卫生院医疗质量管理方案精选(九篇)

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第1篇：卫生院医疗质量管理方案范文

为进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，提升医务人员业务素质，保障医疗质量和医疗安全。根据卫生部和省卫生厅《关于开展病历书写质量评比活动实施方案》，结合“岗位大练兵、技术大比武”活动，市卫生局决定在全市开展病历书写质量评比活动，现将有关事宜通知如下：

一、参评范围

市直各医院，各县区县医院、中医院、妇幼保健院，乡镇卫生院。

二、病历选择

1、出院病历。抽取2008年7月-2009年6月的出院病历。县级以上医院随机从所有临床专业科室抽取每月出院病历各1份，乡镇卫生院随机抽取内、外、妇科出院病历各4份。

2、运行病历。县级以上医院随机从每个临床专业科室抽取1份运行病历。乡镇卫生院随机抽取内、外、妇科运行病历各4份。

3、死亡病例。抽取2008年7月-2009年6月的死亡病例。县级以上医院随机抽取内科、外科、妇产科、儿科死亡病例各2份。

三、评审组织

市、县（区）卫生局均要成立病历书写质量评比专家评审组。市级专家评审组负责对二级以上医院的病历评审，县级专家组负责对辖区内乡镇卫生院和其他县级医院的病历评审。

四、活动安排

（一）自评阶段（2009年7月25日～8月15日）。各县区卫生局按照《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》和《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》等有关要求，组织辖区医院和乡镇卫生院进行自评；市直医疗机构按照以上要求开展自评工作。各县区卫生局和市直医疗机构要将自评情况形成文字材料（分别统计甲级、乙级及丙级病历率）报市局医政科。

（二）评比阶段（2009年8月16日～8月31日）。在各县区和市直各医疗机构自评的基础上，市卫生局组织专家对全市二级以上医院进行复评，县区卫生局对乡镇卫生院和其他县级医院进行复评。市卫生局根据评比结果，对病历书写质量优秀的医院进行表彰，并推荐排位前2名的医院参加全省评选活动。

五、活动要求

（一）提高认识，加强领导。病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。开展病历质量评比活动对于提高医疗质量，强化医疗机构内涵建设，构建和谐医患关系具有重要意义。各县区卫生局和市直医疗机构要高度重视，加强领导，周密组织，认真开展病历质量评比活动。

第2篇：卫生院医疗质量管理方案范文

一、指导思想

以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，深入贯彻国家及省市深化医药卫生体制改革精神，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，提高公共卫生和基本医疗服务能力，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。

二、乡镇卫生院的设置

根据乡镇行政区划，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，原则上设在乡镇政府所在地，市卫生局负责监督和管理，乡镇予以协助和支持。乡镇卫生院建设标准和设备配置要符合国家《乡（镇）卫生院建设标准》要求，布局合理，规模适宜，功能适用，确保开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。乡镇卫生院要设置预防保健科，负责本行政区域内的公共卫生服务工作。

三、乡镇卫生院的工作职能

（一）宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，协助政府实施农村医疗卫生工作。

（二）提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的认疗护理。

（三）开展疾病预防控制，做好本行政区域内传染病的疫情监测、报告、防治工作。

（四）建立居民健康档案，开展健康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作。

（五）落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作。

（六）协助开展突发公共卫生事件应急调查和处置工作，承担区域内公共卫生相关信息的收集和报告。

（七）开展康复治疗、康复训练、提供计划生育技术指导与服务。

（八）对所属行政村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，承担对村卫生室和乡村医生的业务管理的指导。

（九）协助做好区域内食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生等公共卫生工作。

（十）协助做好新型农村合作医疗工作。

乡镇中心卫生院除履行乡镇卫生院职责外，要协助做好对乡镇卫生院基本医疗服务的技术指导工作。

四、乡镇卫生院的改革任务

（一）改革人事制度，实行全员聘用

1、核定乡镇卫生院编制在4月30日前完成。按照《河北省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（冀机编〔2010〕2号）核定人员编制。核定的编制是乡镇卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。

2、科学设置岗位。依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。医疗卫生专业技术人员比例不得低于编制总额的90%，根据服务人口和工作任务合理配备一定数量的公共卫生人员。鼓励后勤服务社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

3、实行全员聘用在8月31日前完成。根据卫生院编制和岗位设置要求，实行竞争上岗、合同管理的用人机制。所在上岗人员实行全员聘用，乡镇卫生院与竞聘上岗人员按照国家和省有关规定签订聘用合同，并按照有关规定享受相关待遇。

（1）实行资格准入制度。竞聘人员应具备相应的执业资格或医药卫生类中专以上学历。同等条件下，应优先聘用卫生院正式在职人员。非卫生技术人员不得从事卫生专业技术工作。

乡镇卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，每届聘期原则上为3—5年。乡镇卫生院院长原则上要具有中级及以上专业技术资格，实行目标责任制管理。定期进行绩效考核，经考核合格的可以连续聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）实施步骤。①报批设岗方案。乡镇卫生院在7月31日前根据《河北省卫生事业单位岗位设置管理实施细则（试行）》的规定，依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案，经本单位职代会或职工大会通过后上报。设岗方案由卫生局、编办、人事劳动和社会保障局审核后，8月31日前报市人事劳动和社会保障局核准。在核准的岗位总数量、结构比例、最高等级限额内，制订岗位设置实施方案。②确定竞聘人员。由卫生行政部门按照岗位条件对竞聘人员进行资格审查。③组织竞聘上岗。市卫生局根据岗位职责和任职条件，采取考试、考核的方式，统一组织竞聘上岗。

市人事劳动和社会保障局、卫生局按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。

4、乡镇卫生院空岗人员的补充。乡镇卫生院编制和岗位空缺补充人员，必须在核准使用的编制、岗位和年度招聘计划内，按照事业单位公开招聘有关规定择优聘用。

（二）改革分配制度，实施绩效考核。根据乡镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据近3年的医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的因素核定。

对乡镇卫生院绩效考核，按照《河北省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》执行。9月30日前由市卫生局组织对乡镇卫生院进行考核，财政局、人事劳动和社会保障局等部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院在市卫生局的监督指导下，对其工作人员进行考核。

乡镇卫生院绩效考核结果作为发放补助的依据。考核合格的，按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。不合格的，按照考核档次确定相应的补助水平。各乡镇卫生院考核不合格的扣除补助资金，由财政局和卫生局统筹用于医疗卫生机构的能力建设。

乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

（三）建立基本药物制度，实行基本药物零差率销售。乡镇卫生院应全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品，确需使用其他药品的，按规定在省增补的非基本药物范围选择使用。国家基本药物和省增补药品由省组织采购，实行网上集中招标，统一定价、配送。乡镇卫生院使用的国家基本药物和省增补药品实行零差率销售。原库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价和省采购价。其中，已实行省集中采购的药品，销售价格不得超过省采购价；未实行省集中采购的药品，销售价格不得超过规定的最高零售价格。国家基本药物零差率销售的具体实施时间最迟不得晚于4月30日。

实行零差率销售后，由财政局、卫生局等部门依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定乡镇卫生院的收入和支出，收支差额部分通过其它多渠道予以足额补助。

基层医疗卫生机构应建立完善的药品质量管理制度，加强基本药物的质量管理，强化基本药物不良反应监测，及时收集上报基本药物不良反应数据，落实质量责任，确保使用环节药品质量安全。

第3篇：卫生院医疗质量管理方案范文

一、指导思想

通过在全县医疗机构中开展“规范药房”建设活动，全面贯彻医疗机构药品管理的相关法律法规，创新机制，强化措施，加强医疗机构药品使用环节诚信体系建设，进一步提高我县医疗机构药品使用管理水平，规范医疗机构药品采购、验收、储存、使用等行为，切实保障公众用药安全。

二、工作目标

通过“规范药房”建设活动，强化医疗机构药品质量管理意识，加强软硬件基础建设，提升管理水平。到底，县直医疗机构（6家）“规范药房”达标率达到100%，中心卫生院（13家）“规范药房”达标率达到90%，乡镇卫生院（45家）“规范药房”达标率达到80%，村卫生站（761家）、诊所（232家）“规范药房”达标率达到10%。

三、职责分工

县食品药品监督管理局负责方案的具体实施，县卫生局协调配合，各医疗机构为创建单位。

四、检查标准

医疗机构“规范药房”建设活动分县直医疗机构、乡镇级（含中心卫生院、社会卫生服务中心〈站〉）医疗机构、村级（含诊所）医疗机构3个类别标准。

五、检查结果与分类评价

检查结果分为合格、基本合格、不合格三种。合格与基本合格的为建设完成单位，由县食品药品监督管理局授“规范药房”标牌。同时，依据检查结果评定医疗机构药品安全信用等级：合格的为守信等级，基本合格的为基本守信等级，不合格的为失信等级。凡从不具有药品生产、经营资质的企业或个人手中采购药品的，直接判定为失信等级。评定结果作为下年度日常监管的参考依据之一，并在县门户网站和县广播电视台予以公示。

六、实施步骤

医疗机构“规范药房”建设工作分为3个阶段。在底全部完成。

（一）第一阶段：宣传培训自查阶段

县食品药品监督管理局和县卫生局对辖区内医疗机构开展“规范药房”建设工作进行部署、宣传和培训；组织医疗机构对照标准，认真自查。各类医疗机构对照相应的验收标准和检查评定标准，结合本单位实际，本着“缺什么、补什么”的原则，强化硬件建设，完善软件管理，建立健全规章制度，改进药品质量管理工作。

（二）第二阶段：检查验收阶段

县食品药品监督管理局组织相关检查人员，集中分组，开展现场检查。现场做出检查结论，并向被检查单位通报。检查中发现的严重违法违规行为和一般缺陷项，均交由各相关监管部门查处和监督整改。

（三）第三阶段：总结评估阶段

检查验收结束以后，完成医疗机构“规范药房”建设活动总结工作，并书面向县政府汇报。

七、工作要求

（一）加强领导，把握进度

县政府成立由分管副县长为组长，相关单位负责人为成员的县医疗机构“规范药房”建设活动领导小组。领导小组办公室设在县食品药品监督管理局，具体负责“规范药房”建设活动的方案制定、组织协调、监督检查等工作。相关部门要成立相应的组织机构，加强对医疗机构开展“规范药房”建设活动的统一领导，做到主要领导亲自抓，分管领导具体抓，明确具体的责任人。要结合实际，制定切实可行的实施方案，有计划、有步骤地推进，确保取得实效。

（二）严格标准，依法行政

相关部门和检查人员应严格掌握相关标准，全面开展检查工作，认真做出检查结论，并对检查结果负责。如发现检查人员有违法行为，将依据相关规定进行责任追究和处理。

（三）精心组织，认真实施

县食品药品监督管理局和县卫生局要积极开展工作，认真组织实施，督促医疗机构对照标准，配备必要的设施设备，完善条件，做好相关记录，通过活动，促进规范。

第4篇：卫生院医疗质量管理方案范文

根据县局印发的《全县卫生系统“卫生形象建设年”活动实施方案》文件精神，我院制定了实施方案，积极开展此项工作。一个月以来，此项工作取得了一定的成绩，现总结如下：

一、学习宣传阶段

1、20__年3月20日，全体职工学习了于卫发[20__]4号文件精神《全县卫生系统“卫生形象建设年”活动的实施方案》，充分认识到开展此项工作的重要性和必要性，积极参与此项活动的开展，从而展现了卫生人员爱岗敬业和勤奋奉献的精神面貌。全体职工有决心使我院成为党和政府放心及群众满意的卫生院，为卫生事业和经济社会发展做出应有的贡献。

2、我院成立了“卫生形象建设年”活动领导小组，以院长为组长，院务会成员为成员。并制定了各项工作目标和考核方案。

二、对照工作目标我院已作了以下工作

1、疾病预防与控制

（1）我院成立了突发公共卫生事件应急和医疗卫生救援领导小组。建立和完善突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事业医疗救治应急预案、食物中毒应急处理等预案。

（2）指定了防疫专干为专职疫报人员，检查并保证了计算机、adsi上网、电话、传真等网络直报设备的运转正常。根据《国家突发公共卫生事件相关疫情报告管理工作规范》建立和完善了我院疫情报告制度。作好了传染病疫情网络直报管理工作，使法定传染病网络直报及时报告率达95%以上。如20__年4月17日小学出现了流感疫情，我院第一时间带领医务人员到达现场了解疫情，及时向上级上报疫情。并采取了治疗、预防和控制措施。使流感疫情很快得到控制。

（3）加强学校传染病预防控制工作，落实了儿童入学、入托预防接种证的查验工作。

（4）重点传染病控制工作1至4月份我院结核病病人项目管理8人，新生儿乙肝第一针及时接种率达到75%。

2、妇幼保健工作

（1）《出生医学证明》实施专人专柜管理，并实施证和章分开管理。

（2）制定人员培训计划，确定医务人员参加乡级助产技术和新生儿窒息复苏技术培训。

（3）指定专人负责妇幼卫生信息工作。

（4）规范贫困孕产妇住院分娩救助资金的使用和管理，保证了贫困孕产妇能及时得到补助。

3、医政医教工作

（1）卫生院国债项目工程已完成第一招标工作，招标失败，现行第二次招标工作，已发招标公告，并制定了车溪卫生院住院大楼建设倒计时。

（2）对20__年度第二批村卫生所建设项目进行了督导检查，并已提出整改意见，已准备迎接达标验收。确定了20__年度第三批村卫生所建设项目。

（3）根据《农民满意乡镇卫生院的创建活动》的文件精神，由于人员变动，调整领导小组成员，制定创建活动方案和计划及具体措施。已对各个科室进行多次检查和整改。

（4）执行医疗机构、技术、人员准入管理的规定。制定了医疗质量管理考评措施。医院开展医疗文件书写、药品质量、消毒管理、院感等定期检查评价和整改活动。建立卫技人员花名册和卫技人员档案。开展“三基三严“训练，制定临床技能培训和大比武活动方案及措施，并已确定参加技能大比武名单。已确定上报卫技人员综合培训名单及人才培养计划。

4、卫生行风建设

（1）、落实了公立医院行风建设的30条便民措施，为患者提供良好的就医环境及就医程序。

（2）针对我院具体情况，开展宣传教育、杜绝商业贿赂。

（3）公开了《江西省卫生行业收费标准》，让大家对医疗服务行为和医疗价格进行监督检查。

（4）制订了纠正损害群众利用的长效机制。

5、财务工作

（1）由于我院财务人员兼职，所以导致上级无偿拨入的医疗器械没有登记建帐。

（2）我院没有乱收费情况。药品、医疗器械均从正规渠道采购。

（3）新型农村合作医疗补助资金，村卫生体系建设专项资金。均按规定用途、规定按程序使用，无挤占、挪用、截留等情况。

（4）根据我院实际情况，经院务会讨论决定，制定了一套“按劳分配，统筹效益，兼顾公平”的分配方案。各项支出均符合财经规定。

三、经过进行“卫生形象建设年”活动一个月以来，我院取得一定成绩，但也存在一些问题。主要如下：

（1）在加强学校传染病预防控制工作中，已经落实了儿童入学、入托时预防接种证查验工作，但未进行补

种工作。（2）妇幼保健中健康教育和婚前保健免费咨询服务不到位。

（3）《出生医学证明》现采用手写。

四、明确责任，狠抓落实：

（1）及时做好查漏补种工作，积极有效的预防控制学校传染病。使补种率达到90%以上。

（2）制定卫生监督工作年度培训计划，协助上级执法工作。

（3）以各种形式广大群众宣传母婴保健知识和传染病防治法。继续加强“降消”项目建设。

第5篇：卫生院医疗质量管理方案范文

2011乡镇卫生院工作总结

三、医护质量管理水平不断提高一是一切工作以质量为核心。为了把医疗质量真正摆上医院管理的核心地位，今年，在继续完善和进一步落实医院各项规章制度的同时，制定了《湟中县第二人民医院医疗质量管理规范》，进一步建立健全医院、科室、个人三级质量控制网络，调整和充实质控和业务管理机构，加强了医院的质量管理，形成了全院上下同把质量关，同抓质量管理的良好局面，避免了严重差错事故的发生。二是坚持以两种效益为保障。一方面要求医务人员具有高度的服务意识，不要有以“救命恩人”自居的思想，要有视病人为“衣食父母”的观念，全力搞好以病人为中心的服务工作。另一方面要求行政工勤人员不要有“低人一等”的思想意识，要有为临床一线服务就是为病人服务的胸怀，牢固树立全院一盘棋，当好主人翁的思想。在全院范围内正确处理好了两种效益的关系，收到较好的效果。三是一切服务以病人满意为标准。我们定期征求病人及群众意见，继续聘请社会监督员，针对群众提出的热点难点问题，结合医院实际，认真加以研究和解决。参加医药招标采购，降低成本，减少损耗，提高效益，病人住院天数仅为4天，减轻了病人负担。在检查、诊疗过程中坚持合理检查、合理用药、合理收费，维护了病人的权益。在门急诊工作中，积极探索调整诊疗流程，规范导诊服务，基本缓解了“三长一短”的难题。在院务公开方面实行病人选择医生，住院费用清单制，药品及检查项目费用公示制，保护病人知情权，尊重病人选择。开展“以病人为中心，以质量为核心，让病人明明白白看病”的争创百姓放心医院活动，赢得了病人的信赖。四是强化质量管理和综合管理。开展以“优质、高效、低耗”为主的“卫生管理年”第二主题活动。按照“二甲”医院质量体系和考核内容保持了医院季度考核、月考核和院领导不定期深入科室的工作制度，基本形成了年终有评比、季度有检查、月月有考核，考核结果与绩效工资挂钩，逐步完善的质量管理机制。全院基础护理合格率达91.3％，“三基”考试合格率达100，年内无护理事故发生，健康教育达100％，急救药品、物品完好率为100％。

同时，加大了院务公开制度，公开的内容涉及职工住房分配、药品采购、人才培养等热点问题以及人事制度改革、分配制度改革等重大决策的出台和实施。公开的方法，除以职代会为主要载体外，以院周会、交班会、座谈会、公示栏等多种形式互补，同时注意发挥社会监督作用，使院务公开逐步走向一个较为完整的运行体系。九、全力以赴做好“非典”防治工作为应对非典型肺炎发生，我院成立了xx医院非典型肺炎应对领导小组及就治小组，制定了我院《“非典型肺炎”应急处理预案》、《传染性非典型肺炎预防控制预案》、《2003～2004年传染性非典型肺炎防治工作方案》、《“非典”防治工作制度》，开设了独立的“发热诊室”，改建了传染隔离病区，完善了《传染病区隔离制度》、《防治“非典”门诊隔离制度》及《医院收治非典型肺炎病人消毒隔离工作规范》、《突发公众卫生文秘114版权所有事件应急预案》。

今年，由于基础建设与防治“非典型肺炎”工作的特殊要求，我院取消了很多文体活动，但广大职工爱岗敬业、团结奋斗的精神，依然显示出医院文化的教育功能。全年共组织宣传义诊活动4次，完成了农村基层产业结构调整指导工作。在帮扶工作中，给xxx卫生院援助六孔无影灯一台，资助宣传农村300余人参加农村新型合作医疗，减免特困病人医疗费用24000余元，为红十字会、困难病人捐款7000余元，体现了广大职工奉献爱心、扶危济困、博爱助人的人道主义精神和中华民族“一方有难，八方支援”的传统美德。总之，200x年我们承接了2002年良好的发展势头，圆满完成了2003年各项工作任务，也为200x年可持续发展奠定了坚实的基础。我们有信心，在新的一年来临之际，以昂扬向上、奋发有为的精神状态和求真务实的工作作风，为地区医疗卫生的发展和社会的进步建功立业，为广大病患者解除痛苦，再造健康贡献力量。

2011乡镇卫生院工作总结

第6篇：卫生院医疗质量管理方案范文

一、狠抓行动、树新风、全面提升我院整体形象

1、以病人为中心，提高服务质量，创人民满意卫生院是我院发展目标，为改善服务态度，落实承诺服务，切实纠正行业不正之风。我院广泛征求患者及社会各界的意见和建议，设立举报箱，公开举报电话，制作宣传标语，发放医师名片，打回访电话，发征求意见卡和社会问卷调查，为使意见和建议落到实处，严格按查处制度处理，使我院行风有了很大改善，整体形象明显提升。

2、开展卫生大扫除，积极参入创省级卫生乡镇活动。结合我院实际迅速宣起讲文明、讲卫生、美化、亮化、绿化卫生院，要求科室人员上班前先打扫室内外卫生，划分责任区，每周二、五进行卫生大扫除，并进行检查评比，做到室内外卫生干净整洁，物品器材摆放整齐，每日产生的医疗垃圾及时焚烧进行无害化处理。为配合创建省级卫生乡镇活动，我们对病房楼墙面进行刮白更换破旧房门，制作防蝇门帘及窗网，对卫生院花坛内的花、草、树进行修剪，浇水施肥，为患者提供一个温馨、舒适就医环境。

二、进一步加强医疗质量管理，不断提高技术水平

1、通过前几年大批专业技术人员培训学习，和医疗设备添置更新、使我院技术力量得到加强，在此基础上我们狠抓医疗质量管理，严格医疗文件书写，门诊日志要求项目齐全，处方书写规范，用药合理安全，病历书写及时规范，护理记录详实，实行科审批制，院长深入临床查房，积极参加危急症病人抢救，医疗质量考核小组严格按考核方案每半月进行一次督导检查，发现问题及时处理，全年没有发生医务差错与纠纷。

2、鼓励员工进修学习，参加业务培训。十余人参加晋级及资格考试，五人考取晋升职称，使我院专业技术人员水平又上新台阶。

三、切实做好新型农村合作医疗工作

1、积极做好参合农民就医补偿工作。对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，对定点乡医上报的门诊小额补助我院及时先行垫付;

3、为广大参合农民提供一个监督平台，在门诊大厅走廊醒目位置悬挂农合就诊程序、补偿范围、补偿标准及补偿所需提供材料，每日对当日发生农合补偿信息进行人村公式，并公布举报电话，接受社会各界监督。

四、制定措施，积极完成项目工作，着力应对突发公共卫生事件

1、在应对今手足口病工作中，我们认真组织，广泛宣传卫生科普知识，成立发热、专科门诊、设隔离病房两间，发动乡村医生，层层筛查，及时转诊，同时做好疫情调查上报、监测工作。

五、按照目标，扎实做好公共卫生工作

1、坚持例会制度，每月召开一次乡村医生例会，并以会代培的方式加强卫生法规、规章制度、计免知识的学习和培训。全年共召开乡村医会议19次，积极组织村医参加卫生局举办的继续教育卫生法规、专业知识培训和学习教育，完成全乡20所村卫生室考核工作，按照上级要求，每月一次入村督导检查，严格管理，从而使我乡的村医管理工作和防保网建设进一步加强。

2、计免工作常抓不懈，认真做好儿童卡、册管理工作，对每日新生儿童查行及时上卡，按程序接种，及时做好新生儿乙肝疫首针接种。截止12月上报新生儿童360人，建卡xx人，并对流动儿童的接种对象进行了转出记录，流入补种工作，今年未发生接种失误和事故。

3、抓好传染病管理和监测，做好新生儿童破伤风、麻疹等传染病的主动监测和被动监测任务，开展死因调查，严格规范院内门诊日志管理，及时填报疫情报告卡，做好网络直报。全年共上报传染病事件0例，无迟报、漏报现象。

4、配合各职能部门做好相关工作。配合卫生监督所对全乡食品市场的检查和监测，并做好各村卫生诊所的消毒监测工作。由于组织得力，严格实行一人一针一管安全接种，未发生任何差错事故。狠抓结核病筛查工作，采取下乡查、村医报等措施，及时发现护送转诊，督导化疗方式，超额完成了结核病转诊任务。

5、妇幼工作在县妇保院指导下，借“降消”项目实施有力推动，加强孕产妇保健，切实做好产前健康检查，积极开展妇女病普查治工作，提高住院分娩率，今年共建孕产妇保健卡xx人份，对全乡范围内进行一次妇女病普查，对520名妇女病进行了防治。积极完成各种妇幼保健报表，做到及时准确“降消”项目补偿工作及时兑现，无克扣虚报现象，较好地完成了全年妇幼保健任务。

第7篇：卫生院医疗质量管理方案范文

一、目的及意义

实施乡村卫生服务一体化管理，是为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。在村卫生室实施基本药物制度条件下，同时也是探索建立村卫生室运行补偿机制和转变村卫生室服务模式，逐步实现村卫生室阵地化和乡村医生职业化，推动农村卫生事业健康发展的重要途径。

二、基本原则

科学规划，合理配置。以调整优化现有基层卫生资源，方便群众就医为核心，科学规划设置村卫生室，进一步健全三级农村卫生服务网络。

因地制宜，循序渐进。在全面推行乡村卫生服务一体化管理的基础上，根据实际条件，积极创造条件，逐步提高管理层次，实现乡镇卫生院对村卫生室人、财、物统一管理。

绩效管理，提高质量。建立健全村卫生室绩效管理制度，以服务质量为核心，提高乡村两级医疗机构整体服务水平。

三、工作目标

年底前，全县所有实施国家基本药物制度的村卫生室全部建立乡村卫生服务一体化管理体制。

四、组织领导

县政府成立以分管副县长为组长，县有关部门负责人为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于县卫生局，明确专人具体负责全县乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各乡镇成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。

五、基本模式

切实把握乡村一体化管理从初级向高级不断发展的规律，在统一诊疗项目，统一公共卫生任务，统一服务标准，统一收费标准，做到门诊有登记、发药有处方、收费有收据、转诊有记录、疫情有报告、公共卫生服务有台账的基础上，积极创造条件，逐步建立以下三种管理模式。

（一）财务一体化。在政府对村卫生室公共卫生和基本医疗补助经费到位的前提下，应采取强有力的行政措施，推行乡村财务一体化管理。将村卫生室财务收支纳入乡镇卫生院统一管理，乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号、设立账簿，实行分室核算。结合上级文件精神，制定村卫生室人员的分配方案，乡村医生报酬由乡镇卫生院统一发放，并逐步解决基本社会保险。

（二）资产一体化。明晰村卫生室产权，实施乡镇卫生院对村卫生室的资产一体化管理（包括医疗器械和设备管理）。各种途径修建的村卫生室，均委托乡镇卫生院对资产进行统一管理。

（三）人员一体化。实行村卫生室人员聘用制，即由乡镇卫生院组织聘用和调配村卫生室人员。

六、工作内容

实施乡村卫生服务一体化管理，要按照“统一规划、统一准入、统一服务、统一监管”的要求做好如下工作：

（一）统一规划，加强机构设置。根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑辖区服务人口、农村居民需求以及地理条件，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生室。原则上一个行政村应设立一个卫生室，对村型较大、人口较多、自然村较为分散的行政村，可酌情增设；对人口较少的行政村可合并设立；村卫生室的房屋和基本设备要按照《市乡镇卫生院和村卫生室标准化建设指导意见》（渝卫规财〔〕163号）规定标准，合理规划与配备，提高村卫生室服务能力，确保能发挥应有的功能。

（二）统一服务，加强业务管理。建立健全村卫生室的规章制度，按照执业规范要求，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。加强服务质量管理，严格执行基本公共卫生服务流程，逐步规范医疗行为，控制滥用抗生素等不规范行为，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。积极推行村卫生室基本药物制度，实施基本药物零差率销售。转变村卫生室服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，按照要求为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助乡镇卫生院落实重大公共卫生项目。

（三）统一准入，加强人员管理。村卫生室卫生技术人员执业应遵守《执业医师法》或《乡村医生从业管理条例》的规定。新进入村卫生室的人员应具备执业助理及以上资格，村卫生室工作人员数原则上按不低于服务人口的1‰的标准配置，有条件的村应配备女性和中医人员。按照《县人民政府关于印发县乡村医生管理办法（暂行）的通知》（府发〔〕91号）及《县卫生局关于加强和规范村卫生室管理的指导意见》（卫生发〔〕22号）等文件对乡村医生实行聘用制管理，建立人才能进能出的管理机制。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。

（四）统一监管，加强账务管理。乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一进行登记，并按乡镇卫生院的规定定期上报收入情况报表。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。政府配备给村卫生室的设备等物品，由所在地乡镇卫生院统一验收，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室使用。村卫生室必须明确专人加强物品管理，确保资产不流失。

（五）统一采购，加强药品管理。村卫生室的药品，使用国家基本药物乡村医生用药目录，执行全市统一网上招标采购，乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨或由配送中心统一配送，并建立药品进出（配送）台账，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监、工商等部门按相关法规严肃查处。

（六）统一补助发放，强化队伍管理。乡村医生收入由公共卫生补助、购买服务形式下取得的公共卫生服务收入及诊疗活动的收入（含医疗服务收入及基本药物补助）三部分组成。公共卫生补助及公共卫生服务收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成质量，采取购买服务的形式发放；诊疗活动收入作为乡村医生的工资。

（七）单独核算，确保独立。村卫生室的业务开展实行财务独立核算，自负盈亏的经营管理。村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由当事人承担。

七、完善管理基础

（一）多渠道筹集村卫生室补助资金

保障乡村医生的合理收入是推进乡村卫生卫生服务一体化管理的重要基础，多渠道筹集村卫生室补助资金，一是按照《市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(渝府发〔〕98号)要求。足额落实乡村医生从事公共卫生服务每人每月400元的补助资金；二是实施基本药物制度的村卫生室，按市政府规定足额落实基本药物零差率销售后，药品收入减少部分的补助资金；三是根据乡村医生承担基本公共卫生服务的任务和数量，在国家基本公共卫生补助经费中按一定比例落实对乡村医生的补助；四是将乡村医生从事基本医疗服务的诊疗收入纳入村医收入范围；五是有条件的村集体等组织对乡村医生给予支持。

（二）加强村卫生室建设

要因地制宜推进村卫生室标准化建设，2015底年全县村卫生室达到国家标准。村卫生室建设用地由村委统一无偿提供，多渠道筹集建设资金。一是村级公共服务中心应有70%以上的比例，无偿提供满足村卫生室需要的业务用房，除水电等支出外，不得收取租金等费用。二是按照方便群众就近就医的原则，适度布点，争取各种项目资金建设单独的村卫生室。

（三）加强人员培训，提高服务能力

建立健全乡镇卫生院和村卫生室人员继续教育和培训制度。定期组织乡镇卫生院及村卫生室人员到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。乡镇卫生院制定村卫生室从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种形式加强对村卫生室的业务指导，切实提高村卫生室从业人员的业务技术水平。县卫生局要从农村卫生和乡村医生实际出发，合理制定人才培养规划，做好乡村医生在岗培训的组织实施、监督管理和评估工作。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师考试。制定农村适宜卫生技术推广规划，依托现代信息网络，大力开展乡村医生实用技能培训，促进适宜技术、适宜设备和基本药物在农村规范合理应用。

（四）为乡村医生建立多种形式的养老保障

一是凡符合市城乡居民社会养老保险参保条件的乡村医生，纳入城乡居民社会养老保障范围，使乡村医生有基本的养老保障。二是结合市户籍制度改革政策，符合条件的村医可自愿转为城镇人口，并按照相关政策规定条件享受相应的社会保障待遇。

八、绩效考核

（一）乡镇卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括，公共卫生服务指标的完成情况；村卫生室的医疗服务质量；群众的满意度等。考核评分办法见《县卫生局关于印发《县农村卫生服务质量评价方案》(试行)的通知》（卫生发〔〕33号）。

（二）考核得分参与村级购买服务的有效工作量的计算，建立数量和质量相结合的考核方式，强化绩效管理。

第8篇：卫生院医疗质量管理方案范文

xx乡卫生院于去年9月正式实施基层医改，全面落实医改工作任务，管理体制回归了公益性，实行了全员聘用制，建立了体现绩效的考核机制和收入分配机制，全面实行了基本药物制度和药品零差率销售，乡村卫生服务一体化管理进一步加强。截至目前，本院网上采购药品共计xx万元，药品直接让利患者xx万余元。去年9月至今，门诊xxxxxxx人次，住院人次 xxx人，业务收入xxxx万元，门诊人次比上年同期增长了20%，住院病人比上年同期下降了15%，业务收入总量已较上年同期下降约60万元。

医改以来，我们的工作主要突出在以下几个方面下功夫：

一、强化管理，确保卫生院规范良好运行

基层医改后，县财政给予人员支出保障，卫生院的工作重心已从“保吃饭”向“保规范”转移，我们不再为“吃得上饭”范愁，摆在我们面前的突出问题是如何履行好基本医疗和基本公共卫生服务“两个基本”的职能。为此，我们着力于规范管理，以确保卫生院的良好运行。

一是抓建章立制。我们结合实际，制定了《xx乡卫生院医护管理制度》、《xx乡卫生院考勤及奖惩制度》、《xx乡卫生院职工绩效工资考核实施办法》、《xx乡卫生院职工绩效考核细则》等一系列制度，利用制度来规范管理，使得各项工作有章可循，从而建立起卫生院良好运行的长效机制。

二是抓责任落实。从院班子成员到科室再到每一位职工，我们层层明确了各自的年度工作目标和责任，并于年初，由卫生院与各科室、科室与职工层层签订目标责任状，形成了院班子抓科室负责人、科室负责人抓每位职工的一级抓一级，一级对一级负责，层层抓落实的工作格局。通过明确责任，工作放权，我院领导班子及中层干部切实起到了模范带头作用，推动了工作的落实。

三是抓工作规范。我们坚持定期例会、监督检查、医疗质量检查制度，分析存在问题，部署本周工作，并及时传达上级会议和有关文件精神。每月组织一次全体职工会议，以会代训举行业务学习，介绍医疗卫生方面的新知识、新动向，提高医务人员的业务水平和服务能力，通报卫生院收支、职工绩效考核、监督检查结果、医疗质量检查结果等方面工作情况，从而促进了工作规范。

二、强化考核，确保卫生院各项工作的“绩”和“效”

考核是促进工作落实的保证措施。我们通过严格的绩效考核，将绩效考核结果与职工的工资挂钩，进一步调动了职工的积极性，推进了卫生院各项工作的有效落实。

一是明确考核内容。我们将医疗服务、公共卫生服务质量和数量以及收入和支出指标核定到各科室，各科室再分解到每位职工，做到考核指标量化、细化，可操作性强，使得人人有任务，人人有压力。

二是确定考核办法。我院对职工的绩效考核，每天职工进行自考并记录，每周监察监督组进行督查自考情况，每月有考核结果，结果公示后无异议将作为兑现职工奖励性绩效工资的依据。奖励性绩效工资的发放体现优劳优酬、多劳多得，对不同的岗位依据技术含量、责任风险、劳动强度等确定不同的分配系数，再按照考核得分和分配系数核定其绩效工资。

三是严格兑现奖惩。我们充分发挥经济杠杆的作用，制定了多项奖惩办法，如，值班、加班、误餐给予补助，出满勤、卫生清洁，给予满勤额外加分，兼职人员给兼职补助，科室负责人给职务补助，等等以经济奖惩促进了职工的行为规范。

三、强化监管，大力推进乡村卫生服务一体化管理

村卫生室是农村卫生三级医疗预防保健网络的网底，是基层医改的一项内容，也是卫生院管理工作中的重点和难点。如何调动村医的积极性？如何使村医服从卫生院管理？如何规范村医行为？为此，我们做了大量工作。

一是建立了包干负责制。我院成立了乡村卫生服务一体化管理委员会，主任由院长担任，防保专职站长任办公室主任，为具体负责人，抽调了卫生院3名骨干人员分别担任组长，将全乡13个卫生室分成3个组，包保负责各组村卫生室的日常监管工作，委员会成员每月对村卫生室进行一次督查，监督村卫生室各项工作的落实，解决村卫生室在一体化管理中出现的困难和问题，指导村卫生室开展工作。

二是实行绩效考核。我们制定了村卫生室的绩效考核办法，对村卫生室下达了医疗服务和公共卫生服务任务指标，每月进行一次督查，半年一次绩效考核，绩效考核结果与下发财政补助经费挂钩。我县对村卫生室的补助经费是在省补助每1200人口8000元的基础上，县财政再补4000元，平均到每个村医，每月人均近1000元。此项经费对村医还是有一定的吸引力的。我们对村卫生室主要考核门诊人次、医疗质量管理、药品管理、财务管理、门诊统筹以及基本公共卫生服务任务完成情况，考核分数90分及以上，全额拨付补助经费。

三是严格督查监管。我们制定了村卫生室的各项管理制度，并与绩效考核挂钩。我们要求每月5日前，村卫生室需把当月公共卫生服务完成情况的各项数据报送至卫生院防保站，迟报一天，扣除当月绩效得分5%，以此类推。对医疗服务工作：处方要求规范，每张均要有分类收费金额注明，并附有发票；门诊登记要齐全，注明患者的联系电话；抗生素二联及以上联用处方百分比不超过10%，超过的扣分；消毒登记要齐全，缺项及不登记的均扣分。对村卫生室的财务管理，卫生院对其设置总账及收支、明细账，村卫生室设立现金日记账和往来账户，村卫生室收支账目每月统一卫生院、经济实行独立核算，采取“三查、三看、二核对”的办法，即：查规章制度、查医生处方、查购药票据、看登记表册、看药品台账、看收费票据、核对库存实物、核对就诊病人，监督村卫生室药品采购和零差率销售情况，对违规行为坚决纠正。

存在的问题：

三、分配问题 特殊人才待遇得不到体现，人心浮动。因我院临床一线人才部分为医改前自聘人员，业务能力相对较强，尤其是热门专业如：麻醉、骨、外科临床等，医改后只拿见习工资，待遇大幅下降，不足合肥市民营医院待遇的一半，导致部分人才辞职。

四、院长支配权过小，绩效考核方案可操作性不强，收入距离无法拉大，职工积极性得不到有效调动，吃大锅饭现象无法遏制。

五、管理、监督力度不够，本人因管理水平有限，监督机制不够健全，又人才缺乏，本人大多时间充当一线人员，对部分职工串岗、脱岗缺少监管，对旷工、违规违章人员处罚落实不能到位，导致一些规章制度形同虚设。

第9篇：卫生院医疗质量管理方案范文

(一)抓改革，寻求卫生发展新突破。

以“卫生发展上水平、农民群众得实惠”为目标，有效缓解群众看病难看病贵问题，着力构建和谐卫生工程。

一是人才队伍建设不断加强。

近年来，全县公开招聘医学院校毕业生100多名，培养“三支一扶”、订单生及执业医师30余人，培训全科医生8名。为每个行政村配齐了乡村医生，对357名注册乡村医生进行了继续医学教育。乡、村卫生服务机构医务人员总量不足、年龄老化、学历层次低等问题得以有效缓解。

二是医疗服务质量不断提升。

1.服务水平进一步提高。2012年来，在全县卫生系统深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，促进了临床合理用药。严格执行各项卫生法律法规，全面加强重点部门和重点环节管理，建立健全了医疗质量管理等相关制度。聘请上级专家为广大医务工作者开展集中业务培训，从去年开始，每年举办一次基层医疗机构技能大比武活动。2012年举办了“全县基层医疗机构院前急救技能大比武”活动，比赛人数达64人。今年正在举办“全县基层医疗机构临床技能大比武活动”，通过比赛促学，提升医务人员理论和操作水平。实施基本诊疗路径管理，全县14个乡镇卫生院都开展了基本诊疗路径，中心卫生院开展了6个以上病种，一般卫生院开展了4个以上病种，基层医疗机构共开展了19个病种，有效地提高了实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入基本诊疗路径标准的患者入组率达65%，入组完成率达93%，到目前止完成基本诊疗路径病人数408人，已经完成市级下达任务（市级任务500例）81.6%。

2.服务方式进一步创新。积极推广优质护理服务，建立患者座谈会制度，认真落实各项便民服务措施。广泛开展“三送健康惠民”服务，组织医疗骨干深入10个乡(镇)为群众送医送药，让群众在家门口享受到优质的医疗服务。全县乡村两级全面实施国家基本药物制度，建立统一规范、互联互通、资源共享的卫生信息平台，实施基本药物制度的乡村医生全部使用电子处方，通过信息平台，村卫生室实施国家基本药物制度得到了有效的监管。

3.事故防范进一步加强。建立并完善了联席会议、预防预警、应急处置、专家咨询、分级调解、信息报送及责任追究等医疗纠纷预防与处置工作机制，并层层签订责任状。设立了医疗质量监控部门，制定了切实可行的应急预案。在发现医疗纠纷苗头时，及时启动预案，采取措施，积极化解。在事故发生后，能按照处理预案的程序，有条不紊的开展工作，避免了盲目谈判和理赔。

（二）抓基础，打造农村卫生新面貌。

我县卫生服务能力建设以改革为动力，以项目建设为契机，积极加快对基层卫生院业务用房和相应的医疗配套设施的维修、改造和更新，使农村医疗卫生机构服务功能得到进一步完善，服务能力得到进一步提高，先后完成了新妇保院、新人民医院及县中医院住院大楼的建设工程。规划实施了14所乡镇卫生院改扩建任务，规划落实了286个村卫生室的建设任务。三是积极争取项目。抢抓苏区振兴和省卫生厅挂点扶贫良机，在市卫生局的关心帮助下，积极争取了横江、龙岗、木兰、珠坑、小姑卫生院的新建或改扩建工程。

（三）抓重点，成就卫生惠民新工程

一是新农合制度不断推进。

1.补偿方案日趋合理。结合我县实际，制定了《县新型农村合作医疗补偿方案》、《县新型农村合作医疗门诊统筹试点方案》等系列文件，住院补偿封顶线提高到8万元。爱心医疗救助、“光明·微笑”工程、农村孕产妇住院分娩、儿童“两病”救治、尿毒症免费透析等相关疾病新农合实行定额补助。

2.农民受益更为广泛。2013年，全县参合农民26.15万人，参合率达99%。与40余家省市定点医院、22家县乡定点医疗机构签订了直补服务协议，参合农民在异地便可以享受到直补服务。积极开展15种重大疾病救治工作，门诊统筹乡镇覆盖面达100%。

3.基金监管更为到位。先后出台了《关于进一步加强新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理有关规定的通知》等规范性文件。全面实行住院统筹基金总量控制，门诊、住院日均费用、次均费用限额。不断加强对定点医疗机构的监管力度及对违规使用新农合资金行为的查处力度。

二是卫生服务网络不断健全。

1.合理布局医疗网点。邀请了省卫生厅专家组对我县医疗网点布局进行科学规划，逐步形成以基层卫生院为枢纽，以社区卫生服务中心为依托，以村卫生室为网底的三级医疗卫生服务网络。

2.防控体系逐步完善。成立了突发公共卫生事件应急指挥领导小组，认真实施突发公共卫生事件应急预案，有力应对了禽流感、手足口病等传染病的发生。建立了突发公共卫生事件监测信息网络平台，实行传染病和突发公共卫生事件的网络直报，基本形成了突发公共卫生事件监测、预警和报告体系框架。

3.公共卫生服务项目全面落实。全面落实国家9大类12项基本公共卫生服务。认真实施重大公共卫生服务项目，继续实施“光明·微笑”工程，抓好儿童“两病”、尿毒症、重性精神病免费救治工作，落实农村孕产妇住院分娩补助、免费补服叶酸，农村妇女免费宫颈癌筛查及艾滋病母婴阻断等卫生惠民政策。到今年8月底止，全县共完成居民电子档案建档管理219577人，建档率达72%。规范管理高血压患者11459人，糖尿病患者2352人，重性精神病患者382人，0-6岁儿童建档管理28517人，孕产妇建档管理2100人，65岁以上老年人建档管理24160人。

三是努力创建群众满意医院。

从2012年开始，我县积极开展创建群众满意乡镇卫生院活动，并与“三好一满意”活动相结合。2012年我县向省卫生厅申报6个乡镇卫生院（高田、屏山、小松、大由、丰山、珠坑卫生院）“创群众满意卫生院”已全部达标验收。今年申报了4个卫生院（洋地、岩岭、横江、长天卫生院），已做好相关迎检准备，于本月接受检查。

二、存在的问题及困难

我县农村卫生工作取得了一定的成绩，但与上级要求与群众需求仍有一定的差距。随着社会和经济的快速发展，现有的农村卫生现状远不能满足群众日益增长的医疗保健需求。以下几方面的问题相对突出：

（一）资金短缺。

1.投入不足。目前，正在建设的木兰、珠坑、横江、龙岗、小姑等5所乡镇卫生院项目建设因县财政财力紧张，上级下达地方配套资金的250万元难以落实到位，同时按要求需政府支持投入资金配备给县级医院和乡镇卫生院的一些必备的先进设备（如呼吸机等）未能到位，乡村医生在实施基药后，主要靠上级拨付的乡村医生实施基药每人每年3000元的专项补助及公共卫生补助1800元，加上每人每次的诊疗费6元，而药品零差价了，收入明显下降，导致个别乡村医生产生弃医从商的念头。

2.债务繁重。近几年，为改善基础设施建设，健全服务功能，各单位想方设法谋发展，搞建设，负债较重，截止2012年全县医疗机构负债1.5亿元。随着医药卫生体制改革的推进，药品全面实行零差价，医疗卫生机构已经失去了主要的偿债来源，严重影响了卫生事业的发展。

（二）人才缺失。

1.编制不足。由于编制不足，导致全县医疗卫生单位共聘用临时工441人，支付临时工费用每年每人平均15000元左右，每年总支出约661万元，大大增加了医疗卫生单位的经济负担。

2.结构不合理。本科学历人员严重稀缺，主要分布在县级医疗卫生单位，且因待遇相对发达地区差距较大，导致每年仍有部分人才流失。乡镇卫生院几乎没有本科生，甚至部分卫生院执业医师或执业医师助理仅1—2人。

（三）医患关系紧张。

民众对医学知识缺乏足够的了解，有时社会舆论导向不够准确,医患纠纷发生以后,患者往往不走法律程序,而是采取各种“医闹”等极端方式,一旦出现“医闹”，社会关注和舆论焦点全部转移到院方及医务人员,甚至政府有时迫于维稳压力,对“医闹”人员未能采取强硬措施进行制止，这就无形中助长了“医闹”等歪风邪气的滋长。

（四）设备落后。

大部分基层卫生院仅有X光机、B超机、显微镜等上级配置或捐赠的设备，使用的救护车基本上是县级医院淘汰下来的，不少救护车使用时间长达10年之久，直接导致了很多疾病在乡镇不能得到及时有效的诊治。

（五）用房不足。

基层卫生院危房面积占业务用房总面积的36%，等卫生院在省厅的大力扶持下（安排中央投资450万元）得以新建或改扩建，仍有不少卫生院急需改、扩建，尤其是观下卫生院因城南大道改造已拆迁，目前仍租用民房办公，至今没有业务用房，急需新建。

三、今后发展方向

着力实现三大目标，努力使我县卫生事业健康向前发展。

1.提升医疗保障。紧紧抓住赣南苏区振兴规划的大好机遇，依托省卫生厅的挂点扶持和省厅领导的关怀，加快乡镇卫生院、村卫生室的建设，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力。