能快速降压，采取逐步控制性降压方式；漏服药者不能在下次服药时补齐。对岁数大记忆差的病人，应反复提醒服药时间、用法、剂量。并指导家属协助病人服药，确保用药安全、及时、有效[4]。

1.2.7 血压监测。指导患者及家人定期自行测量血压或到社区卫生服务中心监测血压并记录，教会患者测量时注意定血压计、定、定时间、定部位，根据测量结果和症状，采取相应的治疗措施。

1.3 评价方法。运用自行设计的调查问卷，由笔者社区卫生服务团队人员上门服务指导患者填写，调查问卷全部收回并对结果进行分析比较。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验P

2 结果

干预后对照（P均

3 讨论

高血压的病因复杂，除遗传因素外与吸烟、饮酒、高盐、高脂、肥胖、紧张、焦虑，缺乏锻炼等不健康的生活方式密切相关，仅靠降压药难以获得理想效果的，因此在药物治疗的基础上，对高血压患者进行有效地护理干预[5]；对稳定血压和提高患者的遵医依从性改变不良的生活方式十分重要[6]。通过对干预组120例社区高血压患者采取多种形式健康教育、心理护理、用药指导、饮食指导、运动指导及患者自我血压的监测等护理干预措施，使患者充分认识了高血压的危害及影响血压的危险因素，从而自觉遵守医嘱按时服药，定期测量血压，积极配合治疗，自觉调整膳食结构，戒烟限酒，积极参加有益身心的体育锻炼，保持乐观的生活态度，从而有效控制血压[7]。

综上所述，对高血压患者实施社区护理干预，帮助患者改变不良的健康行为，建立健康的生活方式，增强患者遵医行为的执行能力，提高高血压患者疾病的知晓率以及自我管理能力，达到防治高血压的目的，降低或延缓冠心病及脑卒中等高血压病发症的发生，提高了患者的生活质量。

参考文献

[1] 张学标，王启，周立志等.社区家庭医生服务团队对高血压患者健康教育方法和效果分析[J].社区医学杂志，2011，9（7）：62―63

[2] 万群，熊晓荣.原发性高血压的社区综合干预[J].社区医学杂志.2011，9（5）：59-60

[3] 陈跃荣.护理干预与高血压降压效果的关系探讨[J].求医问药，2012，l0（7）：764-765

[4] 罗玲，刘海兰，邓秋兰等.社区护理干预对高血压病人遵医行为的影响研究[N].右江民族医学院报，2010，4：513-514

[5] 余肇粲.护理干预对高血压患者生活质量影响的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（2）：9-10

第7篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

目的探讨临床护理路径在社区高血压管理中的应用效果。方法200例来自同一街道的中度危险高血压患者分为对照组和实验组，各100例。对照组采用社区常规服务方法进行高血压的健康管理，实验组采用临床护理路径开展健康教育管理。观察2组干预前后高血压健康知识达标情况及血压变化情况，比较2组护理满意度。结果干预后，实验组高血压知识达标率高于对照组(P＜0．01)，护理满意度高于对照组(P＜0．01)。干预后，2组血压均有下降，且实验组血压改善优于对照组(P＜0．05或P＜0．01)。结论运用临床护理路径对社区高血压慢性病进行健康教育管理，能提高患者高血压健康知识达标率，对改善血压、提高护理满意度具有积极作用。

关键词:

临床护理路径;社区管理;高血压;慢性病;健康教育

快节奏的生活方式和不良的饮食结构使得高血压、糖尿病、脑卒中等慢性病的发生率逐年上升，严重威胁人类的生命健康。临床护理路径(CNP)是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的以患者为中心，从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，它由患者的每一诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地开展护理工作;同时也使患者能够明确自己的护理内容，自觉参与到疾病护理过程中［1］。本研究通过建立临床护理路径来开展社区慢性病健康教育管理，以促进患者更好的掌握健康教育知识，改变不良生活习惯，控制和预防慢性病的恶化，提升其生活质量以及满意度，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2016年1月上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心慢性病管理系统中同一街道两个居委内中度危险高血压患者200例，排除神志不清、卧床不起、有听力或言语障碍者。200例患者随机分为实验组和对照组，各100例。实验组男36例，女64例;年龄51～78岁，平均(67．55±13.51)岁;文化程度:小学29例，初中30例，中专及高中27例，大专7例，本科及以上7例。对照组男41例，女59例;年龄52～76岁，平均(65．75±15．51)岁;文化程度:小学21例，初中39例，中专及高中30例，大专7例，本科及以上3例。2组性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2方法

对照组采用社区常规服务方法进行管理，实验组通过临床护理路径开展健康教育管理:①第1周完成患者健康教育掌握情况调查表，对患者进行评估(血压水平、身高体重腰臀围、文化程度、生活方式、心理状况、服药情况及依从性等);发放健康教育路径表(包括健康教育讲座的时间、内容、方式、实施效果评价等)和运动时间表，并向患者说明表格的意义和填写方法等。②第1次健康教育知识讲座(第2—4周)，主要讲解高血压相关知识(病因、临床表现、常见并发症、日常自我护理措施以及健康的生活方式等)。③第2次健康教育知识讲座(第5—8周)，加强高血压相关知识的宣教、介绍高血压用药的相关知识(药物的作用、常见不良反应的识别及预防、长期坚持规律服药的重要性)，指导高血压患者及家属正确测量血压的方法。④第3次健康教育知识讲座(第9—12周)，加强高血压患者的饮食指导(健康膳食的基本原则、低盐、低脂饮食、高血压患者食谱)。⑤第4次健康教育知识讲座(第13—15周)，介绍高血压患者的运动原则及注意事项、运动方式、方法，协助患者制定运动计划。⑥第16周再次评估患者，定期对患者进行电话或家访等方式的随访，完成高血压相关知识问卷。

1．3观察指标

观察2组干预前后高血压健康知识达标情况及血压变化情况，比较2组护理满意度。健康知识达标情况采用自行设计的调查表进行评估，总分100分，达标≥85分，不达标＜85分。护理满意度采用医院自制满意度调查表评价，分为非常满意、满意、一般和不满意，满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1．4统计学方法

采用SPSS15．0软件，计量资料采用均数±标准差(x珋±s)表示，采用独立样本t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组干预前后高血压健康教育知识达标情况

实验组干预前高血压健康知识达标34例，达标率34．00%，干预后达标92例，达标率92.00%，对照组干预前达标32例，达标率32.00%，干预后达标73例，达标率73．00%。2组干预前高血压健康知识达标情况比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，干预后，2组达标情况均优于干预前，且实验组达标率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。

2．22组护理满意度比较

实验组对护理服务非常满意80例，满意12例，一般5例，不满意1例，护理满意度92．00%(92/100)，对照组对护理服务非常满意60例，满意16例，一般15例，不满意9例，护理满意度76.00%(76/100)。实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。

2．32组干预前后血压变化

干预前2组血压比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。干预后，2组血压均有下降，且实验组血压改善优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0．01)。见表1.

3讨论

根据社区慢性病患者的需求，实施临床护理路径对社区高血压患者进行管理，给予患者有计划、有组织、有预见性的健康教育和生活指导，有利于患者主动自我监管意识，提高生活质量，降低患者医疗费用。在社区慢性病的干预管理中引入临床路径，将系统的医疗向家庭和全科延伸，通过给予针对性的指导和个体化的教育，督促患者和家属严格遵医嘱执行，从而提高了社区患者的遵医行为和自我保护能力，丰富了他们的基本保健知识［2］。针对社区慢性病患者的健康需求，应用临床护理路径开展健康教育管理，可提高患者对于相关知识的掌握度，并提高其自我护理能力及管理意识从而主动配合治疗并遵医嘱规律用药［3］。临床护理路径管理下的健康教育为医护人员提供了具体且可参考的教育计划，从而促使医护人员对慢性病患者进行医疗护理和康复知识的宣教，提高了社区慢性病患者的治疗依从性和满意度。开展临床护理路径进行规范化的健康教育流程，满足患者知情权，增强患者的主动性，便于获得更好的整体的连续，增加了患者与医务人员的有效沟通，提高患者对医生、护士的信任感，有助于构建和谐医患关系［4］。另外，临床护理路径流程化设计的健康教育方法和内容，优化了工作环节，避免了工作疏漏以及失误，消除过度的、不完整的、重复的服务，减少了社区工作中的随意性，从而提高了社区慢性病的干预管理效果，提升了患者对健康教育服务的满意度。临床路径管理模式对患者的支持更具有针对性，通过全面、系统、具体的路径干预的同时，可进行一系列个性化的健康教育，从而达到理想的管理效果［5］。在社区慢性病患者的健康教育工作中，应用临床护理路径有计划、有目的、循序渐进的分阶段健康教育，克服了常规健康教育的盲目性、随意性，患者通过疾病知识的学习，对自己的健康状态有较全面的认识，掌握自我监测、自我调节和自护方法。社区慢性病患者在健康教育过程中也能根据计划表积极主动参与到学习中，提高患者自我护理和管理的意识及能力，增加医患和护患沟通，有助于医务人员为患者提供适合个人的个性化健康教育［6－7］。综上所述，临床护理路径的研究与应用目前已基本成熟，其应用范围由急性病向慢性病、由外科向内科、由院内向社区医疗服务拓宽，对规范护理行为、提高护理质量和工作效率、理顺护理程序以及减少重复劳动等方面具有积极的临床意义。

参考文献

［1］吴袁剑云，英立平．临床路径实施手册［M］．北京:北京医科大学出版社，2002．

［2］卢俊，朱叶，徐夏良．临床路径在社区高血压患者中的应用［J］．实用临床医学，2011，12(12):20－22．

［3］刘晔，朱琳，安娜，等．临床护理路径在高血压患者健康教育中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17(33):124．

［4］燕凤秀．临床护理路径的国内应用进展［J］．国际护理学杂志，2013，32(8):1641－1642．

［5］何顺锋，何旭研，邓惠欢，等．临床路径管理对社区中青年高血压患者的干预效果［J］．心血管康复医学杂志，2013，22(6):592－594．

［6］刘福芝．临床护理路径在高血压患者中的应用效果观察［J］．蚌埠医学院学报，2011，36(8):898－899．

第8篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

关键词：高血压；社区；分级管理

中图分类号：R544.1R255.3文献标识码：B文章编号：16721349（2012）12153002

高血压是一种“心血管综合征”，也是一种“生活方式病”[1]。长期的血压升高可损害心、脑、肾、外周血管等重要靶器官，最终导致脑卒中、冠心病、肾衰竭等危症。目前我国高血压患病率呈日益增长的趋势，加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是提高我国人群高血压治疗率和控制率的根本[1]。因此，开展社区高血压的防控有着十分重要的现实意义。本文对太原市小店区营盘社区卫生服务中心2011年初筛选出的359例高血压患者进行分级管理及效果观察。

1资料与方法

1.1入选对象2011年1―2011年3月我社区服务中心对太原市并南二居委35岁以上的常住居民3851人进行了健康体检，共筛查出359例（9.32%）高血压患者。观察时间12月。

1.2筛查方法

1.2.1入户建档营盘社区卫生服务中心通过入户调查和健康体检，建立居民个人健康档案，具体信息包括：个人基本信息表以及体格检查表。

1.2.4分类管理方法按照《中国高血压防治指南（2010年修订版）》标准，根据血压水平将高血压分为一、二、三级；根据危险因素、靶器官损害和糖尿病、心、脑血管及肾病等进行危险分层：低危组、中危组、高危组、很高危组。

1.2.4.1一级管理对象为低危组患者。方法：建立高血压患者管理档案。首先采取非药物治疗法，进行健康宣教，每周复查血压；若血压降至正常，改为每月随访一次；如3个月后血压仍大于140/90mmHg即开始药物治疗。每月监测一次血压，管理目标：BP

1.2.4.2二级管理对象为中危组患者。方法：同一级管理，1个月后BP大于140/90mmHg开始药物治疗，每两周监测一次血压，管理目标：BP

1.2.4.3三级管理对象为高危和极高危患者。方法：建立高血压患者管理档案，采取非药物治疗法的同时，立即以药物治疗作为主要治疗手段。管理目标：BP

1.2.5评估管理级别的调整：根据临床评估及危险分层将高血压患者纳入不同的管理分级后，社区全科医师还应根据随访表、年检表的记录情况对随时出现的病情变化，及时开展临床评估，重新确定管理级别。

2结果

在社区医生与高血压患者的共同参与下，采用健康教育的形式，经过个体化的药物和非药物治疗及综合系统的管理，高血压患者的健康知识水平有了明显提高，认识到了控制危险因素的重要性，能够比较自觉地履行戒烟限酒、适量运动、合理饮食及心理平衡健康四要素的法则。使吸烟率由19.8%下降到11.2%；肥胖指数由原来的46.8%下降到21.7%。

通过对血压采取有针对性的分级管理方法，233例患者的血压得到了有效控制，达到了目标血压，控制率占65.0%；305例患者能按照医生指导用药，依从性占85.0%；319例患者掌握高血压相关知识，占88.9%；330例患者对社区卫生服务机构的管理表示满意，占91.9%。实践证明，社区分级管理可有效改善患者的卫生行为，使高血压患者的知晓率、控制率得到明显的提升。

3讨论

高血压是威胁人类健康的重要杀手之一。因此首先要从观念上认真改变，树立正确的理念，非药物治疗和药物治疗并重，纠正不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，适度运动，保持良好的心态，才有利于预防和控制高血压；其次将高血压的防控重点放到社区，在我国高血压患者中，低中危的患者占到了大多数（241/359），及时有效的干预，把血压降到理想水平，就可最大限度地减少心、脑、肾等靶器官损害，从而促进社区居民健康，提高生活质量，还可以节约大量的医疗资源和成本。对于高危和很高危的高血压患者，由于病人长期患病，经常住院，迫切希望得到专业卫生服务机构的系统管理和指导，通过社区分级管理及效果监测，适时家庭访视、个体化药物治疗、建立家庭病房床、生活行为的改善，必要的康复训练等措施，提高了患者用药的依从性，以及血压的控制率。较好地改善了这部分患者的生存质量，降低了再住院率和新发事件的发生。我们还体会到社区医生在对高血压患者实行社区分级管理工作的同时，应重视宣教工作，积极开展社区高血压的一、二、三级综合预防，特别是一级预防工作，借鉴发达国家的经验，普及高血压的知识，提高居民正确的自我保健意识和对高血压危害性的认识，从而达到高血压防治的目的，进一步降低严重威胁人民健康的心脑血管事件的发生[1]。

总之，开展高血压的社区干预，帮助社区居民及高血压患者掌握健康知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，对促进健康和提高生活质量有着重大意义。

第9篇：高血压慢病管理及健康宣教范文

【关键词】健康管理；社区医院；企业

【中图分类号】F276. 1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0852-02

企业是国民经济发展的基础，企业员工的健康状况与国民经济息息相关。产生于上世纪90年代的企业健康管理已成为一项重要的医疗保健消费战略[1]，人们对企业健康管理带来的好处的认识也不断加强[2，3]。因此不同类型的企业都表现出对健康管理的需求[4]，但在提供的健康管理服务水平上存在差距[5]。国内一些大型企业自办的职工医院或门诊基本属于疾病管理或体检主导的模式，并且这类医疗机构已经随着改革的不断深入逐步与企业脱钩。有资料显示，国外已有较多国家的大型企业通过与医疗机构、健康管理公司合作，在不同程度上实施了职工健康管理策略[6]。结合我国国情，以社区医院为服务的提供方，对企业职工进行健康管理是有益的尝试。本次研究选取国有大型企业与社区医院合作，将社区医院对居民的健康管理方式融入到企业中，对企业员工进行健康管理。

1 对象与方法

1.1 对象

选择上海市闵行区某国有大型企业作为试点，上海市某社区卫生服务中心为开展健康管理的合作对象。

1.2 研究方法

1.2.1资源、人员整合：将社区医院与企业医务室的卫生资源及人力资源进行整合，在企业内部建立社区卫生服务点。

1.2.2承担企业职工体检：通过对试点企业职工进行体检，了解企业人群健康状况和职业病患病情况。

1.2.3开展健康管理

1.2.3.1建立电子健康档案：为全体职工建立电子健康档案，充分利用高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病管理信息模块、居民健康危害因素监测系统，以及闵行健康网等信息化建设成果，开展企业人群健康管理。

1.2.3.2高危人群干预：对企业中慢性病（糖尿病、高血压）的高危人群进行干预，如进一步追踪复查、开展用药指导、随访监测和健康教育等管理措施。

1.2.3.3健康宣教及健康讲座：定期与企业工会联合举办“职工健康宣传周”活动，定期举办健康讲座。以设摊宣传、宣传册、版面巡展、健康教育大讲座等形式开展企业人群健康教育与健康促进工作。

2 结果

2.1 体检结果分析

2.1.1 一般情况

共有3634人参加体检，其中男性为2913人（占80.16%）， 女性为721人，（占19.84%），其中30～49岁的人群占49.17%。见表1。

2.1.2 疾病检出情况

体检项目包括一般检查、心电图、B超、X线、眼科、五官科及生化检查等。疾病检出情况见表2。从表中可以看出，血脂异常的人数为1322人，占体检人群的36.37%，其次为血压高的人数为724人，占19.92%，脂肪肝的人数为631人，占17.36%。

2.2 电子档案建立

全厂职工共有3634人，均建立电子档案，遵循保密原则。电子档案内容包括个人基本信息，既往史及个人相关因素等。

2.3 慢病及高危人群干预

2.3.1 确诊的慢性病人群 针对体检结果有异常的人群，经核实，确实患有慢性病（包括糖尿病、高血压、肿瘤）的人群，分别建立疾病档案并进行分级分类，按照上海市慢性病防制要求进行管理，定时随访，监测病情等。慢病人群建档管理情况见表3。

2.3.2 高危人群的管理 通过体检结果分析评估，确定高危人群。对高危人群进行追踪随访，督促其尽快进行进一步检查。

2.4 健康宣教及健康讲座

共举办了大型讲座4场，并在每季度举行一次“健康宣传周活动”。内容包括艾滋病、麻疹、结核病、疟疾、流感等传染病以及高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病防治知识、合理膳食、居民健康素养、职业病防治、心理卫生、妇女保健等，倡导企业职工健康文明的工作和生活方式，传播多发疾病的防治知识，增强自我保健的意识。

3 讨论

3.1 体检情况

从体检的结果可以看出，发病率最高的血脂异常人数占体检人数的36.37%，依次为血压高人群19.92%，脂肪肝17.36%等。而血脂异常既是高粘血症的直接因素，又是动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病及脑血管病等重要的致病因素。造成高脂血症高发病率，固然与精神、环境、饮食及遗传有关，但人们在生活中喜食高粮厚味、饮食过量、烟酒过度，再加之部分人缺乏运动有关，尤其试点企业职工承担国际上多个国家的生产任务，压力大、任务重，造成精神过度紧张及生活负担过重，又没有注意劳逸结合适当运动，使机体代谢受到影响，这样就导致体重增加甚至肥胖，引发了高脂血症、脂肪肝等病症的发生。这说明大型企业是高脂血症、脂肪肝的高发群体。而高血脂、脂肪肝又是一个渐进的过程，在初期临床上缺乏特异性症状，容易被忽视或漏诊，这就给健康带来很大的隐患，而且这种隐患正在呈上升趋势。因此，必须引起全社会的高度重视。加大健康知识的宣传，做好健康体检，早发现、早纠正、早治疗，及时指导病人改变不良生活习惯、调整饮食结构并给予必要的药物辅助治疗，是我们实施健康管理的首要任务。

3.2 健康管理情况

在本次研究中，对企业的3634名职工全部建立了电子健康档案，对每个职工的个人基本信息、既往史、家族史包括个人在生活中的行为习惯，具有哪些危险因素进行记录，并结合体检结果进行分析评估，继而进行跟踪随访和健康指导。确诊了高血压患者408人，糖尿病患者45人，及其他异常人群。已确诊的疾病人群进入相应的管理模块进行管理随访，对有异常的人群根据各项指标确定是否进入高危管理库。通过整合社区卫生服务中心和厂保健站的人员、硬件设施、业务技术、信息网络等方面，形成的新型企业员工健康管理模式；拓展企业健康管理的内容，从常规性诊疗、健康体检、健康监护等，拓展为集健康危险（害）因素干预、糖尿病、高血压等慢性病高危人群追踪、疾病早发现、糖尿病、高血压等慢性病人群规范管理等于一体的全程的企业员工健康管理。

通过本次研究表明，社区医院作为承担面向居民开展主要公共卫生工作的载体，其部分工作内容属于健康管理的范畴。社区卫生服务收费相对较低，能将更多人群纳入到健康管理中，且由于空间上的优势，能更好地干预人们的生活方式。具备服务于企业开展健康管理的能力，并在本次研究实践中表现出良好的效果。

参考文献：

[1] 徐颖，许亮文.国内外企业健康管理实施进展[J].中华劳动卫生职业病杂志，2010，28（8）：591-593.

[2] 张瑜，高玮，孙杨等.健康管理对高科技企业员工体成分和骨密度及生活方式的影响效果研究[J].中国全科医学，2012，15（31）：3654-3656.

[3] Edington DW.Zero Trends：health as a serious economic strategy.Michigan：Health Management Research Center， University of Michigan.2009.

[4] 袁红，张丽华，张学鹏等.荆州市104家企业健康管理需求调查[J].中华健康管理学杂志，2010，04（6）：337-339