青少年心理疏导步骤精选(九篇)

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第1篇：青少年心理疏导步骤范文

【关键词】人工流产；未婚青少年；焦虑；抑郁。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0237-02

人工流产术是育龄妇女意外怀孕而被迫终止妊娠的有效方法之一，虽然手术安全简单，但手术信息作为一种应激源，可使孕妇在术前产生焦虑和抑郁[1，2]等心理反应，尤其是未婚青少年重复人工流产患者。重复流产是指有2次或2次以上的人工流产[3]，世界卫生组织统计，我国每年人工流产达到1 300万[4]，其中24岁以下青少年人工流产占50%以上，而该人群重复流产达到30%以上。由于重复人工流产更易发生短期和长期的并发症及后遗症，因此受术者普遍存在着不同程度的心理障碍。本研究调查未婚青少年重复流产的心理状态，适时开展护理干预，降低未婚青少年重复流产的短期和长期并发症及后遗症。

1.对象

2009年2月～2010年2月在天津医科大学第二医院计划生育门诊，符合条件的200例要求人工流产未婚青少年纳入研究。调查对象条件：（1）未婚且年龄

调查对象剔除标准：①有精神病史者；②听力障碍及语言障碍者；③急性传染病，肺结核伴有高热，高血压，阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等；④严重贫血、全身衰竭者。⑤术前一次体温在37.5℃以上者。

2.方法

2.1 心理状况测量方法

采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对人工流产妇女进行心理测量。问卷调查在独立、安静的房间进行，由经专门培训的工作人员向调查对象说明目的并指导填写调查表，告之该问卷不计名并承诺对所答内容严格保密，以保证所收集的资料真实可靠。

2.1.1 SAS自评量表[5]：SAS量表能够充分反映人在应激状态下各种不同的情绪反应、神经兴奋性、精神和行为改变，从而广泛应用于临床。SAS自评量表中20个项目的各项评分相加，即得粗分。粗分的正常上限为40分，经换算后的标准总分为50分（粗分x1.25=标准分），得分越高其焦虑程度越重。

2.1.2 SDS自评量表：SDS有20个条目，正向评分题依次评分1～4粗分，而反向评分题测评4～1粗分，各个条目得分相加为总粗分，总粗分乘以1.25后取整数值得到标准分。SDS标准分的分界值为53分，

2.2 术前护理干预

手术开始前2小时给与以下干预：①手术过程介绍：发给术者“人工流产术知情同意书”，并做常规介绍和合理的解释。研究组由专科护士“一对一”地实施干预性护理，内容包括：提供手术信息、人工流产术的相关知识；详细介绍手术室的环境、手术步骤、、手术大概需要时间、手术医生与助手的资格及手术的安全性，以消除受术者恐惧、紧张心理，稳定其情绪，说明术中正常反应的表现及注意事项，纠正其对手术的不正确看法[6]。②伦理道德宣教[7]：告诉未婚先孕患者，是人类正常的生理需求，现代的年轻人成熟的早，结婚晚，但我国性和生殖教育较落后，因此，出现计划外妊娠而流产不是她们的伦理道德败坏。③性心理健康教育[8]：在交谈中，悉心听取受术者的要求，耐心地向她们介绍有关妇科生理、病理及人工流产术的知识，并详细介绍手术的基本过程及安全性，用鼓励性的语言，关心体贴受术者，减轻孕妇紧张情绪，使其获得心理支持。未婚先孕者的心理反应一般较复杂，有的甚至情绪低落、忧郁、自卑。我们要关心体贴，不要歧视她们，以真诚的爱心、耐心疏导来影响她们；同时做好性知识、性道德教育。④呼吸放松训练[8]：采用呼吸放松训练的方式。首先让受术者取坐位或卧位，一手置于胸部，一手置于腹部，逐渐放慢呼吸速率，嘱其深吸气，要能察觉到置于腹部的手抬高而胸部的手基本不动，停留片刻后自然呼气，呼吸时一边心中默念1、2、3，一边感觉置于腹部之手自然回落，并感受到全身肌肉自然放松和给予适当宁静的感觉。反复指导训练3～5次，直至其能基本操作自如。⑤音乐疗法：受术者入手术室时及术后，由干预者给受术者戴好耳机，以适宜的音量，播放轻松缓慢的音乐，嘱受术者耐心细听，使全身放松，减轻受术者的紧张程度等。

4.讨论

4.1 未婚青少年人工流产的现状

世界卫生组织（WHO）把10～24岁这个年龄段的人群称为青少年[9]，随着全球青少年性成熟年龄的提前和的低龄化，未婚青少年正处在性活跃期，如果她们在时不采取避孕或不能正确使用避孕措施，就可能面临意外怀孕，最后不得不采用人工流产术终止妊娠。多数未婚先孕者年龄小，对人工流产过程一知半解，她们对手术本身的安全、痛苦有无限的忧虑和惊恐，却又不能向外人倾诉以求得帮助，相反却要千方百计进行隐瞒，这样的内心冲突使她们身心障碍更为强烈，她们处于多重心理应激中，要表现为焦虑、抑郁、恐惧等；同时她们面临来自社会和家庭巨大压力及歧视，心理负担也相应的过重。这些不仅为青少年个人带来不同程度的生理、心理伤害，同时还会产生较深远的社会影响。因此，适时开展心理干预，降低未婚青少年重复流产的短期和长期并发症及后遗症，已经成为我们亟待解决的问题。

4.2 未婚青少年重复流产存在的问题

精神健康是个体健康状态的重要组成部分，青少年心理发育尚不成熟，人工流产尤其重复流产是一件应激性生活事件，因此对青少年心理造成的影响不容忽视。张伦等[10]研究600名未婚先孕青少年精神状态发现人工流产是影响未婚青少年焦虑和抑郁症状的主要因素之一。本研究亦显示未婚青少年重复流产患者，不管有无干预措施，两组术前SAS、SDS与国内常模相比，均有明显的差异，且差异有统计学意义，但两组间无明显的差别，即未婚青少年重复流产患者存在着一定程度的焦虑、抑郁；通过护理干预，相比研究组和对照组的SAS、SDS评分，有差异且差异有统计学意义（P

4.3 展望

大量文献[6，7，8]也表明接受人工流产术的孕妇术前绝大多数都不同程度存在焦虑、抑郁等情绪，特别是未婚青少年重复流产患者。因此我们有必要采取以下措施，降低未婚青少年重复流产的短期和长期并发症及后遗症：

1.加强性与生育知识的教育[11]：普及避孕知识，避免意外受孕；把性教育延伸到中学及小学高年级学生；尽力做好家属特别是男方父母的宣传解释工作，使人工流产者得到更多的安慰、关心及心理上的支持，从而减少抑郁和焦虑症状的发生。

2.心理护理：接受人工流产术的孕妇术前绝大多数都不同程度存在焦虑等情绪[12，13]。本研究表明，给予患者护理干预是完全有必要而且效果确切。焦虑程度过于严重可能会影响到麻醉、手术的效果以及麻醉和手术后的康复，所以在术前帮助患者作好心理准备，有助于减轻患者的心理负担，有利于麻醉和手术后的恢复[14] ，特别是对于减少流产孕妇术后并发症、促进其身心健康有重要意义。

3.流产后服务（post abortion service，PAS）：早在上个世纪80年代末，国际上就开始提出了PAS的概念，并制定了一套系统的现代PAS 模式[15] ，旨在减少不完全流产和不安全流产及其并发症，降低流产并发症导致的妇女死亡率和患病率，提高妇女性健康和生殖健康以及生活质量。推广和实施规范化流产后服务，可以有效降低重复流产率，从而有效的降低人工流产率，但是在我国医疗机构的计划生育服务部门PAS推广还有很大的欠缺[16]。因此制定出适合国情和医院条件的PAS规范，抓住青少年到医院就诊的时机，利用她们对医生的信任，大力宣传生殖健康与避孕知识并适时开展有针对性的心理干预，减少青少年人工流产尤其是重复流产、保障其生殖健康是现代医疗模式下医务工作者责无旁贷的社会使命。

总之，焦虑与恐惧为就医的服务对象所共有，只是存在的程度不同，发挥职业语言，解除或减轻这些情绪，舒缓其紧张不安的心理，强化服务对象的心理支持系统，才能为治疗工作奠定良好的基础，才能为PAS的建立和完善打下良好基础[17]。

参考文献：

[1] 魏向群，张鸿慧.人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素[J].中国生育健康杂志，2005，16（2）：84-86.

[2] Bradshaw Z，Slade P.The effects of induced abortion on emotional experience and relationships：a critical review of the literature [J].Chin Paychol Rev，2003，23（7）：929-958.

[3] 曹泽毅.中华妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2004：2838-2862.

[4] WHO. Reproductive health strategy： to accelerate progress towards the attainment of international development goals and targets[R].

Geneva：WHO，2004.

[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999（增）：235-238.

[6] 谭梅珍，罗金娣， 劳慧仪. 妇科人工流产术术前的护理干预效果观察[J]. MODERN NURSING， 2006 ， 12 （13）： 1230-1231.

[7] 周巧玲. 首次人工流产患者术前心理护理的探讨[J]. 实用医技杂志，2008 ， 15 （16）： 2123-2124.

[8] 程金莲，孙玉梅，梁执群，韩世范，赵娜.心理干预对人工流产术妇女焦虑反应与唾液分泌型免疫球蛋白A的影响[J].研究护理研究， 2009， 23（2）： 283-289.

[9] RHR/WHO.Sexual and Reproductive Health of adolescent’s progressl[R]. 2002， 58：1～3.

[10] 张伦，吴世仲，蔡卫东等.四川宜宾市未婚女青年中有、无早孕人流人群的焦虑和抑郁症状的比较[J].华西医学，2005 ，20 （2）：237.

[11] 魏向群 张鸿慧. 人工流产前抑郁和焦虑症状的影响因素[J]. 中国生育健康杂志， 2005， 16（2）：84-86.

[12] 黎利明，李淑仪，陈宝霞等. 人工流产患者术前心理状况评估及'护理对策[J]. 南方护理学报， 2005， 12 （3） ： 61-62.

[13] 刘 敏，李妹清，王 娟. 对无痛人工流产术患者实施心理护理的临床观察[J]. 南方护理学报， 2000， 7 （6）： 39-40.

[14] 张穗，张晓燕，陈海燕. 心理护理在无痛人工流产术中的应用[J].护理杂志， 2006， 23（11）：93-95.

[15] PAS. Suggested citation ：post-abortion care consortium ，essential elements of post abortion care ： an expanded and updated model[C].Post abortion Care Consortium ， 2002.

[16] 程怡民，李颖，郭欣，等.中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性[J].中国实用妇科与产科杂志， 2004， 20（9）：571.

[17] 卢 萍， 李凤云， 李秀华. 未婚妇女行人工流产术的心理护理[J]. 中国医药导报， 2007， 4（ 24） ： 64.

第2篇：青少年心理疏导步骤范文

【关键词】青春期 唐氏综合征 个案研究

【中图分类号】G76 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）20-0157-03

唐氏综合征即21-三体综合征（trisomy 21 syndrome）又称先天愚型或Down综合征，是最早被确定的染色体病。分为三种类型：标准型、易位型、嵌合体型。有明显的身体体征：如患儿眼距宽，鼻根低平，眼裂小，眼外侧上斜。唐氏综合征由于基因的异常，同时可能还伴随着各种障碍，如智力障碍、精神障碍。

青春期（又称青少年期）是儿童期到成年期的过渡时期，体格、性征、内分泌及心理等方面都发生了巨大变化，人体生长发育是继婴儿期后出现的第二个高峰，各组织器官由稚嫩走向成熟，由能力不足趋向功能健全，世界观及信念逐步形成。女孩从11～12周岁到17～18周岁，男孩从13～14周岁到18～20周岁的逐渐发育成熟的时期。此时出现第二性征，女性：隆起、皮下脂肪丰满、骨盆宽大、嗓音细高等，月经的来潮是青春期最显著的标志。男性：声音变粗，胡须和腋毛开始长出，生殖器官也逐渐向成熟的方面发展，性腺发育成熟，并开始有遗精现象。由于生理发育的巨变，也带来了心理上的种种困惑、矛盾和挑战，他们开始关注自我形象，并对异性充满好感。

由于唐氏综合征智障学生的认知、思维、处理事情的能力等较为低下，有些面对青春期生理和心理上的变化所带来的新问题，他们往往是凭感情，并不能理智地判断与处理，因此他们很容易出现许多青春期的心理和行为问题。

一 研究对象

小秋，女，12岁，唐氏综合征，中度智障兼有一定的精神障碍。4岁时经本市康宁医院鉴定，韦氏儿童智力量表得分为50分，即中度智力残疾。同时该生还伴随着一定的精神障碍，但由于父母的态度，并没有接受药物治疗。提早发育，很丰满，9岁来月经，来了半年，然后很长时间又不来，断断续续，一直没正常过。

父母的教养方式主要是放任型，在家的主要生活内容就是看电视，一天可以连续看5～6个小时。月经不调，也没有主动调理过。小秋青春期主要的心理和行为表现如下：

1.青春期的心理和问题表现

第一，爱慕心理。喜欢年轻、帅气有魅力的男教师。口里经常念叼着男教师的名字，看见男教师会主动上前搭讪、亲近。时常会把生活中的事与男教师联系起来。如上课教师问：你喜欢和谁做好朋友？她会回答：我和×××（她喜欢的男老师的名字）是好朋友。老师问：你给谁做什么事情？她回答说：我给×××洗裤子。她总是能把生活的事与自己喜欢的男老师联系在一起。

第二，妒忌心理。会把漂亮的女老师与自己喜欢的男老师错搭在一起。羡慕喜欢女老师的美丽外表，更妒忌女老师抢了她喜欢的男老师，把女老师看成是她的情敌。嘴里经常会说一些涉及两性关系的语言。一旦受到刺激时，便大骂女老师，说一些过激的语言。她觉得自己喜欢的男老师被女老师抢了。除此之外，她的妒忌心理还表现在她不允许老师和其他人去喜欢和赞扬乖巧惹人喜欢的女同学，否则她一发怒就会攻击和谩骂这位女生，感觉这位同学夺了她的所爱。

第三，爱美心理。她能看上的男老师都是年轻帅气的，而能引起她兴趣的也是漂亮的女老师。没有给她错配的漂亮女老师，她看见了也喜欢和她搭讪，喜欢亲近，甚至还想亲吻。

第四，欺负弱小心理。乖巧听话且反抗能力小的同学，一般都是她欺负的对象，尤其是暴躁脾气一发作时就会攻击这些同学。这是一种欺负弱小的心理。

第五，臆想症。经常会臆想自己喜欢的男老师和自己的男女之情，会把漂亮的女老师臆想成是自己的情敌，臆想自己喜欢的男老师与情敌的各种男女之情，会把电视剧中的人物一一臆想成生活中的人物。

第六，喜欢与人交流，渴望关注和关爱。小秋喜欢与人交流，并希望得到她喜欢的人、老师和父母的关注和关心。没有这些关注和关爱，她的情绪就会更加不安和暴躁。

2.青春期异常情绪和行为

第一，发怒。内心一有不顺就会大哭大喊，疯狂发飙，大骂令她不顺的人和事。

第二，攻击和破坏。发怒时还伴随着严重的攻击行为和破坏行为，会摔花盆、摔桌子、暴打同学。

第三，对心仪的异性表现出亲密的行为。看见心仪的异性会不停地送他飞吻，脸上作出很甜蜜的陶醉样子。渴望与异性拉手、拥抱、亲吻、睡觉等亲密行为。只是鉴于老师的威严，不敢乱来。于是在班里找了一个弱小的男生，行使她与男性的亲密行为，趁老师不注意时，两人拥抱着亲吻。

二 研究方法

根据小秋的情况，主要采取个案研究方法，观察分析小秋青春期心理和行为的表现和问题，分析问题产生的原因，寻求有针对性的措施，对小秋进行耐心、关爱和严格的教育训练以及心理和行为的治疗。

三 治疗过程和方法

1.分析异常青春期心理和行为的原因

第一，偏食非常严重，只吃少数的几种食物。喜欢吃肉，但只吃少数几种肉，如鸡肉、鱼肉，不吃猪肉。只吃咸蛋黄，不吃蛋白，一点蔬菜也不吃。在学校除了吃鱼肉和鸡肉外，其他菜一概不吃。早餐的包子、豆浆、粥、面条也一概不吃。所以造成经常挨饿和身体营养的不均衡。因为挑食挨饿，也加重了青春期烦躁的情绪，严重的偏食少数肉类，营养的不均衡，也造成了病态的肥胖和青春期生理月经的不正常。青春期特殊的生长时期需要全面均衡的营养，而她严重的偏食致使她不能得到全面均衡的营养，营养的缺乏引发了身体内分泌系统及神经系统的失调，造成生理周期月经的不规律，从而又加剧了青春期情绪的狂躁和行为的偏差。情绪的狂躁又影响着生理的平衡与健康，两者互为因果，恶性循环。

第二，家庭教养不当。在家由于父母懒得管理，不闹事即可，所以主要的生活内容就是陪父母看成人的爱情电视剧，一天可以连续看5～6个小时。以至于脑子里都塞满着电视里的暴力和黑暗的情杀斗争的画面，经常会仿照电视里的情爱和斗争的语言。

第三，先天的唐氏综合征。由于先天的唐氏综合征，造成小秋的智力障碍，使她的认识能力、判断能力、自控调节能力、解决问题的能力低下。一旦发生青春期的问题，并不能理性地认识和处理，更多时候只凭借自己的感觉和冲动来发泄和抗争。同时她还伴有一定的精神障碍，会臆想出一个情敌，把情敌看成是一个跟自己夺取所爱的人，把自己得不到的喜欢的人归咎于情敌的出现。因此当遭受刺激，心情不顺时，会迁怒情敌，大发雷霆，发生很多的攻击和破坏行为。电视剧的中毒和她的臆想症，又会把电视中的人物和情节，与现实中的人和事错搭在一起。当遇到挫折和不顺时，会把电视中的暴力黑暗情节和恶人与现实生活中的事和人对应并串联在一起，破口大骂，让人感觉非常恐怖。

2.治疗方法

根据小秋以上的表现和原因，采取了如下治疗方法。

第一，疏导和认知疗法。由于先天的唐氏综合征，造成的智力损伤，使她面对青春期的问题时无所适从，不能理性处理。青春期情感的丰富与敏感，使她容易受到刺激和挫折，让她内心产生不安和不顺。当小秋发生情感和情绪上的伤害和纠结时，运用心理疏导和认知改变疗法，可以收到很好的效果。根据她的语言和行为，判断出让她产生伤害和纠结的原因，然后再有针对性地运用疏导性的语言和亲切说话的态度，让她逐渐恢复平静，并帮助她清楚地认识事情的原委，纠正其错误的认识，教育其理性地看待和处理事情。

第二，关心爱护。小秋的亲生父亲已去世，长久只与母亲一起生活，缺少父亲的关爱，平时母亲不够严格的看管和教育，再加上母亲的再婚和怀孕生产，让母亲也没有时间和精力来关心照顾她。关心和爱护的疏忽让小秋心理更加失落和不安。所以除了让家长尽量多一点时间陪伴她、关心她外，平时在学校的课堂课间，我总是找小秋聊聊天，逗逗她，让她做一些力所能及的事，让她感觉到老师的关注和关爱，减少她内心的彷徨和孤独，让她感觉精神上有安全和依靠。

第三，强制惩罚手段。当小秋发怒并伴随严重的攻打同学和使劲摔东西时，除了说理动情疏导外，还要用强制和惩罚的手段控制小秋的暴力和破坏行为。应紧紧抓住她的手或抱紧她的身体，控制住她的身体和动作，并把她强行带离暴发现场，以阻止继续发生激烈的暴力行为。用严肃郑重的口气和表情警告她这种行为非常错误，不是有怒气就可以随便发，随便攻打同学和随意破坏公共财物的，这种火暴和伤害别人的行为理应要得到严重的惩罚。她要打要摔就摔打自己的书包，自己心爱的东西，并要剥夺她喜欢吃的食物。平时小秋都很珍爱自己的书包，害怕别人碰她的东西，而且她对自己喜欢吃的东西也不愿意分享。这样一警戒，小秋马上软了下来，表示自己再也不敢乱发脾气、乱打同学、乱摔东西了。由于小秋的意志力薄弱，认识、自控调节能力也比较差，小秋的攻击和破坏行为不时仍有反复，但经过严格要求和坚持，小秋的暴力和破坏行为已经得到了明显的控制和减少。

第四，医疗帮助。小秋有一段时间频繁发作的暴躁情绪和暴力破坏行为，已经让她很难适应较多规矩和较严纪律的学校生活。她一旦发作，也会咆哮道：“我要退学，我不喜欢学习，不喜欢学校，我要回家。”再加上小秋由于唐氏综合征所带来的一些精神疾病，经常臆想情敌的出现，臆想和喜欢的人种种的亲密行为，把电视人物和暴力黑暗情节与现实中的人和事混淆错搭的等种种精神障碍表现，小秋急切需要心理医生和药物的治疗。在我们的再三劝说下，家长终于答应带小秋去医院治疗。通过专业医生的心理疏导和药物治疗，小秋的情绪和行为得到了很大的改善。

第五，体育锻炼。由于青春期精力旺盛和体内激素的影响，让小秋内心躁动不安，加上单相思的困扰、情敌的威胁，让她心烦意乱而不能排解。因此持之以恒的体育锻炼对小秋维持平稳良好的情绪很重要，通过体育运动有节律的动作，让小秋的身体产生和谐协调的运动，在身体内产生愉悦美好的享受。体育运动也让身体排汗除毒，消耗多余的精力，让小秋吃得更好、睡得更香，并转移了小秋的注意力，让小秋没有时间乱思乱想。体育运动让小秋的身体更加健康，健康的身体带来了良好的精神感受，从而让情绪更平稳，精神更良好。

第六，饮食治疗。小秋饮食上的严重单调，只靠每个周末家里带来的几块鱼肉和几个咸蛋就要维持一周的伙食，显然是远远不够的。因此让家里给她多带点好吃的，多带点菜，甚至一星期中间也加送她爱吃的菜和食物，让她吃得饱一些，避免因饥饿而带来的烦躁不安。最近小秋吃得饱，对情绪的稳定也起了不可忽视的作用。

第七，家庭生活习惯的改善。在家小秋的主要生活就是看视剧，其中不乏暴力血腥和恐怖的画面，加上小秋青春期的敏感躁动和认识能力的低下，两者的混合与互相作用，加重了小秋严重的身心问题。因此请家长改善小秋在家的生活内容安排，不看视剧，控制看电视的时间和内容，可以看一些适宜她的动画片或儿童影片，但时间每天不能超过一个小时。平时在家还要多带她到外面玩玩，调节身心，增长见识。通过与家长的沟通，看电视的内容换了，但看电视的时间仍然较长，生活内容还比较单调，主要还是窝在家里。家长仍然需要严格的要求和坚强的毅力来帮助孩子改善孩子在家的生活习惯。否则这仍是影响孩子情绪恶劣和暴力行为的一个不可忽视的影响和潜在因素。

四 治疗效果

通过以上各种有针对性的治疗措施，家庭、学校、老师各方面的齐心协力，共同努力，经过两个月的治疗，小秋的精神状态和行为有了显著的好转。情绪比较平稳，大大减少了发作的频率，而且强度也比较小，持续时间也大大减少，只要稍微劝说一下便可恢复平静。暴力和破坏行为也大大减少，偶尔一次，只要稍微制止和劝说便可停止。小秋学习也进步了，比以前更能集中注意力上课学习，知识掌握得更好，也更爱玩玩具了，也更能参与劳动和集体性的活动。

五 对治疗及效果的分析

小秋严重的情绪和行为问题是由于青春期生长发育和唐氏综合征所伴随的智力障碍和精神障碍混合引起的。牵涉到的具体因素很多，在纷繁复杂的各种现象中找到影响小秋情绪和行为的最重要因素，是首要的关键。找到各种重要因素后，再联合各方的努力与支持，采取有针对性的各项措施，让小秋接受全方位的治疗，以让小秋改善生活，改善情绪，避免暴力行为，这是保证治疗有效的关键步骤。找到治疗措施后还要各方有顽强的毅力和长久的耐心，持续不断地对小秋进行关心爱护，进行良好的认知、情绪和行为的训练。只有这样，小秋的恶劣情绪和暴力行为才能得到强有力的改善或去除。

参考文献

[1]〔美〕埃里克.J.马什、戴维A.沃尔夫.异常儿童心理（徐浙宁、苏雪云译）（第3版）[M].上海：上海人民出版社，2009

[2]刘维良、齐建芳主编.中小学心理健康教育[M].北京：华文出版社，2000

[3]尹炳文编.10～18岁青春期，妈妈引导女孩的100个细节[M].北京：中国妇女出版社，2012

[4]刘果、王旭梅.青春期女性性心理发育[J].中国实用妇科与产科杂志，2010（7）

第3篇：青少年心理疏导步骤范文

关键词：社交恐怖症；心理咨询；健康成长

基本情况：陈某，女，17岁，中职学校二年级学生。

一、主要背景概述

①家庭背景：陈某是独生子女，其父母为个体经营者，家庭经济状况良好，家族内没有精神病史。②个人成长史：父母对其管教非常严厉，自身的环境适应性较差，对父母依赖性强。③学习生活：不敢与老师、同学交往，尤其不和异性来往，学习成绩一般。④个性特征：敏感、自卑、性格内向、缺乏安全感。

二、主诉

①“爸爸妈妈对我要求非常严格，他们从我懂事时就要求我做一个规矩的女孩，不允许与男生来往，以免会受到伤害。”②“读小学时，我曾因在课堂上和男同学讲话，被老师批评并双双罚站，其他同学经常以此取笑我与他关系亲密，那种委屈及羞辱感至今仍不能忘记。”③“在读初中时，我无意看了班长一眼，刚好被他看到，他很鄙视地看了看我，我知道是因为他觉得我长得难看，我顿时恨不得有个洞让我钻进去。”④“中职一年级时，我在回答老师提问时不小心出现口误，引起同学的哄堂大笑。此后，我一见人或在人多的地方就觉得所有人在注视我，我感觉非常紧张、浑身发抖，不敢看别人的眼睛，觉得我在任何人面前说话都不自然，越克制紧张感就越强烈。”⑤“我真的很害怕与人交往，只想一个人躲起来。我知道这是不正常的，但是我又没有办法摆脱。”

三、观察和他人反映

①首次咨询印象：情绪紧张、言行拘谨、语音较低、言谈过程伴随一些紧张性动作，在外表上对自己不自信。②父母主诉：因为陈某是独生女，所以我们对她要求严格的同时，也一直处处保护她以免受到伤害。但她从小就不太爱说话，性格比较内向，不善于与人交往。③班主任反映：同学关系不和谐，几乎没有朋友，不喜欢参加班级活动，总是独来独往，学习成绩一般，在日常生活学习中经常出现不安、恐惧、心慌、出虚汗、注意力不集中等症状。

四、评估与判断

（1）心理测验评估。经陈某同意，做了以下心理测验：SCL-90（症状自评量表），其中强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化，人际关系7项因子分均高于正常，其中恐怖分高于正常的3倍。EPQ（艾森克人格问卷）测试结果表明偏向内向。

（2）分析判断。综合分析所获得的资料、心理测验结果，对陈某的问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：陈某有社交恐惧症。其主要表现为害怕社交场合和人际交往，恐惧、紧张、焦虑、避免与他人接触，出现回避行为。产生这些问题的原因主要有：父母严格的教养方式和过分呵护；自卑心理及错误的认知观念；因被班长鄙视和回答口误而被同学取笑的负性事件是进一步加剧其羞耻和自卑心理，导致与人交往恐惧进一步泛化的异常行为的深层心理原因；本身的人格特点：性格内向、敏感、胆怯、自卑、缺乏安全感。

五、咨询目标的制定

根据以上评估与诊断，经过双方共同协商，确定如下咨询目标：

（1）具体目标与近期目标。①缓解焦虑、恐惧情绪，减少回避行为，减轻其对正常学习生活的影响；②改变错误的认知观念，摆脱自卑心理；③能与陌生人对视；④逐步增加与熟人交往的次数；⑤能与人正常交往。

（2）最终目标与长期目标。完善陈某的个性，树立自信心，增强其人际适应能力，消除社交恐惧心理。

六、咨询方案的制定

（1）主要咨询方法。根据陈某的实际情况，主要运用认知领悟疗法、森田疗法、理性情绪疗法、系统脱敏法，另外，适当地配以放松练习等对其进行认知调整、行为指导。

（2）咨询时间。平均每周1次，每次1小时，但可根据具体的咨询阶段及需要，有一定的灵活性。

七、咨询过程

（1）咨询大致分为三个阶段。①分析判断与咨询关系的建立阶段。②心理帮助阶段。③结束与巩固阶段。

（2）具体咨询过程。

①第一次咨询。目的：了解基本情况、建立良好的咨询关系、对问题进行分析判断。方法：观察、面谈、心理疏导。过程：介绍心理咨询的有关事项与原则，询问基本情况；搜集资料，了解陈某的心理问题及其改变意愿；给予真诚的同感和关怀，让其适当宣泄情绪；进行分析判断、通过共同协商确定咨询目标。在这次咨询结束后，我还与陈某的家长进行了沟通，取得他们的支持与配合，在教养方式上向理解、民主的方向改变，尝试以平和、不苛求、鼓励的心态面对陈某。

②第二次咨询。目的：深入了解，确定产生问题的原因；帮助其客观地认识自身性格特点和不合理的观念；减轻自卑感。方法：面谈、认知领悟疗法。过程：让陈某对社交恐怖症有正确的认识，使她能更好地面对自己，减轻心理压力；了解其症状产生及发展的过程，确定产生问题的具体原因；共同探讨，帮助其客观地认识自己的性格特点；采用认知领悟疗法帮助其改变不合理的对男女交往的认知，从而使其情感和行为得到相应改变，减轻自卑感；安排咨询作业：让陈某将咨询后的体会和疑问写在本子上。

③第三次咨询。目的：检查陈某的咨询作业；了解咨询效果和需要调整的方向；讨论、建立恐怖等级脱敏表，通过系统脱敏疗法逐步使症状得以减轻。方法：面谈、系统脱敏疗法、放松练习。过程：根据恐怖等级脱敏表，有步骤地让陈某在放松状态下分级想象以前曾引起她恐怖和回避的情境，逐步增加其耐受程度；质疑其不合理的观念，帮助其建立较为现实的认知问题的思维方法，减少回避行为的出现；讨论和解答陈某的疑问和不理解的问题，让她发展出新的认识；安排咨询作业：记录行为反应并让其找出自身不合理的观念，并且分析、驳斥这些观念。

④第四次咨询。目的：让陈某对自身观念和行为的性质有更深的认识和体会；正视自己的症状、提高自我控制能力，减少社交回避行为；摆脱自卑心理。方法：面谈、认知领悟疗法、森田疗法、系统脱敏疗法、放松练习。过程：对陈某取得的进步，给予及时的赞许和支持，并鼓励其学会悦纳自己，树立自信，摆脱自卑心理；根据森田疗法“顺其自然、为所当为”的原则，促进其自我接纳，对恐惧症状做到“不怕它、不理它、不刻意注意它”，把自己的注意力放在吃饭、睡觉、学习等该去做的事情上；进行脱敏实地适应训练，从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应，实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法进行对抗；鼓励其培养自己的兴趣和爱好，积极参加有益的文体活动；安排咨询作业：记录系统脱敏的反应和感受。

⑤第五次咨询。目的：继续巩固咨询效果；增强自信心，使其主动放弃社交回避行为；让其明白问题的关键不在症状本身，而在于个人对待事情的态度和处理方式。方法：面谈、理性情绪疗法、系统脱敏疗法。过程：采用理性情绪疗法，在A-B-C人格理论的原理指导下，继续帮助陈某找出不合理的信念，加以分析、驳斥，让她意识到“所有人在注视自己”是一种不合理的观念，要把它转变为合理的观念；继续进行脱敏实地适应训练，澄清社交恐怖症状与焦虑的关系，使其逐步掌握调整自己情绪的方法，消除不合理的担心和恐惧；安排咨询作业：让陈某学会自我接纳、用感觉生活、做自己高兴的事。

⑥第六次咨询。目的：指出其努力的方向：学会面对、接受和承担学习和生活中的心理困惑；增强其自信心，消除其自卑感。方法：面谈、放松练习。过程：建议陈某继续进行放松练习，如呼吸练习和想象练习，让她在感到紧张和焦虑时，进行放松；鼓励其培养自己坚强的意志力和健全的人格，彻底走出社交恐怖症的阴影；巩固咨询效果，结束咨询。

最后，让陈某明白：其实，如果我们能用行动来改变，社交恐怖症状就会消失，没有了这些症状束缚我们，我们会变得更自由，人生会变得更精彩！

八、辅导效果与思考

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：陈某的社交恐怖症状已得到较好的缓解，已经能与宿舍同学友好相处，学习效率也明显提高了。

这个个案能较快地达到咨询的目标，与当事人积极主动的求助态度和认真思考并身体力行地付诸实践也是分不开的。而这个个案，也给我们提出了这样的思考：父母的严格要求、用心呵护是否有利于我们的学生身心健康成长？如何才能真正走进学生的内心世界，给他们及时的关注？这也将成为我今后努力的方向。

参考文献：

[1]纳尔逊.实用心理咨询与助人技术[M].北京：中国轻工业出版社，2008.