前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的医院医疗服务价格管理办法主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。
一、做好深化医药卫生体制改革相关工作
围绕《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,积极参与深化医药卫生体制改革相关工作,落实相关任务与要求。
(一)认真制定《鼓励社会资本发展医疗卫生事业的指导意见》、《国家基本公共卫生服务项目》和《医疗服务价格管理办法》等文件,配合做好其他医改文件的研究制定工作。
(二)做好卫生经济政策研究和经费保障工作,重点是新型农村合作医疗、促进基本公共卫生服务均等化和完善公共卫生机构及基层医疗卫生机构经费保障政策等,指导和督促各地落实改革措施。
(三)积极参与推进公立医院改革试点,落实公立医院财政补助政策,开展药事费、处方费、护理费等专题研究。
二、认真做好“健康中国2020”战略规划研究及“*”规划纲要编制准备工作
在前期6个专题组研究成果的基础上,成立“健康中国2020”战略规划综合研究组,邀请社会学、宏观经济学、财政学等方面的专家共同编制战略规划研究总报告。适时邀请中央政策研究室、国务院研究室、国务院参事室、社会科学院等研究机构的领导和专家,对战略规划研究总报告进行全面评估,进一步修改完善后择期向国务院汇报。经批准后正式启动“健康中国2020”战略规划纲要的制订工作。
组织开展“十一五”规划纲要实施情况的评估,为编制“*”规划纲要做好前期准备。
三、组织开展卫生专项资金执行情况的监督检查活动
在各项目省提前开展自查工作的基础上,年内联合财政部、国家发展改革委及部内相关司局,组织相关人员开展中央补助地方公共卫生专项资金和卫生服务体系建设资金使用情况的监督检查,针对发现的问题,及时研究提出进一步加强专项资金管理、提高资金使用效益的措施和建议,确保项目资金安全。
公共卫生专项资金督查的主要内容是:项目执行总体情况、项目方案实施情况、项目组织领导情况、设备采购、项目资金到位情况、项目执行效果、存在的主要问题及原因分析等。
卫生服务体系建设资金督查的主要内容是:项目建设程序、执行标准、工程进度与质量、项目资金到位情况、配套资金落实情况、存在的主要问题及原因分析以及农村卫生机构人员培训、业务开展和运行管理等。
四、加快卫生服务体系建设
(一)认真组织实施好2009年中央专项投资建设项目。积极督导各地严格按照《县医院建设指导意见》、《乡镇卫生院建设标准》、《社区卫生服务中心建设指导意见》和《精神卫生防治机构建设指导意见》开展规划设计,加强质量和安全管理,加快建设进度,切实发挥拉动内需、促进经济增长的作用。
(二)加快卫生监督、妇幼保健、鼠疫防治、职业卫生防治以及儿童专科医院等专项建设规划编制工作。
(三)会同财政部门研究制定中央补助地方公共卫生专项资金分配机制,按照成熟一批下达一批的原则,尽早研究下达2009年中央补助地方公共卫生项目预算。
(四)协调、指导对口支援省市和灾区省加快推进四川汶川地震灾区卫生系统恢复重建工作进度,争取年内完成全部医疗卫生机构房屋维修加固,全面启动县级医疗卫生机构和乡镇卫生院重建工作,力争年内能有一大批项目完成改造、建设任务。
(五)开展危房排查处理工作,保障医疗卫生机构建筑安全。
五、加强部门预算管理,深入开展专项审计工作
(一)加强制度建设,规范财务收支管理,强化对部属(管)单位的财务、内控、药品、医疗服务价格、基本建设、设备购置、收入分配、对外投资与合作等方面的监管,提高部门预算编制和执行水平,加快预算执行进度。
(二)探索卫生项目绩效评价新机制,积极开展卫生专项资金绩效评价工作,充分发挥专项资金使用效益。
(三)开展领导干部经济责任、财务收支、专项资金使用情况、基本建设工程等审计工作。
六、进一步加强医疗服务价格管理工作
(一)尽快完成《全国医疗服务价格项目规范(*版)》的全面修订工作,并下发各地执行。
(二)在东、中、西部选择不同级别的医疗机构开展医疗服务项目成本监测工作,掌握医疗服务成本动态变化与医疗服务价格标准之间的差距,为进一步调整医疗服务价格提供依据。
(三)积极推动有条件的地方开展医疗服务收费方式改革,探索按病种收费,加强医疗服务价格管理,规范收费行为。
七、规范公立医疗机构建设和装备管理,促进城市医疗资源合理配置
(一)加大公立医院建设规模、装修标准、环保节能等方面的指导和监管力度,促进公立医院建设规范化、科学化、制度化。进一步提高部属(管)单位规划建设管理水平,发挥示范引导作用。
(二)以2009-2011年乙类大型医用设备配置规划编制和实施为切入点,深入开展阶梯配置工作,进一步规范全国大型医用设备配置管理。
(三)全面完成违规装备大型医用设备的清理工作,继续完善大型医用设备配置审批制度,调整管理品目,严格新型设备配置准入。
八、加强医疗卫生机构财务资产管理,完善新型农村合作医疗基金监管制度
(一)研究修订《医院财务制度》、《医院会计制度》和公立医院收支监管办法,加强医院成本核算和内部分配管理,推进医疗卫生机构财务管理规范化、制度化。
(二)进一步加强卫生事业单位国有资产管理工作,认真做好资产处置和对外投资管理,研究制定卫生事业单位国有资产管理办法,切实维护国有资产安全、完整。
(三)继续完善新农合财政补助资金拨付办法,推动基金财务会计制度全面实施,建立新农合基金内部控制制度,加强新农合基金支出监管,开展基金管理情况专项检查,保障基金安全运行,提高参合农民受益水平。
九、推进药品和医疗器械集中采购工作
按照卫生部、国务院纠风办、发展改革委等部门《关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》,指导各地全面推行以省为单位、以政府为主导的药品集中采购工作,并抓好文件落实,做好与国家基本药物制度的衔接。
指导卫生部国际交流与合作中心开展高值医用耗材和PET-CT等大型医用设备集中采购工作。
[中图分类号]R-1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(b)-152-02
近年来医疗费用增长过快,引起社会各方面的关注。国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》也切中了社会关注的焦点问题。在此,就我院如何控制医疗费用的增长及所取得的成效与改进措施谈谈自己的看法。
1 控制医疗费用的增长的具体做法
1.1 组织领导统一认识
统一认识,做好宣传教肓工作。我院领导高度重视,多次在院领导班子办公会、院周会、院党委会和院党委中心组学习中向各临床科室主任宣传切实做好控制医药费用增长、减轻群众看病负担工作的现实意义和深远意义,使大家从全面保障和不断提高医疗服务质量、规范医疗服务市场、维护医院社会信用的层面上,正确认识开展控制医药费用增长、减轻群众看病负担这项工作的重要性和必要性,共同维护广大人民群众的健康权益。
1.2 健全各项规章制度,严格医药费用和价格的管理
为了加强医院的医疗服务价格管理,规范收费行为,杜绝乱收费现象,做好控制医疗费用增长工作,我院制定了《医疗服务、药品价格管理制度》、《关于控制医药费用增长的奖惩办法》等规章制度,把合理用药的执行情况与医务人员的晋升、聘任工作挂钩,对不合理检查、不合理用药的医务人员,情节严重的,该年度考核定为不合格。
1.3 核定医药费用控制指标。
根据上级的《关于核定2006年医疗机构医药控制指标的通知》的精神,结合医院的实际,将2005年第四季度出院者平均费用作为全院控制指标分解到各临床科室,并向各科室下达控制指标。
1.4 规范医疗服务行为,切实做好合理用药、合理检查、合理收费工作
全面规范医疗服务行为,切实做好合理用药、合理检查,确保医疗质量与安全。严格执行《医疗机构药事管理执行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法(试行)》等有关规定,根据患者病情需要,切实做到合理检查,合理用药。
结合实际情况,医院为加强制度建设,制定了合理检查、合理用药的实施细则,并落实相关制度规定,医务部门还制定了《医院临床药品用量监控办法》,使医院内部的监督、检查工作制度化、规范化。
院质控办、医务部门每月对病历进行抽查,特别对大额病历和用药前十名医生的病历进行详细检查,对违规行为进行严厉处罚,从根本上控制了大额病历、大额处方、滥用抗生素药品和抗肿瘤药品等违规行为。
1.5 严格执行药品及医用卫生耗材集中招标采购工作
对药品及医用卫生耗材实行集中招标采购,切实降低招标药品及耗材的价格,减轻群众看病负担。我院药品采购支出中85%以上的品种和金额,纳入集中招标采购,90%以上的耗材,实行集中招标采购,在确认中标药品和医用耗材时,严格按照省卫生厅的有关规定执行。
1.6 定期或不定期开展对医药费用情况的自查工作,规范医院收费行为
由科室认真组织自查,严格相应的自查自纠措施,同时由医院成立检查小组,对医院2006年以来医院加强收费管理的有关措施、规定文件、价格公示、按规定向患者提供费用清单情况,使用一次性医用卫生耗材加价与收费情况,门诊、住院病人的医疗服务价格执行情况,药品价格执行情况等进行检查。为配合社会监督,我院定期向社会公布有关医疗服务信息,同时采用电子屏幕、触摸屏和公示栏等形式公示医疗服务、药品及医用材料价格,每日按规定向住院病人提供费用一日清单,发现问题及时予以纠正。
1.7 开展出院病人费用审核工作。
为进一步搞好医药费用控制工作,2006年3月我院出台了《出院病人费用审查制度》,在全市率先开展出院病人费用审核工作,由住院收费处工作人员在患者办理出院结算手续前,根据患者病历长短期医嘱的记录与执行情况,对实际收取的费用与出院清单明细项目逐项认真核对,该项工作业务水平要求较高,工作量大,但维护了医患双方的利益。
1.8 组织有关部门对各临床科室医药费用控制情况进行考核
定期组织有关部门对各临床科室医药费用控制情况进行考核(考核的主要指标是:科室收入、出院人数、病历质量和病人满意度),根据《医院关于控制医药费用增长的奖惩办法》,对控制较好、出院者平均医药费用低于核定标准且收入较上年呈增长趋势的科室给予一定的奖励。对控制较差,出院者平均医药费用超过核定标准的病区给予一定处罚。在考核的过程中发现个别病区出院人数不真实,被医院发现后予以通报批评。
2 控制医疗费用的增长取得的成效
经过全院医护人员的共同努力,一定程度减轻了病人的医药费用负担,有效缓解了病人“看病贵”问题。2006年我院出院者平均费用低于省卫生厅的控制指标1 223.38元,每门诊费用低于控制指标15.48元,两项费用均实现"零"增长,药品收入占医药收入48.46%,比上年同期下降了4.18个百分点。
3 控制医疗费用的增长的改进措施
在执行“控制医药费用增长”政策的过程中,由于我院制定了较为严格的自查制度,小部分科室违规统计工作量的行为被发现并寓意更正。同时我院积极配合省物价局、省卫生厅各检查组对我院执行情况的检查,做到发现问题及时改正。
4 今后还要不断完善的工作内容
4.1 在科研方面积极研究和引进低成本、高效益的新技术、新方法,降低病人的医疗费用,缩短病人住院天数,有效提高病床周转率。
4.2 在控制药品费用方面,目前执行的药品收支两条线政策、医药费用“零增长”政策,以及2006年7月国家八部委下发的《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》都是以医疗机构的购进价为基础,将医院15%的加价空间减到最小。
药品采购实行集中招标也只是将购进价略微下调,并没有将药品生产商到医院的中间环节挤掉,可以说目前的药品政策解决的只是末端问题,即将医院在药品是取得的利益减少,但群众认为药费高的呼声依然高涨,因此要长效解决药费高涨问题,应从源头抓起。
一、围绕稳定物价,进一步加强价格调控
1、认真落实国家和省的价格调控政策。贯彻落实国务院稳定物价的各项政策措施,认真按照《国家发改委关于对部分重要商品及服务实行临时价格干预措施的实施办法》的各项规定,对部分重要商品及服务实行临时干预措施;各级价格主管部门近期要稳定政府定价和政府指导价,今年全年都应当严格把握属于政府定价权限范围内的重要商品和服务价格调整的力度和节奏,充分考虑其对价格总水平的影响,防止出现轮番涨价;执行各项促进生产、保障供给的价格措施,着力保证粮食、肉类和食用植物油等重要农副产品的供应;继续落实好对主要农副产品运输过程的收费减免政策,畅通重要农副产品的绿色通道。
2、健全价格监测、预警和应急机制。适应形势变化,适时修订价格监测报告制度,将影响居民消费价格指数较大、省内供不应求、价格波动较大、或列入价格改革的重要商品纳入监测范围;加大重要商品的监测频率,扩大重要商品批发市场的监测网点,特别是加强对“达到一定规模的人民群众生活必需品生产企业、达到一定规模的生活必需品批发、零售企业”生产经营的商品价格变动进行监测,注意价格苗头性、趋势性变化的监测,及时报告异动预警信息,加强价格形势和重要商品价格动态分析并提出对策建议,为政府调控市场服务。
3、加强市场价格监管。在发生价格异常波动苗头时,立即组织有针对性的检查和巡查,特别是要加强对价格主管部门公布的实行价格临时干预措施的商品种类和企业进行经常性的检查和巡查,密切关注粮食、食用油、肉禽蛋奶、成品油、液化气、化肥等重要生活和生产必需品市场价格动态,对相互串通、操纵市场价格,捏造、散布涨价信息,哄抬价格,非法牟取暴利,以及不按规定履行提价申报、调价备案规定等违反有关价格干预措施的行为,要按照国务院2008年1月13日公布修改后的《价格违法行为行政处罚规定》严厉查处。
4、加强教育引导。加强价格政策宣传和企业诚信建设,及时政府有关政策和价格信息,引导企业在追求经济利益的同时,自觉承担社会责任,遵循公平、合法、诚实、信用的定价原则,为消费者提供价格合理的商品和服务;引导行业协会加强自律,遵守价格法律法规,积极协助政府引导企业合法经营,共同维护市场物价稳定;引导社会各方面客观看待价格上涨的影响,理性对待市场价格变化,稳定社会预期。
二、围绕科学发展,推进资源性产品价格和环保收费改革
5、推进电价改革。考虑电网经营企业建设与改造投资还本付息需要、新机组投产造成的购电成本增加等因素,适时疏导累积的电价矛盾;开展销售电价分类改革,按照国家销售电价分类改革方向和具体部署,逐步简化销售电价分类结构,合理调整销售电价分类比价关系;深入贯彻落实差别电价政策,加强脱硫电价管理,继续梳理合规出台的高耗能企业的优惠电价政策;积极运用鼓励可再生能源发电项目发展的电价政策,加强对生物质混燃发电项目的价格监管,进一步优化我省电力能源结构;进一步完善大型高效机组替代小火电机组发电电价政策,落实对企业自备电厂收取政府性基金和系统备用费政策,研究制定有利于促进节能调度的电价政策;开展电煤价格变化情况的调查分析工作,进一步完善电网企业数据调查报送制度。
6、完善管道燃气、成品油价格政策。制定进口液化天然气销售价格管理办法,理顺天然气与可替代能源的比价关系,促进清洁能源的推广使用和能源结构的优化;按照国家发改委的部署,做好理顺成品油价格的相关工作。
7、加快综合水价改革。按照我省水资源费征收使用管理办法的规定,提高水资源费征收标准;贯彻我省水利工程供水价格管理办法,合理确定水利工程供水价格;尽快实现城市供水“抄表到户”的终端水价制度,进一步推进居民生活用水阶梯式水价和非居民用水超定额加价的计价方式改革。
8、加强垃圾污水处理费收费管理。按照省政府关于进一步加快污水、垃圾处理产业化发展的补充通知(闽政办[2007]183号)规定的目标要求,落实污水处理费和垃圾处理费收费工作。
三、围绕民生民心,着力解决民生价格问题
9、加大医药价格改革力度。贯彻国家发改委控制药品价格的精神,继续降低偏高药品价格;落实国家发改委即将公布的《药品定价办法》及相关配套措施,进一步规范政府定价程序和行为;贯彻国家制定的适合农村消费特点的农村医药价格管理方式方法,研究探索城市社区卫生服务机构和大医院的医疗服务和药品价格的差别政策,努力解决群众看病贵问题;加强和改进医疗服务价格管理,制定和调整新增医疗服务项目,理顺医疗服务比价关系;探索按病种收(付)费等多种形式的医疗服务价格管理方式,规范医疗机构收费行为。
10、进一步整顿教育收费。切实贯彻国家免除城市义务教育阶段中小学学杂费政策,做好有关收费政策的落实;根据我省幼儿园收费管理暂行办法的规定,重新核定我省幼儿园保教费收费标准,规范幼儿园代办费收费行为;结合中小学教材出版发行招投标工作,进一步完善教材价格形成机制,规范教辅材料价格,减轻学生家长经济负担。
11、继续加强房地产价格监管。完善土地价格管理,推进建立规范的基准地价确定、公布制度和协议出让最低价制度;贯彻落实关于规范新建商品住房交易价格行为的通知;健全经济适用住房价格和廉租住房租金管理办法,积极探索限价商品住房价格管理;切实做好房地产价格评估机构资质行政许可工作;梳理涉及住房建设和交易环节收费,进一步规范房地产中介服务收费行为;继续做好住房建设中“两管三线”特别是新建住宅供配电设施工程建设费的规范工作;贯彻物业服务收费管理规定,制定物业管理区域停车收费管理办法。
12、进一步做好涉农价格管理。完善粮食最低收购价政策,适当提高储备订单稻谷最低收购价水平;稳定农业生产资料价格,完善农业用电、用水价格政策,对化肥生产用电和铁路运输继续实行价格优惠。
13、继续清理整顿行政事业性收费。会同省财政厅对现行的行政事业性收费项目和标准,按部门进行梳理、归并,并向社会公布;贯彻国家发改委重新修订的《行政事业性收费统计报告制度》,及时掌握我省行政事业性收费总量和收费变化情况,为合理制定收费政策提供依据;开展年度行政事业性收费年度审验,在收费审验合格的基础上,对相关收费单位重新发放新的收费许可证;继续抓好从事个体经营的下岗失业人员和高校毕业生收费优惠政策以及农民跨地区就业有关收费优惠政策的贯彻,切实减轻从事个体经营的下岗失业人员和高校毕业生以及跨地区就业的农民的不合理负担。
14、完善经营服务性收费管理。出台公共体育设施经营服务收费管理暂行办法,规范相关收费行为;清理整顿游览参观点门票价格,规范事业单位和社会团体收费。
15、进一步强化成本监审和农产品成本调查工作。加强对垄断性行业的定调价和定期成本监审,在实行价格干预措施期间,必要时要做好对公布实行价格干预措施的商品种类进行成本监审;逐步建立行业和重点企业的成本资料库,为核算定价成本奠定基础;加强成本监审配套法规建设,完善和规范相关行业调定价成本监审办法;加强业务培训,提高成本监审人员业务素质,树立成本监审机构的公信力。继续做好农产品生产成本调查工作,加强粮、烟和生猪等主要农产品生产成本收益情况调查,规范种植意向、成本预测和农资购买等专项调查,为政府制定价格政策提供数据支持。
四、围绕社会和谐,大力规范市场价格秩序
16、积极开展专项检查。教育收费检查,重点检查义务教育免费政策、高中择校生“三限”政策、义务教育阶段“一费制”和高等院校收费政策执行情况;医药价格检查,重点检查卫生防疫部门、医疗单位对医疗服务和药品价格政策执行情况;房地产价格检查,重点检查“一房一标价”制度的执行情况以及房地产中介收费情况;资源价格专项检查,重点检查落实差别电价、脱硫加价、污水处理费、垃圾处理费、排污费等促进节能环保价格政策的落实情况;涉企收费检查,重点检查建设、技术监督和各类协会、中介组织向企业收费的情况;涉农收费检查,重点检查化肥、饲料、农药、农业用水、农业用电等农资销售价格,稻谷、小麦等农产品收购价格,农村中小学收费、农民建房、农村医疗等涉农收费;对电信、邮政等垄断行业的价格检查,重点检查这些行业是否存在自立项目收费、强制服务强行收费、价格欺诈及改变计费方式变相涨价等行为。
17、进一步规范市场价格行为。在社会广泛关注、群众反映强烈的不正当价格行为多发领域,继续组织开展查处串通涨价、价格欺诈等不正当价格行为专项行动,提高对不正当价格行为的识别、定性、取证、处理能力;加强重点时段监管,组织开展重要节假日和“两会”、奥运会等重大活动期间市场价格检查;深入开展价格诚信建设,完善明码标价制度,推行明码实价试点,建立健全价格诚信信息记录和公布制度,净化消费环境和经营环境。
18、畅通价格权益诉求渠道。推进全省价格举报管理信息系统建设,加强价格举报快速反应能力建设;加强与举报人的沟通,提高价格举报案件的办理效率;对案情简单的案件,要迅速办结,并回复举报人,对案情复杂、需要进一步调查的案件,要及时把办理进度告知举报人。
19、提高价格认证服务水平。促进价格认证机构、行为、技术的规范化,进一步推动价格诚信建设;加大专家库的建设力度,形成全省性专家网络;加强涉案财产的价格鉴定和复核裁定,做好价格鉴定操作规程实施细则的起草;将涉税、涉烟工作作为突破口,进一步延伸认证工作范围。各地可结合当地实际,开拓围绕重点项目建设的价格认证业务和矿产资源价格、假冒伪劣药品价格鉴定等具有地方特色的新业务。
五、围绕职能转变,全面推进价格服务进万家
20、注重总结推广。适时总结近年来各地开展的工作经验,提炼各地的工作特色和好的做法;按照“公示价格政策、解决价格矛盾、价格信息、建设维护价格服务网络、引导规范价格诚信建设”这一基本要求,扎实做好价格服务的各项工作;进一步完善工作联系、岗位责任、情况报送、效果反馈、业绩考评等制度,建立激励约束机制;努力探索一条政府主导、市场运作、优势互补,低成本、高效率、广覆盖的价格服务新路子。
21、扩大服务范围。进校园方面:进一步拓展进校园网络的覆盖面,把加入进校园网络的学校拓展到初中以上学校,重大的教育收费政策的制定和收费标准的调整通过网络向社会征求意见。进农家方面:紧紧围绕“四项服务”创造性地开展工作。进企业方面:巩固与完善五项制度,即挂钩联系制度、企业缴费登记监测制度、物价员制度、公示栏公示制度、提醒告诫制度。进医院方面:认真探索推进“进社区医院”工作。进景区方面:开展巡访,查找薄弱环节,加强督促指导。进社区方面:继续促进条件成熟的社区开展活动,建立社区价格服务队伍。进商场方面:继续开展“诚信商场”、“信用单位”的评选活动。
22、开展业务培训。进一步健全物价员队伍,对于已经建立起物价员队伍的地方,要对义务监督员、物价员进行相关业务知识培训,提高其价格服务与监督的水平;尚未建立物价员队伍的地方,要积极参照兄弟市、县的做法,想方设法把这项工作做起来。
一、优化医疗服务模式
(一)全面推广预约诊疗服务。拓展“智慧健康”微信公众服务号预约挂号服务范围,2020年底前市第一医院实现分时段预约诊疗,预约时段精确到30分钟,市第二医院、市中医院、市妇幼院实现预约诊疗。建立健全门诊治疗、日间手术、住院床位、健康体检、检验检查、双向转诊等预约服务制度,对预约患者实行优先就诊、优先检查、优先住院等。市一医院预约诊疗率≥50%,门诊患者分时段预约就诊率≥50%,住院患者分时段预约检查率100%,复诊预约率≥80%,口腔、产前检查复诊预约率≥90%。鼓励开展停车预约等延伸服务。
(二)优化诊疗服务流程。缩短患者检验检查等候时间,严格按照规定时限出具检验、影像、功能检查和病理报告。血、尿、便常规、心电图、超声、影像常规检查30分钟内出具报告,急诊生化、免疫项目2小时内出具报告,CT等大型设备和特殊检查24小时内出具报告,术中冰冻切片30分钟内出具报告。不断优化诊疗服务流程,择期手术患者术前平均住院日严格控制在3天以内,严禁压床住院,公立二、三级综合医院平均住院日分别控制在8天以内、9天以内。
(三)推行日间服务模式。2020年底,市第一医院开展日间手术,严格遵循《第一、二批日间手术(操作)试点病种及术式推荐目录》,完善日间手术工作制度和工作流程,按照“成熟一个、推广一个”的思路,逐步扩大日间手术病种范围,逐年增加日间手术占择期手术的比例,缩短患者等待手术时间。市第一医院2020年日间手术开展率≥5%,2021年间手术开展率≥10%。鼓励支持市第二医院、市中医院开展日间手术。医联体内基层医疗机构为日间手术患者提供随访等后续服务,缩短上级医院平均住院日。鼓励有条件的医院设置日间病房、日间治疗中心等,提供日间化疗、放疗、新生儿日间蓝光照射治疗等日间服务,提高床单元使用效率。
(四)推广多学科协作诊疗服务。市第一医院、市第二医院、市中医院要完善重症疑难患者多学科联合诊疗机制,在推进胸痛中心、卒中中心及消化、呼吸系统肿瘤等多学科诊疗试点工作基础上,逐步扩大病种和专业范围,提高首诊准确率和急危重症患者救治成功率,进一步降低患者平均住院日和次均住院费用。鼓励支持将麻醉、检验、影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队。2020年底前市第一医院开设多学科诊疗门诊,为患者提供“一站式”服务,鼓励市第二医院、市中医院、市妇幼院开设多学科诊疗门诊。
二、加强医疗服务质量管理
(五)加强医疗质量控制。医疗机构要严格落实《医疗质量管理办法》,规范临床诊疗行为,保障医疗质量和安全。严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。严格遵守18项医疗质量安全核心制度,做到合理检查、合理用药、合理治疗。要完善医疗机构内院、科两级质控体系,加强全过程质量控制。
(六)全面施行临床路径管理。市直医院要严格落实《省临床路径管理实施细则》要求,将心血管介入、神经血管介入、骨关节植入和肿瘤等常见病、多发病以及诊断治疗方案明确、技术成熟的病种纳入临床路径管理,明确治疗药物,限定使用的耗材,严格入、出院标准。鼓励医院将临床路径文本嵌入信息系统,对临床路径管理有关数据进行实时统计分析,不断提高病例入组率和完成率,降低变异率。2020年底,市直医院实施临床路径管理病例数不低于出院病例数30%,入组后完成率≥70%。
(七)加强单病种质量控制。严格按照国家的单病种质量控制指标要求,落实单病种质量管理规定、诊疗常规和技术规范,促进合理诊疗。重点加强对发病率高、死亡率高和费用负担较重病种的全过程成本精细管理,严格质控和费效相关信息的收集、分析与反馈,及时研究制定改进措施,切实减轻不合理费用负担。
(八)加强医疗技术临床应用管理。医疗机构要严格落实《医疗技术临床应用管理办法》,推广应用临床安全可靠、疗效确切的微创、介入等适宜技术,禁止疗效不确切、安全无法保证的技术应用于临床。对医疗技术临床应用情况进行日常监测与定期评估,持续改进医疗技术临床应用质量。按照手术分级管理要求,对医师进行手术授权并动态管理,确保医疗技术临床应用安全、适宜、有效。
三、规范临床诊疗行为
(九)完善医药费用管控措施。市直医院要科学制定门诊、住院患者次均费用增长幅度控制指标,原则不超过我市GDP增长幅度。医疗机构要建立医务人员合理检查、合理用药、合理治疗的内在激励机制,严禁向科室或个人下达创收指标,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。调整医院收入结构,降低药品和卫生材料收入比重,提高业务收入中技术劳务性收入比重。
(十)规范临床用药管理。医疗机构要加强抗菌药物、激素类药物、重点监控药品、抗肿瘤药物等重点药品使用管理,全面开展处方审核、点评和药品使用监测、临床综合评价,严格落实药品用量“双排序”“双公示”制度,规范临床医师合理用药行为。市第一医院抗菌药物品种原则上不超过50种,市第二医院、市中医院、市妇幼院不超过35种,其它医疗机构不超过25种。同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种,具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。市直医院、乡镇卫生院、民营厂企医院住院患者抗菌药物使用率<60%;门诊患者抗菌药物处方比例<20%;急诊患者抗菌药物处方比例<40%;抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。
(十一)规范医用耗材应用管理。医疗机构要严格落实《医疗机构医用耗材管理办法》,制订本机构医用耗材供应目录,建立高值医用耗材院内准入遴选机制,严禁科室自行采购。实行医用耗材分级分类管理,将植入类耗材纳入术前讨论范围。建立耗材使用院内点评和超常使用预警机制,对超常规使用的医用耗材,及时进行预警;对存在或潜在问题实施干预,制定改进措施,促进耗材合理使用。全面深入治理高值医用耗材,定期开展临床应用监测和评价,对使用频次高和费用大的医疗机构和医务人员,市卫健局将进行重点监控、定期通报,并向社会公开,从严查处违规行为。
(十二)规范临床用血管理。市直医院要科学制订临床用血计划,建立临床合理用血评价制度,定期对临床用血工作进行评价。落实临床用血申请管理制度,认真执行临床输血技术规范,严格掌握临床输血适应证,严禁无指征输血。要根据患者病情和实验室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输血治疗方案,确保临床合理用血。积极推行和倡导自体输血等节约用血的新型医疗技术。
(十三)规范检查检验管理。医疗机构要严格落实疾病诊疗指南、规范和临床路径,开具检验检查项目。凡是通过费用较低的检验检查能够明确诊断的,不得诱导患者再行其它同类检查项目;非疾病诊治需要,不得重复检验检查。依托京津冀检验结果互认和影像资料共享有关技术标准,市直医院间和医联体内实行检查检验互认和共享,增加互认、共享项目,扩大实施范围。医疗机构要加强对大型医疗设备检查病例适应症的抽查和通报力度,提高大型设备检查的阳性率,市直医院大型X光机、CT、MRI检查阳性率≥70%,医学影像诊断与手术后诊断符合率≥N90%。
(十四)规范价格行为管理。医疗机构要严格执行医疗收费及价格公示制度、费用清单和查询制度,完善计算机价格管理系统,增加收费透明度,严禁自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。落实《医疗机构内部价格行为管理规定》,三级、二级及以下医疗机构分别配备3-5名、1-3名医疗服务价格工作人员,健全医疗服务收费内部监控机制和管理制度,提高依法收费的自觉性。医疗机构要及时进行新增医疗服务价格项目立项和价格申报,规范新增医疗服务价格项目内部审核流程。
(十五)规范从业人员管理。加强医院文化建设和医务人员医德医风教育,以患者为中心,培养良好的职业情操。坚持廉洁行医,严禁收受红包和回扣,严肃查处违法违规行为。建立和规范医务人员医德医风档案,落实医德医风考评、医师定期考核和不良行为记录等制度。将医务人员诊疗行为纳入医院考核范围,将合理检查、合理用药、合理治疗情况与医务人员的评优、评先、晋升职称挂钩。
四、强化组织实施
(十六)加强组织领导。加强医院管理、规范医疗服务是缩短平均住院日、控制医药费用不合理增长的根本举措,关系人民群众切身利益。医疗机构要高度重视,切实加强组织领导,结合本单位实际,制定完善具体工作举措,明确目标任务,逐级压实责任,确保各项措施有效落实。
一、活动范围及主题
(一)活动范围:各级各类民营医院,重点是二级以上民营医院。
(二)活动主题:“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
(一)坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础,是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为,为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
(二)坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患,查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点,严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构,要进一步加强规范化管理和专业队伍建设,促进民营医院医疗服务水平的整体提高,消除医疗安全隐患和突出问题。
(三)坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查,制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
(一)完善各项规章制度。
1.建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求,健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强医务人员培训、教育和考核,强化日常督导,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度,以科室环节质控为基础,以终末病历质控为重点,注重病案首页填写质量,保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》,各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度,审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整,目录必须覆盖已开展的所有技术和手术,开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求,并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案,全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3.完善医疗安全管理制度。关注用药安全,建立健全临床药师和处方点评制度,充分发挥临床药师和处方点评的作用,以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点,规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施,保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理,保障中药饮片质量。关注院内安全,有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制,保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4.完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规,结合肺炎疫情常态化防控工作,修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作,及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施;全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作;医疗废弃物处理及时,程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作,规范中医医疗技术操作,落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5.完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置,在相应的位置公布服务信息,包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况,患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息,或摆设可以查询的相应设备,其中药品价格公示的内容应当包括:药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家,主要的中药饮片产地等有关情况;医用材料价格公示的内容应当包括:医用材料的品名、规格、价格等有关情况;医疗服务价格公示的内容应当包括:医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要,能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行,及时有效的处理突发医疗事件,提高医疗工作的内涵质量,确保医疗安全,民营医院应建立健全全院性医疗值班体系,完善医疗机构总值班制度,包括临床、医技、护理部门,以及提供诊疗支持的后勤部门,明确值班岗位职责、人员资质和人数,并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
(二)严格依法执业,规范诊疗行为。
1.强化执业行为管理。严格落实相关制度规范,结合医疗机构实际情况细化工作要求,规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动,使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员,所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格,并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室,定期开展依法执业自查整改,切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理,改善药学服务模式,推进民营医院抗菌药物科学管理,规范抗肿瘤药物合理使用,重点加强民营医院品和的管理,保证品和的合法、安全、合理使用。
2.严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求,参考相应疾病病种的临床路径,合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程,由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估,并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者,实施多学科评估和综合诊疗。
3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接的医疗广告,必须严格遵守《医疗广告管理办法》,规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上的宣传内容进行审核把关,规范宣传用语,避免误导患者。
4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则,履行告知义务,尊重患者的自主选择权和隐私权,尊重民族习惯和,并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
(三)加强日常管理,构建长效机制。
1.加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入医院的各项工作中,构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估,对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈,对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施,评估干预效果,促进医疗质量的持续改进。
2.加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》,加强医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况,及时消除隐患。规范投诉管理,设置统一的投诉管理部门或配备专(兼)职人员,在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式,实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的,被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待,对于能够当场协调处理的,应当尽量当场协调解决;对于无法当场协调处理的,接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3.做好肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”,落实预检分诊制和首诊负责制,所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史,切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室,对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备,保障满足正常医疗服务需要。
4.加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训,提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制,开展卫生专业技术人员岗前培训,积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训,切实提升服务能力和水平。
5.加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念,建设和培育单位文化,树立良好的品牌形象,加强医德医风建设,弘扬救死扶伤精神,努力构建和谐医患关系,诚信服务,提高核心竞争力,构建长效机制,为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
(一)安排部署阶段(2020年12月)。县卫生健康局制定具体实施方案,建立工作机制,明确工作重点,落实各项活动内容。
(二)组织实施阶段(2021年1月-2022年9月)。
1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”,组织实施时间为2021年1月-2021年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠,并对自查的问题逐条进行整改,完善各项规章制度,规范诊疗行为,为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2.第二阶段。主题为“提升质量,保障安全”,组织实施时间为2021年7-12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上,进一步提升医疗质量和医疗技术的发展,提高医疗服务能力和水平,建立民营医院医疗质量管理与控制体系,加强临床专科服务能力建设,有效保障医疗安全
3.第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”,组织实施时间为2022年1-9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度,形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬,树立模范和典型,带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
(三)总结交流阶段(2022年10-12月)。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结,组织召开活动经验交流会,宣传、推广好的做法和先进经验,进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制,对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
(一)充分提高认识,加强组织领导。民营医院要制定实施方案,全面梳理自身工作,以本次活动为契机,进一步加强医疗机构管理,改进医疗质量,提升自身服务能力和水平。
(二)狠抓落实,务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作,以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量,提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫,把各项工作要求落实到位,确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度,要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效,确保“民营医院管理年”活动取得实效。
一、服务区域发展大局
(一)积极服务沿海开发。及时办理洋口港经济开发区工业用水项目、污水处理项目等定调价手续;为循环经济产业园平原水库水利工程供水价格提供价格政策服务;合理调整沿海经济开发区工业用水价格和污水处理费标准;做好我县大洋口、小洋口两个景区旅游服务的成本监审和价格制定工作;为五大园区积极向上争取价格优惠政策,提供高效优质的涉税财物价格认定、涉案财产价格鉴证、重要商品和服务的价格认证。
(二)着力减轻企业价费负担。贯彻《省行政事业性收费监督办法》,对各收费单位收费项目和收费标准进行全面梳理,对国家明令取消和降低的收费项目、标准以及省、市、县对企业收费优惠、减免政策的落实情况进行全面检查和评估,督促减负政策落实到位。
(三)助推城市和生态建设。认真做好城市建设中的价格管理工作。积极参与政府相关房屋征收政策的会商制定,配合相关部门积极疏导、解决征收中的各类价费矛盾;认真贯彻国家可再生能源价格政策,积极支持可再生能源和绿色电力发展,扩大差别电价实施范围,促进能源节约。
二、保持价格基本稳定
(一)加强价格监测预警。加强消费品价格的监测分析,注重监测数据的分析运用,及时为领导决策、企业发展和群众消费当好参谋;围绕市场热点以及国家重要价格政策出台后的影响,及时跟踪监测,为政府提供重要的价格信息;加强市场价格异常波动的监管,密切关注重点时段、重要商品的市场价格动态,提高应对价格突况的能力。
(二)强化平价商店建设。加大平价商店日常巡查力度。完善年度考核奖励,建立退出补充机制,实行优胜劣汰,抓实长效管理。努力发挥平价商店稳价惠民作用。
(三)做好民生价格公示。进一步加大民生价格信息公布力度,扩大商品零售价格比价的品种,根据群众关注度、季节性消费规律和商品价格波动情况等要素,选择重点商品“价比三家”,增强价格信息的与引导功能。
三、稳步推进价格改革
(一)实施医药价格改革。积极实施县级公立医院医药价格综合改革,认真落实药品“零差率”政策,试行医疗服务价格动态管理,做好新旧医疗服务价格项目规范的对接;努力推进非完全实行基本药物的中心卫生院的医药价格综合改革工作;进一步规范非营利性医院病房床位价格管理;探索放开民办非营利医疗机构的医疗服务价格管理。
(二)加紧资源价格改革。加强县城自来水价格管理,落实污水处理费和水资源费政策;认真搞好全县区域供水成本监审和调查,合理制定全县区域供水价格水平;试点县城居民家庭生活用水阶梯水价政策。
(三)推进环境价格改革。积极探索县城建筑工地扬尘排污费征收,促进大气污染防治;试点推进建制镇开征污水处理费;完善热电企业蒸汽脱硝加价政策,促进节能减排。
四、加强民生价费管理
(一)加强涉农价费管理。落实粮食最低收购价及执行预案政策;密切关注化肥、农药、种子等农资价格走势;规范农村自来水价格行为;开展农村供水价格调研;进一步推进涉农价费公示工作;认真落实农产品初加工用电政策;切实加强农灌水费管理。
(二)规范房地产价格管理。加强公租房、廉租房等租金的管理,抓好各类保障性住房惠民政策的落实;完善普通商品住房价格备案制度,充分发挥市场对资源配置的决定性作用,引导房地产开发企业合理定价。贯彻落实《省物业服务收费管理办法》,会同县物业行政主管部门出台我县物业服务收费实施细则,及时出台分等级物业服务收费指导价,研究制定住宅小区内车辆停放服务收费标准。
(三)深化教育收费管理。深化教育收费公示制、督查制和问责制;明确并落实好中小学收费等管理政策;规范各种代收费和服务性收费;贯彻落实好国家和省有关加强中小学教辅材料使用管理的规定;规范学前教育收费行为;规范培训收费行为。
(四)完善公益性收费管理。修改完善《县机动车辆停放服务收费管理暂行办法》;进一步规范和加强我县农村公路客运票价管理;研究我县养老机构收费、殡葬服务收费管理措施;配合省、市物价局做好涉车收费清理工作。
五、规范市场价费行为
(一)认真开展价格专项检查。按照上级部署认真组织开展涉企收费、教育收费、医药价格、商品房销售明码标价等专项检查;及时对价格改革中的相关商品和服务价格行为开展跟踪监督,确保价格改革顺利进行。
(二)强化市场价格行为监督。开展对粮食、成品油等商品价格的市场巡查及普通商品流通市场的明码标价检查,做好对停车场、物业服务收费、理发服务业明码标价专项整治;加大对价格欺诈和价格串通等违法行为的打击力度;推进“价格诚信单位”创建活动;做好放心消费创建工作。
(三)加强价格举报工作。着力提升12358价格举报热线的服务质量,认真做好群众价格咨询的答复工作;加大对举报、投诉的价格违法案件的查处、回访力度;做好与12345热线、县长信箱、价格举报箱、论坛、微博等渠道的群众投诉、咨询的对接处置,努力提高工作效能。做好12358价格举报信息系统实现四级联网对接工作。
六、积极推进依法行政
(一)提升依法行政能力。加大学习和培训力度,增强工作人员法制意识;严格规范定调价、行政处罚案件的集体审议,认真做好行政权力阳光运行,增强程序意识,从源头规范价格行政行为;扎实开展重大价格决策绩效评估和风险评估工作;继续抓好规范性文件的制定、备案;着力规范价格行政行为,提升预防渎职犯罪能力。
(二)不断深化政务公开。拓展价格信息公开渠道,及时政府公开信息;认真落实政府信息公开重点工作的各项要求,重点研究落实依申请公开工作流程和规定,健全内部工作机制;扎实做好举报、行政诉讼、行政复议和信息公开工作,主动防范法律风险。
(三)深入落实“三集中、三到位”。进一步清理、核准行政审批事项,简化环节,压缩承诺时限,优化审批服务流程,加大对窗口的授权力度;进一步规范审批事项的运作程序,明确工作职责,提高办事效率。
七、优化价格公共服务
(一)提升成本调查监审水平。强化成本监审和农本调查的服务意识。加强资源性产品成本监审,积极开展重大价费政策项目成本监审和跟踪评估;积极推动农本调查点向产业化、规模化种植户延伸,增设规模化种植大户,与传统种植方式的农本调查数据开展对比分析研究;进一步开展动态成本调查和主要农产品成本收益预报预警工作,确保预报预警信息的及时、真实、准确,切实发挥好服务职能。
(二)拓展价格认证服务领域。强化价格认证服务工作。进一步做好涉案、涉纪、涉税价格鉴证(认定);有序开展商品和服务价格认证工作;加强涉及重大突发、应急事件的价格认定工作;规范国有资产处置的价格认证,做好查封扣押物品处置、公车改革等价格认证工作。
(三)积极做好价费矛盾调处。加强与县大调解中心和法治综治工作的联系,在化解重大矛盾纠纷中发挥价格部门的专业优势,妥善调解价格争议。
八、大力加强队伍建设
(一)认真开展“教育实践”活动。根据全县群众路线教育实践活动的工作部署,严格落实国家、省、市关于“改进工作作风、密切联系群众”的各项规定和中央反“”的要求,主动听意见、查问题、找原因、寻对策、抓落实。坚持落实上级要求与体现部门特色相结合、思想上接受教育与行动上主动实践相结合、领导带头与群众参与相结合、教育实践活动与价格业务工作相结合,通过教育实践活动,取得作风转变、业务提升“两不误、两促进”。
一、市场价格监管力度加大,全县市场价格秩序良好
一是认真搞好价格监测,及时掌握价格动态。针对粮油食品价格、蔬菜价格等出现上涨情况,增加了监测频次,确定万客隆超市、登元超市、万正超市、蔬菜城等为重点监测单位,定点定人,对重要的生活必需品价格,实行一日一监测一上报,向县委、县政府上报监测分析15篇。
二是加大了市场价格监督检查力度。对食品超市、集贸市场、农产品批发市场等开展经常性价格检查,召开价格提醒告诫会2次,维护了粮食、肉禽、蛋、蔬菜等群众生活必需品市场价格秩序,全县粮油食品价格在下半年小幅上涨后趋于平稳。
三是进一步推进明码标价工作。大力倡导诚信经营,明白消费。确定登元超市、万客隆超市为明码实价示范店。加强对县城主要街道经营门店明码标价指导规范。开展明码标价专项检查2次,共检查永春大街、兴华路、兴和路等经营门店200余家。县城明码标价率进一步提高。超市和专卖店进一步推行了明码实价。
四是继续开展价格诚信单位创建活动。通过采取听创建单位做法和成效汇报,看各项制度是否落实,公开公示和上墙内容是否齐全,查明码标价、台帐等是否完善和健全,访消费者对创建单位意见,评制度落实,考核内容是否全面,管理是否到位等对创建单位进行价格管理规范。严格按照评选标准择优评选,推荐县医院、星火供热公司、万客隆超市三个单位为市级“价格诚信单位”单位。
五是认真开展了价格宣传。在3.15消费者权益日,我局精心设计有关涉农收费宣传单,包括教育收费、医疗服务收费、物业综合管理费、污水处理费、电价、水价等民生价费问题进行宣传。对人民群众反映强烈的物业管理条例进行解读,在永春大街十字街、万人商厦门口、二台镇、等设立价费咨询台,发放便民价费宣传资料3000份,现场解答群众提问200余人次,大力宣传12358价格举报电话,接受群众监督参与,确保国家的惠农政策落到了实处,杜绝了乱收费行为的发生。
二、收费管理不断加强,部门收费进一步规范
一是继续开展好清理整顿行政事业性收费工作。认真落实省政府关于清理整顿收费项目有关精神,对全县行政事业性收费项目进行了全面清理,所有取消、停收、降低标准的收费项目全部落实到位。
二是实行收费许可证信息化管理,进一步规范了收费许可证的审验、核发。今年共换发、审验行政事业性收费许可证185个,并通过审验及时纠正和查处了一些收费单位扩大范围收费、重复收费、无证收费等乱收费行为。
三是组织开展了“两员”培训。按照“无收费员证不得收费,无物价员证不得上岗”的要求,对61个单位的210名物价员、收费员进行了政策培训,并换发了新证。提高了国家机关、行政事业单位收费员、物价员素质。
四是加强和改进了医疗药品价格管理。为减轻患者就医负担,今年5月份,在利用《收费许可证》审验之际,收费管理股成员服务上门,对我县的大型非营利性医院进行业务指导,规范医疗价费行为。目前,我县县医院、中医院、妇幼保健院、仁爱医院均建立了常用药品价格定期公开制度,将医疗服务和药品价格在醒目之处进行公开。实行了同病种医疗费用水平定期公开,并将各医院的医疗收费标准定期在媒体公布,让群众自由选择看病的医院。对住院患者实行“住院费用一日清单制度”,内容包括收费项目、单价、金额、用量、时间等。群众看病难、看病贵的问题有所缓解。
三是继续加强价格监督检查力度,切实维护群众利益
一是开展了涉农、涉企收费专项检查。市县联合检查组重点对城建、国土、民政、广电、社保、劳动就业等部门进行督导检查,对违规收费行为进行了处罚。
二是开展了教育、卫生收费联合检查。以纪检委牵头,物价、财政、公安、工商及相关单位组成联合检查组对全县大中小学的收费情况、医疗服务收费及药品价格进行全面检查,进一步规范教育、卫生收费行为,切实缓解了群众“上学贵、看病贵”的问题。
三是开展了房地产、物业收费重点检查。随着我县城市化步伐的加快,房地产市场异常繁荣,曾一度出现抢购现象,只要能买上房,要什么钱都给,致使一些开发公司出现乱收费现象。为净化房地产开发市场,切实维护购房者权益,下半年对全县房地产开发公司收费情况进行检查,对16家开发公司开发的17个小区违规向业主收取的有线电视初装工料费进行了严肃查处,退还用户4573户,每户205元,共计937465元。我局并对各个房开公司进行提醒告诫,要求严格自律,防止类似乱收费现象的发生,并对其进行了经济处罚。
四是认真开展价格举报检查。坚持12358价格举报电话24小时值班,对每一件举报投诉都在第一时间调查处理,做到了件件有落实,事事有回音。共受理群众举报26件,全部按时办结。
四、充分发挥价格杠杆作用,为促进城市功能不断完善提供价格支撑
一是积极推进垃圾处理费收费改革,制订了垃圾处理费收费标准及收费办法。按照县政府的意见,为切实解决垃圾处理费征收难问题,借鉴先进市经验,制订了垃圾处理费随水费征收方案。对城市卫生保洁、垃圾收集清运、垃圾无害化处理全过程进行详细成本测算,按照县财政出大头,居民合理负担的原则,确定了具体标准,使用城市供水的集体和个人,垃圾处理费按用水量随水费征收,每吨收取2元,使用自备井水源的按2元/吨征收。国家机关、行政事业单位,按在职人数每人每月5元收取,交通运输工具按按大、中、小型车辆年定额收取,分别为300元、200元、100元。7月20日召开了垃圾处理费听证会,广泛征求意见。经县政府常务会研究通过,从11月1起我县城市生活垃圾处理费顺利开征。
二是开展集中供热管网建设费成本调查、测算。先后到周边市县进行考察学习,请市局成本调查队帮助进行成本测算,准确审核相关数据,制定出成本结论报告,报经县委研究通过,确定收费供热管网建设费收费标准:新建建筑、居民每平方米60元,非居民每平方米80元,既有建筑,居民不收费,非居民每平方米30元。
三是对供热价格进行成本监审,对煤价进行了认真监测,针对煤价上涨、供热成本上升的情况,积极到供热公司和物业小区调查研究、做工作,要求供热企业加强管理、降低成本,提高服务质量,确保全年供热价格降低。
四是认真开展了拆迁评估工作。拆迁评估工作时间紧、任务重、责任大。认真中心同志们加班加点,认真工作,共完X县城拆迁房屋、内装修评估、附属物及其他资产评估400多件,还开展了张石高速、土黄线、庙滩工业园区等拆迁评估工作。通过公证合理的评估,化解了许多拆迁户的矛盾。
五是认真搞好城区路网建设施工材料价格和风电主题公园建设施工材料价格指导。通过深入生产厂家家调查,电话、网络咨询,想方设法多渠道多角度调查了解,合理制定指导价格,完成了道路工程建设用料和给排水工程用料两大部分13项共28个品种规格的指导价格。为风电主题公园提出指导价格2批,合理地解决了施工中的工料费问题。
五、全力做好县委、县政府安排的中心工作,圆满完成了各项工作任务
一是全力完成拆迁包户工作。我县召开全县城建第二战役拆迁动员大会后,我局紧密部署,合理安排,抽调前两次拆迁的骨干力量,迅速行动摸底动员,在4月4日前,两个拆迁小组六名拆迁人员圆满完成了畜牧局北片区23户拆迁包户工作
二是积极参与全县市容市貌整治活动。按照省市委市容市貌整治大干180天的要求,我局作为全县十二个行政执法单位之一,由我局牵头,与教育街社区、既改办、市容市貌管理局等十二位干部组成联合整治小组,负责张北镇教育街的市容市貌整治工作。从5月29日第二次调度会以来,马上成立指挥部,下设三个小组,精细分工、责任到人。全体干部深入贯彻政府日调度会议精神,加班加点,全力推进工作进度。拆迁上次拆迁遗留户七户,拆除占用公用土地私搭乱建51处,拆除7.28后违章建筑1处2.5间,拆除有碍观瞻建筑两处,清理路边堆放物115处,实施公共环境硬化1处,改建垃圾池、厕所各一处,环境卫生重点整治部位7处,动用拖拉机200余车次,其中实施强拆7处。实施建设工程包括外墙涂料粉刷7045平方米,混泥土硬化街巷七条、小广场三个共计4371平方米,清运、挖掘土方1973立方米;拆违拆陋砌墙130平方米,拆换马路牙178米,土墙、石头墙水泥抹面613平方米,打街道两侧散水1664平方米,修整厕所三个、污水井19个。工程于7月15日全部竣工,受到政府及社区居民的一致好评。
三是全力开展问题乳粉彻查工作。鉴于问题乳粉形式的严峻性、复杂性和特殊性,按照县委问题乳粉彻查工作领导小组办公室“关于做好问题乳粉查处工作的紧急通知”,我局按照工作组安排深入二台镇白石头洼村开展清查工作,做到不漏户、不漏人、不漏屋。结合全县思想作风整顿教育活动,深刻反思问题乳粉案件,深入查找本单位干部在思想作风方面存在的问题,进一步强化宗旨意识责任意识、大局意识、忧患意识、法制意识、诚信意识和道德意识,努力转变干部思想工作做分个,切实将乳粉彻查工作做深、做细、做到位。
四是积极开展招商引资项目建设工作。紧紧抓住原有项目的基础上,抓好项目扩模与资金引进工作。位于郝家营乡的绿景源有限责任公司,去年完成一期工程建设,经我局多方搭桥联系,一位多年在北京经商的张北人,看好这一优越位置,注资100万,签订十年的合作协议,搞集餐饮、住宿、旅游观光为一体的生态观光项目。生态观光园,已经在旅游节前开始营业。积极与北京露卡经贸有限责任公司联系,到我县投资建厂。经多次商谈,该公司愿意一期以设备投入和技术指导折合现金入股合作,具体合作事宜还在进一步论证洽谈当中。六、采取切实措施,推进“创先争优”“三提升”、民主评议等各项活动不断深入
一是统筹兼顾、狠抓落实。我局把各项活动的开展与工作实际有效结合。充分利用价格监督检查、成本调查、价格监测、价格认证、收费管理等环节,走访服务对象、多方收集意见建议,改进作风、提高标准、调高效率。召开民主评议座谈会2次,听证会2次,发放征求意见表200份,征集社会各界的意见和建议15条,及时整改、督促落实,一年来全体干部无论是工作作风还是敬业精神得到社会各界的一致认可。中层干部民主测评综合考评成绩位居全县前列。
二是强化学习、提高素质。继续抓好理论学习,使学习贯穿于各项活动的全过程。组织开展好解放思想大讨论活动,使活动进一步深入人心,变为每一位干部职工的自觉行动。组织开展好“学先进”活动,大力学习宣传县内外先进人物、先进典型。组织开展外出参观学习活动,进一步解放思想,开阔眼界,鼓励加压。
2011年,是“十二五”的开局年,是全县经济和社会发展的重要一年,稳定市场价格水平,加强价格监管服务,为全县经济和社会事业快速健康发展保好驾、护好航,任务艰巨,责任重大。
主要任务目标是,围绕“服务民生”一条主线,突出六大重点:加强市场价格监管,加强城市化价格服务,加强旅游节价格管理,加强涉农价格服务,加强基本公共服务价格支持,加强价格诚信体系建设。重点抓好六个方面的工作。
一是加强市场价格监管,维护好市场价格秩序
1、加强价格监测监控预警。一是重点品种专人负责日监测,既要检测价格,也要监测经营变化,保证按时、按质、按量上报。二是充分发挥价格举报的窗口和监测监控预警作用,密切关注市场价格动态,及时发现倾向性、苗头性、趋势性价格问题,提高预见性,为县委、政府和上级提供决策依据。
2、突出价格监测监管重点。一是突出重点品种,尤其是粮食、食用植物油、肉类等基本生活必需品和成品油、液化气等价格监测监管;二是加强鲜奶价格监管,对鲜奶价格实行指导,及时指导价格。帮助奶加工企业与奶农建立价格联动机制,促进全县奶业健康发展;三是加强对甜菜、土豆、特色蔬菜的价格监管,定期价格信息,及时把握市场动态,维护市场价格稳定有序。四是突出重点时段,加强对春节、五一、十一等重要节假日、重大活动期间市场价格的监测监管;五是突出重点行为,依法从严、从重、从快打击囤积居奇、串通涨价、哄抬价格、价格欺诈等不正当价格行为。
3、加强经营者价格诚信建设。完善明码标价制度,提高普及率和准确率,净化消费环境与经营环境。采取教育引导、提醒告诫、帮助整改等措施,促使经营者主动加强价格诚信。
4、加强部门间协作配合。充分发挥价格异常波动应急调控领导小组的职能,当好领导的参谋助手,加强与有关部门的沟通和协调,分工负责,共同努力,做好稳定市场物价工作,确保价格总水平的基本稳定,圆满完成全县控价目标。
二是加大价格监督检查力度,保护消费者合法权益
5、组织开展重大节日期间价格检查。在节假日和重大活动期间组织开展市场价格检查,维护正常的价格秩序。
6、组织开展涉农价格收费检查。着力落实国家对“三农”的各项价格优惠政策和补偿政策。加强对化肥等农资价格的监督检查,加强对国土、供电、农牧等各项涉农收费检查,减轻农民不合理负担;完善涉农价格收费公示制度,加强对农资市场价格监管。
7、组织开展教育收费检查。切实做好义务教育阶段免收杂费工作;继续抓好高中择校生“限人数、限分数、限钱数”政策落实工作,着力整治擅自设立收费项目、扩大收费范围、提高收费标准等乱收费行为。
8、组织开展医药价格检查。认真落实医药改革措施,重点检查药品和医用卫生材料销售价格、医疗器械销售加价率、医疗服务收费政策、药品价格执行情况。全面推行医药价格公示制度。
9、组织开展电、油、气价格检查。严肃查处成品油价外加价、哄抬价格、变相涨价的违法行为,查处液化气乱涨价的行为。查处擅自提高电价的行为。
10、组织开展市场中介和行业协会专项检查。重点检查各类中介不执行国家政策规定,超范围服务、超标准收费、强制或变相强制委托人接受指定服务并收费,对委托人进行价格欺诈,向委托人提供虚假信息,拆解收费项目变相多收费等。
11、深入开展“价格服务进万家”活动。加强服务活动开展情况的检查指导。抓试点树典型,培育具有地方特色、行业特色的价格服务新亮点。构建集价格监督网络、明码标价和价费公示、价格诚信建设以及价格举报四位一体的价格服务网络,努力提高价格举报的快速反应能力。
三是认真搞好收费清理,加强收费管理工作
12、大力开展收费清理工作。认真抓好国家、省取消、降低收费标准项目的落实工作,确保已清理取消的收费项目落到实处。
13、规范民办学校收费。严格按照《民办教育收费管理暂行办法》的有关规定,保持民办学校学费、住宿费标准总体上稳定。规范幼儿园、民办学校收费项目和标准。
14、要认真执行省局下发的收费许可证管理办法,严格收费许可证核发程序,严禁“以证代文”、“以证批费”。
15、完善收费许可证档案管理制度,做到一证一卷,资料齐全、手续完备。按照《收费许可证年审工作规则》重点对收费单位的收费收入和支出变化情况进行年审。继续做好行政事业收费统计报告工作。
四是加强价格认证工作,提高服务水平
16、开展价格认证中心的规范化建设。认真执行国家《价格认证中心工作管理办法》、省《涉案物品价格鉴证管理办法》,提高价格鉴定工作的整体水平。
17、做好价格认证中心干部的培训工作。严格按照依法、公正的原则,开展各项业务活动。积极参加各种业务培训和学习,在物价工作中积极发挥作用。
(一)围绕保持价格总水平基本稳定,建立和完善价格调控体系。完善日常价格监测报告制度和价格信息定期制度,健全价格监测预警工作组织体系和价格应急监测工作预案。制定《安徽省价格调节基金征收使用管理办法》,加大依法征收价格调节基金的力度。全面贯彻落实《安徽省实施价格干预措施暂行办法》,综合运用经济、法律、行政、舆论等手段调控和引导价格,做到反应灵敏、启动快捷、行动迅速、调控有效。全省居民消费价格年平均上涨幅度保持在3%左右。
(二)围绕建设社会主义新农村,全面加强农村价格工作。加大对粮食等主要农产品价格的调控力度,完善粮食最低收购价格政策,建立稳定粮食市场价格、保护种粮农民利益的长效机制。加强农资市场价格监管。巩固城乡居民生活用电同价成果。积极推行农业用水计量收费。继续清理各种涉农收费,取消不合法、不合理收费,降低过高的收费标准,完善涉农价格和收费公示制度。加大对涉农价格和收费的监督检查力度,依法查处各种损害农民合法权益的价格违法行为。整合农村价格工作资源,将县级价格工作的重点转到加强和改进农村价格工作上来,逐步建立健全农村价格信息、价格服务、价格监督管理综合服务网络。
(三)围绕转变增长方式、建设资源节约和环境友好型社会,完善资源产品价格形成机制。一是建立以节水和水资源可持续利用为核心的水价形成机制,分步提高水资源费征收标准。推行城市居民生活用水阶梯式计量水价和非居民用水超定额加价办法。在县级以上城市全面开征污水处理费,使水价能够反映水资源稀缺程度和供应成本。二是分步推进电价改革,积极研究制定有利于公平负担的销售电价机制。建立规范的输配电价形成机制,促进与电源项目配套的电网建设。试行对高耗能、高污染项目差别电价政策。实施煤电价格联动,疏导煤电价格矛盾。三是加强煤炭市场价格监测,建立主要由市场形成、政府适度调控的、有利于环境保护、资源节约、上下游企业协调发展的煤炭价格形成机制。四是深化土地价格改革,建立规范的基准地价确定、公布制度和协议出让土地最低价制度。完善征地补偿办法,运用价格机制抑制多占、滥占和浪费土地的行为。五是加强涉及环境保护治理的价格和收费政策的调查研究,尽快建立环境综合补偿机制。在县级以上城市全面推行垃圾处理收费制度和危险废物处置收费制度。
(四)围绕加速推进跨越式发展,进一步整顿规范市场价格和收费秩序。一是深入贯彻落实省物价局《关于运用价格政策落实东向发展战略促进奋力崛起的若干意见》。建立健全与东部毗邻地区价格部门的合作机制。二是继续清理整顿行政事业性收费。积极推行园区“扎口收费”措施,大力推行涉企收费公示制度、明白卡制度和收费登记制度。制定并落实鼓励下岗失业人员、退役士兵、大学毕业生和归国留学生创业的收费政策,促进全民创业。三是加强涉企收费监管,重点对交通、建设、国土、环保、劳动、技术监督、工商等行政管理部门收费,电力、通讯、供水、供气、供暖等垄断行业强制服务和乱收费问题进行规范。四是规范专业服务和中介服务价格。分行业全面清理各类重要专业服务和中介服务价格,统一制定全省专业服务和中介服务价格管理目录。五是改进旅游价格管理。制定支持文化旅游、商贸旅游、休闲度假旅游、红色旅游的价格政策。加强对旅游景点门票价格和景点周边餐饮、旅店、娱乐、交通等相关服务价格的整治。六是大力制止和查处哄抬价格、价格垄断、价格欺诈、牟取暴利等不正当价格行为,力争到“十一五”末,建立起比较完善的市场价格监管规则体系和有效的监管工作机制。七是深入开展价格诚信承诺、价格信用等级认证活动和“价格信得过”和“价格诚信单位”等多种形式的价格诚信活动。着手建立经营者价格诚信档案和诚信信息公布制度。继续推进明码标价工作,倡导明码实价,“十一五”末基本实现较大规模商场明码实价的目标。
关键词:新医改;医院;财务管理
中图分类号:C93文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)30-0092-02
财务管理是医院管理的重要内容,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要。报刊和杂志探讨医改理论的文章关于医院经营管理方面的文章较多,医院财务管理改革内容的很少。随着医改的全面深入和发展,医院的财务部门必须更加主动地参与到整个医改活动中。医院目标的重新定位对医院财务管理提出了更高的要求,在医院财务管理活动中除注重预算管理、资金管理、价格管理等方面的具体工作外,还要结合医改精神加强医院以下几个方面的管理:
一、加强医院财务会计内控体系的建立
国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》征求意见稿中明确提出了要建立高效规范的医药卫生机构运行机制,加强医院财务会计内控体系的建立有利于医院规范化、制度化的运行。内部会计控制是指单位为了保护资产的安全、完整,提高会计信息质量,确保有关法律法规和规章制度的贯彻执行而制定和实施的一系列控制方法、措施和程序。
一个单位经济运行状况的好坏,与单位财务会计内控制度是否完善有着密切的联系。要规范医院财务行为,提高医院财务管理水平,促进医院良性发展持续经营,就要“有法可依”加强医院的财务会计制度建设。但如果医院的财务会计内控制度只是照抄照搬,作为应付检查的文字资料,平时则“束之高阁”;或者制定出的制度可行性差就不能发挥应有的的作用。所以,在制定财务财务会计内控制度时要注意以下几点:
首先,医院的内部财务会计控制应当涵盖单位内部涉及会计工作的各项经济业务及相关岗位。医院财务会计内控制度的建立要根据医院的人员、规模、业务流程等实际情况来制定,才能发挥相应的制约作用。制定内控制度既要重点针对关键控制点,又要全面覆盖形成点面结合的控制系统。
其次,医院财务会计内控制度要发挥良好作用,还必须对制度的实施情况定时考核,开展分析不断修订和完善。以适应医院经济管理和发展的要求。制度制定后,必须有具体的部门和人员、检查制度的落实情况,并认真定期考核。医院领导和财务科负责人要定期或不定期的展开内部控制大检查,监督和考核内部控制制度的执行情况,并应建立相应的奖惩制度。
二、加强财会人员队伍的建设
医院财务管理工作的开展,需要一批具有丰富的知识、熟练的业务技能及较高会计职业道德素养的会计人员。因此应“以人为本”加强财会人员的培养。
1.在医院人员构成中财务人员应保持合理的人员比例,高、中、低职称人员形成合理的人才梯队以满足不相容职务相互分离和会计人员轮岗的工作需要。目前,医学院校基本无培养医院财务会计专业技术人才的学科设置。医院在引进人才的时候,由于各方面因素的影响会计人员的引进很难到位。既懂财务会计知识又熟悉医院业务流程的会计人员很缺乏。在基层医院这个矛盾更加突出,乡镇卫生院的会计人员多数是医疗专业人员兼职,人员稳定性差,财会知识缺乏,会计基础工作不规范,影响了医院财务管理工作的质量。
2.加强会计人员的继续教育,努力提高医院财务人员的整体素质,由于医院执行的是《医院会计制度》和《医院财务制度》,行业特征非常突出。会计人员除每年参加财政部门组织的会计人员继续教育学习外,医院内部要定期组织财务人员进行业务学习,组织职称高的人员进行会计讲座,针对单位账务处理的实际进行分析讲解;还要创造条件,鼓励财务人员参加学术会议、学术交流。
3.医院行业主管部门应多提供行业内会计人员业务交流的机会,加强对医院财务科长财务管理知识的重点培养,以带动一个医院甚至一片区域内医院财务管理水平的提高。
三、完善总会计师制度
按照《总会计师条例》和《医院财务制度》规定精神,300张床位以上(含300床)的大中型医院应建立总会计负责制。总会计师制度的建立对规范大中型医院财务管理,提高医院管理效能发挥了积极的作用。但基层医院更需要总会计师,更需要高水平的会计人员来帮助及时熟悉各种经济法规,了解分析会计信息及外部经济环境,促进医院健康、快速发展。在县级卫生主管部门应该设置总会计师,负责县内医疗机构会计人员的培训,医疗机构会计工作的指导,同时向上一级总会计师机构及时反映基层医院在医院财务管理方面的难题,及时帮助解决。通过总会计师制度的逐层建立,形成上传下达的医疗机构财务管理信息体系。
四、增加反映医院工作效益、经济运行状态的财务报表
评价医院运行效益的高低不能单纯以医院业务收入的多少来衡量,在医院财务报表应增加以偿债能力指标为主、工作效益指标和经济运行指标为辅的财务绩效分析报表,正确评价医院资金的使用效率和资金周转的管理水平,以降低医院的经营风险,防止医院过度负债。医院财务绩效分析评价可包括四方面内容:一是反映工作效益指标的,如住院床日平均费用、门诊病员人均医疗费用、急诊抢救人次等;二是反映资产运营效率指标的,如流动资产周转率、固定资产周转率、存货周转率等;三是反映偿债能力指标的,如资产负债率、流动比率、速动比率等;四是反映经济运行状态指标的,如业务收入增长率、药品收入占总收入的百分比、每职工平均业务收入等。
五、加快全面成本管理,以低耗高效实现收支平衡
面临激烈的市场竞争,医院必须以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益,因此要求医院引入成本机制,实现效益最大化。目前,很多医院虽根据自身管理需要,借鉴企业成本核算经验和做法,开展了成本核算工作,但是很多医院还仅停留在科室成本核算上,医院的成本核算基本上只为核算奖金而核算。医院应通过成本核算控制医院运行成本,节能减耗,降低服务成本和运营成本,力争医疗收支平衡。
1.全成本核算除了为核算奖金服务,更重要的是利用这一经济手段,提供医疗服务全过程和医院管理各部门全方位的成本信息,通过成本分析评价和成本控制,降低医疗服务成本和医院运营成本,优化医疗服务流程,构建低成本经营优势。
2.成本控制可根据定额成本或计划成本对材料消耗、差旅费、个人支出、公用支出及设备购置进行事前控制,达到盘活存量资产,优化增量资产的目的,从而实现医疗服务成本全员、全方位、全过程的控制,并积极为单病种成本核算创造条件,增强医院成本和价格竞争优势,为医院价格竞争和价格决策提供支持。
3.全面成本管理是提高内部资源配置效率的有效手段,对重新构架医院财务管理组织结构,制定行之有效的成本核算办法和成本管理办法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,对规范核算单位的收入费用项目和收支范围,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作都具有较强的促进作用。
坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位。降低医药费用减轻病员负担,医院不能等国家来投入。应向管理要效益。通过加强管理实现医院“低耗、高效”运转,降低医疗成本,减轻病人的经济负担。在医疗市场竞争日趋激烈的今天,随着医院目标的重新定位,医院管理者应树立科学的发展观,更新财务管理的工作观念紧跟医改的时代步伐,加强对医院运行效益的评价,加强财务工作基础建设,促进医院经济工作健康有序发展。
参考文献:
[1]内部会计控制制度基本知识[M].北京:北京科学技术出版社,2002.