老人托管精选(九篇)

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第1篇：老人托管范文

下好牢村位于壶关东南20公路的偏僻山区，与长治县交界，全村970户、3000余口人。一直以来，因为村里穷，村班子软、村风涣散，村内各类纠纷事件层出不穷，下好牢村的人心就象是一盘散沙。而现如今的下好牢村在新一届村“两委”班子的带领下旧貌换新颜，红顶白墙的安居富民房挺立在公路两旁，笔直的水泥路通到了村民的家门口，崭新的幼儿园、学校传来朗朗的读书声，高高的路灯不仅美化了村子，更是照亮了村民们的心房。看到村里这些年的变化，大家都说，他们有个好支书――宋建平。

强班子树威信，真心服务暖民心

在教育实践活动中，宋建平组织村中党员干部开好教育实践活动动员会、民主生活会，带头进行批评和自我批评。同时，他还邀请市、县党校的教授来村授课外，亲自为村中的党员干部授课，提高村干部的综合素质。持之以恒的勤奋学习和多年农村工作的锤炼，使其理论水平、业务素质得到很大的提高。无论是开展什么工作，他都能理论联系实际，与群众打成一片，依靠群众推进工作。

“把老百姓的事当作是自己的事，”宋建平说，“这样，大家才会信任你、佩服你。”

正是抱着把“把老百姓的事当作自己的事”的想法，宋建平对谁家的事都很“上心”。这些年来，村里年纪轻的大都外出打工了，留守在家的都是老、弱、妇、幼，他们遇到大事小事都会想到找宋书记帮忙，从到派出所上报户口、写证明等，到用电跳闸、自来水压力不够，而宋建平从来都是有求必应，从无怨言。

在关爱弱势群体和低收入户，宋建平更是尽心尽力，逐户走访，随时掌握最新情况，有针对性地解决困难。在年底的党群议事会上，有个群众代表掏心窝地说：“我们宋书记多少年来为我们办实事、办好事，我们还有什么不满意的呢？

上项目求发展，村变民富得民心

如何让群众富起来、让村里美起来，一直是宋建平的“重中之重”。

自上任后，宋建平与党支部班子成员积极探索适合下好牢村实际的发展路子，经过深入调查研究，了解到村里有经商办企业的传统。他召开党员、村民大会进行商讨，决定改造集贸市场，2010年，他千方百计筹集资金，先后投资400万元建成了占地4000平方米的集贸市场，并积极发动身边群众进集贸市场做生意辐射周边20余村，增加了群众的收入，同时还创建了通畅物流运输有限公司，安排剩余劳动力30多人。

为了改变村容村貌，近年来，宋建平多方努力，向上争取项目资金，不足部分个人筹资，先后投入资金1000多万多元铺设了全村范围内所有街道，还铺设了村至上好牢、辛寨村的水泥路，彻底解决了过去“晴天灰尘遮天，雨天路烂泥泞“的行路难问题；2013年开始建成能拥讷200多户移民搬迁小区，以解决自然庄人口和缺房户住房问题；村里建造了村委办公楼，农民健身广场，使全村的干部百姓活动有去处，健身有场地；还投入了几十万元对村主要道路、小区和广场进行绿化、美化、亮化，由6名保洁员全天候保洁，使村居环境更加整洁。

百年大计，教育为本。宋建平深知，要真正振兴一个村，教育必须优先发展。针对下好牢村教育设施落后的现状，2012年宋建平和支村两委干部设法筹资150多万元修建了可拥讷300名儿童的高标准村办幼儿园，2013年又多方筹资300多万元在下好牢村建成了高标准寄宿制小学。针对周围村庄一万多人口，孩子们上初中难的问题，2015年宋建平又千方百计争取上级支持，投资400多万元建起了一所可拥讷300名学生的标准化寄宿制村办中学，还配备教师周转房24套，从而使本村及周边几个村的学生实现就近入学，大大减轻了家长外出供孩子读书的负担。

2014年，宋建平带领支村两委干部跑出去争取项目，与大象农牧集团公司签订合作协议，采取“公司+基地+农户”的方式在下好牢村建成了年出栏肉鸡150余万只的大型现代化肉鸡厂，总投资3000万元，占地80亩，年实现利润500余万元，解决农村剩余劳动力50余人。2015年，该村还采取股份制形式成立了“壶关县群兴种养合作社”，吸收社员搞特种养殖致富，现已发展优质绵羊1000多只，狐狸500只。

今年5月，宋建平再次与大象集团合作，投资1500万元兴建年出栏肥猪5000头的大型现代化养猪场。预计年底就可竣工投产，年利润可达200多万元，安排劳动力20余人。

最近在宋建平的多方奔走努力下，大象集团又与下好牢村初步达成协议，决定投资2个亿在该村建一个省内大型种猪场， 届时不仅能给村里带来效益，又能解决一部分劳动力就业。

第2篇：老人托管范文

[关键词] 术后认知功能障碍；盐酸戊乙奎醚；心肌保护；冠心病

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）12（b）-0015-06

术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年手术麻醉患者常见的术后不良反应，表现为不同程度的认知、意识及精神状态异常。POCD与大脑乙酰胆碱紊乱有关，由于老年人乙酰胆碱衰退则更易发生POCD，术前应用抗胆碱能药物是诱发术后POCD的主要因素[1]。与传统的抗胆碱能药物相比，长效莨菪类药物长托宁对术后认知功能的影响尚存争议，由于其对神经元突触前膜和内脏M2受体无明显阻断，对心血管系统影响较小而具有一定的心肌保护作用[2]。本研究通过分析不同剂量长托宁对合并冠心病老年腹部手术患者的术后认知功能和术中循环系统的影响，探讨合并心脏病老年手术患者合理用药方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年3月～2014年2月第九四医院进行腹部手术的患者120例，纳入标准：年龄≥60岁；均为开腹手术；合并冠心病纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅰ～Ⅲ级；美国麻醉师协会ASA分级Ⅰ～Ⅲ级；术前简易智力量表评分（MMSE）>27分；患者及家属对手术知情同意。排除标准：既往心脏手术史；既往急性心肌梗死、脑血管事件等病史；肝肾功能障碍或恶性肿瘤；认知障碍或精神障碍病史。纳入患者年龄60～83岁，平均（68.44±5.95）岁；男79例，女41例；肝脏手术49例，胆囊手术34例，胃肠道手术25例，胰腺手术12例；体重指数（24.83±2.32）kg/m2；合并高血压89例，颈动脉粥样硬化45例，糖尿病53例。将所有纳入患者随机分为A、B、C组和对照组，每组30例，四组年龄、性别、ASA分级、手术类型、体重指数及合并症等资料比较，差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

术前40 min A组患者给予肌注长托宁（通用名：盐酸戊乙奎醚，成都力思特制药股份有限公司生产，国药准字H20020606）0.005 mg/kg，B组患者给予肌注长托宁0.01 mg/kg，C组患者给予肌注长托宁0.02 mg/kg，对照组患者给予肌注东莨菪碱 0.006 mg/kg。患者进入手术室后常规连接多功能生命体征监护仪、脑电双频指数（BIS）监测仪连续监控心率（HR）、血压、心电图及BIS，开放静脉通道，静脉注射芬太尼2.0 μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、罗库溴铵1.0 mg/kg诱导，行气管插管机械通气维持PETCO2 30～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），以瑞芬太尼6～12 μg/kg、丙泊酚6～8 mg/kg静脉输注，按需间断追加维库溴铵维持麻醉，BIS维持在40～60。记录给药前（T1）、给药30 min（T2）、手术30 min（T3）、术毕5 min（T4）的HR、血压、心率变异性等血液流动力学参数，术前、术后24 h抽取患者外周静脉血3 mL测定心肌肌钙蛋白（cTnⅠ）水平。

1.3 观察指标

观察并记录T1～4各时段HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、低频功率/高频功率（LF/HF），术前、术后24 h cTnⅠ，手术时间、麻醉时间、术中出血量，术前及术后24、48、72 h简易精神状况检查（MMSE）评分及POCD发生率。

1.4 评价标准

采用MMSE量表评估患者认知功能，包括定向力、注意力、即刻记忆、计算力、语言、临摹等方面，总分0～30分，术后评价时较术前减少≥2分为发生POCD[3]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内、组间数据比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验，计数资料比较采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组手术情况比较

四组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。见表2。

2.2 四组各时间点心率、血压、心率变异性及cTnⅠ水平变化比较

四组患者均未出现心动过缓。T1～4各组HR、SBP、DBP和LF/HF比值均有显著变化（P < 0.05），其中A组、对照组T2、T3 HR显著高于T1，B、C组T2 HR显著高于T1（P < 0.05）；各组T3、T4 SBP 均显著高于T1（P < 0.05）；各组T3 DBP均显著高于T1（P < 0.05）；各组T2、T3 LF/HF均与T1有显著差异（P < 0.05）。T1、T4各组间HR、SBP、DBP和LF/HF比值比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。T2、T3各组间HR、SBP和LF/HF比值比较差异均有统计学意义（P < 0.05），其中A、B、C组HR、SBP、LF/HF均低于对照组（P < 0.05），DBP组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05），见表3～6。各组术前、术后24 h外周血cTnⅠ水平无显著变化，组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。见表7。

2.3 四组手术前后认知功能变化比较

A组术前至术后72 h MMSE评分无显著变化（P > 0.05），B、C组和对照组术前至术后72 h MMSE评分有显著变化（P < 0.05），B、C组和对照组术后24、48、72 h MMSE评分均显著低于术前（P < 0.05）；术后24、48、72 h各组间MMSE评分有显著差异（P < 0.05），其中A组术后24、48 h MMSE评分均高于B组（P < 0.05），术后24、48、72 h MMSE评分均高于C组和对照组（P < 0.05），B组术后24、48 h MMSE评分均高于C组和对照组（P < 0.05），见表8。A、B、C组和对照组POCD的发生率分别为6.67%（2/30）、10.00%（3/30）、26.67%（8/30）、30.00%（9/30），差异有统计学意义（χ2=4.839，P < 0.05）。

3 讨论

长托宁是一种对M1和M3受体有高度选择性的抗胆碱能药物，麻醉前用药可有效抑制腺体分泌，改善气道阻力，有研究认为长托宁对心、肝、脑等功能有保护作用[4-5]。乙酰胆碱是广泛分布于中枢神经系统的重要神经递质，抗胆碱能药物通过对乙酰胆碱受体的作用影响其所调控的认知、意识、感觉等神经功能，传统的抗胆碱能药物是引起POCD的重要原因之一，有研究认为长托宁对术后认知功能的影响可能与剂量有关[6-7]。冠心病是老年常见基础疾病，对非心脏手术麻醉安全要求高，传统抗胆碱能药物由于对M2受体的作用可能导致HR、血压等波动可能增加心肌负担造成对合并冠心病患者的不良影响。

本研究选择合并冠心病的老年腹部手术患者作为研究对象，同时观察长托宁对认知功能和心肌功能的影响，结果显示，四组患者均未出现心动过缓，由于对M1受体的阻断作用可能导致HR下降造成心动过缓影响麻醉过程的循环稳定，提示长托宁和东莨菪碱规范应用并不增加合并冠心病老年患者心动过缓发生，可能与M1受体分布密度随年龄增加减少有关[8]；而东莨菪碱对M2受体的阻断作用用药后明显提高了患者HR，在T2、T3时均明显高于其他各组，A、B、C组分别应用低、中、高剂量长托宁，HR均有所升高但组间差异并不明显，SBP呈现相似的波动趋势，说明长托宁高选择性避免了对M2受体的阻断作用引起的心血管系统大幅波动，同时由于HR、血压等受到应激反应等多种因素影响仍会出现小幅升高，盛绚宇等[9]研究发现盐酸戊乙奎醚可有效降低围术期应激反应，可能是A、B、C组HR、血压更稳定的原因之一，同时其解痉、扩血管的作用可改善微循环，具有细胞保护作用。

心率变异性是评价自主神经活动的指标，LF/HF反映交感和副交感神经平衡状态，交感与副交感神经的相互作用是维持心脏正常功能的重要机制，LF/HF升高说明交感神经紧张度升高占优势，平衡改变可能引起心血管系统兴奋[10]。本研究结果显示，A、B、C组LF/HF改变均明显小于对照组，与HR、SBP的变化趋势相符，结果与韩文勇等[11]一致，盐酸戊乙奎醚对围术期患者具有心肌保护作用，但组间差异并不明显。戴晋等[12]采用不同剂量观察盐酸戊乙奎醚对循环冠脉搭桥手术患者心肌作用显示应用盐酸戊乙奎醚的患者cTnⅠ水平主动脉开放后1 h和24 h升高幅度明显低于空白对照组，但大剂量并不优于小剂量。本研究也观察了各组外周血cTnⅠ水平，由于患者既往无急性心肌梗死等病史，通过术前评估符合手术适应证，麻醉及手术操作规范并未对患者心脏造成损伤，术后各组外周血cTnⅠ水平未出现明显变化。

术后24 h各时段MMSE评分均出现不同程度的下降，随着时间延长则逐渐回升。其中A组MMSE评分各时段比较无明显差异，而B、C组和对照组MMSE评分均有显著下降，并呈现随剂量增加降幅增加的趋势，是否存在剂量依赖性关系仍需进一步研究，A、B、C组和对照组POCD的发生率分别为6.67%、10.00%、26.67%、30.00%，提示长托宁对手术患者术后认知可能造成剂量依赖性，低剂量长托宁对术后认知功能的影响小，与其对乙酰胆碱影响较小有关，用于老年手术患者安全性更高，结果与国内外报道结果相似[13-14]。术后48 h内是出现短暂认知功能障碍的主要时间段，随着药物代谢增加，影响逐渐消失，术后72 h可见MMSE回升明显，而低剂量给药代谢时间进一步缩短，更有利于患者术后认知功能的恢复。有研究显示，不同剂量盐酸戊乙奎醚抑制腺体分泌的作用相当[13]。

综上所述，长托宁对围术期患者心血管系统影响较小，有利于循环稳定，具有心肌保护功能，适用于合并冠心病患者；低剂量长托宁对老年患者术后认知功能影响小，对合并冠心病老年非心脏手术患者安全性更高。

[参考文献]

[1] 彭丹涛，陈海波.认知障碍诊治新进展解析[J].中华医学杂志，2010，90（41）：2884-2886.

[2] 何云燕，何德沛，罗云俐，等.盐酸戊乙奎醚降低体外循环患者心肌损伤的实验研究[J].重庆医学，2007，36（7）：597-598.

[3] 吉宏明，胡昌辰，张刚利，等.简易精神状态检查表在胶质瘤患者认知功能评价中的初步应用[J].肿瘤研究与临床，2012，24（5）：311-312，315.

[4] 詹佳，王焱林，贾宝辉，等.盐酸戊乙奎醚对腹腔感染败血症小鼠肝脏病理组织学改变及生存率的影响[J].江苏医药，2007，33（1）：45-46，封3.

[5] 曹惠鹃，周锦，孙莹杰，等.盐酸戊乙奎醚对体外循环致大鼠脑损伤的影响[J].中华麻醉学杂志，2010，30（9）：1081-1084.

[6] 高晶，吕国义.不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年病人术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2012，32（10）：1192-1194.

[7] 疏树华，柴小青，周玲，等.不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（1）：28-30.

[8] 孔莉，胡志超，许鹏程.长托宁、东莨菪碱、阿托品对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（10）：1358-1360

[9] 盛绚宇，陈珊，俞华芹，等.盐酸戊乙奎醚对老年患者髋关节置换术围术期应激反应的影响[J].浙江医学，2013， 22（11）：1081-1083.

[10] 赵雷，陈昕，张江玲.盐酸右美托咪定联合阿托品对老年患者心率变异性的影响[J].中国实验诊断学，2013， 17（4）：713-715.

[11] 韩文勇，吴琼，郭向阳.东莨菪碱与盐酸戊乙奎醚对老年患者心率变异性及循环的影响[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：100-103.

[12] 戴晋，张斌.不同剂量盐酸戊乙奎醚对体外循环冠脉搭桥手术患者心肌保护作用[J].中国心血管病研究，2014， 12（1）：90-92.

[13] 上官明化.盐酸戊乙奎醚对中国人群术后认知功能影响的荟萃分析[J].中国医师杂志，2014，23（6）：827-829.

第3篇：老人托管范文

【关键词】稳心颗粒 美托洛尔 老年冠心病 心律失常 临床疗效

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0117-02

冠心病在临床上的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，具有非常高的发病率，在老年人群中尤为常见，患者很容易出现心律失常的表现症状，如果没有得到及时的治疗，将直接导致患者死亡[1]。我院对老年冠心病心律失常的患者采用了稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，取得了非常显著的疗效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

1.2 方法

对照组患者采用美托洛尔进行治疗，每日服药两次，每次药量为10mg左右，根据患者的病情在此基础上适当增减。观察组患者在美托洛尔治疗的基础上，加入稳心颗粒进行治疗，每日服用稳心颗粒三次，每次的药量为9g。两组患者均以30天为一个疗程，在一个疗程后比较两组患者的临床疗效。

1.3 评价指标

根据患者的临床症状表现以及动态心电图的观察情况来进行疗效的评价。将患者的临床症状表现完全消失，心律失常情况得到基本控制评价为显效；将患者的临床症状有所改善，心律失常情况一半以上得到了控制评价为有效；将患者的临床症状无改善，心律失常情况未得到明显控制评价为无效。显效率与有效率之和即为总有效率。

1.4 统计学分析

2 结果

经过一个疗程之和的疗效比较发现，对照组44例患者中有13例为显效，有15例为有效，有16例为无效，总有效率为63.6%；观察组45例患者中有21例为显效，有22例为有效，有2例为无效，总有效率为95.6%。两组患者治疗的总有效率比较差异具有统计学意义（P

表一：两组冠心病心律失常患者的临床疗效比较

3 讨论

冠心病在老年人群中的患病率一直以来就非常高，常常会因为心律失常等临床症状而导致患者死亡。经过临床研究发现，冠心病患者出现心律失常的原因非常多样，肾上腺素神经张力异常、缺镁、缺钾、酸中毒以及脂肪分解都有可能会引起心律失常[2]。因此，在临床上对于心律失常的冠心病患者的治疗主要是从根源上入手，改善患者的身体机能，从而达到控制心律失常的目的。

美托洛尔是一种β-受体阻断剂，在临床上属于Ⅱ类抗心律失常的药物[3]。该药物可以有效缓解房室及其通道中的兴奋传导，改善心肌上的供血情况，恢复供血正常，降低心肌的氧耗，从而避免患者因为心律失常而出现猝死。美托洛尔在临床上具有较为成熟的应用基础，一直是控制冠心病患者心律失常症状的主要药物。但该药物虽然能够起到一定的抗心律失常作用，但作用效果并不是非常显著，在很大一部分患者中难以达到治疗的目的，需要将配合其他药物一起使用才能够让患者的心律失常症状得到控制。

稳心颗粒是一种中成药，其主要组分包括了三七、党参、琥珀、黄精、甘松等多味中药，具有滋阴补气、定悸活络、化血散瘀的功效，可有效改善患者冠状动脉的供血功能，降低心肌的氧耗量[4]。同时，三七还对活血化瘀有着非常显著的作用，而甘松则可以梳理心肌膜上的营养通道，让患者体内的钾、钠、钙等离子含量重新恢复正常。因此，稳心颗粒对老年冠心病心律失常患者同样具有非常显著的临床疗效，具有和美托洛尔联合使用的临床依据。

在本研究中，接受稳心颗粒联合美托洛尔治疗的老年冠心病心律失常患者，总有效率达到了95.6%，远高于单纯采用美托洛尔治疗时63.6%的总有效率。并且，采用两种不同方法治疗的患者的显效率比较也有着非常显著的差别，说明稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常在疗效上更加彻底，患者的症状改善更加明显。因此，从本研究结果可以得出，采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常，具有非常显著的临床疗效，对患者心律失常症状的改善更加彻底，具有在临床上进行推广应用的价值。

参考文献：

[1]郑慧雅，周万先.老年冠心病心律失常的动态心电图分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：3050-3051.

[2]许晶.稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常应用体会[J].中国实用医药，2009，4（33）：127.

第4篇：老人托管范文

实行以岗位技能工资制为主要形式的企业内部分配制度，是深化经济体制改革，进一步增强企业活力的一项重要措施，是“八五”时期和今后十年企业工资制度改革的重要任务。它对于进一步克服现行企业内部分配制度的弊端，更好地贯彻按劳分配原则，调动广大职工积极性，促进企业劳动生产率和经济效益的提高，具有重要的作用。试行岗位技能工资制政策性强、涉及面广，各地、各部门要严格按照省里的统一部署和有关政策规定，加强领导，精心组织，注意总结经验，有计划、有步骤地进行这项工作。

关于积极稳妥地开展企业岗位技能工资制试点工作的报告

                                        全文

根据党的十三届七中全会《建议》提出的“逐步实行以岗位技能工资为主要形式的内部分配制度”的精神以及劳动部的统一部署，今年以来，我们进行了企业岗位技能工资制试点的各项准备工作，并与省有关部门共同审查、确定30户企业作为第一批试点单位。现就我省企业岗位技能工资制试点工作提出如下意见。

一、指导思想和基本原则

试行企业岗位技能工资制的目的，是破除平均主义“大锅饭”弊端，通过改革现行等级工资制，建立以岗位技能工资为主要形式的企业内部分配制度，把职工的劳动报酬与本人劳动的诸要素（劳动技能、劳动强度、劳动责任、劳动条件）紧密联系起来，最大限度地调动职工积极性；提高劳动生产率，促进企业经营管理水平的提高和经济效益的增长。改革的重点是改造企业内部工资分配的运行机制，增强企业内在活力。

试点工作的基本原则是：

（一）要积极稳妥、严格按照试点条件和工作程序办事，切忌一哄而起，草率行事。

（二）要扎扎实实做好岗位劳动测评和技能考核等基础工作。通过科学测评和量化分析，合理确定不同岗位职工的劳动差别，为按劳分配提供直接依据。

（三）要抓好综合配套改革，把工资改革同企业劳动人事制度改革、保险福利制度改革衔接起来，保证新工资制度正常运行。

（四）要妥善处理企业内部一线和二、三线人员，领导和一般职工，脑力劳动者与体力劳动者的工资关系，认真做好思想政治工作，减少震动，实现平稳过渡。

二、岗位技能工资制的基本内容

岗位技能工资制是以按劳分配为原则，以加强宏观调控为前提，以职工劳动技能、劳动责任、劳动强度和劳动条件（环境）等基本劳动要素评价为基础，并以岗位、技能工资为主的基本工资制度，它是企业内部分配制度的主体和基础。

岗位技能工资制主要由岗位劳动评价体系，岗位技能工资标准体系以及动态管理体系三部分构成。

（一）岗位劳动评价体系岗位技能工资制主要是通过对劳动技能、劳动责任、劳动强度和劳动条件四个基本劳动要素的科学测评以及技能考核，合理评价和区分不同岗位的规范劳动差别，并作为确定职工劳动报酬的主要依据。

岗位劳动评价体系由评价指标、评价标准、各项指标的权数比重、评价方法等子系统组成。

（二）岗位技能工资标准体系技能工资是根据不同岗位、职位、职务对职工劳动技能的要求和职工实际具备的技能水平而确定的工资。

岗位（职务）工资是根据职工所在岗位或所任职务、所在职位的劳动责任轻重、劳动强度大小、劳动条件好差而确定的工资。

在上述两个基本工资单元之外，企业可根据量力而行的原则和实际需要，设置辅助工资单元。

（三）岗位技能工资制动态管理体系岗位技能工资制要与国民经济和社会发展相适应，并与地区、行业、企业经济效益相联系，通过建立和完善正常的运行机制来保持某内在的活力。要结合实行岗位技能工资制，有计划地逐步调整职工收入结构。实行岗位技能工资制企业，可根据生产经营需要辅以灵活多样的分配形式。要建立正常考核增资制度。允许企业在规定提取的基本工资总额内，给考试考核合格的职工增加工资，把培训、考核、使用、待遇结合起来。今后，随着经济发展、劳动生产率提高和物价变动，以及企业技术进步、劳动条件改善、职工素质的普遍提高，应适时调整岗位技能工资水平，或调整劳动要素及其相对应的工资单元比重。

三、试点工作安排

试点工作拟采取典型引导，逐步推开的方式进行。首先是抓好马钢公司等5户试点企业，通过总结经验，再指导其他25户试点企业开展试点工作。具体分两个阶段：

第一阶段是开展岗位测评和技能考核。首先是做好各种准备工作，重点放在业务骨干的培训上；第二是制订测评、考核方案，进行岗位测试、实测及技能考核，重点是实测和考核；第三是综合评价，确定岗位档次；第四是由省、地（市）劳动部门分别会同企业主管部门对企业测评和考核结果评估验收，验收合格的企业可转入下一阶段。省里直接抓的5个试点企业第一阶段工作，计划在今年九、十月间结束。其他试点企业的测评考核，由地（市）劳动部门具体安排。

第二阶段将从今年第四季度开始，主要任务是完成由现行等级工资制向岗位技能工资制的过渡和转换，同时建立调控及正常运行机制。

四、有关配套改革问题

试行岗位技能工资制的企业，一律实行国家、企业、个人共同合理负担的养老保险办法。职工个人暂按基本工资的2％缴纳个人养老保险费。并改革职工离退休金的计发办法，具体办法另行制定。

同时，还要相应进行其他方面和劳动人事制度、培训考核制度的配套改革。

五、改革试点组织实施问题

第5篇：老人托管范文

“姐姐，以后我能喊你妈妈吗？你救了我妈妈，妈妈的身体里就有你，你也就是妈妈了！”小女孩梦雪诚挚的一番话，让脸色苍白的罗玮不禁微笑起来，她为自己的决定而欣慰。

这是一个旁人无法理解的决定：年仅19岁的罗玮选择为陌生女人捐肝。而且，作为中国首例非亲属器官捐赠者，她和对方竟然配型完全成功！手术也十分顺利。其实，之前不是没有过害怕和疑虑，但是什么支撑着罗玮做出这个决定的呢？

2005年3月，中专毕业的罗玮，正在一家公司实习做会计，领到第一个月工资，500元。无意间，她被放在寝室书桌上的报纸吸引，上面赫然一则新闻：蒲江农民廖红霞身患肝癌，其夫张元林愿意割肝救妻……

罗玮心里涌起一阵感动，她决定将原本准备给父母买礼物的200元钱，捐给新闻当事人廖红霞。钱固然少，但捐的人多，也能帮上忙，罗玮在赶往华西医院的途中，自我安慰着。病床上的廖红霞瘦得皮包骨头，在她深邃无助的眼神里，罗玮感受到她对生的强烈渴盼。

捐完钱从住院部出来，罗玮叹了口气，感慨生命无常。突然一个小女孩追上来，拦住罗玮，“姐姐，谢谢你来看我妈妈！”小女孩文静漂亮，罗玮俯身亲她的额头，“小妹妹，我们一起为你妈妈加油！”

女孩哭了，“姐姐，我好想妈妈活下来！可是我爸爸的肝脏跟她配不上，我又小，不知道该怎么办……”罗玮被这个懂事的孩子感动了。见姐姐哭了，小女孩说：“姐姐不哭，不哭。对了，我的名字叫梦雪，我出生那天，妈妈梦见了下大雪，所以就起了这个名字。”

目送梦雪单薄的背影离去，罗玮想起了童年的自己，那个受众人恩泽的小女孩。自幼父母在外打工，9岁时爷爷去世，她就是靠邻居们的接济，吃百家饭长大的。有一次，因那家饭食不合口味，罗玮拒绝吃，阿姨便借钱跑到村口的小卖部去买面包，天黑，阿姨不小心掉在池塘里，如果发现得晚点，连命就没了。还有一次，下着瓢泼大雨，罗玮站在学校的屋檐下，看着黑压压的天空，害怕地哭，这时，有几个阿姨同时送伞来，热热闹闹将她接回去……

当年，那一双双温暖的手为自己撑起一片晴空。如今，同样年幼的梦雪遭遇着人生的困境，也需要有人能伸出一双温暖的手。当晚，罗玮做出了看似突然，但源自她内心的决定：捐肝给廖红霞，帮她守护完整的家庭，帮梦雪延续母爱……

这个决定，成为2005年春天最大的新闻事件。罗玮怕父母不同意，只告诉了哥哥。哥哥理解并支持她，在手术家属意愿栏中签了字。他又觉得这么大的事，不让父母知晓心里总不安，就背着妹妹告知了父母。罗玮的父母胡仲双和罗锦莲闻听消息，火速赶往成都。但在听完女儿的捐肝原因之后，两位老人沉默许久，最终紧握着女儿的手，选择支持她的决定。

仿佛是为了成全她的善心，两个陌生人的配型十分成功。这不得不说是一种奇迹。

2005年3月30日，历经10个小时，肝移植手术圆满完成。几天后，罗玮从重症监护室转入普通病房，梦雪像小精灵一样溜进来，凑到她耳边轻言细语：“罗妈妈，我爸爸妈妈说你是我一家的大恩人，谢谢你，祝你早日康复！”

2005年4月20日，罗玮出院，她委托医院人员不要告知廖红霞及其家属。但是梦雪还是探听到消息，为罗玮送行：“罗妈妈，我妈妈说做人要知恩图报，请留下你的地址和电话，我长大后好报恩！”

罗玮搂着乖巧懂事的梦雪，说：“不要喊我妈妈，不好听，叫我小姨就是了！”作为一名器官捐献者，如果与受捐者及家属联系，势必对他们产生一定压力，不联系不打扰才是最好的状态。因此，罗玮婉拒了梦雪的要求。梦雪眼泪汪汪，“小姨，你不告诉我，我也会找到你的！”小姑娘信誓旦旦。

源于爱心的呼唤，两年后，她们真的再次相遇。

爱的延续：善缘中的重逢

罗玮被评为2005感动中国年度人物，收到全国各地共计8万元爱心捐款。料想不到的流言却也接踵而至，有人说罗玮捐肝是为了出名，而置父母于不顾；有人说罗玮心计重，图的就是钱……罗玮不怨不怒，保持沉默。

帮助他人是一件快乐的事，罗玮再次做出一个重大决定：创办公益机构，帮助更多的人。

2006年初，身体完全康复之后，罗玮在四川广元利州区雪峰寺附近成立民间公益机构——广元市老幼托管所。8万元捐款全部投入进去，母亲罗锦莲为支持女儿，还将自家房屋的9万元拆迁款全投进去，从此罗家开始租房生活。

一天早晨，罗玮骑自行车刚到托管所门口，看到一个老人躺在地上，面色如土，衣衫褴褛。罗玮赶紧将他送到医院，老人醒后哭泣着说，他有两个儿子都不孝，不但不供给老人吃穿，盖新房子后，还将老人赶了出来。老人没办法，抱着试试看的态度从朝天走到利州，饥寒交迫，晕倒在托管所门口。罗玮给老人添置了新衣，让他在托管所得到很好的照顾和陪护。

最多的时候，托管所接纳了50多个老人和两百多个孩子。看着他们快乐、体面地生活在自己营造的家园里，罗玮觉得做这些事是无比值得的。

2007年春，罗玮又在老家四川苍溪县成立了3个留守儿童家园。暑假，她带着广元的老师轮番给孩子们辅导、做互动游戏。6月的一天，她来到苍溪吴坝教学点时，微风送来一阵朗朗的读书声。

领读的声音优美悦耳，罗玮感到耳熟，便好奇地赶到操场，见到一个戴着鸭舌帽的女孩，俨然一个小老师，带着孩子们诵读《论语》。眼前的女孩正是梦雪。罗玮揉揉眼睛，有点儿不敢相信这是真的。

看到罗玮，梦雪激动地扑过来，“小姨，我可想死你了，我悄悄向医生要了地址，坐了10个小时的车才找到这里，想不到你家早搬走了，幸好村子里每家每户都知道小姨。暑假期间，我留下来做一名小义工。”梦雪又从包包里掏出一双绣花鞋垫，“小姨，这是我妈妈给你做的，她也很想你！”

罗玮哽咽了，又一次被这个小姑娘感动。她懂得感恩和爱，13岁的第一次远行，那么勇敢而笃定。

暑期后，梦雪要回家照顾母亲。罗玮送她到火车站，临别之时，梦雪突然问道：“小姨，你为什么要帮我妈妈，还要帮这么多孩子和老人？”“因为我也曾是一个被帮助的孩子！”罗玮微笑着回答。

梦雪依依不舍，眼睛红红的，和罗玮拥别时，在她耳边轻轻说道：“小姨，你真伟大，我长大后要做个像你一样的人！”

爱的圆满：与爱情相遇，与孩子相遇

人生真的很奇妙，与梦雪的再度相遇是爱的延续，也让罗玮遇到了生命中另一个缘分。

送走梦雪后，突然下起瓢泼大雨，罗玮仓皇躲雨。突然，头顶多了一把伞，伞下，一个瘦瘦高高的男孩冲她微笑。罗玮没拒绝，她等的公交车很快到了，于是微笑着跟男孩言谢告别。第二天，托管所义工张姐带来一个男孩，说一来他可以帮忙，也有给罗玮介绍男朋友之意。两人见面，各自惊愕，伞下的男孩正是他。他叫陈波，长罗玮一岁，西昌大学大四学生，曾在雅安雨城区的一个乡镇做志愿者，现在是回家探亲。他细心幽默，给托管所带来快乐和专业性的帮助。

几天后，托管所相对空闲。陈波邀请罗玮去北郊的湿地公园爬山，罗玮爽快答应。下午的湿地公园，环境优美，空旷幽静，陈波讲大学里的趣事和风景秀丽的碧峰峡。罗玮也不甘示弱：“我当过会计，学过花艺，捐过肝，人生比你还丰富呢！”不觉间两人走至湿地后门，树木浓密遮天蔽日，突然，3个歹徒从树林里冲出，亮着明晃晃的匕首，将陈波和罗玮围在中间，“给钱，留命！”陈波显出与年龄不相称的冷静，“我的包里是有一些钱，你们只要放我女朋友先回去，我全部给你们。”

“你小子敢撒谎捅死你。”三个歹徒放过罗玮，罗玮不走，陈波大喊：“你不走，我们俩都会没命的，快走！快走啊！”罗玮在陈波的大喊中跑出山门，迅速报警。

当警察赶到现场时，陈波已倒在血泊中，身负重伤，被立即送往广元市人民医院治疗。罗玮一刻没有离开，急切地盼着他醒过来。几个小时后，陈波转危为安，看着罗玮哭红的眼睛，他艰难地露出笑容，“那3个傻瓜，真以为我是有钱人，我包里只有80元钱，打算晚上回来请你看电影呢！”罗玮泣不成声，“傻瓜，你才是傻瓜呢！”

两个月后，陈波病愈返回雅安。罗玮送他，陈波将他的一张银行卡递给罗玮，说密码已改为她的生日。罗玮说什么也不肯接受，陈波说：“你的托管所需要钱。”罗玮再次拒绝。车子开远了，她仍站在那里，如一朵无人知晓的荷花。回到家时，她收到一条短信：“玮，我一直觉得遇见你是一种奇迹，我不自觉沦陷在你爱和善的光里，我爱你！”罗玮一遍遍含泪看着短信。一晃一年过去，两人一直用短信和电话联系。

2008年5月12日，广元成了汶川地震的重灾区，罗玮的爱心托管所被夷为平地，所幸没有人员伤亡。她和父母、托管所的老人和孩子们共同生活在大帐篷里，还收留了来自青川县重灾区的300多名灾民，想方设法无偿提供给他们吃住。灾后，罗玮实在没有力量让托管所及时重建，只好将老人和孩子们分流到民政帮扶机构。

2008年暑假，梦雪又来到广元，帮助罗玮处理托管所的善后。汶川地震也波及雅安部分地区，陈波作为志愿者一直处于赈灾一线，所以没有来广元看他日思夜想的女友，只有每天发信息嘘寒问暖……

在天灾面前，罗玮内心真实的情感一下迸发，她真的想念那个傻瓜，他还好吗？8月，罗玮去雅安，坐了近10个小时汽车，体力明显不支，腹部痛感明显，但是当目的地越来越近，她的心早已飞去。陈波和朋友们陪罗玮玩了3天，告别时，镇上的乡亲们给罗玮送来鸡蛋、茶叶和竹笋，还不停夸奖陈波是个难得的好男孩。罗玮明白乡亲们的意思，她矜持地微笑。车站，陈波再次将银行卡给罗玮保管，罗玮撅起嘴巴，“凭什么？”

“因为你是我的女朋友啊！”这一次，陈波大胆表白。“我捐过肝，坐久了腹部就会痛，也不知道是否会影响到以后生育……”罗玮终于启齿，说出心里话。“我永远不在乎！”罗玮真切地感觉到从未有过的幸福，与陈波紧紧相拥。

2009年5月1日，罗玮和陈波走进婚姻殿堂。那些曾经得到过罗玮帮助的老人和孩子，从各地赶来庆祝，想亲眼见证这个天使般的女孩走进人生最幸福的时刻。

梦雪和她的母亲廖红霞如期而至。手术后第一次相见，廖红霞拥住罗玮又哭又笑：“妹妹，我终于等到这一天了。我理解你当时为什么不给我们联系方式，可如果真断绝往来，就愧对了你的肝。我无以为报，但梦雪会将你的爱心延续下去的，做个对社会有用的人！”“妈妈，今天是小姨的好日子，别说这种严肃的话了。”梦雪的话将大家都逗笑了。

2010年，罗玮在家人资助和爱心人士的支持之下，重启广元老幼托管所。孰料合作伙伴单方面将场地私转给某商业公司，罗玮因此损失近20万元的装修费用，还负债几万。她没有申诉，平和地选择放弃，她想公益的路还很长，自己的力量毕竟有限，希望以后能与一些公益基金会合作。

2011年初，罗玮去一家饮用水公司上班。同年8月，她成功怀孕，公司特别照顾她，安排她回家休养身体，工资照发。

2012年6月1日，罗玮顺利产下一名健康可爱的女婴。孩子满月那天，已在四川大学读大一的梦雪前来庆贺，当年给她做过手术的华西医院专家也致电祝贺。几天后，华西医院严律南教授接受记者采访时说：“不管当时还是现在，罗玮是华西医院肝移植中心最年轻的供体，现在罗玮能够平安生下孩子，足以说明当年的捐肝没有对她身体造成影响。”

孩子的到来，让罗玮又迎来了人生中新的篇章。她有时会掀开衣服，看看肚子上的伤疤：一道是之前捐肝在腹部留下的“人”字形伤口，另一道是宝宝剖腹产时留下的。

“一道旧，一道新，一个是我的过去，一个是我的未来。”罗玮说，旧疤是对当年救人义无反顾的纪念，新疤是对如今为人妻、为人母的铭刻。两道疤，是她人生路上最重要的两个标记。

第6篇：老人托管范文

爱的奇遇：把我的肝分你一半

“姐姐，以后我能喊你妈妈吗？你救了我妈妈，妈妈的身体里就有你，你也就是妈妈了！”小女孩梦雪诚挚的一番话，让脸色苍白的罗玮不禁微笑起来，她为自己的决定而欣慰。

这是一个旁人无法理解的决定：年仅19岁的罗玮选择为陌生女人捐肝。而且，作为中国首例非亲属器官捐赠者，她和对方竟然配型完全成功！手术也十分顺利。其实，之前不是没有过害怕和疑虑，但是什么支撑着年轻的罗玮做出这个决定的呢？

2005年3月，中专毕业的罗玮，正在一家公司实习做会计，领到第一个月工资，500元。无意间，她被放在寝室书桌上的报纸吸引，上面赫然一则新闻：蒲江农民廖红霞身患肝癌，其夫张元林愿意割肝救妻……

罗玮心里涌起一阵感动，她决定将原本准备给父母买礼物的200元钱，捐给新闻当事人廖红霞。钱固然少，但捐的人多，也能帮上忙，罗玮在赶往华西医院的途中，自我安慰着。病床上的廖红霞瘦得皮包骨头，不忍目睹。在她深邃无助的眼神里，罗玮感受到她对生的强烈渴盼。

捐完钱从住院部出来，走在乍暖还寒的春风里，罗玮叹了口气，感慨生命无常。突然一个小女孩追上来，拦住罗玮，“姐姐，谢谢你来看我妈妈！”小女孩文静漂亮，罗玮俯身亲她的额头，“小妹妹，我们一起为你妈妈加油！”

女孩哭了，“姐姐，我好想妈妈活下来！可是我爸爸的肝脏跟她配不上，我又小，不知道该怎么办……”罗玮被这个懂事的孩子感动得一塌糊涂。见姐姐哭了，小女孩赶紧揉眼睛，“姐姐不哭不哭。对了，我的名字叫梦雪，我出生那天，妈妈梦见了下大雪，所以就起了这个名字。”梦雪挤出一丝微笑给眼前这位素昧平生的姐姐，不想让自己的坏心情传染给她。

目送梦雪单薄的背影离去，罗玮还兀自站在原地。她想起了童年的自己，那个受众多人恩泽的小女孩。自幼父母在外地打工，9岁时爷爷去世，她就是靠邻居们的接济，吃百家饭长大的。有一次，因那家饭食不合口味，罗玮拒绝吃，阿姨便借钱跑到村口的小卖部去买面包，天黑，阿姨不小心掉在池塘里，如果发现得晚点，连命就没了。还有一次，下着瓢泼大雨，罗玮站在学校的屋檐下，看着黑压压的天空，害怕地哭，这时，有几个阿姨同时送伞来，热热闹闹将她接回去……

当年，那一双双温暖的手为自己撑起一片晴空。如今，同样年幼的梦雪遭遇着人生的困境，也需要有人能伸出一双温暖的手。当晚，辗转反侧之中，罗玮做出了看似突然，但源自她内心爱的回馈的决定：捐肝给廖红霞，帮她守护完整的家庭，帮梦雪延续母爱……

这个决定，成为2005年春天最大的新闻事件。罗玮怕父母不同意，只告诉了哥哥。哥哥理解并支持她，在手术家属意愿栏中签了字。他又觉得这么大的事，不让父母知晓心里总不安，就背着妹妹告知了父母。罗玮的父母胡仲双和罗锦莲闻听消息，火速赶往成都。但在听完女儿的捐肝原因之后，两位老人沉默许久，最终紧握着女儿的手，选择支持她的决定。

仿佛是为了成全她的善心，两个陌生人的配型十分成功。这不得不说是一种奇迹。

2005年3月30日，历经10个小时，肝移植手术圆满完成。几天后，罗玮从重症监护室转入普通病房，梦雪像小精灵一样溜进来，凑到她耳边轻言细语：“罗妈妈，我爸爸妈妈说你是我一家的大恩人，谢谢你，祝你早日康复！”接着，小梦雪又拉起胡仲双和罗锦莲的手，亲昵地喊“爷爷”“奶奶”。

2005年4月20日，罗玮出院，她委托医院人员不要告知廖红霞及其家属。但是梦雪还是探知消息，为罗玮送行：“罗妈妈，我妈妈说做人要知恩图报，请留下你的地址和电话，我长大后好报恩！”

罗玮搂着乖巧懂事的梦雪，说：“不要喊我妈妈，不好听，叫我小姨就是了！”她很喜欢梦雪，也打心底认可这个小亲人。作为一名器官捐献者，如果与受捐者及家属联系，势必对他们的心理产生一定压力，不联系不打扰才是最好的状态。因此，罗玮婉拒了梦雪的要求。梦雪眼泪汪汪，“小姨，你不告诉我，我也会找到你的！”小姑娘信誓旦旦。

分开之后，渐渐长大的梦雪也开始关注公益事业，她也愿意用爱心来回馈更多的人。源于爱心，两年后，她们真的再次相遇。

爱的延续：善缘中的重逢

罗玮被评为2005感动中国年度人物，收到全国各地共计8万元爱心捐款。料想不到的流言却也接踵而至，有人说罗玮捐肝是为了出名，而置父母于不顾；有人说罗玮心计重，图的就是钱……罗玮不怨不怒，保持沉默。

梦雪的笑靥常出现在梦中，罗玮也会笑着醒来。帮助他人是一件快乐的事，罗玮再次做出一个重大决定：创办公益机构，帮助更多的人。

2006年初，身体完全康复之后，罗玮在四川广元利州区雪峰寺附近成立民间公益机构—广元市老幼托管所。8万元捐款全部投入进去，母亲罗锦莲为支持女儿，还将自家房屋的9万元拆迁款全投进去，从此罗家开始租房生活。

有一天早晨，罗玮骑自行车刚到托管所门口，看到一个老人躺在地上，面色如土，衣衫褴褛。罗玮赶紧将他送到医院，老人醒后哭泣着说，他有两个儿子都不孝，不但不供给老人吃穿，盖新房子后，还将老人赶了出来。老人没办法，抱着试试看的态度从朝天走到利州，饥寒交迫，晕倒在托管所门口。罗玮给老人添置了新衣，让他在托管所得到很好的照顾和陪护。

最多的时候，托管所接纳了50多个老人和两百多个孩子。看着他们快乐、体面地生活在自己营造的家园里，罗玮觉得做这些事是无比值得的。

第7篇：老人托管范文

一、社会转型冲击下“托管班”的出现有其必然性

1．宏观方面———社会流动的需求“社会流动”是从动态角度用来描述社会分层结构分化的时空范围、方向和速度的社会学概念，主要指社会成员在社会的整体时空范围内，从某一种社会位置向另一种社会位置转移的现象，一般从方向性上分为两种主要的流动形式：一是指从地位、职业或阶级的下层向上层或者从上层向下层的垂直流动，二是一个人在同一社会职业或阶层内的横向流动。社会分层的客观现实为社会流动提供了可能性，这种在任何社会、任何时代都存在的流动具有社会普遍性。尤其在21世纪的今天，随着信息化社会突飞猛进的发展，教育已成为衡量知识经济时代国家综合竞争力的重要指标，与个人的社会地位息息相关。人们普遍认为社会个体通过教育获得文化技术等资源，是实现在不同社会阶级与阶层、不同职业领域的地位转换的重要手段。受教育越多者越有机会获得更多优质的资源，大大增加了参与竞争并取得优势社会地位的机会，实现向上的社会流动。就像索罗金在其著作《社会流动》一书中所描述的，“学校是使人从社会底层向社会上层流动的电梯”。教育已然成为个体改变命运、求得发展并促进社会良性流动的重要因素。我国自改革开放三十多年来，社会流动基本呈平稳水平。但随着社会竞争日益强烈，就业形势也越来越严峻，许多家长在自感危机与压力的同时“见缝插针”般送孩子参加各种托管班，期望孩子在自己暂时无暇照顾到的时间里也能得到充分的优质的教育和辅导，以达到向社会上层流动的目的。

2．中观方面———城市家庭职责的社会性外化社会政治经济的发展是推动城市化进程的核心动力。改革开放三十多年来，我国城市人口急剧增加，城乡社会结构发生了巨大变化。城市化水平由1978年的17.92%增长到2000年的36.22%，到2011年达51.27%，我国已进入城市化快速发展的阶段。城市的最大优势在于能将人力、能源、信息等社会资源高度集聚，并通过流畅的互通合作提高社会资源利用率、节省资本，以追求最大化利益。新世纪的人们，尤其是城市居民的生活方式和以前大不相同，比如结婚礼仪有专门的婚庆所，酒店承办各种宴会，家政公司分担家务，养老院赡养老人，照顾病人有专门的护工，托管班代管小孩等。这些服务性生产逐渐成了产业中心的主要部分，按照“配第—克拉克定理”：随着经济的发展，人均国民收入水平的提高，第三产业较第一、二产业在国民收入和劳动力的相对比重逐步上升是必然趋势。到2010年我国服务业占三产业就业人员的比重为34.6%，比2000年增长7.35%，比改革初期增长22.4%。服务业的繁荣发展促使社会分工进一步细化，同时，自1978年我国实施计划生育政策以来，家庭人口规模不断缩小，尤其对城市双职工家庭来说，在工作繁忙、家庭内人手紧缺的情况下，需要通过像“托管班”这样专门的社会机构来承担部分家庭职责，将一部分家庭内部的分工转变成社会分工，这样原本由家庭承担的职责向社会外化了。

3．微观方面———家长的需求21世纪是知识经济的时代，家长对子女的期望和教育关注程度越来越高，家长对托管班的需求是使托管行业新兴繁荣的直接驱动力。总体来看，目前家长对托管班的教育需求主要分三大类：一是因为工作繁忙，对孩子放学后到下班前这段时间和中午休息与用餐的照料上实在无暇顾及，心有余而力不足；二是一部分家庭里虽然有老人或保姆，具备照看孩子的条件，却担心孩子不能得到良好的专业性辅导而将其送到托管班，期望其在专业教师的教育下养成良好的学习和行为习惯，提高学习成绩；三是一些家长由于自身文化水平低，或者经过长久时间遗忘了大部分知识，面对孩子的课业辅导不知所措，无奈只能送孩子参加注重课业辅导的托管班。需求决定市场，于是一些人捕捉到了这一商机，开始在学校周围、居民小区等地方成立各种“特色服务”的托管班，从微观的角度来说，托管行业的新兴和繁荣得益于家长的教育需求和吹捧。

二、从教育功能理论看托管班的社会意义

教育社会学的功能理论以社会学功能理论为基础，最早出现于19世纪中后期，到20世纪中期得到深入发展。在这期间，对教育社会学功能理论影响最为深刻的是以社会学家斯宾塞和迪尔凯姆为代表的早期功能理论思想，以及后来发展起来的结构主义功能学派。在结构主义功能学派的主要代表莫顿看来，在对社会现象进行功能分析时，需要看到两种同等重要的功能———显功能和潜功能。显功能是有助于系统地调整和适应的客观后果，这种调整和适应是系统中的参与者所预料所认识的；反之，潜功能是没有被预料也没有被认识的客观后果。通俗地讲，显功能指实现和预期相一致的主观目标并能被人意识到的功能，而潜功能则是指客观实现与预期目标不相一致并一开始就没有被人们期望或意识到的功能。

1．“小学生托管班”的显功能小学生由于年龄尚小、独立性和自理能力都不够成熟，需要父母的照料和看管。而很多城市父母忙于生计，工作和休息时间一般来说较刻板不够灵活，外加拥堵的城市交通加剧了人们的出行困难，父母的确对孩子放学后就餐和午休问题、上下学接送和下班回家前近两小时孩子无人看管的问题“心有余而力不足”。托管班以学生的时间为主导，有针对性地提供灵活性的服务，首先，迎合了部分家长的需求，为其减轻负担解决了实际问题；其次，从学生的角度来看，托管班里有一定资质的专业教师为孩子提供课程辅导，及时帮助孩子解决课业难题，有益于提高学生的学习成绩，并在教师的督导下养成良好的学习习惯；再次，托管班作为一种“小集体”生活，孩子在一起食宿、游戏与学习的过程中也接受了一种集体教育的熏陶，对锻炼小学生的独立能力、人际交往能力和良好生活习惯都有一定的益处；最后，在目前我国青少年课后社会教育活动场所不足的情况下，托管班无疑是孩子最好的去处，避免小学生被一些不安全、不健康的外界环境影响，一定程度上解决了小学生的人身安全和课后教育的问题。

2．“小学生托管班”的潜功能教育不但是关乎个人和家庭的事业，更是国家强盛和社会发展的重要保障。法国社会学家孔德从“社会秩序和进步”的视角将教育看成是联系和组成社会的中心要素，并有协调、稳定社会的作用，认为社会是个集体性质的有机体，只有集体的所有成员同时得到发展，社会才能得到发展。教育需要家庭、学校和社会共同协力并承担责任。托管班作为一种新型教育机构出现在第三产业中，家长需求决定其市场供给，二者属利益相互满足的供需关系。在本应由政府承担的课后社会教育责任而政府暂时无力担负的情况下，只能使其流向利益导向的市场途径。目前我国在青少年课后社会教育的健康活动场所建设方面仍不健全，甚至是很缺乏，另外学校教育又受其单一性限制在学生课后教育方面也“无力和无奈”。从这一点来说，托管班的出现对学校教育向家庭教育延伸过程中的“教育空白”无疑做了有益的补充，弥补了学校和家庭教育的盲点，为小学生提供健康、安全的课后教育场所，一定程度上担负了部分社会教育责任；另外，托管班应市场需求而出现，在活跃市场经济的同时也为一部分抓住商机的人带来利益，增加了就业机会，使优质教育资源得到合理配置，有着积极的社会意义。

三、目前“托管班”存在的问题和隐患

托管班作为新兴行业必然有一切新事物发展的特点，存在很多问题和不适应。目前市场上的托管班主要存在两大主要问题：

1．“无注册、无资质、无监管”阻碍托管班规范发展由于托管机构提供的服务范围除了教育、管理学生，还包括中午餐、接送等不属于教育范畴的服务，所以不能将其单一归类于民办学校或者是教育培训机构，也不能将其界定为民办教育机构；托管机构市场以需求为导向，属于市场和需求相互满足的利益关系，具有赢利性，但因其服务对象的特殊性，使得它又区别于家政服务公司提供的家政服务，不等同于一般赢利机构。教育性与社会服务性的双重性质使托管业更具复杂性。对托管机构的性质界定模糊，导致其处在了“家长无奈、学校无力、社会无视”的尴尬处境，到底应该由工商、教育、卫生还是由其他执法部门进行监管呢？出了问题谁负责？托管班到底应该有哪些规范性要求和标准？诸多问题，目前并无明确规定。规范缺失造成了大多数私人开办在学校周围或居民小区的托管班自行规定收费标准，制定服务内容的“无注册、无资质、无监管”的无序状态，严重阻碍了托管班规范化地良性发展。

2．办学条件不符合标准阻碍托管班良性发展由于托管班的巨大市场需求，社会上不乏一些人受利益驱动参与到此行业中来，他们简单地认为只要租一个场地，提供桌椅，再招些人员负责做饭和作业辅导就可以了。加上目前政府对托管班并无相关规范的审核和要求，导致市场上的托管班质量良莠不齐，大多数办学条件不够标准，存在诸多问题和安全隐患：一是相关执教人员没有国家颁发的教师资格证，不具备教学资质，导致学生学习质量下降。有的业者揣着“看孩子”的心理在招进大量学生后，任孩子打闹、看电视、玩游戏养成种种不良习惯，对家长所作出的“精心辅导孩子学习”的承诺成了空话。二是一些托管班的饮食服务人员无健康证明，对食品的采购来源和操作过程缺乏安全保证，操作间卫生条件差，学生碗筷随意堆放，有的托管班虽然提供消毒柜，但常常只是摆设，或者不规范操作，这些都对孩子的饮食造成安全隐患。三是托管班往往追求利益最大化，将投资成本压缩到最小，这就导致狭小的空间内拥挤着几十个学生，师生比例成问题。没有电子空气净化设施，容易引起病毒感染。消防设施也不具备，一旦发生意外，后果将不堪设想，这些都威胁到学生的人身安全。

四、提高小学生托管服务水平的对策

1．建立政府监督、管理机制，让托管班经营合法化、规范化托管班的出现对学生、家长、学校都有积极的社会意义，但目前托管班市场质量良莠不齐、缺乏监管的无序状态严重阻碍了其健康、良性地发展。因此，政府应及时给予重视与关注，协调工商、卫生、教育、公安等部门建立相关监督与管理机制，制定详细的相关条例准则，将托管班在市场准入的资质标准、收费标准、场地环境的安全标准、采购食品及操作环境的卫生标准、从业人员的资质条件、消防设施标准和教学管理条例等一系列审批程序纳入合法化、规范化的渠道。同时应建立监督与检查机制，不定期对托管班市场进行整顿检查与指导，使托管班的管理和运行有法可依，才能保证其健康、有序地良性发展。托管班在一定程度上补充了政府的教育公共服务职能的空白，具有弥补社会教育职责的潜功能。所以政府应积极发挥托管服务行业的引导作用，认真调研分析并尽快明确托管行业的性质界定与主管部门，并适当给予财政支持和政策引导，以确保托管行业尽快走上规范化、合法化的发展之路，给孩子创造一个健康、安全的社会教育环境。

2．放宽政策，鼓励和允许学校以适当收费方式提供小学生托管服务目前我国青少年的课后社会教育活动场所方面的建设较欠缺，而学校教育和家庭教育因其功能单一和局限性也对小学生离校后的教育表示“担忧又无奈”。一些学校尝试以公益项目活动的形式以本校教学资源和场地为基础，在学校内部成立托管班，受到了很多家长的青睐。但这无疑给学校教师增加了工作负担，占据了教师的私人时间。以免费的义务服务方式开展校内托管不切实际，而且根据教育行政部门相关规定，学校不得私自以辅导名义向学生收取费用，这让一些无力自己承担财政压力的学校对校内托管无能为力。因此，政府可以给予学校适当的财政支持，相关部门放宽政策，鼓励并允许学校以适当收费的方式提供小学生托管服务，让家长自主选择是否参与，同时加强对收费标准、教学实施过程的监管和指导。

第8篇：老人托管范文

【关键词】农村养老服务 空巢老人 社会养老 诸暨市

随着农村家庭结构日趋小型化和“空心化”，农村家庭自助型养老服务功能正在逐渐弱化，传统的养老模式难以为继，农村养老服务供给不足的现状使得日益高涨的养老服务需求难以得到有效满足，在这一背景下，养老服务社会化成为缓解供需矛盾的最佳途径。近年来，为了积极应对人口老龄化，浙江省诸暨市围绕“推进科学发展、建设幸福诸暨”这一主题，按照“一切为了发展、发展为了民生”的理念，不断探索与当地经济社会发展水平相协调的农村空巢老人社会养老服务体系，构建了“政府主导、社区推动、社会参与、市场运作”的多中心治理模式，确保广大农村空巢老人老有所养、安享晚年。

政府主导，加大政策支持和资金投入力度

加大政策扶持力度。首先，加强组织领导，强化责任考核。从2007年开始诸暨市人民政府就出台一系列加快推进养老服务体系建设的政策文件，并成立了以分管副市长为组长，民政、财政、卫生等多部门负责人为成员的养老服务工作领导小组，各乡镇（街道）也成立相应的组织机构，还将老龄工作和老龄事业发展列入市委、市政府对市级机关各部门和镇乡（街道）岗位目标责任制考核范围。

其次，多途径保障养老服务机构的用地。对福利性和非营利性养老服务机构项目建设用地，采取政府划拨方式供地；对营利性养老服务机构项目建设用地，可根据土地用途，依据养老服务机构具体类型，参照成本逼近法等方法进行地价评估后，采取招标拍卖挂牌出让方式供地；鼓励用地单位在符合城市规划的前提下，充分利用工业厂房、仓储用房、学校、办公楼等存量房产和土地兴办养老服务机构；支持农村集体经济组织使用村级建设留用地兴办养老服务机构。

最后，切实落实税费优惠政策。养老院提供的育养服务免征营业税；对符合条件并认定为非营利组织的养老服务机构的收入，免征企业所得税；对企事业单位、社会团体和个人等社会力量通过获得公益性捐赠税前扣除资格的社会团体、基金会，或者县级以上人民政府及其组成部门和直属机构向福利性、非营利性的老年服务机构的公益性捐赠支出，按规定予以税前扣除；对福利性、非营利性的老年服务机构自用的房产、土地免征房产税和城镇土地使用税；对养老院占用耕地免征耕地占用税；社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等养老服务机构，缴纳水利建设专项资金确有困难的，报经税务部门批准，可予以减免照顾。

加大资金投入力度。一是养老服务补助。即对最低生活保障家庭中的失能、失智空巢老人，政府给予养老服务补贴。据笔者调查，2012年7月牌头镇发放的最低生活保障金，合计332户、467人、总金额111103元，遍及全镇27个村。根据年龄和困难程度的不同，最低每月补贴100元，最高每月补贴426元；对集中供养和散居代管的“五保户”、失能或半失能的空巢老人每月给予580元的供养补贴，分别补贴给敬老院或代管的农村社区，分两次发放，集中供养的年初第一次发放100元，年中再发放余下的480元；散居代管的年初第一次发放250元，年中再发放余下的330元。位于西山下村的牌头镇敬老院是由镇政府按每位老人每月580元补贴给敬老院，用于老人的日常生活所需开支；另外还有由老人自我支配的补贴，每人每年200元，是由镇政府通过银行打进老人自己的帐户里、由老人自我管理的。①二是建设资金补助。对新建（改建）的农村社区居家养老服务中心（站），根据面积、设施、功能等情况，经验收合格后，由市财政一次性给予1～3万元的建设经费补助。三是床位设置补助。从2012年起，市财政在省财政补助的基础上，对用房自建床位数达到50张以上，取得各项资质并有50%以上床位投入使用的非营利性民办养老服务机构，按实际使用床位数一次性给予每张床位4000元的补助；对租用房屋且租用期5年以上并取得各项资质的非营利性民办养老服务机构，按实际使用床位数给予每张床位每年1000元的补助，连续补助3年。四是政府购买服务。诸暨市对空巢、高龄、困难老人的养老服务实行政府埋单，自2010年4月“诸暨市居家养老服务中心”正式运行仅5个月时间，已有32位无生活来源、无子女、无劳动能力的“三无”老人享受到了由政府埋单的居家养老服务，政府为他们每人每天出资10元，购买相应的服务②。

社区推动，探索“银龄互助”居家养老新模式

诸暨市现有农村社区502个，至2010年底“星光老年计划”覆盖率已达100%，同时，每个村都成立了“农村老年协会”。在社区的组织和推动下，依托“农村老年协会”和“星光老年之家”，设立农村社区居家养老服务中心（站）和日间照料中心，在服务中心（站）里，设有食堂、卧室、娱乐室、电影室等，面向全村老年人开设，每个老人都可以在那里接受“日托”式养老服务；通过银龄互助、邻里互助、志愿服务等多种形式，为农村空巢老人提供最基本的养老服务。同时，通过建立“市财政补贴、镇街配套、福彩公益金资助、村集体资助、社会捐赠”等多渠道融资的经费保障机制，确保有钱办事。③

地处诸暨南部的王家井镇，是典型的“空心村”，这些空巢老人的养老问题如何解决呢？2011年4月，诸暨市首先在王家井镇23个行政村开展试点推行“家庭照料为主体、社区服务为依托、志愿者帮扶为补充”的居家养老模式，在每个村设立农村社区居家养老服务站，每个行政村拥有老年活动室，使农村老年人和城里老年人一样能老有所养、老有所乐、老有所学。如新旭社区有60岁以上的老人312人，点全村总人口的20.3%，已有287名老人成为村老年协会会员。村里还专门成立了一支30多人组成的志愿者队伍，其中既有村干部、党员、留守妇女、民兵，也有不少“年轻的”老年人。志愿者分头与村里70岁以上的高龄老人结对，为他们提供各种生活帮助，其中身体残疾或家庭经济困难的老人是帮扶的重点。在“银龄互助”模式中，志愿者们经常上门探视结对的老人，定期为他们送米、面、油等生活用品。

机构托养，市场运作，走社会化之路

为有效解决农村养老服务有效需求严重不足与养老机构资源利用率不高、微利甚至负债运行之间的矛盾，诸暨市政府积极引导、鼓励并扶持民间资本进入养老服务领域，走“公助民办、公建民营”的社会化发展之路。

知名民营企业接管敬老院，提升养老服务质量和水平。海亮集团有限公司是诸暨一家跨地区、多元化、外向型的知名民营企业集团，2011年，接管了店口两家敬老院，改名为浙江海亮慈善基金会店口敬老院。这所敬老院是由海亮集团投资2000万元修建的，主体建筑面积为6000多平方米、户外花园面积为5000平方米的，共有70个标间，面积都在30平方米以上，可同时容纳140名老人。2012年9月19日，店口镇首批22名“五保”老人正式入住。

民办养老机构托管公办敬老院，实现养老服务的规范化和档次化。诸暨市富润老年康乐中心是由诸暨市人民政府和富润集团共同投资兴办的老年社会福利机构，2003年7月1日，正式落成启用，从2007年开始，康乐中心通过与镇乡（街道）协商洽谈，以协议的形式陆续托管了五泄、草塔、街亭、陈宅等10多家敬老院，挂牌市老年康乐中心分院，在继续照顾“五保”、“三无”老人的同时，吸收自费老人，这些受托管的敬老院中，自费老人比例已经达到一半以上，共计150人左右。在这种模式下，敬老院运营实现了规范化、档次化，把其成功的经营理念和管理服务模式由城市延伸到了农村，为农村空巢老人养老服务社会化走出了一条新路子。

公办敬老院转型为区域性托养中心，拓展养老服务对象和范围。随着社会老人要求入住养老机构的逐渐增多，乡镇（街道）敬老院主动转变观念，利用闲置床位主动接收社会老人自费老人，积极实行服务对象公众化。在保障“五保”、“三无”老人入住的前提下，充分利用闲置床位满足社会老人入院养老的需求。如山下湖镇敬老院实现了向山下湖老年托养中心的转型，不断加大硬件设施投入，进一步加强内部管理服务，入住五保老人20人，接收社会老人22人，实现了面向全区域的托老服务，使敬老院在走向社会化的路子上迈出了新的步伐。④

（作者为浙江农林大学天目学院副教授；本文系浙江省民政厅、浙江省社科联课题“多中心治理视角下的农村空巢老人社会化养老服务体系研究”的阶段性研究成果，项目编号：12MZLT079TJ）

注释

①根据笔者在牌头镇西山下村敬老院调研时，与该院院长及工作人员座谈交流时的访谈记录整理。

②钟宏娇：“政府埋单与市场化运作结合诸暨在探索这样的养老模式”，《绍兴晚报》，2010年9月11日。

第9篇：老人托管范文

而早对教企业来说，其产品组合决定了其核心竞争力的高低，决定了其自身是否具有可持续发展能力。如何来设定产品组合呢？早教企业的产品组合有哪些必须考虑的要素呢？

一个企业设定其自身的产品组合，首要的是要考虑自身的现状，这些问题直接关系到能够提供什么的问题：

1.

自身处于何种阶段？是已经有了一定基础，还是刚刚起步？如果有了一定基础，这个基础是什么样的？

2.

过去自身的优势产品是什么？其优点表现在哪些方面？这些课程对婴儿的效果如何？家长是如何评判的？

3.

已有的课程与服务设置与家长的诉求之间有什么必然关联？

4.

从实际需求与自身发展来看，下一阶段需要充实的课程是什么？需要增加的课程是什么？

5.

如果需要新增课程，是否有足够的准备？课件、教师、课程开发如何安排？

这些问题得到明确答案后，需要对整个早教内容进行横向梳理比较，明确本企业的产品与服务在整个行业所能提供的产品与服务中的情况。早教行业共有七大类产品，每一类产品都可以单独成为一个企业的专攻方向：

第一类产品：教育产品与服务。此类产品本身就是一个非常复杂的体系，其内部的理论和纠纷就已经十分难缠。比如，是以音乐教育为主，还是以智力开发为主，抑或以感统训练为主，都会成为难以决断的问题。

第二类产品：婴儿托管服务。对于中高端客户而言，由于时间紧张，希望能够找到安全照料孩子的地方。之所以如此，源于两个方面：一是给老人带孩子，担心老人把孩子带坏，或者不能和现代社会接轨、合拍；二是保姆服务实在是让人不能放心。因此，这个领域的中高端市场非常大。

第三类产品：婴儿健康顾问服务。现在的独生子政策导致很多家长生孩子的时候对孩子是很陌生的，不知道如何面对婴儿的一系列问题。现有的妇幼保健院和街道社区的对应机构并不能很好发挥作用，医院也不能很好发挥作用，因此婴儿健康顾问在如下方面有很大市场：婴儿配餐、婴儿保健。但这一市场目前仍然处于萌发状态。

第四类产品：亲子关系服务。这类服务往往和第一类的教育产品与服务搅和在一起。实际上完全是两回事。亲子关系服务的重点是教会家长如何观察、引导、呵护孩子，如何与孩子形成良性互动。因此，其重点是父母；其内容往往是很多理论、案例、活动，比如亲子瑜伽、亲子互动游戏等等。其卖点在于现场的气氛与感受，而非完全依靠内容。说这类产品是会议营销一点不为过。

第五类产品：婴儿特殊问题纠正服务。一些儿童的特殊问题，如偏食、自闭、狂躁等生理和心理、行为上的问题，既是医学问题，又是教育问题，也是生活环境问题。因此此类问题比较难以解决。此类服务目前已有零星的开展，但因为效果无法控制、基础研究部过关和人才等问题一直难有大的飞跃，市场化工作推进很慢。

第六类产品：婴儿教育用品服务。这一类产品与服务目前市场上非常多，但质量不敢苟同，目前市场集中度也不高。

第七类产品：父母保育服务。这一类服务属于顾问式的，很难形成很高的经济效益，但其需求也是非常现实的。

而且，这棋类产品对企业的能力要求完全不同。这些能力要求分布在如下方面：

1.

硬件设施要求不同。教育产品服务主要是教室的布置和教具投入，而托管服务则涉及到厨房、卫生、安全、保育、保健等等。其他类似。

2.

软件要求完全不同。这不仅仅是内容不同，涉及到的理论不同，更重要的是对员工素质和服务方式的要求完全不同。比如亲子关系要解决亲子感情与互动的问题，往往主要的对象是父母；婴儿托管与教育产品则主要面对婴儿，父母只是决策者。因此这两类产品与服务对员工的素质要求完全不一样。

3.

不同产品对应着不同的消费需求和消费心理，从而家长在做消费决策的时候起行为特征也不同。婴儿用品服务与婴儿托管服务之间在消费心理上简直的天壤之别。

4.

最后，因为产品特性和软硬件要求不同，其产品与服务的成本也不同，导致其消费层次也有天壤之别。比如婴儿托管服务绝对属于高端人群的专利，而亲子关系服务则不一定，游走在不同的阶层之间。

虽然每一类产品都可以成为一个非常专业的方向，从而支撑起一个企业的盈利模式来，但从实践的效果来看，除了婴儿教育用品以外，早教企业如果仅仅局限在某一类产品上则其存活率不高。

这是为什么呢？

原因特定消费层面的儿童数量在一定区域内很小。我国现在的出生率约为1.5‰，一直三周岁的婴儿的比例在4.5‰左右。在这么狭窄的人群中，再进行细分，寻找合适的目标消费人群，则其群体规模更小。在这么小的范围内如果企业需要存活，只有两条路：单位价格飙升，但这会导致市场范围更小；适当多元化，分摊成本。

因此，早教企业设定自身的产品体系的时候，必然要在这七大类产品中将做合理的组合。这是第一个层面的思考。

第二个层面的思考涉及到这七大类产品内部的分类问题。

即便以教育产品/服务体系为例，至少有如下的子类：

1.

智力开发类课程。

2.

综合素质培养类课程。

3.

音乐类课程。

4.

综合才艺类课程。

5.

绘画类课程。

6.

国学类课程。

7.

语言类课程，包括汉语与外语。

8.

感统类课程。

这里的问题还在于，因为婴儿年龄太小，在2周岁以下的时候基本是无意识的状态，2-3周岁也是意识不很明显的状态。上述任何一类课程的教育形式都与幼儿园的课程形式完全不同，带有综合的特征。比如音乐课程，和智力、听觉、触角的培养都有关系。如何处理专业与综合的矛盾，也是产品组合是必须明确的原则。

那么，在选定某几大类产品的组合之后，还要在子类上做好选择。

因此，我们可以明确早教企业产品组合的规则：

其一，大类兼容规则。从服务内容和软硬件设施上都能够有平顺的过渡，这样的组合能够形成相互支援的体系。比如从婴儿委托管理向才艺类课程过渡是很容易的。

其二，子类优选原则。以教育产品和服务为例，其下至少有8类课程体系。将这些课程全部搞出来是不现实的，大而全不如小而强。可以优选几项。

其三，明确主打产品和辅助产品。一定要主业明确。早教市场与其他市场的最大不同特点是，父母对孩子的教育不会将就，只要条件允许就会选择最好的。因此，没有一个家族会认同一个企业是全能的说法。